呼吸道梗阻的表现精选(九篇)

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第1篇：呼吸道梗阻的表现范文

【关键词】 全身麻醉并发症；麻醉并发症；全身麻醉；全麻；麻醉

全身麻醉的并发症主要发生在呼吸系统、循环系统和中枢神经系统。对于这些并发症，事先应尽量防止，并立即处理，否则会贻误成严重后果。1 临床资料

1.1 选取我院中近3年内全身麻醉的手术患者42例，对于其麻醉后并发症情况进行分析研究，其中男性患者25例，女性患者17例，年龄最大者为72岁，最小者为21岁，平均年龄45岁。

1.2 呼吸系统并发症临床表现 ①呕吐与窒息。病人在呕吐前常伴有恶心、唾液分泌增加、吞咽动作及痉挛性呼吸等先兆症状。有时还会出现间质性血和水肿情况，其典型症状以支气管痉挛为主，伴有哮喘、咳嗽和紫绀综合征；②呼吸道梗阻。上呼吸道阻塞时常表现以吸气困难为主的症状，诊断并不困难。对于下呼吸道阻塞不严重的患者，除肺部能听到罗音外，并无明显症状；梗阻严重或梗阻虽不严重但未被发现和处理者，可呈现出呼吸困难、潮气量小、紫绀、脉速和血压下降，病人可能会导致缺氧而死亡；③通气量不足。多半因麻醉过深或呱替啶、吗啡、硫喷妥钠用量太大而引起。也有因不当使腹部受压或隔肌运动受阻，潮气量显著减小；④肺部并发症。主要有肺炎和肺不张，并发肺炎的病人大多数术前有呼吸道感染，特别是老年人或吸烟较多而有慢性支气管炎者。肺不张是在麻醉过程中痰液堵塞支气管引起，因此多痰患者在术前要做充分的准备，还要注意吸痰。

1.3 循环系统并发症的临床表现 ①低血压。病人血容量不足，心律减慢；②心律失常。在原有心功能不全的病人麻醉中更容易发生心律失常，而原有心律失常的，则可能会更加严重；③心跳骤停与心室纤颤。是麻醉中出现的最严重的意外事件，两者都能心脏失去排血功能，导致全身血液循环陷入停顿状态。

1.4 中枢神经系统并发症的临床表现 ①高热、抽搐和惊厥。对于小儿患者如高热不立即处理可以引起抽搐甚至惊厥；②苏醒延迟或不醒。麻醉是否过深与患者苏醒时间有关，如麻醉过程中曾经发生严重的紫绀或缺氧，麻醉后苏醒将受到影响。2 方 法

2.1 呼吸系统并发症引起原因 引起呕吐与窒息的主要原因是饱食后的急症，比如说产妇及患上消化道出血和肠梗阻的病人，全身麻醉时易发生呕吐并因误吸呕吐物而造成窒息。呕吐可以发生在麻醉诱导期，也可发生在手术中或麻醉苏醒期。上呼吸道梗阻以舌后坠及咽喉部积存分泌物为最常见的原因，舌后坠时可听到鼾声，咽喉部有分泌物则呼吸时有水泡噪音。下呼吸道梗阻常因气管和支气管内有分泌物而引起。

2.2 循环系统并发症引起原因 麻醉过度导致血压下降、脉压变窄。手术中出血引起失血性休克，反射性血压下降，或者麻醉深浅不当、手术刺激、失血、二氧化碳蓄积均可引起心动过速，而内脏牵拉、缺氧晚期，则引起心动过缓。

2.3 中枢神经系统并发症引起原因 高热、抽搐和惊厥主要表现为小儿麻醉时，这是由于婴幼儿的体温中调节中枢尚未发肓健全，再有就是患者采用乙醚麻醉后其苏醒较其它药物麻醉时间长，易出现苏醒延迟甚至不醒情况。

2.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS13.0建立数据库，分别对对三种情况全身麻醉并发症进行t检验和x2查验，结果显示P

3.1 对于三种情况的全身麻醉患者进行分别的分析研究，采取不同的临床处理方法进行预防和治疗。

3.2 呼吸系统并发症临床治疗 对于呕吐与窒息患者可根据发病情况，采用人工或药物方法治疗，药物可用氨茶碱和抗生素，还可用生理盐水作支气管反复冲洗，呼吸道梗阻可用导气管或麻醉前给予足量的阿托品以减少唾液和呼吸道的分泌。如果发生严重可用气管插管用吸引器将分泌物吸出。

3.3 循环系统并发症临床治疗 病人血常量不足时应减浅麻醉，补充血常量。在目前的大手术中，用连续测定中心静脉压来指导输血、补液是目前经常采用的方法。

3.4 中枢神经系统并发症临床诊断 小儿出现高热容易引起惊厥或抽搐，再者乙醚麻醉后苏醒较其他药物麻醉时间迟，因此要以预防为主，出现高热及时降温，注意麻醉中意外情况的发生。4 结 论

4.1 全身麻醉并发症一旦发生，会给患者带来损失，更严重的是还会危机患者的生命，不可忽视。因此，平时一定要对麻醉师进行安全教育，并强化业务水平的提升，以最大程度减少并发症的发生。

4.2 呼吸系统并发症引起上呼吸道阻塞处理原则是除去诱发因素，解除下呼吸道阻塞可用解痉药氨茶硷0.25g加入50%葡萄糖40ml中缓慢静脉注射，或用抗过敏药物异丙嗪25mg静脉注射，对于有呼吸困难者给氧气吸入。

4.3 循环系统并发症引发心跳骤停的原因错综复杂，但多发生在已有心肌缺氧、低血容量、高碳酸血症、高钾或低钾血症、体温过低的病人，而麻醉深浅不当、呼吸道梗阻、强烈的手术刺激、牵拉内脏等，都可以成为触发因素。这种情况下的处理包括气管插管、人工呼吸和给氧吸入、心脏按摩、给予强心药与升压药、头部降温和脱水以及降低颅内压等一整套措施。

4.4 中枢神经系统并发症时，当抽搐已经发生，则需立即给氧气吸入，保持呼吸道通畅，静脉小量注射硫喷妥钠，同时积极进行物理降温特别是头部降温，防止脑水肿的发生。如麻醉后病人长时间昏睡不醒，各种反射未见恢复，且有烦躁不安、呼吸困难或瞳孔散大等现象，则往往提示缺氧已经给中枢神经造成一定的损害，此时应当立即进行抢救，包括给氧、人工呼吸、降低颅内压及头部降温等。

参考文献

［1］ 裘法祖，主编.《外科学》，人民卫生出版社.北京，1988.

第2篇：呼吸道梗阻的表现范文

关键词：急性会厌炎 半卧位 禁食水 喉痉挛 气管

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.104

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）12-0115-02

急性会厌炎（acuteepiglottitis）是由病毒和细菌引起的会厌急性感染，也可由变态反应、物理、化学剌激引起。起病急，发展快，易引起上呼吸道阻塞。是一种会厌部急性炎危常由细菌感染所致。是由病毒和细菌引起的会厌急性感染，也可由变态反应、物理、化学剌激引起。起病急，发展快，易引起上呼吸道阻塞。是一种会厌部急性炎危常由细菌感染所致。因为会厌舌面部粘膜比较松弛，所以红肿以此处最显著，可使会厌肿胀较正常增厚数倍，有时也可侵及杓会厌壁，很少深入声门以下。此病也可由外伤，如异物剜伤或吸入化学气体引起，少数病例可发展成局部脓肿，溃破后，逐渐消退。现收集本院就2011年1月-2013年1月共收治急性会厌炎30例的临床资料进行观察并结合文献分析，以其获得较全面的认识，供临床参考。其中22例因饮食水虽出现喉痉挛至喉梗阻症状后，采取半卧位，经用大剂量肾上腺皮质激素类药物及抗生素、抗组胺类药物后，喉梗阻症状很快缓解；1例因口服水剂药物出现呛咳后，立即出现喉痉挛至喉梗阻症状、窒息，做气管切开。现收集对急性会厌炎病人进行临床观察，探讨关于饮食水及采取对急性会厌炎病人病情的影响。

1 临床资料

1.1 一般资料。选自2011年1月-2013年1月间本院收治急性会厌炎临床资料30例，本组患者中男21例（70%），女9例（30%），男女之比为2.3：1；年龄25～60岁，其中位数42.5岁。30例均由受凉、过于劳累引起，其中21例有吸烟、饮酒史，2例伴有被鱼刺划伤外伤史。多为咽喉部不适、气紧、胸闷、吞咽疼痛、食欲减退，无明显三凹征，无发绀及喉鸣，无发热、寒颤全身症状。专科检查：会厌舌面黏膜急性充血、肿胀，无法窥及声带。在治疗过程中，30例在进食水后，有8例无任何症状及加重；有22例患者突然呛咳，出现吸气性呼吸困难、胸闷、气紧，其中21例数分钟后呛咳、喉痉挛可自行缓解，1例呛咳后出现并加重喉梗阻症状，施行气管切开。

1.2 临床表现。主要表现为全身中毒、吞咽困难及呼吸困难。22例急性会厌炎患者主要症状为咽部有物阻塞、吞咽困难、吞咽疼痛，因而食欲减退，无呼吸困难、全身酸痛。其中8例患者有走路时觉胸闷、气紧、呼吸不畅而在检查时无明显呼吸困难体征，不伴声嘶，说话含混，不愿张口，仅1例病情发展极速，入院后3h，饮用食水后呛咳加重喉梗阻，施行气管切开。

1.3 病变范围检查。通过间接喉镜检查，可见会厌舌面黏膜充血、肿胀，或水肿如球。有时小角结节、杓会厌襞、会厌谷或口咽部也受累。偶伴有溃疡（多见局部外伤患者）。炎症累及会厌喉面者，会厌多水肿如球形，多伴呼吸困难。可有舌骨大角、甲状软骨板外缘、下颌角等处有触痛。颈部偶可发生肿胀。

1.4 治疗方法及结果。以加强抗感染治疗，保持呼吸道通畅为主要治疗原则。本科对于急性会厌炎患者，立即使用足量抗生素及肾上腺皮质激素类药物，以静脉滴注或静脉推注肾上腺皮质激素，并给予雾化吸入，抗组胺类药物，备气管切开。而本科临床治疗观察30例中，对于患者饮食水未加以限制。其中有8例无任何症状及其加重；有22例患者突然呛咳、出现吸气性呼吸困难、胸闷、气紧，其中21例数分钟后呛咳、喉痉挛可自行缓解；在未交代患者时，有22例患者平卧位时明显胸闷、气紧、呼吸不畅，改为半卧位后呼吸不畅等症状减轻。间接喉镜下见：会厌舌面黏膜略红肿，可窥及声门，发声不含混；1例呛咳后出现并加重喉梗阻症状，施行气管切开；此例患者肥胖，会厌肿胀如球形，病情发展迅速，有外伤后感染及过劳病史。

2 讨论

急性会厌炎（acute epiglottitis）是急性喉炎的一种特殊形式，是喉科急重症之一，是一以会厌为主的声门上区喉黏膜急性非特异性炎症。容易造成上呼吸道的疾病，又称声门上喉炎，是一种危及生命的严重感染，可引起喉阻塞而窒息死亡。全年均可发病，男性多于女性，早春、秋末发病多见。因会厌的静脉血流均通过会厌根部，会厌根部如受到炎性浸润的压迫，使静脉回流受阻，会厌将迅速发生剧烈水肿。

急性会厌炎患者主要表现为全身中毒、吞咽困难、呼吸困难。临床观察30例急性会厌炎患者均起病急骤，常因咽喉疼痛无法吞咽、拒食就诊。其中出现吞咽困难，发生很快者2例。重者饮水呛咳22例，觉有物塞于咽部。其中2例发生张口困难，且并发呼吸困难多以吸气性呼吸困难为主，伴有高音调吸气性喘鸣及呼气性鼾响，饮食水时1例发生呛咳至喉痉挛、喉梗阻，而施行气管切开，另1例却未发生呛咳、喉痉挛、喉梗阻症状。但多数患者伴有咽喉疼痛，有物塞于咽喉部，说话含糊，经检查常为会厌急性充血、肿胀，无法窥及声带，部分患者不愿张口或张口困难，病情发展极快，常可迅速引起窒息；由于会厌明显肿胀，使声带、声门无法看清，不宜直接用直接喉镜检查，据本科临床观察一般不做硬管喉镜检查，减少刺激，以防意外；为避免病情发展迅速，待病情平稳后，有条件者可行纤维喉镜或电子喉镜检查。

急性会厌炎较危险，可迅速发生致命的呼吸道梗阻。国外报告，急性会厌炎患者多安置在监护病房内观察和治疗，取半坐位，均禁食、禁语，湿化给氧，加强抗感染、保持呼吸道通畅。一般教科书重点提及加强抗感染治疗、保持呼吸道通畅，对其他未提及。笔者临床观察30例中，未交代患者时，有22例患者平卧位时明显胸闷、气紧、呼吸不畅，改为半卧位后呼吸不畅等症状减轻。在教科书中急性会厌炎患者鼓励饮食，但多因患者咽喉疼痛及吞咽疼痛而拒食，或少量饮食。本院临床观察30例急性会厌炎患者，饮食水时，8例无任何症状及加重，22例多为饮食、饮水时或喝水剂药物时出现突然呛咳，出现喉痉挛，发生吸气性呼吸困难，轻者一般可缓解，重者可加重病情导致喉梗阻，迅速窒息，本科临床观察中，21例在经过数分钟喉痉挛后，自行缓解，仅1例因多种原因加重病情至喉梗阻明显，引起窒息，施行气管切开。笔者体会急性会厌炎患者饮食水可随呼气气流冲至声门下腔时或接触到喉黏膜，也可引起呛咳，导致严重的喉痉挛，出现并加重呼吸困难，而迅速窒息死亡，而采取的也可加重或缓解呼吸困难。因此，本院对于急性会厌炎患者提倡禁食水，采取半卧位，预防在急性炎症时突然诱发并加重病情，引起窒息，导致死亡，从而提高患者生存率。

第3篇：呼吸道梗阻的表现范文

病历简介

患儿，女，8天，以“喉中痰鸣、口吐泡沫5天”为代主诉于2010年8月2日入院。

病史采集 孕1剖1，足月顺产，出生体重3 000 g，否认羊水污染、脐绕颈、胎盘异常史，生后即出现皮肤青紫，吸氧1小时后肤色好转，Apgar评分不详；家族史无特殊；入院5天前因出现喉中痰鸣、口吐泡沫，伴呛咳、呛奶，在外院按肺炎予以头孢唑肟等治疗，病情无缓解，随转入我院。

查体 T 37.0℃，P 140次/分，R 46次/分，足月儿貌，反应不佳，哭声小，口周稍发绀，吸凹征阳性；双肺呼吸音粗，可闻及少量粗大湿音及吸气相喉喘鸣音；心音有力，心律齐，心前区未闻及杂音；腹软，肝脾无肿大，四肢肌张力可。

辅助检查 入院后查X线胸片示两肺肺炎；血常规示WBC 10.89×109/L，N 77.7%，RBC 4.32×1012/L，Hb 148 g/L，PLT 424×109/L，CRP 5.2 mg/L。肝肾功能、心肌酶结果正常。

入院后诊断 新生儿肺炎、先天性喉软骨发育不良。

治疗经过 给予头孢哌酮抗感染及对症支持治疗。入院第2天，患儿进行性吸气性呼吸困难加重，三凹征明显，经皮血氧饱和度仅为80%～85%，遂改用鼻塞式持续气道正压(CPAP)辅助通气，呼吸困难无缓解。血气分析示严重呼吸性酸中毒(pH 7.22，PCO2 88 mm Hg，PO2 75 mm Hg，HCO3- 34.7 mmol/L，BE 7.2 mmol/L)。准备予气管插管，喉镜直视下见咽喉部有一约1.0 cm×0.7 cm椭圆形囊肿，壁韧、光滑，表面可见血管纹理爬行，完全遮盖声门。立即停止插管，头罩吸氧，急请耳鼻喉科会诊诊断为先天性喉囊肿并Ⅲ度喉梗阻。喉镜下行囊肿穿刺，抽吸出约2 ml淡黄色液体，患儿呼吸困难症状缓解，双肺听诊可闻及中等量湿性音，但喉喘鸣音显著减少。

为进一步明确诊断囊肿的性质、大小、根基部位，在患儿病情稳定后行喉部MRI检查，显示：喉部声门上区左侧壁见一类圆形长T1长T2信号病变，边界清楚，大小约9.8 mm×7.9 mm，致气道狭窄，确诊为声门上区左侧壁囊肿，右上肺炎实变。向家长建议行囊壁切除术，未被接受。继续积极抗感染及对症支持治疗，患儿呼吸困难时轻时重，住院16天后，肺部湿性音基本消失，但是患儿仍有吸气性呼吸困难、喉喘鸣，家长要求出院。随访未果。

讨论

发病机制 先天性喉囊肿可发生于声门、喉室、会厌、杓状会厌皱襞及声门下区，其中75%位于勺状会厌襞。临床常见两种类型：先天性黏液潴留囊肿和皮样囊肿。其发病机制目前尚无一致定论。一般认为前者系喉室小囊发育异常或腺管阻塞致液体潴留、喉小囊扩张形成；后者系胚胎发育中外胚层迷路、由此异位的皮肤组织发生囊肿形成。喉镜直视下其呈球形或椭圆形，界限清楚，有一层薄的结缔组织囊壁，内可有白色乳状体或清亮的分泌物。

临床表现 新生儿先天性喉囊肿临床表现主要有：喉喘鸣、吸气性呼吸困难、发绀、呛咳、吞咽困难、呛奶、哭声小，于出生时或出生后不久发生，症状轻重程度与囊肿部位及大小有关。该病患儿易患肺炎，呼吸困难与肺部体征不一致，经治疗后肺部体征消失，X线片示阴影吸收，但呼吸困难依然存在，且时有加重。如果处理不及时或不当，呼吸道阻塞可能会导致很严重的并发症，如营养不良、呼吸衰竭、窒息死亡等。

第4篇：呼吸道梗阻的表现范文

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0326―01

急性会厌炎是耳鼻喉科常见的急危重症之一，起病急多有发热，畏寒，头痛，全身不适可导致严重的呼吸困难，喉痛剧烈，吞咽时加重，故常有唾液外溢。治疗以控制炎症扩散，维持呼吸道通畅，防止并发症为原则。早期诊断，及时治疗，预后良好。现将临床护理体会总结如下。

1 临床资料

1.1一般资料 我科于2010年6月～2012年6月共收治成人急性会厌炎31例，女13例，男18例，年龄以34～70岁。31例均由受凉、过于劳累引起，其中21例有吸烟、饮酒史，2例伴有被鱼刺划伤外伤史。多为咽喉部不适、气紧、胸闷、吞咽疼痛、食欲减退，无明显三凹征，无发绀及喉鸣，无发热、寒颤全身症状。专科检查：会厌舌面黏膜急性充血、肿胀，无法窥及声带。在治疗过程中，31例在进食水后，有9例无任何症状及加重；有22例患者突然呛咳，出现吸气性呼吸困难、胸闷、气紧，其中21例数分钟后呛咳、喉痉挛可自行缓解，1例呛咳后出现并加重喉梗阻症状，施行气管切开。住院时间最短5天，最长10天，平均7天，治愈率100%。

1.2 31例急性会厌炎患者主要症状为咽部有物阻塞、吞咽困难、吞咽疼痛，因而食欲减退，无呼吸困难、全身酸痛。其中8例患者有走路时觉胸闷、气紧、呼吸不畅而在检查时无明显呼吸困难体征，不伴声嘶，说话含混，不愿张口，仅1例病情发展极速，入院后3h，饮用食水后呛咳加重喉梗阻，施行气管切开。

1.3病变范围检查 通过间接喉镜检查，可见会厌舌面黏膜充血、肿胀，或水肿如球。有时小角结节、杓会厌襞、会厌谷或口咽部也受累。偶伴有溃疡（多见局部外伤患者）。炎症累及会厌喉面者，会厌多水肿如球形，多伴呼吸困难。可有舌骨大角、甲状软骨板外缘、下颌角等处有触痛。颈部偶可发生肿胀。

2 保持呼吸道通畅

急性会厌炎起病急，病情变化快，可在短时间内发生窒息，危及患者生命。护士应严密观察呼吸频率、深浅及血氧饱和度，准确判断呼吸困难的程度，对伴有呼吸困难及病情发展快者应尽早行气管切开或会厌脓肿切开，以确保患者呼吸道通畅。本病有病情反复的可能，在未经喉镜检查证实炎症明显减轻之前，仍应严密观察呼吸情况，做好气管切开术前准备，以防不测。

3讨论急性会厌炎

（acute epiglottitis）是急性喉炎的一种特殊形式，是喉科急重症之一，是一以会厌为主的声门上区喉黏膜急性非特异性炎症。容易造成上呼吸道的疾病，又称声门上喉炎，是一种危及生命的严重感染，可引起喉阻塞而窒息死亡。但本科临床观察，多以受凉、过劳、咽外伤、会厌囊肿或新生物继发感染、邻近组织的急性感染等为诱因。由感染、或伴异物、外伤、刺激性食物等可混合引起声门上黏膜的炎性病变。身体抵抗力降低，喉部外伤，年老体弱者均易感染细菌而发病。急性会厌炎患者主要表现为全身中毒、吞咽困难、呼吸困难。临床观察31例急性会厌炎患者均起病急骤，常因咽喉疼痛无法吞咽、拒食就诊。其中出现吞咽困难，发生很快者2例。重者饮水呛咳22例，觉有物塞于咽部。其中2例发生张口困难，且并发呼吸困难多以吸气性呼吸困难为主，伴有高音调吸气性喘鸣及呼气性鼾响，饮食水时1例发生呛咳至喉痉挛、喉梗阻，而施行气管切开，另1例却未发生呛咳、喉痉挛、喉梗阻症状。但多数患者伴有咽喉疼痛，有物塞于咽喉部，说话含糊，经检查常为会厌急性充血、肿胀，无法窥及声带，部分患者不愿张口或张口困难，病情发展极快，常可迅速引起窒息；由于会厌明显肿胀，使声带、声门无法看清，不宜直接用直接喉镜检查，据本科临床观察一般不做硬管喉镜检查，减少刺激，以防意外；为避免病情发展迅速，待病情平稳后，有条件者可行纤维喉镜检查。

急性会厌炎较危险，可迅速发生致命的呼吸道梗阻。国外报告，急性会厌炎患者多安置在监护病房内观察和治疗，取半坐位，均禁食、禁语，湿化给氧，加强抗感染、保持呼吸道通畅。笔者临床观察31例中，未交代患者时，有22例患者平卧位时明显胸闷、气紧、呼吸不畅，改为半卧位后呼吸不畅等症状减轻。急性会厌炎患者，饮食水时，9例无任何症状及加重，22例多为饮食、饮水时或喝水剂药物时出现突然呛咳，出现喉痉挛，发生吸气性呼吸困难，轻者一般可缓解，重者可加重病情导致喉梗阻，迅速窒息，本科临床观察中，21例在经过数分钟喉痉挛后，自行缓解，仅1例因多种原因加重病情至喉梗阻明显，引起窒息，施行气管切开。笔者体会急性会厌炎患者饮食水可随呼气气流冲至声门下腔时或接触到喉黏膜，也可引起呛咳，导致严重的喉痉挛，出现并加重呼吸困难，而迅速窒息死亡，而采取的也可加重或缓解呼吸困难。因此，本院对于急性会厌炎患者提倡禁食水，采取半卧位，预防在急性炎症时突然诱发并加重病情，引起窒息，导致死亡，从而提高患者生存率。

4 合理使用抗生素

本病以药物治疗为主，选用广谱抗生素，目前认为头孢菌素为首选，我科选用头孢哌酮4 g，每日分2次静脉滴注或加用地塞米松5～10 mg，同时用庆大霉素8万u加地塞米松5 mg糜蛋酶4000万u雾化吸入，每日2次。

5 心理护理

此病发病急，病情变化快，咽痛剧烈，不能进食，患者往往产生急躁情绪，针对这些情况，护士应从患者入院起就有目的地对其进行护理，关心其生活起居，了解其思想动态与家属配合安慰患者，向患者介绍病情、治疗方法及注意事项，解除其思想顾虑，使其积极配合治疗。

6 饮食护理

由于本病咽痛明显，尤其是吞咽时加重，患者往往拒绝进食，此时应向患者讲明进食的重要性，食物应选择营养丰富的流质或半流质饮食，不可进粗硬及刺激食物。

第5篇：呼吸道梗阻的表现范文

[关键词]布地奈德；地塞米松；小儿急性喉炎；呼吸困难；哮鸣音

小儿急性喉炎多在5岁以下幼儿中发病，患儿以发热、咳嗽、呼吸困难、喘息、声嘶、哮鸣音等为临床表现，临床常规多应用雾化吸入治疗，若治疗不及时，可导致病程延长，加重患儿临床症状，甚至可引发患儿窒息和死亡。经雾化吸入治疗可有效缓解患儿临床症状，促进呼吸道梗阻和喉咙黏膜水肿的消除。本研究探讨了不同激素雾化吸入对小儿急性喉炎并发呼吸困难的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年2月-2015年12月81例小儿急性喉炎并发呼吸困难患儿。病例分组方法：数字抽签法。81例患儿分为地塞米松组和布地奈德组两组。所有患儿均符合急性喉炎诊断标准。本研究经过伦理委员会通过，所有患儿家长均知情同意本次研究。41例布地奈德组患儿中：男27例，女14例；年龄最小3个月，最高4岁，平均（23±0.1）岁。其中，Ⅰ度梗阻23例，Ⅱ度梗阻18例。40例地塞米松组患儿中：男27例，女13例；年龄最小3个月，最高4岁，平均（2.4±0.1）岁。其中，Ⅰ度梗阻23例，Ⅱ度梗阻17例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患儿给予相同对症治疗，包括常规使用足量抗生素治疗，补液支持治疗，保持呼吸道通畅，给予吸氧支持，烦躁者给予镇静药物，痰液明显雾化吸入沐舒坦（上海勃林格殷格翰药业有限公司，J20090082），沐舒坦注射液15mg加生理盐水10mL进行雾化吸入，1次/d，治疗5d。

地塞米松组以地塞米松（广东三才石岐制药有限公司，H44024276）雾化吸入治疗，2-3mg，每次10min，2次/d；布地奈德组以布地奈德（上海信谊药厂有限公司，H20010552）雾化吸入治疗，0.5-1mg，每次10min，2次/d，治疗5d。

1.3观察指标、

观察指标：（1）优良率；（2）不良反应发生率；（3）患儿发热、咳嗽、呼吸困难、喘息、声嘶、哮鸣音改善时间的差异。

1.4评价标准

优：患儿发热、咳嗽、呼吸困难、喘息、声嘶、哮鸣音等症状基本消失，精神状态好；良：患儿发热、咳嗽、呼吸困难、喘息、声嘶、哮鸣音等症状好转，精神状态一般；差：患儿发热、咳嗽、呼吸困难、喘息、声嘶、哮鸣音等症状未改善，甚至加重，精神状态差。

1.5统计学处理

采用SPSS21.0软件进行统计学处理。计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P

2结果

2.1两组患儿优良率比较

跟地塞米松组比较，布地奈德组优良率更高，差异有统计学意义（P

2.2两组患儿发热、咳嗽、呼吸困难、喘息、声嘶、哮鸣音改善时间比较

布地奈德组发热、咳嗽、呼吸困难、喘息、声嘶、哮鸣音改善时间更短，差异有统计学意义。见表2。2.3两组患儿患儿不良反应发生情况比较

两组不良反应发生率相似，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3讨论

小儿因全身各系统脏器未完全发育，机体抵抗力差，容易遭病毒和细菌侵袭。小儿急性喉炎多为细菌和病毒感染后所继发的急性咽喉疾病，因小儿声带黏膜处有丰富淋巴和血管分布，在炎症发生时其黏膜下疏松结缔组织容易发生充血和水肿，加上小儿神经系统发育不全，喉部神经敏感，受刺激可产生痉挛症状，造成呼吸道阻塞和呼吸困难症状，可威胁患儿生命安全。

临床上对小儿急性喉炎常规主要通过感染的积极控制，减轻喉部黏膜水肿和解除喉部梗阻来实现治疗目的。在用药方法中，多采取雾化吸入。采用雾化吸入，有助于提高呼吸道药物局部浓度，减轻呼吸道水肿和炎症，减轻支气管痉挛，有助于呼吸道分泌物排出，促进患儿呼吸困难症状的快速缓解，避免因静脉给药所致不良反应。

传统治疗小儿急性喉炎并发呼吸困难多用地塞米松进行雾化吸入，但其具有水溶性特点，细胞膜透过性较差，因此局部应用效果差，且大剂量使用可增加副作用。布地奈德为新型糖皮质激素，有较强脂溶性，经雾化吸入后可经细胞膜进入细胞中，跟细胞质中相应受体结合，成为活性二聚体，二聚体经细胞核膜进入细胞核，对细胞DNA产生作用，从而发挥炎症抑制作用。另外，跟地塞米松比较，布地奈德对糖皮质结合受体的亲和力可达20倍多，因而较少的用量可发挥强大作用。同时，布地奈德在进入肺组织细胞后可跟脂肪酸结合，成为无活性复合体，一旦药物浓度降低，复合物可重新分解，释放游离布地奈德，使得布地奈德药效作用更持久。

第6篇：呼吸道梗阻的表现范文

【关键词】毛细支气管炎；婴幼儿；护理

毛细支气管炎是两岁以内婴幼儿较常见的一种呼吸道感染性疾病，作为一种特殊类型的肺炎，尤其多发生在6个月以下婴儿。其发病季节在冬末春初，以冬季多见，临床表现为下呼吸道梗阻症状，出现呼气性呼吸困难，呼气延长伴喘鸣，严重者面色苍白，烦躁不安，唇周发绀，呼吸浅促，鼻翼煽动和三凹征，心率加快，感染后体温可有不同程度升高。现将我科2000年1月～2009年12月64例毛细支气管炎的护理体会报告如下：

1临床资料

本组64例，诊断标准均符合实用儿科学诊断依据［1］。其中男34例，占53.1%，女30例，占46.9%。1～2月10例，3～4月11例，5～6月9例，7～12月12例，1岁以上22例，平均年龄11个月。住院时间最短5天，最长15天，平均10天。临床表现、体征及辅助检查：发热54例，占84.4%，咳喘58例，占90.6%，暴喘13例，占20.2%，发绀25例，占39.1%， 烦燥不安19例，占29.5%，呼衰13例，占20.3%，心衰16例，占25.0%， 肠麻痹腹胀4例，占6.2% ，多脏器功能衰竭1例， 占1.6%，支气管 周围炎7例，占10.8%，X线示肺气肿5例，占7.8%。

2护理措施

2.1常规护理

2.1.1病室要求：严格呼吸道隔离，室温保持在18～20℃，相对湿度为50%～60%，空气新鲜，忌对流风。

2.1.2保持安静与充分睡眠：各种操作应做到时间集中，操作准确手轻，对喘憋患儿尤为重要，同时要保持病室安静，减少陪护人员，烦躁不安者给予镇静剂。

2.1.3患儿：毛细支气管炎患儿重度发作时病人呼吸困难，此时应取舒适坐位或半卧位，以减少下肢静脉血液回流、减轻心脏负荷。

2.1.4饮食：给予易消化、高热量、高营养及富有维生素的饮食。严重咳嗽呼吸困难者，可留置胃管，予鼻饲饮食以保证营养供给。本科采用鸡汤、鱼汁及小米粥少量多次经胃管注入，营养价值良好。

2.2发热及口腔护理：发热时需要Q4h测体温1次，并观察热形及伴随症状。再试是物理或药物降温措施后，半小时测量体温并记录。有高热惊厥史者当注意预防抽搐的发生，加床档防坠床。主要采取物理降温，例温水擦浴，冰袋冷敷，冷盐水灌肠等。在病情允许情况下喂温开水，避免退热出汗多，防止体温骤降而发生虚脱现象。每日用银菊饮口腔护理两次。

2.3保持呼吸道通畅：患儿咳嗽、喉中有痰和痰液粘稠不易咳出时，遵医嘱给予普米克令舒+爱全乐＋沙丁胺醇，每日2次，氧气驱动雾化吸入，雾化吸入后立即行吸痰处理或根据病情必要时吸痰，这样可以使患儿呼吸顺畅，减轻缺氧和心脏负荷。变换，适当地用空心掌扣击胸、背部，翻身拍背，由下向上，由外向内轻拍背部。促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动易于排出。此外加用止咳、化痰、平喘、抗生素等药物，配合中药泻肺豁痰平喘剂。

2.4保持吸氧导管通畅：患儿面色苍白、唇周发绀、鼻翼扇动明显，有三凹征、呼吸困难，低氧血症（动脉血气分析：血氧分压在4.7～9.3Kpa，二氧化碳分压在6.6～12Kpa）而且肝脏有进行性增大时立即通知医生，给予氧气吸入，轻度缺氧者，给予鼻导管吸氧1～2L/min；有严重发绀、呼衰者，立即给予头罩或面罩吸氧4～6L/min，同时注意用氧安全。密切观察呼吸，面色，神志，意识，紫绀等，随时调整给氧浓度。对于烦躁不安、喘憋严重时，在给予中心鼻导管低流量氧气吸入的同时结合镇静处理。定时检查氧气导管是否通畅，如吸氧时需喂奶、喂水应在护理人员的指导下进行，以防因喂养不当而呛奶。

2.5控制输液：严密观察生命体征，保持患儿安静，多数6个月以内患儿头皮静脉细小，穿刺难度大。建立静脉通道后要固定妥当，以保证所需药物和液体量顺利输入，保证水、电解质平衡，严格控制液体量及输液速度，一般根据年龄不同控制在6～12滴/min，严防肺水肿及心力衰竭。为避免心力衰竭的发生，必要时给予强心药物，所需治疗均用微电脑输液泵泵入，以免增加心脏负担。

2.6护理观察

2.6.1病情观察：如疾病过程中患儿忽然烦躁不安，面色苍白，喘气加重。心率大于160～180次/分，肝在短时间内急剧增大，提示心力衰竭，立即给氧，报告医师，减慢输液速度，遵医嘱给以强心利尿等药物。如疾病过程中，患儿口吐粉红色泡沫痰，提示急性肺水肿。遵医嘱给予20％～30％乙醇湿化给氧，乙醇能降低肺泡泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，时间每次小于20分钟。如疾病过程中，患儿出现烦躁，嗜睡，惊厥，昏迷，呼吸不规则，张力高等，提示脑水肿。如疾病过程中，患儿出现腹胀，腹痛。肠鸣音减弱，便血等，提示中毒性肠麻痹，均应及时报告并配合医生抢救。

2.6.2尿量的观察：要认真记录排尿次数，准确估记每次的尿量，这对评估有无呼吸衰竭、酸中毒、心力衰竭等并发症有着重要作用。

2.6.3药物的疗效及不良反应的观察：遵医嘱在使用各种药物时，特别是解痉、平喘、激素、镇静、利尿、洋地黄等药物时，要严格执行三查七对制度，熟练掌握计算方法和各种药物的作用和副作用，观察药物的效果及有无不良反应。

3护理体会

毛细支气管炎的患儿均两岁以内，尤其是6个月以内的患儿居多。其特点：气管、支气管的解剖上比较狭窄，病毒感染后，因粘液潴留，黏膜肿胀，支气管痉挛，造成呼吸道梗阻，所以保持呼吸道通畅是治疗护理中的关键。同时做好基础护理，通过细致的观察及护理，及时发现早期症状，协助医师诊断，使重症患儿不失抢救时机。

第7篇：呼吸道梗阻的表现范文

关键词　毛细支气管炎；万托林；沐舒坦；雾化吸入

毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的下呼吸道炎症性疾病，是一种特殊肺炎，临床以喘憋、三凹征、喘鸣为特征，由于下呼吸道梗阻可导致严重缺氧、心肺功能不全危及生命。治疗关键就在于解除呼吸道阻塞、改善通气、控制喘憋。近年来，我们采用万托林联合沐舒坦雾化吸人治疗毛细支气管炎43例取得满意效果，现报道如下。

1　资料与方法

1．1　一般资料：病例全部为2004-2005年符合毛细支气管炎诊断标准的85例住院患儿。随机分为治疗组43例及对照组42例，年龄均在1～24月；治疗组中男27例，女16例；对照组中男29例女13例；两组患儿性别、年龄、就诊时间、病情轻重均无差异，具有可比性。

1．2　方法：两组患儿均采用抗病毒、预防细菌感染、肾上腺糖皮质激素、止咳、平喘等综合治疗。治疗组同时加用万托林(葛兰素史克公司生产，吸入用硫酸沙丁胺醇溶液)0.5 ml加沐舒坦(盐酸氨溴索，德国勃林格殷翰大药厂)15 mg加生理盐水至2ml，以氧气为动力雾化吸入1次，天，每次吸人10～15分钟，两组均治疗7天。

1．3　疗效评定标准：治愈：治疗7天以内，咳嗽、喘憋、气促、肺部哮鸣音及湿音消失。好转：治疗7天，咳嗽、喘憋减轻，气促缓解，肺部哮鸣音及湿音减少。无效：治疗7天后。上述症状体征无减轻或加重。

1．4　统计学方法两组疗效作x：检验，主要症状体征消失时间作t检验。

2　结果

2．1　两组主要临床症状、体征、持续时间见表1。

3　讨论

第8篇：呼吸道梗阻的表现范文

【关键词】 小儿;急性喉炎;护理

小儿急性喉炎是喉粘膜急性弥漫性炎症,为小儿常见的急性喉梗阻原因之一,常发生于1~3岁小儿,以犬样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征,其特点是起病较急,病情进展快。由于小儿免疫功能低下且喉腔较小,喉软骨支架弱,喉内粘膜松弛,粘膜下淋巴组织丰富,加上小儿机体免疫力差,神经系统不稳定,咳嗽机能也较差,短时间内可因喉头水肿而引起喉梗阻,发生严重缺氧、呼吸困难,甚至窒息、全身衰竭而死亡。本科自2005年1月至2009年2月共收治急性喉炎患儿150例,经及时救治和正确护理取得了满意的效果,报告如下。

1 临床资料

本组150例,其中男105例,女45例,其中Ⅰ度喉梗阻98例,Ⅱ度喉梗阻42例,Ⅲ度喉梗阻10例。典型症状:声嘶、犬吠样咳嗽、发热,伴有呼吸困难。本组150例患儿全部治愈出院,平均住院7 d。

2 护理

2.1 一般护理 认真询问病史,全面评估病情,迅速准确判断病情,明确引起呼吸困难的原因;保持一定温度(18℃～20℃)和湿度(相对湿度70%以上),温度、湿度过高或过低易刺激咳嗽而加重呼吸困难;同时向患儿及家属作好说服劝导工作,以免患儿哭闹,肌肉注射时宜采取抱坐哺乳位,注意头、颈、胸的位置不可扭转或过度前俯后仰。

2.2 严密观察病情 小儿喉腔狭小、声门下区黏膜下组织松弛、黏膜淋巴管丰富、喉软骨弱、咳嗽功能差,不易排出分泌物,发炎后易导致喉痉挛和喉阻塞,若不及时发现与诊治可危及生命;首先应进行初步了解评估,同时记录生命体征,病情要点及时报告医生。备好氧气、吸痰器、气管插管物品、气管切开包及多参数心电监护仪、雾化吸入器等;由于小儿的气管软而细,易受挤压而加重呼吸困难。观察患儿有无鼻翼扇动,呼吸困难,发绀及吸气性喉鸣。密切观察患儿的面色、唇色、肤色、意识状态、呼吸频率与节律。当患儿出现缺氧加重、鼻翼煽动、口鼻周围发绀或苍白、指趾端发绀、血氧饱和度下降、出汗、心动过速、烦躁不安、甚至抽搐时,应立即报告医生,迅速实施气管切开及其他解除喉梗阻的紧急措施。

2.3 雾化吸入 雾化吸入能够加速喉部炎症及水肿的消退,并能稀释呼吸道分泌物利于咳出。取1%麻黄碱10~20 ml,地塞米松2~5 mg,庆大霉素(2~4)×104U,沐舒坦15 mg,生理盐水20 ml~30 ml加入雾化器中。要调节好雾量,守在患儿床旁,协助患儿吸入。每次吸入时间不超过20 min,以免引起肺泡内水肿。向咽喉部直接喷药可解除喉痉挛并起到局部消炎作用,吸入疗法还可稀释上呼吸道痰液,以防下行感染引起其他并发症。

2.4 气管切开的护理 需专人护理,定时吸痰、雾化,保持呼吸道通畅,内管1~2 h取出清洗1次,每日消毒3次,更换套管处敷料1次。注意观察伤口的情况,有无红、肿、热、痛、渗液等感染表现。经完全堵管24~48 h以上,患儿呼吸及排痰功能良好可拔管。

2.5 生活护理 尽量使患儿安静休息,减少哭闹,以免加重缺氧,要体贴关心患儿,护理时动作轻柔,态度和蔼,以消除其恐惧心理。当出现烦躁不安时要使用镇静药物,但避免选用有抑制呼吸的药物;做好口腔护理,各种监护、治疗仪器要按时消毒,病室每日紫外线消毒1次,减少一切感染机会。

2.6 饮食护理 小儿发生急性喉炎后,常常出现拒食,是由于疾病影响患儿食欲,进食时加重咽喉疼痛有关;患儿进食时容易呛, 喂养时宜少量多次,避免呛咳和过饱。应给予高蛋白、高维生素,如富有营养易消化的乳品或食品,易于消化的流质或半流质食物,禁止辛辣、刺激性食物。严重缺氧、呼吸困难者,暂禁食,待呼吸平稳后喂养。小儿发热引起的机体水分额外丧失及禁食导致水分不够,易导致患儿脱水,要注意补充营养、能量、水分。估算出入量,防止引起脱水以及水电解质紊乱。

2.7 心理护理 心理护理应贯穿于整个治疗过程中,患儿呼吸困难口唇发绀使家属感到恐惧紧张,应与家长沟通,劝慰家属要冷静,积极配合抢救,与患儿家长进行耐心细致的沟通与交流,讲解与疾病有关的知识和护理措施,以减轻其思想负担,并能取得家长的配合与支持。

2.8 小儿急性喉炎预防 加强户外活动,增强体质,提高抗病能力;在感冒流行期间,尽量减少外出,以防传染;注意气候变化,及时增减衣服,避免感寒受热,保持适宜的室温和室内定时开窗通风;及时治疗小儿贫血、营养不良、佝偻病等;生活要有规律,避免着凉。在睡眠时避免受凉,避免冷空气刺激加重病情。

3 小结

小儿急性喉炎是小儿最常见的一种上呼吸道疾病,具有起病急、病情重、进展快等特点,如不能及时恰当的治疗和护理,很容易发生喉梗阻,而导致吸气性呼吸困难,危及患儿生命。在治疗中应及时应用有效、足量的抗生素以控制感染、雾化吸入等;护士应有扎实的基本功和娴熟的操作技术,能迅速、准确、熟练地进行每一项操作。避免反复穿刺增加患儿痛苦。

参 考 文 献

[1] 霍梅梅.重症小儿急性喉炎的护理体会.长治医学院学报,1999,13(2):147.

[2] 刘文玲,等.抢救小儿重症急性喉炎护理体会.齐鲁护理杂志,2005,11(9):1321.

第9篇：呼吸道梗阻的表现范文

【关键词】 儿童；心脏缺损，先天性；动脉导管；心脏导管插入术；麻醉；呼吸

先天性心脏病导管封堵术，因其不需开胸及体外循环，手术创伤小，术后恢复快，远期效果好，在国内已广泛开展。我院自2005年10月～2006年9月，已行32例小儿先心封堵术，现将其麻醉经过及呼吸功能的管理探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

32例患儿中，男20例，女12例。年龄2～8岁，体重8.5～21kg。其中动脉导管未闭（PDA）8例，房间隔缺损(ASD)11例，室间隔缺损(VSD)13例。全部患儿术前心功能Ⅰ～Ⅱ级，心电图正常或轻度房室肥大，或伴完全性右束支传导阻滞。心脏彩超检查未发现合并其他先心病。其中6例合并轻微的上呼吸道感染症状，偶有咳嗽，无咳痰，两肺听诊呼吸音清，未闻及干湿性罗音，胸片未见异常。

1.2 手术步骤

穿刺股动、静脉，置左右心导管，造影检查确诊先心病的类型，以确定心导管介入治疗的适应证。测量PDA的最小直径和入口处的直径，ASD和VSD缺损的大小和位置，建立股动、静脉轨道，顺轨道将封堵器送至合适位置，听诊及造影核实疗效。术中静注肝素10u/kg。

1.3 麻醉方法

32例患儿均采用非插管静脉全身麻醉。术前常规禁食6～8h，禁饮4h，术前30min常规肌注东莨菪碱0.01～0.015mg/kg，开通外周静脉。入导管室后立即静注氯胺酮1.5mg/kg，面罩吸氧，接监护仪，监测心率、心电图、血氧饱和度。患儿入睡至手术行股动静脉穿刺前，再次静注氯胺酮1.5mg/kg，术中维持以微量泵持续输注丙泊酚每小时7～10mg/kg。30min追加氯胺酮1 mg/kg，若此时已安置好伞堵器，则不必追加氯胺酮，以丙泊酚一直维持至术毕。

2 结果

术中患儿安静，无躁动，均顺利完成手术。本组发生室性心律失常5例（15.63%），心率减慢幅度大于基础心率20%者4例(12.50%)，均发生于心脏内操作时，经停止心脏刺激后很快好转，无需血管活性药物处理。本组32例患儿，有5例出现不同程度的呼吸系统并发症。以上呼吸道梗阻，呼吸道分泌较多为主要原因，经吸氧、吸痰，放置口咽通气道，追加抗胆碱药好转。有1例出现严重氯胺酮过敏反应，表现为严重的低氧血症，口鼻涌出大量白色泡沫痰，经抢救后完全康复。

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3 讨论

从本组32例麻醉经过分析来看，小儿先心的介入手术，循环和呼吸功能都可能发生障碍。其中循环功能的改变主要因素为心内操作引起，停止操作后即可好转，一般不需特殊处理。而呼吸功能的并发症较多。考虑与以下因素有关：①因PDA、ASD、VSD均是右向左分流，肺血增多［1］，小儿易反复出现肺部感染，不易完全治愈；②小儿术前因饥饿、恐惧哭闹不已，同时入室后静注氯胺酮也引起呼吸道分泌增多；③小儿的心肺储备能力很小，一旦发生气道梗阻或呼吸抑制，很快就发生血氧饱和度的急剧下降［2］；④因是接台手术，有时未能很好把握术前用药的时机，用药过早；⑤婴幼儿有其特殊的生理解剖，头部及舌相对较大，颈短，鼻腔、喉及上呼吸道较狭窄，唾液及呼吸道分泌物旺盛，均易引起上呼吸道梗阻［1］；⑥部分VSD手术时间长，没有按时追加抗胆碱药。针对以上原因，在麻醉中应当注意：①从安全的角度考虑，1周内有上呼吸道感染的患儿均不宜手术［3］；②做好禁饮禁食，同时按时给予足量的东莨菪碱或阿托品，以减少氯胺酮等药物引起的呼吸道分泌物增加，保证呼吸道通畅；③麻醉前应按气管插管全麻准备，备好气管插管器械、氧气及相关全麻药品；④准备好吸引器，以便患儿受到刺激发生呕吐时急用；⑤麻醉诱导后常规垫肩，头偏向一侧，面罩给氧，严密观察，必要时追加抗胆碱药；⑥介入治疗在穿刺股动静脉建立左右心导管时可产生锐痛，而且高压注射造影剂可能引起患儿呛咳，造影剂过敏可致恶心、呕吐、血氧下降等［4］，故镇痛要完全，麻醉深度适宜，必要时紧急气管插管。麻醉药品引起的过敏反应，以呼吸系统症状为主。

综上所述，在小儿介入手术的麻醉管理中，只要做好麻醉前准备，术中严密观察，及时针对病因进行处理，即使出现较严重的并发症，也可从容面对，确保患儿安全及手术的顺利进行。

【参考文献】

刘俊杰，赵俊.现代麻醉学［M］.2版.北京：人民卫生出版社，1997：764，838.

卿恩明.心血管手术麻醉学［M］.北京：人民军医出版社，2006：332.