慢性病防控实施方案精选(九篇)

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第1篇：慢性病防控实施方案范文

根据卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》及《灵宝市市基本公共卫生服务项目实施方案》，结合实际我镇成立了阳平镇基本公共卫生服务项目领导小组，制定了《阳平镇基本公共卫生服务项目实施方案》，对基本公共卫生服务项目，定标定责到人，明确责任，各项目实施责任人制定了各自的工作方案及项目运行计划并能规范化运行。

二、健全制度，严格培训，规范行为。

院统一制定并印制了《基本公共卫生服务工作手册》200本，发放到每位职工和乡医手中。各项目实施办公室制定了相关制度并上了墙，组织有关人员认真学习。为了规范国家基本公共卫生服务项目管理，6月25日我院特邀市局专业人员组织全院职工及各卫生所乡医，就《国家基本公共卫生服务规范》的内容进行了专题培训，通过培训，使所有村医都基本掌握了国家基本公共卫生服务规范的各项内容，为在我镇顺利实施基本公共卫生服务项目，更好地为广大居民的健康提供服务奠定了良好的基础。

三、九项国家基本公共卫生服务项目布置和进度情况。

1、建立居民健康档案

国家基本公共卫生服务项目中，居民健康建档是基础，我们组织各项目实施人以妇女、儿童、老年人、慢性病人、精神病人等人群为重点，在自愿的基础上，通过组织下乡入村体检等形式，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，做到了健康档案内容详实、填写较规范。截止目前已经为10664人建立了居民健康建档。我们将在11月下旬到12月份对全镇一、二中学生全镇幼儿园托幼人员安排进行体检。

2、健康教育

针对健康素养基本知识和技能、慢性病防治及辖区重点健康问题等内容，各项目责任人都能通过进村、上街宣传，为辖区居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。截止目前，在主要街道设置健康教育专栏4块，版面更新4次，开展下乡健康教育视频播放宣传 次，开展公众健康咨询活动6次，举办健康知识讲座12次，发放各类宣传印刷品15万余份。通过各项目责任人的共同努力和不断的进行健康指导和干预，很大程度上改变了一些群众的不良卫生习惯，真正做到疾病从预防开始。

3、预防接种

为适龄儿童免费接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗，发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理国家基本公共卫生服务项目预防接种工作的重点任务。为了做好此项工作，我们再一次确定了疫苗接种点，各接种点都具备了《疫苗储存和运输管理规范》规定的冷藏设施、设备并按照要求进行疫苗的领发和冷链管理，保证疫苗质量。6月份对预防接种的人员（具备执业医师、执业助理医师、执业护士或者乡村医生资格），进行了预防接种专业培训。

（1）、冷链运转工作 顺利完成了10次冷链运转工作，应接种儿童14450人，实种儿童13370人，接种率93%。其中:基础免疫接种儿童10232人，实种儿童9574人接种率94%。卡介苗应种475人，实种 471人，接种率99%；新生儿HBV应种乙肝疫苗应种 1813人、实种 1755人，接种率97%，及时接种率100%；脊灰糖丸应种 2199人、实种2107人，接种率96%；三联疫苗应种2195人、实种2089人，接种率95%；麻疹疫苗应种880人，实种841人，接种率 96% ，A群流脑疫苗应种1739人，实种 1428人，接种率82%；乙脑疫苗应种931人，实种883人，接种率95%。 加强免疫应种4218人，实种 3796人，接种率90%，其中脊灰糖丸应种547人，实种503人，接种率92%；三联疫苗应种804人，实种736人，接种率91%；二联疫苗实种199人，实种159人，接种率80%；麻腮风疫苗应种724人，实种683人，接种率94%；A+C群流脑应种832人，实种711人，接种率85%；乙脑疫苗应种837人，实种752人，接种率90 %。 甲肝疫苗应种278人，实种252人，接种率91%。

（2）、卡、证、册 资料管理 2010年，我镇继续强化村级卡、证、册管理工作，充分利用每月冷链运转后，对村级计划免疫工作进行考核，全年共对辖区32个村级接种点联合监督检84次。有力的保证了卡、证、册填写的及时性、完整性、准确性。至今，共建卡 475 人、建证475人、建册 475人，录入微机 475 人。

（3）、 麻疹查漏补种及强化免疫工作

为了控制麻疹疫情在我镇的流行，我镇在2010年5月26日至6月2日组织防保站人员和镇区5个接种点的人员对镇区和周边3个行政村的所有儿童进行拉网式排查，共排查阳平镇区和周边3个行政村，7个年龄组（时间从2003年1月1日出生至2010年出生的所有儿童），共排查儿童743人（不含托幼机构目标儿童）（其中2009年10月16日以前出生为 664人，2009年10月17日至2010以后出生的为79人），在册儿童本地漏种儿童 22人,流动儿童215人；摸底新发现本地儿童22人，流动儿童105人；其中需接种1剂次215人，需接种2剂次61人，合计 337针次。

为切实履行我国政府向世界作出的到2012年中国消除麻疹的庄严承诺，根据《2006－2012年全国消除麻疹行动计划》和《2010年全国麻疹疫苗强化免疫活动方案》的要求，阳平镇在镇政府、卫生院的统一领导下，于2010年9月11—20日对8月龄至14周岁儿童开展了麻疹疫苗的强化免疫接种工作。全镇8月龄至14岁儿童（即1995年10月1日至2009年12月31日出生儿童）应种为7477人（其中本地儿童6695人，外地儿童782人），除有禁忌症的儿童未及时开展接种外，全镇实际接种7119人（其中本地儿童接种6351人，外地儿童768人），接种率为97.6％，实现了上级要求的95％的目标 。

（4）甲型H1N1流感疫苗及其它疫苗接种

为应对常见传染病流行，维持医疗卫生服务系统，公共服务系统的正常运转，我镇为在校学生进行甲型H1N1流感疫苗接种，共接种3571人，并为32个村级养殖户接种甲型流感疫苗3704人。共计接种7275人。 开展了水痘疫苗接种工作。共接种儿童636人；完成了阳平辖区6-15岁儿童乙肝疫苗查漏补种工作。乙肝疫苗应接种6636针次，实际接种5604针次，接种率84%； 开展了流感疫苗接种工作。共接种3岁儿童792人份， 3岁以上儿童及成人3180人份，

4、传染病防治

及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例 ；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合市防疫站结防科对 结核病人进行治疗管理，截止11月份，乙类传染病例报告 例，丙类传染病例报告 例，及时报告传染病人 例，转诊结核病人 例，管理病人 例。为传染病的防控起到了积极的作用。

5、儿童保健

为了很好的为0—36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。我院妇幼医生 于10月份到三门峡参加了为期3天的国家公共卫生服务规范培训。通过培训，使每个参加培训的人员明确了目的，掌握了《规范》标准。 截止目前，0-36个月儿童建册344册，2010年出生344人，访视344人。

6、孕产妇保健

按照灵宝《基本公共卫生服务项目实施方案》规定，每年至少为孕产妇免费开展5次孕期保健服务和2次产后访视。对孕妇进行一般的体格检查及孕期营养、心理健康等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。截止11月，各项目责任人已对所有孕产妇进行健康管理，孕产妇建档479人，早孕建册411人，早孕建卡率85.5%，产前健康管理率100%，产后访视率100%。

7、老年人健康管理

对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导是老年人健康管理的主要内容。在居民健康建档的一开始，我们就将老年人作为了重点人群来健康管理。截止目前，65岁以上老年人登记在册3912人，建立档案2531人，对建立档案老年人全部进行健康服务管理，管理服务率达65%。通过健康知识宣传65岁以上老年人都能自愿接受体格检查。

8、慢性病管理

慢性病管理，主要是对高血压、2型糖尿病等慢性病高危人群进行健康指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病的患者进行登记管理，定期进行随访，并对他们进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。截止11月份，各项目责任人已登记管理高血压患者1566人，登记管理糖尿病患者197人。

9、重性精神疾病患者管理

重性精神疾病患者管理，我们的主要任务是对辖区内重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。截止目前，共为辖区69人精神病患者建立档案。

四、加强督导、相互交流，共同提高

基本公共卫生服务工作开展以来，院领导对此项工作十分重视，多次对项目工作进行了督导。

7月1日，启动基本公共卫生服务下乡调查体检活动。院领导亲自带领体检工作队20余人进驻桑园开展调查体检工作。

8月4日，召开下乡调查体检工作协调会，对体检项目组合进行了重新调整：八项重组为四组，即血型血糖组、一般状况组、脏器功能组、症状生活查体询评组。同时，对人员安排、物品器械管理做了严格要求。

9月份，院班子成员就九项基本公共卫生服务项目工作的开展情况进行了全面检查，及时发现了项目工作中存在的问题，并给予及时的纠正，促进了项目工作的健康运行。

11月份，院成立了基本公共卫生服务督导小组， 对我镇公共卫生服务项目工作进行了全面督查，督导人员对开展公共卫生服务项目以来所做的工作给予了肯定，同时，也发现了存在的一些问题。院 要求要把好事办好实事办实，把档案要建成活档，更好的服务于广大人民群众。

---目前存在的主要问题：

我镇公共卫生工作从总体上已经步入了正常运转的轨道，但从目前情况来看，仍存在一些问题和薄弱环节，主要表现在：

1.组织功能发挥不到位。三级公共卫生管理和服务网络虽然已经基本建成，但仍然没有充分发挥相应的功能作用，各项工作镇村联系不够，衔接不密切、配合不默契在一定程度上影响了工作质量。

2.措施不够扎实。各责任人虽然积极地开展了公共卫生工作，但也发现个别同志认识不够，工作流于形式，没有结合自身实际制定出有效的实施方案，对村卫生所的指导力度不够，部分责任人的管理指导人员业务水平不高，很难起到有效的指导和督导作用。

3.健康档案资料填写不规范.个别健康档案资料填写不够规范，健康档案内容空项，错误较多，存在较多逻辑错误。

4.工作力度有待加强。从检查中发现个别医生的业务知识不够全面，工作消极被动，责任心不强，缺乏主动上门意识。主要表现在：一是慢性病的筛查开展不到位，已经发现的慢性病人虽已建立了健康档案，但符合要求的合格档案的比率不高，内容不完整，记录不真实等情况依然较为普遍，对慢性病的随访和管理流于形式。二是老年人健康管理虽然和居民健康建档同步进行了，但是，登记不详细，管理不到位；三是健康教育讲座的次数不够，版面没有及时更换，健康教育内容和形式单一，资料整理不全。

第2篇：慢性病防控实施方案范文

2010年1月26日。为落实“科技北京”行动计划，推动科技成果惠及民生，北京市政府在医疗卫生科技领域启动了“首都十大危险疾病科技攻关与管理实施方案”。并具体分三阶段组织实施。其中第一阶段为2010—2012年、第二阶段为2013-2015年、第三阶段为2016-2020年。至今。一期工作目标已顺利完成。3年来。通过聚焦市民健康的重大问题，北京市科委、北京市卫生局等相关委办局形成联动。密切合作、协同推进，以项目引导的方式集聚首都医疗卫生领域的优势资源，搭建科技支撑体系。已形成疾病的预防、诊断、治疗、康复全过程的科技攻关与管理新格局。探索出一条医疗卫生科技创新之路，有效地促进科技成果向临床转化，让科技更多地服务于民生健康。

加强顶层设计

“首都十大疾病科技攻关与管理工作”实施方案的编制历经一年多时间。针对重大疾病的筛选以及预防、诊断、治疗、康复等环节的科技支撑工作进行了广泛调研，在征求百余名医疗卫生领域知名专家意见的基础上，通过一系列讨论，以“四高”为标准（即高发病率、高死亡率、高疾病负担、科技在疾病控制中所能发挥的作用程度高）筛选出严重影响市民健康的“十大疾病”作为医疗卫生科技工作重点。据悉。这十大疾病（即肝炎、艾滋病、结核、禽流感等新发突发传染病等四类重大传染性疾病。心脑血管疾病、糖尿病、宫颈癌和乳腺癌、抑郁症、慢性肾病、脊椎和骨关节病等六类重大慢性病）患病率约占疾病构成的75%以上。死亡率约占死因构成的70%以上。

随后，为充分调动首都优势医疗机构科技力量。北京在全市范围内遴选首都十大疾病领衔专家。建立十大疾病科技支撑体系。目前。已形成12位领衔专家和80余名核心专家组成的十大疾病专家团队。以“3、5、2”模式构建了由88家各级医疗机构组成的研究示范网络（每个疾病领域按3家三级医院、5家二级医院和2家社区卫生服务中心的比例构成研究示范网络）。实现了人才、信息、病例资源、成果等全要素整合。覆盖“科技创新、技术评价、示范推广”的全链条。为科技攻关工作持续开展奠定了基础。

方案的实施使得北京在全国率先搭建了大规模疾病研究公共基础平台。其中“十大疾病临床数据库和样本库”是全国率先启动的、遵循国际标准的临床资源平台，由京1213家医科院所参与建设，目前约保存临床信息2.8万例、样本23万例，可为疾病诊疗新技术和新方法研究、新药研发与评价提供大量、高质量的原始性创新资源、基础资源和技术支撑；“六类重大慢性病流行病学综合调查研究”是全国首次大规模同步开展的集六类慢性病为一体的流行病学数据调查工作。可科学、全面地反映北京市六大慢性病发病、死亡以及危险因素等相关状况。为首都慢性病防治规划、政策和干预策略的实施及慢性病预防控制效果的评估提供科学依据。

探索突破国际前沿

“首都十大疾病科技攻关与管理工作”实施以来，十大疾病的前沿创新研究始终瞄准国际前沿，取得了重要突破。先后筛选出以生物标志物为基础的个体化治疗、生物芯片、结构生物学、干细胞与组织工程等代表国际医学前沿领域的十大研究方向并组织相关研究工作。

其中，清华大学施一公团队在世界上首个解析了NAT家族蛋白UraA的晶体结构和枯草芽孢杆菌内蛋白酶体调节亚基MecA-CIpC复合物的晶体结构，在国际著名杂志《Nature》上2篇，其研究成果将为新型抗癌药及老年痴呆预防药物的开发提供重要靶点线索；北京大学饶毅团队分析了ToM和共情两种行为由基因控制的程度，提示基因与社会关系相互作用影响人类共情的神经机制；中国医学科学院肿瘤医院程书钧院士领导其团队正在开展具有自主知识产权、基于肺癌自身抗体标志谱的、用于肺癌诊断和预后的检测技术方法。对提高肺癌诊疗效果具有重要的意义；北京师范大学贺勇教授研究发现了阿尔茨海默病前期（轻度认知障碍）在全脑网络水平上功能整合的下降，其在《Biological Psychiatry》，为理解该疾病的病理生理机制和早期辅助诊断的影像标志物研究提供了新的视角。提升了我国认知神经生物学研究在国际上的影响；北京大学人民医院黄晓军团队发现并初步验证了4个新型血液肿瘤标志物在血液病诊治中的临床价值。将急性白血病微小残留病监测的通用性提高到90%以上。

同时，以创新能力建设为核心。落实“科技北京百名领军人才培养工程”。以项目为依托，培养一批在国际医学领域有重要影响力的医学科学家，成为优秀学科带头人。共培养9名科技创新领军人才、27位科技新星。以及一批高层次创新团队。

推动科技惠民

2011年7月，制定并北京人健康标准——“北京人健康指引”34条，编辑出版《北京人健康指引》指导手册；2012年初，由10位院士审定、推荐，1000余位专家参与编写的《健康大百科丛书》与广大市民见面；针对北京市居民慢性病威胁。开展口腔疾病防治、肿瘤防治、心血管疾病防治和脑血管疾病防治的阳光长城计划等，2011年北京市18～79岁常住人口健康知识知晓率提高到73.7%。

一期工作开展以来。加强了成果产出和推广。促进科技成果惠及民生。以学术水平高、惠民效果好为标准。从已形成的科技成果里评选出“十大创新型科技成果、十大惠民型科技成果”。

肝炎领域。制定了我国慢性乙肝患者纤维化的诊断界值。被纳入《中国乙肝防治指南2010更新版》，为今后临床诊断乙肝纤维化提供了充实的科学依据。对乙肝药物抗病毒治疗方案进行卫生经济学评价。为推动乙肝抗病毒治疗药物进入医保目录提供了数据支撑。制定核苷类似物抗病毒治疗方案。使病死率从“十五”期间的51.7%下降至27%。

艾滋病领域，建立了中国首个大规模的MSM（男男同性恋）高危人群动态随访队列及世界最大最全面的HIV急性期感染者队列，研发了用于HIV感染的核酸集合检测方法。使检测成本从每份1000元降低至20元。采用国产抗病毒药物，优化出适合中国国情的价廉、效优、毒副作用低的艾滋病首选治疗方案。写入2011年新版《艾滋病诊疗指南》并在全国范围推广。节省相关医疗费用上亿元。

结核病领域。建立抗结核药物的血药浓度检测方法和监测平台，参与国际多中心项目，开展氯法齐明及吩嗪类药物等治疗耐药结核病的研究，相关研究成果发表于新英格兰医学杂志。

新发突发传染病领域。世界上第一次采用严格的循证医学研究方法（RCT）评价奥司他韦和中医药对甲型H1N1流感的临床疗效和安全性，其研究结果发表在国际权威医学杂志《内科学年鉴》，获得国际认同。成为“传统医药走向世界进程中具有里程碑意义的事件”。

心血管疾病领域，搭建北京急性心梗信息监测平台，获得了北京人群急性心梗的发病率、死亡率等基础数据。制定适合我国国情的《重症冠心病外科治疗策略》共识方案。研究成果得到国际心血管学术界的广泛认可。在国际上率先报道“单导管”法和“2C3L”术式并系统建立了我国房颤导管消融的技术和方法。

脑血管疾病领域，制定“缺血性脑卒中诊断和诊疗质量控制规范”，并成为卫生部推荐性行业标准。

糖尿病领域，在全市36家医院进行了糖尿病高危人群筛查，建立了北京市糖尿病高危人群队列，开发了生活方式管理软件，从而对糖尿病前期人群进行规范及个体化的管理。

慢性肾病领域。建立IgA肾病患者信息网络平台。以此为基础建立全国血液透析登记系统，为国家医疗政策和保障计划的制定提供依据。为血液透析治疗的质量控制与监督提供平台。

精神疾病领域，制定精神分裂症和抑郁症社区康复技术并向全市16个区县进行推广，成为我市社区卫生服务中心年度绩效考核指标。

脊柱和关节病领域，制定的“脊柱外科导航技术临床规范”、“椎间盘突出症诊疗规范”已成为卫生部行业标准。导航技术的应用使脊柱外科椎弓根螺钉内固定技术的手术精确性由41%～87%提高至97.16%。针对严重复杂性胸腰椎后凸畸形研发关键治疗技术。使其畸形矫正率由国际上48%提高到70%以上，手术水平居于国际前列。

创新机制体制

以重大科技计划项目为依托，加强科技管理体制机制创新。完善科技决策机制，强化科技计划的顶层设计。强调医学研究不同阶段由不同科技计划支持。实现了“基础研究一前沿技术研究一临床研究一成果推广”全链条覆盖。总体形成以“十大疾病”为重点，各研究链条有效配置、系统推进的工作格局。建立科技计划项目储备库制度，实行“及时组织、及时议定、及时入库、适时启动”，形成常态化的项目组织机制。

第3篇：慢性病防控实施方案范文

一、指导思想和基本原则

（一）指导思想。全面贯彻落实党的大和届四中、五中全会精神，以国家及省、市医药卫生体制改革的总体部署为指导，以提高全民健康水平为目标，树立健康也是生产力的新理念，培育健康文化，养成科学的生活方式，推动全民健身行动，创建全民健康环境，打造健康型社会，以人民群众的身心健康促进社会的和谐。

（二）基本原则。一是坚持政府主导、全民参与。切实发挥各级政府和有关部门的组织协调作用，动员广大群众参与其中，让人民群众成为活动主体，形成人人注重健康、人人追求健康的浓厚氛围。二是坚持以人为本、民生至上。把创建“健康城市”活动作为民心工程，紧紧围绕全民健康来开展，真正让全县人民身心受益。三是坚持立足实际、注重特色。从与广大群众身心健康息息相关的关键环节和具体问题抓起，深入开展针对性、操作性、现实性强的活动，充分体现群众意愿，体现地域特色。四是坚持城乡统筹、协调推进。兼顾城乡人群的实际特点和不同需求，统筹安排实施，逐步缩小城乡健康距离，形成城乡联动，共促共进共享的居民健康发展格局。五是坚持开放创新、全面提高。加强交流，引进先进的健康理念、健康行为模式，全面提高健康水平。

二、活动目标和主要指标

通过5年的努力，到年，初步实现人人享有基本医疗保障和基本医疗卫生服务的目标，全县人民健康水平明显提高，城乡健康环境明显改善。主要指标为：

（一）健康环境指标

1.环保指标：全年二级及二级以上天数（全年API指数<100的天数）>85%；集中式饮用水水源地水质达标率达到100%；城市生活污水集中处理率≥90%；垃圾集中处理率达到100%。

2.绿化指标：全县森林覆盖率达到30.5%，人均公园绿地面积、建成区绿化覆盖率、绿地率进一步提高。

(二)健康服务指标

1.县、乡（街道）、村建立完善的基本医疗卫生服务体系；

2.县疾病预防控制机构检验服务能力达到B级，具备职业卫生监测、评价服务资质；

3.建立比较完善的突发公共事件应急处理和医疗紧急救援体系，形成完善的职业病防治网络；

4.建立食品药品安全长效机制；

5.城乡社区有较完善的健身活动场所；

6.建立比较完善的精神卫生服务体系；

7.建立比较完善的国民体质监测体系。

（三）健康人群指标

1.全县人均期望寿命达到76岁左右；

2.孕产妇死亡率、婴儿死亡率继续下降;

3.慢性病防治知识人群知晓率、慢性病高危人群管理率、人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率不断提高；

4.人群吸烟率明显降低；

5.居民健康行为形成率、基本卫生知识知晓率明显提高；

6.居民保持中等以上强度运动的比例、居民经常参加体育锻炼的人数大幅度提高。

三、主要任务

实施六大工程、25个重点项目。

（一）健康教育工程

1.健康教育进家庭项目，向每户居民免费发放《居民健康指南》，内容包括传染病防治、营养膳食、居民健康素养等内容。(县卫生局、县委宣传部负责)

2.健康教育进校园项目。中小学校开设健康教育课、学校设置固定的健康教育橱窗，开展健康知识竞赛、有奖征文、阳光体育运动、小手拉大手活动，带动全社会形成良好的追求体育锻炼、文化娱乐的健康氛围。（县教育局、县卫生局负责）

3.健康教育进医院项目。各级医疗单位医务人员在对患者进行医疗救治的基础上，要有针对性的为患者开具健康处方，对患者进行全方位的健康知识、健康行为引导活动。医学专家面向社会举办健康知识、卫生救护讲座，提高目标人群对疾病的预防、控制能力。（县卫生局负责）

4.健康教育宣传项目。各乡村、社区基层组织定期开展健康知识讲座，组织医学专家深入社区举行讲座。（县卫生局负责）

5.媒体健康宣传项目。在媒体开设创建“健康城市”活动专栏，宣传普及卫生知识；在县广播电视台播放健康知识公益广告片，开办健康知识大讲座；开设“就医指南”、“健康讲坛”等专栏，开展丰富多彩的健身娱乐宣传活动，扩大健康教育引导覆盖面。(县卫生局、县委宣传部、县广播电视台负责)

6.禁烟、控烟项目。从在校生和青少年抓起，广泛开展禁烟、控烟干预活动，通过加强社会宣传，提高广大烟民禁烟、控烟自律意识；大力实施“无烟学校”、“无烟机关”、“无烟餐馆”、“无烟家庭”等创建活动，在禁烟场所设置专门吸烟区。人群吸烟率在现有基础上逐年递减。（县爱委会、县卫生局、县教育局、县委宣传部、县广播电视台负责）

（二）健康服务工程

1.居民健康信息管理项目。为每人制定一个健康计划、建立一个电子健康档案。年，城乡居民健康档案规范化电子建档率达到50％左右，到年为全部城乡居民建立起健康档案。每年对城乡居民的健康现状进行抽样调查，科学分析和全面掌握健康现状。调查数据录入微机数据库，撰写和辖区居民健康状况报告。进一步强化政府卫生监管、建立健全卫生监督体系。（县卫生局、县财政局、县人社局、县计生局负责）

2.基层卫生服务体系建设项目。全面完成县级医院和城乡基层卫生机构建设任务。完善农村三级医疗卫生服务网络，构筑20—30分钟的医疗服务圈。支持没有卫生室的行政村卫生室建设，实现全县每个行政村都建有一个标准的卫生室，一个能看病的医生，建立起基本药物的保障机制，配备基本的诊疗设备。基本实现一般疾病不出村，常见病、多发病不出乡，基层医疗卫生服务机构门诊量占医疗机构门诊总量的比例明显提高。建立完善医疗紧急救援体系，加强县级医院的紧急救援服务能力建设。

加强城市社区卫生服务体系建设，实行计算机网络化管理，规范化运行，实现科学化管理。将符合条件的社区卫生服务中心纳入医保定点范围，制定居民慢性病报销办法，引导居民到社区看病就医，实现“小病到社区、大病进医院、康复回社区”的双向转诊模式。（县卫生局、县人社局负责）

3.基层医疗卫生人才保障项目。加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设。实施大学生村医工程。通过对口支援、定向培养、转岗培训、在职教育、社会招聘等多种途径力争每个基层医疗卫生机构都有合格的全科医生。（县发改局、县卫生局、县人社局、县教育局负责）

4.慢性病干预项目。开展高血压、高血脂、心脑血管病、糖尿病等常见慢性病干预措施进社区、进机关、进学校、进企事业等活动。（县卫生局负责）

5.职业相关疾病防治项目。对工矿企业管理者和各种作业人群进行有针对性的健康知识培训，做好有毒有害岗位工人的体检和健康培训工作。职工健康体检率、建档率逐步提高。（县卫生局、县人社局负责）

6.精神卫生项目。深入学校、企业、社区，传播心理卫生知识，引导及时心理咨询，实施早期干预策略，消除焦虑、抑郁、悲伤、恐惧、愤怒和成瘾等异常心理行为，引导确立正确的价值取向，建立良好的人际关系。人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率逐步提高。加快精神卫生服务人才队伍培养，加快建设功能比较完善的精神卫生防治体系。（县卫生局、县教育局负责）

（三）健康饮食工程

1.食品安全专项整治项目。对所有食品和食品生产加工企业、相对集中食品加工作坊、销售企业、餐饮（集体食堂）单位、仓储场所进行全面集中彻底清查，严厉查处和打击非法添加和滥用食品添加剂等食品生产经营违法违规行为，严格实行“五个一批”，即关闭取缔一批、停产整顿一批、改造提升一批、整合重组一批、派监督员入驻企业监控一批，确保食品质量安全。（县卫生局、县食品药品监督管理局、县商务局、县工商局负责）

2.建立食品药品安全长效机制。在食品安全方面，建立食品安全联合执法机制、食品安全监测预警机制、食品安全质量保证机制、食品安全应急处置机制、食品安全社会监督机制、食品安全责任追究机制等六个机制；在药品安全方面，建立药品安全质量保证机制、药品安全检测预警机制、药品安全社会监督机制、药品安全应急处置机制、药品安全责任追究机制等五个机制，确保人民群众饮食用药安全。（县卫生局、县食品药品监督管理局、县商务局、县质监局负责）

3.放心饮水项目。加强城乡居民生活饮水卫生安全监测，建立生活饮用水卫生安全监督监测机制。集中式供水单位建档率达100%。（县卫生局、县水务局负责）

4.安全饮食项目。以治理抗生素、雌激素、农兽药残留超标为重点，加强蔬菜、水果、肉蛋奶、饮品、食品添加剂的检验检测，倡导食用无公害农产品和绿色食品。加强对食品生产加工单位和食品经营单位的管理。全面推行餐饮单位量化分级管理办法，A、B等级餐饮单位逐年提高。（县卫生局、县食品药品监督管理局、县商务局、县农业局、县工商局负责）

5.平衡膳食促进项目。倡导居民平衡膳食，合理营养，实现“吃动两平衡”。倡导少盐少油饮食，倡导食用低钠盐、植物油。倡导集体食堂、餐饮单位对盐油实行总量控制、总量递减。倡导适量饮酒不过量，文明饮酒不劝酒，提高广大群众的自觉控制能力。为全县每户家庭免费发放一把定量盐勺和定量油杯，发放控盐、控油、控体重和酗酒有害健康的宣传材料。（县财政局、县卫生局负责）

(四)健康信息服务工程

1.医药卫生信息化项目。加快以公共卫生、医疗服务、医疗保障、基本药物制度和综合管理为重点的卫生信息化建设。加快农村卫生信息化建设，提高公共卫生、医疗保障和卫生行政管理水平。突出抓好居民就医“一卡通”，为每个人建立一份电子健康档案。（县人社局、县卫生局负责）

2.医院信息化项目。积极推进以电子病历为核心的医院信息化建设，推广患者满意度电子评价系统，加快远程诊疗服务系统建设。（县卫生局、县人社局负责）

（五）健康文体工程

1.全民健身项目。贯彻落实《全民健身条例》，切实保障公民参加体育健身活动的权益，广泛开展全民健身系列活动，提高全县人民身体素质和健康水平，丰富人民群众精神文化生活，形成健康文明科学生活方式。加快城市社区、行政村体育场地设施建设，到年全民健身体育设施基本实现全覆盖，经常性体育锻炼人数明显提高。倡导累加式、镶嵌式等多种形式的运动方式和工间操，在公共休闲和锻炼场所设置体育运动量的标识。（县教育局、县文广新体局负责）

2.文化活动项目。每个乡镇、农村和社区都有固定的文化活动场所，各种群众文化活动普及到每一个社区、乡镇和农村。创作健康教育剧目，定期举办农民秧歌大赛、社区居民歌咏大赛、中、小学生街舞、健身操比赛、国际标准大赛和交谊舞大赛等活动。（县文广新体局、县教育局负责）

3.民间组织健康促进项目。以现有各种类舞蹈、歌唱等群众健身团体为依托，发展一批新的有益健康的疾病康复类社团、健身中心、俱乐部等民间组织，全县民间健康、文体活动组织覆盖更多人口。（县民政局、县教育局负责）

（六）健康环境工程

1.碧水蓝天项目。以我县节能减排、企业治污减排、饮用水环境综合整治、绿化攻坚行动等专项行为重点，不断扩大绿化面积，改善我县城乡大气、水环境质量，使环境、绿化等主要指标达到环保目标要求。积极推广利用天然气等清洁和准清洁能源技术，对燃煤锅炉进行改造；大力推动清洁能源的使用和普及，城区燃气普及率达到99.1%以上，管道燃气使用率达到83%以上，集中供热普及率达到80%以上。（县环保局、县住建局负责）

2.厕所改造项目。大力推行“三格式”、“双翁式”、“沼气池式”无害化卫生厕所建设。（县卫生局、县农业局负责）

3.除害灭病项目。全县城乡每年集中开展两次大规模的卫生整治和“消杀”行动，将蚊、蝇、鼠、蟑螂等虫害密度控制在国家标准以内，有效控制各类传染病和虫媒疾病的发生。（县爱委会、县卫生局负责）

四、方法步骤

第一阶段（年6月－年8月）：制定方案。根据市《实施方案》，制定我县实施方案。

第二阶段（年9月－年12月）：组织实施。全面启动实施创建“健康城市”活动，年12月底前，六大工程、25个重点项目实现阶段性目标。推选出一批样板项目、精品项目、特色项目，发挥示范作用。

第三阶段（年1月－年）：深化成果。巩固和深化前阶段活动成果。推广先进健康模式，建立健全全民健康的长效机制，推进此项工作持续向更深层次迈进，实现五年活动目标。

五、组织实施

（一）开展创建“健康城市”活动由县深化医药卫生体制改革领导小组统一领导，县医改办会同卫生、财政、食品药品监管等相关部门，对开展创建“健康城市”活动实施具体指导。

（二）各相关部门要按照《实施方案》对本部门开展“健康城市”活动作出相应部署，相应开展“健康县（单位、乡镇、村）”活动，把各项工作落到实处。

第4篇：慢性病防控实施方案范文

为了切实加强农村公共卫生服务项目管理，及时发现存在的问题，堵塞工作漏洞，扎实推进农村公共卫生服务项目工作，我局于最近组织人员对全县农村公共卫生工作进行了督查、考核、调研，现将情况通报如下：

一、我县农村公共卫生服务项目工作进展情况

（一）积极开展健康教育工作：目前全县各村居基本设立了健康宣传栏，有计划地刊出、张贴了健康画报。向广大村民广泛宣传农村基本公共卫生服务项目的内容和要求，自觉接受群众的监督。乡镇、村两极共设置宣传栏881个，覆盖率达97.2%。去年6月至今年6月累计发放宣传资料26.8万份，健康读本25万本，健康处方60万张，宣传资料入户率达78%。

（二）认真做好各项学习培训工作：去年7月份分2期对我县530名责任医生进行为期3天的业务培训，邀请市里有关专家授课；今年5月份举行了重点传染病和高血压等慢性非传染性疾病防控基本知识讲座师资培训；7月份又对全县的责任医生进行分片区培训。

（三）加强食品、公共场所、职业卫生和饮用水的监督工作。各责任单位和责任人认真配合卫生监督部门做好监督检查和样本的采集等各项工作。

（四）认真落实《母婴保健法》，切实加强孕产妇及儿童保健工作。各单位积极开展孕产妇及儿童系统管理工作，各乡镇孕产妇及儿童系统管理率均保持在95%以上。

（五）加强慢性病与老年人的动态健康管理工作。各单位能够积极为农村居民建立健康档案，对发现的慢性病人能够进行规范管理，定期进行随访和健康教育指导，慢性病人随访率保持在80%以上。

二、存在的主要问题

通过去年和今年两次考核评估，发现工作中还存在许多不足之处，主要问题如下：

（一）组织功能发挥不到位。县、乡、村三级农村公共卫生管理网络和公共卫生服务网络虽然已基本建成，但没有发挥相应的功能作用，特别是部分乡镇政府、村两委对农村公共卫生服务工作认识不到位，认为农村公共卫生服务工作是卫生部门的事，与他们关系不大，没有把卫生工作作为他们的本职工作来抓。个别卫生院项目工作的领导分工不明确，公共卫生办公室人员的职责不明确，卫生院与乡镇政府及责任医生与村卫生联络员的沟通和衔接不够，没有充分发挥参谋作用。

（二）措施不够扎实。现在有关单位虽然都比较积极地开展农村公共卫生服务项目工作，但个别单位的工作流于形式：没有结合其自身实际制定出有效的实施方案、考核方案，也没有根据社区责任医生的服务人口、服务范围、服务数量、服务质量及辖区居民的满意率等因素，制定合理的公共卫生专项资金分配方案；对卫生服务站、卫生室及责任医生的指导力度不大，检查、考核后没有明确的反馈意见和整改措施；部分卫生院的管理指导人员的业务水平不高，很难起到有效的督导；个别乡镇卫生院的服务模式还未转变，基本上还是坐门诊等病人或服务对象上门的服务模式,“六位一体”上门的社区卫生服务开展不到位。

（三）台帐管理比较混乱。部分乡镇健康资料台帐堆放杂乱，没有设立专门的资料室、资料柜，公文不规范，归档不及时。

（四）工作成效不明显。目前责任医生队伍素质参差不齐，部分责任医生的业务知识不够全面，造成农村公共卫生工作不能有效地得到落实。个别责任医生对公共卫生服务认识不到位，对责任医生的职能定位不够，工作消极、被动，工作责任心不强，缺乏主动上门服务意识。一些人口密度大的城区以及边远山区等工作开展难度大的地方，没有责任医生愿意承担工作，导致各地工作开展不深入，成效不明显。一是社区慢性病管理未能有效开展。责任医生在提供公共卫生服务过程中，基本建立了所辖区服务对象的健康档案，但符合省考核标准的合格健康档案的比率不高。主要是健康档案中家庭及个人情况、体检记录、平时诊疗服务情况、重点疾病的随访记录等内容不完整或基本空缺。对慢性病患者的管理的开展不够深入，一些干预措施没有落实到人。除高血压病外其他慢性病基本上没有或很少开展随访管理。上门服务缺乏采取针对性健康教育干预措施，也没有提供其他更多的实质，对农民的吸引力不大，农民满意度不高。同时，县、中心两级机构在社区慢病管理中没有发挥应有的指导作用。二是服务对象的基本情况没有很好地掌握。个别单位没有及时正确收集、核实、汇总和报告当地辖区人口出生、死亡，免疫规划对象、儿童和孕产妇系统管理对象、传染病疫情和突发公共卫生事件相关信息。医务人员传染病报告意识不强，漏报、迟报现象严重，部分医疗机构对突发公共卫生事件，虽已报告，但未写报告记录。三是流动人口公共卫生服务的提供与管理并没有完全纳入到公共卫生卫生服务系统之中。除了预防接种外，其他公共卫生服务，还没有纳入到常规的公共卫生管理中，而这些工作的开展对于控制导致疾病发生和传播的危险因素是非常关键的。四是结核病、艾滋病重点传染病管理不到位。个别乡镇卫生院，对结核病病人督导管理分工不明确，随访制度未落实，出现无人督导情况。传染性结核病人的密切接触者未能进行有效的调查，以致易感人群的大致分布情况不能很好的掌握。部分乡镇尚未意识到艾滋病防治的重要性和紧迫性，艾滋病防治宣传未能有效开展。五是儿童和妇女保健工作不够深入。儿童入托、入学查验预防接种证指导不到位，补正、补种不及时，高危孕产妇的筛查追踪管理不到位，导致孕产妇死亡率居高不下。六是合作医疗便民服务没很好地开展。部分单位合作医疗制度、政策未上墙公布，宣传资料入户率、政策宣传覆盖率均不高；每季度未能公示本村参合人员报销情况；参保人员名册项目记录不齐全、登记准确率低。七是基本医疗惠民服务工作不规范。技术操作规范虽已经制订，但执行情况不理想；处方合格率不高，尤其是在新的处方管理办法实施后；查阅部分健康档案，重点疾病诊疗情况记录基本上没有。八是健康教育工作力度不大。个别乡镇健康教育宣传栏尚未按要求设置，部分已设置健康教育宣传栏管理不到位；部分乡镇对健康教育资料档案保存不规范，接收和发放记录不完整，活动后无小结，上门宣传教育未做记录等，未能充分利用现有资源开展健康教育。健康教育工作被动，内容和形式单一。

三、下步工作意见

（一）强化责任，明确职责。各有关医疗卫生单位要进一步明确工作职责，建立健全“条块结合、分片包干、团队合作、责任到人”的工作机制，确保责任医生每月下乡7天服务。各乡镇卫生院要建立农村公共卫生工作例会，每月由乡镇公共卫生管理员、责任医生、专职公共卫生人员、村级联络员等参加，通报情况、协调工作。各单位要设立专门的资料室、资料柜，公文规范，归档及时。做好各种业务统计报表，及时分析汇总并上报。

（二）突出重点，以点带面。一是重点社区建设。开展农村公共卫生服务没有现成的成功经验借鉴的情况下，每个乡镇在全面落实辖区公共卫生工作的同时，要重点突出两个村（居）公共卫生工作，通过这两个村全面深入的工作并总结经验后，全面推进辖区公共卫生工作。二是重点做好健康教育、健康档案建档、上门随访服务、重点疾病的管理、责任医生的业务培训、防疫、妇幼等工作，提高农民满意度。

（三）强化考核，加强指导。各中心院要加强对辖区乡镇卫生院工作的指导，特别在业务指导和管理方面，要形成一个统一的整体。各乡镇卫生院要根据农村公共卫生服务项目工作考核办法和细则，制定本辖区责任医生的考核办法，并加强对责任医生督查考核。要以提高群众满意率为目标，扎实推进各项工作。疾病控中心、妇幼保健所、卫生监督所等县级公共卫生单位，要加强业务培训和指导，特别要根据农村公共卫生服务项目要求，进一步规范乡镇卫生院疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督工作。

第5篇：慢性病防控实施方案范文

一、深刻认识实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目的重要意义

第一,正确把握基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目的基本内涵。国家根据经济社会发展状况、主要公共卫生问题和干预措施效果,确定实施国家基本公共卫生服务项目;针对主要传染病、慢性病、地方病、职业病等重大疾病和严重威胁妇女、儿童等重点人群的健康问题以及突发公共卫生事件的预防和处置需要,制定和实施重大公共卫生服务项目。通过实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目,明确政府责任,对城乡居民健康实施干预措施,减少主要健康危险因素,有效预防和控制主要传染病及慢性病,有效应对突发公共卫生事件,使城乡居民平等地享有基本公共卫生服务,逐步实现基本公共卫生服务均等化。

第二,实施基本公共卫生服务项目是保障人民群众健康的必然要求。发展公共卫生事业、落实预防为主工作方针,是卫生事业发展的必然选择。当前,我省公共卫生事业面临着巨大的挑战。一是新老传染病防控形势仍然严峻。我省乙肝病毒携带者目前有420万人,每年新发涂阳肺结核病人有2.2万人,艾滋病、布病等传染病、寄生虫病流行形势依然很重,非典、人禽流感、甲型H1N1流感等新发传染病也给社会和群众健康带来了严重威胁。二是慢性非传染性疾病已成为主要健康问题。我省居民慢性病患病、死亡呈持续、快速增长趋势。据专家估计,我省约有700万高血压患者,有140万糖尿病病人,如不及早进行干预控制,将给国家、社会和个人造成极大的负担。三是公共卫生服务城乡差异明显。婴儿死亡率、孕产妇死亡率等衡量国家健康水平的指标,在我省依然存在明显的城乡差异,农村高于城市。四是老龄化进程加快。据统计,2008年全省65岁以上老年人比例已达到11.1%,高出全国3.4个百分点,老年人患病率高、病程长、行动不便等特点,给卫生工作提出了新的挑战。实施国家基本公共卫生服务项目,免费向城乡居民提供基本公共卫生服务,对于有效控制疾病流行、提高居民对公共卫生服务的可及性、逐步缩小城乡和地区间差异、改善居民健康状况、促进社会和谐具有重要的现实意义和深远的历史意义。

第三,实施重大公共卫生服务项目是促进公共卫生逐步均等化的必然要求。实施重大公共卫生服务项目、促进基本公共卫生服务逐步均等化,是一项惠及城乡居民的民生工程,关系到千家万户的健康幸福。一是实施重大公共卫生服务项目有利于改善卫生服务的公平性和可及性。把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,实现人人享有基本医疗卫生服务是医疗卫生事业发展从理念到制度的重大变革。实施重大公共卫生服务项目,促进基本公共卫生服务逐步均等化是实现人人享有基本医疗卫生服务目标的重要举措,对于改善城乡居民卫生服务的公平性和可及性将起到重要的促进作用。二是实施重大公共卫生服务项目有利于提高卫生服务效率。我国人口众多、卫生资源相对匮乏,优先发展公共卫生事业,将疾病预防关口前移,既体现了卫生工作的内在规律,又符合现阶段中国国情,有利于提高医疗卫生资源利用效率,减轻国家、社会和个人的负担,提高城乡居民健康水平。三是实施重大公共卫生服务项目有利于医改重点工作的整体推进。人民群众对深化医药卫生体制改革工作十分关心,重大公共卫生服务项目启动标志着医改工作在贯彻落实上取得又一重要进展。启动这项工作,让人民群众看到各级政府在切实履行承诺、扎实推进改革工作,有助于提振群众对医改的信心,从而理解医改、支持医改、参与医改;也有助于调动各方面的积极性,为全面推进医改营造良好的氛围,创造更好的条件。

二、认真落实国家基本公共卫生服务项目

国家基本公共卫生服务主要包括9个项目,按人群和疾病划分,具体包括三类服务。

第一,针对全体人群的公共卫生服务项目。有两项服务:一是建立居民健康档案。以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病等人群为重点,在自愿的基础上,为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等,健康档案要及时更新,并逐步实行计算机管理。今年,全省城市居民健康档案建档率要达到70%以上,农村老年人等重点人群要达到15%以上,要通过服务外包的形式,实现全省城乡居民健康“一卡通”。二是开展健康教育。针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容,向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务。要设置健康教育宣传栏并定时更新内容,广泛开展健康知识讲座等健康教育活动。

第二,针对重点人群的公共卫生服务项目。有三项服务:一是儿童保健。为0~36个月婴幼儿建立儿童保健手册,开展新生儿访视及儿童保健系统管理,新生儿访视至少2次,儿童保健1岁以内至少4次,第2年和第3年每年至少2次。二是孕产妇保健。为孕产妇建立保健手册,开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。三是老年人保健。对辖区65岁以上老年人进行登记管理,进行健康危险因素调查和一般体格检查,提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导服务。我省现有65岁以上老年人约428万人,年内要完成全部免费健康检查任务。

第三,针对疾病预防控制的公共卫生服务项目。有四项服务:一是预防接种。为适龄儿童接种乙肝、卡介苗、脊灰等国家免疫规划疫苗,在重点地区、对重点人群进行针对性接种,发现、报告预防接种中疑似异常反应,并协助调查处理。二是传染病防治。及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例,参与现场疫点处理;开展传染病防治知识宣传和咨询服务;配合专业公共卫生机构对非住院结核病人、艾滋病人进行治疗管理。三是慢性病管理。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导;对35岁以上人群实行门诊首诊测血压;对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理,定期进行随访。四是重性精神疾病管理。对辖区重性精神疾病患者进行登记管理,在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。

基本公共卫生服务项目主要通过城市社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供,其他医疗卫生机构也可提供。为落实这些任务,国家和省里已经安排专项经费。今年全省城乡人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元,2011年不低于20元。各地务必按照统一部署,尽快组织实施。

三、认真落实国家重大公共卫生服务项目

今年,国家按照医改近期重点工作安排,先期启动6项重大公共卫生服务项目,涉及我省的主要有5项。

第一,15岁以下人群补种乙肝疫苗项目。我国是乙型肝炎的高发地区,乙肝病毒携带者约占世界的1/3,扩大乙肝疫苗接种范围是控制乙肝流行最有效的手段之一。国家计划用3年时间,在全国范围内对1994年至2001年出生的未免疫人群实施乙肝疫苗接种,进一步降低该人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原携带率。经统计,我省需补种乙肝疫苗人口为55.7万人,三年完成全部补种工作,今年国家安排我省35.9万人,占应接种人群的65%。

第二,农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目。宫颈癌、乳腺癌是威胁农村妇女健康的主要公共卫生问题之一。今年,卫生部、财政部和全国妇联联合实施农村妇女“两癌”检查项目试点工作,进一步提高农村妇女宫颈癌、乳腺癌早诊早治率。我省拟对35岁以上农村妇女进行基础筛查,据统计,我省应筛查对象为450万人。2009年至2011年国家项目支持我省宫颈癌检查16万人、乳腺癌检查4.2万人。今年,完成1/3项目任务,分别在尚志、克东、东宁、富锦、宝清、密山、安达等7个县市开展试点工作。通过试点,总结经验,进一步探索适合基层的“两癌”检查服务模式和优化方案,逐步扩大检查范围,形成制度化和规范化的工作机制。

第三,农村孕妇增补叶酸预防神经管缺陷项目。国家计划对农村妇女孕前和孕早期进行免费补服叶酸,降低神经管缺陷发生率,提高出生人口素质。我省今年需要补服叶酸的农村妇女约20.8万人,年底全部完成。要开展有针对性的社会宣传和健康教育,组织人员培训,加强基层预防出生缺陷服务能力,提高农村妇女健康卫生知识知晓率。

第四,百万贫困白内障患者复明项目。国家利用三年时间,对目前全国现有和当年新发的贫困白内障患者进行复明手术,解决他们因经济问题给生活带来的困难。我省今年共需要完成白内障复明9 020例,国家为每例补助800元。要通过对贫困白内障患者进行复明手术,力争使符合手术条件的贫困白内障患者能够得到及时治疗。

第五,农村改水改厕项目。部分农村地区使用非卫生厕所,是造成肠道传染病、寄生虫病流行的重要因素,在农村地区进行无害化厕所建设,对于改善农村环境卫生和农民健康状况具有十分重要的意义。2009年至2011年,国家下达我省农村卫生厕所建设项目27.5万个,今年下达我省农村卫生厕所建设项目15万个,将较好促进我省卫生厕所普及率。同时开展农村饮水安全集中供水工程水质监测,今年国家下达我省水样监测项目4 600个,努力确保农村饮水安全。

四、加强组织领导,确保群众受益

实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目,作为医药卫生体制改革的一项制度设计,各级卫生行政部门要积极落实,稳步推进。

一要统筹协调。各级卫生行政部门要提高认识,主动与有关部门沟通协调,争取中央资金和地方配套经费及时到位,共同做好项目的实施和管理工作。要按照国家和我省的统一部署,结合当地实际制订好本地区实施方案。要分解、明确各级政府及相关部门、各类医疗卫生机构承担的任务和指标,合理安排进度,认真组织实施,努力实现各项目标。

二要搞好服务。各级卫生行政部门要加强人员培训,提高技术服务能力,严格按照项目要求和技术规范组织实施,保证服务质量。要充分调动各级疾病预防控制中心、妇幼保健机构等专业公共卫生机构和公立医院的积极性和主动性,充分发挥城乡基层医疗卫生机构的作用,按照各自职责分工,认真落实各项公共卫生服务任务,确保群众受益。

第6篇：慢性病防控实施方案范文

经过实行基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目,对影响广大居民健康的主要卫生问题实施干预,有效防御和控制主要传染病及慢性病,使城乡居民逐渐享有均等化的公共卫生服务。到年省定根本公共卫生服务项目和重要公共卫生服务项目得到普及,城乡人群之间享有公共卫生服务的差距显著缩小,城乡群众免费获得省定基本公共卫生服务。到年基本公共卫生服务均等化的体系基本完善,重大疾病和关键健康危险因素得到有效掌控，城乡居民健康水平得到再一次提升。

二、主要任务

（一）实施基本公共卫生服务项目

根据省级卫生、财政部门基本公共卫生服务项目，进一步规范全县基本公共卫生服务项目，主要包括：建立居民健康档案，开展健康教育与健康促进，实施预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病管理，重性精神疾病管理，儿童保健，妇女保健，老年人保健等。

（二）实施重大公共卫生服务项目

继续实施结核病、艾滋病等重大疾病预防控制，农村改水改厕等重大公共卫生服务项目；新增农村孕产妇住院分娩补助，为15岁以下人群补种乙肝疫苗，农村妇女孕前和孕早期补服叶酸预防出生缺陷，农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查等项目。人口和计划生育部门继续组织开展计划生育技术服务，主要包括避孕节育、优生优育科普宣传，避孕方法咨询指导，发放避孕药具，实施避孕节育和恢复生育力手术，随访服务，开展计划生育手术并发症及避孕药具不良反应诊治等。

三、保障措施

（一）加强公共卫生服务体系建设

基本公共卫生服务项目主要通过镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构免费为全体居民提供。重大公共卫生服务项目主要通过专业公共卫生机构组织实施。各相关单位要加快建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，促进城乡居民享有均等化的公共卫生服务。进一步优化公共卫生资源配置，建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督等专业公共卫生服务网络，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，强化医院依法承担重大疾病和突发公共卫生事件监测、报告、救治等公共卫生服务职责。加强专业公共卫生机构、城乡基层医疗卫生机构和医院之间的工作联系，强化专业公共卫生机构和医院对城乡基层医疗卫生机构的业务指导，实现功能互补、防治结合和中西医并举。

（二）不断提高公共卫生服务能力

大力培养公共卫生专业技术人才，强化基层卫生人员的公共卫生知识和技能培训，提高公共卫生服务能力。加强专业公共卫生机构技术人员的继续教育，切实提高其理论水平以及重大疾病和突发公共卫生事件预测预警和处置能力，促进公共卫生服务管理水平和工作效率的提高。

各专业公共卫生服务机构要转变公共卫生服务模式，定期深入工作场所、学校、社区和家庭，开展卫生学监测评价，研究制定公共卫生防治策略，指导医疗卫生机构开展基本公共卫生服务。城乡基层医疗卫生机构要深入家庭，全面掌握辖区居民主要健康问题，主动采取有效的健康干预措施，实行团队服务和责任医师制度，将公共卫生服务与基本医疗服务相结合，强化对居民的健康管理，有效控制主要健康危险因素的危害，提高居民健康水平。

（三）完善公共卫生经费保障机制

要根据实现基本公共卫生服务逐步均等化的目标，完善对公共卫生的投入机制，逐年增加公共卫生投入。年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，年人均基本公共卫生服务经费标准提高到不低于20元。专业公共卫生机构的人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费由政府预算全额安排，服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理，实行收支两条线管理。开展业务所需的工作经费根据任务和经费标准确定，由政府根据服务开展情况核拨。政府对村级承担的基本公共卫生服务给予合理补助，补助金额原则上不低于基本公共卫生服务补助的30%。公立医院按规定提供的公共卫生服务，由政府给予专项补助。社会力量举办的各级各类医疗卫生机构按规定承担的公共卫生任务，由政府通过购买服务等方式给予补偿。

（四）规范公共卫生服务项目管理

完善基本公共卫生服务项目管理规范。规范健康教育、预防接种、儿童保健、妇女保健、老年保健及主要传染病防治、慢性病管理等基本公共卫生服务项目，健全管理制度和工作流程，提高服务质量和管理水平。要以重点人群和基层医疗卫生机构服务对象为切入点，逐步建立规范统一的居民健康档案，积极推进健康档案电子化管理，加强公共卫生信息管理。要积极应用中医药预防保健技术和方法，充分发挥中医药在公共卫生服务中的作用。

完善重大公共卫生服务项目管理制度。对重大公共卫生服务项目实行动态管理，制定重大公共卫生服务项目实施方案。要加强组织领导，建立有效的工作机制，确保重大公共卫生服务项目顺利实施。

（五）强化公共卫生服务绩效考核

根据省级卫生、财政部门基本公共卫生服务项目的绩效考核评价标准和方法，制定县、镇、村三级考核评价机制，县政府每半年要对辖区基本公共卫生服务落实情况进行督查评估，对基本公共卫生服务项目的工作任务完成情况、项目资金和财务管理情况、项目实施效果等进行全面考核评估。各镇要建立健全基本公共卫生服务绩效考核制度，考核履行职责、提供公共卫生服务的数量和质量、社会满意度等情况，将考核结果与核拨经费、年度工作绩效挂钩。各镇要注重群众参与考核评价，建立信息公开制度，考核情况应向社会公示，将考核与社会监督结合起来。基本公共卫生服务项目实行百分制考核，根据考核评价标准，凡总分达到98分为优秀，达到80分为合格。对成绩优秀的予以表彰；对成绩合格根据考评结果确定补助系数，核定补助；对考核评价不合格的，不予补助。

要进一步深化专业公共卫生机构和乡镇基层医疗卫生机构人事管理和分配制度改革。建立岗位聘用、竞聘上岗、合同管理的用人机制。实行岗位绩效工资制度，积极推进内部分配制度改革，绩效工资分配要体现多劳多得、优劳优得、奖勤罚懒，合理拉开差距，形成促进工作任务落实的有效激励机制，充分调动医务人员的积极性和主动性。

四、加强组织领导

（一）提高认识，加强领导。

促进基本公共卫生服务逐步均等化关系人民群众的切身利益，关系千家万户的幸福安康。要把促进基本公共卫生服务逐步均等化作为落实科学发展观的重要举措和关注民生、促进社会和谐的重要内容，纳入当地经济社会发展总体规划，纳入年度考核目标，加强组织领导，保证基本公共卫生服务任务的落实，有效控制重大疾病和主要健康危险因素，增强全民健康素质。

（二）科学规划，加强管理。

要根据本实施意见的要求，结合经济社会发展和群众健康需要要做好调查研究，广泛听取意见，制定具体实施方案，认真组织落实，加快促进基本公共卫生服务逐步均等化，并在实施过程中不断总结经验，完善管理制度。

第7篇：慢性病防控实施方案范文

1社区卫生服务工作模式

成立由公共卫生、全科医学、护理工作人员所组成的全科团队，根据社区诊断和卫生服务需求，合理和充分利用社区卫生资源和适宜技术，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技[LL]术服务为一体，深入社区提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

2社区全科团队的工作现状

2.1人员配置

社区全科团队人员，以乡镇社区卫生服务中心全科医生、公共卫生医生和护理人员为主体，吸收分片所在地社区服务站点的乡村医生参加。参加社区全科团队的乡村医生，是各服务站点的站长和业务骨干。各乡镇成立的社区全科团队数量各不相同，主要根据各社区卫生服务中心可协调的人员数量和技术力量，以及社区服务面积和服务人口进行合理配置（表1）。

各社区全科服务团队设置1名团队长及1～2名副团队长，负责团队工作的日常管理。每个团队分片负责，按照服务中心的统一部署开展各项服务工作。

2.2服务项目

建立家庭健康档案，以政府规定的预防保健任务为主，从传染病管理、妇女儿童和老年保健、慢性病管理及重点残疾人康复等方面，向社区家庭的全体成员提供全程保健服务。经过近1年的全科团队式工作运行，总结出了团队每年工作的“十个必访”，即：低保对象必访、80岁以上老年人必访、出院病人1周内必访、产后必访、70岁以上老年人视力必访、办酒户指导、结核病人随访、残疾人随访、老干部随访、精神病人随访。在此基础上，各社区卫生服务中心又根据各自的管理思路及团队服务能力，分别把传染病病人随访、密切接触者医学观察、疫源地消毒，以及高血压、肿瘤病人的分级管理和健康教育与健康促进工作，有机地融合进了团队服务之中，使团队的服务领域得以有效延伸。

2.3质量控制

全科团队的工作实行分片负责制，工作内容由服务中心按年度计划分时间节点统一布置。团队医生接受服务中心组织的业务培训，并按要求完成所辖区域内的各项卫生服务任务。分管条线医生对团队医生的服务过程和服务质量进行质量控制。服务中心定期、不定期组织各专业人员对团队工作进行考核与评估，考评结果与团队人员的奖罚相挂钩。

3全科团队式服务模式的作用

3.1监测

全科团队式服务，将临床医学与公共卫生工作有机地结合，将群众的基本卫生服务需求与政府的卫生防病决策有机地结合，不仅使疾病综合防治的理念得以在社区卫生工作中渗透，也在疾病的早期发现和诊治，特别是对传染病的早发现、早报告、早隔离、早治疗，慢性病人的随访和管理，健康教育和健康促进，环境和人类危险行为因素监测以及人群健康状况的监测上起到了积极作用。

3.2干预

各社区的全科团队工作，紧紧围绕本地区的工作实际，把群体干预与个体干预相结合，行为干预与心理辅导相结合，其全面而又浅显的医学知识，对开展高危人群的干预具有较强的说服力，使群众更容易接受，起到了事半功倍的效果。

3.3卫生服务广覆盖

全科团队在政府购买服务的政策扶持下，在社区内开展针对性的健康教育与健康促进工作，在调整和充分利用现有卫生资源的基础上，尽可能地实现了卫生服务的广覆盖，使人人享有公共卫生和基本医疗服务成为了可能。

3.4社区诊断

全科团队的社区诊断，为我县专业机构制订疾病综合防治措施，提供了最直接和有力的依据。所收集的社区第一线的卫生服务和需求信息，为政府制订进一步的可及性卫生决策提供了基础依据。

4存在的问题

我们在总结初级卫生保健的经验和引进全科医学的观念基础上，发展社区卫生服务［1］，但在发展的过程中还存在着一些问题，主要表现在：

4.1团队工作质量不高

我县现有的全科医生，是按照上海市卫生局《上海市社区全科医师培养三年行动计划（2004.9―2007.8）》及《上海市全科医师岗位培训实施方案（试行）》要求，经规范培训，取得市卫生局下发的岗位培训合格证后持证上岗的，全县共有284人，目前尚无人取得全科医生执业资格证。而全科医生受训上岗的时间不长，受以往医学专科的限制，对全科医学及全科团队工作的适应还有一个过程。为保证工作质量，部分社区卫生服务中心只能把团队工作作为对专项工作的补充。

4.2对门诊工作有影响

社区卫生服务中心在抽调出一部分医护人员后，中心内部的全科门诊工作量相对增加，导致人员调配紧张，使部分社区卫生服务中心的规范化服务流程出现疏漏。

4.3质量控制困难

团队式服务实行条抓块管，专项工作质量由分管条线医生负责。但条线医生在完成自己分管辖区工作的同时，再对其他管区作质量控制，往往因时间关系而影响质控比例，导致某些失误无法及时发现，或因质控而影响了专项工作的进程。有个别社区卫生服务中心的服务团队，全科医生与公共卫生医生之间的工作不互相渗透，完全按照各自的专业特长进行，与疾病综合防治的要求不相符。

4.4预防意识欠缺

目前群众对社区卫生服务的需求仍以医疗为主，对预防和保健的意识还比较淡薄。而上门医疗服务又欠缺必要的仪器设备，无法实施必要的治疗措施。这些情况直接影响了群众对全科团队医生工作的配合，而乡村医生由于体制的关系，对预防保健工作的积极性也不高。

5建议

5.1提升全科团队工作人员的综合素质

鼓励已获得上岗培训合格证的全科医生，参加相应级别的全科医学专业技术职称资格考试；选送部分优秀的全科医生外出进修和实习，确保全科医生理论、技能双过关。加强县、镇二级业务培训的工作力度和质量，以多媒体传送的形式，确保二级培训不走样。加强对社区团队医生的敬业精神和职业道德教育，整体提升全科团队工作人员的综合素质。

5.2合理利用卫生资源和卫生适宜技术

规范执行各类技术方案和规章制度，以有限的人力和物力，达到卫生服务社会效益的最大化。加强全科医生与公共卫生医生之间的团队合作，在知识的相互渗透中，寻求疾病综合防治的最佳方案。

5.3加强考核评估

建立一套规范而又行之有效的管理体系，定期、不定期对团队工作进行考核评估。根据团队工作的开展情况，随时调整工作策略，以确保团队工作的质量。条线医生加强对团队医生的技术指导，在开展专项工作中专司质控，以确保各类技术方案的有效实施。

（对崇明县疾病预防控制中心龚飞主任及参加本次调研的其他领导和相关科室人员一并致谢）

6参考文献

第8篇：慢性病防控实施方案范文

为切实加强我市疾病预防控制工作，总结、评价和分析全市XX年度防病工作目标完成情况，根据市卫生局年初下发的《关于印发<二一年xx市疾病预防控制工作要点及考核细则>的通知》（xx卫发〔XX〕16号）文件要求，市卫生局组织考核组自XX年12月6—11日对全市各医疗单位进行全年度防病工作检查，现将检查考核情况通报如下：

一、检查内容

急性传染病防治、计划免疫、慢性非传染性疾病控制、消毒杀虫、麻风病防治、性病azb防制、结核病防治、血寄地防、健康教育、食品公共场所卫生、学校卫生、饮用水卫生、职业放射卫生等工作要点的内容。

二、考核结果

根据市卫生局的工作要求，通过查现场、看资料、结合平时工作，对XX年全市各医疗单位的卫生防病工作进行考核评价，总的认为各单位高度重视卫生防病工作，对传染病等突发公共卫生事件应急处理及时有效，各项工作均得到有效开展，取得了较大的进步，各项考核评分如下：

评分综合得分第一xx卫生院、第二xx卫生院、xxxx卫生院与xx卫生院；各单项得分第一分别是:传染病防治xx卫生院、计划免疫xx卫生院、慢病防治xx区医院、xx防治xx卫生院、寄地防xx卫生院、xx卫生xx卫生院、健教xx医院、结核病防治xx医院、血吸虫病防治xx卫生院。

三、检查情况

（一）急性传染病管理

1.传染病疫情网络直报系统运转良好。大部分医院能按规定做好内（儿）科门诊日志、门诊传染病登记本、进出院病人登记本、化验室阳性病人登记本及放射科肺结核病人专用登记本的登记工作，今年各医院上述登记本上登记11种法定传染病781例，经与疫情报告网核对，漏报4例，漏报率为0.51%、报告及时率为98.46%，传染病报告卡填写完整率为96.41%；传报卡与网络信息一致率为96.01%，各单位传染病报告调查情况见附表1。

2.肠道门诊及时开设与运行。各单位都能在4—10月份开设肠道门诊,肠道传染病防治组织、肠道门诊工作制度和消毒隔离制度都张贴上墙，相关人员“02”病防治知识培训台帐资料较为齐全，并能及时整理归档，消杀与抢救药品按要求配备到位。4-10月份各医疗单位肠道门诊共登记腹泻病人1726例，采样送市疾控中心检测803例，检索率为46.52%，占年终总人口数的1.03‰,无霍乱弧菌阳性标本检出。采样送检率和全全人群检索率均超过上级考核指标要求。

3.病毒性肝炎的分型率有所提高。今年1-11月全市共报告各类急性肝炎病人127例，其中血清已分型111例，未分型16例，分型率为87.4%，高于上级下达的85%指标要求，市人民医院、中医院、三院、五院、天目湖镇卫生院及上沛卫生院等6家单位按要求采集了52份血清样本送常州市疾控中心检测，采样送检率40.94%。

4.传染病流调及疫点处理及时率有明显提高。今年全市应流调及疫点处理的相关传染病389例，截止到11月底，共收到流调表327张，上报率84.06%，及时上报255张，及时率65.56%。

5.学生等重点人群的传染病防控工作有进展，对辖区内流动人口集中的工地、厂矿企业等场所进行重点摸排，加强了农民工的传染病防控工作。

（二）计划免疫

1.进一步贯彻落实国家扩大儿童免疫规划政策，各预防接种单位按照《江苏省儿童免疫规划疫苗免疫程序》开展计免工作，11月份完成全市儿童预防接种信息管理系统升级，认真做好4。25预防接种宣传日的计划免疫知识宣传，预防接种门诊程序合法、场所基本各个领域规范要求，能认真落实预防接种前知情同意书，认真进行健康询问和要求接种后30分的留观。配备预防接种用抢救药品，并建立一次性注射器毁形台帐。

2.计划免疫继续保持高水平接种率。各接种单位预防接种信息系统XX年出生儿童5329人，五苗全程接种率为97.63%，其中乙肝疫苗首针及时率为95.82%、全程接种率为98.01%；卡介苗接种率为99.6%；糖丸接种率为98.25%；麻疹疫苗接种率为98.22%；无细胞百白破疫苗实种5233人，接种率为98.20%。基础乙脑疫苗接种率为93.69%；流脑疫苗接种率为94.61%。

XX年出生儿童5099人，其中甲肝疫苗接种率为95.04%；麻风腮三联疫苗接种率为96.21%；无细胞百白破疫苗接种率为96.14%；乙脑疫苗接种率为86.27%；XX年出生儿童4788人，a+c流脑加强接种率为87.39%。各单苗接种率一直保持较高水平，超过省免疫规划接种率要求，“两脑”的全程接种率尚未达到90%的指标要求。

3.冷链与生物制品管理落实。各预防接种单位目前有正常运转的专用计免冰箱57台，有每日测温两次的记录，均有维修记录及冷链设备登记表。核对冰箱内疫苗及进销存台帐登记数基本一致，未查见无失效疫苗。

4.预防接种副反应管理。大部份单位能及时上报预防接种副反应，截止11月底，全市一、二类疫苗接种达192701针次，副反应报告132例、报告率0.68‰,达到≥0.5‰的要求。

5.切实加强流动儿童管理。各单位均建立流动儿童计免专用帐册，并按要求每季度开展一次辖区内流动儿童摸底调查，我市0-7周岁流动儿童建卡率为98.37%，一类疫苗基础接种率均达到90%。

6.及时落实了预防接种证查验工作。我市应开展查验的学校数为141家，实际开展数为141家，全市在托在校学生总数为79242人，开展查验者79242人，查验率为100%，其中无证人数为2640，补证人数为2582，补证率为97.80%；应补种各类疫苗人数为6351，实补种6092人，补种合格率为95.92%。

7.及时开展了乙肝查漏补种工作：XX年继续完成乙肝查漏补种项目工作：4月份完成1994~1995年出生儿童第三轮补种工作,应种1545人,实种1504人,接种率为97.35%；10~11月份完成1996~1999年出生儿童摸底与补种工作,全市共摸底目标儿童28012名,其中第一轮需补种2905人,补种2818人,接种率为97.00%,第二轮应种2337人,实种2310人,接种率为98.84%。

从各接种单位抽查产房乙肝二联单575张，显示乙肝首针及时率为99.30%，项目填写完整率为80.17%。

（三）azb防治

azb防治工作得到重视。能根据年度目标工作任务及工作计划，利用多种形式开展宣传工作：XX年各单位均能利用院内和中心村卫生室宣传栏宣传性病azb防治知识；组织对院内就诊者开展azb防治知识专题讲座；开展针对农民工宣传活动；在中小学校对学生进行健康教育；开展对乡村医生和院内医务人员业务培训。全市累计发放azb防治宣传材料33500份，其中宣传材料入户28500份，入户率达10.9%；发放农民工宣传材料5000份。

全市14个azb初筛实验室均开展hiv抗体检测工作，并按要求及时上报检测数据。XX年全市各初筛实验室共检测术前、婚前、产前、无偿献血、性病门诊、羁押人员和专题调查等各类人群36847人，初筛阳性8人。溧城、开发区医院azb初筛实验室已通过初审。

（四）结核病防治

结核病控制项目工作得到进一步落实。继续抓好院内肺结核病人的归口管理，绝大部分单位的结核病防治相关工作制度和流程已上墙，发现肺结核病人能及时进行转诊和网络直报，并认真做好项目病人的督导管理工作，未到市疾控中心就诊的病人能够及时追踪。各单位能够结合3.24结防宣传日认真做好辖区内的结核病防治宣传工作并对院内医务人员及村医进行结核病防治培训工作，大部分单位能使用结核病健康教育资源库中的宣传培训材料至中小学进行宣传培训。

全市各医疗卫生单位共就诊肺结核及疑似肺结核病人489例，均能按要求进行转诊和网络报告转诊到位率88%。本地报告外地25例，外地报告本地67例，各单位应追踪疑似肺结核病人73例.均能及时追踪和追踪率100%；追踪到位73例，追踪总体到位率99.6%；全市共完成痰涂片检查3295人次，完成新发涂阳病人任务261例，完成全年新发涂阳任务数的101.2%；XX年7月至XX年6月已完成疗程355例肺结核病人，系统管理率大于95%，涂阳病人治愈率大于85%，XX年登记活动性肺结核病人391例，系统管理377例，系统管理率96.4%；登记涂阳肺结核病人274例，治愈247例，病人治愈率90.1%,全面完成结核病控制项目”五率”指标。

（五）慢性非传染性疾病控制

1.慢性病人建档及老年人群建档有新进展。各单位高度重视慢性病的防治工作，充分利用农民健康体检、门诊服务等逐步建立动态的健康档案，对高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病人开展咨询服务和用药指导，建立健康档案，并开展了有针对性的健康干预，其中XX年全市60周岁以上老人规范建档数8916人，随访70653人次;高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病人全年累计建档284人，随访15955人次,规范管理3620人,规范管理率68.5%,尚未达到80%的指标要求。

2.首诊测量血压工作有所提高。按照常州市卫生局《关于在35周岁以上人群开展首诊测量血压的通知》文件要求，各单位均实行了35周岁以上人群首诊测量血压制度，建立了相关的台帐资料，截止11月全市门诊病人首诊测血压47289人次，测血压率79.69%（47289/59338），尚未达到95%的指标要求。

3.基础信息的收集有进步。各单位均建立较完善的死亡和肿瘤上报制度，及时统计数据， 1月-11月全市共累计上报死亡3240人，肿瘤631人。上黄、平桥、周城达到死亡病例报告较好，年报告率不超过0.6%的要求。市八院、口腔病防治医院年报告率均<0.3%，全市死亡病例报告率仅较低。

4.慢病干预重点项目开端良好。各单位均未能按要求建立慢病防治试点村，开展试点干预活动（试点内建立了健康档案、出生死亡报告、健康体检、病人管理和相关干预）。

（六）血寄地防工作

1.血防工作成果巩固。各流行单位能切实按照《xx市XX年血吸虫病防治工作计划》要求开展血防查螺、查病任务。全市共调查流行单位13个，流行村（工区）46个，完成查螺工日3827个，调查面积313.885万m2。各流行单位合计血防监测查病4519人次，未查出阳性病人。

2.寄地防工作稳步展开。各单位能按照工作计划和要求，要求认真开展寄生虫病防治、地方病防治工作任务。各疟疾镜检站切实开展疟疾血检6804人次，检出阳性9人次；积极与教育部门联系，认真开展中小学生驱虫工作，全年全市共驱虫22600人次。

（七）健教工作

健教工作开展有效探索，各方面都有了较大进步，特别是健教网络的进一步健全，院内画廊的建设与维护，健教设备的配备与完善，健教人员工作责任心与积极性及院外健教工作有效地开展等方面都较往年有了较好改观。戴埠、上黄组建卫xi项目两个试点村的村级女性宣教员有效的开展防病知识的宣传教育工作。各单位利用计免宣传日全国高血压日、世界糖尿病日等各种宣传日（周），以多种形式开展了慢性病综合防治全人群和目标人群健康教育活动。

（八）公共卫生工作

各单位能重视食品卫生、学校卫生、职业病防治、放射卫生等公共卫生工作, 建立健全了基础台帐，积极配合疾控中心开展从业人员体检工作，利用多种形式开展合理膳食宣传、农民健康工程工作，保质保量完成社区人群食源性疾病主动监测工作。切实加强学校食品卫生、常见病防治的检查指导，落实群体性食物中毒的防治工作。建立了工矿企业职业卫生档案及辖区有毒有害企业存在的职业危害情况，开展了相应的卫生知识宣传。

四、存在问题

(一)全市医疗单位门诊日志、进出院病人登记台帐，项目设置达不到传染病管理的规范要求，填写不完整，传染病病人就诊登记的信息不全。检验异常结果不能按照要求反馈。1.传染病报告存在医生传染病报告意识不强、职能科室的督查不到位，科室之间协调联系不够，仍有传染病漏报、迟报；报告卡填写不完整准确,报卡内容与网络信息不一致。大多数单位未能按要求采集急性肝炎病人血清进行送检；2.个别单位传染病疫情网报人员不能及时上网浏览辖区内传染病疫情，辖区内的传染病例未及时进行个案调查及疫点处理，信息反馈不及时。

(二)肠道门诊在日常工作中都不能保持正常运行，门诊室关门现象普遍存在，少数单位存在肠道病人不归口治疗现象，肠道门诊病人登记数及大便送检率偏低，存在有疫情出现难以及时发现和处理的隐患。

(三)预防接种部份单位无单独设置的留观室，未建立接种后留观登记本。个别卫生院急救箱内备用注射器过期、抽查7月份疫苗进出库消耗数及常规免疫报表接种数不一致。少数单位二类疫苗收费仍不规范。

(四)乙肝查漏补种、预防接种证查验台帐资料整理不规范：部份单位乙肝疫苗补种情况与报表数据不一致，预防接种证查验后续工作不完善，补种信息不及时登记。预防接种信息系统内流脑疫苗、乙脑疫苗加强接种率偏低，白破疫苗接种率偏低。

(五)肺结核病部分单位转诊单红联上交不及时或由病人转交至市疾控中心结防门诊；村卫生室没有向乡镇卫生院转诊可疑肺结核症状者，部分单位肺结核病人报告和转诊登记本中登记病人未登记在筛查登记本上。

痰检登记本登记不规范，初诊病人大多只有两份甚至一份痰标本；少数结防医生信息报告不及时，影响市疾控中心结防门诊掌握管理病人的服药和预后情况。对未做药敏试验病人未能优先使用国家免费一线抗结核药。

(六)慢病工作

1.慢性病综合防治参差不齐。全市仅几家单位对院内发现的高血压、糖尿病病人建立高血压、糖尿病档案〔高血压、糖尿病患者管理卡（首页）〕，并能按规范开展病人的随访工作，其余各单位未开展院内高血压等慢性病人的建档和随访工作。

2.死亡病例报告数不足。死亡病例数与本地区的人口数的比例远远低于0.6%，少数单位的死亡报告率仅为0.2%左右，忽略了街道和镇区的数据，大部分单位未能计划开展死亡漏报调查；不明原因诊断占所有死亡病例诊断的比值太大。继发病例作为根本死因。

3.慢病月报和公卫双月报情况。报表上报不规范，大部分单位没有报表的纸质存档，及时性差；有些报表项目的概念不明确，理解错误。慢病月报存在建档数大于高血压、糖尿病等慢病病人数。居民建档数、60岁以上老年人建档数以及慢病病人随访数存在严重的虚报，有数据却拿不出档案和随访卡；慢病月报和公卫双月报上有个别项目数据不一致，有的数据确实相差甚远。

(七)血寄地防工作

部分单位存在血防查螺资料不完整或资料质量差；查病资料上报不规范的问题。少数单位疟疾血检质量存在问题，报表不及时，驱虫工作多数单位存在数量不足的问题，部分单位未完成重点人群尿碘采集任务。

(八)健教工作

台帐资料不齐全，整理归档不规范，未能及时装订。所开展的工作缺图片等原始佐证资料;部分单位未能结合自身工作，适时开展院外社会健教活动；健教培训与讲座只仅仅局限于院内医务人员或乡村医生，没有覆盖到农村各类目标人群;《健康之窗》宣传画使用不规范，不按要求正确张贴。部分单位门诊及病区未能利用黑板报开展卫生知识宣传，对病人及其家属未能进行卫生宣教。

(九)公共卫生工作。部分单位社区人群食源性疾病主动监测工作对抽样方法、调查对象等概念不清，调查表上交不及时。

五、下步工作建议

（一）各单位要按照医疗机构诊疗规范建立健全门诊日志和出入院登记本，放射科和检验科必须建立异常结果反馈机制。严格贯彻执行《传染病防治法》、《传染病报告信息管理规范》，把传染病发现、登记和报告工作落到实处，杜绝传染病的漏报和迟报。

（二）有关单位按要求做好计划免疫日常管理工作，严格执行《疫苗流通管理条例》及《江苏省扩大儿童免疫规划实施方案》，严格执行一类疫苗免费接种政策，加强并重视冷链及疫苗管理工作，接种日前能做好相关准备工作，及时核对疫苗进出情况，做到帐、苗相符，对于规定程序内接种相关疫苗的儿童应及时通知、及时接种，从而提高疫苗接种率。

（三）各单位要严格对照考核标准，切实加强肺结核及疑似肺结核病人的发现、报告和转诊工作，杜绝漏报、漏转的发生。加强初诊病人查痰工作，提高痰片涂片质量，努力提高病人阳性检查率。

（四）各单位要对院内发现的高血压、糖尿病等慢病病人由首诊医生及时建立管理卡，完整填写卡上的每项内容。管理卡分发到病人所在地卫生服务站，由服务站医生按管理规范对病人进行随访，要加强对村医的业务培训工作，督促村医开展在就诊过程中发现的高血压、糖尿病等慢病病人的建档和随访工作，及时上报建档和管理数。

（五）各单位应采取每月开展一次死亡漏报调查等有效的措施，提高年报告率，推进网络直报工作全面开展。进一步加强对死因网报工作的培训，重点是疾病的编码和根本死因的确定方面，努力提高死因网络直报工作质量。

（六）各单位要重视报表的质量，应该严格审查，确保报表质量的完整性、准确性。要及时、认真做好基本公共卫生服务项目工作及慢病工作的记录和资料管理，建立、健全有关工作台帐，并按照月报的要求，及时进行汇总整理，如实反映本地区基本公共卫生服务项目工作及慢病工作的进展情况。基本公共卫生服务项目工作双月报表和慢病工作报表要核对、数据应一致。

第9篇：慢性病防控实施方案范文

【关键词】疾控预防控制中心；传染病控制；传染病管理

疾病预防控制中心，是政府机构实施疾病防控制和公共卫生技术管理和服务的公益性事业单位。疾控预防控制中心在政府的领导下，对各类疾病、如慢性病、传染病和地方病及伤害等进行及时干预和预防控制，为社会创造健康的生活环境，保证人民健康，保障全民身体素质等发挥着不可或缺的作用。随着经济发展水平的快速提高和医疗市场的逐渐放开，我国在疾病控制方面做了大量的工作，取得了举世瞩目的成绩，成功兑现了联合国千年发展目标和世界卫生组织对我国医疗保障事业的要求。更为关键的是，生活水平的大改善也促进了我国居民健康意识的增强，这为实施传染病的群防群控奠定了良好的基础。

1.疾控中心工作职责概况

随着我国疾控中心在传染性疾病预防方面的角色越来越突出，疾控中心的关系也得到了理顺，其职责也越来越清晰。具体来说，我国各级疾控中心的工作职责大体有以下几点：一是为拟定与疾病预防控制和公共卫生相关的法律法规、政策、标准和疾病防治规划等提供科学依据，为生行政部门提供政策咨询；二是拟定并实施全国重大疾病预防控制和重点公共卫生服务工作计划和实施方案；三是进行公共卫生方面的实时监测，对重大疾病发生、发展和分布的规律进行流行病学检测，并提出预控对策；四是参与和指导地方处理重大疫情、突发性公共卫生事件，建立国家重大疾病、救灾防病等重大公共卫生问题的应急反应系统；五是参与开展疫苗的研究，等等。从以上疾控中心的工作职责可以看出，疾控中心在传染病干预、预防和控制及开展相关研究和提供咨询服务方面发挥着中坚作用。

2.我国疾控中心的发展现状分析

传染病控制现状很大程度上要看各地疾控中心的发展现状，在医疗卫生设施建设逐渐下沉的政策趋势下，疾控中心正快速由城市向县、乡镇、甚至是村一级铺开，以农村为主战场的防控体系正在形成，使原来的农村传染病防控薄弱缓解得到了增强。随着广大农村牧区地区的疾控中心的延伸，我国已基本形成了从城市到农村牧区，覆盖各类人群的严密疾病防控体系，为保证传染病的及时干预和信息反馈打下了基础。

3.我国传染病控制现状分析

3.1防控方向逐渐国际化

传染病防控是全人类共同的责任，尤其是以SARS肇始的传染病国际化，标志着传染病已经成为一个全球性问题，因此，世界各国必须携起手来共同抵御传染病病的侵袭。如国际卫生组织（WHO）从成立到上世纪70年代成功消灭了天花等疾病。同样，世界银行也开始提供资金和项目支持来帮助传染病发病率高的国家进行疾病防控，取得了良好的效益。随着世界人口流动的日渐频繁，传染病跨界传播的风险越来越大，再加上新发传染病复杂性，世界范围内的各国加强彼此间的针对性合作，对狙击传染病的蔓延将起到越来越重要的作用。

3.2总体得到控制，局部成蔓延趋势

我国在传染病防治方面取得的成就举世瞩目，尤其是改革开放以来，随着我国政府对人民卫生事业的高度关注以及医疗技术的逐渐提高，我国成功阻止了许多多发性传染病在我国的传播蔓延，如天花、血吸虫、疟疾等多发性传染性疾病已彻底在我国得到消灭。随着对传染病的研究越来越深人，以传染病疫苗的研制为突破点的传染病预防日益成为卫生部门政策制定的出发点和着力方向。此外，为巩固防治成果，我国还建立并完善《传染病防治法》，从法律上对各种传染病的分类和防治作了明确规定，大大加了传染病的防治和监控工作。经过近几年来的努力，我国传染病的发病率和死亡率显著的下降趋势，总体形势良好。不过，在一些传统的传染性被遏制的同时，一些新发传染病陆续出现，如艾滋病、流行性出血热、各型病毒性肝炎、手足口病等，这些新发病菌的出现与微生物进化或变异有关，也与人口频繁流动、不良的行为方式（乱性或静脉注射吸毒）、生态环境恶化等社会因素密切相关，这些新发传染病由于其突发性和不确定性特点，疾控中心等专门机构必须加强监控。

4.当前加强疾控中心传染病管理的策略

从前面提到的疾控中心的工作职责以及当前传染病控制面临的依然严峻的形势，从落实管理责任人、提升工作人员和引人管理软件等方面加强对疾控中心的传染病管理，对保证疫情报告的及时性、准确性和完整性，为决策提供依据有着关键性的作用。

4.1落实管理责任人

疾控中心应首先明确执行职务的卫生防疫人员为传染病责任报告人，责任报告人在发现有甲类传染病病人或疑似病人时应在规定的时间内以最快的方式向疾控中心报告并报出传染病报告卡，报告卡应填写准确、完整。字体清晰，在规定的时间内疾控中心疫情管理人员要按规定做好疫情的收集报告、审核工作。传染病的监测是以分布在各医疗机构及乡镇防保所人员提供的疫情信息为依据，因此分布各医疗机构及乡镇责任报告人必须在规定的时间内做出信息反馈，以便为决策提供准确及时的数据。

4.2加强信息化管理

信息化管理有助于实现管理的科学化，提高管理的准确性。目前，中国疾病管理系统已在全国各地传染病管理上发挥着越来越显著的效果，大大提高管理的效率和科学化水平。

4.3提高防疫人员素质

随着新发传染病种的逐渐增多，传染病病种的复杂性越来越突出，需要越来越多的专业人员来对这些疫情作出基本的、准确的判断。因此需要将专业人员补充到基层一线，对内部人员进行培训，提高他们的专业素养。

5.结语

本文分析了当前我国在传染病控制上面临的现状，并在最终重点阐述了如何提升疾控中心传染病管理的水平，提出了从加强领导，落实责任制度到提升防疫人员的专业素质以及引人信息化管理软件等方面的措施，具有一定的现实意义。

【参考文献】

[1] 白雪，周猛，柴静. 我国疾病预防与控制的现状及展望[J]. 医学信息（上旬刊）. 2010（09）