盆底肌康复锻炼精选(九篇)

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第1篇：盆底肌康复锻炼范文

【关键词】 生物反馈电刺激；盆底肌肉锻炼；盆底肌康复；疗效观察

正常期刊下盆底肌肉富有一定的张力和弹性，但是，女性在怀孕期间，由于胎儿逐步增大，盆底肌肉承受的压力逐渐增大，盆底肌张力减退，肌纤维变形，另外在生产时，产道扩张、产道损伤及会阴侧切等导致肌张力的损失和减退，影响了正常性生活和排尿，因此，开展盆底肌肉康复治疗，对保证妇女的身心健康、提高妇女生活质量有着重要的临床意义。近年来，我们采用生物反馈、电刺激联合盆地肌锻炼进行治疗，取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2012年6月――2013年2月分娩的产后42天复查的妇女200例，随机分成对照组和观察组各200例，所有产妇均为单胎存活婴儿的初产妇。其中观察组年龄20-35岁，平均年龄27.4岁，孕周（39.3±1.4）周，其中自然分娩59例，剖宫产41例，新生儿体重为（3.43±0.26）kg；对照组年龄20-34岁，平均年龄26.8岁，孕周（39.2±1.4）周，其中自然分娩58例，剖宫产42例，新生儿体重为（3.51±0.28）kg；两组产妇在年龄、孕周、分娩方式、新生儿情况等方面无显著性差异。

1.2 方法 对照组部进行任何治疗。观察组利用生物反馈电刺激治疗仪，通过阴道电极收集生物反馈电流，令患者按照仪器屏幕指令进行阴道交替收缩、放松训练。刺激电流强度以患者有刺激感觉而无疼痛感受为准，20min/次，2次/周，共治疗10次。每次治疗结束后使用不同重量的盆底康复器置入阴道内，让患者收缩阴道夹持住进行训练，训练时从轻量开始，通过逐渐增加康复器重量以增加患者阴道的收缩力，20min/次，2-3次/周。电刺激治疗结束后，康复器训练仍持续直至足够3个月。对照组330例不进行任何治疗。

2 结 果

2.1 治疗3个月后两组产妇阴道肌张力比较 观察组阴道肌张力≤1有43例，占43.0%，阴道肌张力≤2有43例，占43.0%，阴道肌张力≤3有14例，占14.0%，对照组阴道肌张力≤1有68例，占68.0%，阴道肌张力≤2有25例，占25.0%，阴道肌张力≤3有7例，占7.0%，观察组明显优于对照组，两组比较有显著性差异（P

3 讨 论

盆底肌肉锻炼的Kegel法是1940年美国妇产科医生Kegel针对产后妇女尿失禁，子宫、膀胱、直肠脱垂和阴道紧缩度降低等问题所创建的一种方法[1]，此法通过指导患者交替收缩）放松及阴道来达到治疗的目的。

生物反馈法（BF）是应用现代科学技术，将人们意识不到的身体生物信号，如肌电、脑电等转变为可以被人察觉到的信号，让患者根据这些信号，有意识调控内脏器官的活动，纠正偏离正常范围的内脏活动的治疗和训练方法。电刺激是一种较早且被国内外用于临床的防治盆底肌肉损伤及萎缩的方法。目前研究[2]发现，电刺激的可能机制为：通过诱发肌肉被动性收缩，激活一些活性分子，一定程度上促进肌细胞数量增加，诱发肌肉的被动性收缩，促进肌肉血液循环，改善静脉回流，防止肌肉有害代谢产物堆积；间接影响萎缩肌肉细胞的代谢过程。与其他保守疗法相配合，盆底电刺激是目前预防和治疗尿失禁的常用方法之一。

本组资料结果显示：观察组阴道肌张力≤1有43例，占43.0%，阴道肌张力≤2有43例，占43.0%，阴道肌张力≤3有14例，占14.0%，对照组阴道肌张力≤1有68例，占68.0%，阴道肌张力≤2有25例，占25.0%，阴道肌张力≤3有7例，占7.0%，观察组明显优于对照组，两组比较有显著性差异（P0.05），观察组治疗3个月后尿失禁2例，对照组3个月后尿失禁9例，两组比较有显著性差异（

参考文献

第2篇：盆底肌康复锻炼范文

客观评估方法有尿垫试验和排尿日记，同时还可通过标准问卷获得对症状的主观评估。尿垫试验可了解患者漏尿量，主要用于压力性尿失禁严重程度的评估，常用的有24小时尿垫试验，增重2 g以下为正常。排尿日记可获得排尿频率、尿量、尿失禁发作等信息，能够真实反映尿失禁的性质和严重程度。对生活质量的影响与尿失禁的类型和严重程度有关，问卷可反映尿失禁对患者生活造成的困扰，不仅可评估症状，也可用于疗效的对比。

宣教

尿失禁对患者生活带来诸多不便，严重影响患者生活质量，甚至包括自理能力的减退。尽管如此，这一慢性疾病仍存在“高患病率、低就诊率”的现象，主要原因是患者误认为该病不可治疗，或者认为和尿失禁相比“其他疾病更重要”，甚至抱有对尿失禁“认识它、轻视它”的思想。因此，宣教应该从帮助患者正确认识该病入手。同时，由于康复者的愿望和有效配合对康复效果起着重要作用，因此有必要开展尿失禁的健康教育，以获得早期诊断治疗。

康复锻炼方法

康复的目的是改善盆底肌肉张力和收缩性，以支持盆腔器官和膀胱颈、增加尿道括约肌力量、抵抗盆腔内压力的增加。康复锻炼方法目前包括盆底肌锻炼、电刺激、生物反馈、阴道锤及膀胱训练等。

盆底肌锻炼盆底肌锻炼指患者有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩以便加强控尿能力。首先明确锻炼的目的肌肉是盆底肌，要避免使邻近的肌肉群出现收缩，方法是将两指伸入阴道内，让患者做缩紧、阻止大便排出的动作，正确的收缩对手指有夹紧感。锻炼时要对患者详细说明锻炼的细节，要求患者每次收缩盆底肌10秒以上，然后进行相等时问的放松，每天锻炼45～50次。体弱患者开始时每天锻炼次数可少一些，接下来的几周可逐步增加训练强度和时间。1周2次的电话随访，督促患者记录锻炼日志，利于帮助病人树立信心，坚持锻炼，达到目标，通常经过2～4周锻炼后可看出进步。

生物反馈生物反馈是利用电子仪器准确评估患者神经、肌肉及自主神经正常或异常的活动，将其放大为视觉或听觉信号，并反馈给患者和治疗者，使病人确实感觉到肌肉的运动，并学会如何改变和控制基本的生理过程。生物反馈为枯燥的锻炼过程带来兴趣和挑战，有利于患者正确掌握盆底肌收缩方法，并可自主性地抑制膀胱逼尿肌的不正常收缩。实际临床中，生物反馈治疗多联合盆底肌锻炼共同进行，目的是为了进一步增强盆底肌锻炼的效果。

阴道锤　阴道锤是用于盆底肌锻炼的器具，由一系列大小、直径不同，可变换重量的阴道重力锤组成，使用时将不同重量的锤体放置在阴道内，通过自身重力作用促使患者自主收缩盆底肌，每天2次，每次15分钟，适合于压力性、急迫性尿失禁及尿频、尿急患者，是一种特殊形式的生物反馈治疗。使用中，操作阴道重力锤和放置时的双手应保持清洁，防止泌尿生殖系感染。

电刺激 电刺激是采用仪器进行生物电兴奋的治疗方法，增强盆底肌肉强度和弹性，提高尿道关闭压，同时反射性抑制膀胱兴奋，使尿失禁得到部分或完全控制。电刺激治疗单纯性压力性尿失禁的作用有限，但对急迫性尿失禁或混合性尿失禁是有效的，但是治疗的长期效果有待进一步观察证实。

膀胱训练膀胱训练主要用于治疗急迫性尿失禁，是使病人学会通过抑制尿急而延迟排尿，进而延长排尿间隔提高膀胱容量，减少尿失禁的次数，增强患者的控尿自信。即指导患者按照规定时间排尿，开始时可以30～60分钟为间隔，之后逐渐延长排尿时间间隔，以逐步增加膀胱容量，最终恢复正常的排尿方式，次数为2.5～3小时排尿1次。一般经过2～3周的膀胱训练，患者症状可得到改善。

疗效评价

第3篇：盆底肌康复锻炼范文

摘要目的：探讨产后女性盆底肌肉训练过程中应用健康宣教护理方案后盆底功能的改善效果。方法：选取2013年6~11月我院产科收治的产褥期产妇100例为研究对象,随机等分为对照组和试验组，对照组接受常规产褥期护理，试验组在对照组基础上开展健康知识宣教，用以指导盆底肌锻炼。观察产妇两组盆底肌张力情况。结果：与对照组相比，试验组产妇盆底肌张力在产褥期结束后恢复情况更优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于产褥期产妇而言，坚持进行盆底肌锻炼有利于盆底功能的改善，有利于预防压力性尿失禁以及盆底功能障碍性疾病，临床意义积极，值得推广使用。

关键词 盆底功能；产褥期；盆底肌肉训练；健康宣教doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.088

女性盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dyfunction,PFD）以一系列盆底缺陷以及损伤为病理表现，主要包括压力性尿失禁以及盆腔器官脱垂等。导致PFD发作的病因相对较多，但分析流行病学调查结果发现［1］，妊娠与分娩是导致PFD发作的独立危险因素。孕妇子宫在妊娠期逐渐增大，盆底肌肉则会因子宫重力作用而受到慢性牵拉，进而发生软组织损伤。对于产妇盆底肌力而言，无论是剖宫产还是顺产均会对其造成严重影响。此外，分娩过程中会阴侧切也同样会对盆底肌肉张力造成直接破坏效果，情况严重者还会导致阴道前后壁膨出、性功能障碍以及压力性尿失禁等术后并发症。而国内育龄妇女群体对于PFD缺乏深入理解与认识，生产后往往无法长期坚持盆底肌肉锻炼［2］。基于此，笔者观察并评估在产后女性盆底肌肉训练过程中应用健康宣教护理方案后盆底功能的改善效果，旨在预防女性盆底功能障碍性疾病，提高产褥期女性生活质量。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2013年6~11月我院产科收治的产褥期产妇100例为研究对象，年龄23~36岁，平均年龄（27.50±2.90）岁。孕周38~41周。初中以下程度者28例，高中文化程度34例，大专及以上者共38例。74例为初产妇，26例为经产妇。产妇均排除产后盆底肌功能筛查与康复禁忌证、妊娠合并症。随机将产妇等分为对照组和试验组，两组产妇年龄、孕周、文化程度、分娩方式等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组产妇接受常规产褥期护理，具体内容包括会阴切口护理、产后出血与子宫收缩情况、新生儿情况监测等。

试验组在此基础上开展以盆底肌功能恢复性锻炼为主的健康知识宣教活动，并指导产妇正确开展盆底肌复健锻炼，具体内容包括：（1）健康知识宣教。护理人员积极与产妇进行沟通交流，通过诚恳和蔼的态度获取对方的依赖和信任，为护患关系和谐奠定基础。同时与临床医师相互配合，查房过程中和医师进行口头教育，护理工作人员则以此为基础对盆底肌锻炼与恢复的意义和重要性进行讲解，帮助患者提高关于盆底肌复健的认识，从而转变固有观念，积极配合护理人员，并自发开展功能锻炼。（2）盆底肌锻炼。盆底肌锻炼复健方法对于不同产妇应有所差别，自然分娩产妇锻炼时间通常应在产后2 d，而剖宫产产妇或者会阴侧切者则可视情况予以延迟，一般是产后5 d。在产妇产后盆底肌复健训练方法中，最安全、最易于操作的一种是凯格尔训练法：嘱产妇排空膀胱，取自由或者仰卧位，先用手指进行触摸，以正确辨认耻尾肌；告知产妇如何通过训练来提高括约肌功能与耻尾肌支撑功能；指导产妇正确掌握如何进行盆底肌群收缩训练，这是最为关键的一点，正确方法为将中指与食指插入阴道，然后收缩，如果手指能够感受到明显压迫感，则可判定肌群收缩训练正确无误。每次收缩锻炼间歇时间为5~10 s，频率为5~10 s/次，然后继续锻炼，持续5~10 min，每天锻炼2~3次［3］。对于训练方法掌握不到位，动作不合理的产妇应予以耐心纠正和指导，同时鼓励掌握良好的产妇。盆底肌群锻炼应尽量持续到产褥期结束，出院后分别在第2天、第10天以及第30天进行随访，提高产妇盆底锻炼复健依从性，产褥期结束后对盆底肌张力恢复情况加以评估。

1.3观察指标盆底肌恢复评价标准包括Ⅰ°,Ⅱ°,Ⅲ°3个等级：Ⅰ°是指盆腔肌肉在松弛和收缩过程中阴道内手指无阻力感，在对阴道挤压过程中能够感受到松软肌肉；Ⅱ°是指盆腔肌肉在收缩过程中阴道内手指有一定阻力感，但收缩时仍然无阻力感；Ⅲ°是指盆腔肌肉在松弛和收缩过程中阴道内手指无阻力感，阴道肌肉松弛或收缩时能够对施压手指产生相当阻力。

1.4统计学处理采用PEMS 3.1软件，等级资料采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2结果（表1）

3讨论

根据近期流行病学调查结果表明［4］，妊娠与分娩时导致女性盆地功能障碍性疾病发作的独立危险因素。孕妇子宫在妊娠期逐渐变大，同时盆底结缔组织内部胶原代谢也随着产妇体内激素水平波动而发生变化，盆底支持结构由此减弱，盆腔器官脱垂以及压力性尿失禁风险随之增加。而盆底在分娩过程中往往会受到胎头挤压，导致盆底肌肉高度扩张而拉伸延长，从而出现各种变化，例如结缔组织连接分离、去神经改变等。产妇盆底和尿道临近组织也会因器械助产以及难产等因素受到损伤，或膀胱颈活动度与位置发生变化、尿道闭合压减弱等。在女性盆底功能障碍性疾病发生过程中，妊娠与分娩期间产妇和肛提肌神经所受机械性损伤发挥了重要作用［5］。所以产后早期开展盆底康复训练对于盆地功能障碍性疾病的防治、盆底肌收缩力的增强以及产妇生活质量的改善具有积极意义，而盆底康复训练的主要目标也在于此。在盆底锻炼的早期训练方法中，凯格尔法是使用率较高的一种，有利于提高盆底肌肉力量，从而降低尿失禁发生率［6］。基于此，在妊娠期以及产后针对产妇开展盆底肌复健知识宣教与盆底肌锻炼指导是极为必要的。

在盆底康复训练过程中，健康宣教应确保及时有效，加上良好的护理指导，这都是产妇盆底康复不可或缺的前提因素［7］。值得注意的是，由于产妇文化程度与认知层次存在差异性，且对于盆底肌复健的认知程度普遍偏低，因此护理人员应采取多样化健康宣教，确保宣教的效率和效果。经过有效的健康宣教和盆底肌训练指导，产妇发生盆底功能障碍性疾病的几率大大降低，产妇盆底肌肉与神经得到唤醒，从而有利于阴道恢复至原来的紧缩状态，由此改善性生活质量，有利于夫妻生活和谐［8］。

本次研究中，与对照组相比试验组产妇盆底肌张力在产褥期结束后恢复情况更优，差异有统计学意义（P<0.05），说明产后开展健康宣教有利于调动产妇开展盆底肌锻炼的兴趣和积极性，加上护理人员的合理指导，产妇盆底肌张力得以良好恢复。

综上所述，对于产褥期产妇而言，坚持进行盆底肌锻炼有利于盆底功能的改善，有利于预防压力性尿失禁以及盆地功能障碍性疾病，临床意义积极。

参考文献

［1］沈国美,刘海燕,邬开会.不同时间康复护理对产后盆底功能影响的效果研究［J］.护士进修杂志,2013,28(20):1842-1843.

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［6］李红英,肖帆.盆底肌锻炼的宣教指导对产程及盆底肌力的护理分析［J］.齐齐哈尔医学院学报,2014,35(2):303-305.

［7］王雪梅.健康宣教对女性盆底肌肉康复训练的效果影响［J］.吉林医学,2013,34(22):4582-4583.

［8］石文玲.护理干预对孕妇产后盆底肌康复的影响分析［J］.中国中医药现代远程教育,2013,11(11):117-118.

第4篇：盆底肌康复锻炼范文

【关键词】 产后； 电刺激； 生物反馈； 盆底肌训练

中图分类号 R711 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）5-0122-02

女性的盆底由多层肌肉和筋膜组成，当女性的盆底肌肉组织受到损伤出现病理变化时，盆腔脏器乃至相应器官的生理状态及功能会发生改变，如盆腔器官脱垂、阴道前后壁膨出、尿失禁、粪失禁、障碍等，该类疾病称之为盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction，PFD）。据文献[1]报道，妊娠和分娩是导致盆底肌肉及神经损伤的重要原因，即使选择剖宫产也无法完全避免盆底肌损伤。吴梓瑛等[2]对3500例产妇调查发现，产后粪失禁和尿失禁的发生率可达到3.06%；产后尽早进行盆底肌康复训练，可有效预防此类盆底功能障碍性疾病的发生[3]。目前盆底康复训练的方法主要有Kegel盆底肌训练、功能性电刺激、阴道哑铃、生物反馈等。本研究运用电刺激联合生物反馈进行产后盆底康复训练，对女性产后盆底肌收缩力的提高疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经产妇知情同意并根据自愿的原则，选择2013年1月-2013年9月在笔者所在医院产科住院经阴道自然分娩且产后42 d来院复查的、常规妇科检查无异常、手测盆底肌力3级以下的产后女性50例进行盆底康复训练治疗（手测盆底肌力筛查分级见表1）。其中年龄22～29岁，体重62～77 kg，产前均为单胎足月初产妇，产前无器质性疾病及严重妊娠合并症，所分娩新生儿体重为2520～4125 g；排除产后42 d复查恶露未干净、阴道及泌尿系感染、严重的盆腔疼痛以至于插入电极后阴道或直肠明显不适者；有安装心脏起搏器、痴呆、不稳定癫痫发作以及盆腔肿瘤者也不列入本研究。

1.2 训练方法

根据产妇个体情况制定治疗方案，按照盆底康复治疗的原则，采用法国PHENIX USB4神经肌肉刺激治疗仪进行盆底肌肉训练，训练时将神经肌肉刺激治疗头轻轻置入阴道内至电极颈端，先行1～2次的电刺激治疗，电刺激频率一般频率为8～33 Hz，脉宽为320～740 μs，电流的大小以产妇感觉盆底肌肉有明显收缩感而无疼痛为标准，作用是刺激盆底肌肉本体感受器、刺激肌肉被动收缩、诱导神经反射、增加血液循环等，然后再按照屏幕显示的生物反馈压力波型指导产妇进行盆底肌训练，先对Ⅰ类肌进行训练，当Ⅰ类肌达到3级时，再对Ⅱ类肌进行训练，等Ⅱ类肌也达到3级时，最后做整个盆底肌肉增强训练，再配合做场景反射等。总共10次一疗程，15～25 min/次，每隔2～7 d做一次。整个训练过程产妇都可以跟着笔者设置的模块进行盆底肌肉训练，并将其盆底肌肉活动的信息转化成压力曲线反馈给产妇，指导产妇进行正确的、自主的盆底肌肉训练，并形成条件反射，从而有效地控制不良的盆底肌肉收缩，并对这种收缩活动进行改进和纠正，逐渐提高盆底肌力，从而有效预防盆底功能障碍性疾病的发生。

1.3 观察指标

（1）采用法国PHENIX USB4神经肌肉刺激治疗仪检测并记录盆底康复训练治疗前及训练一个疗程结束后盆底肌肉肌电检测结果（肌电检测盆底肌力见表2），肌电测得会阴肌力≥3级为治疗有效。（2）观察治疗过程中产妇有无不适以及出血、感染等并发症情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

产后42 d的产妇盆底肌肉训练前和训练一疗程结束后进行盆底肌电检测得出的盆底肌力比较，结果盆底肌电检测Ⅰ类肌纤维和Ⅱ类肌纤维肌力均与训练前比较，差异均有统计学意义（P

3 讨论

女性的盆底肌肉及筋膜吊托着膀胱、子宫、直肠等盆腔器官并维持着正常的、排尿、排便等多项生理功能。妊娠时，盆底的神经肌肉及胶原纤维在孕激素的影响下逐渐扩张伸展，发生张力性松弛，并且妊娠时腹部向前、向下突出，使重力轴线向前移，而使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉，加上子宫重量日益增加，使盆底肌肉处于持续受压中而逐渐松弛，甚至出现肌纤维断裂，可见妊娠本身对盆底肌损伤有重要影响。分娩时胎头压迫、会阴极度伸展、会阴侧切、会阴撕裂等均可导致盆底神经、肌肉及筋膜的损伤，使会阴张力下降，盆底肌肉无力，甚至逐渐发展为盆底功能障碍性疾病（PFD）。

据文献[4]报道，产后进行盆底康复治疗可以很好地预防盆底器官脱垂和张力性尿失禁的发生。这可能与产后盆底肌肉康复训练使盆底肌群有节律地进行主动收缩和放松运动，促进血液循环，锻炼盆底肌群力量，增强周围韧带及筋膜的张力，激发盆底神经纤维的有效运动单位和兴奋频率有关[5]。

电刺激治疗是通过放置在阴道内的探头传递不同频率的脉冲电流，刺激盆底的肌肉和神经，使产妇盆底肌肉、筋膜、组织产生规律性收缩运动，强化盆底肌肉收缩的力量。电刺激还可加速神经轴突再生，促进神经兴奋和传导功能恢复，促进肌纤维代偿性增生和终末运动单位增加[6]。谢江南等[7]研究发现，产后早期进行生物电刺激联合盆底肌训练，治疗后盆底肌收缩肌力分级和阴道肌电压升高要明显优于单纯盆底肌训练组。

生物反馈是通过阴道内的探头检测盆底肌肉收缩电信号，并采用模拟的视觉信号反馈给产妇，使产妇确实感觉到或识别到盆底肌肉收缩，从而使产妇并学会如何改变和控制盆底肌肉的收缩和舒张。通过生物反馈和场景反射，学会对盆底Ⅰ类肌和Ⅱ类肌的协调收缩，并形成条件反射，更有利于提高康复治疗的疗效[8]。

盆底肌肉分为Ⅰ类肌和Ⅱ类肌，其主要功能是维持盆腔器官的正常位置及阴道紧缩度，保证尿道括约肌、直肠括约肌的正常功能。Ⅰ类肌属于盆腹腔支持系统，功能特点为强直收缩，收缩时间长且持久，不易疲劳；Ⅱ类肌属于盆腹腔运动系统，功能特点为阶段性收缩，快速短暂，易疲劳。本研究结果显示，产后42 d的手测盆底肌力3级以下的产妇，通过电刺激联合生物反馈盆底康复训练1疗程结束后，盆底肌电检测Ⅰ类肌纤维和Ⅱ类肌纤维肌力均较训练前显著提高；Ⅰ类肌纤维和Ⅱ类肌纤维治疗有效率分别为86%（43/50）和92%（46/50）。此与寇金玲等[9]研究结果一致。

综上所述，产后进行电刺激联合生物反馈产后盆底康复训练可以显著增强盆底肌收缩力，改善盆底功能，促进产后盆底器官的功能恢复，提高产后妇女的健康和生活质量，值得临床推广。

参考文献

[1]Wesnes S L，Hunskaar S，Bo K，et al.The effect of urinary incontinence status during pregnancy and delivery mode on incontinence postpartum. A cohort study[J].B J O G，2009，116（5）：700-707.

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第5篇：盆底肌康复锻炼范文

[关键词] 产钳助产；自然分娩；盆底肌；压力性尿失禁；性生活质量

[中图分类号] R323.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）06（a）-0090-03

Effect observation of rehabilitation on pelvic floor muscle recovery after forceps delivery and spontaneous labor

LI Qing-mei1 E Gui-juan1 CHEN Yan2 LI Dan-yan2 SU Yuan-yuan2

1.Department of Obstetrical，Zhongshan People′s Hospital of Guangdong Province，Zhongshan 528403，China；2.Pelvic Floor Rehabilitation Center，Zhongshan People′s Hospital of Guangdong Province，Zhongshan 528403，China

[Abstract] Objective To observe the effect of rehabilitation on pelvic floor muscle recovery after forceps delivery and spontaneous labor. Methods 150 cases of primiparae delivered in our hospital from May 2011 to August 2013 were selected， and they were divided into forceps delivery group（n=78） and spontaneous labor group（n=72） by production mode.All participants were guided for Kegel training by specially-assigned persons in the second day after delivery，according to muscle strength recovery of pelvic floor，vaginal dumbbell or electrical stimulation with biological feedback was selected aiming at rehabilitation of pelvic floor muscle in 42 days after childbirth，1 course of treatment lasted 3 months. Muscle strength of pelvic floor， incidence of urinary incontinence and quality of sexual life at 42 days after childbirth and termination of rehabilitation training between two groups was compared. Results After early rehabilitation，pelvic floor muscle function muscle function，sexual satisfaction significantly higher of two groups.There was a statistical difference in spontaneous recovery of pelvic floor muscle function before and after training in both groups （P0.05）. Conclusion Pelvic floor muscle training at an early stage after delivery can significantly strengthen pelvic floor muscle′s function and display no obvious difference in comparison with that in puerperae by spontaneous labor， which increases compliance of forceps delivery in these pregnant women， eliminates couple′s misgivings that forceps delivery has some influences on sexual life， improve quality of life， and promotes family harmony. Early-stage pelvic floor muscle training after delivery is worthy of expansion in clinic.

女性产后SUI和障碍的发病率较高，一直困扰着广大妇女，使其生活质量、家庭及人际交往受到影响[12]。此前相关报道[13-14]称，女性产后障碍明显升高，为49%～83%，初产妇产后更高达70.6%。产后3个月存在尿失禁者占34.3%，初产后无尿失禁者，产后5年患病率为19%；初产后3个月内发生尿失禁者，5年后仍然有92%发生SUI为。因此，本研究建议，巩固疗程是保证远期疗效之本，产妇在疗程结束后仍应坚持每天进行阴道哑铃训练和Kegel训练，至少持续0.5～1年不等，以巩固远期效果[15]，同时还呼吁通过网络、电话或不定期在医院妇女健康中心举行讲座，提高产妇对盆底肌力康复的意识，将研究结果制定成小册子，发给每位产妇，使全社会妇女共同参与，以提高其远期生活质量。

综上所述，产钳助产分娩后进行早期盆底肌康复治疗，不但能减少产后尿失禁的发生率，提高产妇性生活满意度，还能消除夫妻对产钳助产导致会阴撕裂伤而影响性生活质量的思想顾虑，提高产钳助产的依从性和顺产率，值得临床推广。

[参考文献]

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第6篇：盆底肌康复锻炼范文

【关键词】剖宫产术；盆底功能康复；临床效果；研究分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.03.038文章编号：1004-7484（2013）-03-1088-01

女性的盆底功能障碍疾病引发的主要因素是患者进行分娩时造成的盆底的支持结构受损。倘若患者的盆底肌肉因为妊娠而造成分娩时受伤，却不能及时恢复，则产后的盆底功能的并发症比较高，对于此类因素，我院开展了护理组长一对一的盆底康复锻炼方法指导及健康教育，明显降低了患者产后盆底功能的并发症[1]。现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料采用随机数字表法将我院在2011年6月至2012年6月收治的70例行剖宫产术的患者，均分为采用一对一的盆底康复锻炼方法的指导以及健康教育措施的观察组，使用常规的剖宫产后的健康教育的对照组。其中观察组年龄为21-39岁，平均年龄为（20.5±13），病程0.2-10月，平均病程（0.5±6.8）月；对照组年龄为22-38岁，平均年龄为（21.5±14），病程0.5-9.5月，平均病程（1±7.5）月；两组患者性别、年龄、病程、孕产次等一般资料[2]组间比较，差异无统计学意义（P

1.2治疗方法两组患者入院以后，对照组均接受常规性的盆底康复健康教育。而观察组的患者则在进行剖宫产手术的前后接受护理组长一对一的盆底康复锻炼方法指导以及健康教育，且在进行剖宫产术结束的当天就按照要求进行凯格keg尔的运动。患者可以选择站位、仰卧以及坐位；呼吸应该保持深而缓，进行吸气时应该收缩，再进行尿道的收缩，因此会产生盆底肌上提的感觉。当患者的盆底肌进行收缩时，意念应当集中，在持续3-5秒后，便可放松呼吸。以此方法反复进行15-50min，每天进行2-3次。当患者出院时，由护理组长再次对患者进行盆底肌锻炼方法的评估，并进一步指导患者在家也坚持进行盆底功能性的康复训练方法。待患者产后40天后应回院，由临床专家使用生物反馈的技术，对患者进行客观而精确的检测，并对患者的盆底肌肉肌力状况以及纤维的受损类型进行评估，制定出高疗效的诊疗方法。如对患者进行不同的程序，电刺激、生物反馈以及松弛反射等。每周进行2次，一个疗程为10-15次。科室内的咨询电话是24小时内保持通畅，护理组长将有计划地对患者进行电话跟踪，使得患者在家也可以正确、有效地落实kegel盆底肌肉的训练。实施3个月后，两组患者均由临床医生通过阴道指诊法对盆底肌张力进行检查，并且进行对比与分析[3]。

1.3评价标准I度是在进行检查时手指位于挤压患者阴道时，会感觉到肌肉松软如海绵，并且在进行肌肉松弛以及收缩时，施压的手指没有感到阻力；II度是当进行肌肉收缩时，施压的手指可以感觉到一定的阻力，但处于肌肉松弛时没有阻力；III度是在收缩或者松弛时都可以对施压的手指产生很大的阻力，犹如手指碰到了一些较为坚韧的块状组织。

1.4统计学方法采用SPSSl2.0软件进行统计分析，计量数据将采用采用X2检验；当P

2结果（见表1、表2、表3）

3讨论

女性的盆底组织对于维持盆腔内的脏器正常生理状态以及功能具有特殊的意义。当患者的盆底组织遇到了损伤，且出现了不同程度的病理变化时，盆腔脏器以及相应的器官生理状态以及功能也会随之发生病理的变化。当患者的盆腔内脏器官（包括下尿道、生殖器以及下消化道等）出现了功能性的障碍，则会出现一系列的临床相关症状，此类病症被称为女性的盆底功能障碍疾病。对于产后盆底功能障碍性疾病的诊断以及治疗的评估，可以通过患者的临床症状进行。盆底功能可通过盆腹动力学以及盆底电生理来诊断是否属于正常。盆腹的动力学以及盆底电生理改变的症状出现比较早，然而盆腹动力学以及盆底电生理的指标改变要与症状的出现严重程度以及时间会呈现正比关系，因此通过盆腹动力学以及盆底电生理的检查指标可以对患者的盆底功能诊断以及治疗效果进行评估，还可以有效地进行早诊断与早预防。调查中所有的患者进行剖宫产手术后8h恢复排气的情况，在实施3个月后两组患者由同一个临床医生通过阴道指诊法对盆底肌张力进行检查，并将趾骨以及尾骨肌（pc）肌收缩力分成了3度。使用指压的实验方法对患者的压力性尿失禁进行评估，指压试验主要是指临床检测者将中食指放到患者的阴道前壁中尿道的两侧，且指尖放到患者的膀胱与尿道的交接地点，向前应太高到膀胱颈，随后再进行诱发压力的试验，若患者的压力性尿失禁的现象不见了，则会表现为阳性。本文通过两组患者进行剖宫产手术后8小时恢复排气情况的比较[5]，观察组的97.1%和对照组的71.4%具有显著的差异性（P

因此，患者在进行剖宫产手术的前后接受护理组长一对一的盆底康复锻炼方法指导以及健康教育可以有效地预防患者产后盆底障碍性疾病，有利于提高患者的生活质量，值得在临床中使用与推广。

参考文献

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第7篇：盆底肌康复锻炼范文

长春市妇产医院产科，吉林长春 130042

[摘要] 目的 探讨生物反馈联合电刺激改善产后盆底肌肉的临床治疗效果。方法 选取该科2012年1月—2013年12月收治的产后女性214例作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组107例，观察组给予生物反馈联合电刺激治疗，对照组给予常规产后盆底肌康复训练治疗，对比分析两组女性的治疗前后的盆底肌力测定情况和康复治疗效果。结果 经过康复治疗后，观察组治疗后的盆底肌力恢复的女性人数明显多于对照组，观察组康复总有效率为98.1%，对照组康复总有效率为75.7%，观察组的康复效果明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 采用生物反馈联合电刺激治疗可以明显的改善产后女性的盆底肌力，提高临床康复有效率，值得在临床上推广应用。

[

关键词 ] 产后盆底康复治疗；生物反馈联合电刺激；临床效果观察

[中图分类号] R714　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）11（c）-0172-02

女性怀孕后随着体内激素的改变、子宫增大对盆底肌肉的损伤、分娩时对盆底肌肉、神经的损伤，都可能导致女性的产后盆底肌肉松弛，如果不及时进行康复锻炼，可造成尿频、尿急、咳嗽时漏尿、子宫脱垂等临床症状。我国成年女性产后盆底肌肉松弛的患病率为18.9%~50.9%[1-2]。随着医疗手段和技术的不断发展，生物反馈联合电刺激康复治疗已成为产后肌肉松弛的重要治疗方法，生物反馈疗法[3]是利用现代生理科学仪器，通过人体内生理或病理信息的自身反馈，使患者经过特殊训练后，进行有意识的“意念”控制和心理训练，从而消除病理过程、恢复身心健康的新型心理治疗方法；电刺激[4]是利用一定强度的低频脉冲电流，通过预先设定的程序来刺激一组或多组肌肉，诱发肌肉运动或模拟正常的自主运动，以达到改善或恢复被刺激肌肉或肌群功能的目的。为了探讨产后盆底生物反馈联合电刺激康复治疗的临床效果，现将该科2012年1月—2013年12月收治的产后女性214例的病例资料进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该科收治的产后女性214例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组107例，年龄19~33岁，平均年龄（24.5±2.3）岁；初产妇67例，经产妇40例。对照组107例，年龄21~38岁，平均年龄（27.3±2.5）岁；初产妇59例，经产妇48例。所有产后女性均排除严重心、肝、肾疾病。两组产后女性在一般资料方面无统计学差异（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 康复方法

①观察组给予生物反馈联合电刺激治疗，采用美国Chattanooga电刺激治疗仪2778[5]（药（械）准字：国食药监械(进)字2013第2222963号，美国Chattanooga）。参数设置为：频率5~100 Hz，电流0~25 mA，治疗时间20 min，波宽200~500 s。排空膀胱后取仰卧位，把探头消毒后置于阴道内，电刺激强度以患者可以耐受为限度，刺激强度为10~20 mA，使患者没有痛的同时感受到盆底肌肉跳动，刺激20 min，休息间隔为8 s，2 d刺激一次。生物反馈治疗根据所反馈的信号给予调整收缩部位和力度，根据患者的盆底肌力情况调节训练的时间和强度，20 d为一个疗程。所有女性治疗结束后通过电话随访5个月，了解其盆底肌力恢复情况。

②对照组给予常规产后盆底肌康复训练[6]治疗，女性取站立位，收缩及夹紧口与尿道口（女性尿道口、阴道口），收缩与放松肌肉各维持5~10 s，每日至少5次，每次5~10个轮回，初期练习5次/d，逐步增加至10次/d。或者取仰卧为，吸气，曲起双腿，双手抱住，呼气，将双腿压向胸部，先吸气，再呼气，同时抬头贴膝，如此反复，共做3次。

1.3 观察项目

经过治疗后，对比分析两组女性的治疗前后的盆底肌力测定情况和康复治疗效果。

1.4 疗效评定标准

检测依据法国国家卫生诊断论证局关于修改会阴肌肉测试标准[7]将肌力评估分为0~V级，会阴肌肉收缩持续0 s为肌力0级，收缩持续1 s为肌力I级，收缩持续2 s为肌力II级，收缩持续3 s为肌力III级，收缩持续4 s为肌力IV级，收缩持续5 s或者大于5 s为肌力V级。显效：经过治疗后，患者的盆底肌肉恢复至正常水平；有效：经过治疗后，患者的盆底肌肉得到明显改善；无效：经过治疗后，患者的盆底肌肉无改善甚至加重。

1.5 统计方法

所有数据录入spss 17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差的形式表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为有统计学差异。

2结果

2.1 两组女性的治疗前后的盆底肌力测定情况

经过康复治疗后，观察组治疗后的盆底肌力恢复的女性人数明显多于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组女性的康复治疗效果比较

经过康复治疗后，观察组康复总有效率为98.1%，对照组康复总有效率为75.7%，观察组的康复效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

女性盆底是由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成，盆底肌肉群、筋膜、韧带及其神经构成了复杂的盆底支持系统，盆底肌中发挥支持作用的主要是肛提肌，结缔组织包括筋膜及韧带，其共同组成盆底发热肌性-弹力系统，在神经机制的协调作用下形成具有动力的支托结构，维持盆腔器官的稳定，维持正常的生理功能。在妊娠和分娩过程中盆底肌肉受到不同程度的压迫和过度牵拉，导致盆底支撑组织的肌肉、筋膜、韧带组织松弛，对分娩后产妇的盆底功能造成不良影响。产后盆底康复治疗是指在整体理论的指导下，施行对盆底支持结构的训练、加强及功能恢复，其主要目标和基本原则是提高盆底肌肉的收缩能力、预防和质量盆底功能障碍性疾病，改善夫妻生活质量。生物反馈治疗是通过肌电图、压力曲线把盆底肌肉的信息转化成听觉和视觉信号反馈给患者，指导患者进行正确的盆底肌肉训练。电刺激可以刺激神经传出纤维，诱发盆底肌肉的被动性收缩，促进肌肉的血液循环，防止肌肉有害代谢产物的堆积，还可以增加肌细胞的数量及质量，促进肌肉功能的恢复。生物反馈联合电刺激可以唤醒产后女性深层和浅层肌肉收缩的本体感觉,增强会阴与腹部收缩力,增加深层和浅层会阴肌肉的收缩及肌力。Wilson等通过研究发现[8]，产妇进行产后盆底锻炼可以有效提高盆底肌强度。通过该科的研究发现，经过康复治疗后，观察组治疗后的盆底肌力恢复的女性人数明显多于对照组，观察组康复总有效率为98.1%，对照组康复总有效率为75.7%，观察组的康复效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），与有关报道相似[9]。结果表明，采用生物反馈联合电刺激治疗可以明显的改善产后女性的盆底肌力，提高临床康复有效率，明显优于常规产后盆底肌康复训练治疗，值得在临床上推广应用。

[

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第8篇：盆底肌康复锻炼范文

摘要目的：探讨盆底肌电刺激对产后尿失禁产妇盆底功能改善的作用。方法：选取我科2013年4月～2014年3月分娩后发生尿失禁产妇96例，随机等分为观察组和对照组，对照组行盆底肌训练，观察组在此基础上给予盆底肌电刺激治疗，比较两组治疗后盆底肌肉张力指标及尿失禁情况。结果：观察组治疗后盆底静息压和收缩压高于对照组，盆底收缩持续时间长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组治疗后仍存在尿失禁产妇低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：盆底肌电刺激促进了产后尿失禁产妇盆底功能的改善，值得临床推广。

关键词 ：产后；尿失禁；肌电刺激；护理；盆底功能

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.038

尿失禁是指当腹压大于最大尿道压力时，逼尿肌收缩乏力而出现尿液不自主排出，根据诱因，尿失禁一般分为压力性、充溢性、急迫性、反射性、功能性、完全性和混合性，产后尿失禁多属于压力性，主要由于产妇分娩后盆底组织结构与功能发生改变而引发［1-2］。女性分娩过程中，盆底支撑组织包括筋膜、肌肉、韧带等，这些组织结构易因过度牵拉而发生结构和功能性损伤，进而造成不可逆的生理变化，影响产妇产后生活质量［3］。本研究中将盆底肌电刺激应用于产后尿失禁盆腔肌肉萎缩和损伤的治疗中，效果满意。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院妇产科2013年4月～2014年3月分娩后发生尿失禁产妇96例，年龄22～36岁，平均（28.3±5.2）岁。孕（38+3±41+2）周，平均（39.2±2.3）周。顺产78例，剖宫产18例。纳入标准：（1）均为初产。（2）产妇无泌尿系感染史或肾病史。（3）产前盆底肌力评估为3级以下。（4）产后经临床诊断为尿失禁。（5）产妇对治疗方案知情并签署同意书。随机将本组产妇等分为观察组和对照组，两组年龄、孕周、产次比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组指导产妇行盆底肌训练，即产妇取平卧位，双膝弯曲略分开，臀部缩紧，吸气时将收缩至关闭，呼气时放松，反复12~15下完成1次训练，完成训练前的3~5下采取快速收缩训练，每日训练3~5次。4周为1个疗程。

观察组产妇在对照组训练基础上给予盆底肌电刺激治疗，仪器为生物反馈电刺激治疗仪。即指导尿失禁产妇取平卧位，电刺激仪电极消毒后置于阴道内，进行生物反馈电流的收集，指导产妇根据仪器指示信号行阴道放松及收缩训练，询问产妇感受，以有刺激感但无疼痛感的电流强度为宜。盆底肌电刺激治疗每次20 min，每周3次，4周为1个疗程。

1.3观察指标治疗3个月后，采用生物反馈电刺激治疗仪监测产妇盆底静息压（盆底肌肉无主动收缩时压力）、盆底收缩压（盆底肌肉主动收缩时的压力差值）、盆底收缩持续时间［4］及产妇尿失禁情况。

1.4统计学处理应用spss 19.0统计软件，计数资料采用两独立样本的χ2c检验，计量资料采用重复测量资料的方差分析。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组产妇治疗前后盆底肌肉张力指标检测结果比较(表1)

2.2两组产妇治疗后仍存在尿失禁情况比较（表2）

3讨论

盆底肌肉结构和功能性失常是产后尿失禁发生的主要原因，因而其治疗关键也在于对盆底肌肉的功能性修复，产后早期实施盆底康复性训练对于有效改善盆底肌功能具有重要作用［5］。盆底肌训练主要是指导产妇主动收缩或放松以肛提肌为主的盆底肌肉组织，以此来强化盆底肌肉的张力，延长其收缩时间，从而改善尿液排泄的控制力［6］。但是盆底康复性训练存在一定缺陷，主要是由于产妇产后身体较为虚弱，易疲劳，再加上人往往有“惰性”，易影响其治疗依从性，进而影响训练效果。

盆底肌肉电刺激疗法主要是应用物理刺激，提高盆底肌肉的舒缩能力，从而改善肌肉的萎缩与损伤，增强尿道的闭合能力，进而有效控制逼尿肌的作用，改善尿失禁［7］。操作中将生物反馈电刺激治疗仪的电极置入产妇阴道，不仅可对膀胱和尿道产生双重刺激作用，还有利于保证盆底肌肉正确而有效地收缩［8-9］。结果显示，盆底肌肉电刺激疗法结合盆底康复性训练改善了产后尿失禁产妇的盆底功能，观察组治疗后盆底静息压和收缩压显著高于单纯应用盆底肌训练法的对照组，且观察组产妇治疗后仅1例仍存在尿失禁，其余产妇均有效恢复正常排尿（P＜0.05），证实了产后实施早期电刺激的有效性。

分娩本身给女性带来巨大痛苦，产后发生尿失禁更给产妇带来心理与生理上的不适，护理人员要向产妇讲解产后尿失禁的发病原因、治疗及配合方法等，以减轻产妇自卑、焦虑、羞涩等不良心理。产妇尿失禁后下腹不适、腰酸、会阴红肿、破损、身上异味等问题，易产生紧张、抑郁、不愿与人交流等问题，护理人员应加强心理疏导，采取安慰、鼓励、关怀、尊重等态度对待产妇，使其感受到周围人群的关心，提高自信心。平时注意避免责怪产妇，日常多与其交流，帮助其打开心结，说出感受，鼓励病友间的相互交流与经验分享。为产妇提供舒适的治疗环境，病房内定期通风换气，保持整洁，产妇床褥勤更换，做好消毒清理。注意保护产妇隐私，哺乳、排尿排便时拉上挂帘，遵医嘱定期外阴清洁，对发生溃烂者遵医嘱给予用药处理，给药时注意询问产妇感受，以语言交流的方式分散其注意力，减轻疼痛等不适感。对于产后尿失禁产妇的护理，应重视疾病相关知识的宣教、心理疏导、环境整洁和保护隐私等，从而使产妇认识到疾病的根源并积极配合治疗，同时为产妇提供一个良好、舒适、安心的医疗环境，促进产妇以更加良好的心态面对尿失禁。

综上所述，对产后尿失禁产妇实施早期肌电刺激联合盆底康复性训练及精心细致护理，有助于更好地改善产妇盆底功能，促进盆底肌张力的恢复及逼尿肌对排尿的控制，从而改善尿失禁，提高产妇生活质量。

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第9篇：盆底肌康复锻炼范文

关键词：压力性尿失禁；生物反馈电刺激；盆底肌锻练

尿失禁是女性的常见病，20世纪90年代中期已成为世界五大疾病之一，严重影响女性患者的身心健康和生活质量。按照国际尿控协会的定义，尿失禁（UI）患者如果得不到及时的治疗，会有活动受限、智力衰退，最终导致尿失禁发生，对妇女的身心健康和生存质量有着重大的不良影响[1]。有调查结果表明，尿失禁的患病率为30.887%，约33.3%的妇女需要承受尿失禁带来的痛苦，年龄越大，症状越严重，而尿失禁患者的就诊率只有25%[2-3]。尿失禁治疗方法包括手术治疗及非手术康复治疗。手术方法适用于重度尿失禁患者，但创伤较大，复发率高，非手术方法适用于轻、中度的压力性尿失禁患者，现阶段已成为主要的康复治疗办法[4]。笔者电刺激+生物反馈及盆底Kegel锻炼治疗压力性尿失禁97例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：收集2010年10～2011年12月我院泌尿外科门诊和妇产科门诊收治的女性SUI患者63例，其中轻度54例，中度8例，重度1例。门诊常规检查，经主诉、问卷调查、测定残余尿及尿常规检查诊断为尿失禁，排除尿路梗阻和泌尿系感染性疾病，自愿接受生物反馈及电刺激治疗的患者。

1.2  仪器设备：仪器：采用型号为 PHENIX USB 4（广州杉山公司）神经肌肉刺激治疗仪；设备主要的技术参数为电流0～100 mA，频率1～400 Hz，脉宽50～1000 μs。

1.3  治疗方法：嘱患者排空大、小便，半卧于治疗床上，将盆底肌肉治疗头（肌电型）轻轻放入阴道，调整电流强度0～70 mA，频率为25～75 Hz，以产妇自觉盆底肌肉有跳动感而无疼痛为准，置零标准以最大限度的收缩及最大限度的放松为准，依据肌电压设定电刺激及生物反馈训练模块，依次对患者实施 Ⅰ类肌纤维和 Ⅱ类肌纤维的电刺激以及生物反馈训练、A3反射以及场景生物反馈，20～30 min/次，2次/周，10～15次为1个疗程。同时结合盆底Kegel训练，盆底Kegel训炼可在站位、坐位及卧位时进行，收缩盆底肌3～6 s，然后放松3～6 s，重复上述动作，嘱患者回家后按上述收缩模式自行盆底肌锻炼，2～3次/d，15 min/次，逐渐增加训练量。同时训练间断排尿，即在每次排尿时停顿或减缓尿流，以及在“任何尿失禁诱发动作”，如咳嗽、弯腰等之前收缩盆底肌，从而达到抑制不稳定的膀胱收缩，减轻排尿紧迫感程度、频率和溢尿量。生物反馈电刺激治疗的最终目标是患者在没有生物反馈设备的帮助下进行盆底Kegel训练。一旦获得满意效果，就可转为行为治疗，即盆底Kegel训练。

1.4  疗效判定标准[5]：采用主观评价及ICS 1 h尿垫试验：治愈：尿失禁完全愈合，运动及咳嗽或大笑时无溢尿，尿垫试验＜1 g；好转：溢尿症状改善或自觉症状减轻，尿垫试验尿量减轻；无效：治疗前后无变化甚至加重。

2 结果

所有患者都坚持做完1个疗程。治疗结束时治愈55例（87.3%），有效8例（12.7%），无效0例（0%），总有效率为100%；治疗后半年治愈53例 （84.1%），有效10例（15.9%），无效0例（0%），总有效率为100%；治疗后1年治愈52例（82.5%），有效11例（17.4%），无效0例（0%），总有效率为100%。所有患者的最大收缩肌力均增强。见表1。

表1  患者治疗不同阶段的疗效（例）

3 讨论

尿失禁患者如果得不到及时治疗，对妇女的身心健康和生活质量有着重大的影响，目前非手术康复治疗成为治疗尿失禁的首选方案。电刺激、生物反馈及盆底Kegel锻炼已经成为压力性尿失禁主要的康复治疗办法。电刺激的作用原理在于，通过电极对神经进行直接的刺激，壁内或尿道周围横纹肌在此时会有被动地收缩，从而对尿道的钳制力会更强，尿道关闭压在此时会有明显升高。生物反馈通过放置在阴道内的电子生物反馈仪来检测盆底肌肉活动，并将治疗时有效的信息转变为感观信号，通过合理的方式及时反馈给患者和治疗者，让患者跟着信号训练，久而久之形成条件反射，这样就可以慢慢发展到，患者可以自主地控制盆底肌肉的收缩，最终摆脱仪器[6]。所以康复治疗前对患者要进行专业性指导和充分的教育，患者准确的定位和有效的收缩对疗效有着重大的意义。本文结果表明，治疗后所有轻度和中度患者临床症状有显著改善，有效率可达100%，盆底康复治疗可以明显降低尿失禁患者的手术率，操作简单、方便易行。

我国的经济发展和社会进步使得人们对于健康和生活质量的要求越来越高，所以医务人员及社会的宣传引导尤其重要[7]。生物反馈电刺激可以有效治疗压力性尿失禁，是一种安全、简便、无创、无痛，治愈率均较高的治疗方法，而盆底Kegel锻炼起着非常重要的辅助治疗作用。

4 参考文献

[1] 宋亦军,徐  玲.绝经后妇女尿失禁患病率及相关因素[J].中国医学科学院学报,2004,26(4):442.

[2] 朱  兰,郎景和,刘春燕,等.我国成年女性尿失禁患病状况的流行病学研究[J].中华妇产科杂志,2009,44(10):776.

[3] 朱  兰,郎景和.女性盆底学[M].北京:人民卫生出版社,2008:57.

[4] 冯  静,王小萍,陈庚敏,等.生物反馈联合盆底电刺激疗法治疗压力性尿失禁的疗效分析[J].中华妇产科杂志,2007,42(12):802.

[5] 那彦群.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].北京:人民卫生出版社,2007:348.

[6] 龚爱华.产后尿失禁原因及患者主动改善策略的探讨[J].中国妇幼保健,2007,22(28):3945.