早产儿护理最关键的措施精选(九篇)

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第1篇：早产儿护理最关键的措施范文

【关键词】 护理程序；胎盘早剥；护理；病情观察

胎盘早剥是妊娠20周后或分娩晚期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，是妊娠晚期的一种严重并发症往往起病急进展快。若处理不及时，可因并发大出血、DIC急性肾功能衰竭而危及母儿生命[1]。胎盘早剥的发病率：国外1%～2%，国内0.46%～2.1%[2]。 胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘从附着处分离。临床上分显性出血型和隐性出血型及混合型出血3种[3]。回顾分析我院2008年8月至2012年8月期间住院分娩的产妇，其中胎盘早剥患者20例，经过及时抢救治疗和精心的护理，预后良好，现将护理经验汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组胎盘早剥患者20例，年龄21～36岁，平均30岁，初产妇15，经产妇4例，未行产前检查，6例37周。剖宫产20例。分别记录各组病因、临床表现及护理措施，围产儿预后及病死率。

1.2 病因分析 胎盘早剥原因显示，妊娠期高血压疾病是胎盘早剥病因的首位原因41.3%[4]。亦有资料显示，胎盘早剥为胎膜早破的常见并发症。国外学者报道胎膜早破中胎盘早剥的发生率0.42%[5]。本组病例中，合并妊高症12例，胎膜早破5例，机械性因素性2例，其他原因1例。

1.3 临床症状及体征统计 阴道出血15例，其中最多者500 ml，2例阴道少量出血。2例表现腹痛症状孕妇因就诊延迟经剖宫产新生儿抢救无效死亡，其余18例在我科医护人员及时治疗，精心护理下母婴均痊愈出院。

1.4 护理 以产妇为中心，以患者的生理、心理、社会需求，全身情况进行评估、诊断、计划、实施、评价，及时的反馈修改计划。

1.4.1 护理评估 通过观察、体检、沟通、查阅资料等获得患者的主客观资料。

1.4.2 护理诊断、目标、措施

1.4.2.1 焦虑恐惧 与胎盘早剥起病急进展快危及母儿生命有关护理目标产妇心理状态良好。

护理措施：①讲解胎盘早剥的有关知识。②做好心理护理. 积极采取应对护理措施，给予心理支持，缓解紧张情绪，使患者保持平和的心态，绝对卧床休息，避免突然变换，尽量减少增加腹压的动作，一切检查及护理操作动作应轻柔。③告知患者的病情发展情况，讲解该疾病的发生、发展和转归，给予沟通及情绪疏导。④说明目前只有尽快手术终止妊娠才是挽救母儿生命的最佳方案，无论手术过程中出现任何异常情况，我们医护人员均会全力救治，使患者积极配合治疗。⑤手术后，如果新生儿转儿科治疗，担心自己的孩子会不会有生命危险，会不会留下后遗症等护理人员应主动关心患者，做好患者丈夫的思想工作，让他多陪伴妻子，及时把新生儿的情况主动告诉她。⑥抢救时护理人员要沉着，稳定。

1.4.2.2 胎儿宫内窘迫的危险 与胎盘血供减少或中断有关，胎儿可发生宫内缺氧、窘迫，以致死亡。

护理目标：胎儿宫内窘迫及时发现及早处理。

护理措施：①监测母亲及胎儿状况：胎心因胎盘早剥出血，胎儿血供不足引起胎心率异常，心率减慢，立即胎心监测，必要时B超监测胎儿宫内情况。②提高胎儿对缺氧的耐受力，嘱患者绝对卧床休息，左侧卧位，持续中流量吸氧。可遵医嘱50%GS50 ml+VC2.0 g静脉注射。③应做好新生儿窒息抢救的准备，及时做好术前准备立即终止妊娠。

1.4.2.3 组织灌流量的改变 与胎盘早剥、产后子宫收缩乏力有关 护理目标 患者能正确执行预防大出血的措施、患者不发生出血性休克。

护理措施：①专人守护，密切观察血压、脉搏、呼吸，了解宫缩、血压、腹部有无压痛或板状腹、宫口开大及阴道流血等情况，及时发现有无子宫胎盘卒中及DIC，避免患者身心再次受到伤害，及早发现大出血征兆。②嘱患者绝对卧床休息，左侧卧位。③当休克时，应取休克，通风保暖，立即给氧，并建立两条以上静脉通道，以备快速补充各种液体及加用抢救药物。完善常检查，迅速补充血容量，备血准备。④积极做好终止妊娠手术的术前护理准备。⑤做好心理安抚，胎儿娩出后及早使用缩宫素，减少产后出血。注意保暖，密切观察子宫收缩情况，回房后按摩子宫促进子宫收缩。⑥注意切口有无渗血，保持切口敷料干燥，如有渗血及时更换。记录24 h出入量。

1.4.2.4 悲伤 与预料可能会终止妊娠而失去期盼的孩子有关、子宫切除有关护理目标：该患者身体恢复良好，心理障碍消除

护理措施：①患者经历了胎死宫内、胎盘早剥大出血，子宫切除后，应给予产妇心支持，尽量避免精神刺激，耐心倾听产妇诉说心理问题，做好产妇的心理疏导工作。②讲解疾病相关知识，恢复其信心。对不幸失去胎儿的父母亲，护士向产妇表示理解同情他们失去孩子的悲伤心情。③护理人员应做到耐心、细致、周到，让患者感受到护理人员的同情、关心、体贴，减轻患者的精神创伤。④鼓励他们诉说心中的悲伤，并适当沟通技巧，使他们重新建立信心面对新生活。⑤同时介绍出院后避孕的目的和时限，下次妊娠的注意事项。争取家属的积极配合，尤其是丈夫的关爱，从而振作精神，树立战胜疾病、再次生育的信心。

2 结果

20例胎盘早剥产妇经过积极抢救治疗，运用护理程序进行精心护理，20位产妇没有发生并发症，都痊愈出院。

3 讨论

胎盘早剥是产科严重并发症，常在分娩前有较明显的症状和体征，抢救患者成功在于我们医院医护人员有高度的责任心、警惕性，精湛的技术，对病理发展预测及时准确，为患者赢得抢救治疗时间。胎盘早剥的常见病因为孕妇血管病变、机械性因素、宫腔内压力骤减、子宫静脉压突然升高等[6]。提高孕妇自保健知识，对有高危因素的孕妇，应严密监护，适时终止妊娠，以防胎盘早剥及并发症的产生。重度胎盘早剥起病急、进展快，可出现DIC，盘卒中、产后出血，肾功能衰竭等直接危及母婴生命的并发症。胎盘早剥越严重对母亲及胎儿的影响愈大。早期诊断的关键是详细的询问病史，仔细的观察临床症状及体征。典型的胎盘早剥表现为阴道出血或持续性剧烈腹痛，腹部呈现板样硬，血性羊水，诊断并不困难，但对其病初期，症状及体征不典型的病例，要提高责任心，警惕性，以防误诊，漏诊。一但确诊为胎盘早剥，立即配合做好阴道分娩或即刻手术阻止子宫胎盘卒中乃至DIC，的发生。急救过程中医护人员应紧密配合、统一指挥、统一安排，争分夺秒、全力抢救。胎盘早剥患者病情急，进展快，孕妇的生理心理将发生变化，护理人员应用系统的理论知识，运用护理程序对产妇实施整体护理，满足生理，心理社会等方面需要，避免焦虑恐惧的心理，有利于减轻疼痛等不适，有利于疾病的康复，从而真正意义上提高产科护理质量。

参 考 文 献

[1] 郑修霞.妇产科护理学.北京 人民卫生出版社，2010：108.

[2] 乐杰.妇产科学.北京 人民卫生出版社，2011：113.

[3] 乐杰.妇产科学.北京 人民卫生出版社，2011：113.

[4] 丁俊青. 胎盘早剥60例临床分析.中国妇幼保健，2010，25（26）：3709.

第2篇：早产儿护理最关键的措施范文

【关键词】  早产儿;低体重;护理

早产儿是指胎龄不满37周，体重<2 500 g，身长<45 cm的活产婴儿。由于早产儿全身各系统功能发育尚不成熟，对子宫外环境的适应能力和调节能力均较差，因此，病死率较高。我院是一家综合医院，为了避免早产儿夭折，我科从保暖、维持有效呼吸、合理喂养、预防感染、特别是亲情护理等几方面做好护理工作，取得满意效果。从2008年11月—2009年6月我科收治29例低体重早产儿，现将护理体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2008年11月—2009年6月我科收治低体重早产儿39例，男16例，女13例;胎龄28周～30周;体重<2 000 g，最低体重1 460 g;双胎1例。

1.2 临床主要表现 体温低于35 ℃者15例，35 ℃～36 ℃者14例;伴硬肿23例;呼吸功能障碍22例，主要以呼吸不规则、呼吸急促伴呼吸暂停;黄疸11例，合并感染25例，主要有肺炎、皮肤感染、脐炎等;合并颅内出血6例;吸吮能力低下26例;消化功能紊乱19例。WWW.133229.COm

1.2 结果 本组低体重早产儿住院天数最少11 d，平均天数26 d;治愈出院27例，家长放弃治疗1例，死亡1例。

2 护理

2.1 保暖护理 维持体温的恒定是护理低体重早产儿的重要护理措施之一。①外环境：病室保持在27 ℃～28 ℃，湿度保持在55%～65%。②保暖箱：根据患儿的体重，胎龄和成熟度，体温及病情给予不同的暖箱温度。并及时调整暖箱的温度。③1 h～2 h测体温1次，必要时30 min测体温1次，详细记录体温和暖箱的温度。

2.2 维持有效呼吸 ①严密观察呼吸频率、深度，注意有无呼吸暂停，一旦发生呼吸暂停，立即给予适当刺激恢复正常呼吸，如弹足底、叩背呼吸等。无效时则用复苏囊面罩加压给氧，常很快好转，也可用纳络酮静脉注射，兴奋呼吸中枢。可反复使用。②给予低流量、间断吸氧。根据缺氧和呼吸困难程度选择不同的给氧方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧或呼吸机治疗等。检测氧浓度每日1次或2次。严密观察缺氧症状改善状况。③给予血氧饱合度和血气分析监测，血氧饱和度维持在90%左右，一旦症状改善立即停用，以防发生氧疗并发症。④ 体位给仰卧头侧位,肩下垫一软枕,保持颈部伸直,维持气道通畅，及时清除呼吸道分泌物，防止窒息发生。

2.3 合理喂养 ①经口喂养是最好的喂养方式，主张早期微量喂养，用滴管滴喂。最好喂母乳。②无吸允能力的患儿给鼻饲，胃管由口腔插入，以母乳或早产儿配方奶为宜。做好胃管的护理。③配合全静脉或部分静脉高营养液，以维持体内热能、新陈代谢及生长发育的需要，从而改善和促进疾病的恢复。④在喂养的过程中，动作小心轻柔。每日称体重1次，观察大便及腹胀情况，并准确记录。如有异常，应及时报告医生处理。⑤病情许可，喂奶后给予患儿叩背，以排出胃内空气，同时采取头高脚低位，抬高床头30°，右侧卧位，有利于胃内奶汁的排空。喂奶后注意观察面色有无青紫、溢奶及呕吐等，防止发生窒息。

2.4 预防感染 ①病室内保持空气新鲜，定时通风换气，病室每天消毒，每月空气培养，指标均达标。②接触患儿的所有用物都要高压灭菌或煮沸消毒。③ 医护人员接触患儿戴口罩，帽子，清洁消毒双手。④做好晨、晚间护理，包括皮肤、口、眼、脐、臀护理，防止继发感染。⑤保持静脉通道顺畅，遵医嘱准确，及时用药。⑥在护理过程中，密切观察患儿病情变化，如面色及全身晦暗、体温不正常、吃奶不好等表现，可能有感染症状，立即报告医生。

2.5 亲情护理 ①为促进暖箱内早产儿的生长发育，满足其心理需求，维持体温的稳定，使用毛巾或床单卷围成的“鸟巢”护理方法，使其手 脚触到边际，能有一种安全感。②在病情允许的情况下，采用“抚触”式亲情护理，护理前后要有安抚动作，促进恢复生理平稳期，并可减少能量的消耗。③护理人员在护理操作过程中，应做到说话轻、开关门轻、走路轻、操作轻。尽量的降低噪声，减少噪声给患儿的不良影响，如遮盖暖箱、轻开暖箱，勿将监护仪放暖箱上。④柔和的灯光可促进患儿睡眠，减少肢体活动，促进喂食，增加体重，并减少视网膜病变。⑤促进早产儿适应的护理。实施护理措施时，避免过度刺激;无突然的惊醒患儿，在治疗前轻柔的唤醒或触摸患儿使其有所准备。在治疗护理后停留在患儿身旁观察患儿的表现，以了解是否出现异常行为。⑥在其病室外、床旁都有明显的“轻”和“静”标志，避免打扰，以给患儿提供一段完整的休息时间。⑦使用安抚性奶嘴给予非营养性吸允，能减少哭泣，增加氧饱和度，促进进食及消化而增加体重，促进口腔满足感。

第3篇：早产儿护理最关键的措施范文

凡胎龄满28周以上，不足37周，体重＜2500g的新生儿，应称为早产儿。我国早产儿在活产儿中的发生率5%～10%，美国7.1%～17.9%，国内报道早产儿死亡率12.7%～20.8%。Kdrda认为75%的围产儿死亡与早产有关，且早产儿死亡率是足月儿的20倍。早产儿由于各脏器发育尚不成熟，免疫功能低下，出生时常伴随其他疾病，所以早产儿的护理非常重要，使早产儿平稳安全地渡过体温关、呼吸关、喂养关、感染关等。现将对早产儿护理体会总结如下。

临床资料

2007年新生儿重症监护室投入使用以来，每年收治多例早产儿，除几例因愈后极差家长放弃治疗外，其余均痊愈出院。

基本护理措施

早产儿室配备：与足月儿分开，除满足足月儿室条件外，还应配备婴儿培养箱、远红外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备。工作人员相对固定，为加强早产儿的护理管理，最好开展系统化整体护理。

维持体温稳定：早产儿体温中枢发育不完善，体温升降不定，多为体温低下，因此早产儿室的温度应保持在24～26℃，晨间护理时提高到27～28℃，相对湿度55%～65%。维持患儿体温的适中温度根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施：①体重＜2000g　85例，尽早放入保温箱中保暖，并根据体重、日龄选择适中温度使患儿体温维持在正常范围。②体重≥2000g　38例，在箱外保暖，以降低氧耗量和散热量。③病情较重者，体温＜35.5℃　10例，在远红外线辐射床保暖下进行抢救，床温控制在32～35℃，并将塑料保鲜膜罩在辐射床上，以减少对流散热和水分的丢失。每2小时监测体温1次，根据患儿体温随时调节箱温及床温。床温传感器探头暴露在适当位置，避免遮盖及掉在地上，以免床温失控，造成患儿烤伤及脱水。

合理喂养：按照早产儿的体重、月龄，参考其活动、哭闹、大小便及有无病，给予5%糖水或奶喂养。奶喂养以母乳喂养为主。故凡具有吸吮力的早产儿应坚持采用母乳喂养，若无母乳应专用早产儿配方奶为好。目前多主张早期、足量喂养，一般在生后6小时开始，喂奶前先试喂糖水1～2次，无呕吐给予牛奶喂服。

维持有效呼吸：早产儿呼吸中枢及呼吸器官未发育成熟，常会发生原发性呼吸暂停现象。有缺氧症状者给予氧气吸入，吸入氧浓度及时间根据缺氧程度及用氧方法而定，若持续吸氧最好不超过3天，或在血气监测下指导用氧，预防氧疗并发症。呼吸暂停者给予弹足底、托背、吸氧处理，条件允许放置水囊床垫，利用水振动减少呼吸暂停发生。

预防感染：对早产儿实行保护性隔离，是护理工作中极为重要的一环。早产儿抵抗力比足月儿更低，消毒隔离要求更高。更应加强口腔、皮肤及脐部的护理，发现微小病灶都应及时处理。经常更换以防发生肺炎。制定严密的消毒隔离制度，严禁非专室人员入内，严格控制参观和示教人数，超常人流量后应及时进行空气及有关用品消毒，确保空气及仪器物品洁净，防止交叉感染。

护理新进展

加强环境管理：包括保持适宜的环境温度，减少噪音的刺激，减少光线的刺激，减少疼痛的刺激等。疼痛对新生儿，尤其是接受大量致痛性操作的早产儿和危重儿，可造成一系列的近期和远期不良影响，应引起临床重视，并给予相应的干预措施，包括：护理时尽量减少操作；在执行侵入性治疗如打针、抽血或吸痰的操作时，应给予肢体支持（一手握住婴儿的双膝将双腿靠近躯体，另一手掌轻压上肢使其靠近前胸）使其形成屈曲；尽量减少对肢体的捆绑；在祛除胶布、电极等黏贴物时应使用祛除剂以减轻不适感；抚触、非营养性吸吮（安慰奶嘴）也能减轻疼痛感；必要时使用止痛剂。

促进智力及生长发育的护理：随着早产儿救治水平的不断提高，特别是极低体重儿，治愈后其智力及生长发育较正常同龄儿低，生活质量可能有所下降。为早产儿提供近似子宫内环境的需求也逐步增长，现代概念的抚触术除了其医疗功能外，在早产儿更多地体现在通过对皮肤感官温和的刺激代替宫内温柔的相拥，促进婴儿智力及生长的健康发育。在患儿恢复期开展婴儿抚触，3次/日，每次15分钟，由上至下轻轻按摩，并将这一技术仔细传授给患儿家长，并坚持每个月随防1次。婴儿抚触在国内及国外均已被证实可以提高患儿的生长及智力发育，可减少后遗症，缩短住院时间，减少医疗费用，并为提高患儿生活质量打下良好基础。

对父母的心理支持：父母往往认为早产儿易于出现各种健康问题，而产生较重的心理负担。医务工作者应该给早产儿母亲更多的支持，可以通过开设网上和电话咨询，定期举办早产儿健康讲座，或制定宣传小册子等途径来为早产儿父母提供一些方便快捷的医疗资源，从而减轻他们的心理负担。另外，医务人员要在早产儿住院期间为他们提供一些有益的帮助，如允许父母1～2次/日进入NICU参与护理他们的婴儿。这种护理方式在发达国家已广泛实施，而国内目前只允许病情危重的新生儿的父母入内探视。

促进亲子关系建立：婴儿在抚育过程中有被触摸、拥抱及关注的需要。亲子之间亲密的接触对于父母和婴儿都十分重要，尤其是出生后数周内亲子间互动，对于日后亲子关系建立有深远的影响。母子间的亲密感主要通过亲密行为表现出来，包括：触摸、亲吻、拥抱、面对面注视。护理人员必须了解亲子之间亲密感的重要性，并设法提供促进亲子关系建立的途径，鼓励亲密行为的表达。

出院指导

患儿出院前向其父母详细的出院指导。包括体温监测，正确的母乳喂养方法，监测体重，如何观察病情，预防感染措施，查体及疫苗接种，新生儿护理知识，神经精神发育指导，保证出院后小儿生存质量。

由于早产儿各器官发育不成熟，功能低下，易并发各种疾病，故对早产儿护理非常重要，早产儿室实行24小时专人护理，并利用各种仪器监护，及时了解病情变化，及时评估病情，并制定和实施各种护理计划、护理措施终止病情进一步发展，减轻机体的损害程度，保证高水平的护理质量。根据早产儿的特点，通过一系列的护理措施以及先进仪器设备和精湛的技术，提高了早产儿的存活率。早产儿是一个极其脆弱的群体，医务人员为其提供良好的医疗护理，对提高早产儿存活率及日后的生活质量有着重要意义。

参考文献

1　全汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学［M］.北京：人民卫生出版社，2004：192-193.

2　潘丽晖，张苏坚.早产儿护理探讨［J］.中华现代护理学杂志，2005，2（5）：407.

3　张家骧，魏克伦，薛兴东.新生儿急救学［M］.北京：人民卫生出版社，2000：102.

4　张教花，张秀芹.极低体重儿的重症监护［J］.护理研究，2004，18（3）：511.

第4篇：早产儿护理最关键的措施范文

【关键词】 有效早吸吮;婴儿;母乳喂养

母乳喂养对儿童生长发育的好处众所周知，而母乳喂养是否成功与很多因素密切相关。现就产科护理中早吸吮这一技巧是否成功授予给家长及其对6个月内婴儿母乳喂养情况的影响作一调查分析，现将结果报告如下。

1 资料和对象

1.1 资料来源 根据乐清市妇幼保健院妇产科2009年的分娩记录。

1.2 对象 选择1～3月间出生的362例适宜母乳喂养儿新生儿母亲进行调查分析。

2 方法

2.1 设计调查问卷 于2009年10—11月份设计了调查问卷，就一般情况、分娩史、6个月内婴儿喂养情况、早吸吮执行与否、母亲对早吸吮的知识来源五大类共36个条目在2个月时间内对362例适宜母乳喂养儿的母亲进行了调查问卷，共收到有效问卷318例。

2.2 统计学方法 调查结果录入EXCEL统计，SPSS13.0软件检验。

3 结果

3.1 318例婴儿母乳喂养情况 母乳喂养率以出生2个月时最高，达82.4%，3个月后逐月明显下降，4个月时仅达50.6%;纯母乳喂养率3个月时最高为37.7%，4个月后明显下降，详见表1。表1 318例婴儿母乳喂养与早吸吮类型的关系

3.2 早吸吮与母乳喂养的关系 早吸吮为出生后15min～2h内开奶。有效吸吮：早吸吮时正确衔接、有力吸吮达20～30min;不完全吸吮：早吸吮时衔接正确，但吸吮无力或仅数分钟;无效吸吮：开展早吸吮，但衔接不正确，吸吮无力;未吸吮：未作吸吮。本调查发现：有效早吸吮和未吸吮组婴儿从出生至2个月时母乳喂养率和纯母乳喂养率均高于无效吸吮和未吸吮组，且这一明显差异持续到5个月后，经卡方检验有明显的差异，χ2值分别为39.16(12.31)、24.81(12.6)、19.22(15.92)、19.46(6.37，P

3.3 母亲获得早吸吮知识来源及理解度对有效吸吮的影响 母亲对早吸吮概念理解正确的其婴儿有效吸吮率高达88.8%，明显高于不完全理解和不理解组，χ2=124.44，P

4 讨论及建议

4.1 母乳喂养率有下降趋势 乐清市地处沿海，经济发达，本次调查家庭几乎没有因经济原因而不能担负人工喂养儿，且母亲绝大多数担有社会角色，母乳喂养率低于2008年乐清市卫统报表82.71%。多年来，母乳喂养好的宣教一直贯穿在孕期、产时和儿童保健时，然而由于经济和工作原因，铺天盖地的代乳品广告，使许多母亲甚至医护工作者缺乏母乳喂养的坚定信念，似乎母乳并非育孩子的唯一选择，而很容易接受人工喂养，从而也将许多促进母乳喂养的措施如早吸吮逐渐淡化，也许这就是母乳喂养率持续走低的根本原因。

4.2 产时护理对促进母乳喂养的有效影响 从表2可见：母亲对早吸吮知识的来源主要来自孕期宣教、产后护士的宣教和直接指导、亲友交流和网络书籍，而产后护士的直接指导、面对面执行并教会母亲早吸吮促进有效吸吮有着显著的意义。在这一过程中，同时可以解决在早吸吮中出现的一些问题，如姿势不正确、凹陷乳头、乳头错觉等。可以说：产科护理是成功早吸吮的关键所在，直接关系到4～6个月婴儿母乳喂养率。因此，在产科护理中不能因为工作忙，只告诉母亲“去吸吸”或仅让新生儿接触一下母亲乳头而不管是否进行了有效吸吮。产科护理作为实施早吸吮的最后防线，有责任、有义务宣传早吸吮的好处和必要性，并认真地协助产妇进行早吸吮。如果指导和处理得当，全部新生儿都能母乳喂养成功。

4.3 有效早吸吮是促进母乳喂养成功的重要措施 通过有效吸吮将刺激催乳素释放增多，提早泌乳;同时使新生儿出生即接受母亲乳头，避免造成乳头错觉。本调查也明显提示，无效吸吮和未吸吮的新生儿在2个月时母乳喂养率仅为57.6%和55.9%，与有效吸吮和不完全吸吮组的90.1%和85.4%比较，差异有非常显著性，且这一明显差异持续到5个月后。因此，有效早吸吮是促进母乳喂养成功的重要措施，这一理念应贯穿在母乳喂养宣教的各个环节，从孕期开始，使每个孕妇都接受早吸吮的概念，正确理解早吸吮的含义和做法，使之成为一个促进母乳喂养的实质性的手段。

参考文献

1 高海霞，陈京立，高洪莲.早产儿母乳喂养的研究进展.护理研究，2007，21(5C):1317-1319.

第5篇：早产儿护理最关键的措施范文

【关键词】 早产儿 呼吸道疾病 护理干预

【中图分类号】 R473.72 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0230-01

早产儿指的是胎龄

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年6月2013年5月收治的早产儿40例。将所有患儿分为观察组和对照组各20例。观察组男12例，女8例，孕周28-36（30.2±1.2）w。患儿出生时体重1569-1946（1756±246）g。对照组男11例，女9例，孕周29-36（30.8±1.4）w。患儿出生时体重在1573-1904（1704±270）g。两组在性别、年龄、怀孕周期以及体重上的差异没有统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

两组患儿都采用静脉滴注、吸氧以及保暖等治疗方法；对照组采用常规护理的方法。观察组在对照组护理的基础上进行护理干预措施[2]。具体方法如下：（1）保持患儿气道的畅通无阻。医护人员需要估计好患儿的呼吸和循环，再根据各项指证来对患儿进行吸氧和机械通气，从而保证患儿有充足的氧气供给。（2）对患儿进行皮肤护理。在护理患儿时需要注意减少光线的直射和噪音，需要保持安静整洁的环境，同时需要医护人员对患儿进行人性化护理，在操作时动作一定要做到轻柔缓慢，在唤醒患儿时需要用最轻柔的动作和温柔的口吻，适当放轻柔舒缓的音乐，对患儿进行轻柔缓慢的抚摸，对患儿进行适当的体操锻炼，这样能够有效地促进患儿生长发育。（3）增强循环系统的稳定。将患儿的血压维持在正常的范围之内，尽量减少操作，避免过度刺激。（4）维持中性温度。患儿温箱内的温度调节使得患儿的皮肤温度在36.5～37℃，患儿的肛温在37～37.5℃，同时用毛巾制作患儿的巢，给患儿舒适温暖的感觉[3]。

1.3 统计学方法

使用SPSS 11.0统计软件，数据用 ±s表示，治疗前与治疗后比较应用配对t检验，观察组和对照组之间的比较使用方差分析。P

2 结果

2.1 感染情况

在观察组中新生儿的感染都得到了有效的控制，治疗有效率为100%；在对照组中有5例出现继发性感染的情况，其治疗有效率为87.5%；观察组明显高于对照组，两组之间的差异具有统计学意义P

2.2 各项指标的对比情况

观察组中的患儿出院后的体重明显高于对照组，两组之间的差异具有统计学意义P

3 讨论

医疗技术的不断发展，促使新生儿的监护措施也越来越完善；采用护理干预的手段能够给早产儿呼吸道疾病以有效的护理，这样不仅保持了患儿呼吸道的通畅而且增强了患儿的循环系统；在护理时需根据每个患儿的具体特征来制定相应的护理方案，注意观察患儿意愿的表达来作出相应的个性化护理措施；要尽量创造出良好的环境来使得患者舒适的成长，避免光照和噪音等不良因素；本研究采用护理支持的方法，这种方法是以患儿为中心，对其进行人性化和个性化的家庭式护理，让患儿感受到医护人员和家人的全方位护理和呵护；医护人员需要鼓励患儿的母亲进行亲自护理，这样就会大大减少患儿母亲在产后抑郁症的发生；给患儿母亲逐渐树立起信心来照顾护理好患儿[4]。

通过维持中性温度和增强循环系统能够使得在治疗早产儿在呼吸系统疾病时增强治疗效果，另外还能够增加鸟氨酸羧酶的活性，使生长激素释放增多，这样早产儿的生长速度就会变快；本研究中观察组通过有效的护理干预其有效率达100%，对照组仅87.5%，两组之间的差异具有统计学意义P

总之，早产儿的肺腑、消化以及循环系统等器官组织发育并不成熟，各项功能也发育不完善，在免疫力上也不如足月儿强，所以较易受到细菌的感染，呼吸道感染就是其中一种。积极做好呼吸道护理、预防并发症，是提高救治成功率的关键。

参考文献

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第6篇：早产儿护理最关键的措施范文

文章编号：1003-1383（2013）06-0907-03中图分类号：R722.047文献标识码：A

近年来随着医学的不断发展，各种医疗技术设备的推陈出新，新生儿重症监护病房（NICU）的设施更加完善，新生儿急救技术取得了较大的进展，早产儿的抢救成功率和存活率明显提高。一项早产儿流行病学调查结果显示，2010年5月1日～2011年12月31日，我国23个省市自治区，52家医院的早产儿出生率为9.90%[1]。另有报道早产儿存活者中留有不同伤残者占10%～20%[2]，指出神经系统和肺损伤是早产儿远期后遗症的两个主要方面[3]，可导致早产学龄儿学习困难。随着医学模式的转变，专业的健康照护者面临的挑战，已从保证早产儿存活发展到使他们的发育和预后最优化。早产儿实施以家庭为中心的护理（Familycentered Care，FCC），使早产儿得到父母的全程照护，各方面均达到完善状态，对提高早产儿生存质量和人口素质有着重要的意义。针对早产儿实施FCC，国外已经进行了大量研究，而国内尚处于起步阶段。现就早产儿实施FCC的研究现状作一简要综述，为临床提供参考。早产儿生理发育特点及临床表现早产儿由于未足37周出生，其组织器官的成熟度和功能较足月儿差，特别是重要器官的功能发育不成熟，使早产儿免疫力低下，容易发生感染、呼吸暂停、喂养不耐受、营养缺乏和生长发育迟缓等[4]。如早产儿体温调节中枢发育不成熟，体温易随环境温度变化，出现忽高忽低现象，不能维持稳定的正常体温，常因寒冷而导致寒冷损伤综合征；呼吸中枢发育不成熟，容易使早产儿出现青紫发作、肺膨胀不良、缺氧、呼吸道梗阻、肺透明膜病等；消化系统发育不成熟容易引起呕吐、腹胀、腹泻等；神经系统发育不成熟易导致脑室管膜下及脑室内出血，有时伴有脑实质或蛛网膜下腔出血。早产儿的第1年是生长速度最快、大脑发育的可塑性最强的阶段[5]，脑发育早期是“易损性”与“可塑性”并存的时期，“可塑性”是中枢神经系统的重要特性，其结构和功能可随体内外环境变化而发生改变，但未成熟脑存在高度可塑性的同时其“易损性”也会增加，从而导致发育异常和行为问题。因此，早产儿尤其是极低出生体重儿，出生后常需要在NICU监护，住院时间延长。NICU环境与胎儿子宫内环境、健康新生儿的环境有着巨大的差别，致使早产儿宫外面临的环境有害因素多，如强光和噪音、作息时间不规律、缺乏规律的有益刺激、多疼痛刺激、高频率的非预期侵入性操作、不舒适、亲子分离等，这些刺激可单独或同时对早产儿生长发育（包括未成熟的脑发育）产生直接或潜在的不良影响[6]。以家庭为中心护理模式的核心概念家庭护理即为促进家庭系统及其家庭成员，以达到最佳的健康水平为目的而进行的护理实践活动，其服务的对象是整个家庭。FCC模式是系统化整体护理的一种形式，是以患者为中心护理工作的延伸，是适应当前医学模式转变的积极探索。其理念最早由Fond及Luciano提出，20世纪中后期以患者为中心的护理模式显然不足，患者的需求得不到很好的满足，为解决这一突出矛盾，多数学者进行了深入的研究，发现患者与家庭关系紧密且相互影响，因此提出开展FCC模式。FCC模式不再把患儿当作单一的临床病例看待，而是意识到患儿属于一个家庭、一个社区和一种生命或文化的特殊形式[7]，让家庭融入新生儿的出生、计划和健康服务的评估，发挥家庭在养育、护理、选择等方面的作用，更强调人是综合体，进一步强调家庭在患儿疾病治愈过程中的作用和地位。它的核心概念是尊重患儿及家庭，传送健康信息，尊重患儿选择权，强调患儿、家庭及照顾者间的协作，给予力量及支持，有弹性，授权[8]。FCC护理理念已比较成熟，所总结出的8条基本原则[9]及在实践过程中拓展出的9项基本内容[10]都强调家庭在治疗、护理过程中的作用。实施以家庭为中心护理模式的影响FCC的概念最早由范丽于2001年引入我国[11]，引起了儿科、产科等护理界研究热潮。上海儿童医学中心楼建华团队[12，13]调查的儿科护理工作中，以家庭为中心的护理实施FCC模式，结果得到了家长的认同，家长可以和孩子在一起，患儿能得到很好地照顾。赵敏慧等[14]对比分析了读懂早产儿行为与个体化照护指导，对父母和早产儿互动行为认知及情绪的影响，发现上述做法能有效促进父母早产儿互动行为的认知和积极情绪的形成。该学者进一步研究了FCC对早产儿母亲情绪及早产儿生长发育水平的影响，结果也表明FCC能有效降低早产儿父母的抑郁情绪，且能促进早产儿的生长发育和智能发育，但这对护理人员是一大挑战[15]，需要医护人员与家长保持长期的、良性的沟通。杨青丽等[16]评估以家庭为中心的护理对母亲和早产儿的唾液皮质醇水平的影响及其两者之间的相关性，发现以家庭为中心的护理对反应性唾液皮质醇的水平无影响。当前国内大多数早产儿被收治在新生儿病房，父母不能参与照护，因此常会表现出焦虑和抑郁等负性情绪，最终导致他们对早产儿的治疗及照护缺乏足够信心，有的甚至还会出现消极行为。而FCC填补了早产儿父母对早产儿照护知识的空白，可以很好满足其需求，减轻压力。

早产儿实施FCC措施及其效果父母与医疗人员共同参与早产儿的住院护理时，父母不仅获得了更多的护理知识，在促进孩子行动的能力及对早产儿的支持性均得到了加强[17]。措施包括：关注父母的文化背景，根据患儿具体情况，医护人员与家长共同制定个性化护理计划，建立早产儿个人档案；通过课堂培训、一对一操作示范、小册子及视频、网络电话咨询答疑等，对家长如何妥善照顾孩子进行科学指导；帮助父母认识早产儿的外表、行为和情况，指导父母读懂早产儿的行为暗示和促进生长发育；为母乳喂养、袋鼠式护理（kangroo care，KC）提供指导和硬件支持；并与父母共同制订个性化的出院计划；出院前提供单独的房间，练习照护技能，为早产儿出院后父母对其护理奠定基础，如怀抱与喂养，洗澡与日常护理，抚触与被动操，急救等，进而保证早产儿从病房向家庭护理转移的顺利完成。

实施FCC后，患儿出院回家，护士的角色有新的变化。在一些发达国家，早产儿出院后由社区护士做好持续的家庭访视，有利于促进父母的照护技能、社会支持质量及母乳喂养率，患儿生长发育良好，亲子互动增加。目前我国社区护士进行家庭护理较少，资雪梅等[18]将FCC作为理论基础，观察营养供给、信息刺激、亲子交流等干预措施对新生儿生长发育的影响，结果显示，家庭护理干预后，产妇掌握新生儿护理知识明显优于干预前，有效降低新生儿的发病率，对新生儿生长发育和智能发育有一定促进作用。王延荣等[19]探讨新生儿家庭护理的干预效果，对新生儿出院后 3 d 由专业护士上门通过现场示范、口头讲解、发放宣传手册等，给年轻父母普及新生儿护理知识，帮助解决护理操作上的技巧和认识问题，结果显示产妇在新生儿护理上均有不同程度的提高，有效地降低新生儿的发病率，提高新生儿健康水平。国外有报道建议在进行家访时，所有照顾者及决定家庭经济者均应在场，以确保护理人员的建议能得到接受并很好地实施。护理人员在随访过程中，应正确评价早产儿发育指标，监测其发育状况，早期发现其发育异常，有助于早期治疗，改善患儿的预后，提高人口素质[20]。张坤尧等探讨早期家庭干预对高危儿认知发育的影响，干预组采用家庭式干预模式对患儿进行早期干预，结果显示，6月龄始各年龄段患儿智力发育和运动发育指数均显著高于未干预组，1岁时Gesell智能检查，五大功能区发育均先于未干预组，表明对高危儿进行早期家庭干预，系统管理，可促进其认知发育，减少伤残发生[21]。

综上所述，FCC护理模式是“优质护理服务示范工程”的核心体现，开展“以家庭为中心”的综合护理措施，通过指导家长参与照护，可以使早产儿及其家庭得到全面健康维护的服务，提高父母的育儿知识。早产儿出院后持续的家庭访视及积极、持续的护理干预，有利于促进早产儿生长发育，提高早产儿的生命质量。但在护理人员不足的情况下，要实施FCC会增加更多的人力和精力。目前我国FCC应用的深度和广度还不够，应端正医护人员对FCC的态度，优化护理人力资源和素质；通过各种途径使家属认识到FCC的优势，改善护理现状，促进其推广实施，以利于儿科护理事业的发展。

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第7篇：早产儿护理最关键的措施范文

早产儿是指孕满28周不满37周，体质量1000g至不足2500g，身长

1.临床资料

2012年我院新生儿重症监护室死亡率为8%。在2013年通过对重症监护室早产儿加强保暖、喂养、温度、湿度等基础护理，早产儿在重症监护室较适宜的环境中生长，使早产儿的并发症明显减少。

2.加强基础护理

2.1注意保暖 早产儿衣着以轻柔温暖、简便易穿为宜，尿布也要柔软容易吸水为佳，监护室内温度要保持在24―28℃，室内相对湿度在55%―65%之间，婴儿体温应保持在36―37℃，上、下午各测体温1次，若最高体温或最低体温相差1℃时，应采取相应的措施以保证体温的稳定。

2.2精心喂养

2.2.1 哺喂方法 按早产儿成熟情况不同而异，早期足量喂养，对出生体重 2000g以上吮吸反射良好的可直接哺乳，反之用滴管或胃管喂养，并保证早产儿每日吸入量。一般出生后6～12小时开始喂糖水，24小时开始喂乳，体重过低或一般情况较差者，可适当推迟喂养，先给予静脉补液。

2.2.2摄入量 随早产儿出生体重及成熟程度而定，早产儿对热量的要求高于成熟儿，每日每公斤体重需热卡110～150千卡。可参考早产儿摄入量计算公式。喂奶间隔时间：可根据奶方和体重安排，一般体重1000g以下者，每小时喂一次；1001～1500g，每1.5小时喂一次；1501～2000g，每2小时喂一次；2001～2500g，每3小时一次，或具体情况分别对待，使体重每日增加10～30g。

2.2.3各种营养的摄入量 早产儿摄入的蛋白质占总热量的10.2%， 正常儿必需氨基酸为9种，早产儿为11种，胱氨酸、酪氨酸为必需氨基酸，必须从食物中摄取。无机盐早产儿比成熟儿需要的多，因为胎儿的最后阶段是无机盐增加的阶段。早产儿吃配方奶和母替，既可补充无机盐和维生素E，又可吸取母乳中的免疫物质。

2.2.4静脉营养支持 早产儿进食量不足，可将剩余部分由静脉给予营养支持。保证早产儿的生理需要量，以免发生脱水或营养不良，使免疫力下降而发生并发症。

2.3非营养性吸吮 无法经口喂养的早产儿，在胃管喂养的同时，给予吸吮空的橡皮，能刺激兴奋口腔迷走神经，使胃肠激素水平发生改变。

2.4保持呼吸通畅 根据缺氧和呼吸困难程度选择不同的给氧方式，如鼻导管、面罩等，应注意保持呼吸道通畅，尤其是上呼吸道或肺部感染的患儿，呼吸道分泌物多时，采取勤翻身、拍背、吸痰、更换氧管和超声雾化吸入等护理措施。

2.5暖箱的管理 根据早产儿的体重给予不同的保暖措施。维持患儿皮肤温度在36.0―36.5℃，肛温37℃，24小时温差小于1℃。湿度一般选择70%―75%。

2.6皮肤护理 早产儿不要洗澡，每天更换衣服，可用食用油每2―3天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根部等皱褶处，保持皮肤清洁。

2.7 采取合适的护理，可使早产儿身心达到舒适状态，减少并发症。俯卧位时PaO2比仰卧位明显增加，新生儿及早产儿期选择俯卧位可有效减少胃管反流[2]。护士在工作不太忙的时段给早产儿俯卧位，要密切观察早产儿变动时是否阻塞呼吸道。

2.8监护室管理 严格消毒隔离，保证安静、安全、舒适环境。

2.8.1早产儿呼吸系统发育差，较微刺激可引起早产儿惊跳、拥抱反射、哭闹不安等反应。可引起早产儿血氧饱和度降低。监护室应保持安静，避免周围环境的噪音干扰。

2.8.2早产儿因免疫系统尚未发育完全，非常容易受感染，而且一旦感染很容易造成败血症，甚至脑膜炎。喂奶、换尿布前应认真洗手，奶瓶、用具天天消毒，床褥每天更换，平时随脏随换，注意监护室每天通风两次。

2.9早产儿抚触 抚触给早产儿带来触觉上的刺激会在脑中形成一种反射，当脑细胞的这种反射联系时，使早产儿活动增多，就促进了早产儿智力的发育。而腹部的按摩，可以使早产儿消化吸收功能增强。每天给早产儿抚触10分钟。

3.结果

2013年重症监护室通过加强基础护理后，早产儿的并发症减少，死亡率降低至5%。

4.讨论

早产儿由于各系统器官发育均不成熟、体质弱、器官功能和适应能力差，在护理早产儿时，千万不要急躁，要认真负责、细心观察，精心施护，多观察孩子变化。这样的早产儿，体力、智力都不会比正常人差。护理质量对早产儿存活率及生活质量影响很大，因此加强和重视对早产儿的护理，降低病死率，提高生活质量极为重要。

参考文献

第8篇：早产儿护理最关键的措施范文

【摘要】新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是指各种围产期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。可引起脑发育迟缓、脑瘫、听觉和视觉障碍等后遗症,甚至威胁新生儿生命 [1]。为全面了解HIE相关因素并寻求更有效的干预措施,本文总结了有关新生儿缺血缺氧性脑病的胎儿、孕母和分娩时的危险因素及相应的干预措施,以期对HIE早期预防,降低由此引起的病残率及死亡率。

【关键词】新生儿缺血缺氧性脑病;相关因素;干预措施

我国每年出生的新生儿中,有30万左右的窒息儿因为缺氧缺血性脑病遗留永久性脑损害如脑瘫、癫痫、智力低下、视听障碍等临床后遗症,导致不同程度的残疾[2],给家庭和社会造成了极大的危害。本病在80年代中期由留学归国人员介绍入我国,90年代以来一直是国内新生儿医学界研究的热点,但未取得突破性进展,治疗无特效。引起新生儿缺氧或(和)缺血的各种疾病都可能是HIE的病因,其中围产期窒息最为常见,在HIE病因中产前和产时窒息分别占50%和40%,出生后的原因约占10%[3]。本文将HIE相关危险因素和预防措施归纳综合,以期孕产妇及医护人员早期筛查并及时进行产前、产时、产后的全面预防,最大限度的降低HIE发生率。

1 HIE的临床表现及诊断标准

临床表现是诊断HIE的主要依据,同时具备以下4条者可确诊,第4条暂时不能确定者可作为拟诊病例[1]。(1)有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史,以及严重的胎儿宫内窘迫表现(胎心

2 HIE相关危险因素

新生儿缺血缺氧性脑病是围生期新生儿因缺氧引起的急性脑功能障碍,其主要原因是宫内窘迫、出生后窒息及其他原因引起的脑缺氧所致[4],可出现在产前、产时和产后。产前缺氧以慢性宫内窘迫为主,而新生儿窒息多为胎儿宫内窘迫的延续,胎儿在宫内缺氧越严重,新生儿窒息也越严重[5]。

2.1 导致新生儿窒息的胎儿因素主要有胎儿窘迫、脐带异常、早产[6]。

2.1.1 胎儿窘迫 指胎儿在宫内因缺氧和酸中毒引起的一种危急状态,是造成新生儿窒息或死亡的最直接原因之一,且可引起新生儿神经系统的病变及智力发育异常[7]。

2.1.2 脐带 是母体与胎儿间氧及营养物质传送通道,其功能障碍势必影响胎儿氧供,胎儿血氧降低,二氧化碳蓄积及代谢性、呼吸性酸中毒的出现[8,9];脐带异常包括脐带过长、过短、脐带真结节、脐带缠绕、隐性脱垂、受压等,均可使胎儿在宫内造成不同程度的缺血缺氧状态[10,11]。其中以脐带缠绕随产程进展而相对变短、狭窄引起胎儿窘迫更为常见,尤其在第二产程,先露下降幅度最大,脐缠绕过紧,脐血管受压,血流受阻,胎儿缺血缺氧更加明显。

2.1.3 早产 早产儿胎肺和各器官的发育不成熟,胎盘功能低下,致胎儿长期慢性缺氧,同时早产儿对缺氧的耐受性低下[12-14]。

2.2 导致新生儿窒息的孕母高危因素有重度子痫前期、产前出血、及羊水过少[6]

2.2.1 重度子痫前期 由于妊高症孕妇全身小动脉痉挛,胎盘血流量减少,胎盘绒毛广泛梗死,胎盘长期慢性缺血缺氧、功能低下,阻止胎儿对氧和营养物质的摄取[15]可导致胎儿生长受限,胎儿窘迫以及新生儿窒息的发生。

2.2.2 产前出血 胎盘早剥及前置胎盘是妊娠中晚期出血最常见原因,是中晚期妊娠严重并发症,常因母体缺血,胎盘气体交换障碍及医源性早产而发生胎儿窘迫,新生儿窒息。

2.2.3 羊水过少 羊水过少时胎盘功能减低,使胎儿处于缺氧状态,同时羊水过少也改变了胎儿生活的内在环境,子宫四周压力直接作用于胎儿,特别是临产后子宫收缩,脐带受压可直接影响胎盘血液循环,更易加重胎儿缺氧,导致新生儿窒息[16]。

2.3 分娩时高危因素 分娩时高危因素主要为继发性宫缩乏力导致产程较长,继发性宫缩乏力、胎方位异常如持续性枕横位、枕后位易致产程延长。产程过长时胎儿除经受宫缩时胎盘血运的阻断外,对胎儿的挤压及胎头下降时盆底阻力等多重作用致长时间缺氧而造成窒息[17,18]有学者报道,第二产程超过30min胎儿即发生酸中毒[19],另外产程长、孕妇长期精神紧张、疲乏、脱水等情况也可造成过度换气,造成酸碱平衡失调,也可使胎儿pH值下降,当pH

2.4 新生儿出生后高危因素 出生后羊水、胎粪吸入可引起窒息及吸入性肺炎,氧气的供给不足及气体交换障碍,出现低氧血症,新生儿期脑代谢最为旺盛,其耗氧量可占全身耗氧量的一半,严重低氧血症可造成血管源性和细胞毒性脑水肿,使病变区组织密度减低,出现脑软化及脑坏死,重者可伴有颅内出血。

3 干预措施

3.1 加强围产期保健,及时处理妊娠并发症 健全围产期保健制度,完善产前检查,尤其是农村和民工孕妇,要及时发现孕母和胎儿问题及时治疗,这是预防新生儿HIE的第一道关,也最为重要[21]。

3.1.1 对早产高危人群,如孕母年龄

3.1.2 B超检查胎盘,对前置胎盘和胎盘过度成熟者遵医嘱做好应对措施,前置胎盘禁止肛诊[23]。妊娠晚期出现阴道出血伴腹痛,应高度警惕胎盘早剥,一旦确诊后积极配合医生做好剖宫产的准备。

3.1.3 对羊水量异常者做到及时发现、处理,凡是在孕期B超提示羊水过少时都要严密监测羊水情况,重复B超和胎心监护,了解胎儿在宫内的状况,因为羊水过少时,羊水Ⅲ度污染率明显增高,所以要慎重计划分娩,必要时手术终止妊娠,使胎儿尽早脱离缺氧环境[24-25]。

3.1.4 超声对脐带绕颈的诊断阳性率很高,发现阳性病例加强监护。若胎心监护提示可能有脐带受压时,采取吸氧、左侧卧位可改善胎儿脐带关系,增加子宫胎盘灌注量。对临产后胎先露未入盆者,应预防脐带脱垂。破膜后立即行胎心监护,阴道检查注意有无脐带脱垂和脐带血管搏动[23]。

3.2 加强胎儿监护,密切观察产程进展

3.2.1 重视产程中的护理:胎心监护发现,心率多发生晚期减速或中毒异减变速时,应进行宫内复苏,选择正确的分娩方式,尽快结束分娩[26]。特别是有脐绕颈存在的产妇,在产程处理时,尽可能保存产妇体力,并在产程曲线正常范围内,避免产程进展过快、胎头下降过速所致的脐带绕颈过紧,使胎儿发生宫内缺氧[27] 严密观察产程,避免滞产和第二产程延长。

3.2.2 重视产程中产妇心理护理:加强心理护理,耐心回答孕妇所提出的问题,使其消除对分娩的恐惧感。鼓励多进高热量饮食,及时补充水分及营养,以增加母体血容量,改善血循环。督促及时排空大小便,以免影响宫缩,阻碍先露下降。孕产妇取左侧卧位,消除巨大右旋子宫对腹主动脉及髂动脉的压迫,恢复子宫正常灌注量。吸氧可提高母体血氧含量,改善胎儿氧供。减轻产妇精神过度紧张、焦虑,因其易发生胎儿窘迫和产力异常[28]。

3.3 出生后护理干预

3.3.1 及时复苏窒息的新生儿 新生儿窒息 若在短时间内能够复苏可避免脑损伤的进一步加重,复苏时不仅要注意心、肺复苏,还要注意改善脑缺氧及脑灌注。

3.3.2 持续护理干预 是改善患儿智力状况、挖掘潜能的重要措施,也是一项连续的工程,定期接受护理指导,教会家长给患儿以坚持不懈的强化教育及训练能促进部分患儿的智能发育,提高智商改善预后。做好早期干预知识宣传和方法指导及定期监测,是减少后遗症的有效手段之一[29]。HIE患儿早期给予持续的干预,能有效地促进智力发育,改善预后,降低伤残儿童的发生[30]

3.4 随访 随访可及早发现HIE后遗症,指导康复治疗。随访时细致检查神经系统,发现智能、行为、肢体障碍及时治疗。婴幼儿脑处于快速发展的灵敏期,可塑性强,及早开展感知刺激和动作训练,可促进脑结构功能恢复[31],减少伤残程度,甚至完全康复。

综上所述,HIE相关危险因素繁多,包括胎儿、孕母、产时、产后等方面,针对相关高危因素,只要医护人员、家长和社会各界高度重视,采取有效的干预措施,就能降低HIE的发病率,病残率和死亡率,从而提高小儿生存质量。

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第9篇：早产儿护理最关键的措施范文

【关键词】产后出血；护理；原因 文章编号：1004-7484（2013）-12-7362-01

产后出血是胎儿娩出24小时内出血量超过500毫升。是产科常见又严重的并发症，是造成产妇死亡的重要原因。因此，及早给以治疗护理预防措施避免降低产后出血的发生。现对我院正常分娩产妇82例总结产后出血原因，采取有效护理措施，报道如下：

1临床资料

1.1一般资料选择我院2009年正常分娩82例，年龄20-40岁，体重56-69kg，初产妇49例，经产妇33例。

1.2结果6例产妇出现产后出血，发生率7.3%。子宫收缩乏力4例，占66.7%，胎盘因素1例，占16.7%，软产道损伤1例，占16.6%。

2原因分析

2.1子宫收缩乏力是产后出血的最常见的原因。正常情况下，胎儿娩出后主要依靠子宫肌强烈收缩使子宫壁上的血窦受压关闭并形成血栓而达止血目的。影响子宫收缩和缩复功能的因素有全身因素：产妇精神过度紧张，体质虚弱，临产后镇静剂使用过多；产科因素：产程延长，子宫颈水肿及渗血[1]如操作粗暴，膀胱充盈，宫腔感染影响收缩功能；子宫因素：子宫肌纤维过度伸展如双胎巨大儿，羊水过多，子宫肌损伤急产，产次过多。

2.2胎盘因素胎盘滞留胎盘剥离面血窦不能关闭致产后出血。常见原因：胎盘滞留：膀胱充盈，子宫收缩药物使用不当，第三产程过早牵拉脐带或按压子宫；胎盘粘连或植入及部分残留常见原因：多次人流，宫腔感染损伤内膜影响子宫收缩发生致产后出血。

2.3软产道损伤主要原因：急产，巨大儿，阴道手术助产，外阴组织弹性差，会阴裂伤缝合止血不彻底。

2.4凝血功能障碍任何原因的凝血功能异常都能引起产后出血。原发性凝血功能障碍如血小板减少症，再障贫血肝功能损害等及产科疾病凝血功能障碍如妊娠高血压疾病，死胎，胎盘早剥，羊水栓塞。[2]

3护理

3.1加强产前检查及孕期保健，发现异常及时处理，遇到高危孕妇提前住院治疗。重视产前保健，合理营养。

3.2严密观察产程第一产程，密切观察产程进展及变化，保持大小便通畅，防止产程延长。正确使用缩宫剂。第二产程，正确指导产妇使用腹压，防止产程延长。正确保护会阴，预防软产道损伤，掌握好会阴切开的指征及切开时机。对于有出血倾向者，在胎儿前肩娩出后肌肉注射或静脉滴注缩宫素。第三产程，预防产后出血的关键。观察胎盘剥离征象，避免过早牵拉脐带，按压宫底防止脐带拉断或造成子宫翻出的严重后果。正确协助娩出胎盘，认真检查胎盘胎膜是否完整。30分钟胎盘仍未娩出，查找原因，排空膀胱，胎盘滞留者轻压宫低牵拉脐带协娩胎盘；胎盘粘连者行徒手剥离胎盘术；胎盘胎膜残留者可行清宫术，少量胎膜残留可用宫缩剂促使排出；胎盘植入配合医生做好子宫切除准备。胎盘娩出后，检查有无软产道裂伤，及时按解剖层次缝合并达到彻底止血的目的，注意有无阴道血肿。产后30分钟内行新生儿早吸允使脑垂体分泌释放内源性催产素，加强子宫收缩，减少产后出血。[3]子宫收缩乏力者，米索前列醇与催产素联合应用更有效，舌下含服或直肠给药200-600微克，5分钟起效，[4]按摩子宫。有凝血功能障碍，遵医嘱配合医生抗凝血治疗。

3.3产后观察及处理产后2小时出血占80%。控制产后2小时出血量是降低产后出血率的关键。在产房观察2小时。正确测量阴道出血量。30分钟按压宫底1次，查看子宫收缩，宫底高度，阴道出血量，膀胱充盈程度，监测生命体征。送回病房后，做好交接班，继续监测生命体征，子宫收缩，阴道流血，会阴伤口，恶露量。有可能出现产后出血的高危产妇建立静脉通路。

3.4心理护理良好的心理状态对子宫收缩起到积极作用。给予精神鼓励安慰实行导乐分娩。

3.5饮食与休息鼓励产妇多吃营养丰富容易消化的食物补充体力注意休息。

4小结

产后出血是产科严重的并发症之一，是产妇死亡的四大原因之一。预防产后出血护理要点：重视产前保健和产前检查，正确观察处理产程特别是第三产程及产后2小时是预防产后出血的关键，加强产后观察，有效避免或降低产后出血率，提高产科护理质量。

参考文献

[1]李燕虹，陈少青，刘娟.产后出血原因分析及护理干预.现代医药卫生，2010，26（7）：1049-1050.

[2]乐杰.产后出血.妇产科第七版，205.