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关键词:口腔良性肿瘤;微波热凝;治疗疗效
【中图分类号】R739.8【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0144-01
目前对于口腔良性肿瘤常用疗法是手术切除肿瘤部位,虽然能达到临床治愈的效果,但手术过程中因为创伤大,患者治疗期限长,使患者身心都承受巨大压力。术后的瘢痕有可能导致患者口腔畸形,严重者将影响患者术后正常生活。近几年发展起来的微波热凝技术已经慢慢的取代了手术治疗良性口腔肿瘤的治疗方法,在治愈的患者中取得了比较满意的效果[1、2]。作者从2008年3月~2011年3月在本院进行治疗的所有患者中随机抽取83例患者进行回访,通过微波热凝技术治疗的患者满意度较高,现将这一报告整理如下。
1 资料方法
1.1 临床资料:2008年1月~2011年1月在黔西南州中医医院选择口腔良性肿瘤患者83例进行调查,其中纤维性增生肿瘤7例、口腔粘液囊肿42例、状瘤9例、牙龈肿瘤4例、口腔血管瘤21例。患者年龄为15~51岁,男患者38例,女患者45例。83例患者经过诊断明确了病因,全部同意接受微波热凝治疗。
42例口腔粘液囊肿,囊肿直径约为0.5~20mm,其中9例在口底,26例在下唇,7例在舌尖;21例血管瘤患者中8位病灶在舌头,5例在下唇,3例在上唇,5例在颊部,病变部位直径为0.6~40mm。7例纤维性肿瘤患者,3例病灶部位在牙床,2例在颊部,2例在腭部,病变部位直径0.2~1.4mm。4例牙龈肿瘤中,2例在下颌双尖牙区,2例在上颌双尖牙区,病变部位范围直径0.2~0.9mm。9例人类状瘤中,4例患者病变部位在腭部,2例在舌部,3例在唇部,病变范围直径0.2~1.0mm。
1.2 治疗仪器:WB-100型多功能治疗仪的输出功率为2540MHz,最高输出功率为200W,输出电源220V(50HZ),时间控制:定时1~900秒。输出功率和时间可以按照需要进行预先设置。
1.3 治疗方式:对患者进行局部非注射麻醉,可以用药棉浸润麻醉,之后用一起针状天线刺入口腔病变组织中,此时天线的输出功率应控制为20~80W,时间控制在20S内,直至整个病变部位黏膜变白缩小,此时当其表观呈现焦痂时,可以关掉电源。如果患者病变部位范围超过20mm时,可以用同样的方法分别刺入不同部位组织,进行重复性加热。对于病情严重的患者2次重复治疗的时间间歇应该至少10d以上,才能再次对病变部位进行加热。实施完手术的患者,应该在每天的生活中保持勤漱口,每日用生理盐水漱口数次,对于个别体质较弱患者,可适当的给予注射抗生素,以防止病变部位引起感染。
1.4 治疗效果评价:根据此次患者回访情况可以将治疗效果分为3级进行评价。治疗后特效的为1次治疗后肿瘤组织消失无复发;治疗后有效果的为瘤体自身组织缩小,但缩小后又一次出现复发;无效,即治疗后病灶部位瘤体没有明显的变化或者瘤体组织有残留或者消失后又复发。
2 结果
83例患者在接受了微波热凝治疗后,病灶部位的肿胀反应较轻,一小部分患者在经过治疗后,从刺穿点流出病灶组织液化状流体,排净后创口自行痊愈。在对患者进行时候3年内的随访中,83例患者至今无一例复发或发生并发症,获得特效的患者72例,11例病情得到控制,经过2次治疗后痊愈;1例痊愈。
3 讨论
3.1 微波热凝治疗机制:微波治疗的微波是指波长在1mm~1m,频率为300~300000MHz的电磁波。其原理是通过电磁辐射,在微波交变电磁场的作用下,对生物体自身体细胞内外细胞液中含有的大量带电粒子、极性和非极性分子发生震动和转动,与周围其他离子或分子互相碰撞产生热量,是病变组织局部温度升高,称为微波辐射热效应[3]。根据国内外文献参考,微波热凝技术在外科手术领域的应用日渐增多[5,6]
采用微波热凝治疗口腔良性肿瘤具有极大的优势,主要有以下几个方面:a)微波是内热型加热设备,能同时在病变部位形成内外加热,使病变组织均匀受热。b)病变组织附着在辐射器上,但机械的热能效率丝毫不会减弱。c)微波加热,病变组织热凝时不会产生厌恶。d)病变组织的范围和深度不受到限制,热凝机能及时的根据病变部位的情况进行热度和时间的控制。e)本院采用的是可以调节预热时间和功率,并配套有不同深度临床手术需要的各种天线,因此治疗十分方便。
3.2 微波热凝治疗良性口腔肿瘤的疗效分析:口腔黏膜在人体组织中所含的水分最为丰富,而人体本身的介电常数就与水有着密切的关系,因此口腔中的介电常数最大,采用微波热凝时吸收的波能最多,产生的热量较大,才会起到积极的热凝治疗效果。随着可以和医学技术的日益完善,微波热凝技术在口腔医学和口腔颌面外科疾病的治疗中也屡现报端。毛祖彝等[7]在临床口腔中采用微波热凝治疗口腔血管瘤、白斑、慢性唇炎、粘膜囊肿等常见疾病97例中,治愈率达到了90.7%。林淑华[6]等人采用微波热凝治疗口腔粘膜囊肿、纤维瘤海绵状等口腔疾病356例,仅有2例患者因为海绵体血管瘤体积较大,再经过2次治疗后痊愈外,其余33例患者均一次性治疗痊愈,长时间的跟踪回访,患者5年内无一例复发。作者在对83例患者进行的微波热凝治疗口腔良性肿瘤时,一次性治愈率达87.3%,3年内的回访无一例复发。通过对作者可以肯定,采用微波热凝治疗口腔良性肿瘤肯定有效,并且在以后的临床治疗中有广阔的应用前景。
3.3 微波热凝治疗口腔良性肿瘤优缺点分析:通过作者的治疗临床心得以及对比性研究,都表明微波热凝在治疗口腔良性肿瘤效果方面确实有效,其优点有:a)治愈率高,复发率低。b)能极大降低患者的心理恐惧,避免手术造成大的创伤,容易让青少年和老年人接受。c)治疗过程病灶部位疼痛反应轻微,创面小,手术疼痛时间短。d)治疗时间仅有4~20s。d)对于病灶部位复杂的患者,如口底区域,避免了复杂手术造成的并发症,减少了对神经系统的损害。微波热凝的缺点有:a)不能对孕妇和患有严重心肺功能患者进行手术,有一定的局限性。b)治疗过程一定注意保护患者眼睛被辐射伤害。
综上,微波热凝在治疗良性口腔肿瘤方面具有快捷、安全、疗效好等优点,值得推广。
参考文献
[1] 赵香萍,倪海红.微波热疗治疗口腔颌面部良性肿瘤70例疗效观察[J].长治医学院学报,2002,16(1):47~48