类风湿的医疗方法精选(九篇)

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第1篇：类风湿的医疗方法范文

[关键词] 传统中医药；类风湿性关节炎；中草药；针灸；胆碱能抗炎通路；推拿

[中图分类号] R593.22 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）03（a）-0010－02

Traditional Chinese medicine in the treatment of rheumatoid arthritis

CAI Wenhong1 SUN Baodong1 ZHANG Baofeng2 CHENG Wenxiang3 HU Yiping3 YUE Ye3 ZHANG Peng3

1.Department of Rheumatology, Shenzhen People's Hospital in Guangdong Province, Shenzhen 518020, China; 2.Department of Nutrition, Shenzhen People's Hospital in Guangdong Province, Shenzhen 518039, China; 3.Center for Translational Medicine R&D, Shenzhen Institute of Advanced Technology, Chinese Academy of Science, Guangdong Province, Shenzhen 518055, China

[Abstract] Rheumatoid arthritis (RA) is difficult to cure. Many methods have been used for its treatment, among which traditional Chinese medicine (TCM) has been considered as an important strategy. All of the three parts of TCM: Chinese herbs, acupuncture, and massage have been reported with varying degrees of therapeutic effects on RA. Also the mechanism exploration is under process. Many effective ingredients of anti-rheumatic Chinese herbs have been found to inhibit RA development and some of the effective ingredients have been verified. Furthermore, greatly enhanced life quality of RA patients was obtained using acupuncture and massage to relieve pain, expand joint motion and modulate emotion which mainly correlated with the possible modulation of immune system, nerve system, endocrine system, etc. Thus, a systemic review on the therapeutic effect of TCM on RA is necessary. Research shows that increase joint activies and to regulate mood way to inmune system, nervous system and endocrine system and related regulation. Therefore, systematic review of traditional medicine for the treatment of rheumatoid arthritis effect is necessary.

[Key words] Traditional Chinese medicine; Rheumatoid arthritis; Chinese herbs; Acupuncture; Cholinergic anti-inflammatory pathway; Massage

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种慢性、炎性、系统性的自身免疫性疾病。关于该疾病的治疗，常使用的药物为改善病情抗风湿药物（DMARDs）[1]。但是由于DMARDs抑制类风湿性关节炎进展的自身局限性，以及其潜在的副作用，探索新的高效低毒的抗类风湿药物迫在眉睫。目前，药物治疗合并辅助疗法已成为RA治疗的主流方向。基于该观点，笔者认为传统中医包括中草药、针灸和推拿术是治疗RA的一条新的途径。因此，总结目前中医在治疗RA中的研究现状是十分有用的。笔者在Pubmed中搜索以下关键词“传统中医和类风湿性关节炎”；“中草药和类风湿性关节炎”；“针灸和类风湿性关节炎”；“按摩和类风湿性关节炎”；包含或者不包含“临床问题”的均被采用和分析，与主题相近的文献均被引用。

1 类风湿性关节炎在中医理论中的病因学

在现代医学的观点中，RA被认为是一种免疫介导的疾病，目前认为该疾病是由于免疫系统紊乱而触发，从而引发疾病的进展。在中医理论中，三个主要的因素可导致RA的发病，其分别是“风”，“湿”，“寒”[2]。“风”指疾病的骤起，其症状表现多样，易受环境影响而变化。风引起的风湿痛主要出现在疾病的早期。“湿”主要与天气相关，涉水或潮湿的地面可引起或加重症状。“寒”是指暴露在寒冷的环境中导致症状加重，可通过保暖来改善。“寒”主要可引起四肢如手和脚的关节炎。在这些部位末梢循环较差，容易引起寒症。这三种与天气相关的因素与现代风湿病学中RA的起因也是一致的[3]。

2 中草药与类风湿性关节炎

目前研究人员分析了许多有效治疗RA的中草药，其相关的机制也在进一步的研究中。以下将以雷公藤为例介绍中草药抗风湿的效果。

雷公藤（TWHF）是在治疗RA中药方剂中一种常用的草药。方剂中通常使用水提取物，使用醋酸乙酯和氯仿-甲醇萃取更利于避免其副作用，减少毒性。研究显示，二萜类化合物、雷公藤内酯、雷公藤内酯二醇、雷公藤内酯酮和雷酚内酯等是抗类风湿主要的有效成分[4]。在胶原蛋白诱导的鼠RA模型中，雷酚内酯可抑制炎症和软骨素损坏[5]。雷酚内酯治疗后可见类风湿成纤维样滑膜细胞的凋亡[6]。在雷公藤给药后，可观察到该有效成分可抑制炎症因子（或蛋白）如TNF-α，IL-1，IL-17等[7]。除此之外，黏附分子的表达如E-选择素，ICAM-1和VCAM-1也可被下调[8]。总之，TWHF和它的有效成分的多靶点效应可改善RA的病理进展。但是，TWHF在临床使用中也存在一些并发症，主要表现在皮疹、唇干、痢疾、闭经和骨髓抑制等方面[9]。除TWHF之外，临床中也常常使用许多其他的中草药例如粉防己、猫爪藤等。中草药的新药开发可丰富DMARD家族。

3 针灸和类风湿性关节炎

针灸是指使用细针插入特异的穴位的一种治疗方法。该方法基于中医的经络理论。临床治疗中包括针刺镇痛和针灸疗法，该方法可缓解疼痛，减轻炎症。中医针灸除用手操作之外，也常常使用电针疗法。

3.1 临床疗效研究

根据样本量大小和条件的不同，针灸的预后也不同。一组来自采用电耳针疗法的俄罗斯RA患者的双盲试验，结果表明所有的患者均感觉良好，血液学检测结果显示统计学意义上有显著性的提高[10]。日本的一组采用PET方法进行的随机试验，结果表明针灸可减轻RA患者的症状，提高生存质量[11]。但是，临床试验和样本量的不足要求该疗效的验证需要基于标准操作的大规模临床试验[12]。

3.2 可能存在的机制

研究指出以下通路可能导致针灸缓解疼痛的功能：刺激皮肤Aδ 和C传入纤维和肌肉Ⅱ和Ⅲ类传入纤维[13]；内源性阿片肽的释放，抗炎物质和其他神经递质参与了疼痛抑制[14]。除以上所述，在针灸治疗的RA患者血清中可观察到IFN-γ，IL-2，IL-4和IL-6水平提高，同时伴随TNF-α水平的下降[15]。而且，针灸可调节由Th1和Th2细胞衍生的促炎性细胞因子和抗炎性细胞因子的平衡[16]。研究发现乙酰胆碱的抗炎效果是由乙酰胆碱和α7烟碱型受体以及随后NF-κB通路的下调和Jak2-STAT3通路的上调联合作用所引起[17]。

4 推拿和类风湿性关节炎

推拿治疗可消除气血阻滞从而获得人体的平衡状态。现代科学的观点认为，推拿可使循环和神经系统活化从而缓解肌肉紧张和疼痛。尽管推拿疗法不能治愈或阻止RA的进展，但公认的是，它可以缓解炎症相关的症状，有助于提高生活质量。某研究小组初步研究结果显示推拿与提高RA关节痛儿童的心理机能相关[18]。研究发现推拿疗法有助于减缓焦虑，情绪和疼痛等症状。由于缺乏科学机制证明其有效性和安全性，权威医学机构难以批准其对于RA的治疗[19]。因此，需要更多的研究者对推拿疗法治疗RA进行临床试验以及详细的机制研究。

5 结论与展望

基于以上分析，中医药对于RA具有较好的疗效。然而，我们仍需思考以下方面：（1）应当从抗风湿中草药中分离更多的活性成分应用于临床，这对于DMARDs家族是一种很好的补充。（2）进行大规模随机临床试验以验证针灸以及推拿的疗效。同时，对其相关机制需要进行更多的深入研究。我们期待中医在RA的治疗中能发挥越来越重要的作用，这也给RA患者带来更多的福音。

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第2篇：类风湿的医疗方法范文

为了让读者更好地了解大针疗法，本刊记者特地联系了安徽省合肥市肥东县大针疗法推广人刘小辉医生，让他给读者朋友带来了详细地解答。

刘医生：大针疗法，顾名思义，治疗时所使用的针是大针。大针长度约5寸，针柄长2寸，同普通针灸不同的是，运用大针治疗时，首先采用“四步病灶排查法”对病灶进行诊断和精确定位，大针疗法治疗一次一般只需10分钟，根据病情治疗1-3次后。一次治疗后，患者要修养10-15天，这个时间是经络的恢复期，也是治疗后的观察期，如果15天结束，患者病情完全消失，那一次即可治愈。

在这里，我要明确一下，很多读者对大针有所顾忌，实则完全没有必要，大针行针主要在肌筋之间，不伤肌肉、神经和血管，安全系数非常高。

记者：刘小辉医生，您刚才提到了“四步病灶排查法”，请给各位读者具体解释一下。

刘医生：“四步病灶排查法”诊治一体，四个步骤环环相扣。第一步，叩击。患者俯卧在治疗床上，医师用手叩击患者腰部，如果出现酸、麻、痛等症状，表明病变部位是在椎管外，是大针疗法的治疗范围。如果患者无上述反应，说明病变在椎管内，我会建议患者采取其他治疗方法。第二步，十字定点。以脊柱为纵轴，再以腰部两侧骼嵴为横轴，分别用龙胆紫进行标记和连线。这样，就可以基本锁定腰部病变的大致位置和范围，为下一步的诊断做准备。第三步，双下肢疼痛分型。腰椎增生、突出等病症一般都要伴随不同位置、程度的双下肢疼痛、麻木和酸胀，这都是病变压迫神经引起的。在这步中，医师主要对患者进行询问，了解实际症状，通过症状发生的不同位置，来了解腰部病变的准确位置。第四步，定点操作。也就是下针的过程。在下针过程中，根据十字定点时用龙胆紫标记的病变范畴和疼痛分型确定的准确位置，用注射器在病灶部位主要经络上打孔，一般1-3个即可，而后运用大针进行治疗。

记者：大针疗法已经形成系统的治疗体系，刘医生对大针疗法有哪些创新？

刘医生：在临床治疗中，患者的情况不同，为了让患者更好的康复，在大针治疗基础上，我处还运用超微针刀和古溪针刀辅助大针进行治疗，疗效更好。2013年春节过后，我处又引进蒙医秘制中药液，在进行大针治疗时，将药液涂抹到针体上，使得治疗效果更加出色。针对个别疑难患者，还可以采用特色发泡疗法，在大针治疗后的病灶部位进行发泡排毒治疗，从而彻底祛除病灶部位的风寒湿邪。另外，我处还引进了专治类风湿的药酒，内服外用三个月，即可消除体内的风湿因子。外擦中药，专门治疗颈肩腰腿痛，根据患者情况做完一次大针后再专门用本中药外擦，可使得患者更快康复。

记者：单学一样大针疗法可行吗？会不会不好赚钱？ 开店后会不会很辛苦？

刘医生：“一招鲜，吃遍天”，很多名医都是一招绝活，可患者照样络绎不绝，把一种技术钻研透了，照样可以站稳脚跟，赚到钱。我现在早上8点诊所开门，已经有很多患者在排队等了，一上午的时间做完治疗，下午时间没有特别预约时间就比较自由，不用多辛苦， 效果好了患者自然会来找你！而且，你有了口碑，赚的钱也不会少。

记者：刘医生为学员提供哪些支持和保障呢？

刘医生：为了方便患者治疗、保证学员学习质量，每期学员限额3名，每月1号、15号报到，先到先学，学期半个月。学员学习都在门诊，边学习边实践，毕业后学员可视个人情况在门诊实习，直到熟练掌握技术为止。为了使得学到更多的中医特技，刘医生处还传授正骨技术、超微针刀、古溪针刀、平衡针灸和八字疗法等特色疗法。学员要求人品端正、有志从医，学习费用4800元，可帮助学员办理全国通用的终于针灸医师证，同时赠送目前国内各类骨病疗法视频资料和价值不菲的三维立体解剖软件！为了方便交流，我处专门建立了学员QQ交流群（群号：166593047），方便学员日常交流治疗经验，刘医生将抽出时间在线解答疑难问题。

随着大针疗法影响力的扩大，越来越多的患者和学员慕名而来。为了方便各地患者和学员，近期，刘小辉医生同合肥市内一家医疗机构合作开展大针疗法的治疗和培训业务，欢迎广大读者朋友光顾。

特别提示：刘小辉医生近期推出特色疗法，专治类风湿性关节炎，三个月治愈，患者可到医院化验类风湿因子呈阴性。

安徽省肥东县梁园镇 刘小辉专业腰间盘突出

电话：0551-7282585

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第3篇：类风湿的医疗方法范文

【关键词】 产后痹；中医药治疗；研究进展；综述

产后痹属中医学“痹证”范畴，是妇人产后正气虚弱之时外感风寒湿邪所致四肢关节疼痛、筋脉拘挛的一种病症。即古籍中所提之“产后身痛”“产后关节痛”“产后中风”“产后风湿痹痛”“产后筋脉拘急”“产后鸡爪风”“产后痛风”等，现多称为“产后关节痛”“肌肉风湿症”或“产后风湿病”，后经中国中医药学会风湿病分会提议，将妇女产褥期及产后百日内所患痹病，统称为“产后痹”[1]。其共同特点是怕冷、怕风、疼痛，疼痛表现多种多样，有酸痛、刺痛、窜痛，或重着、麻木，或兼腰酸跟楚，或兼头痛心烦，或兼自汗盗汗，甚则食欲不振、全身乏力、精神忧郁，出现症状的时间和轻重也因人而异，或产后立即出现，或在产后数天或数月出现。中医药在延缓其病情进展，改善生活质量等方面具有一定的优势。兹查阅近10年来中医药治疗产后痹的文献报道，并综述如下。

1 病因病机

王玉明[2]认为，产后风湿症是妇女在产后百天内因产后或术后不慎起居，洗涤过凉，衣被厚薄失宜，睡卧吹风，居住潮湿之地，或室内空调、冷气、电扇使用不当等诱因引起的。马桂琴等[3]认为，本病是以虚损为主，又夹阴、实邪（风寒湿、血瘀）为主的病变。朱丽红[4]认为，产后风湿病的机制为产后失血过多，营血亏虚，四肢百骸经脉失养，风寒湿邪入侵，气血凝滞。若失治误治，症状延续至产褥期以后，当属痹证。李志铭[5]认为，产后痹的病因病机为气血亏虚、脉络失养，风寒犯宫而致身痛；或者由于产后气血虚弱，外感风寒，脉络瘀阻而致。由此可见，产后脏腑气血失调，外邪侵袭是导致产后痹的关键。

2 治疗方法

2.1 基本方治疗 许多学者在辨证和辨病的基础上，致力于专法专方的研究，并取得了一定的疗效。袁利[6]运用逍遥散（药物组成：柴胡、川芎、当归、茯苓、白术、生甘草、赤白芍、鸡血藤、干薄荷、大枣、生姜）加减治疗产后风湿证32例，结果痊愈15例（46.9%），有效8例（25%），显效8例（25%），无效3例（3.1%），有效率占 96.9%。吴俊荣等[7]

用八珍汤加减药用黄芪30 g，人参、川芎、白芍、羌活、独活、杜仲、陈皮、阿胶（烊化）各10 g，白术、茯苓、当归、熟地黄各12 g，鸡血藤、秦艽各15 g，甘草6 g治疗产后风湿病47例。临床治愈18例，显效16例，有效10例，无效3例，有效率占93.8%。孙国民[8]以益气补血、温经散寒、壮腰强肾、活血止痛为治疗原则，自拟温经除痹汤（药物组成：生黄芪、炒白术、老鹳草、桑寄生各15 g，当归、桂枝、茯苓、防风、红花、甘草各10 g，白芍30 g，川附片5 g）为基本方治疗产后风湿病39例，45 d为1个疗程。服药2个疗程后，痊愈28例，有效7例，无效4例，有效率占89.74%。唐业建[9]自拟补血通痹汤（药物组成：当归、龙眼肉、白芍、熟地黄、炙黄芪、狗脊、桂枝、天麻、附子、甘草）加减治疗产后痹证28例，连服20～30剂后，临床治愈18例，显效5例，有效3例，无效2例，有效率占92.86%。刘睿[10]运用补气活血药与祛风除湿药配伍，给予补中益气汤加减（药用黄芪、牛膝各25 g，党参、陈皮、升麻、柴胡、地枫子、千年健、防风各15 g，白术、炙甘草、川芎各10 g，当归20 g，鸡血藤30 g，薏苡仁50 g）治疗产后骶髂关节炎60例，结果治愈52例，显效7例，无效1例，有效率占98.3%。尚福林[11]以益气血、扶营卫、通阳行痹为治疗原则用黄芪桂枝五物汤加减药用黄芪60 g，桂枝、大枣各30 g，当归18 g，白芍45 g，干姜10 g，制附子（先煎）12 g，

人参9 g，川芎、细辛各6 g，全蝎3 g治疗产后痹，证药相应，疗效日进。李维彬[12]在总结王福林教授对产后痹的辨证、遣方及用药经验中指出，产后痹的主要病机为感受外邪或瘀血留滞，经络痹阻，气血运行不畅，治疗应辨证与辨病结合，以祛风散寒，除湿通络，活血益气之法，自拟扶正祛风汤（药物组成：炙黄芪、当归、鸡血藤、络石藤、威灵仙、羌活、独活、白术、茯苓、丹参、秦艽、白芍、甘草）加减治疗，取得很好的效果。

2.2 临床研究 在产后痹的治疗上，许多学者专家进行了大量的临床和实验研究，以探索中医药治疗产后痹的治则治法。潘宗秋等[13]将86例门诊产后痹患者随机分为治疗组和对照组，治疗组40例

使用自拟方中药汤剂（药用麻黄、桂枝、白芍、防风、羌活、细辛、乳香、没药等10味中药），晚饭后1 h温服，然后盖被发汗，配合蚂蛇散[沈卫药制宇（99） N244-50号]口服；对照组46例单纯运用蚂蛇散，治疗6个月。两组总体治疗结果比较，χ2=10.05，P < 0.01。郭永昌等[14]将62例产后痹患者随机分为两组，治疗组31例以补血祛风通痹为法，治以自拟补血通痹汤（药物组成：阿胶、黄芪各15 g，当归、熟地黄、鸡血藤各20 g，桂枝12 g，生姜3片，大枣3枚，黄酒50 mL），

对照组31 例用舒筋活血片治疗。两组均以30 d为1个疗程，2个月后观察疗效。除因服药不适和未坚持治疗5例患者（治疗组2例，对照组3例）外，治疗组29例，痊愈7例，显效15例，有效5例，无效2例，有效率占93.10%；对照组28例，痊愈4例，显效10例，有效6例，无效8例，有效率占71.43%。治疗组疗效明显优于对照组（P < 0.05）。

2.3 专家经验 随着近代医家对产后痹的深入研究，许多专家在丰富的临床经验上总结出了一些临床上确实有效的治法方药，挖掘出一个又一个验方、效方，为治疗产后痹做出了巨大贡献。杜双庆等[15]认为，产后痹证患者由于产后血虚，卫外不固，外感风寒，寒邪乘机侵袭机体，客于腰腹，发为本病。产后风湿是典型的血虚夹寒证，治疗上以当归四逆汤温经散寒，四物汤养血，黄芪桂枝五物汤益气固表治疗，取得了满意的疗效。张梅红等[16]总结谷越涛教授治疗痹证经验，指出临床除辨证运用驱风散寒除湿等祛邪治痹之法外，还应重视益气养血，补益肝肾。同时用药当补益勿过壅滞，风药勿过辛散，祛湿勿过刚燥，用血肉有情勿过滋腻。常采用养血活血、温经散寒除湿的治法，方以当归四逆汤加减，收效迅捷。常用药物有当归、细辛、桂枝、炙甘草、通草、白芍、熟附子、生姜、大枣。贝新法[17]在辨证论治产后痹时，将其证型分为气血不足，筋脉失养；肾精亏虚，骨节失养；风寒湿邪，痹阻经络和瘀血阻滞，脉络不通型。分别辨证论治处方，取得了很好的疗效。王海云等[18]通过对产后痹与产后身痛证从病因病机、症状体征、舌苔脉象、实验室检查以及治则治法等方面辨析，认为轻症产后痹等同于产后身痛，而初始产后身痛也有可能发展为产后痹，应当辨证论治。朱丽红[19]认为，对于产后风湿病，一应当明辨虚实，识其错杂转化；二治疗当重视补益气血；三应结合病位用药，重视虫类搜剔；四要配合针灸治疗，发挥中医特色。临床多选用桂枝五物汤、身痛逐瘀汤、当归四逆汤等加减。陈等 [20-22]总结路志正教授治疗产后痹的经验，指出产后痹发病必有本虚，兼有邪实，情志为辅。治疗应当全面衡量，分清主次，重点施治。路志正教授治疗产后痹多以补益为主，舒畅情志、调肝健脾、调和营卫，兼以祛邪通络，注重攻补兼施。并遵循补益勿过壅滞、风药勿过辛散、祛湿勿过刚燥、清热勿过寒凉、用血肉有情之品勿过滋腻等原则。路志正教授临证组方崇尚经典，善用经方组合，根据症状变化常选防己黄芪汤（生黄芪、炒白术、防风、防己、桂枝、赤芍、白芍等）与黄芪桂枝五物汤、桂枝汤、桂枝龙骨牡蛎汤等化裁使用。石白等[23]总结殷海波教授临床辨证论治产后痹经验，认为产后痹辨证治疗当以扶正祛邪，标本兼治。因产后痹的特征是以正虚为主，气血大亏，百脉空虚，正虚则不能内守，外邪乘虚而入，痹阻筋骨经络，不通则痛，不荣则痛。而黄芪桂枝五物汤功在补益气血，调和营卫，温通血脉；当归四逆汤功在补肝血，通经脉，温血脉，和营卫。两方合用，共奏养血和营、温经散寒、通络止痛之效。

2.4 分型论治 虽然目前对于产后痹病机的认识有渐趋统一的趋势，但由于各个医家的临床经验及所处地理环境的不同，导致对病机认识的侧重点不同，分型各异。张同乾等[24]运用养血通痹汤加减（药用鸡血藤、熟地黄、白芍、当归、鹿胶、炒白术、桂枝、防风、炒白芥子、黄芪、麻黄、地龙、甘草）治疗气血两虚为主所致产后痹82例，结果临床治愈71例，显著好转9例，无效2例

（2例均为病史长且确诊为类风湿关节炎），有效率占97.56%。杨仓良等[25]将310例产后风湿病患者辨证分为内热外寒型（210例）、风邪偏胜型（31例）、湿邪偏胜型（45例）、寒邪偏胜型（24例），分别给予产后风湿康1，2，3，4号胶囊。基本方含细辛、乌梢蛇、生黄芪、当归、秦艽、乳香、没药、香附、丝瓜络、鸡血藤、甘草等药物；1号胶囊为基本方加重楼、赤芍，2号胶囊为基本方加威灵仙、防风，3号胶囊为基本方加防己、蚕砂，4号胶囊为基本方加附子、羊藿。每次6粒，每日3次，24周为1个疗程。结果临床痊愈185例（59.67%），

显效60例（19.36%），有效45例（14.52%），无效20例（6.45%），有效率占93.55%。祁志勇等[26]认为产后痹可以分为风寒痹阻型、风湿痹阻型、湿热痹阻型、气血两虚型以及阴虚内热型，并以自拟芪归四藤汤（药物组成：黄芪、当归、青风藤、鸡血藤、海风藤、络石藤、独活、白芍、甘草等）为治疗产后痹的基本方，在临床辨证中随证加减，强调在药物治疗的同时，应及时配合心理治疗，注意精神情志的调节，可事半功倍。刘仡[27]总结胡荫奇教授治疗产后痹的临床经验，指出依据产后痹的发病特点，临床上可以分为寒湿痹阻型、湿热痹阻型、瘀血痹阻型、肝肾阴虚型及脾肾阳虚型，并指出了相应的常用汤剂及中药。贺会利等[28]善用桂枝类方治疗营卫病，对于产后痹中产后卫阳虚者，因不能御风寒，司“卫主熙之”之能，以桂枝汤合玉屏风散少加附子（药用桂枝、白芍、生姜各10 g，炙甘草6 g，生黄芪30 g，白术15 g，防风9 g，制附片10 g）治之，临床取得较好效果。

2.5 外治方法 外治法能直达病所，奏效快，给药途径多样，使用安全，毒副作用少，因此临床上也被广泛运用。冯春阳等[29]用冯氏家传独活艽枝汤制成的纯中药熏洗剂治疗36例产后痹患者，结果治愈33例，显效3例，治愈率92%，显效率12%，无效率为零。时吉萍等[30]则是运用川乌、草乌各15 g，威灵仙、羌活、白芷、川续断各20 g，当归、川芎、乳香、没药各10 g，进行中药离子导入，治疗产后颈腰痹痛120例，结果临床治愈72例，好转45例，无效3例，有效率占97.5%。谢潇侠[31]采用针刺加大蒜铺灸的方法治疗产后身痛85例，有效率占91.80% 。薛坚等[32]运用当归15 g、防风15 g、羌活15 g、宽筋藤50 g熏蒸结合穴位按摩治疗产后关节痛，有效率占96.67%。胡彩华等[33]隔姜蒜灸背俞穴治疗产后痹46例，结果临床治愈18例，显效l6例，有效l0例，无效2例，有效率占95.65%。

2.6 综合治疗 陈瑞华[34]采用针灸配合中药内服治疗产后痹证60例，其中针刺分为仰卧位（百会、曲池、中脘、关元、足三里、悬钟、三阴交、阴陵泉）和俯卧位（风池、肺俞、大椎、心俞、脾俞、胃俞、肾俞、膈俞），两组穴位交替使用；腹部和腰背部以及疼痛较重部位同时给予艾箱温热灸；口服中药采用益芪八珍汤（药物组成：益母草、黄芪、当归、川芎、熟地黄、白芍、党参、茯苓、白术、甘草）加减。10 d为1个疗程，结果有效率占93.3%。张兆国[35]以艾灸关元、气海、血海，以温和灸法每日2次，以达补益正气、祛风通络之效；同时配合具有养血益气、通痹止痛功效的补中益气汤加减（药用黄芪、党参、鸡血藤、薏苡仁、白术、当归、地枫、千年健、炙甘草、陈皮、柴胡、防风、升麻、川芎、牛膝）治疗产后关节痛46例，治疗4周后，痊愈14例（30.43%），显效22例（47.83%），有效9例（19.57%），无效1例（2.17%），有效率占97.83%。温伟强等[36-37]将81例产后痹患者随机分为两组，治疗组41例用蜂针合中药熏蒸治疗。其中蜂针治疗采用中华蜜蜂活蜂直刺法，主穴选受损关节周围阿是穴、血海、足三里、肾俞等；中药熏蒸汽化方为：黄芪30 g，当归、白芍、川芎、熟地黄各12 g，鸡血藤20 g，杜仲、续断、怀牛膝、桑寄生、秦艽、防风、独活、海风藤、络石藤各15 g，甘草6 g。隔日1 次 （与蜂针治疗相互间隔）。对照组40例仅选用双氯芬酸钠缓释片，每次 75 mg，每日 2 次，饭后服用。两组均以4周为1个疗程，2个疗程后观察疗效。结果治疗组有效率占95.2%，对照组占77.5%，两组比较，差异有统计学意义（P < 0.01）。提示内外合治产后痹，疗效显著，操作简单方便，不良反应少，值得推广应用。

3 结 语

产后痹患者多为正值工作年龄的青年女性，给患者家庭及社会造成了极大的负担。西药如非甾体类抗炎止痛药、缓解病情慢作用药及生物制剂有较好疗效，但长期应用不良反应也较明显。中医学对产后痹的辨证论治、专法专方、名医专家经验各有特色。但在产后痹的治疗方面仍然存在的一些不足，如产后痹的病机认识虽然有逐渐统一的趋势，但辨证分型尚不完全统一，多依据个人经验及认识，缺乏规范性；临床报道样本数偏小，较少采用对照、盲法，缺乏科学性和可比性；疗效评定方面缺乏规范的量化评价指标；临床实验研究的广度和深度仍不够；传统中医针灸外治等手段和方法的临床研究报道较为少见，以上问题均影响了中医药治疗产后痹的发展。这些问题也提示了今后应进一步深入研究，将产后痹的中医药研究提高到一个新水平。因此，应当进一步研究和探讨产后痹的病因病机，制订统一和规范的辨证分型标准和切合病情的诊疗方案及规范的疗效评价体系，筛选疗效确切的中药复方和单体制剂，并进行药理学和毒理学的研究，挖掘和整理名老中医、知名风湿病专家的临床经验，搜集和验证民间治疗产后痹的单方验方，以便从整体上提高产后痹的治疗效果。另外还要从系统论、信息论及循证医学的角度，从细胞分子生物水平及细胞免疫学的层面，探索中医药治疗产后痹的疗效机制，以便为全面提高中医、中西医结合研究产后痹的总体水平打下良好的基础。

总之，产后痹虽然属难治病范畴之一，但现有的研究资料则证实，以中医中药为主的中西医结合方案及专法专方研究均呈现可喜的形势。若以现有研究成果为基础，进一步加强现代研究方法的结合和引入，相信本病的治疗效果会有更大的提高。

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