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【关键词】常规护理;优质护理;急诊科
由于急诊患者具有发病急、病情重、病情变化快等特点,患者及家属的情绪波动较大,需要对患者及家属进行心理方面的疏导才能更好的配合治疗。本院为了验证优质护理服务在急诊科的临床应用效果,选取了部分急诊科患者随机分为两组,分别给予常规护理和优质护理服务,通过对患者的表格调查统计并对比了两组患者评估的就诊环境、护理水平、服务态度以及沟通等方面,现将对比结果总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月~2016年1月期间在我院的急诊科患者65例作为研究对象。随机分为实验组和对照组,实验组35例患者,其中男性患者18例,女性患者17例,年龄在35~62岁之间,平均年龄为(46.3±5.2)岁;对照组30例患者,其中男性患者16例,女性患者14例,年龄在37~63岁之间,平均年龄为(45.8±6.1)岁。排除两组患者患有严重精神疾病、老年痴呆以及意识障碍等,使得两组患者的临床资料无明显差异,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法及指标
对照组患者给予常规护理,主要包括密切观察患者的各项生命体征,遵医嘱护理即可。实验组患者在常规护理的基础上给予优质护理服务,主要包括以下几方面:第一是培训急诊科护士的护理理念,通过会议方式对全体急诊科护士进行优质护理方案的学习,学习期间可以分组讨论护理方案和护理方法,加强护士的理解。同时加强护士急救知识和急救流程的培训,提高其急救和应急能力。第二是分配岗位责任制,所有护士应严格执行护理管理安全制度,细化护理工作,明确岗位职责。第三是排班制度,排班要人性化,医院会最大程度保障急诊科的护士数量,根据岗位、工作量及专业技术进行合理化排班。第四是优化诊疗过程,由专门人员负责将急诊患者根据病情的轻重缓急进行分类,保证严重的患者在黄金时间内得到救治。采取一卡式电子服务,方便于患者挂号交费及拿药输液,保障用药安全。第五是确保患者舒适的医疗环境,护理人员先引导患者熟悉医院环境,帮助患者解决生活所需,保证患者身体舒适的同时平衡心理状态,降低患者的紧张、恐惧及不安等消极情绪,积极乐观的配合治疗。本院通过自制的调查表让患者对两种护理服务的就诊环境、服务态度、护士仪表、护理水平以及沟通水平等方面进行评估,每一项满分100分,得分越高效果越好。
1.3统计学处理应用
SPSS11.5统计分析软件,计量资料采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
实验组的就诊环境、服务态度、护士仪表、护理水平以及沟通水平等评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
急诊科属于大多数医院的重要科室,也是所有重症患者进入医院后的第一重要渠道,集中了病种最复杂、抢救管理任务最繁重等特点。随着社会经济的发展以及医疗水平的不断提高,患者对于护理水平的要求也随之升高,尤其在急诊科。优质护理服务在保证常规护理效果的基础上坚持新型服务理念。同时不断深化护理人员的内涵和专业技能,满足患者基本的生活所需,保证患者的生命安全,还要做好患者的心理建设,消除患者由于突发重病的紧张、恐惧等不良情绪,通过具有亲和力的交流能够在短时间内得到患者的信任,建立和谐的医患关系,旨在更好的配合患者的临床治疗效果,提高护理质量。本院通过分组对比研究数据显示,实验组患者的就诊环境、服务态度、护士仪表、护理水平以及沟通水平等评分均明显高于对照组患者,表明优质护理服务在急诊科为为患者提供了更舒适的就诊环境,服务态度好,护士的仪表让患者感觉舒服,护理水平更高,护理人员和患者之间的沟通更顺畅,总的来说患者对优质护理服务的满意度更高,更利于患者的预后,具有一定的临床应用价值。
参考文献
[1]王丽芬.优质护理服务在急诊护理中应用的效果分析[J].中国继续医学教育,2015,7(24):238-239
[2]童凤玲,陈秋星.目标管理在急诊肠造口护理中的实践与效果[J].安徽医学,2014,35(22):2743-2745
【关键词】优质护理;护理纠纷;运用
1资料与方法
1.1一般资料
根据本院急诊科收治的患者作为研究对象,数量控制在300例,同时,将研究对象分配到观察组与对照组中,其中观察组患者数量为168例,对照组则为132例。在观察组中,对其中患者实施优质护理服务,对照组则实施常规护理服务。另外,患者与其家属均知晓本次研究的目的,并且也签署知情同意书。另外,根据选取300例患者的个人资料分析,具有相关的可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理,同时也要做好相关急救准备、用药指导以及巡检等工作。在观察组中,对其中患者实施优质护理措施,即:(1)转变护理理念。为了提高总体护理质量,则处处都要以患者的需求为中心来开展相关护理工作,并且要求护理人员提高其责任意识,并努力转变其护理理念,注重加强其与患者的沟通,促使患者及其家属可以更为有效的配合医护人员完成各项必要的操作。(2)合理的对人力资源进行分配。对现有护理模式进行优化,并组建由护士长为负责人的优质护理小组来对急诊科的护理质量进行评价,并根据评价结果及时对不完善的地方进行整改。此外,为了确保护理工作可以顺利进行,急诊科还需要对人力资源予以合理的分配,保证每一位患者均可得到更为优质的服务。(3)强化护理人员的管理力度。为了更有效的完成急诊病患的救治任务,无疑需要对急诊科护理人员提出更高的职业要求。因此,在实施优质护理服务过程中,需要对护理人员工作态度、专业素质等方面有着更加严格的要求,同时增强管理力度,并要积极组织护理人员参与各种专业技能的培训,使其掌握和了解优质护理的意义以及基本实施步骤,为优质护理服务的开展奠定起坚实的基础。
1.3观察指标
使用医院自制的满意度评分表来对急诊科护理服务进行打分,如果患者对于护理服务满意度低,则相应的分数也会降低;反之,分数则会显著上升。
2结果
2.1对比两组纠纷事件的发生情况
从纠纷事件的发生次数上来看,对照组为17例,观察组则只有8例,两组护理纠纷事件的发生次数存在差异,差异有统计学意义(x2=4.091,P<0.05)。
2.2对比两组患者护理满意度评分
观察组患者对健康宣教、护理服务态度、技术操作水平、急诊科环境等各项评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).
1资料与方法
1.1一般资料
本组110例患者选自江西省赣州市立医院急诊内科2012年5月~2013年8月期间收治患者,男67例,女43例;年龄20~72岁,平均年龄(42.7±2.3)岁;急诊科护士40名,年龄20~40岁,平均(28.5±3.4)岁;按照患者护理方式分为优质组60例及常规组50例,2组患者一般资料经统计分析,无统计学意义,具有可比性。
1.2方法
常规组50例患者采取常规护理。优质组60例患者采取优质无缝隙护理。
(1)建立护理无缝隙小组。对护士年龄、护龄、专科知识、学历、技能、职称、工作经验、沟通服务能力等实际情况,建立分层次管理小组,明确小组成员责任,按照护士实际情况,成立3个责任小组,每组分别设2名责任人。根据分层次使用原则,量化护士职责范畴,将其安排不同级别护士实施护理,加强护患治疗沟通交流。对护士进行统一调度指挥,医护人员合理有序急诊抢救。
(2)创建无缝隙排班模式。按照床位比,对护理人员实施合理调配,护士长应相对固定责任班,大小夜斑双班制,保证8h在岗,24h责任制。护士长提前排好班次,根据护士实际能力合理安排班次,新老搭配,连续动态观察患者,实施整体合理。建立排班留言卡,置于排班本首页,若需调班,应将调班写在卡上,同时安排1名机动护理人员根据留言卡,及时调整班次,必要时段增加护理人员,使患者能够得到及时护理。
(3)优质无缝隙护理的实施。接诊后,应按照“先诊疗后付费”原则,实施抢救,并开放绿色通道。若患者无陪护人员,护士需要代替陪护人员办理各种手续,分诊护士接诊后用平车送入抢救室通知医生抢救。第1组应全程守在患者身旁,掌握病情动态,抢救期间观察患者循环系统,第2组负责人注意患者呼吸系统,第3组负责外勤,若出现异常情况做好记录。抢救期间分工明确,井然有序。
(4)护理质量监督。建立护理质量监控小组,对整个护理过程实施质量监督。定期开展护理质量考核,做好各种制度的细节性处理,及时发现问题并有效处理,确保护理方案的个性化、全方位。
1.3观察指标
观察2组患者护理前后情绪变化,计算患者护理纠纷和遵医行为,护理纠纷发生率=护理纠纷例数/总例数;遵医率=遵医例数/总例数。
1.4评价指标
护理质量:制定护理质量考核表对护理质量进行评估,内容包括:基础护理、病房护理、健康宣教、护理操作、责任意识五个方面,分值100,分数越高患者护理质量越高。心理状态:采用焦虑自评量表(SAS),均20个条目,采用百分制。分值越高焦虑情绪越严重。
1.5统计学方法
运用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行处理,计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验;计数资料用例数(n)表示,计数资料组间率(%)的比较采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组患者护理质量及心理状态对比
2组患者护理后,护理质量明显提高,心理状态明显改善,2组间对比差异有统计学意义(P<0.05)
2.22组患者护理纠纷及遵医性对比
优质组护理纠纷发生率为3.3%(2/60),遵医率为96.7%(58/60);常规组护理纠纷发生率为18%(9/50),遵医率为76%(38/50);2组护理纠纷发生率及遵医率对比差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
【关键词】急诊科;常规护理;舒适护理;护理质量;满意度
急诊科作为医院中一个重要科室,其所面对的一般也都是一些病情较急和较重的患者,如果护理工作实施不当,可能引起患者并发症甚至死亡。因此,如何提升急诊危重患者护送时的护理质量也就成为急诊科面临的一大迫切课题。优质护理作为新兴的一种护理模式,其在临床中的有效应用,有效的改善了传统护理工作质量,更好地满足了患者需求,有效缩短护送时间,为患者争取抢救机会,在提升患者满意度,降低护患纠纷方面效果尤为显著。接下来,我们就以200例急诊危重患者针对优质护理在急诊护送时的应用价值进行了实证探究,现将具体工作汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究以2019年1月至2019年12月为时间节点,从这一段时间内我院护送的急诊危重患者随机选择200例作为样本病例,所有患者都属于危重病患者。将200组患者均等分为观察组与对照组两个组别。其中对照组100名患者中,有男性患者52例,女性患者48例,年龄处于15~36周岁之间,平均年龄为(26.3±3.4)岁,病程处于0.5~3.5年,平均病程为(2.3±0.4)年;观察组中,有男性患者51例,女性患者49例,年龄处于16~37周岁之间,平均年龄为(27.2±3.5)岁,病程处于0.5~3.6年,平均病程为(2.5±0.3)年。两组患者在年龄、性别及病程等基本信息方面并无显著差异,P>0.05,具有可比性。
1.2护理方法
对对照组患者采取了常规护理干预,包括严密观察生命体征,进行常规性检查。观察组在常规护理基础上采取优质护理,具体护理内容如下。
1.2.1.护送前护理:一方面,在护送前告知患者及家属在护送过程中可能出现的风险,并在之情的情况下签署转运同意书。另一方面,及时通知相关科室进行急救接诊,将需要提前准备的救护工具和物品提前准备出来。1.2.2护送中护理:在急诊护送过程中,抢救工作具有着突出的时间紧、任务重等特点,护理人员在接到急救通知时,要在第一时间做好相应的急救准备工作[1]。护理人员应当具备熟练的抢救技能和随机应变的能力,必要情况下可进行气管插管或留置引流管等,保持患者呼吸通畅。在护送过程中护理动作要轻、缓、稳。在进行急救时最好与患者家属做好解释避免产生误会,全程做好记录,为患者诊断提供必要依据。
1.2.3护送后:护送到相关科室护理人员要做好相应的病情评估工作,并对患者各项生命体征进行紧密监测,同时做好相应的皮肤护理和各种管路的护理工作,做好护理记录,及时联系相关科室,认真填写病人转科交接单;在患者转移过程中要利用医院设立的绿色通道,并全程由护理人员配送,充分保证患者能够安全舒适的到达病房。
1.2.4优化护理风险管理:进一步加强急诊危重患者护送护理风险管理工作,强化护理人员风险管理意识,所有护理工作的实施都能严格按照相关规章制度来执行,确保护理操作的规范化和标准化,是患者能够享受到一种无缝隙、全程化的优质护理服务[2]。第二,加强急诊护理人员基础护理操作和急救技能再培训力度,定期组织开展急诊急救演练,并针对相应的培训与演练工作进行考核,以此保证培训工作的有效性,促进护理人员专业技能的不断提升。
1.3观察标准
详细观察和记录两组患者护理纠纷概率、护送时间、科室满意度和患者满意度,科室和患者满意度以调查问卷形式展开。
1.4统计学方法
本次研究所有数据均采用spss18.0软件进行统计学处理,其中用(_x±s)表示计量资料,并用样本t检验;用百分比(%)表示计数资料,并用χ2检验,P<0.05,表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护送时间比较
观察组患者护送时间明显优于对照组(P<0.05),详见表1。
2.2两组患者护理纠纷、科室和患者满意度比较
观察组护理纠纷事件、护理差错及被投诉的发生概率显著低于对照组,p<0.05,差异明显,具有统计学意义。详见表2。
3讨论
急诊科是医院的重要组成部分,也是有急诊患者进入医院的必经渠道,是医院至关重要的组成部分。急诊科同时是对医护人员素质和能力要求最高的地方。多数急诊患者都是因为突发状况,患者情况紧急,患者和家属情绪极为不稳定,因此对急诊服务的要求也很高,稍不注意就有造成医疗事件,给患者和医院造成巨大的伤害。近年来随着我国经济能力的提升,广大人民群众对医疗服务水平的要求日渐提高[3]。以上因素决定了急诊科需要比其他科更加优质的服务。优质护理作为一种新型的、高质量的护理服务,其本质是综合考虑人力、物力、时间等关键因素,为患者提供最高质量的服务,适用于急诊患者病情凶险、患者和家属心情焦虑这样紧急状态。其不仅可以根据患者的病情为患者提供舒适的,同时进行心理干预消除患者和家属的焦虑心理,争取在最短的时间内赢得患者及家属信任,提升患者的依从性,从而更好地保证患者生命安全并提升护理质量[4]。急诊护送不是单单护送病人过程,而是就诊过程,在这一过程中,医护人员将患者的信息上报相关救治科室,同时综合监护、护理和治疗。鉴于急诊患者的本身情况,急诊护送是一项风险高、专业性强的活动。我院在逐步推广新的护理模式-优质护理服务,以期为患者提供更高质量的护理,为临床疾病抢救提供更好的基础[5]。医护人员在要执行最基本的急诊护送,还同时对病人要评估风险、协调科室间工作交接。相关研究[6]优质护理在住院护送过程中已被证实能提高护送成功率。通过本次实证研究表明,优质护理模式在急诊科的有效应用,不仅有效的提升了患者满意度,而且还显著的降低了护患纠纷,有效缩短了护送时间,效果尤为显著,因此,优质护理模式也值得在临床应用和推广。
参考文献
[1]黄丽红,陈嘉辉,张秀明.优质护理在急诊科危重患者住院护送中的应用效果分析[J].临床医学工程,2018,25(12):1693-1694.
[2]张力,陈明慧,姜颖.优质护理在急诊科危重患者住院护送中的应用效果[J].灾害医学与救援(电子版),2018,7(02):125-125.
[3]程娟.优质护理服务在急诊危重患者抢救中的应用效果分析[J].安徽卫生职业技术学院学报,2016,15(02):129-130.
【关键词】急诊科;护患纠纷;原因分析;对策
急诊医学科是是医院接诊患者最多的可是之一,担任着医院接诊的排头兵,是医院服务患者的窗口,医护人员的服务态度、急诊医学科条件的好坏是影响医院形象的重要因素。急诊医学科设置了多门学科,可以为患者提供综合性的服务,但由于医护人员的个体差异性等因素,造成护患纠纷的现象层出不穷,引起了医院领导层和患者的共同关注,成为亟待解决的问题[1-3]。近年来发生在急诊科的不良事件呈逐渐上升的势头,急诊科患者具有病情危、急、重以及不可预见性、风险性大、流动性大、病谱广、工作任务繁重、工作难度大等特点,属于护理不良事件高发科室。大量的不良事件引起了一些患者对医疗和护理工作的不满,急诊科的护患纠纷一直高居不下,本文现就急诊科护患纠纷做出原因分析与对策。
1 原因分析
1.1 接诊、分诊不到位:
前台的护士在接待前来咨询的患者是表情冷漠,不能积极热情地为患者提供服务,对于患者的病情不能做好分诊,不能及时告诉患者做哪些诊断检查,引起患者及其家属的意见,带来一些护患纠纷的发生。
1.2 护理工作不到位[5]:
1.2.1 护士在护理过程中态度差:急诊科的患者一般发病及时、突然,患者容易产生恐慌的心理,护理人员却不慌不忙,不能及时给予足够的重视,不能给予有效的安慰或者合适的而护理措施、引起患者的不满。
1.2.2 护士的急救技术不娴熟:急诊科的患者对护理人员提出了更高的要求,要求他们具有娴熟的急救技术,但有些护士的急救经验不足,不能冷静处理,造成抢救的失败。
2 对策
2.1 心理护理:
临床研究证实,良好的心理护理对于患者的急救和后期治疗及康复具有很高的价值,因此,首先对急诊科的病人进行心理护理。护理人员主动与患者沟通,介绍手术的成功案例,并告诫患者不良的心理可能会影响后期的手术与康复,缓解患者的紧张、焦虑等不良心理,树立其战胜疾病的勇气,积极配合治疗。具体的心理护理步骤是: 在治疗组当中,使治疗者与护理人员建立起良好的关系,并根据急诊患者的不同情况,寻找其最关心的、最希望得到解决的问题;针对急诊科患者所表现出的种种不良心理情绪,如愤怒、伤心、失望、不满、绝望等, 帮助患者搞清自己的情绪根源在哪里。结合常规的护理措施,帮助患者矫正自己的不良情绪,使他们可以积极主动地配合医生进行治疗。
2.2 采用定期轮岗制度[6]:
合理的轮岗周期对确保急诊护理质量, 优化人力资源配置,激发护士的创造性思维, 提高护士工作满意度,减少护理不良事件发生十分重要。因此,急诊科护士实行轮岗制度才能提供更优质的护理。研究表明,合理的轮岗周期时4~5个月,本院结合实际实行5个月轮岗制度,急诊科所有护士根据安排5个月轮岗一次。选择专业知识扎实,业务熟练,临床经验丰富,责任心强,有一定的组织、协调能力的护士作为护理队伍组长。根据护士职称,资历,年龄,教育,工作能力,责任进行合理的分组,增强成员的责任心。
2.3 完善安全制度[7-8]:
建立护理安全和质量控制体系,并在急诊护士每月的安全教育,制定抢救室患者病情评估表,使护士在很短的时间内评估的患者病情。按照医院护理的优质护理方案,制定详细的工作职责和工作流程,同时,确定各项方案的实施,规范移交手续。明确急诊护理人员的职责,各项护理操作流程、陪伴制度等。
3 讨论
急诊科护理管理是临床护理非常重要的组成部分,其工作的特点是急,危,重患者多,工作节奏快,容易产生纠纷。同时,随着自我保护意识和法律意识的增强,患者及其家属对医务人员的职业道德,技术水平和质量提出更高的服务要求。如何以人为本,以患者为中心,提高医疗质量,防止护理差错事故,减少纠纷,一直是急诊科需要解决的主要问题。在以人为本,以患者为中心的整体护理模式下,克服护理中的盲点 ,树立忧患意识,维护医患双方的合理权益 ,落实医疗安全防范措施 ,严格执行规章制度,加强责任心是防止护理差错和防患纠纷的根本。
参考文献
[1] 段碧娟, 殷黑兰,姚芳. 急诊科护理纠纷的原因及防范措施[J].实用心脑肺血管病杂志, 2012, 20 (8): 1397-1398.
[2] 刘石宁, 翟晓晴. 危机管理在急诊护理管理中的应用[J]. 实用临床医药杂志, 2012, 16 (4): 31-32.
[3] 韦艳春, 姚小琼,邓丽娟. 急诊科护士长在预防和处理护患纠纷中的作用[J]. 护理实践与研究, 2010, 7(20): 94-96.
[4] 刘玉青, 吕萍. 急诊科护理风险管理与降低医疗纠纷的体会[J].当代护士:专科版(下旬刊),2012, 26( 4): 169-171.
[5] 王成芳, 董会芹, 李 青, 等. 急诊科的临床心理护理对治疗效果的影响研究[J]. 中国民康医学, 2011, 23(1): 110-113.
[6] 罗满霞,谌小莉. 病员家属心理疏导对减少急诊科医疗纠纷的影响[J]. 咸宁学院学报:医学版, 2009, 23(1): 71-72.
一、进步服务质量,树立医院窗口形象
门急诊科是医院的窗口,作为门急诊科的医务职员更是医院的一面镜子,树立良好的窗口形象必须要有优质的服务质量。护理职员规范、得体的礼节对进步护理服务质量起到积极的促进作用,为培养*良好的职业形象,对门、急诊各护理岗位接待伤病员及来访者的服务礼节作了严格的规范,提倡起立服务、微笑服务、走动服务,陆续对我科*的个人礼节(行为举止、仪表姿态)、社交礼节、电话礼节、交*礼节、查房礼节等进行各种规范,并进行了严格的练习,随时讲评,定期评选,促进培训的深化,并纳进护理质控治理体系。例如接听电话,四部电话不管铃声何时响起,随时都能听到我科*耐心、礼貌的回答,而成了我科一道亮丽的风景线;再如见到来访者*实行首问负责制一声您好、请问,接待伤病员“请坐”,在执行各项护理操纵中如对病人造成不便时必须先道歉等等,使规范的服务用语应用到日常工作中,巡诊*对侯诊病人进行健康指导及疾病宣教,以减轻患者因侯诊而产生的不耐烦情绪。经过一系列的整改措施,我科*仪表、仪容整洁,精神面貌好,在日常工作中*礼貌用语使用率进步,强化门、急诊*的形象、爱心意识,从而切实改善并进步了门急诊服务质量。
二、加强岗位培训,培养一流人才
建设一支高素质的人才队伍,是深进开展青年文明号工作的根本保证,门、急诊科护理任务重,医护职员综合素质要求较高,为进步医护职业素质,抓好在职教育搞好岗位培训,进步急诊抢救配合能力,根据科室实际情况组织全科医护定期开展抢救技能配合的练习。组织全科*学习新仪器的使用;开展季节性常见疾病急救护理知识讲座;年初安排*到心电图室学习心电图,定期对我科10余种抢救仪器、设备使用、急救的六大技术进行练习考核,编辑急救护理手册,利用晨*、护理教学查房进行理论知识和急诊抢救程序的温习,并制定同一的规划,按不同层次、不同职称,从理论知识、技术操纵、工作能力等方面提出要求,定期考核,达到高水平相应职称标准。使*有良好的应急心理和业务素质预备,目前,全科医护急诊意识增强,应激能力强,是九二一支特别能战斗的队伍,部分*已经把握了多项高难度的护理技能操纵,如气管插管术、心电图知识、电除颤术,中心静脉置管术、股静脉穿刺术等护理操纵。使医护配合上一个新台阶,更重要的是进步临床急危重症病人的抢救成功率。科室大部份医护职员学习积极性高,利用业余时间积极撰写论文,积极参加护理大专自学考试,已毕业2名。
三、用辛勤的汗水,让生命之树常绿
1、门、急诊科担负着门诊.急诊病人的诊治.收留.体检外,还承担着院前急救.意外灾难性事故的抢救及120、122的出诊工作,医护工作任务重,综合素质要求高,面对众多的门诊.急危重患者,门急诊科*从不叫苦叫累,任劳任怨的工作在临床第一线,为了尽快熟悉业务,主任、*长带领大家经常加班加点,利用业余时间在短时间内把握急诊科各种抢救器材的使用,为进步急诊抢救成功率,组织全科医务职员每星期进行业务学习,并请相关科室专家来我科进行专科疾病知识讲座,开展各项急救技术练习(院前急救、除颤术、心肺复苏术、洗胃术、急救四大技术、大批伤员来院时的抢救流程),全面考核抢救室各种监护仪器的正确使用方法,要求急诊科全体医务职员熟练使用呼吸机、监护仪、洗胃机、除颤仪、萨博机等,并留意仪器保养,把握急救药物的使用,在8小时以外时间,经常可以见到急诊科灯火通明,那都是全科医务职员为了更好地为伤病员服务而苦练技术,在今年5次大批量伤员的急救中,全体医务职员都以积极饱满的热情投进抢救中,全科16名医务职员在接到通知后迅速赶往科室参加抢救,从夜班下来的、在家休息的,带病的,她们忘记了劳累和病痛、忘记了饥饿,没有任何怨言,经常用柔弱的双手扶平病人的伤痛,她们最喜欢的一首诗就是我是*:我是*,我是茫茫大海上一缕柔柔的海风,当你生命的小船颠跛在不平的波浪中,我愿轻轻的、轻轻的吹你走向正常的航程,我是*、我是无垠大地上一束大阳的光影、当你生命的脚步蹒跚在泥泞的沼泽里、我愿偷偷的、偷偷的扶你走向正常的航程。
2、抗击非典的日子里,门、急诊医务职员直面“非典”病毒的袭击,不顾个人安危,以高度的对人民负责的精神,无私的奉献,全力以赴地做好防非典工作,以无私无畏的精神与辛劳的汗水,谱写了“救死扶伤”的新篇章。使我市无一例非典病人
3、积极开展青年文明号服务卡助万家活动:导诊*对行动不便、老年、小孩、残疾、孕妇等患者实行全程陪同就诊。先后多次下医疗队为官兵及老干部体检、送医、送药,免费到贫困地区义诊,多次到社区开展健康指导及疾病宣教工作,免费为孤儿院送医送药。
四、加强组织领导、争创一流治理
1、创建青年文明号工作需要同一思想熟悉,增强创建意识,才能保证创建活动扎实开展,急诊科在科主任、*长密切配合下,对门诊、急诊全科医疗工作进行统筹安排,协调好院里各部分、各临床科室与科室的关系,使门、急诊科各项工作能够顺利开展、并较好地完成上级赋与的各项门诊、体检、急诊抢救、“122”出诊、急诊病区各项医疗、护理工作任务,向主任除了每周3天门诊外,还担负着体检、下医疗队、首长巡诊工作,*长在工作中严把护理质量关,应用分享式的治理模式进步护理治理质量,做到层层控制、防止护理差错事故的发生,曾多次带病上班。另外,不管是凌晨或深夜,只要抢救病人,总能看到主任、*长穿梭在抢救第一线的身影。
2、完善的规章制度促使我科全体医务职员能够严格按章办事、有章可循,在急诊科成立之初,科室领导便对各项制度进行严格的规定,并实行严厉的赏罚措施,例如接听急救电话,电话铃响不超过两声,出诊速度不超过2分钟;付班*24小时在科室待命、应急班*24小时在医院待命、本科室医生、*离开医院必须留下联系方式给科室或向科室领导请假;对成批接收的伤病员、危重病员的抢救,全科医生、*在接到联络信号后,必须在5分钟内赶到急诊科参加抢救工作,由于急救工作出色,今年被南平市延平区人民政府评为“122”急救中心先进单位,科室的先进事迹多次在闽北日报、广播电视报、南平电视台等媒体上报导。一年来门、急诊科深进开展青年文明号活动,圆满、出色地完成上级交给的各项任务,科室职员、物品、车辆安全,无医疗事故发生。
五、以病人为中心,开展优质服务
【关键词】 急诊护理;分区包干制管理;护理质量;满意度;和谐护患关系
作者单位:362000 福建省泉州市第一医院急诊科 急诊科是抢救患者生命的重要科室,是管理工作的重要环节。急诊患者年龄不一,病情变化交织,各种因素共存,对急、难、险、重症的处理是否成功,往往能直接反映出医院总体医疗护理水平,是医院的重要的窗口形象,随着急诊护理学的发展对急诊科护理工作的要求更严更高了,这就要求我们急诊科护士要有快捷的反应,博爱的胸怀,精湛的技术。因此,搞好急诊科的管理,提高的是一个抢救室的护理水平,展现出的却是一家医院的护理质量水平。做好的基础要管好,管好是做好的保障。在实践中我们探索出一套适合我院急诊抢救室护理运用新的管理方法分区包干制管理方法,应用以来促进了护士队伍的团结协作,提高了护理质量和患者对护理工作的满意度。现将我科应用分区包干制管理方法的体会阐述如下。
1 护士管理
11 个人综合素质管理 急诊科的护士应具有较全面的护理知识,而且必须技术娴熟、操作准确,遇到紧急情况,能做到从容不迫、忙而不乱。这就需要组织护士不断学习,通过送护士外出进修学习、定期技术培训和岗位练兵等有计划有目的的人才培养,护理知识与时俱进,操作技术精益求精,才能更好地挽救患者生命,为患者提供更好的护理服务。
护士长以身作则,不断提高自身技术素质,并认真组织业务学习,督促检查全科护士、护理员做好本职工作;同时,应把握好对护士批评的方式、时机和效果,对护理工作中出现的问题,根据轻重缓急采取不同的对策进行帮助教育,以期共同进步。
12 护士队伍合作管理 护士队伍的分工与合作要讲究团队精神,简单来说就是大局意识、协作精神和服务精神的集中体现。核心是协同合作,最高境界是全体成员的向心力、凝聚力。分组不分帮,分工不分家,一切以患者的利益为上,工作中做到一切为了患者,为了患者的一切。
重视对护士的思想教育,提高护理人员的素质和爱岗敬业,注重加强集体凝聚力。注意护士的人员配备必须合理,按老中青相结合的原则排班。以老带新,搞好传帮教工作,以保证急诊抢救工作顺利进行。
2 患者管理
21 环境管理 保持环境干净、整洁、舒适、优雅。这样,消除患者就诊时焦虑情绪,适应新环境。分组分工管理各个区域的环境,责任到人,组长随时督促、检查两组护理人员的工作,作好消毒隔离工作,搞好环境卫生,保持良好的医疗环境。
22 就诊管理 组长接诊并分配给小组成员,小组成员接到患者后合理正确预检患者,快速、重点地收集资料,并将资料进行分析、判断,分类、分科,同时按轻、重、缓、急安排就诊顺序,并报告医生给予诊治。高质量的分诊能使患者得以及时救治,反之,则有可能因延误急救时机而危及生命。所以,做好这项工作对急危重患者的救治成功与否起着至关重要的作用。小组成员对本组必须负责到底,服务到底。
3 业务管理
31 普通急诊护理合作管理 急诊科的护士必须坚守岗位,即使没有患者,也不能擅自离岗,以保证有充足的医护人员随时投入抢救工作中。急诊抢救室的备品必须安排专人管理,并随时检查,定期进行保养、维修、更换,药品需定位、定量、定种类。只有使抢救设备处于正常可靠状态,才能保证抢救工作的顺利进行。
抢救工作在组长的带领下有序进行,挂急诊号的一般急诊病员,由小组护士配合各科进行分诊就诊处理。 如病员多候诊时间较长,组长应及时报告科主任和护士长安排急诊医师加强。
32 特殊急诊护理合作管理 急危重症病员应先抢救,后挂号、交费、办理有关手续。所有参加抢救人员必须服从组长的协调安排,以极端负责的态度,争分夺秒的抢救患者。一般抢救由急诊科医师、各组护士负责实施。其他医护人员密切配合,应有专人负责记录,要求准确、清晰、扼要、完整,并注明执行时间,抢救结束后及时整理、归档,严格执行查对制度。
321 遇急危重患者应立即将其送人绿色通道,要实行先抢救后补办手续的原则。
322 遇成批伤病员时,对患者进行快速检伤、分类,分流处理,并立即报告上级及有关部门组织抢救。
323 遇患有或疑患传染病患者来院急诊,应将其安排到隔离室就诊。
324 经抢救病情稳定后,如须收入病房,由指定的医师、护士和担架员护送。
4 质量管理
【关键词】 急诊;分区就诊;护理
文章编号:1004-7484(2014)-02-0842-01
急诊科如今是医院内急危重症患者集中抢救的场所,抢救工作繁重的重点科室,急诊具有工作量大,就诊时间突然、集中,病重多样化,病情复杂化等特点,随机变化性较强,而且整体可控性小的特点[1]。因此在急诊科室实施护理管理,建立一支具有高素质的急诊护理队伍是至关重要的。根据急诊科护理工作特殊性.随着现代医学技术的发展,人们的生活水平的不断提高,患者对医院护理服务质量的要求也随之增高,因此加强急诊的护理安全管理,开展优质护理服务,加强护理技术,提高抢救成功率尤为重要。因此我院急诊科室在2012年重新对急诊科的布局进行调整,根据患者的不同病情送至相关的就诊区域,取得良好的效果,现报告如下:
1 资料和方法
1.1 一般资料 针对我科2012年开展分区就诊的护理体系为研究组,2011年为实施分区就诊护理为对照组,两组患者的病情、年龄、文化程度等一般资料进行比较无显著差异,具有临床可比性(P>0.05)。
1.2 方法 研究组开展分区就诊护理体系具体如下:
1.2.1 我院将急诊科设为5个就诊区域 抢救监护室,处置室,留观室,普通患候诊区,其中普通候诊区又分为发热患者候诊区和其他疾病患者候诊区。
1.2.2 就诊区域的设置 抢救监护室内设有功能性抢救床5张,3辆轮椅,3台平车,留观室设有病床18张,候诊大厅排椅22张,横向座椅10排为发热患者及家属提供使用,纵向座椅12排供其它患者及家属使用,两区之间距离相隔1米远。
1.2.3 人员的合理配备 根据就诊的分区不同,护理人员分为责1,责2,B1,B2,B3班,其中责1和责2班为护士为当天的组长,责1班护士主要负责抢救监护室的抢救护理危重症患者工作,责2班护士负责留观室患者的治疗及护理工作,B1班护士为分诊班,所有到急诊科就诊的患者均要要经过分诊台护士明确分诊后方可得到医生的诊治[2],有一名护士协助B1班分诊,B3班护士负责在处置室配合医生进行缝合,清创,换药和包扎等工作。
1.2.4 具体分区就诊 根据急诊分诊标准将患者分诊为四类:第一类患者一般是会随时发生病情危机生命的患者,需立即采取挽救生命的急救措施,如:患者意识丧失、心跳呼吸骤停,心率缓慢140次/分、突然晕厥,抽搐,大咯血,呕血,严重创伤,大面积烧伤,多处骨折,多发伤以及复合伤的患者。第二类患者是指病情可能在短时间内发展为第一类的,或者随时导致严重致残者:急性腹痛,胸痛,头痛、高血压(BP>180/120mmHg)高热(体温>40℃),肢体疼痛、急性中毒,急性尿潴留,无尿,闭合性颅脑损伤、外伤所致活动性的出血,闭合性骨折等疾病。第三类患者是指目前病情没有明确诊断在短时间内拥有危及生命或严重致残的征象,必须在第一时间内安排患者立即就诊,如发热,肠炎等疾病。第四类患者是指目前疾病没有急性发病的症状,通常患者会有慢性疾病或轻微不适等主诉的疾病,他们候诊的时间没有限制性[3],第一、二类患者分诊时直接送入抢救监护室后由责1班护士负责,准确无误的配合医生做好相关的抢救工作,密切观察患者的病情变化,积极发挥抢救技能,及时完善抢救的相关护理护理记录单,同时协调救治的患者出入抢救室,外伤的患者就诊时到处置室后由B3班负责处理,积极配合医生进行缝合,清创、换药和包扎等护理工作,对骨折患者协助夹板外固定,责2班,B2班护士负责留观室内患者的一切护理措施,包括办理住院,临时治疗,常规护理,离院等护理工作。第三、四类患者由B1班护士根据患者的病情分别分诊于发热候诊区与其他患者候诊区内等待处理,并定时巡视候诊区内的患者,严密观察患者的相关病情变化,与相关护理员一起协作为患者提供各种优质的便民服务[4]。避免出现急诊无值班人员的现象,当班护士要坚守岗位,不离岗不串班,要充分履行自己的岗位职责,主动帮助患者完成就诊程序,让患者更快的适应新的环境。
1.3 数据处理 使用SPSS11.3软件包完成,P
2 结 果
抽取两组内的患者230例进行比较,研究组患者实施分区就诊的护理措施后患者抢救成功率以及患者满意度均明显优于对照组,经比较具有显著差异(P
3 讨 论
急诊的分区就诊护理体系改善了护理工作陈旧的流程,为危重症患者赢得的抢救宝贵时间,增强了护理人员的分工能力,提高护理人员的责任心和主动工作意识,确保急诊的护理安全,提高了护理人员的分诊准确率,从而提高整体的抢救成功率和患者的满意度,使医院获得了经济效益和社会效益双丰现象。配合加强护士的急救技能、沟通能力、提高费用管理制度,病情对护士进行理论知识与技术操作的培训,掌握急诊医疗护理发展新动态、新形式。力争提高新护理形势。
参考文献
[1] 王晓慧.防范医疗纠纷的几点思考[J].实用医技杂志,2008,11(15):32.
[2] 常云丽.浅谈护理实践中护患沟通技巧[J].医学信患,2009,9(9):196.
【关键词】人性化护理;优质服务;患者满意度
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 文章编号:1004-7484(2012)-04-0528-02
医院急诊室具有一定的特殊性,为最大限度的降低患者的痛苦感,需要本着人性化情感的需求,关注护理工作中的小细节,对患者实施全方位的高质量的护理措施,不断提升医院急诊室护理工作水平及质量,促进患者对护理工作满意度的进一步提高。本院急诊室所实施的人性化优质护理措施,现将相关情况及体会报告如下:
1.资料与方法
1.1 一般资料:选取本院自2010年12月~2011年6月急诊室留观或输液患者100例,男58例,女42例,年龄28岁~73岁,平均年龄32.1±1.5岁。
1.2 方法:
1.2.1 分析方法:选取本院急诊室留观患者及输液患者100例,随机分为A、B两组,对A组患者实施普通护理措施,B组患者实施人性化优质护理措施。分别对两组患者进行问卷调查,问卷主要内容为:①对急诊室护理工作的满意度;②工作效率;③收费是否合理;④是否感受到人性化关怀;⑤就诊环境是否满意。提供满意、基本满意以及不满意三个选项,接受问卷调查的患者对于一个单位的选择具有唯一性。
1.2.2 人性化优质护理方法:①积极职业服务心态的主观养成,急诊科护理人员在实施护理时要做到:谈吐大方、举止文明、微笑服务、积极沟通,真正将患者作为开展护理工作的中心。②突出急诊优质护理服务特色,主要体现在以下几方面:首先,关注护理细节,对输液中心实施全方位细节管理,切实了解患者实际需求,在患者输液过程中提供一次性水杯及饮用水;气温较低时提供暖水袋及毛毯;其次,耐心解答患者疑问,及时告知患者诊疗情况,并进行健康保健知识宣传及教育;再次,为患者就诊提供便利,例如,急诊室留观或输液患者需要如厕,安排专门护士陪同,帮助或指导患者或家属挂号、缴费及取药;并且还会将患者进行专人护送检查。除此之外,还要提供相应的问询服务,将相关的收费方法及制度在公告栏予以公示,针对患者及其家属关于收费的疑问,要耐心的加以解释,真正做到收费的公开化和透明化。③注意保持环境的干净和整洁,为患者提供适宜的就诊环境,我们开展了电话随访,我们急诊科从2010年12月开始开展了星级服务,创先争优活动。
1.2.3 统计方法:采用SPSS12.0统计软件,计量数据用均数±标准差表示,组间分析采用方差分析,计数资料比较用X2检验,以P
2.结果
回收两组患者问卷资料,并对结果进行统计。具体问卷调查结果,(见表1)。
上述表格中相关数据显示,接受普通护理措施的50例A组患者,对护理工作表示满意的有8例,基本满意的有12例,有30例患者表示不满意,满意度40%;接受人性化优质护理措施的50例B组患者,对护理工作表示满意的有46例,基本满意的有4例,满意度为100%。两组患者对护理工作意见反馈具有明显差异,P
3.讨论
所谓满意度是患者从自身主观意识出发,按照自身对健康的认识,结合自身经济清理以及对医疗护理工作的心理预期,对所接受的诊疗及护理措施作出的主观评判。医院的急诊科具有一定的特殊性,为确保顺利开展工作,最大限度的减轻患者的痛苦感,急诊室护理工作需要作为重点工作来抓,结合医院急诊科室的实际情况以及工作特性,按照人性化情感关怀的要求,关注护理工作的细节问题,采取全方位的优质护理措施,体现人文关怀,促进医院急诊室护理工作质量及水平的提升,进而使患者对急诊护理工作满意度进一步提高。
在住院期间,护理人员要经常接触患者,了解病情的动态变化和心理活动,对狂躁患者应善于诱导,避免使用激惹性语言,对其中严重的要隔离保护,以防止意外事故的发生,这时护士要镇定,动作要机智敏捷,要迅速组织人力完成保护工作,并应向患者及其家属说明保护是为了确保患者的安全,以取得患者家属的理解与配合,否则,患者及其家属都会认为保护性工作对患者不利,甚至有加害之意;对关系妄想和被害妄想的要给予同情和安慰;对钟情妄想的要举止稳重,保持一定的严肃性;对罪恶妄想和嫉妒妄想的要加强心理疏导;对幻觉丰富的要观察其突发行为并给予对症处理;对夸大妄想的不可与其争辩。对强迫症患者要指导他们“顺其自然,忍受痛苦,为所当为”,即忍受症状带来的焦虑情绪,接受症状的存在,不试图排除和抵抗症状,积极投入行动中,打破关注症状的精神交互作用。
本院急诊科室从本院实际情况出发,结合急诊科室的特殊性质,注重对护理人员职业心态的引导及培养,使每个护理工作人员都养成积极良好的职业心态,以高度的责任感及工作热情投入到护理工作中去;所实行的急诊人文优质服务,真正将患者视为护理工作的中心,及患者之所急,想患者之所想,使患者感受到人文情感关怀,使患者对急诊护理工作的满意度有很大程度的提升。
参考文献
[1] 蒙连新,黄惠清,蒙丹彬,韦惠云,马春节,覃永朴.全程护理服务对住院病人满意度的影响.广西医科大学学报(护理专辑),2006年:第S2期.
[2] 张友芳,冯怿霞,成守珍,卢桂芳.人本原理在ICU病人护理中的应用.现代护理,2006年:第24期.