手术室医疗废物处理方法精选(九篇)

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第1篇：手术室医疗废物处理方法范文

【关键词】妇产科门诊手术室；医院感染管理

我所2008年通过省二级优秀妇幼保健机构评审达标，完善制定了一系列控制医院感染的管理制度及措施，门诊手术室由于患者流动性大，手术间少，手术对象来源主要为要求人工终止妊娠及上、取节育环等计划生育手术的育龄妇女，为切实保障育龄妇女身心健康，我所将妇产科门诊手术室作为医院感染管理重点科室强化管理，取得了较满意的管理效果。

1临床资料

我所妇产科门诊手术室2008年1月-2012年6月，共完成各类人工终止妊娠手术6241例，上、取节育环手术7938例，通过制定各项严谨具体的医院感染管理制度和监测制度，认真落实医院感染管理制度的各个环节，无一例医院感染的发生。

2 妇产科门诊手术室医院感染措施

妇产科门诊手术室是我所医院感染管理的重要部门，为切实加强对我所妇产科门诊手术室的医院感染管理，从手术室的环境、无菌物品、无菌操作、院感监测等全方面采取一系列医院感染管理措施进行落实，取得满意效果。

2.1 妇产科门诊手术室环境的管理

2.1.1手术室严格划分无菌区、清洁区、和污染区；严格控制与手术无关人员进入手术室，尽量减少术中人员走动。

2.1.2工作人员进人手术室必须更换手术室专用衣、裤、鞋；戴好帽子、口罩；不佩戴首饰，不将手机带入手术间。

2.1.3各区域地面、手术床和治疗车等物体表面使用专用抹布、拖把清洁，并用500mg/L含氯消毒液擦拭；无菌物品存放柜内用专用500mg/L含氯消毒液的方巾擦拭；每日定时通风、定时空气消毒，使用紫外线灯管照射每次不少于30分钟。

2.2 无菌物品的管理

2.2.1加大对一次性物品的管理制度，计划领取一次性医疗物品，遇有过期、破损、潮湿等不合格物品均不得使用。

2.2.2手术中所用的器械及物品首选高压蒸汽灭菌，检测灭菌效果，每包放入化学指示卡，封口处贴化学指示胶带，外注明灭菌时间、物品、责任人，如发现一件物品指示卡未达到变色要求，当次所有物品必须重新灭菌。

2.2.3无菌物品、清洁物品、污染物品、待消毒物品严格区分放置；手术器具及物品必须一用一灭菌，使用后的其他器具，如负压瓶等置入现配1000mg/L含氯消毒液内浸泡30分钟以上作消毒处理。

2.2.4无菌物品有效期内使用；使用中的消毒剂及容器每周更换2次；储槽内使用小包装棉球，开启的棉球、棉签当时使用。

2.2.5认真执行无菌技术操作规程，强化手术室工作人员如无菌包的打开和取用无菌物品的无菌技术操作。

2.3严格手卫生规范。手术人员严格的洗手制度是减少手术感染的重要因素。手术室工作人员坚持六步洗手法，通过用洗手液擦洗双手、流动水冲净擦干、碘伏涂抹两次的洗手方法，门诊手术室工作人员手的采样监测合格率达到百分之百。

2.4按《医疗废物处理规范》，制订医疗废物管理制度，使用有规范标示的容器、包装袋，医疗废物分类存放，专人回收处理，定期对医疗废物暂存处、工具及其设施进行消毒和清洁，对负责收集医疗废物的工作人员，提供必要的防护物品，并进行职业暴露防护知识和应急措施进行培训，医疗废物按规范处置。

2.5消毒灭菌效果监测。依据《医院感染管理规范》，门诊手术室坚持每月进行消毒、灭菌、环境卫生学的监测，对使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、高压灭菌进行定期和不定期随机抽样监测，监测结果及时进行汇总、分析、反馈，对监测不合格的立即查找原因，及时实施整改。

2.6手术人员做好标准预防，避免操作中的沾染和划伤。

2.7为预防术后感染，手术室工作人员与每个术后对象及家属及时交流沟通，积极进行健康宣教，嘱术后抗生素的合理应用，告知术后必要的注意事项等，让医院感染防控与健康教育有效相结合。

3 讨论

3.1加强对妇产科门诊手术室的环境、无菌物品等各环节的管理是防止医院感染的重要措施，手术室必须严格划分无菌区、清洁区和污染区，工作人员进入手术室必须严格遵守无菌操作规范。

3.2认真落实《医院感染管理规范》，加强消毒灭菌效果监测，确保妇产科门诊手术室消毒灭菌效果是防止手术室医院感染的重要途径。

3.3重视《医疗废物处理规范》，加强对收集、处理医疗废物工作人员相关知识的培训是防止门诊手术室医院感染的重要环节。

高度重视医院感染管理工作，制定完善的妇产科门诊手术室医院感染管理制度，科学有效的落实各项消毒隔离措施，加强对妇产科门诊手术室的院感知识培训和宣教，通过医护人员与手术对象的人人参与和配合管理，手术室各项监测达到标准，我所妇产科门诊手术室医院感染工作得到了有效预防。

参考文献

[1] 中华人民共和国卫生部，医院感染管理办法，2006.7.6。

第2篇：手术室医疗废物处理方法范文

医院感染管理工作在医院质量管理中，占有非常重要的位置，特别是随着医学科学的发展，以及一些介入性的诊疗技术的发展，医院感染管理工作越来越显示出特殊的重要性。特别是在一些有创治疗、介入治疗中的无菌操作、医疗环境、医疗器械方面提出了更严格的要求。为此，护理人员在医院感染管理工作中的角色越来越重要，因为良好的医疗环境，用后医疗器械的处理，对病人实施的治疗方案大多是通过护理人员而实施。医院感染管理工作渗透于医疗行为的各个环节，而护理人员在整个医疗行为中是具体的执行者，因此，护理人员在医院感染管理中的作用是非常重要的。

1 对护理人员按工作性质不同进行分类管理

护理人员在医院各个科室、各个岗位都承担了不同的医疗行为，同时也担任着不同的行政职能。为此我们将全院护理人员分为以下几类。

1.1 行政职能人员 护理部主任，总护士长，各护理单元护士长，医院感染监控护士。

1.2 重点科室护理人员 手术室，口腔科，内镜室，供应室，婴儿室，产房。这些科室其工作的特点各有不同，但就医院感染管理是重点对象，因此归为一类。

1.3 外科系统 普外科，妇科，产科，骨科，泌尿外科，胸外科，神经外科，耳鼻喉科，眼科，烧伤皮肤科，急诊科，注射室。

1.4 内科系统 消化内科，血液科，儿科，肾内科，心内科，内分泌科，呼吸内科，神经内科，中医科，蒙医科，中西医科，肿瘤内科。

2 医院感染知识和技能培训

2.1 对行政职能人员的培训 此类人员在医疗活动中主要承担护理人员的行政管理工作，因此对此类人员重点进行医院感染管理知识的培训，主要培训内容为：《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物处理条例》以及其它有关医院感染管理的法律法规及技术规范。特别是对各科室医院感染监控护士着重消毒、灭菌、隔离、防护知识的培训。对使用中消毒剂的管理、护士的无菌操作以及科室医疗废物的分类、分装，医院感染监控护士必须熟练掌握方能正确指导、监督本科室的医院感染管理工作。

2.2 对重点科室护理人员的培训 此类护理人员其工作岗位各不相同，操作技能相对独立，因此共性方面集中培训，涉及专业方面的我们采取单独培训的办法。

2.2.1 共性方面 重点科室的医院感染管理也是建立在许多基本的管理上的，所以，对重点科室的护理人员与全院护理人员共同培训无菌操作规范，每日对医疗环境的日常清洁消毒方法、程序。对一些特殊感染病例和污染的处理，以及终末消毒的要求和实际操作。同时建立相应的规章制度，对这些基础工作的所有行为进行规范化、程序化、科学化管理，使护理人员的日常的清洁卫生消毒隔离工作有章可循。

2.2.2 专业方面 （1）手术室护理人员：手术室是医院感染管理的重点科室，本院新建了层流手术室，经多次深入手术室及调查了解，发现手术室的硬件设施虽然上去了，但软件管理至关重要。所以对手术室的护理人员着重加强人流、物流和消毒、灭菌管理以及三区的严格划分，严格控制术中手术室门的开启、术中人员的数量。同时加强对手术室医疗环境的监测，特别是层流手术室中空气、物表的细菌培养的监测。由于感控科专职人员每月对手术间严格按照国家建设部对层流手术室的要求进行布点采样。器械设备处定期对过滤网进行检查、清洁、定期更换，以确保层流手术室的空气质量，并制定了一系列相应的规章制度专人监管，确保手术室的环境质量。（2）口腔科护理人员：口腔科诊疗的安全问题，历来是医院感染管理的一个重要部门。特别是自2005年国家实施了《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》以来，对于口腔科消毒、灭菌工作有了技术操作依据，所以为了提高口腔科护理人员的医院感染管理知识及技能，我们组织口腔科护理人员认真学习了《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》并实地操作培训，制定工作流程，护士长、医院感染监控护士严格把关，切实做到一人一用一灭菌或消毒，医护人员操作时，必须做到四手操作，每诊疗一名患者前后必须进行洗手或更换手套，必要时进行手消毒。对口腔器械的清洗、消毒、灭菌严格把关，对口腔灭菌器按要求每日进行化学工艺监测，每月做生物监测。对已灭菌的物品按规定进行管理，发现有问题的器械重新进行灭菌处理，严格遵守个人防护制度，确保诊疗过程中的医患安全。（3）内镜室护理人员：随着医学科学的发展，各种内镜越来越广泛地应用于医学诊疗，而内镜的安全问题也越来越成为医院感染管理的重点，我们根据国家2004年颁布的《内镜清洗消毒技术操作规范》对我院所有从事内镜诊疗工作的护理人员进行了培训，特别是清洗、消毒、灭菌操作进行实地培训、指导，使每一个操作人员熟练掌握操作技能。特别是内镜及活剪钳导丝的清洗，必须将所有的关节、孔道都用毛刷刷洗到位，洗够时间，酶洗程序不可省略，酶洗可有效提高清洗效果[1]。这关系到消毒、灭菌的质量，保证诊疗过程中一人一用一消毒或灭菌。（4）供应室护理人员：供应室负责全院灭菌物品的清洗灭菌，对供应室除了区域的严格划分外，人流、物流的管理是非常重要的，加强供应室人员医院感染管理知识的培训提高其意识，完善相关规章制度加强管理，为此对供应室的每一个环节都必须严格要求严把关，从器械的清洗到保养、打包到灭菌，特别的清洗，必须将所有器械的关节、孔道、螺纹处清洗到位，必须进行酶洗程序，含酶洗液能消化和乳化有机物如蛋白质、脂肪、碳水化合物，有效清除粘于器械上的有机物，以确保灭菌质量。同时加强灭菌物品的管理、发放。定期对无菌室进行环境监测，每日对灭菌架上的物品进行检查，发现过期包、不合格包立即重新进行灭菌处理。加强灭菌设备的监测，特别是每月B-D（Bowie-Dictest）试验，监测预真空压力蒸汽灭菌器的冷空气的排出效果，要有记录有检查，以确保全院灭菌物品的质量[2]。（5）婴儿室产房护理人员：新生儿、产妇是一个特殊人群。因而对产房，婴儿室的医院感染管理更为严格。特别是对新生儿的护理操作及用具方面除制定严格的规章制度外，在操作方面加强培训，严格按操作流程进行。对婴儿室产房的工作人员定期进行健康检查，发现患有感染性疾病的工作人员，暂时调离工作岗位，对患有感染性疾病的产妇严格按照要求在隔离待产室待产，在隔离产房分娩，在隔离病房住院，并按要求做好其终末消毒[3]。对产科所有的新生儿要密切观察，发生问题要及时追踪解决。以确保产妇及婴儿的健康。

2.3 对外科系统护理人员的培训 针对外科系统手术多、外伤多的特点，加强对处置室、无菌物品、紫外线灯、使用中消毒剂、医疗废物管理的培训，完善操作流程，确保病人在医院诊疗过程的安全。

2.4 对内科系统护理人员的培训 内科病人虽无明显的外伤或手术，但其病人不同程度的接受着侵入性的诊疗，如呼吸机的使用，还有一些危重病人，如血液科的病人其医疗环境的质量要求较严格，针对这些，对内科系统的护理人员着重培训呼吸机的清洗、消毒、灭菌的培训，以及医院环境的消毒和清洁的培训，特别是一些特殊科室如血液科、透析室根据其特点进行相应的培训。

3 加强医疗废物的管理

依照卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物管理条例》及《医疗废物分类目录》对医院医疗废物进行统一要求、统一管理，组织全院护理人员认真学习国家的相关文件，同时按照医院统一规定和要求对医疗废物进行分类管理。严禁将医疗废物混入生活垃圾中。有专人负责收集全院的医疗废物，各护理单元的医疗废物交接有记录、有签字，杜绝流入社会。

4 加强督导及时反馈

对医院各类护理人员进行了医院感染管理知识技能的培训之后，医院感染管理科、护理部、各护理单元护士长以及医院感染监控护士每月分组对全院各护理部门进行监督检查，并将结果汇总，好的经验、方法及时表扬推广，不足之处及时指导整改，差的通报并按规定扣罚奖金。同时各护理单元护士长、医院感染监控护士在进行全院检查、督导的过程中也是一个交流的过程，对全院医院感染管理工作营造了良好的氛围，起到了积极的促动作用。从而通过落实督导整改这个循环模式，确实将医院感染管理制度要求规范逐步融入到了护理人员的行为中。使护理人员在医疗行为中，医院感染管理的意识提高了，从被动要求到主动遵循。

5 讨论

控制医院感染的主要措施是消毒、灭菌、防护，但所有这些工作的具体实施都要通过具体的人员来实现。在医院，护理人员承担了大量的诊疗行为，因此提高护理人员的医院感染管理意识、知识和技能是非常重要的。由于本院从2003年加强了护理人员医院感染管理知识和技能的培训，并在工作中不断通过监督指导，完善各种规章制度，使医院感染工作有了较大的改变。近3年医院环境各项质控指标均符合国家标准。特别是层流手术室、供应室无菌区的空气、物表、医护人员手的细菌培养均符合标准，灭菌物品合格率100%，预真空压力蒸汽灭菌器B-D试验合格率100%，使用中消毒剂浓度合格率98%以上。临床中使用的灭菌物品无过期存放现象，医疗废物的分类、分装、转运均符合要求，近3年未发生医院感染的暴发流行，医院感染率始终控制在10%以下。

参考文献

[1] 赖晓全.内窥镜污染的现状及控制[J].中国消毒学杂志，2004，21(1)：60-62.

第3篇：手术室医疗废物处理方法范文

【关键词】 手术室；消毒隔离；宫腔镜

手术室消毒隔离工作对患者的康复进程有直接影响，如影响患者手术后恢复，感染等。随着内镜在医学各个领域的广泛使用和逐渐普及门诊手术室增加宫腔镜，这些内镜价格比较昂贵，大都容易损坏，而且多不易清洗，若长期不能彻底清洗，内镜的表面就会形成一种生物膜，轻者影响消毒效果，严重者甚至手术无法进行[1]。常规的内镜清洗方法不可能将表明的生物膜彻底去除，从而造成消毒不严格，引起患者间的交叉感染，严重者引起爆发性医源性感染，后果不堪设想[2]。为了保证宫腔镜检查及手术的顺利开展，严格落实执行《内镜清洁消毒技术操作规范》，对门诊宫腔镜进行彻底清洗、严格消毒和精心保养，我院门诊手术室认真履行与全面落实好门诊手术室消毒隔离制度，严格执行手术室清洁工作管理，手术室消毒隔离制度对优化手术室管理尤为重要[3，4]。为此，本文对我院过去2年的手术室管理资料及其现状进行了回顾性分析和总结，探讨了手术室消毒隔离优化管理的经验，现报道如下。

1 实施方法

基础管理措施的基础上增加优化管理措施。具体增加如下：①加强相关人员的职业技能培训，提高全体人员对医院感染及防护的意识。向清洁人员明确说明洗手、消毒、隔离、灭菌、生活垃圾处理及医疗废物处理的基本概念及实际意义[5]，培训他们能熟练掌握常用消毒液的配制和使用方法，严格践行手术室的清洁区和污染区的拖把、抹布、刷子等洁具的使用规范，手术室消毒用品的使用和放置要求，提高他们防止医院感染的意识，使其熟练掌握控制医院感染的知识技能，认真落实医院感染的各项规章制度。②保持手术室空气的净化效果和消毒质量，要分工合理，权责分明。进出手术室应及时关门。严格执行消毒制度，每天监测消毒液浓度，每月进行物体表面及各室空气细菌培养1次并做好记录；地板用2%次氯酸钠消毒液湿式擦摘，严格区分清洁与感染手术。护士长随时检查工作情况，一定要分工明确、责任到人。③对手术室人员进行专业技能培训，提高其自我防护意识，实施专业的工作技能培训，对门诊宫腔镜严格落实执行《内镜清洁消毒技术操作规范》，对宫腔镜进行彻底清洗、严格消毒和精心保养，让他们充分了解工作范围及自我防护的具体方法，增强自我保护意识。尤其是对手卫生方法的宣教，使其明确预防交叉感染的重要性，同时对手术室锐器处理方法进行指导。

2 评价方法

对我院实施手术室消毒隔离优化管理后的2010，2011年的手术室物体表面、医务人员手的微生物进行检测，检测方法按相关规程进行。根据《医院感染管理规范》和《消管理办法》的标准，评价管理后的效果，分为合格与不合格。我院定期（1次/月）对内镜器械的功能状态进行检查和细菌培养。

3 结果

2010年物体表面检测58份合格率为99%，医务人员手的微生物60份进行检测合格率为99%，宫腔镜检查及手术600例，宫腔镜检测均未发现内镜器械有污垢、陈旧性血迹，细菌培养阴性。2011年物体表面检测58份合格率为100%，医务人员手的微生物60份进行检测合格率为100%，宫腔镜检查及手术800例均未发现内镜器械有污垢、陈旧性血迹，细菌培养阴性。实施手术室消毒优化管理，我院的手术室消毒管理工作取得了显著成绩，病原菌检测合格率不断上升。

3 讨论

在具体的手术室消毒隔离工作中，对手术室的污物要进行严格的分装、及时的清除。同时要注意防止泄漏，进行定点存放，定期进行处理。手术室的平车内外分明，使用爱尔施消毒液擦拭，1次每周。保持手术间的物品清洁。在具体手术中，要根据手术的性质，对手术室的清洁卫生进行加强管理，对无影灯、麻醉机、器械台等手术器械要使用湿式打扫[6]。即便在净化空调系统运行的情况下，术前术后手术室的仪器设备在使用清水擦拭后，再使用爱尔施消毒液进行擦试[7]。对于宫腔镜，避免了医源性感染和交叉感染的发生任何残留在器械上的有机污物如血液、脓液等都会影响灭菌剂及灭菌气体与微生物的有效接触和作用，且会产生细菌保护膜，从而影响灭菌效果。医疗器械清洗和灭菌质量的优劣是减少医源性感染和交叉感染的重要环节。要提高器械清洗和灭菌的质量。器械的清洗者一关至关重要，专科护士必须掌握正确的卸装、清洗方法，是保证内镜能彻底灭菌成功的关键手术室各班工作职责合理分工，具体操作，手术完毕随时清理手术室垃圾。

参 考 文 献

[1] 朱桂舣.不同清洗方法对供应室器械的清洗效果观察.中国实用护理杂，2006，22（6）：55-56.

[2] 黄慧敏，张皖瑜，尹湘毅，等.消化内镜清洗消毒T作中存在的问题及改进措施探讨.中国误诊学杂志，2010，10（20）：4851-4852.

[3] 陈小娣，钱小毛.手术室环境消毒质量现状及其监管措施.中华医院感染学杂志，2008，18（4）： 532-533.

[4] 赵桂萍.手术室医院感染的管理.中国医学创新，2010，7（13）：103-104.

[5] 刘灿兰，刘红.医护人员洗手依从性与控制医院感染相关研究.中华医院感染学杂志，2006， 16（8）：847-849.

第4篇：手术室医疗废物处理方法范文

1常见危害

1.1身体疲劳与心理危害手术室的医护人员长期处于繁重的工作中,思想高度集中,精神过度紧张,工作不定时,经常要处理一些危重患者,易患溃疡病、心脏病、下肢静脉曲张、胃下垂等。同时也会产生精神紧张,焦虑烦躁等不良的心理状态。

1.2有害气体的危害甲醛熏蒸消毒电钻,电刀头,各种导线,10%甲醛溶液固定手术标本,使手术室散发着浓烈的甲醛味,对眼睛及咽喉刺激性强;氨氟醚等挥发性麻醉气体对空气造成污染,对人体有害;关节置换术中,骨水泥及手术中使用电刀时的异味,脂肪组织产生烟雾焦味,使人性情烦躁,头晕。

1.3时间不固定的危害手术室医护人员由于手术时间过长不能及时就餐可导致低血糖,甚至虚脱。长期饮食不规律可导致胃肠疾病发生等。

1.4消毒液对人体的损害2%戊二醛可引起皮炎、结膜炎,少数人可过敏。

1.5疾病感染手术室工作人员每天接触患者的血液、体液、分泌物、切除组织等,受感染机会较多,尤其是乙肝、丙肝、艾滋病等血液传播疾病。

1.6电器的危害手术室电器设施很多,如高频电刀、电钻、电锯等,如操作不规范,思想不集中,就会伤到自己。

1.7锐器损伤手术配合中频繁传递刀、剪、针易误伤自己或他人,易通过血液感染疾病。另外,在清洗手术器械的过程中,稍不留神就会伤到手指。

2防护措施

1)由于手术室工作有其特殊性,器械护士在手术台上应节省体力及站立姿势,双下肢交替着力,减轻疲劳。手术室护士还要做好自身心理调节,以最佳的状态投入工作。合理安排休息时间,工作之余参加各种活动,减轻心理压力。

2)保证甲醛熏蒸的密闭性,标本及时送检。术前提醒麻醉师检查麻醉机的密闭性,防止药液散发在空气中。选择焦烟少,声音低的电刀。用真空离心搅拌骨水泥可减少气体挥发对人体的损害。

3)养成早餐的好习惯。术前了解手术时间,保证睡眠充足,早餐营养丰富,适量饮水。巡回护士在不影响手术的前提下轮流进餐,手术时间特别长时中间加餐牛奶。术后及时补充水分及营养。平时加强锻炼,注意营养,从而拥有健康的体魄。

4)接触挥发性消毒剂时须戴帽子、口罩、手套,避免直接接触,若不小心溅到眼睛或皮肤,应反复用清水冲洗干净。

5)术中器械护士严谨操作,正确、规范的装卸、传递、使用锐利的器械[1],加强术中协调配合,避免刀、剪误伤自己及他人。术毕刷洗整理过程中应小心谨慎,将刀、针头按损伤性医疗废物处理,以免误伤。一旦刺伤手,应挤压伤口周围使污血流出,并用生理盐水反复冲洗并反复用碘伏或酒精消毒,不能直接挤压伤口部位及用碘酒消毒[2]。

6)手术室仪器设备要定期、专人检查,了解设备性能,掌握操作方法和保养措施及注意事项;掌握用电常识,以免发生意外。

7)感染手术中,接触患者的体液,分泌物等操作时应戴手套。要定期体检。对急诊手术术前无法确定其是否是传染病毒携带者,一律按阳性处理。

8)C型臂X线机射片时,护士应做好防护措施,如着铅衣,或在允许的情况下可暂时回避,以免受到射线损害。护士孕期禁止接触射线。

随着人们防护意识的增强,手术室人员工作中危害已引起关注。在提高业务素质的同时,还要学会调节自己的情绪,预防工作中的种种危害,增强自身防护意识。使手术室护理人员全身心地投入到紧张的工作中。

参考文献

[1]冯益萍,翁艳香,金霞.手术室护理工作的风险及防护[J].中华临床医学杂志,2008,9(9):99.

第5篇：手术室医疗废物处理方法范文

【关键词】 医院感染控制管理

[Abstract] Objective: To strengthen the hospital clean surgical infections, prevention and management and ensure the operating room disinfection and isolation, to reduce hospital infection. Methods: The establishment of organizations, personnel training, improve the system, strengthen the monitoring, to identify weaknesses, analyze the causes and timely corrective and summary. Results: The development of the operating room infection control measures, the monitoring indicators will be controlled in the normal range. Conclusion: only deepen the awareness of the importance of nosocomial infection, infection in the hospital can do a good job of systematic work to improve the management of surgical infections.

[Key words]Hospital Infection Control Management

引言

成立医院感染办公室，设有专职工作人员，负责全院的医院感染任务，每周不定时下科室督促、检查、监测，加强对科室医院感染的管理力度。手术部也成立了感染控制小组，由科主任和护士长、监控员组成，并实行科主任负责制，制订手术部医院感染管理制度、消毒隔离制度、感染手术管理制度、手术部参观制度、手术部清洁卫生制度、职业安全防护制度等，强化无菌观念，并将制度落到实处。

加强医院感染的学习，提高感染控制意识

积极参加医院感染办公室组织的学习，提高业务素质，在科室内每月组织1次感染知识学习，学习医院感染管理杂志及手术室的各项规章制度，根据卫生部制定的《医院感染管理办法》要求执行，有效的控制医院感染发生。选派医护人员外出学习与短期培训，所学知识回科传授给全科医护人员，普及医院感染知识，每季度进行笔试考核1次，并进行考卷分析，根据薄弱环节再进行培训，不断地提高医院感染意识，充分发挥监控员在感染控制中的作用，定期由感染办对监控员进行业务培训和专业指导，采用科学规范的方法进行监测和科室业务检查。

洁净手术部感染控制对策

（1）控制空气传播感染对策：

洁净手术部的净化空调系统应在手术前30分钟开启，对空气进行净化处理。手术部的清洁工作应在每日手术结束后，净化空调系统运行时进行，达到自净时间后关机。对连台手术，手术结束后迅速清理手术床及用物，并进行空气消毒超过30分钟，未经清洁、消毒的手术间不得连续使用；手术室内物品应摆放整齐，保持清洁无灰尘、无血迹，避免不必要的移动，尽量减少人员流动，严格限制参观手术人员。定期对净化系统进行维护。保证净化系统的空气质量。每月对空气、物体表面、工作人员手、灭菌物品进行监测1次，每半年对洁净手术部进行1次尘埃粒子的监测，监控高效高效 过滤器的使用状况并记录。每半年对洁净手术部的正负压进行监测并记录，对不符合要求的要及时查找原因，提出整改措施，直至达标。

合理使用手术间，减少人员的走动，不可互串手术间，手术过程中手术门应关闭，以保证手术间的正压状态。

（2）手术物品控制感染的对策：

①手术器械、器具及敷料必须达到灭菌要求，原则上能用压力蒸气灭菌。对于不能耐高温、耐湿的物品，也应采取其他消毒方法达到灭菌使用，如腹腔镜可用2%戊二醛浸泡10小时，已可以达到灭菌的目的，但必须保证消毒液的浓度和使用时间，每次灭菌前必须测试有效浓度。外来手术器械必须重新清洗、包装、灭菌。②一次性使用医疗用品的管理：一次性物品拆除外包装，与其他无菌物品分柜存放，存放一次性用品的房间温度与湿度要适宜。一次性用品放置离地面≥20cm，离墙面≥5cm，距天花板≥50cm，有存放标志，保持清洁。按日期先后顺序发放使用，每日清洁货架、贮物箱、检查手术用品的外包装有无破损、霉变、有效日期及数量，一旦发现过期或怀疑污染、字迹模糊不清均不能使用。手术台未用完的一次性用品，不可再回存放间，避免污染贮物箱内的其他物品。 一次性物品使用均一用一丢弃。③ 手术无菌持物钳应一台一用一更换，如手术超过4小时，应另行更换，并严格掌握使用时限。病人使用的氧气湿化瓶、吸引器瓶、麻醉螺纹管、麻醉面罩等一用一消毒。

（3）手术人员控制感染的对策：

①进入洁净手术部手术人员不能戴首饰、耳环、擦亮甲油或戴假指甲，手术前剪短指甲，更换手术衣、拖鞋、帽子、口罩，不允许自己的衣服外露。手术部入口设专人服务工作台，专人管理，严格控制人员进出，病人进入手术间必须更换手术部专用被服。工作人员外出时更换鞋、衣。②手术人员要严格执行有效的洗手制度。正确的外科洗手是阻隔医务人员携带病原微生物传播疾病的重要环节，外科洗手可以完全清除手部皮肤的暂住菌和常住菌。定期监测手术人员手部带菌数情况，细菌菌落数不超过5cfu/cm2。③手术中无菌技术管理：要求手术部工作人员和实施手术的医务人员严格遵守无菌技术操作规程，严格手术区皮肤消毒范围，注意保护切口，做到配合手术时得心应手，稳、准、轻、快，从而可缩短手术时间，减少感染机会。手术切口消毒由内向外消毒，感染伤口由外向内消毒，手术部位的消毒范围为15～20cm。手术操作台与无菌台应保持10cm以上的距离，手术人员脐平面以下、肩部以上区域，无菌台包布下垂30cm以外等均视为有菌区，手术器械触碰以上位置即视为污染，应立即更换。参观人员要与手术区保持30～40cm以上距离，覆盖切口的敷料不可太厚密，以免影响汗液蒸发，给细菌的生长繁殖创造条件。避免无菌物品及无菌区域遭受污染，降低切口感染率。

（4）手术废弃物的管理对策：

严格医疗废弃物的管理，将手术后废弃污物满封口密封运送手术污染间，每日下午由专管人员统一收集交卫生行政部门指定的处理中心集中处置。朊毒体、破伤风、气性坏疽、炭疽等特殊感染病人用后的器械物品，应先灭菌或高温消毒，再清洗、灭菌，布类和手术衣装入双层黄色塑料袋内，有效封口并在袋外做好标记，作为医疗废物处理，一般感染手术按标准预防措施。手术后的锐器放入专用容器内收集。手术后切除的组织除做病理检验后，剩余的放入黄色塑料袋由专管人员收集，冰柜保存，统一交处置中心。

【参考文献】

【1】姜 云手术室医院感染的控制与感染中华实用医药杂志 2003,3 （13）1221-1222

【2】任辉现代手术室感染的控制与管理进展局解手术学杂志 2005， 14（2）128-130

【3】孟繁清李文爽路志红浅谈ICU院内感染的预防 中华现代护理学杂志2005,2（23）2132-2133

【4】胡少芬马红宝医疗废弃物管理分析与探讨 中华现代医院管理杂志2005,3（4）356-357

【5】徐权谭思源手术室干燥保存无菌持物钳污染状况调查研究中华现代护理学杂志 2004,1398-399

【6】 李桂萍妇产科手术室术中感染的控制措施 中华医院感染学杂志2007，17（11）1418

第6篇：手术室医疗废物处理方法范文

手术室的无菌管理是手术室工作质量管理的重点，也是手术室感染管理中的关键，关系到手术切口的感染和愈合以及患者术后恢复。它包括手术室的环境、手术物品的消毒、术中配合等方面。现将有关手术室无菌管理的新进展报告如下。

1 手术室的环境管理

1.1 手术室的区域划分 手术室的区域划分分为：限制区、半限制区、非限制区，并做好标记。设立手术室工作人员通道、手术患者通道、污染通道。将医务人员、患者以及洁净物品作为洁净流线；手术后器械、敷料、污染物等作为污染流线，以保证洁净手术部空气的洁净及手术流程的需要。

1.2 手术室的洁净度 建设空气净化手术室是当今的趋势［1］。层流手术室近年在我国医院所占的比例迅速增加。洁净手术室的使用对于减少外源性手术感染起到了重要作用［2］。发达国家及国内大型综合医院对进入手术室空气采用层流设备和高效能空气过滤装置，这些装置不但能在手术前将手术室内空气进行充分的净化过滤，而且可以在手术过程中自始至终不断地对室内空气进行净化，从而大大降低手术感染率［3］。

1.3 手术室空气的管理

1.3.1 普通手术室空气管理 手术室空气管理是目前手术室无菌管理的一项重要内容，它关系到手术患者的术后愈合及健康的恢复。手术间湿度控制在50%~60%，温度在22 ℃~26 ℃；手术间每日晨、术前、术后用“84”消毒液、清水湿式拖地，紫外线照射1 h；手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜、各种仪器表面应每日术前、术后用“84”消毒液、清水各擦拭1次；每周彻底清洁一次，每月再进行卫生大扫除1次。术后做好开窗通风换气工作，是保障净化手术室空气洁净度的重要保障。

1.3.2 净化手术室的空气管理 由污染途径可见，人员本身是一个重要污染源（洁净手术室中尘粒来源于人的占80%以上），物品是影响空气洁净的媒介之一，所以进入洁净手术室的人员和物品应采取有效的净化程序，以及严格的科学管理制度来保证［4］。同时净化程序不要过于繁琐，路线要短捷，在洁净手术室内走动时，动作宜轻缓不可奔跑，以免影响层流及产生大量微尘。净化手术部有手术时，必须提前45 min启动相关净化空调机组，对手术室内空气作术前自净处理，以达到要求的洁净度。若长时间不用的手术间，使用前除做好风口等清洁工作外，应提前3 h开机。风罩应每周清洁处理一次。过滤设备定期检查、维修和保养，以保证过滤设备的正常运转与良好性能。初、中效过滤器每隔30 d检测一次，并用洗涤剂清洗，最好备用一套，以备清洗时用。根据实用情况，初、中效过滤器应每隔3~6个月清洗一次，1~2年更换一次。高效过滤器不能清洗，一般三年左右更换一次。洁净手术部的一切清洁工作必须采用湿式打扫，并且在净化空调系统中进行。手术结束后，待所有人员离开，再关闭空气净化系统。每周彻底清洁一次，包括墙面、天花板、地面。

1.4 手术人员的消毒管理

1.4.1 手的消毒 洗手消毒是控制医院感染最重要的措施之一。医疗机构应制定并落实手卫生管理制度［5］。配备有效、便捷的手卫生设施。洗手池设置在手术间附近，最好在单独的刷手间内。洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头的数量应不少于手术间的数量，水龙头的开关应为非手触式的开关。目前国内医院广泛采用肘式、脚踏式开关的龙头，还有膝式、光电及红外线控制的开关。手术室术前洗手方法，冲洗手消毒方法，取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂1/3，并认真揉搓2~6 min，用流动水冲洗双手、前臂和上臂1/3，无菌巾擦干。手术人员在戴手套前应用醇类消毒剂再消毒双手后戴手套。免冲洗手消毒方法，取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂1/3，并认真揉搓至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。

1.4.2 手套的消毒管理 乳胶外科手套在手术中已应用100多年，在使用中发现有一定的缺陷，如手套粉遗留在患者腹腔造成肉芽肿产生肠粘连，手套穿孔造成手术人员受到患者体液及血液污染而可能感染，以及乳胶过敏等问题［6］。根据上述问题，专家们进入了新粉的开发与研究，日本产Ethicom-Spai牌和美国产Boshib牌的滑石粉主要成分为吸收性淀粉，其全部吸收的特点克服了滑石粉带来的弊端，未发现粘连和肉芽肿的发生［7］。另外，要彻底控制由于手套污染而造成的感染，还应做好手套的细菌培养监测工作。

1.5 手术室细菌培养监测

1.5.1 空气细菌监测 每月对洁净手术部空气、物体表面进行细菌培养，对空气灰尘粒子数、噪音、湿度、温度进行检测1次。世界卫生组织规定进行I类手术包括器官移植、心血管、矫形外科手术的手术室空气细菌含量小于10 cfu/m3［8］。普通手术室标准为小于或等于200 cfu/m3。手术室空气中细菌的含量与手术切口感染的发生率呈正相关，浮游菌达700~1800 cfu/m3，感染率显著增加。若降低至180 cfu/m3以下时感染的危险就大为降低。加强室内空气洁净度的监测是减少手术感染的重要措施［9］。

1.5.2 手术人员的手及刷手消毒液的细菌监测 定期对手术人员的手进行监测。用无菌棉签沾无菌生理盐水在手术者手指的四面作之字形擦拭，然后放入培养试管进行培养，带菌者不超过5 cfu/m3为合格。对刷手消毒液的进行细菌监测，无菌生长为合格。

1.5.3 器械、敷料的监测 对已消毒灭菌的器械、敷料应每日对高锅进行生物监测1次，从而确保物品的绝对灭菌。应注意器械包不宜过大，物品包体积不得超过30 cm×30 cm×50 cm。灭菌包每个包内放置化学指示剂，物品包捆扎不宜过紧，外用化学指示胶带帖封。在灭菌后或开包使用前应检查是否达到灭菌的色泽或状态，未达到或有疑点者不可作为无菌包使用［10］。合格的灭菌物品，应有灭菌日期、合格标志。

1.6 污染性手术处理

1.6.1 非感染性手术处理 通常情况下，手术器械应遵循先清洗后消毒的处理程序［11］。清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。手术布类送洗衣房处理。做到一用一洗一灭菌。

1.6.2 朊毒体污染的处理 疑似或确诊朊毒体污染的患者，宜使用一次性诊疗器械，使用后进行双层密闭封装焚烧处理。可重复用的污染器械器具和物品，应先浸泡于3%双氧水或1 mol/L氢氧化钠溶液内作用60 min，再按照清洗、消毒灭菌的原则进行处理。压力蒸汽灭菌选用134 ℃~138 ℃，18 min或132 ℃ 30 min或121 ℃，60 min的标准。使用的清洁剂、消毒剂每次应更换。每次处理工作结束后，应立即消毒清洁器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。

1.6.3 乙肝患者术后的处理 术后患者一切一次性物品投入双层黄色塑料袋扎紧袋口并标明传染，将手术物表及地面用1000 mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。手术所用的器械用1000 mg/L含氯消毒液浸泡消毒30 min后，再按常规处理，消毒。

1.6.4 气性坏疽污染的处理 在手术间的门上挂“特殊感染”的警示牌，以引起他人注意隔离，宜使用一次性诊疗器械，使用后进行双层密闭封装焚烧处理。可重复用的污染器械器具和物品，应采用含氯或含溴消毒剂1000 mg/L~2000 mg/L浸泡30~45 min后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000 mg/L~10 000 mg/L浸泡60 min后，再按清洗消毒灭菌进行处理。

1.6.5 艾滋病患者的手术处理 手术器械的处理，浸泡于0.1%次氯酸钠溶液中30 h后用大量自来水于特殊水槽内冲洗，然后浸泡于2%戊二醛溶液中30 min，清洗后擦干行高压灭菌备用［12］。

1.6.6 严格废弃物品的处理 手术室废物处理对预防医院感染起着重要的作用［13］。对手术废弃物品采取分袋包装、分类处理,生活垃圾和医用垃圾严格区分。医用垃圾要焚烧,废注射器消毒后送到指定地点粉碎销毁,手术中的血纱布严禁在地面上查对,采用血纱布清点架进行查对。手术敷料不得落地,在手术结束时收起装入黄色塑料袋中,吸引袋等垃圾入小黄袋内,统一进行焚烧。手术中吸引袋均采用一次性的,避免清洗吸引瓶而造成污染,手术后将血液倒入专用桶内,经消毒液消毒后倒入带有净化池的下水道,防止污染环境。

2 手术物品的消毒与管理

所有手术器械、医疗用品首选用压力蒸汽灭菌，对于不耐高温的物品首选环氧乙烷灭菌［14］。目前消毒灭菌大多采用下排气压力蒸汽灭菌和预真空压力蒸汽灭菌。每次消毒按标准放置3M高压指示胶带纸［15］，并严格掌握消毒的压力和时间。使用化学消毒剂消毒物品时，要严格掌握有效浓度及浸泡时间。灭菌后的物品应按灭菌的先后日期存放在良好干燥的器械橱柜内，灭菌物品应贮存在离地20 cm，离顶50 cm和离墙5 cm处，以减少来自地面，屋顶和墙壁的污染。每个无菌包外要有标签、灭菌日期、高压灭菌指示胶带每日由专人负责检查无菌包，定期对消毒物品抽样进行细菌培养。

3 手术室无菌操作的管理

手术室无菌技术不光局限于手术过程中，而且贯穿于手术室工作的全过程，要降低手术切口感染，提高一级手术切口一期愈合率，关键要加强手术室的无菌技术管理［16］。参加手术的所有人员都要严格遵守操作规程和无菌原则。手术室做好术前物品准备、术中配合和监督以及术后物品处理工作，是手术成败的关键［17］。因此，手术室的设备管理和操作都应以方便手术各项工作的进行和符合无菌技术为原则。手术护士进入手术室前必须戴好口罩、帽子，检查各种器械敷料消毒灭菌的有效期，各种操作必须按照严格的无菌技术进行，尽量控制手术间参观人数。术者在洗手前必须修剪指甲，保证手消毒的质量，定期做手的细菌监测。洗手护士传递器械应规范，做到稳、准、快，同时严格无菌操作。护士自始至终保持术中无菌技术，发现或疑有污染时及时撤换，更改纠正。

4 小结

无菌技术应用于外科手术已有百余年的历史，它有效地降低了手术的感染率，促进了外科手术治疗的进展，挽救了无数患者的生命［18］。手术室作为医院治疗、抢救危重患者的重要技术部门，在医疗工作中起着重要作用。而这一切必须要建立在不断提高手术室的无菌管理水平上，才能得到有效发挥和运作，才能从真正意义上保证手术质量、控制感染。

参考文献

［1］ 桂筱玲.手术室无菌管理的新进展.南方护理学报，2000，7（3）：57-59.

［2］ 王亚玲，孙静，唐棠.影响手术室空气洁净度若干因素的相关分析.重庆医学，2008,37（17）：1938.

［3］ 徐英，宫建平，王京永.手术室的空气净化与管理.中华护理杂志，1996，31（6）：338.

［4］ 中华人民共和国卫生部.医院洁净手术部建筑技术规范,2002.

［5］ 中华人民共和国卫生部.医务人员手卫生规范,2009.

［6］ 蒋平，姜从桥.乳胶外科手套的缺陷.实用护理杂志，1996，12（5）：203-204.

［7］ 桂筱玲.手术室无菌管理的新进展.南方护理学报，2000，7（3）：57-59.

［8］ 陈世平，魏华.医院空气微生物学检验.实用医院感染管理手册.北京:中国协和医科大学联合出版社，1992：119-120.

［9］ 李爽，李晋川，王素梅.层流手术室环境及设备管理的研究进展.局解手术学杂志，2008,13（1）.

［10］ 中华人民共和国卫生部.医院消毒技术规范,2009.

［11］ 中华人民共和国卫生部.清洗消毒及无菌技术操作规范,2009.

［12］ 倪红梅.艾滋病患者手术用物的处理.实用护理杂志，1997,13（11）：567.

［13］ 王淑芬，贺安莉，邢玉梅.全面做好手术室感染管理工作.中华护理管理杂志，2003,19(4):250.

［14］ 马丽娟.手术室无菌管理体会.局解手术学杂志，2007,12（3）.

［15］ 吴丹云，陈碧素，邱赛琴.手术室消毒无菌质量管理.实用医技杂志，2003,10（6）：655.

［16］ 曹秀兰，张贺华.手术室无菌技术管理.职业与健康，1999,15（6）：33.

［17］ 李学珍，符永艳，孙英哲.手术室的无菌观念与职业素质.当代医学，2009,15（12）：28.

第7篇：手术室医疗废物处理方法范文

1资料与方法

1．1一般资料

选择2015年5月—2016年6月期间本院手术室在职护理人员14名作为研究对象，设为观察组，年龄20～34岁，平均(27．36±5．21)岁。其中护师5名，护士9名。选取本院2013年7月—2014年7月未实施质量控制小组管理模式的在职护理人员12名，设为对照组，年龄20～33岁，平均年龄(27．21±5．09)岁。2组一般资料等数据差异无统计学意义(P＞0．05)。

1．2方法

1．2．1成立质量控制小组:根据护理部门实际工作内容，成立护理文书质检组、五常法组、压疮组、消毒隔离组、管理质检组和教学组。在质量控制小组管理模式中，建立组长—质控员模式，每个小组由2名成员组成，小组组长由具有丰富经验、专业水平较高的护师担任。护士长全权负责整个质量控制小组的工作，定期抽查相应护理工作的实际情况，安排相应质控人员对本组的护理工作进行检查，然后对护理工作进行评价，对护理质量进行严格的检查，观察以及发现护理工作中所存在的各种问题，与本组成员共同探讨、分析护理工作问题，并提出可行性的解决方案。各个质量控制小组均以本组检查工作为重心，掌握本组检查方法、内容以及标准，每周定期开展检查工作会议，对护理工作中出现的问题进行分析，提出改进对策，并制定下周期工作目标。每月开展质量管理控制工作总结会议，对护理工作中出现频率较高或存在安全隐患的问题进行汇总，采用头脑风暴法对收集的问题进行探讨，提出解决方法。1．2．2制定质量控制标准:护士长分配质控工作任务，组长和质控人员严格落实各项工作。质控小组根据手术室的相关管理制度和各项工作标准，科学制定质量控制工作评价标准，如护理文书质量控制标准，其主要内容有:表格外观:总分10分，通过查看病历的方法进行检查，质量要求:①外观整洁，无破损，字迹清楚，无涂改。评分标准:出现不整洁情况扣1分;出现破损情况扣1分;出现不整洁、有破损、字迹不清以及有涂改情况:1～2处则扣0．5分，3～4处扣1分，如果有4处以上则不得分。②按要求用笔。评分标准:用笔不正确不得分。③患者资料填写齐全。评分标准:患者资料1～2处不符合扣1分，3～5项漏填或不符合扣4分，5项以上漏填或不符不得分。术中护理记录单:总分70分，通过查看病历的方法进行检查，质量要求:①书中注明内容与患者的实际情况一致。评分:有1～2项不符合相应扣2分;有3～5项不符合相应扣4分;有5项以上内容不符合则不得分。②术中记录内容填写齐全、无漏项。评分标准:1～2项不符合扣2分;3～5项不符合扣4分;5项以上不符合不得分。③手术过程中所记录的内容与手术以及麻醉的实际情况记录相一致。相应的评分标准为:有1～2项内容不符合则扣2分;3～5项不符合扣4分;5项以上不符合不得分。④应用医学术语，无错别字、漏字，描述恰当。评分标准:1～2项不符合扣2分;3～5项不符合扣4分;5项以上不符合不得分。⑤手术器械标签粘贴规范。评分标准:粘贴不规范扣2分。⑥签名、签时间规范。评分标准:1项不符合或漏签1次扣1分;2项不符合或未签扣2分;3项及以上不符合不得分。医嘱单:总分20分，通过查看电脑执行医嘱的情况进行检查。质量要求:及时执行医嘱、规范签名、签时间。评价标准:漏签名1～2组扣4分;漏签名3～4组扣8分;漏签名4组以上不得分。1．2．3质控组的工作内容:各个质控小组根据本组工作职责和质控标准，对相应护理工作质量进行检查和监督。①护理文书组对手术室中的各类文书进行抽查，护理记录是否完整、详细、规范、真实，对护理人员依从医嘱的情况进行查看。②采用五常法组来查看手术室中相应清洁工作的实际情况，对手术室的空间布局情况、手术物品摆放情况，如药物的存放、医疗器械的摆放等，药品、仪器、器械等各类物品标签是否清晰、是否符合规范，手术记录是否全面、规范，手术室各类物品的供给情况，如应急药品、品、消毒用品等，手术室废弃物、报废物的处理情况等。③教学组针对手术室工作内容，制定手术室实习生、新护士、研究人员教学方案，合理安排护理理论知识教学以及手术室护理操作技能教学措施，制定教学实践，对教学的具体过程进行监督、检查和记录。④消毒隔离组对消毒用具、用品供给情况进行检查，查看消毒措施是否合理，检查消毒人员消毒工作的开展情况以及消毒操作是否符合相关规定等，如无菌条件的操作、手术室的环境卫生、手术室的灭菌器的管理以及无菌的操作技术等;⑤管理质控组检查本院管理工作中的实际情况，手术室中各项管理的规章制度相应执行情况，检查各个护理岗位工作流程是否合理，职责履行是否到位等。⑥压疮组检查压疮预防和治疗措施是否合理，按照规范评价压疮的等级，记录压疮的发生情况，并对手术过程中患者的摆放进行记录。质控员对本组质控工作的情况进行检查和监督，规范、全面地记录各个质控结果，汇总成工作报告，定期将该工作报告汇报给护士长，并对护理工作中的问题进行分析、讨论，提出解决方案。各个质控小组每月开展质控汇总工作会议，共同探讨护理工作改进方法，所有质控组成员均发表各自的看法，并总结出可行性的解决方案。1．2．4相关培训:手术室中所有护理人员都应当参加相关培训，主要向护理人员讲解质量控制小组管理模式的基础知识，让护理人员学习并掌握提高手术室护理工作质量的具体措施。各个小组组长对质量控制的相关工作进行讲解，并解释质量控制评价标准，并共同探讨其中存在的问题，收集所有护理人员的建议和意见，分析、总结，并对相关质量控制管理的工作进行合理修改。各个质量控制小组成员将质量管理标准以及评价标准装订成册，对相关标准和评价措施进行学习，做好熟练掌握质量控制管理的相关内容，科室护士长和小组组长监督。

2结果

在手术室护理管理中实施质量控制小组管理模式之前，2015年5月—2016年6月期间发生的不良事件主要有:手术中所用器械的数量不一致情况11例，手术中物品的准备不完善情况15例，损害手术室中贵重的设备及仪器情况6例，急救箱中的药物放置不全情况11例，药物器械相应摆放较混乱情况12例，手术室中药物出现外漏情况5例，23例漏签医嘱，不良事件发生率为6．7%。实施质量控制小组管理模式后，发生的不良事件主要有:11例手术器械的数量不符，15例手术物品的准备不全，6例损害贵重的设备仪器，11例急救箱内的药物不全，12例药物器械的摆放较乱，5例药物出现外漏，23例漏签医嘱，不良事件发生率为1．2%。实施质量控制小组管理模式前后不良事件发生率差异有统计学意义(P＜0．05)。实施质量控制小组管理模式前后手术室护理质量的差异有统计学意义(P＜0．05)，见表1。

3讨论

第8篇：手术室医疗废物处理方法范文

【关键词】 导管室;医院感染;预防;控制

介入放射学以其微创、简便、安全、有效的特点，在现代医学中发挥着重要作用，许多疾病经过介入治疗取得了显著的疗效。导管室同外科手术室一样，是发生医院感染的重要部门之一，为预防院内感染的发生，保证手术安全，我们主要从以下几方面着手，现介绍如下。

1 建立健全科室医院感染管理小组，建立完善监督管理体系

加强组织领导，建立健全医院感染三级管理网络，各级网络体系全面、主动、连续地进行医院感染情况监测、环境卫生监测、消毒灭菌效果监测[1]。导管室成立以科主任为组长的院感管理小组，感染管理小组在医院感染管理科指导下工作。根据卫生部《医院感染管理规范》、《医院感染诊断标准》、《消毒技术规范》、及《医院分级管理要求》等法律、法规及规定，不断完善各项规章制度，制定各级人员职责、医院感染控制方案、消毒隔离制度、医院感染教育培训制度，使医院感染管理工作有章可循，导管室相关人员必须熟知并严格遵守执行各项制度[2]。

2 加强医院感染知识的培训教育工作，提高控制医院感染意识

采取院内统一学习，科内组织自学以及外出专业培训等多种形式，学习有关医院感染的专业知识，加强职业道德教育，要求医护人员必须要有高度的责任感，严格遵守诊疗过程中的操作规程，对导管室的各项规章制度认真落实，加强训练与提高护士的业务水平和无菌观念，充分认识到无菌质量管理的重要性。

3 抓好制度落实，严把监控质量关

导管室院感管理小组，每月进行最少三次自查活动，检查医院感染制度执行情况以及无菌操作技术、消毒隔离制度等，及时发现工作中的隐患。发现问题及时改进，并将自查结果以报表形式上报院感科，院感科定期抽样监测、检查监督并及时反馈意见，促进医院感染监控工作的顺利进行。

4 严格遵守无菌操作规程及消毒隔离制度，预防接触性感染

凡进入导管室人员必须更换导管室专用拖鞋，工作人员必须更换无菌洗手衣，戴一次性口罩、帽子;手术患者一律穿洁净的病员服，戴一次性帽子。手术人员按照外科洗手法进行洗手、消毒，使用无触摸感应水龙头，洗手后用高压消毒毛巾擦干，一次一巾。术中医护人员加强协作，相互监督有无违犯无菌操作行为，并及时纠正。一次性用品，一用一换一销毁。循环风动态消毒机手术前30 min开机，直到手术后30 min关机，每月对操作者在操作中的手指、咽分泌物进行细菌监测。

5 加强导管室一次性使用无菌用品的管理

一次性无菌医疗用品应专柜存放，分类整齐放置，距离地面30 cm，柜内清洁干燥，温度、湿度适宜，通风良好，室内定期进行空气消毒，室内空气含菌量≤200 cfu/m3;由专人管理一次性物品，建立一次性物品登记本，确保无菌物品无菌有效;一次性物品应有中文标识，包装完好，发现不合格或质量可疑产品时立即停止使用，并上报相关部门;一次性使用无菌医疗用品用后，须进行消毒、毁形并按规定进行无害化处理，禁止重复使用和回流市场。

6 做好清洁、消毒工作，预防感染发生

严格执行医院的各项感染管理规章制度，控制进入手术间的人数，保持室内环境清洁，整齐干燥;手术过程中避免不必要的物品移动，减少人员流动;术中及时清理血迹、便溺、呕吐物等以免污染环境。每日及术后进行卫生消毒，用1 000 mg/L含氯消毒液擦拭物品表面及地板，术中的血液、污液引流液配成1 000 mg/L的含氯液浸泡30 min后倒掉。紫外线照射2次/天，60 min/次;连台手术之间照射30 min～1 h，物表、地面用含氯消毒液重新擦拭;每周进行大扫除，用95%的酒精纱布擦拭紫外线灯管1次/周，每周清洁空调滤网一次。每月进行一次指示卡检测紫外线强度;每月做空气、无菌台面、物品表面、工作人员的手指及消毒液的细菌培养等。并对检测结果认真分析，发现问题及时控制。凡进行介入治疗的患者术前必须接受抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等监测，并有纪录，急诊手术按感染手术对待，阳性患者安排在每日手术最后。

7 手术废弃物的处理

7.1 一般废弃物的处理 未被体液、血液污染的废弃物(包括一次性无菌物品包装袋、办公垃圾)用黑色垃圾袋放置;需要终末处理品的医疗废弃物如一次性使用的导管经破坏处理后用黄色垃圾袋放置，并将袋口扎紧贴上“医疗废弃物”，每日由专管保洁员统一收集，送往废物处理站统一处理。

7.2 锐利废弃物的处理 手术间内放置标准利器盒，收集术中使用的一次性注射器、动脉穿刺针、手术刀片、玻璃类锐利废弃物，每日由专人收集统一处理。

7.3 HBsAg和梅毒抗体阳性手术的处理 将手术器械和导管用0.5%过氧乙酸浸泡15 min，器械清水冲洗上油进行高压灭菌，导管进行破坏处理装置黄色垃圾，布类用黄色垃圾袋装好，注明“阳性”送洗衣房处理，手术单元用0.2%过氧乙酸擦拭，地面用0.5%过氧乙酸拖地。

8 小结

建立健全管理组织、完善管理制度是预防和控制导管室医院感染的基础。通过对院感知识的学习，增强了工作人员医院感染监控的自觉性，工作中严格执行无菌操作规程，加强消毒灭菌与无菌技术的质量管理，制定切实有效的控感措施，实行科室内自查与院感科抽查监督相结合，有效控制了导管室医院感染的各个关键环节，保障了导管室环境卫生学监测各项指标均在正常范围。总之，只有提高对医院感染管理重要性的认识，认真落实控制感染的措施，才能提高导管室感染管理质量。

参考文献

第9篇：手术室医疗废物处理方法范文

通过成本分析的方法,有利于将不同的服务成本分配到不同的成本中心。因此,成本分析已经成为医院财务管理的有效工具。

成本分析的用途包括:(1)通过详细分析支出,得出每个成本单位、职位、服务过程、部门运转的生产成本。(2)可以向管理者提供和说明通过成本分析暴露出来的任何不经济耗费或者浪费现象。(3)有助于制定医疗服务价格或者向外部组织报价。

(4)可以作为价值分析的基础。(5)为某些服务或材料的外购或自制、继续使用还是更换,以及如何组合医疗服务产品等决策提供数据。

研究目的:对印度不同医疗机构开展的成本会计进行评论和研究。

研究方法:对已公开或未公开发表的有关印度医院成本会计研究的着作和资讯进行研究、分析并得出结论。

调查讨论:由于财务管理松弛,成本效率意识薄弱,使很多印度医院目前面临着严重的财务困难。

这种现象在公立医院尤其明显,因为医院预算只是政府医疗卫生预算中的一部分。

近几年来,数学工具或者计算机等技术手段的发展使用,已经极大提高了医院编制计划和成本控制的能力。如果可以从以前的数据研究和分析中得出每个病人每天的平均费用,以及每项实验室检测、每个手术、每顿膳食和每项X光检查等的平均费用,就可以以此为对照作为某种标准对指标进行量化。

大多数印度医院都有自己的费用比率结构,而且经常调整和控制这些费用比率以防止医疗服务价格上升较快。印度医院会计工作曾经努力沿用过英国模式,而成本会计观念是由传教士举办的医院引入印度的。

1.根据穆达莱委员会(Mudaliar commitee)提供的1962年有关统计资料,在印度德里,每位住院病人日均费用是8卢比。而在对印度艾派克斯医疗机构(Apex Medical Institute of India)的住院病人的费用进行研究后,得出如下结论:住院病人平均费用为21.46卢比,其中不同项目费用支出比重分别为:工资61.48% ,药品及化学制品12.18 ,外科项目5.46 9/6,清洁用品和普通库存材料1.55 ,床上用品0.42 ,洗衣0.84 ,其他17.44 。

有研究显示,维持一张普通病床的日总费用是9O卢比。然而,基于医疗的特殊性,给病人提供更好的设施或者更大的病房,可能导致成本增加。因此,大城市里面的现代化医院其病床每日维持费用可能高达200卢比。由于医疗技术或者设备的更新换代占医院运行费用的2O ,所以每床每天的设备折旧费约为18卢比。奥佳的研究(ojha's study)表明,一个具有300张床位的医院,以每张床位9O卢比计算,其两个月的运行费用为162万卢比。

2.塔达咨询公司(Tata Consultancy)于1987年对印度一家最好的医院开展了另一项成本会计研究,病人治疗每日费用:

普通病房177.02卢比,高级病房555.O0卢比,加护病房740.O0卢比,手术室每小时367.O0卢比,门诊病人治疗1O.44卢比,急诊病人治疗费用24.9O卢比。

平均膳食费:普通病房13.31卢比,高级病房76.OO卢比。每公斤衣物清洗费用7.3O卢比,实验室实验费用5.5O~ 27.7O卢比,保养维修费用7.77卢比平方英尺,护工单位成本每月预计费用41卢比。

1989年对另一家三级医院洗衣房开展的成本研究得出:每件亚麻制品的平均洗涤费用是1.55卢比,每公斤是6.28卢比。

3.有研究对影像和放射诊断每一人次平均费用进行了分析。分别是:日常检测33.59卢比,血管造影2628.00卢比,逆行造影440.00卢比,CT 扫描(头部)660.00卢比,CT扫描(身体)1340.O0卢比。

4.膳食服务费用占医院医疗照顾费用的3 ~5 ,对一家三级教学医院的研究表明每位病人每天花费33.80卢比。

5.有研究还对医院消毒项目费用水平进行了分析。某三级医院消毒项目费用评估分析结果为:玻璃试管1.08卢比,被服10.80卢比,特殊设备、器械18.82卢比,敷料73.65卢比,手套(副)1.88卢比。

6.某大型教学医院医疗用气设施平均每床日每天费用为0.598卢比。

7.对某教学医院新生儿服务项目的研究表明,新生儿强化护理每日床位费用为1408卢比。

8.印度一家最好医院的

物业管理每床日费用为:物业管理总费用73.83卢比,其中:卫生服务费51.48卢比,护理员相关服务费5.58卢比,亚麻制品及洗衣费用16.77卢比。 9.一家最好教学医院对住院病人费用按部门分类进行了分析研究,结果分别是:每病人日均药品总费用110.58卢比,每病人每日院供一次性物品费用18.41卢比,每病人每日院供第5类流质饮食费用3.88卢比,放射检查费用64.98卢比,实验室检测费用82.18卢比,洗衣费用7.40卢比。

药品费用是医院费用的重要组成部分,约占总费用的10.55 。20世纪80年代在德里两家主要医院开展的研究表明,药品和试剂费用占总预算的12.81 。

按照有关规定,药品费用由病人承担9 ,医院承担91 。

实验室和放射诊断日检查费用每病人约155卢比。

日人力费用每病人约418.78卢比到662.58卢比,占总费用的40 。

对另外两家大医院按部门分类对病人费用进行对比研究分析,发现人力资源费用占这些医院总预算的61 ~62 。

10.有研究还对内部维护和公用服务费等其他变动成本与相关费用,按照每床日进行了分析。结Qingdao Med J,2007,Vol 39 No.2果分别是:消毒供应中心17.40卢比,血库38.25卢比,住院和咨询服务总办公室3.90卢比,病案7.o0卢比,医院安全14.60卢比,医疗用气供应(管道)18。16卢比,餐饮服务28.34卢比,物业管理73.83卢比,一次性废物处理5.59卢比,医院管理和仓储33.75卢比,亚麻制品及洗衣11.57卢比,门诊诊室24.30卢比,每病人每Et看护费40.66卢比。

11.有研究还表明,每位住院病人医疗照顾Et总费用在932.79卢比到1,048.92卢比之间。辛哈,萨达南达,卡纳拉吉和其他人的研究表明住院病人医疗照顾费用(扣除当前物价消费指数和通货膨胀率以后)是878.54卢比,与经济发达国家如美国1040美元相比,水平较低。但是,在1996年,美国卫生保健费用占国内生产总值的14.1 ,而印度目前仅占国内生产总值的1.6 。