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【关键词】独立学院;伦理教育;职业情感;强化
传统的护理教育着重培养学生的操作能力和不怕累、不怕脏的精神,已不能适应今天护理的现状,现代护理教育观念一方面要继承传统思想,培养临床实践能力和扎实的专业理论素质,另一方面更应加强培养学生的护理科研、护理管理、护理教育能力的创新和人文素质。而护理伦理教育就是通过专业教育与道德教育的结合来提高学生的道德素质。
根据护理专业特点,努力挖掘其内在的教育因素,做到寓德育于智育之中,这对培养学生道德情感,强化道德意识,形成一贯的道德行为有着深远的意义。
《护理伦理学》课程蕴含着丰富的护理学精神和护理道德规范,从心理学角度来看,护士的职业道德应由意(意志)、情(情感)、知(知识)、行(行为)四个要素组成。
怎样才能培养独立学院护理专业学生具有这些良好的职业道德呢?
通过对护理专业学生情感态度问题的了解,我们应积极采取措施。
1分析学生学习需求,增强对护理专业的认识
在新生入学后,对学生的基本情况和学习的需求进行调查分析,根据学生的具体情况和学习基础,激发学生学习兴趣,逐步树立学生学习的积极性。 增强对护理这门职业的认识,让具有较强职业情感的教师进行护理专业相关职业的介绍,启发引导学生树立对护理专业的正确认识,激发学生对护理事业的热爱。
2丰富教学模式,加强人文素质教育
在护理专业学生情感教育实践中,优化显性课程,开发隐性课程,认知与情感的激发有效结合,课内与课外有机结合的教学策略。以这一策略指导教学设计,紧紧围绕情感教学和情感培养两个途径,唤起学生对学科的积极情感与主动学习态度,提高教学效率和学习效果[1];促进学生的情感发展,提升学生的职业认知。
3优化教学环境,增进师生之间的情感互动
护理情感教育作为一种思想的接受,其情感限定不能局限于对病人情感的满足,应重视学生自身情感的完善和发展 ,因为这将直接影响对病人情感的理解和关注[2]。教师应该有意识地去培养师生之间的感情,注重加强师生的心灵沟通。只有在教学过程中建立了较好的人际交往环境,学生才能更好地理解和接受教师传授的知识。教师自身的言行举止,是一种隐性教育。教师应以爱和尊重为前提,创造美的交流氛围,优化教学环境,培养护理情感,强化专业思想教育,利用社会教育因素,引导学生合理定位,找准自己的发展目标,明确专业与实现自我需要的关系。
4激发学生的道德情感
有道德情感就会有道德行为。当前社会上反映出的“资产阶级自由化”,“一切向钱看”的思潮对护理队伍有不同程度的影响,因此对护生来说,激发和培养事业心、责任感特别重要。可请护理界的老前辈讲传统、请英雄模范人物作报告或定期召开座谈会等批评不道德的坏人坏事等方式,加深与病人之间的相互了解,进一步激发护生的道德情感。
5案例教学法纳入伦理教学
教师要通过生动的事例演绎护理精神的可贵。
以我校四年制本科护理专业502名学生为教学对象,教材采用北京大学出版社出版的《护理伦理学》,授课时间安排在第三学期,选择护理伦理学中适合的章节采用案例教学法授课,教学课时为32学时。案例教学法:(1)课前选择案例设置问题。教师在讲授新课前选择典型案例,提出要讨论的问题及方向,要求学生仔细阅读案例,收集相关资料,做好充分准备。(2)课堂讨论。每组5~10人先讨论,再推荐代表发言的方式,设法调动学生参与的积极性,争取做到一人发言。(3)讲评案例。讨论结束后教师给予总结,点评学生的发言质量,归纳学生的观点,指出在本次讨论运用的理论知识,指明正确的思路,引导学生对案例有全面而深入的认识。
课程结束后,调查学生对案例教学法的接受程度和满意程度,调查结果显示:92%的学生认为案例教学法能激发学习兴趣,85%的学生认为案例教学法能调动学习积极性。这种教学方法使学生置身于具体的护理伦理活动中,具有较强的吸引力和感染力,增强了学生学习的主动参与意识。
6提高教师的知识储备和讲课能力
实际教学显示现成的教材不能满足教学需要,教师为讲好课要广泛的涉猎资料、通过网络、电视媒体、书刊杂志等获得最新知识,而且教师之间要经常在一起探讨、交流授课内容。教师要以协调员和参与者的角色和学生共同讨论问题,交流感情,这样把伦理课和思想教育以及思想政治工作结合起来从而让学生感知、领悟到伦理道德的内涵。
综上所述,护理教育要培养出具有高尚道德情操和创新能力的适应21世纪的适用型护理人才,只靠单方面,单一学科的努力是不够的,这需要所有学科的共同努力,学校要顺应现代护理教育要求,优化调整课程构成比,加大人文、心理学与社会学课程比重,对德育课内容进行调整与整合,凸显德育在高等护理教育中的地位,并要求专业课教师结合专业知识的内容去渗透伦理道德的思想,使品德教育多样化。
参考文献
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[2]吴雅文.护理情感教育现状[J].国外医学护理学分册,1998,17(5):210-211.
关键词:三维目标;内科护理学;教学设计
内科护理学是护理教学中的主干必修课,信息面广、内容多,涉及众多相关医学学科,学生大部分认为内科护理学是最难学、难记的课程,因此,应当改革教学方法和策略。三维教学目标确立了知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观三维一体的课程与教学目标,形成了以学生全面和谐发展为中心的教育思想。本文针对内科护理学特点,用三维教学目标的视野,对内科护理学课堂教学进行改革,收到了较好的效果,现介绍如下。
1内科护理学三维教学目标的内容
三维目标的第一维目标:知识与技能,即每门学科的基本知识和基本技能。第二维目标:过程与方法,即让学生了解学科知识形成的过程、探究知识的过程;学会发现问题、思考问题、解决问题的方法,形成创新精神和实践能力等。第三维目标:情感、态度和价值观,即让学生形成积极的学习态度、健康向上的人生态度,具有正确的世界观、人生观、价值观,成为有社会责任感和使命感的社会公民等。内科护理学教学的知识与技能目标就是通过教学,让学生掌握内科学常见病的要点知识及护理措施等;具备参加护士执业资格考试的基本知识和技能。内科护理学教学的过程与方法目标是在师生共同探究内科学知识的过程中,具有对内科常见患者病情变化、治疗反应进行观察、监护和初步分析的能力,对内科常见急危重症患者进行初步应急处理和配合医生抢救的能力,向个体、家庭、社区提供保健服务和健康教育的能力。内科护理学教学的情感态度与价值观目标就是通过内科护理学的教学活动,增强整体护理观,养成自觉按照护理程序主动采取护理措施的工作意识。
2落实三维目标的内科护理学教学设计
2.1基本思路
内科护理学在教学设计上要突出其临床实践学科的特点,突出学科的应用性、实践性的原则,注重学生专业知识层面的培养,以学生通过护士执业资格考试为能力目标。选择不同的教学内容和教学方法,着重体现工学结合的理念,使教学工作与临床护理紧密结合,淡化学科意识,增强整体观念,提高学生的综合素质。另外,关注学科发展动态,及时进行信息收集与整理,更新教学内容和研究方法,关注教育教学改革动向,适时采用灵活多样的教学方法和教学手段。
2.2基于知识与技能目标的教学设计
内科护理学知识与技能目标是三维目标的基础,对于学生如何通过护士执业资格考试,教师应非常深入且系统地了解重点知识,并通过多元化的讲课方式传授这些知识点的内涵和外延等。内科护理学包含的知识点繁多,涉及的学科多样,包括护理药物学、生理学、健康评估、解剖生理学等知识,因此在教学设计过程中应该适当给学生补充这部分知识,在每种疾病的授课过程中,重点突出护士执业资格考试中的重难点内容。
2.3基于过程与方法目标的教学设计
传统的内科护理学教学按照教材进展层次编排教学秩序,逐步推进,并采用“三步一回头”的教学程序,教学方法以讲授式为主,基本完成教学内容,但是教学质量和效率比较低。为了克服以上问题,在内科护理学教学过程中可以尝试护理病例教学法、以问题为中心的教学法。通过护理病例将教学内容有机地与临床实践相结合,发挥教师的主导作用和学生的主体作用,提高学生的综合素质。本教学方法以护理学生为主,以病例讨论为主要方式,教师根据教学目标,准备有代表性的病例,把病例及讨论的内容提前交给学生,让学生自己去思考。在课堂上,教师先简单介绍病例,讲明要求后组织学生分组讨论,将学生分成若干组,要求每位学生提出护理问题并探讨解决方法。最后教师进行总结,并将案例与教学内容有机融合,进一步讲解。
2.4情感、态度和价值观目标的教学设计
三维目标蕴含“尊重人、发展人”的新理念,重视学生学习过程中的感受与体验,注重学生在教学中的主体地位和作用[1]。在内科护理学讲授过程中,将物质目标与精神目标进行讨论,是内科护理学教学中情感、态度和价值观目标关注的重点。
2.5教师教学行为设计
教师教学行为是落实三维目标的关键,根据现代医学教育规律和要求,要贯彻“以学生发展为本”的理念,积极改变教学行为。在教学关系上,内科护理学教师要改变传统教学的方式,给予学生引导与帮助。比如,教师通过组织讨论、实验演示、创设情境等手段引导学生学习。内科护理学教师在教学理念和知识上,需要经常反思与更新[2]。课前反思会使教学成为一种有积极准备的自觉行为,课中反思会使教学活动高效率完成,课后反思会使教学经验理性化和批判化。同时,要每年定期到“三甲”医院进修,更新医学知识,提出今后的努力方向和目标。在课堂上,教师要注意调控教学内容的深度、教学的进度、训练的程度,使师生统一步调。在内容广度上,内科护理学包含的疾病种类多,需要教师充分掌握每一种疾病,掌握常见病、多发病,了解少见病、罕见病。强化训练,接近临床,实现学校与医院的无缝对接,为学生临床实践打下坚实的基础。
3落实三维教学目标的内科护理学教学评价
3.1多形式评价
内科护理学教学效果测评在评价方式上要实现定性与定量相结合,定性评价教学过程和教学方法,定量评价基本知识和基本技能掌握的情况;同时,应用新教学系统,实现信息化评价,了解学生对知识的掌握程度,评价形式以形成性评价为主,避免传统的纸笔考试评价模式。
3.2多角度评价
内科护理学教学效果的评价包括内科护理学专业知识的掌握情况;学生医疗卫生职业情感、态度与价值观的形成和发展情况;学生学习过程中所做的努力和探索。
3.3多时限评价
内科护理学教学过程要体现时刻进行评价、始终重视评价的思想,充分发挥评价的功能,既要发挥评价的鉴定功能,又要发挥评价的激励功能和教育功能。通过学习评价营造良好的学习环境,促进学生全面发展,把学习评价融入长期教育或终身教育的进程中去。
参考文献:
[1]吴国泰,杜丽东,任远,等.基于落实三维目标的药理学教学设计[J].药学教育,2013(2):37-40.
一、关于高中地理教学环境保护理念渗透的必要性
人类生活在环境之中,环境与人的关系十分密切,人类的活动同环境息息相关,因此,环境保护也就成为高中地理知识渗透的主要理念。同时,我们应当认识到,对于学生所开展的环境保护意识的教育并非是高中地理知识的外延部分,而是学生学习地理知识的一种基础与保障。对于高中地理教师而言,要想真正渗透好环保教育理念就应当对于地理教材进行深入研究,将课本知识点同自然环境理念有机结合、融会贯通,从而使学生认识到学习地理知识对于环境保护所产生的重要影响。人类一直追求可持续发展,而要想实现人类的可持续发展就离不开环境保护,教师在传授地理知识的同时渗透环境保护与人类可持续发展的重要关系将会对学生产生深刻的影响,因此,高中地理课程教学过程中教师向学生渗透环境保护理念是十分必要的。
二、当前高中地理教学中渗透环境教育的创新路径
1.课堂教学成为渗透环境教育的主要路径高中地理教材内容繁杂,其中有相当一部分的地理知识本身就是环境知识,这就要求地理教师应当吃透教材知识,充分利用地理教材这样的载体进行教学设计,渗透环境教育理念。值得注意的是,教师在进行教学设计的时候应当将环保教育目标予以充分结合,深度挖掘教材中现有的环境因素,目的就是保证地理课堂中能够渗透更多的环境教育内容,这样的环境教育渗透才更具备感染力与说服力,如地理教材中关于全球变暖的环境问题,首先教师可以借助于多媒体课件给学生看一幅漫画《啊!地球出汗了。》让学生意识到地球出汗的原因就是全球变暖,正是全球变暖才使温度升高;其次,可以让学生观看气候变暖产生的环境影响的图片及视频如科幻电影《后天》,从而引导学生发问,导致全球气候变暖的因素有哪些;最后,以“全球气候变暖的利与弊”为话题进行分小组讨论,让学生各抒己见,表达自己的观点,主要目的在于让学生在讨论中意识到全球变暖的弊大于利,危害大于好处。这样的地理教学课堂将会很好地渗透环境教育理念,教师既可以采用直观教学法,也可以借助多媒体采用情境教学法,在每一个环节都要发挥指导的作用,引导学生能够树立科学、正确的环境观念,强化学生的环境保护意识。
2.课外活动过程中渗透地理环境教育全人类只有一个地球,我们应当珍惜并爱护地球上的一切自然资源,在环境教育方面应当做到渗透于课堂,意寓于课外,高中地理教师不仅仅注重地理知识的传授,同时还要时刻将环境教育理念渗透其中,例如教师可以组织学生“在环境中学习”的活动,针对于校园环境分小组进行垃圾分拣、节约用水、爱护花草树木、节约粮食等实践活动。这样做的目的就是让学生意识到资源的宝贵,无论是吃的米饭馒头还是用的水电,都是资源,都应当节约,对于身边的环境要做到爱护,不用塑料袋,拒绝白色污染,大力支持绿色环保工业的发展并以此为榜样。在日常生活中,多骑自行车,少开私家车,减少不可再生资源石油的损耗,减少汽车尾气排放导致的空气污染,同时骑自行车还能够锻炼身体,一举多得。地理教学课堂中教师以学生身边的小事件为例更能够使学生感受到环境保护其实和自己都是息息相关的。课外,教师可以指导学生组建环保小组,在课余时间进行气象观测或者是水源的采样检测,在国际环境的重大节日中如“国际湿地日”“环境日”等环保小组可以举办相应的活动呼吁身边的人爱护环境,具备环保意识。这样课内教学渗透、课外实践的方式便能够引导学生在学习地理知识的过程中渗透环境教育,养成良好的环保意识,从而实现了教育教学的最终目的。
关键词:中职卫校 妇产科护理 情景教学法 科学应用
中图分类号:G63 文献标识码:A 文章编号:1673-9795(2014)03(b)-0131-02
随着经济的发展和社会生活水平的提高,我国的医疗事业也获得了快速的发展,人民群众对于卫生保健的需求也在不断的增强,医疗行业迫切需要更多的具有实践能力的卫生专业人才。同时,医学专业对于学生的知识水平也有着较高的要求。所以,如何提高教学质量,培养既具有基本护理理论知识又掌握基本护理实践技能的中等护理人才是中职卫校的办学目标[1]。我校在教学改革探索中,对情景教学法的实践有了比较成功的经验。本文笔者就妇产科护理教学中的情景教学法做了初步浅析。
1 在妇产科护理教学中实施情景教学法的背景分析
1.1 学科背景分析
长期以来受经济水平和社会资源等方面的影响,中职卫校对于学生的妇产科护理教学的信息资源大部分都是从教材上获得的,例如说一些教学文字、图片、模型等。教学方式也比较的死板,硬性的给学生灌输一些专业理论知识,学生感觉枯燥、生疏和乏味。学生的学习兴趣不高,听课也没有积极性,教学效果也不好。近年随着科学和信息技术的进步,多媒体被广范应用于临床和护理教学,在一定程度上满足了情景教学方法在设备上的需求。
1.2 学生背景分析
近年来随着国家教育事业的不断发展,各种高校、专科学校、高等职业技术学校等的逐年扩招学生,极大地冲击了中职卫校的生源,中职卫校为了获得更多的生源只好降低自身的招生标准,学生入学门槛也是一降再降。这些生源大部分是中考落榜生,他们的文化基础比较的薄弱,学习能力也很差,对于问题的理解能力存在着不足,实践能力差,也没有养成良好的学习习惯。因此,如果任教老师在教学过程中一味的灌输专业理论知识就会很难达到教学目的,还会导致学生产生厌学的情绪。作为老师应该结合学生的实际情况采取有针对性的教学方法,激发学生的学习兴趣,调动他们的求知欲望,情景教学法在中职卫校妇产科护理教学中的应用达到良好的效果[2]。
2 情景教学法实施的条件支持与准备
2.1 硬件方面的支持与准备
“十一五”期间,国家对职业教育进行了大力的改革,中职卫校也迎来了难得的发展机遇。国家对教育产业加大了资金的投入。中职卫校的教学基础设备也得到了更换。各级政府每年也会划拨大量的专项资金用于中职卫校的实训室建设和教学设备的更新换代。在强大的资金援助之下,中职卫校建立了大量的仿真护理技能实训室,多媒体教学系统和仿真模拟人的配置,这些为情景教学法的运用提供了雄厚的物质基础、硬件设施基础,极大地提高了学生们进行学习的积极性,为妇产科护理教学的顺利实施提供了保障。所以,硬件设施是情景教学法得以充分应用的基础设施保障,情景教学离不开硬件设施。
2.2 软件方面的支持与准备
在情景教学法的运用中除了有硬件设施的支持外,还要有强大的教师团队,这也向教师的专业素质提出了更高的要求。教师不仅需要具有稳固扎实的专业理论水平,需要具有较强的实践能力,还需要具有在理论与实践双重教学中给予学生足够的知识,以促进教学任务的顺利完成。为此,我们的妇产科护理教学的任教老师会定期到临床医院进行学习进修,掌握妇产科护理技术,做到理论联系实际,在教学中做到有的放矢,使情景设计更加的合乎实际情况,更加接近妇产科临床实践。
3 情景教学法在妇产科护理教学中的科学应用
情景教学法就是指在在教学的过程中,教学原则是以学生为主体、教师为主导。首先使用案例引入新课,这样有利于吸引学生的注意,使学生不自觉地探索、学习相关知识。其次,再进行详细讲解,以此形成良好的学习氛围,活跃课堂气氛,更加有助于学生理解和记忆知识,使学生在分析问题,解决问题的过程中锻炼临床应变能力和思维能力。
3.1 创设情境,形成具体的表象
在情景教学法中最重要的是创设情境,让学生在模拟情境中形成具体的表象。我们下面以产后护理情景教学为例展开具体的论述。教学设计共分为三个步骤,第一步,将学生分为若干组,产妇的一些相关资料分发给各个组的同学让他们熟悉病患的情况;第二步,对学生进行角色的分配。主要有三个角色分别是医生、护士和产妇,护士可以由若干人担任并且要负责不同的任务。比如询问病人的身体状况,询问病人的心理状况,指导病人进行相应的检查等,可以将这些任务分配给不同的护士去完成;第三步,进行模拟表演。任教老师要鼓励学生进行大胆的表演,充分发挥学生的想象空间。这一模拟情境中产妇和医生是关键,所以,产妇的表演一定要形象逼真,指导学生形象模拟产妇产后的基本生理表现,如生命体征、子宫复旧、恶露的特点、泌乳的变化等。这样才会给学生留下深刻印象。医生的表演也要具体形象,并且对于产妇的一些突发性的症状要有较好的应变能力和处理能力。使学生在形象逼真的情景教学模式中学到更多的护理知识[3]。
3.2 讨论病例,让学生深入到情景中来
在情景模拟表演完以后每个小组要进行护理诊断的讨论,然后给出相应的护理计划,具体包括护理计划和护理目标,护理计划在实际的具体操作中一定要按照产妇的实际情况进行制定。护士要分别对产妇的休息、饮食、身体恢复和心理健康等问题与产妇进行交流,充分了解产妇的要求,时刻关注产妇的变化,进而做好产妇的护理工作。
3.3 认真总结,进一步巩固所学知识
对产妇做完护理工作以后,每个小组要将病患的一些基本的情况进行一下总结,例如,产妇在产后的健康饮食、护理的措施等,然后填写病例报告单将病历单存档。模拟表演完成以后任教老师要进行简短的总结,对于学生的表演给予肯定,指出其中的不足给出建议,并且要求学生在课后将学到的知识进行复习巩固。
4 情景教学法运用中需要注意的几点问题
虽然在妇产科的护理教学中应用情景教学法优点很多,但由于我校起步稍晚,情景教学法在妇产科护理教学中也是存在着一定问题的。首先在情景创设的过程中由于老师和同学们没有足够的经验,对待学生的模拟培训方面经验不足,往往会导致任教老师的教学没有达到之前预期的效果;其次是教学人员的问题,有些老师的临床经验不足也影响到了情景教学法在妇产科护理教学中的应用。另外,由于资金投入紧张,使情景式教学所需的教室、实验室等一些设备不足,限制了全面开展情景教学的空间;以上这些问题,学校也已经采取了措施解决,如每年派教师外出学习、努力争取资金建设教室、实验楼,用以改善教学环境。在情景教学中还需要注意几个问题。
4.1 关于教材内容的选择
在情景教学法的运用过程中最重要的是情景的创设合理得当,只有恰当的情景创设才会引导学生积极思考,给学生留下深刻的印象。但在实际教学过程中,并非所有的教材内容都适合运用情景教学法来进行知识的教授,这就要求我们执教人员有针对性的选择那些更为适合开展情景教学法的教材内容,进行情景教学的设计与开展。
4.2 对教学时间的控制
情景教学法可以说是以实践为主的,但是大多数的中职卫校每节课的时间设置一般为90min左右,所以,在进行情景创设的过程中任教老师一定要合理安排好时间,做好课前的充分准备,尽量让每位同学都有机会参与到情景创设中来。
4.3 对教学课堂的控制
虽说情景教学过程中学生起着至关重要的作用,但是,任教老师仍然是教学课堂的主导者。学生可以积极自由的发挥想象,可以大胆的设想,大胆的进行情景模拟表演,但是不可以完全放任不管,否则课堂就无秩序可言,教学目标也无法顺利达成。因此,在情景教学法实施的过程中任教老师一定要控制好课堂秩序,做好教学监控工作,让学生在有序的课堂中提高实践能力,任教老师也能够提高自身的教学质量。
情景教学法作为一种具有充分优越性的教学方法,在很大程度上弥补了传统教学模式的缺点,提高了课堂质量。首先这种教学方法有利于学生实践能力的提高,学生犹如置身在真实的情境中,锻炼了学生的应变能力和动手实践的能力;其次是学生的学习兴趣得到了激发,形象、生动、具体的课堂氛围调动了学生们的学习积极性,使学生在接受理论知识的同时也完成了妇产科护理技能的初步训练;再者就是情景教学法可以提高学生的沟通交流能力,认识到医、患间进行交流的重要性,营造良好的医患关系[4]。
5 结语
总之,我们认为在妇产科护理教学中情景教学法不失为一种有效的教学方法。情景教学法的应用改变了传统的教学模式,有利于提高学生的操作技能,提高了学生的临床思维能力和沟通能力,活跃了课堂气氛,激发了学生的学习兴趣,调动了学生的学习积极性,有效地提高了妇产科护理教学的质量,调动了学生的学习积极性,当然,情景教学法也存在一些问题,需要在今后的教学实践中进一步完善。
参考文献
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1现状分析
1.1教材分析
药理学是连接医学与药学的桥梁与纽带,而心血管药理学是药理学的主要分支之一,以心血管解剖、心血管生理、心血管病理生理、心血管内科等为基础,从受体、离子通道等水平介绍常见心脑血管疾病与代谢性疾病的发病机制及其治疗学基础。抗心绞痛药物则是心血管疾病治疗领域不可或缺的一类重要药物。
1.2学生分析
我校学生为初中毕业生,医学思维模式的建立尚未完全,即使在前期学习了生理学、生物化学、人体解剖学的基础上,有时仍无法理解多学科渗透的药理知识。为了培养学生认真、科学、严谨的学习态度,并且在未来实际工作中能进行正确的用药指导,我们实行教材、多媒体课件、药品实物、模拟药房现场演练相结合的教学模式,以加深学生对知识的理解。
2教学目标
教学中,教师应让学生具体了解课堂的学习目标,使学生对学习充满期望,知道学习目标完成后可以学会的知识。学习抗心绞痛药时,教学目标陈述如下。知识目标:掌握硝酸酯类、β受体阻断药、钙拮抗剂在抗心绞痛方面的应用及不良反应;了解心绞痛发病与心肌供氧、耗氧的平衡关系。能力目标:能运用所学知识指导心绞痛患者用药;能观察硝酸甘油的疗效及不良反应并进行相应的用药指导。素质目标:启发学生临床用药思维,提升学生职业道德和心理素质;培养学生评判性思维能力;培养学生救死扶伤的医德和抢救生命争分夺秒的意识。教学目标的设置可以充分发挥导教、导学的作用,为日常教学提供充分的科学依据。
3教学过程
3.1创设情境
设置情景环境使学生当前课程内容与实际情况类似,引导学生利用所学的知识来解决工作实际问题。例如在抗心绞痛药物用药指导的教学过程中,首先借助多媒体视频,放映心绞痛患者在上楼梯时突然发病的影片,直接引入心绞痛病例,讲述常见症状,比如前胸压榨性疼痛、恶心、眩晕、昏厥、出汗、寒战等,要求学生对症下药。
3.2项目示范
围绕项目学习知识点,将此项目分解为:辨认处方选药配药给药观察疗效不良反应预防观察用药指导等五个任务,在其中选择合适的工作任务,并示范解决过程。在抗心绞痛药物用药指导的教学过程中,我们通过分析、筛选、对比心绞痛患者的一个或几个典型症状,并进行引导示范解决问题。这个过程可以基本达到使学生掌握三大抗心绞痛药物的作用机制以及注意事项的效果。
3.3项目执行
各小组成员根据分工深入到药店或者医院心血管内科病房,观察药店中药店工作人员、病房医生护士的工作过程,记录观察结果。由小组长汇总结果,定时向老师进行反馈,老师对信息进行筛选分析,引导各小组之间进行交流,增加沟通渠道、提高团队观念,使学生树立起整体项目的概念。在一起完成项目的过程中,要定时总结,并定时汇报学习进展。在小组之间形成相互提高、相互竞争的氛围,对实际问题进行学习借鉴与讨论交流,不断提高发现问题、解决问题的能力。
4结果评价
结果的评价以多维度进行,大概评判标准:以学生课堂参与度(占20%);学生单项能力获取度(40%);学生实际项目完成度(40%),找出最优的方案。首先由各小组介绍各自成果,展示材料,并进行现场评定。此时到学校模拟药店进行综合现场测评,学员自行制定对话式“问病卖药”的方案,由1名学生扮演药店药师,1名学生扮演患有心绞痛的顾客,进行实际咨询买药演练,使该项目与实际职业技能相结合,有利于培养学生的职业能力和职业素质,评定内容包括教师评价、组间互评、小组自评,最后综合形成最终成绩。学习成果的多维度,主要在于项目教学的教学环境可以激发学生的学习潜能,使学生解决问题的能力和策略得以提升,根据所学知识进行归纳总结,综合分析的能力得以提高。
综上所述,项目教学更加突出教师的引导作用与学生的主体作用,创设符合药学学生职业岗位需求的教学情境,重新进行教学设计,综合评价教学结果,完全有别于以往古板、机械的教学模式。此次“抗心绞痛药物用药指导”项目教学设计不断从实际工作中遇到的问题来挖掘教学素材,通过重新的组合设计,形成以典型案例为主导的学习任务,学生可以利用学科知识进行方案设计和应用,并能够在团队合作中认识到自身的价值。不断创新探索项目教学的思路与方法,是药学职业教育教学改革的重要内容之一,为培养更多符合职业岗位需要的高素质技能型人才打下了坚实的基础。
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1.1考核内容的变化1.1.1考试内容编排由学科到系统新大纲一改以往的护理基础、内科护理、外科护理、妇科护理、儿科护理5大板块模式,变成为基础护理知识和技能、循环系统疾病病人的护理、妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理等共21章内容。其特点是打破了传统的学科界限,以整体的系统的病症为学习内容,由单一学科、单一知识、单一技能转向护理整体知识、整体理论、整体技能;从单科知识点应试转向与职场背景及病人紧密相结合的技能整合应用[5]。考试内容更具广泛性、整体性和系统性。1.1.2由专科到全能形成立体整合考试内容增加了《精神障碍病人的护理》《生命发展保健》《中医基础知识》《法律法规与护理管理》《护理伦理》《人际沟通》6门课程。通过对新大纲的分析可以看出,护士执业资格考试将更加贴近临床实践,更加强调护理的独特性。护士执业资格考试除了对学生在校学习的理论知识的要求有所提高外同时还要考核学生参与临床护理过程中所具备的伦理道德、法律常识及人际沟通技巧。新的大纲要求学生掌握的知识更加全面、更加细致[6]。与此同时,新大纲对授课教师也提出了更高的要求,教师应尽快找到教学与考试要求的差距,找出造成差距的原因,并作为改进教学的依据。1.1.3打破学科界限,突显临床实践能力针对疾病谱的变化,新大纲要求考生具有更加丰富的临床专科护理技能,能够对病人复杂的病情、适应社会变化的需求,在护理实践中应用护理程序与人际沟通技巧帮助病人达到最佳健康状况,从而满足人类健康的需要。例如“胎盘早剥的护理措施”“妊娠合并糖尿病的药物选择”“妊娠期高血压的治疗方法”“妊娠合并肝炎的护理措施”“妊娠合并淋病的相关问题”等。要求考生除了考虑病人是妊娠期孕妇的特殊身份外,还需兼顾到内科、外科、传染科等常规护理措施。所以,只有应用两门以上学科知识才能对试题做出正确的回答。又如妊娠期高血压的考题,如“最适宜妊娠期高血压病人的治疗方法是什么?”首先,考生在做答时要选出高血压的治疗方法,这属于内科护理范畴;其次,又要考虑到妊娠期高血压的产科护理特点,这又属于妇产科护理范畴,综合两门学科知识的正确运用才能给出准确的答案。在临床实际工作中,单一病症的病人较少,合并症的病人居多,考题中对并发症或合并症的护理措施的考查就是检验考生合理运用多学科知识处理复杂病症的综合能力,这种考查对护生临床工作能力的提高具有重要意义。1.2考试题型的变化强调临床操作和实践技能,临床病例题量增大。2011年以前的考试大纲规定,妇产科护理学所占比例为15%,其中记忆概念性题目占60%。从2011年开始,考试题型改革,近3年的实践能力模块中,《妇产科护理学》所占比例平均为15.9%,以病例形式出现的题目占《妇产科护理学》题目的89.5%,其中比较复杂的病例分析题占57.9%,相应减少了记忆概念性题型[7]。新大纲对学生知识综合运用能力、临床实践分析能力有更高要求。考试题型更加注重考生运用理论知识解决临床实际问题的能力。每一道试题就是一个临床实际问题,通过各种临床情景来命题,考查学生评判性思维、收集资料、推理判断、做出决策的能力。护士执业资格考试题型的改变体现了多学科的相互渗透,这种考试形式的变化更能够反映学生的综合素质,对学生运用书本知识解决实际问题的能力提出了更高的要求。这种改变对传统的教学方法形成了冲击,这就要求现行的护理教育教学模式应与新一轮的护士执业资格考试接轨。通过分析近3年的考试情况及考试大纲,现提出以下教育教学模式的改革方案。
2用新的护士执业资格考试大纲引导妇产科护理教学改革
2.1熟悉和掌握教材上的知识护士执业资格考试的内容大部分都是教材上的知识,所以教师在教学过程中要尽量让学生掌握教材上的知识点。有意识帮助学生学习整理归纳知识,把握知识点中“最”“首先”“首要”“常见”等关键词,例如,妇科最常见的良性肿瘤为子宫肌瘤,妇科最常见的恶性肿瘤为宫颈癌,妇科病死率最高的恶性肿瘤为卵巢癌等。再例如,早产、流产、胎膜早破的诱因以及物理化学检查结果列表比较以便于学生掌握和记忆。2.2有效教学设计,改进授课方式在《妇产科护理学》的教学中,结合新大纲的要求,将《妇产科护理学》整合为新生儿和新生儿疾病的护理、妊娠期疾病的护理、分娩期疾病的护理、产褥期疾病的护理、泌尿生殖系统疾病的护理、妇科肿瘤的护理、生命发展保健等7个课程模块,并将护理人文知识渗透课程的内容中。应用模块课程可以加强基础课程和临床课程之间的纵横联系,提高学生在临床工作中独立思考和解决问题的能力。据有关资料报道,在历次护士执业资格考试中考生的综合应用型题目考得相对较差,这就要求教师在授课过程中加强学生临床思维的培养,提高学生思考问题、解决问题能力[8]。所以,在授课中加强案例教学、情景教学、以问题为导向教学,增加学生实践的学时数,注重知识的纵横联系至关重要。教师要善于归纳总结,特别是有相同点的疾病要归纳整理,如流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥这些病症都是妊娠期出血性疾病,学生在学习的过程中很容易混淆,因此可以根据各种疾病的异同点来比较学习。2.3以考试大纲为复习导向指导学生按照大纲中的内容进行复习,提高其应试的针对性,对大纲中的重点内容要重点复习,力求熟练掌握。让学生适当地做些模拟试题,让学生熟悉试题的类型,掌握答题的技巧,避免因答题方式的错误而丢分。在组织学生进行应试复习时,除了让学生复习掌握所学的《妇产科护理学》知识外,还要注意《妇产科护理学》与其他学科之间的联系,例如妊娠合并糖尿病的内科保守治疗原则和尿瘘的外科手术治疗指证等。2.4熟悉试题类型,掌握解答方法对试题类型要熟练把握。多年来,护士执业资格考试全部采用客观题型———单项选择题,选择题不同于名词解释或简答题等主观题,答题要求精准,答案只有唯一。如果平时不注意归纳总结及鉴别比较,考试结果多是错误的。因为选择题强调的是理解而不是死记硬背,如果没有弄清楚各疾病之间的内在联系与区别,对一些关键考点不能准确把握,则难以应对考试,而这也正是选择题考试的大忌。故教师在对学生进行护士执业资格考试考前辅导时应注意将考点、难点进行归纳总结,相似的疾病进行比较鉴别。如妊娠早期出血性疾病常见的有各种类型流产和宫外孕,首先将流产和宫外孕区分开来,必须抓住关键的区分点:子宫的大小与停经的天数是否相符———相符的是流产,不相符的是宫外孕。比较容易混淆的知识点,学会让学生对比忆,对比着记忆就不容易忘记。例如前置胎盘和胎盘早剥这两种疾病,它们的共同症状为妊娠晚期出血,但更重要的是掌握它们之间的区别:前置胎盘是妊娠晚期无诱因、无疼痛的反复阴道出血;而胎盘早剥是妊娠中晚期有诱因、有疼痛的阴道出血。2.5掌握考点,突破重点教学中教师要认真研究考试大纲和考点,把考点讲透彻,并用练习题的形式使学生加深理解。从生源情况来看,我们面对的是中高职学生,他们自主学习的能力不强,如何使其在较短的考前两个月急训中掌握考点,我校采用了讲授教学法,通过教师口述、讲解、讲授、解析等形式向学生系统地传授知识。这种以教师为主导的教学方法具有直接性、可控性和高效性。理论教学内容必须浅显易懂,讲解要形象、通俗。《妇产科护理学》重点在于牢记一些重要的数据,如何将这些枯燥的数据在短时间内记住,全靠教师的有意识的归纳总结[9]。例如骨盆各平面的径线既繁多又难记,其中骨盆入口平面的前后径、中骨盆横径和出口横径是最常考的考点,教师可以总结为:从上到下的值分别是11cm、10cm、9cm,这样就能帮助学生有效识记原本枯燥抽象的知识。2.6加强见习和实习工作书本上的知识往往是枯燥抽象的,而临床实践则丰富多彩、具体形象。在见习和实习工作中,注意指引学生做学习的有心人。通过学生的亲眼所见和亲身接触,使其对各个系统和妇产科专业中的常见病、多发病,尤其是典型的病例留下难以忘却的深刻印象。例如,对妊娠期高血压并发子痫病人的临床观察和抢救处理以及对羊水栓塞病人的抢救治疗,由此再让学生结合书本知识复习一遍,就会让学生对这两种疾病的区别和共同点以及护理和治疗的内容终生难忘。此外,学校应加强与学生实习所在医院的交流合作,针对护士执业资格考试,对实习护生采取有效的干预措施,例如:护理查房和面向实习生的学术讲座注重培养学生的临床思维能力;实习期间的出科考试参照护士执业资格考试的要求进行考核;实习医院配合学校对实习生定期组织模拟考试;学校可适当调整教学计划,安排学生提前进入实习岗位,使学生在实习结束返校后有更充足的时间复习备考。
3小结