前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的健康医疗行业研究报告主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
今年上半年的融资增长主要得益于早期公司,这一领域的投资同比增长了64%。今年4月,来自Rock Health的统计称,2014年第一季度数字医疗行业融资已达近7亿美元,同比增长87%。
今年上半年,融资最多的是为付款方开发管理工具的企业,总额为2.11亿美元;位居第二的是为治疗某些特定疾病提供数字医疗设备的企业,融资总额为2.06亿美元;研发数据分析及汇总工具的企业总共募得1.96亿美元,排在第三位;第四名是为消费者购买保健服务提供解决方案的公司,共筹得1.93亿美元;人口健康管理平台企业则筹得1.62亿美元,排在第五名。
今年上半年单笔融资规模最多的企业是NantHealth,它筹得1.35亿美元。其他的大额交易还包括Proteus获投1.2亿美元,Zenefits获投6700万美元以及Doximity获投5400万美元。
Rock Health的报告还指出,今年上半年数码医疗企业的融资规模超过了医疗保健行业中的其他细分行业,如软件、生物技术和医疗设备制造行业。此外,今年医疗设备制造企业也开始收购数字医疗企业。仅5月一个月就发生了3起此类案例,包括Covidien公司收购运动及医疗可穿戴设备制造公司Zephyr等。
Rock Health的统计称,今年上半年获得融资的数字医疗企业中,有36家来自旧金山湾区,有50家公司的总部位于加州。而来自波士顿和纽约的融资案例同比增加了一倍,分别为16起和15起。
Rock Health的报告还指出,虽然有一些数字医疗企业于今年实现了IPO,包括价格透明度公司Castlight、临床沟通工具开发商Imprivata、健康信息汇总服务企业Everyday Health等,但数字医疗在公开市场上的整体表现弱于大盘。
Rock Health还面向36家投资机构做了调查,询问它们今年下一个实现IPO的数字医疗企业会是哪家。调查结果显示:28%认为是电子病历服务商Practice Fusion,16%认为是医疗微芯片制造商Proteus Digital Health,还有两个13%分别认为是网上挂号服务商ZocDoc和可穿戴设备制造商Fitbit。
此外,今年初爆出的“征收PE融资浮盈税收”事件也备受业内关注。国内股权投资火热,频繁的股权交易及高溢价投资,都使得税务机关对股权交易和股权投资机构的敏感度大大提升。对投资机构来说,因额外的投资成本增加,也很可能抑制其投资热情。
清科研究中心4月《2012年第一季度中国创业投资研究报告》:2012年一季度,中国创业投资市场基金募集一落千丈,新募基金数量及募集金额均大幅下滑;其中,人民币基金占募资市场主导,然而单支基金规模偏小;投资方面,投资案例数和投资金额达到近两年季度低点,“互联网、生物技术/医疗健康、机械制造”占前三甲;从投资地域分布来看,北京投资依旧居首,中西部地区投资热度上升;退出方面,单季度退出交易数略有下滑,创投支持IPO退出开局不利。
清科研究中心自2001年创立起,对中国创业投资市场进行季度和年度全国范围(含外资)调研与排名,并推出季度和年度研究报告,已成为中国最专业权威的研究机构之一。
人民币基金单笔规模偏小
2012年一季度,中国创业投资市场募资一落千丈,新募基金29只,新增可投资于中国大陆的资本量9.58亿美元,同比分别下降66.7%和83.8%。根据清科研究中心对近几年创投市场募资情况的统计数据显示,2009年,创投市场滑落谷底,其中一季度募资不足10亿美元,此后随着市场回暖,募资不断增加,然而在今年一季度,新募基金总额再次滑落到10亿美元以下,是2009年以来募资最低点。
VC投资急刹车
2012年一季度,中国创业投资市场同样表现冷清,共发生投资案例168起,其中130起投资披露金额,投资总额为8.66亿美元。环比2011年四季度,投资案例数和投资金额分别降低49.9和70.5个百分点。与去年同期相比,投资案例数和投资金额分别下降54.2和75.3个百分点。
一方面,由于投资环节竞争日益激烈,随着VC机构队伍的日益壮大,以及一些机构“野蛮生长”的投资战略,VC投资俨然已从卖方市场转变为买方市场,竞争加剧直接导致投资难度的增加;另一方面,募资的不景气也促使VC机构不得不放缓脚步,转求量为求质,形成差异化竞争优势,加强内功修炼。
互联网、生物医疗、机械制造投资居前
2012年一季度,中国创业投资市场投资分布于19个一级行业。其中,互联网行业获最多投资,共发生34起投资案例,获投总额2.04亿美元。其次是生物技术/医疗健康行业,发生21起投资,投资总额1.32亿美元。获投案例数居第三位的是机械制造行业,共发生16起投资,投资金额为3907.43万美元。在国家将高端装备制造行业列为战略性新兴产业之后,机械制造行业的投资活跃度不断提升,IPO退出低迷的情况下,并购退出为机械制造行业投资提供了良好的退出渠道,受到投资者关注。
中西部地区投资热度升级
2012年一季度,中国创投市场投资地域分布于全国24个省市,与以往类似,北京、深圳、江苏、上海投资活跃度最高,其中北京位列首位。近几年,中西部社会经济环境不断发展,政府也随即出台多重政策,抛出优惠的投资政策,吸引创业投资机构入驻,中西部地区创业投资活动不断提升。一季度,陕西发生4起投资,新疆、重庆地区分别发生2起投资。
VC IPO退出开局不利
2012年一季度,中国创投市场募资、投资下降,退出同样遇冷。一季度,中国创业投资市场共发生65笔退出,环比下降5.8%,同比降幅则高达56.1%,退出交易数量不足去年一季度的一半。从退出方式来看,IPO为退出交易数量最多的方式,一季度共有52笔创投支持的IPO退出交易,占退出比例为80.0%。此外,有3笔股权转让退出,5笔并购退出,4笔其他方式的退出,另有1笔退出未披露具体的退出方式。
据了解,本次调研全国行活动分为前期调研、中期报告及后期举办地方行业论坛三个阶段,将会持续到明年中旬。棕榈树的相关负责人表示,此次活动的首站选择万盈金融,主要基于其“互联网+金融+高新医药”的专业细分业务模式以及非常优质的国资背景。据了解,棕榈树作为第三方专业调研机构,将以万盈金融作为首站启动全国调研行系列活动,对前期筛选过的各地优秀企业进行实地走访调研,并形成每家企业的调研报告,同时通过了解当地的互联网金融企业发展状况,结合当地的经济发展现状,撰写《当地互联网金融现状及发展》报告。
据万盈金融首席市场官兼联合创始人姚冬娜女士介绍,万盈金融是一家专注于高新医药供应链金融的互联网金融公司,股东背景为四川省宜宾市五粮液集团宜宾制药有限责任公司,而背后则是国药集团和五粮液集团两大巨头,主要的业务是给全国排名前50的医药企业及其上下游企业提供用于厂地建设、产品研发、市场销售、物流货运等方面的资金需求。
万盈金融的“互联网+金融+高新医药”的业务模式和“行业+金融”的风控模式获得了参加本次调研活动的专家们的认可。专家团队还对万盈金融平台上的产品稳赢宝、盈信宝及安盈宝等项目的资料做了详细的考察和调研,包括现场通过中国人民银行征信系统中心对部分项目的应收账款的征信登记信息进行核查,确认信息准确,项目可靠。
姚冬娜认为,优质资产的争夺已经成为平台竞争的关键。
于是,就在其他平台忙着争投资人、大打价格战之时,万盈金融已率先在业内布局资产端。而且,与部分大的产业集团通过互联网金融平台为集团内部各实体提供资金支持不同的是,万盈金融的股东方宜宾制药跳出自身集团闭环,把目光锁定在医药产业资源整合上。
“高新医药产业作为国家重点扶持的产业,未来发展前景广阔。”姚冬娜说。
据公开资料显示,宜宾制药正在诸暨建立一个生物科技医药产业园,占地400亩,总投资达35亿元,其中一期投资15亿元。这里将设立动物生物医药有限公司、医疗设备有限公司、检测试剂有限公司等企业。建成后,产业园将年产一次性使用自动止液输液器2亿付、动物疫苗2.8亿头(份)、检测试剂2千万人 (份),年产值将达9亿元。
柏林:在德国的柏林,要想将工作与医疗保险完全分开是件很困难的事情。按照德国的法律,除了每月收入超过规定标准的高级职员以外,其他人必须参加医疗保险。投保者一旦生病可以到属于医疗保险机构的任何一位医生处就诊。
自2000年初开始,德国的远程医疗系统进入普及阶段。各医疗系统中包括医院和各社区之间的合作通过远程医疗网络得到了加强。此外,包含所有医学资料的医疗保健平台正在建设之中。
伯明翰:一项研究报告显示,在英国,有超过90%的医生都使用计算机。这为远程医疗的实现奠定了良好的IT基础。现在,英国的医生或护士可以通过网络,在计算机软件的帮助下远程对病人提出诊疗意见,并和病人进行交互式沟通。
在实施远程医疗的进程中,医院已经能够做到让居民通过自己的网络实现预约诊断,医院可以迅速提供治疗方案,使候诊的病人迅速得到治疗。
罗马:目前,意大利罗马的远程医疗项目已经在很多中小型医院展开。成熟的远程医疗应用体现在其远程眼科医疗方面。
远程眼科医疗对一些发达国家来说是一种比较普遍的应用。在开展远程眼科医疗应用的时候, 由于系统所传送的是十分精细的眼科手术实时图像,因此要求传输过程中的图像要十分清晰、稳定,一旦信号有异常波动,将会直接导致整个医疗活动的失败。
华沙:20世纪90年代,波兰进行了远程医疗在心血管、病理学及放射科学方面的应用试验。目前,华沙的远程医疗系统主要应用于监护心脏病人,提供对病理切片、CT或MRI图像的诊断意见及在有限区域内管理在家休养的慢性病人。
此外,华沙还积极推广远程诊断系统的普及和实施,可以帮助重症病人在家中休养,从而避免转移到费用高昂医院的麻烦。
奥斯陆:1995年,挪威启动了首个远程医疗计划,在施行的20年里成功缩短了急性心脏病从发现到治疗的时间。这种医疗系统既可以在病人家里使用,也可以在前往医院的救护车上使用,设备采集所需的数据传输给医院,医生进行分析后能够进行诊断,并给出紧急治疗方案。目前全挪威有超过100辆救护车使用了该系统,心脏病患者的治疗效果因此提高了15%~20%。
墨西哥城:墨西哥城的远程医疗起步于上世纪80年代末90年代初。截至2012年,墨西哥32个州已经有14个州普及了远程会诊,23个州普及了远程教育。
2013年9月,国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》,明确提出“充分调动社会力量的积极性和创造性,大力引入社会资本,……发挥市场在资源配置中的基础性作用”。2014年8月,卫计委、商务部的通知降低了开设外资医院的门槛。
政策出台以后,媒体一片叫好之声,大谈这次医疗改革引进社会和市场力量的重要意义。而就在几年前的2009年,当国务院出台《关于深化医药卫生体制改革的意见》时,媒体也是叫好一片,而那次医改最突出的亮点恰恰是明确了医药卫生体制中的“政府主导”。
在不到几年的时间里,关于医疗改革中政府和市场关系的表述发生如此巨大的变化,让人咋舌。回顾改革开放三十多年以来的医改历程,中国的医疗改革在政府主导还是市场起基础性作用之间反反复复,不断摇摆。
政府还是市场?――中国医疗改革的迷思
在改革开放以前,中国实行公费医疗、农村合作医疗,覆盖面广,但保障标准低。随着改革开放的深入,旧有的医疗体制很快解体,中国开始医疗市场化改革。1979年,当时的卫生部部长钱信忠在接受采访时提出“运用经济手段管理卫生事业”,发出了医疗改革的先声。1985年,国务院批转卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》,提出:“必须进行改革,放宽政策,简政放权,多方集资”。1985年因此也常常被称为医改元年。
经过十几年的市场化改革,中国的医疗卫生机构发展迅速,数量从1980年的18万家增长到2000年的32万家。与此同时,市场化的负面影响也开始凸显。
由于实行“财政包干制”,市场化改革在增强了医院活力和自的同时,公共医疗支出占总财政支出的比例却急剧下降,政府公共卫生投资严重不足,医疗资源不平等的问题凸显。医疗卫生部门受利益驱使作风开始变坏。
随着市场化改革以后医疗乱象的出现,人们对医疗改革是否仍应坚持走市场化道路产生怀疑。其中的标志性事件,是2005年7月《中国青年报》披露由国务院发展研究中心和世界卫生组织合作的研究报告。报告明确指出中国的医疗卫生体制“从总体上讲,改革是不成功的”“问题的根源在于商业化、市场化的走向违背了医疗卫生事业发展的基本规律”。
“看病难”“看病贵”的弊端被归结到了市场化,政府重新成为拯救医改的救命稻草。在2009年的“新医改”中,强调医改中的政府主导,强化政府在基本医疗卫生制度中的责任。“新医改”实施后,政府在医疗卫生方面的投入大幅度增加。四年时间里,国家财政中医疗卫生投入占财政支出的比例,从4.4%提高到了5.7%。在国务院医改办公室起草的《深化医药卫生体制改革三年总结报告》中,认为新医改“成效显著”“覆盖城乡全体居民的基本医疗保障制度框架初步形成”。
然而,政府主导的新医改却也并不像官方所说的那样美好。新浪网关于“新医改”的调查显示:在4513位参与调查的网友中,75%给新医改打了“1分”或者“2分”(满分5分);51.2%认为新医改实施后,看病贵的问题“一点儿也没改善”。
近来,政策又再度摆向市场一边。在国务院关于医改最新的意见中,已难觅“政府主导”这样的表述,取而代之的是“政府引导”“政府政策制定和监督的职责”。
医改何以成为“难啃的骨头”?
不仅仅在中国,在世界各国,医改似乎都是摆在政府面前的一道难题。在西方各国,各层次的社会运行体制较为成熟,很少发生改变,但却频繁进行医改,这也能反映出医改的棘手性。
医改棘手的根源在于医疗服务市场的特殊性。经济学原理告诉我们,政府和市场的分界由产品与行业的经济性质决定。对于一般的商品和服务,市场就能够有效地调节。而医疗健康服务由于存在正外部性、信息不对称和公共品的特性,会出现一定程度上的市场失灵。然而,医疗服务恰恰又不是完全的公共品,不具有完全的信息不对称性和完全的外部性,这使得政府干预的边界难以把握。
数据与分析能力在最近几年取得了飞跃式发展,可用的数据量呈指数级增长,更复杂的算法被开发,计算和存储能力稳步改善。这些趋势的融合推动了技术进步和商业重构。
目前数据与分析已经影响了多个行业,未来这种影响只会变得更加明显。随着深度学习的成熟,更大的变革浪潮正在悄悄地发生,给机器提供前所未有的解决问题和语言理解的能力,能够更有效地利用这些数据分析能力的公司⒛芄淮丛炀薮蟮募壑担独树一帜,而其他公司将发现自己越来越处于不利地位。
2016 年12 月,麦肯锡全球研究院了研究报告《分析时代:在数据驱动的世界竞争》。它描述了数据与分析在定位服务、零售业、制造业和医疗保健等多个领域的应用特点与发展势头,并提出了数据与分析影响商业竞争的六种颠覆性模式,即受到“正交”数据驱动的商业模式、数字平台实时匹配供应和需求、个性化产品和服务、整合巨量组织孤岛数据、驱动过程创新和产品创新,以及支持和增强人类决策。
受到“正交”数据驱动的商业模式
在大多数现有企业已习惯于依赖某种标准化数据做出决策的行业中,引入新类型的数据集来补充已经使用的数据集可以改变竞争的基础。有权获取这些“正交”数据集的新进入者可能对现有企业构成独特的强大挑战。
数字平台实时匹配供需
数字平台为许多产品和服务连接卖家和买家。从个人交通领域来看,拼车服务使用地理空间地图技术来实时收集关于乘客和可用驾驶员精确位置的关键数据。这种新型数据的引入实现了高效即时匹配,这是该市场的一项重要创新。
Uber、Lyft和滴滴出行等平台在无需自行购买庞大车队的情况下已经实现了快速发展,使得新司机能够轻松地将自己的汽车闲置资产得以充分利用。到2025年,移动出行服务的继续普及将带来2.5万亿美元的潜在经济影响。
个性化产品和服务
数据与分析可以揭示更细微的差异,最强大的用途之一是基于个体特征对人群进行微观分割。这类利用数据分割来大规模提供个性化产品和服务的应用,正在改变包括教育、旅游和休闲、媒体、零售和广告在内的许多部门的竞争基础。
这种应用可能会对医疗保健服务产生深远的影响:一是可以解决医疗保健系统中的信息不对称和激励的问题;二是掌握个体患者更加细致和完整的数据可以使治疗更精确。个性化治疗可以降低医疗保健成本,同时允许人们享受更长、更健康和更充实的生活。
整合巨量组织孤岛数据
组合和整合来自所有不同来源的大型数据库可以产生新的应用潜力。这类服务提供平台主体可以利用这些优势,跨越行业边界快速提供专业服务。阿里巴巴的支付宝和苹果公司的Apple Pay就是典型例子。
驱动过程创新和产品创新
创新的想法源自人类的聪明才智和创造力,但现在数据和算法在某些情况下可以增强,甚至取代人类的创造力。
在过程创新方面,数据与分析正帮助企业确定如何构建团队、资源和工作流。大量的电子邮件、日历、位置和其他数据可用于了解人们如何一起工作和沟通。领先的制药公司正在使用数据与分析来帮助药物的研发。AstraZeneca和Human Longevity正合作建立一个数据库,包含100万条基因组和医疗记录,以及50万个临床试验DNA样本。从这些数据中收集的关联和模式可以推进药物开发。
支持和增强人类决策
随着数据来源变得越来越丰富和多样化,人们可采用许多方法来使用由此产生的各种洞察和发现,以便做出更快、更准确、更一致和更透明的决策。例如,智慧城市是应用机器和算法在较短时间内处理大量信息的最具前景的示例之一。使用传感器和物联网可以有效改善交通状态,并减少公共领域的浪费,保持基础设施系统高效运作。
一、我国发展民生服务的思路正在转变,民生服务拉动经济增长和转变发展方式的共识正在显现
在应对国际金融危机中,将保增长与惠民生有机结合起来的成功实践,是政府取得的一条重大经验。一是把增加投资与改善民生、刺激消费结合起来,民生投资和民生消费有力支撑了内需扩大。新增投资重点放在改善民生上,以投资带消费,以消费促增长,实现一举多得。二是民生建设有力推动了结构调整,改善社会环境,并促进社会管理体制改革的深化。在我国劳动力低成本优势逐步削弱,传统意义上的“人口红利”逐步消退时,大力发展社会事业,加速培育“社会经济”,即加速能够积聚人力资本的教育、卫生、文化等领域的发展,为经济发展转向依靠劳动者素质提高和自主创新、管理创新提供强有力的人力资源保障,通过人力资本提升积极培育战略性新兴产业,增强服务创造价值和创新驱动能力。三是加速低能耗、无污染的社会事业及其产业发展,积极扩大社会服务消费,扩大其对经济增长的贡献份额,从而起到有效调整需求结构的作用。
二、“十二五”时期民生服务业发展思路
(一)把扩大民生服务作为消费升级和扩大内需的战略途径
发展社会服务产业,既能实现经济的持续快速增长,又能符合服务消费的发展规律,推进服务消费的战略性发展。当前出台服务消费的相关政策时,一定要充分考虑到居民的消费欲望和消费能力,既不能超前,也不能滞后。要从消费升级和扩大内需出发,把民生服务业发展作为内需型经济的战略途径来抓。
(二)把发展民生服务业作为转变经济发展方式的重要内容
应高度重视现阶段服务消费对我国经济社会发展的作用。一是服务消费领域的发展,有利于促进我国产业结构调整,促进就业。二是正确认识服务消费对拉动内需的作用。发展民生服务在应对国际金融危机中发挥了明显成效。随着我国居民收入进一步提高,服务性消费支出将加速增长,通过大幅增加消费领域的产品和服务的供给,可以使服务性消费需求成为拉动内需的一个推动力。
(三)把民生服务业作为“十二五”社会事业发展的新思路
服务消费的发展和社会事业的发展是相辅相成的。长期以来,社会事业的发展速度明显滞后于经济发展,社会事业领域的基础设施建设薄弱,服务消费产品的供给严重不足。随着我国经济实力的不断提高,社会事业的发展具备了较好的经济基础,通过把服务消费转化为带动社会事业发展的动力,可以改善我国社会事业发展滞后的局面,促进我国社会事业又好又快发展。
(四)把促进民生服务消费作为“十二五”时期深化体制改革的推动力
将服务业的发展和我国的体制机制改革相结合,将教育、文化等服务消费领域的产业发展和事业单位改革相结合。当前,特别是结合深化医药卫生体制改革、文化体制改革、国家中长期教育改革发展规划纲要实施,通过促进相关社会服务产业发展,为社会领域体制改革增强活力,为社会力量参与具有广阔市场需求的服务产业释放空间,可以有力推动若干重大体制改革的实施。
三、面向市场需求的民生服务发展重点
(一)旅游常态消费将促进旅游产业持续快速发展
旅游业是我国未来拉动服务消费的龙头产业。近年来,我国城乡居民旅游消费需求日益旺盛。2009年,我国国内旅游人数为19.02亿人次(人均约1.4次/年),同比增长11.1%,其中城镇居民9.03亿人次,农村居民10亿人次。国内旅游收入为10183.69亿元,同比增长16.39%。旅游外汇收入396.75亿美元。城镇居民旅游总花费7233.8亿元,人均旅游花费535.4元,其中,城镇居民人均801.1元,农村居民人均295.3元。城镇居民人均旅游支出占人均消费性支出的6.53%,农村居民人均旅游支出占人均生活消费支出的7.40%。与市场经济发达国家相比,我国旅游业的发展空间巨大。2009年,我国国际国内旅游总收入占GDP的比重为3.75%,人均旅游支出占人均GDP的2.09%,而美国、法国等发达国家年人均旅游支出占人均GDP比重都在5%以上。国际经验表明,当人均GDP达到3000美元后,旅游将成为常态消费习惯,成为人们生活中的必需品。根据世界旅游及旅行理事会预测,从2007年到2016年,中国旅游业将取得8.7%的实际年增长率,并将在10年内成为世界上第二大旅游和旅行经济强国。如果参照世界中上等发达国家旅游收入占GDP的比重,我国旅游业的发展应该有一倍的增长空间。
(二)文化体制活力催生文化娱乐消费异军突起
文化体制改革为文化产业发展释放了无限生机与活力,城乡居民的文化娱乐消费需求迅速增长,并正在成为推动经济发展新的增长点。2004―2008年,我国文化产业增加值的年平均现价增长速度达22%,高于同期GDP的年平均现价增长速度7―8个百分点。2009年我国文化产业增加值8400亿元,占同期GDP比重为2.5%。文化产业已经发展成为国民经济的重要组成部分,并将在加快转变经济发展方式发挥越来越突出的作用。文化产业的产业链较长,对其他行业产生的影响较大,特别是文化产业易与新技术对接,具有较强的创新应变能力,具有典型的供给创造需求的特征。美国和日本等国发展的历史经验表明,当人均GDP达到3000美元后,文化消费大幅度跃升,进入快速增长阶段。我国文化消费市场需求强、发展潜力巨大。预计到2010年,城乡居民文化消费总规模将达到9000亿元,人均文化消费占收入比重的5.59%,占人均总消费比重的7.71%。尽管如此,我国文化消费市场的供需矛盾仍十分突出,我国居民的实际文化消费还不到同等发展水平国家的四分之一,大大低于国际平均水平。文化产业已逐步确定为一些地区重要的支柱产业,各地“文化大省”建设已初见成效。据估算,到2010年,全国文化产业占国民经济的比重达到3%,到“十二五”期末,这一比重将达到GDP的4.5%到5%,成为调整产业结构和转变发展方式的重要力量。
(三)奥运经济带动体育健身服务产业
随着人们健康意识和需求的提高,体育事业和体育产业进入快速发展时期。借助2008年北京奥运会成功举办的影响,体育产业迅速发展,同时带动了旅游、场馆建设、通信、新闻出版等相关行业的发展,充分体现了体育在拉动消费、优化产业结构、扩大就业中的积极作用。但总体上看,我国体育健身场地设施不足,体育健身需求仍得不到充分满足。据中国城乡居民参加体育锻炼状况调查结果显示,2007年全国有3.4亿人参加过体育锻炼,经常参加体育锻炼的人数比例为28.2%。对于经常参加体育锻炼的人,按照每人每年体育健身消费1000元计算,可以估算体育健身产业每年可创造的收入为1000亿元。同时,体育健身消费还可以带动相关的产业,如服装、鞋类、体育用品等消费。我国体育产业中体育物质产品的产值约占70%,而体育服务的产值只占30%左右。我国体育产业与体育大国的地位极不相称,据估计,我国体育产业的产值只占GDP的0.1―0.3%,与欧美发达国家有近10倍的差距。这意味着我国体育产业有很大发展空间,体育产业应该对国民经济有更大的贡献。
(四)世界最大老龄群体蕴藏巨大老年服务产业
我国正在经历世界历史上规模最大、速度最快的老龄化过程,到2009年底,60岁以上老年人口已超过1.67亿人,各类老年福利机构38060个,床位266.2万张,收养各类人员210.9万人。未来10年,我国老年人口年均增长4.3%左右,与日益加速的人口老龄化相比,我国养老服务产业发展水平明显滞后。养老服务机构供给能力严重不足,65岁以上老人的千人床位数仅为22.4张(2007年),发达国家平均水平为50―70张。根据有关数据推算,到2015年我国老年人口将达到2.13亿,按千人床位数30张计算,养老服务机构床位数需求将达630多万张。养老服务属于典型的劳动密集型产业,养老服务产业的发展将带来大量的就业需求。通常专业化机构中2―3张床位就需要一名护理人员,居家养老服务中,就业人员与服务需求比例在1∶10。我国需要老年护理服务的老年人口规模相当庞大。目前,我国老年人口平均生活不能自理率超过8.81%,由此推算,全国生活不能自理老年人口数量,2010年将达到1530万人②。以60岁以上老年人口为基数,有关机构预测2009年我国老年服务的就业规模预计为470万人,到2015年老年服务的就业规模将达到800万人。这将带来对专业护士、特别是普通护工的大量需求,适宜中职护理专业、“4050人员”和农村妇女就业。全国老龄办报告称,2010年我国城市居家养老家政服务和护理服务的市场规模为1300亿元,到2020年将超过5000亿元。
(五)医药卫生体制改革推动健康产业发展
健康产业是一个庞大的经济体系,主要包括:以预防疾病、维持健康为目标的保健品、健康教育、健康管理业、健康食品、安全饮用水、生态环境保护等行业;以治疗疾病、恢复健康为目标的医疗服务业和药品药械行业;以实现更高层次的健康促进为目标的体育健身、养生、美容业等;以促进健康的公平性和可及性为目标的健康保险业;以促进健康产业发展为目标的健康信息业、健康文化业、健康理财业等③。当前我国健康产业中,医疗服务业和医药业总产值达到1.2万多亿元,健康保险市场为574亿元左右。据专家估测,未来3―5年内,健康保险市场有望达到1000亿元。有关研究测算表明,每1元医疗保障方面的财政投入能够拉动8元以上的社会消费总额。我国健康产业增加值约占GDP的6%左右(2007年),发达国家平均在10%以上④。发展健康产业将释放巨大的就业需求。目前,我国健康护理、基层卫生、公共卫生领域具有提供上千万就业岗位的潜在能力,其中包括:老年人健康护理人员400万人,医疗机构护理人员400万人,基层医疗机构助理医师和全科医师160万人,精神卫生专业人员30万人。合理的医护比应达到1∶2,目前我国医护比例为1∶0.7,也就是说我国仍有260万护士岗位的需求缺口。一般养老院工作人员与入住老年人之比约是1∶4,据此估算,我国老年人健康护理人员缺口约在400万以上。与此同时,随着健康产业发展,人们对社会医疗保险和商业医疗保险的需求将进一步增加。2009年,城镇基本医疗保险基金收入3671.9亿元,基金支出2797.4亿元,累计结余4275.9亿元。城镇职工基本医疗统筹基金当期结余率,2007年和2008年分别高达34.8%、32.8%,这个比例远高于发达国家控制在10%以下的水平。适当调控基金结余率,还可以释放更多健康服务需求。
(六)城市化将进一步推进家政服务业规范健康发展
城市化使人们的生活水平不断提高,越来越多的家庭要求社会提供形式多样、质量满意的家政服务。发展家政服务业,既有助于改善人民生活,又有助于开发就业岗位以解决就业问题,还有助于刺激消费并拉动有效需求。从劳动力供给来看,家政服务人员的供给是相对充足的,下岗失业人员、新增劳动力和农村富余劳动力急需创造新的就业岗位和就业机会。家政服务业所提供的服务内容从传统的保洁、理家、照顾老人和孩子,到商品配送、电器维修、送餐上门、房屋维护等,涉及到人们生活的方方面面。根据人力资源和社会保障部对沈阳、青岛、长沙、成都四个城市1600户居民的调查数据,需要提供家政服务的家庭占到40%,推及全国,家政服务提供的就业岗位至少在1500万个以上,因此,作为第三产业的家政服务业,有着巨大的市场潜力和发展前景。■
注:
①2009年GDP为343464.7亿元,人均GDP约合3680美元。
②2006中国老龄事业发展白皮书。
③卫生部健康产业研究报告的定义。
关键词:医院;预算管理;成本核算;绩效管理
中图分类号:F23 文献标志码:A 文章编号:1673-291X(2010)20-0097-02
财务管理作为现代企业管理的重要组成部分,在激烈的社会竞争中发挥着十分重要的作用,对于处在改革中的医疗机构来说,健全的财务管理体系更是必不可少。随着医疗机构改革的不断深化,公立医院的经费来源由全部依靠政府拨款转变为部分依靠自身医疗服务收入,部分依靠政府财政补助,市场化趋势日益明显,管理方向也逐渐向企业化靠拢。因此,新形势下的医院,不仅担负着医疗行业特殊的使命和社会责任,还要实现良好的经济效益,才能在激烈的市场竞争中立于不败之地。医院的财务管理工作就是以财务预算为前提,把资金的筹集和使用作为重点,以加强资产的管理为基础,合理配置现有资产为出发点,提高资金的使用效率为目标,在保证医疗经营活动正常进行的情况下,实现医院收益最大化。因此本文着力于从预算管理、财务核算管理、绩效管理三个方面具体探讨医院财务管理体系的构建。
一、加强医院预算管理
预算管理是财务管理工作的重要内容,医院预算管理是医院为了实现既定的目标,通过编制业务收支计划、投资计划等预算,并运用行政手段在实际工作中贯彻执行的一种管理形式。医院的预算管理,通常以医院经营发展目标为预算目标,以一个会计年度为周期,本着“量入为出,合理发展”的指导思想和原则,综合考虑医疗市场、医院本身特点及医院发展的要求,运用一定的预算编制方法,对医院未来会计期间经营目标、经营决策的计划编制和实施情况进行管理。
目前医院预算管理中主要存在两方面的问题:一是医院各级对预算管理的重要性认识不够,预算流于形式。目前大部分医院在实际预算编制过程中,对预算管理不够重视,认为预算管理只是财务部门的工作,预算编制和执行应由财务部门独立完成,往往导致编制的预算计划表现为简单的计划与控制,缺乏科学的事前论证和事后评价,无法发挥对经济行为的导向作用。二是预算编制的基础工作――成本核算存在局限性。医疗服务机构成本核算中的“成本”不同于财务会计中的成本,财务会计中的成本是指取得资产或劳务的支出,这一概念是根据财务报表的需要定义的,也可称之为“报表成本”;而医院的医疗成本,是在卫生服务的过程中所发生的物化劳动和活劳动耗费的总和。医院成本核算是根据医院管理和决策的需要,对医疗服务过程中的各项支出进行分类、记录、归集、分配和分析报告,提供相关成本信息的一项经济管理活动。由于医疗机构服务项目和病种繁多,导致医院成本核算项目众多,核算难度很大,而且不同的医疗服务机构,因其医生技术水平、病人需求方式等的不同,其医疗服务成本也会存在差异。即使同一所医院针对同种疾病,对不同患者而言,由于其治疗方法和个人病情程度的差异,都可导致医疗成本在核算方面发生某些变化。总之,医院医疗服务成本的复杂性及不确定性导致医院成本核算从源头上阻碍了预算管理工作的进行。
要做好预算管理工作,首先是理顺核算机制,完善成本核算。医院应进一步完善核算体系,细化核算单元,根据不同的工作性质和岗位职责,把整个核算单元分为临床科室、保障部门、行政管理部门三大类,建立符合医院实际情况的成本核算体系,找出合理的成本控制点,全面准确核算医院各科室的成本。然后,在准确的成本核算的基础上进行预算管理。医院应根据实际情况将年度预算分解为季度预算和月度预算,坚持以收定支,收支平衡,统筹兼顾,建立预算执行情况内部报告制度,对收支情况、财务状况、计划完成情况进行分析,寻求能满足医院整体需求的预算方案。
二、加强医院财务核算管理
(一)加强货币资金的管理
货币资金的管理包括三个方面:资金日常使用、资金来源和资金去向的管理。
1.医院货币资金日常使用的管理
医院是治疗和预防疾病、保护人民健康的公益性组织,同时又是独立经济核算的经济实体,因此保有一定量的流动资金,保证自有资金的流动性和安全性,是医院正常经营的基础,是医院开展各项工作的经济保障。对于流动性非常强的货币资金,应该严格按照国家颁布的《现金管理条例》来执行,杜绝出现贪污和挪用等非法现象。要根据医院的业务范围和业务量,运用科学的方法,预测合理的流动资金最高需要量和最低需要量,使医院的货币资金量始终保持一定弹性界限内,以增强抵御各种经营风险和财务风险的能力。
2.医院筹集资金的管理
医院要提高医疗服务水平和技术水平,拓宽医院医疗服务的范围,提高医院的知名度和竞争力,取得长远的发展,就必须筹集到足够的资金。目前医院的资金来源主要有三个方面,一是政府的财政补助,二是药品的差价收入,三是医疗服务收入。仅靠这三个渠道筹集到的资金远远不能满足医院长远发展的需要,因此寻求多形式的筹资途径、合理筹措医院建设发展资金已成为医院财务管理的重要内容。医院可以借鉴市场上其他企业的做法,结合自己的特点,合理地选择通过金融机构借贷或进行医疗设备融资租赁等途径来解决医院的资金短缺问题。
3.医院的投资管理
在满足了医院日常经营所需要资金的情况下,如何把有限的资金投放到最需要的项目上是关系到医院生存发展的重大决策。医院的投资活动主要是大型医疗设备的购置或高端医疗技术的引进,受国家的宏观调控和医疗服务市场的供求状况等因素的影响比较大,所以在投资之前就必须对所投资项目进行可行性分析、调研和论证,评价项目在技术上的先进性和适宜性以及在经济上的盈利性和合理性。而实际情况中出具的可行性研究报告,大多仅由使用设备或技术的业务部门或科室完成,很少有财务部门的参与,造成可行性研究报告中经济效益的分析缺乏专业性,可信度低。因此医院在购置和更新设备、引进技术前,财务部门应积极参与,帮助业务部门对项目投资回报等作全面、充分的市场调研、预测,作出可行性研究分析,以免盲目购置,造成资金浪费。
(二)加强资产的管理
1.固定资产的管理
科学有效地搞好固定资产管理,以确保其安全和完整,充分发挥其效能,对提高医院的经济效益和社会效益,增强医院的竞争力是十分重要的。因此,加强医院固定资产管理,明确各级管理者责权利关系,促进医院固定资产管理的规范化,已成为当前医院管理不容忽视的重要问题。应严格建立固定资产帐卡管理,对其领用和报废程序进行规范,责任到人,随时掌握固定资产的使用状况;定期对设备进行盘点和维修保养,保证固定资产的完整和正常使用;淘汰和报废的设备应组织专业人员对其回收利用价值进行评估。
2.材料物资的管理
医院物资包括药品、库存物资、低值易耗品等,是占用医院流动资金的主要方面,部分医院存在药品采购缺乏计划,购入数量过多或品种不合理,库存物资、低值易耗品浪费严重的现象。在物资管理方面,必须严格把好进货关,建立完善的采购、入库、领用的审批程序,各环节形成不相容职位互相监督和制约机制;采购环节应结合医院具体情况,运用经济批量法,制定合理的采购数量和采购间隔期。
3.无形资产的管理
医疗服务行业是高技术、高风险行业,一家医院的名气往往需要数十年甚至上百年的时间建立,而几起大的医疗事故就可以使其名声扫地,所以,声誉、医疗技术专利权以及一些新兴的非专利医疗技术等对医院来说都是至关重要的无形资产。随着社会主义市场经济的逐步完善,医疗市场势必进一步开放,今后将会涌现出大批的合作、合资医院,医院除投入人才、技术、设备外,良好的声誉也可以作为合作的无形资产。因此,医院财务管理应该通过市场调研,制定相关的财务管理制度,使无形资产具体化,能够直接为医院的经营活动服务。
三、完善医院的绩效管理
医院绩效管理是指医院作为考核主体,对照工作目标或绩效管理的标准,采用科学的考评方法来评定职工和部门履行职责、任务完成的情况,并将结果反馈给考评者的工作过程。开展财务绩效分析评价的目的是为了客观评价医院的经营成果和员工的工作业绩,寻找经营管理中的差距和缺陷,实现员工绩效的改善,从而更好地实现医院的管理目标。医院的绩效管理工作需要注意几点问题:首先,绩效评估的目标必须与医院的方针互相配合,在目标一致的基础上建立具体可行的规范与准则作为考评的依据,这样才能真正发挥评估的效用。制定考评依据时,应尽量使用客观的准则来设定科室或员工的工作标准,以使评估更具有客观性。同时,要建立定期检查制度,以评估实际工作情况与预期目标是否存在差异。
与其他行业相比,医疗行业具有其特殊的社会性,因此医院进行绩效管理时,还要正确处理经济效益与社会效益、财务指标与医疗指标的关系,避免因过分追求经济指标而损害社会公众的利益。因此,在设定考核指标时,不仅要考虑业务收入、业务成本等经济指标,还要包含医疗安全、医疗护理质量、医德医风、卫生环保等考核指标,并且这些非经济指标应占主要比重。
医院财务管理工作是一项系统性很强的管理工作,是医院效益持续增长的有力保障。建立科学、系统的财务管理体系,在讲求社会效益、承担社会责任的同时加强财务管理,在保证医院稳健生存的基础上,寻找经济效益和社会效益的最佳结合点,用现有的医疗资源提供最优的医疗服务,是现代化医院的发展方向。
参考文献:
[1] 阮晓丹,阮旭聪.浅谈如何改善医院绩效考核效果[J].管理观察,2009,(5).
2005年8月21日,来自全国各地的600多位医院院长汇聚北京,参加第二届中国医院院长大会,欲破解中国医改难题。纵观医疗体制20多年的数次改革,到了今天可谓局面混乱不堪:国务院发展研究中心研究报告指出中国的医疗体制改革“基本不成功”;近一半的中国人不敢踏进医院大门;九成的居民对近10年的医疗改革非常不满意……这些数据让中国医改重新站在十字路口的同时也让人们深思――医改不成功的根本原因在哪里?为何20年的改革,带给人们的却是这样让人寒心的结果?
政府的角色应该是什么?
先来看一些数据:2000年,世界卫生组织在对成员国卫生筹资与分配公平性的评估排序中,中国位居第188位,在191个成员国中倒数第四位;2003年我国卫生总费用中政府投入仅占17%,企业、社会单位负担占27%,个人支付的高达56%;而在欧洲发达国家负担80%~90%卫生总费用,美国政府负担45%卫生总费用,泰国政府负担56%卫生总费用……
面对上面这些数字,试问:维护群众基本健康的责任应该由谁来承担?在医疗卫生领域,政府的角色应该是什么?
一位市民高先生表示,以前的医疗保障体制尽管有问题,但本质上是要给百姓可靠的医疗保障。而医改把这种保障性质变化了,变成了钱治人,现在患者花上几千元,报销的却只有几百元,没有钱真的就看不起病,但医疗保障是最基本的社会保障,政府应该挑起其应负的责任,不能把责任与义务转嫁到广大老百姓身上。
90年代之后进行的医疗体制改革,总体倾向就是政府逐渐减少对医疗福利保障的财政投入。一方面,取消了部分人所享有的免费医疗待遇,即使仍然享受这一福利者,个人也必须承担一部分支出。另一方面,对于公共医疗服务机构,政府也减少了财政支持的力度。据了解,中国在公共卫生支出方面属于世界最低一档,非洲最穷的国家都比中国的人均卫生支出高出一倍。虽然过去政府从来没有否认保障公民基本健康是其不可推卸的责任,但并未承担到位,如果政府对医疗卫生依然像现在这样责任体现不到位的话,再好的策略也无法取得预期的效果。
医院“门槛”越来越高
医改的初衷是为了解决老百姓“看病贵”、“看病难”的问题,可几轮改革下来,这一问题非但没有解决,反而使得医院“门槛”越来越高;仍有相当多的人无法享受应有的基本医疗服务;有近一半的人不去就诊,三成的患者应住院而不住院……从实际情况来看,他们并不是没有意识去就医取药,而是相对于医院的高收费来说,他们没有足够的支付能力。
为何现实与改革目标背道而驰?为什么现在医院越多,而门槛却越来越高?
一位医药界人士告诉了我们答案――以药养医的机制根本就没有改变,要想解决“看病贵”、医疗费用增长过快等问题,最应改革的就是让医药分家,改变药品销售的途径,这能从某种程度上斩断医院的逐利根源,根源没有了,自然“药单子”就会轻松很多。
医院是服务单位,医务人员的主要收入应该是服务费用,可目前反映医生诊治费的挂号费一般只有几元,顶级专家也不过几十元,如果单靠收取服务费用,所有的医院都得关门,所以医院必须同时卖药,而且药价低了还不行,这就形成了医生“开大处方”、“医药合谋”靠向患者出售药品特别是贵重药品牟利等问题的出现。医院的药价上去了,这就势必会影响药店的药价,使得药价失去了自由竞争的动力,从而使药价居高不下,最终形成了“看病贵,群众难以承受”的局面。
如果让医院的服务和药店的流通各归其位,让医院不再经营药品,或者说不让医院把服务与药品经营捆绑在一起,没有医院对药品经营的垄断,药价自然就会降下来。医院同时适当提高诊疗费用,最终的医疗费用肯定不会比现在高。
新思路真的能解决问题吗?
由于发展中心报告披露“医改不成功”,从而使得医疗体制改革新方案再次成为关注的焦点。卫生部官方网站近日全文公开了卫生部部长高强关于医疗改革思路的最新报告,该报告提出了今后我国医疗体制改革的基本思路:由政府制定统一区域卫生规划,根据公共卫生服务和居民基本医疗服务需求,确定保留公立医疗机构的数量和规模,负责公共卫生和基本医疗服务。并表示方案“初步确定了试点城市”,其改革重点是虚高成本定价,以及器械药品存在的暴利。
从2004年到现在,业内一直在等待这份“医改试点意见”的出台,但该意见总是“正在制定中”,记者从有关方面获悉新方案还有待国务院批准,2005年年底前有望启动。这份即将问世的新方案真的能够解决这20年都没有解决的问题?它又能给人们带来多少惊喜?
国务院发展研究中心社会发展研究部副部长葛延风表示,对此他还是有信心的。在计划经济时期,尽管当时的经济发展水平很低,但通过合理的制度建设,就已经基本上解决了绝大部分城乡居民的卫生防疫和基本医疗保障问题。改革开放以来,中国的经济实力已经增长了10倍以上,承担全体公民的基本医疗保障,在筹资能力上不应当有问题。从宏观数据来看,目前中国卫生费用总支出占国内生产总值的比重已经超过5%,这种投入水平在发展中国家位居前列。按照这种投入水平,解决所有居民的基本健康保障是没有任何问题的。改革的实质是要进行筹资方式、分配方式和资源运用方式上的调整。说到底,这是一个制度设计问题。