河湖环境整治精选(九篇)

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第1篇：河湖环境整治范文

【关键词】水环境 整治 保护

近年来，海门市委、市政府高度重视水环境整治和保护工作，坚持把基础设施建设作为治水之基，坚持把污染减排作为治水之本，坚持把机制建设作为治水重要制度保障，全力推进水环境整治和保护。

1.关于水环境整治和保护取得的成绩

1.1不断加强体制机制建设。近年来，市委、市政以创建国家生态市为契机，加大力度整治城区水环境，成立了专门的领导小组，先后出台了《海门市城市水环境治理规划》、《海门市区域污水处理规划》等一系列规划，对城区水环境整治和保护起到了积极引领作用。“十二五”以来，全市投资约1.85亿元推进污水处理厂建设及管网工程，累计铺设污水管网7公里。

1.2各类重点污染有效整治。“十二五”以来，我市共审批1213个建设项目，没有一起违反国家产业政策和环保审批要求，环评制度和“三同时”制度执行率均达到100%。先后对37家工业企业实施了限期治理，更新和完善污染治理设施50套，共计投入资金近1000万元。建成东西部治污管网工程和沿江企业分道排放工程。先后开展了饮用水源、化工行业、电镀机针、造纸行业、工业园区、沿江取排水管道、畜禽养殖、浒通河、通吕运河、机动车尾气、污水处理厂污泥等环境综合整治，有效提高了全市污染治理能力。深入开展整治违法排污企业保障群众健康专项行动，通过“零点行动”、“专项行动”、“夜查”和日常环境执法等形式，对各类环境违法行为进行严厉打击，城区水环境有较大改善。

1.3污染减排工作成效明显。近年来，我市污染减排，坚持削减污染物排放总量与优化调整产业结构、转变经济增长方式相结合，与推进节能降耗、加快建设资源节约型、环境友好型社会相结合，突出结构减排、工程减排和监管减排，严格控制增量，削减存量。减排任务，以工程减排为主体，结构减排为辅助，监管减排为手段来实现减排目标。今年我们将对9家超排企业实施关停；全年完成8家企业实施循环经济试点工作；完成21家企业开展清洁生产审核工作；完成5家规模化畜禽养殖场污染治理；第二污水处理公司三期工程开工建设。这些工作将对城区水环境的改善产生巨大作用。

在看到成绩的同时，我们也清醒地看到，由于城镇化的加速推进，由于以前粗放型的经济发展方式，虽然我们对城区水环境进行了多轮治理，但目前看来，城区的水环境仍然存在一些问题，形势不容乐观。

2.关于下阶段水环境整治和保护的主要举措

水环境整治和事关全市经济社会可持续发展，事关百姓的福祉。市委、市政府将更加重视水环境整治和保护，深化认识、统一思想，着眼根本、抓住重点，突出当前、立足长效，扎扎实实做好水环境整治和保护的各项工作。

2.1深化认识，合力营造加强水环境整治和保护的浓厚氛围。一是进一步深化对水环境整治和保护重要性的认识。政府将以科学发展观为指导，按照十强调的“大力推进生态文明建设”的要求，切实转变发展理念，坚定保护好“绿水青山就是金山银山”的决心和信念，坚持走生产发展、生活富裕、生态良好的文明发展道路。二是切实营造水资源保护和水环境整治的社会氛围。我们将充分利用每年“世界水日”、“世界环境日”、“生态日”、“节水宣传周”等重要节日加大对水资源保护的专题宣传；充分调动社会各单位共同营造加强生态文明建设的良好氛围，不断增强全民生态意识，把保护水环境、爱护水资源变成全社会每个成员的实际行动。三是积极发动社会各界广泛参与。积极借鉴国内外做法和经验，定期向社会公布水环境数据，扩大公众对水环境保护的知情权、参与权和监督权。

2.2着眼根本，大力推进转型升级转变发展方式。一是积极推进工业产业结构的优化升级。坚持“工业强市”不动摇，大力转变经济发展方式，优化产业结构，按照“经济建设与生态建设一起推进，产业竞争力与环境竞争力一起提升”的要求，大力发展循环经济、低碳经济和绿色经济。二是大力发展高效生态农业。根据我市各流域水环境的承载容量，科学谋划农业现代园区的合理布局。按照“资源化、无害化、生态化、标准化”的要求，积极推进以循环经济为重点的现代农业，改进农业的粗放生产方式。

第2篇：河湖环境整治范文

关键词:地震监测设施和观测环境保护;柔性行政行为;制度化

中图分类号:P315．72 文献标识码:A 文章编号:2095－4379－(2016)02－0154－02

一、地震监测设施和观测环境保护行政执法法律关系梳理

地震监测设施包括地震台站监测设施、地震遥测台网设施和其他地震监测设施。地震观测环境是保障地震监测设施正常发挥工作效能的周围各种因素的综合。［1］然而地震监测信息准确、及时、连续、可靠，是进行震情监测和预测的重要前提条件，因此保护地震监测设施和观测环境是开展地震事业的基础保障。

(一)法律关系主体

行政行为是行政主体的行为，行政主体包括行政机关和法律、法规授权的组织和个人。在地震监测设施和观测环境保护的行政执法法律关系中，行政主体是指具有国家行政职能，以自己的名义行使防震减灾行政职权，并独立承担由此产生的法律责任的行政机关或接受授权委托的组织，在本法律关系中即为县级以上人民政府负责管理地震工作的部门或者机构。行政相对人是被管理的一方，与行政主体相对。从甘肃省地震局的执法案例来看，行政相对人主要有以下几类:第一，国家重点建设工程业主。第二，地方政府重点工程或带有政府计划性质的一般建设工程。第三，企业业主或村委会、个人。［2］从甘肃省地震局的执法案例来看，对地震监测设施和观测环境影响主要是由于国家和地方经济建设、社会发展和城乡规划。

(二)权利义务

根据《防震减灾法》和《地震监测管理条例》，对地震监测设施和观测环境保护的法律义务大概分为三类:第一，禁止侵占、损毁、拆除监测设施;第二，任何单位和个人不得危害地震观测环境;第三，新建、扩建、改建工程应当避免干扰地震监测设施和观测环境。

(三)行政执法行为

甘肃省地震局开展关于地震监测设施和观测环境保护的行政执法工作的法律依据为《防震减灾法》、《地震监测管理条例》、《甘肃省防震减灾条例》和《甘肃省地震监测设施和地震观测环境保护规定》，多年来工作业绩突出，对本省地震监测预报事业做出了突出贡献。笔者总结甘肃省地震局相关执法部门对地震监测设施和观测环境保护的行政执法工作程序如下:第一，发现违法，告知相对人阶段。根据《防震减灾法》第23、24条之规定，任何单位和个人不得危害地震观测环境。由于很多群众缺乏对地震监测工作重要性的人事，也不能认识到地震监测设施和观测环境保护对防震减灾工作乃至人民生命财产安全的重要性，造成了许多间接或直接破坏行为。地震相关执法部门在发现相对人有违法行为或潜在违法行为时，根据相关法律法规，先向相对人进行告知。对其进行法制教育宣传，告知其应尽的法律义务和违法应承担的法律责任。第二，监督检查，责令停止违法，指导协调补救措施。在告知相对人法律义务后，地震相关执法部门根据《防震减灾法》第23条之规定，督促相对人履行法律义务，具体如下:第一，发现违法，应当责令相对人停止违法行为，恢复原状或采取补救措施。甘肃省地震局在处理某农民因个人蔬菜大棚建设挖断电缆一案时，就运用这一工作方式，告知对方履行防震减灾法律义务，并指导对方尽快恢复原状，以保障地震监测设施的有效运行。第二，重大建设，监督指导，合同解决。随着经济建设的发展和国民建设的需要，越来越多的国家重大工程、地方社会经济发展的特殊工程建设涉及到地震监测设施和观测环境保护中，甘肃省地震局就处理过多起此类案件，其中的主要做法是在发现违法行为之初，根据《防震减灾法》第24条之规定，及时与相关政府部门、建设单位有效沟通，在规划设计时有效避免对地震监测设施和观测环境的破坏，确实无法避免的与对方达成补偿协议，进行改建、迁建或增建相关设施，有效避免地震监测数据中断。最后，指导监督不成，处罚、诉讼赔偿。《防震减灾法》与《地震监测管理条例》中均有规定，违法行为情节严重的，对单位、个人可以罚款;违反治安管理条例的，公安机关可以依法处罚;破坏地震监测设施和观测环境造成损失的，依法承担赔偿责任;构成犯罪的依法追究。可以看出，地震监测设施和观测环境保护中涉及的法律责任有行政责任、刑事责任和民事责任。地震部门在进行地震监测设施和观测环境保护相关执法时，“柔性行政行为”居多，以下将对此行为进一步进行分析。

二、柔性行政行为在地震监测设施和观测环境保护中的现实困境

(一)柔性行政行为

在提倡和谐社会和服务型政府的背景下，柔性行政行为在行政部门的文件中出现的频率也越来越高，大致形成了成熟的语境，即主要是指国家行政机关及法律法规授权的组织运用非强制性手段依法实施的行政行为，包括行政指导、行政监督、行政合同、行政奖励等一系列的不具有法律强制力的新型行政行为的总称。［3］从上文中甘肃省地震局进行地震监测设施和观测环境保护的行政执法的案例来看，多做出行政指导、行政监督和行政合同等柔性行政行为，行政处罚、行政强制等刚性行政行为很少被采用。柔性行政行为符合了管理型政府向服务型政府的理念，但自身存在着很多现实困境，以下进行论述。

(二)现实困境

运用柔性行政行为进行地震监测设施、观测环境保护行政执法，作为一种新型行政管理手段，其柔和，灵活，缓冲等优点发挥了很大效能，但由于缺乏成熟的理论指导，加之运用中不规范、不到位的现象，负面现象也随之而来。主要有以下几方面:1．法律制度缺位目前我国对地震监测设施和观测环境保护行政执法中的柔性行政行为还没有明确、统一的规定，只在不同法律法规中有一些零散的规定。具体到地震监测设施观测环境保护中就更少了。以下按照法的位阶，对执法依据进行梳理。(1)宪法。宪法中虽然有多个条款规定了行政指导、行政奖励和行政给付，但多为“虚置”，实际应用力不足。(2)法律法规及部门规章。《行政强制法》第5条规定，“采用非强制手段可以达到行政管理目的的，不得设定和实施行政强制。”《防震减灾法》中没有明确规定。《地震监测管理条例》第5条第2款规定，“县级以上地方人民政府负责管理地震工作的部门或者机构负责本行政区域内地震监测的监督管理工作。”(3)地方性法规和政府规章。《甘肃省地震监测设施和观测环境保护规定》第4条第2款规定，“各级人民政府负责管理地震工作的部门或者机构负责地震监测设施和地震观测环境的保护管理和监督检查工作。”2．效率和法公平无法兼顾通过上文中对甘肃省地震局地震监测设施和观测环境保护的工作程序梳理，不难发现:柔性行政行为本质上是一种弱权力性的行政行为，是建立在双方合意的基础上，采用说服、劝导、协商、指导等方法吸引相对人自主完成某项行为。现实困难是执法人员在与相对人进行沟通时不可能一帆风顺，大多都是经过多次劝导、协商，过程举步维艰，这样就无法保证执法效率。3．法律监督救济机制不健全对权力的监督分为内部监督和外部监督。外部监督是以立法和司法为中心，因为柔性行政行为建立在双方合意的基础上，对相对人没有强制约束力，是否遵循，取决于相对人的意志。基于现代行政法所确定的信赖利益保护原则，只要存在基于相对人信赖而产生的利益，就应当实施保护，从此原则上来说，诉讼途径可以应用。但从现有的规定来看，行政指导、行政调解被排除在行政诉讼受案范围之外，地震监测设施和观测环境保护中常用的行政合同与民事合同不同，诉讼也没有明确的规定。

三、走出困境的出路—制度化

关于解决柔性行政行为存在的问题，很多学者的观点都是主张通过程序、救济及责任三个环节实现法治化。在程序方面，主张通过立法规范行政指导、行政合同等柔性行政行为;在救济部分，主张通过救济、行政复议救济、行政诉讼救济;在法律责任方面，主张责任形式多元化与主体多元化相结合。［4］立法无疑是解决法治化的重要途径，但存在自身的不足，具体有两点:第一，由于柔性行政行为是个表征概念，具有非强制性，又是政府行使职权的具体行政行为都可能列入柔性行政行为范畴，如果通过《行政程序法》立法来制约，无法穷尽，未来发生的很多行为可能游离于法律框架之外。第二，柔性行政行为是行政管理过程中产生的，如用刚性立法完全控制，就扼杀了其灵活性、高效性和适应性，失去自身存在的价值。综上，用制度化来解决地震行政执法柔性行政行为存在的困境比较合理，具体从以下两个方面论之。第一，采用侧重程序而非实体的制度内容。在地震监测设施和观测环境保护行政执法过程中，因相对人不同，情形不同，可能发生的劝导、协商方向、条件和实现可能性不同，无法通过实体立法穷尽，需要构建以程序为中心的制度化机制，其基本内容应包括:(1)柔性行政行为实施的原则与适用情形。(2)列举柔性行政行为实施的主要方式，如指导、劝解、协商等。(3)行政主体实施柔性行政行为应当遵循的程序相对人申请启动柔性行政行为的情形。(4)法律责任，包括追究责任的范围和权限，责任的种类和救济。第二，实现规则、结果与考核链接。这是防止柔性行政行为的不作为、作为无效率性，实现内部约束，提高行政性。主要通过对内部人员的行政处分和考核实现。综上，在防震减灾事业中，地震监测设施和观测环境保护具有保驾护航的责任，在其实现过程中，运用柔性行政行为执法是个新的尝试，也是新的挑战，以期制度化建议能为其作出有力约束。

［参考文献］

［1］张建毅．防震减灾法教程［M］．北京:清华大学出版社，2014．

［2］哈辉．20起地震监测设施和观测环境保护行政执法案例特征分析［J］．高原地震，2004，16(2)．

［3］黎慈．柔性执法:和谐行政的有效保障［J］．四川行政学院学报，2007(第4版)．

第3篇：河湖环境整治范文

【摘要】 目的：观察血必净注射液对合并全身炎症反应综合征（SIRS）的肺部感染、呼吸衰竭患者炎性介质及预后的影响。方法：将存在SIRS的呼吸衰竭重症患者71例随机分为血必净观察组与对照组：观察组加用血必净100 ml静脉点滴，每天2次，共7天，其余治疗两组相同。于机械通气前和机械通气第1、2、3天取动脉与中心静脉血查血气分析，入室当天与机械通气后第3 d取静脉血查C反应蛋白、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）。结果：经治疗两组SIRS症状均能改善。观察组C反应蛋白、TNF-α、IL-6较前明显降低（P

【关键词】 呼吸衰竭；全身炎症反应综合征；机械通气；血必净；氧代谢；C反应蛋白

机械通气是治疗呼吸衰竭的重要手段，但对全身状况差伴有全身炎症反应综合征（SIRS）严重感染的重症患者来说，如何尽早顺利撤机拔管，减少呼吸机相关并发症、降低ICU住院日一直困扰着临床医师。2006年12月~2008年5月我科采用静滴血必净注射液，对肺部感染合并呼吸衰竭接受机械通气71例患者进行治疗，取得较好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 肺部感染合并呼吸衰竭71例，随机分为血必净观察组（观察组）36例，男27例，女9例，平均年龄63.58±17.56岁；对照组35例，男25例，女10例，平均年龄62.89±16.79岁，两组间在性别、年龄方面有可比性（P>0.05）。均为入住我科72 h以上的肺部感染合并呼吸衰竭、急性生理及慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）>10分的重症患者。基础疾病为外伤（尤其是多发伤）、食管癌、肺癌、消化道穿孔弥漫性腹膜炎术后、妊娠、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作加重期、糖尿病等慢性内科疾病，均为存在SIRS的肺部感染、呼吸衰竭患者。COPD急性加重期诊断均符合2002年中华医学会呼吸病学分会制定的急性加重期的诊断标准[1]；其余均经血常规、痰培养、影像学等证实。SIRS诊断标准符合重症医学分会制定的成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南[2]中相关标准。

1.2 治疗方法 两组患者均建立人工气道接受机械通气治疗，予以常规抗感染、化痰平喘、必要的镇静、退热、纠正水电解质失衡及营养支持等治疗，观察组在此基础上加用血必净注射液（天津红日药业股份有限公司生产）100 ml静脉滴注，2次/天，连用7天。于机械通气前、机械通气后第1、2、3天取动脉与中心静脉血行血气分析，入室当天与机械通气后第3天取静脉血查C反应蛋白、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）；观察5天内撤机成功率及好转出科率。

1.3 疗效标准 （1）临床脱机标准：所有患者均处于呼吸衰竭恢复期，生命体征平稳，均满足下列脱机条件：①引起呼吸衰竭的基础病因已经好转；②氧合指数（PaO2/FiO2）>200 mmHg；③血流动力学稳定，无急性心原性肺水肿、低血压，不需要血管收缩药物；④具有自主呼吸的能力。呼吸机参数： SIMV机控频率降到6次/分、压力支持水平≤5 cmH2O、呼气末正压≤5 cmH2O、FiO2≤40%时， PaO2/FiO2>200 mmHg、自主呼吸频率5 ml/kg以上[3]；（2）脱机成功标准： 脱机后患者能自行排痰，在吸氧的的条件下，停用呼吸机48 h以上未再进行机械通气，为脱机成功[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.5统计软件分析。数据以x±s表示；治疗前后计量资料比较采用t检验；组内、组间比较若方差齐性，多重比较采用的是LSD法（最小显著差值法）；若方差不齐则采用Welch或Brown-Forsythe法，多重比较采用的是Dunnett’s T3法。率的比较采用χ2检验。P

2 结

果

2.1 两组治疗前后炎症介质和氧代谢变化比较 见表1。

2.2 两组疗效比较 见表2。最终因病情恶化自动出院：观察组2例，对照组5例；死亡对照组1例。

3 讨

论

对于使用机械通气的肺部感染、呼吸衰竭重症患者，尽早顺利撤除呼吸机、拔除人工气道，减少ICU住院日一直是当今急诊危重医学所面临的棘手问题。尽管已有强有力的抗生素及脏器功能支持手段，病死率仍居高不下。ICU重症患者肺部感染中革蓝阴性菌常见[4]，但研究显示目前临床上使用的多种强有效抗生素在杀死革蓝阴性杆菌的同时，均会促使细菌内毒素释放。而内毒素又具有刺激单核－巨噬细胞、内皮细胞、粒细胞等合成释放一系列炎性介质的作用。TNF-α、IL-6为机体主要的促炎介质。TNF-α是炎症反应的启动物质，是最早发挥作用的前炎性因子，其释放失控激发一系列级联反应产生更多的细胞因子和炎症介质。IL-6等可由TNF-α诱导产生并参与机体炎症反应，造成组织继发损害甚至最终由SIRS发展为MODS[5]。血清C反应蛋白水平在各种感染和创伤时可升高，且与感染程度呈正相关。文献报道C反应蛋白的升高可作为感染、炎症的指标，动态观测C反应蛋白的变化有利于检测疗效和判断预后[6]。临床资料表明，细胞因子介导的过度炎症反应是促发MODS的主要因素。因此如果给予合理的干预，将阻止SIRS向MODS的发展并明显改善患者预后。

内毒素被认为是革蓝阴性杆菌致SIRS的主要原因，遗憾的是目前尚未发现一种抗生素具有安全中和内毒素的作用[7]。血必净注射液由红花、赤芍、川芎、丹参、当归等5味中药组成，是从32组中药处方中筛选出的既能降低内毒素水平、强效广谱拮抗内毒素作用，又能强效拮抗内源性炎性介质、阻断过度炎症反应[8]，调理免疫功能、改善微循环、保护血管内皮细胞的药物。

本组静脉滴注血必净注射液治疗后效果显著：血必净注射液观察组能有效地降低患者血清TNF-α、IL-6、C反应蛋白等炎性介质水平，治疗后第1 d较对照组更有效地改善低氧血症（P

参考文献

[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J]. 中华内科杂志，2002，41（9）:640-646.

[2] 重症医学分会. 成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南[J]. 中华急诊医学杂志，2007，16（2）:121-126.

[3] 姜 辉，俞森洋，王立万. 智能监护脱机模式与间断停机方法在老年慢性阻塞性肺疾病患者脱机中的比较[J]. 中华结核和呼吸杂志，2006，29（8）:545-548.

[4] Weber DJ，Rutala WA，Sickbert-Bennett EE，et al. Microbiology of ventilator-associated pneumonia compared with that of hospital-acquired pneumonia[J]. Infect Control Hosp Epidemiol，2007，28（7）:825-831.

[5] 王蔼卿，曹书华. 血必净对感染性 MODS治疗中细胞因子及预后影响[J]. 天津医药，2007，35（7）:529-530.

[6] Lobo SM，Lobo FR，Bota DP，et al. C-reactive protein levels correlate with mortality and organ failure in critically ill patients[J]. Chest，2003，123（6）:2043-2049.

第4篇：河湖环境整治范文

[关键词] 综合性护理干预；精神分裂症；阳性与阴性症状量表；综合生活质量评定问卷评分

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2011）11（c）-124-03

Effect on life quality of comprehensive nursing intervention for patients with schizophrenia

FU Pingping, WANG Fengrui, FU Wenxia, ZHONG Huipin

The Second Hospital of Huizhou City, Guangdong Province, Huizhou 516001, China

[Abstract] Objective: To explore the effect on quality of life of comprehensive nursing intervention for patients with schizophrenia. Methods: 90 patients with schizophrenia were divided into observation group (45 cases) and control group (45 cases). On the basis of the drugs, the observation group were used the comprehensive nursing intervention, the control group were used conventional nursing. After treatment of 6 months, PANSS and GQOL-100 was used to assess the efficacy of the two groups. Results: Before intervention, the total scores of PANSS [(51.30±10.17) scores vs (51.16±10.57) scores] showed no difference (t=0.15, P>0.05), after intervention, pathology symptom scores [(12.58±5.26) scores vs (13.24±6.12) scores] showed no difference between two groups (t=0.76, P>0.05), but there were significant differences on other indexes in the two groups (all P0.05) in the two groups, after intervention, the scores of matter and life attitude [(52.14±7.78) scores vs (51.84±8.41) scores] showed no difference (t=3.88, P>0.05), but there were significant differences on other indexes in the two groups (P

[Key words] Comprehensive nursing intervention; Schizophrenia; PANSS; GQOL-100

精神分裂症患者住院治疗后生活质量是否提高是判断患者的疗效及评定健康水平的方法，目前已成为评价精神分裂症患者临床疗效的一个重要指标。因此，本文中笔者对45例精神分裂症患者采用综合护理干预的措施，并与45例未采用综合护理干预措施的患者进行对比，旨在探讨综合护理干预对患者生活质量的影响。现将护理结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2009年2月～2011年6月在我院住院的90例精神分裂症患者，所有患者均符合CCMD-3精神分裂症的诊断标准[1]。将90例精神分裂症患者随机分为观察组和对照组，每组各45例。观察组45例中，男30例，女15例；年龄20～65岁，平均（35.1±10.5）岁；病程5个月～6年，平均（2.9±0.5）年。对照组45例中，男31例，女14例；年龄18～63岁，平均（34.5±9.5）岁，病程8个月～5.6年，平均（2.7±0.6）年。两组病例均符合精神分裂症偏执型的诊断标准。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 给药方法

两组患者住院期间均给予利培酮进行为期6个月的治疗，未使用其他抗精神病药。观察组服用利培酮（3.5±0.8）mg/d；对照组服用利培酮（3.4±0.6）mg/d，两组用药量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2.2 综合性护理干预方法

观察组患者在住院治疗期间采用早期综合性护理，对照组仅进行常规的护理，未实施早期综合性护理措施。

1.2.2.1 社会技能训练 主要包括体育锻炼、娱乐和知识性活动及音乐疗法等。患者入院后经过药物治疗后度过了急性期，症状得到控制。专职护理人员可根据患者的兴趣、爱好及文化程度组织患者到公共娱乐室进行健身、舞蹈、打牌、听音乐等技能训练，每次1～1.5 h，5次/周。护理人员可根据患者的训练情况给予相应的精神和物质鼓励。

1.2.2.2 家庭干预和支持 主管护理人员每周一次对患者家属进行精神分裂症疾病的相关知识讲解、对患者用药指导及举办相应技能知识讲座，每次45～60 min。家庭支持方面由护师负责实施，每周1～2次，45～60 min/次，向患者讲解与精神分裂症患者的交流和解决问题的技巧、应对措施，讲解患者如何用药及家属帮助患者早日康复、回归社会等方面的知识，提高患者处理紧急事件的能力，减少自责及愤怒，保持合适的期望值。

1.2.2.3 心理干预 当患者入院且疾病急性期得到控制后可开展小组认知治疗，将患者分组，每组6～10人，每周进行1次，每次30～45 min。鼓励患者相互沟通、发泄自己的情感，帮助患者培养回归社会的能力及促进自知力的恢复，让患者明白药物的效果及可能出现的不良反应。并根据患者个体差异，耐心引导、逐步讲解，纠正患者异常的思维方法和行为，帮助患者调整人际关系。

1.3 评定工具

采用阳性与阴性症状量表（PANSS）[2]和综合生活质量评定问卷（GQOLI-100）[3]对患者的精神症状和生活质量进行评估。PANSS包括阳性症状7项、阴性症状7项、一般精神病量表16项及3个评定攻击危险性的补充项目，每个项目按1～7级评分，得分越高，症状越严重。GQOLI-100包括身体健康、心理功能、社会功能、物质生活态度4个方面，评分越高，表明患者生活质量越好。所有患者入院后于干预前和干预后6个月均由同一位有经验的主治医师对患者进行评定。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0软件包进行统计学分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。以P

2 结果

2.1 两组干预前和干预后PANSS评分比较

两组干预前比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，除一般病理症状评分外，其余指标比较，差异均有统计学意义（P

2.2 两组干预前和干预后GQOLI-100评分比较

GQOLI-100评分方面，综合护理干预前两组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组物质生活态度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），其余指标比较，差异均有统计学意义（P

3 讨论

对住院精神分裂症患者进行护理干预的目的是使患者尽早恢复精神症状，尽早回归社会，恢复其生活质量。有关研究表明，对度过急性疾病症状期的精神分裂症患者实施心理治疗，可促使患者恢复自知力，克服不良的心理障碍，能逐渐恢复对生活的自信心[4]。本研究结果显示，综合性干预6个月后，对两组的精神症状进行观察，发现观察组实施综合性干预措施后患者的阳性症状、阴性症状及PANSS总分均显著低于对照组（均P0.05）外，身体健康、心理功能、社会功能评分比较，差异均有统计学意义（均P

综上所述，实施科学的护理干预措施，不但可以缓解精神分裂症患者的精神症状，而且还能提高患者的生活质量，促使患者早日回归社会。

[参考文献]

[1] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准:CCMD-3[M].3版.济南:山东科学技术出版社,2000:107-108.

[2] 汪向东.心理卫生评定量表手册[M].北京:中国心理卫生杂志社,1999:88-275.

[3] 汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志,1999,12(增刊):88-100,263-266.

[4] 叶水仙,张巧云,郑秀霞,等.护理干预对精神分裂症患者生活质量的影响[J].四川精神卫生,2011,24(1):53-55.

第5篇：河湖环境整治范文

关键词：循证护理 干预 鼻饲 便秘

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0266-02

神经外科需要鼻饲的患者较多，鼻饲的物质比较精细，加之因卧床制动、活动障碍，活动量减少、肠蠕动减弱，如果不早期采取护理干预，很容易导致病人便秘。而便秘可使腹压升高，从而导致血压及颅内压升高，造成颅内再次出血，或诱发脑疝，甚至危及生命。同时便秘代谢产物滞留，细菌作用产生大量的有害物质如：甲烷、酚、氨等，这些有害物质扩散进入中枢神经系统，干扰大脑功能[1]。由于患者呈高分解状态，能量消耗剧增，尤其是高蛋白分解使患者处于负氮平衡，增加颅脑损伤的病死率和病残率[2]。因此，采取积极有效的措施防治便秘是非常有必要的。我科对2009年10月至2010年9月收治102例鼻饲患者进行中西医结合循证护理，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。2009年10月至2010年9月收治102例没有明确的结肠、直肠器质性病变；损伤前无便秘习惯鼻饲患者，按鼻饲医嘱执行顺序单双号分为两组，双号为实验组，单号为常规护理组。

1.2 方法。

1.2.1 2组患者入院后均采取常规治疗。实验组51例，实施穴位、脐周按摩、饮食指导、温水足浴疗法、协助患者早日床上活动等中西医结合综合护理；常规护理组51例：实施常规饮食指导、常规腹部按摩，2～3天未解大便者给予缓泻药物或开塞露；4天未解大便者给予利索灌肠。

1.2.2 鼻饲时床头抬高30°，鼻饲前后30min不宜翻身拍背，每次鼻饲前回抽胃液观察色和量。

1.2.3 观察两组患者第一次排便的时间和排便情况，排便≤2次/周，大便干结为无效；排便>2次/周，大便成型为有效。

1.2.4 统计学方法。数据采用SPSS12.0统计软件包进行处理和分析，统计方法率的比较采用X2检验。

2 循证护理

2.1 问题的提出。

（1）粪便从肠内排出体外须具备的条件[3]：①有足够产生正常肠蠕动的肠内容物；②正常的肠神经反射，包括正常的直肠反射；③提高腹内压的肌肉（腹肌、膈肌、骨盆底肌）的功能正常；④无妨碍肠蠕动的任何器质性因素。在重型颅脑损伤病人中，因中枢神经系统严重受损，以及严重的应激反应。

（2）神经外科鼻饲患者便秘的原因：①由于长期卧床，肠蠕动减弱，水分被大量吸收使大便干结。②使用甘露醇脱水剂和控制输液总量，使肠道处于相对脱水状态，肠道因水分减少以及肠液分泌减少大便变得干硬。③管喂病人不能进食谷物及纤维类食物，流质饮食比较精细缺少粗纤维，机械性刺激对肠道不敏感。④环境及排便方式改变，致使排便反射受到抑制引起便秘[4]。⑤脑损伤后脑功能受损，直肠对内容物膨胀的感觉性减退，使正常的排便反射被破坏[5]。

2.2 查阅资料寻找循证支持。应用互联网进行系统的文献检索，根据提出的问题，找出相关资料，将所获证据的科学性、有效性及可操作性作出评价、确定结论。

2.3 循证护理干预。将所获证据与患者需求相结合，制定适合病人的护理计划并采取有效护理措施。

2.3.1 健康教育。①帮助患者家属获得便秘的知识及预防措施，正确认识正常排便的重要性。②解释长期使用缓泻药物会导致肠蠕动反应降低，并使肠道失去张力，自主排便反射减弱[6]。

2.3.2 饮食指导。①饮水量保持1000～1500ml/d，纤维素摄入≥25g/d，保证体内充足的水分及纤维素摄入，可达到软化粪便的目的[7]。②将蔬菜、水果等食物榨汁从胃管注入。③将蜂蜜30g，精盐3g，加入凉开水调匀，每天早晚各服用1次，有良好的润肠通便作用[8]。④饮食中可适当搭配脂肪食物，油脂可润肠，如花生油、芝麻油等，适当给予15ml/次。⑤给予150ml鲜梨汁2次/日[9]。

2.3.3 指导并协助运动。病情稳定情况下采取床上肢体、关节的被动运动锻炼，既锻炼了肌肉和关节，又促进了胃肠蠕动，但要注意循序渐进。

2.3.4 温水足浴。用40～45℃温水足浴，泡洗15～20min后以足心做环形顺时针足底按摩，20～30次/min，10min/组[10]。

2.3.5 按摩法。用拇指按揉支沟、三阴交、天枢穴，每穴1min，有酸胀感为度[11]，然后予脐周按摩法[12]：用手的大小鱼际肌在病人脐周顺时针方向按摩（使腹部下陷1cm），每次10～15min，再用手掌横擦八穴，以透热为度[11]。

3 结果

两组患者便秘发生情况比较见表1。从表1可见循证护理组便秘发生率比对照组底，经统计学分析X2=6.35，P

表1 两组患者便秘发生情况比较[例（%）]

组别例数有效无效实验组5140（78.4）11（21.6）常规护理组5128（54.9）23（45.1）X26.35P

4.1 梨汁中含有山梨醇和乳果糖，山梨醇和乳果糖是不吸收的糖类，经结肠细菌降解成低分子酸类，从而增加粪便的渗透性和酸度，使水分摄取增加。

4.2 脐周按摩疗法能行气导滞，和肠通便，三阴交能调治脾胃虚弱，支沟穴生风化阳，能刺激肠蠕动，增加小肠及大肠推进型节律收缩，减少肠道对水分的重吸收，天枢穴功能作用募集大肠经的气血物质，使粪便软化易于排出。

4.3 中医讲足阳明胃经，通经络行气血，温水足浴能促进血液循环，促进胃肠蠕动。

循证护理的实践过程是发现问题-寻找证据-解决问题的过程。在循证护理的实践中，树立研究指导实践的理念，针的对便秘发生的原因，实施预见性、针对性、综合性的护理干预，可有效降低便秘的发生率。同时使护士在护理中有章可循，激发了护士学习新理论、掌握新知识的积极性，不断更新观念，提高了责任护士的专业理论水平和临床护理能力，丰富了临床护理护理经验，提升了护理服务质量。参考文献

[1]范怡.便秘的治疗与护理进展[J].护理研究，2004，18（7）：1149～1150

[2]张瞿璐，吕健，戴芳德.颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的预防与护理[J].中华护理杂志，2000，35（3）：154-165

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第6篇：河湖环境整治范文

关键词：阻塞型睡眠呼吸暂停综合征；血清C反应蛋白；血清尿酸

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(0SAHS)是一种常见多发疾病,以(40～60)岁肥胖男性者最多，严重影响人们的健康。本文通过分析经鼻无创正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停患者治疗前后血清CRP及血UA变化情况，以探讨其在OSAHS发病机制及病理生理作用。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院耳鼻咽喉头颈外科、呼吸内科2012年1月~2013年8月OSAHS患者68例（男55例，女13例）作为病例组，PSG检查AHI≥5次/h,平均年龄（42.72±7.95）岁，体重指数（BMI）（29.54±2.67）kg/m2。对照组为经PSG检查正常（AHI0.05）、所有受试者排除心脑血管疾病、肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、痛风、糖尿病和免疫系统疾病。

1.2方法

1.2.1 PSG进行监测采用多导睡眠检测仪系统行PSG监测，结果根据中华医学会耳鼻喉科学会分会在2002年制定的标准，判断患者睡眠呼吸暂停的类型及疾病程度。

1.2.2血清CRP水平测定PSG监测结束时（6：00）采集空腹肘静脉血，离心分离后，-20℃冰箱保存，我院检验科提供日立7600全自动生化分析仪，行免疫散射速率比浊法测定血清CRP水平及氧化酶法测定尿酸水平。重度OSAHS患者于n-CPAP治疗后再次进行上述标本采集。

1.3统计学处理应用SPSS13.0统计软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较应用t检验，两指标之间采用线性相关分析。

2结果

2.1两组血清C反应蛋白及血清尿酸水平比较OSAHS组和单纯打鼾组各项指标的结果显示血清CRP及血清UA水平OSAHS高于对照组（P

OSAHS组AHI、最低血氧饱和度与血清CRP和血清UA相关性分析：OSAHS患者血清CRP和血UA水平与AHI均呈正相关，相关系数分为0.545(P

2.2 n-CPAP治疗3个月前后OSAHS患者的CRP、血UA与睡眠呼吸参数进行比较分析。结果显示治疗前后的血清CRP及血清UA水平比较差异有显著性（P

3讨论

OSAHS患者在人群中发病率很高。OSAHS伴有炎症性过程对心脑血管疾病的发病率有一定的促进作用。王轶娜等[1]研究表明较正常对照组，OSAHS患者血清CRP水平明显升高，其血清C-RP水平与AHI呈正相关(r=0.447，P

UA是人类嘌呤代谢的产物，UA的生成增加或排泄不足，可导致高UA血症。HiraH S等[3]发现OSAHS患者血UA／Cr 水平随着AHI的增加而增高，但多重线性回归分析并未见与AHI呈明显相关关系，反与LSO2呈负相关，提示OSAHS患者血清UA升高和机体缺氧有关。国内丁少芳等[4]在调整影响血UA水平的因素, 包括年龄、体质量指数及血脂水平后, OSAHS组血清UA水平与AHI、T90呈显著正相关，与LSpO2呈负相关。本研究结果提示：OSAHS患者血清UA升高，与AHI正相关，与最低血氧饱和度负相关，这与国内外研究一致。血UA升高导致尿酸盐微结晶沉积于血管壁，引起血管内膜炎症反应。在炎症过程中，炎症细胞分泌一些炎症自由基，如IL-6作用于肝细胞引起CRP增高。OSAHS导致血UA增高的原因是：OSAHS患者反复发生低氧血症和高碳酸血症,加速三磷酸腺苷（ATP）向二磷酸腺苷(ADP)的转变及进一步降解为黄嘌呤,使UA浓度升高。

研究表明CPAP能显著改善患者的AHI及低氧血症。最近研究表明[5]，OSAHS患者尿UA浓度经持续气道正压通气(CPAP)治疗后其浓度显著降低。肖永龙等[6]对13例重度OSAHS患者进行nCPAP治疗后，发现尿UA分泌明显下降，并且尿UA/尿Cr浓度分泌下降。Yokoe等[7]对17例OSAHS患者进行了1个月的nCPAP治疗，发现OSAHS患者血清CRP水平明显降低。目前国内外对n-CPAP治疗对血清UA的影响研究较少。本研究显示，经过3个月的n-CPAP治疗后，OSAHS患者UA水平及CRP水平明显降低，差异有显著性意义（P

总之，本文结果表明，OSAHS患者血中UA及CRP浓度升高，经过nCPAP治疗后降低，提示这些细胞因子与OSAS发病及发生并发症有密切关系。

参考文献：

[1]王轶娜，杨宇，罗荧荃，等．经鼻持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清C反应蛋白的影响[J]．中华结核和呼吸杂志，2004, 27(10): 695-696．

[2]Shamsuzzaman AS，Winnicki M，Lanfranchi P，et a1． ElevatedC-reactive protein in patients with obstructive sleep apnea[J].Circulation，2002，105：2462-2464．

[3]Hira H S， Shukla A， Kaur A， et al． Serum uric acid and lactate levels among patients with obstructive sleep apnea syndrome： which is a better marker of hypoxemia [J].Ann Saudi Med，2012，32（1）：37－42.

[4]丁少芳，等. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血尿酸变化的临床意义[J].心肺血管病杂志，2009，6:400-403.

[5]Steiropoulos P, Kotsianidis I , Nena E, et al .Long-termeffect of continuous positive airway pressure therapy on inflammation markers of patients with obstructive sleep apnea syndrome[J].Sleep , 2009, 132:537-543.

第7篇：河湖环境整治范文

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0202-01

Peutz-Jeghers综合征（PJS），又称黑色素斑-胃肠多发息肉综合征，是一种常染色体显性遗传疾病，临床表现为皮肤、黏膜黑斑和消化道多发息肉。由于多发及巨大的胃肠息肉可以引起消化道出血、腹痛、肠套叠、肠梗阻等多种并发症，息肉癌变率也较高，给患者生命带来严重危害 [1，2]。PJS的息肉可发生在胃肠道的任何部位，按发病率的高低依次为小肠（空肠>回肠>十二指肠）、结肠、胃、直肠 [3]。PJS胃肠道多发肉分布广泛、大小不等、病理表现多样，传统外科开腹手术创伤性大、常需分次手术、费用高昂、并发症多给病患造成严重经济负担，也造成医疗资源的浪费。采用双气囊小肠镜下双气囊小肠镜下息肉切除术与开腹手术比较，相对安全、创伤小、疗效显著，患者术后生活质量较高。双气囊小肠镜（DBE）整个内镜操作系统由主机部分、内镜、外套管和气泵部分组成，双气囊小肠镜是在2米长的小肠镜外加一个长145c外套管，内镜头端多一气孔；内镜视角120，长2.0m，外径8.5mm，外套管外径12.2mm，通过2.2mm的工作钳道，可向肠腔内充气、注水、吸引、黏膜染色、黏膜下注射、钳取活组织行病理学检查。Fujinon EN450 P5/28治疗镜工作钳道直径为28mm，可以通过大部分的内镜下治疗附件，进行多种内镜下治疗 [4，5]。检查前后正确的护理干预对PJS患者小肠镜下息肉切除术的顺利进行、减少并发症发生尤为重要。我院总结了2011年4月至2013年4月收治的22例Peutz-Jeghers综合征患者的临床资料，护理体会报告如下。

1 临床资料

本组病人22例，男14例，女8例；年龄17岁～55岁，平均31岁；病程3年～30年。本组患者均有不同程度的口唇和四肢掌/趾末端斑片状黑褐素沉着，7例（31.8%）有阳性家族史，本组患者均行DBE镜下行小肠息肉切除术，我院采取对小的带蒂息肉息肉直接用圈套器切除，也行内镜下粘膜切除术（EMR）；而对于非带蒂息肉，由于小肠壁薄弱，常选择电凝烧灼或氩气刀治疗。经护理干预，患者情绪稳定，积极配合，手术顺利进行。小肠镜下息肉切除术治疗病人恢复良好，未出现严重并发症。

2 护理

2.1 术前护理。

2.1.1 病情评估：术前评估患者心肺功能，血常规、血型、肝肾功能、凝血功能，认真询问患者既往史，药物、食物过敏史。术前履行告知义务并签署知情同意书。

2.1.2 心理护理：大量研究及资料表明，PJS患者胃肠道息肉发生恶变的概率明显升高，且息肉癌变后浸润性较高，患者病死率增加 [6，7]。据研究表明，部分PJS患者有家族史，其直系亲属中也有人为PJS患者。PJS患者患者易产生紧张、焦虑、恐惧等不良心理。术前护士应为患者主动介绍参与手术人员，耐心讲解手术的目的、大致操作过程及注意事项，手术优点和不足，还可向患者介绍手术成功的病例，让患者对该手术有一个正确认知，消除患者的顾虑及不良心理，增加患者对手术成功的信心，让患者能够积极配合手术，保证手术的顺利开展。

2.1.3 肠道准备：小肠长约5-7米，操作时间长且难度大，为保持手术操作顺利，视野清晰，减少术后感染的发生，良好的肠道准备是手术顺利进行的必备条件。应向患者强调肠道准备的重要性，应积极配合。术前做碘过敏试验，经口进镜者，手术前1天进食流质，术前禁食12h以上，术前10min肌注丁溴东莨菪碱10mg，口服消泡剂。经肛进镜者，术前2天进食少渣半流质，术前1天不吃绿色蔬菜、西红柿、西瓜等带渣和深颜色的食物，建议进食易消化的白稀饭，检查当天禁食。需口服聚乙二醇电解质进行肠道准备。做肠道准备时禁用甘露醇口服，因其进入大肠后可被细菌分解产生大量的甲烷气和氢气，在行高频电切息肉通电时，即有可能发生气体爆炸造成消化道穿孔 [8]。

2.1.4 器械的准备：应用FujinonEN450P5/20型双气囊电子小肠镜，DBE的整套操作设备由主机、内镜、外套管和气泵控制器等组成，整套设备的完整性与功能完好对完成操作至关重要。操作前必须认真检查机器和设备是否完好，按要求完成设备的安装与连接，并做测试，以确认功能正常。用50ml的注射器反复向连接内镜前端气囊的管道开口内注气，驱尽管道内水珠和残留物，以避免管道内细小水珠妨碍内镜前端气囊的充气和放气；向外套管球囊内注气，使外套管气囊充气，并将充气的球囊浸没水中，以检验气囊是否漏气；内镜气囊安装时，气囊前端勿超过内镜前端，以免在内镜检查时遮挡内镜视野。安装好外套管、内镜气囊后，连接手柄顶部内镜气囊开孔与气泵中控制该气囊的导管，按下气囊充气开关，使内镜气囊充气，并将其浸没于水中，检验气囊的充、放气是否顺利，内镜气囊是否漏气；清洁内镜镜头部；检查导管连接接口的密闭性，气泵充、放气时的压力值，压力超过设定阈值时的报警装置等。安装完毕后检查内镜注气、喷水以及吸引功能是否完好，活检钳道是否通畅，光源能否正常工作灯。

准备好高频电流发生器、电凝电切圈套器及其附件（异物网篮、圈套器等）、钛夹释放器，金属钛夹、注射针。检查高频电流发生器，确认功能正常。严格按高频电流电凝电切等安全使用规定将高频电源、内镜、电切圈套器按要求连接备用。

2.2 术中护理。

2.2.1 术中配合：用生理盐水浸湿的纱布覆盖于电极板，并紧密捆绑于患者左大腿外侧与左臀部交接处。护士固定好外套管的两端，两手外展，尽量使暴露在患者体外的外套管成一直线，方便术者进镜。发现息肉时，配合医生对病变部位进行冲洗，使息肉充分暴露，选择合适的圈套器，经内镜活检道插入小肠内，在靠近息肉处张开圈套丝，套住息肉，于其根部慢慢拉紧圈套丝，但不可太过用力，防止勒断蒂部，导致出血。对于较扁平的息肉可行内镜下粘膜切除术（EMR），用注射针刺入病变黏膜下，注入生理盐水，使黏膜层和黏膜下层分离，病变明显隆起，再用圈套器套住病变部位基底部进行电切。

2.2.2 病情观察：认真查对患者信息，备好术中用药、氧气、心电监护及抢救药品和物品，密切观察患者的意识及生命体征变化。观察腹部体征，查看有无术中穿孔、出血体征。清醒镇静、深度镇静或全身麻醉状态下操作时，严密观察心电图血压、心率、氧饱和度等。操作完成后在复苏区仍需要进行相应的复苏观察。

2.2.3 麻醉：小肠镜检查时间较长，清醒时状态下操作时由于患者恶心、腹胀等胃肠道反应影响检查的完成及效果，因此，目前大部小肠镜检查均在麻醉状态下进行。国内普遍采用国产丙泊芬联合芬太尼进行小肠镜检查，未发现明显并发症，但可能有潜在的呼吸抑制可能 [9]。我院采用自控镇痛（PCA）技术在小肠镜检查过程中的安全性和可行性进行研究。发现PCA技术应用于DBE检查中.可满足患者在不同时刻的个体化镇痛需要.提高患者对检查的耐受性及依从性，并且能与操作者进行交流及配合变换，降低操作风险，特别是小肠息肉切除中提高了小肠镜的操作成功率 [10]。年龄超过60岁或不能耐受静脉麻醉者予咪唑安定镇静处理。

2.3 术后护理。

2.3.1 病情观察。

2.3.1.1 严密观察患者生命体征、神志变化。术后患者应绝对卧床72小时，每30分钟测血压、心率、呼吸、血氧饱和度、神志一次，连续4次，无异常改为2小时/次。如患者出现心率增快、呼吸减慢、血氧饱和度下降，提示患者可能出现麻醉术后不良反应或治疗术后并发症。

2.3.1.2 观察腹部体征及排泄物情况：术后24～48h密切观察腹痛、腹胀情况。如患者出现腹痛突然加剧，呈持续性刀割样疼痛，并在深呼吸与咳嗽时加重。腹式呼吸减弱或消失，叩诊肝浊音阶消失，可有移动性浊音，肠鸣音减弱或消失；全腹有明显的压痛、反跳痛，腹肌紧张呈板样强直，提示可能有肠穿孔的发生。我院有1例患者空肠巨大息肉高频电凝切除术后8h自行进食后出现呕血、黑便，监测血压下降，心率增快，提示术后出血，立即报告医师及时处理后出血停止。

2.3.2 饮食护理：息肉切除术后应常规禁食1天，息肉>20mm较大息肉、无蒂息肉或凝固范围较大者，患者禁食48h，给予静脉营养支持。如无异常可进食少量全流饮食，逐渐过渡到半流质和软饭饮食，嘱患者1周内禁食粗纤维及辛辣刺激性食物和饮料。

2.3.3 活动与休息：息肉切除术后均需卧床休息，特别是息肉直径>20mm患者，术后3天绝对卧床休息，保证充足睡眠，避免过早下床活动出现并发症，术后7天无异常可在床旁活动，14天内避免剧烈增加腹压。6周内避免提重物及长时间步行等剧烈运动。

2.3.4 健康教育：由于PJS息肉为多发消化道息肉，尤以小肠多见，有恶变风险，尤其是腺瘤肉，且易复发，嘱患者要高度重视，定期内镜复查，腺瘤切除术后的患者可在6～12个月复查，如无变化，可隔2～3年复查 [11]。

第8篇：河湖环境整治范文

以全市“奋战一百天，坚决打赢水环境整治硬仗”动员大会精神为指导，紧紧围绕《*市水环境专项整治行动方案》的内容和要求，充分发挥广电媒体优势，全方位、多角度、深层次报道各镇区、各部门开展水环境整治行动的情况。坚持正面宣传为主，准确把握报道方向，为全市打赢水环境专项整治硬仗营造浓厚的舆论氛围。

二、工作阶段

1、第一阶段：（9月底前）

报道重点：（1）、全面分析当前我市水环境整体状况，存在原因等。

（2）、重点职能部门围绕各自整治任务作表态性报道

2、第二阶段：（10月—11月份）

报道重点：各镇区各部门开展水环境整治行动的动态性报道

3、第三阶段（12月份）

报道重点：（1）：全市水环境专项整治行动的阶段性成果

（2）：各镇区各部门落实长效管理措施的情况等

三、具体任务：（电视台电台金沙周刊记者）

1、重点镇区部门采访：

环保局*

建设局*

经贸局*

农林局*

水利局*

金城镇*

开发区*

尧塘镇*

指前镇*

儒林镇*

（采访内容：各镇区各部门的整治任务情况：目前存在的主要问题：下一步的整治举措，预计任务完成时间等等）

2、工业污染整治：

（1）化工企业专项整治情况

（2）污水处理设施建设情况

镇级污水处理厂建设情况

（3）锅炉改造

（4）重点排污口规范整治污染源在线监控情况

*

（5）循环经济产业结构调整

（6）清洁生产

*

3、农业面源整治

（1）长荡湖综合整治（围网消减、湿地生态修复、湖区餐饮等）

（2）三场整治（畜禽养殖场、垃圾场、屠宰场）

（3）科学用药、减少农药、化肥使用量（测土配方、发展园艺业、秸杆还田等）

（4）“清水”工程（重点是入太湖4条河道及其他河道综合整治情况、7个小康考核断面整治情况等）

*

4、减排工作

根据《方案》附件二重点工程任务分解表的内容作相应的报道

四、报道组

组长：*

组员：*

五、报道要求：

第9篇：河湖环境整治范文

一、加强组织领导

为全面完成2020年9个连队人居环境整治工作目标任务，团成立领导小组，党委书记政委亲自任组长，其他领导任副组长，相关部门、单位为成员，同时成立了连队人居环境整治工作专班，多次召开专题会议，研究部署具体工作。政委、团长多次到连队统筹协调连队人居环境整治各项工作，连队“两委”做为主体单位，通过多种形式，多方位向职工群众宣传此项工作的重要性，使广大职工群众充分认识到连队人居环境整治事关连队发展，事关每位职工生活环境的改善。为确保工作落实落细到位，团机关挂钩部门多次进连督战与连队“两委”共同努力，动员广大干部职工群众，积极参与到“五清四化一改”等各项工作中。

二、组织落实连队人居环境整治三年行动方案情况

团场制定下发了连队人居环境整治三年行动方案，明确了责任部门，工作措施及完成时限。团场对连队人居环境整治工作进行了不定期检查、评比，并对检查、督察情况及时进行通报。连队人居环境整治评比结果与连队绩效工作挂钩。针对重点工作，对连队人居环境整治进行了厕所革命，2019-2020年计划新建户厕282座，实际完成303座，完成计划的107.45%，新建公厕5座，目前已完成4座，下在施工1座，计划2020年11月15前完工，建立了生活垃圾治理措施有“户收集、连集中、团转运”方式，定点收集、及时清运垃圾，运到168团垃圾填埋厂，对连队风貌进行整治，拆除危房及残垣断壁、清除畜禽粪污、清理了连队多年垃圾，团连制定了公共区域保洁制度、门前三包制度、公厕管理制度、连队文明公约，使连队环境面貌得到很大提升，人人都想到连队发展，扩宽职工增收信心和决心，达到栓心留人，壮大团场职工队伍。

三、连队规划编制

团党委坚持突出特色、因地制宜、先易后难、系统治理原则，切实发挥规划引领作用，2018年团编制了连队的居住区人居环境整治规划方案，依据连队不同特色，从环境整治、文明建设、管理机制构建等方面科学分类、优化布局。2020年8月编制申报了9个连队人居环境整治建设项目可研，为改善连队人居环境申请国家投资提供依据，2020年10月九师自然自源和规划局对全团9个连队做了空间规划，明确各项指标及近期发展规划和远期规划，为连队的发展提供更多的帮助。

四、工作具体做法

（一）生活垃圾治理

1.各连队合理设置垃圾点，按照垃圾“户收集、连集中、团转运”方式，定点收集、及时清运垃圾。所有连队没有非正规垃圾填埋场，不存在垃圾乱堆乱放，露天焚烧现象。

2. 共配置垃圾船19个。团场配备压缩式连队垃圾转运车1辆，保证每三天对连队垃圾进行清理。

3.为全团连队配置干湿分离垃圾桶共320多个，保证在连队住户有一个，并改造现有垃圾船18个，确保干湿环保封闭到位，同时为每个连队配备垃圾分类收集桶19组，全部已到位并投入使用，做好垃圾宣传工作，为职工群众讲清楚垃圾分类标准和重要性。

4.每个连队团都购置了一台电动三轮车进行垃圾收集，有专人负责对垃圾的清理工作，严格遵守保洁员制度。

5.团场采用政府购买服务方式，与一六七团塑丰物业公司对团场及连队生活垃圾统一转运至168团垃圾填埋场进行处理。

（二）连队“厕所革命”

一是各连队按《农村户厕卫生规范》(GB 19379-2012)标准结合本连队实际情况，经过“四议两公开”、“一事一议”、等方式通过连队改厕工作方案，补贴3000元。2019-2020年计划建设户厕改造282户，完成户厕改造303户，完成计划任务107.45%。所建厕所干净整洁、基本无臭、蹲便口有盖板、不渗漏不暴露、有通风管道、使用方便。户厕改造的“一户一档”档案资料全部整理完毕，并开展了户厕满意度调查，发放调查表120份，满意度96%。

二是全团9个连队已建设水冲式厕所5座，公厕均配备了1个保洁员，制定保洁员职责。

三是户厕改造完成后，连队定期对户厕和公厕进行检查，确保厕所干净整洁，基本无臭、无杂物保证环境卫生。

（三）生活污水治理

一是各连队根据区域位置、人口密度、现有条件等实际情况做了167团连队污水处理可研，已申报兵团生态环境局，在现有情况下连队污水主要是连队小家挖渗坑的形式来满足生活的需要，建立健全连队生活污水管理机制。

二是按照《开展连队黑臭水体的排查整治的通知》做到连队无黑臭水体排出。

三是结合河长制工作要求，严格落实巡河制度、巡河责任。按照河湖“清四乱”要求，制定下发了《167团河湖“清四乱”规范化方案》。

（四）连容连貌提升

依据连队基础条件差的原因，按照不同特色，科学分类、优化连队布局，制定了“五清四化一改”重点任务的工作方案，在户厕改造、垃圾清运、清理塘沟、清理畜禽养殖粪污、清理无功能建筑、残垣断壁、废弃圈舍、清理乱搭乱建、乱堆乱放、硬化、绿化、亮化、美化及文明连队工作中存在的短板，有序推进了人居环境整治的工作，更好发挥维稳戍边战略支点和安全岛作用。

一是三年连队人居环境整治共投入资金3025.04万元投入民生保障资金为1353万元，其中：一是主要是解决连队饮水问题投入资金1353万元；户厕改造投入资金104.4万元。公厕投资资金48万元；人居条件建设美丽新时代建设项目新建住房100户，投资1200万元；

二是按照“五清四化一改”要求，投入资金320万元，清理垃圾25380吨，清理沟塘72.5公里，清理畜禽粪污5860吨，拆除危旧住房137处 、牛羊圈172处。清理绿化带27公里，清理道路38万平方米。连队公共区域、庭院、道路基本干净整洁，沟渠内无垃圾、沉淀淤泥，无功能建筑全部拆迁完毕，划分了生活区、养殖区，连队内部无畜禽粪便。

三是基本实现了连队道路硬化全覆盖，连队道路大都是在2000年左右修建的散铺沥青道路。完成连队沿路植树造林绿化面积590亩，栽植苗木43000株。对林木进行修剪、涂白，并每个连队部分道路及公共区域均安装路灯照明设施。

（五）农业生产废弃物资源化利用

重点做好畜禽养殖废弃物处理、农作物秸秆综合利用、废旧农膜回收工作等工作。

1.利用养殖场粪污处理设施对畜禽养殖废弃物进行处理，2020年全团畜禽养殖废弃物以还田、农家肥、生产生物肥的形式共计使用180万吨，综合利用率达到85%以上。

2. 对农作物秸秆，主要采取肥料化、饲料化等方式提升综合利用水平， 2020年全团农作物秸秆综合利用1200万吨，利用率达到90%以上。

3.通过严禁使用厚度在0.01mm以下的农膜、开展废旧农膜和废弃农药包装物回收利用，2020年废旧农膜回收利用率显著提高，农田“白色污染”得到有效控制。

（六）人畜分离

团利用师畜牧业4+2项政策机遇，全面落实567计划目标，按照连队养殖户发展生产畜牧养殖必须遵循人畜分离原则，划定4个养殖小区，国有圈舍25栋进行租赁，私建公助32幢16834平方米，养殖厂年牛存栏4423头只，出栏4800头只，羊存栏54300只，出栏60000只。

（七）建立管护制度

按照网格化管理模式，建立了连队环境卫生门前三包制度，将连队划分为不同的网格，网格长负责各网格的环境卫生，网格内每户居民为网格员，负责每户庭院、院前、附近道路的卫生清理。生活用水和污水处理由连队采用民主自治管理方式，建立了《连队收缴水费管理细则》。每个连队配备2名保洁员，建立了《连队保洁员工作职责》。连队垃圾处理采用“户收集、连集中、团转运”方式，连队职工将垃圾收集，集中到连队，物业公司将连队垃圾转运到168团垃圾处理场进行处理。建立了《连队垃圾专项行动实施方案》、《连队生活垃圾分类（试点）实施方案》。

（八）修订连规民约

为改变连队职工不良习惯，加强自我管理、自我约束，提倡文明新风尚，各连队根据实际从维护连队秩序、社会公共道德、精神文明建设等方面建立了连规民约，通过连队职工大会讨论通过。

（九）宣传工作

团场积极利用悬挂横幅37幅、张贴标语52张，发放宣传单800多份、倡议书结合广播、微信群、电视等广泛宣传人居环境整治工作，倡导职工开展清洁行动，建设美好家园，爱护公共设施，培养良好生活习惯、形成文明新风尚。积极向媒体供稿、上报信息，推荐典型示范案例坚持常态化宣传，做到随时开展工作随时检查。

五、取得的成绩

农村人居环境整治是关系广大职工群众最直接、最现实的利益问题，是新时代连队建设工作的重要方面，事关全面建成小康社会、增进广大职工群众根本福祉，通过开展人居环境整治三年行动计划，解决了连队长期存在的脏乱差问题，多年的垃圾和粪便进行清理，连队原有的旧房及危房进行拆除，连队的垃圾存在乱扔乱放得到治理，经连队对照《师对三类团场人居环境整治考核验收评分表》，通过自查评分，得分最高分为94.7分，最低分为90分，平均分92.64分。对照三类团场人居环境整治核查任务细化表》，连队通过自查评分，得分最高分为94分，最低分为90分，平均分92.44分，通过整治使连队环境面貌得到改善，脏乱差得到治理，人畜分离逐渐分开，职工对连队环境获得感、幸福感得到明显提升。

9个连队职工群众参与了问卷调查，通过分析，99%的职工群众对连队人居环境满意。对照《师对三类团场人居环境整治考核验收评分表》，通过自查评分，团得分92.9分，对照三类团场人居环境整治核查任务细化表》，通过自查评分，团得分94分。

六、存在的问题

1.资金投入不足。2018年之前团场9个连队基本没有投入，2018年至2020年9个连队投入建设了人饮、连队周转宿舍、户厕、5个连队公厕、4个连队多功能活动室等项目。

2.基础设施欠帐太多。2018年之前9个连队基础基本没有投入，只解决连队饮水问题，在连队道路、连队办公室、职工住房、公厕等基础设施基本上都是2000年之前修建的，每个连队的路灯不足，有些连队已不能正常使用，不能满足职工群众生产生活的基本要求。

3.产业发展的优势不突出。连队现有产业发展定位不明确，职工群众庭院经济收入底，为了使团场职工群众收入增加，确定对连队的产业进行规划定位，按照宜农则农、宜牧则牧，农牧结合的发展思路，推动连队新型经营主体建设。

4.连队水冲式厕所未使用。

5.有此连队人畜分离没有实施。

5.农机停放还不规范。

6.五清一拆工作清理不彻底。

6.连队宣传报道力量薄弱。

七、对在的问题整改情况

1.利用“十四五”规划机遇加大对连队项目的谋划，争取更多的项目投入。

2.邀请有经验的规划人才到团场对连队产业进行布局，确定一连一产的发展布局，使用更多的留在连队发展产业，使职工收入增加达到小康。

3.完善连队水冲式厕所的配套设施，争取到11月15日前完成。

4.人畜分离问题，争取在冬季与连队、各部门协商，制定方案，争取2021年6月30日前完成。

5.将连队D级房拆除和无功能建筑进行清理工作加大力度，争取到2020年11月30前全部完成。

6.对五清一拆不彻底问题进行回头看，能拆除必须全部拆除，力争到2020年11月30前全部完成。

7.宣传报道能力弱的问题，党建工作办公室加大培训力度，改变连队报道的问题。

八、下一步打算

1. 积极争取项目资金，进一步加大对连队基础设施的建设力度，新建连队道路44公里、人行道及路灯，对公路两侧及住宅区进行彩砖硬化，连队房屋全部进行提升改造，改善连队基础设施条件，改善职工群众居住条件，增强职工群众的幸福感和获得感。