呼吸道最常见的症状精选(九篇)
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第1篇：呼吸道最常见的症状范文
关键词：急性上呼吸道感染 护理
病毒或细菌引起的局限于鼻腔或／和咽喉部的急性炎症统称为急性上呼吸道感染(acute upper respiratory tracti n f e c t i on)。它是最常见的一种感染性疾病，发病不分年龄、性别、和地区，多数预后良好，部分患者可引起严重并发症，应积极防治。
病因和发病机制
急性上呼吸道感染约有70％～80％由病毒引起。常见病毒有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。细菌感染可直接或继病毒感染后发生，以溶血性链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。当机体和呼吸道局部防御功能降低时(如受凉、淋雨、过度疲劳等)，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖引起本病。病原体主要通过飞沫传播，也可通过被污染的手和用具传播。
本病全年均可发生，以冬、春季节多发，多数为散发性，但常在气候突变时流行。由于引起本病的病毒类型很多，各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，各种病毒问无交叉免疫，而且健康人群中有病毒携带者，因此，一个人一年内可多次发病。临床表现
(一)普通感冒普通感冒俗称“伤风”。成人多由鼻病毒、副流感病毒等引起。
1．症状潜伏期短(1～3天)，起病急，初期有咽干、喉痒，继而出现打喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样，2～3天后变稠，可伴咽痛。有时由于耳咽管炎使听力减退，也可有流泪、呼吸不畅、声嘶、干咳或咳少量粘痰等症状。一般无发热及全身症状，或有低热、全身不适、轻度畏寒、头痛、胃纳差、便秘或腹泻。如无并发症，一般一周左右痊愈。
2．体征可见鼻咽部粘膜充血、水肿、有分泌物。
(二)病毒性咽炎、喉炎
1．急性病毒性咽炎 急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等引起。
(1)症状：临床特征为咽部发痒和烧灼感，持续时间不长，咽部疼痛不明显，当有吞咽疼痛时常提示有链球菌感染，可伴有发热和乏力。腺病毒感染时可伴有眼结膜炎。
(2)体征：咽部有明显充血、水肿、颌下淋巴结肿大并可有触痛。
2．急性病毒性喉炎
(1)症状：以声音嘶哑、说话困难、咳嗽时疼痛为特征，常有发热、咽痛和咳嗽。
(2)体征：可见喉部水肿、充血、局部淋巴结轻度肿大伴触痛，可闻喘鸣音。
(三)细菌性咽-扁桃体炎 多由溶血性链球菌引起，流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等也可引起。
第2篇：呼吸道最常见的症状范文
关键词： 急性、亚急性咳嗽 药物治疗
急性咳嗽的病因相对简单，最常见的病因为普通感冒。普通感冒的咳嗽常与鼻后滴流有关。当健康成人具备以下4条标准时，可以诊断为普通感冒：①鼻部相关症状(如流涕、打喷嚏、鼻塞和鼻后滴流)，伴或不伴发热。②流泪。③咽喉部有刺激感或不适。④胸部体格检查正常。
亚急性咳嗽最常见原因是感冒后咳嗽、细菌性鼻窦炎、哮喘等。当感冒本身急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，临床上称之为感冒后咳嗽。除了呼吸道病毒外，其他呼吸道感染亦可能导致此类迁延不愈的咳嗽，有文献统称为感染后咳嗽(postinfectious cough)。患者多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，可以持续3～8周，甚至更长时间。X线胸片检查无异常。
咳嗽是呼吸科患者最常见的主诉之一，虽然是人体的保护性反射，但长期、剧烈的咳嗽严重影响了患者的工作、学习和睡眠，咳嗽引起的失眠、头痛、呕吐、甚至尿失禁等并发症更是让患者痛苦不堪。下面将临床的药物治疗汇报如下。
1 辅助检查
1.1 诱导痰检查：最早用于支气管肺癌的诊断，通过诱导痰细胞学检查可使癌细胞检查阳性率显著增高，甚至是一些早期肺癌患者的惟一诊断方法。细胞学检查嗜酸粒细胞增高是诊断嗜酸细胞性支气管炎的主要指标。常采用超声雾化吸入高渗盐水的方法进行痰液的诱导。
1.2 影像学检查：X线胸片能确定肺部病变的部位、范围与形态，甚至可确定其性质，得出初步诊断，指导经验性治疗和相关室检查。建议将X线胸片作为慢性咳嗽的常规检查，如发现器质性病变，根据病变特征选择相关检查。X线胸片如无明显病变,则按慢性咳嗽诊断程序进行检查。
2 相关的药物治疗
2.1 复方盐酸伪麻黄碱(Compound Pseudoephedrine Hydro- chloride) 本药为缓解感冒症状的复方制剂，其中盐酸伪麻黄碱为拟肾上腺药，既有收缩上呼吸道毛细血管、消除鼻咽部黏膜充血、减轻鼻塞症状的作用；马来酸氯苯那敏为抗组胺药，能进一步减轻感冒引起的鼻塞、流涕等症状。
2.2 马来酸氯苯那敏(Chlorphenamine Maleate) 为组织胺 H1受体拮抗剂，能对抗过敏反应(组胺)所致的毛细血管扩张，降低毛细血管的通透性，缓解支气管平滑肌收缩所致的喘息，其抗组胺作用较持久，也具有明显的中枢抑制作用，能增加麻醉药、镇痛药、催眠药和局麻药的作用。
2.3 氯雷他定胶囊(Loratadine) 是一种高效、作用持久的三环类抗组胺药，为第2代抗组胺剂，选择性外周H1受体拮抗剂。可缓解过敏引起的各种症状。
第3篇：呼吸道最常见的症状范文
【关键词】肺炎支原体；脑炎
肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染的重要病原之一，每3～5年为一次流行周期。有多种并发症，其中中枢神经系统损害是MP所致肺外疾患中最常见类型，表现为CNS脑炎、脑膜炎。为进一步了解肺炎支原体感染(MP)所致脑炎的临床特点，本院于2000年5月至2002年8月收治住院肺炎支原体感染患儿128例，其中并发脑炎者10例，占7.8%，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 10例患儿均符合肺炎支原体肺炎诊断标准[1]，其中男5例，女5例，年龄5~14岁，平均6.8岁，于发病后1~5 d入院，住院天数分别为10~20 d，平均住院15 d，经治疗9例痊愈出院，1例好转但因经济原因家属要求回当地治疗。
1.2 临床表现 10例MP脑炎均有咳嗽，打喷嚏，流涕等上呼吸道感染症状，伴发热，多为弛张热和不规则热，每日体温波动在 37.8℃～40.3℃；5例有头痛(多为阵发性，顶部、颞部、额部胀痛，头痛发作与发热无关)，恶心，非喷射性呕吐，颈强等脑膜刺激症状；2例嗜睡，7例有烦躁不安，睡眠欠佳；有2例出现程度不同的惊厥及意识丧失；1例合并胸腔积液；6例肺部可闻及干湿性音，2例可闻及中小水泡；4例脑膜刺激征阳性，1例有病理反射，5例双侧巴氏征阳性，3例一侧巴氏征阳性，5例一侧巴氏征阳性及双侧夏道克征阳性，合并肺外其他脏器受累(包括心脏、肾脏、消化系统、皮肤等)。
1.3 实验室检查 10例患儿冷凝集试验均为阳性，65%～80%的患儿冷凝集试验阳性(>1:32)；全部患儿异常者表现粒细胞数及蛋白略增高，均以中性粒细胞增高为主；淋巴细胞有5例增高；8例胸片检查均见肺部炎性病变，其中6例有均匀的片状影，1例合并胸腔积液；脑脊液细菌培养及涂片检查均正常；糖及氯化物基本正常；脑电图多表现为弥漫性、多灶性的高幅或低幅慢波病灶，轻度异常者占73%，中度异常者占16%，广泛重度异常者占11%，且异常持续数周。
1.4 治疗方法 ①一般治疗。a.呼吸道隔离。由于支原体感染可造成小流行，且患儿病后排支原体的时间较长，可达1～2个月。婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状，在重复感染后才发生肺炎。同时在感染MP期间容易再感染其他病毒，导致病情加重迁延不愈。因此，对患儿或有密切接触史的小儿，应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染。 b.护理。经常给患儿翻身、拍背、变换，促进分泌物排出；②对症处理。明确诊断后予以降颅压、降温、营养脑细胞、能量合剂等，在强调对症治疗的同时，应选择针对MP的有效抗生素，如阿奇霉素、红霉素、强力霉素静脉滴注，疗程至少2周，病情好转后改为口服。在急性期可用少量激素，少量应用甘露醇以减轻脑水肿，同时辅以脑神经生长素、血活素等药物以改善脑细胞代谢，以减轻精神症状。因此，除积极治疗肺炎、控制MP感染外，可根据病情使用激素，针对不同并发症采用不同的对症处理办法。
2 结果
10例患儿于系统治疗后，体温4～6 d恢复正常，头痛渐失，精神明显好转，食欲增强，一周后脑膜刺激征、病理征完全消失。单纯MP感染不合并肺炎的患儿好转较快，平均住院日2 d；而并发肺炎者病情相对较重，平均住院日7 d。经综合治疗后除1例转院治疗外，余9其例均痊愈出院。目前认为并发症的发生与免疫机制有关。因此，除积极治疗肺炎、控制MP感染外，可根据病情使用激素，针对不同并发症采用不同的对症处理办法。
3 讨论
肺炎支原体脑炎是一种儿科常见的感染性疾病，常有肺外并发症。目前认为MP感染的发病机制尚未十分明确，基本倾向于呼吸道上皮细胞吸附学说、免疫学发病机制和支原体直接侵入学说：①呼吸道上皮细胞吸附学说。病原的吸附作用造成了黏膜上皮细胞的破坏，同时释放一种有害物质过氧化氢，进一步引起组织损伤，这是肺炎支原体的主要致病方式之一；②免疫学发病机制。本病发病与体液免疫和细胞免疫均有密切关系。人体感染MP后体内先产生IGM，而后产生IGG和SIGA，初次感染时抗体效价不高，且无临床症状，此为隐性感染，随年龄的增长，可因反复感染致特异性IGM抗体效价逐渐升高，且出现临床症状，这也是年长儿发病率高的原因之一；③支原体直接侵入学说。有人直接从MP肺炎患者血液、胸腔积液、中耳分泌物或皮肤水疱中分离到肺炎支原体，因此提示支原体感染如同病毒一样，也发生肺炎支原体血症通过血液循环引起各系统器官的病变。
本病容易在学校、社区引起流行。MP主要通过飞沫经呼吸道传播，传染源是患者和恢复期带菌者，人与人之间传播缓慢，与患者持续密切接触者比偶尔接触的更多发生感染。平时见散发病例，全年均有发病，但以秋冬季较多。约每隔3～7年发生一次地区性流行，其流行特点为持续时间甚长，可达一年。近年来，感染所致中枢神经损害严重，最常见的并发MP症为脑炎、脑膜炎。MP 脑炎的治疗主要是足剂量，足疗程静脉滴注红霉素、阿奇霉素等，疗程至少为2周。
第4篇：呼吸道最常见的症状范文
4―6小时内
2. 重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好？
二巯丁二钠
3. 抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是什么？
保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸
4. 银环蛇咬伤致死主要原因？
呼吸衰竭
5. 毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法？
单价抗蛇毒血清
6. 毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是？
胰蛋白酶局部注射或套封
7. 哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率高？
肉毒杆菌食物中毒
8. 对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是？
人工呼吸和胸外心脏按压
9. 重度哮喘r，应采取哪些措施？
吸氧，改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素
10. 重度哮喘是指严重哮喘发作至少持续时间是多少？
24小时以上
11. 重度哮喘时，每日氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过？
1.5 g
12. 重度支气管哮喘，一般抢救措施是什么？
静脉滴注氨茶碱，静脉滴注糖皮质激素，氧气吸入，静脉补充液体
13. 支气管哮喘发作期禁用？
吗啡
14. 支气管哮喘的临床特征是？
反复发作阵发性呼气性呼吸困难
15. 急性肺脓肿的治疗原则？
积极抗感染，辅以引流
16. 急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是？
大量脓臭痰
17. 肺结核小量咯血（痰中带血丝）的处理是？
安静休息，消除紧张情绪
18. 抢救大咯血窒息时，最关键的措施是？
立即采用解除呼吸道梗阻的措施
19. 肺结核大咯血，最危险的并发症？
窒息
20. 浸润型肺结核大咯血采取？
患侧卧位
21. 慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是？
控制感染
22. 突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于？
气管内异物或梗阻
23. 哪一种疾病，最易发生呼吸衰竭？
阻塞性肺气肿
24. 高血压患者发生心力衰竭的最早症状是？
劳力性呼吸困难
25. 诊断急性肺水肿，最有特征意义的表现是？
严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰
26. 诊断右心功能不全时，最可靠的体征是？
颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性
27. 呼吸困难最常见于？
左心功能不全
28. 哪种情况产生急性肺水肿时，宜用吗啡？
急性心肌梗死伴持续性疼痛
29. 心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是？
心脏扩大伴奔马律
30. 心功能不全最早的体征是？
舒张期奔马律
31. 左心衰最严重的表现是？
肺水肿
32. 右心衰竭的主要临床表现是？
体循环静脉淤血及水肿
33. 急性肺水肿最有特征性的表现是？
咯大量粉红色泡沫痰
34. 产生左心衰竭的临床表现，主要是？
肺淤血、肺水肿
35. 呼吸困难最早出现于？
左心衰竭
36. 室上性心动过速最多发生于什么？
无器质性心脏病
37. 用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常是？
阵发性室上性心动过速
38. 预激综合征最常伴发？
室上性心动过速
39. 预激综合征最主要的特征是？
QRS波群开始部粗钝
40. 诊断室速最有力的心电图证据是？
出现心室夺获或室性融合波
41. 表现为心动过缓 - 心动过速综合征的患者，最好选用？
安装按需型人工心脏起搏器
42. 室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选措施是？
电复律
43. III 度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选？
心室起搏
44. 左右束支阻滞，治疗应选用？
安置心脏起搏器
45. 以下各项中，哪项最易引起阿 - 斯综合征？
III 度房室传导阻滞
46. 房颤发生后易引起哪种合并症？
体循环动脉栓塞
47. 二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是？
支气管静脉破裂
48. 风心病二尖瓣狭窄发生房颤后，常见的并发症是？
动脉栓塞
49. 哪种心脏病，不宜使用血管扩张剂？
心包填塞征
50. 二尖瓣狭窄合并房颤，心室率120次/分，首选治疗是？
西地兰控制心室率
51. 心绞痛及昏厥常见于？
主动脉瓣狭窄
52. 二尖瓣狭窄窦性心律由于过劳而发生急性肺水肿，最恰当的治疗是？
速尿
53. 二尖瓣狭窄引起肺水[的原因主要是左室衰竭
54. 风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是心力衰竭
55. 二尖瓣狭窄最早出现的症状是劳力性呼吸困难
56. 洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用阿托品
57. 洋地黄中毒所致的室性早搏，治疗应首选苯妥英钠
58. 洋地黄中毒常见的心电图表现是室性早搏二联律
59. 心力衰竭引起的室性早搏，未经药物治疗应首选洋地黄
60. 急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是心排血量急剧降低
61. 急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要原因是心律失常
62. 急性心肌梗死时缓解疼痛宜用吗啡
63. 硝酸甘油缓解心绞痛主要是由于直接扩张冠状动脉
64. 急性心肌梗死患者心电监护示“室颤”，立即进行抢救，第一步应行非同步直流电除颤
65. 心脏猝死病人一半以上见于何种疾病冠心病
66. 血压突然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，诊断可能是什么？
高血压脑病
67. 高血压病最常见的死亡原因是脑血管意外
68. 什么表现最能提示急进性高血压？
视力迅速减退，视网膜出血及渗出或视水肿
69. 治疗高血压危象，首选考虑？
硝普钠
70. 心包填塞与右心功能不全，哪项在鉴别上最有意义？
奇脉
71. 急性心包积液时最突出的症状是？
呼吸困难
72. 猝死较多见于哪种心肌病？
肥厚型梗阻性心肌病
73. 哪种疾病引起的休克其外周血管阻力将明显下降？
革兰阴性杆菌败血症
74. 男性，20岁。肌注青霉素后突然昏倒，血压测不到，最主要的抢救措施是？
立即肌注肾上腺素
75. 休克的基本原因是有效循环血量不足，脏器的微循环灌注不良
76. 引起心源性休克最常见的病因是急性心肌梗死
77. 哪种休克单独使用血管收缩药效果好？
过敏性休克
78. 提示胃穿孔最有意义的根据是气腹征象
79. 消化性溃疡最常见的并发症是出血
80. 上消化道大出血最常见的原因是消化性溃疡
81. 出血坏死型胰腺炎的特征是脐部及腰部皮肤呈青紫色
82. 急性腹痛伴休克，最常见的病因是急性坏死型胰腺炎
83. 肝昏迷患者，躁动不安和抽搐，选用下列哪种药物治疗最合适？安定
84. 对肾病综合征最有效的治疗药物是糖皮质激素
85. 肾病综合征最常见的并发症是感染
86. 尿毒症患者纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速有效的治疗措施是静注葡萄糖酸钙
87. 尿毒症病人病情危重的表现是心包炎
88. 尿毒症最常见的死亡原因是心功能不全
89. 治疗尿毒症心功能不全的最有效方法是透析
90. 慢性粒细胞性白血病发生急性左上腹剧痛，首先考虑的诊断为脾梗死
91. 在我国糖尿病死亡的主要原因是脑血管意外、冠心病
92. 脊髓休克时，出现什么症状？双下肢瘫痪或四肢瘫痪，并肌张力低下，反射消失，尿潴留
93. 高血压性脑出血最好发的部位是基底神经节
94. 脑出血最常见的部位是内囊外侧部
95. 脑出血最常见的病因为高血压
96. 高血压脑出血最常见的诱发因素为情绪激动或用力过度
97. 急性脑血管疾病伴脑疝形成，最急需的措施是静脉滴注甘露醇
98. 高颅内压病人做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止。这是因为诱发了小脑扁桃体疝
99. 颞叶钩回疝出现同侧瞳孔散大的常见原因是动眼神经受压
100. 枕大孔疝疝出的组织是小脑扁桃体
101. 枕大孔疝与颞叶钩回疝的主要鉴别点是早期出现呼吸骤停
102. 脑疝致命的原因是脑干受压
103. 治疗脑水肿尽早使用肾上腺皮质激素
104. 脑出血和蛛网膜下腔出血的重要区别点为有无定位体征
105. 脑出血的急性期治疗为降血压甘露醇降颅内压保持水、电解质平衡，抗生素预防治疗感染
106. 蛛网膜下腔出血最常见的原因先天性脑底动脉瘤
107. 蛛网膜下腔出血最常出现脑膜刺激征
108. 蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是均匀血性脑脊液
109. 蛛网膜下腔出血急性期的治疗选用尼莫地平
110. 脑血栓形成最常见的病因脑动脉粥样硬化
111. 脑梗死急性期主张不用血管扩张药，是因为可引起脑内盗血现象
112. 脑血栓形成治疗应选用低分子右旋糖酐
113. 在急性脑血管病中，起病最急的是脑栓塞
114. 造成癫痫的常见原因产伤、颅内肿瘤、脑炎、脑囊虫病
115. 癫痫持续状态是指全面性强直 - 陈挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清
116. 全面性强直 - 阵挛性发作时，首先要注意呼吸道通畅
117. 治疗敌敌畏急性中毒的胆碱酯酶复能剂是双复磷
118. 有机磷农药中毒所致的呼吸肌瘫痪应选用解磷定
119. 急性有机磷农药中毒发生肺水肿时，首要抢救措施是静注阿托品
120. 急性有机磷r药中毒死因，最主要呼吸衰竭
121. 急性一氧化碳中毒时，首要的治疗方法氧气疗法
122. 下肢远端严重活动性出血时，止血带扎在哪个部位最合适？大腿中1/3
123. 四肢开放性损伤合并大血管损伤使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过：60分钟
124. 在创伤急救止血时，常用的止血方法有：指压止血法，压迫包扎法，止血带止血法，加垫屈肢止血法
125. 创伤性窒息的特征是面部、眼结膜、上胸部淤血
126. 胸部外伤后，胸壁软化，主要病理生理紊乱为：二氧化碳储留，缺氧
127. 开放性气胸的急救，首先要：迅速封闭胸壁创口
128. 严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是胸壁加压包扎
129. 张力性气胸急救措施为粗针头排气减压
130. 外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是：胸腔穿刺
131. 前胸刀刺伤、休克、颈静脉怒张，首先应考虑心包填塞
132. 腹腔损伤行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应诊断为实质性脏器破裂
133. 腹部外伤合并出血性休克时，主要的处理原则是在积极治疗休克的同时手术探查止血
134. 胃穿孔的 X 线检查所见为膈下游离气体
135. 急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是先上腹痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛
136. 单纯性阑尾炎的腹痛性质是隐痛或钝痛
137. 急性坏疽性阑尾炎，当阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质是持续性胀痛
138. 急性阑尾炎，当腹痛尚未转移到右下腹前，在诊断上具有重要意义的是压痛已固定在右下腹
139. 高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是呕吐
140. 胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联征是突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸
141. 急性胰腺炎时，血淀粉酶升高的规律为发病后3―12小时升高，24―48小时达高峰
142. 下列哪种肾外伤最常出现血尿肾裂伤
143. 颅内压增高的三联征是头痛、呕吐、视水肿
144. 急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是剧烈头痛
145. 诊断心跳骤停迅速可靠的指标是大动脉搏动消失
146. 心跳停止时间是指循环停止到重建人工循环的时间
147. 复苏处理要争分夺秒，最主要的目的是为迅速恢复脑的血液循环
148. 一旦确诊为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环4―6分钟
第5篇：呼吸道最常见的症状范文
1 对象及方法
1.1 临床资料。近年在我院诊治的小儿支气管炎患者22例，其中男12例，女10例，年龄在4个月～12岁，表现均为咳嗽、咳痰等呼吸道症状。
1.2 方法。在抗感染的基础上，应用美普清，剂量是：不满1岁10～15μg/日；1～3岁15～20μg/日；3～6岁20～25μg/日；6岁以上25μg/次，2次/日口服，服用3～7天。
2 观察指标
患儿咳嗽、咳痰、夜间睡眠、日常生活的改善情况。
3 结果
22例患儿中21例咳嗽、咳痰症状完全改善，另1例为中等程度的改善，夜间睡眠、日常生活仅有1例改善不理想，因其伴有发热。总体改善度为95.4％，副作用未观察到。
4 讨论
第6篇：呼吸道最常见的症状范文
[关键词] 过敏性紫癜;临床表现;治疗
[中图分类号] R55 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2009)07(a)-236-02
过敏性紫癜(HSP)是一种较常见的血管变态反应性出血性疾病,是儿童常见的免疫性疾病,发病率高,呈反复发作,主要表现为多种多样的血管性出血性疾病。笔者对2003年1月～2007年6月我科住院治疗的43例患儿的临床资料进行分析如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
43例患儿诊断均符合1990年美国风湿病协会制定过敏性紫癜诊断标准[1]。男26例,女17例,男女比例为1.53∶1。
1.2诱因
有明确诱因者26例(60.47%),其中,呼吸道感染23例(53.49%),食物过敏1例,疑似药物引起2例,其余患儿无明确诱因。
1.3临床表现
1.3.1 皮肤紫癜43例均先后出现皮肤紫癜,皮疹大小不一,大多数略高于皮肤表面,出血性斑丘疹,压之不褪色,部分融合成片,少数呈皮下瘀斑,部分患者下肢有非凹陷性水肿。累及部位以双下肢最常见,本组39例,其次,累及臀部8例、上肢2例、累及面部1例,紫癜反复成批出现,反复持续时间一般少于1个月。
1.3.2 消化道症状14例出现腹痛、呕吐,以此症状为首发症状6例,1～3 d后出现紫癜。腹痛多为脐周痛,有1例同时有明显右下腹痛,曾怀疑有阑尾炎,后经密切观察除外,14例中,3例有便血,1例有呕血。
1.3.3 关节症状紫癜伴关节肿痛26例,多发于大关节,最常见为膝关节、踝关节及肘关节。其中,单纯累及踝关节10例(38.46%),单纯累及膝关节12例(46.15%),踝关节+膝关节3例(11.54%),踝关节+膝关节+肘关节1例(3.85%)。
1.3.4 肾脏症状紫癜伴血尿和(或)蛋白尿12例,1例表现为肾病综合征,2例表现为肾炎综合征,肾脏损害时间在发病后3 d～4周,平均2.3周。血压增高1例。
1.4 辅助检查
血常规WBC≥10.0×109/L 19例(44.19%),其中,中性粒细胞比例增高者15例(34.88%),嗜酸粒细胞比例增高5例(11.63%);贫血20例(46.51%),其中,轻度贫血18例,中度贫血2例;血小板增高19例(44.19%);尿常规异常12例(27.91%),其中,单纯性镜下血尿6例(50.0%),单纯性蛋白尿2例(16.67%),镜下血尿+蛋白尿4例(33.33%);大便隐血阳性7例(16.28%)。抗“O”增高9例(20.93%),补体C3轻微下降1例(2.33%),胆固醇增高1例(2.33%)。谷丙转氨酶(SGPT)增高2例(4.65%),肾功能均正常。
1.5 治疗与转归
常规去除诱因,禁动物蛋白饮食,注意避免过敏原。仍有呼吸道症状者,给予适当的抗生素。所有患者给予潘生丁、维生素C、钙剂、西咪替丁抗过敏、降低毛细血管通透性等治疗。有较严重关节肿痛给予阿司匹林,有消化道症状重者加用糖皮质激素缓解症状,肾脏损害者均给予小剂量肝素静脉滴注5 d,其中1例肾病综合征者由于持续尿蛋白给予雷公藤多苷和强的松。除1例入院2 d后自动出院外,所有患者皮疹在3～5 d明显消退,关节肿痛和腹痛症状1～3 d明显缓解,呕血或便血2～3 d明显缓解,1例在治疗过程中皮疹和关节症状出现反复,在进一步治疗后好转。出院时12例肾脏损害者中,仍有3例有镜下血尿,蛋白尿全部消失。住院天数5～28 d,平均10.3 d。本组患者无一例出现肾功能损害或死亡。
2 讨论
过敏性紫癜(HSP)是一种常见的急性小血管变态反应性疾病,好发于春秋季节,多发生在2～8岁儿童。一般认为HSP为过敏性血管炎,其主要病理改变是全身各部的小血管壁沉着含IgA免疫复合物,血管壁的免疫损伤导致其通透性增高、血液及淋巴渗出,引起皮肤、黏膜、内脏等多部位的损伤。HSP临床表现复杂,前驱呼吸道感染似是HSP发病最常见的诱因,心、肝、肺、脑等器官受累的发生率不高[2]。紫癜是最常见的首发症状,故诊断正确率高;其次为关节,本组资料中有60.47% HSP有不同程度关节受累,且主要累及踝、膝等大关节,其他关节受累较少,与文献报道一致[3];有消化道症状者占26.90%,主要为腹痛,其中4例有消化道出血,若以消化道为首发症状者易发生误诊及漏诊,如腹痛出现在紫癜之前,特别是有下腹表现为局限性压痛,极易与阑尾炎相混淆,本组病例中有1例开始疑似阑尾炎,3 d后出现紫癜皮疹,考虑为过敏性紫癜由外科转入我科治疗。肾脏损害为HSP最严重的并发症,且与本病的预后有直接关系,一般有20%～40% HSP儿童可出现肾脏损害[4],如HSP患儿进行肾活检,则90%以上出现不同程度肾脏损害[5],肾脏损害最常见的临床表现是血尿,为短暂或持续的肉眼血尿或镜下血尿。本组资料肾脏损害发生率为27.91%,主要表现也为血尿,其中单纯性镜下血尿占50.0%。本组患儿贫血占46.51%,且大多数为轻度贫血,主要与皮肤和消化道等部位毛细血管炎致红细胞渗出有关。
由于本病目前尚无统一的特效疗法,除病因外,主要根据不同临床表现给予相应的治疗,有报道H2受体阻滞剂西咪替丁,可竞争性拮抗组胺、改善毛细血管通透性,从而减少皮肤黏膜及内脏器官水肿出血,对控制皮肤皮疹和减轻肾脏损伤有效[6];Vit C和钙剂能减低毛细血管通透性、增加血管壁致密度;潘生丁可增加血小板内的环磷酸腺苷(cAMP),抑制血小板聚集。本组患者均予给西咪替丁、VitC、钙剂及潘生丁治疗,关节肿痛者给予阿司匹林,腹痛明显者给予强的松。肾脏损害的治疗是本病治疗的关键,由于致病病因不同,HSP的肾损害轻重不一,临床表现各异,治疗方法也不相同。由于肾脏病理改变中有血栓形成,近年有研究证明患紫癜性肾炎时,机体是呈高凝状态[7],而高凝状态又可致疾病不易缓解。肝素与凝血酶有很强的亲和力,同时有促进血栓溶解、抗感染、抗过敏、抑制免疫作用,可有效抑制肾小球毛细血管的过敏性损伤。而本组资料中有44.19%的患者血小板升高,所以治疗中静脉使用小剂量肝素抗凝治疗,在使用肝素中无一例出现鼻腔、牙龈、消化道等其他部位出血。1例表现为肾病综合征,由于持续蛋白尿,给予强的松及雷公藤多苷,出院时所有患儿尿蛋白消失,仍有3例遗留镜下血尿,但程度较入院时减轻。
笔者认为对于典型病例易明确诊断,以消化道、关节、肾脏或神经系统症状为首发表现的患儿要密切观察病情,与相关疾病鉴别,减少误诊误治病例。该病的治疗并不困难,预后良好,但少数并发肾炎或肾病者,需长期治疗随访。
[参考文献]
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[3]曹仪.48例过敏性紫癜临床分析[J].福建医药杂志,2004,6(26):123-124.
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[5]Brendel-Muller K,Hahn A,Schneppenhein R,et al. Laboratory signs of activated coagulation are common in Henoch Schonlein purpura[J].Pediatr Nephrol,2001,16:1084.
[6]符仁义,盛光泽,向承发,等.西咪替丁治疗过敏性紫癜临床观察[J].中华儿科杂志,1995,33(2):111-112.
第7篇：呼吸道最常见的症状范文
【关键词】
小儿；慢性咳嗽；病因；诊断；治疗
作者单位：451200河南省巩义市人民医院儿科
小儿慢性咳嗽是指小儿反复咳嗽，持续时间大于4周者；小儿慢性咳嗽是儿科临床的常见病和多发病，长期咳嗽可影响患儿精神状态、营养、消化等方面功能，甚至影响生长发育。其病因广泛，涉及面广，临床仅根据病史、查体、实验室检查，辅助检查，往往难以明确诊断，导致咳嗽缠绵难愈；因此有必要对常见的慢性咳嗽进行细致分析，明确咳嗽的病因，采取合理有效的对症治疗，以便可以更好的控制病情。现对我科就诊的慢性咳嗽患儿80例进行总结分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文收集自2008年6月至2010年12月在我院儿科门诊就诊的80例患儿，均以长期咳嗽及咯痰为主诉。其中男42例，女38例，发病年龄1~10岁；病程均大于4周,最长达半年。
1.2 方法 均按常规进行询问病史,包括咳嗽特征、相关因素、伴随症状、异物吸入史、过敏史等。常规予血常规、支原体检查，可疑病例予结核菌素试验，选择性进行胸部X线片，胸部CT 等检查，仍不能明确诊断者，进行副鼻窦检查，口腔检查、纤维支气管镜、免疫功能等。
2 结果
80例小儿慢性咳嗽患者病因分类,见表1。
表1
80例小儿慢性咳嗽病因分析
病因患者例数百分比(%)
呼吸道感染2025
变异性哮喘1520.5
支原体感染1214.5
结核感染810
支气管异物33.5
胃食管返流78.5
其他1518
合计80100
3 讨论
3.1 反复呼吸道感染 呼吸道感染是小儿慢性咳嗽的最常见病因，一般以病毒和/(或)细菌感染为主。其表现为间断反复咳嗽、咳痰，伴有气喘、气短或发热，其感染原因复杂与小儿期特殊的呼吸系统解剖、免疫功能特点密切相关；小儿呼吸道免疫防御功能不完善,纤毛运动功能差,肺泡吞噬细胞功能不足,Th细胞功能低,容易发生病毒、细菌、肺炎支原体感染等,且感染后气道高反应性不易彻底治愈及不合理使用抗生素后病原体对药物不敏感,导致反复呼吸道感染。
3.2 变异型哮喘［1］ 由于气道炎症介质增加,使气道上皮咳嗽感受器敏感性增加而产生咳嗽。患儿临床上多表现为刺激性阵发性干咳,白天或夜间均可,油烟、灰尘、冷空气、讲话等容易诱发咳嗽,常伴有咽喉发痒。诊断依据是：咳嗽持续时间大于1月，常在夜间或清晨发作，运动或遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少且无感染象征，经较长时间抗生素治疗无效；支气管舒张剂诊断性治疗，可使咳嗽发作缓解；有个人或家族过敏史，家族哮喘史，过敏原检测阳性可作辅助诊断；排除其他原因引起的慢性咳嗽。抗组胺药、糖皮质激素治疗有效,支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解。
3.3 支原体感染 支原体感染是慢性咳嗽主要病因之一，目前支原体感染导致慢性咳嗽有增多趋势，支原体感染在各年龄段儿童中均不少见［2］。其病程长,通常数周甚至数月,迁延难愈。根据阵发性刺激性咳嗽特点,体征轻且X线改变明显,咽拭子发现肺炎支原体或酶联免疫吸附试验测支原体抗体阳性即可诊断；临床表现涉及鼻咽炎、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等，诊断明确者可给予大环内酯类药物治疗。
3.4 胃食管返流［3］ 由于胃内容物直接吸入或间接刺激引起支气管收缩或反应性增高，导致气管反复感染；反流物刺激食管黏膜感受器反射性引起支气管痉挛而出现哮喘；除有反复咳嗽外，常出现反流性食管炎，有胸骨后烧灼感，咽下困难，反胃，表现复杂且缺乏特质性。凡出现反复慢性呼吸道感染，难治性哮喘，伴反复呕吐，咽下困难，生长发育迟缓，可做食道钡餐造影或胃镜才能判定。对于反复咳喘患儿，应注意筛查和甄别。诊断明确者可加用胃肠动力药、抑酸药、胃黏膜保护等药物进行治疗。
3.5 结核感染及支气管异物［4］ 目前结核发病较不典型,而且发病率有增加趋势。要仔细询问结核接触史,并摄胸片及结核菌素试验，必要时需行纤维支气管镜检查给予确诊；支气管异物：以咳嗽最常见,短的数小时,长则数日。以后其症状反复,治疗效果欠佳,易出现并发症，如阻塞性肺气肿或者肺不张；怀疑有支气管异物时,临床医师应耐心询问。
3.6 其他 居家装修、被动吸烟、汽车尾气吸入等环境刺激因素可导致呼吸道呈可逆性高反应状态，或者呼吸道局部痉挛收缩引起症状。临床上见反复咳嗽、气喘，或者有比较明确的环境改变诱发史，脱离环境因素减轻者，可怀疑系由环境因素所致。除对症治疗外，尚可吸入抗过敏、舒张支气管药物治疗；另外，导致慢性咳嗽的原因，如慢性咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、口腔溃疡等；对于慢性咳嗽的患儿，应根据临床症状、体征及辅助检查，综合评价，找出致病原因，对症下药，方可治愈。
参 考 文 献
［1］ 曾芸莉.小儿慢性咳嗽78例病因分析.安徽医药, 2007,11(12)：119.
［2］ 刘丹.儿童慢性咳嗽68例临床分析.中国当代医药,2008,15(23)：2526.
［3］ 鲁敏.小儿慢性咳嗽109例病因临床分析临床研究.临床和实验医学杂志，2010，9(4)：295296.
第8篇：呼吸道最常见的症状范文
温馨提示
1.“治疗”误区：有腹泻就用止泻药；认为腹泻就是炎症，该吃消炎药；吃去痛片缓解腹泻疼痛；严重时吃药，停止时就停药；腹泻时多喝水，补充丢失水分；腹泻时少吃，腹泻后多吃等。
2.暂时不必吃药就医：遇到腹泻时，应采取因势利导法，例如喝一杯热水，帮助肠道尽快排完毒素。
3.需要立即就医：如果有严重的腹泻，便意频频、排便量少、部有痉挛性疼痛，或排泄物带血，或同时伴有腹痛、发烧、呕吐等症状时。
人的正常体温是36.5 ~ 37℃左右，如果高于37.2℃，则称作发烧。
发烧，医学术语又称发热。发烧能支持免疫系统战胜感染剂，并使温度敏感型病毒和细菌不能在人体内顺利进行复制。 体温一旦超过37℃就属于发烧，免疫细胞的作战能力会随体温的升高而增高，同时高体温也使血液中的铁离子浓度减少，造成病原体生长所需的微量铁离子供给不足，进而抑制病原体发育，所以，如果在发烧一开始就服退烧药，反而可能加重病情。
温馨提示
1.暂时不必吃药就医：体温不超过38℃，且精神、食欲没有受到影响时，可以将冰块置于额头缓解不适，同时多喝水，适量补充维生素和矿物质，可以吃一些富含营养且清淡的食物。
2.需要立即就医：若体温高于38.5℃，或持续低烧不退，或伴有发疹、剧烈头痛、关节痛、痉挛症状时。
呕吐也是为了排出对人体有害的物质，以减少吸收，是机体的一种防御反射。若此时采用药物止吐，会使有害物质滞留在体内，危害健康。
温馨提示
1.暂时不必吃药就医：单纯呕吐，应适量补充水分，避免水和电解质紊乱。如果还伴随有肠胃不适，就应在补水的同时注意按摩胃部和腹部。呕吐后别急着进食，可以稍加活动，让身体舒展后再进食。
2.需要立即就医：呕吐反复发作或伴有腹痛、发烧等症状时。
咳嗽是呼吸系统中最常见的症状，是人体的一种保护性措施，对机体是有益的。当呼吸道粘膜受到炎症、分泌物或过敏性因素等刺激时，即反射性地引起咳嗽，有助于消除自外界侵入呼吸道的异物或分泌物、消除呼吸道刺激因子。如果一咳嗽就用止咳药物，则会把导致炎症的脏东西都滞留在呼吸道里，不利于炎症的消除。
温馨提示
1.暂时不必吃药就医：出现咳嗽时，应在保暖的同时补充大量水分，同时避免胡椒、洋葱等辛辣食物刺激呼吸道。
2.需要立即就医：如频繁咳嗽还伴有发烧、胸痛、体重减轻等症状时。
我们可以把流鼻血看做是机体自我“去火”的一种方式。当人们饮水减少、辛辣食物吃得较多，以及环境干燥、体内“上火”时，机体就常常自行选择薄弱的鼻黏膜“去火”。
温馨提示
第9篇：呼吸道最常见的症状范文
【关键词】真菌性扁桃体炎；诊断；治疗；儿童
急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病，急性扁桃体炎是儿科门诊最常见、就诊数最多的疾病。扁桃体炎常见的病原为病毒和细菌，肺炎支原体和肺炎衣原体也可以引起扁桃体炎。但是，真菌引起的扁桃体炎少见报道。2002-2007年我们共诊治真菌性扁桃体炎12例，报告如下。
1 临床资料
1．1 一般资料 12例中，男7例，女5例；年龄11个月~7岁，其中~1岁1例，~3岁6例，~5岁3例，~7岁2例，平均(3．29±1．89)岁。其中5例为哮喘患儿，吸入激素治疗1个月~1年不等。本组病例，除外鹅口疮及重症监护下的呼吸道真菌感染患者。
1．2 临床表现 发热10例，咳嗽9例，咽痛4例，扁桃体充血、渗出物12例，渗出物呈白色、灰白色，点状、片状、膜状或脓苔样，位于扁桃体表面或隐窝。 合并气管炎1例，肺炎3例，哮喘患儿5例中，出现哮喘发作2例。
1．3 辅助检查 所有病例均进行血常规、红细胞沉降率、C-反应蛋白、咽拭子涂片、咽拭子培养，有肺部体征者检查胸部X线片，反复呼吸道感染者检查免疫球蛋白。血常规：白细胞升高者6例，其中10．0 g/L~20．0 g/L 5例，>20．0 g/L 1例；红细胞沉降率：正常10例，轻度升高2例；C-反应蛋白：正常11例，轻度升高1例；咽拭子涂片镜检：发现真菌菌丝及孢子12例，革兰阳性球菌7例，革兰阳性链球菌4例，革兰阴性杆菌2例；咽拭子培养：白色念珠菌9例，热带念珠菌2例，光滑念珠菌1例，白色葡萄球菌3例，链球菌4例，流感嗜血杆菌1例；拍胸片4例，肺炎3例，气管炎1例；检查免疫球蛋白3例，正常2例，低IgG血症1例。
2 结果
2．1 初诊诊断 12例中初诊为化脓性扁桃体炎者10例，真菌感染者2例，合并气管炎2例，肺炎2例，哮喘发作2例。误诊率为83．3%。
2．2 治疗过程 10例诊断为化脓性扁桃体炎及合并气管炎、肺炎者均给予抗生素治疗，疗程3~12 d。治疗后肺炎、气管炎痊愈但发现扁桃体分泌物无好转，经咽拭子涂片及培养后纠正诊断为真菌性扁桃体炎，立即停用抗生素，予制霉菌素研碎涂口腔，口服肠道微生态制剂纠正菌群失调，口服转移因子或者甘露聚糖肽调节免疫。
2．3 转归 2例初诊即做出正确诊断的患儿，在应用制霉菌素2~3 d后扁桃体分泌物消退。10例误诊者经综合治疗3~7 d后逐渐痊愈。其中2例哮喘患儿，之后有2~3次反复真菌性扁桃体炎发作，均经及时诊断、治疗，于3~5 d痊愈。
3 讨论
急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病，包括普通感冒、中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎和喉炎。引起上呼吸道感染最常见的病原体是病毒和细菌，肺炎支原体、肺炎衣原体也可见到，而真菌引起的上呼吸道感染很少见到。搜索近年来的文献，黄有能和吴桂菊[1]于2005年报道1例。随着抗生素以及糖皮质激素的广泛使用，真菌感染不仅仅在下呼吸道，而在上呼吸道也有增多的趋势。扁桃体是呼吸道的第一道屏障，因此除了病毒性扁桃体炎和化脓性扁桃体炎以外，理应有真菌性扁桃体炎的诊断存在。但是，由于真菌属于口腔和上呼吸道的正常寄生微生物，加上临床医生认识不足，极易造成本病漏诊误诊。本组12例患儿中，10例误诊为化脓性扁桃体炎，误诊率高达83．3%，2例正确做出初步诊断的真菌感染者为长期吸入皮质激素治疗哮喘的年长患儿。
在1999年中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的《急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(试行)》[2]关于扁桃体咽炎的诊断中指出，单纯根据临床症状、体征，包括发热、咽痛、咽扁桃体充血水肿和渗出等等，均不足以区分病毒性或细菌性。鉴别诊断必须早期进行咽试培养，标本取自扁桃体表面、隐窝或咽后壁，操作时不能接触悬雍垂和软腭，以免污染。以上关于病原学诊断的表述，同样适用于咽、扁桃体真菌感染的鉴别诊断。由于口腔、咽部正常情况下存在真菌，以前我们在咽拭子镜检找到真菌菌丝或者孢子时总是认为标本污染。但是，在机体受凉、疲劳特别是长期、大量应用激素或者抗生素的情况下，可以造成机体抵抗力下降，病原体和机体防御系统的平衡被打破，从而导致菌群失调引起真菌感染。
本组病例，5例为哮喘患儿，长期吸入皮质激素，占发病总数的41．7%，其中2例更是在以后反复扁桃体真菌感染。其余7例患者，1例合并低IgG血症，4例为气管、肺部感染应用抗生素超过10 d。结合本组病例，我们认为如果有以下表现，可作为真菌性扁桃体炎诊断的参考依据：①体质差、免疫功能低下或者长期应用激素或抗生素，特别是哮喘患儿长期吸入皮质激素者；②无明显感染中毒症状如高热、乏力、精神萎靡；③扁桃体表面、隐窝可见白色、灰白色点状、片状、膜状或者脓苔样物附着；④血常规白细胞正常，红细胞沉降率或C-反应蛋白正常；⑤咽拭子发现真菌菌丝或者孢子，培养见到真菌生长；⑥抗生素治疗无效甚至加重。
真菌性扁桃体炎一般不需口服或者静脉应用抗真菌药物，局部应用制霉菌素3~5 d即可痊愈。口服肠道微生态制剂，可以纠正菌群失调，抑制真菌生长，免疫功能低下者可以口服调节免疫的药物。预防应该注意口腔卫生，加强营养，增强体质，适当补充维生素B族和维生素C；避免长期应用抗生素和激素是防止真菌感染的关键。哮喘患儿吸入药物后及时漱口清除口腔内残留的激素可防止反复真菌感染。
参 考 文 献
