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关键词:口腔内科学;PBL;教学改革
中图分类号:G642.4 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2014)19-0225-02
PBL教学是以问题为基础的教学法(Problem-Based Leaning,PBL),是由美国神经病学教授Barrows于1969年在加拿大麦克玛斯特大学医学院首创,1993年在爱丁堡世界医学教育高峰会议中得到推荐,目前已成为国际上流行的一种教学方法。其教学理念是基于“问题是学习的起点也是选择知识的依据”。此教学法强调了学生的主体性,突破了传统的以教师讲授为主的教学模式。为了探索这一全新的教学方法,我们在口腔内科临床前教学中采用PBL教学方式,对PBL教学法在口腔内科临床前教学中的探索与尝试进行了如下总结。
一、口腔医学传统教学模式存在的问题
在传统的口腔内科教学中,普遍采取以授课为基础的学习(Lecture-based learning,LBL)模式。该模式能系统全面地讲解口腔内科学完整的理论体系,充分体现学科的系统性与基础性。但传统教学多采用灌输式的教学方法,以教师讲授为主,学生被动接受,教师照本宣科“满堂灌”,学生只会背书,应付考试,不利于发挥学生的主观能动性,而且与临床实际相脱节,已远不能满足现代医学教育的需求。由于医学教学的目的应以临床思维能力的培养作为教学核心,教会学生通过所学知识对临床病案进行综合分析进行临床思维。但传统的LBL模式很难使医学生形成临床思维及解决问题的能力,在今后的临床实习中又需要反复讲解与重复记忆。
二、PBL教学模式在口腔医学教学中的可行性
口腔医学分支学科间存在必然的横向的知识联系,传统教学是分科进行教学,没有实现各学科知识的横向综合联系。口腔本科生在进入临床实习前未进行过完整的病案讨论与分析,使得进入临床实习时,缺乏将理论与实践相结合的经验以及自己解决问题的能力。PBL课程设计注意跨学科横向知识的联系,尽量使其学习内容和教学过程接近临床实践,把基础理论知识运用贯穿于临床全过程。此教学模式打破了传统医学各基础学科之间的界线,实现了基础学科与临床医学知识间的横向综合联系。作为一种口腔医学教育改革途径,与传统教学方法相比,PBL教学体现了更多的广泛性和灵活性。在PBL教学法中,不仅强调教师与学生的互动,而且也强调学生间的交流与合作。在集体协作的过程中,培养学生处理人际关系的能力,通过小组讨论,取长补短,资源共享,逐步形成并建立积极、协调、相互尊重又充满竞争气氛的关系。所以将PBL教学应用于口腔内科学教学中能充分发挥学生学习主体作用,培养学生自学能力、综合分析能力、逻辑推理能力及创新意识。
三、PBL教学模式在口腔内科学临床前教学中的应用
1.分析案例,提出问题。口腔内科学的病种繁多,许多问题是学生在未经过大量的临床操作之前无法深入理解的,而这些问题的答案恰恰是学生在椅旁接诊时最需要掌握的。选择口腔内科较典型、有代表性的病例为学习点,在设计问题时,力求以教学大纲的要求为基础,设计的问题应与学生学过的医学知识水平相适应,以培养学生深度学习和综合分析问题的能力。病案以客观描述方式陈述,分次提供。第一次课给学生提供一个模拟临床口腔医生接诊的案例,以牙周炎的病案为例,学生可以任何方式自行分组针对案例进行讨论并提出下一步需要解决的问题。了解已掌握的知识中哪些与这些问题相关,在现有知识水平基础上形成并验证解决问题的假设,看能否解决,如果不能解决问题,确认为了解决问题而进一步学习的需要。
2.查阅文献,收集资料。课后让学生带着这些问题通过Pubmed和CNKI等数据库进行资料和文献的查阅,并可延伸到其他知识领域。此阶段学生结合“问题”复习相关知识点,查找资料,自行组织进行小组内讨论,自行解决相关问题,最后进行归纳总结,并制定总的治疗方案,往往学生对各种治疗新技术的运用有更大的兴趣。学生通过对资料的搜集,也会大大增强对这些知识的兴趣和熟知,为进入临床实践做好充分的准备。
3.集中讨论,解决问题。第二次课小组间交流新学到的知识,运用新知识解决问题。指导教师可以鼓励发言,进行以问题为中心的讨论,在讨论过程中,依然以学生为主角,让其对自己收集并归纳的资料加以总结和分析。其中的不足和理解错误,指导老师可以发挥监督和提高的作用,帮助学生回归到正确的理解当中去。第一次课的问题解决后,指导老师给出病例余下的资料,这一过程实际伴随着又一轮新的问题的提出,学生要将前后有用的信息进行整合,互相讨论,互相补充,形成一个完整的知识框架,从而得出最佳的答案。此外,还要在带教老师的协同下,对小组组员的研究学习成果作可靠性判断。
4.自我总结,效果评价。第三次课,每小组根据前两次课的学习,可以运用多媒体通过PPT或自选方式进行自我展示10分钟。然后进行自我总结,小组各组员对这个病例学习的表现进行自我总结,不但需要总结自己的学习态度、效率和成效,寻找改进的方法,还需要总结如何有效地增进团队之间的有效合作,使自己对病例下一步的学习中发挥更大的效能,最大限度地获取知识。PBL教学效果的评价包括教师对学生的评价、学生的自我评价和学生之间的评价,以及学生对老师的评价。
四、应用PBL教学模式后的体会
口腔内科学从对PBL的初步探索和应用,经过不懈努力,成果显著,绝大部分教师和学生喜欢这种教学模式。在口腔内科学的临床前教学中引入PBL教学模式,增加了学生的学习兴趣与动力,培养了学生主动探求知识的习惯与独立解决问题的能力,改善了学生的人际交往能力与语言表达能力,为日后进入临床实践打下良好基础。同时也使传统医学教育中以“教为主,学为铺”的模式转变为以“学为主,教为铺”的新式教学模式,提高了临床教学质量,值得推广。但PBL教学模式也存在一些困难,首先是硬件设施跟不上PBL要求,比如图书资料、网络资源不够充分。因为学生主动查阅文献、参考书在教学活动中占有重要的地位。这就要求图书馆必须具备和提供相关设施及网络资源和服务,以确保学生能够方便、快捷地获取各种学习所需的信息资源。这种“图书馆相关的信息技能”在波士顿口腔医学PBL教学过程中所扮演了重要的角色。目前没有成熟的教学案例,教师需要对教学内容和课程体系进行全面整合,理论课教学与PBL教学相互衔接、融合,认真选择和编排案例。其次是老师和学生对于PBL理念的理解不够。在学生方面,学生要认同和接受PBL教学理念,主动自觉地参与PBL学习过程,表现在主动思考问题,提出问题,寻找问题的答案,和同组的学生充分沟通,协作分享。在指导教师方面,角色转变是关键,指导教师不仅应具备高水平的专业知识和临床交叉学科相关知识,而且还要深入理解PBL教学理念,能够在教学实施过程中,提示启发引导学生,并对学生学习效果进行反馈和评价,起着协助监控作用。所以,在PBL教学实施前,指导教师和学生的培训也至关重要。PBL不仅是一种教学方法,更是一种重要的教育理念。PBL教学模式在我国医学教育中还处于实践探索阶段,我们必须立足于我国的实际情况,寻求一条PBL教学模式在中国口腔医学教育中的应用之路。
参考文献:
[1]Barrows HS .Problem-based leaning in medicine and beyond:A brief overview[J].New direction for Teaching and leaning,1996,(68):3-11.
[2]Lauren A.Maggio,MS(LIS),MA,Keven M.Jeffery and MILS.Helping a dental school put“e”in evidence-based dentistry[J].JMed Libr Assoc,2008,96(2):152-155.
[3]郑兰艳,武玉欣,罗恩杰.微生物教学PBL教学中教师角色的转变[J].微生物学通报,2005,32(4):160-162.
1.1实验对象
选取2011级新疆医科大学临床医学专业本科班学生共108名,男性58名,女性50名,平均年龄20.4±2.6岁,所有学生入校成绩和性别比例无显著差异。108名学生随机分成2组:PBL教学组(实验组)和传统教学组(对照组)。
1.2实验方法
1.2.1实验组采用PBL教学法,具体实施过程如下:给出病例-建立假设-收集资料-论证分析-小组讨论总结5个阶段。首先将每组学生分为若干小组,由教师给出病例提出问题,如病例的始动因素、局部因素、全身因素等,针对不同的子问题,提前2周让学生按指定的内容进行准备。1周后以小组为单位讨论,从本学科、临床医学、生理病理学等方面对资料加以完善,然后先由2个同学对专业知识进行初步介绍,其他同学分别提出问题、回答问题,然后模拟病例由学生进行实践动手操作。最后进行PBL组全组讨论,在此过程中全组加强互动,人人发言,活跃课堂气氛,讨论结束后老师从专业的角度对病例的知识点加以重点强化,扩展和补充,解决学生遗留或忽视的有关问题。
1.2.2对照组采用传统讲授式教学,即教师为授课主体,教师在实习课中利用多媒体、课件、挂图、模型标本等进行课堂讲授,之后由学生观看教师进行口腔疾病诊治的临床实践操作示范,全程由教师进行授课示范并总结。
1.3教学评价
教学实习授课结束后,要求每个学生对口腔科病例的临床资料进行描述、分析、诊断并模拟治疗,两组均采用同样病例。学期末对理论考试进行测试,由一位高年资口腔科医师进行考卷评分,评分采用盲法进行。临床实习教学结束后向授课学生发放调查问卷,调查问卷内容包括学生的学习兴趣、学习能力、课堂气氛等。
1.4统计学分析
运用SAS20.0软件进行,对实验组和对照组的实践测验成绩、理论考试成绩及问卷调查结果进行统计学分析,计数资料采用两组间的t检验,对教学方法的问卷调查采用卡方检验,P≤0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1病例分析成绩比较
临床实习内容结束后进行课堂病例分析测验,以实际病例要求学生进行描述、病例分析、诊断及模拟治疗,按要点给分。学期末对两组学生理论知识进行考试。实验组学生病例分析考试成绩、理论成绩均高于对照组,差异有统计学意义。
2.2问卷调查
两组学生对教学内容评价进行比较,实验组教学比对照组教学在激发学生学习主动性、增强学生表达能力等方面占优势。
3讨论
随着医学科学的快速发展,以传授知识为中心的传统教育模式已跟不上医学发展的步伐。口腔医学对于临床专业的学生是一门必修课,该部分内容理论性强、抽象,以往教学中,学生对该部分知识领会较差,课堂效果不佳。如何提高学生的学习积极主动性,一直是口腔学科教学实习的重点和难点问题,我们通过PBL教学模式在临床本科生口腔实习教学中进行应用,以探求最适合临床本科生的口腔的教学实习模式。PBL教学授课模式目的是让学习者通过合作、思考和讨论来解决问题。我们在多年的口腔教学中发现,传统的课堂式授课学生主动性差,尤其是实践性较强的口腔教学中,在课程结束后,部分学生进入临床后发现动手能力不强,不能将理论知识很好的应用到临件中发光,本研究发现将PBL法应用于临床本科生口腔实习教学中,可以激发学生的学习兴趣和主动性,通过对病例的综合分析,开阔了学生的思维方式和理论联系实际的能力。研究报道,PBL教学法能显著提高学生的学习技能和能力,本研究授课内容结束后进行课堂病例分析,以实际病例要求学生进行分析描述、诊断及模拟治疗,并在学期末对两组学生理论知识考试成绩进行比较,结果发现实验组学生病例分析成绩(86.3±4.1)分、理论考试成绩(80.2±3.8)分均高于对照组(70.2±2.1)分和(72.5±4.7)分,并且差异有统计学意义,说明在口腔科临床实习教学中使用PBL法可以提高学生的临床实践能力及理论水平。在最后进行的教学方法效果评估问卷调查中发现,学生对PBL教学法普遍持赞成态度。同时我们也发现此种教学过程中要求需要学生主动分析资料、查阅文献、整理思路、得出结论,发挥了他们学习的主观能动性,而且在PBL教学中,学生所面对的病例都是临床实际的病例,所以在对病例的分析解决过程中,不但强化了临床实践操作能力,同时使学生巩固了基础医学知识。
4结语
【摘要】 围绕临床病例,以开设病原生物学综合性实验为载体,进行基础医学实验教学改革,着力培养学生的创新精神和实践能力,探索提高教学质量、培养高素质医学人才的途径,构建“探究为基础”的医学实验教学模式。
【关键词】 病原生物学;综合性实验;实验教学改革
近年来,多种新的传染性疾病相继出现,许多烈性传染病如霍乱、结核等也死灰复燃,这些新、老病原微生物严重威胁着人类健康[1]。医学微生物学是一门实验技术性很强的形态学科,其独特的实验技术在新病原的发现、致病机制的研究等方面占据着重要的地位[2]。病原生物学实验课不仅是学生了解和掌握微生物学实验基本方法和操作技术的一个学习过程,同时也是锻炼学生观察、思维、解决问题等综合能力的重要途径。而综合性实验又是实验课教学中对学生进行素质培养的不可忽视的一环,它对于培养学生的科学、逻辑思维,学会运用现代科学基本理论和方法独立解决实际问题的能力具有十分重要的作用。
1开设综合性实验的意义
传统的病原生物学实验课教学以验证性实验为主,实验中以教师为主体,学生只需按老师所讲和所做的重复一遍即可,激发不了学生的积极性及创造性[3]。另外,病原生物学实验课的系统性不强,较为零散,每次实验内容多,且以示教
为主,造成了学生操作机会较少,动手能力差,不利于培养具有创新性的医学人才。随着当代医学教育的迅速发展,新理论、新技术的不断应用,传统的病原生物学实验教学已无法满足高素质医学人才的培养要求。因此,我们认为强化综合性、设计性实验课程的建设是实验教学改革的重要组成部分,是培养具有创新素质的应用型人才,提高教学质量的重要手段。
综合性实验教学[4,5]是指实验内容涉及本课程的综合知识或与本课程相关课程多个知识点的实验,使学生综合已学的知识来设计和操作实验,对学生实验技能和实验方法进行综合训练的一种复合型实验,主要是培养学生的综合分析能力、实验动手能力、数据处理能力、查阅资料能力,运用多学科知识解决问题的能力。为了提高学生的参与意识,加强学生动手能力和综合素质的培养,我们减少了现行病原生物学实验课中的一些验证性实验,将以往零散单一的实验重新组合成实用性强的综合性实验,使学生能够根据所给临床病例自己设计微生物学的检测程序,自己准备,自己操作,自己总结,自己分析,最大限度发挥学生学习的主动性,引导学生创新性思维,体现科学精神,为下一步探索性创新实验的开设做初步尝试。
2 综合性实验的设计与实施
综合性实验初步设想从病原生物学实验中较为散乱的细菌学各论入手,将以往教学中细菌的培养方法、染色方法、生化反应、药物敏感实验、化脓性球菌及肠道杆菌的分离鉴定一系列零散实验项目重新整合为一个综合性实验,并增加了培养基的制备,该综合性实验被命名为“临床标本病原性细菌的分离鉴定”。我们将综合性实验安排在显微镜油镜的使用、病原微生物形态、消毒灭菌、无菌观念和无菌操作、革兰染色及细菌分离培养等基本技能训练之后,针对某种病原微生物的检测和防治给出典型的临床病例,学生可选择感兴趣的病例以小组为单位进行文献检索方案设计具体试验撰写报告等过程实施操作。
实验前,先由教师给出典型的感染性疾病病例,每个病例后附有5~6道思考题,要求学生围绕病例查阅资料,思考相关问题。临床病例各小组可以不同,主要涉及皮肤的化脓性感染、感染性腹泻、败血症等临床常见感染性疾病。实验围绕病例进行,使细菌学学习内容变得生动,提高了学生对本专业的学习兴趣及主动性,加强了与临床的紧密联系,缩短了基础与临床之间的距离,为学生以后临床学科的学习和从事临床工作打好基础。
实验一开始,以小组为单位,通过对典型临床病例的分析,以课堂讨论的方式,对教师所提出的问题进行讨论,对该病例做出初步诊断,列出诊断依据,拟定微生物学检查程序,并列出微生物学检查中所需的物品。由我们给学生提供模拟的血液、脓汁、粪便等标本,同学自己制备所选用的培养基,如血平板、SS平板等,通过连续4次实验课(大约12学时),完成从培养基的制备到细菌鉴定、药物敏感实验的绝大部分操作,对这些病例做出微生物学诊断。4次连续的实验课将传统实验中细菌学总论和各论的大部分内容归为一体进行教学,减少了重复,更方便学生系统学习和掌握了微生物学基本的实验技能。
试验结束后,我们还要求学生完成详尽的实验报告,包括试验设计方案与路线、实验操作程序、实验材料及预期的实验结果、正式实验的实施步骤、实验结果的观察和记录、对实验结果的整理和分析等。考虑到大学二年级学生缺乏必要的临床医学知识和科研训练,我们先设计出规范的实验报告格式,将实验报告所涵盖内容做出具体要求,使学生初步了解一份完整的科学记录报告的书写方式,督促他们养成仔细观察和记录试验结果的良好习惯。实验报告的撰写训练了学生的书面表达能力、逻辑思维能力和归纳总结能力,可以为将来科技论文的写作打下良好的基础。
3 综合性实验的效果评价
该综合性实验已在我校2005、2006级临床医学、口腔医学7、8年制学生中先行开展,学生的实验报告显示,所有同学均能按照科研论文的格式完成实验报告,绝大多数同学的书写格式完全正确,约一半同学写了英文摘要。我们对两个年级的约280名学生进行了教学效果调查,结果见表1。调查结果显示大多数同学对综合性实验感兴趣(占82.2%);多数同学能顺利完成实验(占78.7%)并掌握了相应的实验技能(占91.3%);94.4%的同学认为该综合性实验的开设有利于综合能力的培养。
综上所述,我们认为实验课是培养学生掌握实际操作能力和独立工作能力的重要基地,而综合性实验课的开设将为学生独立设计和完成一个完整实验提供实施的平台。它的实施将有利于激发学生的创造潜能,培养学生的创新能力和科学态度,为将来的临床实践和科学研究奠定坚实的基础,同时也必将增强他们今后在医务工作中的社会责任心和使命感。我们计划通过广泛收集学生和实验教师的意见,进一步改进和完善综合性实验课的开设,并继续推广应用,最终构建“探究为基础”的实验教学模式。
表1 临床标本病原性细菌的分离鉴定综合性实验效果调查
调查内容 选项及结果对该实验是否有兴趣是(82.2%)一般(15.4%)否(2.4%)实验设计前是否查阅过资料是(90.2%)否(9.8%)实验过程是否顺利是(78.7%)一般(18.2%)否(3.1%)是否掌握了相关实验技能是(91.3%)一般(8.7%)否(0%)实验中与同学的协作情况好(62.2%)一般(24.8%)不好(13.0%)实验的难易程度太难(5.2%)适中(80.4%)容易(14.4%)该实验是否利于培养综合能力是(94.4%)不知道(3.5%)否(2.1%)此类实验是否应该继续是(84.6%)无所谓(10.5%)否(4.9%)在校期间是否有参与科研的愿望是(82.5%)无所谓(12.2%)否(5.3%)
参考文献
1 杨敬, 雷迎峰, 尹文,等. 以培养创新能力为中心的医学微生物学实验课教学实践[J]. 山西医科大学学报(基础医学版), 2005, 7(2): 176-177.
2 王燕, 陈群, 李国明. 对医学微生物学教学的几点思考[J]. 数理医药学杂志, 2006, 19(2): 219-220.
3 周俊英, 付有荣, 郭清莲,等. 开展临床微生物学检验综合性实验的体会[J]. 检验医学教育, 2008, 15(1): 32-33.
4 张晓慧, 乔成立.综合性实验和设计性实验的教学方法改革与实践[J].高师理科学刊, 2007, 27(1): 21-22.
5 杨立华, 郭道森, 李荣贵. 分子生物学综合性实验的设计[J]. 实验室研究与探索, 2008, 27(5): 120-122.