基础护理技能精选(九篇)
前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的基础护理技能主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。
第1篇：基础护理技能范文
中图分类号：G40-03 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）11（a）-0161-01
全国职业院校护理技能大赛经过四年的积淀，已经成为全国卫生职业院校的顶级赛事。它是中国护理教育学生切磋技能、展示风采的舞台，也是总览中国护理教育发展水平的一个窗口。笔者通过2014年围赛期间的学习、分析与总结，探讨以赛促教，使竞赛与基础护理教学相辅相成并有机融合，以期培养出会动手、善思考、爱伤护伤的实用护理人才。
1 技能大赛亮点
1.1 统一操作标准
竞赛要求选手独立连续完成单人徒手心肺复苏、静脉输液、置胃管和口腔护理技术四项临床护理技术操作。为确保比赛公平公正，赛前组委会提前公布了“2014年全国职业院校技能大赛中职组护理技能赛项规程”，规程中围绕四项操作给出了统一的操作程序及考核标准。赛前1个月召开了赛事说明会，会上四位全国知名护理专家分别解读了操作标准，回答了各省代表队提出的关于操作流程方面的问题，从而统一了标准，使标准向国际大赛标准看齐。
1.2 注重评判思维
竞赛内容加入了案例分析，突出以临床工作任务为导向的特点。要求选手按照临床护理岗位工作要求，对病人实施连续的、科学的护理。在健康评估室，选手根据给出的案例对病人现状进行评估，列出主要护理问题和护理措施;在物品准备室，选手需要根据案例认真思考并准备用物，针对患者状况灵活地实施4项护理技术操作。而这些都需要选手具备评判思维能力。
1.3 拓宽理论知识
比赛设置了理论测试环节，分值占总分的10%。赛前组委会给出复习方向，要求各代表队围绕常见病多发病进行复习准备，并组织临床专家建立了大赛案例题库，100道案例题涵盖内科、外科、妇科、儿科和急危重症护理知识。相比较去年围绕内科和外科护理共9道的案例题库来说，今年的题量剧增，知识也大幅度拓宽。答题时要求根据案例进行思考，运用基础护理学中护理问题的确定等相关知识，列出案例中患者存在的至少3个以上的护理问题，并确定首优问题，列出针对首优问题的护理措施。这样的答题方式要求选手掌握的知识面要广，选手需将基础护理学与其他专科护理学的知识融会贯通并有机结合，方能提高答题的准确率。
1.4 回归人文自然
比赛强调操作过程要充分体现选手对患者的人文关怀意识;在操作中具有爱伤观念;沟通要和蔼可亲;同时要去除精心设计的表演化痕迹。在大赛评分标准别列出：态度和蔼、自然真切和没有表演痕迹占2分;沟通有效和充分体现人文关怀占2分。可见无论是语言表达还是动作设计都更加强调自然实用和贴近临床。
2 “以赛促教，以赛促学，以赛促改”措施
2.1 认真研讨标准，让标准在基础护理教学中普及化
国赛公布的技能竞赛标准无疑是当前护理教学最前沿的标准，在认真阅读标准的前提下仔细研讨。在省内知名护理专家的精心指导下产生出科学合理的操作流程。国赛操作分占总分的90%，即操作满分为90分，而我校参赛选手操作得分为89.54分，位列全国第一。充分说明了这套操作流程得到来自各省市的评委专家们的充分认可。这样一套科学合理的流程完全可以贯穿到基础护理技能教学中去。赛后可以拍摄选手的操作视频，用作教学素材;及时组织护理教师学习、研讨与操作实践，力争竞赛标准在基础护理教学中普及化、统一化;大赛操作评分标准可以用做教师考核护生操作的依据;邀请国赛获奖选手担当小老师，在护理班级中进行操作展示和指导，以充分发挥国赛获奖选手在基础护理教学中的积极作用。这样一来，在国赛技能标准的引导下，使基础护理技能教学更快与大赛接轨，时刻走在护理技能潮流的前列。
2.2 发挥案例作用，引导护生评判性的完成知识与技能学习
大赛充分结合案例考核选手的应变能力和评判思维。笔者在国赛集训期间收集整理了大量的案例，这样就为基础护理技能教学提供了丰富的案例素材。赛后，笔者将这些案例素材进行资源共享，在系里组织的护理教师研讨会上介绍案例的答题方式以及编写要求。鼓励护理教师结合大赛要求参照模板自主编写案例，从而使教师在教授新知识新技能时，能充分运用案例激发护生思考，培养护生在理论学习与技能操作中的评判思维和解决问题的能力。在理论及操作考核时，能参照国赛竞赛的模式，将案例与考核紧密相连。这样既可使基础护理教学紧密围绕大赛，同时也响应了当前课程改革教育的精神。使这种开放式、互动式的新型教学方式来达到启示理论和启迪思维的目的，拓宽护生的理论知识面，使护生有所收获，从而提高学生分析问题和解决问题的能力。当然，要编写出标准真实的案例，需要基础护理教师勤入临床见习，在见习中学习，在见习中收集与整理案例的素材。通过这样的方式，也促进护理教师实现教学与临床的无缝隙接轨。
2.3 人性化培养，使护生成为沟通护理有效及尊伤爱伤的护理能手
基础护理教学中的各项操作都离不开有效地沟通和细致的护理，要实现这样的目标，需要护生具备基本的护理礼仪知识和爱伤护伤理念。护理教师可将护理礼仪贯穿在基础护理知识技能的传授过程中，在学习与实践中不断强化。比如在护生操作全过程设定角色，让学生相互模拟护士与患者，要求模拟护士方带着微笑，设计并运用良好的语音语调及身体语言进行护理，操作后让患者方提出感受，评价出心目中的好护士，优秀者进行展示。在教师见习时，征得医院方及患者的同意，将临床星级护士护理患者的场景拍摄下来，剪辑后在课堂上放映，让护生充分感受临床上的护理氛围。在基础护理学见习周，护理教师跟随护生深入临床，可对护生进行全程跟踪观察指导，每天布置护生见习任务，将见习所见所闻写成小故事，见习后进行总结分享。将好故事汇总装订成册，注明作者姓名，留作教育资料。还可请临床带教老师与患者对见习护生进行综合打分，得分情况列入到基础护理学考核中。通过这些方式既能有目的增强护生的人文关怀意识和爱伤观念，同时也能让护生向临床看齐，使学生的沟通与护理变得更真实，有助于减轻表演化痕迹。
全国职业院校护理技能大赛的定期举办，不断地推动了护理职业教育改革，大赛“以赛促教、以赛促学、以赛促改”的主旨将不断地影响着职业教育人和受教对象。笔者作为一名基础护理学教师将时刻关注大赛动向，不断拓宽自身视野，为教学奠定基础。
第2篇：基础护理技能范文
【关键词】以问题为基础的循证医学教学法 护理临床技能 培训
【中图分类号】G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2015）11C-0191-02
以问题为基础的教学法（problem-based learning，PBL）是一种以学生为中心，以问题为导向，围绕病例进行的讨论式教学形式，包括提出问题、建立假设、收集材料、论证假设和总结5个基本环节。循证医学（evidence based medicine，EBM），指在诊疗过程中当，需要全面系统地搜集、整理和使用所获得的最佳的相关文献依据，结合临床医师的专业技能和多年临床经验，对患者的价值和意愿进行考虑，做出合理的临床决策，即制订、施行有科学依据的诊断以及治疗计划的过程。在护理本科和护理硕士研究生的护理临床技能培训，采用PBL+EBM的教学法可以获得临床教学效率高、学生掌握快、教学成果优异的效果。因此，本文试分析PBL+EBM教学法及其特征以及以该教学法在护理临床技能培训中应用的优势，提出PBL+EBM教学法在护理临床技能培训中应用的具体教学措施，并进行反思与总结。
一、PBL+EBM教学法及其特征
PBL+EBM一方面能激起学生的学习兴致，培养学生独立思考以及解决问题的能力，另一方面能够让学生带着问题参与教学，能够激起学生学习的探索性、主动性。
PBL+EBM教学法具有如下特征：（1）问题的特点与重要作用，问题的情景是真实的，与现实生活息息相关，能激发学生的学习动机，促进学生的学习不断进展。（2）学生在教学中的特点：以学习小组为单位，主动对研究的对象提出问题并独立搜集治疗、解决问题，充分发挥主观能动性。（3）教师在教学中的特点：在教学过程中的起教练、引导、辅助、合作、协调的作用。
使用PBL+EBM教学法，让护生身临其境直接面对需要解决的问题，有利于调动学生的主观能动性、积极性和创造性，变原来的被动接受知识变为主动思考、联系实际、灵活使用所学到的知识，这可以提高学生人际交往能力和语言表达能力。学生通过学习，形成在这种新的学习方法，在以后的工作上就会习惯于使用最好的方式解决新问题，这是真正让学生自主学习、主动学习、终身学习。同时，教师通过使用PBL+EBM教学法，可以拓展自己的教学视野，也能指导学生发挥自己长处，做到因材施教，教学相长。
二、PBL+EBM教学法在护理临床技能培训中应用的优势
PBL教学和EBM教学都以需要解决的问题做作为基础，目的都是促使学生学会自主学习。把EBM的教学理念引入到PBL教学法中，将更加有益于学生准确运用研究证据探讨，培养学生自主学习能力的时候，也能够掌握科学的临床思维方法，是一种新的思维方式和解决问题的方法。PBL教学法是一种启发性的教育方式，它的基础是临床问题，先导是具体病例，主体是护理学生，导向是教师。它把复杂的医学知识以“疾病”链接起来，将与其相关的医学基础和临床技能、知识进行联系和重新整合，使得护理学生能够在短时间内学习到临床问题背后的科学知识，这样一方面可以激发学习的学习热情，从而提高学习效率，另一方面还可以提升学生自主学习能力，可以说这是培养现代护理人才最有效途径之一。在临床技能培训中也发现，PBL教学模式有助于帮助学生掌握操作技能，可以提高护生的综合能力，在这个过程中，护理技能教学和临床实践之间的距离被明显缩短了。循证医学教学法在缩小课堂教学与临床实习教学之间的距离中发挥了很大的作用，最好的临床科研成果和个人的临床经验和病人将被综合考虑以满足患者对现代护理的更高的标准要求。EBM教学法通过实践改变了护理学生的临床思维方式，使他们真正掌握了在临床上学习的方法，增强了护理学生的临床评判思维能力，同时使护理学生学会了主动学习、终身学习，不断提高自身科研水平。
PBL教学的核心内容是临床问题的解决，在学习的过程中，能够充分锻炼学生解决实际临床问题的能力。而循证护理的理念，就是以提出问题、搜集材料证据、评价证据、运用证据、解决问题为主要步骤，最终的落脚点也是实际问题的解决。因此，将PBL和EBM两种教学方法联系起来，运用于护理技能培训过程中能够相得益彰。用PBL与循证医学教学理论进行基础护理教学，对学生的学习兴趣、自主学习和合作意识、提高沟通能力有很大帮助。
三、PBL+EBM教学法在护理临床技能培训中应用的具体教学措施
（一）培训方法
笔者根据多年护理技能培训经验，联系PBL+EBM教学法的特点，概括归纳出一套护理技能培训方式：第一，向参加培训的护生集中介绍PBL+EBM教学方式的意义和操作过程。第二，将参加培训的同学以学习小组的形式分组，每组5-8人。第三，每组学生分管一个临床病人。第四，学生需要根据分管到的病人的相关情况（包括病史、临床症状、体征、辅助检查结果等）进行小组讨论，提出该病人需要解决的问题。第五，学生围绕所提出的问题，通过文献工具寻找解决该问题的最好的临床证据，相应工具有：计算机检索Cochrane 图书馆、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、VIP 数据库、PubMed、EMBASE、Web of Science、CENTRAL数据库搜索与问题有关的材料。第六，收集相关具有可靠性和应用价值的判断依据。根据循证医学临床研究证据分类标准可以分成五个层次（可靠性逐级下降）：一级，即全部随机对照试验（RCT）的评价体系分析；二级，即单个样本量充足的 随机对照试验；三级，即一个控制组，但不使用随机方式分组的研究；四级，即无对照组；五级，即专家意见。最后，从上述方法发现一级的临床研究的证据6个。第七，结合病人的具体情况和医生临床专业知识，对搜集结果运用RevMan5.2软件进行 Meta分析，将现有最佳的结果应用到患者诊断及诊疗决策中。
（二）教师根据学生水平进行引导
实行PBL+EBM的教学模式后，教师将告别以往传统教学的模式，即在教学的过程中不再以教师讲解和操作为主，而是将发言和操作的主动权交给学生，激发学生自学能力。
1.学生水平不同。护理临床技能培训中主要面对的学生有护理本科、护理硕士研究生，这两类学生在知识水平和科研能力完全不同。护理本科在大学时期完成了护理学的基本理论学习，但是没有经历太多临床，可以说临床技能比较欠缺。而且护理本科对科研能力的要求比较低，所以学生查阅文献和分析文献的能力非常有限。对他们的培训主要偏重临床操作技能的掌握，让他们明白临床操作的意义和注意事项。而护理硕士研究生则不同，他们有的是经历了一年的临床轮转实习，对各科室各病种护理方式都比较熟悉，有的则是工作数年后再重回学校攻读硕士研究生，他们对临床护理操作可以说非常熟练。再通过研究生阶段的学习护理硕士研究生比护理本科生多的不仅仅是对临床的熟悉，更是一定的科研能力，所以护理硕士研究生的技能培训任务是在巩固临床操作的基础上，提升他们的科研能力，促使他们主动发现临床上的问题并通过查阅文献或者进行相关实验进行提高。
2.学生水平不等提问的深度不同。护理本科的学生的知识面多以课本为主，科研能力有限，在临床技能培训中给他们的问题就不能太深入，以偏重临床操作为主。例如，给他们的问题可以是“留置针穿刺时对血管有何要求？ 有哪些注意事项和有何技巧？”“糖尿病病人日常护理有哪些注意事项？”“腰椎间盘突出症病人中药烫疗的操作方法是什么？注意事项有那些？”等。而护理硕士研究生的知识面相对广，同时具有一定的科研能力，对护理学的国内外研究进展有一定了解。对他们进行提问时则可结合现代护理学的先进研究进展进行提问，促使其进一步研究。如可以问他们“为提高静脉穿刺成功率国内外有哪些最新研究？”“阿司匹林联合氯吡格雷在冠状动脉旁路移植术后对抗血小板的临床效果如何？”“斜扳法对腰椎间盘突出症患者的治疗效果如何？”等。
3.学生水平不同引导方式不同。护理专业的本科学生，科研方面的知识相对缺乏，也不能像研究生一样熟练掌握各种查阅文献的技巧。教师针对他们的特点，可以指导他们阅读一些相对显浅的文献、著作，也可以教师先收集有关文献，然后对文献资料的内容进行概括后再给本科学生进行查阅学习，由本科学生再对材料进行进一步浓缩和概括。学生以小组为单位进一步对浓缩概括的文献材料加以总结形成答案。教师通过这种方法促使学生学会自己思考和汇总材料，同时也促进学生科研思维的形成，激发学生进一步学习的渴望。学生通过这样的方式掌握好临床知识，也可以学到一些专业著作、文献的阅读方法。而护理硕士研究生通过多年的学习知识框架比较完整，对他们的要求不能仅仅停留在掌握临床技能上，还需要对他们科研能力进行培养。因此，要求研究生在针对问题进行文献资料收集的时候能够充分利用各类资源，所有科研常用的文献资料收集方法都可以鼓励他们去运用。最后学生在小组内对所收集到的材料进行分析、提炼、总结，形成问题的答案。在讨论过程中，教师不参与讨论，以培养学生的独立研究能力。这样可以培养护理硕士研究生的科研能力，提高他们的科研水平。
四、反思与总结
传统的护理临床技能培训方法是教师按培训大纲要求，带领学生在示教室对着模型进行护理技能培训。虽然具有知识系统框架完整、培训速度快的优点，但是在整个过程中，学生是被动接受知识，很多时候并不能完全掌握好临床技能的操作要领，而且整个过程知识大半是单向传输，这样就降低了护生学习主动性和积极性，并不能提高学生发现问题、分析问题、解决问题的能力。而将PBL+EMB的教学法运用到护理临床技能培训中，直接将培训地点放在病房，学生面对的不再是冷冰冰的教学道具，而是活生生的病人，这样学生在学习时会不自主地融入到现实的护理情境，切身实地感受护理工作，从而进一步发现问题、查阅资料、解决问题。这使得整个过程印象深刻，对临床技能的掌握也更加扎实。
通过笔者多年运用PBL+EMB教学进行护理临床技能培训中发现，采用与传统培训方式有别的PBL+EMB教学法，可以促进护理本科学生临床技能水平明显提高，同时也能初步培养他们的科研思维，而护理硕士研究生的临床技能水平在得到巩固的同时其科研水平也得到了一定提升和巩固。可以说，PBL+EMB教学法在护理临床技能的培训中是切实有效的。同时，该教学法的运用对教师水平也提出了要求，教师必须与时俱进，在本身具有扎实的临床护理操作技能功底的同时，也需要时刻关注护理学发展动向，这样才能更好地做好护理临床技能培训，培养更高质量的护理人才。
【参考文献】
[1]卢红艳，常明，王秋霞，等.PBL结合循证医学教学模式在临床实习中的应用[J].基础医学教育，2013（4）
[2]徐明芳，EBM+PBL在外科学习教学中的应用探讨[J].现代预防医学，2012（24）
[3]崔炳权，何震宇，王庆华，等.PBL教学法的研究综述和评价[J].中国高等医学教育，2009（7）
[4]张华.PBL教学法在高职院校教学中的应用研究[D].河北：河北师范大学，2009
第3篇：基础护理技能范文
关键词：中职；基础护理教学；心理素质；培养
中图分类号：G711 文献标识码：A 文章编号：1812-2485（2014）03-027-02
当前的护理模式正在朝着“以患者为中心”的整体护理模式转变，护理人员自身心理素质的好坏与高低直接关系到整体护理的品质与水平，在一定程度上也直接对病人的康复与治疗情况产生着影响。据统计，在基础护理的教学课堂当中，学生自身的心理素质对于其技能考核成绩的发挥产生着巨大的影响，而良好的心理素质，能够有效帮助学生将所学的理论知识转变为实践能力，使其更好的完成学习任务[1]。所以，在基础护理教学当中，培养学生的心理素质能力至关重要。
1帮助学生建立充足的自信心
在之前的基础护理教学当中，能够看到学生在进行日常的技能练习时，对于大多数护理技能操作的掌握程度都较为标准与规范，可是一旦教师要抽查某位同学的操作能力，一些心理素质与自信心不过硬的学生就表现得过于紧张，进行实践操作的时候表现得非常糟糕，对于其护理技能考试成绩造成了严重的影响。而学生在以后的临床护理工作当中面对的情况千变万化，工作内容也较为繁杂，需要护理人员根据自身的专业水平与经验积累来做出准确、科学的判断，同时采取对应的策略。针对护生的这种状况，教师在进行基础护理教学的时候，不仅要注重培养学生的操作技能与理论知识，同时还应当安排心理教师针对学生的心理状况展开辅导，通过心理暗示的方式，帮助广大护生树立充足的自信心，使得护生怀着坚定的信念参与到学习当中，而在进行实践考试的时候，教师也应当给予学生一定的语言暗示，比如，“你可以的！”、“相信自己”、“深呼吸”、“不要紧张”等等，通过不断的指引，护生不但能够顺利的完成对应的考试，自己的自信心与心理素质也能够得到显著的改善。
教师和学生之间属于教与学的关系，教学相长，亦师亦友。与教师相比，学生的水平相对偏低，对于自身缺乏足够的自信心，教师要想与学生建立良好的师生关系，就绝对不能够高高在上，不能够让学生感到自己低人一等，以免学生产生自卑的心理，导致学生养成不健康的人格特点[4]。所以，教师应当为学生构建一个健康的、良好的教学环境，爱护学生、关心学生，做学生的朋友，用自身积极、健康的人格来对学生产生积极的影响，给予学生充足的安全感与信赖感，使得学生愿意与教师成为朋友。
2 培养学生良好的交流能力与人际交往技能
学生在毕业以后，面对的服务对象是患者，而现阶段的护患关系非常紧张，因此，在校期间，有效培养护生的人际交往能力与良好的语言交流技巧就显得非常重要。在进行教学的进程中，教师应当强调学生多采用礼貌用语，指引学生进行开放式的交流，注重语言的反馈，让学生学会仔细、耐心的倾听。此外，还应当重视培养学生注意巧妙应用非语言交流的技巧，比如，表情、语调、语气、触摸、行为以及举止等，教会学生怎么去构建一个优雅、和谐、温馨的谈话氛围。良好的人际交往水平是各类型心理素质在人际交往当中的综合运用，而针对医院当中护理人员所扮演的角色呈现多元化、复杂化的发展，教师在进行教学的进程中，应当积极设计一些常见的情景教学案例，比如，可以再现护陪关系、护患关系、医护关系以及各种关系交织到一起的情境，由学生扮演当中的角色。通过这种情境模拟的方式，不仅能够充分调动学生的学习兴趣 ，同时学生在参与到活动以后，对于交流的技巧掌握得更为透彻，并且能够让学生理解到只有具备良好的交流能力与正确处理各类关系的能力，才能够为患者提供高品质的护理服务。
3 让学生养成长久保持稳定且积极的情绪与心理的良好习惯
现阶段，中职护理专业的学生大部分都处在17岁左右的的年龄，还没有形成正确的世界观、人生观、价值观，并且大多数学生都是独生子女，严重缺乏社会经验，自我控制情绪的能力也非常弱，难免面对挫折与矛盾。基于此，教师要教导学生采用心理学的方法来调解自身的情绪，比如，行为调解、意识调解以及语言调节等方式来实施情绪的自我调整与控制，让学生掌握让自身情绪长时间处于一个良好道德状态，能让其在进入临床工作的时候，面对患者，能够具有宽广的胸怀，在繁杂的护理工作当中，能够始终保持稳定、饱满的情绪，即便是病人不配合、不理解的状况，也可以保持主动、积极、细心、耐心，有效控制自身的情绪。
4 培养学生敏锐的观察力
敏锐道德观察力是来自于扎实的专业知识、对患者的高度责任心，其是高尚的情感、广泛的知识以及熟练的操作能力的整合。在基础护理的教学进程中，教师应当教导学生怎么运用自身的嗅觉、触觉、听觉以及视觉去获取患者的直观信息，准确掌握患者病情所发生的变化，通过这些变化来判断病人治疗的效果与病情的变化，预测以后可能出现的问题，使得患者能够获得准确、及时的治疗[6]。教师在教学的过程中还应当列举一些临床当中的例子，是对的学生明白许多临床医疗事故的发生都是因为护理人员缺乏足够的责任心而引发的，使得学生能够意识到责任心在护理工作当中的重要性。
5 培养学生良好的心理素质，为其进入临床实践打下坚实的基础
学生的临床实习是中职学校教育的延续与深化，同时也是理论知识与实践操作有机结合的重要枢纽。大部分学生都迫切希望进入到临床实习工作当中，想将自身所学的专业知识运用于临床实践操作当中，帮助病人减轻痛苦，治疗疾病，从而有效体现自身的价值。但是仍有少部分的学生害怕自己无法胜任临床工作，担心自己在面对紧急抢救任务的时候，束手无策、惊慌失措。对于学生的这些心理，教师必须要注重培养学生的心理素质，帮助学生消除顾虑，克服自己内心的障碍，通过不断的交流沟通来帮助学生摆脱困境，使得学生尽快保持平稳的心态，顺利过渡到临床实习工作中去。
综上所述，仅仅具备高超的护理知识与专业技能，并不能成为一个优秀的护理人员。新时期的护理人员不但要具备专业的医学知识与操作能力，同时还必须要具备良好的心理素质与交流沟通能力。当前，护理人员在整个医疗系统当中的作用越来越重要，这就要求护理人员必须具备良好的人文修养与稳定的心理素质，才可以为广大病人提供更好的服务，才可以真正的尊重病人，理解病人，从而有效帮助那些需要帮助的病人。护生心理素质的培养工作并非一朝一夕就可以完成的，其必须要通过长期的教育、锻炼以及培养，并且通过护生自己不断的自我完善。所以，作为一名教师，必须要高度重视培养护生的心理素质，通过不断的培养与引导，来提升护生的综合素质，才能够为我国的医疗事业输送更多的护理人才。
参考文献
1吴君，刘方红.浅议临床教学中护理学生健康教育意识与能力的培养[J].价值工程.2011（15）：33-34.
2 关青，王军辉，王丽群，于秀芬.加强学科建设 培养国际化高等护理人才[J].吉林医药学院学报.2005（04）：56-57.
3李玉娟.养成教育在培养护士职业素质中的应用[J].护理研究.2008（S2）：30-31.
4林兵思，林梅，沈国丰.独生子女护生职业素质缺陷分析及教育对策[J].护理杂志.2009（13）：28-29
第4篇：基础护理技能范文
关键词：护理；应急能力；实习生在临床救治重症患者过程中，对学生临床思维、分析处理问题等综合能力要求较高，要求学生能够灵活应急。本文选取我院中医科重症急危病例为模拟急救情景，采用临床示教和学生自主讨论、学习、PBL教学法相结合的方法进行教学，对比单纯采用传统教学模式的对照组，探讨以问题为基础的教学法对护理专业实习生应急能力的影响。
1资料与方法
1.1一般资料选取2009~2013年进入我院中医科实习的76名护理专业学生作为此次研究对象，将实习生随机分成对照组和观察组，每组38人。其中对照组男性11名，女性27名，年龄18~24岁，平均年龄为（21.36±1.27）岁，本科学历18人，大专学历20人；观察组男性9名，女性29名，年龄19~25岁，平均年龄为（20.13±1.35）岁，本科学历19人，大专学历19人。两组实习生在年龄、性别、学历上无明显差异，具有较好的可比性。
1.2方法两组实习生的带教老师来自同一组临床教师小组，在教学能力和专业水平上没有明显差异。授课采用统一的实纲、教学内容、排班制度和考核标准，实习期均为1个月。在基础教学中，两组采用同种教学方法，如入科介绍、检测末梢血糖、测量生命体征、常用内科药物的作用与分类等项目。在培训应急能力过程中，均采用急性左心衰、高血压危象、急性心肌梗死这三种疾病。对照组采用传统的教学模式，由教师讲解为主。观察组在传统教学的基础上，引入如下教学方法：①根据典型临床重症病例，设计问题，引导学生独立思考，将理论知识运用到实际操作中[1]。②讨论式学习，小组成员利用课余时间，在组长的组织协调下，通过查阅参考书、相关文献、患者病历、网络检索系统等途径，提前了解相关知识，以便巩固知识并加深记忆。③组长汇报讨论结果，并进行情景模拟，每周组织一次汇报工作，针对老师布置的问题提出系统的解决方案。讨论后组织实习生到监护室模拟操作急救情景，根据事先提供的病例，模拟接诊、抢救仪器的操作、急救流程等临床操作内容。整个过程以学生为中心，带教老师做引导和启发学生的工作，及时纠正学生不准确甚至错误的观点和操作，每次授课结束后，教师认真总结和归纳该次病例的重点难点和注意事项，并对学生表现进行客观评价。
1.3效果判定标准 以教学考核成绩为判定标准，考核方式包括理论考试、操作考试和临床应急能力评价。
1.4统计学分析采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用χ2检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P
2结果
在理论考试中，对照组和观察组成绩相当，差异不具有统计学意义(P>0.05)；对照组的操作考试和临床应急能力评价得分均明显低于观察组，差异在统计学意义上具有显著性（P
3讨论
以问题为基础的教学法（PBL），是一种基于现实世界以学生为中心的教学模式，由美国教授Barroes首创，目前在国际上应用广泛[2]。该法注重学生与老师之间的互动，与传统教学不同的是，PBL教学法强调学生主动学习，而不是以教师授课为主。传统的教学方法以学科为基础，以教师为中心对学生传、帮、带，以学生看、问、学为辅，授课过程中，学生只是被动学习知识，缺少对学生分析、处理问题等综合能力的培养[3]。
传统的教学方法以老师讲解理论和操作示范为主，相比之下，以问题为基础的教学方法可以拓展知识的广度和深度，通过模拟演练临床典型病例的急救情景，可以很好地锻炼实习生综合能力和分析、处理问题的能力。此次研究结果表明，PBL教学模式可以提高实习生面对重症急危病例时的综合分析能力，帮助学生更好地掌握急救仪器的操作和相关急救流程，有利于学生应急能力和临床思维的培养，同时也增强了学生团队合作意识和自学能力[4]。切实提高学生综合能力，使之适应时代的要求是教育工作永恒的主题[5]。实践证明，以问题为基础的教学模式可以激发学生求知欲望和对教学的积极性，进而有效提高学生自身综合能力和分析、处理问题的能力。
参考文献：
[1]李旭华. 近20年中国“护理学基础”教学方法改革现状[J]. 岳阳职业技术学院学报，2012(03).
[2]刘乐江. 高职护理专业药理学课程PBL教学和传统教学的比较研究[J]. 北方药学，2014(02).
[3]许霞,李自亨,张囡囡. PBL教学模式在《护理学基础》技能教学中的探索[J]. 现代生物医学进展，2010(07).
第5篇：基础护理技能范文
【关键词】功能失调性子宫出血妇科护理
功能失调性子宫出血是常见的妇科疾病，其简称为功能性子宫出血或功血，分为无排卵型和排卵型两类。无排卵型多见于青春期和更年期，排卵型多见于生育年龄。功能失调性子宫出血是由调节生殖的神经内分泌机制紊乱所引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显的器质性病变，其一般症状表现为月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血，持续2周多或更长时间，也可表现为类似正常月经的周期性出血，出血多或时间长者常伴贫血。对于功能失调性子宫出血治疗主要是止血，对止血可用雌孕激素止血，结束一个止血周期时，同时给予补允铁剂、维生素C和蛋白质等对症治疗以升高血红蛋白，然后再调整月经周期，以保证足够休息。如出现出血时间长者，应用抗生素预防感染。在止血后人为的控制流血量形成周期来调整月经周期，这是治疗功血的一过渡措施,一般建议需要3个周期来服药进行调整。治疗期间需要患者保证每天睡眠达8至9小时，有安静舒适的修养环境，合理安排治疗与护理，多进食含矿物质铁、钙的食物，比如猪干、豆角、蛋黄、胡萝卜、葡萄干等并适当活动，但活动时间不宜过长。对于出血量多、进食有困难的患者，需要遵医嘱静脉输液或输血。一般治疗时间为3个月。现将我院在2010年5月至2013年12月接受中的35例患者具体的临床护理方法归纳如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院就诊的35例患者中，年龄19至50岁为青春期功能失调性子宫出血8例，占22.8%；生育期功能失调性子宫出血3例，占8.6%;更年期功能失调性子宫出血24例，占68.6%。入院时的主要症状为月经周期无规律，经量时多时少，多数伴随贫血。进行全身检查排除了全身脏器疾病和外生殖器官质性病变，因而确诊为功能失调性子宫出血。
1.2治疗方法功能失调性子宫出血的最主要的措施是首先止血。可以运用雌激素使脱落的子宫内膜生长而达到止血目的；也可以运用孕激素使雌激素引起增生的子宫内膜转变为分泌期，停药后，子宫内膜发生月经样的撤退性出血，再通过自身的雌激素修复子宫内膜而达到止血目的；而雄激素对青春少女应当慎用或禁用，其功效可以减少子宫出血量，需肌注。药物减量需要到出血量减少后才能实施。至于其他的止血药品可以配合上述药物使用，以达到止血的目的。治疗期间应当防止感染引发并发症，并多加强营养，特别是矿物质铁和钙的摄入，休息时间充足，降低探望频率。
1.3护理方法为患者提供安静舒适的休养环境，合理安排治疗、护理时间，尽量做到不与患者休息时间发生冲突，以保证患者每天8至9小时的睡眠时间。观察并记录患者出血量，一旦出现出血量大的情况立刻向医生反应，立即止血。如果出现大出血，必须提前准备医疗器材，做好输血、输液的准备，肌注雌性激素止血。治疗期间多食用含铁、钙矿物质食物，如牛奶、动物肝脏、红枣、菠菜等。对于反复出血的患者容易产生焦虑，对自己今后能否孕育产生疑惑，此时护士应当主动与其沟通，为其讲述乐观的医疗带来的效果，并鼓励其适当活动，不宜运动过度。减少不必要的体能消耗，禁止性生活，勤换内裤，预防感染。护士在查房时应多观察患者的精神状态，加强心理支柱，消除恐慌，防止患者消极的心态面对治疗。
2.结果在我院医务人员的细心照顾和家人般的关心下，35例病患在治疗期间仅1例出现反复出血，经我院的精心治疗已经有了明显好转，并于一个月后康复出院，生育正常。其他例患者少部分在治疗期间出现了焦虑和失落等消极情绪，也在我院护士的关怀下渐渐恢复平和的心态面对治疗，并在治疗中乐观面对，生活越发规律，改掉了以前许多不良的生活习惯。最终均恢复健康，月经周期规律，经量正常，功能失调性子宫出血的一些症状均已消失。患者均健康出院。因此证明我院对于功能失调性子宫出血的有效护理方法行之有效。
4.讨论功能失调性子宫出血是由于调节生殖的神经内分泌在释放或相互调控机制失常，引起异常的子宫出血，表现为月经量多、经期延长或不规则性出血等，异常出血与全身及内外生殖器管的器质性病变无关，可发生在月经初期至绝经前的任何年龄。对于功能失调性子宫出血的患者而言在治疗中最需要关注的是出现了不规则的阴道出血和情绪不稳定。面对不规则性出血患者本人会带有焦虑情绪，影响治疗效果，护士要给与关心改变患者的消极心理，对患者的每日出血量进行观察和分析，对病人的疑惑耐心回答，打消患者的顾虑，增强患者的乐观心理并做好随时输血、输液的器械准备，防止因患者大出血时的慌乱情境。对于消极患者不能忽视，查房时应多与患者沟通，并关心患者的起居情况，督促患者按时休息，不做大量消耗体能的运动，日常加强对铁、钙矿物质元素的摄入，保持乐观的心态。结合我院两年对35例患者的诊断经验分析，护士给患者带去的乐观心态能使患者保持良好的心态面对治疗，并通过对患者起居、饮食与治疗结合的要求能使患者的治疗效果更加显著。
参考文献
[1]王锦. 功能失调性子宫出血的临床治疗观察[J].吉林医学，2010，31（3）：343-344
[2]许丽娟. 功能失调性子宫出血120例临床诊断与分析[J].中国当代医药，2010，17（6）：30-31
[3]刘敬莉，尤慧芳. 功能失调性子宫出血病人的护理干预效果观察[J].全科护理，2011，9（16）：14-16
第6篇：基础护理技能范文
一、内能转化为机械能—酒精蒸汽爆炸装置
苏科版初中物理教材第十二章第四节《机械能与内能的相互转化》中的实验：演示点火爆炸—将内能转化为机械能，教材中有一张装置图片，但实验室没有现成的成套器材，需要自制。
制作材料：电子点火枪、塑料盒、5号电池、电烙铁。
材料来源：电子点火枪从液化气加气站门市部购得，每把15元左右（饭店多灶头点火工具）；塑料盒可用照相馆的废弃胶卷盒，其他塑料盒也可以，但盒体和盖配合应是压扣式而不是螺旋式。
制作方法：自制该实验装置主要是模仿教材中的设计，但教材中的文字叙述存在一些问题，如“在透明塑料盒的底部钻一个孔，把电子式火花发生器的放电管紧紧地塞进孔中，打开塑料盒盖，向盒中滴入数滴酒精，再将盒盖盖紧，然后按动电子火花发生器的按钮。你观察到什么现象？”
问题1：钻这个孔需要选用多大直径的钻头？
问题2：如何确保孔和放电管紧密配合？
问题3：滴入数滴酒精？是2滴还是3滴或是更多？
问题4：观察到什么现象？是用眼睛来观察吗？这与塑料盒透明有关吗？
笔者的做法是：用烧热的电烙铁在盒盖上烫一个孔，趁孔的四周塑料还是柔软时就将放电管塞进去，这样孔的大小和放电管就匹配了，冷却后虽有间隙但不会影响实验效果，不必“紧紧地塞进孔中”。酒精量的控制为，不管滴入多少酒精，摇晃几下塑料盒，然后将盒底朝上倒掉多余的酒精。如果一定要说量的多少，应是用滴管滴2～3滴。做演示实验前在盒外试一下电子枪，观察有没有电火花，也就是说电子枪是否正常。塑料盒盖上盖子后，一只手拿电子枪，另一只手握住塑料盒，将其加热一下，这一步很重要，因为我们点燃的是酒精蒸汽，用手掌加热一下塑料盒是为了加快酒精的蒸发，等待5～10秒，让盒内的酒精基本变成酒精蒸汽，这时就具备了点火条件，按动按钮就行了。
确保实验成功的条件有两个：一是电火花正常，如果是用打火机改装就无法确保电火花强劲和稳定；二是酒精蒸汽的浓度达到爆炸要求（参数为：爆炸极限浓度3.5%～18.0%（V/V））。由于爆炸是在瞬间完成，学生基本上是听到爆炸声。
二、做功改变物体的内能—空气压缩引火仪
苏科版初中物理教材第十二章第四节《机械能与内能的相互转化》中的实验：空气压缩引火仪。这一实验是物理传统实验，各种版本的教材上都有，有成熟的产品可供采购，也有很多关于它的使用和改进的好建议，但笔者认为要研究它，还是从仪器说明书入手比较好。
空气压缩引火仪说明书中的使用方法：取绿豆大小的普通棉花，置于活塞端部，盖好简盖，用手心按住手柄，用力将活塞快速一压使气缸内空气骤然压缩，即可看到棉花燃烧发光的现象，并有白烟。当再做实验时，应先排除气缸内废气吸进新鲜空气。
注意事项：（1）演示时棉花不宜放得过多，用量以绿豆大小为宜。（2）活塞应保持含油状态，否则会干裂老化。（3）使用前在活塞上涂上油脂（蓖麻油或清洁机油）。（4）使用后应擦去气缸内的污物。
疑问1：绿豆大小是压紧的还是疏松？
疑问2：快速一压有多快？力气小的女教师能行吗？
疑问3：活塞应保持含油状态，活塞上的橡胶圈应该这样保管吗？
疑问4：使用前在活塞上涂上油脂，这个方法对吗？
笔者的操作方法：引火仪圆筒内壁要保持干燥、清洁。不能有油渍，必要时要用布条擦拭。硝化棉用量不是绿豆大小而是要将硝化棉撕开，取薄薄的一小块，有半个指甲盖大小就行，若论质量应是毫克级，类似于一片小雪花。实验操作分三步：第一步，用专用清洁棒将硝化棉推至空气压缩引火仪圆筒的底部。再将压缩杆放入圆筒，旋转圆筒盖子。第二步，竖直放好空气压缩引
火仪，将压缩杆向下试压一下，再拉起3 cm左右。第三步，用手掌对压缩杆用力一拍，实验就成功了。
为什么不能使用油脂？橡胶及其制品在加工、贮存和使用过程中，由于受内外因素的综合作用而引起橡胶物理化学性质和机械性能的逐步变差，最后丧失使用价值，这种变化叫做橡胶老化。表面上表现为龟裂、硬化等。橡胶老化的因素：氧、臭氧、热、光、机械应力、水分、油类等。
如何做一根空气压缩引火仪专用清洁棒？教师在使用空气压缩引火仪中往往存在这样的问题：放入圆筒内的硝化棉或火柴头没有点着，由于受到挤压又很难倒出。多次积累后会影响后面实验的成功率。怎样清除？笔者做了一种专用清洁棒，它的顶端是楔形刀口，这个楔形刀口具有挖掘功能，能将压紧的物品挖松，从而使之轻松地倒出来。怎样制作这个清洁棒？可以利用旧的实验器材微小压强计中的金属棒，这个金属棒长度、粗细和硬度正好合适，利用砂轮机斜斜地磨去金属棒顶端的一部分而形成楔形，由于尖端在圆棒的边缘呈圆弧形，方便对圆筒内壁的污垢进行清洁，不过楔形的边缘要用磨刀石修整光滑，以防损伤圆筒内壁，用一块薄布裹在金属棒上沾些酒精就能将圆筒壁擦拭干净。
如何制作硝化棉？（1）仪器、药品：浓硝酸，浓硫酸，大号磨口试剂瓶及磨口塞，玻璃棒，大号镊子。（2）配置混酸：在大号的磨口试剂瓶中加入浓硝酸：浓硫酸=1：3～4（V/V），注意要把硫酸倒入硝酸中，防止溅洒，混合后用玻璃棒轻轻搅拌或微微晃动瓶身，盖上玻璃塞冷却至室温备用。（3）硝化：要慢慢加，棉花不要加太多，刚好能被混合酸完全浸泡即可，将脱脂棉一小块一小块地加入混合的酸液中，同时用玻璃棒将其间的空气泡挤出，最后使瓶中留有5 mm的酸液层（被硝化物不要露出酸液表面），泡1～2小时。（4）清洗：大号镊子取出硝化棉，用大水冲洗至闻不出酸味，晾干即可。（5）保存：装入高密度聚乙烯瓶（平时装固体化学药剂的容量瓶），外部套上黑色塑料袋，干燥、阴凉保存。（6）质量鉴定：点燃，强棉只会留有微量残渣，无酸味。硝化棉会自行分解，长期存放时要定期检查变质状况，可以取少量硝化棉点燃，闻闻燃烧后的烟气酸味重不重，若有强烈的刺激性酸味，则质量不好，但轻微变黄并不影响使用。
以上实验研究起源于教师的抱怨，一位说三个班使用电子枪，只有一个班响了，能不能响要碰运气。另一位说两个实验全部失败了，抱怨器材有问题，影响了教学。失败的原因是器材还是操作方法呢？笔者认为器材是基础，操作是关键。实验室管理员要帮助教师熟悉器材，提高操作技能。
收稿日期：2012-01-16
第7篇：基础护理技能范文
关键词：电压互感器;绝缘性能;故障
1、绝缘性能下降分析
1.1存在问题
2010年9月检修队对新庄集四个支站35KV变电站进行年检,在年检过程中发现变电站八台电压互感器35kV侧一次线圈对二次线圈及铁芯绝缘电阻及介质损耗因数数据全部超标严重,该电压互感器为全绝缘式,采用V-V接线方式,通过对往年记录进行分析发现其各项性能指标较上一周期有明显下降态势。
1.2原因分析
该台电压互感器(A相)试验数据反映出该电压互感器的绝缘性能已不能满足设备安全运行的要求,首先检查电压互感器瓷裙并无裂纹和闪络痕迹,油位观察窗无裂纹及渗油现象，再检查呼吸器密封罩也无松动、损坏,经询问运行人员,发现该互感器运行声音在2008年以后运行声音略大,因此无法直接确定电压互感器绝缘性能下降的主要原因,故只能将其吊回维修车间再作详细检查,结果发现以下问题。
(1)互感器上部密封罩顶部通气螺丝及防雨螺帽设计不合理，当遇到大雨时可造成雨水通过通气螺丝进入到油气隔膜内。(2)电压互感器顶部油气隔膜由于常年随着油温（油位）高低上下运动造成橡胶隔膜出现老化、龟裂现象。至此、可知造成电压互感器绝缘性能下降因素之一是雨水通过密封罩顶部通气螺丝进入到油气隔膜上部，由于隔膜老化龟裂雨水直接进入到互感器绝缘油内。另一主要因素则是外部湿空气经顶部密封罩通气螺丝进入到橡胶隔膜上部，由于黑白温差大潮湿空气将凝露成水由于隔膜老化龟裂雨水直接进入到互感器绝缘油内。使电压互感器绝缘油及线圈介质吸收水分引起油质劣化,造成电压互感器绝缘下降。
1.3对策
(1)在互感器密封罩顶部通气螺丝上加装硅胶呼吸器及更换合理的防雨帽，避免雨水及潮湿空气的进入。 (2)电压互感器吊回维修车间进行48h的烘干处理,油重新过滤试验合格后加入电压互感器内。 (3)更换老化有裂纹的油气隔膜。
检修后的电压互感器满足设备安全运行要求,可重新投入使用,2011年3月对电压互感器进行复测,各项性能指标与检修后测量值接近,可认为已彻底解决了该电压互感器绝缘性能下降的安全隐患。
1.4建议及注意事项
(1)变电值班人员应加强对互感器运行声音、油位、油色的检查,以及有无渗漏油现象。
(2)检修时应对互感器各部位的密封圈进行检查,发现胶圈老化时应及时更换,一般充油密封件老化会出现渗漏油现象,密封圈外层会出现龟裂,日常仔细巡查应能察觉。
(3)拆装电压互感器,应对二次接线做好记号,重新投入使用要对相(现场可用万用表进行对相)。
(4)拆卸电压互感器前,应退出可能误动的保护及自动装置;断开二次开关(或拨掉二次熔断器),防止反供电。
(5)电压互感器出现故障时,值班人员应冷静分析,然后采取相应的措施。
2、故障处理
2.1常见故障现象
(1)声音及仪表指示异常。正常运行的电压互感器和变压器一样,也有轻微的电磁振动声音,处于异常状态下的电压互感器将伴有噪音和其它异常现象。
①若电压互感器发出沉重的“嗡嗡”声,同时发现母线电压不平衡,接地信号动作,说明系统发生故障;若两相电压升高,一相降低或为零,应判断为一次系统有单相接地故障。虽然电力系统允许单相接地故障运行2h以内,但是若再出现第二点接地,就会造成系统停电,提示工作人员及时查找故障。②若绝缘监视表计两相电压不变,一相电压降低较多,则可能是电压较低相一次侧或二次侧线路断线,这时电压断线信号动作。此时运行人员应根据仪表具体数据及时处理断线故障。③若两相或三相电压均有升高,且电压互感器声音异常,可能是电压互感器产生谐振过电压。④若电压表计指示突然消失,值班人员应迅速检查系统电压否正常。若系统电压正常,可能是电压互感器本身或二次回路发生故障,应迅速检查一、二次侧熔断器是否熔断。
(2)外观异常现象①油位过低。运行中的电压互感器油位应正常,油位过低或过高应作相应的调整,造成油面过低的原因有:预防性试验时多次放油未作补充;气温突然下降,或渗漏油严重。②渗漏油。电压互感器油位观察窗龟裂,放油阀门关闭不严,金属外壳有砂眼,或者密封紧固螺丝受力不均,都可能引起渗漏油。③电压互感器过热冒烟、喷油。说明其内部已发生严重故障,可能原因为互感器内部有匝间短路或铁心接地；对V-V式接线,在中性点不直接接地系统中,如果出现单相接地,三相对地电压不对称,各相对地电压出现了零序电压，在零序电压作用下,铁心中产生零序磁通,由于零序磁通不能形成闭合回路,这样也会引起电压互感器过热。
2.2故障处理方法
电压互感器出现故障时,应根据现场的具体情况具体分析,然后采取相应的措施。
(1)下列情况下可拉开隔离开关直接切断故障。高压熔断器未熔断,故障不严重,绝缘未损坏(如漏油看不到油位);高压熔断器已熔断。 (2)不可直接拉开隔离开关的情况。高压熔断器未熔断,内部故障严重,且高压侧绝缘已损坏,如电压互感器内部有匝间短路、发热、喷油,此时应尽量用倒运行方式的方法停电,避免停电带来损失。 (3)电压互感器隔离后的处理。有故障的电压互感器与系统隔离后,一次母线并列,合上电压互感器二次联络开关,重新投入退出的保护及自动装置。
第8篇：基础护理技能范文
[关键词]表外储层、油层保护技术、改善渗流能力技术
中图分类号：P618.13 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）06-0317-02
A油田经过50多年的高效开发，目前已进入特高含水期开发阶段，原油稳产难度逐渐增大，而渗透率低（10md左右）、动用程度低（15%左右）、采出程度低（10%以下）的三低难采表外储层，成为持续稳产的接替潜力储层，受到油田开发工作者的高度重视。A油田表外储层的地质储量为7.4×108t，但是，该类储层受本身储层性质影响，渗流能力较低，且易受污染造成渗流能力进一步下降，为此，有必要探索低渗透表外储层油层保护及改善渗流能力技术，对该类储层的有效开发具有重要意义。
1 地质特征
1.1 储层发育特征
受河流―三角洲体系复杂的沉积环境影响，形成了不同类型的表外储层，但在总体环境条件下，以单层厚度薄、夹层多、颗粒细、泥质含量高、分选性差、胶结致密、微孔隙多，孔隙度、渗透率和含油饱和度低为共同特点。低渗透表外储层是表内储层在空间上的自然延续，主要发育于表内储层的顶、底、周边及内部变差带，可分为决口泛滥型、局部变差型、连片型和稳定砂席型四种沉积模式。产状以油斑、油浸为主，石英与长石比例占75%以上，且泥质含量较高，比例占55.1%。
1.2 流体渗流特征
A油田表外储层存在非达西渗流特征[2]。室内研究和矿场试验结果表明（如图1），该类储层启动压力梯度随油层渗透率的减小而增大。当渗透率小于4×10-3μm2时，启动压力梯度随渗透率减小而急剧增大，当渗透率大于4×10-3μm2时，非达西渗流特征明显减弱。同时，相渗曲线研究显示（如图2），水相相对渗透率曲线以小斜率直线型为主，占75.0%，且随含水饱和度增加，油相相对渗透率下降快、曲线末端低，水相相对渗透率低，油水两相相对渗透率曲线交汇点含水饱和度高，两相渗流区跨度小，驱油效率较低，开发难度较大。
2 储层渗流能力的影响因素
喉道半径是决定储层渗流能力的主要因素。通过10块不同渗透率表外储层岩心的恒速压汞实验数据表明，不同渗透率的表外储层岩心的孔道半径分布相差不大（如图3），而喉道半径却相差较大（如图4），渗透率随喉道半径的减小而急剧下降。
3 油层保护及改善渗流能力技术
表外储层油层保护及改善渗流能力的主要对象是油层内部的喉道结构，首先是减小油层污染，保护喉道半径大小，可采取优化施工工艺、提高注入水质及改变流体性质等方法，达到油层保护的目的；其次是措施改造，促使近井地带产生微裂缝，提高喉道半径大小，改善渗流能力。
3.1 完井技术
3.1.1 负压射孔技术
负压射孔是指射孔前降低井筒内液面（500m左右），促使井筒内静压力低于地层压力，射孔后利用负压冲击回流冲洗压实带及射孔孔道，提高射孔孔道的导流能力。该项技术已应用273口油水井，与常规射孔完井方式对比，注入强度由3.6m3/d.m提高到4.5m3/d.m，提高了0.9m3/d.m，采液强度由0.63t/d.m提高到0.96t/d.m，提高了0.33t/d.m。
3.1.2 细分限流压裂技术
细分限流压裂完井技术是在老限流压裂完井技术的基础上，设计压裂层段数由4段增加到7段，减小了层段内油层层间非均质性影响，有效增加了压开低渗储层的小层数，改善了低渗储层的渗流能力。该项技术已应用327口油水井，与常规限流完井方式对比，注入强度由4.1 m3/d.m提高到5.2m3/d.m，提高了1.1m3/d.m，采液强度由0.97 t/d.m提高到1.39t/d.m，提高了0.42 t/d.m。
3.2 注水水质升级优化技术
A油田储层是一个高、中、低渗透率同时存在的非均质油藏，针对低渗透表外储层易受注水水质污染的特殊情况，采取不同开采对象不同注水水质指标标准要求，低渗透表外储层注水需对注入水进行水质升级，达到“552”水质标准要求，减小油层污染，保护油层渗透率。
3.3 配套调整技术
3.3.1 生物酶解堵技术
生物酶具有剥离岩石表面油膜、改变润湿性、降低界面张力、改善渗流能力的作用，同时，可重复利用、可生物降解，具有环保的性能。从室内实验数据显示，生物酶解堵后，渗透率可恢复100%左右，在现场应用20口采油井，平均单井日增油2.3t，有效期达到253天，累计增油达482t，适合于采油井近井解堵。
3.3.2 表活剂解堵技术
表活剂具有溶解重烃质、降低界面张力、改善渗流能力的作用。从室内实验数据显示，解堵后，注入压力降幅在50%左右，在现场应用208口注水井，平均单井压力下降1.0MPa，日增注15m3，有效期396天，累计增注3826m3，比常规酸化多增注2000m3，适合注水井近井解堵增注。
4 结论
（1）低渗透储层主要受喉道半径影响其渗流能力大小，油层保护及渗流能力改善主要需以喉道半径为对象采取各种保护措施。
（2）低渗透储层的保护及有效开发，贯穿于油田开发的整个过程，需要从钻井、完井、注水及动态调整每个环节做好相应保护措施。
（3）低渗透储层的保护，可通过完井工艺的改进，注水水质的升级，解堵液性质的改变来达到保护油层和改善渗流能力目的。
参考文献
第9篇：基础护理技能范文
【关键词】 更年期；功能性子宫出血；心理问题；心理护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.538 文章编号：1004-7484（2012）-08-2845-01
更年期功能性子宫出血（以下简称功血）是更午期妇女的常见病，应当引起关注，否则会来来严重的病情影响。注重个人健康和卫生是保护身体的重要前提，并且注意全面身体调理和心理调理。其症状是没有黄体形成，极少孕激素分泌，因此导致子宫内膜长期受雌激素影响，给病人带来极大的痛苦，如果发现必须及时治疗，不能拖延。治疗原则是止血、调整月经或诱导闭经，以纠正贫血。对于产生的心理问题也会严重影响健康，不但要注重病症上的治疗，更应该加强心理上的治疗，这是关键。并且在治疗过程中，结合科学理论心理知识，对患者一对一的进行指导，改善其不良的心理健康，为患者早日康复提供保障。
1 临床资料
我院2010年12月至2011年12月，共收治更年期功能性子宫出血患者150例，对患者的各项要求是随机的，其中患者年龄最大60岁，年龄最小40岁，平均年龄50岁。住院日数最长20d，最短5d，平均住院日数8d。对其工作的调查发现，没有工作的50例，有正常工作的100例。
2 治疗方法
医护人员对住院患者全方位的了解，不但深入研究其病症，而且对心理问题也深入的调查，和患者进行很好的沟通，流露的都是与患者真是的情感交流，进而制定适合患者的治疗方案，每个患者都制定不同的治疗方案。
2.1 心理问题表现 住院患者心理问题的表现主要是恐惧心理，经过对患者深入的了解，发现其主要的担心是：因阴道流血不止怕危及生命，一般患者最担心的是切除子宫。由于没有科学的理论知识的讲解，导致患者不能以正确的态度面对自己的病症，心理压力很大，并且不愿意和别人沟通。在谈话中，发现患者表情恐惧，变化无常，情绪紊乱，不能与人正常的交流愉快的话题，经常谈论自己的病情。焦虑心理也是通病，表现在失眠多梦，没有很好的睡眠，对自己的病情严重夸大，以至于影响愉悦的心情，对人生失去兴趣，做事时经常焦虑。其中有一项值得关注的问题就是其角色行为冲突：100例均为上班族，不但有繁重的工作任务，而且还要负其家庭主妇的重担。由于在生活中，负责的任务很多，不能专心到医院治疗。
3 心理防护措施
3.1 与患者交朋友，建立良好的护患关系 心理预防措施的及时制定是关键，对不同的病人实施不同的治疗方案，与病人沟通时，一定要带有感情，不能在交流过程中，表现的不耐烦或者不关心，要站在患者的角度考虑，把患者当做朋友一样关心。医护人员必须具备基本医德，同情患者，不能对患者产生厌恶情绪，在患者面前始终带有微笑，留下好的印象是关键，能让患者产生良好心态。与患者建立良好的第一印象，当患者有问题提出时，要及时的进行沟通，给患者解决心理困惑，进而让患者感受到温暖，大大减低了恐惧的心理。
3.2 鼓励患者表达内心感受 医护人员应当让患者有问题时，及时的进行沟通，与患者交朋友谈心，让患者表达内心的想法，通过一些专业心理知识，增进之间的感情交流。在患者表达内心情感时，一定要专心听，不能三心二意的，要站在患者的角度思考问题，发挥自身的最大优势，一切出发点要以患者为中心，在工作时间，一起利益都是围绕患者的病情的，尽量让其早日康复。
3.3 心理疏导 有针对性地进行心理疏导，通过交流，把正确观念传达给患者，隐性中让患者增加治疗疾病的信心，患者自身战胜疾病的信心是治疗的最好手段，很多癌症患者由于具备强大的内心世界，最终，病情得到控制。给患者建立正确的思想观念是重中之重，使其建立正确意识。并且讲解专业性理论知识，用通俗的语言表达出来，给患者建立战胜病魔的信心。消除其对性激素治疗的恐惧心理，怕致癌、发胖或影响今后月经等。
3.4 鼓励家属给予爱的表达 家属的关心是患者的依靠，由于病人在患病期间，心理素质不好，常常会因为小事想不通，如果家属不对其表现极其的关心，患者会增加心理负担，更加的焦虑，对人生失去信心，会怀疑病情是不是特别的严重。由此可见，家属对患者的关心一定要全部表达出来，给患者提供巨大的安慰。
3.5 出院指导 出院指导是提前让患者恢复健康的主要途径，医护人员要全方位提供养病注意的事项，对生活细节要加以嘱咐，同时，也让患者消除恐惧的心理，很多患者担心出院的疗养方法，害怕由于不当的疗养方式，加重病情，给自己的身体带来严重损害。出院指导是每个医护人员必须认真做的一件事，有效的给患者提供科学治疗方式。告之其科室热线电话及专家门诊日期，便于患者咨询。
4 结果
由表1可以看出，通过心理护理，在认知上、情感上、行为上都发生了积极的变化，其中148例患者好转出院，好转率达99%，2例患者最终接受手术治疗痊愈出院。
5 讨论
在治疗过程中，结合理论科学知识，通过对患者实际的调查制定符合每一位患者的治疗方案。加强与患者的通沟通是心理治疗的重要手段，通过有效的沟通，与患者建立感情，进而在交流过程中，传输正确意识。消除患者恐惧心理和焦虑心理，认真讲解其病症的专业治疗手段，给其留下好的印象，尤其是专业知识的印象，在交流过程中，医护人员对患者提出的每个问题都要认真回答，不能说自己不了解，必须让患者对专业技术放心，否则会误认为治疗方法没有效果，产生心理压力。进行必要的认知干预和心理疏导，消除不必要的担心和过高的期待心理，配合治疗，是预防和治疗成功的关键。[3]
故治疗本疾病时，一定要注重患者心理问题，对不同的患者进行不同的治疗方案，深入了解病人的全面情况是关键。制定治疗方案时，首先要了解病人状态，对患者不能以医生的身份进入治疗，尽量运用各种方法，让患者感受到亲情。在治疗过程中，不断总结经验和教训，开拓创新更好的治疗手段，减轻病人受痛苦疾病的煎熬，为患者带来美好的明天，使其尽早康复。
参考文献
[1] 戴晓阳，佟术艳.心理护理学[M].北京：人民卫生出版社，2010，7（06）：119-142.
