精准医学的缺点精选(九篇)

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第1篇：精准医学的缺点范文

老年医学综合性强，所系病种繁多，全身各系统均可受累，且常常多种疾病同时发生于同一个体，并伴有多种并发症，导致病情严重复杂，对医生的基础、临床知识及技能等多方面的要求更加严格，要求其对各专科医学有精准的把握且通晓老年人患病特点及治疗方案。应用传统教育模式，可以使得学生系统、全面了解掌握相关的理论知识。通过教师从解剖、组织、生理、病理生理、免疫等分析机体的老化、退行性变对疾病发生发展过程的影响，引导学生更好地理解和掌握老年疾病的特点，也可以应用典型案例，并对其进行分析，有针对性地进行分析讨论。让学生在实际案例中更好地理解掌握老年疾病特点，针对老年人疾病的特点，提出个性化的诊治方案。这样可以使得学生们从理论上更加理解老年疾病的特点。传统的教学模式将理论知识完整的、系统的传授给学生，其对学生采取的是一种"灌输式"的模式，课堂上教师虽然竭尽全力将课本上的医学知识讲授给学生，但由于缺少学生的互动，一些生涩的内容往往得不到学生及时的反馈，理解效果较差，学生学习听课的积极性也受到打击，而一些即便容易理解的内容也往往由于印象不够深刻成为过眼云烟。将书本知识视为不可更改的定论，把教学看成是知识从外到内的输入，这就是传统教学模式的弊端。在这种"灌输式"教学模式中学生始终处于一种被动的地位，课堂上缺少临床实际问题的讨论，学生的理论知识即使很扎实，一旦遇到实际问题还是束手无策，即理论学习与临床实践脱节。并且传统的教学模式通常一章内容由一名专业的老师负责，学习内容主要为本章的知识，很难将整个学科融会贯通，整个学科章节之间往往缺乏有机联系，导致学生对知识的运用能力差，缺乏横向思维及知识整合的能力。尤其是遇上老年科中病情复杂，多系统都存在功能障碍的老年患者，更加无法合理的做出判断和处理。另外，随着对老年疾病认识的深入，章节内容越来越多，课程有限，每节课只能讲解有限的知识，仅通过课堂教学很难达到教学目的。

2老年医学中PBL(Problem-BasedLearning)教学模式的意义

PBL教学模式最初于1956年被提出，1969年正式成型。1993年，PBL在世界医学教育高峰会议中得到肯定，随后在西方许多国家推广开来。至1991年，美国70%的医学院校开始采用PBL教学。1994年，英国曼彻斯特医学院完全采用PBL模式进行教学。香港大学医学院自1997年开始启用PBL教学，迄今为止，该校一半以上的医学教育都采用此法。1986年，PBL教学模式由上海第二医科大学和西安医科大学倡领进入中国内地，并逐渐被内地医学高校认可。至今为止，全球约有1700多所医学院校采用PBL教学模式，并被世界卫生组织及世界医学教育联合会等国际权威医学教育组织大力推荐。PBL教学法注重学生能力的培养，而非仅仅是知识的传授，首先由教师根据教学大纲的要求，以临床病例为基础设计出相关问题，有步骤地向学生提出，学生通过查阅文献，将各学科相关的知识有机地整合在一起，经学生们经过自主探究、讨论、协作来解决这些问题。由于把学习设置到典型的、有意义的医学专题或临床问题情景中，大大激发了学生们的学习兴趣，提高了学生们的自学能力，有效的激发了学生的潜力和创造力。整个过程将各基础学科及各系统临床学科的相关知识贯穿于一个真实的病例中，通过病例学习疾病的发病特点、临床表现、诊断标准及治疗措施，训练学生良好的临床思路。PBL的教学理念将提出临床实际问题作为学习医学知识的途径，认为教学过程中应"先问题，后内容"，学生可以通过解决问题而掌握抓住问题本质的方法。学习过程中学生是主体，教师只是引导者。一项研究显示，与传统教学组相比，PBL教学组课外学习时间明显延长，学习兴趣明显增加，未来从事全科医学的可能性有所提高，学生的自主学习能力、团队协作能力、解决实际问题能力、批判性思维能力提高，沟通交流能力和信息管理的能力有所增强，期末考试成绩有所提高，提示PBL教学方法能够有效地提高教学质量。此外，有文章表明PBL教学法在儿科学、皮肤性病学、精神病学、及微生物学、免疫学等医学教育中都有着重要作用。

但是，目前国内PBL教学模式在老年医学教学的应用，仍然受到了一定的限制。首先，客观条件受限。在我国，20世纪80年代初老年医学才刚开始起步，由于专业师资不足，临床教学实习基地缺乏，老年医学专业的研究生在校期间根本没有开展系统的老年医学理论教育及临床实习。在我国医学院校，老年医学多为选修课，往往不受学生们的重视，很难要求学生花大量时间、查阅大量资料。PBL教学方式在实际教学中很难进行应用推广。其次，倘若学生们刚开始学习临床课程，对于各学科的相互联系的理论知识欠缺，如果只是强调学生解决问题的能力，忽略了基础知识、基础理论的学习，很难掌握这些知识连贯性、系统性。此外，我国医学院校一直采用的传统教学模式的教学，相对来说，学生们的自学能力不是很强。所以，在现阶段的老年医学的教学中，单纯采用PBL的教学方式，难以收到良好的教学效果。

3传统教学与PBL教学模式的结合

传统教学及PBL教学模式各有利弊，尤其对老年医学教学，不能单靠一种教学模式。在教学中将两者综合运用，灵活掌握，在针对老年疾病进行传统教学的基础上，结合PBL教学方式，可以发挥两种教学模式的优势，弥补各自的缺陷。学生在选修老年医学这门课之前，已经学习了一些成年人相关疾病的知识。在传统教学授课时，教师涉及的是老年人共性问题，讲授的是老年疾病最常见、最可能发生的问题。由于老年人一人多病、随着年龄各个脏器功能减退，受心理、精神因素影响非常大，使得老年疾病的病情变得非常复杂，治疗中充满着矛盾，如何制定合适的治疗方案，比成年人更加困难。老年疾病往往表现为症状隐匿或不典型，比如，当老年人患有急性心肌梗死时，往往没有表现为胸前区剧烈的疼痛，常常是在常规检查或出现严重的并发症时候才被发现。患者病情发展快，常常出现多种并发症而导致死亡。随着年龄的增长，主要脏器的功能减退，导致药物严重的毒副作用。比如，一老年患者以急性心肌梗死收入院，我们知道抗凝抗血小板治疗是非常重要的治疗手段。而该患者患有严重的血小板减少症，这给治疗带来非常大的困难。在这样的情况下，如何找到治疗中的平衡点是非常重要的。在老年医学的教学中，可以通过传统教学结合PBL教学模式将老年患者的疾病的特征，很好地传授给学生。一研究通过检索中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊全文数据库和中国期刊全文数据库，对比PBL与LBL相结合的教学法与单纯LBL的教学效果，结果显示两种教学法相结合在理论成绩与实践考核等方面均优于传统教学法。另一研究，通过在中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、PubMed等数据库中检索有关文献，得出PBL+LBL组理论考试成绩和学习者满意度明显高于单纯PBL组的结论，说明PBL+LBL双轨教学模式在保持PBL优势的同时,更有助于临床医学生理论知识的掌握。以上两项研究说明传统教学与PBL教学功能相辅相成，互相促进，在教学过程中可以将两者想结合，改善老年医学授课效果。

第2篇：精准医学的缺点范文

在统计与计算物理方面，台湾科学家开展对软物质与复杂系统的研究，包括展透、混沌研究，探讨不同离子溶液系统的电性；通过对非平衡现象的图案形成研究，探讨解决法拉第波、化学BZ反应及生物图案问题；对活跃液态膜首次建立其理论模型，对带蛋白质的脂肪膜在细胞的型变及稳定性的了解提供基本理论框架。

近年来取得的成果包括：发现材料断裂现象的图形形成机制，展透及自旋相变模型的普适尺度函数，易行模型及一维量子模型等有限系统在临界点的修正项及其普适量，易行模型的动态临界行为有普适临界指数及普适函数，摩擦模型在周期性边界下的自组临界性，静准断裂现象中的图形形成与选择，螺旋裂隙的形成机制，二维流体及半导体微波元件由周期运动至混沌变化之过程等。

此外，他们还建立用多重正则蒙地卡罗模型法计算蛋白质立体结构的程序集，以及用并行电脑计算蛋白质立体结构的算则及程序集；求出有长程相关性的生物巨分子发生折迭现象的条件；发现在铁磁性物质及自旋玻璃之间有性质颇类似蛋白质的低温物质存在；发现在蛋白质家族及超级家族，胺基酸系列有长程相关性或反相关性。

流体物理与非线性物理

在流体物理与非线性物理方面，台湾科学家取得的成果包括：利用目前常用的二阶流闭合，进行非等向性紊流模式的发展及应用研究；进行高分子聚合物的流变、相变和颗粒流、沙堆迭形成、颗粒分离现象和颗粒流及堵塞现象等研究；利用颗粒流流过一个二维漏斗装置进行堵塞实验研究，发现当漏斗出口大于颗粒直径约5倍时，堵塞机率随出口变小而增大以致完全堵塞，从堵塞时颗粒排列的规律可建立简洁的几何统计理论并成功的计算出堵塞机率。

由台湾中研院数学所与台湾大学数学系合作完成的流体力学二维数值计算程序的研发，在全球同等级程序中居领先地位。其优点在于准确性及其自引力的运算，已成功应用于星系盘与原行星盘的研究工作，有系统地分析了棒形旋转体驱动下星系中央气体盘的结构与演化，并成功解释了星暴环与高密度分子中央气体盘的产生，目前正应用于拱星盘的形成及演化研究。

台湾中研院数学所研究人员自2000年开始对空气动力学最主要的波兹曼方程进行定量分析。2012年，他们利用格林函数对边界层和非线性波进行深入分析，所提出的格林函数具有独创的时间渐进方法，比以前的定量方法更为精准。

生物物理

在生物物理方面，台湾科学家曾开展神经网络的集体性触发机制、蛋白质折迭、蛋白质结构与分子演化、DNA物理特性及脂膜与蛋白质作用等研究。

蛋白质折迭是生物物理中一个重要的问题。给定氨基酸序列，如果能成功地预测蛋白质的形状与功能，不仅对目前的制药科技有极大的帮助，也可以在理论上设计新药以对付疾病。2006年，台湾新竹清华大学物理系牟中瑜等人发现，氢键与亲水厌水性无法解释小蛋白质中结构的存在，进一步的研究指出，蛋白质主结构上有电偶极存在，重要是这些电偶极的组态与蛋白质形状有很强的关联，因此电偶极之相互作用与氢键及亲水性一样重要。在加入电偶极作用后，该团队找到可以有效折出蛋白质形状的真实的位能，并且可以在一般的个人电脑上，在合理的时间内（数小时之内）有效地折迭真实的蛋白质，如免疫球蛋白的一段，而这在以往是做不到的。

2007年，台湾中研院原子分子所研究人员推出世界上第一个掌上型简易癌症检测系统，利用其自行研发的BMVC探针分子的荧光特性及对癌细胞与正常细胞的不同反应，因BMVC荧光探针分子进入癌细胞的细胞核比进入正常细胞的细胞核快很多，而且进入细胞核与DNA作用后，荧光可增强达100倍，通常5分钟就可观察到二者的图像不同，只需花20分钟就能检测癌细胞，且能拥有约75%的准确度。

在众多的纳米生物医学技术中，钻石被认为是制造微型装置的理想材料，特别是含有“氮-空缺”晶格缺陷的纳米钻石，经由黄绿色激光照射后，能够产生明亮的远红外荧光，对生物细胞及组织的穿透力很强，适合生物医学方面的应用。2008年，台湾中研院原子分子所张焕正等人发现，钻石的晶格缺陷可以藉由中能量、高通量的氦离子束来轰击产生，因此可以在实验室中大量生产荧光纳米钻石，其材料的荧光强度及稳定度都很高，即使小到25纳米的粒子，仍保有优越的光物理特性，适合于活体的生物显影。

台湾科技人员在2009年发现，由于金纳米棒在近红外波段有强烈的表面等离子体共振特性，因此可清楚地看到细胞内由金纳米棒受双光子激光照射过程而产生的荧光点。这项技术非常有利于即时性的双光子显微图像观察，并可监控金纳米棒产生的光热效应与如何杀死癌细胞。实验证实，由于金纳米棒的光热效应，引发癌细胞局部高温气化膨胀，导致细胞穿孔及胞膜瞬间破裂而死亡。此研究可了解纳米材料在癌细胞光热解作用的机制与过程，并有助于光热疗法应用在临床上。

神经退化性疾病是指神经结构和功能逐步丧失而造成的疾病，包括阿尔兹海默症、帕金森症、杭丁顿舞蹈症、小脑脊髓萎缩症、额颞叶退化症等，这些疾病都源于蛋白质在脑部发生群集现象而造成脑神经退化或死亡。2010年，台湾中研院物理所胡进锟等人发现影响蛋白质群集现象的关键因素，例如阿尔兹海默症乃源自蛋白质Aβ40（含40个胺基酸）和Aβ42（含42个胺基酸）群集现象，而杭丁顿舞蹈症和小脑脊髓萎缩症乃源自PolyQ蛋白质（包含许多谷氨酰胺的蛋白质）的群集现象，这些发现可望揭开蛋白质群集现象的神秘面纱，为预防或治疗神经退化性疾病开一扇希望之门。

生命的种种活动都需要通过蛋白质间的交互作用来进行，目前用来检测蛋白质间交互作用的方法，例如荧光共振能量传输、共同免疫沉淀、表面电浆共振等技术，都存在某项缺点。2010年，台湾中研院原子分子所陈逸聪等人研发出以硅纳米线场效晶体管作为生物传感器，不仅拥有高灵敏度，也兼具专一选择性、即时回应、无标记检测、极少量样品需求，以及快速筛选的许多优异特性。

该所王玉麟等人研发的捕捉与探测细菌双功能快速检验芯片，利用芯片表面上第一层的万古霉素，将血液中的细菌牢牢地抓住，以便第二层的银纳米粒子阵列来放大细菌表面分子的拉曼光谱信号。由于每一种分子都有自己特定的“拉曼光谱指纹”，可以藉此来区分细菌的种类。由于这种细菌检验芯片具有超高的灵敏度，在几秒钟之内就可以取得单只细菌的光谱，因此可以省略传统检测方法中必须耗费几天甚至数周的细菌培养步骤，可望在短短几小时内筛检出菌血症与败血症病人血液中的细菌。

台湾中研院原子分子所2011年设立非线性光学实验室，不仅探讨生物分子的非线性光学特质，并将此特质应用于医学工程、化学、生物与医学的跨领域研究。在多光子显微术领域，台湾科学家研发的光学显微镜技术，已应用于多项领域，例如，二倍频显微术利用非中心对称生物组织的特性，作为图像的对比来源，不需任何标定即可有效地对生物组织进行造影，可有效分辨第一类与第二类胶原蛋白，以分析与量化纤维在三维空间里的结构。

第3篇：精准医学的缺点范文

[关键词] 人工全膝关节置换术；数字化设计；3D打印；下肢力线

[中图分类号] R318.17 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2016）20-11-05

Application research on digital design and 3D printing technology in total knee arthroplasty

ZHENG Zugao1 CHEN Xuanhuang1 CHEN Guoxian2 WU Changfu1 ZHENG Feng1 CHEN Xu1 GAO Xiaoqiang1

1.Department of Ohopaedics，Affiliated Hospital of Putian College，Putian 351100，China；2.Depatment of Joint Surgery，Putian First Hospital，Putian 351100，China

[Abstract] Objective To explore the feasibility and superiority of digital design and 3D printing technology accuracy and clinical efficacy of surgery. Methods 80 cases （90 Knees） of patients undergoing primary total knee arthroplasty were randomly divided into ditital group （digital design and 3D printing group） and traditional group. 40 （46 knees） cases were divided into digital group and applied of digital design and 3D printing technology to guide surgery. 40 （44 knees） cases were divided into traditional group and operated by by traditional experience. Incision length， operation time， the amount of bleeding during operation of the two groups were recorded. The matching degree between the prosthesis and the preoperative design was observed. Functional activity of knee joint after operation was evaluated. The changes of the lower limb force line after the imaging examination was compared. Pain visual analogue scale （VAS）， American Knee Society rating criteria score （KSS） and patellofemoral joint Feller score at 3 months and 6 months after operation were respectively followed up and compared. Results Compared with the traditional group， the length of incision， operation time and blood loss of digital group were better than those of traditional group. There were statistical significances on prosthesis matching degree， joint mobility， lower limb force line correction and VAS， KSS， Feller score （P

[Key words] Total knee arthroplasty；Digital design；3D printing technology；Lower limb force line

人工全膝关节置换术 （ total knee arthroplasty，TKA） 因其良好的临床效果被视为一种高效的手

术，关节假体15年生存率经统计超过90%，但也有因为术前设计不当，引起手术创伤增加、假体安放失误，术后假体松动不稳、下肢力线不良等导致术后功能不满意、手术失败甚至需要再次翻修手术[1]。有学者应用计算机导航辅助人工全膝关节置换术，认为可以提高假体置放、下肢力线纠正的准确性，但其存在较高的医疗费用、较长的学习曲线、较多的手术时间及特殊的并发症等缺点[2]。我们临床应用近年兴起的数字化设计及3D打印技术，术前预先反复完美设计手术，术中根据3D打印模型及个性化截骨模块精确实施，达到预期的手术效果，结果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组80例病例均为莆田学院附属医院骨科于2013年9月～2015年3月收住院的晚期膝关节骨性关节炎致功能障碍的患者，均经过不规则保守治疗，症状没有改善或者加重而来我院就诊。纳入标准：（1）符合膝关节骨性关节炎诊断标准[3]。（2）所有骨关节炎病例具备人工膝关节置换手术指征（即严重硬化、关节间隙消失、关节软骨明显缺失等）。（3）无法通过胫骨高位截骨或单髁关节置换解决痛苦者。（4）既往无膝关节手术史。排除标准：（1）术前检查提示无法承受手术或具有手术禁忌证者；（2）对病情诊疗知悉但不愿意签署手术治疗同意书或不愿意参加完整随访者。（3）体重指数（Body Mass Index，BMI）>40kg/m2。（4）骨缺损较大需垫片或延长杆的病例。80例患者分为两组，数字化组（数字化设计及3D打印组）40例（46膝），传统组40例（44膝）。数字化组男19例，女21例，年龄（64.2±5.2）岁，BMI（26.35±3.21）kg/m2，传统组男20例，女20例，年龄（63.5±5.4）岁，BMI（26.21±3.62）kg/m2，两组患者治疗前的一般情况（包括年龄、性别、BMI等）差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

所有患者均行膝前方正中切口髌骨内侧入路后交叉韧带替代型的人工全膝关节置换术（TKA）。手术由同一组医生操作。

数字化组病例术前均行患膝薄层CT（层厚0.5mm）扫描，获得DICOM格式数据，导入Mimics软件，三维重建、编辑，软件测量设计术前截骨量，截骨角度，制作截骨模块，预先选择假体，反复虚拟手术，观察假体匹配度，确定理想的手术方案。3D 打印出截骨模块与膝关节模型，体外再次模拟手术，评估假体安放位置。根据测量数据术前选择合适的膝关节假体，常规消毒3D 打印的截骨模块与膝关节模型备术中使用。术中根据术前设计的截骨模块紧密贴合股骨远端、胫骨近端，б截骨，安放预选择的假体。传统组按传统经验进行手术，根据术中具体情况，打开股骨髓腔定位，以股骨远端截骨器和四合一截骨模具进行股骨截骨；采用胫骨髓外定位法以胫骨截骨器进行胫骨平台截骨操作，安装假体。两组均测试伸直屈曲间隙、软组织平衡满意，膝关节以脉冲式枪冲洗，骨水泥固定假体，安装垫片。检查力线良好后放置负压引流管，逐层缝合。术后常规抗凝及预防感染，术后48h内拔除引流管，循序渐进指导功能锻炼。

1.3 观察指标

记录切口长度、手术时间、术中出血量，观察假体匹配度及膝关节活动度（range of motion，ROM）。测量下肢力线角度（股骨与胫骨机械轴的夹角，即髋关节中点到膝关节中点的连线与膝关节中点到踝关节中点的连线的夹角），术后3、6个月分别随访对比观察疼痛视觉模拟评分（Visual analogue scale，VAS）[4]、美国膝关节协会评定标准（American knee society score，KSS）[5]，含临床评分： 痛50 分、稳定性25 分、活动范围25 分，缺陷（扣分）。功能评分： 行走情况50 分、上楼情况50 分、功能缺陷（扣分）。髌股关节Feller评分[6]，含膝前痛分数15分、爬楼梯和从坐位站立10 分、股四头肌肌力5 分。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计软件进行统计，计量资料以（）表示，采用t检验，P

2 结果

所有病例均手术顺利。数字化组术中均顺利安装术前所选择的假体，截骨及假体放置均一次成功，假体匹配率为100%。传统组44膝中，完全匹配41膝，匹配欠满意3膝，完全匹配率为93%。在切口长度、手术时间、术中出血量、关节活动度、下肢力线纠正等方面，显示数字化组手术手术精确性高于传统组，在VAS分值、KSS评分、Feller评分等方面，显示人工全膝关节置换术能缓解患者疼痛等症状，但数字化设计及3D打印技术指导的手术效果更佳。

2.1 两组手术精确度比较

与传统组相比较，数字化组手术切口较短、手术时间快、术中出血量少，关节活动度增加明显，下肢力线纠正较精确（P

2.2 两组VAS分值比较

术前两组间VAS评分无统计学差异，但术后3个月与6个月两组间有统计学差异，各组术后3、6个月与术前比较差异有统计学意义（P

2.3 两组KSS分值比较

术前两组间KSS评分无统计学差异，但术后3个月与6个月两组间有统计学差异，各组术后3、6个月与术前比较差异有统计学意义（P

2.4 两组Feller分值比较

术前两组间Feller评分比较无统计学差异，但术后3个月与6个月两组间有统计学差异，各组术后3、6个月与术前比较差异有统计学意义（P

3 讨论

人工全膝关节置换（TKA）能减轻患者痛苦、矫正畸形和恢复膝关节基本功能，是治疗终末期膝关节病变功能障碍的一种长期疗效较为可靠的手术。随着患者生活质量及手术满意度要求的提高，TKA手术中股骨、胫骨等假体的选择和力线的正确纠正、良好的软组织平衡成为关节外科备受关注的话题[7]。

Berend 等[8]研究显示力线矫枉误差超过3度将大大增加手术失败的风险及影响假体的生存率。该研究从6070例的手术中注意到力线纠正失准将增加假体松动的风险，而且发现假体的选择是导致翻修与否至关重要的因素。Gerber[9]研究报道人工膝关节假置不良尤其是股骨假体或胫骨假体的旋转易导致髌骨轨迹不良，引起膝前痛和膝关节活动受限。因此，提高手术技术及精确施手术是成功的关键。

传统经验手术仅依靠术前影像资料，凭借医师的肉眼和临床总结的经验形成对手术过程的大概印象去实施，无法客观、量化手术设计，存在对病变严重程度、术中解剖变异判断不准确等缺点，特别对骨骼畸形患者，给术中依靠髓内外定位装置决定手术截骨的角度及量、假体大小的选择、旋转角度及软组织松紧的掌控方面带来很大的困难[10]。一项为期3年的多中心随机对照试验表明，一些临床经验非常丰富的关节外科专科医师即使采用传统标准手术技术所获得的下肢力线，最大误差仍不可避免地超过3度[11]。计算机导航辅助TKA已逐步应用于临床，但在手术时间及疗效评分上并不优于传统手术，原因可能是因为需要特殊要求的设备及器械，注册费时，获取的3D图像存在误差及医师的理解无法统一，术中导航程序较繁琐等所致[12]。

计算机重建技术、数字化影像学处理技术、计算机辅助设计（computer aided design，CAD）与计算机辅助制造（computer aided manufacturing，CAM）技术、快速建模和快速成型（rapid prototyping，RP）技术等数字技术快速发展，开始渗透到骨科学的教学、科研和临床应用的各个领域[13]。作为精准化、个体化治疗集中体现的3D打印技术在数字医学的推动下近年来飞速发展，开启精准医学发展史上的新篇章[14]。

3D打印技术是一种先进的增材制造技术，是基于原始数据导入计算机医用软件进行设计，结果制作成数字文件输入3D打印机，将材料逐层打印成想要的实物模型的技术。在骨科领域，3D打印出手术部位实物模型及导航模板指导个性化手术已逐步应用于临床，主要用于进行术前方案设计和虚拟手术及术中辅助手术操作[15]。在膝关节置换手术中，借助医学软件设计并3D打印出导航模板，辅助TKA个性化截骨，在下肢机械轴线纠正和股骨假体旋转轴线定位这两个关键因素方面占有很大优势[16]。

随着计算机科学、影像技术及3D打印技术的发展，各种技术有效结合应用于TKA手术有了可能，个性化截骨方法不断涌现。数字化设计和3D打印技术辅助的TKA术前在个人微机电脑上可利用影像学数据，根据患者自身解剖结构特点三维重建出膝关节模型，可以反复在电脑上或打印出的模型上进行虚拟手术演练，实现术前方案设计、假体选择，有助于熟练纠正下肢力线、了解截骨量，预计手术结果，最后确定理想的手术方案[17]，便于手术医生清晰手术计划及流程，确定相关参数，制定个性化的手术方案，做到心中有数把控全局，在术中按计划有条不紊确定截骨角度、截骨量，提高手术的安全性和精准性，一次性准确安装合适尺寸的假体，满足人体生理、解剖及生物力学要求[18-19]。

3D打印技术构建了虚拟与临床实践间的桥梁，利用设计并打印出个性化截骨工具（patient specific instrumentation，PSI），导引术中操作按术前计划进行，减少传统手术中纷繁复杂的步骤，其截骨面垂直于胫骨机械轴，有助于获得中立位的机械轴，较依靠传统经验的主观性操作能显著降低机械轴偏离大于3度的比例，实现精准手术[20]。而且，个性化截骨术中不用另外钻开骨髓腔插入测量杆进行髓内定位，不仅减少了误差[21]，还减少了出血量、脂肪栓塞、深静脉血栓形成及假体周围骨折等手术并发症的发生率。借助一次性导航截骨，大幅度减少使用关节置换配套器械的数量，降低了手术感染率和手术费用[22-23]。

本方法操作简便，实用性及可重复性强，仅掌握一个Mimics软件功能即可完成所有的数字化设计。三维重建模型后，可以在Mimics软件窗口界面进行三维测量，测量股骨外旋及外翻角、胫骨平台后倾角，继而三维编辑，确定术中股骨后髁及远端截骨量、胫骨近端截骨角度与截骨量，根据膝关节解剖结构设计3D导航模块，任意切割增减截骨厚度，多角度、多方位旋转观察截骨效果。3D打印出膝关节模型及导航模块实体，在体外重复同样的流程，重现软件中的虚拟操作，两者结果一致后即可定下方案用于选择假体型号，指导临床实践手术。实际手术中，只要咬除增生骨赘、髌下脂肪垫、滑膜、半月板及交叉韧带，无需过多地分离组织，良好暴露出与模块匹配的骨面，凿除软骨组织，让导航模块与软骨下骨紧密吻合，按术前由计算机计算获得的截骨角度及截骨量进行截骨，即可准确地定位假体、保证获得较好的力线， 维持膝关节韧带的平衡。本文结果证实本方法能良好改善关节活动度及精确纠正下肢力线，我们的研究还显示数字化设计和3D打印技术指导的手术在切口长度、出血量、手术时间、临床疗效（VAS、KSS、Feller评分）等方面优于传统组，这与有关文献研究结果一致[24-25]，提示数字化设计和3D打印技术辅助的TKA有望获得获得一个稳定、功能良好、并发症少和持久耐用的关节，具有潜在的临床应用价值，值得推广。

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第4篇：精准医学的缺点范文

关键词：蛋白质相互作用预测；实验方法；计算方法

中图分类号：Q51 文献标识码：A 文章编号：1007-9599　（2012）　18-0000-02

1 引言

蛋白质间的相互作用是细胞实现功能的基础，几乎在所有的细胞活动中，蛋白质相互作用（PPIs，Protein-protein　interactions）都发挥着关键性的作用，例如DNA合成、生命代谢过程、产物分泌、病毒感染等[1]。任何一种疾病在表现出可察觉症状之前，体内就已经有一些蛋白质发生了变化，进而引起了相互作用关系、生物信号传递等变化。如果能够掌握蛋白质在不同时间、空间和不同环境中的相互作用，就会帮助我们了解这些蛋白质的功能，进而了解许多生命活动的分子机制，从而有利于疾病的诊断和病理的研究[2]。

总的来说，PPIs预测方法有两大类：实验方法和计算方法。

2 预测PPIs的实验方法

预测PPIs的实验方法有两类：小规模实验和大规模实验。传统的小规模实验准确率高、目的性强，但是一次只能检测一对或几对蛋白质之间的相互作用。大规模实验一次可以获得很多个相互作用对，然而，实验设计条件要求较高，其所检测出的相互作用数据间的重合度又非常低，得到的蛋白质相互作用存在大量的假阳性和假阴性数据，并且并不是所有的PPIs都能被实验方法所鉴定[3]。

3 预测PPIs的计算方法

由于传统的实验方法耗时耗力，且检测出来的PPIs数据都有着不同程度上的“假阳性”和“假阴性”特征，使结果分析起来非常困难，因此，研究人员开始转而寻求计算方法预测PPIs：

3.1 基于基因组信息的方法

有三种典型方法是基于基因组信息的：系统发育谱、基因邻接和基因融合。但这种方法不能判断功能相关的蛋白是否“物理”上直接接触，准确性依赖于完成测序的基因组数量以及系统发育谱构建的可靠性，只适用于进化早期的结构简单的微生物，不适用于大多数生物都具有的蛋白质[4]。

3.2 基于进化信息的方法

这类方法基于“发生相互作用的蛋白质对有着共同进化的趋势”这一假设，也正因此，要同时考虑各个基因组中的相应蛋白质。

3.3 基于蛋白质结构的方法

结构决定功能，蛋白质所有的功能信息都蕴藏在其氨基酸排列中。此类方法都是从蛋白质的结构出发，使用从结构中所获得的信息来研究PPIs。然而，此类方法的一个难点是怎样选取合适的理化特征以及对蛋白质序列的矢量化，另外，现有的绝大多数基于结构的方法都没考虑到相同结构域复制和不同结构域组合对PPIs的影响。

3.4 基于氨基酸序列的方法

这类方法基于蛋白质序列结合其理化属性进行预测。然而，由于氨基酸序列的理化属性较多，编码方式多种多样，如何提取氨基酸的特征并对编码方式进行有效整合以提高预测精度，一直以来是个难题。

3.5 基于自然语言处理的文献挖掘方法

目前，在生物医学的相关文献中，存在大量的PPIs数据，这些数据促进了文献挖掘PPIs方法的发展。然而，文本的复杂性和人类语言的不确定性使得处理的数据具有很高的噪声。同时，大部分出版刊物的全文是需付费的，这使得对数据的挖掘仅仅停留在扫描文献数据库中的标题和摘要上面。另外，基因名和蛋白质名称存在同义或多义的情况也使处理问题的难度增大。[5]

3.6 机器学习方法

机器学习方法包括核方法、SVM、随机森林等。核方法通过坐标变换进行重新编码，能够高效率地分析数据之间的非线性关系，并避免过度拟合。SVM能较好解决非线性、高维数、小样本和局部最小等问题。随机森林是一个由许多单棵分类回归树组合而成的组合分类器算法，适用于数据集中存在大量未知特征，当数据集中存在大量的噪音时同样可以取得很好的预测性能。用机器学习方法预测PPIs是当前的研究热点之一。

3.7 基于PPIs网络的方法

基于蛋白质的序列同源性、拓扑结构及网络motif等，从网络层次考虑蛋白质之间的相互作用，通过网络比较[6]]等方法来预测PPIs是目前比较新颖的一个研究方向。

目前，对于PPIs的研究，计算方法在一定程度上取得了成功。但是计算方法与实验方法都存在同样的问题：第一、不同的计算方法对相同的数据对象评估结果不一致，有时差别甚至更大；第二、相同的计算方法对不同的数据对象的预测准确率不稳定；第三、两类方法所预测的结果都具有较高的假阳性和假阴性。因此，研发新的计算方法、分析和提取关键的蛋白质序列信息和改进目前的算法就成为当前PPIs研究的重中之重[3]。

4 讨论与结束语

目前，PPIs预测特别是利用计算方法预测PPIs仍然是一个相对新的领域。虽然在这个领域的一些子问题己经被深入透彻地研究了很多，然而，目前PPIs的研究还远没有达到系统地理解生命现象的要求，并且高通量的检测技术、预测方法及PPIs数据都还没有精确标准，还有很多重要的问题有待于解决：

4.1 预测物种之间的PPIs。研究物种之间的PPIs，例如病毒和宿主蛋白质之间的相互作用有着一定的应用价值。在预测过程中，同样存在如数据噪声、特征提取、异源数据整合等问题，因此，如何发展具有高鲁棒性的计算方法来鉴定可靠性高的PPIs仍然是一个很有挑战性的问题。

4.2 研究与疾病相关的PPIs。任何一种疾病在表现出可察觉症状之前，体内就已经有一些蛋白质发生了变化。用计算方法确定致病蛋白的相互作用关系有利于疾病（比如癌症、早老性痴呆等人类重大疾病）的诊断和病理的研究，推动生物医学更快的发展。

4.3 有效整合PPIs数据。目前，存大大量的与PPIs相关的数据库，如DIP、MIPS、PDB等等，数据的大幅增加无疑将会提高其预测精度。然而，由于不同技术得到的PPIs数据之间的覆盖率不同，为提供一个相对准确、较为可靠的数据源，需要把不同来源的PPIs数据进行有效整合、优化，以建立一个针对各种数据源的整合模型。

4.4 集成学习方法的研究

现在，大多数PPIs预测采用的都是单分类器，然而，单分类器的性能毕竟是有限的，所得数据精确度有待提高，我们可以考虑用多分类器，利用集成学习方法来进行PPIs预测。

4.5 蛋白质编码方法的研究

蛋白质的编码方法对最终的预测性能具有很大的影响，如何对蛋白质提取有效特征并进行有效编码，一直是PPIs预测的难点。随着人们对蛋白质认识的深入，利用其它特征参数对蛋白质进行特征编码己成为可能，可以将蛋白质的序列、结构、理化性质等特征结合起来，以提高相互作用预测的性能。

4.6 从PPIs网络中挖掘PPIs数据

随着PPIs数据的积累，构建的PPIs网络将越来越精准和完整，这也促进了从PPIs网络中挖掘PPIs信息。

4.7 蛋白质与DNA、RNA之间的相互作用的研究

在许多生命活动中，蛋白质-DNA、蛋白质-RNA之间的相互作用扮演了关键角色，从DNA复制、转录、翻译、基因表达调控到染色质的组装，都涉及到蛋白质与DNA的相互作用，而几乎所有的RNA生物功能的发挥都需要蛋白质可逆或不可逆地结合。因此，研究蛋白质与DNA、RNA之间的相互作用将有助于PPIs的研究。

总之，蛋白质是细胞生命活动的主要体现者，蛋白质之间的相互作用是生命活动的基础，发展新的有效的PPIs预测方法将在揭示人类某些疾病（HIV、癌症等）的发病机理、寻找药物靶点、构造PPIs网络等方面都具有非常重要的应用价值，同时也将大大地促进人类分析、利用蛋白质数据。

参考文献：

[1]倪青山.蛋白质相互作用与功能预测方法研究[D].国防科学技术大学，2009.

[2]Janet　M.　Doolittle1，　Shawn　M.　Gomez.　Mapping　Protein　Interactions　between　Dengue　Virus　and　Its　Human　and　Insect　Hosts[J]，　PLoS　Negl　Trop　Dis　2011，5（2）：e954.　doi：10.1371/journal.　Pntd.0000954

[3]杨晓飞.基于多源数据融合的蛋白质一蛋白质相互作用网络构建方法研究[D].中国科学技术大学，2009.

[4]史明光.蛋白质相互作用预测方法的研究[D].中国科学技术大学，2009.

[5]杜秀全.基于智能计算的蛋白质相互作用预测方法研究[D].安徽大学，2010.

[作者简介]

第5篇：精准医学的缺点范文

总结是事后对某一阶段的工作或某项工作的完成情况，为今后的工作提供帮助和借鉴的一种书面材料。如果想看更多的请点击个人总结查看，衷心希望能为您提供帮助！

2021个人总结年度报告1__年是我值得纪念回忆的一年，我作为一个收银员，我坚守在自己的工作岗位，认真地履行自己的工作职责，全心全意为过往的司机服务。在实习期间，我得到了该所领导及其他同志的热情照顾和关怀，同事们都倾心传授我收费知识和业务技能，包括各种处理特情问题的方法。他们每个人都耐心、细致、亲切、随和，使我倍感温暖，因此学起来也轻松自如。经过六天的实习，我逐步掌握了高速公路的收费、监控等方面的业务知识，感受深刻，主要体现在以下几个方面：

一、加强学习，提高自身综合素质。通过对高速公路收费相关的各种法律法规，以及我北京市发的各种收费政策性文件进行了的学习，使我明白了，要做一名合格的高速公路员工，必须要懂法、知法、用法，要对政府颁布的文件精神充分领会和运用，才能征好费，服好务。

二、收费岗上操作，必须细心认真。通过跟班的方式学习岗上操作，经该所老员工的细心指导，几个轮换班下来，我不仅熟练地掌握了入口发卡，出口收卡、收钱、打票等操作技能，而且学到了老员工们那种孑孑不倦，爱岗敬业的精神，要做到在岗一分钟，用心60秒。稳、准、快，处理各种特情车问题是自身素质的综合体现。通过跟班学习及老收费员的传、帮、带，以及通过自己的细心观察，我逐步掌握了如u行车、j行车、无卡车、换卡车、损车、闯关车等的操作，和货车计重时轴判错误改正等处理程序，在处理问题时要做到诚心、耐心、细心，同时牢记任何特情操作都必须有记录，有些还必须上报监控室，要做到有范有序，有据可查。

第一，在服务方面：作为一名合格的收费员，直接与司机打交道，可以说收费员的形象代表了整个公司的形象，包装自己等于包装公司。所以在上班过程中，每时每刻我都提醒自己要保持良好的形象，着装干净整齐，态度诚恳，用语文雅礼貌，业务熟练流畅。这些让我能够顺利地完成了各项工作，从没与司机发生争吵、打骂现象，从而也保持了公司的良好形象品牌。

第二，在业务方面：古语云：“三人行必有我师焉”，“敏而好学，不耻下问”。在日常工作中，我不断的吸取领导、老员工们的工作经验和教训，勤学好问，多练，让我的业务水平不断提升和熟练，从而有效的控制错误率，也是我在这段时间的工作保持着错误率为零的有力保障，工作效率也大大的提升，我会一直要求自己要持之以恒，把好的做到更好。

第三，在生活方面：有位伟人曾说过：“一个伟大的人有两颗心：一颗心流血，一颗心宽容”。宽容是一种坚强，而不是软弱。所以，任何时候我都提醒自己要保持一颗宽容的心，要学会包容，谦让。这使我和同事们一直以来都能和睦相处，正所谓同事一家亲。愉快的生活也为工作提供了欢快的心情，为形象提供了有力的保障。

在工作中，我始终遵守各种国家的法律法规及公司的各种规章制度，并在日常生活中不断强化自己遵纪守法意识，使自己真正成为了一个爱岗敬业，恪尽职守的收费员，在工作中用微笑面对司机，用热情问候司机，树立了一个良好的交通窗口形象。

我感觉得到司机形形，良莠不齐，当然有很多的司机是理解和支持，我的工作，也有的时候，遇到司机一肚子怨气，满腹牢骚，怪话。更有的骂骂咧咧，还能遇到这些出口不逊的司机，我都忍住了，不发脾气，而是用礼貌的语言去解释，用善意的微笑去化解，使司机能够理解我们的工作，从而配合我们的工作，顺利交费。

我深知交通廉政建设的重要性和紧迫性，促进交通科学发展，和谐发展，廉洁发展的新理念，在工作中真正做到不私放车辆。

我时刻要求自己戒骄戒躁，不断的虚心向老员工学习，并结合着自己的工作实际，不断地提高着自身业务能力，使自己成为一个有理论，能实践，综合素质相对较高业务能力相对较强的收费员。

我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了工作，我会在以后的工作中再接再厉把工作做的更好。

实习虽然是短暂的，但对我而言收获和意义是巨大的。感谢楚天公司组织了这次实习活动，感谢随岳高速荆岳大桥所的领导和同事们的热情关心、帮助和指导，让我从一名实习的新人转变成一名能胜任工作的合格高路人。我会带着这份收获，奔赴新的工作岗位，好好工作，为我省的高路事业做出自己应有的贡献。

光阴似箭，岁月如梭，转眼间我已经在官渡收费站现场实习将近六天。此间让我受益匪浅，特别是站领导、班长们无微不至的指导教育和关怀，让我的业务水平不断提升，由生疏、紧张到熟练、稳重。这些业务为我往后的工作提供了扎实的基础。

不过，我知道，人无完人，我自己也肯定存在不足之处。所以，在往后的工作中，我会加倍努力学习，听从领导的安排和教导，积极配合领导开展工作，不断的提升自己的业务水平和能力，提高自身素质。做一个领导放心，司机满意，爱岗敬业的合格收费员。

2021个人总结年度报告2本人一年来勤勤恳恳的工作，在各种场合各种环境下，一直不敢忘记自己是个普通的医生，一直努力地按照医院的要求去开展业务工作，虽然并没有优秀的表现和突出的贡献，但是，也没有给社会留下污点，没有给医院科室集体丢过脸。自己只是一介普通的临床医生，努力做着一个医生应该做的事情，尽着一个医生应该尽的责任与义务，在我的周围，体现着和谐的医患关系。我用这样的和谐感染跟着我的学生们。一直服从配合各级领导的工作。以下为本年度的具体工作与收获：

1、病房工作：做为二线医生，指导年轻医生的临床诊疗，负责22张病床。

个人共收住院治疗的有400余人次，大部分是安胎或不孕症，小部分是肿瘤或其它病种。主刀各种手术总共260多台，参与30余台。值夜班次数60次。

2、门诊工作：每周3个半天的专家门诊，停诊3次，总共出诊约140次，一年门诊量13421人次(医院统计数字)，平均单次门诊量95人次。

每次门诊时间平均超过7小时。

3、支持产科建设，本年度共有267人(登记在案的)在本人的治疗下获得成功的妊娠，其中在本院产科分娩的有23位，均平安顺利。

4、写了6篇科普文章，宣扬中医药的优势。

没有专业论文，主要是因为本人的观点并不能获得行内的认可，即使写了也是白费口舌。但是个人的经验教训并非深埋心底，而是毫无保留的献给学生们。没有申报课题，因为没有时间、科研水平是缺陷，同时也反感当今的科研现状。

5、通过网络等途径利用业余时间义务回答病人的问题总共3500多个。

6、强烈反感给医生送红包和强烈反对医生接受红包，及时杀灭病人或家属们送红包苗头与动机共80人次，数额不详。

因为没有收，所以上交红包数为零。

7、获得病人的各种表扬(锦旗、表扬信之类)70多人次，带动病房同事的工作积极性，多人多次获得病人的好评。

8、以下为本年度接受病人的礼品清单：各种饮料30多瓶(基本上出门诊时喝了)、蛋糕点心饼干之类若干包、大米10斤、番薯20斤、青菜10斤、水果篮若干、零星水果若干、活鸡4只、红鸡蛋150个左右、姜醋猪脚约10碗、萝卜干3斤、菜干10扎等等，还有一些零星的零食。

以上为本人对过去一年的总结，希望自己发扬优点，改正缺点，在新的一年里保持健康的身体，更好的为人民服务，更好的为医院工作。

2021个人总结年度报告3从年_月_日开始，本人继续担任口腔科总住院医生工作。一年来，在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下，忠实履行住院总工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩，现总结汇报如下：

一、继续建立和完善各项规章制度，有效保障医疗及病人安全

病人安全及医疗安全是医院生存的生命线，也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理，程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我院口腔医学院刚刚成立，许多制度需要完善。

在本人担任总住院医师期间，协助科室领导先后制定了各种制度，如：

1、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度;

2、坚持月阶段及周阶段总结汇报制度;

3、实行主任每周主题查房制度;

4、制定口腔肿瘤病人的随访及登记制度。

这些制度的建立，规范了各级医生的职责，使大家有章可循，工作规范了，许多医疗隐患杜绝了，更好地保障了医疗安全，全年口腔颌面外科病房未发生过医疗事故及差错事故。

二、积极参与口腔医学院(系)的各项建设及宣传工作

情系口腔，积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如：建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担__市口腔执业医师技能考试等。在硕士点评比中，连夜加班加点撰写文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作;在口腔执业医师技能考试工作中，担任考官，严格执行考试标准，圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年，许多同仁还不了解。口腔医学的分支日渐精细，口腔临床科室分工也日渐专科化，口腔各分支学科的知识需要普及，住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。

三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作

口腔科病房目前开房床位26张。我科病房分三组，分别为肿瘤组，创伤组及唾液腺组，我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助，在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格，高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下，目前已经能独立完成各项常规中小手术，手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作，和兄弟科室的住院总一样，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师一道积极处理病人，参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人转危为安的时刻，有许多许多可以回忆的惊心动魄，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，为病人挽回了生命。同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。

四、口腔颌面外科学的带教及教学工作

我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务，同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作，如为级预防医学系讲授口腔颌面部感染;为暨南大学的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度;多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识;参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。

2021个人总结年度报告4不知不觉来到___公司从事环保工作已经有一年了，在这些岁月里，有一些工作的快乐，也有一些工作的不愉快，但更多的是喜悦的收获和感悟，陌生的工作让自已思想上有压力，同时也是一种进步的动力。我想这也是对我自己工作能力的一次检验。也是我人生的一次考验。

通过这一段时间的学习和工作，更加对自己做好环保工作充满了信心。卓有成效的工作，其实也是对自己能力的一种体现，培养自己工作能力的同时也是对自己素养的一种提高，开阔了眼界，拓展了思维，特别是思想理念上的升华，让自已意识境界达到了一定的高度层次，有了一种质的飞跃。为了今后能够更好的工作，在公司的环保工作中更好的奉献出自己力量，现把自已学习、工作的情况做一简单的总结。

一、工作的过程也就是学习的过程

不管数去，还是现在。我始终有这样的思想理念：工作的过程也就是学习的过程。不把工作当作是一种谋生的手段，而是要享受其过程，享受工作的快乐。我是这样想的，也是这样干的，并把这种思想理念经常的给身边同事绵输，督促他们平时要注意学习。走到哪，学到哪，干到哪，学到哪。

我认为：我茅职的企业性质竖企，要让领导认识你、了解你、信任你、依靠你这是一个漫长的过程。如何使这漫长的过程尽可能的缩短，这就要我们自已不断的学习，不断的提高，尽快的进步。从另一方面讲，国企用人的特点是：一人多用，一人多能。也许我们晋升的机会是缓慢的，但是我们学到的知识是永恒的，这就更要求我们通过学习、不断提高自身素质来适应企业的发展需要。

二、来常德公司成就一番事业

能成为环境管理部和环保车间的一员是我的幸运，在这里认识了不少新朋友，车间主任东哥工作要求严谨的作风和追求完美的工作要求，让我受益匪浅。尤其是能结识部门领导赵局，可以说是我人生中的一大幸事，他平易近人敢于担当的心态对我是一种极大的鼓舞。和他接触的这段时间里，学到了不少书本上学不到的知识。

你遇到解决不了的问题，听他一席话，定会茅塞顿开。先做人后做事的企业理念让他演绎的淋漓尽致。给这样的领导服务让人心情舒畅，对自已有所提高，关键是能学到很多在别的地方学不到的东西。有游丹和李建华等这样的好同事一起工作，感觉事半功倍，所以，我决定在这里工作，在海利常德公司成就一番事业。

我有这样的信念：不做则已，要做就要努力做好。从学习的形式上看，我归纳了一下大概有这么几种：

1.从电脑或手机上学

工作中一有什么疑问马上百度一下，这是最为便捷的，可以通过网络知识来解决自己的疑惑，顺便做下笔记，这个习惯很重要，只要你慢慢养成这种习惯，你就学到了不少东西，一想到这些，我心里就乐滋滋的。

2.广泛收集资料

我这个人有个习惯，我喜欢每天都看腾讯新闻，和凤凰新闻关注近期的时事热点，同时也喜欢随身一支笔，遇到不懂的就随手记下来，或写在纸上或写在手上，一有空就学习消化。在我看来，工作的过程就是学习的过程，这是我的信条。不管你干什么，不怕不懂就怕你不学，我喜欢挑战，也喜欢接受新的东西。这一方面是自已工作的历程的记载，同时也是自已学习的过程见证。

3.虚心向大家学习

这段时间里我经常向同事们学习，不管是老员工，还是年轻的，比我来的早的就是我的老师，三人行必有我师，不耻下问是一种美德。尤其是张燕姐身教传授的带着我进行气浮和污水站运行实验，让我一个外门汉对活性污泥处理技术运用于污水处理有一定层次的认识，了解到水温，PH值，微食比，DO，活性污泥浓度，污泥回流比，沉降比等工艺参数在活性污泥污处理技术中的重要意义。

三、享受工作过程，体会工作的快乐

我在环保车间的工作内容：

一是环保员，负责公司对外数据填报和日常报表的完善，公司内部日常巡查，定期检查车间溶剂，月度车间不符合事项考核，协调各车间废水排放等相关事宜，开具排污排票证和监督异酯出渣，负责废水中试，分油装置，气浮装置的正常运行;

二是车间相关工艺实验的管理和技术把关，本年度完成和正在实验的有污水站运行相关实验，高浓度废水中试预处理实验，泥渣除臭洗涤实验，污泥固化实验，蔬菜种植实验，气浮运行及药剂添加等实验。并取得一定成果;

三是统计员负责车间文字材料方面工作和车间月度报表，污水站运行相关数据。这对于我一外行来说担子确实不轻，对我来说确确实实是一个不小的挑战。

工作中我有一个原则：当天的工作当天完成，能提前完成决不滞后做，每件工作都要做到善始善终，这是我一惯的工作作风。我始终认为：工作不仅仅是一种谋生的手段，而是一种享受快乐的过程。

2021个人总结年度报告5我于20__年1月进入__环保局工作，不知不觉在这里工作已有一年了，现将这一年的工作总结如下：

进入环保局，既是机遇也是挑战。从选择环保事业的那一刻起，为群众排忧解难、为改善全区人民的生活环境就是我的追求。初入环保局，曾经很担心不知该如何做好工作，不知该怎么与人相处，但在环保局宽松融洽、团结向上的工作氛围里，让我很快完成了从学生到工作人员的转变。

作为专业毕业生，环保工作是我以前从未接触过的，和我的专业知识相差也较大，但在领导、同事们的关心和帮助下，通过自己的努力，从无到有，从不知到认识，较好的履行了环保工作职责，使我在较短的时间内适应了单位的工作环境，也熟悉了环保监测工作的整个操作流程。

作为一名环境监测分析工作者，日常的工作使我明白了，任何一项工作想要做到全面，除了细心耐心责任心外，更与平时的积累分不开。

认真准备工作当中的每一项，是做好每一个环节的关键。只有每一个环节都严格要求，才会呈现出精准的数据和面的结论。

总结自己这一年来的工作学习情况，尽管有了一定的进步和成绩，但在一些方面还存在着不足。作为刚踏出校园的毕业生，我身上还有许多不成熟的地方，比如处理问题的经验方面不足，工作能力也需要进一步增强，灵活变通、为人处事的能力还有待提高。

在工作中，局领导以身作则，严格执行各项廉政、勤政规章制度，环保队伍建设不断加强，广大干部职工严以自律，未发现有违纪违法现象。大家紧密地团结在局党组周围，干劲十足，以饱满热情自觉投入各项中心工作中去。在工作人员少、任务重的情况下，局属各科室、站、所的同志自觉牺牲休息时间，加班加点，按时按质完成各项工作任务。

由于精神文明建设到位，业务搞得有声有色，我局被评为“20__年全国环保系统精神文明建设先进集体”、“__市‘三五’普法先进单位”等光荣称号。今年10月、11月，国家环保总局纪检监察局石司长等领导先后到我局检查工作，对我局纪检监察、党建工作、政务公开、行风建设等给予了充分肯定。

为改善我市环境空气质量，在去年坚决关闭非法经营的400多家无牌小冶炼厂，取得一定成效的基础上，新年开春我局乘胜而上，继续狠抓297家持牌小冶炼厂的污染整治工作。为促使企业如期落实治理设施，我局“小冶炼”整治小组多次深入现场巡查或分片进行督促指导工作。

到目前为止，已落实治理方案并在建治理设施的有221家，已验收的有26家;经核实没有污染工序的有16家，停产2家，燃料改为柴油或电的有8家;对未落实委托治理的49家企业下达了限期治理通知书，如在限期内未进行整治，将上报市政府予以关停处理。通过全面整治小冶炼厂，污染物得到了有效的削减，我市空气环境质量有了明显好转，市民对冶炼厂废气污染的投诉比去年下降了60%，取得了阶段性成果最。

环境监理工作进入量化管理阶段。为完善监督管理和污染源监控手段，实现对全市排污状况的有效监控，确保污染治理设施正常运行，污染物稳定达标排放，我局不断探索，尝试创新管理模式，对一般企业污染源全面实施排污申报登记、核发排污许可证以及排污口规范化管理，对列为省重点污染源以上的企业安装在线监控仪，实行24小时实时监控，不断提高环境管理水平。

2021个人总结年度报告6在社区服务站工作已经将一年了。今天是元月一日，也就是新年的第一天。回首刚刚过去的20__年，感触颇深。20__年多的锻炼使自己的思想更加成熟，工作上也取得些成绩。但这些成绩的取得与民政服务中心正确领导分不开，与_院长指导关怀分不开，与全体同事和志愿者的辛勤努力分不开，在此向大家表示衷心的感谢!下面谈一下我一年来的工作总结。

一、转变观念爱岗敬业

当我刚来到社区服务站工作时，我感到一种前所未有的压力。这压力一方面来自单位领导对我的信任，另一方面来自我自身经验的不足。但是，我还是充满信心来到工作岗位上，我想我首先要增强自己的责任意识。这是做好单位领导交给我的重任、做好居家养老服务工作的首要前提。

其次，社区养老便民服务工作对于我来说是一个全新的工作，这就要求我不断加强自身学习，期间我学习了暖心服务站服务宗旨和工作人员行为规范，学习了暖心服务站岗位职责和工作制度，熟悉了养老便民服务内容和服务项目，摸清了暖心站辖区服务对象，掌握辖区服务需求;利用暖心站办公场地，本着“便民利民”的原则，结合社区老人特点，向老人灌输健康理念，加强心理健康疏导，引导培养社区老人积极向上的人生观;组织社区妇女搞文艺活动，积极为本社区居民提供各类便民服务;组织志愿者参加社区志愿服务活动。通过近一年的努力，我的工作赢得了社区老人们的交口称赞。

二、努力学习开拓创新

在很短的时间内，我通过调查、摸底，初步掌握了社区老人的第一手材料，通过展板、公告栏等平台，大力宣传党和政府对社区居民的服务政策;在平时的文艺活动中，不失时机地向居民介绍暖心服务站的工作职责和服务项目。现在，社区内清洁工、热心居民经常来服务站做志愿服务。小区居民更是把救助站当作自己的娘家。电灯不亮了，下水道堵塞，健康咨询，老人疾病困扰等都经常打电话或直接到服务站找我帮助解决。

再如：一位行动不便的居民有理发的要求，就与社区志愿者联系，上门为他免费理发;有一位住在六楼而半身不遂的困难户，要看病，就把他从六楼背下到医院看病;_城的居民都一致称赞自从有了社区服务站，他们白天有了健身的好去处，特别是有了我这样乐于为大家奉献的工作人员，感到每天的日子过得真开心。天道酬勤，在各级领导的关心帮助下，通过自身努力，社区服务站的工作终于得到回报。

三、规范服务优质高效

现在，当您走进观_社区服务站这30平方米的工作场地时，一眼就能看到墙上挂有《工作职责》、《服务项目》和《工作要求》的牌子;能看到我们配置和新添置的复印机、电话、空调、足疗机等用品;为体现“养老便民”的理念，真正做到人性化服务，我们配置了书架，让社区居民了解健康、保健、医疗方面的知识;我们还专门为社区居民准备了电脑音响，供社区居民搞舞蹈唱歌活动。目前，我们设立了社区服务站志愿者台帐，已经实现志愿者结对帮扶扶信息共享，相互之间都能及时准确地掌握帮扶情况和动态管理信息。

总之，养老便民服务工作永无止境，我将一如既往地立足本职，努力学习，提高服务水平，不断钻研业务知识，扎实工作，勇于创新，全心全意地服务于社区居民。

2021个人总结年度报告720__年，即将过去，一年来，本人按照职责分工，较好地完成了各项工作任务。从我实际工作出发，结合我平时的工作情况，现总结汇报如下：

一、加强理论学习，推进政治思想和工作作风建设。

工作以来，我就从各方面严格要求自己，一方面不断学习科学发展观，增长才干，另一方面努力做好自己的工作，积累工作经验，时刻注意自身各方面的协调发展，锻炼自己各方面的能力，推进政治思想提升，作好社会保障卡服务工作，使自己成为一名政治素质过硬的工作人员。

二、出色完成各项工作任务。

1、根据岗位要求，认真履行岗位职责。

我是__街道社区服务中心一名普通的工作人员，日常工作主要负责新开的敬老卡续期服务，今年，在在_街道社区受理中心上级领导的正确带领下，我根据岗位要求，我利用各种形式开展好社会保障卡服务工作，不管高温酷暑还是寒冷的冬天，我不辞辛苦的默默工作在自己的岗位，认真履行本岗位职责。今年我们窗口为群众受理社保卡共计__张、其中0-6岁有_张、高中及中小学生计__张、敬老卡__张、以及居住证受理及续签共计__张。出色完成了上级交代的任务。

2、敬老卡续期服务工作的重心认识。

做为_社区的申城居民，如何以主人翁的姿态迎接这场盛会，确实是值得我们_街道社区服务中心认真思考的问题。因此，在社区世博宣传的号召下，我们_街道社区服务中心，在新开展的敬老卡续期服务工作中，以“微笑、真诚、服务用心”的工作态度展开了“弘扬世博主人翁精神”结合自身工作岗位开展工作的活动。

我们街道社区网点敬老卡续期受理时间为周一至周五9：00-16：30，持卡人本人办理的须携带本人的敬老卡，委托他人代办的须携带持卡人的敬老卡、身份证、持卡人签名或盖章的书面委托书以及代办人的身份证。而我的工作就是负责敬老卡续期服务，工作中，我深深地认识到敬老卡续期服务工作的重心在抓微笑、抓服务，抓细节、抓态度。概括起来就是“加强自身素质提升、查找工作存在问题、及时处理、创新思想、坚定信心、快速高效，全心投身于社会保障服务工作中去。同时，在社区中心组织下我通过观看专题片、文明观博培训，更增进了自豪感与责任感。希望籍此契机，发扬主人翁精神，积极参与到_世博参与者行动中，服务于世博，为办成一届成功、精彩、难忘的世博盛会做出自己应有的贡献。

三、20__年工作亮点。

用自己的爱心、诚心和耐心为群众排忧解难。耐心仔细地做好每一位发卡对象的工作，牢固树立“小小一张社保卡，连着百姓千万家”的思想，并针对社区群众实际的情况千方百计地让市民少跑一次路、少打一次电话，主动帮助他们解决困难，化解他们的疑虑，消除他们的后顾之忧。为此，每一项工作我都要求自己监督到位，检查到位，确保把_老人居民的利益放在第一位，在20__年工作中，我还深深体会到：要成为一名优秀的社会保障工作人员，就必须做到一切服务从厂广大居民自身出发，设身处地为居民着想，从而赢得申城社区居民的理解和认可;在满足社区居民普遍需求的同时，预先考虑到广大申城老人居民的潜在需求，设计切合广大社区老人居民预期的服务措施，从而为广大居民更好服务作出自己的努力。

总之在今后的工作中，争取更多的探索更好为申城老人居民服务的新方法，与其他同事一起更好的开展敬老卡续期服务工作，为申城的繁荣发展奉献自己一份力量。

2021个人总结年度报告8不知不觉，我进入_已经一年多了。前台行政文员这个职务我是第一次接触。在这段时间中，我努力学习让自己适应公司快节奏、高效率的工作环境。在领导和同事们的关心帮助下，我勤奋踏实地完成了自己的本职工作，学习了我该学习以及领导让我学习的所有内容，虽然没有完全学会，更没有达到炉火纯青的地步，但是在以后的工作中我会理论结合实践，进一步去学好这些内容。同时我也顺利完成了领导交办的各项任务。在此，我向关心帮助过我的领导和同事们表示真诚的感谢!下面，我将这一年以来的工作做一个总结：

一、学习了大量工作相关知识。

1、我花了近_的时间学习了公文的写作、排版，到目前为止在领导和同事们热情的帮助下，我已基本能独立完成这项工作。

但是还有很多不足的地方，在以后的工作中我会进一步去努力。

2、我用几天的时间学习了《生产管理制度》《安全管理制度》《行政管理制度》等，学习完之后按领导的要求独立编写了《档案管理制度》和《办公用品管理制度》。

3、学习了《商品条码系统成员》(培训手册)和《商品条码应用指南》(编码快速入门)，学习完之后联系了商品条码制作商。

4、学习了《企业人礼仪手册》和《公文写作教程》两本书。

学习完之后制作了“企业礼仪培训”的幻灯片。

5、学习了一部分产品知识，了解了我们公司现有的产品，但是对_市场以及其他公司的产品了解甚少，在这方面还有待加强。

二、在公司领导的帮助下完成了公司公文的写作、、审批、归档等工作。

1、这一年我完成了从第_期到第_期的全体员工会议纪要、_部第_期会议纪要、_部第一期会议纪要，了“_号的公司公文”，并在公司_平台予以展现。

2、根据工作需要，对_公司和_公司的合同类档案分门别类的做了正本和副本归档，并制作了相应的电子表格，在公司平台上的档案类栏目予以展现。

同时完成了领导交代的打印、复印、传真等工作。对公司所发放的通知及文件，及时做到了上传下达。

三、整理了档案柜里的所有档案、制作了员工花名册和员工通讯录。

1、由我和_一起整理了档案柜里所有的档案和资料并制作了相应的表格发给了_经理。

2、重新制作了员工花名册，在_平台里面录入了所有员工的个人资料。

3、完成了员工通讯录的表格，发到了每位员工的邮箱里。

四、把办公用品纳入到公司的统一管理之中。

1、我和_一起统计了公司的办公用品库存并做了相应的表格，然后做了办公用品台账。

2、了《办公用品管理制度》的文件，从2021年开始实行。

来__这一年学习了很多，收获了很多。我懂得事情轻重缓急，做事较有条理。在工作中虽然学到了一些知识，但还是学的不精，在以后的工作中我会积极向同事请教，努力学习，把在学校学到的理论知识运用到实践当中，争取做一名优秀的员工。在2021年我会根据以上工作中存在的不足，不断改进，提高自我工作意识及工作效率，努力做好工作中的每一件事情，提高自己的悟性。

2021个人总结年度报告9回顾近一年的工作，对照德能勤绩四项标准，能尽心尽力做好各项工作，较好地履行了自己的职责。现将一年以来个人工作总结报告如下：

一、主要工作情况

1、重视理论学习，坚定政治信念，明确服务宗旨。

积极参加局机关组织的政治活动，能针对办公室工作特点，挤出时间学习有关文件、报告和辅导材料，通过深刻领会其精神实质，用以指导自己的工作。时刻牢记全心全意为人民服务的宗旨，公道正派，坚持原则，忠实地做好本职工作。

2、做好个人工作计划，加强业务学习，提高工作能力，做好本职工作。

重视学习业务知识，积极利用参加培训班等机会聆听专家的指导，向专家请教学习，提高自己的业务能力。紧紧围绕本职工作的重点，积极学习有关经济、政治、科技、法律等知识，努力做到融汇贯通，联系实际。在实际工作中，把政治理论知识、业务知识和其它新鲜知识结合起来，开阔视野，拓宽思路，丰富自己，努力适应新形势、新任务对本职工作的要求。

3、勤奋干事，积极进取。

认真做好本职工作和日常事务性工作，做到腿勤、口勤，使票据及时报销，账目清楚，协助领导建立健全各项制度，保持良好的工作秩序和工作环境，使各项管理日趋正规化、规范化。完成办公日常用品购置、来人接待、上下沟通、内外联系、资料报刊订阅等大量的日常事务，各类事项安排合理有序，为办公室工作的正常开展提供了有效保证。

4、成绩斐然，争取长足进步。

几年来，坚持工作踏实，任劳任怨，务实高效，不断自我激励，自我鞭策，时时处处严格要求自己，自觉维护办公室形象，高效、圆满、妥善地做好本职工作，没有出现任何纰漏，取得了一定成绩。

二、存在不足

一是政治理论学习虽有一定的进步，但还没有深度和广度。二是事务性工作纷繁复杂，减少了调研机会，从而无法进一步提高自己的工作能力。三是工作中不够大胆，总是在不断学习的过程中改变工作方法，而不能在创新中去实践，去推广。

三、今后努力方向

不断加强个人修养，自觉加强学习，努力提高工作水平，适应新形势下本职工作的需要，扬长避短，发奋工作，克难攻坚，做好办公室工作计划，力求把工作做得更好，树立办公室的良好形象。

2021个人总结年度报告10转眼间____年已经过去,她是我踏进___公司的第N年,在总经理的指导下,在各领导与各同事的共同努力下,我们认真完成了公司各项工作任务,并取得了一定的成绩,总结如下:

一、工作方面

1.工作中，尊敬领导，团结同事，能正确处理好与领导同事之间的关系，保持沟通，充分发挥岗位职能，认真完成了各项工作任务，协助业务部的工作需要。

2.与各供应商建立并保持良好关系，93%的物料顺利如期跟催到位，基本保证生产顺畅，材料计划下单正确率达98%(没有办法,公司部门不是很完善,所以材料计划也由采购部制定.呵呵,不过就可以顺便训练对材料的了解)

3.按照质检部质量标准，及时与各供应商沟通协调，尽努力按照我司质量标准供应物料。

4.开发了新的供应商，缓解了___、____材料的质量问题。

二、不足方面

1.材料计划下单错误2%，但未造成严重后果延误出货。

2.部门与部门之间的沟通未能达到理想效果。

3.供应商开发力度不够大，未能培养有潜力供应商。

三、明年工作计划

1.加强与各供应商的合作与协调，缩短供货周期，提高物料交期的百分比

2.积极与各供应商沟通，提高各供应商的质量控制能力与合约执行能力，保持质量与交期的长期稳定性。

3.极力配合质检部解决物料质量问题，与质检部讨论某些质量标准超过现有市场水平的解决方案。

4.稳定现有供应商，开发培养有潜力的供应商。