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合理的引流过程可以提高医疗手术后续的控制和管理,从而有效的改善患者手术后的并发症控制。肝胆外科的手术治疗、护理是需要加深综合性护理过程的无菌技术控制,实现综合性引流管的切面出口,避免回流造成患者病情问题。防止引流出现扭曲或受损,注意观察患者的病情和心理状态,完善综合性护理引流观察过程控制,保证治疗过程的合理化,对临床引流治疗过程中的各个步骤系统的分析,出现颜色不清的问题,应该立即告知医生并采取合理的控制方法,完善综合性的检查,防止产生腹胀问题,造成引流管脱落等问题[2]。
2加深综合控制护理管理过程
加深医疗护理的综合治疗过程,防止引流管过程的有效控制,改善综合性肝胆疼痛,造成异位囊肿。逐步的减少引流管的引流速度,保证合理的控制过程,提高患者整体的防护意识管理,加强患者的有效沟通。提高护理的风险意识控制管理,加深安全性教育过程控制,采用合理的培训过程,完善综合性的护理人员安全意识控制,抱枕护理人员较高的安全防范过程,实现医疗设备的有效化管理,加强具有安全性的相关因素的控制,从而保证了临床型合理护理的综合过程控制,完成肝胆护理控制,加强护理工作人员的责任感,提高护理人员的整体严格流程控制,完善护理人员的控制导管的技术应用。通过对临床医学肝胆的外科护理控制,改善肝胆患者在身心上负担,逐步完成治疗过程中的心情治疗,完成相关的临床性治疗过程,以便于医生进行安全化的治疗过程控制,保证肝胆治疗过程的成功性。对护理过程中的相关内容进行规范控制,保证患者的病情管理,记录要保证真实性、有效性、客观性和合理准确性。实现医疗设备的有效化管理,加强具有安全性的相关因素的控制,从而保证了临床型合理护理的综合过程控制,完成肝胆护理控制,加强护理工作人员的责任感。肝胆病人的有效护理可以保证合理的医学外科技术,合理的纠正护理过程控制,实现综合性的临床护理,保证合理化的临床医学过程。提高自身的综合技术水平,优质安全化护理过程质量控制,保证最低范围的医患纠纷,防止产生误会问题,让患者更加满意与自我价值管理。逐步的转换护理的观念,完善综合性新型的操作控制,改善患者的自尊心,实现综合性的多治疗方法的合理的临床过程控制管理,保证相关手术过程的合理性,加深综合性护理过程控制,改善相关设备的应用效果,改善临床医疗护理者与患者之间的关系的有效控制[3]。
3结束语
Wu Jun; Liu Fanghong
(湖北医药学院附属人民医院,十堰 442000)
(Affiliated People′s Hospital of Hubei Medical College,Shiyan 442000,China)
摘要: 通过在临床教学中选择健康教育能力强的教学老师,注重对护理学生言传身教;同时引导护理学生不断学习,拓宽知识面;指导护理学生掌握沟通技巧,建立良好护患关系等多种方法,加强护理学生健康教育意识与能力的培养,从而在护理工作中实施有效的健康教育,促进人民群众的健康。
Abstract: Selected teachers with ability of the teaching of health education in clinical teaching, focusing on the words and deeds of nursing students; while leading nursing students continue to learn and broaden their knowledge; guide nursing students to acquire communication skills, establish good relations between nurses and patients to enhance nursing students' health education awareness and ability, implement effective care and health education in nurse to promote people's health.
关键词: 临床教学 护理学生 健康教育 培养
Key words: clinicalteaching;nursing students;health education;culture
中图分类号:G42文献标识码:A文章编号:1006-4311(2011)15-0203-01
0引言
随着物质生活水平的提高,人民群众对健康需求也随之提高,而医学护理模式的转变使健康教育成为临床护理工作中必不可少的一部分。为满足不同层次患者健康需求,适应医学和社会发展,达到人性化的护理服务,护理人员必须具备较强的健康教育能力。护理学生是护理队伍的后备力量,虽然现在本、专科以及中专的医学护理教育都不同程度的加入健康教育理论知识的培训,但在临床带教过程中,护理学生如何对患者及其家属开展良好有效的健康教育活动,是临床带教老师面临的新问题。我院是湖北医药学院的附属医院,现将我院的做法总结如下。
1选择健康教育能力强的教学老师,注重言传身教
高水平的老师是提高护理学生能力的重要保证。健康教育能力培训涉及2个方面:①课堂培训;②临床带教。护理学生的可塑性大,健康教育能力强的老师在讲课及带教时对护理学生会起到潜移默化的作用。对护理学生的健康教育意识与能力的培养应贯穿职业教育始终。
2引导护理学生不断学习,拓宽知识面
要为患者及其家属作好健康教育须具备三方面知识:一是与疾病护理相关的知识及专科疾病护理知识,二是与教育相关知识,三是相关学科知识。[1]在面对患者及其家属所宣教内容涉及:心理指导、饮食指导、作息指导,因所患疾病不同所相关的特殊指导、出院指导。[2]在教学中,老师应引导护理学生主动学习多方面知识,不断完善自己。
3指导护理学生掌握沟通技巧,建立良好护患关系
沟通是护士与患者进行健康交流的一种治疗性护理工作,是实施健康教育并取得成效的必不可少的一种方法。[3]健康教育是否达到效果,很大程度上取决于护患关系是否和谐、沟通是否有效。护理学生进入临床实习后,因外界环境及人际关系的变化及工作的压力,往往会产生自卑、羞涩、抑郁、不善言辞等心理。[4]老师必须教会护理学生与患者沟通的技巧,增强沟通意识;督促护理学生主动与患者交谈,关心患者;指导护理学生从实习开始就塑造良好护士形象,使用规范性语言正确宣教;选择适当的沟通时间与方法,在了解患者的心理活动探询患者需求后从而针对性实施健康教育。
4总结
健康教育是健康促进的重要手段之一。实施于临床,一方面将促使护士掌握丰富的医学护理理论,提高观察、沟通和书写能力,能促进护理队伍整体素质得以提高;另一方面通过接受健康教育,使患者及其家属树立健康意识、改变不健康的行为生活方式,养成良好的行为生活方式,以降低或消除影响健康的危险因素;能帮助患者及其家属了解哪些行为是影响健康的,并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。护理学生是未来护理工作的主力军,因此,她(他)们的健康教育意识与能力的培养是护理教学的重要任务。
参考文献:
[1]陈小燕,庄永秀.护理人员健康教育能力及技巧的培养.临床护理杂志,2006,5(4):59.
[2]王秋屏,李红霞,金美花.如何开展有效的健康教育.哈尔滨医药,2008,28(3):76.
【关键词】预见性护理;重症监护病人;心血管意外
重症监护病房收治的病人大多以严重创伤、大手术、各种原因所致循环功能失代偿、可能并发呼吸衰竭、严重水电解质紊乱及酸碱失衡、麻醉意外、心脏骤停复苏后及器官移植者等。这类病人由于原发疾病较重,生病体征不稳定,特别是呼吸和循环系统的受损,在监护和治疗过程中可见突发心血管意外而致病情复杂化或死亡。给重症监护工作带来很大的障碍,是重症监护病人死亡的重要原因之一,受到重症监护病区的严密重视。但据调查,重症监护病人并发心血管意外的几率仍很高。为了能进一步降低此类病人并发心血管意外的几率,我院重症监护病房针对此类医疗事件采取了预见性护理,实践证明取得了一定的效果,现报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料随机选取我院2012年1月1日――2013年1月1日间收住的200例重症监护病人,分为实验组100人和对照组100人,实验组:男56例,女44例,年龄37岁-68岁,平均年龄(42±7.8)岁,严重创伤58例,大手术后31例,心脏骤停复苏后10例,麻醉意外1例,既往无严重心血管疾病史;对照组:男54例,女46例,年龄35岁-69岁,平均年龄(41±8.0)岁,严重创伤56例,大手术后32例,心脏骤停复苏后11例,麻醉意外1例,既往无严重心血管疾病史。两组病患在性别、年龄、病因及相关既往病史上无统计学差异(P>0.05),资料具有可比性。
1.2方法
1.2.1研究方法我们针对对照组病人给予普通常规护理:监测心率、心电及呼吸;并每小时记录呼吸频率、血压各一次;每2小时测量并记录体温一次;严格记录出入量;每8小时测尿比重、尿常规及酮体一次,检查粪便潜血一次;每日精确测量体重一次,并精确记录热卡入量一次。而对于实验组病人我们除了给予他们如上普通常规护理,还给予他们一些和心血管系统功能相关的预见性护理。具体内容如下:
1.2.1.1氧疗护理要预防循环功能的衰竭,基本的要素就是心功能的维持,心肌的氧需要量较大,对缺氧的耐受差,当血氧浓度低于35%,心肌就会有缺氧倾向,如果不早期处理,就会继而引起心排出量下降,血压下降,冠状动脉灌注进一步减少,心肌缺氧更严重,所以出现恶性循环,最后致循环衰竭。所以,我们针对重症监护病人预防心血管意外的预防措施所采取的预见性护理将血氧浓度界定在35%,当低于35%时,即可通过增加氧流量或浓度改善病人摄氧,以预防心血管意外。
1.2.1.2排便护理重症监护病人由于卧床、排斥床上排便、进食少、肠蠕动差,肠道内容物和积气不能顺畅下行,可致肠梗阻和便秘,引起病人精神紧张,交感神经兴奋,加重循环损伤;另一方面胀气可致膈肌上抬,影响呼吸和循环,亦可致循环损伤。所以我们将排便护理列入此类病人预见性护理措施行列。
1.2.1.3胸部疼痛护理如有循环损伤,就会影响到心排血量和冠状动脉的血供,心肌一旦缺氧,即可表现出心前区的不适感,针刺感,严重者可有胸部明显疼痛,所以,在发展为明显疼痛之前的心前区不适感可以提前给出循环可能受损的信号,我们即可结合其他指标作出判断后给予相应救护措施。
1.2.1.4情绪护理重症监护病人清醒后很多对监护室环境和自己病情产生恐慌,情绪不稳,病人交感神经的兴奋性显著增高,血压升高,可致心血管意外发生。所以医护人员在病人清醒之后就应适当给其情绪方面的安抚,降低病人的应激。
1.2.1.5心电图警示性波形的监视在重症监护病人心电监护过程中,如发现频发室性期前收缩(>5次/min)、短阵室性心动过速或R-on-T现象、多源性室性期前收缩成对出现等常提示患者很快可能会发生心室纤颤,需立即准备好除颤仪,通知医生,首选利多卡因50-100mg稀释,静脉注射。
1.3统计学方法在保证资料具有可比性的基础上记录所得数据,采用SPSS13.0软件系统进行统计学处理,计数资料采用χ2检验,以P
2结果
2.1统计数据实验组(100例),并发心血管意外10例(病发率10.0%),抢救成功9例(成功率90.0%);对照组(100例),并发心血管意外者41例(病发率41.0%),抢救成功29例(成功率70.7%)。两组对比,病发率:χ2=3.81,P
2.2结果分析预见性护理是现代护理发展的新观念,是针对患者的危险因素采取的针对性预防措施[2]。本研究可见,通过预见性护理措施的应用明显的降低了重症监护病人并发心血管意外的几率,并增加了其并发病例的抢救成功率,所以是我们应该推广的较好护理方法。
参考文献
关键词:川东北地区;本科学历护士;工作满意度;离职意愿
Abstract:Objective To analysis the northeast of sichuan clinical nursing bachelor degree nurse job satisfaction and turnover intention, for the region nursing management target of human resource managementmeasures,improvethe clinical nursing bachelor degree nurse job satisfaction, and provide theoretical basis for reduce the turnover rate. Methods Randomly chosen bachelor degree in northeast sichuan area comprehensive hospital nurse a total of 300 questionnaires, including general information, departure will scale and job satisfaction scale of three parts, the investigation and analysis the correlation between job satisfaction and turnover intention.Results ①bachelor degree nurse overall job satisfaction is low, among them are not satisfied with the income; Followed by learning support and professional status, the highest degree of satisfaction is the independence of the work; Bachelor's degree in nursing work had the highest proportion of severe optimism is poor and in the; Eight factors of scale, management, working load balance, work, family, or personal growth and development impact on job satisfaction is the most significant (P < 0.05); ② 21.49% going to leave in 1 year bachelor degree nurse, leaving intend that the main influence factors is satisfaction with income and personal progress. Departure will scale and job satisfaction analysis scale of the actual total score significantly lower than the rating scale score of theory, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Northeast sichuan bachelor degree nurse overall job satisfaction is low, especially in the value of contract nurses. The main factors that promote departure less chance is ascending with low income, personal progress, bachelor degree nurse to work in the northeast of sichuan optimism is lower, the lower the job satisfaction, the higher the departure intend. Therefore, relevant departments should introduce relevant policies, improve the nurse salary system for bachelor's degree, bachelor degree in nurses, especially the management of contract nurses, strengthen the professional education bachelor degree nurse, improve their salary, welfare and promotion opportunity, to provide support and platform for its development, improve the bachelor degree nurse job satisfaction and reduce its departure will, can effectively reduce the loss with nursing resources.
Key words:The northeast sichuan area; Bachelor degree nurse; Job satisfaction; Departure will
1资料与方法
1.1一般资料 采用分层整群随机抽样问卷调查方法,随机选择2014 年6月~12月川东北地区各县市所在综合性医院在岗本科学历注册护士共300例。其中,三甲医院工作者 285例,二甲医院者15例;年龄20~30岁,平均( 24.5±2.61) 岁;职称:护士107例,护师166例,主管护师及以上27例。入选标准:①从事临床一线护理工作≥1年;②能充分表达自己内心感受;③阅读本研究知情同意告知书后,本人愿意参加本研究。排除标准:外出进修学习、长假等不在岗护士及护士长等护理管理者。
1.2调查方法 调查过程中严格遵守知情同意、匿名无关联原则,共发放问卷300 份,回收有效问卷300 份,有效回收率100%。
1.3评价指标 问卷内容包括一般资料、离职意愿量表和工作满意度量表三个部分。一般资料包括年龄、性别、工作医院、科室、工作年限、职称、学历、毕业学校、家庭情况、婚姻状况等。离职意愿量表由6个条目组成,包括离职意愿Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个维度。离职志愿Ⅰ由条目1、6 组成,提示离职的可能性,离职志愿Ⅱ由条目2、3 组成,提示寻找其他工作的动机,离职志愿Ⅲ由条目4、5 组成,提示获得外部工作的可能性。该量表使用 4 级计分法,量表为各条目分值相加,分值越高者,提示其离职意愿越强烈。工作满意度量表( IWS)由 A、B 两部分组成,共有38个条目,内容包括自主性、职业地位、收入、工作任务、组织决策、互动合作6个维度。此量表由管理、工作负荷、与同事关系、工作本身、工资及福利、个人成长及发展、工作被认可、家庭与工作的平衡8 个因子构成。该量表使用5级计分法,每个维度得分由所包含的项目得分之和除以项目总数,分值越高,提示其工作满意度越
高。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计软件进行数据整理和分析,采用使用百分比进行统计描述,组间比较采用方差分析,P
2结果
2.1本科学历护士总体工作满意度低,其中对收入最不满意;其次是学习资助和职业地位,满意度最高的是工作的独立性;本科学历护士乐观程度差且对工作感到严峻比例最高;量表的8 个因子中,管理、工作负荷、家庭或工作的平衡、个人成长与发展对工作满意度的影响最为显著(P
2.2 21.49%本科学历护士打算在今后1 年离职,离职意愿最主要的影响因素是收入和个人进步满意度。离职意愿量表及工作满意度分析量表的实际得分总数明显低于量表的理论得分总数,差异有统计学意义(P
3讨论
尽管有文献从不同角度调查分析了国内外护士工作满意度与离职率的相关性,但均有其区域性和笼统性局限,其研究结论能否完全适用于作为西部贫困山区的川东北地区各综合性医院的人力资源管理,目前还不得而知。
本研究中,护士工作满意度各维度与离职意愿的Pearson相关分析结果显示,各维度实际得分数均显著低于各维度的理论得分数,川东北地区临床本科学历护士工作满意度偏低,尤其对收入或工资增幅不满意,这与大多数国内调查结果相仿[1]。工作满意度越降,临床护士的离职意愿越强。本科学历护士由于学历较高,工作能力强,对工作所得回报的期望值相对较高,加之学历高的护士担负的工作量和工作责任重,工作压力大,其所得回报远远低于其预期值,导致其工作乐观程度低,对工作感到严峻。其次,本科护士通过其学历优势可供选择的职业范围较广,有一定的优越感,职业选择倾向于省市级综合性医院[2],在规模较小的医院其工作能力得不到充分的体现,且工作岗位也可能限定发展空间,个人成就感下降,工作满意度显著下降,离职意愿高。川东北地区本科学历护士总体工作满意度低,尤以合同制护士为重。促进离职的主要因素是高学历低收入、个人进步提升机会少,川东北地区本科学历护士对工作的乐观程度越低,其工作满意度越低,离职意愿越高。因此,本地区相关部门应有机结合本地区经济发展特点,出台相应政策完善护士薪酬体制,完善对本科学历护士尤其是本科学历合同制护士的管理工作,加强本科学历护士职业教育,提高他们的工资福利和提升机会,为其发展提供支持与平台,提高本科学历护士工作满意度,降低其离职意愿,可有效减少高学历护理资源流失。
参考文献:
1资料与方法
1. 1一般资料 2009 年 5 月 ~2012 年 5 月 , 对本院收治的120 例老年高血压患者随机分成对照组与观察组各 60 例 , 观察组患者男 30 例 , 女 30 例 , 年龄 55~75 岁 , 平均年龄 65 岁 ,其中 I 级高血压患者 20 例 , II 级高血压患者 30 例 , III 级高血压患者10例;对照组患者男40例, 女20例, 年龄55~70岁,平均年龄 62.5 岁 , 其中 I 级高血压患者 23 例 , II 级高血压患者 29 例 , III 级高血压患者 8 例 ;两组患者性别、年龄以及高血压级别上差异无统计学意义 (P0.05), 具有可比性。
1. 2临床方法
1. 2. 1对照组采用常规的护理方式 , 主要包括心理护理、饮食护理、情绪护理以及体育锻炼等 ;观察组在常规护理的基础上采用以下方式 :①中医情志护理 :中医学对于疾病的发生与人的精神状态有明显的因果关系 , 讲究阴阳平衡 , 如果阴阳失衡 , 脏腑紊乱会导致疾病。 在中医上一直就有喜伤心、怒伤肝、忧伤肺的理论学说 ;高血压患者的发生疾病的原因之一就是情志失调 , 很多临床患者由于情绪激动 ,或者悲观绝望导致心脑血管疾病 , 所以过于喜、忧、怒等都是对身心健康十分不利的 , 甚至在临床上会加重患者的病情 , 导致患者出现生命危险 ;所以临床护理人员在对患者进行临床护理时 , 一定要辨证护理 , 及时了解患者的精神状态以及心理变化 , 对于不同的个体采用不同的护理方法 , 对患者进行一个正确的临床引导 , 使患者保持积极的心态 , 积极主动治疗 ;②合理的膳食 :孙思邈在《千金要方食治序论》就指出 :安身之本 , 必资于食不知食宜者 , 不足以生存。在中医学上认为 , 高血压的罪魁祸首是过量食用油腻食物 , 损伤胃脾、湿浊内阻、痰湿上扰 , 所以患者必须改变不良的生活习惯 , 调整患者的饮食结构 :①一日三餐 , 合理安排 , 定时定量 , 防止过饱过饥饮食 , 早餐多食用含足够量蛋白质、碳水化合物 , 午餐应该营养丰富 , 品种多样 , 但是禁忌油腻 , 晚餐应该少而精 ;②饮食结构搭配合理 , 注意平衡饮食 , 克制偏食等不良嗜好 《,素问 . 生气通天论》中说 ,高粱之变, 足生大丁。偏食辛温燥热之品, 可导致胃肠积热,出现口渴、口臭等症状 , 偏食饮酒 , 伤及脾胃 , 内生湿热等 ,注意饮食卫生 , 合理搭配药膳 , 根据患者不同的身体素质 ,合理注意搭配 ;对于体质偏热的患者 , 进食宜凉 , 禁温食物 ,对于体质平和的患者 , 食物应该以寒温适中 , 对于血压较高的患者 , 宜新鲜蔬菜水果 , 禁忌油腻食物 ;③中医穴位刺激 :穴位刺激疗法可以对于机体尽心脏腑的整体调理 , 不仅仅能够对于原发性高血压起到治疗的作用 , 而且能够明显改善因西药导致的临床副反应 , 并且该方法经济实惠 , 操作简单 ,可以作为高血压 I、II 级的首选辅助治疗方法 ;根据患者的不同证型和患者的各种因素 , 可采用耳穴、体针、穴位贴药、穴位红外照射、穴位按摩等各种穴位刺激方法 , 也可交替运用多种方法 , 并坚持定时治疗 ;④运动护理:高血压患者一般都伴有不同程度的心脑血管疾病 , 所以在进行锻炼的时候一定要注意运动量 , 不宜过大 , 同时对于年龄较大的患者 ,血压在 III 级水平的患者在进行大便的时候 , 需要人陪护 , 避免患者大便干燥 , 用力过猛造成脑出血等危险情况 ;同时患者在进行休息的时候 , 禁久蹲。嘱咐患者进行温和的运动 ,比如打太极拳、气功、放风筝等有氧运动 , 这些做法既能够有利于患者的身心健康 , 又能够对于药物治疗起到辅助作用,嘱咐患者动静结合 , 持之以恒 , 循序渐进 ;同时一定要保护好患者 , 注意地面湿滑 , 防止意外的发生。
1. 3 临床疗效评价标准 临床症状改善 , 主要包括患者头晕、耳鸣失眠等。显效 :患者舒张压下降明显 , 下降程度在 1.3 kPa 以上 , 并且达到正常范围 , 患者临床症状明显改善 ;有效 :舒张压下降 1.3 kPa, 但是患者已经达到正常范围血压值 , 临床症状明显减轻 ;无效 :患者临床症状不但没有减轻 , 反而加重 , 并且患者血压明显上升。总有效率 =( 显效 + 有效 )/ 总例数 100%。
1. 4 统计学方法 所有数据均经 SPSS17.0 统计软件进行分析。计数资料用率 (%) 表示 , 行2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。
2结果
对照组患者 60 例 , 显效 40 例 , 有效 11 例 , 无效 9 例 , 总有效率为 85% ;观察组患者 60 例 , 显效 50 例 , 有效 7 例 , 无效3 例 ,总有效率为 95%,二者比较差异具有统计学意义 (P0.05)。
3讨论
高血压是以体循环动脉血压增高为主要临床表现的综合征 , 是最为常见的心血管疾病 , 临床上主要分为原发性与继发性两种 , 其临床诊断标准为 :收缩压 140 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) 和 ( 或 ) 舒张压 90 mm Hg。
关键词:护理学 学科体系 发展现状
2011年4月我国护理学正式升级为一级学科,护理学得到了长足的发展,逐渐形成了在学科理论指导下的实践体系,但相较于临床医学等其他一级学科,护理学的学科体系还存在不少问题。一级学科的长远发展需要有明确丰富的二级学科支撑,但护理学的二级学科怎么定,国内专家尚未达成共识。为此本文通过对国内外护理学学科体系设置发展现状、趋势等方面内容进行研究,借鉴国外护理学科体系进行分析,为我国护理学科体系完善提供意见。
1 学科体系的概念和作用
随着医学、护理学的发展进步,护理学越来细化越专业,以前的分支学科日益更新,护理学的领域越来越专业化,构成一个多层次、综合性的知识体系。学科体系是一门学科知识的总体,是本体、理论、历史和方法,以及各分支学科的总和,是在科学研究的基础上把知识分门别类加以规范,形成相互独立、相互联系的各个分支学科领域。这样可以认为护理学学科体系是对学科本体及其理论、历史和方法以及各分支学科或专题研究的总和,反映护理学研究对象、范围及其内在各要素之间相互关系的理论体系,其核心内容是二、三级学科的合理划分及设置依据,明确护理学各个研究领域的划分标准,培养方案和课程体系的设置。[1]
2 国外护理学学科体系发展现状
国外许多国家已经形成了护理的专门课程体系。美国、韩国、日本等国家的护理专业基本不按临床科室分科设置,有的按照生命的周期、有的根据人的生长发育阶段设置;比如韩国的护理专业分为儿童护理学、青少年护理学、成人护理学等;而泰国的护理专业包括:家庭护理与助产、意外事故与灾害护理、社区健康护理、护理职业发展研究等;美国护理的快速发展、卫生保健事业发展、与医生和其他卫生系统人员的合作加强、人力财力资源的严重缺乏等,这就急需培养不同层次需求的护理人员,使得学科体系的侧重点由临床转向社区,由管理疾病倾向预防疾病,而且更重视加强对护士文化护理能力的培养,重视学生在高新技术条件下工作能力的培养。[2]
3 国内外护理学课程设置
国外护理学科的公共基础课程和医学基础课程都明显少于我国,然而却有较大比例的社会和人文学科;而临床课程与国内也有很大差异,大多是按照人的生命周期设置,这与临床医学专业的分支结构有明显不同。护理专业课程按照护理程序设置,注重对服务对象(包括患者和健康的人)的全面评估,侧重对健康和疾病的反应(包括生理、心理、社会适应等方面),不仅包括对患者的护理,还包括对健康人的健康教育,课程中有较大比例的精神、心理、社会学等方面的内容。[3]
4 学科体系发展的规律
以前护理学是二级学科,随着医学的深入发展,临床医学这个一级学科已经很难完全覆盖护理学,而且随着护理学科的进一步发展、社会需求的增加。护理学与临床医学呈现出许多差异。临床医学关注疾病情况;而护理学的研究对象是一个整体人,关注人的整体健康,其专业方向自然体现出与临床医学的不同。如在护理学研究方向中,健康教育、家庭护理、社区卫生、护理心理等方向在临床医学中没有出现,这些方向也体现了护理学是一门结合自然学、社会学和人文学为一体的综合性学科。
5 国内护理学学科体系发展现状
国内护理临床课程的课程目标是掌握各科常见病的诊断及治疗,仍以疾病为中心,没有体现出整体护理的观念,不能适应社会发展对健康服务的需求;[4]国内大多数院校也一直延用公共必修课、基础医学、护理技术、临床医学结构;临床课程的基本都是医疗加护理,较少涉及人的心理、环境、家庭等方面的内容,对人文学科涉及更少,未能体现完整的学科教学体系,也不能体现现代护理专业化特点。[5]
通过研究国外有关护理学学科体系发展现状,发现相应的问题提出建议,从而构建适合我国国情的护理学学科体系,为护理学二、三级学科的细化规范提供参考依据。
参考文献:
[1]李泽楷.当代国际护理教育的基本特征与发展趋势[J].中国高等医学教育,2003(6):9.
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[3]韩翠,李继平.我国护理本科教育的改革与发展[J].护理学杂志,2008,23(22):79.
[4]李静,姜安丽.从护理学研究生招生方向分析护理学的学科体系[J].护理杂志,2011,28(2B):33-35.
[关键词]大学生;心理健康;症状自评量表
大学生的心理健康是教育学家、心理学家和医学界共同关心的课题,关于影响大学生心理健康因素的研究很多,但结论不一。本研究对临床医学、护理及口腔3个专业308名医学生的心理健康水平进行了比较,分析课程设置、教学内容等因素对大学生心理健康水平的影响。
1 对象与方法
1.1 对象采用分层抽样法,以大学一年级临床医学、护理学及口腔专业的328名大学生为研究对象,剔除不完整答卷,得到有效问卷308份。临床医学专业106人,护理专业124人,口腔专业78人,男生122人,女生186人,年龄15~21岁,平均17±2岁。
1.2 评定方法采用Derogatis,L.R.1975年编制的症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90),此表属于综合性心理卫生自评量表,包括较广泛的精神障碍症状的内容,共包括90个项目,并分为躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执和精神病性等9个因子,主要用于评定近1周以来时间内的心理状况。评分方法采用5级评分。“O”表示无,“1”表示轻度,“2”表示中度,“3”表示相当重,“4”表示严重。
1.3 统计处理 以SSPS8.0进行数据统计分析,采用t检验和X2检验。
2 结果
2.1 不同性别大学生心理症状特征的比较比较不同性别大学生SCL-90的各项因子均分发现,男大学生和女大学生心理症状的表现不同,男大学生偏执、人际关系因子分高于女大学生(P
2.2 不同专业大学生心理健康水平的比较分别比较临床医学、护理学和口腔专业间大学生SCL-90各因子均分结果发现,躯体化因子分各专业间存在差异(P0.05)。
2.3 308名大学生中心理症状出现的频率 将SCL-90因子≥2视为存在该项心理症状,308名大学生中出现频率较高的心理症状是躯体化28人(9.1%)、人际关系21人(6.8%)、抑郁19人(6.1%)、焦虑17人(5.5%)、强迫12人(3.8%)等症状。其中躯体化和抑郁症状女性多见,男女之比分别是1:4和2:3,其他症状男女相当。
3 讨论
本研究对308名大学生心理症状出现频度的筛查结果与国内文献报道一致,较常出现的心理症状是躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、强迫等症状。鉴于此,我们认为针对这类问题,有目的地开展集体心理咨询十分必要。
EBN是近年来护理领域发展的新趋势,改变了临床护士凭经验和感觉进行护理的习惯和行为,而是以科学的证据指导实践,使患者获得科学、有效、最佳的护理。高血压患者的血压水平受神经、体液的调节和体内外环境的影响,与社会心理关系密切。高血压及其并发症危害严重,医学论文,护理学论文,临床医学论文,药学论文,泌尿论文,妇产科论文但因其病因复杂和医疗水平有限,目前尚无根治方法。未病先防,已病防变,高血压的预防显得更加重要。已有诸多研究证实,积极干预高血压可逆转也可改善血糖、纠正血脂等。文章针对高龄难治性高血压患者,采用循证护理模式进行管理,取得了较好的效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择2011年11月~2012年11月来我院就诊的100例高龄难治性高血压患者,随机将他们分为观察组(A组),采用循证护理模式,另外一组为对照组(B组),采用常规性护理,每组各50例。男70例,女30例,年龄77~88岁,平均82.8岁。两组患者在性别、年龄、身高、病期以及血压上等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性[1]。
1.2 治疗方法:①对医护人员进行难治性高血压、循证护理进行相关知识培训,以求护理人员能够掌握这些技能知识。医学论文,护理学论文,临床医学论文,药学论文,泌尿论文,妇产科论文在循环护理阶段,医生要准确确定高龄难治性高血压患者所要求的循环护理问题,这就需要从血压的测量、心理上、护理认知能力等方面着手[2];医学论文,护理学论文,临床医学论文,药学论文,泌尿论文,妇产科论文②指导患者学会一些基本上的护理。一是护理人员要对患者的认知能力、身体状况等方面原因,可以教这些患者使用血压测量器;在体重上,引导他们适当的控制体重;对于一些健康的生活方式,可以适当的结合他们圣体状况采用,尤其要戒烟限酒。
1.3 观察指标[3]:4周为1个疗程,1个疗程后仔细观察两组患者在体重上的控制、使用血压测量方法、遵守医嘱等方面的变化。遵守医嘱所包含患者的心理改善状况、自我控制能力、戒烟戒酒、户外运动时间、饮食等方面。判断的标准:平均分为50分,以上的为较好,以下的为较差。
1.4 统计学方法:使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析,各项参数以均数±标准差( )表示,采用t和χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
我校是经省教育厅批准、省卫生厅评估合格、卫生部备案的一所省级重点医学院校,被卫生部职业技能鉴定中心批准为卫生行业职业技能培训工作站。学校师资力量雄厚,多年来学生就业率高,深受社会和用人单位的好评。
对口大专班招生专业临床医学、口腔医学、高级护理、药学。高中毕业学制四年,初中毕业学制五年(入学1年或2年后参加对口考试)。以上各专业学费3 500元/年。
中专班招生专业社区医学(临床医学)、口腔医学、护理学,学制三年。社区医学、护理专业学费3 000元/年,口腔医学专业学费3 800元/年。(中招代码:5169)
双学历大专班专业口腔医学、护理、临床医学,学制三年,学费5 000元/年,每年8月20日开学。
大、中专班学生毕业后学校负责推荐安排工作,在校期间可享受国家助学金1 500元/年。
乡村医生中专学历班社区医学(临床医学)、口腔医学,护理专业,学制三年。学费及书费共5 500元(完成学制)。根据卫生部全国乡村医生教育规划精神,为了给广大乡村、社区医生一个报考助理医师、执业护士的机会,对未取得中专毕业证书的医生,学校举办乡村医生中专学历班(弹性学习)。毕业颁发全日制普通中专毕业证,国家承认学历,个人档案电子注册,上网录入教育库,可参加执业助理医师、执业护士报名考试。
郑重承诺学生毕业后,学校负责在卫生局办理执业医师、执业护士报名考试手续。
特别提示我校社区医学(临床医学)、口腔医学、护理学各专业都经过省卫生厅、教育厅、发改委评估合格,卫生部备案。我校详细的评估合格文件冀卫科教字[2007]10号和冀卫科教字[2008]6号文件,在学校网址(省略)上查看。只有经过专业评估合格的学校,学生毕业后才能参加执业医师、执业护士考试,否则不能参加考试。选择一所学校一定要查看这所学校是否有专业评估合格的文件,以防上当受骗,影响学习深造。
市内招生办地址:石家庄市槐安东路华夏家园B区16栋一楼9号(平安南大街与槐安路交叉口西行500米路北)
邮编:050021
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乘车路线:火车站乘32路终点站转乘74路到终点即到
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