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辨析病句
(每小题3分)
1.下列各句中,没有语病的一句是()
A.人口的生态失衡会破坏社会发展的稳定性和经济发展的持续性,因此,我国的人口发展方式需要实现由数量控制型到生态优化型的战略转变。
B.“互联网+”本身是开放的产物,技术和资源的共享,激发了人们创新的热情,催生了互联网经济现象的出现。
C.在经济发展新常态下,面对劳动力数量逐渐减少的现实,不再是国家简单地依靠大量的劳动力,而是用质量的提升来弥补数量的短缺。
D.按照法律规定,从事食品经营需要获得许可,但是目前一些网络食品经营者并没有获得许可,因此今后需要加大在这方面的规范和管理。
A[B项,“催生了……的出现”句式杂糅,删去“的出现”。C项,语序不当,把“国家”提到“不再是”之前。D项,搭配不当,“加大……规范和管理”不搭配,应改为“加强……规范和管理”。]
2.下列各句中,没有语病的一句是()
A.随着国人消费观念的转变和旅游业的快速发展,近年来旅游部门将开发新的旅游景点,推出新的旅游项目,以限度地满足市场需要。
B.当一些日本媒体报道中国飞机多次侵犯日本领空时,日本的大多数媒体、报纸和电视台都公布了事实*,破坏了日本极端媒体妄图达到他们险恶目的的阴谋。
C.朝鲜2月7日宣布利用运载火箭成功发射卫星,美国、日本、韩国纷纷指责朝鲜发射卫星是没有道理的,将造成东亚及太平洋地区的“不稳定”。
D.有关发言人在日前举行的记者招待会上指出,如果美国不改变目前实行的对华贸易政策,那么谁也不能保证在中美之间不会爆发一场后果严重的贸易战争。
D[A项,不合逻辑。“近年来”和“将”在时态上存在矛盾。B项,不合逻辑。“媒体、报纸和电视台”属于大小概念并列。C项,表意不明,“没有道理的”是“美国、日本、韩国”还是“朝鲜”,并不确定。]
3.下列各句中,没有语病的一句是()
A.火车票既是乘车的凭证,也是传播的媒介,它在保证基本功能不变的前提下,面向市场适当开展一些广告业务,这是符合市场规律的自主经营行为。
B.儒学具有开放包容的特性,而且它对别的学说能够兼收并蓄,能够在共存之中取人之长补己之短,也就能够不断地丰富和发展自己,从而获得生机与活力。
C.日前,美国科学家在《天文物理期刊》发表研究成果,认为在太阳系可能存在“第九大行星”,它的质量约为冥王星质量的4500倍、地球质量的10倍。
D.在非智能手机时代,一度涌现出耳熟能详的很多国内品牌,熊猫、波导、夏新等等;不过在智能手机时代,一个个曾经辉煌的老品牌却纷纷倒下消失。
C[A项,偷换主语,不合逻辑。“它”是指火车票,而开展广告业务的只能是人或单位机构。B项,关联词搭配不当,可将“而且”改为“所以”。D项,语序不当,“很多”应移至“耳熟能详”前。]
4.下列各句中,没有语病的一句是()
A.打车软件为乘客和司机搭建起沟通平台,方便了市民打车,但出租车无论是否使用打车软件,均应遵守运营规则,这样才能维护相关各方的合法权益和合理要求。
B.由于青少年心智尚未成熟,好奇心又强,对事物缺乏分辨力,容易被大众媒介中的不良信息诱导,从而产生思想上、行为上的偏差。
C.纪录片《我在故宫修文物》第一次完整呈现世界的文物修复技术,围绕着现代人和古老文物之间的对照互动为核心命题,集中展示了文物修复专家们的工匠精神。
D.中美两国分别是世界上的发展中国家和的发达国家,同为联合国安理会常任理事国,在全球诸多地区事务中拥有广泛影响力。
D[A项,搭配不当。“维护……合理要求”动宾搭配不当,可把“和合理要求”去掉。B项,成分赘余。去掉“由于”。C项,结构混乱,“围绕着现代人和古老文物之间的对照互动为核心命题”句式杂糅,正确格式是“围绕着现代人和古老文物之间的对照互动这一核心命题”或“以现代人和古老文物之间的对照互动为核心命题”。]
5.下列各句中,没有语病的一句是()
A.14年抗战史能够程度地为争取民族解放而流血牺牲的烈士,囊括到民族英烈的范畴中来,这是对抗战英灵最重要的告慰和尊重。
B.文件强调,推进农业供给侧结构性改革是一个长期过程,在改革中处理好政府和市场的关系、协调好各方面的利益,将面临许多重大考验。
C.在网络文学迅速发展的背景下,很多作家喜欢用穿越的方式,打通时光隧道,让人物交错出现在古代与现代,来体现自身的理想。
D.在经济社会迅猛发展的情况下,人们越来越关注文明素养,特别是对如何促进青少年健康成长的问题,尤其为全社会所关注。
B[A项,成分残缺,在“程度地”后加介词“将”。C项,表意不明,“来体现自身的理想”可以理解为作家,也可以理解为作家笔下的人物。D项,结构混乱,主动、被动选其一,可删去“对”或删去“尤其为全社会所关注”。]
6.下列各句中,没有语病的一项是()
A.104国道上依次排开的钻机格外耀眼,根据施工单位悬挂的标识显示,邹城至曲阜的“云轨”旅游线的建设已进入地质勘探阶段。
B.为增强全体员工的文明服务意识,进一步提高职业道德素质,我省某商业银行将采取强有力的措施,在本系统内广泛推行文明服务用语和服务忌语。
C.《沧浪之水》没有停留于*情节的表象,而是触及人的灵魂,描绘出一名知识分子在精神世界里妥协、适应与蜕变的全过程。
D.如今“阿Q”一类的“字母词”遍布汉字文化圈内,不但活跃在各类媒体,而且进入了教科书。
D[A项,结构混乱,“根据……显示”句式杂糅。B项,搭配不当,“服务忌语”前应加“禁用”。C项,语序不当,“妥协、适应与蜕变”应改为“适应、妥协与蜕变”。]
7.下列各句中,没有语病的一句是()
A.这项新产品不仅达到了环保指标要求,更通过了耐高压、耐高辐射等一系列近乎苛刻的性能,让竞争对手惊叹不已。
B.通过一种新型超级电容器制备技术制备出来的超级电容器,可反复充电超30000次以上却不会降低电池的蓄电能力。
C.密涿高速河北段建成通车使北京大外环河北段全线贯通,有效地缓解了首都地区过境车辆的压力和京津冀交通一体化进程。
D.农垦改革试点任务是农垦改革的“牛鼻子”和“硬骨头”,能否在这些关键环节取得突破,直接关系到农垦改革的全局。
D[A项,成分残缺,应为“通过了……测试”。B项,成分赘余,“超”或“以上”可删除其一。C项,搭配不当,“缓解了……一体化进程”应改为“……推动了京津冀交通一体化进程”。]
8.下列各句中,没有语病的一句是()
A.目前地理信息交换的技术问题已经基本成熟,一旦地理信息为广大公众所认可,那么地理信息产业将会迅速崛起。
B.特朗普没有任何从政经验和经得起推敲的施政纲领,却凭着各种争议敏感事件的抨击而获得许多民众支持,最终当选美国总统。
C.我国正处在大发展、大变革、大调整时期,在前所未有的改革、发展和开放进程中,各种价值观念和社会思潮纷繁复杂。
D.南通大学设置“特设课程”,提升学生的业务实践能力,并在企业与学生之间信息沟通的平台,帮上万名学生找到了称心如意的工作。
C[A项,主谓搭配不当,删除“问题”或将“成熟”改为“解决”。B项,“各种”前缺介词,可在“各种”前加“对”。D项,谓语残缺,“信息沟通”前加“搭起”。]
9.下列各句中,没有语病的一句是()
A.年龄增长、事务烦冗都会导致记忆力减退,如果你是一个特别容易健忘的人,那么有想做的事应该立即去做,或者先记下来,稍后再做。
B.对比问题频发的国产食品,进口食品一直被认为是放心食品,从检验检疫部门的监督抽检数据上看,进口食品的合格率确实更高一些。
C.中国队1∶0战胜韩国队,这是中韩足球对抗30多年来国足第一次在本土战胜韩国队,这场胜利也将球迷重新燃起了对国足的希望。
D.直播的魅力主要在于互动,通过与主播的交流,可以让观看者消磨掉不少无聊时光,主播也可以获得不菲的收入,双方也算是各取所需。
B[A项,成分赘余,“健忘”即容易忘事,应删掉“特别容易”。C项,结构混乱,可改为“这场胜利也让球迷重新燃起了对国足的希望”。D项,介词湮没主语,应删掉“通过”。]
10.下列各句中,没有语病的一句是()
A.大多数留守儿童因为缺乏父母直接的关爱与呵护,容易导致心理产生一系列问题,而对其进行心理健康教育,此时,便显得尤为重要。
B.超微颗粒污染物已被确定是一种健康风险,它能够引发诸如哮喘、心脏病、肺癌等疾病,还会侵害大脑,加速认知老化,甚至可能增加痴呆症的患病概率。
C.英国媒体报道称,将来无论哪一种癌症患者,都可以得到符合个体特点的预约免疫治疗法,这种新疗法可以让患者的免疫系统主动出击,杀灭每一个癌细胞。
D.国家建设领导小组启动《中国制造2025》的11个配套实施方案,旨在为了充分发挥市场在资源配置中的决定性作用,提高资源配置效率和效益。
C[A项,偷换主语。在“容易导致心理产生一系列问题”处,偷换了主语。B项,主宾搭配不当。主语“超微颗粒污染物”和宾语“健康风险”不搭配,应在主语前加“吸入”。D项,表意重复。“旨在为了”语意重复,去掉“为了”。]
11.下列各句中,没有语病的一句是()
A.在中国文化理解的审美观念中,一幅高品质的山水画应该具备画山不是山、画水不是水、笔墨不是笔墨,才是意境的境界。
B.在应试教育的压力下,学习成绩成为家长和社会衡量学生的标准,这种一切围绕以分数为中心的教育理念饱受有识之士的诟病。
C.是中国现代的重大事件,也是世界军事的一个壮举,其影响早已穿透时空,跨越国界,成为人类共同的精神财富。
D.除了体育本身的价值功能外,足球运动还对改善经济文化建设、增进国际交往和提升国家软实力起到积极的推动作用。
C[A项,成分残缺,“具备”缺少宾语。B项,“一切围绕以分数为中心”句式杂糅,删除“一切围绕”。D项,搭配不当,把“改善”改为“促进”。]
12.下列各句中,没有语病的一句是()
A.由袁和平执导的3D电影《奇门遁甲》的先导海报中,除巨大的罗盘为影片奠定了奇幻的基调外,还有由人、景、物组成为风格恍如壁画的“神秘图案”。
B.桃花是山东肥城市独具特色的旅游资源,境内10万亩桃花林,每年春天烂漫的桃花漫山遍野,自然错落,隔而不断,被誉为“世外桃源,人间仙境”。
C.家是温馨的港湾,楼道则是通向港湾的必经之路,这条路走得顺不顺畅,影响着居民居住的幸福感;楼道也是一面*,反映着精神文明建设的实效。
D.在改善医疗服务过程中,我们强调要同步推进公立医院改革和分级诊疗,否则现在备受关注的大医院人满为患是没有办法从根本上解决的。
C[A项,句式杂糅,把“组成为”改为“组成的”;B项,成分残缺,“被誉为”前加“肥城市”;D项,成分残缺,在“人满为患”后加上“的问题”。]
13.下列各句中,没有语病的一句是()
A.日前,据《社交网络与赋能研究报告》显示,近80%的老年人表示,在网络上阅读新闻可拓展获取信息的渠道、增加生活常识、拓展兴趣爱好。
B.与会专家指出,重点支持规模种养业、农产品加工业、休闲农业、乡村旅游等,以实现农业增效、农民增收,有助于推进农业调结构、转方式。
C.从短期看,在特色小镇建设中引入社会资本,部分项目实施PPP模式,有利于发挥市场机制的作用,减少融资成本,增强建设运营效率。
D.古代典籍《尚书·洪范》认为,幸福就是享有“五福”,包括长寿富贵、健康安宁、敬修德性、老而善终等方面,这把幸福指向了各方面都好的生活。
D[A项,句式杂糅,“据”和“显示”杂糅,应只保留其一。B项,语序不当,按照整个语句的逻辑发展,“以实现农业增效、农民增收,有助于推进农业调结构、转方式”应改为“有助于推进农业调结构、转方式,以实现农业增效、农民增收”。C项,搭配不当,“减少”应改为“降低”,“增强”应改为“提高”。]
14.下列各句中,没有语病的一句是()
A.北京市烟花办节前表示,正密切关注空气质量,并将通过媒体向市民发出“为提高空气质量,创造良好环境,在春节期间请尽量少放或不放*,减少污染物的排放”。
B.如果十提出的居民收入翻番的目标能够实现,我国将会出现5到6亿的中等收入人群,这将是我国经济可持续增长的坚实基础,也将是世界经济增长的重要动力之一。
C.针对学生体质下滑的不争事实,引起了全社会的关注和反思,教育部拟对各省学生体质进行排名并予以公示,意图柔性“倒逼”地方政府和相关部门关心学生身体健康。
D.挂了16年“小康县”头衔的大同县主动“戴穷帽”,以享受“国家扶贫重点县”待遇,这种从“小康”到“贫困”的滑稽转身,折射了“扶贫县”评选机制的公平与否。
B[A项,成分残缺,应在句末加上“的倡议”。C项,滥用介词导致主语残缺,应删去“针对”。D项,搭配不当,一面与两面不照应,折射的应该是评选机制的“不公平”。]
15.下列各句中,没有语病的一句是()
A.至于此次事故的原因,记者今日上午从台湾第九公路警察大队了解到,初步判断系因事故游览车车速过快,具体调查结果还需准确核实后对外公布。
B.被誉为“绵阳的维多利亚港”的三江码头整体建筑自从完工以后,美丽绵阳又多了一个公共旅游景点、一张城市宣传名片。
C.针对擅用他人注册商标进行不正当竞争,以及假冒注册商标的行为均是微信侵权处理的重点。
D.全球首颗量子卫星发射升空,天地一体化的量子保密通信与科学实验体系成功构建,标志着中国量子科学研究已处于地位。
D[A项,“……的原因……系因……”句式杂糅。可去掉“系因”中的“因”字。B项,语序不当,可改为“自从被誉为‘绵阳的维多利亚港’的三江码头整体建筑完工以后”。C项,滥用介词导致主语残缺,应删去“针对”。]
16.下列各句中,没有语病的一句是()
A.凰岗镇党委书记江玉明强调,随着自媒体的兴起,在网络越来越发达的今天,对地方政府的工作方式、思路提出更高要求。
B.4月18日,有媒体“华北地区发现17万平方米工业污水渗坑”的图文消息,涉及河北、天津多地,广泛引起公众关注。
C.机器人可进入地震废墟内部,执行幸存者搜索、信息采集任务,将视频、音频等信息呈现在控制终端上,为施救提供科学决策。
D.《丝路,我们的故事》选取部分沿线国家的建设者、受益者和媒体人,以生动的故事,展示了“一带一路”沿线国家合作的过程。
C[A项,主语残缺。因滥用介词“随着”导致后面的句子缺主语。B项,语序不当。应为“引起公众广泛关注”。D项,表意不明。“部分沿线国家的建设者、受益者和媒体人”中的“部分”有歧义。]
下列各句中,没有语病的一句是()
A.《中国诗词大会》紧紧抓住了中国受众的诗词文化情结,对于中国古典诗词的意境之美给予了精准的电视阐释,成功地实现了成为收视冠军。
B.针对我国秋冬季节重污染天气频频出现的问题,陈吉宁表示,高污染排放量不是一个表面数字,所以既要我们打好攻坚战,又要打好持久战。
C.为缓解长春市血液库存的紧张状况,血站非常希望长春市直、区直单位,还有企事业单位、民间团体等积极参与无偿献血活动中来。
合并真的会上瘾
除了本月58与赶集合并外,近几年选择合并的中型互联网公司不在少数:2012年流血上市的土豆与优酷合并,2013年百度全资收购PPS并将其与爱奇艺合并,2014年腾讯剥离电商业务将其与京东合并,2015初滴滴与快的宣布合并,而传出合并流言的还有搜狗与360搜索,美团与点评,甚至还有搜狐与新浪。这些合并中国互联网的过去少有、传统行业少有、硅谷也少有,而且其一个鲜明特点是双方在体量上虽然有差距,但至少是同一个量级的玩家,即使是相对弱势的一方也完全有独立IPO的可能,甚至有的合并之时已经上市,例如土豆。那么问题来了,这种频繁合并背后的原因是什么?
合并背后的动机
1,业务互补
合并一个最直接的原因就是公司业务层面的问题需要通过合并来解决弥补。回头看以上几家公司,58同城与赶集合并,不仅有效节约了营销投入,还有利于其专注精力从信息平台向交易拓展,比如58的到家、招聘,赶集的租房、汽车,行业的剧变使得58与赶集的对手不再只是对方,而是各种O2O细分领域的玩家;滴滴与快的也是如此,由于尚未有成熟的商业模式,合并后不仅可以减少补贴规模,还能专注于出行领域的其他场景的拓展(比如拼车、顺风车等);京东与易迅合并,则可以获取微信入口继续保持用户的有效增长,而腾讯则顺势剥离了不赚钱的电商业务,优化其财务报表的利润率;至于优酷土豆、爱奇艺PPS的合并,则是因为视频行业版权高企、流量严重依赖搜索、自制偶然性太大、宽带烧钱等因素,不得不抱团取暖。
2,资本推动
很多时候,或者说绝大部分时候,资本才是推动企业合并的第一作用力。尤其是对很多尚未上市的企业,上市也许是创业者的目的,但退出才是投资者的目的,一旦一家企业创始团队股份被稀释过度,那么很容易成为资本的附庸,被资本意志左右。土豆当年与优酷合并,一个重要的原因就是土豆的大股东IDG的推动,虽然IDGA轮就获得了土豆1/3股份,但以当时土豆处于竞争劣势的状态,再不合并4亿多美金的市值将会继续走低,所以IDG章苏阳一手促成了优酷土豆合并,即使王微并非那么情愿。京东合并易迅,很大程度上是因为腾讯受易迅拖累严重,管理层想尽快剥夺这块拖累利润率的业务,虽然易迅CEO卜广齐希望借腾讯支持继续死磕京东,但并无力左右大局。
3,新对手出现
咦,58与赶集的对手不正是对方吗?从某个角度看是的,但其实双方的对手不再是彼此,而是美团、大众点评、河狸家、阿姨帮、功夫熊这些新玩家。最近美团和点评已经切入了上门O2O领域,而河狸家、阿姨帮为代表的上门服务早已将多个细分领域瓜分。58和赶集的流量受困于其平台服务的低频性,本身就不如美团和点评,所以不得不重视这几个新对手。
综合上面三点。一方面是公司业务层面,同行之间与其相互撒钱竞争,还不如合并双赢;另一方面,创业公司早不是创业者的公司,投资者越来越多在背后推动双方合并,尤其是在竞争双方都在浪费同一家投资者的钱大玩补贴大战的时候,不知道投资者心里是何滋味。总之合并后的公司不仅节省了大量营销投入,还补短了自身劣势,本质是双赢的局面,当然这对合并劣势一方面的创业者的情怀是一种打击,但谁都别跟钱过不去。
巨头依赖症降低
如果你仔细观察,近年一众中型互联网公司甚至创业公司,其对BAT的依赖已经降低很多了。而巨头对创业公司的影响经历了三个阶段,第一阶段:巨头抄袭,创业公司挂掉,典型的时期就是04-11年腾讯在PC端的大肆抄袭、批量复制的年代;第二阶段:巨头抄袭无效,选择投资控股,典型时期就是近两年BAT对一众中等规模公司的投资入股,巨头自身涉及的行业有限,所以拿资源对换股份,而创业公司也是痛并快乐着与巨头结盟;第三阶段:巨头无力,创业公司独立性增强,代表性的企业就是京东、美团、58等崛起,虽然其仍然有BAT的股份,但自身独立性非常之强,这些公司也数次表达成为下一个巨头的意愿。为什么会出现这种情况,即对BAT等巨头从“紧张害怕”到“不屑一顾”的转变。我认为有以下几个原因:
1,战线太长,巨头无力顾及
之前基于PC端的互联网产品基本是上工具类,包括播放器、浏览器、下载器等等,但现在的创业项目基本上都是线上结合线下,而且领域过于细分,这就不是巨头随便拉几个产品、技术、运营做完然后借流量一推就能搞定的事情,移动互联网以及其对传统行业的侵蚀,使得创业的领域战线太长,巨头根本不可能全部顾及,比如出行领域就是打车、专车、拼车、顺风车、代驾等创业公司,巨头不可能全部涉及。
2,融资遍地,创业不差钱
天使轮都可以上千万了、A轮B轮相差只有几个月、成立没多久就估值上亿了.......这就是当下互联网创投市场的现实,创业公司都是如此,更何况是具有一定体量以及已经建立护城河的中等规模公司。京东上市前融资7轮,手头有数亿美元现金,这比一般的上市互联网公司还有钱。所以,“不差钱”使得这些公司有信心对巨头说不,而选择一条更符合自身的发展路径。
3,用户自觉,流量不值钱
前些年,流量引导很大程度上能决定一款产品的生死,比如360浏览器,就是典型的流量产物。但现在变成了用户自觉的时代,用户自觉的意思是当下互联网新产品、新模式教育用户的成本越来越低,因为更多的用户有主动发现、使用、传播新鲜玩意的欲望,毕竟互联网概念逐步深入人心。中小公司获取流量的能力增强,这就使得巨头的流量不再如以前那么值钱。当然这或许是术业有专攻的因素,不一定有流量就能做好任何事。百度做电商、腾讯做搜索、京东接入微信等等,都是明显的例子。
【摘要】针对并行训练算法面临的诸多问题上 ,提出了一种并行分布式训练模型。该模型采用主-从机结构,通^数据片split迭代得到数据块block,然后聚合所有从机优化得到的模型。实验表明,该模型在牺牲部分模型性能的情况下,实现了训练的线性加速
【关键字】深度学习 数据并行 训练框架
1 引言
深度学习是现代信息处理的一种智能算法,通过多层人工神经网络拟合训练样本数据,解决了传统神经网络算法在训练多层神经网络时出现的局部最优问题,基于深度学习对于图像、文本、语音等识别算法能够较快的提取对象特征值,且时效性较好,得到越来越深入的研究。
2 深度学习模型
近年来,深度学习模型最引人注目的是谷歌公司开发的DistBelief训练框架,该框架在数以千计的计算节点上训练不同类型的深度学习模型,这种算法属于异步SGD算法。根据谷歌公布的结果显示,随着用于并行训练机器的增多,异步SGD训练得到的模型性能会出现显著下降。对其算法进行可扩展化训练的思路,一是可以采用基于模型平均的算法,还有一种是基于状态聚类的多DNN训练算法,它将深度学习训练任务分解成多个子任务,每个子任务独立进行各自模型的训练,因而可以并行处理,在系统性能略有下降的情况下,实现了DNN的加速训练。
3 数据并行的分布式训练算法
针对现有并行训练算法面临的诸多问题(可扩展性差、实现困难、并行效率低),我们通过多方面的尝试,在数据并行的量块式训练(Incremental Block Training,IBT)框架下,提出了一种新的分布式训练算法。该算法的主要思想是:把无约束的深度学习模型训练问题转化成全局一致性优化问题进行分布式求解。当并行运算机器多时,训练呈线性加速的同时,相对于单机训练得到的模型,并行训练得到的模型性能不再下降,在一些情况下甚至优于单机模型。
3.1 并行增量块训练框架
IBT框架中,每次取训练数据的一个子集称之为数据块(block),用该数据块对模型进行训练,模型更新完毕再取下个数据块进行训练,即模型的训练是按照数据块逐个进行的。如果数据块内的训练数据是被多个处理单元并行处理的,便实现了数据并行训练。见图1所示。
IBT采用主-从机结构,主机上的模型为全局模型,从机上的模型为局部模型。单个从机处理的为一个数据片(split),每次主机算法迭代时,n台从机处理的split便构成上了一个block。
3.2 并行分布式训练算法
ADMM是一种用于解决线性等式约束凸优化问题的分布式优化算法,成功应用于大规模机器学习问题的求解。我们把深度学习模型的训练,采用全局一致问题的ADMM算法优化模型参数。
3.3 实验结果
我们选取 Google Earth等网络软件下载图像数据 25000 张,将其分为居民地、道路、绿化区、湖泊、土地 5 类,每类 5000 张。通过改进的并行分布式训练,我们把每个block的split数目N为10,20,40,10*496,20*248,40*124,在这些数据分割下,分别进行传统的ADMM和改进的并行分布式训练。并行训练使用的GPU数目和每个block包含的split数目相同, 我们通过统计每种算法处理一遍数据的用时计算训练的加速比。结果表明,在牺牲部分模型性能的情况下,实现了训练的线性加速,使用32块GPU卡达到了28倍以上的训练加速,且并行训练得到的模型相对单机基准模型,性能基本没有下降,有些情况下甚至好于单机模型。
4 结语
本文对深度学习模型进行了研究,在并行训练算法面临的诸多问题上 ,提出了一种并行分布式训练模型。实验数据表明,该模型在牺牲部分模型性能的情况下,实现了训练的线性加速。
参考文献:
[1]陈凯.深度学习模型的高效训练算法研究[D].中国科学技术大学.2016
关键词:500kV;高抗套管;电容量;
中图分类号:TM714.2 文献标识码:A
1概述
某变电站两组运行中的高压并联电抗器,其型号为BKD-50000/500,所附零抗型号为XKD-540/63,在进行第一次预防性试验时,发现其高低压套管末屏对地的电容量与交接和出厂时的数值相差很大,现将其测试数据、原因分析及计算结果介绍如下,供同行借鉴。
2 测试数据比较
500kV高抗套管主屏和末屏的预防性试验结果、交接试验数据如表1:
从表中可以看出,不论是高压侧套管还是低压侧套管,其主屏电容量的预试值与交接时的数据均相差不多,符合《江苏省电气设备交接和预防性试验规程》的规定,而其末屏电容量的预试值与交接数据相关很大。
3 原因分析
500kV高压并联电抗器的套管是电容量型套管,其等值电路如下图:
图1 套管等值电路图
图中:C1-套管主屏电容
C2-套管末屏电容
出厂试验时单独对套管进行测量,主屏电容C1采用正接法施加10kV电压测量,C测=C1。末屏电容C2采用反接法施加2kV电压测量,C测=C2。
预防性试验时,测量套管的主末屏电容量是连同电抗器线圈一起进行的,其等值电路如图2:
当测量高压侧套管主屏电容时,低压侧套管末屏接地,AB两点短接,高压线接A端,测量线接高压侧套管末屏,施加10kV电压,由此可见:套管主屏电容的测量值与末屏电容、低压侧套管电容、线圈对地电容无关,C12测=C11。这就是说,连同电抗器线圈一起测量套管主屏的电容量,其数值应与出厂值和交接值接近,其误差应符合规程规定。
当测量高压侧套管末屏电容时,低压测套管末屏接地,采用反接法,测量线接高压侧套管末屏,施加2500kV电压,此时,C12测=C12+C11串(C线+C21)……(1)。
同理,测量低压侧套管末屏电容时,其测量值就为C22测=C22+C21串(C线+C11)……(2)。
从以上两式不难看出,电抗器高低压套管末屏的测量值肯定要比实际值大。
据此可以推断,交接试验的末屏电容量与出厂值相符的原因是:交接试验是在套管未装上电抗器前单独测量套管所致。
4 计算结果比较
由于C12测、C22测是高低压套管末屏电容器的测量值,是已知数,C11、C21是高低压套管主屏的电容量测量值,也是已知数,C线是电抗器线圈对地电容量,可以根据测量绕组连同套管对地电容的数值计算出,因此,根据式(1)、(2)可计算出高低压套管末屏对地电容量C12、C22。
根据现场的实际测量可知:C线>>C11、C线>>C21,故式(1)、(2)可简化为:
C12测=C12+C11…………………(3)
C22测=C22+C21…………………(4)
即C12=C12测-C11 ……………(5)
C22=C22测-C21 ………………(6)
根据式(5)、(6)分别计算出高低压套管末屏对地电容量列于表2:
从表2可以看出,末屏电容的计算值与末屏交接数据比较,其误差大幅度下降,尤以电抗器高压侧套管末屏电容更为明显,其最大误差为5.8%。电抗器低压侧套管末屏电容量与交接数据比较,误差仍较大,最大为38%。
结束语
单独测量电容型套管的电容量与套管装上电抗器后测量其电容量两者比较,其主屏电容量应无变化,而末屏电容量有很大误差,应经计算后进行比较,方能得出正确数据。电抗器高压侧套管末屏电容量,根据测量值计算出真实值后与原始数据比较误差很小,但低压侧套管末屏电容量根据测量值计算出真实值后与原始数据比较仍有较大误差,这有待在今后的工作中与同行进一步探讨。
参考文献
近三年来,灵山联社坚持服务“三农”宗旨,积极推进农村支付环境建设,在改善农村支付服务环境工作方面做了大量工作,也取得了较好成效。至2013年6月末,灵山联社各项存余额57.53亿元,各项贷款余额34.67亿元,均居全县金融机构首位;在全县安装投放ATM、CRS、BSM等自助设备36台,布设助农点及普通商户POS机396台,全县389个行政村均布设了农信社助农服务点,真正成为灵山县农村金融的主力军和联系广大农民的金融纽带。最近,该联社被自治区联社推荐参选人民银行全国改善农村支付结算环境先进集体。灵山联社的具体做法如下:
一、高度重视,强化组织领导,落实目标责任,扎实推进农村支付服务环境改善工作。灵山县共有18个镇,148万人口,是广西第三大人口大县,其中农业人口达116万,占78%。灵山联社营业网点34个,在岗员工372人。作为灵山县农村金融的主力军,灵山联社领导班子高度重视农村支付环境改善工作,自觉承担起农村地区支付服务环境改善的工作重任,成立了工作领导小组并下设办公室,制定实施方案,明确由电子银行部、财务管理部等为具体责任部门,各网点主任为具体责任人,责任到岗到人,认真组织实施,扎实、有效地推进农村支付环境建设。
二、立足实际,不断丰富和创新农村支付工具,支付结算工具、结算品种日趋多样,农村金融服务水平有效提高。一是支付结算渠道齐全。全辖所有营业网点均接入了人民币结算账户管理系统、联网核查公民信息系统、大小额支付系统、财税库行横向联网系统、农信银业务系统等,实现了全国通存通兑,畅通了农村支付清算渠道、提高农村资金清算效率。2012年,通过支付清算系统渠道结算交易达702631笔,金额361.29亿元,名列全区农合机构前茅。二是大力推进“桂盛通”村村通工程。今年上半年,灵山联社在全县389个行政村全部布设了“桂盛通”和助农取款服务点,覆盖率达100%,在钦州市率先实现了“桂盛通”全覆盖、“村村通”,确确实实将银行柜台金融服务延伸到村到店到家门口,使全县各村村民足不出村享受到了便民利民惠民金融服务,受到了群众广泛欢迎和好评。至6月末,“桂盛通”共发生消费、助农服务交易1592笔,交易总额428.52万元。三是大力推广应用桂盛卡。依托桂盛卡代收代付和代缴费功能,积极拓展企业工资业务,积极争取财政转移支付资金、政府各种补贴,有效提高各种补贴资金到账的时效性及安全性。至6月末,累计发放“桂盛卡”23.22万张,承担近10个项目的各种惠农支农补贴资金,年均业务笔数900多万笔,免费为全县60多万农户开立卡(折)账户,代付各类财政补贴2.69亿元、代付甘蔗款1.44亿元、代付工资2.12多亿元,架设起一座党和政府联系农民的金融服务桥梁。四是大力布设自助设备,有效提升农村地区用卡意识和用卡环境。至6月末,共布设ATM 26台,CRS 5台,BSM 5台,自助银行5间,乡镇自助设备覆盖率100%。五是积极推广网上银行、短信通、电话银行等新兴非现金支付结算工具。至6月末,累计发展网银用户3365户,短信通用户17572户,电话银行5610户。
三、加大支付结算硬件设施投入,实施支农惠农措施,积极履行社会责任。一是加大支付结算硬件设施投入,加快网点亮化,为农村地区金融服务提供良好服务环境。三年来,本着“合理布局,便利于民,兼顾效益”的原则,共对全辖9个网点进行了合理搬迁,对24个网点进行了装修亮化,推出了灵城信用社等“精品网点”,打造联社营业部等8个“样板网点”,挖掘网点优势,以此带动整体支付结算服务水平的提升。二是实施代收代付、公益性事业银行卡年费减免、桂盛通助农点机具押金及月租减免等惠农措施,让利于民。针对农村地区收入偏低的实际,灵山联社对支付结算收费能就低即就低,能减免即减免。自2011年7月以来,对已签约开立的银行卡工资账户、退休金户、低保账户、医保账户、失业保险账户、住房公积金账户等免收卡年费。3年来,共对粮食直补等65种业务,涉及1.7万个账户,免收卡年费8.5万元;免除全部389个桂盛通助农点机具押金38.9万元,月租费46万元。
四、加大内部培训力度,强化风险管控,确保支付结算业务安全开展。一是多形式多渠道开展培训活动,有效提高结算人员素质,提升支付结算业务水平。三年来,以上岗培训、业务培训、以会代训等多种形式开展支付结算应用能力及业务操作水平培训,有效提升了业务人员的支付结算业务水平。主动邀请上级人民银行等行业专家对辖内员工有针对性地进行支付结算业务知识培训,2012年3月、11月及今年7月,市、县人民银行先后受邀到灵山联社举办了3次支付结算知识业务培训班,有效提高了业务人员的支付结算业务操作能力。二是加强检查监督,强化支付结算风险防范,杜绝风险事件及案件。积极引导农村经济组织、村民自治组织和农民等规范开立银行结算账户,提高农村账户普及率;扎实做好结算账户身份核查和反洗钱工作;做好ATM、POS的日常巡检、维护和管理,主动防范和打击各类银行卡犯罪行为,多年来辖内无支付结算相关风险事件及案件。
【关键词】 妊娠期高血压;肾上腺素;分娩镇痛
目前,腰麻一硬膜外联合阻滞分娩镇痛(CSEA)应用广泛、疗效肯定,已逐渐应用于临床[1]。没有妊娠期并发症的孕妇可按自己的意愿选择,而对于妊娠期高血压疾病患者,因对产程中血压升高、易发生产后大出血及新生儿窒息等情况的顾虑,医务人员和患者均更愿意选择剖宫产以降低各自所承担的风险。近年来,随着人们对自然分娩益处的深入认识,越来越多的准妈妈选择自然分娩终止妊娠。本研究将CSEA应用于妊娠期高血压疾病、轻度子痫前期患者,探讨其对母婴结局的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年1月~2013年10月我院收治的妊娠期高血压疾病、轻度子痫前期患者76例,随机将其分为两组,各38例,均为单胎足月头位,无其他妇产科并发症如头盆不称、羊水过少、胎儿畸形等。
1.2 方 法
1.2.1 CSEA的应用 所有选择CSEA的孕妇均在出现剧烈疼痛、强烈提出分娩镇痛要求时使用分娩镇痛。无强烈要求者在宫口开大3cm左右时使用;于L3―4间隙进行麻醉穿刺,操作成功于蛛麻膜下腔给予舒芬太尼2.5ug。硬膜外腔留置管接PCEA泵,予以0.125%罗呱卡因+舒芬太尼(0.2ug/ml)持续剂量5ml/h,自控给药量6ml/次。锁定时间20min,由助产士按自控键给药,直至镇痛效果满意[2]。
1.2.2 监测指标 采用视觉模拟疼痛评分(Visual analogue scove,VAS)记录镇痛前、后真实宫口开合时疼痛评分,以及产程潜伏期、活跃期,第二产程、第三产程持续时间,宫缩药物使用情况,分娩结局,产时出血量,新生儿评分。两组分别于规律宫缩(T0)、宫口开大3cm(T1)、宫口开全(T2)、胎儿娩出(T3)抽取孕妇静脉血,测肾上腺素(ADR)、皮质醇(COR)及血气分析。同时测定孕妇血压,计算平均动脉压。新生儿脐血皮质醇及血气分析,统计产后出血量。
1.2.3 统计学处理 应用SPASS13.0软件进行统计学处理,计数资料采用χ2检验,P
2 结 果
2.1 母婴一般情况比较 两组孕妇年龄、新生儿体重、产前血压水平及活跃期始肾上腺素、皮质醇水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),见表1、表2。
2.2 CSEA分娩镇痛对孕妇内分泌的影响 活跃期末(T4)两组孕妇血清肾上腺素、皮质醇水平比较,研究组明显低于对照组(P
2.3 CSEA分娩镇痛对新生儿结局影响 差异明显(P
2.4 CSEA分娩镇痛对孕妇产程、分娩方式的影响 两组潜伏期时间及第二产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05),见表5。活跃期时间研究组明显偏短(P
2.5 CSEA分娩镇痛对产时出血量的影响 研究组产后出血量明显少于对照组(P
3 讨 论
3.1 CSEA分娩镇痛对产时血压的影响 妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、轻度产痫前期、重度产痫前期,产痫、慢性高血压并发产痫前期、妊娠合并慢性高压,是妊娠期常见的并发症,其发病机制尚不明确。全身小动脉痉挛为本病的基本病变。研究证实,其发病与内皮细胞功能失调明显相关[3]。大多数初产妇和经产妇在阴道分娩时,都会感到不同程度的疼痛。50%的产妇分娩时感到剧烈疼痛,认为难以忍受,这种疼痛会导致儿茶酚胺、肾上腺素等增加,而儿茶酚胺等升高使血管收缩和心血管负荷过大[1],使本来就异常的血压进一步升高,增加了分娩的风险。而分娩镇痛,使患者处于相对稳定状态,减少了肾上腺素及儿茶酚胺的产生,可以阻止妊娠期高血压疾病的病情变化,使妊娠期高血压病孕妇阴道分娩更加安全。
3.2 CSEA分娩镇痛对产程的影响 在妊娠期高血压病患者终止妊娠引产时,产程中严密监测母亲、胎儿情况,继续控制病情,缩短第二产程,必要时产钳助产。Leighton认为,硬膜外分娩镇痛对剖宫产率、器械助产率和第一产程均无影响,但可延长第二产程,增加宫缩素的用量。国内有一项研究表明,硬膜外分娩镇痛术可引起子宫收缩力的一过性下降,但其与子宫收缩素无关,对整个分娩过程没有不良影响。还有数篇较大样本的产科论文则表明,硬膜外或腰麻――硬膜外联合镇痛的分娩镇痛可使缩宫素使用比率增加,并导致第一产程和第二产程延长,器械助产率增加,但可有效降低剖宫产率,不增加产后出血及新生儿窒息的发生率[4]。本研究结果中第二产程无明显延长,产钳助产率亦无增加,概因孕妇无须忍受剧烈的疼痛,体力得到较好的保持,第二产程中配合宫缩运用腹压,利于分娩顺利进行。
3.3 CSEA分娩镇痛对新生儿的影响 分娩中的疼痛使胎儿氧分减少,胎盘血流减少,导致胎儿酸中毒。而对于妊娠期高血压疾病患者,胎盘浅着床造成血流灌注不足,子宫螺旋小动脉呈急性粥样硬化样改变,疼痛使血管痉挛,使胎盘血流减少进一步加重,胎儿酸中毒加重,以致出现新生儿窒息加重。而CSEA分娩镇痛时,疼痛的降低亦对减轻胎儿酸中毒、减少新生儿窒息有较大的益处。
3.4 CSEA分娩镇痛对出血量的影响 疼痛使儿茶酚胺(以及促肾上腺素、抗利尿激素)增加,使血管收缩和心血管负荷过大,氧耗增加,子宫收缩受影响。在高血压病患者的分娩中,尤其应注意预防产后出血。应用CSEA镇痛分娩时,患者对疼痛的感知明显降低,焦虑、恐惧明显减轻,子宫收缩受影响较少,所以产后出血量明显减少。
综上所述,随着人们对自然分娩益处认识的提高,无痛分娩已越来越多地被广大准妈妈接受。患有妊娠期高血压疾病的孕妇也有同样的诉求。该研究表明,CSEA对于患妊娠期高血压及产痫前期的孕妇,缩短了活跃期产程,减轻了血压的波动,减轻了孕妇在分娩中承受的疼痛,降低了剖宫产率,减少了产后出血量,改善了新生儿结局,增加了该类孕妇自然分娩的安全性,可以在更多病例中应用观察。
表1 两组孕妇一般资料比较
表2 两组阴道分娩孕妇一般资料比较
表3 CSEA分娩镇痛对孕妇产时肾上腺素、皮质醇的影响
表4 CSEA分娩镇痛对孕妇阴道分娩新生儿结局影响、疼痛感知
表5 CSEA分娩镇痛对孕妇产程、产后出血量影响
表6 CSEA分娩镇痛对孕妇分娩方式的影响(n)
参考文献
[1] 曹泽毅.中华妇产科学・临床版[M].北京:人民卫生出版社,2010.
[2] 蒋艳敏,何平,刘慧姝,等. 腰硬联合麻醉分娩镇痛对妊娠期糖尿病母儿结局的影响[J].中国实用妇科与产科杂志,2013,29(11):895.
【关键词】 婴儿; 巨细胞病毒; 肝炎; 丁二磺酸腺苷蛋氨酸; 更昔洛韦
Clinical Observation on Succinic Acid Adenosine Methionine and Ganciclovir Combined Treament Infant Cytomegalovirus Hepatitis/WANG Yu-mei.//Medical Innovation of China,2015,12(10):001-003
【Abstract】 Objective: To observe the curative effect of Succinic acid adenosine methionine and Ganciclovir combined treatment infant cytomegalovirus (CMV) hepatitis. Method: 66 cases with infant cytomegalovirus hepatitis were randomly divided into two groups, treatment group contained 35 cases and control group contained 31 cases. The control group was given clear heat cholagogic, protect liver back yellow, vitamin supplements and other conventional treatment, the treatment group on the basis of the control group therapy plus with succinic acid adenosine methionine and Ganciclovir. 2 weeks after treatment, the liver to narrow, the changes of serum bilirubin and CMV overcast of the two groups were observed. Result: 2 weeks after treatment, the two groups in the liver to narrow, reduce serum transaminase and serum bilirubin and CMV turn before the treatment were improved. But the treatment group was better than control group, difference was statistically significant (P
【Key words】 Infant; Cytomegalovirus; Hepatitis; Succinic acid adenosine methionine; Ganciclovir
First-author’s address: The People’s Hospital of Minquan County, Minquan 476800, China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2015.10.001
婴儿巨细胞性肝炎是指婴儿期发病(包括新生儿期),由人巨细胞病毒(HCMV)感染引起的肝脏疾病,临床表现为黄疸、肝脏增大和质地变化、血清胆红素升高,以结合胆红素升高为主,肝转氨酶升高,影响小儿生长发育,重者危及生命。婴儿CMV肝炎近几年发病率逐年提高,成为威胁小儿身体健康的重要原因之一,及时有效治疗巨细胞病毒性肝炎、防止疾病的发生和发展,对小儿的健康有非常重要意义。目前,对于该病的治疗还没有很好的治疗方案,临床上多应用更昔洛韦治疗巨细胞病毒感染,由于其具有骨髓抑制等不良反应,且疗程长,部分患儿难以耐受[1],丁二磺酸腺苷蛋氨酸多用于治疗成人胆汁淤积性肝炎,据文献[2]报道,取得了较好的疗效。本科于2009年2月-2014年9月,采取丁二磺酸腺苷蛋氨酸与更昔洛韦联合治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎66例取得较好效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年2月-2014年9月,本科收治CMV肝炎66例,其中男34例,女32例,年龄26 d~5个月,平均(1.8±1.9)个月;总胆红素56~396 μmol/L,
平均(150.1±21.1)μmol/L,直接胆红素均占总胆红素20%以上,血清谷丙转氨酶88~686 U/L,平均(126.6±36.8)U/L;均通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测CMV-IgM抗体、PCR进行CMV基因(CMV-DNA)测定及肝功能检验确诊,并经过腹部肝胆B超及磁共振胰胆管造影排除先天性代谢性疾病、胆道闭锁及其他原因所致的肝炎。将患儿随机数字表法分为治疗组与对照组,治疗组35例,男18例,女17例;对照组31例,男16例,女15例,两组治疗前在年龄、性别、病程、血清转氨酶、胆红素、肝脏大小、病情轻重等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准 采用中华医学会儿科分会感染消化组巨细胞病毒感染诊断方案[3],CMV损害宿主主要表现肝损害(有黄疸和/或肝大或脾大,肝酶升高),并除外婴儿期肝炎病毒所致者,诊断为CMV肝炎。
1.3 治疗方法 对照组组患儿给予清肝利胆、肝泰乐、熊去氧胆酸等利胆、保肝等治疗;治疗组在对照组治疗的基础上,加用更昔洛韦与丁二磺酸腺苷蛋氨酸。方法:更昔洛韦注射液5 mg/(kg・次),加入5%葡萄糖注射100 mL中,浓度
1.4 疗效判断标准 观察两组患儿治疗2周前后肝脾大小、血清胆红素、谷丙转氨酶水平及CMV-IgM、CMV-DNA转阴率。显效:治疗前后血清直接胆红素、谷丙转氨酶下降50%以上;有效:治疗前后血清直接胆红素、谷丙转氨酶下降20%~50%;无效:治疗前后血清直接胆红素、谷丙转氨酶下降20%以下或无变化甚至升高[4]。总有效=显效+有效。
1.5 统计学处理 使用SPSS 16.0统计学软件进行分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用 字2检验,P
2 结果
2.1 两组患儿CMV转阴率比较
2.1.1 CMV-IgM(+)转阴率比较 治疗前治疗组CMV-IgM(+)30例,阳性率85.7%;对照组31例,CMV-IgM)(+)28例,阳性率90.3%,两组阳性率比较差异无统计学意义。治疗2周后治疗组CMVIgM(+)6例,转阴率74%;对照组CMVIgM(+)17例,转阴率23%,两组转阴率均有升高,但治疗组CMVIgM转阴率明显高于对照组,两组转阴率比较差异有统计学意义(P
2.1.2 CMV-DNA转阴率比较 治疗前治疗组CMV-DNA(+)30例,阳性率85.7%;对照组31例,CMV-DNA(+)28例,阳性率90.3%,两组阳性率比较差异无统计学意义。治疗后治疗组CMV-DNA(+)8例,CMV-DNA转阴率79.0%;对照组CMV-DNA(+)22例,转阴率28.2%,治疗2周后,两组CMV-IgM、CMV-DNA阳性率均有下降,但治疗组转阴率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P
2.2 两组治疗前后胆红素及转氨酶变化比较 两组TBIL、DBIL、ALT在治疗前比较差异无统计学意义。治疗2周后,两组TBIL、DBIL、ALT较治疗前均有下降,但治疗组较对照组下降明显,两组比较差异有统计学意义(P
2.3 两组治疗2周后有效率比较 治疗组总有效率较对照组明显增高,两组比较差异有统计学意义(P
2.4 两组治疗前后肝脏大小比较 治疗前治疗组肝脏(3.96±1.06)cm,脾脏(2.65±0.92)cm,对照组肝脏(3.97±1.73)cm,脾脏(2.58±0.88)cm,两组治疗前肝脾大小比较差异无统计学意义。治疗2周后,治疗组肝脏(2.33±1.24)cm,脾脏(1.43±0.68)cm,对照组(3.10±1.07)cm,脾脏(1.91±0.82)cm,两组治疗后肝脾均有缩小,但治疗组较对照组缩小明显,比较差异有统计学意义(P
3 讨论
巨细胞病毒属DNA病毒,是一种慢性病毒,具有潜伏-活化特性[5],在人群中感染广泛。据统计,我国成人感染率达95%以上,常呈隐性感染[6]。婴儿免疫功能低下,感染率更高,80%在3岁以前感染,多为原发感染,以先天性宫内感染及围产期感染多见。婴儿感染CMV后,临床主要侵犯肝脏、肺部,少数侵犯血液系统、中枢神经系统、心肌、肾脏、胃肠道等,婴儿以巨细胞病毒肝炎多见,临床多表现为淤胆型黄疸、肝功能异常、肝脾肿大,可出现肝硬化、腹水、凝血机制异常,为小儿胆汁性肝硬化的主要原因,重症可致脏器大出血威胁患儿生命案[7]。CMV肝炎在儿科发病率较高,是婴儿期淤胆型肝炎的主要原因,如不及时治疗,易发展为不可逆的胆汁性肝硬化,病死率高达30%[8-9]。先天性宫内感染者还可伴有脏器先天畸形[10]。CMV侵入婴儿体后,在婴儿体细胞内生长繁殖,造成器官组织不同程度的损伤,引起组织器官功能障碍,肝脏是最易受累的器官之一,形成CMV肝炎,引起肝细胞肿胀、坏死,肝内胆管有胆栓形成,肝实质内炎性细胞浸润,造成肝功能受损,出现肝脾增大、黄疸、血清转氨酶升高,如果得不到及时、有效的治疗,将影响小儿的身体健康及生长发育。
丁二磺酸腺苷蛋氨酸是用于治疗各种原因引起肝功能异常的药物,临床多用于治疗胆汁淤积性肝炎及各种原因所致肝功能异常,其主要解离成分腺苷蛋氨酸是人体组织和体液中广泛存在的一种生理活性分子,做为甲基供体和生理性巯基化合物前体参与体内重要的生化反应――转甲基与转巯基作用,其作用机制主要体现在以下几个方面:通过转甲基作用使质膜磷脂甲基化而改善肝细胞膜的流动性,增强Na-K-ATP酶活性,促进胆汁分泌和运转,防止肝内胆汁淤积[11];通过转巯基生成内源性解毒剂,如半胱氨酸、牛磺酸、谷胱甘肽等,发挥解毒、抗氧化作用,减少肝细胞损伤;通过转丙胺基作用合成生物多胺,参与体内代谢,从而得以调控肝细胞的再生与增值,加快肝功能修复[12]。因此补充丁二黄酸腺苷蛋氨酸治疗CMV性肝炎,可以克服腺苷蛋氨酸合成酶降低所致的代谢障碍,防止胆汁淤积;此外,腺苷蛋氨酸可通过转巯基作用增加谷胱甘肽的合成,恢复还原性谷胱甘肽的能力,肝细胞利用谷胱甘肽结合潜在的毒性化合物,使其从肝窦内转运到胆小管而不引起肝脏的损伤,从而恢复肝脏解毒功能,对肝细胞具有保护作用。
更昔洛韦是一种新的广谱抗DNA病毒药物,其对CMV的抑制作用是至今发现的抗病毒药物中活性最强的药物之一[13],是治疗CMV感染的较理想药物,明确为CMV感染则加用更昔洛韦抗病毒治疗[14],它进入宿主细胞后被敏感病毒诱导的一种或多种细胞激酶磷酸化为更昔洛韦三磷酸,可通过双重作用来抑制病毒复制,不仅可竞争性抑制病毒DNA聚合酶,而且能直接渗入病毒DNA,终止DNA链的延长,不产生耐药。另一特点是在感染细胞内的浓度是非感染细胞的100倍,因而对正常细胞的毒性小[15]。
治疗结果表明,CMV肝炎患儿用两种方法治疗后,在临床症状、生化指标、肝脾缩小、CMV转阴等方面较治疗前均有所改善,但治疗组各项指标明显优于对照组。治疗组有效率为85.5%,对照组为54.9%,治疗组明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P
参考文献
[1]肖咏梅,胡志红.不同年龄阶段儿童巨细胞病毒感染的临床表现差异[J].中国当代儿科杂志,2010,12(1):21-23.
[2]谢敬东,赵刚德,谢青,等.丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝炎的临床疗效[J].肝脏,2013,18(8):550-552.
[3]中华医学会儿科学分会感染消化组.巨细胞病毒感染诊断方案[J].中国实用儿科杂志,2000,15(2):121.
[4]马战英,陈伟岗,张勇.不同疗程更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎的疗效[J].实用儿科临床杂志,2011,26(13):1035-1036.
[5]刘晓林,王同展,王海,等.人巨细胞病毒感染的危害及其疫苗研发进展[J].中华预防医学杂志,2013,47(10):973-976.
[6]庄文,黄蓝生,盛楚华,等.无偿鲜血者巨细胞的感染状况调查[J].中国输血杂志,2009,22(4):298-299.
[7]孙佃军.更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎不良反应的临床观察[J].重庆医学,2011,40(13):1307-1308.
[8]董永绥.婴儿巨细胞病毒性肝炎(上)[J].临床儿科杂志,2006,24(1):74-77.
[9]方峰.新生儿巨细胞病毒感染及疾病的[J].中国实用儿科杂志,2011,26(1):6-8.
[10]何振娟.先天性巨细胞病毒感染[J],临床儿科杂志,2009,27(9):896-898.
[11]吴萍,武侠,张葆,等.不同剂量丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗慢性肝内胆汁淤积的疗效观察[J].中国医药,2011,6(4):402-403.
[12]李菲,朱海燕,董雪茹,等.丁二磺酸腺苷蛋氨酸在化疗药物所致肝功能损害中的作用[J].中国医药导报,2011,8(15):85-86.
[13]徐淑云.现代实用临床药理学[M].北京:华夏出版社,1996:1010.
[14]王建设,AnilD.婴儿胆汁淤积症的热点问题[J].中国寻证医学杂志,2009,9(4):81.
【关键词】宫、腹腔镜联合手术;子宫内膜异位症;内膜息肉;妊娠结局
Effect of hysteroscopy combined with laparoscopy on the pregnancy outcome of patients with endometriosis and endometrial polypsWANG Junling1, LUO Shuhong2. 1. Department of Obstetrics and Gynecology, Huangshi Maternal and Children Health Care Hospital, Huangshi 435000, Hubei, China; 2. Department of Obstetrics and Gynecology, Huangshi Central Hospital, Huangshi 435000, Hubei, China
【Abstract】Objectives: To discuss the effect of hysteroscopy combined with laparoscopy on patients with endometriosis and endometrial polyps. Methods: A retrospective analysis on the clinical data of 120 endometriosis patients received hysteroscopy combined with laparoscopy in our hospital from April 2014 to May 2015 was conducted and divided into two groups, the polyp and non-polyps group, each group of 60 cases. The clinical characteristics and postoperative effects on pregnancy outcomes of the two groups were observed. Results: The incidence rate of endometrial polyps in pure peritoneum, ovaries and involving Douglas was 28.33 (17/60), 21.67% (13/60) and 48.33% (29/60) respectively, with significant difference, P
【Key words】Hysteroscopy combined with laparoscopy surgery; Endometriosis; Endometrial polyps; Pregnancy outcome
【中图分类号】R713【文献标志码】A
子宫内膜异位症(Ectopic endometrium)是育龄期女性比较常见的一种疾病,同时也是导致女性不孕的主要病因[1,2]。而子宫内膜息肉是导致不孕的一种良性病变,据有关数据统计,大约15%~24%的不孕患者合并有子宫内膜息肉,子宫内膜异位症合并内膜息肉发病率比较高,可达到47%~68%[4,5]。临床上对此病的治疗一般采用手术方式,近几年,随着腹腔镜和宫腔镜技术的进步,宫、腹腔镜联合手术被广泛应用于此病的治疗中,能够有效提高治疗效果,影响患者自然妊娠结局。本次研究主要分析宫、腹腔镜联合手术对子宫内膜异位症合并内膜息肉患者妊娠结局的影响。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2014年4月至2015年5月期间我院收治的120例子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均经符合子宫内膜异位症相关诊断标准。入选标准:(1)有生育要求,性生活正常,未避孕未孕1年及以上;(2)月经规律,无不规则阴道出血;(3)卵巢储备功能正常;(4)术前3个月未接受任何激素治疗;(5)男方正常。研究均经过患者及家属的知情同意,并签署知情同意书。按照是否合并子宫内膜息肉将患者分为两组,其中60例息肉组患者年龄18~45岁,平均年龄(30.23±3.23)岁;妊娠次数0~10次,流产次数0~2次;不孕时间(3.60±2.80)年。非息肉组患者的年龄为20~44岁,平均年龄(30.21±3.56)岁,妊娠次数0~6次,流产次数0~2次;不孕时间(3.24±2.36)年。排除合并有内科合并症、糖尿病、高血压、甲状腺功能异常的患者;所有患者术前3个月未接受任何激素治疗。两组患者一般资料没有明显的差异,具有可比性。
1.2方法
两组患者均行宫、腹腔联合手术,首先对患者实施宫腔镜手术,再此基础上实施转腹腔镜手术进行联合治疗。宫腔镜手术:术前利用生理盐水灌洗患者宫腔,患者的膨宫压力范围为60~80mmHg。而后将患者宫颈扩张至6.5号,再在宫腔镜的引导下切除患者病灶处息肉,息肉除去采用息肉钳、宫腔镜剪刀等专用工具。腹腔镜手术:患者全身麻醉,取膀胱截石位;在腹腔镜下观察患者子宫、盆腔、以及卵巢等在腹腔镜下的状态和情况,然后在腹腔镜下对患者病灶区实施手术处理;第一步是剔除患者卵巢子宫内膜异位囊肿和病灶,然后分离患者盆腹腔粘连,使患者的盆腔结构恢复正常。内异症经腹腔镜及病理证实,按美国生殖学会的rAFS标准进行分期。
1.3观察指标
术后对患者进行9~44个月的随访,注意观察、询问患者妊娠情况,患者术后妊娠情况主要包含:妊娠率、妊娠分娩率、胚胎停育率、足月分娩率等等。
1.4统计学处理
本次研究所有数据均采用SPSS 20.0软件实施统计分析,研究中计数资料采用%表示,用χ2检验,P
2结果
2.1子宫内异症与子宫内膜息肉发病情况比较
经过分析发现,子宫内膜息肉在单纯腹膜型、卵巢型及累及Douglas窝的深部浸润型内异症中发病率分别为28.57%(12/42)、16.67%(5/30)、47.92%(23/60),三种类型子宫内息肉发生率之间比较有明显的差异(P
2.2两组患者术后自然妊娠情况比较
术后息肉组患者自然妊娠率、临床妊娠率、分娩率分别为:31.67%、26.67%、25.00%,非息肉组患者自然妊娠率、临床妊娠率、分娩率分别为:35.00%、33.33%、26.67%,两组患者术后自然妊娠率、临床妊娠率、分娩率之间没有明显的差异(P>0.05);但是息肉组患者胚胎停育率明显高于对照组(P
3讨论
近几年,随着医疗技术的进步,微创技术也取得了很大的发展,使宫腔镜和腹腔镜技术广泛应用于临床治疗中[6,7]。宫腔镜和腹腔镜技术应用到妇科病治疗中能够比较清晰的观察到病灶微小变化,以便彻底清除病灶,能够有效提高治疗效果,降低不良反应,防止复发[8]。
目前宫、腹腔镜联合手术在妇科应用的主要为宫腔内合并盆腔内病变,联合治疗手术解决了单一手术无法解决的宫腔内合并疾病的问题。子宫不仅是一个受激素作用的靶器官,而且它能够分泌多种活性物质,参与垂体、卵巢急性内分泌调节,而患者子宫切除以后保留的卵巢容易发生功能衰竭。另外,切除子宫时对患者的子宫静脉有一定的影响,而卵巢激素依赖于丰富的血供,子宫切除后卵巢出现血供不足的现象,引发激素失调,导致卵巢功能不全、冠心病等疾病[9]。应用宫腔镜和腹腔镜手术能够用宫腔镜治疗宫腔内的良性疾病,利用腹腔镜切除位于盆腔内的子宫内膜异位病灶,与传统手术相比具有微创、安全性高、保留子宫等优点。
子宫内膜异位症可能会出现局部疼痛和前列腺素升高等症状,这可能与经血逆流、盆腔血管扩展及异位囊肿等有紧密的联系。利用腹腔镜进行治疗能够减轻患者疼痛,从而提高治疗有效率,提高患者生活质量。Shen等[10]专家研究发现子宫内膜异位合并子宫内膜息肉患者应用联合手术后妊娠率高达50.0%,明显高于传统开腹手术或单一腹腔镜手术治疗[12-14]。本次研究中息肉组术后分娩率、自然妊娠率以及临床妊娠率与非息肉组无明显差异,但是胚胎停育率明显高于非息肉组。说明子宫内膜息肉去除后对内膜的影响仍然存在,所以对子宫内膜息肉患者术后进行积极的药物治疗非常必要,辅助提高患者妊娠率[11,15]。
综上所述,子宫内膜异位合并子宫内息肉患者应用宫、腹腔手术治疗具有较好的治疗效果,能够有效提高患者妊娠率、降低不良反应率,提高患者生活质量。
参考文献
[1]王洋,马彩虹,乔杰,等.子宫内膜异位症合并内膜息肉宫、腹腔镜联合手术后的自然妊娠结局.中国微创外科杂志,2014,14(3):207-211.
[2]何芳,刘志红,唐蓉辉,等.中隔子宫合并子宫内膜异位症宫腔镜腹腔镜联合手术后的治疗与妊娠结局.医学临床研究,2009,26(4):602-604.
[3]陈浮,.腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效分析.河北医学,2011,17(1):77-79.
[4]沈利聪, 王秋实, 王秋毅. 子宫内膜异位症相关性不孕患者的子宫内膜息肉发生状况. 2011 年全国微创外科高峰论坛暨《 中国微创外科杂志》 创刊十周年庆典, 2011,12(34):343-345.
[5]McBean JH, Gibson M, Brumsted JR. The association of intrauterine filling defects on hysteosalpingram with endometiosios. Fertil Steril,1996.66(4):522-526.
[5]刘青,王晓黎,李怡林,等. 宫、腹腔镜联合手术在妇科中的应用. 卫生职业教育,2006(11):127-128.
[6]白明春. 子宫内膜异位症152例临床分析. 中国性科学,2012,21(9):35-36.
[7]李秀岩,王茜,廖琪,等. 腹腔镜治疗子宫直肠陷凹子宫内膜异位症的临床价值. 中国性科学,2013,22(3):28-29,35.
[8]Grimbizis GF, Camus M, Tarlatzis BC, et al. Clinical implications of uterine malformations and hysteroscopic treatment results. Human Reproduction Update, 2001, 7(2): 161-174.
[9]Nawroth F, Rahimi G, Nawroth C, et al. Is there an association between septate uterus and endometriosis?. Human Reproduction, 2006, 21(2): 542-544.
[10]Shen L, Wang Q, Huang W, et al. High prevalence of endometrial polyps in endometriosis-associated infertility. Fertility and Sterility, 2011, 95(8): 2722-2724. e1.
[11]李斌,王君,范颖.子宫内膜异位症患者雌、孕激素受体和Bcl-2Bax表达的研究.中国微创外科杂志,2011,11(1):86-90.
[12]Bulletti C, Coccia ME, Battistoni S, et al. Endometriosis and infertility. Journal of Assisted Reproduction and Genetics, 2010, 27(8): 441-447.
[13]Yoshii N, Hamatani T, Inagaki N, et al. Successful implantation after reducing matrix metalloproteinase activity in the uterine cavity. Reprod Biol Endocrinol, 2013, 11(37): 37.
一、修改病句作为一个难点,不仅要系统地讲授,使学生掌握修改病句的步骤:读、找、改、查,熟悉常见病因,知道修改病句的原则,还要加强练习,可以一天一道或两道,不求多只求精,让学生通过反反复复地练习掌握修改病句的方法。
二、答题中学生的语病也是反复出现,尤其是口语交际题和阅读理解题,通常会出现错别字、语序颠倒、用词不当、表达不清等病因,这与学生的语言习惯有很大关系。我想首先应规范课堂上老师的讲话和学生的发言,其次就是作文课上,同桌要切切实实地互改作文,减少病句。再次,老师在改作文时,可记下学生作文中的典型语病,并拿到班里引导学生修改,提高学生对语病的敏感度。
三、在平时的练习和考试中,要反复强调好的答题习惯,如仔细审题,认真检查等。
四、书写规范这一项要常抓不懈。从试卷来看,部分学生第一页字迹工整、板书整齐,可到第二页,字就“飞”起来了。由此看出,书写规范的习惯并未真正养成。老师要通过每天的作业,坚持抓学生的规范书写。