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市卫生局局长×××
各位领导、各位嘉宾,同志们、朋友们:大家好!在新的一年即将到来之际,××市第一人民医院召开了建院40周年暨××市感染性疾病病区大楼落成庆祝大会。这是××市一医院的一件大喜事,也是我市医疗卫生界的一件大喜事。在此,我谨代表××市卫生局和全市7800名医务工作者,表示最热烈的祝贺!并借此机会,对所有关心支持市一医院建设和发展的各级领导、社会各界致以最崇高的敬意!
40年前创建的这家××人民乃至环北部湾地区人民都熟悉的、信赖的医院,犹如一颗璀璨的明珠,镶嵌在浩瀚的南海边,在美丽的××湾畔。四十年来,医院的职工在历届院领导的带领下,不等不靠,敢为人先,争创一流,走出了一条艰难崎岖、顽强拼搏的发展之路。医院从小到大,从弱到强,在基础建设、医疗设备、医疗技术、教学科研、人才培养等方面,都取得了长足的发展,成为了环北部湾地区的医疗卫生的领头羊。
作为我市医疗卫生发展的最重要力量,医院的数代医务工作者,始终坚持“敬业务实,求精争先,团结奉献,博爱至诚”的医院精神,大力弘扬白求恩精神,敬岗爱业,勤奋工作,努力保障人民群众健康,特别在应对“非典”等突发疾病及紧急医疗事件中,召之即来,来之能战。这支反应迅速、技术过硬的医疗队伍,为××市乃至广西沿海地区的医疗卫生事业的发展,谱写了医院历史的辉煌篇章。
昔日的业绩正成为历史,刚召开的市委二届十二次全会,通过了“十一五”规划,把医疗卫生的发展摆上了十分重要的位置,为医院的快速发展提供了良好的发展机遇。我希望医院的医务工作者,要抓住机遇,继往开来,与时俱进,坚持科学的发展观,发扬敢为人先、争创一流的精神,深化改革,开拓创新,同心同德,以只争朝夕的姿态,争取更大的发展,继续保持医院在环北部湾地区医疗卫生的领头羊地位。
我还希望医院的全体医务工作者,要认真开展“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动,加强医院管理,不断完善医院的各种设备条件,提高医疗质量,保证医疗安全,提高服务意识,增进医患沟通,注重诚信服务,构建和谐的医患关系,为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务,大力弘扬白求恩精神,加强职业道德和行业作风建设,发扬救死扶伤、治病救人的优良传统,规范服务行为,营造良好的就医环境,不断提高服务质量和诊疗水平,更好地为人民的生命健康保驾护航,为建设和谐××作出新的贡献。
[关键词]医学生教育 医疗卫生职业精神 培养途径
所谓职业精神,是指与人们的职业活动紧密联系、具有自身职业特征的精神。2012年4月18日,卫生部党组制订《关于深入开展医疗卫生职业精神大讨论活动的工作方案》,该方案指出,医师职业道德是医疗卫生职业精神的核心、发扬救死扶伤的革命人道主义精神和新时期医学创新精神是医疗卫生职业精神基石、体现社会主义核心价值体系是医疗卫生职业精神的目的。
这一要求,不仅适用于临床医务工作者,也适用于医学教育。对医学生而言,进行人文精神的培养是医学生职业情感的需要,是现代社会发展的需要,也是现代医学教育模式的需要。因此,我们的医学教育无论什么时候都要把医学生人文精神的培育放在重要位置,教会学生如何做人,如何看待和处理人与自然、人与社会以及人与人之间的关系,如何追寻人生的价值和生命的意义。即培养医学生医疗卫生职业精神。医学生的职业精神养成是当前医学教育过程中迫切需要解决的问题。职业精神养成教育应贯穿于医学生教育培养过程始终。
在新形势下,切实加强医学生职业精神培养,提高医学生的职业道德素质,具有重要的现实意义。
培养医学生医疗卫生职业精神,首先要加强医学职业道德教育。医学生职业道德教育,就是按照社会主义职业道德要求,对医学生施行有目的、有组织、有计划的系统教育,培养高尚的道德品质,提高他们的职业道德素质。要提高医学生职业道德教育的有效性和实效性,需不断完善和健全适合医学生职业道德培养途径,使医学生在掌握医学知识和技能的同时注重职业道德的养成。
一是理论上的,通过理论教学的方式让学生认识到从医所需要的职业道德素养及其对职业的重要性。明确医学生职业道德教育的目标和价值体系。职业道德理论课是学校职业道德教育的主渠道,是一种最主要、最基本的职业道德教育方法,它的任务是在理论的层面倍养学生的职业精神,树立医学生的职业道德信念。此外,专业课教师在讲授专业理论知识的同时可以结合临床实例进行职业道德教育。
二是感受体验到的,通过日常教学活动的渗透、教师的言传身教使学生耳濡目染,切身感受体会到的职业精神,并铭记于心。在教学中知识的传授者教师的一言一行、一举一动,善、喜、好、恶等言行和情绪直接影晌学生的认知水平。医学生职业道德的形成不是一朝一息就能完成的,教学活动中职业道德教育的渗透,具有润物无声、潜移默化的特点,更易于学生接受,更能影响学生的一生。
三是实践上的,学生在实践、实训课教学中,在临床见习和实习过程中,以自身所具有的职业道德水准,自我约束,自我反省,提升自我,使自己的职业道德不断得以升华,逐渐养成良好的职业道德习惯。我们通过积极倡导和组织毕业实习生加入到医院创建医德医风示范活动,组织观看有关医德医风建设的宣传图片和医德教育专题影片,开展医德医风学习交流,使他们在学习中得到深刻的启发,亲身感受医生肩上的重大责任。
培养医学生医疗卫生职业精神,其次要加强爱岗敬业教育。爱岗就是热爱自己的工作岗位,热爱本职工作,敬业就是要用一种恭敬严肃的态度对待自己的工作。爱岗敬业作为最基本的职业道德规范,是对人们工作态度的一种普遍要求。爱岗敬业是人类社会最为普遍的奉献精神,它看似平凡,实则伟大。
爱岗敬业要从学校教育抓起,在医学生中倡导崇德仁爱,精诚为医的济世精神;强化爱岗敬业、无私奉献的责任意识和尊重生命、追求纯粹的人文情怀则显得尤为迫切。要通过多种形式的教育,在医学生中大力弘扬以人为本、诚信和谐的道德风尚,要在学生心目中树立救死扶伤、全心全意为患者服务的敬业精神。真正把为人民服务的理念驻进心里、融入行动、落到实处;真诚是医患沟通的桥梁,要真正做到一切为病人着想,依靠良好的职业与社会责任为患者服务;真正做到崇尚学术、精益求精,以科学的态度面对病人。
要让学生牢固树立平等、仁爱、患者至上的思想观念,秉承关爱生命、救死扶伤的光荣传统,爱岗敬业,勤于业务,用“爱心、耐心、细心、责任心”认真对待每一位患者,把更好的服务献给病人,把更好的形象留给社会,用强烈的事业心和高度的责任感,满足群众多样化、多层次的就医需求,努力成为医德高尚、医术精湛、医风端正、人民满意的好医生。
培养医学生医疗卫生职业精神,还要加强创新精神的培养。创新精神是一个国家和民族发展的不竭动力,也是一个现代人应该具备的素质。创新意识的培养主要是通过创新学习这种活动来实现的,而学习的主体是学生。要培养学生的创新意识,就要把学生推上学习的主体地位。但是,学生主体地位的确主是通过教师的主导作用来实现的,教学中教师的激发作用、启迪作用、组织作用和熏陶作用是推动学生主动学习的重要前提。这里,既不能忽视“导”的作用,也不能用老师的“导”来取代学生的“学”。
因此,要求老师对学生的培养要从“知识型”向“创新型”转变。这一新的人才观念要求医学教育必须树立创新教育原则,通过对医学生的创新精神、创新意识、创新思维的培养,提高他们的创新能力。
同志们:今天,我们在这里召开大会,部署卫生文化建设工作,隆重纪念5.12护士节。刚才,我们表彰了11个先进集体和100名先进个人,市中心医院以及两位先进个人代表做了典型发言,亚平同志对卫生文化建设进行了动员和部署,会议开得很好。借此机会,我代表市委、市政府,向全市广大护理工作者表示节日的问候!向受到表彰的先进集体和先进个人,表示热烈的祝贺!近年来,卫生系统广大干部职工坚持以科学发展观为指导,紧紧围绕全市改革发展稳定大局,团结拼博,真抓实干,全市卫生事业有了较快的发展。特别是03年非典以后,全市卫生系统在市委、市政府的正确领导下,以建立和完善处置突发公共卫生事件应急体系为切入点,不断强化基层基础工作,大力提高城乡卫生服务水平,全面提升医德、医技素质,做了大量卓有成效的工作,多项工作受到国家、省、市表彰。在此,我代表市委、市政府,向辛勤工作在全市卫生战线上的广大干部职工,致以崇高的敬意和亲切的问候!为了推进卫生事业的快速发展,不断满足人民群众日益增长的卫生需求,市卫生局在深入研究、认真谋划的基础上,启动了卫生文化建设。这是卫生局党组针对全市卫生事业的发展实际,着眼于全市卫生事业的长远发展作出的一项重大部署,是增强全市卫生系统软实力的一项重大举措。文化是人类文明的结晶,是推动经济发展和社会进步的重要力量。文化成就事业,文化成就未来,大到一个国家、一个民族,小到一个单位、一个人,没有先进的思想、先进的理念、先进的文化作支撑,就没有前进的动力,事业也得不到较好的发展。近年来,我市经济实现了较快发展,随着经济的发展,广大人民群众对卫生的需求、对健康的需求越来越高,医患之间的矛盾日益突出。在这样的形势下,我们开展卫生文化建设,通过卫生文化建设加强对卫生系统广大干部职工世界观、人生观、价值观的教育、为人民服务宗旨观的教育和社会主义道德观的教育,建立起符合先进文化前进方向、遵循卫生事业发展规律、适应社会发展和人民健康要求、反映卫生行业特色的卫生文化体系,营造和谐统一、蓬勃向上的精神氛围,锻炼奋发有为、争创一流的职工队伍,塑造文明规范、诚信为民的行业形象,增强开拓创新、追求卓越的竞争能力,通过卫生文化建设进一步规范和引导职工的服务行为,培育广大干部职工优良的道德品质和高尚的道德精神,恰逢其时,意义重大。全市卫生系统广大干部职工要充分认识开展卫生文化建设的重要意义,结合实际工作切实抓紧抓好。
第一,要通过开展卫生文化建设,使卫生系统干部职工思想道德素质实现新增强。医疗卫生事业是一项神圣的事业,医疗卫生工作是一种特殊的工作。医疗卫生工作的特殊性,客观上要求我们广大医护工作者不光要有精湛的技艺,更要有高尚的思想品格、高尚的医德医风,高度的事业心、责任感。所以开展卫生文化建设,必须首先搞好思想道德教育。要通过开展卫生文化建设,切实加强广大医护人员理想信念、社会公德、职业道德、职业纪律和**法制教育,引导职工树立正确的世界观、人生观、价值观,培育良好的工作作风,把广大职工的智慧和力量凝聚到加快卫生事业发展上来。要深入开展各种形式的道德实践活动,使"爱国守法、明理诚信、团结友爱、勤俭自强、敬业奉献"的基本道德规范,成为我们每个医护人员的行为准则和自觉行动。第二,要通过开展卫生文化建设,促进全市卫生服务水平实现新提高。开展卫生文化建设的最终目的,在于促进医疗卫生行业服务水平的提高。当前,广大群众对"看病难、看病贵"问题反映十分强烈,这一问题折射出来的,是人民群众日益增长的医疗卫生服务需求与现实的医疗卫生服务能力、服务水平的差距和矛盾。这里面既有医疗事业投入不足、医疗保险覆盖面小、药品和器材生产流通秩序混乱的因素,也有对医疗机构监管不严、医疗卫生资源布局不合理、医院公益性质淡化的问题。市委、市政府对此十分重视,将解决这一问题作为民心工程列入重要议事日程。解决这一问题,一要靠发展,二要靠改革,三要靠投入,四要靠监督。要强化以人为本的理念,坚持把人民群众的切身利益作为卫生工作的出发点和落脚点,不断提高服务质量,减少服务成本,降低服务价格;要用改革的办法,市场的手段,利用好民间资源,提高社区卫生建设的社会参与度,建立社区卫生发展的新机制;要积极稳妥地抓好新型农村合作医疗工作,完善制度,严格管理,规范运作,把好事办好;要在创新服务流程、更新服务理念、提升服务内涵、优化服务形象等方面多下功夫,积极打造便捷化、人性化、规范化的医疗卫生服务品牌,真正让群众享受质优价廉的医疗卫生服务,切实减轻群众医疗费用负担,满足广大人民群众对健康的需求。第三,要通过开展卫生文化建设,促进全市各项卫生事业实现新发展。开展卫生文化建设,要紧密结合卫生事业发展。一是要加强体系建设。要大力抓好疾病预防控制体系、妇幼卫生服务体系、医疗救治体系、卫生监督体系等四个卫生体系建设,在抓好硬件建设的同时,着重抓好以提高医务人员能力和水平为重点的服务能力建设,不断提高诊疗水平,为群众提供满意服务。
二是要加强网络建设。要切实推进农村三级卫生服务网络建设,统筹规划、综合利用卫生资源,建立健全农村卫生服务网络,特别是要切实抓好农村卫生院标准化建设,增强辐射带动能力,真正做到小病不出村、不出乡,大病不出县(城)。要不断加强城市社区卫生服务建设,完善社区卫生服务管理体制和运行机制,实现城市医院和疾病预防控制机构与社区卫生服务机构在技术指导、诊疗服务、人员培训、双向转诊等方面的有效合作,提高社区卫生服务机构的服务能力和技术水平。要充分发挥市场机制的作用,多渠道吸引社会资金,引导和鼓励社会及个人举办多种形式的医疗卫生机构,切实维护好人民群众的健康权益。三是要强化机制建设。要加强卫生行政指挥协调机制、突发公共卫生事件应急机制、医疗卫生质量评价机制、医疗卫生信息公示机制和信息沟通机制等机制建设,不断提高突发公共卫生事件应急处置和重大疾病防治能力,在设备配置、人员素质、工作机制和服务能力等方面加大工作力度,加强综合卫生监督,提高卫生执法水平,打击损害群众利益的违法行为,保证人民卫生安全。第四,要通过开展卫生文化建设,促进全市卫生行业形象实现新转变。社会主义荣辱观是社会主义价值观的集中体现,对卫生文化建设有着重要的指导意义。要结合开展社会荣辱观教育实践活动,在全市医疗卫生系统广泛深入地开展医德医风教育,把"八荣入耻"的要求与医疗卫生工作的具体要求结合起来,牢固树立起以严守医德为荣、以背弃医德为耻的正确荣辱观。要认真挖掘、总结医疗卫生行业的优秀文化积淀,弘扬积极向上的道德风尚,提炼具有鲜明时代特征和承德特色的医疗卫生行业精神,使之成为广大干部职工共同遵循的核心价值观和行为准则。要充分调动广大干部职工的积极性、主动性和创造性,教育引导广大干部职工大力弘扬奉献精神,把个人的事业追求与党和人民的利益与需要有机地统一起来,把个人的事业发展融入卫生事业发展之中。要大力加强队伍建设,努力建设一支医德高尚、业务精通、清正廉洁、作风优良的卫生队伍。要进一步加大卫生执法监督和行业监管力度,下大力量解决群众反映强烈的收受"红包"、药品回扣、开单提成等不正之风。要大张旗鼓地宣传典型人物和事例,弘扬救死扶伤、仁爱奉献的卫生精神,发挥典型的带动作用。要建立健全行风建设的长效机制,严格监督检查,从源头上遏制不正之风,努力建设一支人民群众信得过的医疗卫生队伍,树立卫生行业的良好形象。同志们,加强卫生文化建设、促进卫生事业发展、不断满足人民群众对医疗卫生服务的需求,是卫生系统肩负的重要责任。市委希望,全市各级医疗卫生部门和卫生战线的广大干部职工,要以开展社会主义荣辱观教育实践活动为契机,大力加强卫生文化建设,开拓进取,真抓实干,把我市卫生事业提高到一个新的水平,为促进我市经济快速发展、构建"和谐承德",做出新的更大的贡献。
按照局党委学习实践科学发展观活动的要求,4月份,我们组织专题调研组,对我县卫生系统行风建设进行了专题调研,通过明察暗访、召开座谈会、走访调查、发放征求意见表等形式,基本了解了我县卫生行风建设的相关情况,并形成了专题调研报告。现将调研情况报告如下:
一、我县卫生行风建设取得的成效
行风建设是一项贯穿卫生工作始终、涉及卫生工作各个环节各个层面的工作,既涵盖了一个单位的工作作风,又体现着每个干部职工的思想作风、道德风尚和工作作风、学风。近年来,就卫生行风建设问题,各级卫生行政部门下发了一系列的文件和规章制度,明确了“管行业必须管行风”、“谁主管谁负责”的行风工作机制,各及卫生行政主管部门及医疗机构单位也作了大量的工作,我县的卫生行风建设整体处于一种良性发展。我县积极开展行风建设,建立了行风建设责任制并进行考核,各基层单位设立了行风办,明确了工作人员,建立了240余人的行风监督员队伍,实行了行风建设台帐制度和明察暗访制度,组织开展了民主评议行风活动,开展了治理医药购销领域商业贿赂活动,并取得明显成效。涌现出了了8名“徐州市医德医风标兵”和1名“全省医德医风楷模”,有力地推进了全县卫生行风建设的深入开展。
二、存在问题
群众对卫生工作的期望和对照卫生职业道德建设的要求而言,我县的卫生行风仍存在很多问题。存在的这些问题,折射出了部分医务人员医德医风沦丧,不是以患者为中心,视工作为己任,同时也反映出了个别单位没有把行风建设、职业道德建设纳入医院发展的重要内容,存在重业务轻管理、重收入轻规范,重基础设施建设轻职业道德建设的现象,和医院的和谐发展不相适应。另外,在管理运行体制上,也存在很多问题。
1.当前社会上对医疗卫生服务反映的突出问题
首先,“看病贵”成为群众关心的热点问题。调查显示,“收费高”和“医疗效果不理想”是群众对医疗卫生服务产生不满的最主要原因。
被调查对象反映,有的医院、科室采取一些非正当的方法,如滥检查、滥用药、乱收费来增加经济效益。在不合理医疗费用中,除了药价虚高“掏”去了患者大量钞票外,还有医院名目繁多的“赚钱”手法。社会上流传的“死得起,病不起”的口头禅,反映出群众对高额医疗费用的高度不满和百般无奈的心境。
其次,部分服务环节薄弱,整体服务质量和水平未如人意。目前,不少医疗机构都在积极完善基础设施建设,改进服务方式,努力为病人提供安全、舒适的就医环境和服务。但是,群众对医务人员的服务态度及服务质量仍有较大意见。部分医务人员工作责任心不够强,对病人或敷衍搪塞;或缺乏同情,态度冷漠,言语生硬;或片面依赖仪器检查结果;甚或不守医疗规程,酿致差错、事故,既给病人带来痛苦,又引发医疗纠纷。
2、医疗卫生行业在工作中遇到的难题
首先,风险高、压力大的职业特点引发了医务人员的畏难情绪。调研中了解到,面对医疗这个风险高责任重的职业,医务人员普遍感到压力很大。医生每日面对病人,需要在短时间内做出正确诊断和处理,及时向病人家属交待有关事项,若有欠缺或差错,便有可能受指责,甚至遭打骂、上告。调查发现,有近一半的医务人员曾经因工作压力过大,产生畏难情绪,有过转行的念头。《医疗事故处理条例》要求在医疗诉讼中“举证责任倒置”,更使医务人员感到困惑。大部分医务人员认为,医疗纠纷“举证责任倒置”会导致医生为自我保护而在医疗上变得保守。
其次,政府投入不到位。医院虽然实行差额管理,但实际上是自收自支,且还有各种名目的费用上交,大部分医院仅能维持人员及日常业务开支,缺乏进一步发展的经济基础,在基础设施及大型设备购置上,普遍有等、靠、要的思想。再加上引不来人才,医疗队伍后继乏人,已直接影响我县医疗卫生事业的发展。
三、原因分析
1、医疗体制欠明晰,导致医疗机构主体责任的混乱。改革开放以来,我国已从计划经济转向社会主义市场经济。然而,医疗体制改革却大大滞后于社会经济的发展,医疗机构的体制与投入机制不相适应。医院难以实现“科学合理的经营”,成了市场经济环境下“不合格”的经营主体。目前,我国的公立医院定位为带有一定福利性质的公益性事业单位,属非营利性医疗机构,以提供价格合理的优质医疗服务为宗旨。作为非营利性医疗机构,国家应保证其资金供给。
医院是当前我国药品消费的主要渠道,必然成为药品生产和供应商推销产品的目标。在市场经济环境下,追求利润最大化,是一切商业行为的终极目标。高价格、高利润可以说是目前医药两家的共同需要,因此,市场上高价药品越来越多,即使不是新药,也要想法子换包装,把价提上去,医院也乐于使用;而平价药利润少,如今便是无厂家生产,也少有医院愿意使用。其结果必然是医药费用支出居高不下,群众不满情绪日涨。
2、传统的医德教育方式未能适应市场经济环境新形势的要求。
医德教育是医生思想品德教育的重要内容,是培养和塑造医务人员高尚情操、良好形象的重要途径。多年来,医德医风这个话题一直在讲,活动也搞得不少,但医疗卫生行业在群众心目中的形象并没有一路走强,近年甚至成了群众投诉意见最大的行业之一。“白衣天使”的美好形象有被“白衣狼”侵害的危险。
在多种经济体制并存的市场经济环境下,人们的利益诉求呈现多样性。对物质利益的追求成为人们一种合理的要求,讲求经济效益成了管理者追求的一项重要指标。一部分医务人员的价值观发生了变化,出现重经济轻医德的倾向。行政主管部门虽然也相当重视医德医风教育,但教育手段不能适应变化了的情况,仍然沿用说教式的教育方法,或采取“一票否决”等形式主义管理方式,缺乏具有可操作性的,能持之以恒的制度建设,使本属经常性的思想教育工作,变成突击性的运动化形式,时抓时停,结果不但收效不大,甚至产生抵触情绪或不如实上报情况的现象。
四、建议
1、积极适应医改新形势,加快改革步伐,加大对基层医疗机构的扶持力度
新的医改政策已经出台,为卫生改革注入了新的活力。各级政府要加大对基层卫生机构和社区卫生服务站的投入,真正实现“小病在社区,大病进医院”的构想,使县镇村三级医疗服务网络切实发挥好各自的作用。最大限度地发挥我县整体医疗资源效益,有效地降低医疗成本。同时,制定卫生服务人员准入制度,并运用竞争上岗、实绩考察、末位淘汰等形式,加大管理力度,提高服务水准,增进群众对社区卫生服务中心(站)的信任度。
2、扭转“以药养医”状况,理顺药品流通渠道,纠正医药购销中的不正之风
积极推进医疗卫生改革,要下大决心解决“以药养医”的状况,从机制上切断药品购销中不正之风的源头。要降低虚高的药价,必须对药品流通环节进行宏观控制,并从药品生产审批的源头抓起,由卫生、药监、物价等部门共同实施。重点加强对新特药品和外来药品进入市场的管理。一要加大药品定价的透明度,规定合理的利润空间,严禁抬高药价;二要规范药品的流通渠道,减少不必要的流通环节;三要扩大药品公开招标范围,严厉惩处经销商联手抬高药品标价的行为;四要禁止医疗行政机构、医院非相关部门的公职人员与药厂、经销商、医药代表的联系,对因违规而获得利益者应给予严厉处罚。此外,要积极实行药品单独核算制度,对公立医疗机构内部的药品进货、库存、销售、利润等情况实行计算机联网管理,加强外部监督。
3、改进思想教育方式,弘扬“抗非”精神,不断提升医德医风。
要加强对医护人员的思想政治教育和职业道德教育,大力弘扬我县白衣战士在“抗非”斗争中所表现出的舍生忘死、救死扶伤的高尚品德和优良作风,以及一直以来形成的悬壶济世、救治众生的优良传统。医务人员良好的医德内在素质是在长期的思想道德教育和医疗活动中修养积累而来的。当前,医务人员的职业道德风尚既继承了传统医德,又受到县场经济环境的强烈影响。各人的医德基础水平不同,职业道德行为有异,更增加医德医风建设的复杂性和艰巨性。解决医疗卫生行风问题,要改变教育管理模式,要从建立具可操作性、能持之以恒的制度入手,把医德医风建设真正作为日常工作内容长抓不懈。一要强化教育,把医德教育医务人员经常性教育内容,使他们在学习过程中掌握医德修养的基本原则、规范和方法;二要严格岗前培训,强化医德继续教育,结合临床正反两方面实例,细化对医德行为规范条文的理解;三要强化医德考核手段,制定公平、公开的奖惩办法,把医德医风表现同个人考核、晋级、薪金等紧密结合起来,提高医务人员医德修养的自觉性,逐步使其成为一种自我修养行为。四要继续深化医药购销领域商业贿赂治理工作,建立长效机制,营造廉洁行医氛围。
调研中发现,年龄大、资历深的医务人员被病人刁难的机率较少,而年龄和资历较浅的则反之,这是医德形象和信誉的一种反映。医德形象具有公开性、示范性和社会性。社会主义医德,讲究的是要全心全意地为病人服务。制度是促进医德医风建设的重要保证,我县应把对医疗系统的行风检查作为一项社会制度坚持下来,通过具有公信力的行风检查,加强社会对医疗卫生系统的监督。
同时,要及时发现、宣传医疗卫生界的新风尚和好人好事,表彰要形成制度。建议2-3年搞一次评议表彰活动,让全社会广大群众都来参与评议,以弘扬医疗卫生界的主旋律,让群众了解医务人员,增加对医务人员的理解和信任。此外,建议由政府搭台,社会多方筹集资金,建立扶持卫生事业发展的专项奖励经费。
4、完善医疗法规,营造良好的医疗服务舆论环境
鉴于医疗工作的特殊性、风险性及其医疗单位的公益性等因素,应考虑将医疗事故、医疗纠纷与普通民事纠纷的损害赔偿加以乡别,结合《医疗事故处理条例》以及我县的实际情况,从刑事、民事、行政法规的统一角度制定处理医疗纠纷的地方法规。这是改善医患关系的有效措施。
健全医疗事故鉴定的监督机制,并加大透明度和公开性。成立由人大代表、政协委员与医疗界、法律界等有关人士参加,由卫生行政主管部门直接领导的合议委员会,增加医疗事故鉴定的透明度和公开性,消除患方对鉴定结论的怀疑,减低处理医疗纠纷的难度。
建立医务人员职业风险保险和患者医疗意外保险制度。调查显示,大部分医务人员认为需要建立保险制度。这是解决医疗事故赔偿和化解医疗纠纷的一条可行出路。可参照发达国家的做法,建立医疗事故保险制度。用行政法规的形式规定各类医疗机构注册医务人员,依照所在医疗机构的级别设定的保险费率,由院方统一投保;患者可本着自愿的原则,按不同病种设定的保险费率,自费投保。
医疗环境中确实存在一种现象:一方面,患者怨声载道,抱怨自己付了医药费却得不到相应的服务,甚至自身利益受到伤害;而另一方面,医生也叫苦连天,因为他们在承担繁忙的临床工作的同时还要承担来自各方的压力。同时,各地患方向医务人员施暴的恶性事件在全国各地时有发生,因而各地法院的医疗纠纷案件呈现持续上升趋势。病人对医务人员不信任,医务人员对病人的信任度同样很低,医院常常陷入医疗纠纷问题的困扰中而严重影响正常的医疗工作,也严重地影响了医护人员的工作积极性。而造成医患关系日趋势紧张的因素,不仅涉及技术性问题更包括医患双方个体及群体的社会文化素质、心理状态、认知水平、价值观及行为规范和医疗环境、服务流程等诸多非技术性因素。此类事件是如此之多,表明医患关系紧张已成为日益突出的问题,是一个社会问题,必须引起有关部门的高度重视。
改善医患关系虽然有多种途径,也不乏各种方法,但就医护人员本身来说,在提高医疗技术的同时,加强精神文明建设,提高道德水准,显得尤为迫切,显得越来越重要。
这是一场硬仗,是攻坚战更是一场持久战。对于这场战役有一个很好的切入点:那就是鉴于医疗行业的特殊性,加强医疗行业的作风建设。当前医疗服务中收受回扣、“红包”、开单提成等反映医院行风建设的突出问题,已成为社会关注的热点问题,同时也引起了政府的高度重视。在目前新形势下,如何进一步加强医院作风建设,规范医疗秩序,净化医疗环境,提高医疗服务质量,这不仅是医院适应市场竞争求生存求发展的需要,而且也是落实十会议精神,建设小康社会,发展社会主义文明的需要。
下面就本院在加强医院作风建设方面谈些体会。
一、以廉政文化为主导强化作风建设
良好的作风是凝聚攻坚克难强大力量的重要保证,是决定事业成败的关键。作风关乎命运,作风决定成败,可以说,无论是党的“大事业”还是医院的“小事业”,作风建设同样起着至关重要的作用。而廉政文化是以培育立党为公、执政为民为宗旨,以倡导廉洁奉公、弘扬清风正气为主要内容,因此,加强廉政文化建设,培养和锻炼一支医德好、医术精、医风正的高素质医疗卫生队伍具有十分重要的意义。那么,如何增强廉政文化在医院的感染力、说服力、影响力和渗透力,促进行业作风的根本好转,是医院管理需要思考的一个课题。笔者在此项工作中进行了一些思考,具体做法如下:
1.重学习 强教育 道德意识再提高
一是注重学习内容的丰富。以职业道德规范、窗口服务规范、卫生法律法规、中央“八项规定”等为主要内容;二是注重学习形式的多样。以参观、讲座、讨论及视频收看等形式强化教育。如组织党员参观省看守所,通过关押人员现身说法给职工以警示。通过行政主要领导亲自进行廉政讲座,给职工以告诫。通过视频电教片的播放给职工以警醒。
2.重承诺 强责任 服务理念再提升
一是制定目标责任。与各科室签订廉政建设目标及廉洁自律责任书,强调一岗双责制,强化科主任廉政管理责任;二是作出公开承诺。党总支号召各科室结合岗位职责作出公开承诺,临床科室重点在提升应急保障水平、三合理治疗方面,医技科室重点在准确提供检查信息、主动配合临床一线方面,行政科室重点在为临床医疗救治做好组织保障方面开展承诺,并将承诺通过院务公开栏公示,接受群众监督。
3.重履诺 强质量 服务水平上台阶
一是遵守诺言。各科室主任将承诺内容细化到每个岗位,每个环节,并遵照承诺内容认真履行;二是作出表率。党员及科主任在履行承诺中作出榜样,率先执行服务规范,以榜样的力量影响带动普通群众。
4.重监管 强效率 服务效能再提升
一是加强督查。建立督查机制,职能部门负责人每日巡查、每周督查、每月点评并反馈,强化制度落实;二是注重考评。将每月督查结果与绩效考核挂钩,进行质量与效率的双重把关,从而促进服务效能的提升。
5.重宣传 扬先进 树立良好新形象
一是树立典型。设立意见箱及意见本,注意收集群众意见,召开座谈会倾听群众反映,发觉好人好事予以大力表彰,弘扬先进典型;二是注重宣传。以媒体报道、事迹报告会、演讲比赛、展板、橱窗等形式大力宣传先进事迹,挖掘身边的亮点,形成比、学赶、超的良好氛围,展示医务人员的良好形象。
二、以长效管理为方法提升作风建设水平
作风从某种意义上说,是一种资源,一种环境,一种动力,作风问题不仅事关党和政府形象,而且事关人心向背;医疗行业的作风建设更是关乎民生大事,在医改更加深入的今天,只有结合医院实际,制定适合医院特点的长效管理机制,才能一步一个脚印打牢坚实的基础,才能建设良好的医疗环境,才能建设和谐的文明社会。
1.突出长效 注重实效 建立适合医院特点的作风建设新机制
医院作风建设要注重从长效和实效出发,逐渐建立适合医院特点的作风建设新机制。要加强领导,明确责任,院、科、个人层层签订责任状,一级抓一级,层层抓落实,把抓作风与抓业务、抓管理相结合。要实现作风建设的长效管理,就必须保持作风建设的常态运行,把作风建设纳入目标管理体系,作为有系统计划安排、有具体操作内容、有明确考核标准的硬任务。如:通过“警示教育月”活动、“廉政风险点”排查、建立行风查房制度、发放患者征求意见表、定期召开工休座谈会、行风监督员和社区居民代表坐谈会、开展出院病人随访等方式,定期收集并研究行风工作情况,及时发现问题,研究对策,巩固成果,从而始终保持作风建设连续、稳定、正常运行。
2.突出创新 注重管理 注入适合医院发展的作风建设新内涵
对于个人来说,观念创新要从生存危机这一重要的方面考虑,从塑造形象这一基本点出发,真正主动地把行风建设作为事业发展的自觉行为;而从单位来说,尽快把转变作风作为提高医院综合竞争力的重要内容,把作风建设作为创建现代化医院的龙头和抓手,把作风建设的过程作为不断培养人、教育人、塑造人的过程,由此在医院内部形成良好的人文环境,以作风建设的成果,从而向社会展示医院的良好形象。同时还要不断拓展作风建设的内涵,把作风建设从单纯抓“红包”向深化温馨服务转化;从规范刻板简单化的服务向人性化服务转化;从单一的主管部门抓作风向全方位、多层次开展行风工作转化,从突击整治向全员参与、全程监督、全面管理转化,深层次强化作风建设的自觉性、主动性、积极性,不断有效激发员工的工作活力。
3.突出医德 注重规范 培育适合医院精神的作风建设新风尚
从行业的角度看,医德医风建设作为精神文明的一个最基本和最主要的内容,这方面的好坏关系到医疗卫生事业兴衰成败的大事,关系到党和政府威信的大事,也关系到本单位对外形象好坏的大事。由于受市场经济负面效应的影响,有极少部分医务人员对政治学习有所放松,为人民服务的思想信念不强,世界观、人生观、价值观发生了变化甚至随波逐流,医疗质量不高,服务态度较差、法律法规意识淡薄,甚至出现大处方、收红包等严重问题。所以,人民群众对这些医德医风热点问题一直以来都反响强烈。我院党总支一贯高度重视,针对存在的方方面面的问题,逐步建立和完善职工《医德医风档案》、各类人员《窗口服务规范》、《三合理诊疗规范》等,出台《医务人员医德医风考核办法》,并通过举办医德医风讲座、演讲比赛、职业道德知识答题等活动,全面提升医务人员整体素质,大力弘扬救死扶伤、爱岗敬业的奉献精神,加强同情感和责任感的情感教育,使医务人员自觉遵守,履行守护生命的职责,培养良好的医德情感,发挥职工的创造性、积极性,增强抵制不正之风的能力。形成医患相互信任的良好局面。我们认为,医德教育要常抓不懈,要实行标本兼治,纠违并举,教育是基础,管理是保证,监督是关键,从每个环节的工作做起,从广大医务工作者自己做起,医德医风就会好转,医患关系就会改善,社会就会和谐稳定。
4.突出服务 注重细节 彰显适合医院内涵的作风建设新魅力
为病人提供规范、优质的服务,尊重病人,关爱病人,方便病人,服务病人,是值得每所医院重视的工作。患者往往对技术性医疗服务细微差异难以感知,而对非技术的感知度却很高,因此,要让患者感受到温馨的服务,细节管理很重要。这就要求管理者设计合理的流程、简化就医环节、减少等候时间、导医标识清晰、收费价格明示、用药说明清楚。如在服务站增设服务人员,提供轮椅、水杯、便民盒、报刊、杂志、健康教育处方等,增设药物咨询窗口,详细解答用药方法,在等候区贴上温馨的标语,病区护士预约检查时间并陪同检查等。切实体现服务“人性化”,使“以病人为中心”的服务理念落实到每一位医务工作者的实际工作中,真正把病人的呼声当作第一信号,把病人的需求当作第一需要,把病人的满意当作第一标准,满足病人的需求,力争让病人满意,让群众满意,让社会满意,让党和政府满意。
5.突出典型 注重宣传 积蓄适合医院形象的作风建设新动力
医疗卫生行业是服务行业,通过在医疗卫生系统宣传服务人民、无私奉献的先进典型,能够引导广大医护工作者充分思考和认识“全心全意为人民服务”信念的内涵,引导广大医务工作者立足本职岗位、树立正确的时代价值取向。有利于弘扬时代精神、引导广大医务工作者树立正确的核心价值观。一个典型就是一面旗帜,它凝聚着先进的理想和信念,代表了高尚的人生境界和道德追求,具有强烈的感召力,能够产生良好的示范、鼓舞和引导作用。榜样的力量是强大的,当人们在榜样的影响和带动下行动起来时,榜样能显示出无穷的力量。我院党总支便是通过举办“先进典型事迹报告会”、“文艺汇演”、“演讲比赛”、评选“服务之星”、“优秀员工”“优秀党员”、“党员示范岗”、“巾帼标兵”、“巾帼示范岗”、“群众满意科室”、“青年文明号”等形式,广泛宣传先进典型的感人事迹,通过宣讲,让典型的事迹家喻户晓、深入人心。形成积极向上、互相激励的浓厚氛围。人们通过了解榜样的典型事迹,在思想上受到深刻教育,在精神上受到极大鼓舞。人们在榜样的模范行动鼓舞下,会以更加饱满的热情、更加积极主动地投入工作,这就在潜移默化中提高了医务人员队伍的整体素质。从而着力提高自身的服务水平和精神世界,切实体现以人为本的宗旨,打造医疗卫生行业良好的服务形象。
关键词:推进;医改工作;思考
文章编号:978-7-5369-4434-3(2011)05-130-03
一、坚持公共医疗卫生公益性是深化新医改的核心
党的十七大报告提出要坚持公共医疗卫生的公益性质,医改方案强调把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,实现人人享有基本医疗卫生服务,这是我国医疗卫生事业发展从理念到体制的重大变革,是贯彻落实科学发展观的本质要求。把基本医疗服务作为公共产品,是改革开放和经济社会发展的成果,是建设现代化国家的必然要求,体现了党“以人为本”的执政理念。坚持公共医疗卫生的公益性,意味着医疗卫生服务要体现全体居民均等受益和社会效益第一的原则,不以营利为目的,即不以追求利润最大化为目的。坚持公共医疗卫生的公益性也是缓解“看病难、看病贵”问题的关键。笔者反复学习文件,认为坚持公益性,不是排斥市场机制,而是正确处理政府与市场的关系,由政府保障公平,让市场确保效率;坚持公益性,也不是实行政府包办,而是同时鼓励社会资本进入医疗卫生领域,推动形成一个合理有序的竞争格局;坚持公益性,更不是政府只管不办,而是继续加强公立医院和公共卫生机构建设,确保发生重大传染病疫情、重大自然灾害等突发事件时,能够实施强有力的救治。坚持公共医疗卫生公益性,把维护人民群众的健康权益放在第一位,不断提高全民的健康水平,是各级政府的重要责任。
二、促进国民健康公平是深化新医改的鲜明特征
公共卫生和基本医疗卫生服务作为事关国民健康权和生命权的一种具有公益属性的特殊产品,唯有做到公平分配,才能真正实现“人人享有生命和健康权”这一发展目标。因此,新医改对医疗公平给予了突出的强调,将公平作为医改必须坚持的基本理念,提出了“促进基本公共卫生服务逐步均等化、使全体城乡居民都能享受基本公共卫生服务”等具体措施,深受社会和百姓好评。第一,在卫生服务资源分配方面,新医改强调加大对农村、中西部及边远地区的投入,强调加强对基层卫生服务部门(乡镇卫生院、城镇的社区卫生服务中心)的建设,以推动医疗服务资源分配公平性的实现。第二,在卫生服务利用方面,新医改明确提出了“基本公共卫生服务覆盖城乡居民”的目标。第三,在卫生服务筹资方面,新医改针对贫困群体,特别提出要实施积极的医疗救助政策。
三、开展多元化医疗服务是深化新医改的趋势
医疗卫生服务供给主体应该由谁组成、以谁为主是一个存在诸多选择的众说纷纭的问题,不同的国家以及同一国家在不同时期做出的选择很不相同,这对能否保证医疗卫生服务的公益性和实质性医疗公平至关重要。新医改特别强调应“强化政府责任和投入”,并提出要“注重发挥市场机制作用、动员社会力量参与”,即明确提出要走“提供主体多元化”的路子。这一思路的提出,体现了20世纪80年代以来国际社会政策理论与实践的最新趋势。具体来说,“多元”在新医改中体现为两个方面:一是“建立政府主导的多元卫生投入机制”;二是“形成多元化办医格局”。前者指在明确政府、社会、个人的卫生投入责任前提下,确定政府的主导责任;后者则是鼓励民营资本等社会资本的介入。这两方面是相互联系、相互统一的,共同揭示了“多元”的含义,即在政府的主导下,社会、个人等各方共同参与,形成医疗卫生事业的多元投资主体。
四、落实卫生投入是深化新医改的前提
深化医药卫生改革是改善民生、加快社会建设的重大工程,一些关系群众切身利益的卫生工作,如食品药品安全、职业卫生、卫生应急处置、重大疾病防控等;一些卫生发展的基础性建设,如基层服务体系、区域重点医院和学科、卫生信息化建设及人才培养等,都需要加大投入力度。卫生行业是既能增加投资,又能刺激消费,还能改善民生的事业,所以,为实现医改目标,要进一步落实各项投入政策。一是在投入方向上要兼顾供需。医改方案明确要求,政府对卫生投入要兼顾供给方和需求方。这标志着卫生投入的方向由单纯投入供给方向兼顾供需双方的重大转变,意味着政府卫生投入既要投向医疗卫生机构等医疗卫生服务的提供方,更要投向让群众直接受益的医疗保障、公共卫生服务等领域的需求方,使人民群众得实惠。二是在投入领域上要突出重点。财政支出要向民生领域倾斜,尤其要针对前十多年卫生投入在财政支出比例逐步下降这一严峻事实,应积极调整支出结构,切实加大财政投入,同时要调动各方面的积极性,带动社会资金投入;形成投资主体多元化、投资方式多样化的投入体制,有力促进医疗卫生事业全面协调可持续发展。三是在投入方式上要创新机制。财政投入不仅表现在“量”的增加,更重要的是建立一个良性发展机制和运行机制。创新投入方式,主要是在核定工作任务的基础上,核定经常性收入、经常性支出及其收支差额;在绩效考核的基础上,核拨其基本公共卫生服务经费和核定收支后的差额补助;积极探索实行购买服务等多种有效形式,推动医疗卫生机构收入分配等运行机制改革,变“养人办事”为“办事养人”,让有限的财政资金发挥更好的社会效益,努力提高卫生投入的效率。
五、保基本是深化新医改的首要选择
我国正处于并将长期处于社会主义初级阶段,发展医疗卫生事业应从这一基本国情出发,着眼于保障广大人民群众基本医疗卫生需求,坚持突出基本,逐步提高,尽力而为,量力而行。保基本,首先要明确基本医疗卫生服务的内涵。概括起来主要是基本医疗保障、基本医疗与公共卫生服务两个方面。在具体工作中,保基本应与经济社会发展水平相适应,与各级政府的财力相适应,保障标准可以先低一些,服务项目可以先少一些,从能做的事、必须做的事、见效快的事着手,今后随着经济发展再进一步提高和扩大。在此基础上,应做到广覆盖、可持续。广覆盖,就是使城乡全体居民基本医疗卫生得到保障,人人享有基本医疗和公共卫生服务。可持续,就是使基本医疗卫生制度不仅能够建立起来,而且可以长期运行下去。这就需要新医改政策立足保基本这一前提,合理确定保障水平和服务内容,并建立起有效持久的运行机制。
六、强基层是深化新医改的基础
基层医疗卫生机构是基本医疗和公共卫生服务的重要载体,也是我国目前医疗卫生服务体系的薄弱环节。基层医疗卫生服务能力不强、质量不高,在很大程度上导致小病也到大医院看,大医院人满为患,从而加重了看病难、看病贵。提高基层服务能力,是联结五项重点改革的重要纽带。做好基层医疗卫生工作,有利于促进各项改革早见成效。强基层,就是把工作的重心下移,把更多的财力、物力投向基层,把更多的人才、技术引向基层,切实增强基层服务能力。强基层,一方面要抓硬件。须多方筹集资金,继续加大投入,落实配套资金,推进医疗卫生机构基础设施建设;另一方面,要抓软件,当务之急是解决人才短缺、技术薄弱这一突出问题。最近,国务院出台了《关于建立全科医生制度的指导意见》,要求逐步建立统一规范的全科医生培养制度,多渠道培养合格的全科医生,改革全科医生执业方式,推行全科医生与居民建立契约服务关系,建立全科医生的激励机制、相关保障措施,积极稳妥地推进全科医生制度建设。全科医生是看病的“多面手”,目前在基层尤为缺乏,急需要足够数量的全科医生来补充,必须下大决心加以培养。强基层,还应明确基层医疗卫生机构的功能定位和服务模式。基层医疗机构机构应与居民建立相对稳定的服务关系,主要提供基本医疗和公共卫生服务,在常见病、多发病诊疗和健康管理中发挥主体作用。应通过提高基层看病报销比例、加强宣传引导等多种措施,吸引和鼓励更多的城乡居民不出社区、不出乡村,在基层医疗卫生机构看病,逐步使基层医疗卫生机构成为群众就医的“主阵地”。
七、建机制是深化新医改的关键
医改千头万绪,建机制能够管全局、管根本、管长远,对于医药卫生事业发展十分重要。把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,落实投入是保障,形成机制是关键。这就要求处理好政府与市场、公平与效率、激励与约束等关系,建立起有利于增加服务、提高效率的长效机制。一是将完善基层补偿机制与解决“以药补医”和运行机制改革有机结合起来。在基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度,不仅要解决基本药物零差率销售的补偿问题,还要落实其他相应补助政策,建立合理的补偿机制;同时推进人事分配制度改革,强化绩效考核,确保机构履行公共卫生和基本医疗服务职能,提高服务效率。二是将健全基层医疗卫生服务体系与优化资源配置有机结合起来。在增加投入、加强基层医疗卫生服务体系建设、提高服务能力的基础上,抓紧开展社区首诊试点,建立分级诊疗、双向转诊制度,形成协调有序的就医格局。鼓励通过医疗资源重组、社会力量办医举办基层医疗卫生服务机构,鼓励有资质人员开办诊所或个体开业。三是将落实政府投入政策、完善医疗保障制度与探索建立新的支付机制和费用控制机制有机结合起来。政府对医疗卫生机构投入不断增加,新农合政府补助水平也逐步提高。应加强机构收支管理,引导医疗卫生机构使用适宜人力、适宜技术、适宜设备和基本药物;探索开展新农合参合人口特大病保障试点和按病种付费、总额预付等支付方式改革。四是将落实国家基本公共卫生服务经费与创新公共卫生服务提供机制有机结合起来。促进基层医疗卫生机构转变服务模式,改“坐堂服务”为“主动服务”、“上门服务”,严格执行服务规范,建立绩效考核制度,逐步建立一套稳定、可持续的公共卫生服务新机制。
关键词 卫生文化 文化建设 对策建议
中图分类号:C913.9 文献标识码:A
1 关于卫生文化建设的基本内涵
卫生文化是指卫生事业在长期发展和实施医疗服务活动过程中逐步形成的并为全系统工作人员共同遵循和奉行的价值观念、共同信仰和行为方式。它是一种具有卫生行业特色的社会文化,它代表和反映了整个卫生系统的群体意识、精神面貌以及文化素质,是系统生存和发展中最本质的东西,是催人奋进的重要动力。卫生文化的作用在于对行业内人员产生一种长期的影响和熏陶,使之成为潜移默化的重要力量,对卫生事业发展具有重要意义和作用。
2 充分认识建设卫生文化的必要性
党的十七届六中全会作出了《关于深化文化体制改革、推动社会主义文化大发展大繁荣若干重大问题的决定》,这是党对文化发展作出的准确定位,同时也是进一步推动社会主义文化建设的行动指南。医疗卫生系统作为党和政府的重要力量,应该学习贯彻党的重要精神,加强卫生系统文化建设,促进社会主义文化大发展、大繁荣。
卫生文化建设是卫生行业的根本性建设。在当前的社会形势之下,积极探索构建良好的卫生文化体系是卫生事业发展的需要,是卫生系统工作人员的需要,更是广大人民群众的需要。长期以来,我国的医疗卫生事业建设的重心都集中在硬件投入和医疗技术的提高,而忽视了文化建设。对于“卫生文化”的理解也仅仅停留在表面,而未对其深刻的内涵进行剖析。很多人认为在系统内部举办一、两场文化活动,在单位悬挂宣传标语便是卫生文化的建设。其实不然,这些都是狭义的卫生文化。广义上的卫生文化应该是指医疗系统职工所共有的行为方式。
卫生文化建设是行业内服务人员的需要。医疗市场是社会主义市场中一个特殊的市场,医疗卫生事业是一个具备公共性、公益性、福利性等特征的事业。医疗行业的文化形象问题对于整个行业发展都是至关重要的。纵观整个医疗卫生行业,我们难免会看见部分医务人员医德滑坡、医风不正,影响了医疗卫生行业的社会形象和公众信任。只有当系统内工作人员取得的价值观一致时才能引领整个卫生行业树立正气新风。在行业内建立正确积极的价值观念,使每个人充分发挥聪明才智和主观能动性,切实完成卫生行业内发展的基本任务。卫生系统服务人员素质的全面发展是卫生事业发展的根本,只有充分尊重每个人的权利、尊严,充分体现每个人的专业技术价值,才能建立起获共识的、强有力的精神和行为准则,自觉地成为整个医疗卫生行业的行为方向,引导服务人员到确定的目标上来,调动人们的积极性,最终实现卫生行业文化大发展的目标。
3 加强卫生文化建设的对策建议
(1)构筑学习平台,加强人才培养。人才建设是每个行业发展的重要基础,现代医学科技的高速发展、卫生产业信息革命使得人们对医疗卫生需求发生了新的变化,对卫生系统所提供的服务提出了更高的要求。所以我们必须把加强人才培养作为卫生文化建设的一项重要内容。要加大开发信息资源的投入,努力构筑与时展相适应的学习平台,拓宽信息资源渠道,推广信息网络技术的应用,使系统内部服务人员学习有效地突破时间空间的制约,实现信息资源的快速分享,以促进形成全员学习的格局特征。要针对全系统内不同年龄、不同学历、不同岗位、不同需求来整合学习资源,构建多层次的学习组织和学习载体。结合各部门情况,研究确立符合卫生系统总要求以及符合本部门实际员工的共同价值,充分扩展卫生系统服务人员的学识修养、道德品质与精神风貌,以促进卫生行业文化的整合与提炼。同时,在学习知识的的过程中,各部门应该积极组织开展人才培养工作,制定培养目标和计划。坚持把人才培养和技术创新有效地结合起来。
(2)构建卫生服务文化,提升人性化服务水平。首先要倡导人性化服务理念。提供人性化服务是医疗卫生系统人文精神和人文关怀的重要体现,医疗卫生系统作为公益性、公共性的行业理应提升、保障国家内人员的健康,在对所有人开放的过程中做到高质量的人性化关怀和服务。卫生系统需要组织不同的形式通过不同的载体进行人性化的管理和服务,在实践中丰富人性化服务的社会价值和文化价值,充分尊重患者的生命价值,以形成充满人性关怀和人文价值的服务理念为最终目的。其次要加强人性化服务设计以及人性化服务沟通。医疗卫生系统作为现代社会中必不可少的服务机构,必须为需要卫生健康服务的患者竭尽所能,应该从每次服务中都为患者带去必要的人文情感和人文关怀。这需要转变服务理念、规范服务流程、提高服务艺术、改善服务环境,丰富人性化服务设计,以满足不同层次患者的需求。医患关系不是一般的人际关系,而是人与人之间权利与义务的关系,具有更深层次的情感内涵。所以在与服务对象的言语表达上,医务人员需要开展文明用语,倡导温馨用语,杜绝服务忌语,要求每一位工作者都必须掌握礼貌性用语、解释性用语,力求为患者做到必须的人文关怀。
(3)加强卫生文化宣传工作,全面推进卫生系统建设。卫生文化建设不仅需要本系统内部人员的自身努力,同时也需要充分发挥舆论引导作用,让宣传工作与创建工作紧密相连,确保创建宣传的力度。要全面加强和改进卫生文化宣传工作,大力弘扬卫生职业精神,积极宣传卫生工作取得的成就,及时通报突发事件信息,科学传播健康知识,有利于广泛动员社会各界关心、理解、支持和参与卫生工作,有利于展示卫生行业的新精神、新面貌、新风尚、新典型,激励卫生工作者发挥医改主力军作用,全心全意为人民健康服务。随着信息化社会发展,以互联网为主要媒介的新兴媒体已经形成,信息传播和舆论形成的渠道更加多样,对卫生新闻宣传工作提出了新的挑战。卫生部门需要统一思想,提高认识,求真务实,开拓创新,全面加强卫生文化宣传工作。在宣传卫生文化方面需要不断创新动员形式和载体,充分利用传统媒体、区域内主流媒体以及网站等新媒体持续宣传报道卫生文化创建工作经验成果,精心设计、策划好文化宣传内容,有力助推卫生文化创建工作,促进卫生事业科学发展,构建社会主义和谐社会。
卫生文化作为社会主义先进文化和社会主义意识形态领域的重要组成部分,对卫生事业的建设发展始终发挥着价值导向、精神支撑、行为规范等作用。卫生系统文化是卫生系统建设的重要内容,先进的文化是落实科学发展观的根本保证,我们必须加强卫生文化建设,进一步团结激励广大卫生工作人员,为构建社会主义和谐社会做出更大的贡献。
参考文献
关键词:职业道德;大医者
在新形势下,医院的建设发展突飞猛进,医疗条件设施愈加完善,但医务人员的职业道德却有滑坡。人们的思想观念、价值取向和生活方式发生了深刻的变化。如何培养医务工作者成为一个德才兼备,拥有大医风范之人,职业道德教育极其重要。
1医院职业道德的现状分析
1.1正能量不足 在新形势下,传统道德受到了严重的挑战和冲击,各种行业的不正之风滋生蔓延,拜金主义、享乐主义、个人主义有所滋长,见利忘义的现象时有发生。耳濡目染这些不良现象时会产生认识上的冲突和道德选择上的迷失[1]。加上一些社会舆论的负面影响,媒体网络不正确的引导、渲染,人们对理想信念产生了动摇,对原有的人生观、价值观产生了疑问,变得重视物质享乐,轻视精神追求,过于现实主义,这无疑会反应到医疗行为上。确有少数医务人员缺乏工作热情和耐心,索要红包,收受回扣,玷污了医务工作者白衣天使的形象,加深了医患关系矛盾。
1.2信任危机 目前,医患信任危机集中表现在患者对医方经济、技术、道德上的不信任,对患者而言,就医是性命相托,必须求得安全、有效。国家、社会、患者对从事医疗服务的机构与医护人员都有较高的技术与职业道德要求与期待[2]。但以药养医、以医养医、补偿机制的形成,一方面调动了医务工作者的积极性,对解决看病难、住院难、手术难问题发挥了决定性作用,但也为诱导需求、过度医疗等行为的产生提供了动力,个别医务人员受到利益的驱使损害患者的利益。因此,患者眼中的医生已不再是毋庸置疑的医学权威和为患者利益服务的专家,而是为自己的私利在工作,这也导致了患者对医方的不信任。
2加强职业道德教育的必要性
《中华人民共和国职业医师法》,在其立法宗旨中提到"为了加强医师队伍建设,提高医师的职业道德和业务素质,保障医师的合法权益,保护人民健康而制定本法"。"医师应当具有良好的职业道德和医疗职业水平,发扬人道主义精神,履行防病治病、救死扶伤,保护人民健康的神圣职责"。良好的职业道德素养是医院的无形资产,是医院发展的精神灵魂。目前的医疗环境不容乐观,他制约着医疗卫生事业的发展,影响到医务工作者的信念和对工作的热情,也是社会不和谐、不稳定的因素之一。医院要保持长期稳定、持续健康的发展,提高医务人员素质,真正赢得百姓的信赖,正确的职业道德观的教育是当务之急,它对培养医务工作者的忠诚度、归属感、敬业精神、服务理念、沟通协调能力有着重要作用。这是一种责任,也是社会的需要。
3加强职业道德教育的措施
3.1从教育入手,重在渗透 加强职工的职业道德,要从教育入手。通过教育,树立正确的道德观、价值观。西方医学之父希波克拉底说:"凡授我艺者敬之如父母,作为终身同业伴侣,彼有急需我接济之。视彼儿女,犹我兄弟,如欲受业,当免费并无条件传授之。我愿尽余之能力与判断力所及,遵守为病家谋利益之信条,并检束一切堕落及害人行为,我不得将危害药品给予他人,并不作该项之指导,虽有人请求亦不与之"。中国唐代医学大师孙思邈有:"凡大医治病,必当安神定志,无欲无求。全生之德为大"。新职工就职前会郑重地宣誓:健康所系,性命相托。立志热爱祖国,终于职守,爱岗敬业,恪守医德,尊师守纪,乐于奉献,刻苦钻研,孜孜不倦,精益求精,全面发展。竭尽全力,终身为人类健康服务。助健康之完美,护医术之圣洁,不辞艰辛,执着追求,为祖国医药卫生事业的发展和人类的身心健康贡献出自己的毕生精力。大医者,必有大德也。无论是西方还是中国,不管是古人还是现代人,对医务工作者的职业道德都有着很高的标准和要求。医学的殿堂是神圣的,医务工作者不但要担负救死扶伤,保障百姓健康的神圣职责,还承载促进社会和谐发展的任务。提高职工对职业道德教育的认识,要采取多种形式。①对不同岗位、不同层次人员,通过各种专题会、院周会进行理想信念教育以及内容不同、主题鲜明的社会主义荣辱观教育;通过文化长廊、宣传栏、院报、院行风简报,进行道德文化教育;通过开展公休座谈会,组织我们的医务人员直接和患者或家属进行面对面对话,真切地去感受百姓在想什么,需要什么,渴盼什么,不仅能够加深医患之间的感情,也架起了医患的连心桥,对医务工作者心灵有安慰、有感动、有触动、更有鞭策;②深入开展《中国医德》读书活动,引领医务人员精读、细读、深读《中国医德》,采用专题讲座、案例分析、座谈讨论、读书征文、读书讲故事等多样形式,组织大家学医德、谈医德、宣扬医德正能量,深思《中国医德》带给我们的教益和启迪,强化"以患者为中心"的宗旨意识,提升医务人员的职业道德水平。③加强医疗卫生法律法规教育,提高依法行医的能力和水平。持续做好《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗事故处理条例》和《刑法修正案》等法律法规的宣传教育,特别要组织学习好《医疗机构从业人员违纪违规问题调查处理暂行办法》、最高人民法院最高人民检察院《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》和在治理商业贿赂长效机制建设中出台的有关法规制度,使广大医务人员明确是与非、罪与非罪的界限,进而增强纪律、法制观念和依法办医、管医、行医水平和能力。深入做好案例警示教育,推行"每年看10部警示教育片"活动,利用他人的教训为职工示警、示纪,鞭策大家常修廉洁行医之德、常思违纪违法之害,自觉构筑廉洁行医的思想道德防线。
3.2建立约束机制,重在监管 落实监督机制建设,强化对从业行为监管。进一步加强"门诊、病区患者满意度调查制度"、"医院、病区工休座谈会制度"、" 出院患者随访制度"、" 意见箱开箱(意见本查阅)制度"和"行风建设督查制度"等监督机制建设,定期召开院外行风监督员会议。通过多种信息渠道听取、收集患者意见,及时通报,及时反馈,及时整改;全面实行患者满意度第三方调查,进一步实现监督主体由行政机关向第三方中介转变、调查方式由重在监督向系统评估转变、问题处理由柔性向刚性转变。加强患者信息收录管理,为顺利、准确、有效地进行患者满意度第三方调查提供保证;认真做好医疗服务接待处理,对待患者投诉要首接负责、热情接待、耐心解答、及时核查、全程协办,对不正之风动真的、敢碰硬的,对服务纠纷进行严肃处理。医院同检察院签署责任状,强化风险意识,加强预警工作。
3.3树立先进典型,重在激励 榜样的力量能够激发起对高尚医德向往和崇敬之情。在祖国医学史上,涌现了许多医术精湛、医德高尚的医家,他们给后人以榜样和激励。三国时代董奉"杏林春暖"的佳话;东汉时代张仲景、华伦"留神医药"、"不攀权贵"的美谈;明代大药学家李时珍远涉深山旷野、访问名医宿儒、搜求民间验方、博览医典古籍,为祖国医药事业的不懈努力的献身精神等等,荟萃成了中国古代传统的医学美德。在当代中国,白求恩医生的精神鼓舞着几代人,医学界涌现出了许多像林巧稚、张孝骞、马海德、吕士才、赵雪芳那样的白求恩式的好医生。他们对医学无限热爱,对医术精益求精,对患者深切同情,对工作极端负责,以及毫不利己、专门利人、一心为公、无私奉献的精神,又为中华医学道德增添了新的光彩。自古以来,正是这种医德传统中的榜样,激励着多少医务工作者心怀神圣的职业责任感,为人类生命的康复、为祖国医学事业的发展做出了令人景仰的贡献。榜样的力量是无穷的,典型人物集中体现了一定时代的道德要求和道德水平,具有很强的说服力、感染力和号召力,以及示范激励和导向作用。积极培育、树立先进典型,倡导做大医人。定期评出医德好、技术精、设身处地为患者着想、为患者排忧解难、服务让患者满意的、拥有大医者风范的典型人物,如:"人民的好医生"、"服务标兵"、"人民满意的医生"、"优秀科主任"、"优秀创新人物"等,在全院职工大会上进行表彰,并给予物质和精神上的奖励。通过院报、报纸、广播、电视等媒体进行广泛宣传,弘扬卫生行业正能量,发挥先进典型内鼓士气、外扬名气、弘扬正气的巨大作用,同时也增进了社会对医疗卫生工作的了解、理解和支持,激发了医务人员从业的自豪感和责任感,激励大家积极进取,乐于奉献,珍惜名誉,努力做一个道德高尚的、受人尊敬、爱戴的白衣战士。
3.4建立医德考评,重在坚持 医疗卫生活动中一系列规章制度,对约束医务人员的道德行为,加强道德观念,养成良好的道德品质有重要作用。而通过坚持规范的医德考核评价,会在一定范围内指导、强化正确行为,制止不道德行为。建立医务人员医德考评电子档案,不断细化考核指标,认真开展医德考评,发挥医德考评电子化优势,做好日常管理和行为记录;进一步强化考评结果运用,将考核结果与个人经济待遇、职称晋升、评优评先、职务升降等直接挂钩,确保医德考评的权威性和对从业行为的约束力。
总之,职业道德教育是持续的、循序渐进的过程。大医者必有大德也。重视职业道德教育,坚持不懈,培养出国家和人民需要的大医大德之人,医院才可能更有生机、更有活力,才能够永保持续健康发展。
参考文献:
医院是一个知识密集的机构,是以病人为中心,把病人满意度作为金标准的,为病人提供安全、有效、方便价廉的医疗卫生服务。促进医院发展,保持良好的和谐关系,对,构建和谐社会具有重要作用和影响。紧密结合医院实效力,着力解决影响医院改革发展,涉及群众切身利益的实际问题,我院采取了各项措施方案,并有效推动社会和谐发展。
1 以人为本,关注民生,构建和谐医患关系
医院、医务人员应该是为患者解除病痛,为患者提供优质,安全医疗技术服务,使患者早日康复为目的,我院对医疗卫生工作者制定了主要目标,如下:
(1)服务好,以人为民,服务环境舒适安全,服务信息公开透明,服务零投诉。做到以病人为中心,时时处处为病人着想,急病人之所急,打造急诊前咨询,诊中畅通,诊后随防于一体的方便、快捷,高效的绿色诊疗通道,为患着提供全程优质服务。
(2)质量好,依法执业,高标准,严要求覆行职责,坚持以质量为核心,因病施治,杜绝过度诊疗行为,确保医疗服务安全有效,患者纠纷投诉处理机制完善,医患关系和谐。
(3)群众满意,强化行业作风,弘扬卫生行业新风尚。
2 构建和谐医患关系,全心全意为人民服务
(1)有效克服群众感情淡薄,不关心群众疾苦,坚决纠正巧立名目乱收费,乱检查,乱开药。
(2)认真纠正服务态度不够好,服务行为不规范,首问负责制落实不到位和“生、冷、硬、顶、推’’现象,要克服就医环节繁琐,流程复杂,标识不清晰,便民服务设施不齐全“三长一短’’问题,纠正核心制度落实不到位,医务人员“三基三严"训练欠缺。
(3)有效克服思想上不思进取,因循守旧,业务技能不能紧跟医学发展前沿,有效解决缺乏爱岗敬业,敢为人先,奋发有力,争创一流精神。
(4)严厉查处,以医谋私,收“红包",;拿回扣,坚持查处商业贿赂行为,努力做到明是非,知荣辱,遵法纪,守信用。
坚持以人为本,把群众满意作为出发点和落脚点,把群众满意作为第一标准,切实保障人民群众健康权益,真正做到全心全意为人民服务。