精准医学的重点精选(九篇)

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第1篇：精准医学的重点范文

曹雪涛院士为大会致词并宣布大会开幕。曹院士提出我国精准医学发展要有序推进也要重点突出，在癌症领域以外，我们需要拟定中国医学技术的发展方向。

第一位演讲嘉宾是中国科学院院士陈润生，他以《精准医疗时代的大数据整合》为题为本次会议报告开篇。他认为，精准医学在我国正处于一个非常火热的状态，是下一个医疗发展时代的开始。接着有中国工程院院士程京、张泽民教授、高远教授、赵屹教授等多位专家讲演，共同探讨“精准医学”在我国的发展现状和前途。

解读 鲁湾

“精准医疗”近几年来在国内外开始兴起，各省医疗学术单位纷纷召开各种“精准医疗”研讨会。如在郑州召开的“精准医疗在临床中的应用高峰论坛”，由福建医科大学附属第二医院主办的“精准医疗的基础与应用国际研讨会”等。去年国家科技部召开了我国首次精准医学战略专家会议。“精准医疗”已经纳入国家十三五重大科技专项。2015年“中国个性化用药――精准医学科学产业联盟”在上海成立。目前，清华大学正在依托清华长庚医院筹建清华大学精准医学研究院，建成一个面向校内外的开放式共享的科研平台。国家科技部规划在2030年前向精准医学领域投入600亿元。今年国家科技管理信息系统公共服务平台《关于对国家重点研发计划“精准医学研究”2016年度项目安排进行公示的通知》，将61个精准医学方面的重点项目信息进行公示，这是我国确立精准医疗计划后，在精准医学科研领域项目落地的起步。

我国早在2006年就首先提出“精准外科”的医学概念，开始关注“精准医疗”。2011年美国医学界首次明确提出“精准医学”概念，2015年提出精准医学计划。

中医曾提出过个性化治疗思想，现在由于基因组测序技术的快速进步以及生物信息和大数据科学的交叉应用，个性化治疗获得了科学基础，发展出一种新型医学概念和医疗模式。因此，“精准医疗”比传统医疗有了长足的进步。通过现代科学技术手段和我国传统医学的结合，可以大大减少临床实践的不确切性，将医学损伤控制到最低，克服大水漫灌的医疗模式。“精准医疗”关键在“精准”二字，它是把“病”的深度特征和“药”的精确性紧密结合起来，从而形成一种高水平的医疗技术，由漫灌变成滴灌。

第2篇：精准医学的重点范文

快速发展的康复医学 

康复医学，在很多人心目中还只是一个模糊的概念，甚至还停留在简单的理疗，或者针灸、推拿等传统中医康复治疗的阶段。而实际上，随着医学技术的不断发展，康复医学科已逐渐形成了一套细分化、专业化和科学化的体系，成为以改善患者的功能障碍为核心，强调功能训练，提高患者生活质量和回归社会为最终目标的医学学科。 

作为国内最早建立的康复医学科之一，华山医院康复医学科成立于1957年，在历年的全国最佳专科（康复医学专业）排名中位列全国前茅。目前，科室的学科发展方向以神经系统疾病康复和骨关节系统疾病康复为重点，开展多方向的综合性康复医疗服务。设有颈肩腰腿痛、脑卒中、脑外伤、脊髓损伤和骨关节损伤等5个普通专病康复门诊。同时，承担了神经内科、神经外科、骨科、感染科、重症监护室、老年病房、外宾病房和高等病房等患者的康复治疗和会诊转诊工作，建立起“急症医院病房-康复中心-社区康复”的三级康复网络，开展科学、系统和全面的康复治疗。目前开展的综合康复治疗包括：物理治疗（PT）、作业治疗（OT）、言语治疗（ST）、娱乐治疗（RT）、心理治疗、支具矫形器等，以及中国传统医学康复治疗，如针灸、推拿和中药等。 

科室成立60年来，在脑卒中及颅脑损伤特别是重症患者的诊治、康复和护理方面积累了丰富的临床经验和先进的服务理念，持续积极开展新技术以提升康复治疗的疗效，如：重复经颅磁刺激（rTMS）、经颅直流电刺激（tDCS）、肌电图/电刺激定位引导下肉毒毒素注射、上肢和下肢康复机器人、步态分析系统、平衡测试及训练系统、表面肌电图、脑电图及诱发电位、虚拟现实技术、镜像技术、垂直律动技术和脑机接口等康复治疗新技术。 

精准康复治疗宜早不宜迟 

“对于患者来说，康复治疗一定要早期介入”，吴毅教授强调，“早期评定功能，早期开始康复，是最重要的。我们遇到过一些患者错过了康复治疗的最佳时间，一年甚至两年后才想起来康复医学科，关节骨骼可能早已经发生了僵硬和挛缩，或者脑卒中已经偏瘫和失语多年，已经无法行走、无法说话，这时候再接受康复治疗，康复效果就会大大打折扣。”一般来说，脑外伤和脑卒中患者在手术后或急诊处理的两到三天后，就可以在康复医师的帮助下在床边开始进行早期康复训练了。 

如今的康复治疗早已不再是简单的理疗了，也不是单纯的针灸和推拿。康复治疗包括患者运动功能、感觉功能、言语功能、吞咽功能和大小便功能等许多功能障碍的精准康复，且治疗效果越来越好。随着康复医学的大力发展，康复医学也越来越重视精准化和个性化，康复医师会根据患者的功能障碍，找到最恰当的康复治疗方法。 

对脑损伤相关的康复治疗都与精准康复有着非常密切的关联。如华山医院曾收治一位脑外伤术后患者，男性，30岁，入院时吞咽功能和言语功能障碍和肢体运动功能障碍。康复医师首先对这位患者进行了一个精准的定位，确定他是大脑额颞叶的损伤。随后进行精准的评定和诊断，进行了洼田饮水试验，确定他是属于5级（完全不能进食）。然后再进行食道吞钡检查，确定他是咽喉部环咽肌的问题。针对这个情况，采用了精准康复治疗——球囊扩张治疗技术，治疗1周后患者的环咽肌得到扩张，使得吞咽功能得到极大的改善，洼田饮水实验2级，顺利拔出鼻饲管，患者可以自行饮食和饮水。对于气管插管和导尿管等也是通过这种精准诊断和精准康复，顺利拔出。患者身上的管子全部去除后，开始进行坐位训练、站立位训练和行走训练，最后患者顺利康复出院。 

逐渐完善的康复医疗体系 

不论是田径名将刘翔，还是篮球名星姚明，这些大家熟悉的运动员，伤病之后都会不约而同地选择到国外进行康复治疗，这对于泱泱中华来说是个巨大遗憾。“由于国内康复医学科建设起步比较晚，我们确实与国际先进水平有所差距”，吴毅教授告诉笔者。但是这几年从国家层面对康复医学给予了很大的支持，学科建设进步明显。以上海为例，近几年是上海康复医学的快速发展期。 

学科要发展，人才培养是重中之重。从2010年起上海在全市范围内实施住院医师规范化培训制度，目前上海市康复医学专业规范化住院医师培训基地共有11家，每年招录50多名基地学员。上海市康复医学专业规范化住院医师培训专家组共有7名专家，都是来自上海市三级综合医院康复医学科的主任和教授。除了住院医师规范化培养外，从2014年起上海市实施第二批专科医师培养计划（包括康复医学专业），专门培训康复医学专科医师，培训时间为3年，目前主要以神经康复和骨科康复为主。

   华山医院康复医学科是国内较早招收康复医学与理疗学研究生的硕士点和博士点之一。学科在教学上不遗余力，始终将教学医院严谨治学和传播康复医学及理念为抓手，为推进康复医学的人才培养做出自己的贡献。负责了复旦大学上海医学院康复医学必修课程的教学任务，每年承担近10所医学院校60余名康复治疗本科生的实习教学任务。接受澳大利亚科廷大学物理治疗、作业治疗及言语治疗专业的海外交流生带教任务。每年接受来自全国各省市医院的40余名康复医师和康复治疗师的进修学习。 

2015年，上海市卫计委对上海地区卫生系统实施了“重要薄弱学科建设”的申报工作，其中康复领域共有7家单位顺利中标，包括华山医院、华东医院、新华医院、上海市第六人民医院、上海市第九人民医院、岳阳医院和上海市精神卫生中心。这是上海市卫计委有史以来对康复领域最大的一次资助。希望上海各康复医疗机构通过“重要薄弱学科建设”这个难得的机遇，加快对上海地区康复医学学科的队伍建设和人才培养，使康复医疗工作更加规范。 

2016年，上海市医保对康复服务收费项目实现了全覆盖，并且还不斷调整康复收费项目的价格，这些都表明政府部门对康复医学的重视与认可，也充分体现了康复医师和康复治疗师的劳动价值。 

第3篇：精准医学的重点范文

肿瘤学论文4000字(一)：翻转课堂结合CBL教学法在肿瘤学放射治疗实践课中的应用论文

[摘要]目的探讨临床医学本科生放射治疗实践课的教学模式，提高放射治疗实践课的教学效果。方法2015级临床医学系本科生参加肿瘤学放射治疗实践课的学生随机分为两组，每组15名，实验组采用翻转课堂结合案例教学法（CBL）教学，对照组采用传统教学法（LBL）教学，教学结束后以问卷调查的形式进行教学效果质量评估。结果实验组的同学认为翻转课堂结合CBL教学有助于培养自主学习能力、加强学习参与感的比例均为93%，對照组的相应比例为80%。结论放射治疗实践课采用翻转课堂结合CBL教学法有助于培养学生的自主学习能力，提高学生对肿瘤学放射治疗的兴趣，促进学生对放射治疗知识的掌握。

[关键词]翻转课堂；CBL教学法；本科生；放射治疗

[中图分类号]R-4[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2019）09（c）-0124-03

放射治疗是一门综合性较强的科目，学生除了学习放射物理和放射生物的理论知识，还需要具备临床医学的基础，对疾病的临床表现、侵袭特点、治疗转归深入了解，同时又涉及解剖学、影像学等交叉学科内容的运用[1]。放射治疗实践课是在学生结束对肿瘤学放射治疗理论课程学习后安排的实践课程，旨在帮助同学通过临床实践全面认识放射治疗的原理和实施流程，对所学理论知识加深理解。放射治疗实践课时少，如何充分有效地利用课堂时间，让同学在“看、听”的基础上，更好地发挥自身的主观能动性，加深对知识的理解，提高实际应用的能力是亟待解决的问题。该院在临床医学本科四年级学生放射治疗实践课程中，探索应用翻转课堂结合案例教学法（case-basedlearning，CBL），有效激发学生的学习兴趣，培养学生主动学习的能力，为提高放射治疗实践课的教学效果，摸索科学合理并受学生欢迎的教学方法打下了良好基础。

1对象与方法

1.1研究对象

选择华中科技大学同济医学院2015级临床医学系本科生参加放射治疗实践课程的学生作为研究对象，随机分为两组，每组15名，共30名。经本人同意后，实验组为翻转课堂结合CBL组，对照组为LBL组。两组均由具有副高级职称且具有带教经验的临床医师带教，现场教学部分由放射治疗物理师和技术员协助教学。教学时间每周1次共2次，每次2h。

1.2教学方法

1.2.1教学准备教学开始前1周，实验组的带教老师将准备好的视频提交科室教学小组讨论，视频内容主要包括放射治疗的设备、原理和实施过程，科室教学小组对视频教学内容安排的合理性、科学性、时效性进行质控；选取临床典型病例（鼻咽癌和宫颈癌病例各1例），LBL组带教教师根据病例准备授课教案，并针对教案提出若干问题，问题主要围绕大纲中要求学生掌握的放射治疗学的内容；实验组带教教师根据病例准备讨论提纲，提纲中重点部分是放射治疗的原则和适应证，结合患者的具体情况提出问题，给出重要参考文献以便学生学习。授课前3d，带教教师将病例和授课教案或视频和讨论提纲分别发给两组学生熟悉了解，LBL组学生熟悉教案，准备问题答案，实验组学生学习视频，根据讨论提纲熟悉知识点，查阅资料准备讨论内容。

1.2.2教学安排（1）放疗中心现场教学：在第1课时，两组同学由带教老师带领，在放疗中心现场教学。由放疗中心物理师协助讲解放疗中心结构设计和放射治疗实施流程，由放疗中心技术员协助讲解演示放疗设备和体模等固定装置，此过程中带教老师结合现场情况带学生回顾放射治疗的基本概念，包括直线加速器、治疗计划系统、放射防护等。教学时间约30min。

（2）课堂教学：①对照组：采用LBL教学法，教师在结束现场教学后进行集体授课，授课内容包括两部分，第1次课的剩余时间，教师以PPT形式复习放射治疗理论知识，布置课后作业；第2次课讲解示教病例，鼻咽癌和宫颈癌病例各1个，重点讲解放射治疗的原则、放疗计划的设计、靶区和剂量处方以及计划评估要点，还包括对放射治疗的不良反应及随访。②实验组：采用翻转课堂结合CBL教学法，现场教学结束后，带教教师带领学生对视频教学内容进行回顾，教师针对视频内容及现场教学中涉及的知识提出问题，将同学分为3组，引导同学进行小组讨论，讨论结束后每个小组派代表进行问题阐述，由教师进行点评。第2次课以病例讨论为主，带教教师回顾病例，提出问题，问题重点围绕放射治疗的原则、放射治疗的靶区和剂量，治疗效果的评估，不良反应的处理和患者的随访，以便学生更好地讨论。然后由学生代表发言，阐述对提纲中的问题及病例的看法，其他同学进行补充和讨论，在此过程中，教师根据学生发言和讨论情况，进行启发和引导。最后部分进行角色扮演，角色包括患者、放疗医生、放射物理师和技术员，学生进行角色分工，展示放射治疗的实施过程以及各个角色的职责。教师对展示过程进行点评，结合临床工作的实际情况对放射治疗的注意事项进行总结和回顾。

1.3教学评估

教学评估在课后进行，以问卷调查的形式进行。问卷调查内容涵盖8个方面，学生根据自身情况回答“是”“否”或“不确定”，总结问卷结果反映学生对教学的看法，鼓励学生以文字形式写下对教学的感受和建议。

2结果

调查问卷结果显示，高达93%的实验组同学认为翻转课堂结合CBL教学方法适合放射治疗实践课教学，对该教学模式感兴趣。翻转课堂结合CBL教学方法的优势主要体现在激发学生的学习兴趣、增强同学的学习参与感和培养同学自主学习的能力方面（见表1）。有12名同学写下了自己对教学过程的感想，学生对翻转课堂结合CBL教学方法的主要意见是：现场教学时间短，参考文献和视频资料来源不充分，课前和教师沟通不足等。有同学对教学时间安排提出建议，目前放射治疗实践课程是安排在肿瘤学课程全部结束后，建议将放射治疗实践课程和放射治疗理论课程之后，衔接更紧密，有利于知识的掌握。对照组采用LBL方法教学的同学认为该方法激发学生的学习兴趣、增强同学的学习参与感和培养同学自主学习的能力的比例均为80%（12/15），低于实验组。

3讨论

放射治疗是肿瘤治疗的重要组成部分，随着影像学等交叉学科的发展，以及放疗设备、质量控制等的进步，以精准治疗为特点的现代放疗技术迅速发展。放射治疗实践课程安排在放射治疗理论学习之后，旨在通过临床教学，帮助学生更加全面地了解现代放疗技术的原理和实施过程，加深对理论知识的理解，提高实际运用的能力[2]。既往的放射治疗实践课程的基本模式包括两部分内容，首先是课堂部分，带课教师以PPT的形式对放疗的原理、放疗设备和流程进行讲解，然后进行现场教学，带领学生参观放疗中心的设备，现场讲解放疗流程，并对学生的问题进行解答。这种课程模式学生主动参与的意识差、机会少，“走马观花”的状态让学生普遍感到无所适从，课程结束后对所见所学并无深刻印象。该研究旨在探寻有效提高放射治疗实践课程效果的教学模式，为优化带教方法提供依据。

翻转课堂是一种新兴的教学模式，教师通过视频的方法将传统教学中课堂授课的部分移到了课前，由学生在课前自主学习，学生可以通过多种渠道和方法学习教学内容。课堂上，学生成了教学的主体，可以通过主题讨论进一步提高对学习内容理解的深度和广度，教师起组织和引导作用，师生之间以及同学之间的充分的互动有助于提高学生的学习兴趣，培养学生的自主学习能力，同时教师也能在此过程中充分了解学生的学习状态，更有针对性的给予指导和帮助[3-5]。将翻转课堂的教学方法运用到放射治疗实践课程中，让学生在课堂前对教学相关内容有所了解，之后在课堂上对主要知识点进行回顾和讨论，不仅有利于学生的学习理解，也可以提高现场教学的效果。

翻转课堂的重点并不是教学内容的视频，而是实现教师和学生课堂上的角色转换，将学生作为课堂学习的主体，所以课堂的讨论至关重要，怎样优化课堂内容的安排，提高学生的兴趣是教学研究的重点。CBL教学法选取典型的临床案例，以问题为索引，以相关知识点为支撑，改变师生角色，强调课堂讨论，以学生的自主学习为主，是目前医学教育特别是临床医学教育中常用的教育方法[6-8]。将CBL教学法运用到放射治疗实践课程中，将放射治疗的优势与特点、治疗原则、不良反应与实际病例相结合，可以有效加深学生对放射治疗的理解，帮助学生拓展临床思维，提高临床能力。

该研究中翻转课堂结合CBL教学充分利用了放射治疗实践课程的特点，课前的学习和准备有效的发挥了学生自主学习的能力；之后的现场教学中学生更加有的放矢，避免了走马观花式的教学过程，让学生有目的地去看去听去理解；CBL教学结合临床病例，鼻咽癌和宫颈癌是放射治療临床应用的典型病种，涵盖了外照射和内照射的内容，通过病例的讨论，同学可以对放射治疗的理论知识有更为生动具体的理解。还在教学中加入角色扮演的部分，学生通过角色扮演，更加熟悉放疗过程的实施过程，对于放射治疗实施过程中的重要主体医生、物理师和技术人员的工作分工有了更加清晰的认识。教学评估结果显示，翻转课堂结合CBL教学取得了良好的效果，有效激发学生的学习兴趣，加强了学习参与感，提高了自主学习能力，有助于学生全面系统地掌握放射治疗知识。

翻转课堂结合CBL教学法在放射治疗实践课程中的应用优势得到了初步体现，但是该研究也发现了一些问题，学生反映现场教学时人数多、时间短。在未来的教学中准备增加教学小组，让学生在教学中得到更好的体验；同时，集中和优化更多的教学资源，给同学提供更多参考文献和视频资料，延长课前准备的时间，增加师生沟通的渠道；在与理论课的教学衔接上，与教学办公室协调，制订更合理的时间安排，力求不断完善教学方法，提高教学质量。

综上所述，放射治疗实践课程是肿瘤学教学的重要组成部分，如何结合自身学科和学生特点，建立完善的教学计划和科学的教学方法仍然是值得不断努力的方向。該研究将翻转课堂结合CBL教学法应用于放射治疗实践课程教学，做了初步探索和尝试，积累了一定经验，为摸索科学有效的实践课程教学方法打下了良好的基础。

肿瘤学毕业论文范文模板(二)：MDT模式在肿瘤学教学中的探索与思考论文

摘要：随着肿瘤学的日新月异的知识更新，多学科综合治疗成为目前临床上治疗恶性肿瘤的主要方向。传统肿瘤学教学是以传授某一疾病为主的核心治疗，多学科综合治疗的理念尚未普及到肿瘤学教学中，培养高素质肿瘤学医学人才受限。本文拟从多学科综合治疗的概念出发，主要阐述了MDT模式在肿瘤学的临床教学的具体方式及教学意义，通过MDT教学模式培养学生的医学观念和严密的临床思维，培养并提升他们的诊治技能、临床科研能力和医学人文关怀。

关键词：肿瘤学；MDT模式

中图分类号：G642.0文献标志码：A文章编号：1674-9324（2019）08-0184-02

肿瘤学是一门专业性强、涉及面广的综合学科，随着现代医学的快速发展，肿瘤治疗由单一的外科治疗转变成多个学科共同参与协作的规范化综合治疗，强调各学科协作的规范化综合治疗理念，即多学科综合治疗（Multi-disciplinaryTreatment，MDT）[1]。传统的肿瘤学教学中肿瘤疾病治疗方式单一，导致临床治疗缺乏个体化和全面性。肿瘤学教学中MDT的實施，使临床肿瘤学研究生对肿瘤学的治疗方式系统化和层次化并提高专业能力。

一、什么是肿瘤MDT教学

肿瘤MDT教学模式是与临床医疗过程相结合，教学过程中由一名资深的肿瘤学专家主持，由来自肿瘤内科、放疗科、病理科、外科、心理科等不同临床科室的临床各学科专家共同探讨实施，多位肿瘤学研究生和低年资医生共同学习。首先是研究生汇报病例，参与者自由、平等讨论，各学科专家从自己的专业角度来阐述不同的观点，从而给学生们的临床思维带来不同的启示，最后由支持者以中国最新的治疗指南为循证医学依据，确定合理的个体化精准治疗方案。肿瘤学MDT教学模式能够培养学生肿瘤的规范化诊治理念及严密的临床思维习惯，可以掌握临床肿瘤学规范化诊疗路径及精准的临床思维方式[2]。

二、肿瘤MDT教学模式的重要性和现实意义

肿瘤MDT最大的好处是：一切以患者为中心，使肿瘤治疗实现规范化、个体化及综合性诊疗，同时明显改善患者的就医体验和生存质量，最终使患者获益。研究显示[3]，学生可以从MDT教学模式中掌握更加全面的知识，提高临床综合分析能力，培养新的临床科研思路。具体体现在：（1）培养学生临床综合诊疗思维并提高专业技能；（2）培养学生的科研兴趣及科研能力；（3）培养学生的科学精神；（4）培养学生的医学人文精神。总的来说，MDT教学模式建立在讨论基础上，不仅可以有效地拓宽学生的知识面，而且助于发散学生的横向思维模式，可以有效地提高学生处理问题的综合能力[4]。

三、肿瘤MDT教学模式的应用策略

1.鼓励学生积极参与肿瘤诊疗方案的制定及实施。在MDT教学中，教师应鼓励学生积极参与治疗方案的制定、实施，鼓励学生主动积极搜集病历资料，认真整理和分析病历资料，掌握肿瘤疾病的临床特点和临床疗效，通过临床病历的分析和讨论，结合多学科综合治疗，制定规范化、个性化的治疗方案[5]。

2.定期开展病例讨论。选择典型病例后组织学生积极讨论，培养学生缜密的临床分析思维。在肿瘤MDT教学中，教师应当提前告知学生所需要讨论的病历，学生提前获悉所要讨论的病历，使学生能够积极主动参与到讨论中，不仅使理论知识得到巩固，而且使新知识得到接受，同时学生能够畅所预言，提出自己的见解。对多学科综合治疗的方案集体的讨论和分析，并分析其利弊，使治疗方案更加规范。

3.转变教学方式，丰富教学形式。现代教学模式打破了以往传统教学模式的单一性，图画-实物、理论-病人的有机结合有效地推动肿瘤学科教学的发展。应用多种教学方法，如多媒体教学、病例教学、实验教学等，不仅拓宽知识面，而且形象地展现了教学内容，使学生更好地理解与掌握肿瘤学的知识。肿瘤学MDT教学将传统教学方法与其他教学方法有机结合，优化教学质量，丰富教学形式，大量的学习资料通过多媒体教学有效地输出表现出来，从而增加学生对知识点的掌握，提高教学效率。

4.应用循证医学思维指导多学科综合治疗。现代医学模式不断提高了对肿瘤学的教学要求，传统的经验医学已经转变成循证医学[6]。然而循证医学的滞后性难以为肿瘤患者的治疗提供前瞻性依据。通过应用多学科综合治疗及组合新型治疗方式有效地提升临床疗效。肿瘤学的教学，应培养并提高学生使用循证医学的能力，通过对临床病例的具体分析，认识和了解各种治疗方案的不同疗效以及可能出现的各种不良反应，引导学生通过循证医学积极寻找新的治疗方案。

5.培养学生的科学精神。医学是一门极具实践性、逻辑性、客观性的学科，是研究人的生命的科学。但由于科学发展的局限性，我们对肿瘤的认识还不完全清楚。需要严谨的逻辑思维探索恶性肿瘤的发病机制和治疗方法。培养学生掌握肿瘤专业知识和技能，鼓励他们刻苦地钻研和探索未知领域，从而攻克肿瘤。在肿瘤学MDT的教学模式下，学生需要查阅大量的知识，提出自己的问题，与肿瘤学专家交换不同的意见，激发学生对未知领域探索的热情。通过肿瘤MDT的教学模式，学生领悟了肿瘤治疗的客观性，也深刻地体会到肿瘤研究领域尚有许多未知领域需要他们探索和发现，激发他们极大的兴趣探索肿瘤治疗。

6.培养学生医学人文关怀。传统的肿瘤医学教育重点阐述肿瘤相关流行病学特征、症状、体征、诊断与治疗，忽略了与患者的有效沟通交流，缺少医学人文精神与人文关怀，导致医患关系紧张。医学心理专家和医学社会工作者在肿瘤MDT教学模式中的参与，引导学生接触肿瘤患者的内心世界，了解他们的痛苦。目前恶性肿瘤是世界性难题，大部分恶性肿瘤是无法治愈的，我们需要积极地帮助他们，关心他们，改善他们的生活质量，减轻他们的疾苦。肿瘤学MDT教学方式能够较好地培养学生的肿瘤医学情怀和人文精神。

第4篇：精准医学的重点范文

关键词：教学研究；教学应用；刺灸学；中医特色技能

刺灸学基础为本文的研究出发点。对针灸推拿专业而言，该课程为主干课程，经络腧穴和临床针灸治疗依靠刺灸学构建联系，形成体系，促进了中医的应用。此学科包含经典刺灸法，结合了现代刺灸理论，是刺灸理论与技能的基础学习内容，可以促进临床技能的培养，其实用性显著。在刺灸教学中，理论实践结合是中医教学的重点，教师要重视培养学生的针灸实操技能。

一、刺灸学概述

（一）定义刺灸学是中医学的关键组成部分，以分析人体生理机制和病理机制为主要内容。该学科针对诊断疾病和防治疾病相关问题开展研究。刺灸学的理论基础为朴素唯物论，以辩证法思想作为核心指导。刺灸学是经过无数医疗实践积累而来，现已基本成熟，并成为独特的实用性、科学性理论体系。刺灸学研究强调整体性，重视机体经络脏腑的关联性，分析机体的生理机制与病理构成，中医辨证手法配合合理施治，实现诊疗目的。刺灸学不仅是传统中医的重要理论分支，而且可作为现代医学理论研究和生物学理论的基础[1]。

（二）特点刺法（即针法）、灸法、拔罐法等是刺灸学的核心部分。中医特色技能是刺灸学教学核心内容，也是中医学的重要构成。刺灸学教学目的是通过刺灸应用学习，了解刺灸理论，掌握刺灸操作方法，应用刺灸技能促进疾病防治。学生通过刺灸学学习，可将经络腧穴学和针灸治疗学等课程联系为整体，逐渐构建完整的中医学理论。刺灸学教学在中医学体系化教学中居于重要地位。刺灸学教学目的在于通过专业刺学、灸学学习，促进学生精准定位取穴，进而体现针灸疗效。刺法与灸法基于同种原理，目的具有一致性，但方法和手段有所区别，应用侧重也存在差异。表、热、实、闭等证候以刺法应用居多，而里、寒、虚、脱等证候以灸法应用居多。在临床应用中，刺法与灸法应经过辨证综合施用，可以相辅相成，提高临床效果。刺法与灸法各有优势，也各有不足。虽然刺法治疗在临床应用中适用性较广，但是对某些特殊病症应避免使用。例如，有出血表现的疾病，不适合采用针刺疗法，而应选用灸法治疗。刺法治疗和灸法治疗皆是以腧穴为干预位置，基于患者病情，施针、施灸于指定腧穴，利用人体经络的传导作用，改善脏腑功能，以此实现疾病防治。刺灸学教学中应重视经络腧穴等理论基础，精准取穴，熟练定位刺灸，促进治疗预期的实现。

二、结合中医特色技能开展刺灸学教学的必要性

中医特色技能，即中医诊疗中应用的独特手段，具有中医特色性、独创性并可发挥相应的中医治疗影响作用，其核心技能为刺法、灸法、拔罐法、中医按摩以及中医炮制和内服外治等。中医特色技能应用优势主要包括四个方面：（1）简。即指简单易行，可操作性较强，此为中医特色技能的优势之一。中医诊疗中对辨证理论和针灸应用等技术要求较高，但就整体而言，中医治疗追求治疗流程化繁为简。（2）便。与西医相比，中医诊疗所必须的设备支持相对简单，无论是针刺疗法、艾灸疗法，还是拔罐法或刮痧治疗等，通常都不需要复杂庞大的设备支持，毫针、敷贴、艾灸、火罐皆是较为小巧的治疗用具。（3）效。中医治疗因为是辨证施治，对经络等进行整体调节和重点干预，故而疗效明显，副作用小，诊疗安全性高，临床效用显著而优越。（4）廉。自古中医重视“德”与“仁”，中医发展起源也是以解除百姓病痛为目的，因而中医治疗的优势在于诊疗成本较低，外治干预和内服用药以常规治疗、常见药物为基础手段，适用性强。在刺灸学教学中应用中医特色技能，可体现中医治疗优越性，强化刺灸学理论与技能训练，提升针灸学教学实践意义，增强学生中医实践技能。应用中医特色技能，符合刺灸学教学目的，适应刺灸学教学要求，对促进刺灸学应用实践意义重大[2]。

三、中医特色技能的教学应用

（一）理论结合实践刺灸学课程脉络清晰但知识点众多，在教学中要求学生结合临床实践，在实践中验证刺灸学理论，加强基础实操，提升实操水平。刺法、灸法是该课程的关键部分。以刺法为例，刺法应用即针灸治疗等，在教学中强调对毫针、电针和灸法的运用，配合拔罐学习；在刺灸理论教学之外，重视应用实践，使学生通过刺灸学学习熟练运用以上技能，同时了解针灸治疗前的消毒要点，治疗宜忌，明确当施治过程中出现意外情况或在施治后患者出现异常表现时的应对处理方式，促进学生掌握预防治疗不良反应的基础手段，培养学生辨别、选择和采用中医手法炮制灸法材料的技能。刺灸技法强调实践性，仅依靠教材理论学习，学生难以对刺灸产生感性、直观的体验，不利于掌握刺灸要点。许多学生缺少实操勇气，为帮助学生克服刺灸实操畏惧感，在理论讲解后，教师应引导学生结合中医特色技能在实践中验证刺灸理论，例如，开展毫针运用实践，利用视频资料，增强学生对技能运用的适应性，基于理性学习，提升感性认知，激发刺灸应用主动性。在教学实践中，教师可结合教学用具，进行针灸疗法实践。在针灸治疗实践中，教师应重点引导学生掌握提插捻转的行针方法，结合补泻适宜理论，辨证虚实。刺灸理论教学在于经验传承，但一对多的教学方式无法让学生实操体验。教师可以通过刺灸实操使学生实际施针、施灸，在实操中掌握进针、行针以及出针的方式，培养学生实操手感。在针刺时，进针应快而精准，轻巧施针，施针动作应流畅连贯，缩短进针时间，减轻患者体验。仅进行旁观，学生对此技能要点感受不强；而结合实操，学生在应用中可体会行针要点，增强临床应用适应性，定位自身技能缺陷。

（二）定位风险要点刺灸临床应用强调手法精准、顺序科学，还应注意刺灸操作中的风险要点。教师在教学中强化刺灸细节教学，可以降低治疗风险。在刺灸操作中，部分实操要点易被忽略但具有风险性。在技能应用时，教师应强调基础操作规范性。例如，灸法治疗中进行麦粒灸治疗时，需要以线香将艾柱点燃，香灰清除不及时易掉落导致烫伤，应及时掸掉香灰，还应在完成艾条灸治疗后立即以水熄灭燃烧的艾灸柱。拔罐法中多使用95%酒精棉球，在点燃棉球前，应先拧干处理棉球，避免棉球中酒精过多而在治疗时滴落于患者皮肤，导致烫伤；拔罐法治疗还应注意定位走罐位置以后，反复推拉罐体，观察罐体吸附力，力度减弱后，需要借助棉球燃烧强化其吸附力，但此种操作反复进行后，罐体温度会随之升高，为避免烫伤，应适时更换火罐。对于此类操作要点，教师在理论教学中会予以强调，但学生体验较弱，易被忽视。而结合技能应用，强化主观体验，可帮助学生在刺灸应用中加强风险定位与风险规避，促进提高治疗安全。

（三）促进自主学习刺灸学要掌握的重点在于通过技能应用强化理论基础、技能熟练度，培养机体记忆。通过理论学习，学生对刺灸应用具有了基本认识。此时，教师应给予灵活学习时间，引导学生进行灵活应用和自主学习。学生初期实操通常存在各种不足，教师要鼓励学生自主进行技能应用，锻炼实操能力。通过自主学习，学生发现自身在刺灸应用中的个性化问题，并在教师帮助下分析原因，解决问题。教师对学生自学过程中的问题进行总结归纳，强化普遍性问题训练，分析特殊问题应对思路，促进知识架构，提升学生刺灸应用能力。针灸等中医特色技能与刺灸学密不可分，也是刺灸学的主要应用方式。基于此类技能的自主实践，可以促进学生刺灸应用能力提升，强化临床刺灸实践水平。在自主学习中，教师应引导学生从刺灸基础施针、施灸起步，加强毫针运用练习，强调在自主学习中避免机械式技能应用，在刺法和灸法治疗中结合经络理论，结合辨证理论，强化穴位知识，完善理论体系，发挥刺灸的正向影响。

（四）激发学习兴趣结合技能应用开展的刺灸学教学，在强调技能应用训练之外，兴趣激发也是教学的重点策略。理论教学体验感不足，学生的学习意识往往沦于被动。而结合技能应用，通过施针、施灸、拔罐等由易向难的技能应用，增加刺灸实践，可强化学生的体验感，增强学生的学习兴趣，从而自觉开展训练。教师可以通过中医特色技能的应用，说明其疗效优势，例如，艾灸可防病益寿，促进机体健康，针法治疗可刺激经络通畅、扶正祛邪等，使学生对刺灸学、中医影响产生更真切和更强烈的认知，激发学生的学习兴趣。中医学通过内服外治结合，减轻患者病痛，其中刺灸治疗功不可没。因而，在刺灸学教学中应用中医特色技能、促进技能研究至关重要[3]。

四、结论

综上所述，学习针法、灸法理论，掌握应用技能，用于疾病防治，是刺灸学教学根本目的。通过本课程的教学，促进学生针灸理实结合，熟练进行腧穴针灸操作，是刺灸学的教学意义。临床应用、促进疾病防治是刺灸学教学的最终目标。应用中医特色技能进行刺灸学教学，可提升刺灸学教学的实践效果，促进学生掌握技能，从而达成刺灸学教学预期。

参考文献：

[1]饶晓丹,于海波,吴剑煌等.虚拟针灸教学系统在《针灸学》操作教学课程的实践体会[J].中国针灸,2020,40(08):877-879.

[2]何志强,刘月振,尹海秋等.二十四节气功能性香包对中医特色技能传承平台建设的思考[J].中国民间疗法,2019,27(16):91.

第5篇：精准医学的重点范文

刚刚过去的三月，有一年一度的爱耳日。今年爱耳日的主题是“防聋治聋，精准服务”。比起历年主题，今年的主题有新意：除了耳熟能详的“防聋治聋”，“服务”一词第一次出现，而且还是“精准服务”。这种贴心的提法不仅符合国家政策，而且闪耀着人文医学的光芒，也是大家对中国耳科学、听力学及言语康复学发展的一种愿望。

对于“精准服务”的理解，可以是多方面的。本文从早发现、早诊断、早干预等几个方面阐释了什么是精准服务。

相关研究表明，听力障碍患儿的言语发育水平不取决于耳聋的严重程度，而是取决于干预是否及时。

从出生至6岁期间，孩子从周围环境中接受声音刺激，同时结合对外界事物的认知，在这个过程中语言发育完成。若出生时或出生后不久便发生非常严重的耳聋，则影响儿童言语发育，就导致了语前聋。如果是能够说话以后发生非常严重的耳聋，就导致了语后聋。

婴幼儿是语言形成和学习的最重要阶段，此阶段听力下降会严重影响语言能力和智力发育，造成社会交流缺陷，甚至心理疾病、情感障碍，因此对听力障碍儿童应该实行“三早”：早期发现、早期诊断、早期干预。在防聋治聋中要做到步步精准。

精准筛查――降低失访率

儿童听力学诊断的方法有主观测听法和客观测听法，其中主观测听法又包括行为观察测听法（常用于6个月以内）、视觉强化测听法（适用于7个月～2.5岁）、游戏测听法（适用于2.5岁～5岁）、纯音测听法（5岁以上能主动配合）；客观测听法包括耳声发射法、听性脑干反应（ABR）、声阻抗、40Hz、听觉稳态反应（ASSR）等。

国际普遍公认的新生儿听力筛查常用的方法有耳声发射法（OAE）和听性脑干反应（ABR）。普遍筛查从20世纪90年代中期在欧美等国家陆续开展，即对所有新生儿采用耳声发射法或听性脑干反应进行筛查。普遍筛查优点甚多，缺点是不能筛查迟发性听力损失，就是出生时听力正常后来慢慢出现听力下降的情况。

目前国内外学者提出“新生儿听力联合基因筛查”理念，为迟发性听力损失及潜在耳聋患儿提供更多发现的可能性。新生儿听力筛查是一项涵盖“初筛―复筛―转诊―检测―诊断―干预―随访”全过程的系统工程，主要在于早发现、早诊断、早干预。新生儿听力筛查服务网络管理系统可大幅提高新生儿听力复筛率、诊断率、干预率，降低失访率。

精准干预――语言发育不受限

人类一般言语频率范围以0.5kHz～3kHz为主，通常以0.5kHz～2kHz的平均听阈将耳聋分为：轻度耳聋（26分贝～40分贝）；中度耳聋：（41分贝～55分贝）；中重度耳聋（56分贝～70分贝）；重度耳聋（71分贝～90分贝）；极重度耳聋（>90分贝）。

相关研究表明，听力障碍患儿的言语发育水平不取决于耳聋的严重程度，而是取决于干预是否及时。6个月以内的患儿，无论听力损失程度如何，通过合适的干预，患儿的言语发育可以基本不受影响。3岁以前是听觉发育和语言发育最快和最关键时期，7岁～12岁是积累和发展的可塑期，对于12岁以下患儿，即使是轻度耳聋，仍提倡用助听器，并加强教育，先天性耳聋患儿及时治疗及康复可以避免听力言语障碍患儿的发生。

根据不同的听力损伤情况，目前可以通过追踪随访、药物治疗、助听器验配、人工耳蜗植入、骨锚式骨导助听器、振动声桥、骨桥及听性脑干植入应用等手段对听障患儿进行早期干预。

听力障碍发生率，农村儿童高于城市儿童。但在将预防新生儿听力损失重点放在农村的同时也要注意，早期干预不等于过度干预，由于部分患儿存在发育迟缓及听力测试误差，尤其6月龄前初诊为轻中度听力损失的患儿，也要考虑中耳功能及神经系统发育尚未完善等因素。所以，在日常生活中家长要密切观察患儿听力及言语情况，建议初诊为听力损失的患儿，3个月后复查听力，再决定是否干预，以免过度干预。

精准康复――不仅仅是能听见

我国听障患儿康复效果的评价指标为言语识别率、语言能力、智力等短期效果指标，以及人普幼率、人普小率等中期指标。目前聋儿康复效果评价过多注重听觉功能和言语技能的评价，而忽略了患儿心理及情感、社会交流、知识技能等方面的发展。

康复教育的HSL三大板块理论为听觉康复（H）、言语矫治（S）和语言教育（L）。通过集体教学、个别化康复、家庭康复三大模式相互交叉，听觉康复、言语矫正及语言教育这三部分相互联系、相互制约，解决了患儿“听得明白”、“讲的清楚”的问题，提高了语言能力和认知水平，促进其社会性发展。康复中，应当真正做到以患儿为主体，教师、家长、治疗师为主导，共同实现聋儿认知、社会性、个性、生理和文化全面发展的目标。

精准产前诊断――耳聋基因诊断

据资料统计，听障患儿在新生儿的发病率为0.1%～0.3%，其中大约60%是由遗传因素所致，目前已经克隆的与耳聋相关的基因超过160个，常见的遗传学耳聋基因有GJB2基因、GJB3基因、SLC26A4（PDS）基因、线粒体12s rRNA。

基因诊断可以筛选基因突变的个体携带者，对耳聋个体及亲属进行相关耳聋基因诊断，对携带相关耳聋基因的家庭以及已生育聋儿的正常夫妇进行生育指导，避免听障患儿的出生，也可尽早发现药物性聋的高危人群，指导用药，孕期避免使用耳毒性药物。目前国内部分大型医院广泛开展了第三代试管婴儿技术（胚胎植入前诊断，PGD）选择不含致病耳聋基因突变的胚胎植入和高危孕妇羊水穿刺耳聋产前诊断，可最大限度地避免听障儿的出生，降低家庭和社会的负担。

小知识：

第6篇：精准医学的重点范文

虹膜是人体的气象站，是健康的显示器

我们的祖先早就发现，人体是一个有机的整体，各个脏腑和器官之间存在着整体性的关联。眼睛穿透身体的各个系统，把健康状况反映得一目了然，这就是眼睛里的健康科学――虹膜学。

虹膜学是一门新兴的健康学，它起源于欧洲匈牙利，至今有150多年的历史。虹膜医学以形态学为基础，透过眼睛虹膜的形象变化来观察、预测和推断人体全身的健康状况、疾病的发生和康复过程。分析虹膜的目的是辨认出身体已经存在或潜伏的一些问题，指出身体可能发生的疾病倾向。这项技术有利于人们及早发现各种潜在的可引起疾病和威胁健康的因素，防患于未然。

古老的中医学认为：“有诸如内，必形如外”，五脏六腑的神经皆注于目，也就是说人体有病必然会在虹膜形态上有变化。特别指出的是它能发现毒素在体内某个部位累积的程度，准确预测身体是处在健康或亚健康、疾因或者发病的哪种状态，它是人体的气象站，是健康的显示器。

丝琳妮尔首创虹膜自然疗法――为健康护航

虹膜自然疗法――虹膜医学与自然疗法的完美结合

丝琳妮尔虹膜自然疗法，在1分钟内见证自身此刻的健康状况，根据虹膜反映，服用32个国家16项国际专利认证的系列产品，标本兼治并每15天跟踪虹膜变化，解决人体先天和后天健康隐患，提高自疗能力。

自然疗法以人体健康为核心，重点强调维持身体健康和预防疾病。它主要是运用各种自然的方式及自然界的切物质来修复人体免疫功能及自疗能力，进而达到健康状态；通过适当的饮食和规律控制的生活方式，平衡人体的自愈系统，进而改善慢性疾病，引导现代人健康的生活方式。自然疗法可以帮助人体远离疾病，定期追踪身体健康变化情况，做到提早预防和治疗，提高生命质量，降低疾病负担。

透过虹膜检测，在虹膜专区上会呈现出相应的变化情况，身体健康的改善也反应在虹膜的7环及颜色变化上。虹膜可以显现各器官功能性变化，就连遗传弱点也可以远在疾病变成明显的症状之前就预测到。虹膜检测完全无痛，对人体没有伤害。即在十分便捷的情况下对于人体潜在疾病做出最好的检测，准确率达到80％以上。

虹膜自然疗法――虹膜医学与丝琳妮尔产品的完美组合

虹膜可将身体各脏腑的生理和病理整体依存关系划分得精细入微，从而更证实了身体内部及外部整合等系列最基本的概念。丝琳妮尔独创的虹膜自然疗法让治疗成为了一种艺术，其所使用的产品100％来自于纯天然植物萃取及各种珍贵成分，并拥有产品各种专利保证与产品效果见证，完全可以针对身体病灶给予最直接的辅助治疗，有效预防身体病症的发生。进而使身体达到自然健康。

丝琳妮尔虹膜自然疗法，从观察、对照及磨合中调配出最新式的内外搭配疗法，更可以笑时从虹膜得知疗效，让眼睛说真话。丝琳妮尔从健康出发，运用自然的力量，借助眼睛里的健康虹膜检测手段和最天然的产品，帮助现代人做好预防疾病的准备，获得真正的健康。

生活是一门哲学，我们在大自然中不断地寻求着平衡的健康状态，不要等到疾病来了再去求医问药，丝琳妮尔的虹膜自然疗法将成为追求健康的一种新潮流。

虹膜医学的优点

(1)从虹膜上可以显现出器官的变化阶段，如急性期、亚急性期、慢性期、毁坏期；

(2)可以显现各器官功能性的变化、遗传弱点或功能性变化以及身体如何应对外在环境的变化等；

(3)虹膜可以远在疾病变成明显的症状之前，就预测到这种可能出现的状况。

虹膜七环定位

虹膜的七环是看瞳孔和巩膜的交接处，判读方法由里到外。

虹膜自然疗法六大系统优势

易学易懂：8小时虹膜专业培训，成就专业虹膜自然疗法师。

掌握透彻：系统培训，专业系统工具，易学易复制。

快速便捷：随时随地采样，轻轻松松看健康。

直击精准：90％以上精准度，潜在病灶无所遁形。

第7篇：精准医学的重点范文

21世纪将是外科学的“分水岭”：外科学将从20世纪以解剖学、生理学、病理学、 麻醉学、无菌术、抗生素为支柱的最大侵袭性外科，发展成为以分子生物学、遗传学、影像学 、光学、机器人以及计算机辅助为支撑的最少侵袭性的分子外科学。近年来，随着科技进步，微创技术蓬勃发展，应用领域越来越广，其前景是广阔美好的。像所有新生事物一样，微创技术在发展的具体过程中关于技术要点、难点、路径以及发展方向等方面不断涌现诸多问题，值得探讨与思考。为此，本刊专访了第二军医大学附属医院胃肠外科主任蔡清萍教授，并就上述问题进行探讨。

微创外科的“无中生有”阶段

近 20年来，以腔镜外科技术为龙头的微创技术带动整个临床外科医学界并引发了一场微创医学革命，微创外科与器官移植一起成为 21世纪临床医学领域两道独特而又亮丽的风景线。所有在微创理念指导下的微创诊疗，不仅涉及胸腹部外科、妇科、泌尿外科、骨科，而且影响到消化科、心血管介入、肿瘤介入、甲状腺乳腺外科、耳鼻喉科、神经外科、眼科、呼吸科等许多领域。微创技术在多学科、大范围的应用和实践，让我们看到了微创外科的横向拓展，同时微创外科在各个专业内又在不断向更精、更细、更强地纵向发展。近年来，经自然腔道内镜手术 、单孔腹腔镜手术和机器人手术系统的诞生使已装备精良的腔镜微创外科医师如虎添翼，也使微创外科医生与病人有了更加多元化的选择。

蔡清萍教授借用《孙子兵法》的“三十六计”，将微创外科的发展总结为三个阶段：1）“空城计”阶段（20世纪90年代以前），这个阶段是现代微创技术的萌芽期，外科医师在不能得到认可的时代背景下开始了极为困难和艰巨的探索，微创外科的发展基本处于空白期;2）“树上开花”阶段（20世纪90年代至21世纪初），这段时间微创手术由相对简单的腔镜胆囊切除迅速广泛应用到腹腔其他脏器（如胃、肠、肝、胰、脾等），腔镜手术的优越近期疗效得到认可并被应用到腹腔以外的腔隙（如胸腔镜、关节镜、宫腔镜等）;3）“无中生有”阶段（21世纪初至今），在此之前微创手术大多以“腔镜”手术为主，即在固有腔隙的环境下进行手术，进入“无中生有”阶段后，外科医师开始尝试在非固有腔隙的组织器官中建立微创操作空间并实施手术，比如乳腺、甲状腺等没有自然腔隙，腔镜医师通过溶脂术、帐篷搭建及隧道构建等技术建立人工腔隙后实施微创手术。外科医师在探索创新技术时除了要考虑技术的有效性可行性之外，还要确定技术的安全性，比如在非固有腔隙中灌注气体建立操作空间时CO2更容易弥漫全身引发气肿及高碳酸血症等;溶脂术也有一定危险，操作不好的话可能会出现脂肪栓塞等严重问题。

微创时代的传统手术

外科强调以手的操作来治疗疾病 ，手术刀是外科学的标志 。外科学的发展推动了整个 医学科技的进步与发展，而科技的进步与发展使得外科学更臻于成熟。外科的治疗模式总是服从于不同时期的医学观念 ，外科学本身并无“巨创”和“微创”之分，传统手术与微创手术也绝非势不两立，这完全取决于医师对特定疾病治疗的理解和当时科学技术的发展。不同年代的医生，站在自己的角度看待微创手术也会有不同观点。

蔡清萍教授认为科学技术的发展将趋于“四化”――智能化、数字化、信息化、远程化（远程化要借助智能化、数字化和信息化）。“四化”在微创技术的发展中得到最淋漓尽致的体现。同时如何通过减少对机体的侵袭性以及增加机体内环境的稳定性从而促进快速康复提高近远期疗效是医患双方的永恒追求，因此微创技术是未来外科发展的重点和方向。微创手术的理论基础和传统手术一样是建立在解剖学、病理生理学、肿瘤学及肿瘤分子生物学等理论体系上的;微创手术方式和原则依然遵循传统手术的要求;微创技术得到了快速发展和提高，但依然存在缺乏触觉导航、突发损伤难以控制及操作空间无法建立等不足，需要传统手术的辅助，因此传统手术是微创手术的基础和保障。腔镜外科医师既要了解腔镜手术的原理，又要熟悉器械的操作使用，适应镜下解剖的辨认，配合好眼、手、脚的协调操作。腔镜手术也是有利有弊：一方面在腔镜下器官组织的成像被放大，解剖暴露更加清晰，操作更加精准，对重要器官组织的保护效果更好;另一方面，“不识庐山真面目，只缘身在此山中”，由于医生在腔镜下沉浸于局部效果的放大，可能会丢失整体感，这就需要外科医生要有很好的整体观。当然现在手术时腔内都只有一个摄像头，如果有一个整体摄像头再加一个局部摄像头，可能就会解决此类问题。

微创技术发展于传统手术，近期疗效又高于传统手术。技术上，微创手术可以完成绝大多数的传统外科手术，已成为部分良性疾病手术的金标准，但是对于某些疾病如进展期胃癌等微创手术未必对病人是最合适的。对于这些新手术、新技术，我们应该采取科学的态度，根据循证医学的原则，开展基础和临床研究，将微创技术和传统手术从手术的实用性、安全性及卫生经济学等方面进行前瞻性、随机性大宗病例对比研究，为微创手术在临床的推广应用积累第一手资料。

微创外科的深水区

医疗技术的快速发展在给医师手术带来方便的同时，也常常让蔡清萍教授这样的外科医师感到如履薄冰。随着微创技术的普及及其在诊断和治疗上日渐突显的优越性，它已成为诸多年轻外科医师争相学习的目标 。但是三四级以上腔镜手术其难度与传统手术不同，对主刀和团队提出很多新的挑战。与此同时，在市场和经济利益的驱使下，不少基层医院争先引进设备，有些在技术力量准备不足的情况下就贸然开展腹腔镜外科手术业务，导致并发症或器官损伤屡见不鲜。这些做法既损害病人的利益，也不利于医学事业的健康发展。

蔡教授坦言，随着外科医师对手术技术的深入挖掘，微创技术不断突破技术难度、盲点（如反穿刺技术、圆形和直线吻合技术等），微创外科技术的发展已进入“深水区”。在此背景下如何确保微创技术健康发展值得重视。首先需要对医院以及微创外科医师的微创手术专业资格进行认定，而认定的标准应在相关部门的管理下进行系统、规范、合理的制定。其次微创外科医师除了要接受全面完善的基础课程教育外，还要进行规范化操作培训，接受有关部门的评估，考核通过才可实施微创手术。第三是制定与医师职称能力级别相对应的手术分级制度。总之可开展微创手术的医院应该具备经验丰富的人才、较强的多学科综合实力、先进的仪器、完善的教学课程及训练体系。这样才能促进微创外科医生专业化、职业化进程，保证我国微创外科的健康、稳步发展 。

微创技术是现代外科医师的有力武器，创新思维才是外科的灵魂。临床外科学的最高境界应是在千变万幻的环境下的“外科决策”，在外科疾病的诊治过程中（尤其是术中）随着手术刀的移动，外科医生必须迅速地做出各种判断，而正确的外科决策来源于理论与实践的结合。现代外科医师应该做医院里的“核心轮”，疾病的综合治疗模式以及大规模的外科“行动”已超出了传统的学科划分范围，要求多学科的联合，要求有熟悉各学科的核心组织者，这个任务自然落在外科医师身上。将来的外科医生若只会使用手中的手术刀甚至微创技术还远远不够，还要求具有驾驭多学科联合攻关的能力，但对于从当前的超细分科下培养出来的外科医师，可能会感到力不从心。所以，外科技术与技巧的重要性虽然不会削弱，但是将来的外科医师应该更善于思考、更博学多才、更能融入于科学技术发展的大潮中去，这样才能有所作为。

微创外科的艺术

与蔡清萍教授交流的过程让笔者觉得很“享受”，从他口中我们不仅了解到微创外科技术发展的许多前沿知识，他对于学科发展建设的很多理念更让我们觉得如沐春风。2008年，他曾提出对微创外科手术的设想，并已成为医院胃肠外科现在的科训――“稳中求方、方后求快、快中带美、臻于艺术”。“稳中求方”，慢是稳的起点，有了稳才能求快，稳是由慢到快的立足点，稳是第一步，开车要稳，开刀也要稳，稳就是要把病人的安全放到第一位。方，乃方略、方针，要遵循指南，要在循证医学的引领下做到稳，像小朋友写字一样，每个字都写得工工整整、稳稳当当，接下来才可以写草书，手术亦是如此，只有练好基本功，掌握了手术之“方”，才可能追求快。而快不是盲目的，而是有原则、有方略的快。这就对外科医生有更高的要求――手术台风的建设。怎样形成自己的台风呢？这要下很多功夫，也是一位外科医生毕生经验的积累。自然科学之父是哲学，自然科学之母应该是艺术，医生在手术的时候只有倾注更多的人文关怀，才能让治疗臻于艺术，让患者收获更多满意。

第8篇：精准医学的重点范文

【关键词】教育，医学；创新思维；交叉学科；学生，医科

纵观医学发展史，每一项医学难题的破解，每一次重大科研成果的成功，每一项医疗器械的发明、改进，每一次医疗技术的改革，均离不开创新。创新不仅能够促进医学发展，还能够提高我国在世界卫生组织的地位。目前，我国原创医疗器械、医学技术及医学创新不足，在医学的发展上处处受制于人。因此，培养具有创新能力及创新思维的医学生是医学发展的必然需求。

1我国医学教育现状

目前，我国医学教育主要侧重于专业基础和理论知识的传授，较少有系统的科学精神、科学思维、分析和创新能力的培养，同时也忽略了实践在教育中的作用。对于医学生来说，掌握扎实的医学理论知识是成为一个医生的基本条件，但是如果没有系统的科学精神、科学思维、分析和创新能力那就仅仅是一个治病救人的医生，而不是能够解决医学上的疑难杂症、发明医学新技术的医学科学家。实践是检验真理的唯一标准，没有经过实践检验的理论都是空谈。在实践过程中，不仅可以验证理论的正确性，还可以发现理论的缺陷，同时在思考的过程中寻找弥补不足或改进的方法，有利于创新思维的激发。对于医学生来说，在本科学习阶段的前3年以理论学习为主，在接触临床课程后逐渐开始在医院见习、实习，但是由于目前我国医学生培养的数量多，在见习、实习时学生自己动手操作的机会很少，很难在实践中发现临床实践中存在的问题，不利于提高医学生发现、解决问题的能力。其次，在教授理论课程中，尤其是在临床课程的授课过程，很多教师均会倾向性地把自己在临床实践的经验传授给学生，其目的是为了让学生在以后的临床工作中少走弯路，但是该做法同时也带领学生走向一个误区，认为教师课堂上传授的一定是正确的，容易形成“唯师”式的盲从，不利于医学生思维的发散。在此种教育模式下培养出的医学生只能是照搬教科书，不懂创新的知识型人才；而不是能够推动医学发展的、勇于创新的、解决医学疑难杂症的医学创新型人才。

2落实培养医学生创新能力与创新思维的措施

2.1以专业知识为基础，注重交叉学科的学习

创新思维的形成依赖于一定的知识、经验、方法、智力等思维素材[1]。创新思维虽然注重“新”，但这种“新”并非天马行空的胡思乱想，而是建立在基本知识之上，对其结构、理论、应用而产生的新的想法。没有相应的知识储备，创新思维只能是一个“贫乏”、“空洞”的思维空间。而且有事实表明，知识的广博程度与创新的质量密切相关，积累的知识越多，创新的维度越广，创新的触发点就越多。医学是在大量理论与实践基础上发展起来的学科，理论与实践是其主要的组成部分。纵观医学发展史，在医学领域取得卓越成就的均具有高学历及丰富的实践经验。在医学领域，只有具有掌握扎实的专业知识才能保证创造新的高度。医学生教育往往是以培养临床医生为目标，在整个本科学习期间，学习内容均与疾病的发生、发展、病理变化、诊断、治疗等相关，而忽视了交叉学科的学习。交叉学科的学习可以培养医学生从不同角度分析问题的能力，使其易于突破定势思维。生物医学工程是一门新兴的交叉学科，其综合工程学、物理学、生物学和医学的理论和方法，在各层次上研究人体系统的变化，为疾病的预防、诊断、治疗和康复服务[2]。目前，我国高度原创的高强度聚焦超声肿瘤治疗系统是该学科的产物。该系统的发明来源于一位妇产科医生对于超声波终止宫内妊娠的构想，而该系统的产生则是临床医学、工程学及信息学的综合产物。同时，在该系统的基础上又发明了用于理疗的“阿是治疗仪”和用于治疗外阴白色病变的“海吉星”；生物医学工程专业不仅能了解临床医生的需求，还能顺应临床医生的需求进行创造或改进相关医疗器械。边缘学科的学习不仅有助于我国原创医疗器械及医疗技术的发展，还有助于突破原有专业的限制，获得更高的研究成果。有数据表明，自1999~2004年以来，医学生理学诺贝尔奖得主中约84.6%为非科班出身。同时，作为美国著名的“常春藤”大学如哈佛大学、康纳尔大学、斯坦福大学、麻省理工学院等先后投巨资成立了跨越生物学、物理学、化学等多个学科的交叉科学研究所或研究中心[3]。由此可见，交叉学科的学习更有利于创新思维及创新能力的形成。

2.2以批判性思维为前提，平衡发展、发散思维及聚合

思维在传统教育下的学生，普遍表现为“惟上惟书”式的盲从于权威，而这种情况在医学生身上表现更为突出。临床医学起初为经验性学科，医生的经验在临床实践中占有重要地位，而在这种医学模式的引导下，极易出现“惟上惟书”式的盲从。而现在，医学模式已从经验医学转变为循证医学，循证医学强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础之上[4]。毫无疑问，在临床工作多年的专家临床经验特别丰富，但是在进行医疗决策时应遵循证据而非经验。身为医学生，要学会在对知识的记忆、接受、理解的基础上独立思考，用批判的眼光看问题；要以求真为目标，勇于怀疑，不“惟上惟书”，敢于批判并提出自己的新观点，这样才能不断突破自己，提高自己[5]。在临床实践中，以批判性的眼光看问题，就能发现别人发现不了的问题；以批判性的眼光审视问题，就能打破条条框框的禁锢，挑战权威界定的标准，才能培养自己独立思考的能力，有助于创新能力的提升及创新思维的形成。发散思维是创新思维的核心，是对已知信息进行多方向、多角度的思考，不局限于既定的理解，从而提出新问题、探索新知识或发现多种解决方法的思维方式[6]。聚合思维是为了解决某一个问题，根据自己的知识、经验，利用已有的线索、信息得出解决问题的最佳方案。在临床工作过程中，常常会遇到一些疑难杂症，对这类疾病的鉴别诊断就是发散思维的过程，针对其临床症状、体征、影像学表现延伸出很多鉴别诊断；而如何鉴别这些疾病并最终得出诊断则是聚合思维的过程，综合分析患者的病史、症状、体征及相关的辅助检查，一步步抽丝剥茧，最终得出确切的诊断。这是临床思维的2个过程，同时也是创新思维必不可少的2个方面。对于每一项创新的成功均包含着批判性思维、发散性思维与聚合思维的相互碰撞，在多次碰撞之后才有了一个完整的实验设计方案。批判性思维培养学生求真的思想，不“惟上惟书”，敢于挑战权威，突破定势思维，是创新能力及创新思维培养的前提；同时，以发散思维为核心，寻求思维的广度，以聚合思维为支持点，挖掘思维的深度[7]。仅依靠发散思维通常能探索出多种不同的解决方案，但是往往拿不定主意，不能做出正确的选择，而仅依赖聚合思维，就会导致眼界狭隘，往往得不到行之有效的解决方案，只有发散思维与聚合思维相结合，才能达到解决问题的最佳效果。因此，在创新的一般过程中，批判性思维是前提，聚合思维和发散思维在思维的连续阶段中常互为主次，并相辅相成，同为创造性思维不可缺少的思维方式，不能厚此薄彼、顾此失彼[8]。

2.3鼓励参加国际学术研究及学术交流活动

国际学术研究及学术交流活动是每一位医学生的必修课。医学生的培养强调“专”，国际学术研究会议的发言人均为本专业领域中的佼佼者，听取他们的研究报告，了解医学前沿进展，不仅能够开阔视野，为创新提供更广阔的思路；同时还能够有机会与国内外学者面对面地探讨和交流学术问题，提高交流表达能力。另外，医学生之间的学术交流不仅可以充分发挥和利用大家独特的思维优势，还可以解决研究过程中遇到的困难。同时，与他人交流的过程也是思考的过程，其可以加强思维的训练并改变自己的思维方式。对于医学生来说，良好的学术氛围是一笔巨大的财富，一方面可以开阔医学生的眼界、激发创新灵感；另一方面可以激发医学生的求知欲，提高获取信息的能力；同时，大家相互交流可以促进医学生形成一个良好的竞争意识，有助于形成大家互相学习、相互促进、共同进步的良好学术风气。

2.4开展以学生为主导的教学模式

以学生为主导，即把课堂的主动权交给学生，在课堂上不再是教师在讲台上侃侃而谈，学生在座位上奋笔疾书；而是将教师与学生的位置加以调换，学生通过课前预习，对上课需要讲的内容进行梳理，并制作幻灯片向教师和其他同学讲授，教师和其他同学可以提问，这种授课方式不仅能够增加学生的主动性，还能提高学生查阅资料、独立思考及解答问题的能力。教师还可以采用“问题教学法”、“兴趣教学法”培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力，同时通过课堂上相互提问、相互质疑、相互交流，不仅能提高学习的质量，还能够建立以学生为主体的对话型教学模式，培养其独立思考、敢于质疑的能力[9]。课堂上不应该仅限于对知识的学习，还应与同学一起探讨如何将理论与实践相结合，如果学生对某一项研究感兴趣，教师可以指导其完成课题的申报、实施和结题。在实践过程中不仅能学到更多课堂上学不到的知识，还能锻炼学生独立思考、勇于创新的能力。除此之外，还要对教学质量进行合理地监测，将测验和评价变成指导和监控教学实践过程的手段，杜绝考试以为导向的教学和学习策略[10]。

2.5培养团队意识一项重大科研成果的诞生，其过程往往是曲折的，在这个过程中需要一群志同道合的伙伴从不同的角度、不同的方法、不同的领域去解决研究中的难题。例如，研究恶性肿瘤靶向药物治疗的过程中，需要临床医学、基础医学、超声学、影像学、药理学、生物化学等多个学科共同探讨如何在不损伤正常细胞的前提下高效且精准地杀灭肿瘤细胞，提高肿瘤患者的生存率。在遭遇瓶颈时，不同学科考量的重点也不同，在相互交流过程中更有利于激发创新思维。良好的团队意识更有利于创新型科研成果的诞生。总之，一名合格的医生不但应具有精湛的医术，而且要具有严谨的科学态度，敢于挑战权威的魄力，善于发现问题和创新的能力，并能及时产出高水平的科研成果。医学生作为未来医生的储备资源，其创新能力与我国未来医学的发展息息相关。所以，在对医学生的培养中，要以培养具有创新能力及创新思维的高素质人才为目标，共同促进我国卫生事业发展。

参考文献

[1]谢孝洋.论创新性思维与思维定势的统一性[J].传承，2009（22）：84-85.

[2]常宇，张琪，高斌，等.生物医学工程专业研究生全方面培养模式———校外实践与校内学习相结合[J].中国教育技术装备，2014（2）：88-89.

[3]谢沛铭.论合并高校的学科融合[D].长沙：中南大学，2003.

[4]王艳，王欢，赵新利.循证医学教学探析[J].科技视界，2013（36）：171.

[5]张梅，印勇.批判性思维：研究生开启科学创新之门的钥匙[J].学位与研究生教育，2011（9）：29-32.

[6]张同斌.高等数学教学中数学思维能力的培养[J].洛阳理工学院学报：自然科学版，2009，19（2）：90-92.

[7]王传芸.《微观经济学》教学中发散思维的培养[J].广东交通职业技术学院学报，2014，13（1）：75-78.

[8]王海艳，邵喜武，姜维复.发散思维培养的理论依托及路径选择[J].吉林农业科技学院学报，2012，21（2）：26-29.

[9]袁华，李玉梅.案例教学法研究述评[J].才智，2014（23）：220-222.

第9篇：精准医学的重点范文

关键词：超声医学；学科建设；亚专业

随着超声医学在临床的广泛应用，超声医学科已从早期单一的病情诊断发展成集诊断、治疗于一体并涉及生物医学工程等众多领域的医学学科。超声医学科发展涉及学科发展方向、学科亚专业分化、与临床相关科室协作、科研助推学科工作发展、人才队伍建设等内容。本文探讨了超声医学科如何加强学科建设，提高医疗服务水平。

1找准自身学科发展方向

超声医学科要根据自身的人员结构、原有的基础和实力，结合临床学科发展的实际情况，列出学科主攻方向，加强优势技术建设，加快特色技术创新，不断提高诊治水平，更好地为患者和临床服务。

2进行学科亚专业分化

2．1超声医学科的发展

目前，超声医学已由静态软组织结构显示（灰阶超声1972年）发展到实时动态结构显示（实时灰阶超声1984年），再到功能显示（彩色多普勒1990年；超声造影1992年）；已由单一的低频探头向高频、宽频和变频探头发展，由二维超声向三维超声、四维超声发展，结构显示更清晰、全面。随着集成电路和超细光纤的发展，超声探头小型化、微型化，腔内超声、血管内超声有了很大发展，超声影像诊断已发展到亚微结构水平。现代超声引导穿刺器械和超声引导下精细化介入性治疗得到迅速发展。超声这门新兴技术学科，既有“设备新、技术新、人员新”的三新特点，又有“技术发展快、设备更新快、理论老化快”的三大特征，同时要面对全院各个专科，知识要求面宽，但易造成医生临床知识不系统、碎片化。

2．2亚专业分化

学习新技术、开展新项目是亚专业细化的基础，每项新技术的开展都有可能分化为新的亚专业。亚专业的划分主要是促进学科向纵深发展，发挥自身专长，集中专业性人才，深入研究学科的专业知识与技能，填补医疗空白，不断扩大医疗范围，做到“人无我有、人有我精”，减少超声诊治中的低水平重复，提高医疗质量，以及社会效益和经济效益。六个亚专业学组：妇科组、肌骨组、浅表组、腹部组、血管组、介入治疗组。亚专业建设要求：服务患者，服务临床；学习制度化，视野国际化；专科研究，横向到边，纵向到底。亚专业建设措施：加强基础理论系统学习：80％临床＋20％本专业；技术提高：请进来，走出去，时刻保持与国际接轨；医疗行为：规范操作，规范诊断，形成制度，严格制度管理；激发和培养医务人员的创新意识：以各种方式培养专业技术人员的求知欲和创新意识，使其在医学实践中始终保持对新技术、新业务的学习渴望。

2．3亚专业学科管理

（1）架构：设组长、副组长各1名，由高年资医生担任。组员6～7名，住院医生不固定（1年轮岗），每位医生均有两个方向（一个为主、一个为辅）。（2）组长选拔：组长为亚专业的学科带头人，其能力的大小直接影响学科建设的水平和质量，因此，对学科带头人的选拔不但要求其拥有高超的专业技术水平、敏锐的科研思维和强烈的创新精神，还要看其是否具有高尚的医德、强烈的事业心和责任感，是否具有一定的领导能力。（3）亚专业管理核心：核心是组长的管理，设定医、教、研、人才培养目标，充分授权，学术方向引导，部门、学科协调给予指导和帮助。

2．4亚专业分化意义

（1）学科建设的亚专业分化，为每名医生规划一个专业方向，创造一个发挥各自特点的工作平台，使人才有更广阔的发展空间，满足其实现自我价值的需求，学科发展与个人事业同向而行，实现“双赢”。（2）技术得到更充分的应用。目前超声现代诊疗技术，全面开展，并得到临床的广泛认可，并积极创新，形成特色优势。（3）设备利用率得到更有效的提高，把目前的仪器进行分类管理，高、中档搭配，既兼顾日常诊疗工作，又要考虑专科开展新技术所需要的平台。（4）打破论资排辈，为年资不高但掌握了新技术和新业务的人员提供一个广阔的发展空间。（5）引进适当的科内竞争机制，人人思进取，激活内部动力和活力，进一步营造科室的学术氛围，形成一个学习型科室，使学科建设向“横的普及、纵的深入”全方位的快速发展。

3主动与临床相关科室协作

现代医学诊疗观点的转变，促进学科分化与交叉融合相协调。大型医院为适应患者的需求，逐步打破学科壁垒，整合医院内部资源，积极推进科室间有效联合。搭建重大疾病的多学科、多中心综合防治平台，不断深化重组以疾病链为纽带的学科群。比如，肿瘤治疗中心等，给超声医学科带来客观的压力。临床循证医学要求诊疗依据客观化、标准化；临床各种操作要求精准化；患者的检查要求无损伤等也给超声医学科的广泛应用带来机遇。我们的策略和措施是关注学科发展方向，主动与临床配合，体现本专业的价值，使其成为疾病诊疗团队中不可或缺的成员。

4科研助推临床工作发展

科研是学科建设的重要组成部分，是学科医疗技术水平综合实力最为重要的标志之一。没有坚实的科研基础，临床工作就难以有发展后劲。只有把临床工作与科研工作有机结合，切实建立科研课题来源于临床、研究成果用于临床的良性机制，才能不断提高医疗服务的质量和水平。

5人才队伍建设