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1资料与方法
1.1一般资料
2015年1月—2016年12月我院儿科实施以医护一体化为基础的护理质量持续改进护理模式,将其作为观察组,2013年1月—2014年12月单纯实施护理质量持续改进护理模式,将其作为对照组。观察组护理人员中高级职称1人,中级职称5人,初级职称18人;本科学历6人,大专学历18人;年龄20岁~45岁(26.4岁±5.6岁)。对照组高级职称1人,中级职称5人,初级职称17人;本科学历6人,大专学历17人;年龄20岁~44岁(27.4岁±6.1岁)。两组护理人员在年龄、学历、人员职称构成等方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组采取传统模式的护理质量持续改进模式,即由护理长为主的护理人员组成质量控制小组负责相关方案的制定、实施、监督、改进。主要有如下措施:创建整洁、温馨、安静、适宜患儿身心需求的病房环境;护理人员在患儿住院治疗期间热情、主动,实施人性化关怀;加强护理技能培训与考核,提高静脉穿刺技能与儿科专科护理水平;由护士长进行定期检查与不定期抽查,对执行中反馈的问题由质量控制小组进行讨论、分析,制定解决方案以不断提高护理质量。观察组在对照组基础上组建由护士长、科主任、主治医师、主管护师及责任护士组成护理质量控制小组,负责质量持续改进方案的制定与改进,护士长负责方案的实施、监督与日常管理,具体如下:①患儿入院时,由护士长、主治医师、责任护士共同对患儿进行详细的评估,共同制订患儿治疗、护理计划。②护理人员与医生共同交班、查房,及时了解患儿病情变化与实验室检查情况,治疗方案变更的原因,以便更好地执行医嘱;参与临床疑难病例、危重病例的讨论、分析,根据病人病情、医生意见及护理专业知识,及时调整护理计划。③患儿出院时由医护人员共同制定健康教育内容与出院指导,使得健康教育与出院指导更专业,病人更信赖,执行依从性更高。④每月召开有医生参与的研讨会,对护理质量持续改进实施过程中遇到的问题进行讨论,提出改进措施,由护士长负责领导实施、改进与监督;同时护理人员积极参与临床医师的业务学习,提高儿科专业知识,持续提高专科护理水平与护理质量[3]。
1.3观察指标
比较两组护理模式的护理质量与病人满意度的差别。护理质量量考核包括护理人员技术水平、工作责任心、护理文书质量、出院指导,每项满分为100分,评分越高表示护理质量越高。通过本院满意度问卷调查统计患儿家属对诊疗护理工作的满意度,分为非常满意、满意与不满意,非常满意与满意计入满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件进行统计分析,计数资料应用χ2检验;计量资料用均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
3讨论
护理质量是护理工作的基础与核心,与医疗质量、病人满意度直接相关。比较成年病人,儿科病人往往不能充分表达自己的意愿与感受,且自控能力差,加之患儿家长往往存在焦虑心理,对医疗期望值过高,一旦病情发生变化,很容易诱发医疗纠纷。质量持续改进由全面质量管理发展而来,更注重质量控制的过程与细节。临床研究显示,在儿科实施护理质量持续改进模式,可以有效提升护士整体素质与护理质量,同时可以保证护理安全,提高病人满意度[4-6]。但单一护理人员组成的质量控制小组,由于缺少临床经验丰富的专业医生参与,制定的护理质量持续改进方案难免缺乏专业性与全面性,且质量改进是一持续的研究过程,不断的探索更新、效率更高的护理质量持续改进方法是护理工作者永恒追求的目标[7-8]。医护一体化作为新型的诊护模式,充分整合了医护资源,在充分沟通、协调、相互尊重的前提下,发挥各自专业特长,组成诊疗、护理共同体,克服了原医护分开,各负其责,沟通不足的缺陷,使得医护间沟通更有效、配合更默契,医疗过程更连贯,服务更优质。由于医生参与护理质量的持续改进方案制定,使得护理工作更专业、全面、系统;同时护理人员参与临床诊疗工作,使其工作更主动、积极、责任感更强,对病人信息掌握更及时、详细、全面,专科护理技能提高更快[9];医生参与到病人健康教育与出院指导,使得出院指导更专业,病人更信赖,执行依从度更高[10]。余春艳等[11-12]在儿科实施医护一体化护理模式,护理人员专科知识合格率、护理评估准确率、病情知晓率明显提高,护理并发症、患儿住院时间与费用明显降低。张军花等[13]在手术室护理质量持续改进中采用医护一体化模式,使手术室护理管理更全面、规范,不良事件明显减少,确保了手术病人的安全。在本研究中采用医护一体化的护理质量持续改进方案后,护理人员技术水平、工作责任心、护理文书质量明显提高,出院指导更专业,病人满意度明显增高[14-15]。
关键词 医疗失效模式与效应分析;门诊输液;安全管理
中图分类号:R197.32 文献标识码:B 文章编号:1006-7256(2011)15-0078-03
在新的医改形势下,要达到优质医疗服务,就必须秉承传统医疗方式的优势,学习、借鉴新的服务模式,更新服务理念,创新服务特色,从细节入手,加强管理,提高服务质量。医疗失效模式与效应分析(HFMEA)基本概念的核心是采用量化的方法,寻找、分析问题的潜在原因并予以处理,从而达到质量改进的目的,是前瞻性预应式,适合检视风险照护的流程,找出、矫正失效因子,防范错误于未然的一种风险管理方法[1]。HFMEA的执行步骤为选择需要检视的流程-组成团队-绘制流程图-执行分析-改善计划和评估结果。2009年5月~2010年4月,我们运用HFMEA对门诊输液工作进行流程管理,查找输液隐患,不断改进措施,使门诊输液安全性不断提高。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 我院2009年5月~2010年4月门诊输液不良事件发生率为1.2%。出现输液安全隐患120例,输液差错15例,护患纠纷5例。其中35例安全隐患出现在药剂科,液体质量问题21例,药品质量8例,工作人员发放药品差错6例;15例医生处方潦草,出现名称、剂量误差;其余隐患和差错、纠纷出现在护理人员的查对、操作和巡视过程中。
1.2 方法
1.2.1 组建HFMEA团队 HFMEA项目团队由护理部主任、门诊部主任、药剂科主任、门诊部护士长、门诊及药剂科相关工作人员组成。项目组成员统一接受HFMEA的系统培训,理解HFMEA的管理理念,掌握其管理流程和评估分析方法,对患者输液流程各环节进行风险评估,讨论持续改进方案。
1.2.2绘制静脉输液流程图 见表1。
1.2.4 制定风险预控方案 根据得出的输液风险潜在原因,分析讨论,综合项目组各成员的建议,提出改进措施,制定预控方案、制成流程图(见表3)。在此过程中,重点加强药剂科工作人员的责任心,由药剂科主任组织相关人员定期检查,不定期抽查入库液体与药品质量。加强值班人员工作制度落实,药品发放前做好检查、核对,完善出入库记录;严格护理人员的“三查七对”制度与无菌操作,做到接收、执行查对有记录、日期、时间、签名。
1.2.5 完成项目报告 应用HFMEA方法发掘、分析现有输液流程中存在的风险因素,制定出有效的防范措施,加强落实,循环管理,由项目组成员讨论下一步改进方案。
2 结果
门诊输液不良反应发生率1年内由1.2%下降到0.4%,提高了输液的安全性,患者的满意率由90%上升到98%,同时提升了医院的形象。
3 讨论
HFMEA是一种预应式风险管理方法,其主要目的就是防患于未然,设计屏障,降低损害。在医疗风险管理中的应用主要包括预防技术故障和设备缺损,提高患者治疗过程中高危程序的安全性,以及识别患者和医疗服务者方面存在的潜在危险因素等[2]。美国健康保健鉴定联合委员会自2003年将美国每所医院需实行HFMEA改善风险流程列为标准[1],其在防范医疗风险中的作用已越来越受到肯定。
项目组成员每月组织1次对流程环节的评估工作,患者病情-医生处方-微机处方核对-液体药品质量-液体药品发放-液体药品接收、检查-摆药、加药核对-输液患者核对-输液巡视-健康指导。对每一环节容易潜存隐患的地方做重点标示,随时提醒,引起注意。把四查十对制度严格落实于药剂科的工作中,由药剂科主任规范药房管理,从出入库管理到值班人员责任心的加强都作了详细的规定,并加大加强检查力度;规范医生处方书写标准,对出现潦草不清、剂量差错的处方发回重写,并由科主任督导考核与聘任、奖惩挂钩;重点加强护理人员从接收药品到液体输入患者体内的双人“三查七对”和签名制度。建立护理安全警示牌、警示条,置于醒目处,提示护士随时注意查对。治疗室规范液体、抗生素、扩张血管、能量、雾化吸入等各类药品的摆放,以方便患者来院输液时的取药和查对工作。
临床实践表明,护士的素质和能力与护理差错、事故的发生往往有直接联系,是维护护理安全最重要的基础。我们采取每周选取与工作密切相关的问题进行晨会提问,要求对门诊常用药的药理作用、不良反应及处理每人都熟记于心;对两组以上液体要严格遵守配伍禁忌,并随时注意应用新药过程中新的配伍禁忌的出现;加强抢救药品和仪器的学习,能根据具体情况熟练正确运用。每月进行1次理论知识和操作技能考试,评优补差,鼓励相互学习、相互促进。
在加药及输液过程中严格执行无菌操作规程及消毒隔离制度,一药一管,一人一针一巾一带一消毒,液体现用现配,减少静置时间。加强巡视,严密观察患者病情变化和用药反应,根据病情、年龄、输液量、输液目的、药物性质等因素适当调节输液速度。勤与患者交流,询问用药感受,出现不良反应及时正确进行处理。
医院健康教育作为一种特殊的医疗行为和治疗手段,越来越得到医疗机构和患者的重视,通过健康教育使患者了解自己的病情、治疗方案、用药目的等相关知识,是对患者权利的尊重,也是护士应尽的义务和自身价值的体现。在健康教育中用恰当的沟通技巧、通俗的语言,给患者宣讲疾病的预防、治疗、用药、保健等相关知识。完善健康宣教的记录,既可作为归纳总结的资料,又有利于护士自身权益的维护。
静脉输液是临床最常用的治疗方式,工作中任何环节的疏忽都有可能导致各种不良反应的发生,甚至引起医患纠纷。有报道[3]显示,静脉输液是发生护患关系纠纷最多的治疗环节。我院门诊学习应用HFMEA,前瞻性地寻找输液过程中潜在失效模式、失效原因与影响,进行失效危害分析,提出改进方案,跟踪从医生开具处方到患者输液完成的每个环节,查找缺陷和隐患,从而保障患者输液的安全,得到患者的肯定。同时作为医院治疗的窗口,亦提升医院的形象。因此,在具体实施过程中,我们还要加强护理人员规章制度、专业及人文知识的学习,以持续改进和完善门诊输液工作。
参考文献:
[1] Joseph GR,Erik S,James PB.Using health care Failure Mode and Effect Analysis:the VANational Center for Patient Safety's prospective risk analysis system[J].Jt Comm J Qual Improv,2002,28(5):248-262.
[2] 蒋红,黄莺,王桂娥,等.医疗失效模式与效应分析在医院口服给药安全管理中的应用[J].中华护理杂志,2010,45(5):395.
我院根据上级各级卫生行政主管部门《关于开展“三好一满意”活动的实施意见》的要求,结合我院实际,研究制定了《陇南市武都区中医院“三好一满意”活动实施方案》。成立了“三好一满意”活动领导小组,组织召开了全院职工“三好一满意”活动动员大会。现将活动具体开展情况汇报如下:
一、高度重视,加强宣传教育,强化责任落实,加强医德医风教育,大力弘扬高尚医德,严肃行业纪律,努力做到“医德好”。
医者德为先,良好的医德是和谐医患关系的前提。结合我院实际,利用各种形式加强学习和教育,把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置,赢得患者和社会的信任,使医德医风建设不断提高。学习吴阶平同志奉献精神。坚持廉洁行医,大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范,加强培训教育,转变我院医疗服务观念,建立以医德医风、服务质量、患者满意度等为主要内容考核标准,不断提高服务质量,让患者做到少花钱、看好病,使群众真正感受到新医改带来的实惠。
二、改善服务态度,优化服务流程,不断提升服务水平,努力做到“服务好”。
“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本,牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念,切实增强服务意识,改善服务态度,改进服务模式,优化服务流程,提升服务水平,努力为患者提供全程优质温馨的服务。
1、开展优质护理服务再培训,按照上级部门要求,积极开展优质护理示范工程,制定并落实实施方案,每周学习,研究解决护理工作中存在的有关问题;制定并落实工作方案,有明确的进度安排,各部门职责清晰,分工协作,加强培训及宣传工作,组织开展全员培训,加大宣传力度,在全院营造以病人为中心的服务理念,为患者提供优质护理服务。医护人员为患者梳头、剪脚趾甲等方式为患者提供贴心周到的医疗护理服务;建立健全规章制度,明确各级各类人员岗位职责、工作标准、护理质量考核标准,落实责任制整体护理;临床护理服务充分体现专科特色,丰富服务内涵,将基础护理与转科护理有机结合,保障患者安全,体现人文关怀;认真落实护士条例,改善护士工作条件和待遇,提高招聘护士的待遇,逐步实行同工同酬;进一步提高护理人员积极性,加强其责任心。通过此项活动开展,加强了护患沟通,提升了护理人员整体素质,为落实优质服务,锻炼护理队伍奠定了坚实的基础。
2、要求广大医务人员在提高服务质量的同时,对待每一位患者都要细心、耐心和真心。积极倡导服务文明用语,坚决杜绝服务禁语,杜绝生、冷、硬、顶、推现象。切实增强人文关怀意识,大力倡导人性化服务。
3、优化服务流程,方便群众看病就医。从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手,采取综合措施,进一步优化服务流程,改善服务设施,美化服务环境,方便病人就医,缩短病人等候时间。
三、加强质量管理,规范诊疗行为,持续改进医疗质量,努力做到“质量好”。
医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。“三好一满意”活动中提出“质量好”,是对医院医疗质量提升。是认真抓好医疗质量安全各项制度落实,增强医疗质量安全责任意识的保障。我院始终以医疗质量为核心,切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理,狠抓医疗核心制度,强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高,保障医疗安全,提高医护人员专业素质,我院坚持进修学习回来人员学术讲座和每周业务学习讲座,从而不断提高医护人员技术操作的熟练性、准确性。
2、加强医疗技术和设备临床应用管理,保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理,建立严格的医疗技术准入和管理制度,对违规行为坚决予以查处。医院开展检查结果互认制度,从一定程度上减轻了患者的负担,深受患者好评。
3、加强病历质量管理。我院成立病历质量控制管理小组,指定了科室病历质控员,加强病历质控力度,明确职责,临床医师负责根据有关要求及时、规范的完成病历,临床科室主任负责对本科室的病历进行严格把关,及时发现病历中存在的问题并及时进行整改;质量管理部门对病历质量定期和不定期进行抽查,负责对科室质控工作进行监督,对科室存在的问题进行反馈,并制定各种整改措施,促进病历质量的提高;制定病历质量奖惩措施,对整改不力的科室进行处罚,同时与科室绩效挂钩;加强培训,组织我院医护人员学习了《病历书写基本规范》、《执业医师法》和《医疗事故处理条例》,同时,邀请院内院专家对我院病历质量书写进行规范化培训,不断规范我院病历书写,提高我院病历质量。对于这项工作,我们将继续坚持下去,不断完善,并不断使之规范化。
4、为推进合理检查、合理用药、合理治疗,医院积极开展临床路径,建立临床路径指导评估小组,各临床科室建立临床路径实施小组,并开展了临床路径的病种,严格按照卫生部下发的临床路径实施,严格操作,总结经验。我院严格执行抗菌药物分级管理制度,并将抗菌药物进行分类,明确了各级医师抗菌药物的使用权限。开展抗菌药物临床应用基本情况调查。
四、深入开展行风评议,积极主动接受社会站监督,努力做到“群众满意”
“群众满意”是我们的最终目标,也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。
1、认真做好患者满意度调查,赢得患者满意。通过对出院病人电话回访、对住院和门诊病人现场调查等形式,关注患者感受,听取患者意见;对他们提出的意见或建议,积极落实整改,切实促进医疗质量和服务水平的提高,赢得患者满意。并将调查结果作为医务人员的绩效考核参考,努力使患者满意率达到100%
2、全面开展民主评议行风,让社会满意。民主评议行风,是依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作,赢得群众的满意和认可,赢得社会的理解和支持。
通过开展“三好一满意”活动,使我院医德医风有了明显改进,医疗质量稳步提升,服务水平不断提高,群众满意率不断上升,把我院的各项工作推向新的台阶,真正使“三好一满意”落到实处。为创“三级乙等”医院打下坚实的基础。
陇南市武都区中医院
【关键词】 品管圈;医院;优质服务质量;持续改进;应用效果
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.338 文章编号:1004-7484(2013)-11-6418-01
品管圈(Quality control circle,简称QCC)是进行品质管理活动的小组,该小组是有相关区域的人员共同组成的,成员一般为5-6人,组织能力强的人可做圈长,一般会由护士长担任,辅导员是上级主观部门主任,检查并监督QCC中的各项活动是其主要职责[1]。QCC可调动医院医护人员的创造思维,提高医院服务质量。
1 实行品管圈的必要性
随着经济的发展与社会的进步,医学模式在不断转变,人们的生活水平显著提高,与此同时,群众对健康的需求水平增强,这为护理管理提出了更高的要求,群众满意与医疗质量已经成为卫生部门的重要考核指标,建立和谐的医患关系是医院各项工作的主线,提升医疗服务质量是医院管理工作中的永恒话题,但医院护理工作方面仍存在很多不足之处,有必要在医院中建立品管圈,提高其护理服务质量。
2 QCC应用方法分析
2.1 QCC组成 由5-6人自发组成圈子,每个圈子中选取护士长作为圈长,辅导员是上级主管部门主任,检查并监督QCC中的各项活动,并对活动效果进行评价。一线部门是管品圈活动的中心,其目的是自上而下形成卓有成效的质量改善机制,使其成为一种习惯、文化,成为必要的团队工作。
2.2 QCC学习方案 圈长负责培训圈员,可利用晨间交班会、科务会,让圈员熟悉活动方案、工作标准、工作流程,保证全部圈员了解QCC的意涵、作用、宗旨、品管手法、操作步骤[2],购买与QCC相关的书籍,鼓励圈员自发阅读,并对其内容进行系统讲解。为了让圈员进一步掌握品质管理的相关知识,培训时可采用辅导与演练相结合的形式。品管圈包括计划、实施、确认、处置4个活动阶段,具体来讲,包括主题选定、活动规划制定、设定目标等10个实施步骤。组织全部圈员共同实施活动计划,为及时发现问题,在实施过程中定期检查,若发现问题,及时分析问题,明确规范流程,找到出现问题的原因,并进行交流,改进流程中的不足之处。对活动效果进行评价,规范工作流程,提高护理质量,月末,对患者进行满意度调查,其内容包括护士长管理、健康宣教、护理水平与技术、病室环境、护理人员服务态度。
3 品管圈在医院优质服务质量持续改进中的应用效果
3.1 实施QCC可提升医院的护理服务质量 ①在医院中开展QCC活动,可调动护士参与管理的主观能动性,帮助改进护理质控模式,在QCC中,护理人员会充分利用自己的专业知识解决工作过程中遇到的困难,可使他们树立强烈的责任泛,提高他们的服务意识以及利用自己所学知识解决实际问题的能力;②临床护理人员是品管圈的主要参与者,此类人员比较熟悉患者的配合情况以及病室环境,其提出的方案一般具有较强的可执行性,能灵活掌握品管圈工具,因此,能加强护患沟通,为建立和谐的护患关系提供条件。③通过参与管理知识培训,能够让护理人员学会管理方法,学会使用管理工作,资料收集、原因分析、对策拟定[3],能够提高护理人员的知识运用水平,进而提高医院的护理文化水平。
3.2 品管圈活动的有形成果与无形成果 从有形成果角度看,可用满意度、执行率、正确率、差错率来表示,能够将改善前后的进步情况计算出来,就可称其为有形成果,例如进步率=[(改善前数据-改善后数据)/改善前数据]×100%,目标达成率=[(改善后数据-改善前数据)/(目标设定值-改善前数据)]×100%[4]。从无形成果角度看,包括圈员以及圈长的个人成长收获,包括护理人员的自信心、协调沟通能力、责任心、积极性的高,圈员可以自己为自己评分,以下是某医院进行品管圈的无形成果,如表1所示,通过表1,我们可以了解到,该医院护理人员在质量改善方法、工作态度、团队精神等方面也很大程度的提升。
3.3 实施QCC可提升医院患者的护理满意度 在医院进行品管圈活动,能够为患者提供更多接触护理人员的机会,增加患者与护理人员的次数,此举能够使护理人员及时收集到患者提出的意见和建议,并针对其建议,制定相应的改进措施,这就为健康宣教活动的顺利进行提供了有利的条件,护理人员服务态度的改善能在很大程度上提高患者的满意度,此外,在品管圈活动中,能够积极发挥圈员的主观能动性,其护理技术能够得到显著提高,其较高的服务质量与娴熟的服务技术能够满足患者的生理上和心理上的需求,进而提高患者对医院护理工作的满意度。
4 小 结
品管圈活动注重团队精神、尊重人性,工作人员在活动中可开发脑力资源,提高自身解决问题的能力,在医院中开展品管圈活动,可有效提高其优质服务质量,并最大限度降低护理缺陷,使其处于持续改进的过程当中。在不同的护理环节进行品管圈活动,能够取得不同的效果,进而达到持续改进护理质量的目的,护理质量螺旋上升,能够提高患者的满意度,建立和谐的医患关系,降低医疗纠纷发生的概率。
参考文献
[1] 姜雪莲,白国欣,尹桂梅,等.品管圈在医院优质服务质量持续改进中的应用效果[J].护理实践与研究,2013,14(20):70-71.
[2] 梁铭会,刘庭芳,董四平.品管圈在医疗质量持续改进中的应用研究[J].中国医院管理,2012,02(23):37-39.
1.切实改善医疗服务
加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育,使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想,坚持“以病人为中心”的服务理念,不断提高医疗服务水平。创新服务流程,优化诊疗环境。充实门诊医师,合理安排工作时间,坚持准时开诊,保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度,住院病人实行一日一清单制度,病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况,深受病人的好评。
加强医患沟通,完善沟通内容,改进沟通方式,注重沟通效果,结合开展医院管理年活动,切实加强医院基础管理,建立健全医疗安全管理组织,落实各项核心医疗工作制度和安全措施,保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用,避免发生医疗差错和事故。严格技术准入制度,规范医疗执业行为。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》,加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。
2、切实提高医疗服务质量
医疗质量安全事关群众的健康安危,是医疗服务的生命线,是医院管理的核心内容和永恒主题。医疗安全百日专项检查活动首先要提高医疗质量,提升服务水平。加强医疗质量管理,狠抓规章制度的落实,时刻坚持“以病人为中心”,以质量为核心,以质量安全为主题,认真落实各项规章制度、岗位职责,严格执行诊疗技术常规,把各项制度落实到各个环节之中。成立谢桥卫生院医疗质量管理小组, 加强医疗文书质量管理,严格执行《病历书写基本规范(试行)》,对病案质量实施全程监控和管理。制定谢桥卫生院专业技术人员考核方案, 以落实奖惩机制,确保奖惩到位, 对医疗服务质量考核成绩优异的科室或个人给予表扬和物质奖励;对医疗服务质量考核结果不达标的科室或个人除给予经济处罚和全院通报批评外,并将处罚结果记入个人技术档案,与个人晋升、年终考核等挂钩。强化“三基三严”训练,不定期举行各级各类人员三基考核,将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定,并将考核结果与个人考核挂钩,确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新,全面提高医务人员业务素质。
3.依法妥善处置医患纠纷
依据有关法律法规,把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道,维护医患双方的合法权益。根据《医疗事故处理条例》成立了谢桥卫生院医疗纠纷协调处理小组,依法妥善处理好医患纠纷。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则,建立健全医患纠纷预防处置机制,周密落实相关防控措施,努力化解各类医患纠纷,防止因医患纠纷引发和恶性事件。
4.强化安全措施,确保医院安全
一、领导重视,组织健全,宣传教育形式多样
为了加强对“医院管理年”活动的领导,卫生局及各医疗单位成立了以书记、院长为组长的活动领导小组,负责医院管理年活动的督导检查、考核评价和信息通报等工作,以保证管理年活动顺利开展,各项工作落到实处。动员大会后,各单位及时传达上级相关精神,组织系统学习,为活动开展奠定组织和理论基础。县卫生局制定了《关于开展“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动实施方案》,医院也制定了本院管理年实施方案,召开了“医院管理年”活动的动员布置大会,让医院全体干部、职工人人知晓医院管理年活动的目的、意义、目标和要求,进一步强调该项活动的重要性,营造良好舆论氛围。利用卫生局《蒙山卫生简报》、《蒙山信息》对“医院管理年”进行宣传报道,医院也利用宣传栏宣传,以及印发宣传资料等形式进行“医院管理年”的宣传。医院以“假如我是一个病人”的讨论内容,为“医院管理年”营造气氛,使医院管理年活动深入人心。
二、精心组织,周密部署,狠抓落实
一是医院领导班子和“医院管理年”领导小组成员按照责任分工,各司其现,科室负责人为科室“医院管理年”活动责任人,形成一级抓一级,层层抓落实的责任体系,切实加强以“医院管理年”活动工作的领导。
二是将实施方案中的措施、指标进行细化,逐条分解到各科室相关人员,使管理年活动深入到每个科室、每个岗位、每个环节,深入到医院工作的各个方面。
三、依法执业,规范行医,强化管理
严格执行有关法律法规,严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度,医院按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动,无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员、无违规医疗广告、无对外出租或承包科室等现象。所有聘用人员均经卫生局审批,无非卫生人员从事诊疗活动现象。做到有证执业,杜绝非法行医,确保医疗安全。
四、狠抓医德医风,树立良好形象
坚持“以病人为中心”,切实转变服务理念,不断创新服务模式,改进服务流程,改善服务态度,努力构建和谐医患关系。各医疗单位开展“以病人为中心”的服务理念教育和廉洁自律教育等医德医风教育活动,教育医务人员树立全心全意为人民服务的宗旨。大力弘扬白求恩精神,发扬救死扶伤,治病救人的优良传统,加强职业道德和行业作风建设,树立良好医德医风,树立全心全意为人民服务的宗旨,在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神。认真贯彻执行卫生部《医务人员医德规范》及《八项行业纪律》,严禁医务人员在医疗服务活动中接受患者及其亲友的“红包”、物品和宴请。严厉打击各种形式的回扣、开单提成等违规行为。同时,建立、完善病人投诉处理制度,公布投诉电话号码,及时受理、处理病人投诉。定期收集病人对医院服务中的意见,并及时改进。定期召开社会监督员座谈会,收集患者对医院工作意见,制订整改措施,并督促落实到位。实行院务公开,医院将医生简介、专家专科介绍、药品价格、大型设备检查均在医院醒目位置让患者明明白白消费。病房设立价格咨询和费用查询处,主动接受社会和病人对医疗费用的监督。落实便民措施,设立导医咨询,提供人性化服务等,配合“医院管理年”活动的开展。通过这些活动的开展,体现了患者为中心的服务理念,提高了服务水平,得到广大患者的普遍认可,树立了医院形象,创造了良好就医环境。
五、提高医疗质量,确保医疗安全
医疗质量管理网络健全。医院有以院长为第一责任人的医疗质量管理小组,各科室有医疗质控小组,每季度末均进行综合质量检查,检查情况及时反馈、及时整改。建立三级医疗质量管理体系,加强基础质量、环节质量和终末质量管理,保证和巩固基础医护质量。医务科注重医疗环节质量管理,落实三级查房制度,加大病历和处方的检查力度,病历、处方合格率达到规定要求。定期检查临床、医技科室、各门诊部的规章制度执行情况。实行医疗质量和医疗安全责任追究制,提高医疗质量和保证医疗安全。医院通过以“病人为中心、以质量为核心”管理年活动,全方位提升了医院的医疗质量,树立了良好的社会形象。通过此次活动,不仅改善了服务态度,也规范了医疗行为,降低了医疗费用。不但提高医疗质量,而且确保了医疗安全。
六、加强财务管理,依法规范经济活动
加强财务管理,依法规范经济活动,完善经济核算与分配办法,提高经济管理水平,控制医疗成本,降低医药费用。财务坚持“统一领导、集中管理”的原则,一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理。建立了规范的经济活动程序,实行重大经济事项领导负责制和责任追究制,重大项目集体讨论后按规定程序报批,分清级次,责任到人。加强药品、材料、设备等物资的管理,严格实行医院内部成本核算制度,努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。
七、存在问题
在这次自查中,我们发现了工作中一些薄弱环节,如:⑴有的医疗、护理制度尚需进一步完善;⑵抗菌药物管理力度仍需进一步加强;⑶医院感染管理方面未开展消毒环境卫生监测。
八、今后打算
1.在今后的“医院管理年”活动工作中,我们将不断总结“医院管理年”活动的经验,力求将经验规范化、制度化、标准化,以建立长效医疗服务质量持续改进机制,把管理质量和医疗服务质量持续改进工作长久地延续下去,努力实现医院管理质量和医疗服务质量的持续改进。
【关键词】 品管圈;神经外科护理;护理质量;患者满意度
神经外科患者多为危重病患者, 行手术治疗, 术后恢复时间长, 患者多存在意识障碍或多种心理障碍, 且生理功能显著性下降, 易发生各种护理不良事件。欲提升患者预后, 单通过改进治疗方案远远不够, 还需要有效的护理予以支持[1]。品管圈护理模式属于一种新型的护理模式, 强调以团体为单位, 发挥成员彼此互补作用, 制定多种质量控制方案, 全员参与, 持续性改进护理措施、提升护理作用。本院将品管圈护理模式深入到神经外科护理中, 取得了显著效果, 现总结相关经验, 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 对照组共107例患者, 均于2012年1~12月于本院神经外科接受治疗, 此时间段本院尚未全面推行品管圈护理模式。患者男女比例62:45, 年龄14~72岁, 平均年龄(50.5±7.1)岁。基础疾病:心脑血管疾病43例、肿瘤47例、脑积水12例、其他5例。观察组共117例, 为2013年1~12月本院收治同类患者, 此时间段本院已全面推行品管圈护理模式。患者男女比例66:51, 年龄12~77岁, 平均年龄(52.5±6.8)岁。基础疾病:心脑血管疾病47例、肿瘤50例、脑积水13例、其他7例。两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 护理方案
1. 2. 1 对照组 对照组仅接受常规护理, 主要按医嘱开展护理, 配合开展基础心理护理、语言交流、行为指导等。
1. 2. 2 观察组 观察组联合开展品管圈护理模式:首先成立品管圈小组, 由护士长担任组长, 采取自荐及推荐方式, 募集共11名成员, 并以每月15号及30号为活动日, 开展为期1 h的品管圈活动;随后于活动期间开展头脑风暴, 列举出上一阶段护理过程中存在的各种问题;由护士长挑选本次需要改进的主要问题, 鼓励全体成员分析其发生原因, 探究其解决方案;将获得的解决方案总结为具有实行性的项目, 由全体成员深入实行;下一阶段活动中对改进结果进行再分析, 探讨结果及不足。
1. 3 观察指标 统计护理不良事件及患者并发症出现率, 以评价神经外科护理质量;自制护理满意度调查问卷, 于患者出院时要求填写, 以统计患者护理满意度。
1. 4 统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 护理质量对比 观察组共出现7例护理不良事件:3例跌倒、2例不按医嘱用药、2例锐器划伤;12例并发症:7例医源性感染、3例尿崩症、2例消化道出血;对照组共出现36例次护理不良事件:17例滑到或跌伤、8例不按嘱用药、4例锐器划伤、7例其他不良事件;41例并发症:31例医源性感染、3例尿崩症、2例顽固性呃逆、1例术后癫痫、4例消化道出血。观察组护理不良事件及并发症出现率均显著性低于对照组, 差异有统计学意义(P
2. 2 患者护理满意度对比 观察组护理满意度95.7%, 显著性高于对照组79.4%, 差异有统计学意义(P
3 讨论
神经外科疾病对患者影响极大, 如难以保证预后效果, 很可能使患者长远期生活质量显著下降[2], 单靠改进治疗方案虽具备一定的效果, 但考虑到医疗条件在短期内无法有效改善, 因此从护理入手提升预后, 更有价值。
早期对护理的改进多集中于心理护理、饮食干预等, 针对性较弱, 而本院开展的品管圈护理模式, 则强调“提出问题-找出解决方案-验证解决方案效果-改进解决方案”这一循环往复递进的过程[3, 4], 从最终成果上看, 显然已较为理想, 不仅能有效控制护理不良事件发生率, 且能有效提升患者护理满意度。
综上所述, 本文的研究能够证实, 以品管圈护理模式对神经外科患者开展护理, 可有效提升护理质量, 提高患者护理满意度, 值得推广。
参考文献
[1] 李静,田丽,李想, 等.品管圈活动在降低神经外科术后感染中的应用.郑州大学学报(医学版), 2013, 30(4):556-559.
[2] 黄潇湘.品管圈活动降低低年资护士差错发生率的效果.护理杂志, 2013(10):59-61.
[3] 杜天平,李莉,王治霞, 等.品管圈活动对神经外科危重患者意外拔管发生率的影响.中华现代护理杂志, 2014 (8):943-945.
[中图分类号] R197.3 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-178-01
2005年开始,我院以发展为主题,以病人为中心,以提高医疗服务质量为重点,以深化改革和科技创新为动力,扎实开展创建三级甲等综合医院工作, 对照三级甲等医院《江苏省医院评价标准与细则》,不断查摆问题,找出差距进行整改,保持持续改进。通过全员努力拼搏,2008年,顺利通过了三级甲等医院评审。创建工作促使我院在跨越发展、科学发展、和谐发展的道路上迈出了更加坚实有力的步伐,有力推动了医院管理全面发展,推进了医院与时俱进。
1 创建等级医院,全面提升了医院内涵质量和管理水平
1.1 围绕目标攻坚克难
在创建几年中,我院始终围绕创建三级甲等综合医院这一主线开展工作,把创建的过程作为推动医院与时俱进的过程、促进各项工作全面提高的过程,以全面提升内涵质量和管理水平为重点,从细节入手,从点滴抓起,从基础做起,通过着力营造创建氛围,对照标准细找差距、狠抓重点、层层分解、落实创建任务,明确时间节点和创建责任,完善创建决策机制和运行机制,加大创建督查力度,认真组织创建自评工作,确保创建工作有力、有序、有效开展。2008年10月顺利通过了省厅对我院的现场评审,被省厅评定为三级甲等综合医院。
1.2 提升了医院品牌形象和竞争力
医院等级是医院综合实力的体现。创建的过程,增强了全院职工的凝聚力和向心力,在创建材料目录汇编、资料审核与完善、规范化管理、标准化建设、质量的持续改进、技术项目的开展与汇总、基础设施的改造、信息化建设的推进、相关医疗设备的购置、工作流程的优化、就医环境的改善、行风建设的深化、长效管理机制的探索等方面做了大量细致的工作,达到了通过创建促管理、促改革、促发展的目的。提升了医院品牌形象和竞争力,为医院搭建了更高水平的发展平台。
1.3 推动医院管理年活动的开展
按照上级的部署和质量、安全、服务、费用等方面的目标要求,在前三年医院管理年活动的基础上,结合医院实际,制订了《2008年医院管理年活动实施方案》,进一步明确了管理年活动的工作思路,提出了主要目标、工作任务和关键举措;召开了推进大会,围绕"重质量、强学科、抓服务、促创建"等四项重点工作,及时将任务进行了分解,确保各项工作扎实开展。同时,将管理年活动的有关目标要求融入到创建三甲医院工作中,统筹安排,相互促进。在活动过程中,坚持质量取胜,始终把医疗质量管理作为基础管理的核心内容来抓,不断完善总体医疗质量持续改进工作方案,确保质量和安全管理有了新突破。
1.4 加大了督查考核力度
通过组织行政查房,开展质量考核、病历质控、病历检查、夜间检查,召开医疗质量持续改进会议、医疗质量与医疗安全形势分析会、医院管理年活动督查会议等,及时总结质量管理经验,查找薄弱环节,制定整改措施,并将督查考核结果与综合目标考核挂钩,兑现奖惩规定。制定了《医师定期考核实施方法》,启动了首次医师定期考核工作。
1.5 加大了新技术、新项目的开展力度。
先后成功开展了腹腔镜下直肠癌根治术、后腹腔镜下左肾切除术、腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下腹膜代阴道成形术、注射硬化剂治疗食管胃底静脉曲张、儿内科心脏介入治疗术等新技术20多项。我院被卫生部批准为十年百项PCC项目示范点,通过了省卫生厅组织的“爱婴医院”复核检查,临床核医学和放射诊断项目通过省验收。邵仲凡发明的“胸腔镜滑石粉喷洒装置”获得国家专利。
1.6加大了平安医院的创建力度
出台了年度创建活动实施方案和考核细则,并就相关内容进行了分解,积极探索医院长治久安的工作机制。扎实开展“安全生产行政执法年”活动,在狠抓医疗质量安全管理,强化行风建设的同时,不断加强消防和内保工作。院保卫处被评为全市2007年度重点单位治安保卫工作先进集体。
2 创建等级医院,推进护理服务质量更上新台阶
2.1 强化了护理质量管理
定期召开护理质量管理委员会会议,注重发挥科护士长的桥梁和纽带作用,加强了护理管理体系建设。与护士长签订了《护理工作目标管理责任书》,有效地调动了各护理单元的工作积极性和创造性。认真落实护理工作各项规章制度和各级护理人员岗位职责,抓好环节质量监控,努力减少差错发生。修订了护理工作考核奖惩办法和护理质量检查标准,加大了对专科护理检查考核力度,有效地保证了临床护理工作质量。高度重视危重病人护理工作,整体水平不断提高。规范临床护士用药要求,保障病人用药安全。加大对供应室、产房、ICU、手术室、血透室等内部管理的跟踪检查,使其流程更加科学、功能不断扩展、质量持续提升。建立了护理不良事件报告制度,定期召开护理质量安全分析讨论会、排查护理安全隐患,制定并落实防范措施,保障了护理安全。
2.2提升了护理队伍素质
通过组织参观学习、外出进修等途径,从业务技能、管理理论等方面对护士长进行了强化培训,较好地提升了护理管理队伍的整体素质。选派部分专科护理骨干外出参加专题学习班,加强了专科培训。引导全体护理人员学习护理新理念、新知识、新技能,不断提升护理服务品质。扎实开展新护士五年规范化培训,加快培养年轻护士。成立了院护理技能培训与考核委员会,加大护理技能培训力度,全面提升了护理队伍素质。
2.3 强化了温馨服务
通过为出院病人提供电话咨询服务、发放护患连心卡、制作温馨提示牌、强化护患沟通等服务举措,从人性化的护理语言、行为、流程、环境等方面打造了护理服务新品牌,进一步深化了护理服务内涵,赢得了病人的广泛赞誉。
3 创建等级医院,推进了“科教兴院、人才强院”战略的实施
3.1 科技工作成果较为丰硕
仅2008年全年申报科研课题107项,获立项科研课题18项,其中《药敏试验后抗菌药物合理选择分析》课题获省药师协会立项;市科技局科研课题4项;市卫生局科研课题13项。全年通过科研鉴定24项。全年获市科技进步奖9项,其中二等奖2项、三等奖7项;获省医学新技术引进二等奖1项,获市卫生局医学新技术引进一等奖1项、二等奖7项、三等奖11项。
3.2 继续教育工作扎实开展
医院一直重视“三基三严”的培训,制定了“三基三严”培训、考核计划与管理规定。在协助各科做好“三基”培训、考试的同时,科教、医务等部门组织全院医技人员“三基”考试;对科室负责人进行了核心制度、医改政策专题培训、考试;开展临床医师基本技能培训与考核。护理部加大了对全院护理人员“三基”训练与考核力度。医院被省卫生厅确定为省第一批全科医师培训基地、第一批住院医师规范化培训基地。在2008年,我院成功举办了医院技术创新与发展院士论坛,论坛的成功举办,对于搭建高层次学术交流平台,进一步活跃学术气氛、提升学术水平、加快创新型卫生事业建设,将起到巨大推动作用。
3.3 加快了学科建设、人才培养与引进工作进度
坚持以人才队伍建设带动学科发展、以学科崛起实现医院腾飞,大力推进院“1331人才工程”和“322学科建设工程”,组织院内外专家对申报的院级重点学科、重点人才进行了评审,出台了对重点学科、重点人才倾斜政策。改造后的ICU投入使用,成立了血管外科、输血科、静脉药物配置中心。大力引进博士研究生、硕士研究生等人才。创建等级医院,促进了学科建设和人才培养与引进工作的进度。
4 创建等级医院,提升了医院的社会赞誉度
4.1 行风建设责任制得到了明确
院党委与市卫生局党委签订了党风廉政建设责任书,院内召开了党建暨行风建设工作会议,层层签订了党风廉政建设责任状、行风建设责任状,印发了《医院党风廉政建设和反腐纠风工作实施意见》、《医院党风廉政建设责任制及纠风工作考核办法》、《医院民主评议行风工作实施意见》等,营造出了纠风工作“人人参与、人人有责”的浓厚氛围。
4.2 教育活动得到深化
通过自学、上党课、举办专题报告会、撰写学习心得体会、召开座谈会、开展民主评议党员工作等多种方式,组织全体党员认真学习贯彻党的十七大、十七届三中全会精神、和在纪念党的召开30周年大会上的重要讲话。
4.3 热点问题治理得到加强
通过细化措施,继续深入开展治理商业贿赂专项工作。在组织学习有关文件精神的基础上,制定了年度专项治理工作方案,扎实有效地开展了宣传教育和自查自纠工作。认真做好对药品、医疗器械、后勤物资、计算机耗材招标采购和基建等审计监督工作,维护了医院经济利益。积极探索建立防治商业贿赂的长效机制,取得了明显成效。实行药占比上限指标控制制度,加大“三合理规范”落实力度,对抗感染药物使用情况实行多站点实时监控,严格执行医保政策,制订并不断完善部分单病种临床路径,推行部分单病种限额收费,缩短平均住院日,实行医学检验检查结果互认制度,定期公布、及时上报医疗服务信息,对违规行为明确具体处罚规定,大力发展惠民医疗,对流浪病人、无名氏、醉酒人员、无经济能力病人实行医疗救助,对特困病人、低保对象和优抚对象等继续给予费用减免优惠,严格执行物价政策和收费标准等综合措施,努力遏制看病费用过快增长的势头。
4.4 监管力度得到加大
一、大数据对医院财务管理创新的重要性
大数据背景下的医院财务管理创新是指将先进的信息技术和现代化的财务管理理念相结合,通过流程梳理、优化和再造,以信息系统在财务工作中的应用为手段,以会计信息系统为基础,实现医院经营管理到运营和财务的信息集成,并进一步实现网络环境下会计核算、财务分析、流程控制、决策支持和财务监督等现代化财务管理所要求的全流程的财务管理模式、方式及各项功能,从而能够进一步实现医院财务管理数字化和网络化,并最终实现管理现代化和信息化。大数据技术可以通过分析各种医疗数据来比较各种干预措施的有效性。根据比较的效果,可以准确找出最佳治疗途径。实践证明,医疗服务方式不同使得患者的医疗成本差异巨大。通过大数据手段,可以帮助医生精准的制定出临床效果和医疗成本效益双优的治疗方法,极大地避免了过度治疗和治疗不足从而节约患者的医疗成本。
大数据医院财务管理的关键是获取、挖掘和运用财务信息。通过财务信息系统在医院财务管理中的运用,提高财务工作效率、强化财务关系、规范财务活动,从而提升财务工作价值,就是财务管理创新工作的目标所在。比如,在医疗费用分析应用中。通过分析可以准确把握各个科室的医疗费用构成,从而提高医疗费用结构的合理性、有效控制费用比例。与此同时,医院也可根据分析结果调整相关资源配置,以严格执行国家关于药品比例的规定。
二、大数据背景下医院财务管理存在的问题
随着国家医疗改革相关政策的颁布,“进一步推进医疗信息化进程”被越来越多的医院提上医院规划的议事日程,然而大数据分析技术的优越性并未在医院财务管理实际应用中充分体现。
(一)财务费用数据信息整合困难
我国大多数医院的科室间采集的海量数据相对独立,共享率极低。各自独立的医疗信息系统(如HIS)使得医院数据中心在共享、整合有效的医疗数据时变得异常困难,从而阻碍了大数据分析所需要的全面费用数据的产生。
一般情况下,医院各科室不同医务人员均有权进行各项数据的录入,录入的数据质量主要取决于操作人员的熟练程度和工作责任心。另外,数据采集工作量的多少也会影响数据质量。例如在数据采集量大的服务窗口,会发生医务人员因为忙乱紧张而导致各种数据的漏输、误输的情况。大数据分析的数据来源于医院各个工作岗位每天对原始医疗数据的广泛、准确的采集。原始数据质量低下就意味着输入数据的不准确和不全面,那么建立在这些数据基础上由大数据分析所得出来的结论便是不可靠的,从而使得大数据技术的应用失去了其应有的意义。从而使得多种财务干预措施在有效性方面大打折扣,严重阻碍了大数据技术的广泛应用。
(二)医疗成本与医院创收的矛盾
多年来医院一直施行以科室为单位的财务核算制度,这种“自收自支、自负盈亏”的财务管理体制,一定程度上鼓励了科室领导的创收冲动,使得科室有权在药品的采购及定价上发挥作用。
首先,大数据分析技术倡导的提高医疗数据透明度和节约患者医疗成本都是建立在长期应用大数据分析制定科学的医院发展战略的基础上的。如果医院继续以科室为单位执行独立的财务核算制度并且一味的强调创收而忽略患者的利益,那么通过大数据分析的应用来改变医院财务收入回落这一趋势肯定难以实现。
其次,“自收自支,自负盈亏”的独立核算制度使得科室间收入差距明显拉大,依靠这种制度的科室为了维持自己的利益便不自觉的排斥大数据分析的实施和应用,使得全院的统筹规划难以落实。
长期的实践证明,现有的财务核算制度与大数据分析技术节约患者医疗成本的本质相悖,必须通过财务制度创新来扭转这一局面。
(三)大数据财务技术人才培养滞后
医疗行业大数据本身复杂、量大、变化快、花样多、潜在价值巨大,但如果不能有效利用它们,这些数据就是垃圾。医疗非结构化的财务数据必须经过语义分析使其变成可以分析的数据,然后进行数据挖掘。要想得出有价值的财务数据,就需要有大数据经验的财务人才。人才问题一直是医疗行业财务大数据应用的诸多挑战之一,因为医疗行业财务大数据的应用要求寻找既要懂得医疗财务知识,又懂得数据挖掘的新型创新人才。己经应用大数据财务分析技术的医院迫切需要建立健全共享、共长的人才培养机制,为大数据财务分析的广泛应用铺好路。没有人才的培养和积累,一切都是空谈。
三、大数据背景下医院财务管理创新的路径
(一)医疗财务管理流程的优化
大数据分析的应用使得医院在财务管理流程上的弊端逐步显现,适时对其进行改造有利于进一步促进医院财务管理走向良性发展道路。
1. 提出可行性流程改进方案,总体的设计原则是全院统一进行财务管理,包括药品、设备采购,医疗业务费用,院职工待遇等等各个方面。彻底改变以科室为结算单位的财务管理模式,为大数据分析的深入应用创造良好的条件。
2. 为了使得流程改进方案达到最佳效果,必须制定与其配套的人力资源及组织结构。完整、成功的再造方案是以改进流程为核心,医院各方面配套实施的结果。
3. 在实施中不断改进。流程再造是一个持续的过程,在执行过程中必然会遇到阻力、困难,只有根据实际情况不断进行目的性强的改善才能促进其最终达成目标。
通过实施规范、统一、高效的财务管理流程,大数据技术必将在药品定价、提高医疗数据透明度、临床决策支持系统支持、病人远程监控和档案分析等诸多方面发挥越来越明显的作用。
(二)财务管理的创新
1. 大数据分析技术的实现使得可以在评估药品实际效果之后,建立相应的规范化的药品定价流程。这样做的好处之一是制药企业必须在药品出售之后分担治疗风险,同时定价策略取决于实际治疗效果。全新的药品定价流程有利于控制医疗成本支出和节约医院的运作成本。
2. 大数据分析技术的应用可以明显提高医疗服务质量。医疗服务质量的提高是医疗过程数据透明度的明显提升的结果。医院的流程、成本、质量通过公共、公平透明的平台及时反映出医疗工作者的个人、团队绩效,这极大促进了医疗工作者的积极性,有利于提高其服务质量进而提升医疗机构的竞争力。
3. 通过部署临床决策支持系统,有效提高医疗效率和质量。临床决策支持系统有效协助医生进行医疗操作,从而降低因为错误输入等潜在错误的发生率。
4. 大数据分析技术对非结构化数据处理能力的日益增强将极大地提高决策支持系统的智能程度,使得医生把更多的精力花费在提高工作效率和科研质量上。
从长远角度来看,数据技术的应用必将帮助医疗服务提供方提高总体工作绩效,更好的控制成本,提升医院自身竞争力,为医院的持续发展打下坚实基础。
四、大数据财务技术人才培养体系的改进
首先,医院需要通过招聘来配备一些精通于统计和数学原理的财务骨干专家,他们能够建立高级分析模型,发现趋势和隐藏的模式,使大数据分析技术的真正作用在比较过程中得到充分发挥。