护理康复方案精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的护理康复方案主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：护理康复方案范文

关键词：双上肢训练方案；脑卒中；康复护理；应用探讨

脑卒中是导致当今世界人群死亡的三大原因之一，同时也是引起患者高致残率、死亡率的极其重要的原因之一。据卫生部有关数据显示，我国现有脑卒中患者700万人，每年新发患者约为150万人，年发病率219/10万[1]，致残率86.5%[2]。

本文对88例脑卒中患者分别进行双上肢训练方案和康复护理，探讨双上肢训练方案在脑卒中患者康复护理中的应用，以期为脑卒中患者术后的恢复提供更好的理论依据。现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2013年5月～2014年5月收治的88例脑卒中患者为研究对象。随机分为对照组和观察组，观察组44例，男23例，女21例；年龄63～89岁，平均（73.4±3.5）岁，对照组44例，男22例，女22例；年龄63～88岁，平均（73.5±3.6）岁。观察组和对照组在性别、年龄、发病类型、次数等方面无显著性差异（P>0.05），两组患者临床资料具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规的康复护理干预措施，例如心理护理干预、健康教育干预、用药护理干预等，观察组在此基础上实施双上肢训练方案。该方法的具体内容如下。

1.2.1关于上肢功能性训练 具体包括伸手、抓取、放置物体等，同时进行训练时能锻炼两侧手指、腕、关节的功能，有助于上肢整体运动功能的恢复，与此同时，注重上肢功能的整体性、协调性。轻度偏瘫的患者较为适合这种方案。

1.2.2关于单块肌肉反复收缩训练 具体为患者应协调有节奏的进行双侧手腕屈伸运动。相关专业的护士人员帮助患者把双手掌固定于两块直立的形木板上。训练装置可使两块木板以相同速率和幅度（最大可为直角）实施行对称或者非对称手腕屈伸运动。双手同时最大程度屈伸的同步模式即为对称运动模式；健侧手通过主动运动带动患侧手，患侧手位置相对滞后的非同步模式为对称运动。患者1h/d，可分阶段完成，每阶段时间应多于10min，运动的同时，要注意确保患者侧手部肌肉得到休息，连续训练4w。

1.3观察指标 分析对比两组患者的神经功能缺损（CNS）、上肢功能（FMA）、日常生活活动能力（MBI）3方面的结果。

1.4疗效判定 疗效评判标准：患者肌力分为 0～5 级五个等级：①肌肉处于完全麻痹，触诊肌肉完全没有收缩力为0 级；②有主动的收缩力，不能牵引关节活动为1级；③能够牵引关节水平活动，不能对抗地心引力2级；④能对抗地心引力做主动关节活动，不能对抗阻力，可以克服地心吸收力，能抬离床面为3级；⑤能对抗较大的阻力，但比正常者弱为4级；正常肌力为5级。 神经功能缺损采用CNS，运动功能评价用FMA[1]，日常生活活动能力用改良MBI评价[3]。

1.5统计学处理 采用SPSS17.0软件进行统计学分析。组间采用t检验，计数资料采用χ2检验，（P

2 结果

两组患者经过相关干预措施后，观察组在患者肌力在0～1级的比例低于对照组，且其中肌力为4～5级的比例明显高于对照组，CNS明显低于对照组，FMA及MBI明显高于对照组，且均具有显著性差异，有统计学意义（P

3 讨论

日前，我国老龄化趋势日益严重，脑卒中发患者数不断攀升，双上肢训练法在一定程度上，能够在脑卒中术后康复护理的过程中中发挥较为重要作用，从而达到提升患者的生存生活质量的目的。双上肢训练方案特别注重双侧上肢，同时训练，改变了以往的较为传统的训练模式，尤其是在在改善上肢整体或者局部功能方面均有效果着十分显著的效果。

本文对88例脑卒中患者分别进行双上肢训练方案和单纯康复护理，经过相关干预措施后，观察组在患者肌力在0～1级的比例低于对照组，且其中肌力为4～5级的比例明显高于对照组，CNS明显低于对照组，FMA及MBI明显高于对照组，且均具有显著性差异，有统计学意义（P

综上所述，针对脑卒中患者，在早期康复护理干预的基础上，有效应用双上肢训练方案，能促进患者术后患肢力，显著提高患者的生活质量，值得临床推广及应用。

参考文献：

[1]邓凤，陈锦秀，谭景予.双上肢训练方案在脑卒中康复护理中的临床应用进展[J].护理研究：上旬版，2013，26（12）：3169-3172.

第2篇：护理康复方案范文

    20世纪90年代形成了以运动治疗为主的综合心脏康复方案。冠心病康复治疗一般分为三个阶段：急性（住院）阶段，恢复（门诊）阶段和社区（家庭）康复阶段。急性（住院）阶段康复治疗方案70年代后住院早期康复治疗常在监护病房进行。其主要内容包括早期活动和早期离床，并控制活动强度在低水平，即大约为1~2代谢当量（mets）［1mets=3.5mlo2/（kg；min）］，这些活动包括个人生活、进食、床边大小便、简单的上下肢被动和主动练习及床边椅坐位等。活动时以不引起血流动力学改变，心率不能低于50次/min或高于120次/min，不出现不适症状，心电图没有缺血改变为宜。

    2 冠心病患者的心理护理

    2.1 焦虑的心理护理 多见于冠心病初次发病的患者，而且可能通过激活交感神经系统和下丘脑―垂体―肾上腺轴，导致并发症和不良预后。

    由于冠心病患者心律失常呈昼夜变化，患者对自己所患疾病能否治愈常常产生焦虑心理，特别当心律失常频繁发作时，患者顾虑重重，心神不定，焦虑不安，睡眠减少，情绪低落，使原有病情加重。针对这样的患者，要充分了解他们的个性，讲述有关本病的知识，给予耐心的心理疏导，稳定其情绪，使其正确理解护理要求，从焦虑状态中解脱出来，消除疑虑，自觉配合治疗和护理。

    2.2 紧张恐惧的心理护理 多见于再发性心肌梗死，心衰反复发作，不稳定型心绞痛患者。这类患者往往因病情反复发作，药物疗效差，对疾病的恢复失去信心，总感到身体不适，表现为抑郁、悲观、愁眉不展，对人冷漠。

    恐惧心理在临床上常常表现为紧张状态。冠心病患者常在夜间发作或夜间症状加重，有的患者每到晚上睡觉前即开始精神紧张，有的患者看到抢救别的患者而紧张恐惧，有的患者看到一些抢救仪器及吸氧的装置精神就紧张，促使病情加重。针对这种心态，患者入院后即以热情亲切的态度与之接触，主动介绍监护室的环境，用稳重娴熟的操作取得患者的信任。同时，运用暗示、说服、示范、诱导等方法，让患者学会放松转移自己的注意力，消除紧张心理因素，使患者对医护人员产生信赖感和安全感，增强战胜疾病的信心。

    2.3 忧虑的心理护理 忧虑心理在临床上表现为对未来事件及其结果的担忧。多见于缓解和恢复期的患者，这类患者担忧冠心病复发，担心出院后病情发作得不到医护人员的及时治疗和照顾。有的患者愿意让一直负责他的医生治疗，担心更换医生后，不了解病情而延误治疗。针对这种心理，我们制定措施，加强有关疾病知识的宣传教育，让患者及家属了解掌握冠心病的发生机制、治疗休养中的注意事项及自我保健自我救护等知识。在患者出院前向患者做好解释工作，表明患者病情好转，缓解期只要耐心坚持治疗，定期随诊复查，精神开朗，查明并避免诱发因素，就可减少或不再发作。

    2.4 否认的心理护理 有的患者不承认自己有病或病情加重，对可能发生的严重后果缺乏思想准备，相信自己的身体会抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壮的身体会得病。 

针对这种情况，我们应主动地、有分寸地把病情和医生的诊断告诉患者，使患者认识疾病的程度，通过一段时间的心理疏导，使患者承认患病，同时讲解病情，介绍当前冠心病研究的进展，明确指出冠心病不是不治之症，回避只能对自己不利。同时结合本病房一些冠心病治愈的实例现身说法，请病情缓解的患者介绍自己在治疗过程中的切身体会，以增强患者信心，使患者认清疾病，配合治疗。  2.5 角色紊乱的心理护理与健康教育 我们最常用的方法是介绍同种患者康复的病例，创造机会让患者与康复者见面，让他们之间直接交谈，进行双向信息交流。由于介绍者与听者之间相同的角色，患者心理容易接受，直观形象地看到疾病是可以康复的，增强了战胜疾病的信心。

   2.6 满足患者对疾病有关知识的需求心理 给患者讲解冠心病的危险因素，冠心病的发生、发展与转归一系列变化过程。心绞痛的诱因、治疗药物的使用方法、作用、副作用。告诉患者每项检查的目的及注意事项，检查后及时将检查结果反馈给患者。

    3 冠心病康复护理 

    3.1 冠心病康复护理的目标：改善心脏功能，减少再梗和猝死的发生，提高患者生活质量，包括：①从冠心病有临床表现时就开始采取措施进行康复；②康复服务的范围包括生理、心理、社会和职业康复，并维持良好适应性；③对潜在的疾病过程，采取针对性的措施推迟其发展。具体内容包括控制危险因素，增加患者相关知识，减少心理的焦虑和抑郁，进行医院、家庭和社区三阶段康复治疗，提高其再就业的能力。

    3.2 康复护理的具体措施：引起冠心病的危险因素包括吸烟、血脂代谢异常、高血压、肥胖、糖尿病、肾脏病、静坐的生活方式、过多生活压力等。根据who调查报告显示，由吸烟引起的冠心病病死率约为20%，如果停止吸烟1年，冠心病发生率将减少50%，停止吸烟15年以上，引发冠心病的可能性将很小。

    健康教育的内容应包括冠心病的危险因素、心绞痛发作处理、服用药物（如扩张冠状动脉药、抗凝药及抗心律失常药等）的注意事项及毒副反应、运动时选择运动种类、强度、频率、时间的方法、质量的技巧等。

    4 讨论

    患者对康复方案的依从性却影响着康复效果。设法提高患者对危险因素的意识和执行自我护理性康复措施可以提高患者对康复方案的依从性。

第3篇：护理康复方案范文

【关键词】 疼痛控制；单髁置换术；康复

为探讨疼痛控制对人工全膝关节单髁置换术后患者早期康复效果的影响， 降低患者的疼痛程度， 对收治的86例行单侧人工全膝关节置换术治疗的患者行不同的疼痛控制方式， 并取得了良好的效果， 现将具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院自2011年1月～2012年1月收治的86例行单侧人工全膝关节置换术治疗的患者， 男45例， 女41例， 最小年龄52岁， 最大年龄78岁， 平均年龄63.2岁， 随机将患者分为观察组和对照组， 各43例， 两组患者临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 排除标准 ①排除合并严重心、肺等重要器官病变患者；②排除合并凝血功能及肝脏功能障碍患者；③排除有精神病史或语言障碍患者；④排除伴有中枢性及外周性神经肌肉缺陷患者；⑤排除有、酒精、药物滥用病史患者；⑥排除无法性硬膜外麻醉患者。

1. 3 方法 观察组：第一， 术前给予患者针对性的心理护理。患者入院后护理人员要及时与患者进行沟通交流， 并耐心的向患者讲解疼痛治疗的相关知识， 使患者了解疼痛治疗的重要性及有效性， 使其积极主动的和医护人员进行配合。第二， 药物镇痛， 术前1 h给予患者40 mg帕瑞昔布肌内注射治疗， 术中则要给予患者切口及关节腔内50 ml镇痛药物注射治疗， 其中包括200 mg布比卡因、5 mg吗啡及0.4 ml浓度为0.1%的肾上腺素， 将其溶于50 ml生理盐水内。注射部位为皮下组织、关节囊后方、髌骨支持带、内外侧副韧带处、股四头肌切开线附近。术后给予患者72 h冰疗。首次使用帕瑞昔布后12 h、24 h、36 h后， 分别对给予患者40 mg帕瑞昔布肌内注射一次。术后48 h给予患者塞来昔布口服治疗， 每12小时200 mg， 服用至术后第7天。第三， 干扰电镇痛， 术后24 h进行功能锻炼前， 给予患者干扰点镇痛治疗。使用EF-330型电脑干扰电疼痛治疗仪， 并对干扰电的四个极片进行交叉放置， 将其放置于膝关节内伤、内下、外上、外下。并且要将连线交叉点处于患者髌骨中心， 将工作频率控制在80～120 Hz之间， 1次/d。

对照组：术前不给予患者镇痛药物， 术后给予患者硬膜外自控镇痛， 术后48 h将镇痛泵拔除。给予患者72 h连续冰疗。术后48 h给予患者塞来昔布口服治疗， 每12小时200 mg， 服用至术后第7天。

1. 4 疗效判定 以视觉模拟评分法（VAS）为依据进行疼痛评分。以0～10分计量疼痛程度。康复计划完成情况：圆满完成：术后四周， 完成康复方案95%以上；基本完成：完成康复方案75%～95%；未完成：完成康复方案低于75%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理。两组间比较用χ2检验， P

2 结果

2. 1 两组患者术后24 h、48 h、72 h膝关节活动时疼痛评分对比 观察组患者术后24 h、48 h、72 h膝关节活动时疼痛评分明显低于对照组， 差异有统计学意义（P

2. 2 两组患者康复计划完成情况对比 观察组43例患者中25例患者为圆满完成， 15例患者为基本完成， 3例患者为未完成， 完成率为93.0%；对照组43例患者中16例患者为圆满完成， 18例患者为基本完成， 9例患者为未完成， 完成率为79.1%；观察组明显高于对照组， 差异有统计学意义（P

3 讨论

人工全膝关节置换术是现阶段临床上治疗终末期膝关节疾病的常用方式， 其最终目的是改善功能、减轻患者疼痛程度， 并对畸形症状进行矫正[1]。术后患者是否可进行早期、自主、无痛的康复锻炼则直接影响康复效果。然而该手术具有较大的创伤， 若不能有效的对术后疼痛现象进行控制， 则很难确保术后患者主动行早期康复锻炼[2]。现阶段临床上用于人工膝关节置换术后的镇痛方式相对较多， 比如股神经阻滞、硬膜外持续镇痛泵、关节局部镇痛、静脉镇痛泵等， 但每种镇痛方式都有自身的优点和不足之处。多模式镇痛是合理的对多种不同作用机制的镇痛药物、镇痛措施进行联合使用， 从而达到有效镇痛的一种镇痛方式。术前预防性镇痛可有效的降低患者术中及术后的疼痛程度。而帕瑞昔布可有效的对外周前列腺素合成酶活性进行抑制， 降低PGF2、PGE2、PGI2等的生成量， 从而有效的对初级疼痛刺激因子进行阻断， 降低炎症反应因子的活性， 最终可有效的降低中枢敏感化及外周敏感化[3]。因此， 其不仅具有超前镇痛作用， 同时还能延续至术后由于炎症所引起的组织损伤阶段。术后4～8 h在硬膜外麻醉效果未彻底消失时， 关节局部麻醉效果已经开始生效， 同时配合帕瑞昔布的作用， 可有效的提高镇痛效果。

总而言之， 对人工全膝关节单髁置换术患者行多模式镇痛方式可有效的降低患者的疼痛程度， 促进患者术后康复计划顺利实施， 临床效果显著， 值得推广和应用。

参考文献

[1] 付江平.人工全膝关节置换术治疗老年骨性关节炎55例疗效分析陈虎.新疆医学， 2013，3（1）：71-72.

第4篇：护理康复方案范文

肢体运动功能和功能独立性改善方面

Fugl-Meyer评分和FIM评分结果均显示两组治疗后与治疗前比较差异均有高度统计学意义(均P＜0．01)。Fugl-Meyer评分结果显示治疗3个月、6个月时组间比较差异均无统计学意义(均P＞0．05)。FIM评分结果显示治疗3个月时组间比较差异无统计学意义(P＞0．05)，治疗6个月时组间比较差异有统计学意义(P＜0．05)，A组优于B组。详见表1。

生存质量中的生理领域和心理领域改善方面

QOL生理领域分值和QOL心理领域分值结果均显示两组治疗后与治疗前比较差异均有高度统计学意义(均P＜0．01)，治疗3个月、6个月时组间比较差异均无统计学意义(均P＞0．05)。详见表2。

生存质量中的社会关系领域和环境领域改善方面

QOL社会关系领域分值和QOL环境领域分值结果均显示两组治疗后与治疗前比较差异均有高度统计学意义(均P＜0．01)，治疗3个月、6个月时组间比较差异均无统计学意义(均P＞0．05)。详见表3。

费用支出方面

第5篇：护理康复方案范文

论文关键词：膝关节镜,前交叉韧带重建,围手术期,护理

膝关节前交叉韧带损伤是最常见且严重的运动创伤之一，前交叉韧带撕裂引起膝关节不稳，治疗不当将引起膝关节功能严重障碍。关节镜下前交叉韧带重建术是一项新兴的、难度较大且精细微创的骨科手术，与传统手术相比在韧带重建时能保持膝关节囊的完整性，具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、并发症发生率低、住院时间短等优点[1]。我院自2008年1月～2010年12月开展膝关节镜下ACL重建术50例，，取得满意的效果。现将分析介绍如下：

1 临床资料

1．1 一般资料本组50例患者中，男32例，女18例；年龄20～45岁，平均32岁；左膝21例，右膝29例。受伤时间均为1周～3个月之间。单纯ACL损伤28例，合并后交叉韧带损伤6例，合并半月板损伤15例，自体移植23例，同种异体移植27例，平均住院时间3～14天。

1．2 结果 50例患者均保留有完整的联系信息，每月均能定期随访及复诊，随访率100%。患者按制定的康复方案锻练6个月后，45例患者膝关节稳定，活动范围大于130°，腘绳肌肌力大于90%，股四头肌肌力85%。50例患者均未出现并发症等。。.。。

2 围手术期护理

2.1术前护理

2.1.1 手术前护理评估①健康史和相关因素：包括患者一般情况、受伤史、既往使等；②身体状况：神志是否清醒、有无呼吸困难、有无复合伤、影像学检查结果、辅助检查结果等；③心理和社会支持状况：评估患者和家属对遭受突如其来的伤害的心理承受力及对ACL损伤相关知识的了解程度。

2.1.2 常见护理问题①躯体移动障碍：与行走疼痛、关节肿胀等有关；②疼痛：与关节积液、游离体有关；③恐俱心理：与意外损伤的打击和对手术不了解有关；④潜在并发症：手术后感染、关节僵硬等。

2.1.3 心理护理由于是一项新的治疗技术，病人缺乏相关知识的了解，再由于患者大多是青壮年，术前膝关节不稳和滑脱感导致患者产生恐惧感等，当心手术会导致下肢运动功能障碍，影响日常工作和生活，从而产生恐惧、焦虑、烦躁等心理。因此护理人员应耐心向患者介绍手术的目的，意义，基本操作程序，治疗效果。解除患者顾虑、树立信心，保证患者处于最佳状态接受治疗。另外，要说明韧带重建术后需要一段时间的恢复性功能锻炼及锻炼的重要性，患者必须坚持完成。

2.1.4皮肤准备术前1日协助患者洗澡，将切口上下20cm范围内的毛剃干净，剃毛动作要轻柔，保持皮肤完整性，以免擦伤皮肤而增加患者痛苦和增加感染机会，剃毛后清洗手术区皮肤，剪除趾（指）甲。手术前日晚及手术日晨用2﹪碘伏涂擦备皮区，之后用无菌绷带包扎。

2.1.5术前准备手术前需协助患者进行全身检查，检查内容：血常规、血型、出凝血时间、肝肾功系列、血糖、血脂、梅毒、艾滋病、心电图、X线、CT、MIR等影像学检查。告知患者禁食12h，禁水8h，以防止患者在手术过程中发生呕吐，误吸，引起吸入性肺炎，窒息等意外。女性患者应避开月经期。

2.1.6适应性行为训练

2.1.6.1指导患者在床上练习使用便器大小便以免术后不习惯造成排尿排便困难。

2.1.6.2指导患者进行踝关节屈伸锻炼及下肢肌肉等长收缩锻炼。方法如下[2]：

踝关节屈伸锻炼：踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、背伸活动，15min/次， 3～4次/d。能促进血液循环、消除肿胀，预防下肢深静脉血栓形成。

股四头肌收缩练习：患者仰卧或坐卧位，患肢固定，膝关节伸直，绷紧大腿肌肉，持续10s后再放松10s，如此反复。以检查髌骨不能上下滑动为有效，10～20min/次，3～4次/d。能增强下肢肌力，预防深静脉血栓形成。

腘绳肌等长收缩练习：患者足跟垫一软枕，患侧膝关节用力下压，使大腿后侧肌肉绷紧及放松，5～10min/次，2～3次/d。能增强下肢肌力，预防深静脉血栓。

直腿抬高练习：患者仰卧位，健侧膝关节屈曲，患侧膝关节伸直，踝关节功能位，抬高患肢，抬腿高度为10～20cm，持续10s，5～10min/次，2～3次/d。能增强下肢肌力，预防深静脉血栓。

2.2术后护理

2.2.1疼痛护理疼痛可影响患者的休息、睡眠及饮食，从而影响术后功能锻炼，故可预防性使用镇痛泵或根据患者对疼痛的耐受情况，适当运用止痛剂。

2.2.2本组患者均采用腰硬联合麻醉，术后必须去枕平卧6h，患肢用软枕抬高15°～30°，促进静脉回流，以减轻肢体肿胀。

2.2.3生命体征的观察每30min测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，留置尿管者观察尿量及性质，并做好准确记录。

2.2.4患肢护理术后患肢常规冰袋冷敷48h，切口用弹力绷带加压包扎，以减少局部渗血，渗液，防止膝关节肿胀。包扎的松紧度要适宜，并保持切口敷料干燥，包扎期间密切观察患肢血液循环及足趾活动，密切观察引流管的量及性质，如颜色较深量多，说明关节腔内有出血，及时报告医生及时处理。

2.2.5饮食护理术后禁食6h 后，可进半流质清淡易消化食物，如米粥、面汤等，少食多餐，禁食牛奶、甜食以免腹胀；次日可进普食，指导其进食高蛋白、高热量食物；术后由于患者卧床，肠蠕动减慢易发生便秘，应增加粗纤维食物新鲜蔬菜，多食水果如香蕉，禁食辛辣食物。

2.2.6功能锻炼为患者制定完善的康复方案。康复训练对膝关节的长远疗效和恢复功能具有重要的意义，是保障手术成功的重要环节。方案如下[3]：

第一阶段 0～2周：髌骨活动（重点是上下活动）；运动控制支架（MCB） 0°～90°；股四头肌装置/直腿抬高（SLR）（注意持续伸直）；俯卧或站立位腘绳肌收缩；被动伸膝（强调完全伸直）：a.俯卧时悬膝 b.足跟下垫枕；被动、辅助主动与主动的；活动范围（ROM）锻炼：a.靠墙滑动 b.坐位滑动 c.俯卧牵位毛巾；加压泵控制水肿；股四头肌装置（QS）肌力弱时进行电刺激；扶拐时可部分负重（PWB）50%～70%，如果MCB锁在完全伸直位时，可弃拐最大负重程度（WBTT）；

睡觉时活动控制支架锁在伸直位。目标：a.活动范围（ROM）正常 b.屈膝ROM达90°c.四头肌功能正常 d.步态正常。

第二阶段 2～4周：在MCB上进行ROM活动；第四周ROM达120°；渐进的直腿抬高（SLR）及俯卧/站立位腘绳肌负重收缩；ROM足够时，开始进行自行车低阻力ROM练习；下蹲快走；扶拐完全FWB，无跛行时弃拐；开始双腱踝关节平台机械系统（BAPS）训练，逐渐转为单腿；开始轻重量双侧压腿；胫骨垂直于45°斜坡上，时间逐渐增加；能单腿弯曲1/4侧上台阶（10cm高）；负4.5kg重物能SLR时应用髋、膝活动机；在跑台（前后向）上锻炼，重点是正常步态；对抗理疗师的手法阻力下在60°～90°（次最大范围）伸膝。目标：a.ROM达0°～120°b.弃拐完全负重（FWB ）,无跛行。4～6周：第6周逐渐增加至全ROM；开始Kin-Com腘绳肌练习（等张/等力）；使用抗剪力垫开始Kin-Com40°～90°股四头肌等张力活动练习；前后上下楼梯；渐进的闭链练习；第6周开始股四头肌的Kin-Com40°～90°等张活动练习（起始速度要快且持久）；水中练习。8～10周：加强上述练习；戴运动带向前、后慢跑；不同速度下（第二次按照60°、90°、120°）进行股四头肌等力练习；开始进行突然起动练习；第10周开始Fitter和滑板运动。

第三阶段 12～16周：全范围等张Kin-Com练习（开始将抗剪力垫下移）；使用低负重高频伸膝机；侧方运动带训练（慢而有控制地进行）；Kin-Com练习检测腘绳肌，肌力达90%则停止腘绳肌练习；16周时进一步进行等力股四头肌练习至膝关节完全伸直。

第四阶段 16～18周： Kin-Com练习检测股四头肌，必要时得新检测腘绳肌；如股四头肌肌力达65%，无渗血，可ROM活动，膝关节稳定，则可开始返跑和跳绳活动；如股四头肌肌力达65%，可开始长距离慢跑。

第五阶段 5～6个月：灵活性训练；特殊运动技巧训练；如跳克力欧卡舞（caiioca,45°侧蹬和走8字）；如必要再测股四头肌肌力。

第六阶段 6个月：如果活动范围大于130°，腘绳肌肌力大于90%，股四头肌肌力85%，完成了特殊运动灵活性训练，可恢复正常体育活动；每周继续2～3次。

3 出院康复指导

3.1继续功能锻炼告知患者坚持锻炼的重要性。适当活动注意劳逸结合，防止过度负重如做重体力活、剧烈体育活动。防止膝关节过度屈曲，加重关节表面压力，坐位时以较高的凳子或沙发为宜。

3.2定期复查手术后半年内每月复查一次，检查膝关节活动度、膝关节稳定性、肌肉功能等。根据膝关节恢复情况指导下一步功能锻炼。

4 结论

50例ACL重建术患者经过上述围手术期的整体护理，90%患者达到康复方案的目标。50例患者均未出现常见并发症[4]：感染、血栓性静脉炎、关节积血、反射交感性营养不良、腓总神经瘫痪等,及ACL重建所特有的并发症:不能伸直或屈曲受限、移植物碰撞、移植物固定不良等。有效地缩短了住院天数，减轻患者痛苦，改善了患者的生活质量，为提高手术疗效和护理质量提供科学系统的护理方案。

[1]汤树梅曹建萍关节镜下前交叉韧带重建手术的护理配合[J]中华现代临床护理学杂志,2007,06（3）：509～511

[2]宁宁朱红骨科护理手册[M].北京：科学出版社.2011.1 (1)：328

[3] S.Terry Canale,James H.Beaty等著（主译：王岩）坎贝尔骨科手术学[M].人民军医出版社.2009.12（11）：2245

第6篇：护理康复方案范文

关键词：慢性鼻窦炎鼻息肉；内镜术

本文将156例行鼻内镜术治疗的慢性鼻窦炎鼻息肉患者为研究对象，观察综合护理干预对此病症患者术后身体康复的影响，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年11月～2013年11月在本院接受诊治的156例慢性鼻窦炎鼻息肉患者均行鼻内镜术治疗，随机分为对照组和研究组，每组78例；对照组男女比例48：30，年龄18～55岁，平均年龄（29.63±1.57）岁，病程6个月～9年，平均病程（3.56±0.97）年；研究组男女比例45：33，年龄21～59岁，平均年龄（32.57±2.15）岁，病程1～12年，平均病程（4.13±0.74）年；两组患者一般资料比较均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准 纳入标准：①采用CT扫描符合慢性鼻窦炎鼻息肉判定标准；②无相关手术禁忌症；③签署知情同意书。排除标准：①不符合诊断标准；②相关手术禁忌症；③精神病史、意识障碍及机体代谢功能障碍者[1]。

1.3护理方案 对照组应用常规护理方案：①入院指导、健康宣教，②耐心沟通、讲解手术流程，③术后康复指导，④嘱咐出院注意事项。

研究组应用综合护理干预：①术前护理干预：？保持住院环境清洁，给患者提供舒适温馨环境，？耐心讲解慢性鼻窦炎鼻息肉相关疾病知识，消除患者偏激认识，？做好术前准备工作，？排解患者心理压力，？告知手术相关禁忌以提高手术成功率。②术后护理干预：？实时观察患者术后创面恢复、变换情况并作记录，出现不良反应立即向主治医师汇报，？嘱咐患者术后饮食、康复训练的注意事项，教导患者对一般突发症状的正确应对方案，？了解患者心理压力来源，缓解患者因手术导致生活不便的焦虑、烦躁心理，？帮助患者保持鼻腔内清洁，告知患者及家属规范清洁方法，合理用药时间，？嘱咐患者出院康复治疗相关注意事项，？定期电话、短信提醒患者回院复诊。

1.4观察指标 两组患者根据SCLT-90（症状自评表）从强迫、抑郁、焦虑方面进行评分，按5级评分（0～4）分，3分为心理障碍[2]。

1.5疗效评定 两组患者随访6～12月，鼻内窥检测结果，按照1997年制定的鼻内窥鼻窦手术疗效评定标准。显效：临床症状消失，检查显示鼻窦口良好开放，窦腔黏膜上皮化，不见脓性分泌物；有效：临床症状改善，检查显示窦腔黏膜部分水肿且形成肉芽组织，少许脓性分泌物；无效：临床症状无改善，检查显示窦口窄小甚至闭合，息肉形成，脓性分泌物增多；总有效率=显效率+有效率。

1.6统计学处理 本实验所有数据均用SPPSS18.0软件进行统计分析和处理，一般资料用（x±s）表示，计量资料采用t进行检验，计数资料采用x2检验，以P

2结果

2.1比较两组患者临床治疗效果 研究组患者治疗有效73例占93.58%（73/78）显著高于对照组的59例占75.63%（59/78），比较差明显（P

2.2比较出院时两组患者SCLT-90因子 研究组SCLT-90水平主要表现有强迫（27.56±1.23），抑郁（23.32±1.46）、焦虑（26.82±1.36）优于对照组的（40.35±3.57）、（37.56±3.79）、（43.79±3.19）比较差异明显（P

3 讨论

目前内镜术是慢性鼻窦炎鼻息肉常用治疗方案，临床治疗效果，已得到国内外专家学者认可，其中护理干预是提高此病症治疗效果的重要辅助方案[3]。

据本研究实验结果显示，研究组治疗总有效率为93.58%明显高于对照组的75.63%，提示综合护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉临床疗效具有促进作用，利于提高患者治疗、护理依从性，利于保证手术顺利进行，提高治疗有效率。同时本研究结果显示，两组患者出院时研究组SCLT-90因子水平显著优于对照组，提示综合护理干预利于患者生理及心理尽早恢复正常状态，充分了解患者术后创面变化，及时采取合理应对措施，嘱咐患者手术前后注意事项，排解心理压力，教导鼻腔清洁方法，定期告知患者回院复诊，为患者出院后继续保持合理康复方案提供基础

综上所述，综合护理干预有利于提高慢性鼻窦炎鼻息肉患者行内镜术后身体康复效果，提高治疗有效率，并且对患者身、心均具有不同程度康复作用，具有临床广泛应用及推广价值。

参考文献：

[1]石婷.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的围术期护理[J].中国医药指南，2011，14（03）：145-146.

第7篇：护理康复方案范文

[关键词] 脑血栓；社区护理；康复；体会

[中图分类号] R743.32 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2011）04（b）-110-01

在我国，目前住院时间日趋缩短的情况下，脑卒中患者渡过危险期后，家庭成为其康复修养的主要场所[1]。然而目前多数脑卒中患者的照顾者对于家庭康复护理知识缺乏了解，常采取错误的家庭护理行为[2]。积极开展脑卒中的社区护理，可保证患者在家庭中得到有效的康复护理指导与健康教育，可及时预防和干预脑卒中可改变的危险因素，降低致残率和复发率，减少后遗症。并对提高患者生存质量，减少家庭和社会负担，具有积极作用[3]229。本社区跟踪干预1例脑血栓患者，使其达到完全康复，现报道如下：

1 病例介绍

患者，女，80岁，晨起突感左侧肢体活动受限，家属将其送到三级医院，经CT检查，确诊为脑血栓。患者拒绝住院治疗，坚持回到家中。家属请求社区帮助，我社区为其办理了家庭病床，制定了治疗康复方案，口服药物及静脉输液0.9%NaCl溶液加血塞通400 mg每日1次共注射1个疗程。通过系统的治疗、科学的护理及有效的康复训练，在患病大约1周时，按布氏（Brunnstrom）运动功能评定，患者达到第6阶段[3]231。在患病1个月时，患者已完全康复，能独立料理家务，下楼买菜。

2 护理

2.1 积极做好心理护理，增强康复信心

在笔者第一次面对患者时，她恐惧的说：“我是不是瘫了。”我们告诉她：“是的，但是只要你配合治疗，坚持按指导进行康复训练就可能发生奇迹。”同时，列举了其他患者成功康复的例子，以减轻其消极态度，坚定康复的信心。诚恳耐心的工作态度赢得了患者及家属的认可。患者发挥自己的主动性及能动性，在家属的帮助下，用健侧手擦脸、刷牙、梳头、系扣、按摩患侧肢体，用健侧手自己吃饭等。这样做一方面使患者感到自己尚有余力，没有完全废弃，心理上得到一定安慰；另一方面也是全身康复的开始。

患者发病第3天患侧肢体仍无肌张力，按布氏（Brunnstrom）运动功能评定定位于第1阶段。患者出现沮丧心理，情绪低落，不愿吃饭，不愿活动。我们告诉患者不要着急，康复是一个漫长的过程，只要坚持就会有效果。笔者利用给患者输液的机会坚持每天听取患者汇报，检查锻炼情况，调整康复方法。凡发现有进步，就表扬、鼓励，使其积极的按指导去做。鼓励患者看电视、听广播、看窗外的景色，以放松紧张情绪。

在对患者进行心理疏导的同时，也做好家属的心理工作，与家属交流，“你的态度直接关系到患者的康复”，鼓励家属保持良好的心态，做好长期护理的心理准备，并充分调动其他家庭成员的力量，提供更加完善的康复条件，使患者时刻感受到家庭的温暖，从而不放弃锻炼，积极配合治疗。

2.2 指导家属做好生活护理

要保持室内空气清新，1 d 2次开窗换气。1 d 3次定时定量就餐，饭菜可口，做到低盐、低脂肪，多食蔬菜水果，多饮水，饭后漱口。按时服药。做好大小便护理。注意患肢保暖，保持床铺平整、柔软、干燥。教会患者各种卧位及翻身方法，保持肢体各关节功能位，2 h一翻身，同时按摩受压部位。保持皮肤清洁，每天温水擦浴全身，使患者感到舒适。

2.3及时开展康复训练指导

按照脑卒中社区康复措施[3]235指导正确的床上、坐位、站立、行走训练及上下楼梯等康复训练。在整个康复的过程中，根据患者恢复情况，提供循序渐进的功能锻炼方法，及时检查、纠正不良习惯。充分调动患者的积极性，在患肢出现肌张力时要鼓励患者主动参与各种辅助、被动运动，如健手扶患手梳头，吃饭等，后期逐渐开始精细运动，如捡拾小件物品以锻炼患者的灵活性和协调性。

3 体会

规范化的社区干预在社区脑卒中患者的恢复过程中具有非常重要的意义，能够明显地促进患者日常生活活动能力的恢复，甚至能够帮助患者达到彻底康复。

[参考文献]

[1]黄少兰,郑国俊,姜华,等.住院脑卒中患者流行病学研究对健康教育的启示[J].实用护理杂志,2003,19(4):64-65.

[2]张华,冯正仪,胡永善.家庭康复护理对脑卒中家庭护理者护理能力的影响[J].护士进修杂志,2004,19(1):7-10.

第8篇：护理康复方案范文

【摘要】目的：探讨护理干预措施在高危人群全髋关节置换术后预防脱位中的作用。方法：对8例行全髋关节置换术的高危患者的围手术期运用护理方案进行干预。结果：8例患者全部顺利出院，术后随访6个月，均无脱位发生。结论：术前评估，病人教育和心理护理及术后细致地病情观察，正确的和翻身方法及早期功能锻炼是患者早日康复的保证，降低了术后脱位的发生率。

【关键词】高危人群 全髋关节置换术 脱位 护理

全髋关节置换术（THA）可明显减轻髋部疼痛和改善关节功能。然而，病人术后将面临各种并发症，术后脱位是常见而严重的并发症，也是导致翻修的最主要原因之一 。大多数脱位发生在术后6个月，文献报道脱位率为3.9%［1］。易发生脱位高危人群如：高龄、肥胖、术前患髋有手术史等。我院2008年1月-2010年1月共行术后脱位高危人群THA8例，围手术期运用护理方案进行干预，在预防脱位发生方面取得了良好的效果。现报告如下。

1 临床资料

我院2008年1月一2010年1月共行人工全髋关节置换术16例，其中脱位高危患者8例。高危人群包括：高龄（≥75岁)3例，男2例女1例；术前有患髋手术史2例，肥胖患者(BMI= 31kg/m2) 2例；术前并发神经系统疾病者1例，其中1例男性患者手术为双侧THA，其余均为单侧THA，非骨水泥假体，改良Harding入路。本组8例高危患者经围手术期细致化地护理干预全部顺利出院，术后随访6个月，均无脱位发生。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 术前入院评估 :患者入院后成立由护士长带头的，主管护师为主的护理干预小组对患者进行细致地评估。在入院第一天，进行护理安全评估。

2.1.2 心理护理:针对患者的心理状态，向患者行术前心理护理，①介绍成功病例、手术方法及术后康复方案。②发放THA小册子及讲解预防脱位相关知识。③对高龄、帕金森病人，重点宣教对象是病人家属和陪护，使病人和家属心理上重视而主动进行预防。

2.1.3 良好的医护沟通:主动与医生做好沟通，同步查房，使医护在病人治疗、护理和康复三方面达成共识。

2.1.4 病人教育:患者入院后告知术前准备的重要性。针对术前每例患者自身情况进行有针对性的指导和教育。

2.2 术后护理

2.2.1 正确搬运: 回病房时，三人辅助搬运，一人托住患者颈及背部；一人托住腰及髋部；另一人托住双下肢，务必保持患肢外展中立位，其余人协助，将患者平放于床上。

2.2.2 正确:病人卧床期间，常规患足穿“”鞋固定，保持患肢外展20°中立位，双腿之间置软枕防内收，足跟下垫2块软毛巾，防止发生压疮。

2.2.3 及时镇痛: 手术创伤所致疼痛于术后1-3d为主。术后常规用VAS评分系统进行疼痛评分，针对不同原因及时告知医师并处理，同时做好患者的心理安慰。

2.2.4 翻身方法: 向健侧卧位，禁止患侧卧位，早期采用低坡卧位(

2.2.5 便盆使用法: 便盆表面要求光滑、无缺损，从健侧置人，充分抬起臀部，避免用力推、拉动作，以免增加臀部皮肤剪切力，使皮肤擦伤。同时注意保护患侧髋关节，防止外旋和内收动作。

2.2.6 早期功能训练: 术后1d即开始指导和协助患者进行股四头肌、臀肌锻炼，膝关节和踝关节的屈伸运动和直腿抬高运动，循序渐进，由被动向主动过渡。髋关节屈曲和练习坐位均

2.2.7 出院指导: 嘱患者及家属继续加强股四头肌和外展肌锻炼，做到“八不”，即不侧卧，不在床上屈膝而坐，不做仰卧起坐运动，不盘腿及交叉双腿，不坐矮椅、矮凳、小轿车，不弯腰拾东西，不做穿脱靴子动作，不做下蹲运动。常规卧床休息40 d左右，特殊病例（翻修术）卧床3个月，并禁止患肢髋关节内收、外旋。术后3个月内持拐步行，逐渐过渡到完全负重，每2周电话咨询和康复指导。

2.3 结果: 全部患者获得随访，随访时间至少为6个月，术后均无脱位发生。

3 体会

3.1 高危人群的确立及其意义: 术后脱位大致有三类原因：患者因素、手术技术相关因素和假体相关因素［2］。对于护理人员可通过术前正确认识脱位高危人群，围手术期有效护理干预，从而降低术后脱位的发生率。本组将高龄、肥胖、术前患髋有手术史和合并神经系统疾病规定为高危人群，围手术期加强护理干预预防脱位。

3.2 护理方案及其在预防术后脱位的作用: 随着人工关节技术不断发展、假体设计不断更新，患者依从性差和护理不当成为术后脱位的重要原因。本组的高危人群，大多术前存在患髋周围肌力差，加上本组病例手术入路均为改良Harding入路，该入路的主要缺点是术中破坏外展肌装置，术后易发生外展肌无力。有两个位置是引起脱位的最危险位置：①髋关节屈曲、内收和内旋引起后脱位；②髋关节后伸、内收和外旋引起前脱位。术后及时止痛对脱位有预防作用，重点则是告知患者应避免的动作，指导翻身、下床、行走、上下楼梯方法，给予常规穿“”鞋固定。髋关节囊及周围软组织的修复一般需6周时间，所以建议高危人群至少卧床休息6周。

参考文献

［1］ Phillips CB，Barrett JA，Losina E et al. Incidence rates of dislocation，pulmonary embolism，and deep infection during the firstsix months after elective total hip arthroplasty［J］. J Bone Joint Surg Am. 2003，85：20-26.

第9篇：护理康复方案范文

关键词：个性化护理干预；高血压；脑出血；护理满意度

高血压脑出血是一种常见的临床脑血管微循环障碍性疾病，具有起病急、进展快、预后差、高死亡率、高致残率等特征[1]，偏瘫、头痛、头晕、意识障碍等为主要临床症状，同时易引发较为严重的并发症，对患者康复造成负面影响，严重将导致患者死亡[2]。本研究选取51例高血压脑出血患者实施个性化护理干预，观察护理效果，蟾嫒缦隆

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究对象为2014年1月～2015年3月在我院进行治疗的高血压脑出血患者102例，所有患者均由头颅CT确诊为高出血脑出血。排除标准：①存在认知障碍；②伴随颅脑损伤或其他躯体复合伤。按护理方式不同分为两组，各51例。对照组：男29例，女22例；年龄50～80岁；平均年龄（65.3±7.1）岁。研究组：男27例，女24例；年龄53～81岁；平均年龄（65.7±6.8）岁。分析比较两组患者性别、年龄等一般资料，差异不显著（P>0.05），具有可对比性。

1.2方法 对照组实施常规护理，住院间由护士对患者进行专科护理，出院后由病区助理进行电话随访。研究组在对照组基础上实施个性化护理干预，方法如下。

1.2.1健康宣教 由床位医生及责任护士定期开展讲座，疾病相关知识、疾病相关注意事项、所用药物指导、护理要点等为主要内容，并发放健康教育手册，讲座30～50 min/次，1 次/w。

1.2.2康复锻炼 按照患者情况制定个性化康复训练方案，并指导家属协助患者进行锻炼，2 次/w，15～20 min/次，每日交接班时由责任护士进行患者肢体情况评估，并依据患者肢体功能情况，选择相应的康复方案，并建议患者主动进行康复训练，不能参加的患者，由家属或护士进行被动活动，如日常生活事项训练等。

1.2.3心理干预 护理人员定期与患者进行交流，认真聆听患者心声，至少3 次/w，并采用心理医学的观点解决患者不同心理问题，向患者仔细告知不良情绪对治疗的影响，指导患者对自我情绪进行控制和调节，使患者保持积极乐观的心态面对疾病。

1.2.4延伸护理 患者出院后，由病区助理进行6个月随访，前1个月，1 次/w，2～3个月，1 次/2w，4～5个月，1次/月，6～8个月，1 次/2月。睡眠质量、心理、肢体语言康复情况、服药、病情转归等为随访主要内容，并由护士解决存在的问题，不能解决的要适当增加随访次数，必要时可进行家访，并对每次随访内容进行记录。

1.3观察指标 采用生活质量评分（Barthel）及生活能力评分（FIM）评估患者生活质量及生活能力[3]，得分越高表示越好的生活质量及生活能力。比较两组患者护理满意度，评分≥85分为非常满意，70分≤评分

1.4统计学方法 采用SPSS19.0软件分析数据，以（x±s）表示计量资料，行t检验，用百分比表示计数资料，行χ2检验，P

2 结果

2.1生活质量、生活能力评分 干预后研究组生活质量及生活能力评分较对照组明显提高，差异显著（P

2.2护理满意度 研究组满意度较对照组明显提高，差异显著（P

3 讨论

高血压脑出血是常见的神经科急危重症，且发病急、变化快、并发症多、致残率及死亡率较高，严重将威胁患者生命，需及时采取有效的治疗和护理措施。随着医疗技术的发展，高血压脑出血患者死亡率明显下降，但仍具有较高的致残率及复发率，大部分幸存者遗留较为严重的后遗症，影响患者生活质量，并增加经济负担[4-5]。

在本研究中，研究组生活质量及生活能力评分较对照组明显改善，差异显著（P

综上所述，对高血压脑出血患者实施个性化护理干预，可有效改善患者生活质量，提高患者生活能力，促进患者康复，同时有利于提高患者护理满意度，促进护患关系和谐。

参考文献：

[1]钟凤，骆立新.高血压脑出血患者延续护理干预效果的研究[J].浙江医学，2016，38（12）：1031-1032.

[2]易观娣，梁玉婵，李蓬芳.个性化护理对糖尿病合并高血压患者的干预效果分析[J].贵阳中医学院学报，2013，35（06）：230-231.

[3]曹勇，郑慧军，苑亚东，等.高血压脑出血患者术后早期气管切开对肺部感染的预防[J].中华医院感染学杂志，2016，26（08）：1750-1752.

[4]崔翱，林容旭，张宝月，等.结合需要层次理论的护理干预在高血压脑出血患者中的应用价值[J].海南医学，2016，27（03）：506-509.