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【关键词】 离退休老年人;口腔健康;调查
文章编号:1004-7484(2014)-02-1079-01
学校离退休老年人生理性老化及免疫机能减退,使口腔黏膜开始变薄和弹性不足,切忌刺激口腔局部,如过于尖锐的牙尖、牙齿残冠残根、不良修复体等,均可诱发口腔黏膜病,少数严重者甚至在黏膜上出现癌前病变。因此老年人应重视定期的口腔检查,减少对口腔局部的刺激,戒烟酒,多吃新鲜蔬菜和水果,增强黏膜抗病能力[1]。可以这样说,一个正常、健康的真牙比什么样的假牙都要珍贵。有条件的老年人应定期到口腔科检查一次,一方面可以早期得到治疗,另一方面可以在医生的指导下进行针对性的口腔保健。本文以某高校为例,首先收集了2011年8月――2013年8月离退休老年人2年的口腔健康调查数据,现报告如下。
1 资料及方法
1.1 研究对象 收集了2011年8月――2013年8月120例离退休老年人的口腔健康调查数据,其中男76例,女64例,均在60岁以上。平均年龄68.7岁。其中60-69岁49例,占40.8%;70-79岁62例,占51.6%;80岁以上9例,占7.5%。
1.2 研究方法 通过对学校离退休老年人的口腔保健认知程度情况,主要包括牙齿美观的认知、不良习惯导致牙病的认知、牙病导致其他疾病的认知,对每个患者进行详细调查与记录,针对口腔保健正确方法,包括牙刷正确选择、正确刷牙方法、牙签和牙线正确使用,做了同样的调查分析。针对患者的口腔疾病,包括龋病、楔状缺损、牙周炎和其他相关疾病进行了详细诊断、治疗和记录。
1.3 统计学方法 采用数理统计软件SPSS17.0进行学校离退休老年人的口腔健康调查数据的搜集、整理与统计分析,进行卡方检验,P
2 调查结果
2.1 口腔保健认知程度调查结果分析 如表1所示,表1的数据表明,60-69岁患者的牙齿美观认知程度(75.5%),明显高于70-79岁和80岁以上离退休老年人,P
3 讨 论
随着我国人口中老年人比例逐渐增高,老年口腔病的比例也逐渐增加,开展老年口腔疾病防治已成为口腔保健的重要组成部分。老年人的主要口腔疾患是缺牙、龋病与牙周病,据有关调查资料报告,我国60岁以上的老人的牙齿缺失发生率高达90.66%,留存牙患龋率占78.93%,然而我国口腔科医生少,治疗与修复能力很低,远远不能满足口腔病防治的需要[2]。
老年人的牙齿一般会变得颜色暗黄,缺乏光泽,磨耗严重而且易碎易裂。这是和人体老化以及牙齿的解剖组织特点密切相关的。如同人到老年骨骼会变得脆弱,一旦出现损伤自然修复机能也下降一样,人的牙齿也会出现老化,牙体硬组织中的有机物质和水分逐渐减少,质地变脆,颜色变暗,失去光泽,而且在长年的咀嚼运动中牙齿必然会出现磨耗。当较硬的牙釉质被完全磨耗后,牙齿的机械强度会大大降低,加之口内酸性物质的作用,磨耗进展的速度会很快。磨耗形成的尖陡的牙尖、锐利的边缘,也很容易在外力的作用下折断劈裂或形成隐裂并导致牙髓病[3]。由于牙齿表面的牙釉质到牙颈部就逐渐变薄甚至完全没有,牙颈部的抗磨能力是较差的,长期的不正确的刷牙方法很容易在牙颈部形成牙体硬组织的楔状缺损,严重者可以导致牙髓炎,甚至牙折断。牙齿邻接面的磨耗还会使牙齿彼此的接触关系变差,容易发生食物嵌塞,这不但使患者感觉很不舒服,而且也是导致和加重龋病、牙周病的重要因素之一[4]。
开展老年人口腔疾病的防治应科学地进行老年口腔流行病学调查,掌握精确的资料,有计划地组织防治工作,在防治工作中更要深入地研究老年人的生理与心理特点,根据他们的心理变化,及时地给予正确的诱导,对每位老年患者都应结合个体的全身健康状况与口腔条件热情、细心地给予恰当的治疗。这样不仅可以取得患者的合作与良好的疗效,更有利于老年患者的身心健康[5]。有关资料还表明,随着年龄的增长,不刷牙的人数也逐渐增加,他们认为残留少数牙齿,不刷牙也无所谓,不少老人牙面上有大量菌斑、软垢与牙石堆积,口臭明显,因此对老年人群的口腔卫生指导必须引起高度重视,要利用各种形式对他们进行口腔健康教育,提高口腔健康水平。
老年口腔卫生保健的具体内容:①提高自我口腔保健能力,综合老年人的心理特点,开展各种健康教育,消除一些不正确的旧观念,如“人老要掉牙”,指导老年人学会正确的刷牙方法,适当补充氟化物,定期做口腔检查,注意饮食与营养、早诊断早治疗等。②改善膳食营养状态。大多数专家认为,老年人需要的热量、蛋白质比青少年少,但对钙、铁等矿物质及维生素需要量则随着年龄增长而应增加。因此,要严格限制各种甜食的摄入,多吃新鲜蔬菜与水果,合理安排膳食,保持良好的饮食习惯。③定期口腔健康检查有条件的最好每3个月检查一次,发现问题,及时处理。④修复口腔基本功能,由专业人员帮助完成牙周洁治、龋齿治疗,对缺失牙及时修复,减轻余留牙的咀嚼负担,恢复口腔的基本功能。本组资料显示,年龄稍小的学校离退休老年人在口腔保健认知上高于年龄稍长的学校离退休老年人,学校离退休老年人男性在口腔疾病(包括牙周炎、龋病、楔状缺损及其他)方面与女性相比,没有明显差异,因此以健康教育的手段把口腔卫生科学知识普及到广大老年群众之中,唤起老年人对维护自我口腔卫生的自觉意识。
参考文献
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[2] 林丽婷,古文珍,冯荣梅,等.口腔专业护士在口腔健康调查中的护理配合[J].护士进修杂志,2009(19):1804-1805.
[3] 段志斌,马敏,董文亮,等.宁夏城市中老年人群牙体健康状况的研究[J].重庆医科大学学报,2011,36(10):1249-1252.
关键词:口腔;健康;教育;本科生
中图分类号:G642.0 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2017)02-0200-02
21世纪是人口老龄化的时代,我国已进入老龄社会,成为目前世界上老年人口最多的国家[1]。与口腔健康相关的问题日益显著。口腔疾患在人的一生中不断积累,到老年期达到高峰期。据2005年第三次全国口腔健康流行病调查结果[2],全中国65―74岁的老年人患龋率是98.4%,龋均是14.65,牙周健康率是14.1%,根龋患病率是63.6%,龋均是2.74,牙龈出血的检出率是68.0%,附着丧失达4mm检出率是71.3%,牙周袋检出率是52.2%,牙齿缺失率是86.1%,平均存留牙数是20.97,义齿修复率是42.6%,恶性肿瘤的检出率是30/10万,口腔黏膜异常的检出率是7965/10万,中国的老人患龋率有上升的趋势,口腔的健康状况差,牙齿缺失的状况较普遍。同时由于老年人对口腔保健知识的知晓情况差[3],而且老年人唾液的分泌量变少,对口腔卫生清洁不重视,记忆力退化,行动缓慢,动作准确性相对较差,难以保证口腔清洁效果,而口腔的健康在提高生活质量和延长寿命两个方面有重要作用[4],因此对老年人进行口腔健康教育势在必行。而这一责任由本科生承担。
通过对口腔行为习惯的改变研究,有学者发现口腔健康意识与口腔卫生的常识不可能直接形成健康行为。口腔健康意识与口腔卫生常识的不断积累,当它们增长到一定的量时,健康行为才会逐渐形成[5]。如果想要改变老人行为,使其养成良好生活方式与卫生习惯,适应健康、科学、文明的生活的方式,最终提高老年人自己的护理能力。首先我们就要通过专项教育,让老人能够认识到,不正确的口腔行为会引起龋齿、牙周疾病等病患,同时还会危害老人身体健康,更甚者还可能引起肾、心等其他疾病。所以对老人进行口腔的保健知识指导和教育,以增加他们的口腔健康的保健知识,并且增强他们的口腔保健理念,最终形成其自己护理的能力,所有这些是提高和保证老人的生活质量的重要措施。面对老年人,进行口腔健康的教育和指导,可以传授口腔的健康知识,提高老年人口腔的自身保健的能力和意识,建立正确口腔保健的观念,最后养成有利于口腔健康的卫生习惯和生活方式[6]。健康教育内容和方式可直接影响着健康教育的效果。本科生应掌握以下内容:
1.口腔健康教育的内容:包括坚决破除“人老掉牙”旧观念,树立起“牙龄可与年龄同在”的新观念。龋病和牙周病是威胁老年人口腔健康的主要病患,众所周知,菌斑是导致龋病和牙周病的直接原因[7],良好的口腔卫生行为有助于去除菌斑,可有效地保障老年人的口腔健康[8]。了解并掌握龋病、牙周病的症状及其预防的方法,保持口腔的卫生,形成饭后漱口和刷牙的良好习惯,最重要的是饭后刷牙,睡前不再进食,掌握刷牙的正确方法及牙刷、牙膏的选择;摒弃不正确的刷牙的方法,避免不正确的刷牙的方法导致的牙体损伤,宜选用老年型保健牙刷以及含氟牙膏;了解牙齿敏感症产生的原因及预防方法;了解牙线、牙签的使用方法;坚持合理饮食;戒烟戒酒,细嚼慢咽,多吃蔬菜类食品,少吃糖类,老人可以多喝茶,因为茶叶中含有微量元素如氟、锡和锶等以及多酚类物质,它们可以有效地抑制老年人口腔内的变型链球菌的致龋作用。当发觉口腔有肿瘤或病变时,一定要及时到医院就诊。使老年人了解到缺牙后及时作义齿,知道义齿修复的重要性和必要性,义齿如有不适,应及时到医院重做或修改;应鼓励老人每一年至少做1次口腔专业检查,如果发现了口腔的疾病,就应到正规医院进行专业检查和治疗。那些生活不能够自理的老年人,可以对他们的陪护人员进行口腔健康知识的教育和指导,比如按时利用生理盐水浸泡的棉球清洁口腔及牙齿,可以保持较好的口腔卫生,并且预防龋齿、牙周病和黏膜病。
2.口腔健康教育的方式:包括课堂教育或文字资料及多媒体的形式。(1)课堂教育。课堂教育是一门高超的语言艺术,是一种较快的知识传播方式。它要求宣教者有较高的知识素质,“欲给人一勺,先要有一桶”,具有丰富知识才能解疑释惑,说理深刻,进行有说服力的知识灌输。同时宣教者要有良好的语言表达能力,要力求做到:语言准确恰当,言之有理,言之有序,言之有效;宣教者要有娴熟掌握和运用语言的基本功,吐字清晰,声音洪亮,力求将口腔保健知识正确,有效地传递给老年人。(2)文字资料。制作健康教育文字资料时,应注意科学性、实用性、时效性、可读性、趣味性等,同时内容不宜过多,重要的内容应放在前面,使用简单通俗的词语,避免医学术语,医学术语经常会导致老人无法接受或错误理解晦涩的医学专业知识,结果其依从性会下降,不能达到健康教育的最初目的。尤其是医学的英文缩写,如果不能找到其他的中文词汇代替,就必须解释它的含义,尽量使用短句和短段落,一句话表达一个主要意思。重点内容可用条目的形式列出,便于读者记忆。同时可辅以图片。(3)多媒体。多媒体利用动画演示、图片和文字解说,集合了教、视、听、学于一体,使得医学专业知识由枯燥变生动。利用多媒体的形式来进行健康教育,这是帮助老人促进健康的良好形式。而且由于老人大多健忘,可以把健康教育的内容制作成光盘,或者上传到网络上,共享健康教育的资源,并可利用其向老人多次进行健康的教育,将老人对口腔的卫生知识的需求从被动接受转变成主动索取,这可保证健康教育的持续性。多媒体保证了健康教育内容、时间、效果的落实,同时可化解人力资源缺乏的矛盾,减轻进行健康教育人员的负担。利用多媒体进行口腔健康的教育,能使老人真正了解口腔保健的知识,可以与老人进行有效的沟通,并建立起融洽的关系,又可增强老人自我口腔保健的能力和意识,对老人口腔健康有很好的促进作用。
老年人是社会中的弱势群体,因此需要本科生掌握以上知识,加强老人的口腔保健,可提高老人生活质量,维持老人正常生理的功能,并且老人所在社区也可针对老人的空闲时间和比较大众的问题,及时开展口腔健康的教育活动,去除旧的错的观念,提高老人自己的口腔保健意识,按时进行口腔健康专业检查,立争达到早发现,早治疗。最终建立家庭健康干预,加强社区管理,建立巡医队,鼓励社会资金创办养老机构,建立一个口腔科完整、多方位、贯穿生命历程的多层次的保障体系,以提高老年人的生活质量。
参考文献:
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Discussion on the Education and Teaching of Oral Health in Undergraduates
LI Ya-dong
(Department of oral and maxillofacial surgery,The Frist Affiliated Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing 400016,China)
论文摘要:目的:评价老年人口腔余留牙的去留价值及其效果。方法:对353位老年人口腔余留牙进行治疗及义齿修复,对其疗效进行观察研究。结果:老年人口腔余留牙的及时治疗和义齿修复,极大地提高了老年人的生活质量。结论:老年人口腔余留牙的及时的治疗和义齿修复意义显著,值得推广。
随着人们生活水平的提高,人均寿命不断增加,我国人均寿命已达70岁以上。如何从“进口”第一关提高老年人生活质量,是摆在口腔修复科医生面前的艰难任务。现报道4年来我院口腔门诊对老年人口腔余留牙的治疗、修复效果评价。
1材料与方法
1. 1临床资料353位年龄65 - 90岁的老年人,其中65—85岁229例,牙列缺损188例,牙列缺失41例;80 - 90岁102例,牙列缺损17例,牙列缺失85例;;90岁以上22例,牙列缺损6例,牙列缺失16例。男162例,女191例。
1.2治疗对老人口腔余留牙进行口腔常规治疗和可摘局部义齿、全口义齿修复。
2结果
对来我院口腔门诊诊治的353位年龄65 - 90岁老年人进行治疗后,均不同程度地恢复了咀嚼效率,提高了生活质量。
2. 1修复情况353例患者中,已修复337例,修复率95.5%。修复情况与年龄关系见表1。经扩检验,P
2. 2 80岁以上老人修复情况80岁以上老人可摘局部义齿与全口义齿修复对保持咀嚼功能的差异情况见表2。
2. 3义齿修复评定标准固位良好、咬合平衡且无软组织刺激,判断为合格义齿,否则为不良修复体。
3讨论
老年人一般不愿轻易拔牙,有的是全身性疾病不允许拔牙,这给修复带来一定的困难。如何适当地修复、保护余留牙,恢复咀嚼功能,满足老年人生理、心理要求,对晚年的健康幸福有着重要意义。
3. 1老年人口腔余牙的保留原则随着口腔医学的发展,许多以前认为要拔的牙,现在经过治疗仍可作基牙,一般下列五种情况可暂时保留:1)余牙有一定的负荷能力。2)松动度小于n度,牙槽骨吸收不超过根长1/2,牙周无溢脓。3)有利于义齿固位。
3. 2余留牙的去留从修复学观点注意以下几点:1)应争取双侧留牙,有利于义齿固位与平衡。2)尽量保留咬合关系。3)应尽量保留前牙。4)胎关系或其它原因不能作基牙,但牙根好,经过治疗调改冠根比例[z],作为覆盖基牙。5)第三磨牙的去留:第三磨牙即使是残冠或近中阻生,均应尽量保留,可避免形成游离端义齿,防止基托下沉和基托下私膜压痛。6)松动牙的去留:一般n度松动,X线片显示牙骨吸收不超过根长1/2都应保留。7)个别牙去留:仅剩一颗的情况,只要对义齿固位有利就保留。8)伸长牙的去留:作治疗后磨改尽量保留。
3. 3戴义齿的主动性、耐心的差异,影响义齿的效果。有的患者过去戴过义齿,对此有一定了解,戴用新的义齿时常与原义齿比较;有的从未戴过,就有一个适应过程,所以医生应耐心给患者交待注意事项,增强患者信心。患者往往对戴过义齿者的话更易信服,所以,医生应掌握好老年人的心理特点,提高患者对自己的信任度,这样可以提高病人戴用义齿的积极性、自觉性,增强病人的适应能力和信心。
3. 4余牙去留与老年人生理和心理的关系
3. 4. 1生理特点1)牙胎系统特点:(1)牙周、牙酿组织萎缩,牙槽骨严重吸收,牙周膜面积减小,表现为牙根暴露,临床牙冠伸长、食物嵌塞、牙松动。(2)牙冠磨耗,邻触点由点接触变为面接触。(3)牙髓活力降低,牙体组织脆弱,牙髓病变,根尖孔闭锁。(4)余留牙负担加重。(5)老年人口内病变多,如龋坏至残根〔’〕、残冠、松动牙、牙周病、磨耗、咬合紊乱等。(6)由于各种原因致缺牙而未及时修复,就会形成各种不良习惯(如偏侧咀嚼,下领前伸等),给修复造成困难。2)全身特点:老年人机体功能减退,有关组织呈退行性变,适应能力差。
3. 4. 2心理特点1)前牙缺失,影响发音和美观,社交活动受到影响,形成了心理上的压力,于是要求修复的心情很迫切。2)余留牙数量越来越少,严重影响咀嚼,使生活质量大为下降,也形成了心理上的压力。3)牙列缺损尤其是少数后牙缺失的患者,没有意识到牙齿缺失的潜在危险性,因怕麻烦、费时间、费用高、有恐惧心理,或修复后不习惯、疼痛而不愿戴用等原因,缺牙后没有及时修复。因此,应耐心做好宣传教育工作,动员患者及时修复。
3. 5高龄老人及时进行全口义齿修复的临床价值和社会意义4年间对进行义齿修复的102位80岁以上老年人进行了访问和效果观察比较,发觉老年人口腔余留牙及时进行义齿修复,是提高老年人的生活质量重要的有效方法之一。
3. 5. 1高龄老人及时进行全口义齿修复有利于恢复咀嚼功能80岁以上老人余留牙的去留问题,根据4年来的治疗观察,我们在老人无高血压、心脏病、糖尿病等全身性疾病的情况下,对余留牙发生病变后尽可能的给与了拔除并修复,以免随着年龄的再增大身体不能承受拔牙、牙槽骨被完全吸收等生物代谢规律的原因,不能修复者,进食只能是粥类流质饮食,极大地影响多种营养的摄取,使生活质量大为下降。笔者曾多次在城市义诊和医疗下乡活动中调查统计了21位90岁以上的老人,他们缺失牙齿较为严重,但均因高龄身体不能承受拔牙、牙槽骨被完全吸收的原因,再也无法修复及安装全口义齿,带来生活上的不便。
启动新农合大病保险试点工作,进一步提高新农合保障水平。启动实施一批市、县、乡、村卫生项目,完善卫生服务体系。继续推广“先诊疗后付费”服务模式。积极引进社会资本办医,争全市引进社会资本规模达20亿,二级、三级医院合作办医达到5所以上。鼓励组建“医联体”,今年全市建立“医联体”数量要达到10个。开展城乡医院对口支援,全面提升县级医院、乡镇卫生院服务能力和质量。发放居民健康卡,今年力争发卡300万张以上。积极开展“中医药服务百姓健康推进行动”,“仲景苑”“中医堂”要覆盖市、县、乡各级医疗机构。持续开展“卫监行动”“亮剑行动”,严厉打击非法行医。加强平安医院建设,并在二级、三级医院成立警务室。
(王 伟 崔松涛 杜婧君)
河南爱馨养老集团:打造国内新式养老社区
3月27日,河南息县县委书记余运德等一行领导到爱馨养老集团考察调研,爱馨养老集团董事长豆雨霞、副总经理张金花接待,并就爱馨养老服务模式及项目建设举行座谈。
余运德参观了居家养老区、医养康复区、失能老人护理区和互动养老区。座谈会上,余运德观看了爱馨养老集团企业宣传片,豆雨霞就爱馨“三位一体”养老模式和“六大标准”保障体系作了详细汇报。爱馨特色模式的建设满足了老年人的亲情需求、健康需求、尊重需求、关爱需求等九大需求。
在项目发展上,豆雨霞就目前漯河、商城等项目从建设标准上进行了简要说明,豆雨霞说:“我们的模式和标准就是围绕老年人的实际需求建立,机构的建设也要参照标准,要给老人一个家的感觉,到爱馨就到了家,在各地市统一建设养老综合体,来满足老人的需求。”
余运德说:“养老问题现在是全社会的问题,政府的责任重大,爱馨事业是充满大爱的事业,服务精细到位,走在了政府以及行业的前面,我们将把这种动力变成一种行动,希望爱馨养老集团能尽早在息县打造一个温馨有爱的养老社区,为老人提供更优质的服务。” (王海斌)
山东:实施学校口腔疾病综合干预
“力争用3年时间使口腔疾病综合干预工作覆盖所有中小学校和托幼机构。”山东省卫生计生委、教育厅联合印发《关于进一步做好学校口腔疾病综合防治工作的通知》,要求到2016年,中小学生和幼儿正确刷牙率达到70%以上;中小学生口腔健康检查率达到100%,幼儿达到90%以上;适龄儿童窝沟封闭率达到80%以上,封闭完好率达到85%以上,中小学生和幼儿滴涂氟保护漆率达到80%以上。
第三次全国口腔健康流行病学调查显示,山东省5岁年龄组(乳牙)患龋率为66.8%,12岁年龄组患龋率为33.4%。该省将建立完善学校口腔疾病防治网络,为辖区中小学生和幼儿免费进行口腔健康检查,为有适应证并自愿接受干预的对象提供口腔疾病预防和治疗服务。
该省要求,各市要定期随机抽取5%左右的学生进行复查,对口腔疾病诊断、预防和治疗情况进行复核,学生口腔疾病诊断符合率应达到85%以上,窝沟封闭或滴涂氟保护漆3个月复查完好率应保持在85%以上,对复核结果不达标的,卫生行政部门要责令整改,连续两次抽查不达标的,取消定点医疗机构参与学校口腔疾病防治工作的资格。 ( 杨 凤 欧一平)
江苏:女方满24周岁才能生二孩
3月28日,江苏省第十二届人大常委会第九次会议表决通过《关于修改〈江苏省人口与计划生育条例〉的决定》,并决定自公布之日起实施单独两孩政策,不设生育间隔,女方需年满24周岁才能生二孩的规定继续保留。
江苏省人口计生委有关负责人表示,在《江苏省人口与计划生育条例》修订前,已生育二孩的,将按照原《条例》规定处罚。
在《条例》修订后出生,还没办理再生育审批手续的,可在2014年9月30日前补办,10月1日以后未办理再生育审批手续生育的,按照规定基本标准的20%缴纳社会抚养费。
江苏省一项摸底抽样调查显示,有生育二孩意愿的单独家庭在四成左右。据测算,启动实施单独两孩政策前两年,出生率会有一定幅度的提升,2014年~ 2018年5年间全省预计增加出生人口60万~ 96万,此后生育堆积压力基本释放,仍将保持低生育水平。 (冉 梓)
河南南阳:基层普建“中医堂”
记者从河南省南阳市中医药管理局获悉,今年该市将积极推进中医药“治未病”服务工程,着力发展中医药养生养老产业,全市65%的村卫生室能够提供中医药服务。
南阳市积极创建全国基层中医药先进单位,卧龙、宛城、方城将申报全国中医药基层先进单位,并着力开展“治未病”预防保健和疾病康复服务,在南阳市中医院建设中医“治未病”中心和康复中心,县级中医院设置“治未病”科和康复科,其他中医医疗机构、综合医院“仲景苑”和乡镇卫生院(社区卫生服务中心)“中医堂”设立养生保健指导门诊(室)和康复室。
南阳市还将大力提升中医药服务能力。扩建改造南阳市中医院,迁建南阳医专附属中医院;综合医院及专科医院建设“仲景苑”,在乡镇卫生医院(社区卫生服务中心)普及“中医堂”建设,并让65%的村卫生室能够提供中医药服务。
除此之外,南阳将在全市范围内组织开展中医药科普知识进乡村、进社区、进家庭活动,定期组织市级名中医及专家开展中医药科普知识、中医药疗法体验、养生保健指导等宣传和普及活动。 (王 伟 崔松涛 张 欣)
浙江:“五环联动”推进公立医院改革
3月27日,浙江省政府新闻办召开的公立医院综合改革新闻会,并于 4月1日启动在杭州的省级公立医院和杭州市级公立医院综合改革。这标志着浙江省在全国第一个实现公立医院综合改革全覆盖,比国家要求的时间提前了近一年半。
【摘要】人的寿命普遍延长,人口的分布结构发生了改变,老年人占的比例逐年增加,对老年人的口腔保健也越来越受到重视,老年口腔医学成为一门新兴的学科,它不但研究口腔组织的衰老过程和特点,而且主要研究老年口腔疾病的病因、病理、临床表现,诊断治疗及预防。根据老年人的各种特点,采取不同于青壮年人的措施,进行安全有效的治疗。充分考虑患者的全身状况及年龄,不能求全,应集中解决最主要的矛盾。治疗方案不应太复杂,以减少患者就珍数。对高龄老人的治疗方案以保守治疗为主,每次就诊,治疗处理的时间不应太长,尽量选择简单有效的治疗方法。在解决了患者的主诉症状后,应对患者的口腔进行全面的检查,对非主诉的口腔疾病也应适当处理,使患者经过本疗程后,口腔健康状况能在相当长的一段时间内保持稳定。
【关键词】老年口腔疾病;治疗;保健
老年口腔医学是一门新兴的学科,是老年医学的一个组成部分,又是口腔医学的一个新的学科。它不但研究口腔组织的衰老过程和特点,而且主要研究老年口腔疾病的病因、病理、临床表现,诊断治疗及预防。近年来,老年口腔医学已发展成为一个独立的学科,而且越来越受到重视。
1 重视老年口腔的原因
1.1 人口老龄化
人的寿命普遍延长,人口的分布结构发生了改变,老年人占的比例逐年增加,全世界60岁老年人已超过6亿。我国60岁以上的老年人也超过了1.2亿,据2008年瑞安市经统计局数据我市60岁以上的老年人为142462人次,而且正在逐年增加,对老年人的口腔保健也越来越受到重视。
1.2 口腔痰病成为老年人的常见病和多发病
特别是氟化物在全球的广泛应用及各种口腔保健措施的普及,儿童及成年人的口腔疾病明显下降。而老年人的口腔疾病仍有上升的趋势。老年人占人口的比例虽然不高,但在牙科就诊的比例却有上升,牙科工作者从市场角度认识到老年人群在口腔治疗需求方面很大潜力。所以许多牙医已把重点转向老年牙科学的研究及实践,以满足这一人群的特殊需求。
1.3 口腔医疗技术的发展
随着口腔医疗技术的发展,老年人无牙颌的比例也逐年下降,而存留的自然牙明显增加,老年人自然牙的存留,使之有机会经历增龄性的改变,使治疗更为复杂而有其特点,加上老年人的身体状况心理状态与青壮年不同,所以对老年人的治疗必须具有老年口腔医学的知识和经验。
2 对老年口腔患者的一般治疗原则
随着年龄的增加,老年人除口腔组织产生各种增龄性的改变外,全身各器官也都相应产生衰老的改变,其生理功能及适应性减退,心理状态也有不同程度的变化。老年人还常伴有多种慢性疾病,服用多种药物。以上情况均可影响口腔疾病的诊断、治疗和预防。这就需要医师必须掌握老年人的各种特点,采取不同于青壮年人的措施,进行安全有效的治疗。
2.1 尊重人格,加强沟通
老年人应受到社会尊重,不论其职位高低都应一视同仁,在候诊和治疗过程中给予适当的照顾和提供方便。老年人对口腔疾病的治疗常有紧张情绪,甚至有恐惧心理。和蔼、亲切、耐心的服务态度至关重要。有些老年人特别是高龄老年人对事物的理解较慢。医师对病情及治疗方案要进行耐心的解释。
老年人听力差,说话时要尽量清楚、缓陵。由浅入深并适当应用形象比喻,以征得患者对治疗的理解和同意。如有几种不同的治疗方案,应尽量详细阐明不同方案的优缺点,以供患者选择。老年人说话常重复,有时含混不清,需有耐心,认真听取患者意见并解答患者提出的问题。
2.2 确定方案,注重细节
治疗方案的确定,要充分考虑患者的全身状况及年龄。不能求全,应集中解决最主要的矛盾。治疗方案不应太复杂,以减少患者就珍数。对高龄老人的治疗方案以保守治疗为主,每次就诊,治疗处理的时间不应太长,尽量选择简单有效的治疗方法。
在解决了患者的主诉症状后,应对患者的口腔进行全面的检查,对非主诉的口腔疾病也应适当处理,使患者经过本疗程后,口腔健康状况能在相当长的一段时间内保持稳定。在检查治疗过程中,操作应尽量轻柔,叩诊时应由轻至重,冷热刺激试验要适可而止,避免激惹患牙,无痛操作至关重要,凡估计会产生疼痛的治疗和处理,如磨牙,开髓等,均应给予有效的麻醉。
同时在治疗前应详细了解患者全身情况,是否伴有慢性疾病,特别注意心脑血管系统疾病,肝肾功能及出血性倾向,还应问及最近服药情况。如有严重疾病,可请有关科室会诊。治疗方案应以恢复其功能为主,但也不能因为是老年人而忽略美容方面的考虑。有一个相对独立的老年人口腔门诊室,以方便老年人患者。诊室内设有心电监测、电压仪及常用抢救药品,为保证患者安全。对有些高龄卧床的患者进行治疗,可准备手提式牙科治疗机及诊箱,以便进行床旁治疗。
2.3 提倡对特殊群体的治疗乖保健
由于现行神经内外科医学技术及相关学科技术飞速发展,对一些老年高危疾病的救治成功率提高很快,但致残率同时也是不断提升。卧床、行动不便的老年人在人口中所占比例逐渐增多,这些人的口腔疾病都应条件限制得不到应有的治疗。由全身其他疾病所带来的行动不便,很难到医院去进行口腔医疗,而口腔健康状况不良,严重影响了他们的生活质量和寿命。
国外对这部分人群非常重视:从社会学、心理学、到具体的实施方案等各方面都进行了比较深入的研究,在日常我们所开展口腔治疗还没能引起重视,随着目前医疗卫生体制的改革,市场经济观念的引入,估计在新世纪中可能成为一个热点,是潜在的市场,会出现一批专门从事这项工作的专业人员。根据目前所开发的手提设备;简易的治疗台多种多样,也有专门的口腔治疗车,便开展院外治疗。
【关键词】可摘式;义齿;口腔;护理
1前言
牙齿缺损是老年人群体中一种常见的口腔疾患,一方面严重降低患者的咀嚼功能,由此引发许多相关疾病,例如消化不良、吸收功能障碍等[1];另一方面,还会影响到其面部美观,甚至言语功能。可摘局部义齿是一种患者可以自行摘戴的用于部分牙缺失(牙列缺损)的修复体。义齿主要通过固定在余留天然牙上的卡环等固位装置和基托保持义齿在牙列中的位置,利用天然牙和缺牙区剩余牙槽嵴做支持,恢复缺失牙及其周围缺损组织的解剖形态和生理功能。可摘局部义齿存在佩戴便捷、价格低廉、磨除的牙体组较少、可摘出口外清洁等优势,所以这是老年人牙列缺失较多的首选修复治疗方式[2]。但是由于老年患者普遍缺乏义齿护理和口腔护理的观念,其口腔卫生状况较差,因此有必要对患者实施针对的口腔卫生护理。
2一般资料和方法
2.1一般资料以2011年8月——2012年8月我院口腔科收治的112例需要镶佩局部可摘义齿的老年病患为观察对象。年龄60-91岁,平均(72.8±9.4)岁。男65例,女47例。其中12例丧失生活自理能力。
2.2方法针对本组主要实施健康教育、口腔护理教育、心理辅导以及义齿的护理等护理措施,具体如下:
2.2.1健康宣教在患者佩戴义齿之前或者早期,对其进行必要的佩戴义齿的口腔卫生常识教育,使其对义齿和口腔卫生的关系和相互的影响作用进行深入了解,增强其进行口腔护理的意识,让义齿发挥其最大功能,获得满意的修复治疗效果。安装义齿后,要嘱咐患者要定期复诊,以能够及时发现问题及时解决。此外,佩戴义齿患者进食过多的加工软食,会增加软食物残留在义齿及天然牙齿表明或者间隙的机会,较易形成软垢牙结石,严重影响患者的口腔卫生状况[3]。指导患者在日常生活中多进食富含纤维或者有适当硬度的食物,能增强牙齿的自净能力及牙周组织的防御作用。
2.2.2口腔的基础护理主要通过常规的刷牙法或者利用棉球对牙齿表明和口腔的黏膜进行擦拭,此外还可以采用漱口液漱口法进行口腔清洁。对于生活无法自理、开口困难、存在意识障碍的患者,可以使用口腔冲洗办法。临床最新应用的口腔冲洗方式注射式负压吸引法[4],主要是一边冲洗口腔一边利用负压吸引器将漱口液吸出,易操作,清洁度高。
2.2.3义齿的护理每天都必须摘下义齿进行护理。主要是在刷牙时或者用餐后,将义齿取下,利用牙刷、牙膏放在流动水中刷干净,然后放于冷水杯侵泡,在需要使用时再戴上。而在夜间休息时,需要将义齿摘下,目的是为让义齿承托区黏膜能够获得有效休息。义齿禁止放于酒精、药物或者热水中浸泡。对于口腔健康患者,进行健康宣教时,告知佩戴用义齿时间过长,可能造成剩余牙位出现移或者牙槽骨吸收变形情况,最终使得摘戴义齿困难,使其提高警惕。
2.2.4心理辅导老年人接受治疗时普遍存在紧张、焦虑、不安等心理情况[5],因此,护理人员需要对患者实施相应的心理辅导,针对其疾病病情以及心理表现进行劝慰和开导。对待患者态度柔和、热情,进行口腔护理讲解和义齿护理技术分析时,要使用通俗易懂的语言,放慢语速,发音正确。心理辅导过程中,耐心倾听患者的主诉和疑问,并且积极解答,建立良好的护患关系,增强其对医生的信任感,提高配合护理和自觉护理的依从性。
3结果
接受针对性的口腔护理后,全部患者的口腔卫生状况获得显著改善。
4讨论
可摘局部义齿的适应证广泛,从缺失一个牙到只剩余一个牙的情况均可采用可摘局部义齿。尤其适合缺牙数目多,游离缺失,有组织缺损,以及余留牙牙周健康情况较差的牙列缺损者。牙齿缺损老年人群体中常见的口腔疾患之一,目前,镶佩可摘局部义齿是老年人口腔修复治疗中比较有效及首选的办法。由于老年患者普遍缺乏义齿护理和口腔护理的观念,其口腔卫生状况较差,因此有必要对患者实施针对的口腔卫生护理措施,包括健康教育、口腔护理教育、心理辅导以及义齿的护理等。这些措施的实施,能够极好地提高患者的口腔护理意识,养成比较好的口腔卫生习惯,提高其生活质量。
参考文献
[1]丁广香.临床口腔护理的现状认识与进展[J].临床护理杂志,2011,10(6):57-60.
[2]黄金莲.老年住院患者口腔护理技巧及体会[J].当代护士:综合版,2009,1(10):29-31.
[3]孙丽波.浅谈老年患者的口腔护理[J].中华老年口腔医学杂志,2008,6(2)101.
[关键词]呼市地区;老年人;牙齿缺损;流行病学;牙齿修复
[中图分类号]R783.3
[文献标志码]B
[文章编号]1008-6455(2017)01-0107-03
牙齿缺失是老年人常见的口腔问题,全世界范围内老年人牙齿缺损的人群高达70%。牙齿缺损严重影响了老年人发音、美观和消化功能,导致老年人生活质量明显下降,严重者可导致老年人发生抑郁、焦虑等心理疾病。随着我国人口的老龄化,老年人牙齿缺损问题越来越重要。探讨老年人口腔缺牙及修复情况,对了解老年人卫生需求具有重要的临床意义。为此,很多学者对当地老年人的口腔缺牙及修复情况进行了大量调查。但截至目前为止,尚未有研究探讨呼市地区老年人口腔缺牙及修复情况。呼市地区地处中国北部边疆,政治、经济、文化和饮食等方面与其他地区存在明显的差异,这种差异可能会导致呼市地区老年人口腔缺牙及修复情况与其他地区不同。探讨呼市地区老年人口腔缺牙及修复情况,有助于合理分配口腔卫生资源,改善呼市中老年人口腔卫生情况。
1.资料和方法
1.1一般资料:根据《口腔健康调查基本方法》,2015年12月采用多阶段、分层和随机抽样的方法对呼市地区400例老年人进行抽样调查,从呼市地区随机抽取4个县城作为抽样点,于每个县城中设置3个抽样点,每个县城抽取100例研究对象(男、女各50例)。调查年龄大于等于50岁以上中老年人牙齿缺失情况,共抽取400例作为研究对象,50~65岁200例(男女比例1:1),66岁或以Ja200例(男女比例1:1)。
1.2数据收集:收集的基础临床数据包括年龄、性别、民族、受教育程度和家庭年收入。主要观察指标为牙齿缺失情况(牙列完整率、牙列缺损率和牙列缺失率)及修复情况。
1.3定义:①牙列完整:双颌牙齿无任何牙齿缺失则认为该研究对象牙列完整;②牙列缺损:双颌牙列中存在牙齿但有牙齿缺失(第三磨牙不计入统计范围);③牙齿缺失:双颌任一牙列中无牙齿则认为牙齿缺失;④全口无牙:全口腔牙齿均缺失。
1.4统计学方法:本研究所涉及的统计分析均采用SPSS22.0软件完成,P
2.结果
2.1牙齿缺失情况:与50~65岁人群相比,66岁或以上人群牙列完整率显著降低(27%vs.44%,P 0.000),牙列缺损率显著增高(72.5%vs.56%,P=0.001),失牙均数显著增高(3.32±0.89vs.1.5l±0.59,P=0.000)。66岁或以上有1例研究对象发生牙列缺失,无1例研究对象发生全口无牙,见表1。
2.2牙齿缺损的研究对象牙列缺损Kennedy分类:50~65岁人群KennedyI类、II类、Ⅲ类和Ⅳ类发生率分别为25.00%、39.29%、53.57%和0.89%,66岁或以上人群Kennedy I类、II类、Ⅲ类和Ⅳ类发生率分别为28.77%、46.58%、51.37%和0%,两个年龄组Kennedy分类差异均无统计学意义(P>0.05),见表2。
2.3牙齿缺损的研究对象牙齿修复类型:50~65岁人群中发生牙齿缺损的研究对象选择不修复牙齿、固定修复牙齿、活动修复牙齿和固定+活动修复牙齿的比例分别为17.86%、48.21%、20.53%和13.39%,66岁或以上人群中发生牙齿缺损的研究对象选择不修复牙齿、固定修复牙齿、活动修复牙齿和固定+活动修复牙齿的比例分别为23.29%、38.36%、22.60%和15.57%,两个年龄组牙齿修复类型差异无统计学意义(P>0.05),见表3。
3.讨论
作者简介:王泽颖, 女,1975-,汉,籍贯,新疆, 职称:主治医师, 研究方向:口腔医学。摘要: 目的:通过对新疆地区各类人群冠龋和根龋发病现况的调查,发现现阶段影响新疆地区各类人群口腔健康状况的主要因素,并提出相应的预防保健措施。方法:采用分层等容量随机抽样的方法,对8000人展开调查。结果:农村儿童龋齿的发病率要高于城镇地区,城镇青少年和中老年龋齿发病率要高于农村地区。结论:针对当前儿童、青少年及中老年多发的龋齿病,必须采取相关措施应对龋齿带来的危害。
关键词:新疆地区;龋齿;调查
【中图分类号】R195【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763(2014)09-0345-01 龋齿,俗称蛀牙,是一种口腔细菌性疾病,一旦发现龋齿就应当及时治疗,否则会使龋齿继续发展,形成龋洞,破坏牙冠,甚至是导致整个牙齿的丧失[1]。由于龋齿的发病率较高,分布广,其带来的危害非常严重。因此,对龋齿的预防及治疗成为当前口腔健康的热点话题。本文对新疆地区的龋齿患病现状进行了调查,分析了龋齿的成因,并探讨了解决措施。
1 材料与方法
1.1 调查对象: 本次调查采取的是分层等容量随机抽样的方法,随机选取了新疆5个城镇地区和5个农村地区的人口作为调查对象,每个城镇或农村选取人口数量相同,每个地区不同年龄组选取的人数也相同。本调查共分为四个年龄组,5-8岁组、12-14岁组、36-45岁组、60-70岁组,每组抽取200人,即每个地区抽取800人,共10个地区,总调查人数为8000人。
1.2 调查方法: 本次调查采用的方法是世界卫生组织(WHO)《口腔基本调查方法》,对新疆城镇、农村的8000民众进行调查,口腔检查医生均为具有五年及以上工作经验的专业口腔医生,在调查开始之前,对五名医生进行了统一的调查培训,保证遵循一致标准展开调查。
1.3 调查项目: 本次对新疆地区龋齿的调查内容主要包括两项,分别是冠龋和根龋。对于儿童组和青少年组只进行冠龋检查,对于中年组和老年组两项检查均进行。另外,对于中老年人来讲,还会出现另一种龋病,即根面龋齿,因此在调查以上两个项目的同时,还开展了针对中老年人的根面龋齿的专项调查。
1.4 调查标准: 本次检查使用CPI探针进行,在检查当中,如果CPI探针探及牙的窝沟点隙或者光滑面时,若龋洞较为清晰、明显,或者出现釉质的破坏,或者探及软化洞以及洞壁的损坏情况时,可以确定检查者患有龋齿。如果不符合以上标准,或者不确定检查结果时,则不能说明检查者患有龋齿。
1.5 质量控制: 本次参与调查的五名专业医生,经过培训之后全部通过了一致性检验,kappa值在8.1-8.3之间,符合医学调查的标准,具有较高的可信度。另外,本次调查所使用的各项医学仪器均为统一配置仪器,在检查中不会因为仪器故障而导致检查结果出现错误。
1.6 统计学处理:本次调查配备有专业的数据录入人员,数据的处理采用SPSS15.0软件。
2 结果
2.1 患龋现状
2.1.1 儿童患龋现状:新疆地区5-8岁儿童患龋现状如表1所示:
表1新疆地区儿童患龋调查统计表
项目城镇5-8岁儿童 农村5-8岁儿童合计调查人数100010002000患龋任素6547121366患龋率65.4%71.2%68.3%龋均2.77 3.90 3.34由表1可知,在本次接受调查的2000名儿童当中,共有1366名儿童患龋,其中城镇儿童为654名,农村儿童为712名,农村儿童患龋率较城市儿童要高。城镇5-8岁儿童龋均为2.77,低于农村儿童的3.90。
2.1.2 青少年患龋现状:新疆地区青少年患龋的调查统计结果见表2:
表2新疆地区青少年患龋调查统计表
项目城镇12-14岁青少年农村12-14岁青少年合计调查人数100010002000患龋任素351278629患龋率35.1%27.8%31.5%龋均0.390.37 0.38 通过表2可以发现,新疆地区12-14岁城镇青少年的患龋人数为351,龋均为0.39;农村青少年患龋率为27.8%,龋均为0.37。总患龋人数为629,患龋率为31.5%。对比表1可以发现,青少年的患龋率明显低于儿童。
2.1.3 中年人患龋现状: 由表3可以看出,在接受调查的2000名中年人当中,有1122名患有龋齿,城乡平均患龋率为56.1%。城镇36-45岁中年人有699名患龋,农村中年人则为42.3%,农村中年人的患龋率大大低于城市中年人。从龋均来看,农村中年人较城镇中年人较低。
表3新疆地区中年组患龋调查统计表
项目城镇36-45岁中年人农村36-45中年人合计调查人数100010002000患龋任素6994231122患龋率69.9%42.3%56.1%龋均2.441.672.052.1.4 老年人患龋现状: 从表4可以看出,新疆地区老年人的患龋率较高,为67.5%,城镇老年人的患龋率为71.7%,高于农村老年人口的63.2%。另外,城镇60-70老年人口的龋均为2.71,高于农村老年人口的2.59。对比表3和表4不难发现,新疆地区城镇60-70老年人口的患龋率同36-45岁中年人的患龋率较为接近,而农村地区老年人口的患龋率则高于中年人的患龋率。
2.2 根面龋患病现状: 根面龋是一种常见的中老年疾病,随着年龄的逐渐增加,人到中老年时牙周会渐渐暴露出来[2],相对于牙冠部位来讲,牙周部位抗龋的能力要差,因此很容易出现各类龋洞,也就是根面龋。同冠龋相比,根面龋的位置要隐蔽很多,经常被很多中老年人忽视。我国第三次口腔健康流行病调查显示,我国老年人口根面龋的发病率为8.4%,对部分老年人口的身体健康带来了不利影响。
2.2.1 中年人患龋现状: 分析表5可知,新疆地区城镇中年人根面龋的发病率为6.8%,共有136人患病;城镇中年人有79名患根面龋齿,同等年龄的农村人口患病人数较城镇少,为57名。由此可以发现,由于城镇、农村中年人的生活习惯、饮食环境等存在差异,造成了根面龋发病率的不同。
表4新疆地区老年组组患龋调查统计表
项目城镇60-70老年人农村60-70老年人合计调查人数 10001000 2000患龋任素7176321349患龋率71.7%63.2%67.5%龋均2.712.592.65 表5新疆地区中年组患根面龋调查统计表
项目城镇36-45岁中年人 农村36-45中年人合计调查人数100010002000患龋任素7957136患龋率7.9%5.7%6.8%龋均0.250.210.232.2.2 老年人患龋现状: 观察表6可知,新疆地区老年人口的根面龋的发病率为10.7%,城镇老年人口的发病率较农村地区高出两个百分点,龋均也相对较高。
表6新疆地区老年组患根面龋调查统计表
项目城镇60-70老年人农村60-70老年人合计调查人数100010002000患龋任素11292214患龋率11.2%9.2%10.7龋均0.440.380.413 讨论
从新疆地区龋齿的调查结果来看,儿童、青少年、中年人和老年人各个年龄段人群均患有龋齿,证明龋齿是当前影响各个年龄段人群口腔健康的重要口腔疾病之一[2]。从调查结果可以明显发现,农村儿童龋齿的发病率要高于城镇地区,造成这一现象的原因是多方面的:首先,我国当前农村的经济水平已经有了很大的提升,儿童的食品消费也因此而增加,甜食、饮料的摄入量较高,引发了龋齿;其次,农村地区口腔健康教育不足,许多儿童及其家长缺乏口腔保健常识和基本保护方法,缺乏有效的应对措施,而城市地区的口腔健康教育相对较多,提升了城市儿童及其家长的口腔保护能力。
从青少年组患龋情况来看,城镇青少年的龋齿发病率显著高于农村地区,这表明,随着年龄的逐渐增加,农村青少年更加注重保护自己的牙齿,生活习惯、生活方式等也相对比较健康,同时也证明了农村青少年在甜食、饮料等食品方面的摄入量较少。
新疆地区中老年人龋齿的发病情况较为相似,但是城镇地区的发病率依然高于农村。城乡龋齿发病率的不同表明城镇、农村的生活水平、生活方式存在较大差异,虽然农村老年人口的生活水平在过去几年内有很大的提升,但是同城镇相比仍然有一定的差距,糖的摄入量远不如城市老年人口。这同时也证明,虽然新疆地区开展口腔健康教育已经有一段时间,但是并非所有人都知道相关的口腔健康知识,即口腔健康知识的普及程度不高,多数中老年人的口腔保健观念老旧,对牙齿健康不够重视。由此看来,虽然农村饮食条件有限,但是反而降低了龋齿的发病率。另外,老年人比中年人更容易患龋齿病,因为老年人的牙龈萎缩日渐严重,根面暴露较多,且多数老年人都戴有义齿,食物残渣滞留时间长,不容易清洁干净,这就增加了细菌的感染几率,也增加了牙龈炎、牙周炎等口腔疾病的发病率,最终会形成根面龋齿[3]。
针对当前儿童、青少年及中老年多发的龋齿病,必须采取相关措施应对龋齿带来的危害。对于儿童来讲,应该注重养成良好的口腔清洁习惯,保证每天刷牙的次数和每次刷牙的质量,饭后要勤漱口;在牙膏的选取方面,儿童应该选择含有氟的牙膏,家长要教会儿童正确的刷牙方法,教会儿童口腔健康的重要性,提高儿童对口腔健康的关注[3];对于儿童的一些不良习惯,家长应该及时纠正,避免孩子经常吮吸手指、张口呼吸、偏侧咀嚼等;在饮食结构方面,儿童应该多吃各种类型的水果、谷物、乳制品、肉、蛋类等食物,少吃含糖量较高的食物,促进膳食的平衡;儿童牙萌长出后,牙齿某些部位会有窝沟裂隙出现,容易出现龋齿,此时家长可以带儿童找牙医在窝沟处涂抹封闭剂,这样可以有效阻挡细菌对牙齿的寝室,是预防龋齿一种较为有效的方法;最后,儿童一定要定期拜访牙医,家长不能等到儿童出现牙痛之后再去拜访牙医,要保证至少半年一次拜访牙医,检查牙齿是否出现疾病。
对于中老年人来讲,尤其应该注意预防根面龋齿的出现。中老年人预防龋齿应该做到:首先,要养成勤漱口、定期刷牙的好习惯。对于老年人来讲,牙齿之间的空隙较大,仅仅用牙刷很难使这部分间隙清洁干净,因此可以在使用牙刷的基础上使用牙线或者间隙牙刷。中老年人还应该改掉不良生活习惯,如戒烟、少喝酒等。其次,当中老年人出现早期的根面龋时,如果仅是牙齿色泽发生改变而没有出现龋洞,可以在控制牙斑菌的基础上使用氟化物使根面龋矿化,并慢慢使其去除,如果根面龋已经形成,必须采取全面的治疗措施。最后,对于安装有义齿的老人来讲,需要配套使用相应的假牙护理产品,确保义齿的健康,还可以采取每天摘、泡、粘等措施。
参考文献
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刷牙不仅是为了保持牙齿卫生,也是为了保持口腔卫生。因此,掉牙齿的老人不仅需要刷牙,而且需要科学的刷牙方法。
其实刷牙不仅是保持牙齿卫生,预防蛀牙,而且对整个口腔都有重要作用。我们知道正常人口腔中藏有数以亿计的细菌,漱一次口可使细菌减少15%―25%,而刷一次牙,可使细菌减少70%左右。老年人正是因为没有牙齿,对食物的咀嚼能力下降,口腔各种腺体的分泌功能也下降,更应该注意口腔卫生。此外,多数人不了解刷牙还可以预防老年性肺炎。老年人吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降,口腔中的异物易错吸入呼吸道,引起吸入性肺炎。刷牙时,牙刷刺激牙龈、牙槽引起的兴奋传入中枢神经系统,可使中枢神经所支配的吞咽反射和咳嗽反射功能增强,有益于保持呼吸道的纯净。因此,老年人即使牙齿已完全脱落,也应该用柔软的牙刷刷洗牙龈、牙槽。这对预防呼吸道感染有十分重要的作用。
挑支好牙刷
老年人选择好的牙刷牙膏非常重要。应该挑选猪鬃做的柔软而又有弹性的牙刷,牙刷毛柔软,容易弯曲,可有效地除去软垢、食物残渣。牙刷头小,牙刷毛平齐的牙刷可以刷洗口腔的角角落落。牙刷使用后要彻底洗涤,尽量甩掉刷毛上的水分,因为潮湿的刷毛容易孳生细菌,然后将刷头向上置于干燥通风处,常用日晒消毒。牙刷使用3个月左右应更换,或两根牙刷交替使用。
挑个好牙膏
牙膏能帮助去污垢,消除口臭,使口腔爽快。目前市场上的牙膏,基本上分为两类:一类是普通型,主要成分为摩擦剂、去垢剂、泡沫剂、结合剂、保温剂、调味剂、香精、防腐剂等;一类是疗效型,除含有上述成分外,还含有治疗作用的中草药、西药、活性酶、氟化钠等。如容易感冒者,可用连翘牙膏;口腔发炎者,用四新牙膏;牙龈经常出血者,用田七牙膏或两面针牙膏;口臭者用芳草牙膏等。但是,疗效型牙膏在抑制病菌的同时,也抑制了部分口腔正常菌群生长,打乱了口腔内菌群的生态平衡,导致菌群失调;而且长期使用也会使某些细菌产生耐药性。因此,为了保证口腔健康,专家建议经常更换牙膏类型,更换时间以一月为宜,一般无口腔疾病者,可将含氟牙膏与普通牙膏每月交替使用,也可偶尔穿插使用数周药物牙膏。
正确的刷牙方法
每人每天都刷牙,可不一定都正确。有的人拿到牙刷不管三七二十一,乱刷一气;还有人略知一二,觉得只要是竖立着刷就可清洁。这些刷法是起到了一定的作用,但还是预防不了蛀牙、牙龈炎、牙周病。那么怎样才能算是正确的刷牙方法呢?
刷牙靠的是牙刷毛的机械摩擦来完成的。牙膏在刷牙过程中起的是增加口感舒适等辅助作用,牙膏中所含的牙粉可对牙齿表面产生擦痕;其中的发泡剂、芳香剂让你在觉得很舒服的同时,容易混淆刷牙的真正效果。
正确的方法是:牙刷呈45度角侧贴在齿龈和牙根界面处,微颤几下,牙缝和齿龈处的食物碎屑便会松动,再用侧面的刷毛由牙根向上或向下刷出,最后用清水漱口。
分区刷法确保清洁
很多老人明白刷牙要“竖刷”的道理,但刷起来却没什么次序,这样是不对的。
刷牙的时候,必须首先分区,然后依照一定的次序刷下去。刷牙的时候最好先从磨牙开始,大约3~4颗牙为一个分区,逐渐过渡到切牙,因为磨牙的杂物最多,也最难处理,先把它刷干净冲洗干净后再刷切牙,避免磨牙中的食物残渣二次污染切牙。
若要彻底达到清洁牙齿的目的,必须在每一个小区的牙面上来回重复洗刷3~4次,才有可能刷净牙面。有一个总的时间要求,要刷净全口牙,每次刷牙至少要持续3分钟。
除了刷牙面,还要把颊面、舌面、咬面都洗刷到。
生理刷牙法按摩牙龈
生理刷牙法可以锻炼脆弱的牙龈,对于牙龈出血的老人有一定效果。大致的方法是从牙龈底部开始,向上依次刷开,在牙冠处向旁侧刷拂,反复很多次,可以起到按摩牙龈,活跃牙龈血液循环的作用。在每两颗牙上,这样的方式最少要刷三次,刷过之后会觉得从牙齿到牙龈都异常舒服。
应用这种方法最好是选用软毛刷,刷头不宜过大,这样可以保障刷得仔细到位,又不会损伤牙龈部分而造成破损出血。
刷牙也有“时间账”
一般人一日三餐的时间大约是7点、12点、19点。按照每天只刷一次牙计算,如果你在早晨刷牙,就算你是在吃完早饭后刷牙,那么食物残渣会从午饭后开始留在你的口腔里,到你第二天早晨刷牙为止,食物残渣对你的牙齿产生的侵蚀长达19小时;但是如果你在晚上刷牙呢?情况就会大不相同了。牙齿受食物残渣的侵蚀时间应该是18-7=9小时,牙齿受侵蚀时间仅为早晨刷牙的一半!
所以说,如果你每天只刷一次牙,那就应该选择在晚饭后刷牙。但是为了更好地保健牙齿,最好是早晚饭后各刷一次,并在午饭后漱口!