口腔医学和牙科的区别精选(九篇)

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第1篇：口腔医学和牙科的区别范文

在卫生部2012年9月11日召开的例行新闻会上，疾病预防控制局口腔卫生处处长王维真指出，中国口腔卫生服务的能力和口腔医生的数量不足，每11000人仅有一个口腔医师，我国口腔科医生与人口比例是1：40000，而国际公认的比例应为1：2000。这跟世卫组织所设定的五千人一个牙医的目标还有一定的差距。我国口腔医生的数量远远不能满足患者的要求。

然而，还是有很多不了解这个专业的人会禁不住提问：有的学生为读完这一专业要献上五年、八年的校园时光，小小的口腔咋有那么多学问？光学习就这么长时间，医生的数量何时才能增长？俗话说，一“口”系全身，慢工出细活，很多口腔颌面疾病表现正是全身疾病表现的一部分，因此，口腔医生的专业素质就非常重要了，也难怪它的学习时间会这么长了。下面我们一起看看，这个关系人体健康的重要部位，究竟有多少有趣的学问。

科目繁多的口腔医学专业

老百姓常说的“补牙”，要到医院找牙体牙髓科；镶牙则是口腔修复科的杰作；拯救“地包天”“大龅牙”和箍牙套，就需要到口腔正畸科；而洗牙就必须到牙周科；拔牙得到口腔颌面外科，鲜有人知道兔唇、唇癌甚至舌癌治疗竟也属于这个科。

听起来这么复杂的口腔医学，在专业设置上也是讲究专业的次第的：首先要学的是大基础医学，然后是大临床基础、大临床医学、专业基础和专业课等，每一部分都是作为以后口腔科临床工作的基础和必备。同时，口腔医学也绝对不是一个独立的学科，在临床工作中会发现很多时候治疗前都要选择适应症，在鉴别诊断的时候，广泛的大临床医学基础知识更是非常必要的。

从口腔医学专业的开设院校来看，排名前十位的口腔专业开设院校有：四川大学、上海交通大学、北京大学、武汉大学、中山大学、第四军医大学、同济大学、中国医科大学、南京医科大学、吉林大学。其中，四川大学华西口腔医学院拥有国内最先进的口腔诊疗技术和基础研究设施，在圈内闻名遐迩。而其他开设口腔专业的学校也均是“985工程”“211工程”院校，可见口腔医学已在国内高校专业设置中占有举足轻重的地位，是国家投入教育力度颇大的专业之一。

口腔医学专业：厚积、务实才能一鸣惊人

采访对象： 天津市总医院口腔科杨鸿斌医师

想从事口腔医学的学生，最重要的一点，是要问自己是否做好了准备。许多高考学子怀揣着对治病救人的美好憧憬迈进大学门槛，假如你选择了口腔医学七年制，你是否已经做好了身穿白大褂的准备？

鲁迅曾用“书厚如板砖，人人能防身”来形容医学生的辛苦，口腔医学专业学生的主旋律就是不停地念书。除了要掌握广泛的大临床医学基础知识之外，良好的英语水平也至关重要，因为很多的医学文献都是英文版的。而活学活用医学统计学，则对论文撰写以及设计实验有极大的帮助。

医学是融会贯通的，仅仅“头痛医头脚痛医脚”是不可取的。只有按部就班地系统学习每一门学科，并且掌握广泛的临床医学知识，加以大量的实践，才能够将口腔这个领域研究透。

医学专业的学生在校期间应该脚踏实地地读书，繁忙的学习之余，阅读不同领域的书籍，增加人生财富，为日后成为真正的医学家打基础。而将自己的专业与奉献和助人的理念联系起来，则又能够让大学生们产生崇高的追求。除了书本的黑白文字，经常参加志愿者活动，如参与口腔医院导诊、进入社区义诊、爱牙日口腔宣讲、献血知识讲座等，也会为单调的生活带来多姿多彩的旋律。如果平日里注重在这些方面的积累，就会给未来从业、求学之路添光加彩。

从业人员素质：技术重要，医德至上

采访对象：天津医科大学口腔医学院牙体牙髓科主治医师贾智

口腔医生的素质因人而异，基本上学历和行业阅历高的医生，从业素质就相对较高。这个行业的从业人员有一些共性的地方。口腔医生需要具备以下四个基本素质。

首先，扎实基础必不可少。贾智这样教导过学生：口腔医生作为一个特殊的职业，最重要的是不能成为牙匠—只干活，却忽略知识基础。只有在校期间专业基础强，理论牢固，在临床过程中才能避免错误，由专到精，由精到广，多专多能。

其次，沟通能力日益重要。医生不仅是一种技术层面的职业，还是一种与形形的人打交道的职业，而医患人际关系处理则至关重要，所谓“小胜技巧，中胜态度，大胜人格”。大学生在校期间应多多和社会接触，锻炼语言表达能力。而沟通好，了解就好，病人的配合度也高，能让治疗事半功倍。

再次，必须要热爱自己的事业，把它看作是实现社会价值的平台，要清楚地对职业进行定位。

最后，也是重中之重，良好医德从心修起。天津医科大学的校训就是“知行合一，德高医粹”。良好的医德，不仅是作为医生的基本要求，更是一笔长期的财富，能让你的人脉积累。贾智常常教导他的学生：“你面对的是一颗牙，不管它是谁的牙！”牙科医生，便是要把病人的牙病治好，帮助他们解除痛苦。要尊重患者，不卑不亢，一视同仁，有过硬的职业技术，坚持自己的职业操守。

职业发展通道：领域广泛，从基层打起

口腔医学的学制有三种：本科（五年制），本科硕士连续培养（七年制），本硕博连续培养（八年制）。相比较于大内外科临床医生而言，口腔医生精神压力小，还能免受夜班的煎熬，再加上收入稳定，从另一个角度来讲，它是无数从医人员的梦想。即将迈出校门的学子会面临深造、科研及就业的三重选择，更多的口腔医学专业的学生则选择了就业。据有关数据显示，口腔医学专业的学生就业对口就业率高达97%。

而美国及很多西方国家的牙医培养模式是获得基础大学教育后，申请牙医学院学习牙医，毕业后往往被称为医学博士，仍需参加国家或州的医师考试后才能具有行医资格。

口腔医学专业的就业领域也较为广泛，毕业生既可在医院的口腔科工作（包括口腔专科医院、综合医院口腔科、私营/外资口腔诊所三类），也可以去美容院从事相关的面部整容、美容工作。只要不是挤往大城市、大医院，就很难形成就业难的局面。

私营/外资口腔诊所中，目前发展比较成熟的公司有瑞尔齿科、佳美口腔、爱齿口腔等，成为近些年来不断吸纳高学历应届毕业生的又一新兴力量。相比于国营医院，这些诊所的就诊患者量相对要少一些，患者的数量与质量和口腔医生的收入直接挂钩，因此需要医生用一定的方法来扩大患者群。从患者类型来看，有将近50%的患者是以洗牙或者口腔检查为目的而来的，这部分人是有一定经济实力，却没有时间成本去医院排队，挖掘这类人群作为客户就会涉及营销学的学问，对于一名口腔医生来说是一种很好的历练。最后，口腔诊所工作强度小，在职期间科研方面没有严格的要求，和收入挂钩不大。

一般口腔科医生的职业发展通道是：医师、主治医师、副主任医师、主任医师。进入医院后，一般都要从医师干起，其培养要求轮转三年，经过在各科、各医院的积累和沉淀，对于综合能力的提高非常有帮助。

薪资行情：收入与阅历直接挂钩

从国营医院的现状看，口腔医生的收入由两部分组成：基本月薪与奖金，月薪一般在1000～3000元之间。口腔医生的等级不同，收入也有区别，住院医师、主治医师、副主任医师和主任医师，相对应工资分别大致在1200元、1800元、2400元和3000元四档间浮动，通常级别高的医生，奖金会比较高，所以总体收入也较多；口腔医生的收入与医院的等级有很大关系，医院等级越高，医生收入自然会高；地区不同，口腔医生的收入差别也很大，一般来讲，如果是专门的口腔医院，大夫收入也会很高。随着口腔保健业、美容业的发展，口腔医生的薪水仍在不断提高；另外，每家医院的年终奖都不一样，这跟医院的等级和医院的效益有关，具有中级职称的医生的年终奖大概在7000元到1万元左右。

从业者说：恪守职业道德是做牙医的本分

采访对象：武警天津总队医院 口腔科医师周广磊 （原天津医科大学口腔医学院05级毕业生）

每天与病人和患者打交道，一天下来一直端着器械抬着胳膊，最大的感受就是：累！虽然我个人在国营医院的口腔科工作，但我却发现，国营医院和私人诊所的区别不大，无论从病人客流量还是病种类型上都没有显著的差别。只不过，在一些私人诊所，诊疗仪器与设备比国营的更好，因为在私人诊所患者的数量与质量和口腔医生的收入直接挂钩，更多的设备是用来进行牙齿保健的，比如洗牙、牙齿美容等等。因此，虽说去私人诊所看病更贵，但相对的服务质量和环境也会更加令人满意。

如果硬要说私人诊所与国营医院的口腔科有什么差别，那就在于大夫自己的工作态度，以及对自己从业的要求，如果对自己要求高，平时就要多看文献多看书，多多积累牙医方面的信息。好的牙医还非常注重与患者之间的沟通，有时候沟通得好，会达到事半功倍的效果，病人也会好得更快。这方面，欧美等国家的从业人员要比国内做得好，他们的行业门槛普遍很高。中华口腔医学会一个会长曾说，欧美地区口腔技术的今天，就是中华口腔技术的明天。

除了专业知识，我觉得作为一个年轻医生，尤其是作为一名有职业道德操守的医生，当你面对生命的时候，更应该有的是医德。牙齿面前人人平等，面对国外的超前行业标准和国内私人诊所的竞争压力，我们这些年轻的医生只有加强自身的职业素质，才能够在今后有更广阔的发展空间。今天的努力，是为了自己的未来，也是为了病人全家的未来！

第2篇：口腔医学和牙科的区别范文

牙齿缺失后，镶牙的方法有很多种，但不同的方法均存在不同缺陷。例如，传统活动假牙易脱落，咀嚼效率低，有严重的口腔异物感；镶固定烤瓷牙需要磨损健康邻牙来做为“搭桥”的固定点，往往是拔掉1颗牙要镶3颗牙，一旦其中一颗牙齿出问题报废，既损害健康牙又损失金钱。

如何做到既不伤害邻牙又能安装方便实用的固定义齿？在此我给大家推荐一种快速、安全、无痛的治疗方法――普士种植牙。

普士种植牙并不是真的种上自然牙齿，而是通过医学方式，将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计，制造成类似牙根的圆柱体或其他形状，采取外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内，经过 1～3 个月后，当人工牙根与牙槽骨密合后，再在人工牙根上安装烤瓷牙冠。此方法因不具破坏性，已被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式。由于人工牙根深入骨内，可承受正常的咀嚼力量，功能和美观上几乎和自然牙一样，因此，被人们称为人类的第三副牙齿。

普士种植牙能很好地恢复牙齿功能，咀嚼功能大大优于其他传统假牙。依靠自身的人工牙根进行修复，不用磨损旁边的健康牙齿，对牙齿没有任何伤害。种植牙区别于传统镶牙方式，无需使用卡环或牙套，没有异物感，非常舒适、方便，而且有利于保持口腔的清洁卫生。种植牙根与牙槽骨紧密结合，像真牙一样扎根在口腔里，具有很强的固位力与稳定性。医生可以根据患者的脸型、其他牙齿的形状与颜色制作牙冠，达到整体协调和美观的最佳效果。种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术，类似拔牙，采用局部麻醉，创伤小，术后即可进食，几乎无痛苦。一般种植体植入术只需要几十分钟至数小时即可以完成。由于选用的是与人体相容性极好的生物材料，种植牙对人体不产生任何不良的副作用。

第3篇：口腔医学和牙科的区别范文

为了解本地区学生患龋齿情况以及口腔卫生保健现状，为卫生管理部门提供科学的制定地方卫生保健网络及口腔专业技术人员及口腔卫生资源的合理配置，经常性开展宣传教育和进行龋齿早期防治工作，提高群众健康水平，降低龋患率、龋均值，提高充填率，减少危及青少年健康的危险因素。笔者在2005年9～11月间对香格里拉城区小学生进行龋病专题调查并对2005、2006年中专生新入学学生进行健康体检监测中，对4 030名中、小学生的口腔健康进行调查、监测，对龋病的发生率和充填情况、错颌畸形等进行了分析调查，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 资料来源 本资料取材于2005年9～11月笔者在香格里拉城区进行的小学生口腔健康检查表和2004、2005年民族中专新入学学生体检表，全部检查均在被调查人群所在班的教室中进行。调查对象为中专1所、小学4所，共4 030名学生，其中男生2 004名，女生2 026名，年龄6～18岁。小学生3 230名,中学生800名。

1．2 调查方法 全部普查检查工作由笔者一人完成。根据人民卫生出版社出版的2003年版《口腔内科学》中有关的检查方法和器械在室内自然光线下进行。检查内容主要为龋患人数、龋患牙数（包括未充填和已充填的已龋坏牙、因龋缺失牙）、充填人数、错颌畸形等一系列有口腔问题的情况进行填表统计，并将全部调查的4 030名学生分为小学段、中学段2个年龄组进行统计分析，其中龋齿包括已充填的和因龋齿而拔除的牙，龋患率包括乳、恒牙及混合牙列。

2 结果

4 030名中、小学生龋患率、充填率、龋均等调查结果见表1，表中均为被调查人群各年龄段的平均龋患数。不同年龄组龋患率、充填率的统计学处理结果显示，6～14岁与15～18岁2个年龄组龋患率男女不同性别相比分别为（χ2=1．59，P>0．05；χ2=1．35，P>0）。05小学段年龄组男女性别之间龋患率、充填率差异均无统计学意义（P>0．05）。中学段年龄组男女性别之间龋患率、充填率、龋均值差异有统计学意义，龋患率（χ2=24．2，P

3 结论

本次香县城区中小学生调查、监测的龋患率为55．23%，与本地区无纵向的相关资料作比较。不同年龄段患龋率、充填率、龋均分别是小学段6～14岁为57．25%、1．11%、3．55。中学段15～18岁为54．7%、51．93%、2．47。中学男生患龋率44．6%、 充填率3．03%、 龋均值2．07。女生患龋率62．05%、充填率1．45%、龋均值2．71。中小学相比龋患率（χ2=1．59,P＞0．05）,小学生男女相比龋患率（χ2=1．35,P＞0．05）,以上2项差异无统计学意义。中学段不同性别组龋患率（χ22=24．2,P＜0．01）,差异有统计学意义。调查结果高于江门市（40．11%）［1］、日照市14．88%［2］，台州市37．41%［3］，重庆市南岸区别不同情况14．60%［4］接近于1995～1996年卫生部组织调查全国11个省、市调查140 712人的患龋情况结果15～18岁患龋率52．43%、55．32%［5］。另外，调查中发现六齿龋坏的现象相当严重，尤其是中学段学生。错颌畸形患病率达10．3%。以上几个方面说明香格里拉中、小学生的龋患情况比较严重，口腔健康状况与全国比较处在较低水平。这主要原因是我州在口腔卫生保健网络建设方面相当薄弱，几乎没有专职保健员或社会性的调查研究和宣传教育，群众的口腔保健意识太差，仅仅在牙科看病时获得一些相关知识，这样大多数人得不到正确引导，远远不能达到社会的要求，并且不可能正确对待，相反被一些不合理的传说误导，对乳牙不重视，六龄齿当乳牙看待，导致发生危及身体健康的后果。从2个年龄组龋患率分析，中学段女生组龋患率（62．05%）最高，男生组（44．6%）较低，（χ2=24．2，P

我国于20世纪80年代未确定了“2000年人人享有口腔卫生保健“的目标中规定中、小学生的龋病充填率应为20%～50%。本次调查结果显示香格里拉中、小学生的充填率（1．11%～3．03%），与我国“2000年人人享有口腔卫生保健”目标中规定的中、小学生龋齿充填率应达标准差距很大，远远低于重庆市南岸区（小学生37．16%、初中生50．80%、高中生63．91%）、台州市（总22．70%、小学生7．00%、初中生37．31%、高中生48．00%，男生20．30%、女生26．23%）。本次调查从充填率单方面看，小学段（1．11%）、中学段（1．93%），反映了整个地方口腔保健水平、治疗水平的低下，也可能与中小学生患牙科畏惧症（DF）的事实有关。充填率的高低因地区的经济文化，科学知识的普及以及口腔卫生保健人力资源的分布和投入等因素有关。地区经济的发达、科学知识普及率的提高，加强初级口腔卫生保健网络的建设和投入、提高口腔医疗服务水平、降低DF发生率等指标有利于充填率的提高。

龋均值直接反映了该地区口腔健康的整体水平。我地区中小学生龋均水平很高，高于我国各地区如台州（男生0．86、女生0．85）重庆南岸（男生0．21、女生0．25、小学生0．11、初中生0．36、高中生0．52）、福建永州城市和农村中、小学生（0．36、0．88）［7］，大大超出世界卫生组织要求的目标：儿童龋均值水平控制在（0．82）以内。本次调查结果表明，龋均值中学段低于小学段，符合一般规律。香格里拉中小学生的口腔健康总体水平很差，说明了本地区经济社会文化水平较低，有待于加强口腔卫生保健网络的建设，口腔卫生保健知识的宣传教育，预防医疗水平的提高。加快经济建设的步伐，使人民群众有钱医病，从而尽快达到世界卫生组织规定的目标。

参考文献

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4 谢保勤，陕闪.重庆市南岸区中小学生10年恒牙龋病分析.第三军医大学学报，2006,(28)4,317-318.

6 吴友农，汤惠忠，杨淑琴，等.无锡市中小学生龋病的发生未治率和牙科畏惧症的调查分析.口腔医学,2004,24(6):367-368.

第4篇：口腔医学和牙科的区别范文

[关键词]非金属桩核系统;后牙残冠残根;临床观察

[中图分类号]R783 [文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2010)08-1190-03

Clinical observations about the management of treating posterior residual root and crown with Non-metallic post and core systems

WANG Sheng-zhou1,ZHAO Lu2,ZHI Ke-qian2,SHI Ming-juan3

(1. Health Center of Dajing Township,Gulang 733103,Gansu,China;2.Department of Oral and Maxillofaical Surgery,Stomatological Hospital,College of Medicine,Xi'an Jiaotong University;3.Department of Stomatology, Xi'an Medical University)

Abstract:ObjectiveTo investigate the clinical observations about the management of treating posterior residual root and crown with Fiber post and core system or Zirconia ceramic post and core system,and evaluate the treatment conditions about Non-metallic post and core systems in posterior residual root and crown.Methods After treating root canal therapy,94 patients with 102 posterior residual root and crown were intered into observation.54 were treated with Fiber post and core system;the other 48 were treated with Zirconia ceramic post and core system. Evaluating the result after 2～3 years follow-up.ResultsThe success rate using Fiber post and core system was 90.7%;and the success rate was 89.6% by using Zirconia ceramic post and core system. The two methods were not different from each other in statistics(χ2test:P>0.01).ConclusionThere was no significant difference for treating posterior residual root and crown between Fiber post and core system and Zirconia ceramic post and core system.Both methods could meet the Clinical requirements.

Key words:non-metallic post and core systems;posterior residual root and crown,clinical observation

传统的金属桩核冠以其精确度高,固位力强,不易折断等优点被广泛应用于修复后牙的残根残冠。然而,随着磁共振成像技术(Magnetic Resonance Imaging,MIR)的广泛应用,因检查而拆除口内金属修复体的病例越来越多,非金属桩核系统由于其良好的物理性能和生物相容性,开始进入牙科领域。我科自2003～2010年,对94例患者,102颗患牙行纤维桩核冠或氧化锆陶瓷桩核冠修复,取得良好效果,现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料:2003～2006年就诊于我院修复科患者94例(102颗),其中前磨牙43颗,磨牙59颗;残根39颗,残冠63颗。牙冠缺损未涉及龈下,X 片示牙根有一定的长度无底穿、无根分叉及根尖阴影,无牙周膜增宽,年龄26～58岁。依照患者的职业、美观要求和牙根情况等,分别选择纤维桩核冠修复49例(54颗)和氧化锆桩核冠修复45例(48颗)。

1.2材料和仪器:u.m,Aestheti-plus纤维桩,Heraeus Kulzer光固化复合树脂系统,Cosmopost陶瓷桩核系统(Ivoclar公司)。

1.3方法

1.3.1 进行完善的根管治疗, 2周后检查无叩痛、无松动, 无牙龈红肿及牙周袋。

1.3.2 根面预备:去净旧有的龋坏组织及充填体,去除薄壁弱尖,尽可能预备出不小于1.5mm的牙本质肩领。

1.3.3 根管预备:参照X线片显示的牙根方向、形态和长度,先选用略小于根管口的圆钻沿根管方向缓慢去除充填材料。遇到阻力时,更换小1号的圆钻继续沿根管方向前进,直至根长的2/3～3/4,更换裂钻扩大根管腔至根径的1/3左右。形成预定的形态,根尖部保留约4mm充填物。对于多个根管的后牙,一般预备2～3个根管。

1.3.4 桩核的制作与粘固:①纤维桩核修复:用37%磷酸酸蚀根管壁约15s,冲洗,干燥。根管壁及桩表面涂两层粘固剂后,吸去多余的液体,光固化约10s。取适量粘固剂注入根管,将纤维桩插入根管并立即去除多余的材料,轻压6min,待粘固剂硬固后,用光固化复合树脂在桩上制作核,使核的高度为7.0mm。②氧化锆陶瓷桩核修复:用嵌体蜡制作根管蜡型并堆制核,使核的高度约7.0mm,包埋,镍铬合金完成铸造。桩核试戴合适后,用粘固剂粘固,方法同上。

1.3.5全冠修复:根据患者的个人要求、咬合情况和咀嚼习惯,牙体制备后制作铸造金属全冠或烤瓷熔附金属全冠,试戴合适后粘固。

1.3.6评价标准:成功标准:修复后能行使正常的咀嚼功能,无自觉不适,牙周无红肿、疼痛,牙根无折裂、松动,根尖无阴影,牙槽骨无明显吸收[1]。以上任意一项不符合为失败。

2结果

两组94例(102颗),追踪观察2～3年,纤维桩核系统修复成功49颗,失败2颗,失访3颗,成功率为90.7%;氧化锆陶瓷桩核系统修复成功43颗,失败4颗,失访1颗,成功率为89.6%。两种桩核冠修复方法在临床效果上无统计学差异(χ2检验:P>0.01)。

3讨论

桩核冠作为一种修复牙冠大部分缺损的技术,已经有几百年的历史。早在1728年,法国牙医Pattchard就开始将金属螺旋桩置于根管内为修复体提供固位。20世纪以来,铸造金属桩开始在临床上得到广泛的应用。然而,金属冠存在有失败后不易取出,生物相容性差,可能在冠的边缘和周围牙龈产生灰黑的染色[2]等缺点,限制了其发展。因此,20世纪90年代以来,非金属桩逐渐进入牙科领域,并因其良好的生物相容性、抗腐蚀性和机械物理性能等优点很快得到了推广。

正确选择适应证是做好桩核修复的前提,修复前应根据口腔检查结合X线片,综合分析患牙的状况,凡松动度不超过II°,根尖病变不超过根尖1/3,能行完善的根管治疗者,方可进行修复。有瘘管的患牙,应在治疗愈合后再开始桩冠修复。根尖周病变较广泛者,则需在根管治疗后做较长时间观察,待根周形成骨硬板后才能修复。根有外吸收的患牙牙根,如根长能满足固位要求者,则可做桩冠[3]。笔者认为根管长度是适应证选择的重要内容,对于根管长度较短的后牙根管,只可作为副根管作辅助固位作用。

具有良好固位力是桩核冠的首要条件,良好的固位力可以防止桩冠冠脱落。桩核冠的固位力主要来自于桩冠与根管壁之间的摩擦力,其中,桩的长度起着决定性作用。桩至少要和冠一样长,桩长达到根管的2/3～3/4较为适宜,桩不可过长,要保证根尖有4～5mm的牙胶尖,这样才能有良好的根尖封闭,保证根尖周组织的健康[4]。本组失败病例中,有2例桩长接近冠长,至使桩冠脱落。

纤维桩是目前临床较为广泛使用的非金属桩核系统,具有制作简单易行,冠桩长度可任意调节,临床操作时间短等特点[5]。由于纤维桩的弹性模量与牙本质相近,使应力主要分布在牙本质上,减小了根折的危险[6]。而且,当牙根需要再治疗时,桩核易从根管取出,不损伤根管。但是,在承受功能负荷时,纤维桩潜在的弯曲容易使粘结剂受到拉伸和剪切力。而粘结剂受拉伸和剪切力时比受压应力时更脆弱,易使粘结剂的边缘封闭丧失,导致口腔液体和细菌的微渗漏,产生根面牙本质的继发龋[7]。但在本实验的纤维桩修复病例中,并未发现有以上并发症的产生,说明纤维桩完全可以安全承受后牙的正常功能负荷。

与纤维桩相比,氧化锆陶瓷桩核系统抗折强度更接近金属桩核[8],且具有比金属桩核更好的相容性和抗腐蚀能力,无细胞毒性和致敏性[9];然而,一旦瓷桩折断或进行根管再治疗时,去除根管内的瓷桩将相当困难,特别是锆桩不可能用裂钴去除[10]。因此,临床应用氧化锆陶瓷桩核系统时应谨慎,必须明确适应证。

总之,自从非金属桩引入牙科领域,学者们通过大量的临床研究表明,非金属桩可以在临床上安全使用。而且随着相关工业和生物材料领域的进展,非金属桩的性能也会得到进一步的改进和发展,从而推动非金属桩在修复牙体缺损方面的应用。

[参考文献]

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[3]马轩祥.口腔修复学[M],5版.北京:人民卫生出版社,2005:89.

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第5篇：口腔医学和牙科的区别范文

北华大学附属医院口腔科，吉林吉林 132011

[摘要] 目的 对玻璃纤维桩与金属桩核修复在牙体缺损修复治疗中的应用效果进行分析。方法 回顾性分析该院口腔科2012年10月—2013年09月收治的牙体缺损患者150例（186颗患牙），根据治疗方法分为玻璃纤维桩组75例（88牙），使用玻璃纤维桩核展开修复，金属桩核组75例（98牙），采用铸造金属桩核进行修复，比较2组患者患牙牙体修复效果及患者对修复情况的满意度。结果 玻璃纤维桩组纤维桩根折率和桩核脱落率均为0，明显低于金属桩核组的3.1%、3.1%（P<0.05），修复成功率97.7%则明显高于金属桩核组的87.8%，修复满意率96.0%明显高于金属桩核组的88.0%（P<0.05）。结论 玻璃纤维桩核修复牙体缺损能够明显提高修复成功率和患者满意度，应用前景广阔。

关键词 牙体缺损；玻璃纤维桩；金属桩核；修复

[中图分类号] R725[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2014）08（c）－0039-02

Glass Fiber Post Versus Metal Post in the Restoration of Dental Defect

SHAO Zhanying

Department of Stomatology， The Affiliated Hospital of Beihua University， Jilin， Jilin Province， 132011， China

[Abstract] Objective To analyze the application effects of glass fiber post and metal post in the restoration of dental defect. Methods 150 cases with dental defect (186 affected teeth) admitted in the Department of Stomatology of our hospital from October 2012 to September 2013 were analyzed retrospectively. According to the treatment method， the patients were divided into glass fiber post group of 75 cases (88 affected teeth) treated by glass fiber post， and metal post group of 75 cases (98 affected teeth) treated by metal post. The restoration effect of affected teeth and the level of satisfaction with the restoration of the two groups of patients were compared. Results The root fracture rate of the fiber post and post abscission rate of the glass fiber post group was 0， 0， respectively， significantly lower than 3.1%， 3.1% of the metal post group (P<0.05); the success rate of restoration of the glass fiber post group was 97.7%， obviously higher than 87.8% of the metal post group， the level of satisfaction with the restoration was 96.0%， significantly higher than 88.0% of the control group (P<0.05). Conclusion For restoration of the dental defect， glass fiber post can significantly improve the success rate of restoration and the level of patient satisfaction with the restoration， its application prospect is promising.

[Key words] Dental defect; Glass fiber post; Metal post; Restoration

[作者简介] 邵占英（1967.10-），女，吉林省吉林市人，硕士，副主任医师，研究方向：牙体牙髓。

根管治疗+桩核或全冠修复是治疗牙冠组织大面积缺损的最主要的方法，金属桩核是牙科桩核修复的常用方法之一，该方法操作比较复杂，需要患者多次来院就诊[1-2]。玻璃纤维桩核操作较金属桩核简单，而且具有非常良好的美学性能和力学特征[3-4]，近年来被广泛应用于牙体缺损的临床治疗中，该研究2012年10月—2013年9月间结合该院口腔科临床治疗实例，比较两种修复方法治疗牙体缺损的临床效果，以为临床应用提供参考，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

资料来源于该院牙科收治的牙体缺损患者150例为研究对象，男72例，女78例；年龄35~73岁，平均（49.2±3.6）岁。患者的前牙咬合关系和根管形态基本正常，牙根有牙槽骨支持且长度合适(保证3~5 mm的根尖封闭，桩长度＞7 mm，牙龈上有≥2 mm的牙本质肩领)，无根折、松动、隐裂、牙周病患者。患牙共计186颗，其中尖牙42颗，切牙144颗。致病因为：龋齿116例，外伤70例。根据治疗方法将患者均分为两组，玻璃纤维桩组75例88颗患牙，金属桩核组75例98颗患牙。

1.2治疗方法

所有患者经系统的根管治疗后，临床症状消失，线片检查显示牙根部密合，根尖处无慢性炎症，且根管直径和牙根长度均适合进行桩冠修复的要求。

设备及材料：表面经高强度硅烷化处理的 LuxaPost DMG珞赛石英纤维桩和配套根管预备钻系列（DMG，Hamburg，德国），玻璃离子黏固粉粘合剂（Shofu公司，日本），排龈器及排龈线（Ultradent公司，美国），铸造合金（Heraeus公司，德国）。

两组患者在根管治疗后2周，处理干净患牙残留的薄壁弱尖、龋损组织和无基釉，最大限度保留正常的牙体组织。①玻璃纤维桩组：使用根管预备钻预备根管，深度以根长的2/3为宜，直径≤牙根的1/3。根据牙合关系和桩道深度调节桩的长度进行标记后，用涡轮去掉多余部分，之后用树脂粘结剂完成玻璃纤维桩的粘桩和堆核。②金属桩核组：根管预备与玻璃纤维桩组一致，整修根管内壁直至其无倒凹且光滑，用铸造蜡取金属桩模型并在患牙处进行试戴，之后用加强型树脂玻璃离子水门汀粘结金属桩。

1.3疗效评价

对所有患者术后均进行随访，平均随访1年。随访期间观察患牙是否存在桩核脱落、断裂或牙根折裂的情况。观察桩核与牙体组织的兼容性及其对患牙牙周的刺激情况，定期使用X线牙片观察牙根尖的变化。如果随访期间无上述情形发生，视为修复成功。最后一次随访时从牙齿功能和美观度方面调查患者的满意度[5]。

1.4统计方法

采用spss18.0统计软件进行数据处理，计数资料用%表示，数据对比行χ2检验。

2结果

2.1两组牙体修复效果比较

经术后随访，玻璃纤维桩组无根折、桩核脱落案例，仅发生牙龈炎性反应2颗，修复总成功率97.7%，而金属桩核组出现根折及牙龈炎性反应各3颗，桩核脱落6颗，修复成功率87.8%，见表1。

2.2两组修复满意度比较

玻璃纤维桩组75例患者中72例对修复后牙齿的功能和美观度均感到满意，3例觉得可接受。金属桩核组75例中，66例感到满意，4例觉得可接受，5例觉得完全不能接受。玻璃纤维桩组满意率96.0%明显高于金属桩核组的88.0%，差异有统计学意义（χ2=6.20，P=0.015 5＜0.05）。

3讨论

将桩用粘结剂粘贴固定在根管的桩道内，即有利于保存大部分的残冠残根，还能够避免牙槽骨的吸收性萎缩[6]。根据制作程序可以将牙体修复所用的桩分为铸造桩和预成桩两类。根据材质可以分为玻璃纤维桩和金属铸造桩。理想的桩核材料应当具备以下特点：耐腐蚀、高强度、抗疲劳、操作简单、良好的透光性、弹性模量与正常牙体组织一致[7]。

使用金属桩核修复牙体缺损时，粘结材料和金属桩间要有一定的嵌合力和粘结力，这是金属桩能牢固地固定在桩道内的力学基础[8]。金属桩核修复后半年内的固定效果比较理想，但受患牙日常的咀嚼和咬合运动影响，桩道和合桩之间的固位力容易被破坏掉。此外，金属桩的硬度和强度都非常高，而且其弹性和牙本质还是有较大的区别，通常会不均匀地传导咬合力，容易发生根折。该研究中金属桩核组即出现3例根折。从修复的美观性角度来看，金属桩释放出的金属离子会改变患牙的正常色泽，影响患牙的美观性，故该法通常不适用于对美观度要求较高的患者。

玻璃纤维桩近几年才被广泛应用于临床，与金属桩修复相比，纤维桩具有以下非常显著的优点：①具有较强的美观性：玻璃纤维的外观和正常牙体的颜色比较接近，用树脂粘结剂固化后呈现出半透明形态，其色泽及良好的透光性丝毫不影响患牙的美观，临床上多用于前牙修复；②弹性模量和牙本质相近：在弹性模量上，玻璃纤维和正常牙本质基本无差别，玻璃纤维桩核承受的咬合力能够均匀分散在患牙的根管壁内，能够有效避免桩内部分部位应力过于集中，从而避免患牙根折。有研究表明，桩核的根折多发生在牙槽骨的冠方，断裂常发生在桩内部，进行再次桩核修复的难度不大[3]；③与树脂粘结剂的粘结效果非常好：正因为这种良好的粘结效果，玻璃纤维桩核通常用树脂材料进行堆叠，能够直接在患者口腔内部进行，不需要取模就可以直接完成，能够减少操作的工序和患者的就诊次数。

从以上两种桩核材料的对比分析来看，玻璃纤维桩核较金属桩核更加适合进行牙体缺损修复。从该案例分析结果来看，玻璃纤维桩组患者的均无桩核脱落及根折发生，仅产生2例轻微牙龈炎性反应，患牙外形不影响美观，修复成功率97.7%及患者满意度96.0%明显高于金属桩核组的87.8%（P<0.05），充分证明了玻璃纤维桩核修复牙体缺损能够明显提高修复成功率和患者满意度。而且随着生物材料技术及现代医学的迅猛发展，该研究认为，玻璃纤维桩核必定会有更加广阔和重要的应用前景及价值。综上，玻璃纤维桩具有较高的修复牙体缺损的治疗价值，应当在临床上进行推广应用。

参考文献

[1]汪延宝.玻璃纤维桩修复前牙残冠残根的应用[J].中外医疗，2012，31(4):618-619.

[2]唐妍毅，朱亚琴.玻璃纤维桩表面不同处理方法对粘接强度的影响[J]. 中国卫生产业，2012，21(3):124-126.

[3]Valdivia AD，Raposo LH，Simamoto-Júnior PC，et al.The effect offiber post presence and restorative technique on the biomechanicalbehavior of endodontically treated maxillary incisors: an in vitrostudy[J].J Prosthet Dent，2012，108(3):147-157.

[4]黄河平，余美婵.纤维桩树脂核与铸造金属桩核修复前牙缺损的临床疗效评价[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（34）：186-186.

[5]马洪学，申丽丽，刘琨，等.玻璃纤维桩核与铸造金属桩核修复残根残冠及无桩修复牙体的临床效果评价[J].华西口腔医学杂志，2013，32（1）：45-48.

[6]苏丽英，王松梅.纤维桩核与铸造金属桩核修复上颌前牙残冠残根疗效对比分析[J].武警后勤学院学报：医学版，2013（4）：296-297.

[7]马科院，李新.玻璃纤维桩加树脂核与铸造金属桩核修复上颌前磨牙的疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（29）：25-26.