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护理安全是指护理人员在进行护理工作中严格遵循护理制度和操作规程,准确无误地执行医嘱,实施护理计划,确保患者在治疗中获得身心安全。妇产科是医院医疗纠纷高发的科室,风险大,对妇产科护士的知识面要求广,应急能力要求强,无菌要求高,是不同于一般临床科室的高危科室。
《细节决定成功》一书是细节管理专家吕函先生所著的一本畅销书,细节管理越来越受到人们的关注。从防范细节角度审视护理工作中的安全隐患管理、做好关键环节质量监控和预防措施,对减少医疗纠纷的发生有着重要的现实意义。本文就妇产科临床护理工作中可能出现的安全隐患进行分析并提出几点防范细节管理。
1安全隐患细节分析
1.1妇产科护理队伍年轻化,处理问题能力不强近几年来,产科临床一线补充大部分刚毕业的年轻护士,她们在实际工作中普遍缺乏与产妇家属的沟通能力,应急抢救及特殊事件的处理能力不强,使一些简单的问题复杂化,甚至影响抢救的工作质量。
1.2责任心缺乏,不严格执行规程和制度在各种实际操作(包括产程观察、接产、产后出血、新生儿复苏、婴儿护理)过程中,若责任心欠缺,就会造成观察病情不细致、病情记录不详细、母婴出现异常先兆或产程停滞等不能及时发现、及时报告、及时处理;若助产士产程观察不到位,就会造成急产或婴儿分娩于待产床中,甚至有造成母婴产伤的可能;若不严格执行各项规程、制度极易出现用错药、报错婴儿或婴儿滑落、跌伤及婴儿沐浴水温过热导致烫伤等,甚至危害母婴生命而影响两代人的身心健康。
1.3技术不熟练、临床工作经验不足直接影响到母婴的安全妇产科工作的专科性强,其技术要求也相当高,尤其是助产士的技术水平直接影响到母婴的安全。如产前估计胎儿大小、产程进展及难产的判断、接产技术、产后产妇的观察、新生儿的处理。稍有不慎就会造成新生儿窒息、母婴产伤及产后出血等意外发生。在抢救危重患者的关键时刻,会因技术不熟练、临床工作经验不足而主次不分,不能迅速准确地配合实施抢救措施,给护理安全埋下隐患。
1.4缺乏与孕产妇和家属的沟通技巧和方法在治疗护理过程中,部分人员缺乏与孕产妇和家属的沟通技巧和方法,对孕产妇家属提出的问题回答简单、生硬而引起反感。对孕产妇在分娩过程的疼痛、焦虑、恐惧等未能及时给予心理疏导、指导和人文关怀,使其不满而遭投诉。
2防范细节管理
2.1加强细节教育,牢记“风险源自细节”责任心是良好素质的根本,增强责任心是防范差错事故和进行安全护理的有效方法。有些护理管理者和护理人员的头脑中缺少风险源于“细节”这个意识,这就要求护理管理者要自始至终给每位护士灌输风险源于细节的意识,工作中时时处处注重细节管理。护理工作具有高风险性,一点点细节的疏忽都有可能造成难以挽回的严重过错,所以,安全警钟长鸣,细节管理常抓不懈。充分认识细节管理的重要性,每位护理人员都应认真阅读《细节决定成功》这本书,结合护理工作写出读书心得,思想上牢牢打上“风险源自细节”的烙印。
2.2加强专业教育,提高业务技术水平根据实际情况,对护理人员定期进行专科知识、急救技术以及急救仪器操作规程的培训、考核,以锻炼和提高护理队伍的急救技术水平和应急能力。新晨
2.3加强护患交流,消除纠纷隐患护理活动的正常开展,有赖于患者和家属的配合和支持。若产妇对分娩缺乏正确认识,可能会出现一些特殊心理障碍,导致人为的护理不安全或产科并发症等。我院针对此安全隐患加强管理,规范产前、产时宣教,要求护士及助产士在熟练掌握业务技术的基础上,掌握一定的沟通技巧和交流能力。
2.4加强细节监控,提高护理质量①抓关键患者:如缩宫素引产等。②抓关键制度:如值班制度、交接班制度、消毒隔离制度、抢救制度等。③抓关键时间:如节假日、双休班、夜班、交接班及工作忙、人员少时,及时安排人员援助,以保证工作的正常进行。④抓关键人员:如新上岗护士及进修实习人员、责任心不强及技术较差人员、生活中干扰因素大的护士。针对这些人员进行重点监控,合理搭班,确保妇产科护理工作的及时完成。⑤抓应急状态管理:如对急救物品实行专人负责,定点、定量放置,定期检修急救仪器性能,力求急救物品完好、处于应急状态。
关键词:神经内科; 护理; 常见问题; 防护措施
我国医疗水平日益发达,对于神经内科的治疗和康复,大多医院都具备着高超的医疗技术和优秀的医疗团队。神经内科的护理工作是对神经内科患者康复治疗中最重要也最关键的因素之一。在了解神经内科患者特殊性的前提下,只有不断提高护理工作的水平和护理效果,才能让患者更好更快康复,使护理工作达到患者及其家属的需求。
一、神经内科护理工作中的常见问题综述
1.1、护理中意外事件的发生
根据神经内科病人的特殊性质,他们大多都是中老年人,不少病人有身体机能障碍、各器官感觉或者意识上的障碍。老年痴呆和癫痫症患者也不为少数。在行动不便,反应缓慢的情况下,由于护理人员和家属的疏忽,容易出现很多让病人受伤的状况,例如坠床。家属的疏忽下,而病人情绪又不稳定时,最容易发生坠件。行动不便的病人也容易发生跌倒的事件。还有一些反应较为缓慢的病人,容易在无意中被烫伤等问题,这些都是在护理工作中常出现的问题,值得护理人员和病患家属以及病人的注意。
1.2、病人的走失问题
在神经内科的护理中,很多病人的年龄都偏大。一些老年痴呆症等意识不太清楚的病人容易走失。特别是在护理工作繁忙,人流量大,安排任务较多的时候,这种现象最容易发生。这给医院和病人家属都带来很大的压力。
1.3、病人咬舌和窒息问题
神经内科的病人非常容易出现咬舌和窒息的情况。因为病人的特殊性,很多都有轻微的吞咽方面的问题,癫痫病患者也不在少数。在护理人员和家属稍微的疏忽下,咬舌和窒息的伤害都很容易发生在病人身上。
1.4、人员和仪器上管理的缺失问题
神经内科护理工作的人员管理和安排必须要合理。护理人员在生活和家庭里都有着各种各样的事情,而很多生活上的压力总是能影响到工作的情绪和动力。一些医院对人员审核和把关的不重视,导致很多水平较低的护理人员浑水摸鱼,大大降低医院的医疗水平效果。医院仪器需要随时进行检查、清理、消毒等程序,老旧仪器应该及时处理和换新。有时候,例如仪器故障等仪器方面出现的问题,严重时,也会导致医疗事故。
二、对神经内科护理现状问题提出的一些防护措施
2.1、健全医护人员管理体制
为了达到安全可靠的神经内科护理服务,必须要对医护人员的管理体制有所改革和重视。严格对护理人员的入选和安排进行把关,对护理人员的调配和调动要合理。管理措施和管理体制的健全,是衡量一个医院的医疗质量是否安全的关键。
2.2、加强医护人员法律意识
当前我国很多医院除了主治医师以外,大部分护理人员的学历水平还不是很高。一些专科卫校出来的护理人员,之前只专注学习了护理方面的知识,而其他方面的素质不太健全的情况居多。医护人员的法律意识较为薄弱,就很容易因为一些小细节导致医疗纠纷。这既影响了病人和家属的心情,也对医院在社会上树立的形象大打折扣。所以,医护人员必须要拥有一定法律意识,在遵守法律法规的前提下进行护理工作。
2.3、进行护理人员培训
面临医疗水平和技术逐年提高的趋势,只有不断强化医护人员的技术和水平才能顺应时代的大流。特别在神经内科护理方面,医护人员的工作水平要求更加严格。护理人员必须在细心负责的前提下,具备专业的护理知识和实践操作能力。所以,各医院应该加强人员培训工作,在护理人员工作的同时对其专业能力进行培训。例如经常开展医学讲座、护理学交流会等,让护理人员在实践中学习,学习中实践。
2.4、加大护理基本常识的宣传力度
虽然当今的科学技术和医疗技术都比以往大大提升,但是,人民的医疗基础常识并没有因此有大幅度的提高。很多人对医学方面的常识还存在很大的误区和盲点。所以,在护理人员工作的同时,应该加大对病人及其家属护理常识的宣传力度,提高社会的护理常识含量。只有在护理人员精心的照料和病人及其家属拥有护理基本常识的前提下进行配合,这种双向性的护理工作对神经内科患者的治疗和康复才是最能够达到效果的。
2.5、医院积极配合,消除安全隐患
病人的治疗环境本身随时都会对病人造成各种安全隐患。医院作为病人的治疗康复中心,应该及时排除细节上会出现的安全隐患。例如电梯的定期检查维修、楼梯扶手安全程度的检查、各种医疗器具的摆放安全、治疗仪器的定期故障排查等工作都应该做到位。排除意外的因素干扰到病人的康复和治疗,杜绝一切因小失大的事件发生。
三、总结
神经内科的护理工作相对于其他科室的护理工作有了一定的特殊性。在面对特殊的患者时,护理人员应该重视护理工作中最容易出现的问题和安全隐患,及时消除安全隐患和尽量避免这些问题的出现。同时,护理人员也要不断提高自身的专业素养和医疗护理水平。在医院对此重视的前提下,医护人员应积极参加医院组织进行的专业培训和学术交流讨论,完全服从医院的管理,以提高神经内科的护理水平。
参考文献:
[1]邱笑玲. 神经内科护理安全隐患及防范措施[J]. 基层医学论坛,2007,08:326-328.
[2]李景梅. 神经内科护理中的问题及解决对策[J]. 求医问药(下半月),2011,05:66.
【关键词】妇产科;临床护理;问题;优化
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)04-0329-02
随着我国医疗事业突飞猛进的发展,人们对医护工作的要求也在不断的提高,其中,妇产科作为医院的特殊科室之一,其服务的对象是广大的妇女和新生儿,现代社会非常重视优生优育,对整个分娩住院过程都非常重视,如果护理不当,不仅会影响到孕产妇身体的恢复和孩子的健康,而且还会引起孕产妇和其家属的不满,致使护患纠纷的产生,由此可见,妇产科护理工作的重要性。本文首先阐述了关于妇产科护理方面存在的问题,并提出科学、合理的优化措施,为进一步提高临床护理质量做一定的借鉴。
1. 妇产科护理中常见的问题
(1) 妇产科护理人员的护理态度问题。妇产科护理现已成为人们的一种新的医疗需求,而护理态度问题是一个首要的问题。随着人们物质文化得到满足及升华的同时,对于精神文化也有了更高层次的准确。传统的医疗服务已无法满足人们的需求,以人为本的医疗服务越来越受到人们的关注,就目前而言,很多护理人员对于现代化的护理模式仍缺乏认识,工作中难以建立和谐的护患关系,不利于医疗工作的顺利进行。
(2) 妇产科护理人员的自身素质问题。妇产科是很重要的一个科室,对于护理队伍也要有严格的规定。就目前而言,医护人员趋于年轻化,在自身素质方面也有其不足之处,新的护理人员缺乏工作经验,临床操作不娴熟,对临床新技术和新设备的使用不熟悉,对患者的临床病情评估不足,服务中容易疏忽细节问题,临床处理能力偏低,这一系列都会增加护理风险的发生率,不利于病人的康复和护患关系的和谐发展。
(3) 妇产科管理制度尚不完善。妇产科室需要有一个科学的、完善的管理流程来规范科室人员的工作,现阶段,很多医院的护理管理制度都是采用比较简单的管理制度,并不是从实际情况出发,根据工作人员的特长、特点来进行工作安排,人力资源未得到优化管理,这样只会起到事倍功半的效果,这也会影响护理人员工作的积极性。因而,优化护理管理制度,合理进行人员、工作分配,制定合理的激励制度,才能够有效的提高医护工作者的工作积极性,有效的提高工作效率,保障工作质量。
(4) 护理工作中的安全隐患。妇产科护理是一件十分精细的工作,妇产科护理人员要严格按照规定规范操作,在工作中,有许多护理人员的工作知识和经验不足,风险意识不强,责任意识淡薄,经常会出现药物的错用,出现状况无法做到准确评估和处理,这会影响到孕妇和婴儿的健康状况,引起护理纠纷。
2. 妇产科护理优化措施
(1)树立以人为本的服务理念。护理人员在工作中要主动热情接待,主动耐心做好健康知识和卫生宣教上作,讲解分娩知识,主动巡视,主动帮助、关心、体贴孕产妇,为孕妇分忧解难,做好孕妇在分娩过程中的心理、生活、精神护理,及时向其家属通报产程进展情况和需要商讨的问题,解除其忧虑和不安,尽可能减少冲突的发生,学会用理解、宽容的态度对待孕产妇及家属表现的误会,维护护患关系的和谐发展。
(2)重视技能培训,提高护理水平。护理质量水平高低决定着医疗质量和医院的生存发展。良好的医疗护理效果出自精湛的技术,精湛的技术又来自扎实的专业知识,护理人员扎实的基本理论和基本技能是保障护理质量的基础,只有掌握适应时代需要的知识和技能,才能有效的减少或杜绝医患纠纷,提高护理质量。因此,鼓励年轻护上积极参加各种形式的继续教育和学历教育.拓宽护上的知识而吸取国内外先进护理经验,取长补短。护理人员不能忽略每一个护理环节,对技术上要精益求精,特别是善于观察问题、及时处理问题,提高对风险的预知能力和防范能力,提高整体护理技能。
3. 加强交流,及时沟通。护理人员沟通的对象不仅是产妇和新生儿,而且还有产妇家属。随着社会的发展,服务意识的增强,患者和家属对医院的服务要求提高了,医患间的沟通显得尤为重要。护理人员要以真诚的态度对待病人,经常换位思考,提高其内在修养,在护理工作中要求熟练掌握沟通技巧,进行沟通时,要用清晰、准确、符合个性化的预言,结合患者的实际情况,向患者说明诊疗计划、检查、治疗及手术需注意的情况,可能发生的并发症和意外,并认真倾听患者意见,准确回答问题。通过有效的沟通及对患者更多的关爱,取得患者的信任,了解其心理活动,以便及时采取有效的治疗手段和护理措施,使患者心情舒畅,提高病人的从医性,促使病人早日康复。
4. 完善管理制度,提高护理质量。质量管理与改进涉及到科室工作的方方面面,必须引起高度重视。护理质量管理与改进的全过程就是建立良好的医院护理质量管理与改进体系,建立清晰的护理质量管理,制定科学、规范的工作制度流程,定期的对护理人员进行法制宣传、规章制度和职业道德教育,提升全体护理人员责任意识和工作能力,给子患者最佳的护理。同时,要积极探索实行分层次、能级化、金字塔式的管理方式。护士长与护士、护士与实习护士之间不仅在所承担工作的技术层次上,而目在各自的职责以及担负的责任上都进行严格的划分或分工。创设合理的绩效考核机制,培养护理服务的团队理念。
5. 注重心理护理。在尊重病人和平等相待的基础上,认真倾听病人的心声,了解病人的内心,因为病人是一个特殊的群体,比健康人的心理和情感更为脆弱,需要比常人更多的关怀,所以护理人员要主动与病人沟通,针对检查及手术前病人有紧张、恐惧的心理护理人员要经常到病人床边开导病人,与病人进行亲切交谈,消除病人恐惧、紧张的心理,善于察言观色,发现“苗头”妥善处理,经求病人的意见,当病人指责护理工作时解释要耐心,态度要诚恳,当病人对护士有误会或发脾气时,护士应控制自己的情绪,保持冷静或由同事处理,减少护患纠纷。
结束语 在医疗改革的新形势下,对医护质量提出了更高的要求,本文通过分析目前妇产科临床护理过程中存在的问题,不断总结和优化妇产科临床护理,为寻求更好的临床护理模式提供一定的参考。
参考文献
【关键词】 传统模式;问题式教学法;妇产科实践教学
作者单位:530001南宁市第八人民医院
问题式教学法是一种以问题为中心、护理程序为主线的教学方法,是让学生围绕问题进行剖析,按照护理程序把知识进行梳理,以达到融会贯通地掌握知识的过程。它将传统的教师讲授式教学变为师生研讨式教学,将传统的以教师为中心的教学方式变为以教师为主导、学生为主体的教学方式[1]。笔者在妇产科临床护理带教中应用问题式教学模式,收到较好的效果,介绍如下:
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择2007年4月至2009年8月在南宁市第八人民医院妇产科实习的护理专业学生80人(实习周数相同)作为研究对象,按随机抽样方法分成2组,试验组40人,对照组40人,在试验前对两组的在校的学习成绩、进行统计学分析,两组学习成绩差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 教学方法 对照组按常规教学进行,即带教老师讲-学生动手-带教老师总结。实验组带教老师提出问题,学生查阅资料思考后实施操作,带教老师引导学生分析解决问题,最后由老师小结。
1.2.1 问题设置 ①根据教学大纲要求及妇产科护理常规及技术常规提出应知应会问题;②根据个体病例提出护理问题;③激发学生自己在实习中体会并提出问题。
1.2.2 效果评估 对两组实习生出科成绩、个体病例进行护理问题、进行分析,及双向满意度调查。
1.2.3 表1采用t检验,表2统计学处理采用χ2检验。
1.2.3 阅卷由具有带教资格的护师资格的指定带教老师担任。
2 结果
表1
两组出科成绩
n平均分标准差方差
实验组4092.8251.82423.3276
对照组4087.7252.81017.8968
注:
经方差齐性检验P=0.0083,P
表2
两组病例分析成绩
n平均分标准差方差
实验组4091.351.44202.0795
对照组4085.2.39665.7436
注:经方差齐性检验P=0.0020,WTBX〗P
表3
两组双向满意度调查(例,%)
护生对带教老师满意度带教老师对护生满意度
实验组39(98)38(95)
对照组32(80)32(80)
注:P
以上结果表明实验组与对照组的出科成绩及病例分析成绩有非常显著性差异,实验组与对照组护生对带教老师满意度及带教老师对护生满意度有显著性差异。
3 讨论
3.1 表1表明问题式教学法的应用有利于增强学生学习的兴趣,调动了学生的主观能动性,出科考试成绩提高。提出了问题后实习同学主动复习课本,自发展开讨论,上网搜索资料及查看科室护理常规等学习资料并主动请教带教老师。通过理论联系实际更快更扎实的掌握了应知应会理论基础知识,通过查新拓展了思维,深化对理论知识的理解和把握。
3.2 表2表明问题式教学法提高他们分析问题和解决问题的实际能力。在病案分析时同学们在带教老师的启发下能针对疾病常规及个案提出护理问题,找出最佳的护理措施,不但学会进行病案分析,更重要是对个案进行护理时应用了护理程序,取得了良好的教学效果。
3.3 问题式教学法还能培养学生的批判性思维“贯于提问”是批判性思维者应具有的首要特点[2]。问题式教学法最典型的表现是学生围绕问题进行讨论时经常出现一题多解的局面,这时需要用批判性思维去讨论解决,最终找出合理正确的答案。这一切对培养学生批判性思维意识及能力很有用。这为今后工作中的继续教育培养了好习惯。
3.4 表3表明问题式教学法充分发挥教师的主导作用和学生的主体作用,临床带教老师在设置问题及回答、探讨问题时也要不断的学习提高,促进教学相长,在“教”与“学”的过程中利于增进感情和关系融洽,增加了对彼此的满意度,一改过去“学”无目标而“教”无从下手的局面。
总之,本次研究表明了问题式教学能提高护生的学习成绩,并深化对理论知识的理解和把握,有利于护生对护理程序的掌握促进了教学相长。提高带教老师对护生的满意度及护生对老师的满意度,值得临床护理教学中推广。但要提出的是在此次研究中发现问题设置至关重要,问题难度设置太深学生无从下手,太浅则失去了教学意义,所以,这就要求带教老师在工作中不断完善。
参 考 文 献
进入儿科科室,我从带教老师那儿了解到,儿科是个综合性很强的科室,涵盖了内科、外科的各种疾病情况。但儿童疾病的种类与成人大不同:起病急,来势凶,变化快。因此,我们护理人员要根据其疾病特点制定一系列相应的护理措施。由于儿童自身的特点以及年龄小不会或不能准确描述病情,不懂得与医护人员配合,所以儿科护理工作内容多,难度大,要求高。除基础护理,疾病护理外,还有大量的生活护理和健康教育,病情观察应细微敏锐,发现变化及时通知医生,进行救治。
了解了儿科护理工作的基本情况后,我开始投身实习工作中。在临床老师孜孜不倦的教导下,我不断汲取和探索专业知识,也积累了一定的工作经验。也许这些心得体会只是浩瀚大海中的水珠一滴;无垠沙漠中的沙砾一颗,但对我来说却是难能可贵的财富,就好像在广阔的沙滩上,一阵浪打来,留下无数闪闪发光的贝壳,点点滴滴都值得我去珍藏和回忆。也许这些收获相对而言是微小的,但我相信,成功是积累在每一个小小的进步之上的。冰冻三尺,非一日之寒。
经过一个月的儿科实习,我又成长了许多,渐渐摆脱了学校的那份稚气,走向成熟。在阵地上,我学会的不止是一个护士最基本的技术,疾病的护理知识,更重要的是如何与病人家属沟通。儿科的护理对象是小孩,对于每个父母来说,最珍贵的莫过于子女了,家属以及医护人员都是本着为小孩着想的理念。除了要有精湛的输液技术,将病人的痛苦减至最轻之外,还要向病人家属做宣教,方面涉及很广,比如:饮食教育,环境,衣着,心理护理等。向家属宣教完之后,他们对我表示非常感谢,我自己心里也觉得特别欣慰,劳动成果得到赏识。
要成为一名优秀的儿科护士,光有技术是不够的,我们应该充分体现出护士这一角色的价值,而不是像机器一样工作,更多的是要充当健康教育者和病儿知心者。我在儿科就深有体会,比如科室里比较多的血液系统疾病和肿瘤,首选化疗治疗。除了一些常规的操作外,我们还应该做好对症护理。感冒的症状是发热、咳嗽、甚至全身症状,那么我们应该做到对症护理,注意室内环境,饮食清淡,休息等一系列的宣教。如痰液较多,还应保持患儿呼吸道通畅,给于吸痰和拍背,雾化吸入等。同时要多与家属沟通,向其介绍有关知识,如病因,主要表现等。教会家长正确拍背协助排痰的方法,指导家长正确用药,出院时做好健康指导,如合理喂养,加强体格锻炼等。在平时的实习工作中,我也经常看到带教老师向家长做宣教,这就需要将所学知识灵活运用到实践中去,这是护理工作比较高的境界,只有转述给病人家属,才说明自己真正了解书本知识,并能融会贯通,对医患双方都是有利的。两周的历练让我感触颇深,受益匪浅,对护士这一角色有了更深一层的理解。护士不光是护理活动的执行者, 还是健康捍卫者和宣教者。我们应该具备良好的专业素质,身体素质和交际能力,将自身所学灵活应用到工作中去,同时要有敏锐的观察力。我们用双手给病人送去温暖,每一个操作都赋予病人康复的希望,让他们看到黎明的曙光。也许我们只是送去了微不足道的关怀,但这些积累起来,就是帮助病人度过难关的诺亚方舟。
作为一名实习护士,我所能做到的也许是微不足道,但我正确认识了护士这一角色,充分发挥自身潜力,在往后的工作中将能力发挥到淋漓尽致,力求更好。
实习是我踏出临床工作的第一步,等待着我的是重重坎坷和艰辛,我不会退缩,而是勇敢地面对挑战!工作这座大山等待我无畏地攀爬!
路漫漫其修远兮,吾将上下而求索。
【关键词】儿科整体护理护士素质
目前,随着我国经济迅速的发展,医疗技术水平也不断提高,尤其对护理技术要求越来越高,特别是近年来整体护理在临床中应用,对护士素质提出更高的标准与要求。整体护理是以现代护理观为指导,以护理程序为框架,根据患者身体、心理、社会、文化需要,提供优质护理[1]。也就是说,整体护理是以患者为本,以满足患者的身心等各方面需要为目的的护理。另外由于我国目前现实生活中的儿童大都是独生子女,一旦发病,父母非常紧张、焦虑,甚至夸大病情,对医护人员提出过高要求,所以儿科患者的整体护理实际上很大程度上是要面对患儿家长,他们的心理状态对儿童患者有着直接影响。在多年的临床护理工作中,就儿科护士素质的需求笔者浅谈几点心得。
1树立以人为本的护理理念
1.1护理理念的转变随着生物-心理-社会医学模式和现代整体护理模式在临床的不断应用与推进,护理工作的内容发生了较大的变化。人既是生物人,也是社会人,在护理工作中不仅要重视疾病的变化,同时也要重视心理变化,社会因素带来的影响。另外,人们对健康需求不断提高,人文因素越来越多,这样对护理人员要求也不断提高。因而,护理人员的护理理念就得随之发生变化,树立以人为本的现代化护理理念,尤其在儿科护理中更具有重要意义。儿科由于服务对象的特殊性,往往会对医护人员提出较高的要求,护士既要配合医生医治小儿机体上的疾病和考虑小儿心理需求,又要顾及多个家属的情感需求,在多年临床实践工作中感受,首先应具备良好的职业道德素质修养,热爱护理事业和强烈的责任感、使命感。还要富有儿科护理的专业知识,同时也要了解不同年龄阶段的小儿心理特点和患病小儿不同的心理反应,以及患儿家长的紧张、焦虑的心理等因素,因而,儿科护理工作较成人护理更复杂,医疗纠纷也相对较多,因此,需要儿科护士更要注重人文知识的学习与提高,在关注疾病的同时,关注患儿及家属的心理需要,家庭、社会对患儿及其家属的影响。坚持“以人为本、关爱生命、呵护健康、奉献社会”的服务理念,不仅能促进患儿早日康复、恢复健康,也有助于减少或防止医疗纠纷的发生,化解相关矛盾。
1.2增强服务意识在儿科护理除转变思想外,更需要护理人员在护理服务中以患者的利益和需求为中心,采取注重个性和突出人本服务。积极营造人性化服务环境,从人文角度来看,儿科病房则根据生理与心理特点在设置应以绿色植物和鲜花,使用防滑地板,墙壁上挂置儿童喜爱的自然景色和可爱的卡通人物,画面色彩温和宁静,使人心情愉悦、欢快。床上的被褥以温馨的天蓝色为主,消除儿童恐惧心理,此外,还要设置患儿随时便捷与护士的联系设备。其次,护士还要扮演着如母亲、姐姐、老师、朋友等角色。善用文明礼貌用语,态度上要热情、和蔼,多主动接触患儿,取得患儿及家属的信赖。如对婴幼儿多抚摸、搂抱,善于通过讲故事、玩游戏、询问一些学习、生活方面的需求,调节护患关系及患儿的精神和心理状态,消除陌生感和恐惧感。再次,增加丰富人性化服务项目,提高技术操作水平,特殊日子送慰问,如在儿童节或患儿生日送上温馨的祝福或是自作的小礼物,建立一种长久的友爱。
2不断提高业务综合素质
2.1专业素质提高良好业务素质是做好护理工作的必要条件,护士不仅要具备较强的理论知识,同时更应具备能否准确判断患儿的体征及潜在的迹象,及时解决患儿的健康问题的临床实践经验。可通过各种渠道来学习补充理论知识:如护士参加社会举办专业继续教育学习,增加新理论、新知识,提高专业理论水平;通过护理查房、业务研讨等动态学习,拓展思维,提高专业知识水平与临床实际经验;另外可通过进修学习,课题的研究及学术交流,掌握新动态、新观念、新发展、新成就。专业素质的提高是离不开实际工作的,实践是获得各种知识的来源,也是验证理论知识唯一的标准。每天护理工作中,首先护士长、责任护士到病房查看了解患儿病情、睡眠、饮食及用药等反应,掌握第一手资料,以便医生查房时,责任护士及时反馈患儿病情,做好对病因诊断、治疗护理分析意见,及时调整护理计划与护理措施,培养护士对患儿分析评判思维的能力。同时责任护士经常与医生沟通共同讨论患儿的治疗护理方案。另外,加强对患儿及家属的健康教育,包括各种疾病的病因、治疗与护理、饮食卫生、预防保健、药物的使用知识、家庭自我保健、复诊时间等,从而使患儿及其家属认识到儿童特有的生理现象,理解各项检查、治疗护理的重要性,指导其正确地面对疾病,掌握日常生活护理要点,不断学习积累经验,提高自身独立思考和解决问题的能力,从而将理论与实践有机结合,学以致用,在实践中不断提高自我素质。
2.2心理素质提高护理工作除业务素质之外,还应具备良好的心理素质,而对患儿及患儿家长焦虑、不安心、恐惧心理不仅要具有耐心,承受心态,更主要的是要具有真挚的同情心,有效沟通技巧和方法,消除他们的心理障碍,及对医护工作中存在的疑虑。多年来工作养成在病房巡视过程中,密切注意观察每一患儿及家属的变化,仔细分析他们心理问题和产生的原因,每遇患儿家属焦虑恐惧之时,都会诚恳和蔼与家属说:我们将会尽最大努力,尽情患儿的痛苦,帮助患儿早日康复。在护理工作中充分展示护士聪明和智慧、敏锐的洞察力、丰富语言的表达力、情感的感染力等良好的护士形象。这样患儿及患儿家属就非常愿意与护士沟通交流,心情显得格外轻松,信任和满意浮在面容,护患处在和谐欢笑之中。有利于患儿疾病的恢复,促进了儿科护理工作效率的提高。
3提高人文修养、善于沟通
沟通是整体护理实施过程中一重要环节。因而,护士语言沟通技巧在实际工作就显得非常重要。尤其儿科护士的护理工作不仅要挽救患儿的生命,同时还必须考虑到疾病的过程对儿童生理、心理及社会等方面发展的影响。在沟通交流中首先要尊重患儿与患儿家属,面带微笑,口有尊称,言语亲切和蔼流畅文雅得体,口齿清晰,运用通俗易懂的话语与患儿与患儿家属进行沟通交流。同时更应注意“非语言”行为的沟通,如护士的礼仪与服饰,走路的仪表等方面的信息,面部表情、姿态、手势、动作、抚摸等,都将对患者产生不同的影响,提高护患非语言交流效应。是与小儿进行无声的交流一种重要的沟通手段。护士清洁整齐的着装、和蔼可亲的笑容,亲切诚恳的态度,都可使小儿产生安全、信任感。同时,护士在健康教育活动中正确应用倾听、触摸、空间效应,引导交流的技巧,以提高工作效果,共同建立一种指导-合作-信任的护患家长关系。因此,在实际工作中就应注重这方面的培养与提高,做到既有情感又有礼数的艺术和护理娴熟技能。
关键词:神经内科;o理操作;安全问题;解决措施
神经内科患者疾病种类多样,因病情具有一定的特殊性,在实施护理操作中可能随时出现一些安全隐患。对于这类特殊的患者,例如神经性狂躁、神经性抑郁、焦虑以及失眠等患者,微小的变化就可能引起其病情加重,因而神经内科护理人员,要担负很大的责任[1]。我们需要将自身的干扰和外界的影响排除,为患者提供一个良好的治疗环境。我院选择2014年4月~2016年4月诊治的87例神经内科患者,对其进行问卷调查,总结护理操作中存在的安全问题以及制定相应的解决措施,现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 我院选择2014年4月~2016年4月诊治的87例神经内科患者,依据患者诊治及护理过程中出现的问题进行分析,患者的具体病情包括狂躁、癫痫、神经性头痛等。年龄在21~80岁,平均为(45.6±2.6)岁;所选患者在住院治疗过程中均有家人陪伴左右,因而引起的护理损伤相对较低。
1.2方法 对于本文提出的实验,实施全程护理措施,对于多发同时患者已经出现护理安全隐患的患者提升重视程度。通过向患者发放调查问卷,统计分析患者对护理人员工作中出现的不足,给予相应的护理建议和意见。另外,对神经内科护理人员的工作进行全面的评估和观察,进而发现护理工作中存在的安全隐患,同时及时制定解决问题的方法,主要目的是为神经内科患者提供更加安全舒适的护理服务。
1.3神经内科护理工作中常见的安全隐患
1.3.1护理人员综合素质需要提升 通过本文研究发现,有些神经内科护理人员对自己的工作认真度不够,护理责任意识不强,有些护理人员甚至在操作过程中违反相关规定以及具体操作方法,进而给神经内科护理工作带来一些安全隐患。另外,护理人员的专业技术水平需要逐渐提升,现今我国很多医院不重视护理人员的工作技能,进而引起护理人员在进行护理培训时态度不积极,护理知识的更新能力不足,无法符合现今医疗条件发展的需要。对其真正原因进行分析,主要是护理人员感觉自身生活压力大,社会地位低,工资福利没有达到想要的标准,使得其无法专心从事专业技能,更无法主动为患者提供服务。
1.3.2患者不配合护理工作 护理工作顺利实施的前提条件就是患者积极配合和支持护理工作,但是在具体工作中,很多患者由于个人因素不配合护理工作,导致护理安全隐患出现[2]。例如一些患者认为医生就是为了赚钱而给自己开偏贵或者不需要的药物,因而对医生的治疗具有明显的抵触性,由此也对护理人员产生抵触。此外,一些患者个性较强,不会顾及护理人员的叮嘱,擅自离开病房,这些行为都会对护理工作造成一定的影响,可能引起安全隐患。
1.3.3医院环境因素 对于患者来说,医院是一个陌生的环境,不良的医院环境可能对病情产生严重的影响,例如病床的安全护理措施不足,可能引起患者坠床,医院的地面过滑或者不整洁可能引起患者摔跤,这些都可能给患者带来安全隐患[3]。尤其是医疗卫生清洁不彻底导致的交叉感染,这是最主要的安全隐患。
2 结果
通过研究发现,神经内科护理操作中常见的安全问题包括患者配合度不佳、护理人员责任心不强以及医院环境不良等问题。
3 神经内科护理安全隐患的防范措施
通过对护理操作中存在的安全问题进行分析,制定了下述几点解决措施:
3.1制定护理工作的核心制度,提升护理人员的工作责任心 医院要定期及不定期的对护理人员工作成果进行检查,对于有些责任心不足的护理人员进行批评教育和培训。尤其是护理人员要真正认识到自身工作的重要性,严格按照护理操作制度实施,对患者实施正确的护理措施,以免由于自身的原因导致安全隐患[4]。此外,护理人员在交接班时,要认真交代每个患者的情况,以免实施无效护理。另外,护理人员应定时检查操作仪器,确保其顺利工作,对于需要保养或者已经损坏的设备,应登记上报相关部门,以免对护理工作的进度产生影响。
3.2确保护理资源,提升护理人员的福利待遇水平 对神经内科患者实施护理操作的难度性大,复杂程度高,这些都需要护理人员承担,因而会给护理人员带来很大的心理及生理压力。因而,要确保科室内护理人员流动数量,以免护理人员负担过重,避免出现休息不足,疲劳护理情况。要认真执行护理排班制度,以最少的人力投入完成最佳的护理操作。此外,医院要对护理人员给予重视,根据其劳动强度给予相应的福利待遇和工资水平,最大的鼓舞护理人员工作积极性。
3.3阶段性培训,提升护理人员的护理技术 因护理人员与患者接触最多,因而其护理技术是保证安全的基础[5]。医院要定期组织护理人员参与技术培训,不断的更新知识,了解神经内科的发展情况,紧随医学发展,用扎实的护理技术为患者提供服务。此外,因神经内科患者病情复杂,护理人员实施护理操作时要具有针对性,当遇到紧急问题时要冷静思考,努力找寻解决的措施,将对患者的危害降到最低。因神经内科护理具有一定的特殊性,因而护理人员可自行学习一些心理学方面的知识,这样能够使其更容易掌握患者的心理,与其进行良好沟通,降低护理负担[6]。
3.4做好医院护理环境的整顿工作 整顿对患者安危产生威胁的环境,例如病床不牢固行、污染品排放不严格、病房的卫生打扫不及时或者地面存水过滑、噪音污染等多种环境问题,导致医院环境无法确保患者的安全,给护理人员的工作带来一定的负面影响。
综上所述,对神经内科护理工作中常见的安全问题进行分析,通过提升护理人员综合护理水平等方面制定相应的解决措施,能够有效提升护理质量,降低护理安全隐患出现几率,值得在临床上推广应用。
参考文献:
[1]徐春香.神经内科疾病护理中康复护理对脑卒中患者的护理体会和临床疗效观察[J].中国医药指南,2015,24(21):845-846.
[2]王淑芳.舒适护理干预措施对神经内科患者护理的临床研究[J].实用临床医药杂志,2015,10(08):63-64.
[3]李开美.试论神经内科护理中存在的隐患及解决措施[J].中国医药指南,2015,48(02):148-149.
[4]郑佳,王新艳,张倩,等.浅谈神经内科护理工作中常见的安全隐患与解决措施[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(07):643-644.
关键词:老年患者;慢性疾病;护理问题;处理方式
由于老年患者身体机能受损较为严重,免疫力呈严重下降趋势,往往会伴随出现慢性疾病。临床表明,呼吸科慢性疾病具有治疗周期长、病情反复的特点[1]。老年患者入院治疗期间,往往会伴随出现多种不适症状,影响着其临床治疗的治疗。因此,笔者认为,必须加强对呼吸科老年慢性疾病患者护理期间存在的问题进行分析,并行针对性处理,该方式不仅能够提高临床护理质量,还能提高社会的经济效益。笔者对医院于2011年9月~2013年9月呼吸科收治的慢性患者的病历资料作综合分析。
1资料与方法
1.1一般资料 本组抽取我院于2011年9月~2013年9月呼吸科收治的慢性患者43例,其中男性25,女性18,年龄为61~82岁,平均年龄为(75.36±2.67)岁,并成为4~11年,平均时间为(9.32±0.82)岁,其中11例合并糖尿病,15例合并高血压。
1.2方法 笔者医院自拟调查问卷对呼吸科日常护理中常见的问题进行调查,填写完毕后,回收问卷并对其进行分析,了解患者住院治疗期间存在的问题。
1.3 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析,对计数资料采用χ2检验,P
2 结果
分析表1中相关数据,心理护理问题、生活护理问题较为常见,分别占90.70%、79.07%,明显高于其他三组,差异具有统计学意义(P
3讨论
受到原发疾病的影响,呼吸科老年慢性病患者不仅会伴随出现消极情绪,还可能出现其他不适症状,直接对其的临床治疗治疗造成影响。针对呼吸科老年慢性病患者日常护理中存在的问题,笔者认为可从以下几个方面进行护理干预。
3.1心理护理干预 由于慢性疾病的治疗周期相对较长,且很难得到有效控制,不仅会导致患者出现多种消极情绪,还可能使其对临床治疗产生怀疑。护理人员进行临床护理期间,应加强对患者消极情绪的影响因素,并行针对性护理。进行临床护理期间,应先面带微笑,主动与患者沟通,鼓励其与周围患者进行交流,缓解其紧张情绪[2]。加强对患者的健康教育,向其简单介绍治疗方案,若患者存在疑问,应尽量采用简单易懂的语言耐心接受,增加其信任感。
3.2用药安全护理干预 患者入院后常常根据其原发疾病取药物治疗,该方式能够有效控制疾病的发展。然而,老年患者的身体受损较为严重,取药物治疗期间,容易出现不良反应。护理人员应告知患者取药物治疗的必要性、注意事项以及治疗期间可能出现的不适症状,使其提前做好准备。对于出现严重不良反应的患者,应及时调整中治疗方案。若患者存在合并症状,应及时取药物进行治疗,达到提高临床疗效的目的。
3.3饮食护理干预 进行饮食干预前,应先结合患者的病历资料进行综合分析,再制定饮食方案。嘱咐患者尽量进食高蛋白质、高营养质、易消化的食物,避免其出现影响不良的现象。同时,尽量避免使用辛辣食物,否则可能刺激呼吸道,加重患者的呼吸道不适症状[3]。
3.4皮肤护理干预 ①嘱咐患者家属每天取温水帮助患者清洗身体,勤换被单和衣物,保持良好卫生习惯。②患者卧床治疗期间,应定时帮助其翻身,观察其皮肤情况,并适当进行按摩,促使血液循环。③每天定时对患者的皮肤进行观察,了解其是否存在压疮的高危影响因素,并行针对性处理。对于伴随压疮的患者,应及时根据病情的严重程度,行针对性治疗。
3.5 生活护理干预 ①根据患者病情恢复情况,鼓励其下床活动,参加有氧运动。严格把握运动时间和运动强度,若运动期间存在呼吸不畅等症状,应辅助其休息。②加强与患者家属的沟通,了解患者是否存在不良生活习惯,并督促其改正。③加强对患者睡眠的护理。查房期间应尽量调低灯光,避免影响其夜间睡眠质量。同时,对于伴随出现失眠症状的患者,应遵医嘱取药物辅助其入睡。
综上所述,加强对呼吸科老年慢性病患者的全面护理干预,能够提高其临床治疗的质量,值得推广使用。
参考文献:
[1]祁金云.呼吸内科老年患者住院常见护理问题分析与对策[J].求医问药(下半月),2012(12):420-421.
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月至12月长葛市中医院泌尿外科护理人员40名作为管理组,女38名,男2名,年龄22~35岁,平均(282±23)岁,大专24名,本科16名。2013年1月至12月长葛市中医院泌尿外科护理人员40名为常规组,女39名,男1名,年龄23~36岁,平均(283±25)岁,大专23名,本科17名。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>005),具有可比性。
1.2方法
常规组采用常规管理方案。管理组分析护理工作中存在的问题,并制定解决措施,具体如下。1.2.1护理工作问题①制度不完善:护理制度是护理专业运行的保障,但部分医院认为是护理人员自主护理,制定制度仅为应付检查,未按规定执行和奖罚,使其缺乏组织纪律、法律意识,安全护理意识淡薄,操作不规范,增加安全隐患。如需对导尿管更换,用抗生素清理,但未按要求,采用盐水清洗,引发尿道发炎,增加患者痛苦,引发医疗纠纷。②缺乏人文关怀:泌尿外科患者多卧床治疗,身心负担较重,需有足够的关怀,才可引导其配合治疗,帮助其疏导压力。但部分护理人员职业道德不高,缺乏关心,如导尿管更换动作粗暴,使患者有心理阴影,增加医患关系的紧张感,使治疗和康复无法正常进行。③缺乏承受及应变能力:泌尿外科工作繁琐且复杂,除具有强的专业技术外,还需有应变各种状况的能力,有一定的心理承受能力。1.2.2解决措施①强化医德建设:培训职业道德,为顺利开展护理工作打下基础。如培养其语言亲切、仪表端庄,了解法律,具备较强的专业素养和道德品质,可尊重患者隐私及合法权益。重视技能培训,掌握娴熟的技术,确保每个护理环节科学、合理。②增强人性化护理理念:首先针对患者,如提供卫生、整洁、舒适、安全的病区环境,提供安全便捷的扶手,铺防滑地板,使患者感受到安全和被关怀,提供报纸、播放患者感兴趣的电视节目,缓解紧张情绪。另外,增大对护理人员人性化关怀的力度,设立奖励机制和严格的监督机制,以保障护理工作有序、愉悦、良性开展。③重视医护人员综合素养的提高:泌尿外科工作中可能出现棘手问题,部分护理人员应对问题的能力较弱,心理素质不高,故需提高其应急能力和耐受力,重视综合素质的培养。医院培训中可开展专项训练,以理论为基础,行模拟实践,遇到问题时从容应对,提高突发事故的处理能力。
1.3观察指标
设计调查问卷,对两组护理工作满意度、合格率展开调查,总分均为100分,分值>80为满意或合格。
1.4统计学分析
本研究采用SPSS18.0统计学软件进行处理,定性资料采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
管理组满意度为95.0%,合格率为97.5%,常规组满意度为70.0%,合格率为80.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。
3讨论