医疗成本核算方法精选(九篇)

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第1篇：医疗成本核算方法范文

[关键词] 医院管理；成本核算；意义；创新

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2015 . 05. 033

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2015）05- 0063- 02

在市场经济背景下，我国医疗行业的竞争愈加激烈，对医院成本进行科学管理已成为各医院在竞争中制胜的关键。成本核算是企业经济管理中的重要方法，如何将适用于企业管理的成本核算根植在医院系统中，提升医院的成本管理水平，为医院可持续发展提供助力，是目前医院着力研究的重要方向。

1 现代医院管理中成本核算的意义

医院的成本核算是按照《医院财务制度》有关费用开支范围的规定，依据医院管理决策对医疗过程中各项耗费进行记录、分类、分配、归集提供相关信息的一项经济管理活动[1]。医院进行成本核算是适应社会主义经济发展客观规律的要求，也是适应市场经济改革的必然，医院进行成本核算的意义主要有以下几方面。

1.1 增强医院成本核算人员的成本意识

只有调动全体人员的工作热情以及对经济核算的积极性，才能使成本核算在成本管理中发挥关键性的作用。医院应确定自己的目标成本、划分一定的成本责任，使之与医院的经济利益相结合。同时，还应将成本核算的意识普及到每一个人身上，使员工认识到成本核算的重要性，充分认识到自己在核算中担负的责任，使员工主动参与到成本核算中，为成本目标的实现贡献自己的力量。

1.2 发现医院管理中的不足

医院成本的支出能够从侧面反映出医院医疗服务的优劣，通过成本核算，能够使各医疗科室总结不同月份、不同时段在管理方面的差异，及时发现医院管理中的不足，并对问题的原因进行深入分析，提出相应的解决方案，改进管理方法，实现降本增效的目标。

1.3 为医院提供准确的成本数据来源

成本核算能够准确、实时地记录医院所有成本支出，并形成成本数据，这在一定层面上来说，可以提升医院成本管理的水平，避免医院在支出上造成浪费，为医院衡量收费标准提供成本上的依据，使费用预算趋于合理化。

2 现代医院管理中成本核算的创新路径

2.1 建立规范的医院成本会计制度

目前，账外成本测算的方法仍然被许多医院使用，这一方法下计算出的成本数据不但缺乏真实性，准确性也不高[2]。针对这一问题，应通过建立规范的医院成本核算制度来解决。成本核算制度的深入实施，能够使账外测算法逐渐淡出，取而代之的是更加具体、真实、准确的账内测算法，从而使医院经济管理向前迈出一大步。此外，随着信息技术的日益发展，网络技术已深入到工作、生活的各个层面，医院的成本预算也应与信息技术有效融合，以提升成本核算的工作效率和准确性。医院应引进一套适合本单位使用的成本核算系统，将日常的成本核算工作与成本核算系统进行无缝衔接，使成本核算日趋标准化、统一化。当前，我国在成本核算系统软件方面的研究尚处于起步阶段，随着研究的不断深入，医院成本管理终会实现全面信息化。

2.2 引进先进的成本核算方法

医院成本核算方法主要有以下4种：项目成本核算方法、作业成本核算方法、大型医疗设备成本核算方法以及病种成本核算方法[3]。就这些核算方法来说，各具利弊，医院应根据本单位的经济状况，选取相应的成本核算方法。在我国，项目成本核算方法颇受各医院青睐，项目成本核算方法是按病人所需的医疗服务项目进行收费，这一核算方法的不足之处在于医疗收费过高，某些医院单纯考虑自身的经济利益，未考虑到病患是否负担得起高昂的医疗费用，致使病患存在“饭吃得起，病看不起”的心理。面对这种看病费用走高的局面，我国医院亟需借鉴国外先进的成本核算方法，国外医院的付费方式为“预付制”，极大地减轻了患者就医的经济负担；从成本核算方法来看，国外普遍采用疾病诊断相关法，这种方法是以疾病的类型核算费用，从而能够准确地算出病患所要承担的医疗费用，从而实现降低医疗费用的目的。我国应对这种核算方法进行研究、借鉴，结合我国的国情和民情摸索出利民且兼顾效益的成本核算方法。

2.3 将成本核算与医院经济责任制相结合

医院以往的成本核算中，对成本责任的划分不够明确，员工普遍存在“反正责任也算不到我身上”的“大锅饭”心理，责任制度的实施力度不足，使医院蒙受了一些不必要的经济损失和浪费。对此，将成本核算与医院经济责任制相结合，上述问题便迎刃而解了。具体来说，医院应根据自身的经营模式对成本开支的责权层次进行划分，而后制订责任成本体系，对各责权主体的成本费用进行核算，取代以往的医院总成本计算。在责任成本预算体系下，各责任主体都能够明确各自的成本目标，并努力在既定的时间内完成安排的目标，使整个成本核算系统能够顺利运行。此外，医院可以结合自身的发展情况和成本核算的目标，由财务部门设置一个“医疗费用差异”账户，将所有责任主体的账目设在这一账户下，则各责任主体医疗费用的差异数便一目了然，使各责任主体对成本预算的执行情况有所了解，并以此不断改进预算工作的各个环节，在比较和竞争的氛围中，提升各责任主体的工作效率。同时，还要做好对各责任主体的绩效考核，实现赏罚有度、奖惩合理。

3 结 语

总之，医院成本核算的全面改进、创新并非朝夕便可实现，我国医院应对企业成本核算的优秀方法进行借鉴，或是引入国外医院较为先进的核算方法，立足于本医院的实际情况，制定出一套适合医院发展的成本核算方法和体系，并加强管理、深入执行，根据国内经济形式和市场环境不断调整成本核算的相关内容，从而实现医院经济和社会双重效益的提升，为我国经济的健康发展提供助力。

主要参考文献

[1]江东.医院成本核算力法的探索[J].中外健康文摘，2010，7（19）：125-126.

[2]顾惠.加强成本核算提高医院经济管理水平[J].中国管理信息化，2011

（13）：277-278.

第2篇：医疗成本核算方法范文

关键词：医院；财务工作；全成本核算；意义

医院的发展与国民的医疗水平息息相关，随着我国医疗卫生体制改革不断深入，面对市场竞争压力的不断加大，传统模式的财务工作核算方法已经不能满足当下医院财务管理的需求。全成本核算是新医院会计制度中的重要内容，实行全成本核算制度，能够有效扩大核算范围，加强医院成本控制的能力，进而帮助医院实现平稳发展。面对当下社会巨大的医疗需求，医院应当积极完善内部的财务管理制度，优化财务核算方法，并注重项目流程的规范化发展。全成本核算方法区别于传统的核算方法，最大的表现在于全成本核算实现了核算对象的差异化对待，按照范围和实施阶段的不同，归纳和分配经济活动中各项事务所产生的成本，医院能够通过全成本核算对医院财务活动进行审核和管理，从而保证医院的常运行，且新医院会计制度充分强调了医院的经营能力，采用全成本核算方法，也能够加强医院的资本管理能力，真实且全面地反映出医院的财务状况，从而避免医院财务风险，强化医院的社会功能。

一、全成本核算的内涵

当下社会环境的变化促使医院由内而外的改革，医院通过借鉴企业的改革，结合医院财务管理的特点，改进了传统的成本核算方法，全成本核算方法由此产生[1]。全成本核算，顾名思义，就是扩大成本核算的范围，在核算对象分类上，通常以医院经营项目和部门为主，通过对所有费用的产生进行记录和归纳。在此基础上，采用科学的方法实现费用的二次分配。全成本核算是医院较为系统性和制度化的一种经营活动，最终目的是通过有效的成本核算，反映出医院阶段内的经营状况，并为医院的决策提供必要的依据。全成本核算制度联系了医院后勤部门和行政管理部门，在对物资管理进行优化的基础上，不断增强医院财务管理的透明力度，从而帮助医院良好发展[2]。新医院会计制度的实行，使得全成本核算有了制度上的保证，与当下社会的发展形势更加契合，尤其在核算范围及项目中，新医院会计制度将全成本核算的范围进行了有效界定，首次将各级公立医院和基层卫生机构的会计核算方法予以区分，且在公立医院的全成本核算中，也将投资活动和筹资活动产生的费用纳入了全成本核算项目中，这使医院的财务管理更加具有针对性，同时也能适应不同卫生医疗单位的使用。尽管全成本核算制度在实际的应用中还存在不完善之处，但必须要肯定的是，全成本核算制度帮助医院实现了自身良好发展，具有十分重要的意义[3]。

二、医院财务工作中全成本核算的项目与流程

医院财务工作中全成本核算的项目主要分为两类，一类是医疗成本，另一类是药品成本。在医疗成本方面，与医院运行切实相关的费用损耗都可以被计入到医疗成本中[4]。包括医疗器械、员工福利和办公费用等，具体的费用成本按照新《医院会计制度》中的规定进行处理。在医疗成本方面，必须要与医院的经济有直接联系，如医院的捐赠和公益性活动、资本性支出以及基金列支等所产生的费用并不在全成本核算范围中[5]。药品成本主要是指医院在药品采购环节中产生的成本费用，其价格和成本均按照行业相关制度进行计算。医院财务工作中全成本核算的流程主要分为两种情况，一种是直接成本。在医院的采购、服务等环节中直接产生的成本费用都属于直接成本，通常由各科室进行申报予以处理。另一种是间接成本。是指为患者提供医疗服务活动所产生的费用，如取暖费用等，在间接成本的收集和计算过程中，主要本着“谁收益谁承担”的原则，收益单位被视作核算单位，根据成本的性质选择公用成本或管理成本等。在报送程序上通常选择四级分摊处理方法[6]。

三、医院财务工作中全成本核算的意义

1.扩大成本核算的范围

全成本核算制度最大的特点就是实现了成本核算范围的扩大，传统的核算方法多集中在医院的核心业务和部门中，对于医院的资产和财务情况不能做到及时、全面的了解，导致医院的决策与投资活动的风险性加大。通过在医院财务工作中实行全成本核算方法，能够将医院的后勤部门和行政管理部门等纳入核算范围中，使医院的医疗服务体系实现了有效扩大。过去的核算方法的对象划分不清，使得医务人员在实际的工作中存在严重的成本浪费情况，而全成本核算制度将科室的成本与利益联系在一起，通过二次分配实现了科室成本的有效管理和控制，医务人员在实际的工作中为了减少成本支出，必然要对资本进行节约和高效利用，从而实现医院的经济化发展。另外，全成本核算制度也能够提高管理的效率，全成本核算制度深化医院的层级管理制度，能够提高医院的整体运作效率，从而达到良好的管理效果。

2.优化医院的物资管理

全成本核算制度使得费用的收集和统计更加科学，而通过将费用予以分摊能够系统性的规划和分配资源的使用和处理情况。在医院实际的管理中，各部门工作衔接力度不强是影响医院管理的主要因素，由此产生的成本浪费也增加了医院的负担。通过采用全成本核算制度，能够在资源的管理上实现规范化处理，将物资管理部门纳入到核算范围中，能够实现物资从购买到使用全过程的监控，同时利用资产登记表和领取表来规范医院物资的使用情况，从而避免医院物资短缺引发的救助困难，同时也能减少物资积压，医疗用品过期造成的成本浪费。在实际的医院物资管理过程中，多数医院根据全成本核算实行了二级库管模式，同时贯彻执行预算计划领用制度，从源头处减少了成本的费用，既节约了医疗资源，同时也深化了核算意识，提高了资源的利用率。

3.综合反映财务工作质量

全成本核算制度能够真实的反映出医院财务工作的工作质量，区别于传统的核算方法，全成本核算制度扩大了核算范围和深度，同时也将各个科室的经济效益和成本支出联系在一起，将资源和成本费用进行二次分配，能够使得医院的成本数据更加真实、可靠，从而为医院的经营决策提供必要的数据支持。另外，全成本核算制度能够反映出同期医院的工作业绩，能够对比分析出医院的生产率和固定资产使用情况，在成本的预算、使用和监督方面，全成本核算能为各个科室提供更加充足的谋划空间。在风险性预判和控制方面，全成本核算也能够通过数据对比制定有效的应对措施。这就使得医院发展的目标确定且方法多样，在充分发挥出医院社会职能的前提下，不断提高医院的经济效益。

四、结语

全成本核算制度对于医院的发展来说具有十分重要的意义。全成本核算制度能够使得医院的财务管理更加高效，通过实现核算范围和深度的有效扩大，帮助医院不断树立成本核算的意识，整合现有的资源，减少成本的浪费，从而减轻医院发展的负担。另外，全成本核算制度还具有一定的风险预判效果，能够为医院的投资活动和经营决策提供可靠的数据，从而保证医院的良好发展。

参考文献：

[1]许坦.新《医院财务制度》和《医院会计制度》下公立医院全成本核算与会计支出的勾稽关系[J].中国卫生经济,2011,5(8):90-92.

[2]常慧，许佳，陈丹婕，等.全成本核算信息系统在医院运营管理中的应用[J].中国数字医学,2015,8(4):110-112.

[3]朱世和，王庆林，陈岳祥.医院全成本核算组织管理路径探索与实践[J].华南国防医学杂志,2010,8(4):303-304.

[4]郑大喜.基于成本核算的公立医院补偿机制改革——美国经验及对我国的启示[J].中国卫生政策研究,2014,5(7):56-62.

[5]王成,许涛,孙磊,等.加强公立医院成本核算的几点思考——基于北京市的调研[J].卫生经济研究,2016(1).

第3篇：医疗成本核算方法范文

关键词：成本核算控制及管理 市场经济 医院经济管理 成本管理体制 医疗体制

随着医疗界不断的发展与改革，进步的同时深层次的矛盾也日益产生，成本核算这一企业经济发展中常有名词，也从医院的幕后逐步走向台前，成为了重点话题。社会的快速发展，带来的利弊犹如一把双刃剑，有利的一面也有不足之处，这就需要研究人员详细探讨。找出其不足来更好的控制医院成本核算。

一、医院成本核算定义

医院成本核算是借鉴工业企业的核算方法，是根据《医院财务制度》内容中成本费用开支范围等相关规定，基于医院管理与决策的需要，对医疗服务过程中的各项开支进行统计、分类、分析，提供相关成本信息的一项经济管理活动，也是对药品销售、医疗服务、生产过程中所发生费用进行详细的核算，是为了对阶段性及整体活动中资金流动、经营效果有一个真实性的反映，以便下一步的规划与落实。

二、医院成本核算特点

医疗服务的复杂性使之成本核算方法的丰富多样性。同一病例因治疗方法不同，所以成本构成也有很大的差异性，不同成本以至于成本核算方法也多种多样。同时它也是一个复杂的系统，它由很多保障单位和不同学科构成，其中每个保障单位或不同学科因为专业的不同性也会造成成本内容和表现方式不同，多种成本形态和成本分类造成了成本核算方法的多样。

医院需要核算的项目有很多，所以统一核算过程难度比较大。基础差表现在核算工具、核算人员素质和核算历史上。主要在于管理成本分摊，医院服务项目多、病种多、技术更新快、成本变化快，医院成本核算不确定因素多，成本核算比较复杂和繁琐。

医院成本项目有随时可变性及不可比性的特点。并不是所有的医疗成本都能收费，一样的项目成本也不相同。新技术及方法的调整改变也使成本结构变化。总之，医疗服务成本的不确定性造成医院成本的多变性，医院之间的可比性较低。

医院管理层次的差异对医疗成本核算的目的不同。例如卫生管理部门着重于在医疗投入不足的情况下如何实现卫生资源有效地利用和合理地分配。医院管理层则重视的是怎么能降低成本，来提高收益。科室人员更多的是如何增加个人利益。不同职责的人着重点是不一样，造成了层次差异影响成本核算目的不同。

医疗市场垄断与竞争互存造成医疗成本不易控制。在垄断的市场下，可以通过诱导需求降低成本。在竞争的格局下，增加新技术却没能增加项目收费会增大成本。

三、医院成本核算存在的问题

市场经济发展中，成本核算在每一个企业都是链条中的关键一环，为了使医疗行业更建立健全的发展，必须及时解决整体中的不足之处，才能使其得到完善与进步。目前医疗界在成本核算管理中存在的问题分析如下：

（一）政策不稳定性，市场机制也缺乏成本核算及成熟的方法和理论

往常医院看病难的民生矛盾产生后，随之政府采取对医疗单位实行双控。在此环境下，使得医院不得不将目光变为企业化管理思维，在此过程中，国家依旧没有对成本核算问题提出详细的规定，也没有做出系统性关于成本核算的科目及报表，因此更不能满足医院全成本核算的大方向要求。

（二）成本核算工作的组织机构设置不合理

成本核算过程中，以往医院的经济管理部门与其他新成立的部门关联性不大，只是相关数字之间的合作关系。医院正在营业时，财务部门虽然能意识到自己的职责，应该担当起医院经济管理的重任，可经济管理管理思路及基础数据已经被后起的经济管理部门所掌控，并形成了一系列较为稳定的运行机制。

（三）缺乏医院成本会计制度及相应的成本核算软件

根据医院成本核算项目众多，核算难度比较大可知，医院成本核算过程繁多，是手工操作不可能进行的。

四、改善医院成本核算的对策

（一）建立健全成本核算体系要采取具科学性的成本核算手段

在成本核算前，医院应对机构中的人员制定出考核标准，成本管理部门应将考核内容下达，让每一个人员都受到专业的培训与考核，实施前，医院职能机构应明确制定出考核标准，成本管理部门应将考核目标下达到具体部门，使此环节进入一个良性循环。

（二）要不断调整并完善医院经济管理的组织结构及运行模式

随着我国经济不断发展，卫生事业在不断改革，医院的成本核算管理日益也受到医院管理者的高度重视，医院经济管理的运行流程及组织机构等都发生着转变。

（三）成本目标和核算管理都至关重要，二者要结合起来

原始的医院成本核算方法为事后综合反映，其过程中成本形成与核算时间脱节，不能反映成本的真实性。随着对成本核算管理的重视与实施，总结出成本核算重点要落于事前控制上，来充分发挥成本核算在降低成本费用、提高经济效益的作用。

总之，科学合理的成本核算为医院的经营成本管理提供了有效的依据。成本核算是一种操作手段，它的最终目的是提高为大众服务的质量，降低就诊消费，但也不是成本越低越好，而是要将成本控制在一个合理的范围之内。医院唯有做好成本核算管理这块基础性的工作，积极分析成本核算中的问题，探究解决方法，才能在未来竞争中立于不败之地。

参考文献：

[1]储梅.医院成本核算存在的问题及对策[J]. 经济研究导刊.2009

[2]冼崇.关于医院成本核算与控制问题探讨[J].中国医院.2005

[3]任中强.医院成本核算管理存在的问题及对策研究[J].当代教育理论与实践.2012

[4]何钦成.我国医院成本核算的研究现况及发展趋势[J].中国卫生经济.2009

[5]胡兴军.我国医院信息化发展现状存在的问题及促进措施[J].中国医疗器械信息.2005

第4篇：医疗成本核算方法范文

关键词：全成本核算 财务管理 探讨

上个世纪八十年代中后期，随着市场经济体制在我国的确立，一直在企业实行的成本核算的财务管理方法，在医院的经济管理中逐渐得到推广和应用，先从后勤班组到医技科室，再到疗区和行政机关，最终实行全成本核算。从几十年的实践证明，这是一种行之有效的财务核算方法，它不仅在医院经济管理中发挥了有效的推动作用，而且也提升了医院整体管理水平，为医院的健康发展做出了贡献。

所谓的成本核算就是应用会计核算的方法，记录和测算医疗机构在提供医疗服务过程中对所发生的费用进行计算，分析和评价的一种方法。通过实行成本核算可以优化卫生资源合理配置，提高服务效率和服务质量，增强全体职工参与管理意识，为医疗卫生制度改革提供准确数据，同时也能为国家向卫生事业投入资金提供科学依据。

目前，从整体上看，各地区、各单位开展的情况不尽相同，主要是存在认识和操作上的问题，需要理顺和纠正或是改进和提高，以充分发挥这一核算方法的优越性和现实作用。

一、目前医院实行成本核算存在的问题

1、认识和观念上的不足

由于受传思想的约束，一些人（包括医院的管理者及医疗行政部门的领导者）在医院实行成本核算上认识存在不足，始终认为公立医院国家已经定性为公益性的事业单位，主要是以病人为中心，应以病人的治愈率来衡量医院的业务水平和管理水平的高低。根本用不着讲什么成本核算和成本控制，“国家办”“大锅饭”的思想一直困扰着医院管理者的头脑，甚至没有把医院融入国家整体改革之中，市场经济的优越性，还没有在医院改革中充分的体现，只讲社会效益，不讲经济效益的思想，在一些人的心目中仍占主导地位，从而影响了医院条件的改善和资源的浪费。

2、实际操作上的缺失

建立相对完整、 系统的成本核算体系，如实地反映医院的资金现状，为国家提供准确经济数据是医院财务管理的重点之一，通过实行成本核算，可以正确地计算成本费用的实际发生情况，反映医院的成本真实水平，揭示成本责任主体，达到提高医院管理水平的目的。

从当前成本核算开展情况看，各地区、各部门在实际操作上参差不齐，方法不一，有的医院没有设立专门的机构，把该项工作放到财务部门或经济部门代为负责，计算出的数据不准确，实用价值不高，有的医院只是为了应付检查，计算出结果也没有应用到实际工作中，从领导到相关科室负责人也不予以重视，在人员安排上、设备配置上没有达到要求的程度，使这项工作开展的比较缓慢，收效甚微。

二、新形势下成本核算的构想和思路

1、成本核算的作用

随着新医改的逐渐推开，依着国家方针、政策的具体要求，成本核算这一科学的财务核算方法，越来越被人们所认识，它必将为医院的全面发展起到推波助澜的作用，实践证明，通过实行成本核算可以明确地掌握各医疗项目的实际成本构成，优化资源合理配置，为符合单病种成本核算以及医疗付费方式的变化打下坚实基础。

2、按着新医改的需求构建新的成本核算管理体系

随着医改的逐步推进，各项改革配套措施及相关文件的出台，财务管理在卫生改革中占据重要地位逐渐显现，成本核算这一方法一定会受到充分的认识和应用，医疗单位建立整体的成本核算体系和树立全成本核算理念在医院的管理者和职工中不断深入人心，形成共识，医院财务核算不是单纯的收入和支出而是融入整体管理之中，通过实行成本核算可以带动整体工作的开展，使医院得到更快更好的发展。

三、确立成本核算的方法

1、确定核算单位

实行全成本核算是管理和决策的需要，医院也是如此，医院成本核算是对医院服务过程中的各项消耗进行分类、记录、归集、分配和分析报告，提供相关成本信息的一项经济活动，成本核算单位是指具有一定的管理权限，并承担相应经济责任的医院内部单位，其基本特征是权责利相统一。它与行政划分是不一致的，如临时科室和辅助科室等按系统进行核算，也可以分层核算如：疗区为第一核算层，检查和治疗为第二核算层；行政科室为第三核算层。

2、确定核算项目

确定核算项目，是为了对医疗收入进行分配，医院的收费项目有很多条，一条收费项目可能牵涉多个核算单位。因此，必须进行收入分配，要对收入核算项目进行同类项合并，然后按开单和执行科室，根据分配比例进行科室的收入分配。

3、确定成本项目的分摊方法

第5篇：医疗成本核算方法范文

摘 要 随着医疗体制改革的不断深化，医院也将逐步从一个担负全民健康的公益利性事业单位转化为一个相对独立的经济实体。既然是一个经济实体，就不可避免地受到市场经济的各种规律的制约。因此，在日益激烈的医疗市场竞争中，进一步完善科室成本效益核算，满足经济管理的需要，更好地发挥会计核算的经济管理职能，提高质量提升医院的竞争能力的同时，降低医疗成本，提高医院的经济效益，是每个医院将要面临的新问题。

关键词 医院科室 成本核算 经验探讨

科室成本核算是对责任单位在医疗服务过程中发生的费用总和的核算，其目的是加强各层面对成本的控制，通过建立成本责任中心，核算各科成本，将成本形成过程的控制落实到具体科室和个人。科室成本核算是医院总成本核算的延伸，又是项目成本核算和单病种成本核算的基础。为此，应建立成本核算管理体系和相应配套的核算管理规章制度，在规范相关制度的基础上，重点组织实施医院质量控制考核中心和经济成本核算控制中心的运作。

一、医院成本核算的概念

医院成本核算，是指医院把一定时期内实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评价，按照服务的不同项目、不同阶段，计算出医疗服务总成本和单位成本，并分配医疗服务费用的一种经济管理活动。它包括预测、决策、计划、控制、分析、考核、评估等一系列管理工作。科室成本核算反映医院内部各部门的经营情况，反映科室的成本效益，就目前情况而言，现阶段大多数医院正在进行的是科室成本核算。

二、医院科室成本核算存在问题

加强科室成本核算，强化经济管理，达到降低成本，提高效益，实现由粗放型经营到集约型经营的转变，是现代医院的立院之本。但在实施过程中存在一些不尽人意之处，有待完善、规范：

1、缺乏科学、完整、规范的科室成本核算方法体系

在我国医院科室成本核算方法体系中，医院科室成本核算级次划分的问题、管理费用的分摊问题、成本核算数据与财务数据间的匹配问题、内部定价规则的制定问题、间接费用分配的问题等均与经典理论相悖，从而导致核算方法与真正意义上的成本核算相去甚远，科室成本核算结果不能令人信服。

2、资产管理制度不健全

在实物管理制度的建设上，还存在着薄弱环节，重购买，轻实物管理和核算，积压和浪费现象较为普遍。具体表现在，一是没有建立定期分析制度，没有对库存的物资进行有效的分析，该报损的没有及时报损，造成了该列入成本的没有列入成本，使得医院的资产虚增。二是没有建立信息反馈制度，各部门间缺乏必要的信息沟通，使得实物管理、采购、临床使用相脱节，采购部门采购的物资并不一定是临床所需的，造成一定的积压浪费和不必要的成本开支。

3、缺乏相应的科室成本核算软件

由于当前医院成本核算软件开发并不十分完善，信息化、集成化水平较低。医院各科室的计算机网络各自为政，缺乏统一规划、反馈式控制，并且没有使用统一会计核算信息系统，使得医院不能充分利用资源，达到资源共享的目的。

三、医院科室成本核算的对策

1、建立与新形势相适应的人力资源管理机制

实行成本核算必须与具有激励机制的人力资源管理制度相配套，先进的人力资源管理制度可保障优化人力资源结构，效率低下问题，对医院经营劳务人力成本的高低起直接的影响。

2、建立医院科室成本管理核算结构体系

医院成本核算管理是全员参与的一项经济管理系统工程，涉及面广，医疗服务项目成本复杂，医院科室之间联系密切，综合性强，需要各部门分工协作，共同配合。划小成本核算单位，是促进成本核算与管理的关键，对此，应建立成本核算管理体系和相应配套的核算管理规章制度，在规范相关制度的基础上，重点组织实施医院质量控制考核中心和经济成本核算控制中心的运作。

3、明确医院科室成本核算原则

经济原则：因推行成本控制而再发生的成本不应超过因缺少控制而丧失的收益。因地制宜原则：确定适合特定医院的成本管理核算模式，适用所有医院的成本控制模式是不存在的。全员参与的原则：要求全体员工了解医院成本核算的原则方法，养成控制成本的愿望和意识。

4、确立成本核算对象、项目、方法

医院科室按照成本核算管理的原理确立成本核算的对象、核算项目和核算方法。科室成本核算对象：医院全成本核算的对象是科室的收入和支出；确立成本核算项目：科室人员劳务经费及业务费和其他发生的与科室直接有关的医疗纠纷费用、赔偿费用、各种违纪罚款费用、业务用借款利息、住院病人医疗欠费、仪器设备和房屋等固定资产折旧费，以及医院管理费用分摊；确定成本核算方法：主要运用科学的方法进行成本归集，全面了解各科室的投入与产出，便于比较、分析、考核各科室与各部门的经济收益和社会效益。

四、小结

医院科室的成本核算是医院经营活动的重要手段之一，是医院经营管理的基本内容，也是提高医疗服务质量和经营管理水平的有效方法。基于此，积极分析我国医疗体系成本核算环节存在的问题，探索改善我国医院科室成本核算的方法，不失为改革我国医疗卫生体系的重要举措。

参考文献：

[1]马金中.认识成本领先的策略、政策与管理.2002.12.

第6篇：医疗成本核算方法范文

关键词：成本核算　医院管理

目前，我国医疗总费用的增长速度大大超过了国民经济和财政收入的增长速度［1］。 卫生经费投入不足，药费居高不下，政府、企业不堪重负，医疗制度改革势在必行。医保制度改革迫使医院必须按卫生经济规律调整经营策略，以适应医疗服务市场的新环境。成本核算是医院经济管理的基础工作，核算工作的深度和层次直接影响医院成本管理的成效。本文分析了我国医院医疗成本核算的方法，探讨了医疗成本核算的重点和发展趋势。

1　医疗成本核算的概念

医疗成本是卫生服务过程中所发生的物化劳动和活劳动耗费的总和。它由以下6大类成本构成:劳务费、业务费、公务费、原材料费、固定资产折旧费和管理费。医疗成本核算是按照《医院财务制度》有关成本费用开支范围的规定，核算医院在医疗服务过程中所支出的物质消耗、劳务报酬以及有关费用支出的数额、构成和水平，是对医疗服务过程中费用的发生和医疗服务、药品销售、制剂生产形成的成本所进行的核算［1］。 医疗成本核算的目的是真实反映医疗活动的财务状况和经营成果。

2　医疗成本核算方法

医疗成本核算主要是医疗服务项目的成本核算。通常，医院在核算工作中，把各科室划分为项目科室和非项目科室。项目科室是指直接为患者提供医疗服务的科室，确定为直接成本中心；非项目科室是指间接为患者提供医疗服务的科室，确定为间接成本中心。80年代的病种医疗成本核算研究，以及90年代的按病种医疗质量和成本标准化管理专题研究建立起一套较成熟的成本核算方法。具体方法如下。

2.1　直接成本归集　成本归集是成本核算的重点和难点。归集所依据的标准与成本核算结果有密切关系。在医疗成本核算中常用以下归集方法:(1)劳务费、公务费、业务费和原材料费按实际发生数计算，或按全院业务收入的百分比计算。(2) 固定资产折旧费直接影响医疗成本，目前还没有统一的折旧标准，各医院做法各异。医院常用的折旧方法有： ①平均年限法：（也称直线折旧法）将固定资产价值按其使用年限平均计入各个时期医疗成本的方法。该方法比较适用于房屋、图书、被服等折旧。②加速折旧法：是将固定资产每期计提的折旧数额，在使用初期计提的多，后期计提的少，从而相对加快折旧速度的一种方法。包括余额递减法，双倍余额递减法，折旧年限积数法等。其中使用最多的是递减折旧率法，它在各年的折旧率是按每年递减而总和不变的原则计算得到。加速折旧法适用于中等价值而折旧年限短的设备。③单位工时数法：是以固定资产的原值在使用寿命期间规定完成的工作总量，按工作时数平均计算固定资产折旧的方法，它适用于固定资产在各个期间的使用程度很不均衡而且使用磨损特别大的情况。如大型医疗仪器CT，ECT等。为适应医疗服务市场的建立，促进医疗技术进步，多数学者主张采用加速折旧法。

2.2　间接成本的分摊　间接成本具体实施分摊时，按受益原则将非项目科室成本向项目科室和其他非项目科室进行分摊。常用的分摊方法有直接法、阶梯分配法、双重分配法和联立方程法［2］。其中，联立方程法最精确，但操作复杂;阶梯分配法可清楚地表明间接成本的构成;双重分配法更适用于中小型医院。

目前，医疗成本核算方法已由完全成本法向制造成本法转变。完全成本法是把一定期间内在生产过程中的所有变动费用和固定费用都计入成本的方法；制造成本法是把全部费用分为制造费用和期间费用，将变动费用计入产品成本，而将固定费用作为期间成本计入当期损益，最终作为总收益的减项。完全成本法不能反映出产品销售量和存货量的变化；制造成本法注重变动成本的收益，可以正确揭示本量利的内在规律，简化核算工作。鉴于两种方法的优劣，目前西方最流行的做法是用完全成本法编制对外公开的基本财务报表，用制造成本法预测保本点、进行短期决策。这种做法称为“双轨制”，但“双轨制”工作量大，会造成一定的浪费。在我国社会主义初级阶段的市场经济条件下，不提倡搞“双轨制”。专家建议日常的成本计算工作应建立在变动成本法的基础上，分别统计变动制造费用和固定制造费用。医院是福利性的公益事业单位，不能单纯追求经济效益，但可以用制造成本法制定目标成本，编制预算。如果将来医疗保险制度实行按病种支付，那么医院就应当测算病种平均变动成本和固定成本，预测保本工作量，加强成本控制。而对于医院的长期投资，如引进大型医疗设备，就需要用完全成本法进行核算。

3　医疗成本核算的重点和发展

我国医院真正将卫生经济学理论和方法用于医院经济管理也只有近10年的时间。对医疗成本核算的重点，多数专家和医院管理者倾向于以下几方面。

3.1　大型医疗设备成本核算　大型医疗设备的检查费用是医院业务收入的重要来源之一，大型医疗设备的引进和利用情况关系到医院经济发展。目前，多数医院把核算的重点放在以下几种设备上：MRI，CT，SPECT、心血管造影机、彩色多谱勒、B超和伽玛刀等［3］。

大型医疗设备成本测算模型主要由以下几个要素组成：每单位（一个检查病历）成本＝分类系数×［∑（固定资产原值×年折旧率）＋∑（变动成本×分类指数）］［4］。

除此而外，还要制定出科学合理的配置标准，参数涉及折旧年限、工作量、人员配备、日检查例数等。

大型医疗设备的引进属于医院内部的长期投资，其特点是耗资多，变现能力差。如果事先不经过严格测算而盲目引进大型医疗设备，会造成极大的浪费。所以，成本管理应从测算水平提高到成本预测、成本控制和成本评价水平。同时还应将投资回收期、净现值、折旧率等大型医疗设备的成本评价指标与成本预测值进行对比分析，考查投资效益。成本管理必须要经过预算-决策-计划-控制-评价一系列控制反馈活动，才能发挥其管理职能［5］。

3.2　病种医疗成本核算　美国政府首先推行疾病诊断分类定额预期支付制（DRG），DRG对美国医疗市场诱导需求和医疗费用的过度增长起到了抑制作用。目前还没有一种新的模型可以替代DRG。我国一贯实行的医疗项目收费制度不能完全适应医疗制度改革的要求，国内众多学者对我国推行DRG进行了大量的调查研究，并在北京地区进行了DRG的可行性研究［6］，同时引进医疗资源消耗强度的概念改善DRG的不足，但是目前还没有形成一套成熟、公认的方法体系，而且能否在全国范围内推行DRG还有待商讨。尽管如此，DRG仍是医疗收费制度改革的发展方向。目前使用的病种医疗成本核算方法有历史成本法和标准成本法［7］。有些研究者提出了一种成本估算方法：成本相对值法，即利用部分已经核算的参照项目的实际成本与其未核算项目的成本相对值来推算所有未核算项目的实际成本。对该方法的进一步验证和评价工作还未见展开［8］。

3.3　药品成本核算　目前多数医院的药品收入占医疗总收入的一半以上，以药养医是药品费用上涨的根源，加之虚定价、高回扣的推波助澜，使得药品费用增长居高不下。实行医药分开核算、加强药品监督管理、规范药品流通领域竞争秩序是即将推行的医保制度改革的重点工作。目前，医院核算药品成本有差价率法和药品加成指数法。差价率法更适合医院财务工作程序，且将差价率分为购批差价和批零差价分别处理，可以清楚地看出政策调整对药品成本的影响，而有些医院简单地将药品加成指数定为15％，这就给虚高定价的药品以可乘之机。为解决此类问题，很多研究者近年来应用药物经济学的成本-效益和成本-效用等分析方法引导医患双方合理用药。现已有两家医院率先实行药品价格低进低出，这是适应医保制度改革的必经之路，医院药房的“暴利时代”终将结束。药物经济学评价将在确定基本用药目录、建立新的补偿机制中担当重要角色。

综上所述，成本核算在医院经济管理中的作用是肯定的，但是，成本核算还没有全方位、多层次地展开。目前多数医院将核算重点放在大型医疗设备、药品和科室承包上，虽在短期内增加了收入，但也带来一些负面效应，如很多医院成本核算停留在“摸家底”、算奖金收入的水平上，院科两级核算多是“一切向钱看”。导致这种状况的原因有三：一是医院管理层对成本管理的作用认识不够，成本意识不强，也从一个侧面反映了医院整体管理水平不高；二是单纯讲求经济效益，将成本核算引入歧途，三是我国尚未建立更高层次的医院成本会计制度和医疗服务成本核算体系。建议医院若有条件，可以用变动成本法进行医疗项目和病种成本核算，分析它与以往核算结果的异同，不断摸索经验。1999年即将启动的医保制度改革工作，是医院管理者的压力，但也是改革契机，只有从成本核算的基础性工作做起，以点带面提高成本管理水平，加强医院内部管理、减员增效、降低成本、健全财务审计制度，提高医疗服务水平，才能在未来竞争中领先。

参 考 文 献

1　田文华，张晓玉 主编.军队卫生经济理论与方法.上海：第二军医大学出版社，1998.51，174

2　陈宁姗，刘兴柱，董树山，等.医疗服务成本核算中间接成本的分摊方法.中国卫生经济，1996，15(2):40

3　医院诊断和治疗仪器使用规范及成本测算课题组.医院部分诊断设备成本测算调查研究概述. 中国医院管理，1997，17(4):13

4　迟宝兰，陈育德，兰宇曦，等.医院设备成本测算研究方法简介——可行性与可靠性评述.中国医院管理，1997，17(5)：51

5　李远木，杨国仁.论医疗成本的控制.中华医院管理杂志，1995，11(3):135

6　黄慧英.诊断相关分类法在北京地区医院管理中的可行性研究. 中华医院管理杂志，1994，10(3):131

第7篇：医疗成本核算方法范文

摘 要 加强医院成本核算与管理工作是医院适应市场经济发展，增强竞争能力，提高社会效益的需要，也是提高医院管理水平、经济水平的重要内容。就医院成本核算存在的问题与对策进行探讨，以期达到增强医院自身实力，提高医院竞争力的目的。

关键词 医院 成本核算 财务管理

成本核算是医院经营管理的基础工作，核算工作的深度和层次直接影响成本管理的成效。运用科学的成本核算方法。如何用比较低廉的费用提供优质的医疗服务呢？显然，有效掌握营运成本是关键。医院成本核算是医院成本管理的重要内容之一，它需要考虑以下因素：成本构成要素、成本资料收集方法、单位成本计算方法。其中成本构成要素的确定取决于研究目的、分析重点、分析时间和医院的情况等，单位成本的计算要考虑到项目的不同类型。

一、当前我国医院成本核算和管理存在的问题

1．医院缺乏市场机制下科学的成本核算方法体系。成本核算方法体系需要考虑以下因素：成本的构成要素、成本资料的收集方法、单位成本的计算方法。其中成本构成要素的确定取决于研究目的、分析重点、分析时间和医院的情况。成本资料的收集方法按时间分有前瞻性、回顾性两种，按登记方法分有自上向下 和自下向上两种。单位成本的计算要考虑到项目的不同类型。而在我国医院成本核算方法体系中，医院成本核算级次划分的问题、管理费用的分摊问题、成本核算数 据与财务数据间的匹配问题、内部定价规则的制定问题、间接费用分配的问题等均与经典理论相悖，从而导致核算方法与真正意义上的成本核算相去甚远，成本核算结果不能令人信服。

2．很多医院以不完全成本核算为主。医院目前开展的核算基本上都是不完全成本核算，主要是对直接成本计算，没有做到间接成本和费用的合理分摊。少部分医院尝试进行全成本核算，主要是通过医院内部的历史数据和人工经验进行成本费用分摊，而且不少医院推行全成本核算的目的也主要是为了奖金分配，因此这项工作也具有暂时性，容易受不同时期管理目的和各方压力而对相关系数作出调整。

3．医院信息系统建设不完善。医院各科室、各收费项目种类繁多，有效的成本管理必须通过完善高效的信息系统才能快速、准确的完成，但不少医院 各科室、各费用或项目之间的代码不统一，造成信息数据的孤岛现象，形成数据流程、上报的断裂，无法形成完整统一，可以比较和合并处理的成本信息，对成本核算和成本管理形成很大障碍。

4．很多医院在现行财务报表中的结余无法反映成本与收入的配比关系。现行会计制度编制的收入支出总表是采用单步式，就是将当期所有的收入加在一起，然后将所有费用加在一起，通过收入减去费用计算求出当期效益。在这种核算方式下，收支 总表分为“收入、支出、收支结余”三部分。收入包括财政补助收入，上级补助收入、医疗收入、药品收入、其他收入等；支出包括医疗支出、药品支出、财政专项支出、其他支出等，收支结余是两者计算的结果。单步式收支总表对于支出一视同仁，没有区分费用，支出与收入配比的先后层次，不能直观反映当期医疗收支结余，药品收支结余及其他收支结余。尤其是在药品收入占医疗收入中所占比重较大的情况下，不利于药品费用的核算。

5．很多医院成本核算工作的组织机构设置不合理。在成本核算的过程中，新成立的机构或部门（成本核算部门）与原来医院的经济管理部门（即财务部门）基本不发生大的关系，二者之间只是相关数字之间的提供与合作关系。在医院的正常经营中，财务部门无形中充当了一个出纳的角色，医院两个经济管理部门的存在，矛盾自然产生。传统的财务部门虽然意识到自己应担当起医院经济管理的重任，但此时经济管理的基础数据、管理思路等已被后起的经济管理部门所掌握，并形成了一套较为固定的运行机制。于是，在医院的整体经济管理工作中，难免会出现部门之间合作困难的尴尬局面。多数医院设置的经济管理办公室与财务部门的角色有分工又有合作，但部门的分离造成工作上的沟通不便。总之，目前公立医院基本都己遵循责任会计思想，制定了相关的成本中心、利润中心，建立了科室两级核算体系。但由于成本核算基础薄弱，以及观念不到位等原因，造成目前的医院成本核算主要是为了奖金核算，或者科室直接费用的简单控制，加之管理上的种种原因，医院成本管理离成本预测、成本目标、成本决策等阶段还相距甚远。

二、加强我国医院成本核算和管理存在问题的对策

1．将成本核算与成本目标管理结合起来。传统的医院成本核算方法重在事后的综合反映，成本核算时间与成本形成时间脱节，不能及时揭示成本差异。随着成本目标管理的推行，成本核算的着重点必须从事后核算转移到事前、事中控制上，以充分发挥成本核算在降低成本费用和提高经济效益的作用。就具体操作而言，对医疗成本、药品成本、管理费用和服务项目成本等账户，均按实际采购、加工及相应的人工成本的标准成本记账。同时设置“药品价格差异”和“服务项目成本差异”等账户，用来反映本期药品实际总成本与实际药品收入的标准总成本的差异。对于差异账户，借方归集差异的发生额，贷方登记差异的结转额，不利差异记蓝字，有利差异记记红字；月末，将账户借方发生额全部结转到相关“收入”账户的借方，这样可简化核算并正确考核药品、服务提供部门当期工作质量对成本的影响。

2．建立健全成本核算组织。医院成本核算是医院经济管理的重要内容，它涉及到医院各部门、各科室和每个职工的切身利益，为保证成本核算工作的顺利进行，医院从上到下要建立一个有序的成本核算组织。以经济核算 部门为成本核算中心，科室、班组配备兼职核算员，形成一个从上到下，从领导到职工，从行政后勤到临床医技部门全院全员互相配合的成本核算系统。

3．做好成本核算的基础工作。完善各种原始记录，健全各科室、班组的计量、验收、领发、盘存制度。医院在医疗活动中，要使原始记录正确，就必须有完善的计量验收、领发等制度。医院内部各种材料物资的收、发、领、退都要认真计量，并认真填写材料物质流转凭证，严格办理好各种收发领退手续。对消耗量大的水电气，应由专职人员经常检修计量 器具，保证计量结果的准确无误。建立成本分析报告和绩效考核体系。建立成本分析报告体系是根据有关成本资料对成本指标所进行的分析。它包括事前、事中和事后三个环节。值得强调的是，其中事前成本分析是成本分析的第一步，是成本形成之前所进行的成本预测，也是成本分析的重中之重，可以利用成本核算的结果，提出可行的进一步降低成本的措施和方案，为医院节约开支。通过以上策略来看，医院开展医疗成本核算，不仅能够明确经营所投入的成本、收回的资金和补偿，更重要的是能够明确扣除成本后真正的收益。特别是像我们这样的公立医院，由于受国家财政拨款补助和价格政策的控制，正确效益评估和合理比较成本就显得尤为重要。我院在实行成本核算工作的同时，经过对效益评估和分配方案的几次修改，使效益更加真实、评估更加合理。这样，不仅有效地强化了科室人员的经济意识，也在一定程度上调动了科室人员自觉减少铺张浪费、降低成本和提高效益的积极性，确实是一个切实可行的好方法。

4．制定合理的内部结算价格。医疗服务是一项复杂的社会劳动，为了完成某项医疗服务有时需要多个部门的配合与协助，为了明确医院内部各科室、班组之间的流动，以及相互提供的劳务采取内部结算的形式进行成本核算和管理。

5．转变医院经济管理的组织结构及运行模式。医院成本核算的管理是医院管理的重要内容，其组织机构应当与医院经济运行模式相适应。随着我国市场经济的不断发展，卫生事业改革的不断深化，医院的成本核算管理日益受到医院管理者的重视，医院经济管理的组织机构和运行模式也相应地发生着转变。分析我国医院经济管理组织 机构的现状改革不合理的管理体制和运行机制是保证医院成本核算实施的有效途径。以我国医院的实际情况来看，笔者认为，一个相对合理的医院经济管理机构，应当是根据医院管理的需要采取权力相对集中和分工负责的扁宽型组织机构。

参考文献：

[1]赵存现,李景波.全成本核算在医院管理中的作用.重庆医学.2007(1).

[2]胡兴军.我国医院信息化发展现状、存在的问题及促进措施.中国医疗器械信息.2005(11).

第8篇：医疗成本核算方法范文

［关键词］成本核算医院成本

1.医院成本核算目前存在的问题

1.1缺乏规范的医疗服务成本核算方法体系

医院成本核算是医院成本管理的重要内容之一，它需要考虑以下因素：成本构成要素、成本资料收集方法、单位成本计算方法。其中成本构成要素的确定取决于研究目的、分析重点、分析时间和医院的情况等，单位成本的计算要考虑到项目的不同类型。在我国医院成本核算方法体系中，管理费用的分摊问题、成本核算数据与财务数据间的匹配问题、内部定价规则的制定问题、间接费用分配的问题等都与经典理论不相符，从而导致了核算方法与真正意义上的成本核算相差很远，成本核算结果说服力并不强。

1.2成本核算工作的组织机构设置不尽合理

在成本核算的过程中，原来医院的经济管理部门(财务部门)与新成立的部门(成本核算部门)基本没有大的关系，两者之间只是相关数字之间的提供与合作关系。在医院的正常经营中，财务部门无形中充当了一个出纳的角色，医院两个经济管理部门的存在，矛盾就自然会产生。成本核算部门已经意识到自己应担当起医院经济管理的重任，但此时经济管理的基础数据、管理思路等都已被经济管理部门所掌握，并形成了一套较为固定的运行机制。于是，在医院的整体经济管理工作中，难免会出现部门之间合作困难的尴尬局面。

1.3缺乏医院成本会计制度的支撑

医院成本核算的特点是成本核算项目众多，难度较大，过程繁多，并且这是手工操作不可能进行的。此外，成本核算所需数据只能从财务账目及报表上间接获取，甚至需要建立新帐、从头统计才能获得，这也恰是不利于成本核算在医院应用的重要因素。

2、医院成本核算的主要内容

2.1医疗收入主要是指直接收入和间接收入

由于医疗服务项目的特殊性，有些病种的诊疗需要多个医疗科室相互合作，制定合理的治疗方案，只有这样才能保证病人及时、准确地治疗，所以最终出现收入成果的分成，按一定的比例分别计入相关科室。直接收入是执行科室直接为病人服务所收取的挂号费、诊疗费、治疗费、护理费、材料费、床位费等。间接收入是科室为临床科室病人提供的各项检查、治疗按一定的比例分成的收入。因为医疗服务不可能由一个科室单独完成，所以势必会出现最终分成问题。因此，检验、放射、B超、病理、手术和麻醉等科室的业务收入，按一定比例计入各科室收入。

2.2医疗成本主要是指直接成本和间接成本

直接成本是医院在开展业务活动中可以直接计入医疗支出的费用，是科室自身运营过程中发生的各项支出，直接计入科室成本。间接成本是临床科室接受其他科室分摊的费用，按受益的原则，将行政、后勤等部门发生的费用向临床、医技科室分摊。

2.3成本核算原则

一贯性原则：在一个会计期间内．成本核算方法一经采用，中间不得变更。

实际成本计价原则：

(1)卫生材料、其他材料和低值易耗品等均按实际成本计价。

(2)对制剂室加工的产品按实际成本计算。

(3)固定资产折旧按历史成本和规定的使用年限计提。

权责发生制原则：本期发生的收入和支出确认是否应作为本期的收入和支出。

成本分期原则：按月、季、年核算。

配比性原则：

(1)某科室收入必须与该科室成本费用相配比。

(2)某会计期间收人必须与该期成本费用相配比。

3、医院成本核算的流程和对策

3.1前期调研阶段

首先医院成立成本核算实施小组，着手成本核算的准备工作，对全院主要科室相关人员进行深入细致的调研。从中我们应该了解到医院各科室的管理现状，对实施成本核算的想法以及医院开展成本核算所面临的基础环境，然后召集物资、供应、采购、人事和财务科人员召开成本核算动员大会、接下来召开成本核算总结会议和成本核算工作的汇报会议，确立出成本核算的实施方案和原则。

3.2成立工作小组

为建立健全一个完整的核算系统，由财务科长、核算会计人员组成成本核算工作小组。对全院工作人员的工资、资金、物资、药材、低值易耗品、房屋设备折旧、维修、运输、差旅费和办公费用等进行全成本核算。医院管理者应该充分利用一切可能的机会，做好全员宣传动员工作，使成本管理工作成为广大职工的一种良好习惯。

3.3建立成本核算制度

建立和完善医院的成本核算制度，是医院建立成本核算制度的保障。制定房屋设备折旧、药品试剂的使用、材料水电消耗和人员工资、奖金等一系列制度，并制定具体的成本管理实施办法和成本核算的方法，以便在具体实践中有据可依，保证医院成本核算工作的顺利进行。做好核算科室的统计汇总工作，根据汇总的基础资料，归集、计算、分析各科室的成本，每月产生各类成本报表，并进行成本分析。编制成本核算分析报告，找出专项治理的问题的在，制定专项管理考核制度，真正起到成本核算的作用。

3.4建立成本分析报告和绩效考核体系

第9篇：医疗成本核算方法范文

关键词：新形势；药品成本核算

一、新形势下加强医院药品成本核算的必要性

（一）医院经营管理模式的转变使药品成本核算的开展成为必然趋势

随着医改的不断深入，医院的经营管理模式发生了根本性的变化，医疗机构开始从以往的事业单位性质开始走向市场化，自负盈亏、自主经营，这使医院开展成本控制成为必然。开展成本核算，降低相关项目费用，有利于增强医院本身的竞争力，提升医疗资源的使用效率。药品在整个医疗过程中占据着极为重要的位置，是医疗机构日常运营进程中的一种特殊商品，具有数量大、种类多、流动性大以及管理难的特点，而医院现行的药品成本核算方法仍然比较落后，医疗资源得不到良好的配置，造成资源的浪费。当前形势下如何加强药品成本核算管理就成为各个医院经济管理、财务管理、乃至医院发展的关键课题。

（二）药品成本核算管理在医院整体核算管理中占据着越来越重要的地位

财务管理工作是组成医院内部管理的一个重要部分，财务管理不仅仅是医院经营的核心，还是医院生存和发展的必要因素。医院的药品成本核算作为医院内部财务管理的重要组成部分，贯穿于医院财务管理的各个环节，且随着新制度的实施，药品被加入到存货的管理之中，药品核算管理在医院整体核算管理中占据着越来越重要的地位，因此，新医院会计制度下应加强药品核算管理，针对新会计制度对药品会计提出的要求，积极采取有效措施，不断规范药品会计工作。

（三）新《医院会计制度》对强化药品成本管理和控制提出了更高的要求

新《医院财务制度》、新《医院会计制度》要求医院在保证医院医疗服务质量的前提下，建立、健全成本管理制度，加强成本核算与成本管理，采取有效措施控制成本费用的支出。新制度规定了成本核算应遵循的原则，对核算的基本方法作出了统一的规定，体现了新制度的科学性和优越性。医院成本核算分为三级核算：一级核算是全院范围内的成本核算，主要包括医院收入、支出等整体经济效益情况；二级核算是科室成本核算；三级核算是项目成本核算，包括诊次费用核算、单病种核算等等。医改实施后，成本控制的重点向科室成本核算和项目成本核算方向转移，药品成本控制也从单纯的总费用统计向二级、三级核算转变，由粗略核算向精细化方向发展。

（四）体制改革的补偿机制推动了医院药品成本核算的实施

《城市公立医院综合改革方案》中指出：“公立医院改革中，破除‘以药补医’的机制，在取消药品加成的同时，实施医疗服务价格的调整和医保支付、财政补偿政策的调整。”医院在取消药品加成后，可通过调整医疗服务价格、医保支付和财政补助三个途径进行补偿。但财政在卫生事业方面的投入正在不断减少，财政补贴收入在整个医院的收入比重中越来越低，医院因取消药品加成而减少的收入（含药品贮藏、保管、损耗等费用），除通过调整医疗服务价格外，其余部分是医院自我消化。在这种形势下，医院必须开源节流，强化药品成本管理和控制，降低药品储藏和保管等费用显得尤为重要。

二、现阶段医院药品成本核算的困境

（一）医院药品进销差价难以直观体现

新《医院会计制度》在药品核算方法上无论是会计科目设置还是核算理念上较之前有很大变化，“药品进销差价”、“药品收入”以及“药品支出”一级科目均被取消，将“药品收入”列作“医疗收入”二级明细科目，将“药品支出”列作“医疗支出”二级明细科目，“药品进销差价”的核算内容并入“医疗收支结余”中。这表明医院的收入主体不再以向病人收取药品差价为主，改变了传统“以药养医”的观念，弱化了药品对医疗成本的补偿作用。但传统的公立医院取消药品进销差价有一个过程，不可能一步到位，药品仍然需要加成后给病人使用。这使医院在完全取消药品加成之前，药品进销差价显得更为隐蔽，不能清晰地从账务处理中直观反映出来，不利于监管。

（二）由于时间性的差异或管理流程欠完善而引起账实不符

1.时间性的差异

药品的品种、规格、数量繁多，流转环节多，在实际工作中因时间差异引起的账实不符是药品核算管理的难点。新《医院会计制度》中明确要求，会计核算应以权责发生制为基础，药品在每个流通环节都应采用权责发生制的原则进行管理。根据这一原则，只要患者已经缴费不管药品是否发出，都应该确认药品的支出，但实际上患者缴费与发药是由财务和药剂两个不同的部门负责，时间难以同步；对于住院病人，药房已经发药病人却未缴纳住院费用等情况也经常存在，这些由于时间性的差异会造成药品收入与支出的口径不相一致，药品收入与支出无法配比。

2.药品管理流程欠缺完善

在药房药品进行补充后，药房工作人员未能及时编制入库单或对调拨单进行复核确认，这会造成在药品发放给病人后，药房药品的库存余额出现负数；在对病人的治疗过程中，往往会发生病人提早离院、出院或出现药品过敏等各种突况，这都会导致病房出现剩余药品。