精神障碍表现及治疗精选(九篇)

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第1篇：精神障碍表现及治疗范文

关键词：颅脑外伤；精神障碍；分析；治疗

颅脑外伤所致精神障碍是指头部受外力直接或间接作用所造成的脑组织损伤，在急性期或慢性期可能发生精神活动的失调及缺陷[1]。中重度颅脑损伤的患者中发生精神障碍者可达70%～90.2%[2]。现今颅脑外伤导致的精神障碍因人们对健康的要求而越来越来受到重视。因此，为分析此类疾病的临床特点、总结诊治经验，笔者对本院收治的42例此类患者的临床资料进行分析总结。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月～2014年6月笔者所在医院收治的42例因颅脑外伤所致的精神障碍患者。男36例，女6例，平均（32.5±8.5）岁；均符合《中国精神障碍分类及诊断标准（第三版）》中器质性精神障碍诊断标准，病前无精神病史，未用过任何抗精神病药物；排除高血糖、原发性高血压、严重肝肾功能不全者。42例患者受伤原因为车祸24例，坠落14例，打架斗殴4例。格拉斯哥昏迷评分（GCS）3～8分13例，9～12分16例，12～15分13例。头颅CT影像学检查提示主要病灶分别位于额叶24例、颞叶11例、枕叶3例、顶叶4例。依据GCS评分、颅脑外伤分型标准并结合患者临床表现、影像学将42例患者进行分型：重型22例、中型16例、轻型4例。精神分裂症10例，焦虑抑郁8例，认知功能障碍8例，人格改变10例，谵妄6例。

1.2方法 42例患者中有11例有手术指征予以开颅血肿清除去骨板减压术，其余31例予以保守治疗，包括药物治疗和心理疏导治疗。常用药物包括抗精神病药、抗焦虑抑郁药、抗躁狂药及震惊催眠药等。通常使用地西泮、苯巴比妥、奋乃静、奥氮平、百忧解等予以治疗，同时给予颅脑外伤常规的脱水、止血、营养神经等对症治疗。抗精神障碍药物应用情况：出现精神症状后，复查头颅CT提示颅内无特殊变化，即针对不同精神障碍类型给予不同药物治疗。如烦躁不安及焦虑患者给予奋乃静4～8mg/tid；症状较重者给予奥氮平5～10mg/qd；对于谵妄、行为冲动者给予氟哌啶醇2 mg，苯海拉明25mg/q12h；如果效果不佳，可予以冬眠1号治疗；酌情可使用其他镇静安定药物，如地西泮、氯硝西泮等，根据精神症状严重程度调整剂量和用药时间。

2 结果

42例患者中治愈34例，好转5例，严重、顽固的精神障碍患者待病情稳定后转精神病专科医院继续治疗3例，精神障碍治愈率92.8%。

3 讨论

颅脑外伤所致精神障碍是常见的脑损伤并发症之一，在颅脑外伤急性期、恢复期及后遗症期均可能出现。精神障碍的类型很大程度上取决于颅脑外伤的损伤部位，一般为额叶和颞叶所致，额叶损伤的精神障碍者最多，颞叶损伤者次之，枕叶损伤者最少。此外，颅脑外伤轻度者并发精神障碍者较少，中重度颅脑外伤并发精神障碍者最多，以精神分裂症较多见。

目前没有明确定论明确精神障碍的发生与颅脑外伤有必然关系，但国内大多数学者认为外伤因素是导致脑外伤后精神障碍的直接病因，外伤后早期精神障碍与脑外伤的严重程度密切相关[3]。通常认为颅脑外伤导致脑组织的水肿、坏死引起颅内压升高，差生一系列生化、循环和电生理的变化，从而引起大脑中一些与情感、认知等相关部位如额中回、颞叶、边缘系统损伤，诱发或加重精神障碍。大多表现为意识障碍和躁狂状态，易激惹、行为冲动。

所以，在临床上对于颅脑外伤并发精神障碍的患者，常规予以脱水降低颅内压、止血以及营养神经治疗的同时，应及早使用抗精神病药物治疗。目前临床上常使用奋乃静、奥氮平等发挥抗焦虑抑郁、抗精神病作用。根据患者精神障碍的症状的不同缓慢减量[4]。在使用抗精神病药物时需要注意此类药物的毒副作用，定期监测肝肾功能以及中枢神经系统症状。

颅脑外伤性精神障碍是器质性疾病和心理社会因素共同作用的结果[5]。在对颅脑外伤并发精神障碍患者治疗的过程中，不仅要针对脑损伤本身进行有效的治疗，还需要从人格特征等方面，开展相应的心理和护理干预，才能取得较好的治疗效果。一般认为，颅脑外伤并发精神障碍预后较好，经过积极治疗，1～3个月多数能恢复，且较少复发。

参考文献：

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[2]周良辅.现代神经外科学[M].上海：上海医科大学出版社，2001：276.

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[4]鲁芸，赵沙沙，徐金枝.奥氮平治疗颅脑外伤后精神障碍的临床分析[J].神经损伤与功能重建：2012，7（1）：38-39.

[5]陈向林.颅脑外伤致精神障碍57例临床分析[J].吉林医学：2010，5（31）：2263.

[6]姜德国，张浩，童凌云，等.颅脑外伤并发精神障碍的临床分析及中长期随访研究[J]. 中国药物与临床， 2011， 11（9）：1064-1065.

第2篇：精神障碍表现及治疗范文

资料与方法

1994～2011年6月收治患者10例，均为女性，年龄19～36岁，学生1例，无业4例，干部2例，灵活就业3例，已婚4例，其中已生育2例。

临床表现：10例均为间断发作性病程，月经前10天左右出现精神异常，精神异常15天左右恢复正常，周而复始，发作时均无自知力，社会功能严重受损；其中10例均发病前及发病中出现严重心急。3例表现极度兴奋躁动，言语零乱，被害、关系妄想，生活不能自理。4例表现少语少动，表情呆板，反应迟钝，烦躁，兴趣下降，食欲减退或拒食。3例脾气大，激惹性增高，多疑。5例有意识模糊，谵妄。7例有溢乳，10例均月经逐渐减少或月经不规律。10例血清PRL检查均＞100ng/ml(女性最大值25ng/ml)。10例垂体MRI加强扫描均提示垂体微腺瘤。

误诊情况：2例误诊为急性应急障碍，4例误诊为精神分裂症，3例误诊为抑郁症，1例误诊为双相障碍-躁狂发作，误诊时间6个月～12年。

确诊依据：月经改变，溢乳，血清PRL增高，垂体MRI加强扫描结果提示垂体微腺瘤，精神异常与月经周期有关，确诊为垂体微腺瘤所致精神障碍。

治疗：①溴隐亭治疗：起始量2.5mg/日，最大量5mg/日。②精神障碍治疗：小剂量抗精神病药物或(和)小剂量情绪稳定剂和(或)小剂量抗抑郁药治疗。

结 果

治疗第1个月月经正常，月经期精神症状减轻，第2个月月经期发作停止，表现完全正常，血清PRL下降或正常。

讨 论

检索近10余年文献鲜有垂体微腺瘤所致精神障碍报道，共检索出相关文章5篇，其中4篇为个案报道。徐贵云等垂体微腺瘤与精神障碍附8例临床分析中，临床表现有少语少动，反应迟钝，食欲差，焦虑心烦，多疑，易发脾气，关系妄想，被害妄想等，但在其报道中没有对血清PRL检查及内分泌与精神障碍关系的描述。沈渔邨主编的精神病学［1］，颅内肿瘤有20%～40%出现精神障碍，但因严重行为异常而需住入精神病机构者为数不多；垂体区肿瘤可见幻觉和妄想［2］。对垂体瘤所致精神障碍描述甚少。共同点：垂体微腺瘤所致精神障碍，①发病前1～2天有发作性激越。②病程呈间断发作性，且缓解期完好。③精神障碍与月经周期有密切关系。④血清PRL检查均＞100ng/ml，垂体MRI加强扫描提示垂体微腺瘤［3］。

误诊原因分析：①询问病史不详细。事后追问病史，7例均有月经逐渐减少，精神异常与月经周期有密切关系。②体格检查不认真。③对躯体疾病认识不足。由于垂体微腺瘤所致精神障碍在精神疾病中所占比例少［4］，加之部分医生基础知识不牢，思路狭窄，导致对其重视不够。④对治疗效果不佳的患者缺少反思。⑤不能及时进行PRL及垂体MRI检查。

鉴别诊断：根据临床诊断的等级原则，首先考虑器质性精神障碍。垂体微腺瘤所致精神障碍的精神症状多种多样，需与精神分裂症、心境障碍鉴别［5］。与精神分裂症的区别、精神分裂症为慢性起病进行性加重的病程，一般有明显的幻觉，妄想，社会功能损害较明显；而垂体微腺瘤所致精神障碍为间断发作性病程，幻觉妄想症状不明显，缓解期完好，对精神药物治疗效果不佳［6］，对合并溴隐亭治疗效果好。与心境障碍区别：垂体微腺瘤所致精神障碍的情感症状，缺少心境障碍的情感的内心体验，无相应的自我评价过高或过低。

避免误诊的措施：①询问病史要详细，尤其对月经史要详细了解。②详细了解病程形式。③仔细体格检查。④了解精神症状的特点。⑤有溢乳、月经改变的患者进行血清PRL和MRI检查。

参考文献

1 沈渔邨,主编.精神病学.北京:人民卫生出版社,2009:391-400.

2 郗崇利.垂体瘤12例误诊分析.中国综合临床,2000,16(11).

3 姚勇,柳夫义,等.垂体泌乳素微腺瘤研究现状.神经疾病与精神卫生,2008,8(6).

4 徐贵云,黄杏梅.垂体微腺瘤与精神障碍附8例临床分析.临床精神医学杂志,1999,9(6):329-330.

第3篇：精神障碍表现及治疗范文

【关键词】 心脏瓣膜置换术;体外循环;手术后并发症;精神障碍

The cause analysis and care of psychosis disorders after cardiac valve replacement

LIU Shi-cai.Cardiovascular Surgery Department, Central Hospital of Zhoukou City, Henan Province 466000,China

【Abstract】 ObjectiveIn order to improve the collaboration of health care and take preventive and treatment measure,analyzing the cause of mental disorder after cardiac valve replacement surgery.Methods To retrospectively analyze 50 patients who had suffering from the mental disorder after cardiac valve replacement performed in the period of December 2005 to December 2008.Based on the clinical performance,surgical procedures and postoperative ICU monitoring,analyze the factors of psychosis disorder causation;according to individual patient,take corresponding individual treatment and care.Results 50 cases of this group, 2 cases of death (4%);5 cases of psychosis disordersafter operation (10%),which were cured in 7-15 days.1-4 years post-discharge follow-up, 5 patients had no further recrudescence.Conclusion The causation of psychosis disorder after cardiac valve replacement is closely related to cardiopulmonary bypass (CPB), the environment and the individual mental state. That can be cured in the short term with the mental intervention treatment,appropriate drug therapy and proper care.

【Key words】 Cardiac valvereplacement; Carduopulmonarybypass; Postoperative complication; Psychosis disorder

心脏瓣膜置换手术后发生精神障碍是较常见的并发症,河南省周口市中心医院自2005年12月至2008年12月共施行心脏瓣膜置换手术50例,其中5例术后发生精神障碍(10%)。经医护及患者亲属协作,全部治愈出院。本文对发生精神障碍的原因进行分析,并针对原因进行综合治疗及护理。

1 资料及方法

1.1 一般资料 本组50例,其中男21例,女29例。年龄24～63岁,平均(37.2±4.2)岁。风湿性心脏病46例,感染性心内膜炎2例,主动脉窦瘤破裂并主动脉瓣关闭不全(AI)1例,主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全(AI)1例。术前心功能(NyHA)Ⅱ级5例,Ⅲ级35例,Ⅳ级10例。合并畸形有:三尖瓣关闭不全13例,左心房血栓12例,曾发生脑血栓者3例,术前有精神障碍病史者1例。

术后精神障碍的表现:精神极度紧张,行为错乱,躁动不安,恐惧,反应迟钝,情感淡漠,无认知能力等。5例精神障碍均发生在术后48 h后。

1.2 手术情况 手术在气管插管全麻、中低温(28℃～25℃)及CPB下施行。主动脉瓣置换(AVR)4例,二尖瓣置换(MVR)33例,主动脉瓣及二尖瓣双瓣膜置换(DVR)13例;瓣膜置换同时行三尖瓣Devega成形13例。置入人工瓣膜均为机械瓣,其中单叶瓣31个(Medtonic瓣12个,国产C-L短 轴瓣19个),双叶ATS瓣32个。DVR病例均选用膜肺并作超滤。体外循环时间65～210 min,平均(98.4±25)min,升主动脉阻短时间44～134 min,平均(79±12)min。术后发生精神障碍的5例中4例升主动脉阻断>120 min,另1例为97 min。

1.3 精神障碍的治疗及护理原则

1.3.1 特别护理 在ICU或转入普通病房,均由专职护士护理,由患者家属陪伴,对患者进行宣教及管理。

1.3.2 药物治疗 针对精神障碍患者的不同特点,适当应用的药物有:氯丙嗪,舒乐安定,10%水合氯醛,氟哌醇。

1.3.3 尽早离开ICU的环境 当患者呼吸循环情况稳定后,转入由家属陪护的病房。严密监管患者,预防患者无意识的自伤自残。

1.3.4 加强术后心肺功能的支持治疗 维持患者血液生化的酸碱平衡,及时纠正水电解质紊乱。

2 结果

本组50例,术后早期死亡2例(4%),均为DVR并有左房血栓,术前心功能Ⅳ级患者,1例术后72 h 因严重低心排死亡,另1例术后24 h死于顽固性心律失常;术后发生精神障碍5例(10%),其中1例术前有精神障碍病史,于术后第3天发生精神障碍4例,于术后第4天发生1例。其中2例于发病后第7天恢复认知能力并能配合治疗,发病后第10天恢复2例,发病后第15天恢复1例。出院后随访1～4年,5例均无复发。

3 讨论

3.1 术后发生精神障碍的确定 文献报告[1],思维过程和行为方式表现异常,就可认定为精神障碍。本组5例于术后48 h后出现不同程度的思维及行为异常,我们根据其临床表现,将其分为二类:①抑郁型:反应迟钝,情感淡漠,无认知能力;②狂躁型:精神极度紧张,狂躁不安,无认知能力。

3.2 体外循环手术过程 虽然心脏手术中全身降温至中低温(28℃～25℃),各器官组织处于低耗氧状态,但是CPB只能达到接近生理的血流灌注水平,达不到正常生理的灌注。当CPB超过一定时限,如升主动脉阻断>100 min,全身器官组织(尤其是脑组织)就会发生一定程度的缺血缺氧性损伤。本组5例术后精神障碍患者,升主动脉阻断时间4例>120 min,另1例为104 min。文献报告[2],CPB时间越长,缺血缺氧性脑损伤越重,术后发生精神障碍的机率就越大。

3.3 精神心理与年龄因素 心脏瓣膜替换手术患者,在我国大多数是风湿性心脏瓣膜病,而风湿性心脏瓣膜病的病程长,患者长期受疾病的折磨,早已形成精神压力;患者的年龄多数较大,在这个年龄段的患者家庭成员中,“上有老、下有小”,患者术前的精神负担重,对手术的效果及医疗费用顾虑较多,是术后诱发精神障碍的重要因素。

3.4 环境因素 患者从进手术室到出手术室再入ICU病房患者俗称是阴阳界,这些陌生环境对患者的精神刺激,也是诱发术后精神障碍的因素。有专家认为[2],ICU的环境、各种仪器设备产生的噪音和紧张气氛,是诱发精神障碍不能忽视的因素。

4 治疗与护理

4.1 精神干预治疗 三者结合(专业医生,护士及患者的亲人)进行心理上的调节,对患者进行鼓励与支持;医生、护士授意患者亲人诱导患者配合治疗,争取早日治愈回家;多方面满足患者的需求,使患者处于和霭、温馨的医疗、护理环境中。

4.2 药物治疗 根据精神障碍的类型,进行适度的药物治疗。如充分保证患者的夜间睡眠,狂躁型患者的预防性用药,抑郁型患者听音乐歌曲等。有专家采用高压氧对抑郁型患者治疗,促使受损伤脑组织细胞的康复,取得良好效果。

4.3 强调专人护理 精神障碍患者无认知能力,必须保证各种输液通路、引流管道和监测连接的正常,而且要时刻防止患者不自主的动作或自伤自残行为。

参 考 文 献

第4篇：精神障碍表现及治疗范文

采取必要的社区和家庭护理对策，为患者创造良好的康复环境，积极治疗原发性躯体疾病，给予适当的抗精神病药物治疗，增强患者家属对患者康复的信心，改善家庭成员及社会成员对精神病患者的态度，建立患者与家庭和外界沟通的桥梁，在社区建立精神病患者管理档案，定期复查，督导服药，减少不良事件的发生，减少复发的概率，在控制好原发性躯体性疾病的同时，可大大减少精神症状复发的病例。

加强对家庭社会精神卫生知识的宣传力度，医护人员要在病区宣传相关精神卫生知识，预防措施，让探视者了解精神病的性质、症状表现和康复日志，给患者更多的体谅、理解、关怀和爱护，尽量满足患者的生理需要和安全需要，不断增加患者的自尊心和自信心，加强出院前患者的心理护理，帮助消除患者对疾病复发的恐惧心理，制定合理的康复计划，树立信心，逐步回归家庭和社会，达到康复的目的。同时应该让社会上更多的人进一步了解精神卫生知识，做到消除偏见，给精神病患者及家属最大的帮助和支持。

转变医学模式，实行个性化护理。老年性精神病的治疗，受药物效果的限制，因此，要给他们更多精神上的心理安慰和行为上的指导，用心感知患者的冷暖病痛，用善良智慧和博大的胸怀去接纳患者，不论患者的贫富，职业，地位都一视同仁，对他们多一些理解，多一份真诚，多一些微笑，多一句鼓励，而少一点冷漠，少一份疏远。根据不同阶段的心理特点，给予心理疏导和治疗，特别是女性患者，因为女性患者在躯体化，人际关系，敏感，抑郁，焦虑，恐怖因子上的评分均高于男性。

精神障碍类型老年性慢性阻塞性肺病伴发精神障碍2例（4.1%）；老年性高血压伴发精神障碍3例（6.2%）；老年性糖尿病伴发精神障碍1例（2.0%）；肝脏疾病所致精神障碍2例（4.1%）；老年性脑血管病后遗症伴发精神障碍8例（16.6%）；老年性抑郁症11例（22.3%）；老年癫痫伴发精神障碍2例（4.1%）；老年性痴呆18例（37.5%）。冠心病所致精神障碍1例（2.0）。老年性各类精神障碍的主要临床表现:

1慢性阻塞性肺病伴发精神障碍（肺性脑病）感染是重要的促发因素。基本的病理生理改变是二氧化碳储留和脑缺氧。临床表现：①意识障碍，在90%以上，开始为嗜睡，可出现朦胧状态，病情加重可发展为昏睡，由昏睡可转变至谵妄、错乱、昏迷状态，也可突然转入昏迷。②躁狂状态。③焦虑抑郁状态。④可出现短暂、片断幻视、幻听和被害妄想。⑤在高龄或有动脉硬化者，当意识障碍消除后可能发生欣快、多言、近事遗忘、虚构、错构、等柯萨可夫综合征和痴呆状态。神经症状有扑翼样震颤、痉挛发作、肌痉挛、锥体束症、眼球运动障碍、视盘水肿、视网膜出血等。

2高血压伴发精神障碍发生在严重高血压患者，亚急性发病，严重头痛、头晕、全身乏力、焦虑、忧郁、悲观，主诉增多，对死亡恐惧并仍有躁狂症状。

3糖尿病伴发精神障碍发病机制于微血管病变、心理因素、及维生素缺乏、代谢障碍等因素有关。精神障碍表现：①神经衰弱综合征：疲乏、失眠、烦闷、疑病、注意力不集中、记忆力减退等。②抑郁状态。③焦虑状态。④幻觉状态：偶有一过性闪光、闪电或各种彩色物体的幻视。⑤意识障碍。神经状态则表现为感觉障碍、自主神经改变运动反射改变、脑卒中等。

4肝脏疾病所致精神障碍（肝性脑病）由严重肝病引起。①急性肝性脑病：以意识障碍为主要表现，可呈嗜睡、昏睡、谵妄或兴奋躁动、错乱乃至昏迷。疾病初期可有迟钝、少动或多言、喊叫等轻躁狂表现。少数病人在疾病后期可出现短暂或不可逆的遗忘，甚至痴呆。②慢性肝性脑病：慢性肝炎或肝硬化患者可发生持续性精神障碍，表现为人格和智力改变，性格变的急躁、冷淡和乖戾，伴智能障碍。嗜睡、昏睡、错乱状态或昏迷。神经症状多发生在精神症状后，有构音不全、扑翼样震颤、痉挛发作、肌张力增高和病理反射等。

5冠心病所致精神障碍可由于心肌缺血、缺氧，血氧含量的降低等因素导致脑部缺血、缺氧引起精神症状。同时好争、激动、敌意、过分认真的A型性格易发冠心病，也导致了易出现精神症状。精神症状包括：焦虑、抑郁状态，妄想状态，可出现幻听、被害妄想等。意识障碍，失神、晕厥发作。神经症状可见脑卒中、痉挛发作。

6老年期抑郁老年人由于社会支持系统减少，丧偶，经济条件差等因素，在老年病房里患抑郁障碍的比例较高，尤其在脑卒中患者中，抑郁症患病率高达63.13%。老年抑郁症与青壮年两者之间临床表现是否有本质的差别，尚无统一认识，但至少本病受老化过程和生理变化的影响仍具有一些特点。表现为焦虑、抑郁、和激越混合状态，患者对情绪活动难以正确表达，焦虑、抑郁、敏感、自卑、兴趣索然、孤独、精力下降、自感身体疲惫，经常提不起精神，认知功能障碍、记忆减退，自我评价过低，认为自己一无是处，常自责自罪，主动回避社会一切活动，悲观消极有自杀行为，心境节律改变，睡眠差，多数患者伴有躯体或生物学症状。

7老年性癫痫伴发精神障碍癫痫发作后呈病者面容，意识朦胧，定向力差，常感头痛、头晕、恶心呕吐、表情漠然、情感活动淡漠，与周围环境无任何联系，沉默不语，有片断幻觉存在，易激怒，行为紊乱，有冲动伤人与毁物行为，睡眠差。

8老年性痴呆所致精神障碍老年人引起痴呆主要有阿尔茨海默病和血管性痴呆。其中阿尔茨海默病在老年精神病房半数以上。两者均可引起精神症状。阿尔茨海默病以记忆障碍为首发症状，起病缓慢，伴有定向、智力障碍，病情加重可出现精神行为异常，失眠，焦虑、抑郁、恐惧，妄想，人格改变，多疑猜忌，情感淡漠，动作单调、刻板，怪异行为。神经系统可出现肌张力增高，震颤等锥体外系症状，原始反射，等等。与阿尔茨海默病的区别，血管性痴呆发病较急，以记忆障碍为主的限局性痴呆，判断力、自知力较好，人格改变不明显。

第5篇：精神障碍表现及治疗范文

［关键词］ 早期干预；脑损伤；精神障碍

Clinical research on early intervention for dysphrenia

［Abstract］ Objective To discuss early intervention in medium and severe skull damages complicated by dysphrenia，rate and its the clinical value.Methods Patients with moderate or severe skull damage admitted frome 1990 to 2003 who were failed to accept early intervention and patients with similar condition were undergone early intervention from 2003～2005 were analysed retrospectively.Results early intervention treatment group dysphrenia occurrent rate is 12.8%，but the nontreatment group is 71.9%.Conclusion The early intervention treatment can obviously decrease moderate and severe skull damage concurrent dysphrenia occurrent rate，has the guiding sense to the clinical treatment.

［Key words］ early intervention；skull damages；dysphrenia

笔者对1990～2003年本院收治的中重型颅脑损伤病人2000多例筛选出840例为A组，并对这840例病人进行病例及随访。复诊发现有604例病人均有不同程度的精神障碍发生。B组为2003～2005年收治的中型及重型颅脑损伤病人，筛选出与A组同样条件的病人并对这些病人实行早期干预治疗。所有病人均随访至2006年1月1日。发现240例病人中仅有29例并发不同程度的精神障碍，现资料报告如下。

1 资料与方法

1.1 筛选标准 A组和B组在筛选过程中必须符合以下要求：（1）有完善的临床资料，头颅CT或MRI证实有颅脑器质性病变。（2）既往无颅脑损伤或精神障碍病史或癫痫及精神分裂症病史。（3）器质性损伤包括：①蛛网膜下腔出血；②脑内血肿；③多发脑挫裂伤或挫伤；④急性硬膜下或硬膜外血肿；⑤急性脑肿胀或弥漫性轴索损伤；⑥外伤性脑室内出血；⑦具有以上2种或更多颅脑损伤。（4）颅脑损伤后立即昏迷，脑疝形成经手术治疗未恢复者。GCS评分在7分以下或伤后长期处于昏迷或清醒后有明显智能障碍者不属于本组研究之列。

1.2 一般资料 A组病人为我院1990～2003年共收治2000多例颅脑损伤病人中选出，符合条件的共有840例。其中，蛛网膜下腔出血120例，脑内血肿100例，脑挫裂伤120例，急性硬膜下血肿140例，急性硬膜外血肿280例，脑室内血肿20例，复合伤60例。B组收集从2003～2006年1月1日，我院收治的中重型颅脑损伤病人800多例中筛选出240例，这240例病人的筛选要求同A组一样。其中：蛛网膜下腔出血38例，脑内血肿30例，急性硬膜下血肿20例，急性硬膜外血肿80例，脑室内出血8例，脑挫裂伤45例，复合伤19例。两组颅脑损伤后精神障碍发生率比较，见表1。 表1 A、B两组颅脑损伤后精神障碍发生率比较 （%）

1.3 方法 对A组病人进行完整的病例分析并建立随访。这840例病人在颅脑损伤后，并没有进行正规预防性的早期治疗或发现精神障碍也未进行正规的抗精神障碍治疗。未进行治疗大多因为原因，思想上不够重视及疗程短，不能坚持正规的治疗。笔者对发生精神障碍的病人进行分析整理，发现有604例病人出现明显的精神障碍。占A组病人的71.9%，也就是说中型及重型颅脑损伤后病人发生精神障碍的比例为71.9%。其中6个月以内发生者576例，占病人总数的68.57%，占发病总人数的95.3%。如国内胡泽卿等［1］在研究道路事故伤患者中发现有脑伤的交通伤患者有77%同时伴有不同程度的精神障碍。从比较轻的头外伤综合征到脑器质性精神病均可发生。

笔者从2003开始对符合要求的B组病人进行早期干预治疗，并观察疗效。进行跟踪研究及随访。每个病人均建立随访卡片，并随访至3～24个月。发现进行早期干预治疗的这240例病人中仅有29例出现不同程度的精神障碍，发生率为12.8%。

第6篇：精神障碍表现及治疗范文

【关键词】颅脑损伤 精神障碍

颅脑损伤引发的精神障碍除与其它的精神障碍有一定的共性外，也有其自身的特点。本文对在我院住院的52例颅脑外伤致精神障碍病人的临床资料进行详细分析，以探讨本病的临床特征。

1、临床资料

2.1一般资料

本文病例为1998年12月至2001年12月在我院精神科住院的病人，其中男45例，女7例，年龄18岁～70岁，中位年龄38岁。全部病例均符合精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订本〔CCMD—2—R〕中颅脑创伤所致精神障碍的诊断标准[1]。精神障碍病程5日～9年，中位数为8个月，全部为首次住院。文化程度：大专及以上10例、初中至大专29例、初中以下13例。病前个性内向23例；个性外向29例，其中17例为外向暴躁型。全部病例既往均无精神异常史，有2例病人家族史阳性，余均无特殊。

2.2颅脑损伤原因与损伤情况

颅脑损伤由车祸引起35例，堕落伤10例，撞击伤5例，爆炸伤2例；颅脑开放性损伤6例，其余46例均为闭合伤。外科诊断脑震荡6例，脑挫伤18例〔35%〕，脑挫裂伤28例〔54%〕。全部病例均曾昏迷，时间从4分钟～23日不等，中位数为65小时，其中30分钟以内15例，30分钟以上37例〔71.16%〕，受伤至出现精神障碍间隔时间从3小时～8年不等。

2.3精神症状

智能障碍：出现不同程度智能损害者共30例，占58%〔30/52〕，其中记忆损害25例次，理解力下降14例次，力受损17例次。

意识障碍：13例，均为昏迷苏醒后短时间内呈现，均伴有其它精神症状，其中持续时间较长2例，嗜睡2个月1例，意识模糊3个月1例。

人格改变：14例，均与精神病性症状共存，其中冲动、易激惹8例，幼稚5例，多疑1例；冲动、

易激惹改变者病前个性多为外向暴躁型〔6/8〕，幼稚改变者则多为内向个性〔4/5〕。

精神病性症状：共有41例，占79%，其中联想障碍〔思维松弛、破裂、冗赘〕27例次，占52%；妄想11例次，以被害妄想为主〔7/11〕，其它有关系妄想、忌妒妄想等；幻听6例次，其中伴幻视1例；情感不协调〔疾笑、欣快〕或淡漠19例次；行为障碍37例次，占71%〔37/52〕，以行为紊乱多见，其它有怪异行为、幼稚愚蠢行为、作态、违拗、木僵和孤独行为等。

情感障碍：躁狂症状17例，其中表现为躁狂综合征6例；与分裂样症状混合存在10例，先有躁狂症状后有精神病性症状3例，与抑郁症状交替出现1例。抑郁症状6例，4 例表现为抑郁综合征，2例与其它症状混合。

神经症样症状：5例，主要表现为强迫症状、疲乏感、注意力涣散、焦虑等症状，其中3例与精神病性症状并存，2例与抑郁症状并存。

2.4辅助检查：

2.4.1头颅CT 所有病例均经头颅CT检查，异常22例，占42%〔22/52〕，其中脑软化6例，脑萎缩4例，脑软化并脑萎缩或硬膜下积液分别2例和1例，脑萎缩并脑积水或硬膜下积液各1例，硬膜下积液3例〔其中合并脑积水1例〕，脑水肿4例。病变部位：颞叶7例，额叶3例，额叶并颞叶4例，基底节1例，枕、顶叶1例，多部位3例，脑皮质2例，脑髓质1例。

2.4.2脑电图〔EEG〕 52例患者中异常18例，占35%，其中轻度异常15例，表现为各区散在、较多的短程日波和/或日波为主的低波幅慢波；2例轻、中度异常，表现为阵发性慢波活动基础上出现散在高波幅慢波〔δ波〕。所有检查病例未见痫样电活动脑电图。

2.4.3经颅多普勒脑血流图〔TCD〕 共检查22例，异常14例，占64%〔14/22〕，其中椎基底动脉供血不足11例，大脑中动脉供血不足2例，同时存在大脑中动脉及椎基底动脉供血不足3例。

2.5治疗方法及疗效

单独抗精神病药治疗38例，其中应用维思通16例〔1mg/d～6mg/ d〕 ，奋乃静10例〔4mg/d～30mg/d〕，舒必利5例〔0.4g/d～0.6g/d〕，应用氯丙嗪4例〔100mg～375mg/d〕，用氟呱啶醇3例〔8mg/d～28mg/d〕。

10例联用抗精神病药与抗癫痫药，其中4例服氟呱啶醇〔8mg/d～28mg/d〕与卡马西平〔0.3g/d〕，4例服氯丙嗪〔100mg～350mg/d〕与卡马西平〔0.3g/d〕，1例服奋乃静〔20mg/d〕及卡马西平〔0.3g/d〕，1例服维思通〔3mg/d〕与丙戊酸钠〔0.6g/d〕。

应用抗抑郁药5例，其中服阿米替林〔50mg/d～125mg/d〕3例，服多塞平1例〔100mg/d〕，服氟西汀1例〔20mg/d〕；服抗焦虑药7例，分别是阿普唑仑〔0.8mg/d～1.6mg/d〕4例，艾司唑仑〔4mg/d〕2例，氯硝西泮〔3mg/d～6mg/d〕2例；单独应用碳酸锂〔1.0g/d～2.0g/d〕3例和丙戊酸钠〔0.9g/d〕1例。

所有病例均同时应用脑活素等脑细胞代谢促进药。用药时间14日～92日，中位时间31日。

疗效按以下标准判断：①治愈，指经治疗后精神症状消失，恢复正常；②好转，指精神症状有改善，但未完全恢复正常；③无效指经治疗后精神症状无改善。本组病例治例治愈25例〔48%〕，好转24例，无效3例。其中30例智能障碍病人中，智能完全恢复正常19例，占63%，好转9例，无效2例。

讨论

第7篇：精神障碍表现及治疗范文

【关键词】 立体定位技术；癫痫性精神障碍；导管消融术

1临床资料

患者，男，22岁，未婚. 主因“躁狂、心情烦躁、行为异常、被害妄想5 a，癫痫手术后半年”入院. 患者无明显诱因于癫痫发病5 a后出现烦躁、易怒、伤人毁物，行为异常、幻觉、被害妄想症状，发展期逐渐出现思维逻辑错乱、脱离现实；情感、思维、意志行为与周围环境不协调，发作期间一般无痉挛发作. 专科查体：神经系统查体及CT检查无阳性发现. 据中国精神疾病分类与诊断标准（CCMDⅢ）诊断为癫痫性精神分裂症. 经过长期正规的精神内科治疗，效果欠佳；无严重精神衰退和脑萎缩，CT或MRI检查未见明确病灶；患者家属强烈要求手术治疗. 符合精神外科手术标准. 术前1 wk简明精神病量表(BPRS)评分结果：总分72分，较严重靶症状思维障碍19分、敌对多疑16分、焦虑忧郁17分. 手术方法：采用静脉复合全身麻醉，使用CRW立体定向仪，1.0 MRI扫描（层厚3 mm，层距0），扫描图像输入计算机工作站，使用Easyvision手术计划系统进行三维重建，靶点定位. 根据患者的核心症状和人脑图谱和解剖标志确定靶点：选择左侧杏仁核（右侧杏仁核缺如）X=21 mm， Y=8 mm， Z=-13.5 mm；内囊前肢X=20 mm， Y=26 mm， Z=0mm. 扣带回X=5 mm， Y=侧脑室前角尖后18 mm， Z=侧脑室顶上2 mm. 术中通过粗电极电阻抗值辅助定位. 使用OWL射频治疗仪，1.6×4 mm射频电极，毁损温度80℃，时间60 s. 选择性非对称射频毁损双侧扣带回前部(前后4针道)、杏仁核局部(内外双针道)和内囊前肢(单针道). 术后常规抗癫痫、间断脱水剂治疗，抗精神病药物减为术前2/3量，加强心理疏导. 术后并发症：① 无动性缄默，5 d内恢复； ② 食欲减退，2 d内恢复； ③ 暂时性尿失禁，2 d内恢复. 术后1 mo的BPRS评分: 总分36分，思维障碍6分，敌对多疑4分，焦虑忧郁7分，靶症状均改善. 6 mo BPRS评分：总分32分，思维障碍5分，敌对多疑3分，焦虑忧郁3分，靶症状均改善. 目前患者一般情况好，精神症状控制好，无癫痫再发作. 口服药物剂量减为术前1/3量，已重返到正常的生活、工作中. 　2讨论

癫痫性精神障碍是一组原发性反复发作的脑异常放电所致的精神障碍. 表现形式多种多样，可见于癫痫发作前、发作时和发作后；亦可在发作间或癫痫起病多年后产生持久的精神障碍. 此患者为原发性癫痫症状出现5 a后出现的精神障碍. 癫痫性精神障碍的病因不很明确. Mckenna等［1］认为癫痫与精神障碍这两者之间有因果关系. 频繁的癫痫发作引起脑内色氨酸、5羟色胺、多巴胺等神经递质发生紊乱引起精神症状［2］. 国内外无明确的治疗方案，治疗方案应包括抗癫痫治疗及精神障碍治疗. 症状控制后应采用适当的维持治疗，不能轻易停药. 经过正规药物治疗3～5 a仍无法控制病情者称为难治性癫痫性精神障碍，应考虑给予手术治疗. 一般采用前颞叶切除术、胼胝体切开术、多处软脑膜下横切术等经典手术治疗，部分患者可治愈或缓解. 有报道称癫痫性精神障碍与颞叶关系密切，也与额叶有关［3］. 手术治疗有一定的局限性，目前采用立体定向手术治疗精神障碍是一项成熟的技术，我科在立体定向手术等多方面有许多经验积累，采用立体定向手术治疗癫痫性精神障碍可一次性控制癫痫及精神症状［4］，患者对于手术耐受性良好，副作用和并发症很少，值得在临床上推荐使用.

【参考文献】

［1］ Mckenna PJ， Kane JM， Parrish Kay. Psychotic syndromes in epilepsy. American Journal［J］. Psychiatry， 1985，142:895.

［2］ 廖卫平，陆雪芬，黄友岐，等. 儿童癫痫的单胺类物质代谢改变及其可能机理的初步探讨［J］. 中华神经精神科杂志，1991，24(1):10.

第8篇：精神障碍表现及治疗范文

【关键词】老年食管癌；精神障碍；护理

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0039-02

Mental disorders in elderly esophageal cancer patients causes and nursing

Wen Hongying

【Abstract】Objective: To investigate elderly patients with esophageal cancer after surgery because of mental disorders, find preoperative and postoperative care and prevention strategies; Methods: 26 elderly patients with esophageal cancer after surgery for analysis of mental disorders; Results: Effective care measures, 24 cases of elderly patients the symptoms disappeared 1-5 days cured 15 to 20 days, 2 patients refused to cooperate with, left the hospital; Conclusion: Elderly patients with esophageal cancer after surgery because of mental disorders in addition to age factor, the main individual factors, environmental factors, surgical trauma, and changes in the state of the body, to take timely, targeted prevention and care measures, can reduce postoperative spirit of the incidence of complications and improve treatment of elderly esophageal cancer.

【Key words】mental disorders in elderly esophageal cancer care

食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，是一种严重的消化系统病症。治疗方法以手术治疗为主，由于手术时间较长，创伤面积较大，而容易诱发手术后精神障碍（postoperative psychonosema,POP）。POP是指术前无精神异常的患者，术后出现大脑功能活动紊乱，导致认知、情感、行为和意志等不同程度的活动障碍〖1〗。术后精神障碍的发生，会造成术后康复时间延长、治疗费用增加，更为严重的是会影响到手术的治愈率。因此，充分探讨诱发精神障碍发生的因素，并进行针对性的预防与护理，是十分必要的。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2006年5月-2011年5月，我院共进行食管癌手术678例，出现术后精神障碍的26例，年龄60-94岁，平均年龄68.5±8.5岁，其中，男性病例400例，女性病倒178例。患者无精神病家庭史，术前也无精神异常，符合中国精神障碍分析与诊断标准（CCMD-3）〖2〗。

1.2 临床表现:手术诱发精神障碍发作时间一般在术后12-48小时内，持续时间表现为24-72小时。26例患者中，躁狂型的有22例，烦躁不安、言语错乱，答非所问，白天黑夜不辩，时常伴有幻觉、幻听等现象，其中有2例表现出强烈的攻击行为，强行拔管，言词激烈，拒绝配合治疗；抑郁型的有4例，寡言少语，反应迟钝，对治疗表现淡漠，且出现多眠症状。26例患者表现出在精神稳定后缺乏对发作时行为的记忆。

1.3 治疗经过:26例患者出现精神障碍症状后，通过CT检查都排除了脑部器质性病变，因此治疗的重点是如何护理。躁狂型患者在精心护理的同时辅以药物治疗，抑郁型患者需要保持环境舒适。在改善环境的前提下，给予患者必要的心理支持及及健康教育，提供早期饮食指导，密切观察病情变化，做好呼吸管道、胸腔闭式引流管、胃肠减压、术后疼痛等常规护理工作，尤其加强术后精神障碍发作期内的防护及护理工作。

2 原因分析

2.1 个体因素

（1）年龄:本次研究的术后精神障碍病例平均年龄68.5±8.5岁，均是老年人和高龄老年人，这个年龄段其生理机能表现为强烈的大衰减特征，尤其是大脑功能及能力的降低，患者对手术的应激反应能力明显下降，造成脑细胞能量代谢困难，从而损伤神经细胞，出现精神障碍〖3〗。

（2）基础病症:食管癌患者在手术前大多表现为进食困难，而且绝大部分存在营养不良的问题。特别是老年人，几乎大都患有心血管疾病与内分泌系统疾病，容易造成人体机体内电解质和酸碱平衡破坏、代谢改变，形成神经递质紊乱，手术后，易诱发精神障碍。

2.2 环境因素:按照常规，患者术后需要进入监护病房，声、监护仪器的报警声无宜会增加患者的紧张感与恐惧感；术后没有家人的陪伴，又会增加患者的孤独感；陌生的环境、通宵的照明、频繁的检查、治疗、护理操作等都会导致睡眠紊乱，而诱发躁狂、忧郁、幻觉、谵忘等精神症状。

2.3 手术创伤:26例病例中，12例手术时间超过4小时，做的是经颈胸腹三切口行食管上段癌切除术，与研究证实的手术时间长、创伤大病例中精神障碍发生率较高相符合；6例患者出现了术后低氧血症、低血压现状，其血氧分压与血压分别为48-60mmHg和58-90/40-54mmHg；7例患者出现手术过程中出血3000mL以上；手术时间长、大量出血、输血及术后低氧血症、低血压可能是发术后精神障碍的原因。

2.4 身体状态的改变:食管癌手术治疗后，会在体内安置各种管道，胃管、十二指肠营养管、胸腔闭式引流管、尿管、静脉输液管以及监护仪导线，加上食管癌手术切口大等特点，患者身体活动受到极大的限制，生活需要他人协助，心理压力与精神负担增加。

3 预防护理

3.1 术前预防

（1）心理护理： 手术前，责任护士应多与患者及患者家属交流沟通，取得患者及患者家属的信任，建立起良好的护患关系。在保护性医疗的同时介绍手术后康复的相关知识，协助患者树立战胜疾病的信心，保持良好的心态，从而减少术后精神障碍发生的可能；

（2）加强对基础疾病的治疗:患者入院后，综合评估患者的进食情况及营养状况，并进行有针对性的治疗。能够进食的患者尽可能多地要求多吃些高热量、高蛋白的食物，不能进食或进食少的患者给予静脉营养，改善患者的营养状况，调节患者机体内酸碱平衡；对有严重睡眠障碍的患者，在医院条件许可的范围内，尽量做到避免与危重患者同病房，建议患者多洗热水澡，睡前喝一杯热牛奶，如有必要，可以适当的辅以药物如口服阿普唑仑8mg以加强睡眠保障；做好可能诱发精神障碍疾病的治疗，如心血管疾病、内分泌系统疾病等。这样做不仅可以减少术后精神障碍的发生机率，而且也有助于术后精神障碍的恢复。

3.2 术后护理

（1）心理支持与健康教育:手术后，责任护士应第一时间向患者传达正面、积极的信息，准确而又肯定地告诉患者手术很成功的信息，及时鼓励与安慰患者；允许家属留在患者身边，通过语言及肢体接触等行为给患者以安抚，减少患者的孤独感；同时向患者及家属详细讲解各种管道的作用和注意事项，减轻患者术后心理应激反应；协助患者家属做好患者肢体运动、皮肤清洁等工作，尽可能减轻患者长时间卧床带来的不适应。

（2）密切观察病情变化:患者离开手术室回到监护室后，应密切观察患者的生命体征。持续低流量的吸氧（2-4L/min）,维持血氧饱和度在95%以上，预防低氧血症的发生；观察手术后血压的变化，防止低血压的发生；及时发现患者出现精神障碍的先兆，如幻觉、幻听、多语等，马上通知医生，并及时向家属与患者交代，这只是一种暂时的心理反应，以免出现因家属的焦虑而使患者病情加重。

（3）早期饮食指导:食管癌手术后要求5天内禁食水，营养经静脉补充。而一般情况下，患者一天内就有饥饿感，加上较长时间口干，患者会有吞口水或漱口时饮水的行为特征，这将直接影响吻合口愈合。应向患者强调禁食水的重要性，要求家属尽可能不要在患者面前进食，避免对患者味觉与视觉的刺激。

（4）改善环境:马敏〖4〗认为，安静、清洁、舒适的病室及适宜的温度湿度是能够减轻患者的心理压力的；护理时提前告知护理及操作时间，做到动作轻柔；夜间保证室内光线的柔和度，避免因光线过强或过暗而造成的睡眠障碍；降低监护仪及其它机器的噪音；

（5）常规护理:呼吸道护理要求指导协助患者有效咳痰，防止肺部感染；胸腔闭式引流管保持密闭、通畅和无菌；胃肠减压护理，做好口腔卫生，保证胃肠减压通畅，促进吻合口愈合；疼痛护理方面，除采用自控泵给予止痛药物外，对于疼痛较为严重的患者，在遵从医嘱的情况下，可以适当给予止痛药物；发作期间的护理，根据躁狂型与忧郁型的特点，除采取必要的防护措施（如躁狂型加注护栏、约束四肢、必要时使用镇静剂）外，多与患者谈心，分散患者的注意力，从而减轻（或消除）患者的焦虑情绪。

4 结论

食管癌患者手术后精神障碍的发生原因非常复杂，加强术前预防及术后护理是十分必要的。根据病例情况的不同，采取积极而有效的预防和护理措施，能够保障患者安全度过围手术期，从而促进患者的早日康复。

参考文献

[1] 朝明军.食管及贲门癌手术并发症609例分析〖J〗.河北医学，2009，31：2455-2456

[2] 中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）工作组.中国精神障碍分析与诊断标准（CCMD-3）〖S〗.济南：山东科学技术出版社，: 2001-06-30

第9篇：精神障碍表现及治疗范文

关键词：脊柱手术；精神障碍；护理

0 引言

术后精神障碍（postoperative psychonosema，POP）指的是在进行手术之前，患者的精神并未表现出异常，而是在经过手术之后才出现的大脑功能活动紊乱。临床表现为认知、行为、情感等不同程度的障碍[1]。有研究显示，术后精神障碍多发于老年患者，而且属于一种可逆的急性精神紊乱综合征[2]。脊柱术后并发精神障碍，会对患者的治疗产生多方面的不利影响。我院在开展脊柱术后并发精神障碍患者护理工作方面，收到了良好的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年3月至2013年3月我院收治的脊柱术后并发精神障碍患者42例为研究对象。其中，男性患者18例，女性患者24例；患者年龄范围为60-79岁，平均年龄为（64.35±5.79）岁；颈椎术后8例，腰椎术后31例，胸腰椎术后3例；所有患者手术前均未出现精神障碍，患者均无精神障碍病史；患者伴有不同程度的心脑血管病病史，其中，吸烟史24例，饮酒史18例；术后使用镇痛泵32例。

1.2 临床症状及治疗

所有患者中，手术麻醉清醒后24h内出现精神症状者33例，且夜间比白天更严重，患者主要表现为躁动、睡眠紊乱、幻觉、定向障碍等。基本都难以配合术后治疗，有少数患者表现为抑郁、昏睡。9例患者是在术后48h-72h出现的精神症状，为烦躁、幻觉等，症状较轻。

严密观察患者生命体征，记录相关指标变化；及时检查各个管路，避免由于患者的不配合而出现堵塞、滑落等情况；适当使用安眠药等，必要的时候请精神科医生会诊治疗。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理

患者入院之后，首先对患者进行评估，了解其基本症状，是否有焦虑、紧张等不良情绪，对患者进行心理安抚。护理人员要耐心的对待患者，在护理工作中表现出自己的爱心，让患者能够配合护理和治疗。护理人员可以多为患者讲解一些和病情相关的知识，让患者做好手术前的准备工作，在心理方面客服恐惧、疑虑等情绪，相信通过努力是可以战胜病魔的。有调查显示，对于患者进行术前心理护理，能够降低术后并发精神障碍的可能性[3]。

2.1.2 功能锻炼

患者进行功能锻炼对于脊柱术后并发精神障碍有积极的意义。对于长期吸烟的患者，要在进行手术前最少一周时间戒烟。护理人员要指导患者进行相关的功能锻炼。患者在手术前，进行深呼吸训练，锻炼有效咳嗽能力。对于长期饮酒的患者，要及早戒酒。患者在手术前要进行大小便的训练，适应卧位生活。对于术前床上小便顺利的患者，可以及早拔除尿管，避免感染的发生。对于腰椎后路患者可以做俯卧位锻炼，颈椎前路患者可以做仰卧位锻炼，从而提高手术时的配合情况。

2.2 术后护理

2.2.1 安全护理

术后后，患者出现精神障碍，主要表现是不配合治疗，甚至出现自伤行为和危害他人行为。有些患者症状较轻，可以通过调节床体高度，避免坠床的发生，对于床挡之间的距离要适中，避免发生意外。在床挡上做好防护措施，避免患者在挣扎的时候造成疼痛、碰撞等。对于病情严重的患者，在获得其家属同意的情况下，加设约束带，固定患者四肢。约束带的使用要注意力度，避免造成损害。对于烦躁不安等情况的患者，要注意其周围危险品的处理，及时移走，包括体温计等。患者还应该佩戴好护具，避免由于精神障碍而造成的二次损伤。

2.2.2 心理护理及其它护理

术后的心理护理是十分必要的。在手术结束后，护理人员要了解患者现在的精神状态，通过有效的沟通和交流后，对患者给予理解和同情。对于过度兴奋的患者，尽量让其保持安静，安抚患者的情绪。对患者偶尔出现的正确的反应给予鼓励，配合患者，让其不至于太激动。有些患者有抑郁症等，可以多和患者沟通，通过心理交流，让患者了解其病情并不严重，以开导、安慰等形式，促进患者安全感的形成，为后续的护理工作打好基础。另外，还应该对患者进行环境护理、出院指导等工作，以期早日康复。

3 结果

患者精神障碍症状维持在3-7d。经护理后，42例患者，有5例患者症状在2d后消失，30例患者3d后症状消失，3例患者7d后症状消失，4例患者在3-7d内症状消失。患者均痊愈出院。回访结果显示均未留下后遗症。

4 讨论

精神障碍是指患者在各种致病因素的影响下，大脑功能活动紊乱，使得精神活动偏离正常[4]。脊柱术后并发精神障碍往往会使得康复时间延迟，引起术后并发症等情况，需要合理治疗[5]。对于该情况的患者，需要进行必要的护理，包括安全护理、心理护理、环境护理、出院指导等多个方面。本文研究结果显示，通过有效的护理，能够使得患者早日摆脱精神障碍的痛苦，恢复康复。可见，脊柱术后并发精神障碍患者的护理效果良好，值得临床推广。

参考文献：

[1] 冯倩茜， 黄杰， 张胜国. 脊柱术后并发精神障碍患者的护理[C]. 全国门急诊护理学术交流会议、第14届全国骨科护理学术交流会议论文汇编[Z]， 中国会议， 2012

[2] 焦雪莲. 老年骨折患者术后并发精神障碍的护理[J].基层医学论坛， 2013， 17（09）： 1149-150.

[3] Yoshihisa Sugimoto， Yasuo Ito， Masao Tomioka， et al. Deep venous thrombosis in patients with acute cervical spinal cord injury in a Japanese population： assessment with Doppler ultrasonography[J]. Journal of Orthopaedic Science， 2009， 11（04）： 1257-1263.