对莫言的评价精选(九篇)
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第1篇：对莫言的评价范文
【关键词】护理教师；情景模拟教学培训评价；质性研究
情景模拟教学培训是指培训者通过根据培训内容制定好相关的工作情景，根据制定好的计划让学习者进入相关情景中担当不同的角色，进行针对性的工作的相关处理措施，使得学习者能直观、形象和生动的理解和学习相关知识，是一种理论与实践有机结合的良好的教学方式，同时情景模拟教学培训也是一种教学新方法和策略，国外以被广泛应用，质性研究是提高学习者的敏感度，使得真实的感觉现实情景进行系统学习，能够加深对相关知识的了解和认识，理解和研究相关的本质[1-2]。为探讨护理教师对情景模拟教学培训评价的质性，特选取2015年2月-2016年2月在学校工作的92名护理教师作为研究对象，报道如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2月-2016年2月在学校工作的32名护理教师作为研究对象，对92名护理教师进行4天的情景模拟教学培训的相关研究，培训完后对其进行访谈，告知其此次研究的计划，研究的目的和研究的具体实施方法，所有人员均是自愿参与，对92名护理教师进行随机分组，分别为对照组和观察组，每组各46名，对照组男6名，女40名，年龄25-36岁，平均年龄（29.6±3.6）岁，工龄2-9年，平均工龄（5.4±2.4）年；观察男3名，女43名，年龄24-36岁，平均年龄（29.2±3.6）岁，工龄3-9年，平均工龄（5.5±2.4）年。两组的性别、年龄和工龄等方面差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对培训后的护理教师进行访谈，对资料进行整理，制定访谈提纲，访谈提纲具体内容：①此次情景模拟教学培训培训的内容是否和具体的临床护理有很好的结合？②此次情景模拟教学培训的培训内容、培训时间和相关环境是否有很理性？③此次情景模拟教学培训培训内容与具体的实际情况有什么区别或困难？④此次情景模拟教学培训对你以后工作的具体影响有那些？
1.3 资料收集
与培训完后的访谈者进行系统的交流，时间控制在30-45min之间，分析并记录访谈者的具体感受和态度。
1.4 资料分析
访谈结束后，把记录好的资料进行整理，采用Cilaizzi法对整理好的资料进行系统的分析，具体步骤：①仔细阅读相关资料，对有意义性的建议进行标注。②出现次数多的意见要特别进行标注，记录出来，形成新的编码本。③写出具体内容和无缺陷的相关建议，找出其特点进行编码分类。
2.结果
2.1.主讲者自身对学员的积极影响
主讲者通过详细的讲解自身实践的经历、对护理教育和工作的热爱，付出真诚，感染了学员，提高了学员对护理工作的认可和热情。评判性思维应用相关护理知识经验，对问题的提出、解决方式进行选择和假设及识别，在原有的基础上进行反思，进一步进行系统分析，推理，最后做出合理有效的正确的判断，是一种非常高的思维方式和形式。
2.2.培训经验的不足
情景模拟教学培训在设备、主讲者和经验等方面存在严重的不足。
2.3.传统临床护理教学存在着许多问题
通过此次培训后反应出了传统临床护理教学存在着许多问题。
2.4. 情景模拟教学培训的开展存在一定程度的困难
主讲者和培训者的时间安排、工作任务、相关技术和知识等都存在一定的问题。
2.5.护理教师对临床教学的相关建议
建议：①定期对专业知识进行进修和学习，跟上时代潮流。②理论和实践想结合，提高模拟教学质量。
3. 讨论
护理教师的访谈使用柯氏评估模式制作提纲，根据培训访谈制定了四个层次的有效框架：反应层、学习层、行为层和结果层；其中反应层根据学员对此次培训的满意程度来进行评价，学习层根据学员对此次培训学到多少知识的程度进行评价，行为层根据学员对培训后的知识的运用进行评价，结果层根据学员培训后应用的结果进行评价[3-4]。情景模拟教学培训是一个理论知识和实际操作很好结合的一个教学策略，能够快速和有效的提高学员的专业水平。情景模拟教学培训有着至关重要的作用，情景模拟教学培训能够很好的帮助传统的护理教学模式进行改革，提高整体的专业水平；情景模拟教学培训能够塑造好护理教师的专业思维，形成良好的习惯，越早的开展情景模拟教学培训，效果越好；情景模拟教学培训能加强提高护理教师的相关专业性知识，全面性的提高了护理教师的专业综合素质[5-6]。
综上所述，情景模拟教学培训提高了护理教师的专业水平和综合素质，护理教师受益颇多，同时也证明了护理工作的实践的重要性和进步性，在临床护理中待完善。
【参考文献】
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[3]侯睿，张振香，杨培常，等.我国临床护理教学师资队伍组成及选拔现状[J].护理学杂志（综合版），2013，28（17）：88-90.
[4]王静，高敏，张会敏，等.护理临床教师现存问题及教学效果影响因素的研究进展[J].中华护理教育，2013，10（5）：236-238.
第2篇：对莫言的评价范文
湘潭市第二人民医院消化内科，湖南湘潭 411100
[摘要] 目的 探讨终末期肝病模型（MELD）对于肝硬化腹水合并自发性腹膜炎（SBP）的临床预测价值。 方法 收集肝硬化腹水患者127例，根据是否合并SBP分为SBP组（33例）和非SBP组（94例），比较两组的MELD评分；并根据MELD评分分为A组（≤9分）、B组（10~19分）、C组（20~29组）和D组（≥30分），比较5组SBP发生率。 结果 SBP组的MELD得分显著高于非SBP组（P<0.05）；MELD得分与SBP发生率呈显著正相关性（P<0.05）。 结论 MELD评分对于肝硬化腹水发生SBP具有重要的临床预测价值，MELD得分与SBP发生率呈正相关性。
关键词 终末期肝病模型；自发性腹膜炎；肝硬化
[中图分类号] R575.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（a）－0025-02
[作者简介] 李朋辉（1972.10-），男，湖南平江人，本科，副主任医师，主要从事消化内科。
肝硬化是临床常见疾病，具有较高的发病率与病死率。肝硬化腹水患者常合并自发性腹膜炎（SBP），因其临床表现复杂多样，极易误诊、漏诊和误治，严重影响患者的临床预后[1]。终末期肝病模型（MELD）是一种终末期肝病病情临床评分方法，对于患者死亡风险的评价具有重要作用[2]。为探讨终末期肝病模型（MELD）对于肝硬化腹水合并自发性腹膜炎（SBP）的临床预测价值，现分析2010年1月—2013年1月间该院收治的确诊为肝硬化腹水患者127例的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集该院确诊为肝硬化腹水的患者127例，均符合肝硬化腹水的临床诊断标准，均无原发性肝癌。根据是否合并SBP分为SBP组（33例）和非SBP组（94例）。SBP组男18例，女15例，年龄37~86岁，平均为（55.4±2.6）岁；肝硬化病因包括23例乙肝，3例丙肝，3例自身免疫性肝炎，4例酒精性肝硬化。非SBP组中，男54例，女40例，年龄19~82岁，平均为（56.9±3.3）岁，病因为65例乙肝，8例丙肝，8例自身免疫性肝炎，13例酒精性肝硬化。
1.2 方法
按照Mayo临床小组标准进行MELD评分，测定血清肌酐（Cr）、血清总胆红素（TBiL）、凝血酶原时间（PT），并结合国际标准化比值（INR）进行MELD评分。计算公示如下：MLED=9.6×InCr+11.2×In INR+3.8×TBiL+6.4×病因学指标（酒精或胆汁淤积=0，其他=1）。分别评价SBP组和非SBP组的MELD得分，并根据其MELD评分分为A组（≤9分）、B组（10~19分）、C组（20~29组）和D组（≥30分），比较各组SBP发生率。
1.3 SBP诊断标准
存在①或②中至少一条：①腹水中白细胞计数在0.5×109/L以上，或多形核白细胞计数在0.25×109/L以上；②腹水经细菌培养呈阳性；③存在腹痛、腹泻、寒战及发热等症状；④除外继发性感染。
1.4 观察指标
观察并统计患者的腹水细菌培养结果以及病原菌种类，统计A、B、C、D 4组的SBP发生情况。
1.5 统计方法
数据以统计学软件spss19.0分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验；相关性分析采用线性回归法分析。
2 结果
2.1 SBP组细菌培养结果分析
SBP组33例患者中，有5例（15.2%）患者的腹水经细菌培养呈阳性，包括2例大肠埃希菌，1例肺炎克雷伯菌，1例金黄色葡萄球菌，1例粪肠球菌。
2.2 SBP组与非SBP组的MELD评分比较
SBP组的MELD得分为（23.5±2.1）分，非SBP组为（14.2±1.9）分，两组差异有统计学意义（t=17.685，P<0.05）。A、B、C、D组的SBP发生率差异显著，D组发生率最高，C组次之，B组第三，A组最低。D组SBP发生率显著高于A、B、C 3组，差异有统计学意义（χ2=78.988，63.028，6.368，P<0.05），C组显著高于A、B组，差异有统计学意义（χ2=43.865，31.022，P<0.05），A发生率低于B组，但两组之间差异无统计学意义（χ2=1.201，P>0.05），见表1。
2.3 MELD得分与SBP间的关系
因A、B组的MELD评分较低，将两组合并为MELD≤19分，则≤19分、20~29分及≥30分3组的MELD得分与SBP发生率之间呈显著正相关性，差异有统计学意义（OR=1，7.7，14.0，P<0.05）。
3 讨论
终末期肝病患者多具有机体免疫功能低下、营养不良、清除及吞噬细菌以及肠源性内毒素功能显著降低等症状。特别是合并门静脉高压者，极易产生腹水，更容易出现胃肠道动力紊乱、胃粘膜通透性变化以及肠道菌群过度繁殖等，细菌异位严重，SBP发生风险更高[3]。相关研究资料显示，约有12%~26%的肝硬化患者具有SBP，患者多无明显感染中毒症状，仅少数患者具有腹部体征及症状，早期症状极易被肝病系列症状所掩盖，导致部分患者无特异性表现[4]。该组127例肝硬化腹水患者中，有22例合并SBP，发生率为17.3%，与张咏梅等人[5]的研究报道结果接近。因此，充分认识肝硬化腹水合并不典型性SBP的临床特征非常必要。早期准确诊断并应用敏感药物进行治疗有利于改善临床预后。故建立一个简单、准确性好的SBP预测指至关重要。
由于终末期肝病患者在出现SBP以后，可产生大量的速度，严重影响患者的临床预后。周晓琳等人[6]研究发现，肝硬化腹水合并SBP后，死亡率达47.8%。肝硬化腹水合并SBP患者的感染菌株多为大肠埃希菌类，也有铜绿假单胞菌、产气杆菌以及变形杆菌等，还可由革兰阳性球菌等导致[7]。但郑成芳等人[8]研究显示，肝硬化合并SBP，腹水细菌培养阳性率达25.81，%，其中革兰阴性均占68.75%，革兰阳性均占31.25%，腹水阳性率相较低，容易漏诊。该组33例合并SBP的患者中，仅有5例经腹水细菌培养呈阳性，阳性率仅为15.1%，且主要为大肠埃希菌。故认为对于该病的早期诊断应结合患者的临床表现以及腹水细胞计数进行诊断，无需等待腹水细菌培养结果进行诊断。
MELD模型由Mayo临床小组提出，主要用于评估终末期肝病的病情危险程度以及肝功能[2]。相关研究资料显示，MELD可用于肝硬化腹水患者发生SBP风险的预测[4]。该研究结果显示，合并SBP的肝硬化腹水患者MELD得分显著高于非SBP患者，与相关研究报道结果一致[7]。认为肝硬化腹水合并SBP引发的肝脏损害或者并发肾功能损害是导致患者MELD分值较高的原因之一，故认为SBP是引起肝肾综合征的主要原因之一，与林刚等人[9]研究报道一致。该组MELD得分≥30分者的SBP发生率达71.4%，而MELD得分≤9分者的SBP发生率仅为8.8%。经相关性分析显示，MELD得分与SBP发生率之间呈现显著相关性。故认为MELD可作为肝硬化腹水患者发生SBP的独立预测因子。该组研究亦显示，在MELD得分≤19的89例患者中，仍有11例（12.4%）患者产生SBP，故在临床诊断中不可片面地以MELD得分较低而排出SBP发生的可能，还应结合腹水穿刺培养等进行诊断，以避免误诊或漏诊。
综上，MELD评分对于肝硬化腹水发生SBP可具有独立预测价值，结合临床症状以及腹水穿刺检查可提高临床早期诊断准确率，从而改善患者的临床预后，值得推广应用。
参考文献
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[6] 周晓琳，陈一东，覃慧敏，等.影响肝硬化腹水并发腹膜炎患者预后的危险因素分析[J].现代中西医结合杂志，2008，17（11）：1634-1635.
[7] 孔心涓，姜英俊，赵清喜，等.终末期肝病模型评估失代偿期肝硬化患者预后的价值[J].世界华人消化杂志，2009，17（17）：1786-1790.
第3篇：对莫言的评价范文
effect of nimodipine controlled blood pressure lowering on cerebral oxygenation and metabolism during intracranial aneurysm surgery li zhenhua1, wang tianqi1, cai hongwei2, gong hua2, ren fei2, cheng zhigang. 1. department of anesthesiology, gongming people's hospital, guangdong shenzhen 518106; 2. department of anesthesiology, xiangya hospital, central south university, changsha 410008,china)
abstract：objective to evaluate the effect of nimodipine controlled blood pressure lowering on cerebral oxygenation and metabolism during intracranial aneurysm surgery． methods thirty patients ［society of anesthiologist (asa) ⅰⅱ］ scheduled for elective intracranial aneurysm surgery were divided into two groups：nitroglycerin group (group a, n=15) and nimodipine group (group b, n=15). arterial and jugular bulb venous blood samples were taken before，during and after induced blood pressure lowering for determination of oxygen content, oxygen saturation and glucose levels．the cerebral arteriovenous differences in oxygen content ［d(ajv)o2］，cerebral oxygen extraction rate (cero2) in glucose concentration ［d(jv a)bg］ were calculated. results heart rate (hr) of group a significantly increased during the period of blood pressure lowering，hr of group b were kept stable, hr was significantly lower in group b than in group a. d(ajv)o2 and d(jva)bg of group b significantly decreased during the period of blood pressure lowering compared to baseline values, d(ajv)o2 and d(jva)bg were significantly lower in group b than in group a during and after the period of blood pressure lowering. conclusions nimodipine induced blood pressure lowering during intracranial aneurysm surgery is safe, can decrease cerebral metabolism, improve oxygenation and plays a role in cerebral protection.
key words： nimodipine; cerebral aneurysm; cerebral oxygenation and metabolism
为了防止动脉瘤破裂，颅内动脉瘤夹闭术中常需进行控制性降压。尼莫地平为钙离子拮抗剂，具有扩张血管作用，其对于脑血管扩张更为明显，韩如泉等[1]研究认为尼莫地平用于颅内动脉瘤夹闭术术中控制性降压，可获得良好的降压效果，并能有效缓解脑血管痉挛。本研究通过对比观察颅内动脉瘤夹闭术术中应用尼莫地平控制性降压对脑氧代谢的影响，探讨其用于控制性降压的安全性。
1 对象和方法
1.1 病例选择
选择行颅内动脉瘤夹闭术患者30例， asa分级ⅰ～ⅱ级，男l8例，女12例，年龄21～64岁。其中前交通动脉瘤14例，后交通动脉瘤9例，颈内动脉瘤5例，大脑中动脉动脉瘤2例。所有患者麻醉前均无心肺疾病病史。随机分为2组：硝酸甘油组 (a组，n=15)和尼莫地平组(b组，n=15)。2组患者的性别构成、年龄、体重、hunthess分级、手术时间及动脉瘤所在部位均无明显差异。
1.2 麻醉方法
所有病例术前30 min均肌注苯巴比妥钠100 mg，阿托品0.5 mg。入室后监测无创血压、心率、心电图、血氧饱和度。开放静脉后快速输入胶体液10～15 ml/kg补充血容量，颈内静脉逆行穿刺留导管至颈静脉球部。麻醉诱导依次静注咪唑安定0.1 mg/kg、芬太尼4 μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg。连接ohmeda 7100麻醉机行控制呼吸，然后行桡动脉置管连续监测动脉压。术中间断予芬太尼、维库溴铵静注和异氟醚吸入维持麻醉。达到输血条件时输注浓缩红细胞。控制呼吸频率维持co2分压于 30～35 mm hg (1 mm hg＝0.133 kpa)之间。
1.3 降压方法
两组均在手术开始前15 min开始行控制性降压，使用微量泵持续输注硝酸甘油和尼莫地平，a组硝酸甘油输注速度从3 μg·kg－1·h－1开始，b组先予尼莫地平5 μg/kg静脉注射，继以20μg·kg－1·h－1的输注速度泵入，两组map均控制在60～65 mm hg（8.0～8.7 kpa）之间，降压达标后即开始手术。术中根据血压适时调整硝酸甘油和尼莫地平速度，动脉瘤夹闭完成后停止两药输入，使血压回升。
1.4 观察指标
两组分别于诱导前、降压前、降压30 min、动脉瘤夹闭后、停止降压30 min记录平均动脉压（map）、心率（hr），在上述各时间点抽颈内静脉血和动脉血作血气分析测静脉血氧饱和度（sjvo2）、静脉血氧分压（pjvo2）、动脉血氧分压（pao2）、动脉血氧饱和度（sao2）、动脉乳酸含量（bga）、静脉乳酸含量(bgjv)、hb和hct，计算动脉氧含量（cao2）、颈内静脉氧含量（cjvo2）、动脉颈内静脉球部血氧差[d(ajv)o2]、颈内静脉球部动脉乳酸差[d(jv a)bg]。
1.5 统计学处理
采用spss 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，各组内不同时间点各指标的变化采用重复测量数据的双因素方差分析和q检验，组间比较采用两样本t检验。p＜0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血流动力学变化
两组map在各时间点比较差异无统计学意义（p＞0.05）;a组的hr在降压中的两时间点明显快于降压前，差异有统计学意义(p＜0.05)，在降压30 min和夹闭后两时间点上，b组的hr明显较a组慢，差异有统计学意义(p＜0.05)（表1）。
2.2 血气各指标及乳酸变化
b组的d(ajv)o2和d(jva)bg在降压30 min、夹闭后及停降压30 min时3个时间点明显少于a组，差异有统计学意义(p＜0.01)；与降压前比较，b组的d(ajv)o2和d(jva)bg在降压30 min和夹闭后两时间点明显下降，差异有统计学意义(p＜0.01) （表2）。
3 讨论
颅内动脉瘤夹闭术常需进行控制性降压，术中低血压可能对脑氧供需产生影响。d(ajv)o2和cero2是反映脑组织的血流量与氧耗量是否匹配的血流代谢指标。颈内静脉球部血液可代替脑静脉血[2]，通过测定其sjvo2，并结合d(jva)o2和cero2可反映脑氧供需平衡状态。d(jva)o2和cero2减少，说明脑组织氧耗减少，氧供充足，反之亦然。sjvo2可以反映脑氧供需比的变化，一般认为sjvo2＜ 50可反映脑缺氧的发生[3]。研究中两组表1 两组血流动力学变化注：与降压前比较， ap＜0.05；与a组比较， bp＜0.01 表2 两组血气各指标及乳酸变化注：与降压前比较， ap＜0.01；与a组比较， bp＜0.01
降压后的sjvo2与降压前比较没有明显差异，都在70%以上，说明均没有脑缺氧的发生。本研究中两组降压期间d(jva)o2和cero2均降低，但b组明显低于a组，显示两组都存在抑制脑代谢、降低氧耗的效应，尼莫地平较硝酸甘油的效应更强，这可能因为尼莫地平选择性扩张脑血管作用，降压期间b组的sjvo2高于a组，这说明b组脑氧供更充足。梅弘勋等[3]应用血管多普勒超显示在动脉瘤夹闭术术中用尼莫地平控制性降压，可以预防载瘤动脉痉挛，保持局部脑血流相对稳定。
脑内乳酸蓄积可作为组织缺氧的可靠指标，bgjv可反映脑内血糖浓度，通过计算dajvbg则更能准确反映脑的能量代谢变化。本研究两组随着手术时间的延长，bga、bgjv同步明显升高，降压期间d(jva)bg均较降压前都降低，但b组下降更为明显，表明控制性降压可引起脑对葡萄糖的利用减少，应激反应、高分解代谢和葡萄糖利用系数降低[4]。b组d(jva)bg明显低于a组，这可能是由于尼莫地平减少了脑血管痉挛，脑氧供更充足，无氧酵解少于a组。
动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛的发生率较高，容易导致迟发性缺血性脑神经功能损害 [5] 。为了缓解术后脑血管痉挛，目前提倡早期应用尼莫地平。韩如泉等[6]在动脉瘤夹闭术中用尼莫地平以20 μg·kg－1·h－1的速度持续输注，认为对脑血管痉挛有一定缓解作用。研究中也发现在尼莫地平组停止降压30 min时的d(ajv)o2和d(jva)bg显著低于同时间点的硝酸甘油组，说明此时尼莫地平的脑血管扩张作用仍然有一定效果，建议动脉瘤夹闭后应用小剂量尼莫地平维持。颅内手术后脑组织损伤和水肿不可避免，有实验[7]显示颅脑手术围术期应用尼莫地平可以使脑脊液和血浆中β内啡肽水平降低，提示应用尼莫地平可以减轻脑水肿和损伤，保护脑细胞。
总之，尼莫地平和硝酸甘油均可安全用于动脉瘤夹闭术中控制性降压，都能降低脑氧代谢，但在降低脑氧代谢、改善脑氧合以及抑制乳酸生成方面，尼莫地平优于硝酸甘油，有较好的脑保护作用。
【参考文献】
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第4篇：对莫言的评价范文
[关键词] 非瓣膜性房颤；CHA2DS2-VASc评分；左房/左心耳血栓形成；左心房螺旋CT检查（MDCT）；经食管超声心动图检查 （TEE）
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）06（b）-0183-05
[Abstract] Objective This study aims to the predictive value of CHA2DS2-VASc scores and MDCT in left atrial/left atrial appendage （LA/LAA） thrombus formation in nonvalvular atrial fibrillation patients undergo circumferential pulmonary vein ablation（ CPVA）. Methods Group selection all datas were collected from those appointed to CPVA with symptomatic nonvalvular atrial fibrillation between January 2012 to December 2014， including CHA2DS2-VASc Scores，Echocardiography， electrocardiography or Holter， chest X-ray，transesophageal echocardiography（TEE）， computed tomography Angiography （MDCT）. Patients were divided into thrombus group and non- thrombus group according to TEE and MDCT. We demonstrated the relationship between CHA2DS2-VASc scores and LA/LAA thrombus formation by linear Chi-square test and the frequency differences of each factor of CHA2DS2-VASc scores in the two groups based on X2Ctest or Fisher exact test. X2-test（McNemarmethod） was applied to the difference in LA/LAAthrombus formation detection between TEE and MDCT，sensitivity ，specificity，positivepredictive value and negative predictive value were calculated due to TEE gold standard. Results 13LA/LAA thrombus formation in the study， the morbidity was 2.16%（3/139） in low risk group（CHA2DS2-VASc scores 0，1），while 16.28%（7/43） in score three or over three classification. In linear Chi-square test，it showed a rising LA / LAA thrombus prevalence by the CHA2DS2-VASc score ranks，P=0.001. there were 3 LA / LAA thrombus formation in MDCT examination，while 8 suspected cases by TEE， X2-test（McNemarmethod） do not detect the difference（P=0.062）. Conclusion It shows a rising thrombus prevalence by the CHA2DS2-VASc score ranks in NonValvlar AF subjects.the incidence of LA / LAA thrombus Extremely low in CHA2DS2-VASc score zero，one classification.MDCT seems be equivalent to TEE in LA/LAA thrombus detection.
[Key words] Nonvalvular atrial fibrillation； CHA2DS2-VASc scores； Left atrial/left atrial appendage； Multidetector computed tomography；MDCT； Transoesophagealechocardiography；TEE
心房颤动（Atrial fibrillation，af）是临床最常见心律失常，可导致脑卒中、血栓栓塞，具有较高致死、致残率。目前国内外心房颤动处理指南推荐CHA2DS2-VASc评分系统，用以评估房颤血栓、栓塞风险，指导抗凝治疗[1-2]。该研究立题于CHA2DS2-VASc评分系统在房颤消融术前评估中应用价值，以TEE作为金标准，纳入福建省立医院心血管内科2012年1月―2014年12月期间因非瓣膜性房颤（Nonvalvular AF）预行射频消融术房颤患者233例，系统评价CHA2DS2-VASc评分与非瓣膜性房颤患者左房/左心耳血栓形成相关性，并对左心房螺旋CT检查（multidetector computed tomography，MDCT）技术检查左心房、左心耳血栓应用价值进行对比研究。
1 临床资料
整群选取预行射频消融术房颤患者233例，其中阵发性房颤21例，持续性房颤22例，男性157例，女性76例（76/233，32.6%），平均年龄（57.82±9.44）岁。合并高血压病106例，糖尿病史者32例，充血性心力衰竭14例，脑卒中/TIA病史9例，血管疾病者30例。经体表心电图或24小时动态心电图确诊心房颤动、排除风湿性心脏瓣膜病及其他严重心脏瓣膜病变、扩张型心肌病等非介入治疗适应症病例。对于阵发性房颤CHDS2-VASc0分、1分病例仅于术前5～7 d低分子肝素抗凝并经TEE、CTA排除血栓后即进入消融治疗，对于持续性、长程持续性房颤患者则进行4周以上标准华法林抗凝（INR2-3），术前1周停用华法林并予低分子肝素过渡经TEE、CTA排除血栓后接受房颤消融术。进行CHA2DS2-VASc评分，经胸心脏超声、经食道超声TEE、左心房MDCT检查明确左房、左心耳血栓形成情况，并对比分析。经书面知情同意后，进入心腔内电生理检查及导管射频消融术治疗及后续随访观察研究。研究通过该院伦理委员会批准。
1.1 食道超声心动图检查（TEE）
GE Vivid.7型彩色多普勒血流显像仪（美国通用电气公司，Vivid7彩超机），多平面经食道探头，频率2.7～5.4 MHz。见图1。
1.2 左心房MDCT检查
采用西门子64层双源SOMATOM Definition Flash dual-source螺旋CT。血栓定义为左心房及左心耳内在早期相、晚期相均出现局部充盈缺损，但区别于梳状肌影像。见图2。
1.3 统计方法
运用 SPSS 16.0 统计学软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示。线性趋势χ2检验分析CHA2DS2-VASc评分与LA/LAA血栓形患病率关系；以TEE为金标准，计算MDCT敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。配对样本的χ2检验（McNemar法）分析TEE与MDCT检测Nonvalvular AF患者LA/LAA血栓的差异，以 P
2 结果
2.1 患者一般临床资料
不同CHA2DS2-VASc评分分组病例临床特征，详见表1。
2.2 CHA2DS2-VASc评分各分组血栓发生率分析
详见表2。该研究LA/LAA血栓形成13例，阳性率5.58%（13/233）。P=0.001，CHA2DS2-VASc评分越高，LA/LAA血栓形成风险趋大。
2.3 TEE及左心房MDCT检测LA/LAA血栓形成对比分析
TEE检测出有血栓患者8例，左心房MDCT发现3例左心房/左心耳血栓。McNemar法χ2检验P=0.062，差异无统计学意义。以TEE为金标准，左心房MDCT检测LA/LAA血栓形成敏感度SEN=37.5%（3/8），特异度SPE=100%（100/100），阳性预测值+PV=100%（3/3），阴性预测值-PV=95.2%（100/105）。见表3。
3 讨论
基于肺静脉电隔离房颤消融术式，为根治房颤带来希望，特别对于阵发性房颤病例，长期随访成功率达80%[3]。术前TEE或左心房MDCT检查可排除LA/LAA血栓形成，是否所有房颤消融术患者特别是CHA2DS2-VASc 0分、1分均需行TEE及MDCT检查值得探讨。Leif Fbriberg等[4]140420例回顾性研究中发现CHA2DS2- VASc 1分的房颤且未接受华法林等抗凝治疗病例年缺血性卒中、TIA、肺栓塞发生率为0.5%～0.9%，该类低危患者抗凝治疗可能弊大于利。该文探讨新CHA2DS2-VASc评分与拟接受消融治疗房颤病例LA/LAA血栓形成相关性。
3.1 该研究主要发现
3.1.1 CHA2DS2-VASc评分与Nonvalvular AF患者LA/LAA血栓形成显著相关性 该研究LA/LAA血栓形成阳性率5.6%（13/233），线性趋势χ2检验分析提示CHA2DS2-VASc评分与LA/LAA血栓形成有明显统计学意义，CHA2DS2-VASc评分越高，LA/LAA血栓形成风险趋大。CHA2DS2-VASc评分0分组仅1例（1/60，1.7%），1分组2例（2/79，2.5%），CHA2DS2-VASc积分低危0、1分组血栓形成率极低。与国内外研究结论一致。Decker等[5] 643例样本回顾性研究中CHADS2评分为0分房颤病例未发现LA/LAA血栓形成。Puwanant等[6]回顾性研究1058例房颤患者CHADS2评分为0预行环肺射频消融术前TEE检查均未发现LA/LAA血栓形成。提示CHADS2评分与LA/LAA血栓形成密切相关。低危患者（CHA2DS2-VASc 0分、1分组）消融或复律前是否需要行TEE/MDCT排除LA/LAA血栓形成，临床实践亦尚存争议。该组病例是否免于TEE/MDCT筛查LA/LAA血栓直接行消融术治疗，需要更大规模前瞻性随机头对头对比研究及卫生经济学风险-获益比分析。
3.1.2 左房MDCT技术及TEE检测LA/LAA血栓形成对比分析 该研究对108例预行房颤射频消融患者同时行TEE和左心房MDCT筛查LA/LAA血栓。以TEE为金标准，左心房MDCT敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值为37.5%、100%、100%、95.2%。左心房MDCT提示LA/LAA血栓时，TEE亦均能检出血栓，5例TEE疑为血栓MDCT却为阴性，即左心房MDCT存在漏诊可能。Martinez M等[7]大样本（402 例）研究显示64 层螺旋CT 检测左心房血栓的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100%、92%、23%和100%。对于LA/LAA血栓探查，左心房MDCT技术与传统TEE检查有较好一致性。Kenneth C等[8]回顾研究了2012-2014因房颤/房扑行消融术治疗病例320例，行左心房CTA或TEE检查排除左心房血栓，并于术中使用心腔内超声确认。研究中左心房CTA及TEE排除LAA血栓的敏感性、特异性均达100%。研究期间TEE检查率由57.5%降至24.0%。事实上该文前述左心房MDCT检查漏诊5例均为左房云雾状血流，血栓形成可疑病例，经规范抗凝治疗2个后再进行TEE评估未发现血栓，仍提示左心房、心耳血流缓慢、涡流状血流，未再次行左心房MDCT检查。后续导管射频消融术中左心房、肺静脉造影未发现血栓形成，围手术期及随访期未出现血栓栓塞事件。左心房MDCT技术是否可完全替代传统经食管TEE检查需要更进一步的前瞻性随机对照研究以确认。
4 结语
CHA2DS2-VASc评分与LA/LAA血栓形相关，CHA2DS2-VASc 0分、1分低危组预行消融术患者LA/LAA血栓形成发生率极低。CHA2DS2-VASc评分越高血栓形成风险趋大，伴高血压病、充血性心力衰竭是血栓形成主要危险因素。左心房MDCT技术与传统TEE检查有较好一致性。
[参考文献]
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[2] 黄从新，张澍，黄德嘉，等.心房颤动：目前的认识和治疗建议―2015.中华心律失常学杂志，2015，19（5）：321-384.
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[5] Decker JM，Madder RD， Hickman L，et al. CHADS（2） socore is predictive of left atrial thrombus on precardioversion transesophageal echocardiography in atrial fibrillationv[J]. Am J Cardiovas Dis， 2011，1（2）：159-165.
[6] Puwanant S， Varr BC， Shrestha K， et al. Role of the CHADS2 Score in the Evaluation of Thromboembolic Risk in Patients with Atrial Fibrillation Undergoing Transesophageal Echocardiography Before Pulmonary Vein Isolation[J].J Am Coll Cardiol ，2009，54： 2032-2039.
[7] Martinez M， Kirsch J， Williamson EE，et al. Utility of nongated multidetector computed tomography for detection of left atrial thrombus in patients undergoing catheter ablation of atrial fibrillation[J]. J Am Coll Cardiol Img，2009，2：69-76.
第5篇：对莫言的评价范文
答非所问，闪避有术：“这个奖给我带来了数百条贺信”
荣获诺贝尔文学奖以后，莫言便成了人们追捧的对象。有记者问莫言：“一个优秀的作家应该带有怎样的特征？”莫言答道：“得了奖之后要用10分钟忘掉它。即使10分钟忘不掉，也不能超过10天。”记者又问他：“请问这个奖能给你带来什么？此奖有多大的意义？”莫言故技重施地答道：“这个奖给我带来了数百条祝贺短信。真正的意义就是获奖并不代表能力最高，仅是让我今后的作品必须保持与这个奖一样的质量，甚至比其更高。”
点评：作为中国大陆获得诺贝尔文学奖的第一人，莫言的火热程度可想而知。然而，面对记者们的赞美，莫言并没有对自己吐露半句溢美之词，反而是接连施展闪避之术，可见其面对荣誉的清醒和谦逊敦厚的高尚品格。而这样的闪避妙语中，同样不乏幽默之词，让人滋生一种“千言万语，何若莫言”之欣喜！
正话反说，话里有话：“它简直就是‘反人类’‘’”
2012年，央视热播纪录片《舌尖上的中国》，引起了社会强烈反响。在一次采访中，有记者问莫言谈谈《舌尖上的中国》的感想。莫言说道：“我对这个片子的评价就是两个字——‘讨厌’。为什么说它讨厌呢？因为它总在夜深人静，马上要入睡，而且肚子里已经消化得差不多的时候，它给你讲美食，它简直就是‘反人类’‘’”。此言一出，场下的掌声经久不息。
点评：正话反说，说话者故意从反处说起，用意思相反的话来表达本意，运用了，令话语含蓄风趣，别具趣味。莫言明明对纪录片欣赏万分，却用“讨厌”等反义词来评价，形贬实褒，跌宕起伏，不仅吊足了现场观众的胃口，提升了现场的互动氛围，更是彰显了自己高超的语言驾驭能力。
巧用对比，不卑不亢：“我就是中国的莫言”
莫言曾被冠上“中国的马尔克斯”名号。对此，莫言幽默地说道：“其实每个作家都有师承，马尔克斯也不是从天而降的，他也有师承——马尔克斯从卡夫卡和福克纳那里汲取了许多灵感。我觉得我们就像是冰块，如果离他们太近，就很容易被迫融化。但是这两位风格化的作家，就像鸦片一样，一旦吸到之后，很容易上瘾。他们会产生极大的磁性，吸引你去模仿。这就像是《百年孤独》中，吉卜赛人带到马贡多的磁铁一样，会吸走许多东西。以前说我是中国的马尔克斯，我无所谓；但现在我会不高兴，因为我就是中国的莫言！”此语一出，台下报以经久不息的掌声。
点评：面对“中国马尔克斯”这一赞誉，莫言并未接纳，而是巧用马尔克斯师承卡夫卡和福克纳这个例子来对比，言语中透露出自己作为一个作家的唯一性和自我性；接着，又巧用比喻，坦承自己受了马尔克斯的许多影响；最后，更是不卑不亢地表示，自己是中国的莫言，是一个文品和人品都独立于世的作者，十足的底气与自信让人拍手称赞。
妙用曲解，闪转腾挪：“莫言也没有睡着”
2009年6月19日，莫言登上“农行金钥匙·读书论坛”。讲座后的互动阶段，有读者问：“有人说‘中国的作家除了余华之外，别的都睡着了’，您怎么看？”莫言捋了捋头发，机警地答道：“余华前一段时间确实失眠了，于是我告诉他我凌晨2点钟就醒了，这让他获得了极大的精神安慰。从这个意义上讲，除了余华，莫言也没有睡着。”莫言这一自信而又幽默的回答，引得全场哄堂大笑，随之更是掌声如雷。
第6篇：对莫言的评价范文
关键词：普世价值观 文艺创作
长期以来，文化传播与价值观渗透是自然行为和市场行为，而真正成功的文化行为，其影响力的产生方式都是以价值观渗透的形式出现，其效果是通过作品达至情感调动，价值观归位。实现这目的最合适的渠道则是依赖文艺作品自身的感染力和生命力。当下，普世价值观是处于动态中不断变化的，而这里所指的普世价值是指普遍通行于世界的人类价值观，含有最低级别的道德约束，也就是一个人最基本的价值观。“普世的”是拉丁文oecumenicus的意译，这个词来源于希腊文，除“普遍”之义外，还含有“根”的意味，是一个富含深刻价值意义的词。然而，中文里的“普世价值观”，指不是“价值基础”的价值也能普世。实际上，只有作为一切价值基础的价值，才是普世价值，那就是自由。是被各种文化形态所接受，在全世界范围作为判断是非善恶的标准的价值观念。
然而我们创作的心态是否具备普世价值观？要看作品的社会担当，一直以来，我们的文艺创作在过去，都是长期受阶级斗争思潮影响，文艺作品中不乏带有浓郁的火药味，较集中地描述人性险恶，而远离了传统文化提倡的温柔敦厚，孔子提倡的“乐而不，哀而不伤”的教化。而纵观目前的文艺作品，都热衷于宣泄和抱怨，津津乐道于人与人之间的争权夺利，勾心斗角，尔虞我诈，再加上性和暴力的佐料，组成了一种现代东方杂烩炫示的不纯粹的创作动机。一些前卫的价值观狭隘的文学创作者，乐于表达自我慰藉，内在满足成为心灵墓地，冷漠和残酷，情操被忽视，人文情怀被当作过时的价值观那样受到质疑……
其实文艺创作却是心灵的创作，是与人的关爱，同情、恻隐等善良感情密切相关。从莫言获得诺贝尔文学奖为例。他以卓越的文学作品奇迹地征服了世界，感动了不同肤色的人们。他是给世界以正能量传递的中国作家。诺贝尔奖官方网站称，莫言“用魔幻现实主义的写作手法，将民间故事、历史事件与当代背景融为一体”。莫言的价值将会经得住时间的洗礼。莫言对乡土中国的魔幻式描述，将中国元素发挥到了极致，相对于近年来的“非虚构”写作热潮，虚构文学的想象力的作用将再次被重新审视。他的作品十分有想象力和幽默感，他很善于讲故事。由此给许多同时代的作家又燃起了希望，创作热情高涨，莫言的获奖更引起了青年一代对文学的注目。
之先生曾指出：“将从本体论高度，将艺术看作人把握现实的方式、人的生存方式和灵魂的栖息方式。”因此，文艺美学是抵达人的最微妙的心灵境界，抵达人性的最深处，从根本上说是关怀人性的精神家园。一个有文学艺术追求的艺术家，他的创作应表达一种精神旨趣，或负载生命博弈的心路历程，其最高的艺术目标是去追求精神的永恒，以构筑人的精神家园。当然，面对市场经济的冲击。文学艺术家面对的是物欲的入侵和对崇高的放逐，这样，本来是表征精神澄明之境的艺术，被无情抽空了价值底蕴，失去了为心灵升华。从审美角度看，不少作家的作品“精神建构和情感升华不足，没有高原的道德理想吸引，没有对人性的深刻分析，没有对人生存的意义和价值的大力肯定”。精神审美在现实社会中不断贬值。近年来，社会上流行用“正能量”来评价事物的有益程度，我们能否也借用这个词，探讨莫言获奖对中国文学出版是否产生正能量？莫言作品获奖，使出版社在评价、选择文学作品时有了一个新的参照系。莫言吸收世界文学的精髓，将自己独特的生命体验融入作品当中，形成了别人不可模仿的文学世界。从他的文学作品中看到了创新，看到了在继承中的发展，世界的眼光、富中国特色，大悲大悯、大爱大恨，让每个角色都深入读者的心灵。曾有人解读莫言的笔名，无法言说，不可尽言。
第7篇：对莫言的评价范文
北京时间2012年10月11日19点，瑞典文学院诺贝尔奖评审委员会宣布，中国作家莫言获得2012年诺贝尔文学奖。这是首位获诺贝尔文学奖的中国籍作家。
“不过毫无疑问，它是影响最大的国际文学奖，但在其历史中，确实也有许多作家‘缺席’，像托尔斯泰、卡夫卡就都没有得过这个奖项。而获奖作家里面，有的人的作品也并不是我们都很钦佩的。”莫言说。
对中国作家而言，诺贝尔文学奖，是梦也是痛，一次次希望，又一次次失望。“诺贝尔众多奖项里，文学奖主观性最强，在其评选标准里，的确带有一些倾向性，即欧洲中心主义浓烈。”浙江大学世界文学与比较文学研究所所长吴笛教授说，中国人一直希望评委能够公正一点，把眼光放到世界人口占四分之一的国度，并得到认可。
在北京大学中文系教授张颐武看来，“诺贝尔”选择莫言算惊人之举，是具有想象力、富有前瞻性的一个选择， 它的“大胆”肯定改变了或完全出乎很多中国人对诺贝尔文学奖的长期看法，“但莫言以他无可争议的文学成就获了奖以后，我们大家就可以比较‘放下’了，可以更专注地去从事自己的文化创造。”
“大可不必羞于自己对诺奖的敬畏，不要说你不在乎，也不要说你行他不行，诺贝尔文学奖本身是一个有着既定标准的故事。”莫言的一位中国同行洪峰表示。另一位作家阎连科认为，莫言得到诺贝尔文学奖是名至实归的，这表明了中国文学乃至亚洲文学的提升。而《三联生活周刊》（Lifeweek）主编朱伟则在微博上写道：“瑞典文学院认可了莫言对中国人的生存方式、中国之人性的剖析深度，这是对中国文学辨识度的承认。”近年来常“被诺贝尔”的著名作家、曾任中国文化部部长的王蒙表示，莫言的获奖说明了中国当代作家和他们的文学成就获得了世界的关注。“莫言是中国这一代很具代表性的作家，其作品在国内外的影响很大，包括日本的著名作家大江健三郎等，对他均有很高的评价。诺贝尔这一奖项，对于喜欢写作的人来讲都是有很正面的鼓励作用的。”
中国作家协会当日向莫言发出贺辞，表示其获奖“表明国际文坛对中国当代文学及作家的深切关注和中国文学所具有的世界意义”。
中国图书商报社社长孙月沐指出，“中国还是有好书的，应该重建一个阅读社会。”（编者注：本刊曾作专题报道）
延伸阅读
“莫言天生就是一个会讲故事的人”
近日，“中华之光——传播中华文化年度人物”评选颁奖典礼举行。郎朗、姚明、莫言、陈香梅、曾繁兴等10人和孔子学院总部1个集体被授予“传播中华文化年度人物”大奖。
活动上，文化部副部长赵少华应邀向著名作家、诺贝尔文学奖获得者莫言颁奖。推荐和见证莫言获奖的是1957年获得诺贝尔物理学奖的著名美籍华裔科学家杨振宁。
第8篇：对莫言的评价范文
关于评价片面
莫言说：“有人说，我是个没有思想只有感觉的作家，某种意义上是在批评我，但我觉得是在表扬我，我觉得小说就是从感觉出发，一个小说家在写作时，应该把他的全部感官调动起来，就是我要描写一个事物，我必须要调动我的视觉、听觉、嗅觉、触觉，让小说充满了声音、气味、画面、温度。”“作家的理性力量太强大後，他的感性力量势必会受到影响……小说应该像一条充满了人气的街一样，有各种各样的声音和气味，各种各样的温度，仿佛置身其中。不这样，势必枯燥无味。”莫言的这番话，警示我们，在作文教学中“主题先行”有评价的局限性。写作教学中重“立意的深刻”，轻“感觉的真实”，无疑是对学生写作的一种误导，它会使学生为了迎合主题鲜明而以模式化的作文代替真情实感，甚至因为过于强调段落结构合理、修辞手法得当、语言华丽流畅等一些外在的标准，而忽视了丰富学生自我“语言的感受表达”“思考与想象”等内在能力。
关于写作动机
莫言最初走上创作道路，奔的是功利的目标：吃饱饭，多吃几顿饺子，提干，不再遭别人白眼。同时他认为，文学创作是一种心理补偿。这些是他的写作动机，促使他多少年来脚踏实地、勤勤恳恳，刻苦学习，大量阅读，笔耕不辍。但我们目前学生的写作状态是在房间里冥思苦想，无“写作动机”，更无“读者意识”，写作成了“无病”。因此，在“命题”及写作环境的创设上，需要我们重视让学生主观与客观外界对象达到某种契合，注重学生写作动机的激发。
关于“贴近自我”
莫言说：“我该干的事情其实很简单，那就是用自己的方式，讲自己的故事。我的方式，就是我所熟知的集市说书人的方式，就是我的爷爷奶奶、村里的老人们讲故事的方式。”新课标强调“作文要贴近生活”，孙绍振教授认为这里的指导思想出了问题，会因偏狭的理解而导致主体感觉的钝化，并针锋相对地提出了“贴近自己”说――写作必须贴近自我，贴近自己感受最深的一点。我们目前的写作教学确实忽视了个体对自己身心活动的觉察、认知和评价，其中包括对自己知觉、思维、情感、意志等心理活动的意识，对自己和客观世界的关系，尤其是人我关系的意识，以及对自我身体状态的意识。
关于“经验支架”
莫言说：“我五年级後就去放牛，我从牛的眼睛里看到自己的倒影了，有时躺在草地看到天上的白云，听到鸟叫，听到周围青草生长的声音，大地发出的气味，各种各样的植物花草放出的气味，跟大自然亲密的接触，这种长时间的孤独的与动物在一起的状态，都让我想入非非，这些想入非非在当时看来，是一个孩子非常可怕的一种想法，但是当我变成一个作家後，这些小时候痛苦的经验变成了宝贵的创作资源和财富，直到现在动用的依然还是我二十岁前积累的生活资源。”这无疑启发我们，不要忽视学生生活经验的积累，并给予“经验再创的支架”。我们要从“教”的视角转向“学”的视角，从根本上给予学习者调动经验的有效支持。
关于“言语途径”
莫言说：“我小说的语言来自乡土，我的家乡有一种典雅的古语，如形容刀锋利，‘风快’；形容漂亮，‘奇俊’；形容特别热，‘怪热’；……巴金作品中的对话，也来自他的家乡四川话，要努力把方言土语改造成叙述语言。”由此，我们可以得到的启发是，在写作指导中，要重视学生语言储备的途径和言语表达的图式学习。帮助学生超越语言贫乏，表达不出、表达不清、表达不美等“语言痛苦”的问题。在写作指导方面，要注入语言吸收和运用的内容，在语言储备途径方面，除了通过阅读和背诵积累语言外，要让学生在生活中学习积累表现人民群众智慧的具有创造力的语言，除了让学生“用眼睛阅读”，也要学会像莫言一样“用耳朵阅读”，（“我在集体劳动的田间地头，在生产队的牛棚马厩，在我爷爷奶奶的热炕头上，甚至在摇摇晃晃地进行着的牛车社，聆听了许许多多神鬼故事，历史传奇，逸闻趣事，这些故事都与当地的自然环境、家庭历史紧密联系在一起，使我产生了强烈的现实感。”）使语言积累在厚实的基础上增加了一份“活性”。我们要让学生在真正理解所积累的语言的前提下，在作文中通过引用、化用和新的语境的创造进行同义和异义的应用，通过运用加深对语言的理解，形成积累一运用―发展的良性格局。
关于“想象萎缩”
莫言说：“想象力也许是跟知识对抗的，想象力建立在知识基础上，但知识太多了，想象的空间就变得狭窄了，我从小没有受过很好的教育，跟自然融合在一起，我的想象力跟大自然联系在一起，不是借助于知识来想象的，而是借助于感觉来想象的，是形象的，活灵活现的，生理感受。”写作教学的“痛处”，正是用知识拦截了想象，用技巧阻碍了性灵，用套路描制了思路，用仿写隔离了生活……不仅如此，随着智能手机、平板电脑、电子阅读器等在家庭中的普及，学生的“微阅读”渐成趋势。这种碎片式的即时分享（只言片语、闲言碎语、发发感慨、晒晒心情），花去了他们大量的时间，逐渐被学生认同和适应。“浅阅读并发症”使“想象力缩水”越来越呈低龄化趋势。学生时时把目光停留在移动终端上，处处呈现“微阅读”状态时，“快餐阅读”“浅阅读”极大地逼仄了他们发展想象的空间。要找到可能解决的方案，需我们老师有带领学生“放眼”于“微阅读”之外的清醒的责任意识和行动。
第9篇：对莫言的评价范文
关键词：莫言 诺贝尔文学奖 中国文学 文学翻译
莫言，原名管谟业，山东高密人，2012成为第一个获得诺贝尔文学奖的中国作家。他的获奖理由是：“通过幻觉现实主义将民间故事、历史与当代社会融合在一起。”诺贝尔文学奖评委会主席佩尔・韦斯特伯格这样评论：“……他充满想象力的描写令我印象深刻。莫言不仅是中国最伟大的作家，也是世界上最伟大的作家。”
兴奋之余也不免黯然，中国近代史上，对文学做出巨大贡献且具有影响力的作家，造诣于莫言之上者比比皆是，为何我们迟了半个世纪才等来这一荣誉？
一.莫言获奖与外文翻译
当莫言作为首位中国作家获得诺奖时，其作品的瑞典语译者陈安娜也成为中国读者关注的焦点。网络传言“没有安娜，就没有莫言今天的成功。”[1]陈安娜，瑞典翻译家，从事翻译现代中文作品，莫言的《红高粱家族》、《天堂蒜苔之歌》、《生死疲劳》，皆由她翻译。我们可以这么认为，陈安娜让莫言作品重生。知名文化人陈丹青表示，对于莫言获得诺贝尔文学奖表示祝贺，同时，也为其翻译陈安娜感到高兴。莫言获奖，她是决定因素。可以说，如果没有出色的翻译家把知名作家的知名作品翻译成外文，就会制约该作家作品在国外的传播性和影响力。[2]
《新杂志》主编严峰认为，莫言得奖得宜于两个方面：作品本身的实力和其国际化接受程度。诺贝尔文学奖设立已经有100年，而用非西方语言的进行创作的作家获奖极少，作品翻译成为通往诺贝尔文学奖道路上的一道厚厚的障碍。在中国当代小说家中，莫言是作品被译介成外文的数量第一人。文学研究专家一致认为，莫言获奖是他个人的光荣，更是国际文学界对中国现当代文学的肯定，特别值得重点关注的是他作品的翻译家们。
美国格林奈尔大学中国语言文学终身教授冯进认为，翻译的威力在莫言获得诺贝尔文学奖中得到了充分的展现。莫言的作品‘超越了地区、种族、族群的局限’，而翻译让原来的文本超越语言的局限而更加扣人心弦，发人深省。
诺奖评委马悦然曾说：“中国文学早就该走向世界，但翻译成外文的著作太少。” 德国汉学家顾彬认为，在中国有许多更好的作家，没有获得国际影响，是因为没有遇到优秀的译者，作品没有被译成外文。要想获得诺贝尔文学奖，必须有优秀的文学翻译，能使其作品在国际文坛获得较高的接受度。可以说，莫言的小说获奖“帮助了中国文学走向世界”。
二.中国文学翻译
莫言荣获诺奖，让我们看到文学翻译的重要性和我国翻译滞后的现状，也让我们认识到中国当代文学对外翻译出版的尴尬局面：中国文学还没有走向世界，但是世界文学却已经走向中国了。据相关数据统计，当前作品被译介的中国作家有150多位，仅为中国作家协会会员总数的1.3%。在美国的文学市场上，翻译作品所占比例大概只有3%左右，而其中，中国当代小说更是微乎其微。[3]
莫言曾呼吁加强两国作品互译，希望中土两国政府把文学作品翻译作为两国文化交流的重要工作加以积极推动，将更多作品呈现给两国人民，开展更深层次的文化交流。文学作品能使人们深入了解一个民族文化的精神，故此，文学作品的翻译工作是具有十分重要的历史和时代的意义。
莫言作品翻译最多也最精确。诺贝尔文学奖开设以来，获奖作家多来自欧洲和北美，亚洲获奖者只有五人，个中原因就是翻译。语言表达是文学作品的世界影响力和感染力的重要限制因素，而译者的能力对原作的文学魅力、艺术水准具有决定性的影响。一个运用本族语写作的亚洲作家，没有完备、流畅、恰当的翻译的帮助，很难获得主要靠阅读西方语言文本的诺贝尔文学奖评委的青睐。谭五昌教授曾表示，一个优秀的翻译家会影响作品在国外的传播性和影响力，外文的译本好，作品的丰富性、文学价值才能完美地呈现出来。日本作家村上春树的中文译者林少华就曾说，“翻译可以成全一个作家也可以毁掉一个作家”。目前，在英法主流阅读市场，莫言作品的翻译是中国作家中最多，最精准的。[4]
美国小说家厄普戴克曾将葛浩文生动地比喻为“中国近现代文学在英语世界唯一首席接生婆”。他在美国创建《现代中国文学》（Modern Chinese Literature）杂志，译介了二十多位中国名家的四十多部作品。莫言和葛浩文，在中国文学通往世界文学市场与诺贝尔文学奖的征途上，留下深深印记。[5]“首席”漳显其翻译水平，而“唯一”折射中国文学在欧美得到的译介甚少。上海译文出版社吴洪一语中的，翻译是中国作家作品走向世界舞台的最大阻碍因素。
文学作品翻译对译者要求高，而目前中译外的文学翻译队伍阵容还很弱小。中国作品译介主要是一些汉学家在做，而够水准的却不到20人。更重要的是，不少国家翻译中国文学作品不是直接从中文翻译，而是从其他语言的版本转译，导致作品效果大受影响。
当前中国文学的翻译与出版缺乏规划。德国翻译家郝慕天指出：国外对中国作品的翻译和出版是随意的，偶然的，没有计划和系统。他进一步建议，中国政府与学术界形成合力，最好能制定一个系统全面且有所侧重的中国当代文学作品翻译计划，并给予相应的经济支持。
三.文学翻译
文学翻译在语言更在艺术。日本作家村上春树的中文译者林少华感慨道：“文学翻译既关乎译者包括母语和外语在内的语言功力，更在于译者的文学悟性和艺术感性。”他曾说，翻译是在路上的艺术，“永远向原作无限接近，但没有百分之百的纯净水”。
寻求平衡。葛浩文曾表示，译者下笔要同时关注作者原意、读者喜好、编辑建议和自己的专业判断，更要在众多限制中寻求平衡。莫言对翻译的态度开放积极，这就给译者提供了很大的发挥空间。葛浩文的莫言作品英译本，就被评为“比原著写得更好”。
文学翻译是其所属的民族文化在空间上的一种拓展，在内涵上的一种丰富。文学翻译人员在遵守各种交际参数和制约因素的前提下进行跨文化交际活动，是一种在译语社会中独特的文化构建行为。看中国近现代文化发展历程，中华文明的建构与文学翻译活动联系密切。中华民族文化的丰富与发展自始至终离不开文学翻译的助推，后者为中华文化注入新思想、新理念，推动文学、文化运动的发展，及提升民族文化身份。在文化战略已成为国家战略后，蓬勃发展的文学翻译事业一定会推动中国文化传播与文化交流事业的快速发展。[6]
四.中国文学翻译的改进措施
中国文学翻译经历了从误解到理解、从对抗到对话的发展过程。中国文学翻译呈现出国外作品译入多、国内作品译出少、文学翻译优秀人才后继无人等问题。长期以来，中国文学翻译整体性弱化的情况一直没有有效改善，从事文学翻译的人越来越少、大师级翻译家后继无人、译者报酬微薄、翻译作品质量差，形成了中国文学翻译行业内的恶性循环。而其深层次原因在于，文学翻译组织机构不健全，文学翻译出版市场尚不成熟，国内文学翻译出版管理混乱，国外出版市场占有率低，我国文学教育基础薄弱。[7]
只有加强中外文学翻译的合作交流，改变现有教育机制，创建有利于文学翻译人才成长的环境，才能使中国文学翻译扭转整体弱化的局面。社会和学者应该更多的关注文化视角下的文学翻译研究，翻译和文化的互动，努力为中国目前和将来的文学翻译研究以及实践提供一个更为开放广阔的平台。
提升翻译质量，加强中外译者合作交流，加强文学翻译人才的培养。多途径培养建设优秀的文学翻译队伍：基础教育重视母语教育，扩大文学阅读范围，提高学生文学素养;高等教育翻译专业加强文学翻译的相关课程建设，引导学生多进行翻译实践，培养其敬业精神;提高翻译价格，确保翻译队伍的稳定性;加大对文学翻译工作的支持和投入，鼓励社会捐资，用于发展中国的文学翻译事业。
提升国内文学翻译出版机构的管理水平，提高对翻译出版的学术价值和社会地位的认识，改革学术评价体系，加强对外交流，汲取国外成功的出版经验，实现我国文学翻译的良性发展。
多渠道拓展译者队伍。放眼世界文坛，中国文化，尤其现当代文学，还未获得西方读者认知。莫言获得诺贝尔文学奖，有望让更多西方读者关注中国作家和中国文化。吴洪认为，可以尝试在外国留学生中发现和培养中国作品的翻译人员，多种措施吸引并凝聚人才，从而把中国文化、中国文学介绍出去。
外国出版商之间也需要进行沟通协调，避免因追逐商业价值而形成骤冷骤热的恶性竞争，严重影响出版市场的长期发展。南京大学高方建议各出版社提前进行有效沟通，细分市场，各专特色，实现出版市场的共赢。
五.结语
世界其他国家和人民需要通过中国文学来观察中国，中国更需要通过中国文学来展示自己的真实形象。文学翻译是促进中国人民与世界相互了解的一个文化窗口，也是提升国民文化素质的精神营养品。
中国文学讲究含蓄，没有对中国文学渊源根深地研究和了解，是无法将中国文学的精髓用另一种语言描述出来的，如何用另一种语言表述，让另一种文化接受并欣赏，翻译家显得极其重要。中国当代文学，要想获得更多的关注和荣耀，为世界文学做更大更多的贡献，必须培养更多出色的翻译家，发现更多优秀的汉学家，将中国文学推向全世界。[8]
改变中国文学翻译整体弱化的现状是一个系统的文化战略工程，需要政府、学校、翻译组织、出版单位等多方面协作，建立良好的文学教育机制及文学作品翻译出版机制，从而促进其良性快速发展。
莫言获奖可以让越来越多西方读者关注中国作家和文学作品，这是中国当代文学“走向世界”难得的良机。中国当代文学应抓住机遇，全面改进，谋求合力，力求更多的诺贝尔文学奖。
参考文献
1.莫言获奖瑞典女翻译功不可没[N]. http：//.cn/yzwzt/2012-10/
18/content_4101899.htm
2.莫言获奖翻译功不可没[N].http：///rdkd/419895.shtml
3.莫言获奖折射文学翻译暗淡现状[N].http：//.cn/news/c/2012-1
0-24/1458351604.shtml
4.莫言获奖，翻译作家功不可没[N]. http：///news/63336.htm
5.莫言得奖，翻译有功[N].http：///a/4270865.htm
6.张祝祥.文学翻译――一种文化构建行为[J].辽宁工业大学学报（社科版）， 2013，3.
7.赵丹.试论中国文学翻译整体弱化的深层原因[J].中州大学学报，2013，4.
8.莫言获奖后，中国文学走向世界要的是翻译[N].http：///read/