前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的口腔医学发展前景主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
关键词口腔;医学实验室;开放模式;能力
在我国高等教育改革推进的过程中,对于众多高校教学水平的评估标准也有了新的要求,需要在高校教育中加入更多的实践活动,在日常的课程设计中提升开放性、综合性实验所占比例,给学生们构建一种开放式的自由口腔医学实验模式,让学生们能够比较轻松地接近实践项目,在提升动手能力的同时也加强了综合素质。口腔医学专业的学生们更需要把口腔医学实验的理论与临床治疗实践相互结合,在未来从事口腔医学专业工作的时候也能更为从容。接下来,笔者将从3个方面简单介绍如何在现有的口腔医学教学模式的基础上进行改革,加入开放实验室管理模式。
加强实验仪器设备管理,健全开放式实验室管理制度
在如今的高校实验教学计划中,由于实验室设备的成本高昂以及耗材的采购难度等问题而淡化学生们的实验活动,让学生们主要通过教师的讲解和演示来进行相关知识的讲解。但是很多专业就是要进行大量的实验来进行知识的掌握和技能的提升,例如口腔医学学科。由于口腔医学专业需要大量的临床实验来帮助学生们消化相关知识,将理论知识真正运用到实践中来。为了让学生们可以感受到真实的口腔医学手术环境,在实验中用到的器材和人体有高度的相似之处,对于实验中的器材和设备的要求极高,必须要严格按照临床标准来进行实验模拟。这就要求口腔医学实验室对资金的投入有严格的管理,对于设备的管理也有着严格的要求,健全实验室的管理制度,提升开放式实验模式的推进速度。
因此,教师们要根据学校的实际情况制定相关的符合条件的管理制度,力求掌控实验室仪器管理的每一个环节。并且要加强对于设备更换维修、实验用具、耗材采购以及设备的外借等规章的严格执行,保证在口腔医学实验过程中,学生们能够严格按照实验室规章制度进行实验,这对于口腔医学实验室开放管理模式的普及也有着不言而喻的重要作用。
高校对于符合实验管理的人员可以建立相应的实验室仪器和设备的管理系统,借助互联网技术来辅助口腔医学实验室的管理。基于实验室实际情况建立数据库,给实验室中的每一台仪器和设备都进行编号和登记,做到设备的全面管理,学生有进行口腔医学实验需求的时候要跟实验室管理的相关负责人进行申请,在经过实验室管理人员的授权和登记以后才能将相关的口腔医学实验室开放,这样也能激发学生们在实验过程中对于实验室设备的重视,严格按照实验规章制度进行实验,提升学生们的实践能力。
创设实验室开放性气氛,健全开放式实验室管理制度
在我国,高校的实验课程中往往是通过以班为单位来进行教学,学生们往往在意识上仍然将改革以后的开放式实验室模式当作是平时所参与的实验课的形式,在实验室中往往抱着保证完成课堂实验目标的想法投入到实践中去。因此教师们要在开展开放式实验室教学的同时,给学生们灌输相关的开放实验室模式的概念,让学生们认识到开放式实验模式与实验课的不同之处,进而在平时的实验中也能有更浓厚的兴趣,逐渐适应开放式口腔医学实验模式,提升口腔医学实验的主动性和探究性,对于在课堂上所学的相关口腔医学知识点进行探索与消化,能够在今后的工作中应用上所学知识,提升动手能力。
实验室管理中心可以让学生们组建成创新实验小组来进行实验,在实验中以创新教学理念作为核心引导学生进行自主口腔医学实验,适应合作实验模式。教师们需要不断完善在小组合作口腔医学实验中出现纰漏的地方,大胆实践,寻找出最适合我同高校相关口腔医学专业的学生们的合作实验特点的开放式实验方式,提升临床口腔医学实验效果,同时也能让学生们感受到互相合作在口腔医学实验中的重要性,在临床实践中与其他学生互帮互助,吸取其他同学思想中的优点,提升自我合作意识,在实验室中营造一种积极向上的开放合作实践气氛。需要注意的是,中心基础实践教学平台可以选择不同专业不同研究方向的学生们组成实验小组,让学生们的合作更具开放性特色。
提升实验管理人员素养,健全开放式实验室管理制度
实验室技术人员专业素养的提升也是实验室开放式管理模式建立的重要因素,只有相关的实验技术人员有过硬的口腔医学知识,才能保证实验室团队有更宽阔的发展前景。在提升实验室技术人员专业素养的过程中,可以让全体实验室技术人员跟踪学生们一起进行实验,针对学生们在口腔醫学实验中所出现的问题进行纠正和指导,从而帮助学生们提升口腔医学实验的效果。同时也要组织实验室技术人员进行定期的专业知识技能培训,保证他们在实验室教学工作不断提升实验教学能力,提升专业技能水平,这也有利于提升实验室技术人员的管理效果。
由于实验具有一定的危险性,因此实验室管理中心可以让实验室技术人员组织学生们在实验前进行注意事项培训,将学生们在实验中可能由于误操作而导致的后果以及相应的处理方式进行仔细讲解,并让学生们重视实验中的规范性,在进行实验的时候能够注意实验耗材和仪器的保护,避免浪费,并且对于学生们对相关注意事项掌握情况进行测试,只有安全意识和操作规章都正确的学生才可以得到口腔医学实验室开放实验的权限,而且此后要进行定期考核,避免出现设备操作规章制度淡忘的情况。
例如,口干症的病因可以追寻到口腔病毒、细菌及真菌感染,口腔软硬组织病变,多种口腔黏膜病或系统性疾病相关的口腔表现,颌面部感觉以及运动障碍,灼口综合症,包括三叉神经在内的口腔颌面部神经疾患,以及其它与癌症和/或放射治疗相关的口腔并发症。同样,越来越多的内科疾病存在口腔病理表现。例如,牙周病已经被内科学界确定为除眼、肾、足、血管、神经损害之外的"第六并发症"。因此《口腔内科学》作为关注内科学与牙科学之间的交叉特定研究领域有其诞生的必然性和必要性[4]。《口腔内科学》被作为一门独立学科的提出要归功于美国的莱斯特-柏克特博士。莱斯特-柏克特博士于1951~1972年担任美国宾夕法尼亚大学牙医学院院长。他是影响深远的口腔内科学教科书的作者,并被认为是美国口腔内科学之父。自那时以来,在全球各国,包括美国在内,口腔内科学作为一门广受关注的研究领域已完全融入牙医学院的课程。显然,该科学的提出,标志着口腔学界已经有人用新的认知模式来联系口腔健康和全身健康以及口腔健康对于全身健康的潜在影响。[4]这种从内科角度审视口腔疾病的观点,给口腔内科学注入了新的内容,尤其是对我国长期将"牙体牙髓病"、"牙周病"和"口腔黏膜病"三合为一的《口腔内科学》来说是一个全新的概念。
2《口腔内科学》的定义
与其它学科的初创期一样,《口腔内科学》在学科诞生和成长的早期有许多概念的不确定性和模糊性,这个特点首先反映在对它的定义缺乏一致性。在美国历史上提出了口腔内科学不同定义。最初,《口腔内科学》被最泛泛而松散地定义为"医学和牙科的交汇研究区域"。后来,由美国口腔医学会提出的《口腔内科学》定义为:"与口腔健康相关的齿科专业,关注伴有夹杂症的患者口腔健康,口腔颌面部相关疾病的诊断与非手术治疗"[4]。2011年《一份关于口腔内科学临床实践的国际性调查:第五届口腔内科学世界工作组会议纪要》中,记载了对全世界范围内的《口腔内科学》临床实践的定义,来自全球6大洲40个国家的200名口腔内科学专家参加了这一调查。结果发现:不同国家之间口腔内科学临床实践的定义大相径庭;其中,印度的口腔内科学临床服务具有最大的范围,并且该国这一专业的临床医师数量相较于其他国家正大幅增长。尽管存在差异,但无论如何,国际上关于口腔内科学现状的描述反映了学界对"《口腔内科学》是一门连接牙科与内科传统领域之间健康问题的桥梁,是内科学与牙科学交界的牙科专业,关注于影响口腔及颌面部非牙科类疾病的诊治"的概念已经被广泛接受[5]。与此成鲜明对照的是,我国口腔学界对《口腔内科学》的定义的理解仍然停留在上世纪50年代的学科结构基础上。我国现代口腔医学的教育最早可以追溯至1917年由加拿大牙科医师林则在成都华西协合大学医科中设的牙科系,当时并无口腔内科学。1954年我国口腔医学教育全面学习苏联,将口腔医学从原有的十几个分科归为口腔颌面外科学、口腔内科学和口腔矫形科学三大专业为主体的口腔医学教育体系[6]。自此,我国的《口腔内科学》形成了"牙体牙髓病+牙周病+口腔黏膜病""三合一"模式的传统概念,沿袭数十年。虽然在上个世纪80年代我国的口腔医学教学大纲对传统学科进行了一些改革,传统《口腔内科学》被分为《牙体牙髓病学》、《牙周病学》和《口腔黏膜病学》等三门学科,但仍然没有顾及国际上《口腔内科学》新概念和定义的变化。本人关注该学科的起因出于对《口腔黏膜病学》发展前景的考虑。我国近半个世记的《口腔黏膜病学》临床和教学实践告诉我们,口腔是人体的一个特殊器官,结构复杂,功能多样,其生理和病理的特殊性,使口腔医学成为有别于大体医学而成为独立的一级学科的原因。然而,口腔更是人体不可分割的一部分,其一切生命活动都离不开人的整体,因此,口腔医学无论有多强的特殊性,都在医学的大范畴之内。已经习惯于用局部眼光注视和处理口腔疾病的口腔科医师,必须转换视角,打破思维定势,将口腔疾病置于人的整体背景下进行研究,才有可能深化认识,提高疗效。这一点尤其是对于从事口腔黏膜病诊疗事业的口腔专科医师来说更显重要。为此,在邱蔚六院士组织编写的《口腔医学精粹丛书》系列里,本人主持编写了我国第一部与国际概念接轨的《口腔内科学》,专门聘请了诸多内科学、传染科学、皮肤科学、精神科学、麻醉科学等临床医学专家,以及口腔黏膜病学、口腔颌面外科学、牙周病学等口腔各科专家合力完成。在该书的前言中,以本人的理解,将《口腔内科学》定义为"是一门研究口腔及口周组织健康和疾病的特殊学科,主要探讨与口腔疾病有关的内科学原则以及采用药物进行口腔疾病治疗规律的学科"[7]。
3《口腔内科学》的学科界定
根据《学科学》理论,任何一个学科在其诞生和成长的早期都会因为学科概念和定义的不确定性带来学科边界的模糊性、学科重心的飘移性,从而影响到学科存在的忽然性。换句话说,《口腔内科学》究竟涵盖什么内容?它的学科重点是什么?对它的学科界定必然影响到它在现有的口腔医学分科体系中是否有存在的必要。作为一名长期从事口腔黏膜病诊疗事业的口腔专科医师,我收集了新概念《口腔内科学》的发源地—美国1986~2001年出版的《OralMedicine》主要版本,发现它所涵盖的内容正处在一个"由粗旷到精细,由凌乱到系统,由平铺直叙到重点突出"的过程中。虽然对该学科的界定至今尚无定论,但已经迈出了逐步明晰学科边界、形成学科重点的征程。1986年由WilliamR.Tyldesley.等编写出版的《OralMedicine》包括了"口腔内科学介绍、口腔黏膜感染(复发性阿弗他溃疡、舌与唇)、皮肤疾病的口腔表现(扁平苔藓、大疱性疾病)、胃肠道疾病(溃疡性结肠炎)、血液疾病及营养异常(血管异常)、药物引起的口腔黏膜改变、内分泌紊乱、白斑及相关病变、感染性过度增殖及肿瘤、唾液腺病、牙齿异常、骨病变、几组常见症状的诊断要点"等等13大类疾病以及对口腔内科学定义的介绍。尽管有些粗矿和凌乱,但已明确提出《口腔内科学》的新概念,并且对该学科的内涵有了一个初步的界定[8]。1995年由StephenT.Sonis,RobertC.Fazio,LeslieST.Fang.等编写的《OralMedicine》全书共16部分48章,包括了以下内容:第一部分:病人评估(病史、体检、实验室评估;口腔疾病诊断);第二部分:患有心血管疾病的病人的评估与管理(动脉粥样硬化、高血压、心绞痛、心肌梗死、充血性心力衰竭、心电图、心率失常、心动过缓);第三部分:具有细菌性心内膜炎风险的病人的评估与管理(细菌性心内膜炎、正在进行心脏手术的病人、已经经历心脏手术的病人);第四部分:患有内分泌疾病的病人以及怀孕病人的评估与管理(糖尿病、肾上腺疾病及肾上腺皮质激素治疗、甲状腺疾病、内分泌疾病怀疑病例);第五部分:肺部疾病的评估与管理(哮喘、慢性阻塞性肺病、结核);第六部分:患有胃肠道疾病的病人的评估与管理(胃溃疡、炎性肠病、肝炎、肝硬化);第七部分:患有血液病的病人的评估与管理(贫血、出血性疾病、血液系统恶性肿瘤);第八部分:患有关节疾病的病人的评估与管理(关节炎);第九部分:患有泌尿生殖系统疾病的病人的评估与管理(慢性肾功能衰竭、透析、移植病人、性传播疾病);第十部分:患有神经疾病的病人的评估与管理(癫痫、脑血管疾病、颅面神经疾病);第十一部分:患有精神疾病的病人的评估与管理(精神疾病);第十二部分:患有口腔黏膜疾病的病人的评估与管理(口腔溃疡性疾病、白色病损、大疱性疾病及自身免疫病、色素改变、口腔软组织常见发育异常);第十三部分:患有肿瘤病人的评估与管理(头颈部鳞状细胞癌、良性肿瘤及非鳞状细胞恶性肿瘤、癌症化疗引起的口腔并发症);第十四部分:患有唾液腺疾病病人的评估与管理(唾液腺疾病);第十五部分:患有颌骨疾病病人的评估与管理(骨疾病、颞下颌关节疾病);第十六部分:患有口腔感染性疾病病人的评估与管理(细菌感染及抗生素应用、艾滋病及相关疾病、病毒感染)。该版《OralMedicine》极大地丰富了学科的内涵和外延,并且体现了较强的系统性[9]。2001年SolSilverman,LewisR.Eversole,EdmondL等编写的《OralMedicine》则突出了《口腔内科学》面临的临床常见病和需要关注的重点疾病,将其分为:病人检查(病史采集、头颈部体格检查);带有夹杂症的病人(心血管疾病、肾病及高血压、呼吸系统疾病、肝脏及胃肠道疾病、出血性疾病、恶血质、内分泌疾病、甲状腺疾病及钙代谢异常、药物副作用);感染性疾病(感染与宿主防御的机制、疱疹病毒及肠道病毒、HIV、人类状瘤病毒及状口腔病变、乙肝、丙肝、细菌感染、口腔真菌感染、感染控制);软组织疾病(口腔癌前病变及口腔鳞癌、免疫病理黏膜疾病、口腔黏膜及面部皮肤色素异常、口腔及面部肿胀、肿瘤、口面部肉芽肿及其他感染性疾病、发育性黏膜改变、唾液腺疾病);面部疼痛及神经病变(感觉异常:味觉及嗅觉异常、疼痛机制、疼痛及行为、颞下颌关节疾病、头疼、口面部神经痛及神经性疼痛、非典型性面部疼痛、舌灼痛、区域性及牵涉性口面部疼痛、癌症病人的口面部疼痛)等等。与1995年的版本相比,虽然学科的内涵和外延没有大的变化,但学科关注的重点发生了变化,体现了学科重心随疾病谱的变化而主动飘移调整的态势,是学科健康动态发展的标志[10]。
4《口腔黏膜病学》的归宿———新概念《口腔内科学》的重要组成部分
从以上美国历年出版的《OralMedicine》可以发现,口腔黏膜病在《口腔内科学》的学科内涵中占有十分重要的地位。我国的口腔黏膜病学经过近半个世纪的独立发展,在几代口腔黏膜病专科医师的努力下,已经成为我国口腔医学的重要组成部分。但是,口腔黏膜作为口腔的一部分,其生理和病理变化不得不受制于口腔环境的影响,而口腔作为人体的一个器官,又不得不受制于机体的生理和病理状态。将发生在口腔黏膜上的症状和病损集中起来进行研究,无疑有利于对口腔黏膜病的深入认识。但是,脱离了全身状况,局限于口腔黏膜的思维方式,就可能将视野禁锢在局部,这也就是以往口腔黏膜病的诊疗水平难有突破的重要原因。因此《口腔黏膜病学》要得到长足发展,根本出路在于认清它的学科群环境及其归属。新概念的《口腔内科学》正是通过内科学与口腔医学的交叉,将与口腔黏膜病有关的各种相关学科组合在一个学科领域中,从而为《口腔黏膜病学》的发展提供了良好的学科环境。换言之,在我国,《口腔黏膜病学》不仅仅可以作为《口腔内科学》的基础,而且由于《口腔内科学》(Oralmedicine)不仅存在于口腔医学领域的学科群中,同时还在内科学、皮肤科学、肿瘤学、中医学等大医学领域的学科群之中。这一特殊的"学科群时空整体格局"决定了包含有《口腔黏膜病学》内容的《口腔内科学》(Oralmedicine)在医学学科布局中有不可替代的地位和存在的必要。同时也决定了它的"依据全身,聚焦口腔黏膜"的"学科群时空迁移格局"。《口腔内科学》因其研究视角的不同决定了它必将成为《口腔黏膜病学》的归宿。需要强调的是,《口腔黏膜病学》回归于《口腔内科学》并不是简单的"归并",而是口腔黏膜病学学科"螺旋式"上升的一个机遇,它将为我国的口腔黏膜病学科提供新的发展空间,焕发出新的生命力。正是出于这种考虑,我们编写的《口腔内科学》不仅包括了口腔黏膜等软组织的感染性疾病和性传播疾病、非感染性疾病、口腔癌前病变和损害、系统性疾病的口腔表征、口腔皮肤联发综合征等内容,还包括了口腔颌面部疼痛及神经疾病、涎腺疾病、关节疾病、口腔颌面部肿瘤、药物反应和变态反应等内容。具有"发自黏膜局部,强调全身",突出了围绕"口腔及口周组织"的"泛化"研究的特点[7]。
5《口腔内科学》的实践
关键词社区卫生;口腔健康;口腔专科医院;营销策略
伴随着我国社会经济的发展,人民群众的口腔医疗保健服务的需求不断增强。我国口腔医疗保健服务体系也正在发生变革,从过去综合医院的口腔科向公有制主导的多层次结构的口腔医疗机构方向发展。随着我国社区首诊的推进,社区口腔诊所的作用会得到进一步的发挥[1],社区口腔门诊拥有巨大的发展空间。本文结合社区口腔服务需求现状,探讨社区口腔服务的营销策略,以期为我国社区口腔服务的利用和发展提供对策和建议。
1我国社区口腔医学医疗服务发展现状
1.1社区口腔病患病状况
口腔疾病带给患者的不仅仅是牙齿缺失或引发口臭,严重者甚至会引起口腔癌、脑梗塞、脑脓肿、风湿或类风湿关节炎、皮肤病、肾炎等疾病。第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示,我国74%的人口不同程度地患有口腔疾病,5岁儿童、12岁儿童、35-44岁年龄组、65-74岁年龄组的龋齿患病率分别是66.0%,28.9%,88.1%和98.4%,其中,未治疗率分别高达97.1%、88.9%、80.1%和92.1%。我国达到世界卫生组织制定的口腔健康标准的人只有0.22%,其中每10位老人当中,就有一位是全口无牙[2]。中国5岁儿童龋齿患病率处于世界较高水平。儿童和青少年处于人体生长发育时期,口腔疾病将对他们的健康和成长产生不良影响。因此,儿童青少年是口腔疾病防治的重点人群之一[3]。我国最常见的口腔疾病包括口腔溃疡、牙周病、龋齿,其中牙周病主要指牙周炎和牙龈炎,是常见的感染性口腔疾病。在发达国家有15%的人患有牙周病,而在中国牙周病发病率高达60%以上,其中成人牙周病患者占97%,35岁以上人群失去牙齿的主要原因正是此类牙周病。此外,龋齿的的发病率为45%,成为仅次于牙周病的第二大口腔疾病[4]。在国内开展的居民口腔社区就医调查中,愿意去社区就医的人数占总的调查对象的27%。由此可见,社区居民对社区口腔服务的利用情况并不理想[5]。
1.2社区口腔医学服务现状及原因分析
1.2.1居民口腔健康知识和就医观念。
我国居民口腔健康知识的认知不够准确和全面,口腔疾病就医观念不强,口腔疾病严重程度较高的疾病并不多发,因此程度较轻的疾病容易被居民忽视,导致居民社区口腔医疗服务利用率不高[6]。在就医的居民中,对就诊口腔医疗机构前两位的选择是公立口腔专科医院与私营口腔诊所,而选择社区卫生服务中心口腔科的不足27.1%。社区居民选择也进一步使得社区口腔医学服务利用率不高[5]。
1.2.2社区医疗机构。
我国社区口腔服务发展速度较慢,服务能力不足,宣传力度不大,难以够吸引居民到社区卫生服务机构治疗口腔疾病。其次,在社区人力资源方面也存在一定不足,我国至今仍是口腔医疗保健人力资源缺乏的国家,美国牙科医师人口比约为1∶1200,日本约为1∶1000,北欧约为1∶800,中国香港地区约为1∶3500,中国台湾地区约为1∶4000[7],而当前中国大陆为1∶35000-40000[8],牙科医师人员数量不足。同时,在人员素质方面,相较于私人的口腔诊所,社区机构中的口腔科医生大多缺少足够的口腔实践经验,医务人员专业水平不高,难以满足患者口腔保健的需求,这也使得社区口腔门诊对于社区居民的吸引力不足[9]。社区卫生服务机构由于人力资源的匮乏几乎不开展口腔保健服务,因此社区居民即便是想到社区就医也无法在社区享受到口腔保健服务[10]。同时,国家对社区基层口腔保健服务的支持力度不大,社区医生也很少接受口腔专业知识的继续教育[9],这也限制了社区开展口腔医疗保健服务。
1.2.3口腔医疗费用。
卫生费用是制约我国居民利用社区口腔医疗服务的一个重要因素,当前我国的口腔疾病的治疗费用较高,在所有疾病中列于前3位[11],此外,口腔疾病中医保可报销的项目较少,仅有4种疾病的部分项目可以报销。这种状况使得普通患者甚至是医保患者都可能因为难以支付费用负担而放弃治疗或者寻求私人口腔诊所就医,同时由于社区机构的口腔收费机制和水平与大医院持平,在同等费用水平上,患者会直接选择大型公立医院口腔科及公立口腔专科医院就诊[12-13]。
2公立口腔专科医院社区口腔医疗连锁经营的优势
从行业特点来看,口腔医疗服务的特性决定了其主要的服务提供形式为门诊治疗,即“大门诊小病房”,80%服务提供主要是拔牙、治牙、镶牙、矫治等[13]。社区门诊开展口腔医疗服务也符合口腔医疗服务的这一特点,能满足大部分居民口腔医疗服务的需求。其次,和其他类型的医疗机构相比,我国公立医院口腔专科医院虽然技术质量有所保证,但由于服务层级较高,导致患者众多,居民就医可及性和便捷程度并不高。而民营口腔诊所服务层次不高,营销手段丰富,就医便捷程度相对较高,因此也占有相当大的市场;但技术水平和服务质量目前来看尚缺乏足够的条件予以保证,因此无法长期和稳定地为基层居民提供口腔健康的优质服务。口腔专科医院开展社区连锁经营,可以发挥社区就诊方便、费用相对较低的优势,同时,还可以利用连锁同质化的服务模式获取居民的信任,吸引居民到社区就医。同时,公立口腔专科医院为实现其运营目标,有必要采用连锁经营的商业运营模式深入社区开展医疗服务[14]。
3公立口腔专科医院社区连锁营销策略重点
3.1连锁经营的策略重点
3.1.1加强口腔健康教育,提升居民健康保健意识。
利用社区加强居民的口腔保健意识,提高居民的预防意识,并能做出正确的就医决定。加强口腔医疗保健服务利用的教育,提倡居民定期到社区医疗机构进行口腔健康检查。
3.1.2注重口碑传播,吸引居民至社区就医。
公立口腔专科医院与社区连锁经营,其营销模式应该区别于专科医院、综合医院口腔门诊和民营口腔门诊。①突出与公立口腔专科医院的连锁经营的优势。社区门诊通过与公立专科医院器材、人员和服务一体化管理的方式,让居民在社区能够获得公立口腔专科医院等同水平服务的质量保证,从而发挥公立口腔医院医疗水平高和民营口腔门诊便捷的优势,吸引居民放心到社区就医。②依靠维护患者利益,健全口碑传播管理体制,加强医患沟通,提高满意度,赢得口碑。③口腔医疗技术和服务趋同,连锁机构的发展取决于患者的选择,患者是诊所经营最重要的资源,应用客户关系管理(CRM)收集信息建数据库,挖掘分析数据,实施个性化服务,关怀患者,在长期的关系发展中获得价值[15]。
3.1.3改善社区条件配置,提升社区服务。
口腔专科医院社区门诊的医疗质量应有所保证,才能充分发挥连锁经营的优势,对专科医院和社区门诊的发展都有所促进。口腔医疗服务形式以门诊为主,门诊医护人员的水平与医疗质量息息相关。作为口腔专科医院的连锁门诊,医院应重视各诊所医护人员的服务水平。在连锁经营中可以通过口腔专科医院医师下到社区进行短期的支援、社区医护人员到医院进行培训、统一招聘医护人员、共同培训等方式提升社区门诊医生的专业技术水平,保证社区口腔门诊的服务质量,从而让患者放心到社区就诊,保证连锁经营的持续发展。
3.1.4降低运营成本,减轻费用负担。
口腔专科医院社区门诊在网点经营方式上可以选择统一采购的方式,社区门诊的相关耗材、牙齿材料、医疗器械和相关设备的采购、配送和维修工作可以统一由医院的设备管理部门完成,通过大批次购买提升购买材料的议价空间,从而有助于降低采购成本、运行成本和人力成本。通过降低成本从而降低医疗费用,避免出现因医疗费用负担过重而导致居民无法就医的情况,提高社区口腔医疗服务的利用率。
3.1.5充分适应社区需求的不断变化。
社区口腔医疗机构的发展应充分认识到医疗模式转变、人口老龄化进程加快、居民对健康的重视等导致的卫生服务需求的变化,利用贴近社区、了解社区的优势,通过开展社区诊断和市场营销开拓口腔医疗与保健市场,制定以居民需求为导向的服务计划,提供便捷、质优、价廉。具有综合性及连续性的专业口腔医疗服务,同时结合各个社区居民的需求差异,在保证服务水平一致性的前提下开展针对居民需求的特色诊疗服务,提升社区门诊的竞争力,提升社区口腔门诊在口腔服务中的地位。
3.2选择合理的连锁经营形式
公立口腔专科医院的社区营销目的是利用院本部的技术优势和经济实力,为社区提供同质的医疗技术服务,既方便病人就地诊治,又充分发挥医院主体机构的辐射作用,增强医院的竞争力,同时适应居民的需求。因此公立口腔专科医院一般采取正规连锁形式,即院本部下设分门诊,连锁机构不具有法人资格,其经费由本部管理。门诊部的医护人员是院内的正式职工,保证团队的一致性。此外,公立口腔医院也可以适当考虑和社区卫生服务机构开展协作,例如通过双向转诊、构建医疗联合体等形式将一部分常见多发病患者、康复期患者转诊至社区就医,充分发挥社区卫生服务机构的能力。
3.3设计连锁机构的运行方案
在机构运行方面,一方面本部应该直接进行人事管理,使连锁机构技术人员配置比例与院本部保持一致,同时在器材上严格遵照国家医疗卫生服务、院感控制、物价等相关政策进行日常管理,为患者提供优质的医疗服务。要对连锁机构的服务范围进行精确定位,连锁机构的责任是为社区居民提供所需要的服务,以满足社区居民的基本口腔健康需求,通过连锁可以将设备共享,通过基层社区将有高端医疗服务需求的人群转诊到口腔专科医院来。综上所述,从宏观政策环境以及口腔医疗服务的特点来看,社区口腔诊所发展前景广阔,而通过专科医院和社区门诊的连锁经营为社区口腔诊所的发展提供了一个良好的途径。而连锁经营关键是如何把握营销的重点,运用正确的营销策略发展社区口腔医疗服务,以满足居民社区口腔健康服务的需求,进而将居民保留在社区门诊,提高患者忠诚度。通过合理设计连锁运营方案,更好地发挥连锁经营对医院发展以及社区居民口腔健康的促进作用。
参考文献
[1]冯培明,曾东,刘钢,等.北京市居民对社区口腔卫生服务知晓率、利用率与满意率调查结果分析[J].中国医药导报,2012(21):117-118.
[2]吉雅丽,刘学军,张晶,等.河南省5岁儿童龋齿患病情况调查分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2009(3):311-312.
[3]曹采方.对牙周病和龋齿患病率的思考--如何解读第三次全国口腔健康流行病学调查的资料[J].中华口腔医学杂志,2013(5):257-259.
[4]傅媛媛,沈家平,王占伟,等.南京市居民口腔卫生服务利用影响因素的Logistic回归分析[J].南京医科大学学报:自然科学版,2009(12):1802-1806.
[5]莫静,宫琳,张爱军,等.北京永定路社区居民口腔卫生服务需要和利用调查[J].广东牙病防治,2012(9):478-480.
[6]秦立芳,刘冬梅,王军荣.社区口腔健康促进模式构建和发展策略探讨[J].中华健康管理学杂志,2011,5(6):391.
[8]周振邦,钟奇帜,邹增业.浅谈社区口腔卫生工作的问题和措施[J].综合医学,2014,12(7):146-147.
[9]浦玲芬.社区口腔卫生保健现状分析[J].内蒙古中医药,2010,29(16):129-130.
[10]刘强周杰陈梅英.城镇医保对口腔医疗卫生服务费用影响因素的探讨[J].实用预防医学,2011,3(18):414-416.
[11]万幸.我国商业口腔保险的发展研究[D].西南财经大学,2013.
[13]李刚.营销理论与口腔医疗市场拓展[J].实用口腔医学杂志,2010(1):128-129.
[14]李刚.口碑传播与口腔医疗市场拓展[J].实用口腔医学杂志,2010(4):561-563.
本文通过铁岭卫生职业学院专业设置的分析,为其他高职院校专业设置提供借鉴,使高职院校专业设置更加科学合理,培养出符合高素质技能型人才。铁岭卫生职业学院在确定专业设置之前,首先明确专业建设的指导思想和建设目标,为专业设置和专业建设指明方向。其次分析专业设置中存在的问题,确定专业设置原则,进行市场调研真正实现专业设置与产业对接,科学合理设置专业。
一、明确专业建设宗旨与建设目标
(一)指导思想
依据党的教育方针,按照《国务院关于大力发展职业教育的决定》[1]、教育部《关于以就业为导向、深化高等职业教育改革的若干意见》[2]和《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》[3]等文件的精神要求,确立以立德树人为根本,以服务发展为宗旨,以促进就业为导向的指导思想,遵循职业教育规律和技术、技能人才成长规律,主动适应区域、行业经济和社会发展的需要,认真研究职业岗位(群)对人才培养的实际需要,还要根据学校的办学条件,有针对性地调整和设置专业,优化专业结构。同时还大力推行校企合作、产教融合、协同育人机制,创新人才培养模式,全面提高人才培养质量。
(二)建设目标
根据国家的教育方针和政策,按照高等职业教育教学的内在规律,围绕学校定位与发展规划,坚持“规模、质量、结构、效益”协调发展的原则,构建以重点专业为基础,面向现代服务业和健康养老服务等领域的专业结构体系,更好地为区域经济和社会发展培养出更多的高素质技术、技能型人才。同时大力发展护理、药学、口腔医学技术、医学检验技术、康复治疗技术,把护理专业建设成省级示范专业,积极全力申报临床医学和口腔医学专业。
二、专业设置存在的问题及市场调研
2015年教育部颁布的《普通高等学校高等职业教育(专科)专业设置管理办法》[4]要求“应做好高职专业建设规划,优化资源配置和专业结构,根据学校办学实际和区域产业发展情况设置专业,避免专业盲目设置和重复建设”。
(一)分析以往专业设置中存在的问题
一是专业设置与经济社会发展需求及产业升级对接不够。二是同类专业中竞争优势不明显。三是新专业的开设缺乏科学论证,只看社会需要,不顾自身条件,结果造成专业建设“特色”不突出。
(二)专业设置调研
一是要在明晰国家、区域政策,产业规划、发展前景及人才需求的情况下摸清产业发展情况。二要在探究企业规模、发展趋势、技术特点、人才需求的前提下摸清专业主要服务方向,促进专业课程内容与职业标准对接。三要掌握毕业生就业现状和专业情况,以明确人才培养标准,增强人才培养的针对性。四要了解全国全省同类院校相关专业建设情况及人才培养定位与特色,以明确自身优势,实现错位发展。
三、科学合理设置专业
以铁岭卫生职业学院的自身优势为起点,科学精准定位,紧贴市场、产业、职业设置专业,参照《产业结构调整指导目录》[5],重点设置区域经济社会发展急需的鼓励类产业相关专业,减少或取消设置被限制、淘汰类产业的相关专业[6]。专业设置的原则是努力把学院建设成为立足辽北,服务辽宁,辐射全国的医药卫生类高等职业教育基地,为区域经济和社会发展服务。
(一)调整、优化专业结构布局
学院坚持以市场需求为导向,建立健全专业随产业发展动态调整的机制,在优化、改造固有专业机构的同时,拓展宽口径的专业办学模式,每年申报1~2个新专业,重点是建设好现有专业。积极培育新的专业增长点,凝练专业特色,提升办学能力和办学水平。到2018年,高职专业数由现在的13个增加到16个左右,全日制高职在校生人数控制在5000人左右。
(二)紧跟产业结构调整,拓展新增专业
在设置新专业时,紧跟产业结构调整,充分考虑学生的独立择业能力、广泛就业能力、岗位转换能力、创新竞争能力,使更多的毕业生适应产业调整、岗位转换、技能提升的实际需要,这样才能保证专业建设方向的正确性,才能适应我省产业经济发展需要。
在三年内增设临床医学、中医康复技术、老年保健与管理等专业,以满足服务业转型升级的人才需求。
(三)以能力为本位,巩固提升传统专业
学院特别注重加强传统专业的内涵建设,重视知识和技能的整合,从传统专业中培育优势专业,突出学生能力的培养,适应岗位能力培养的需求,增强学生的就业竞争力和实际工作中的发展潜力。如护理、药学、口腔医学技术、康复治疗技术专业等都是学校的传统专业,学院重点加大了对这些专业的硬件投入力度,改善了实训条件,也带动提升了其他传统专业。
(四)及时把握就业动向,淘汰缺乏生命力的专业
积极把握学生就业动向,及时淘汰一些划分过细,就业面过窄,没有特色,与地方经济结构、产业结构脱节,对学生缺乏吸引力,教学条件投入不足的,缺乏生命力的专业。对就业率低的长线专业要予以调整、改造、撤销,甚至是停止招生。
四、优化专业结构和布局
高职教育的专业结构应该不断调整,整合重组现有专业,设置专业群,下设若干子专业,依据市场及人才需求确定发展方向,并结合开发新专业活化办学模式,拓展发展空间,增强综合竞争能力。
(一)专业动态调整机制常态化
《行动计划》[7]提出高职院校应建立产业结构调整驱动专业设置与改革的长效机制,使专业与产业紧密结合,产业的动态发展决定了专业的调整与改革,而专业的调整与改革正是顺应了产业的动态刚需。
灵活调整专业设置和教学内容。“一年一微调,三年一大调”的方式,既符合教学建设的规律,也满足了高职人才培养要求,使得专业建设能够主动、及时适应市场和产业变化。
(二)专业群建设效益化
专业群建设关系到专业布局和办学特色的形成,对学院的长远发展将产生重大影响。结合产业链的发展需求,以基础专业建设为龙头,实行重点突破、梯次带动、优化调整,带动相关专业协调发展,具体内容如下:
一是护理类专业群:以护理专业为引领,带动助产专业的协调发展。
二是药学类专业群:以药学专业为引领,带动药品生产技术、药品经营与管理、中药学专业的协调发展。
三是医学技术类专业群:以医学检验专业为引领,带动卫生检验与检疫技术、食品营养与检测专业协调发展。
四是康复治疗类专业群:以康复治疗技术专业为引领,带动中医康复技术、言语听觉康复技术专业协调发展。
五是健康管理与促进专业群:以医学营养专业为引领,带动公共卫生管理、老年保健与管理、中医养生保健等专业协调发展。
医学的专业设置
医学专业设置分为几个部分:1.综合大学里的医学院或者医学部;2.单独医科大学,如哈尔滨医科大学、中国医科大学、南京医科大学、首都医科大学;3.中医学校。报考时,需要注意一点:综合大学医学专业不一定是单独序列招生,你很有可能被调配到其它专业。
医学专业大致分为基础医学、临床医学、预防医学、放射医学、口腔医学、药学类、护理学。
基础医学是国家控点分布的本科专业,以从事医学院校教学和科研为培养目标,一般来说,出国率相当高。其主干学科是生物学、基础医学,学生学习的主要课程有人体解剖学、组织胚胎学、细胞生物学、生理学、神经生理学、生物化学与分子生物学、医学遗传学、微生物学与免疫学、病理学、药理学、临床医学等。北京医科大学、上海医科大学在该专业上比较强。
临床医学有5、6、8等学年制,简单的临床本科是5年,各个学校的特色外语医学是6年制(如同济医科大学德语6年制,第一年强化外语)。可以8年制的是协和、北医、上医、同济等综合性大学。
苏州大学医学部(放射7年制)、吉林大学白求恩医学部(放射医学5年制)开设了放射医学专业。但是该职业对身体有伤害,报考时,需要同学们慎重考虑。
药学专业的设置有两种。一是专门性的药科大学,如“南药北药”——中国药科大学和沈阳药科大学。二是以前的医学院校中的药学系或者药学院。
报考有特殊条件
医学类专业对考生身体条件要求较高,《普通高等学校招生体检工作指导意见》对此有明确规定,各高校也有具体要求,如患有色盲、色弱,医学类专业可不予录取。另外,还对考生视力程度有要求。北京大学医学部建议有下列情况的考生不要报考:任何一眼矫正视力
除身体条件外,考生还要注意专业的其他要求。如北大医学部、首都医科大学等院校的口腔医学专业只招右利考生(即不招“左撇子”)。
医学院校≠医学专业
考生要注意的是,医学类院校开设的专业并不都是医学专业,如北京中医药大学就开设有公共事业管理(卫生事业)、工商管理(医药企业)、英语(医学)、法学(医学)等专业。它们培养的是为医药行业服务的,既有专业知识、又懂医学的相关人才。
女生报考优势——护理
若要说适合女生的专业,不得不提护理学,女生细致、耐心的特质,使其在医护行业不可取代,不少院校招收护理学专业仅限女生。据卫生部统计,到2015年我国护士数量将增加到232.3万人,平均年净增加11.5万人,这为护理专业的毕业生提供了广阔的就业空间。
不少人以为护理学毕业后一定去医疗机构当护士,也不需要高学历。事实上,护理学学生的就业领域正在迅速扩大,她们的社会地位也得到了很大的提升。医疗单位招聘“准入门槛”逐渐提高,本科学历的护理人才开始走俏,拥有专业技能的保健医生、家庭护士的薪资水平也一路抬升,个人服务的护理人员的需求量也将增大。
如果你是女生,又对此感兴趣,不妨报考一下北京大学医学部、复旦大学、中山大学、厦门大学的护理专业吧。
医药学专业的就业形势
在发展和危机并存的21世纪,生命科学将成为自然科学的带头学科。分子生物学将在生命科学中保持主导地位,细胞生物学还将作为生命科学的基础科学继续发展,脑科学将代表生命科学发展的一个高峰。生物技术的飞速发展及其广泛的应用前景,将使生物产业成为全社会的产业支柱。对于立志于在生命、生物、医药行业有所发展的毕业生来说,21世纪将为他们搭建更加广阔的舞台,提供更多、更好的机会。
我国公共卫生人才仍然缺乏:缺乏高层次、复合型管理人才,缺乏高层次、复合型技术人才,广大农村、西部地区和基层地区卫生人才仍相对匮乏。
医学院校毕业生有三条路可选,一是进入医院,急救医生、产科医生、妇科医生和理疗医师都十分吃香,二是进入医药生成流通企业,三是继续深造。且此行业越有经验越值钱。
各专业就业前景
社会对医药卫生事业的发展需求在增长,尤其是新医改方案出台后,国家对县级医院更加重视,投入不断增大。最近几年大学生就业更加理性,只要不过分挑三拣四,就业并不难。
2005年社会对医科类毕业生的需求有不同倾向,临床医学人才走俏,从事老人医学、保健医师、家庭护士等职业的人才也将逐渐成为热门。药科类毕业生就业前景普遍看好,总体供小于求,制药业对人才的需求稳中有升,另外,医药界的贸易、经销、检验和医药信息管理等对技术人员的需求也将会增加。
经济越发达城市对毕业生的需求越小,中小城市对人才的需求量相对较大。
数据显示,医疗行业人均年薪可达45000元左右,占所有行业薪酬水平的第二位。一般从业三年的医药人员年薪基本能达到40000至50000元。
发达城市机会多,但竞争更加密集,就业难度更高一些。
医学——就业不容易,待遇不等
越是公立的大医院其人员流动性越小,不会轻易做出变动,加之竞争激烈,临床类工作不仅注重能力,而且非常重视实际操作经验,因此,进大医院很难。
据统计,不到百分之一的权威医生月收入10万元以上,大约不到百分之五的大医生月收入在1万元到5万元之间,约百分之二十左右的医生月收入是3000元到1万元之间,大多数的医生月收入不到3000元。
做医生这个职业,新人需要更多实践的锻炼,进小医院可能没有大医院那么好的培训条件,但可以有更多接触实际操作的机会。
药学——前景看好
制药业发展较快,尤其是生活水平提高以后,人们对保健品的需求在增大,企业对药学人才比较青睐。生化药品也是一个新兴、尖端的行业,因此,它的发展前景很好。
药学专业毕业生主要到制药厂和医药研究所从事各类药物开发、研究、生产质量保证和合理用药等方面的工作,也有很多人从事药品销售。
从事药品开发、研究,对专业能力、学历等要求非常高。从事生产质量保证等工作,对学历要求没有那么高,但对相关专业知识的要求很严格。从事销售工作更侧重销售能力,因此专业要求低一些。
医务人员应具有的职业素质
概括起来为思想道德素质、医学科学素质、人文科学素质和身体心理素质。(1)医疗职业道德是首要和必备的素质。(2)医务人员应具有执著的科学精神,严谨的工作态度。扎实的专业知识,熟练的临床技能。较强的工作能力,较高的专业技术水平。较强的法律意识和职业敏感性。(3)医务工作者特别是高层次医学人才,应具有医学科学、人文科学和社会科学的完整三维知识结构。(4)医务工作者应具有良好的身体心理素质和心理承受能力,包括良好的性格、健康的体魄、坚强的意志、乐观的情绪,诚实、热情、谦和、宽容,能够经受挫折,沉着冷静,克服困难,百折不挠。说到此,我们不得不提一位前辈——林巧稚,她是中国妇产科学的主要开拓者之一,是协和医院第一位中国籍妇产科主任,也是中国科学院第一位女学部委员。为了事业,她终身未婚,亲自接生了5万多婴儿;虽无子女,却最富有,被人尊称为“东方圣母”。她把医德描绘得如此地淋漓精致让后人敬佩!
望:医科类院校
全国冠名“医”字眼的大学共有100余所,如果算上那些开设医学类专业的综合类大学的话,全国医学院校有近200所,这些院校按照级别可以划为本一、本二、本三、高职高专四个层次,因版面有限,这里只列表了两个批次。
温馨提示:1. 目前,医学院校已不仅仅局限于本一、本二、本三层次,专科类院校也开始抢占“医学”高地,如:浙江医药高等专科学校、泉州医学高等专科学校、漳州卫生职业学院等。
2. 军医大学虽为数很少,却在医学院校中占有重要位置,目前我军有现役军医大学三所,分别是第二军医大学(上海)、第三军医大学(重庆)和第四军医大学(西安)。这些院校旨在培养高、中层次军事医学专业人才。值得一提的是,原第一军医大学(广州)已改为南方医科大学,现已划归地方,和前面的三所军医大学招生模式不同。
3. 随着大学的发展,原来不少知名的医学院纷纷合并入综合大学,它们虽不是以医学院命名,医学实力却雄踞全国医学院校霸主地位,在中国医学综合十强榜上,这些综合大学占了8席位置。
2012中国大学医学类高校10强:①北京大学;②复旦大学;③四川大学;④华中科技大学;⑤中山大学;⑥北京协和医学院;⑦中南大学;⑧首都医科大学;⑨河北医科大学;⑩浙江大学。
4. 国家提出了在全国开展农村订单定向医学生免费培养的政策,免费医学生分5年制本科和3年制专科两种,以5年制本科为主,3年制专科主要面向乡镇卫生院以下的医疗卫生岗位培养人才。目前开展免费医学生培养的学校有:重庆医科大学、昆明医学院、海南医学院、承德医学院、湖北医药学院等。
闻:医学类专业
医学类专业属于理工科范畴,为此医学院校的招生对象主要是理工科学生,少数面向文科考生。医学院校里的医学类专业可分为九大类,其特色专业和开办院系如右表:
温馨提示:1. 免费医学生政策规定,培养学生的专业主要是临床医学、中医学专业。免费医学生主要招收农村生源,优先录取定岗单位所在县生源。对参加高考统一录取的考生,单列志愿、单独划线录取。
2. 正所谓“术业有专攻”,开设医学类专业的不同高校也有自己专攻之处。如:华中科技大学擅长预防医学、医学影像学,上海交通大学擅长临床医学,第三军医大学擅长治疗烧伤、整形美容,江苏大学擅长医学检验,藏医学院擅长藏医学等等。
问:医学类院校招生
医学院校与一般高校相比,招生条件要求比较高,这些条件涉及年龄、身体、文化等方面。由于医学院校又分普通医学院校和军医,因此,相关的招生条件也不一样。
1. 普通医学院校录取条件
(1)语种。就目前各大医学院校来看,招收对象大都为英语语种的考生,如果是非英语语种的考生,这些院校一般会不建议报考,不过报考了也没多大影响,只是这部分考生进入大学之后必须改学英语,否则将难以很好地完成学业。
(2)身体限制。眼睛的近视矫正视力不低于4.8,双眼矫正视力镜片度数差不大于200度,各眼矫正视力镜片度数不超过800度,无色盲、色弱,无斜视、弱视;双耳听力范围均不低于3米;除特别要求外,一般不招收嗅觉迟钝、口吃者、左利者、肝功能异常者;不鼓励躯干和肢体残疾考生报考。同时,一些院校要求护理学专业女生身高158 cm及以上,男生要求身高168 cm及以上;针灸推拿学专业、康复治疗学专业男生身高原则上不得低于165 cm,体重不得低于50 kg,女生身高原则上不得低于160 cm,体重不得低于45 kg。学生入校后需进行体格检查,体检异常者按学校有关规定处理。
2. 军医大学招生
(1)年龄。参加当年普通高等学校招生统一考试的应届高中毕业生,年龄在20周岁(截止当年8月31日)以下,未婚。
(2)身体限制。男生身高要达到162 cm,女生身高160 cm(边远和少数民族地区考生可降低2 cm);男性体重不超过标准体重的25%、不低于标准体重的15%,女性体重不超过标准体重的15%、不低于标准体重的15%(标准体重的计算公式为:标准体重(kg)=身长(cm)-110);裸眼视力在4.5(3.0)以上级矫正视力在4.9(0.8)以上。
(3)文化成绩:高考成绩必须达到当地本科一批最低控制线以上。
切:医学院校就业情况
2011年,我国确定了十大战略新兴产业,其中一项是新医药产业。医学产业是一项“永不衰落的朝阳产业”,随着医学产业的发展,对相关医学类专业人才的需求也随之看涨。
关键词:钛及钛合金;口腔技术;机械力学性能
中图分类号:R783 文献标识码:A 文章编号:1009-2374(2014)08-0040-02
当今社会,由于工业化的飞速发展,使得空气污染日益严重,因此对于人们的健康有极大地影响,随着人们生活水平的不断提高,人们的健康意识不断地增强,使得人们对于口腔的保护也越来越重视。
随着现代化的快速发展,医疗领域材料的应用要求越来越严格,由于钛及钛合金材料与人体有许多可融合之处,所以外科手术骨头坏死,牙科治疗用的种植体、烤瓷牙以及许多治疗器械的材料的要求,医疗对于钛及钛合金的应用越来越多。由于其优越性太多,比重小,和人骨的比重比较接近,强度大,耐腐蚀性强,是一种比较理想及其安全的医学上所用材料。
钛及其钛合金优异的性能,能与人体很好地接触,对人体危害很小,甚至说可以忽略不计,密度小、弹性模量与人体的骨头极其接近,所以由于其优异的性能,使得它在临床上的应用是非常有利的。所以用纯钛及其钛合金制作一些与人体相配合的医疗器材,比如牙科用的烤瓷牙、种植体、义齿、牙床、托环、牙桥、牙冠、人工关节、接骨板、骨螺钉与骨打固定针等已经广泛用于临床:用纯钛网制作的骨头托架,经过临床实验,已经用于坏死骨头的再造手术;用微孔钛网对于已经损坏的骨头和硬膜,可以用于修复治疗,并能有效地保护脑髓液系统;用纯钛制作的人工心瓣膜与瓣笼已成功地得到应用,临床效果良好。
纯净的钛是银白色的金属,具有银灰光泽,可以作为炼钢时的脱氧剂和不锈钢以及合金钢的成份。钛的粉沫状可以用作颜料和油漆的原料,它还可用作电极和发电站的冷凝器以及环境污染控制装置。但是强度较低。而钛合金的强度很高,如常用的钛合金Ti-6AI-4V的强度达到了一般高强度钢的水平。钛合金比其钛材料而言,它有高的耐热性、低温时的韧性和断裂韧性,所以可以用作很多工业零件,比如飞机的发动机零件、用作火箭和导弹的部分原件。在石油工业上主要作各种容器、反应器等。钛镍形状记忆合金在仪器仪表上已广泛应用。氮化钛颜色近于黄金,可以用作装饰材料。钛和钛的合金大量用于航空工业,有“空间金属”之称;另外,在造船工业、化学工业、制造机械部件、电讯器材、硬质合金等方面有着日益广泛的应用。此外,由于钛合金还与人体有很好的相容性,所以钛合金还可以作人造骨、义齿、烤瓷牙和固定各种坏骨头的医疗器具。钛合金的比重轻,耐腐蚀性强以及强的耐高温和焊接性好等优异性能,在口腔领域的应用是到越来越广泛。
钛及钛合金因具有良好的机械力学性能和生物相容性被广泛用作牙科种植体。种植体颈部由表面光滑的钛及钛合金制成,以利于纤维组织包绕,形成良好的上皮袖口区,防止菌斑积聚。种植体体部的多孔结构,增大了种植体的表面积,为骨组织的附着生长提供了条件,利于种植体的固位。实验制备的ZnHA/TiO2生物涂层的细胞实验结果表明,成骨细胞与ZnHA/TiO2涂层有较好的附着,细胞在材料表面的增殖能力增强,较好的细胞附着在一定程度上抑制了细菌在种植体表面的附着。
近年来,种植体表面处理技术发展迅速,处理方法包括X射线喷射、机械研磨、等离子溅射、喷砂或酸蚀等。钛表面高温离子氮化处理,使纯钛及钛合金硬度分别提高七倍和两倍,氮化后钛材的年腐蚀率仅为非氮化的三分之一,并对周围组织无毒性。生物组织对表面渗氮处理钛材反应轻微且无毒性。钛及钛合金表面形成的氧化膜能被口腔中最为普遍应用的龋齿预防剂、预防性抛光和氟化物破坏引起钛腐蚀。这种腐蚀产物可引起组织细胞的变性坏死、非特异性炎症、过敏反应甚至导致肿瘤的形成。合金材料发生腐蚀后,影响修复体的颜色和强度,引起细胞毒性、过敏等不良生物反应。
钛及钛合金作为生物硬组织替代材料。它可以作为牙科材料在镶嵌体、齿冠、桥接材、义牙床、人工牙根等方面的应用。近十年来,随着科学技术的发展,钛及钛合金作为口腔新型修复材料具有更广阔的前景。目前制作义齿支架使用的金属主要有Au、Ni-Cr、Co-Cr、不锈钢等合金,合金生物相容性好,但价格昂贵,颜色不理想,其他合金含有Ni、Co、Cr等有害元素。钛作为一种新型口腔修复材料,与人体骨骼上皮组织、结缔组织都具有良好的亲和性,力学性能也可与其它各型牙用合金媲美,且密度小,义齿体感舒适。Ti-6Al-4V合金具有超塑性,便于制作义齿基托。研究表明用纯钛制作上颌腭托,具备较好的对抗折性能和生物相容性。钛在义齿修复术中逐渐成为一种越来越受重视的材料,成为用于可摘和固定义齿合金的一种经济和生物相容性好的替代品的趋势。对人体组织无过敏,且价格低廉。钛作为一种金属元素,密度轻、高强度、耐抗腐蚀、性能优良,储量丰富,从工业价值、资源寿命和发展前景看,是一种比较好的牙科材料。
钛材料的一系列特性,对人体有益,且相当安全,非常适合身体。由于钛材料本身具有特殊的电流特性,对人体会产生有益的生理作用且其化学性安定。使人在治疗过程中人的精神状态比较放松,不会紧张,从而不会造成医疗事故。钛的高硬度、轻的密度使钛本身不容易生锈变质、并且在应用上性能比较稳定。所以牙科上用的牙科高速手机,牙科光纤手机,牙科种植体,在工作过程中,牙科手机要进入人体口腔,与人体牙齿相接触较多,所以对其外表材料的选择,大多选用钛及其合金材料来加工,对人本危害小,并且它的性能比较稳定可靠。这种比重轻,高强度,特殊的电流特性对人体可以起到很好地作用。所以钛在医疗、医药和体育运动领域中被广泛使用。
钛及钛合金以其极佳的生物相容性,优异的耐腐蚀性能,已被作为生物材料在人体内应用。尤其是钛材料作为种植牙,在人体内的应用极为广泛,用钛材料制作的骨科手术更是不计其数。随着现代化工业的发展,现代医疗事业的发展,科学技术的进步,使得口腔事业的发展已经非常迅速。口腔科,口腔种植学、钛的精密铸造技术、焊接、粘结和烤瓷技术的发展,钛已广泛地运用到口腔医学领域的各个分支学科,成为一种势在必得的医疗所用材料。
钛及钛合金由于其优异的性能,应该说是一种比较完美的工业材料,但是,由于材料本身硬度较高,在切削加工时存在一定的加工难度。切削加工钛合金应从选择合理的刀具、降低切削温度和减少粘结三方面出发,选用红硬性好、抗弯强度高、导热性能好的刀具,比如YG类硬质合金,它硬度高,可以适合钛及其合金材料的加工。在选择好合适的刀具后,还有注意刀具的刃磨,刀具在加工过程中,对刀具的主要参数的刃磨还是很重要的,比如,什么时候前角应该磨成什么样,后角应该注意什么,这些都是很重要的环节,一般对于钛及其合金材料的加工,都是有专人去刃磨刀具的。再有就是加工钛及其合金材料时,还必须注意降低切削温度,选择好的冷却液,因为好的冷却液,可以减少刀具的更换次数,可以渗入切削刀具面,提高表面光洁度,并且大大降低废品率,所以剂的选择,也是必不可少的,并且是很重要的,有了合适的切削液,使得在加工过程中材料的粘性会降低,有利于加工,可以省时省力。
综上所述,了解钛及钛合金的性能后,我们发现其优越性是很大的,对其只要掌握了它的加工,选择了合适的刀具及其冷却液后,也就没有什么能防障它的应用了,不难看出,钛及钛合金不但在口腔领域上,而且在工业上的应用极为重要,它作为一种现代化的金属,性能优越无比。
参考文献
[1] 金自宜.牙科用钛及钛合金的开发应用.
[2] 严彩花,张静莹.钛合金在口腔中的应用
[3] 张新平,于思荣,夏连杰,何镇明.钛及钛合金在
牙科领域中的研究现状.
[4] 张丹.钛合金及其在牙科的应用.
vestigation of the undergraduates in Binzhou Medical College and ana-
lyzes in detail the status quo of employment consciousness on follow-
ing aspects: career planning, employment expectation and job hunting, etc. Aimed at the main body of job-hunting undergraduates, it puts for-
ward a thorough employment guidance countermeasures to the five-year medical college students.
【Keywords】medical students; employment consciousness; employment
guidance.
一、基本情况
本调查于2010年6月至7月进行,调查对象为滨州医学院基础学院随机抽取的15个本科班及口腔学院随机抽取的1个本科班,其中2009级临床医学专业5个、全科医学专业1个、麻醉学专业1个、医学影像学专业1个、口腔医学1个,2008级临床医学专业2个、麻醉学专业1个、医学影像学专业1个,2007级临床医学专业1个、全科医学专业1个、医学影像学专业1个;采用随机发放调查问卷的方法,共发放问卷1015份,有效回收问卷987份,有效回收率为97.2%。(调查问卷见附录)
二、调查结果
本次主要针对职业生涯规划、就业期望以及求职三方面展开调查,调查结果分析如下:
(一)职业生涯规划
职业生涯规划是指个人和组织相结合,在对一个人职业生涯的主客观条件进行测定、分析、总结研究的基础上,对自己的兴趣、爱好、能力、特长、经历及不足等各方面进行综合分析与权衡,结合时代特点,根据自己的职业倾向,确定其最佳的职业奋斗目标,并为实现这一目标做出行之有效的安排。
通过调查显示,尽管超过半数的受访者认为当前就业压力大,但是对自己的长远发展有较为清晰目标的受访者仅为40%左右。良好的职业生涯规划可以很好的解决受访者目标不清晰、发展方向不明确的问题。如表一所示,有将近60%的受访者只对自己的职业生涯有简单的规划,还有将近20%的受访者表示不知怎样规划甚至根本没做过规划,对自己的职业生涯做过认真规划的受访者仅为10%左右。尽管如此,受访者所表达出的对职业生涯规划的需求度是非常大的。
在受访者自主获得职业知识指导的各种渠道中,60%的受访者是通过父母的影响来获得职业知识,有25%左右的受访者的职业指导知识来自报纸、杂志和书籍的阅读,而最为理想的职业指导知识来源渠道――学校设立的就业指导中心及就业相关协会仅占到了17%左右。同时,受访者在选择接受职业生涯规划的方式上表现出了相当大的多样性,较为集中的选择项是面对面咨询和知识讲座。
(二)就业期望
就业期望是指毕业生希望获得的就业岗位、就业地区以及薪水标准等的综合体现。就业期望值是指理想的职位对自己物质、精神需求的满足程度,如工资收入、福利待遇、工作环境和条件,是否能受到同事的尊重和领导的器重,自己的能力和特长能否得以施展等。
如表二所示,有将近80%的受访者能够认识到医学毕业生的就业形势严峻、就业困难的事实,这说明在对医学毕业生就业形势的认识上大多数受访者已趋于理性。在高等教育进入大众化阶段后,却仍有60%左右的受访者觉得医学院校毕业生属于社会分子的精英层面。当然,受访者尊重医学这个职业本身并没有问题,但若惯性的认为医学院校毕业生也属于社会的精英层面,这势必会对受访者在择业观念方面产生不健康的影响,造成就业期望值居高不下的问题。尽管大多数受访者在择业观念的选择上显示出了合理性,仅有20%左右的受访者选择“一步到位,有固定收入”这一不易操作又在一定程度上限制自身长远发展的择业观念;另一方面,大多数受访者在就业单位和期望月薪的选择上却令人堪忧――70%左右的受访者所选择的国营机构(机构指医院、企业等)固然是薪资待遇与工作环境稳定、发展前景有保障,但该类机构招聘门槛高、工作强度和压力大、竞争激烈也是不争的事实。据麦可思公司于2009年5月底的《2009届大学毕业生就业跟踪月度报告》,全国应届大学毕业生的平均月薪为2007元,大多数受访者的期望值与此存在较大的差距,70%左右的受访者的月薪期望值在2000元以上。
调查显示,除去现实因素的影响导致20%左右的受访者在选择就业时看重薪水的高低,尚有将近70%的受访者在选择就业时看重发展空间和工作的稳定性这两个利于受访者自身长远发展的方面,这反映出受访者在选择就业时已经能够表现出一定的理性与合理化,这与学校职业指导课程的开设及对受访者进行的其他方式的职业指导是分不开的。
(三)求职
求职是指利用自己所学的知识和技能,来向企事业单位寻求为其创造物质财富和精神财富,获取合理报酬,作为物质生活来源的一种过程,而这个过程应当是一个由准备到实施的长期性的过程。
综合表一所反馈的信息及如表三所示,大多数受访者的择业观念影响来自于父母,而父母却不能在受访者职业发展过程中给予其合理化、科学性的建议,加之学校在对受访者职业发展指导相关环节上存在的吧缺失,导致近半数的受访者并不明确自己职业发展所面临的优势和劣势,这就会对受访者的求职过程产生消极的影响。
同时,如表三所示,由于学校职业指导课程的开设及社会环境等其他渠道对受访者的综合影响,受访者在对用人单位纳才标准和自身素质评估方面存在较为明晰、合理的认识,这就为学校继续开展职业指导课程打下了良好的基础,为受访者针对自身的不足采取有针对性的措施明确了方向。
三、思考与建议
综合表一、二、三、四所示,以下是针对调查中所反映出来的信息提出的几点思考和建议,希望能对受访者更好地进行切合自身实际的职业生涯规划、对学校更合理地对学生进行职业知识指导起到一定的借鉴作用。
(一)建立一支专兼职相结合的职业指导教师队伍
在调查中,受访者表现出对专业化、职业化的职业指导教师队伍的渴求。职业指导是一项专业性很强的工作,它要求职业指导人员具备较强的专门知识、能力和素质,需要形成素质全面、市场意识强、并对市场非常了解的团队。如果没有职业指导的专业培训,教师就会显得力不从心,指导也缺乏针对性和科学性。
1、建立一支专职教师队伍。一方面,高校要对职业指导教师采取多种形式的培训,如定期集训、参观考察、与兄弟院校交流工作经验等,使他们掌握职业生涯发展与规划、教育学、心理学、创业、求职与面试技巧、社交礼仪与沟通等职业指导知识。另一方面,学校可采取各种措施,激发职业指导教师的积极性,丰富其教学经验,提高其教学水平,真正发挥课堂教学在大学生职业指导工作中的重要作用。
2、建立一支社会兼职队伍。高校要充分利用社会资源,采取多种形式,提高职业指导工作的针对性和有效性。可聘请社会上专业的职业生涯规划专家对学生进行测评、规划、形象设计等;还可聘请医学专业的成功人士、校友、有临床经验的医生等为学生开设就业指导讲座,解答学生关心的实际问题。
(二) 建立长期有效的就业信息体系
在调查中,受访者表现出对就业信息及时性和全面性的强烈渴望,及时而全面地获取就业信息在很大程度上决定了就业的成败。职业指导服务部门要加强就业信息网络的建设,一是把每年的真实就业情况如专业的就业率、行业性质、就业方向、就业渠道、就业流向等及时向学生反馈;[1]二是及时给学生最新的就业形势与职业需求信息;三是及时给学生反馈往届毕业生的就业信息;四是向用人单位提供高校毕业生信息,起到联系用人单位及医学生的纽带作用;五是积极随访毕业生的工作情况和用人单位对毕业生的反馈信息,及时给在校生进行传达,使他们积极应对,以便毕业时能够适应市场需要。要通过完善信息服务,使学生能够及时获取自身所需信息,进行就业准备的适时调整,最终形成就业良性循环体系。做好医学生的职业指导工作,需要学校、医学相关用人单位、毕业生本人及政府各方的共同努力。
(三)强调职业指导工作的全面性和全程性
在市场经济的今天,大学生产的是要能被社会所认可的人力资源。当前的职业指导工作并不能做到全面长期地为学生提供服务,或断断续续,或只是在临近大学毕业才开始着重注意引导学生做好进入社会的准备,主要是为解决毕业生找工作难的“燃眉之急”。但是,正确择业观的形成以及一个人的就业能力的提升不是一朝一夕能完成的,因此我们务必应该强调职业指导工作的全面性和全程性。
根据受访者所反馈信息,强调职业指导工作的全面性既要保证大众授课的功效性,同时还要为学生开展个性化的、内容针对性强的因材施教服务,要加强职业指导方式的多样化,增加诸如开设相关网络论坛、邀请专家讲座以及增加社会实践机会等多样化、效果好的渠道,为学生提供全面性的服务。全程性是指职业指导工作要贯穿在大学教育的全过程。低年级主要进行适应性教育、专业教育、学风教育、职业生涯规划教育等,教育学生树立优良学风、职业生涯规划意识和就业素质意识;中年级主要进行就业价值观、择业观、择业心理、创业教育等,帮助学生树立正确的就业观念,加强创业教育,帮助他们认清自己所适应的工作领域;高年级主要进行就业形势与政策、求职准备、需求信息、劳动合同法与就业权益保障,让学生了解毕业生就业的市场情况,着手进行就业指导实战教育。
(四)强化自身素质,对自己进行合理定位
【摘要】
目的: 通过MTT试验评价Ti?6Al?7Nb合金的细胞毒性并与现阶段常用的Ti?6Al?4V合金对比. 方法: 依照国家医疗器械标准(GB/T16886),选择L929细胞系做为细胞毒性的实验对象,观察L929细胞在Ti?6Al?7Nb合金离子析出培养液中的生长情况,并通过MTT试验得出细胞在培养第1, 3, 5, 7日的A值. 通过计算对Ti?6Al?7Nb合金做出细胞毒性分级评价. 结果:Ti?6Al?7Nb合金在各时间点的A值均高于Ti?6Al?4V合金,实验组与空白组间无统计学差异(P>0.05). 实验细胞在Ti?6Al?7Nb合金浸提液中生长旺盛,细胞形态正常. 细胞毒性分组为0级. 结论: Ti?6Al?7Nb合金没有明显的细胞毒性,是一种理想的生物医用钛合金.
【关键词】 Ti?6Al?7Nb合金 细胞毒性 生物相容性材料
0引言
生物医学材料( biomaterials)或叫生物材料,是和生物系统作用,用以诊断、治疗修复或替换机体中的组织、器官或增进其功能的材料. 生物医用金属材料属于生物惰性材料,其主要用于硬组织修复和替换,也用于心血管和软组织等的修复[1]. 钛合金具有强度高、弹性模量较低、耐腐蚀性、易加工成形,不会产生过敏以及在金属材料中拥有最好的生物相容性等优点,是一种理想的医用植入材料[2]. 目前80%以上的钛合金植入物产品仍在使用Ti?6Al?4V ELI (Ti?6Al?4V extra low interstitial). 由于V的毒性已经证实,用Nb置换V后, (α+β)相的Ti?6Al?7Nb合金(瑞士)于20世纪80年代问世[3-5]. 我国虽然仿制了此合金,但是切较少用于临床. 我们通过MTT试验检测培养细胞A值,评价Ti?6Al?7Nb合金的细胞毒性.
1材料和方法
1.1材料MTT(Sigma,USA) 全称为溴化?3?(4,5?二甲基噻唑基?2)?2, 6二苯基四唑. 试验前用PBS(pH 7.4, 5 g/L)新鲜配制,过滤除菌;胎牛血清(fetal bovin serum, FBS,杭州四季青生物工程材料有限公司);DMEM培养液(Gibco, USA)内含100 mL/L FBS,青霉素100 kU/L,链霉素100 KU/L, 10 g/L谷氨酰胺、pH 7.2 ;二甲基亚砜DMSO(Amresco, USA);胰蛋白酶(PBS配制浓度为2.5 g/L,pH 7.2;96孔培养板(Costar, USA);CO2恒温培养箱(Hera cell, Germany);倒置相差显微镜(ck?40, Olmypus, Japan);SW?CJ?2FD型超净工作台(苏州安泰空气技术有限公司);Powerwave340型酶联检测仪(Bio?TEK Instrument, USA);DL?360A超声波清洗器(上海之信仪器有限公司).
1.2方法
1.2.1合金试件及其浸提液的制备将Ti?6Al?7Nb合金(实验组)、Ti?6Al?4V合金(对照组)、纯钛(阴性组)制备成直径5 mm厚度1 mm的圆型金属片. 表面抛光后依次用无水乙醇浸泡脱脂,超声波清洗器清洗15 min,三蒸水冲洗3遍热风烘干后,在121℃下,高压蒸汽灭菌20 min备用. 合金浸提液采用含100 mL/L FBS的DMEM培养液,试件按表面积与培养液之比为3×103 cm2/L加入培养液,置于37℃培养箱内72 h使金属离子尽可能多的析出,0.22 μm微孔滤膜过滤除菌,制备出材料浸提液. 阳性对照组为含6.4 g/L苯酚的培养液,空白对照组为DMEM培养液.
1.2.2细胞生长曲线的绘制选用L?929细胞(第四军医大学口腔生物学实验室提供)传代48~72 h,取生长旺盛的细胞制备10种不同浓度细胞悬液. 将其依次加入96孔培养板,每孔200 μL,每种浓度8孔. 使每孔接种细胞数依次为1×101/孔、 1×102/孔、1×103/孔至1×1010/孔置于50 mL/L CO2, 37℃恒温培养箱内培养72 h,然后每孔内加入配制好的MTT液20 μL继续孵育4 h终止培养. 小心弃去原培养液用PBS液冲洗3遍后每孔加入150 μL DMSO,室温下振荡培养板10 min使结晶物充分溶解呈色更加均匀. 选择490 nm波长,在酶联免疫检测仪上测定各孔A值,并计算出每种细胞浓度下A值的均数. 记录结果以细胞数为横轴,A值为纵轴绘制细胞生长曲线,本实验重复两次.
1.2.3细胞毒性测定及形态学观察将对数生长期的L?929细胞用胰蛋白酶消化后用培养液制备成浓度为1×107/L的细胞悬液,接种于4块96孔培养板,每种材料接种8孔. 每孔加入100 μL细胞悬液,37℃ , 50 mL/L CO2条件下培养24 h,待细胞贴壁生长后弃去原培养液. PBS冲洗3遍后分别加入三种合金材料的浸提液和DMEM培养液及含6.4 g/L苯酚的培养液. 每孔100 μL继续培养,于3 d, 5 d更换材料浸提液. 1, 3, 5, 7 d各取一块培养板在倒置相差显微镜下观察细胞形态并照相. 每孔加入MTT20 μL后继续培养4 h,小心抽出每孔内浸提液,PBS冲洗后每孔加入150 μL DMSO. 振荡培养板10 min,490 nm波长下用酶联免疫检测仪上测定各孔A值.
统计学处理: 采用SPSS11.0软件进行统计学分析,数据以x±s表示,采用方差检验,P<0.05表示有统计学差异.
2结果
2.1标准细胞生长曲线本次实验所用细胞系标准生长曲线见图1.
2.2细胞形态学观察1 d 时,阳性对照组的部分细胞未贴壁,成悬浮的死细胞,已贴壁的细胞形态为圆形. 其余各组细胞几乎全部贴壁,折光性强,多为梭形和多角形,并见圆形分裂细胞. 3 d时阳性对照组的许多细胞胞体变小成圆形,核固缩,贴壁细胞聚集成团,为中毒形态. 其余组细胞形态正常,数量增多. 5 d时阳性对照组形态异常的细胞更多,可见部分死亡细胞,其余组细胞形态正常,密度更大. 7 d时阳性对照组可见大量死亡细胞,而其余组细胞形态正常生长旺盛,排列密集规则.
表1各材料组A值
2.3受试金属细胞毒性分级通过A值计算细胞相对增殖率(Relative growth rte, RGR). 计算公式为RGR=(实验组A值/空白组A值)×100% 然后根据GB/T16175?1996中的毒性评分标准转换成细胞毒性级别(表2). 根据结果可以看出Ti?6Al?7Nb合金及纯钛在1, 3, 5, 7 d细胞毒性为0级. 阳性组细胞毒性为3~4级,Ti?6Al?4V合金细胞毒性为0~1级,表现出轻微的细胞毒性. 表2各材料组RGR与细胞毒性分级
3讨论
对于生物材料相容性的研究有许多种方法,其中最常用的是体外细胞培养法,它能直接观察细胞与生物材料复合生长的情况. 本实验我们选用了L?929鼠成纤维细胞,用MTT试验法对Ti?6Al?7Nb合金的细胞毒性进行评价. L?929小鼠成纤维细胞具有极强的生长增殖能力,对生长环境因素比较敏感. 作为非植入部位的细胞,可以充分反映出材料可能存在的毒性物质的反应[6]. MTT试验是通过对活细胞数量及其新陈代谢程度检测来对活细胞的代谢活性进行评价的一种方法. MTT是一种能接受氢原子的四唑盐染料,四唑盐化合物与活细胞作用后,活细胞线粒体上的琥珀酸脱氢酶能使外源性的MIT还原成难溶性的蓝紫色结晶物、并沉积在细胞中. 二甲基亚砜(DMSO)能溶解细胞中这种紫色结晶物,在一定量的细胞范围内,MTT结晶形成的量与细胞数成正比. 因而测定MTT结晶形成量可间接反映细胞数量与活力,从而对该材料的细胞毒性作出可靠的定量评价[7]. 作为一种可用于口腔中的合金,Tamilselvi等[8]通过实验证明Ti?6Al?7Nb合金在模拟体液中具有良好的抗腐蚀性. 通过MTT试验的结果证明,Ti?6Al?7Nb合金和纯钛基本没有细胞毒性. 而Ti?6Al?4V合金由于有钒元素的存在,使L?929细胞的生长受到了一定的影响. 在A值上低于Ti?6Al?7Nb合金和纯钛. 由此可以看出Ti?6Al?7Nb合金较Ti?6Al?4V合金具有更好的生物相容性,在口腔用合金中具有广阔的发展前景.
【参考文献】
[1] 姚滨南. 人工关节基本原理与材料[J]. 哈尔滨医学,2004,24(1):42-44.
[2] Niinomi M. Recent research and development in titanium alloys for biomedical applications and healthcare goods[J]. Sci Technol Advan Mater, 2003,4:445-454.
[3] 何宝明. 生物医用钛及其合金材料的开发应用进展、市场状况及问题分析[J]. 新材料产业,2003,7:23-28.
[4] Okazaki Y, Nishimura E. Effect of metal released from Ti Alloy wear powder on cell viability[J]. Mater Transactions, 2000,41(9): 1247-1255.
[5] Iijima D, Yomeyama T, Doi H. Wear properties of Ti and Ti?6Al?7Nb castings for dental prostheses [J]. Biomaterials,2003,24:1519-1524.
[6] 张玉梅,付涛,徐可为,等.含镧羟基磷灰石的细胞毒性研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2000,10(2):152-154.