清理呼吸道方法精选(九篇)

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第1篇：清理呼吸道方法范文

重庆市江津区中心医院 重庆市江津区 402260

【摘　要】目的：探讨呼吸护理对哮喘病患者进行治疗的作用，总结使用呼吸护理的体会。方法：本次研究使用对照的方法来突出呼吸护理对哮喘患者的作用，研究随机选取了240 名哮喘病患者进行研究，且将这240 名患者均分为两组，那么如何进行对照了呢？首先第一组作为参照组，仅对患者进行普通的基础护理，而第二组在对患者进行普通的基础护理时同时施加呼吸护理。在对这两组患者同时护理六个月之后对治疗效果进行对照。实验组治疗效果和治疗效率明显优于参照组。这两者之间明显的差异也突出了呼吸护理对哮喘病患者治疗的影响。结论：本次研究的结果有效有力的突出了呼吸护理能够大大减轻患者的负担，同时减轻患者治疗时的痛苦，在临床使用时能够高效高质量的治疗哮喘，并且无任何危害性，建议在临床推广使用。

关键词 哮喘病；呼吸护理

呼吸道疾病在近年来比较普遍，因为目前大气污染严重，空气中含有的有害物质逐渐增多，人们患呼吸道疾病的概率越来越高。支气管疾病又是呼吸道疾病常见的一种，支气管哮喘病又简称为哮喘病，哮喘病患者发作时会有呼吸困难的情况，大多数哮喘病患者发作时都是连续性的，发作会经历一定时间所以导致患者产生较大的心理压力。

1 以下是研究呼吸护理对哮喘病治疗效果的作用

1.1 方法

病人均分为两组，对照组只使用常规的基础护理，而实验组使用常规护理方法的同时使用呼吸护理。

1.1.1 基础护理

基础护理采用的护理方法比较常见，首先患者入院后将患者安排在通风并且干净整洁的病房，保证病房内粉尘量低于哮喘病患者呼吸要求，经常进行病房通风并进行扫尘，保持室内安静，室内温度控制在适宜的范围之内，湿度适中。在保证患者必要的硬件设施外需要及时对患者进行心理辅导，因为哮喘病发作时会导致病人产生窒息的感觉，使患者产生内心的恐惧，所以首先哟啊辅导患者正面应对自己的病情，并且教育如何消除或减少畏惧心理，减少患者紧张、焦虑的情况。医生要及时对病人的心率、呼吸频率、咳痰颜色和性质进行观察保留数据经常进行对比。在患者的生活饮食方面监督患者忌辛辣和咸腥的食物，更不要饮食刺激性强和生硬的食物。患者发病时都是使用嘴巴进行呼吸，万一食用刺激性的食物缩小呼吸道会导致患者难以进行呼吸。

1.1.2 呼吸护理

呼吸护理与基础护理不同之处在于呼吸护理会对患者的呼吸道进行清理并且经常进行吸氧处理，呼吸护理直接针对呼吸道来治疗哮喘病，哮喘病患者的呼吸道通常是比较脏并且容易堵塞，及时对患者进行呼吸道清理能够保持患者呼吸道畅通，进行吸氧处理能够保证患者吸入足够的氧气量保证患者体内需要的大量的氧气量。

哮喘病患者呼吸道通常不够畅通这也是导致一些呼吸道疾病产生的原因，呼吸道不够畅通甚至堵塞，呼吸道和体内排出的杂物废物就不得排出长期积聚在呼吸道内会滋生细菌导致呼吸道黏膜炎的发生。呼吸护理在病人进院的那一刻就开始了，病人进院首先会把病人的头部抬高以增强对空气的吸收，及时对病人的呼吸道进行清理，将呼吸道积聚的杂物排出，接下来进行吸氧处理，氧气的供给量需要慎重选择，也要根据病人自身的状况进行调整。呼吸护理也需要对病人的呼吸道进行湿润，湿润后的呼吸道能够更容易的排出呼吸道产生的杂质和外界空气积聚在呼吸道的杂质。大多数哮喘患者并不知道如何排出体内的痰液，这就需要护士进行教学，及时排出体内的痰液也能够起到保护呼吸道的作用。

1.2 疗效评价标准

评价标准：（1）病人痊愈：哮喘症状消除，呼吸顺畅，肺功能达到正常水平。（2）效果明显：相关症状明显较弱甚至消失，偶尔会发生之前症状。（3）微效：与治疗之前有明显改善，但是症状还是时有发生。（4）效果不明显：治疗效果不明显甚至还比以前更加严重。

2 结果分析

利用患者对护理效果的满意程度进行对比，实验组患者的满意程度达到93.33%（56/60）、98.33%（59/60）， 而对照组则为83.33%（50/60）、85.00%（51/60），从数据上明显能够看出两种护理方法对患者的影响。

3 讨论

呼吸道疾病抑制都是中国乃至全世界面临的大问题，随着空气质量的不断恶化，呼吸道疾病发作的概率也越来越高，人们一天到晚生活在满是粉尘的污浊的空气之中。哮喘病正是因为污浊的空气导致患者的呼吸道不能正常的将身体与空气进行交换。排出身体内二氧化碳难度增加，吸入空气中氧气也较为困难。我国人口众多，当然呼吸道疾病人口也是数量庞大，所以在我国呼吸道疾病占有很高的影响力。目前临床还没有足够好的治疗哮喘病的方法，只有进行一些常规护理。呼吸护理这一新颖方式的提出改变了对哮喘病的治疗。常规护理不能够直接深入根本，不能直接应对呼吸道问题进行治疗，只是制造一个良好的适合哮喘病患者生活的条件，一旦离开这种条件，常规护理就起不到什么作用。

呼吸护理对患者的呼吸道进行直接处理，首先清理患者的呼吸道，排出患者呼吸道内积聚的杂物和分泌物保证患者呼吸道畅通。同时对患者进行吸氧处理，保证患者及时吸入体内需要的氧气，干净的呼吸道能够及时将体内排出的废气排出，达到一个良性循环的进程。呼吸护理在临床上的广泛利用使得患者治疗效果更加明显，医患纠纷明显减少。

参考文献

第2篇：清理呼吸道方法范文

【关键词】小儿；深麻醉状态；气管内吸痰法

麻醉后小儿传统气管导管内吸痰方法存在吸痰不彻底，对患儿的血液动力学变化也有较大影响，易发生恶心、躁动、咽喉损伤、喉痉挛等并发症的问题，在深麻醉状态下吸痰的方法可以避免这些并发症的发生，我科自 2009年12月至2013年2月我科采用深麻醉状态下吸痰管插入气管内吸痰的方法，能彻底清除潴留的痰液而在深麻醉状态下拔管可以避免这些并发症的发生，本研究拟探讨这个问题，为临床提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料： 选取在我院治疗的60例患儿，其中男36例，女24例，选择ASA分级1～2级，年龄3个月～11岁，体重 13～26kg ，平均14 kg，行肱骨切开复位术、甲舌囊肿切除术、腹腔镜下阑尾切除术、颈部包块切除术、唇裂腭裂修复术、耳鼻喉手术、髋部及股骨手术的患儿60例，手术持续时间 50～120 min，均在全麻下行手术，术后需在拔除气管导管前清理呼吸道的患儿。将患儿随机分为实验组和对照组各20例，即实验组：深麻醉下拔管后将吸痰管插入气管内进行吸痰；对照组：采用传统气管导管内吸痰方法吸痰，每组各30例。两组在性别、年龄、体重等一般资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行组间比较。

1.2 方法：实验组患儿于术前4～6 h禁饮食，患儿取卧床撤枕、头后仰，在患儿自主呼吸尚未完全恢复，无意识的情况下，采取麻醉喉镜暴露声门后吸痰的方法，深麻醉状态下拔除气管导管，立即用喉镜伸入口腔挑起舌根暴露声门，插入吸痰管前，打开吸引器开关，用插管钳将一细吸痰管轻轻插过声门（ 约 1 ～1.5cm） ，进行吸痰，由浅至深反复吸痰，吸痰管取出后，吸水冲洗管内痰液，以免阻塞。吸痰时间约 10s，然后用面罩辅助呼吸，直到患儿自然苏醒。对照组待患儿于恢复自主呼吸，吞咽呛咳反射恢复完善后，作清理呼吸道然后拔管。

1.3 监测指标： 常规监测 ECG、BP、SpO2、、HR、ET-CO2、 RR、，记录吸痰前后MAP、HR、SpO2、痰鸣音消失或明显减少的情况，观察患儿有无恶心、呕吐、喉痉挛、支气管痉挛等并发症的发生。

1.4 统计学分析：

采用统计学软件SPSS17.0对所得数据进行统计分析，两组不良反应比较用χ2检验，以P

2 结 果

两组患儿性别、年龄、体重等一般情况及手术时间、手术种类无差异。实验组和对照组在吸痰后MAP、HR 变化，痰鸣音消失或明显减少的情况对比，差异有统计学意义（ P

3 讨论

3.1 维持患儿呼吸道通畅是全麻后的主要任务，麻醉医师有责任有效地清除痰液，改善呼吸功能，维持呼吸道通畅，降低肺部并发症。

3.2 深麻醉状态下采用的在深麻醉状态下吸痰的方法是小儿麻醉后有效的吸痰方法，优于传统吸痰法。与普通吸痰方法相比，采用的在深麻醉状态下吸痰的方法，不仅吸痰效果佳，还可明显改善患者缺氧情况，由于小儿气管导管内径狭小，传统吸痰法只将吸痰管插至咽喉部，不易将气道内的痰液吸尽，不能有效地清理气管及支气管内痰液，而气管内吸痰是将吸痰管插至气管内进行吸痰， 使呼吸道深部的痰液能咯至上呼吸道， 有利于吸痰， 采用的在深麻醉状态下吸痰的方法，临床操作简单，不良反应少，吸痰效果明显，实验结果表明， 在深麻醉状态下吸痰的方法优于传统吸痰法。

3.3 我们采用的在深麻醉状态下吸痰的方法，反复吸痰刺激造成的不适：它能彻底清除气管及支气管内潴留的痰液，达到维持呼吸道通畅，预防肺不张，降低肺部感染的目的。在深麻醉下进行操作，减少了心血管系统反应，降低恶心、呕吐、喉痉挛等并发症的发生。对常规吸痰时吸痰管无法插入，麻醉喉镜暴露声门后吸痰亦可解决吸痰问题。因此，深麻醉状态下吸痰，具有操作简单，容易掌握，价格低廉等优点，是值得推广的好方法，值得基层医院和急救科室推广应用。

参考文献：

[1] 刘俊杰，赵俊.现代麻醉学[M].第 2 版.北京：人民卫生出版，1996，838 ～ 849

[2] 陈星菊， 闵苏， 刘新伟.全麻拔管后呼吸抑制 1例报告 [J].重庆医科大学学报， 2007， 32（ 5）：551.

[3] 尚少梅， 代亚丽.护理学基础[M] 1 北京：北京大学医学出版社2008：112

[4] 吴淑芬， 洪燕玲 1 正常生理气道患者经口腔吸痰的体会 [J].护理学报， 2008， 15（ 1）：95

[5] 王玉娟.全麻拔管期不用拮抗药的观察 [J].现代中西医结合杂志， 2007， 16（ 17）：2410.

[6] 辛玲. 脑卒中昏迷患者两种不同吸痰方式的对比研究 [J].临床护理杂志， 2006， 5（ 9）：56

[7] 于修娟. 气管内插管吸痰的护理体会. 黑龙江医药科学，2003， 26（ 2） ： 112.

[8] 张丙珠，李文华.小儿经鼻或口气管内吸痰效果评价[J].中国医药指南，2009，7（ 12）：264 ～265

[9] 周龙成.气管插管全麻术后拔管时机的观察 [J].四川医学， 2006，27（ 9）：952- 953.

第3篇：清理呼吸道方法范文

【关键词】烧伤；吸入性损伤；气管切开

1 临床资料

1.1 一般资料

本次研究的56例样本均为在我院烧伤科接受治疗的具有吸入性损伤病症的患者，其中男性41例，女性15例，年龄在12到47岁之间，轻度烧伤19例，中度烧伤24例，重度烧伤11例，特重烧伤2例，最大烧伤面积达65%，最小烧伤面积为5%。按烧伤原因划分，居住地失火所占比例最高，为22例，煤气11例，瓦斯爆炸6例，爆竹6例，车祸5例，钢水2例，酒精1例，其余3例。样本选择具有统计学意义。

1.2 临床诊断

烧伤致吸入性损伤的临床症状包括以下几点：面、颈、口鼻周常有深度烧伤，鼻毛烧伤；声带刺激，声音嘶哑；肺部出现哮鸣音，呼吸困难，咳出碳末样痰；燃烧现场相对封闭。因该症危险性很高，门诊医师在诊断时，须尽快准确做出判定，并安排实施救治。

2 临床资料

2.1 吸氧

严重吸入性损伤的烧伤患者，其呼吸道常会受到损害，呼吸困难，且血液中一氧化碳中毒，须立即进行高浓度氧疗，以尽快纠正缺氧，当Hb CO降至正常浓度时，将氧浓度调低至40%，并维持CO2压力在70mm汞柱。

2.2 人工气道

对于中、重度吸入性损伤患者的治疗，应在伤后6小时内通过气管插管或器官切开来建立人工，防止上气道梗阻等早期并发症的产生。大多数患者在入院之初就存在着呼吸困难、颈部软组织水肿的症状，这是做出气管切开术的主要依据；但是，部分病人早期上气道无明显梗阻现象，而是在8到24小时内逐步加重，被迫建立人工气道。在此种情况下，由于水肿较为严重，实施气管插管或气管切开术均比较困难，由此可见，在患者颈部软组织水肿不太严重的时间建立人工气道具有重要意义，可在伤后6小时内进行预防性的气管切开或鼻气管插管，改善患者因上呼吸道梗阻而出现的缺氧，同时也为呼吸道的清理和呼吸机辅助呼吸提供便利。

2.3 清理呼吸道

清理呼吸道对于减少甚至消除气道内的残留的原发性及继发性致伤物质具有重要作用，并可预防肺部及呼吸道并发症的发生。即便患者上气道内的分泌物不多，也应根据实际情况尽早安排清理，除去残存致伤物，防止其对气道的继续损害，同时减轻继发性炎症反应。一般说来，对烧伤致吸入性损伤患者进行清理呼吸道的措施主要有吸痰和灌洗。

2.4 防治肺部感染

吸入性损伤在数小时后易于出现肺部并发症，这一方面是因为致伤物由气道进入肺部导致的，另一方面是由于人工气道建立的手术在防止梗阻的同时也可能增加肺部感染的几率。通常令患者使用抗生素来预防感染，但长期使用易于造成人体内菌落群失调甚至出现难治性真菌感染，必须考虑抗生素的耐药性。可根据痰液、灌洗液及创面分泌物等培养结果，及时调整、选择敏感抗生素，必要时可将抗生素直接注入气道，提升其作用效率。

2.5 雾化吸入

在气管切开后进行积液排出时，肺水排出量大，而痰液因较为粘稠而不宜吸出，若不及时解决会加重对气道的损害，可以通过雾化吸入来降低痰液的粘度，使之变得稀薄，更易排除。同时，对于已经出现的局部感染或载膜水肿问题，可在雾化吸入液内添加抗生素来进行治疗，我院常用的吸入液组成成分包括500ml蒸馏水、8万U的庆大霉素、400U糜蛋白酶、5mg地塞米松，临床实践证明，该吸入液对于痰液的处理效果较好。

2.6 其他

对患者进行早期补液过程中，要关注患者状况，严密监测其心肺功能，防止并发肺高压及心脏负荷过重等问题的出现。

3 结果

经过及时有效的治疗，56例患者中出现7例死亡病例，且均为入院之时就表现出重症或特重症状的患者，其余患者生命得以保全。其中全部中、重度患者均进行了呼吸道清理，共对18例病患实施了气管切开术，紧急切开者15例，预防性切开者12例，切开前物明显吸入性呼吸困难症状。死亡病例方面，3例死于肺部感染和急性呼吸衰竭，3例死于创面脓毒症，另有1位患者死因为严重烧伤导致的急性肾功能衰竭。

4 讨论

烧伤所致吸入性损伤后气道和肺部功能受损，由于燃烧环境通常为密闭空间，患者体内CO含量较高，必须及时安排患者吸氧；由于烧伤致使纤毛功能被破坏，气道内的分泌物和致伤物难以排出，易于造成患者肺部并发症和呼吸道梗阻的出现，必须在早期对气道内的异物、脱落的坏死组织、分泌物进行排除，并和人工气道的建立、抗生素药物的施用配合起来。

由本院临床案例可以看出，烧伤致吸入性损伤这一病症的死亡率较高，超过10%，目前的诊断、治疗工作效果还不是很理想，需不断总结实际工作经验，对治疗措施进行完善。

参考文献

[1]杨力.大面积烧伤合并吸入性损伤的临床治疗[J].中国医药指南，2013，02：540-541.

第4篇：清理呼吸道方法范文

非正常的咳嗽要仔细辨别

如果孩子的咳嗽十分剧烈，持续的时间较长，就有可能与一些疾病有关了，此时，家长要根据一定的标准及时判断，带孩子尽早就医。

症状1：“朝轻暮重”

咳嗽特点：咳嗽白天缓解，晚上严重，病情严重时，还会发出刺耳的喘鸣音，这种声音类似于孩子长时间大哭之后的抽泣声。

疑似诊断：伪膜性喉炎

应对方法：

孩子晚上咳嗽时，父母可以在确保孩子暖和的情况下打开卧室窗户，让新鲜的空气进入房间，较为潮湿的冷空气有助于缓解呼吸道膨胀的症状。如果他咳得越来越厉害或是出现呼吸困难，就应该立即带他去医院治疗。

症状2：猛烈的阵咳

咳嗽特点：猛烈而沙哑的阵咳，孩子用力吸气的时候会发出尖锐的吼鸣声。

疑似诊断：百日咳

应对方法：

如果咳嗽持续不见好转，应该带他去看医生。

症状3：进食后的咳嗽

咳嗽特点：孩子进食之后出现气喘及持续、沙哑的咳嗽。

疑似诊断：反流性食道炎

应对方法：

让孩子在进食后30分钟内保持直立姿势，睡觉的时候头部稍微垫高一些，如果仍不见好转应及早就医。

症状4：最敏感的咳嗽

咳嗽特点：持续咳嗽并常常伴有喘鸣或气喘，晚上或在运动后病情加重，尤其是接触花粉、冷空气、动物皮屑、粉尘或烟雾的时候，咳嗽症状更严重。

疑似诊断：哮喘

应对方法：

去医院仔细检查以便确诊，如果家族有过敏史、哮喘病史或是湿疹病史，应该告诉医生，因为在这种情况下，孩子患哮喘的可能性较大。

症状5：喉咙里发出的咳嗽

咳嗽特点：由喉部发出的略显嘶哑的咳嗽，隔一段时间咳一下，有时候干咳，有时候带痰，孩子喊喉咙刺痛发痒。

疑似诊断：普通感冒、流感、呼吸道病毒性感染

处理方法：

除了配合医生的治疗外，应多给孩子喝水，并使用加湿器以缓解气道充血的症状。

症状6：伴有呼吸困难的咳嗽

咳嗽特点：咳嗽时有痰或伴有气喘，呼吸短促、微弱，或是呼吸困难。

疑似诊断：支气管炎

应对方法：

如果孩子出现呼吸困难、无法进食或喝水，应立刻带他去医院；如果孩子的症状比较轻微，只是气喘而未出现呼吸困难等症状，父母可以在孩子的房间里放一个加湿器以帮助他祛除肺部的黏液，并且确保孩子喝足够多的水。

咳嗽宝宝饮食的“5少”原则

如果父母能在宝宝咳嗽期间注意饮食调理，就可以起到事半功倍的效果。

1、少冷、酸、辣食物：冷冻、酸辣的食品会刺激咽喉部，使咳嗽加重，因此应忌食。从冰箱中取出的牛奶最好加热后再给宝宝喝。

2、少吃花生、瓜子和巧克力：这几种食物油脂含量很多，食用后容易滋生痰液，使咳嗽加重。

3、少补品：不少父母喜欢给体质虚弱的孩子服用一些补品，但孩子咳嗽未愈时，应停服补品，以免影响咳嗽的好转。

第5篇：清理呼吸道方法范文

脑出血是危害中老年健康的重要疾病之一，死亡率及致残率极高。肺部感染是此病的重要并发症，不但增加患者痛苦及医疗费，而且是此病的重要致死原因之一，而误吸又是导致肺部感染的重要起因，做好急性期呼吸道管理预防和减少误吸的发生，保持气道通畅，对促进脑功能的恢复及降低死亡率是十分重要的。

1临床资料

本科于2009年5月—2010年5月共收治脑出血患者68例，男42例，女26例，发生误吸致肺部感染者32例。

2护理方法

2.1转运途中护理脑出血患者早期伴昏迷者较多，由于意识障碍，吞咽及咳嗽反射减弱或消失，颅内压增高发生频繁呕吐，为保持呼吸道通畅患者应取侧卧位或平卧位头偏向一侧，口角位置放低，利于分泌物引流，家属和急救人员应尽早清理患者口鼻腔呕吐物和分泌物，对避免和减少误吸有重要意义。

2.2入院后呼吸道早期护理立即吸痰并吸尽口鼻腔呕吐物及分泌物，必要时插管吸尽气道内的分泌物和呕吐物，上胃管胃肠减压，禁食，抬高床头15°～30°，必要时上口咽通气导管便于吸痰和保持气道通畅。

2.3人工气道的护理

2.3.1严格无菌操作特别是在有创性操作时严格操作规程如吸痰、口腔护理等，以预防加重继发感染。

2.3.2有效清理呼吸道分泌物气管切开和气管插管患者咳嗽排痰困难，当闻及痰鸣音时，应及时清除气道内的痰液，痰液不多时也要定时吸痰，以便刺激气道引起自主咳嗽反射，痰液粘稠者，吸前应雾化吸入或气道湿化，吸痰频率不宜过高，以免损伤呼吸道黏膜，应在必要时吸痰。

2.3.3充分湿化气道每日自呼吸道丧失的水分有200～300ml。常规采用下列方法湿化：(1)间断湿化：生理盐水50ml，每日吸痰前缓慢至气道注入2～3ml，湿化液每日更换。(2)持续气道湿化：生理盐水50ml用微量注射泵持续2～5ml注入气管切开或气管插管内，根据痰液粘稠度调节速度。

2.3.4气管切开患者护理气管切开者每8h 1次进行气管切开护理，清洗消毒气管内套管，每次清洗时用盐酸氨溴索(沐舒坦)雾化吸入15～20min，每日更换气管切口外纱布块，随时保持清洁。气管插管者每日口腔护理2次，保持插管位置正确，及时吸尽口鼻腔分泌物。

2.3.5保持病室空气新鲜室内每日通风，每日行空气消毒，保持病室空气新鲜，菌落总数控制在≤200cfu/m2。

2.4进食护理严格掌握进食方法及时间，吞咽障碍者，早期禁食，采用静脉补液，发病后3天可给鼻饲流质，少量多餐，待意识恢复，吞咽障碍消除时再改为由口进食。鼻饲前应事先检查胃管是否在胃内，同时注意鼻饲液的温度，不可过高，速度不可过快，鼻饲前吸净痰液，鼻饲后短时间内不搬动病人，尽量不吸痰，以免引起反射性呕吐，可采用营养泵缓慢滴注。

2.5氧疗护理在呼吸通畅的情况下保持低流量给氧1～3L/min，据血气分析调节，通气不足者可给予呼吸机辅助通气。

2.6肺部体疗翻身拍背2h 1次，清醒合作者鼓励深呼吸示教并协助有效咳嗽、咳痰，注意保暖，尤其在冬季，听诊肺部呼吸音，观察痰液性质、颜色和量，定期做痰培养和药敏实验，据结果合理应用抗生素，定期拍胸部X线片。

3结果

通过早期细心并系统的呼吸道管理，本组32例脑出血发生不同程度误吸致肺部感染者在1～4周症状得到有效控制，为患者早期恢复和良好的预后起到了极大作用。

4讨论

第6篇：清理呼吸道方法范文

关键词 新生儿窒息 复苏 护理

新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态［1］。为提高产科质量，降低围产儿的死亡率和避免永久性神经系统的后遗症，如何做好新生儿窒息的复苏及复苏后的护理工作，是减少并发症的重要措施。严重窒息可致不可逆性缺血缺氧性脑损伤，造成小儿智力低下、癫痫等后遗症［2］。2007年3月～2010年1月收治窒息新生儿26例，现报告如下。

资料与方法

2007年3月～2010年1月收治窒息新生儿26例，其中轻度窒息19例，重度窒息7例。窒息原因：孕母因素8例，如妊娠高血压综合征、中重度贫血等；胎盘因素4例，如前置胎盘、胎盘老化、胎盘早剥；脐带因素6例，如脐带压迫、绕颈、绕身；分娩因素4例，如头盆不称、宫缩乏力、臀位；羊水因素4例。

新生儿的复苏：准备好人员、负压吸引器、吸痰管、正压通气气囊和面罩、供氧设备、潮化瓶，气管插管设备、喉镜，保持室温在26℃以上，准备5%碳酸氢钠、阿托品、0.1%肾上腺素、尼可刹米、葡萄糖酸钙等药品。对所有新生儿在头和全身娩出后，立即用一次性吸痰管清理口鼻咽部分泌物，第1次清理不干净者可行第2次或较深部轻轻抽吸，负压在7～9kpa，若羊水Ⅲ度污染，黏稠者，待全身娩出后，可在喉镜下进行或立即气管插管处理。吸痰时应求快、轻、次数少的原则。

建立呼吸：若患儿清理呼吸道后仍无呼吸或有自主呼吸但心率小于100次/分，属无效呼吸，应立即行口对口人工呼吸、胸外心脏按压，经处理仍无效立即使用1:1000肾上腺素0.1～0.3ml/kg体重，给药途径首选脐静脉推注或器官内注入［3］，5分钟可重复1次，直至有效呼吸。

吸氧和保暖：在抢救过程中吸氧和保暖是自始至终的，应立即给高流量面罩吸氧或据患儿情况行正压通气给氧，应该注意到的是在氧疗过程中严密观察患儿呼吸、面色反应及血氧饱和度指数，若有异常立即通知医生同时进行适当的处理(比如清理呼吸道)，直至呼吸正常，发绀消失，各方面好转后停止氧疗。保暖：断脐后将新生儿侧卧于辐射台操作，温度调至28～30℃，并立即擦干体表羊水，以减少体表散热。室内温度保持在26～28℃，相对湿度55%～56%。再根据不同情况置恒温箱内，箱温可调至32℃，如患儿体温已上升，并保持在36.5～37.5℃，可逐渐降低恒温箱温度，约就可出箱。

预防和纠正酸中毒：纠正酸中毒可提高动脉血pH，改善肺血流量灌注，增加血红蛋白携氧量，促使正常呼吸恢复，减轻缺氧对脑组织的损害。本环节是抢救新生儿窒息过程中的一个重要环节。应及时从脐静脉缓慢注射稀释碳酸氢钠3～6ml，几分钟内见皮肤转红，可见自主呼吸。

复苏后的临床护理

新生儿窒息通过迅速有效的抢救成功率很高，但重视复苏后的护理，应取头低脚高侧卧位，行引流，最好在抢救后用吸管吸出胃内黏液和羊水，以防呕吐物吸入呼吸道，减少并发症的发生、提高治愈率具有重要意义。

保持呼吸道通畅：氧气吸入至青紫消失或呼吸平稳，将婴儿头转向一侧，以防呕吐物堵塞呼吸道再次窒息。观察有无抽搐、呕吐，及时发现异常情况立即报告医生处理。确保室内足够的温度和湿度，保持安静，尽量避免刺激防止抽搐。

合理喂养：窒息患儿根据窒息情况延迟开奶时间，轻度窒息12～24小时后，重度窒息24～48小时后予喂养。因重度窒息可引起消化、代谢等多系统损害，过早喂养可加重胃肠道损害及呛咳、误吸等。故根据患儿情况决定母乳喂养、吸奶嘴喂养、滴管喂养、胃管喂养等。禁食期间通过输液使其获得营养及液体的补充，必要时转新生儿科治疗。

预防感染：保持室内清洁，定期病室消毒和空气细菌监测，避免直接探视防止交叉感染。每天行口腔及脐部护理，保持皮肤干燥，必要时青霉素5万～10万U肌注，2次/日。

预防出血及缺血：对患儿及时纠正低氧，尽量减少刺激，一旦发生惊厥，要及时镇静止惊。常规予维生素K5 5mg肌肉注射，防止颅内出血。若惊厥频繁无呼吸道阻塞情况下酌量鲁米那肌肉注射。

结 果

26例患儿经上述治疗护理后成活出院，1例危重患儿转上级医院救治成活，无1例死亡病例。抢救成功率97%，随访患儿均无后遗症(因患者大多数为农民居住分散且偏远，回访概率60%)。

讨 论

新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。

新生儿窒息是我国新生儿死亡、脑瘫，及智力障碍的主要原因之一，较常见。复苏的关键是迅速纠正缺氧，做到早预防、早判断、早复苏，一旦出现抢救时必须分秒必争，尽职尽责。严格按照ABCDE步骤进行复苏，复苏后严密观察病情、精心护理、积极治疗，从而减少并发症，降低死亡率，通过对本组病例的成功抢救表明，保持呼吸道通畅是复苏的基础，采用恰当的复苏方法是治疗窒息患儿成功的关键，同时更要做好患儿的保暖和喂养工作。只有做好以上工作才能降低围产儿死亡率，提高产科质量，同样也是基层医院护理工作的一项艰巨任务。要从中汲取护理经验把我院的护理工作做得最好。

参考文献

1 乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社,1997:225.

2 文燕玲.新生儿窒息的复苏及临床护理.广西医科大学学报,2007,9(24):165-166.

第7篇：清理呼吸道方法范文

【关键词】 颈椎;骨折;脊髓损伤;呼吸系统;护理

颈椎骨折合并脊髓损伤是最具有破坏性的损伤之一[1]。手术通过重建颈椎稳定性可防止颈髓遭受再次损伤，从而提高患者的生存率。但手术风险较大，术中、术后易出现并发症[2]，呼吸系统并发症是造成颈髓损伤患者早期死亡的主要原因之一[3]。因此对于此类病人围手术期良好的呼吸道管理是提高患者生存率的关键，我科从2003年10月～2008年10月收治颈椎骨折合并脊髓损伤行手术病人62例，现综合术后呼吸道管理进行回顾性分析。

1 临床资料

本组62例中，男40例，女22例，年龄15～79岁，平均48.2岁。车祸致伤35例，意外、高处坠落伤27例，其中C1～23例，C2～34例，C3～4 14例，C4～517例，C5～620例，C6～74例。病人入院时均有不同程度的瘫痪，25例存在不同程度的呼吸困难。62例均在气管插管全麻下行前路减压植骨内固定术。术后常规给予低流量吸氧，加强抗感染、脱水治疗，加强翻身叩背护理，保持呼吸道通畅，床边备好吸引物品、气管切开包、简易呼吸器。有10例出现呼吸肌麻痹，经气管切开、呼吸机辅助呼吸，5～14天拔管，8例呼吸功能恢复正常，2例死亡。

2 术后呼吸道管理方法

2.1 护理 术毕搬运病人时要求保持颈部中立位，由专人保护头部，使头颈与躯干在同一水平，避免颈部扭曲或过伸，防止植骨块脱落;颈部两侧放置沙袋制动，利于观察伤口渗血，避免颈围压迫伤口敷料而影响呼吸。

2.2 病情观察 术后早期呼吸困难主要因颈深部血肿压迫，喉头痉挛和痰液阻塞所引起，严重者可引起窒息死亡。术后3天内应密切观察呼吸频率、节律和深度以及伤口渗血、颈部是否增粗等，警惕呼吸困难、通气障碍等并发症的发生[4]。本组有10例出现呼吸困难加重，血氧饱和度下降，经气管切开、呼吸机辅助呼吸后除2例死亡外，其余病人缺氧改善。

2.3 及时有效排痰 此类病人呼吸道管理的中心环节是排痰。术后予雾化吸入，以减轻呼吸道水肿、稀释痰液，利于咳出。鼓励病人咳嗽、咳痰，协助定时翻身拍背。如病人无力或痰液黏稠不易咳出可行吸痰，保持气道通畅，吸痰过程要严格无菌操作，动作轻柔，防止损伤气管内膜，造成或加重呼吸道感染。

2.4 气管切开护理 由于大部分严重颈髓损伤患者会发生呼吸困难，治疗上经常通过气管切开来保证急性期的气道通畅，以挽救、保障患者的生命。因此，气管切开作为一项抢救措施或者辅助治疗措施，具有重要的作用[5]。但气管切开增加了肺部感染的概率，因此气管切开护理显得尤为重要。正常人鼻腔、呼吸道黏膜对吸入气体有加温、加湿作用，当气管切开建立人工气道时，这种加温加湿作用丧失，造成气管黏膜干燥，分泌物黏稠易形成痰栓[6]。同时由于颈髓损伤，咳嗽能力减弱，大大增加了肺部感染的机会。充分湿化气道，有效清理呼吸道分泌物是预防和控制感染的重要环节。方法：每2h气道内滴入湿化液3～5ml，并根据痰液量及时吸痰。湿化液配制：盐水100ml加庆大霉素8万u、地塞米松5mg、糜蛋白酶4 000u。

2.5 呼吸机的管理 呼吸衰竭是颈髓损伤最常见的并发症之一，因肋间肌及膈肌的麻痹使呼吸运动受限，另一方面因脊髓上行性的出血水肿，使呼吸困难进一步加重，必要时使用呼吸机支持呼吸。使用呼吸机频率12～16次/min，潮气量8～12ml/kg，吸氧浓度80%，平稳后改50%，30min后根据血气分析结果调整各参数。当自主呼吸有力，血气分析达到安全水平即可逐步撤机，能自主咳嗽排痰时予拔管。拔管前先部分、后全部堵管，24～48h后无呼吸困难拔管。在使用呼吸机过程中要注意预防呼吸机相关性肺炎的发生，其是机械通气病人常见并发症之一，直接导致的病死率高达27%[7]。护理要点包括：①加强监护病房管理：注意环境消毒隔离，控制人员流动，减少、缩短探视时间;增强医护人员的无菌观念，避免交叉感染。②重视管道管理：呼吸机管道是病人呼吸道细菌寄存的重要部位，特别是管道中的冷凝水和湿化器等部位，应加强管理和消毒，当呼吸机停止使用后，应进行彻底地清理和消毒。③保持呼吸道通畅：加强呼吸道湿化，正确有效的气管内吸痰，吸痰前要注意观察生命体征。④口腔护理：口腔细菌的下移，成为引起肺部感染的直接原因之一。有效的口腔清洁通过改变微生物在口腔中的接触频率，减少细菌数量来维持口腔的防御系统[8]。⑤营养及饮食护理：加强营养，提高免疫力是减少呼吸道感染的重要措施。本组10例患者使用呼吸机5～14天，平均7天，出现呼吸机相关性肺炎1例，经积极治疗，上机10天后撤机，呼吸平顺，无缺氧症状。

2.6 防治腹胀 颈髓损伤的患者早期由于交感神经调节失衡，患者多表现腹胀，影响膈肌的运动，从而使吸气时阻力增加，因此，保持肠道通畅也是护士不能忽视的重要护理内容。护理措施包括每天行腹部被动环形按摩，每次30min;多吃新鲜蔬菜水果，防止便秘，如出现便秘，可服缓泻剂或灌肠;保持水电解质平衡，防止低钾血症引起腹胀等。

3 讨论

对于颈椎骨折并脊髓损伤的患者，通过颈椎的减压、稳定手术，可阻止颈髓损伤平面上升，并使患者头、颈和具有残存神经功能的肢体能够进行积极的主动、被动运动，有助于改善患者的肺通气，从而提高患者的早期生存率[5]。但此类患者早期死亡最常见的原因是呼吸系统并发症，所以做好术后呼吸系统管理是保证手术疗效的关键。病人出现术后呼吸困难及窒息的原因主要有：①因脊髓损伤、水肿致中枢性呼吸抑制;②因呼吸肌麻痹、无力致呼吸道分泌物增多、潴留，造成阻塞性通气功能障碍;③术后出血引流不畅压迫气管;④插管全麻和颈椎前路术中牵拉气管，都可引起喉头水肿。针对以上原因，术后要在病人床边备好气管切开包、中心吸引物品、简易呼吸器等，密切观察病人的呼吸情况及伤口渗血、引流情况，保持呼吸道通畅及引流通畅，警惕呼吸道并发症的发生，进行积极的呼吸道管理，采取有效的护理措施，降低呼吸道并发症的发生率。

参考文献

[1] 韦燕飞.颈脊髓损伤前路手术护理进展[J].右江民族医学院学报，2004，26(3):437.

[2] 黄新花.颈椎骨折手术后呼吸道的管理[J].当代护士：专科版，2008，10(1): 24.

[3] 郑红云，赵超男，夏艳萍，等.颈髓损伤康复中呼吸功能训练效果分析[J].中国脊柱脊髓杂志，2007，17(12):891.

[4] 孙魏，戴晓洁，张晓萍.严重颈髓损伤围手术期呼吸系统并发症预防和护理[J].中国实用护理杂志，2007，23(4):33-34.

[5] 邵将，贾连顺，朱魏，等.颈髓损伤早期死亡影响因素与时间分布[J].中华骨科杂志，2007，27(8):564-565.

[6] 郎云琴，李香琴，卢爱全.8例颈椎前路术后康复期患者中窒息的原因分析及对策[J].中华护理杂志，2006，11(11):988.

第8篇：清理呼吸道方法范文

方法：将126例老年慢支合并肺部感染患者随机分为观察组和对照组。两组患者均给予常规治疗与护理，观察组在此基础上给予叩背排痰，观察两组治疗效果。

结果：观察组总有效率为98.41%，对照组总有效率为87.30%，观察组疗效明显优于对照组（P

结论：扣背排痰法可提高老年慢支合并肺部感染患者的治疗效果，促进患者早日康复。

关键词：老年人慢支合肺部感染扣背排痰康复

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2012）12-0020-01

慢性支气管炎简称慢支，是气管、支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症，常病情反复缓慢进展，临床上多见老年人，并发肺部感染者，由于患者咳嗽无力，分泌物滞留阻塞呼吸道导致肺部组织缺氧，病程纤延，影响治疗效果。我院自2010年以来对老年慢支合并肺部感染患者采用扣背排痰护理干预，效果满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选择2010年1月～2012年10月在我院住院治疗的老年慢支合并肺部感染患者126例，所有患者诊断均符合老年慢支诊断标准[1]，经肺部X线检查提示有肺部炎症。将126例患者随机分为观察组和对照组，观察组63例，男45例，女18例；年龄60～83（71.82±6.32）岁；对照组63例，男46例，女17例；年龄60～82（72.38±6.77）岁。两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法。两组患者均给予常规治疗与护理，观察组在此基础上给予扣背排痰，具体措施如下：①操作前准备：评估患者的病情，备好抢救器械及药品。②心理护理：向患者及家属讲述扣背排痰的重要性，介绍已接受扣背排痰后恢复情况良好病友与其交谈，通过身边实例的影响，取得他们的信任与配合。③[2]：根椐病情及体力协助病人取半卧侧位或平卧位，使病变的支气管开口向下。④手法：护士一手固定好病人肩膀，另一手五指稍屈，握成空手拳，在患者咳嗽的间隙，以适度的手腕与肘关节力量由下至上、由两侧至中央依次进行反复拍打震动其背部约10min[3]，然后嘱患者深吸气再作有效咳嗽，用力将痰咳出，每隔4h一次，患者咳嗽时，护士要扶住固定好其胸部，协助其咳嗽排痰，拍背时不可用掌根或掌心。⑤观察病情：在操作过程中，应注意观察患者的生命体征、面色、意识等，防止发生意外。

1.3观察指标。比较两组疗效：①显效：生命体征平稳，呼吸困难缓解，肺部音明显减少或消失，咳嗽咳痰缓解，血气分析PaO2提高>75mmHg，PaCO2下降96%。②有效：上述症状改善，血气分析基本正常或接近发病前状态，血氧饱和度>90%。③无效：症状无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数。

1.4统计学方法。采用SPSS16.0统计软件包进行统计学分析，计数资料采用X2检验，P

2结果

观察组总有效率为98.41%，对照组总有效率为87.30%，观察组疗效明显优于对照组，经统计学处理，差异有统计学意义（P

3讨论

呼吸道是否通畅与老年慢支并肺部感染患者的病情、病程有着密切关系，若患者呼吸道畅通无分泌物阻塞，合理正确的治疗及护理，患者病情轻、病程短、康复快；若患者痰液多，无力咳出，阻塞呼吸道，引发肺通气功能下降，肺组织缺氧，则可加重肺部感染，影响治疗效果，康复时间延长，甚至导致室息的危险。所以保持呼吸道通畅是治疗慢支并肺部感染患者的关键，对无力咳嗽的患者，临床上常采用吸痰的方法保持呼吸道通畅，但由于吸痰是一种侵入性操作，常引起患者不舒服，如果吸痰负压过低痰液不易吸净，达不到清理呼吸道效果，负压过高可导致气管痉挛，颅内压增高，气道损伤，低氧血症等并发症，吸痰负压与气道粘膜损伤成正比[4]，而扣背排痰法较安全，是通过震动患者的肺部，促使粘着或沉积的痰液松动，向大气管方向移动，再指导患者有效咳嗽，将痰液从气管中排出，清理呼吸道效果好，增加肺通气量，维持有效呼吸，肺组织缺氧得到显著改善，同时扣背排痰可促进肺部的血液循环，有利于支气管炎症的吸收，促使疾病早期痊愈，缩短病程。此法方法简便，易于掌握和操作，避免了呼吸道粘膜损伤和患者的痛苦，降低费用，减少患者的经济负担，值得推广应用。

参考文献

[1]陈灏珠，李宗明.内科学[M].北京：人民出版社，1999：18

[2]黄璇.老年患者院内肺部感染的预防及护理进展[J].右江医学，2011，39（2）：222-224

第9篇：清理呼吸道方法范文

【关键词】 口琴疗法；护理干预；长期卧床；坠积性肺炎；预防

长期卧床易患坠积性肺炎，这与肺运动受限，咳嗽反射减弱，呼吸道分泌物不易清理出呼吸道，随重力流向肺底所致。根据长期卧床患者坠积性肺炎产生的原因，实行针对性预防，获得良好效果。现将预防坠积性肺炎的呼吸训练新方法的临床研究总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年6月至2009年10月在骨科住院的长期卧床患者100例，随机分为预防组与对照组各50例。其中卧床时间最长90 d，最短31 d，平均60.5 d。预防组男37例，女13例，年龄22~78岁，平均50岁;其中骨盆骨折41例，颈髓损伤2例，股骨骨折3例，脊柱侧弯3例，腰椎骨折1例。对照组男29例，女21例，年龄23~90岁，平均56.5岁;寰枢椎脱位40例，脊柱肿瘤2例，胸椎管狭窄5例，骶骨肿瘤3例两组患者年龄、性别、一般情况差异无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 住院期间对照组常规实施卧床患者基础护理干预，预防组在此基础上采用呼吸训练新方法。①口琴疗法：指导患者根据特定的训练方法通过吹口琴进行规律而有效的呼吸训练。既：买一把重音口琴,先按照上面得说明书,把中音部分的1、2、3、4、5、6、7、吹出来，1、3、5、是吹气，其他音是吸气。到能把这几个中音倒顺都能吹稳之后，再开始向低音合高音部分一个个扩展，同时，开始学习吹简单的曲子，如《东方红》之类的。这样坚持每天练习三次，每次10 min，循序渐进，可让患者自选曲目，这样既能增加呼吸训练的主观能动性，又可以在轻松愉快的音乐中进行有效的呼吸运动，从而起到预防坠积性肺炎的作用;②主要护理干预：翻身拍背，由于患者长期卧床，久病体弱，咳嗽无力，护士应每2~3 h翻身1次，每日拍背3~4次。翻身时避免推、拉，防止皮肤擦伤，必要时在骨隆突处垫气圈或棉圈。通过翻身改变患者，因重力作用发生改变，促使分泌物移动，使通气/灌注改善，增加氧运输。拍背的方法是:患者取侧卧位或坐位时，护士一手扶住肩膀，右手掌屈曲成杯状，手腕微屈呈150°角，由外向内，由下向上，有节奏的轻轻拍打背部或胸前壁，不可用掌心或掌根，拍打时用腕力或肘关节力，力度应均匀一致，以患者能忍受为度，每次3~5 min。通过拍背，使支气管、细支气管内痰液因振动而产生咳嗽反射，同时鼓励患者进行咳嗽及深呼吸，痰液由小气管到大气管，痰液随即咳出;③湿化气道:痰液黏稠不易咳出的患者，采用超声雾化器化痰;④清洁空气:患者长期卧床及大、小便失禁是病房空气污染的重要原因。一般每天自然通风2~3次，每次20~30 min。每天用1∶20084消毒液擦地两次，每日用1∶20084消毒液擦拭桌子，一桌一抹布。冬天限制人员出入。晨间护理时必须湿式扫床;⑤保暖:给卧床患者采用一次性护理垫、翻身、拍背，进行治疗时，尽量少暴露患者。因为寒冷可使患者气管血管收缩，黏膜上皮抵抗力下降，细菌容易侵入呼吸器官。因此，应注意保暖，病室温度保持在20℃~24℃。

1.3 观察方法 诊断坠积性肺炎根据病史、症状、体征及X线胸片检查。

1.4 统计学方法 所得数据采用χ2检验。

2 结果

预防组发生坠积性肺炎2例，发生率为4%(2/50);对照组发生9例，发生率为18%(9/50)，两组比较差异有统计学意义(χ2=4.45，P

3 讨论

坠积性肺炎，是一种多病因如中风、骨折、脑损伤等导致患者长期卧床而形成的常见呼吸道并发症［1］，具有对常用抗菌素不敏感，治疗效果欠佳的特点，其发生的主要原因是:各种原因所致肺活动受限，咳嗽反射减弱，呼吸道分泌物不易清理出呼吸道［2］。而针对这些易发因素或病理生理改变，予以呼吸训练新方法既口琴疗法同时采用翻身拍背、湿化气道、清洁空气等预防性护理措施，对稳定患者情绪，保持呼吸道通畅有重要作用［36］。本组结果显示:预防组患者50例仅有2例发生坠积性肺炎，发生率为4%，明显优于对照组(P

参 考 文 献

［1］ 邵学芳.肺部叩打疗法的改进.护士进修杂志，2001，16(3):238.

［2］ 程云.老年护理学.护士进修杂志，2002，17(4):244.

［3］ 陈苗英.术后并发肺炎的原因分析与护理.护士进修杂志，2001，16(5):355.

［4］ 王宏.长期卧床老年患者预防肺部感染的护理干预.中国民康医学，2009，21(7).