口腔医学病历分析精选(九篇)

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第1篇：口腔医学病历分析范文

关键词口腔医学专业；学生；法律意识；法律教育

一、口腔医学专业学生法律意识现状

（一）法律意识淡薄目前越来越多的九五后青少年开始步入医学院校，这个年龄段的大学生大多属于独生子女，依赖性较强，在刚刚结束紧张的高三学习生活后，又来到一个学习生活更为紧张忙碌的医学院校，往往需要度过一个较长的心理适应期。而在这样一种延续性的忙碌学习过程中，法律知识的学习很容易被忽视，更谈不上应用，导致普遍性的存在法律意识淡薄。（二）医学院校法学教育充斥着应试色彩医学院校课程设置中医学基础课和专业课占了绝对的比重，人文社科类课程比重较轻。大多数医学院校的法学教育是通过《思想道德基础与法律修养》这一门课进行的，传统的课堂教学方法加上考核方式，难以让学生真正掌握相关法律知识，而针对职业能力的实用性法律知识讲授更是很少，学生很难做到通过学习将法律知识转化为实践技能，更谈不上在执业过程中自觉运用法律知识防范和处理医患纠纷等复杂法律事务。（三）口腔医学专业学生法律教学理论与实践脱节目前，尚无专门针对口腔医学专业学生的法学课。法学教师在授课过程中，通常注重法律条文的讲解，忽视法条背后的原理、方法，学生较少确切理解某个法律条文的真正要义。口腔医学专业学生不同于其他临床专业学生，在校期间的实习见习就需要在相对独立的空间独自面对病人，是医学生中较早直接接触临床的一类学生，面对日益纷繁的医患关系，尚未走出校园的学生往往显得无所适从。

二、口腔医学专业学生法律意识养成应有的教学内容

（一）基础法律知识教育根据医学专业的培养计划和目标，应该确定相应的法律知识教育教学规范大纲。包括法律原理的学习，主要指的是为法律规定提供基础性、准则性、规范性指引的理论；法律基本知识，主要包括宪法和一些大部门法，如刑法、民法、诉讼法、行政法等；医学生专业法知识教育，即卫生法、《中华人民共和国传染病防治法》、病历书写要求、处方质量要求、医疗安全教育、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》等；运用卫生法学实践知识，医学生能够将所学医学和法学知识融会贯通，形成合理的知识架构，在医疗过程中自觉运用法律思维、法律知识规避风险，解决问题。（二）实习前医用法律知识教育口腔医学是实践操作较多的一个学科，实习生要从课本的学习中迅速转到临床操作上来，即便是有带教老师的指导，但也需要面对病人独立操作，即使是一开始最简单的“牙拔除术”、“根管治疗术”也具有不可逆性，学生通常会存在一定程度上的不自信，加上患者的不信任以及对新出台的医疗法规的不确切理解，都会带来带来一定程度上的实习困难。因此学生进入临床实习前，除打牢专业基础课知识外，还应强化医事法律学习，需要通过讨论教学法、案例教学法、辩论教学法、专题教学法等四大教学法对学生进行：1．语言交流培训，学会聆听患者的述求，从中准确把握患者表达的信息，同时向患者或家属介绍病情以及可能发生的风险和医疗行为中会采取的相应措施，又不至于让病人感到害怕；2．强化《医疗机构病历管理规定》学习，严格按照《医疗机构病历管理规定》书写病历；3．初步具备一定的法律能力，包括法治思维、法言法语表达、对法律事实的辨析能力。以便学生更好掌握与病人沟通交流的方法。（三）贯穿始终的法律教育要让学生真正遵纪守法，灵活运用法律，就要在学校营造依法治校的良好人文氛围。1．教师在授课过程中要突破传统教学模式的藩篱，将法学教育成为医学生人文素质培养的一个重要部分，通过案例教学、PBL讨论、模拟法庭、实地参观等多种形式完善法学教育。2．充分发挥学校文化的积极效应，通过宣传栏、校园网、校刊以及一些新媒体如微博、微信公众号适时传播法律知识，使法律意识在潜移默化中进入医学生的大脑。3．发挥学校团委、学工部门、心理辅导站的作用，通过职业规划大赛、心理讲座等形式引导学生专业认同感，养成良好心理素质。4．开展丰富多彩的校园活动，举办专家讲座论坛介绍卫生法律实际运用案例，组织以法律为主题的演讲比赛、辩论赛、知识竞赛、主题班会等，还可结合专业在雕牙比赛、科普大赛作品征集、临床实践技能操作和病历书写知识讲座和比赛中宣传法律知识，使医学生在此活动中逐渐增强法律意识。

三、口腔医学专业学生法律意识养成教学体系的建立

根据上述内容，即基础教学部分、临床实习前教育、日常法律意识养成教育三部分，通过理论课教学、实践教学、校园文化活动三个部分，形成口腔医学专业学生法律意识养成教学体系。见图1。教学体系形成后，各教学内容应分别占什么权重呢？为进一步明确各项教学内容所占权重，笔者从法律知识、法律道德、法律观念、法制能力、法律心理等5个部分设计《口腔医学专业学生法律意识问卷》。本次调查共向600名口腔医学专业的学生发放问卷，回收有效问卷528份，男女比例为1:1.25，其中，一年级学生113人，二年级学生125人，三年级学生146人，四年级学生112人，五年级学生104人。通过调查发现：口腔医学专业学生法律观念普遍形成，相关的法律知识掌握较差，在日常生活中自然产生的法律道德情况良好，但法律能力几乎都未形成，更谈不上上升为法律心理，不习惯于通过法律的思维模式去面对解决问题。因此按如下权重设置口腔医学专业学生法律意识养成教学体系内容权重划分。随着我国医疗卫生行业制度的规范化，医学生的法学素养成为一名合格医学生不可或缺的素养之一，该系统可以及时调整教学大纲，在课程设置上不但覆盖该大纲要求，且在深度和广度上更上一层，具有较强的针对性，将医学和法学融为一体，较之以往传统授课方式更具有科学性和操作性。

参考文献：

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[5]张鹏．论加强医学生法律素质教育的对策．西北医学教育．2009（10）．

[6]向泽敏．加强医学生法律素质教育的思考．新课程．2009（10）．

第2篇：口腔医学病历分析范文

【关键词】口腔科学 本科生 教学方法

中图分类号：R4文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-287-02

【Abstract】Objective To explore the effects ofvarious methods in the teaching of stomatologyfor non- stom atology major undergraduates. Method the author introduced the main refor measures of stomatology science for non- stomatology major undergraduates. Theremainly included implementing and improving PBL pedagogy, using CAI courseware trying to participating in teaching approach，teaching reasonably arranging clinical training in theory teaching, using various for s for assessment, reform teaching methods and means of to improve the quality of teaching. Result model inspired the students’interests It enhanced the students’thinking, summarizing, explaining capability. Conclusion Using various for assess men, reform teaching methods and means ofto improve the quality of teaching . Participating educational model is suitable for the need of modern society. However, using this method every class is not feasible now.

【key words】Stomatology science； Undergraduate； Teaching method

口腔科学是临床医学本科教学中的一个有机组成部分，长期以来一直是非口腔医学专业本科生的必修课。口腔疾病与全身健康状况关系密切，很多系统性疾病首先在口腔有表征，口腔颌面部的疾病也是全身疾病的直接病因。但是目前对非口腔专业本科生的教学，存在教学内容多，教学时数少，学生普遍认识不足，教学质量有待提高。教学方法是教师和学生为了实现共同的教学目标，完成共同的教学任务，在教学过程中运用的方式与手段，包括教师教的方法（教授法）和学生学的方法（学习方法）两大方面，是教授方法与学习方法的统一。

1 教学方法及手段的探索

1.1 对象 安徽医科大学非口腔专业本科生（包括临床医学、医学美容学、麻醉学、医学影像学、护理学、药学、卫生管理学、公共卫生学的本科生）

1.2 方法

1.2.1 推行和完善PBL教学法

以问题为中心的教学模式 （Problem-BasedLearning，PBL）。PBL最大的特点是： 以实际病例为基础，以学生分组讨论为形式，充分调动学生学习的积极性和主动性，鼓励学生的参与意识[1]。

对于非口腔专业本科学生的教学，我们主要选择在临床上的口腔常见病、多发病，如龋病、牙髓病、牙周病等开展PBL教学，例如以某学生为病例，让学生分组对每个同学进行口腔检查， 并写出病历， 由教师从中选出各个病种中最有代表性的病历进行小组讨论， 由同学讲述疾病发生发展的过程，提出具体问题， 教师进行有目的的引导和归纳总结。

1.2.2 参与式教学的应用

参与式教学法是一种协作式的教学法，它以学习者为中心，充分应用灵活多样、直观形象的教学手段，鼓励学习者积极参与教学过程，从“ 带着知识走向学生 ”转变为“带着学生走向知识 ”，它突出了学生在建构自己知识体系中的主体地位[2]。

选择与临床医学等关系密切的章节，如选择“全身系统性疾病在口腔的表现”这个章节作为参与式教学的内容，这一章的内容不仅与全身状况结合较紧密，而且与学生个体都是息息相关的，如 "贫血"、"糖尿病"等，很容易调动学生的兴趣。课前学生通过查阅资料等方式进行预习，自己动手制作课件，课堂上由学生主动发言、授课等积极参与的方式，最后再由老师总结评价。

1.2.3 CAI 课件的应用

通过动画演示、文字旁述等方式, 制作CA I教学课件, 直观、清晰地展示教学内容, 变 抽象为形象、枯燥为直观，使过去难以示教的抽象内容进行生动的演示, 便于学生理解, 从而提高教学质量。例如龋病牙髓炎根尖炎的发展过程用CAI课件演示更生动的展示了疾病的发生、发展、转归，避免了学生的死记强记而是理解式的记忆过程。

1.2.4 在理论教学中合理穿插临床见习及社区卫生实践

口腔医学是实践性很强的学科, 应高度重视学生实践操作技能的培养。老师可通过学科简介、临床示教、临床病例讨论等手段，在理论教学阶段穿插临床见习，使非口腔专业学生更直观地学习口腔医学知识, 掌握基本的口腔临床检查操作技能，从而进一步巩固理论知

识[3]。在见习时，对非口腔专业学生应重点突出一些与临床学科密切相关的疾病，口腔科的交叉学科知识等。例如在教学中利用每年的“九・二0爱牙日”、“六一儿童节”等活动积极开展口腔健康教育和健康促进活动，组织学生深入社区、学校、敬老院进行口腔健康检查、预防保健知识宣传与咨询等社会实践活动。

1.2.5 采用多种考核形式相结合

应以考核办法的改革促使学员改变学习方法。在评价体系中，应对基本知识、基本技能和综合素质进行全面的考核。在学期结束进行理论考试一直是长期以来检测非口腔专业学生对口腔医学掌握程度的唯一评判标准[4]。但理论考试往往只能检测学生的理论知识的记忆情况, 不能全面反映学生的学习水平。因此, 将学生平时病例讨论的情况、见习期间的表现、出勤考核情况等与期末总分挂钩, 消除单一考试的偶然和片面性。

2 教学效果调查

采取评教评学双向测评模式，以提高教学双方整体水平。

2. 1学生对创新式教学方法认可程度的调查

对参与的学生发放了问卷调查，结果显示，200 名学生中，有 170 名 (占 85. 0% ) 认为创新式教学方法调动了他们的学习积极性 ,使他们对知识的掌握更加全面 ,提高独立学习能力、思维能力和表达能力,并且在轻松愉快的氛围中获得知识、增加了与教师的交流机会。并希望这种教学模式能继续开展 。有 25名学生对创新式教学方法的不足和改进之处提出建议 。只有5名学生 ( 2. 5% )表示不喜欢这种教学方法的改革。

2.2非口腔专业本科生对口腔科学教学质量的评估

在进行医学教学研究的基础上，结合口腔科学教学的特点，将口腔医学教学评估体系分解为教师课堂教学质量评估、实验教学质量评估、实习带教评估三部分。提升了课堂教学之外的实验及实习的重要性。设立教学内容、教学态度、教学方法、教学效果4个一级指标，在此基础上再设计13个二级指标，建立了教学质量评估的基础指标体系。

依据该评估体系，组织学生分别对任课教师的教学质量进行测评，定量比较以往教学方法与创新式教学方法以及不同教师的教学水平之间的差异。

2.3 对非口腔医学本科生学习绩效的检测

以口腔常见疾病临床诊断准确率的统计为例：

口腔常见疾病临床诊断准确率：口腔常见疾病临床诊断准确数/口腔疾病临床诊断总例数100%。抽取200个学生作样本，分别对其传统教学方法教学后的准确率和创新式教学方法教学后的准确率进行对比。结果显示准确率大幅提高，具有明显统计学意义。类似测试显示学生的卷面成绩和病例分析能力都有明显提高。但教学方法的改革还处于起始和探索阶段，对于学生综合成绩的统计分析还在进行中。

3 讨论

3.1 PBL模式是个全新的教学模式，通过小组讨论课，加强理论知识与临床的联系，将口腔疾病与全身疾病相联系，提高学生解决实际问题的能力。打破传统教育模式下基础医学、口腔医学、临床医学三段式课程体系的弊病。在小组讨论研究过程中， 每个成员受相互取长补短，逐步建立协调、相互尊重而充满竞争气氛的关系。因此，这种教学模式有助于培养学生良好的处理人际关系的能力、医患沟通能力和实践操作能力。

3.2参与式教学在强调师生相互作用的前提下 ,突出了学生的学习主体地位。从心理学的角度分析 ,每个学生都有表现欲和自尊心 ,参与式教学为学生提供了展示自己的平台 ,增强了自信心。参与式教学需要较多时间进行课前预习及准备 ,耗费时间太多 ,不可能推广到每一堂理论课，对那些内容较枯燥的章节适合采用。另外 ,对于性格较内向的同学 ,在小组讨论及自由发言等过程不能积极参与 ,表现出明显的排斥心理 ,教师要进行积极地引导 。

3.3CAI多媒体教学除了其独特的生动性外还具有可重复性的特征，不仅可调动学生的积极性帮助学生的理解，同时可以在课堂下播放和温习，消化一些没有及时理解的问题。当然CAI并不能完全取代所有传统课堂教学，选取合适的内容制作CAI课件需要在教学中不断的思考改进。

3.4口腔医学教育的重心不断趋向社区化和综合化，随着医学服务模式和功能的拓展，要求医学教育必须及时调整人才培养的要求和规格，培养集预防、治疗、保健、康复等知识和技能于一体，能够为病人提供系列综合服务的人才。

3.5对非口腔专业本科生的口腔科学成绩考核采用新的评价体系，对基本知识、基本技能和综合素质进行全面考核，其别强调对综合素质的考核评价，内容包括参加课外科研活动情况、社区医疗服务情况、专业知识综合运用能力等。通过考核办法的改革，促使学员调整现有学习状态，从死记硬背中解脱出来，实现知识、能力、素质三方面协调发展。

4 小结：

近几年来，通过对口腔医学教育教学进行的深入探索，从理论上明确了“学教并举、重能强质、专基融合”的新型医学人才培养方案。通过口腔教学内容与前期基础课同类教学内容的整合，使口腔专业教学内容渗透到公共基础、基础医学、临床医学教学内容的各个方面; 通过早期开展口腔技能训练，形成了从基础到临床各个教学环节紧密结合，使非口腔专业本科生能真正掌握口腔科常见病和多发病的诊治知识，对今后各自专业的临床问题的处理有所帮助。

教学方法的改革探索力求于方式灵活、多样、内容实用。调动学生的学习积极性及各种教学方法的选择和合理应用是教学改革的重点和难点。需要进一步细化人才培养方案；进一步扩大方案的实践范围；进一步完善方案的评价系统。医学科学技术的发展催化口腔医学教育教学进行更加深刻的变革。

参考文献

[1] 王学玲，宫琳，唐伟华.PBL教学模式在临床医学专业口腔教学中的应用[J].中国医疗前沿，2008，3（4）：61.

[2] 李萍，国春玲，胡祥文等. 参与式教学在口腔教学中的应用[J].口腔医学研究，2009，25（3）：371.

第3篇：口腔医学病历分析范文

【关键词】 实习；心态调整；基本技能训练；常见病；多发病；学科特点；诊治总结

在我国，口腔医学生经过理论学习之后就要转入医院进入临床实习。是医学生把医学理论和临床实践融会贯通的过程，该过程将为医学生的未来打下坚实的基础，通过口腔实习，为医学生了解、熟悉、掌握各种实践操作技术，培养学生临床思维和独立分析问题、解决问题的能力提供必要的机会和条件。那么，如何利用有限的时间把知识和技能学好呢？笔者认为要从以下几个方面入手，相信能给予同学们以帮助。

1 适应新环境，调整好心态和情绪。

从学校的学习环境到医院的工作环境，变化很大，要熟悉实习的环境，要做好自己的心态调整。首先，要处理好与带教老师和其他同学的关系，在科室里，要手勤、腿勤、嘴勤，要虚心请教，不耻下问，多动脑想个为什么？其次，实习接触病人，适应接诊过程。医生的接诊技能是医生接待处置病人的能力。实习过程中如何去接诊一位病人，实习生如何能获得病人的信任，接诊病人具有一定的学问，这其中要有平静的心态，实习生在处置病人的时候往往有心慌、不知所措的情绪与举动，令患者不信任，所以要有扎实的理论基础，对待患者要沉着冷静，这样才能干起活来得心应手。

2 狠抓基本技能的训练

作为一名口腔医生必须掌握一些必备的基本技能，这是做好医生的基础，基础打不牢，就谈不上今后的提高与发展。口腔医生的技能，如接诊病人、询问病史、口腔检查、病历书写、口腔仪器设备的使用与操作，这些的都是口腔科医生必须具备的技能。而且这些技能不只是通过看书、见习就能掌握的。又如口腔内科龋齿备洞、充填，口腔外科局麻术、拔牙术，口腔修复学的卡环弯制、排牙、牙体预备等基本技能，需要大量的实际操作才能掌握。因此，同学们应该在练好这些技能上下功夫。

3 选择常见病多发病熟练掌握

由于实习时间比较短，在一年左右的实习时间里不可能把所有的疾病都搞清楚，所以要从简单到复杂，从常见病、多发病、基本技能入手。口腔科常见病、多发病有：龋病、急性牙髓炎、急性根尖周炎、牙周炎、复发性口疮、冠周炎、麻醉术、拔牙术、开髓术、备洞充填术、取印模、灌模型、卡环弯制、排牙等。基本的常见病多发病掌握了，才能从点到面、循序渐进，学会更多的知识与技能。

4 口腔各学科多有其特点，把握学习实习的方向

口腔科分为口腔内科、口腔外科、口腔修复、口腔正畸等学科，每一学科所研究的内容及研究的方法都不尽相同，所以在口腔专科医院要适应不同科室的环境，注意寻找学科的特点。例如：口腔内科以治疗为主，包括疾病的发生、发展与转归，注重临床的诊断、操作与协调能力。口腔外科以手术为主，包括术前、术中、术后三个阶段，术前注意手术适应症、禁忌症及手术时机的选择，术中注意医生的操作能力，术后强调观察处理。口腔修复以镶牙为主，强调美观与功能，而以技工修复工艺为主。这样才能较快适应环境，明确学习重点，把握实习方向，在有限的时间内学到更多的知识。

5 写诊治总结

实习期间，对自己收治的病人，特别常见的典型病例，都应进行总结。总结的内容包括：接诊是否和谐融洽，检查是否准确到位，有无遗漏，处置是否正确得体。通过这些总结，有利于总结经验，改进不得体的、错误的诊治，改善不足、扬长避短，有利于学习和掌握临床的思维方法，有利于提高自己的技能。因此，要不断的总结，找出各个疾病的共同性和特殊性的规律。来因地制宜，总结实习的收获，检查寻找存在的问题。才能提高自己的应变能力，明确今后的努力方向，将起到很大的促进作用。

第4篇：口腔医学病历分析范文

［关键词］多站式考试;毕业考核;考试改革

［中图号］R45［文献标识码］B［文章编号］1005－2593(2016)04－0254－04

客观结构化临床考试(Objectivestructureclini-calexamination，OSCE考核)是由R．Harden(1975)提出［1］，以客观方式评估临床技能，通过模拟临床场景来测试医学生的临床能力;同时也是一种知识、技能和态度并重的临床能力评估方法，为在校期间医学生的综合能力培养和提高创造良好的条件［2－3］。由于OSCE是一种需要采用标准化患者(SP)的规范化多站式考试，面临考期较长、人力物力投入较大，而且只能满足小批量学生应考等问题，因此一些学院和大学常采用简易的“多站式考试”方法。相关研究表明，简易化多站式考试方法是一种具有现实可行性的临床能力评价方法［4］。随着口腔医学专业认证标准的出台，以及我军口腔医学专业岗位基层化的推进，为保证向军队和社会输送合格的口腔医学人才，使之毕业后能尽快通过国家医师资格考试，我们改革了传统的单纯理论考核方法，并结合执业医师技能考试大纲和我军口腔医学专业岗位要求，修订了口腔医学专业本科毕业考核方法和评估标准;其中临床实践技能采用了多站式考试模式，为通过执业医师考试和岗位工作能力提升奠定基础。

1教学对象和方法

1．1教学对象制

选择第四军医大学口腔医学专业2010级五年、2009级八年制毕业生44人为考核对象，其中五年制34人，八年制10人。

1．2方法

1．2．1组织方式与成绩评定根据我校口腔专业医学生的培养目标和教学大纲，结合我院实际情况实施改良毕业考核，设置临床接诊、技能操作和理论考核，分别占总分的30%、20%和50%，其中临床接诊与实践技能采用多站式考试模式(表1)。临床接诊在本院门诊综合科进行，由科室根据病种指标提前预约患者;颌面肿瘤、创伤、整形等疾病为预约住院的术前患者。考生只进行病史采集、口腔检查考核，所有预约患者的后续治疗由预约医生负责完成。考核分4场进行，每场设置4个组(n=11)，每组设1名主考、2名监考和1名辅考(专业分别为口内、颌外、修复)。各组每场按流水作业，负责3名考生的考试工作，每组具体流程和总体考试安排见表2～3。实践技能操作在教学中心的仿真头颅模型进行，参照执医考试大纲技能考核标准设置考试科目，考生在考试当天现场抽签确定考核项目，主要考查学员对口腔执业医师技能考核科目的掌握程度和操作水平。抽选职称为主治医师(含)以上的进行监考。理论考核为考试中心从医院执业医师模拟试题库中抽选一套试题(4个单元，每单元150题，共计600题)，分4场组织笔试，主要考查学员对口腔执业医师考试要求的基础医学、临床医学、口腔医学相关学科知识点的掌握程度。理论考核由教务科人员负责监考，并进行全程录像;由计算机进行阅卷，总分为600分，低于360分视为考核不合格。临床接诊考核和实践技能操作考核由各监考教师根据评分标准进行评分;最后按照各50%的权重，计算临床实践技能考核总成绩，总分为100分，低于60分为考核不合格。临床实践技能考核与理论考核若有1项不合格，视为考生毕业考核不合格。1．2．2评价形式采用SPSS18．0软件进行统计分析，计量资料以(x珋±s)表示，然后进行线性回归分析临床实践技能和理论考核成绩的关系。通过发放调查问卷，收集参加多站式考试的师生反馈意见;其中学生问卷内容为“采用多站式考试模式的学生感知度调查”，教师问卷内容为“毕业考核改革意见调查”。

2结果

2．1成绩分析

统计学分析结果显示，2010级五年制和2009级八年制口腔专业毕业生多站式考试成绩基本符合正态分布(表4)。通过相关性分析结果显示，学生临床实践技能多站式与理论考核成绩存在正的线性相关关系(r=0．244)(图1)，但其相关性不大。

2．2多站式考试模式问卷调查结果

发放学生调查问卷共计44人，最终收回有效问卷44份，回收率100%;其中开放性问题选填人数为5人(表5)。发放参与毕业考核模式改革的教师调查问卷共计20人，最终收回有效问卷20份，回收率。

3讨论

本调查结果显示，对临床实践技能与理论考核成绩的总体分析得出二者相关性不大，理论考试主要是考查学生的理论基础功底。学生把注意力和精力集中到苦读书本、应付考试中，考前突击就能考好成绩;而临床实践能力是不能靠临时突击就能得到好成绩，需要在实习阶段增加临床实践操作机会，才能提高临床综合能力。因此，学生的临床实践能力与理论知识掌握水平并不能同一而论，建议在毕业考核中应纳入临床实习工作量完成情况及出科考试成绩，才是检验学生临床综合能力好的校标［4］。通过对学生的调查问卷反映出以下问题:①部分学生仍不能适应当前考核模式。此问题与考试难度上升有一定的关联，尤其针对临床接诊考核中的病史采集与病例分析，学生因缺乏临床经验而不会答题［5］。同时也反映出现有的教学模式并未与多站式考试进行很好的衔接，也提示教师在教学内容设置与临床示教过程中应向学生进行相关知识讲解与渗透［6］;②多数学生认为考核中较难的环节为临床综合素质的考核。由于现行的执业医师法的颁布以及患者自我保护意识增强，学生在临床诊疗过程中动手机会减少，以致于学生对基本技能操作部分十分重视，却也忽视了对病例分析、病史采集以及辅助检查结果判读等知识的掌握，从而影响了学生临床思辨能力的发展和临床综合素质的提高［7］;③多数学生认为在临床接诊考核中应该采用模拟患者考核。由于本次临床接诊考核的患者均为提前预约，部分病种的病例问题可能不具有针对性，而且每名考生面对的患者和问题可能不尽相同，降低了评估结果的可靠性。教师的调查问卷中对于改革毕业考核模式的倾向性与学生反馈意见较为相似，在开放性问题中教师们提出多站式考试中存在患者实际临床问题不标准，考核结果也很难规范地反映出学生的真实水平，因此采用模拟患者可有效提高临床接诊考核效果;同时，他们也提到将实习考核成绩纳入毕业考核指标中。在组织本次毕业考核过程中我们也发现了一些其他问题:①临床接诊考核标准略显机械。临床接诊考核目的是考核学员对不同病种患者的个性化诊疗能力，而设计的评分标准并未体现这一要素，所有患者按1个标准进行，也无考官提问环节，反映不出学员的真实临床接诊能力。另外，对于专科患者的诊疗计划制定要求较为笼统、不够细致，如牙列缺损患者应当让学员做出义齿修复设计，并说明设计的依据。②学生表现不够灵活。学生在考核的过程中只知道按照标准进行操作，每一项都做，但做得不彻底，如询问病史，问到了患者牙痛之后，就不再深入的问什么时候痛，什么样的痛法等，不利于进行鉴别诊断。评分标准将一些口内和口外的检查揉到了一起，学生却不知道先做口内检查，再做口外检查，以致来更回换手套，影响诊疗效率。③教师重视不到位。医院要求科室在考前要对预约的患者进行包括辅助检查在内的全面检查，提交1份病历资料和相关的辅助检查结果，部分科室预约的患者却是医院的研究生或护士，口腔情况较好，在一定程度上降低了考核难度，不能达到本次毕业考核的目的。通过此次毕业考核的改革，使学生基础理论知识学习和临床综合能力得到提升，多站式考试模式可全面评估毕业生的临床实践技能水平及存在问题，从而为进一步促进教学改革与人才培养提供有效依据。针对反映出的问题，医院将不断丰富教学手段，强化模块化教学改革，使教学内容更加贴近临床应用;进一步规范实习过程中的临床技能操作标准，对科室和带教教员采取责任制教学，强化过程管理;最后不断完善多站式考试模式，使毕业考核更加科学化、客观化、规范化，为培养符合第一任职能力为需求的全能型口腔医学人才打好坚实基础。

参考文献

［1］HardenRM，StevensonM，DownieWW，etal．Assessmentofclinicalcompetenceusingobjectivestructuredexamination［J］．BrMedJ，1975，221(5955):447－451．

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［4］吴末生，殷朝阳，彭红，等．从多站式考试的成绩分析探讨临床能力评价的有效途径［J］．中国高等医学教育，2000，(2):6－8．

［5］张玮，徐艳，严斌，等．客观结构化临床考试在口腔医学实践教学中的应用初探［J］．口腔医学，2015，35(12):1069－1071．

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第5篇：口腔医学病历分析范文

[中图分类号] R781[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）01（b）-080-01

口腔扁平苔藓(oral lichen planus，OLP)是口腔黏膜常见的慢性浅表性炎症，其病因及发病机制目前尚不清楚，治疗上也比较困难，并且具有潜在的恶变倾向，癌变率为0.9%~19.8%。笔者采用美国先灵葆雅药厂生产的长效皮质类固醇激素得宝松注射液对21例扁平苔藓患者进行了临床疗效观察并随访，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2004年5月~2006年5月门诊初诊的口腔扁平苔藓患者40例，3个月内未曾服用任何免疫抑制剂，随机分为两组。治疗组21例，男性10例，女性11例，年龄30～60岁，病程最短1年，最长12年；对照组19例，男性9例，女性10例，病程最短者7月，最长10年，两组的年龄、性别及病程经统计学分析无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

治疗组取得宝松注射液1 ml（含5 mg倍他米松二丙酸酯及2 mg倍他米松磷酸钠）加2%利多卡因1 ml稀释后，局部常规消毒后于损害部位的黏膜下或分数个部位损害的黏膜下做点状注射，每处注射剂量为0.3～0.5 ml，每周1次，一般4周为1个疗程，个别病例根据损害部位的面积大小、损害的程度酌情给予加减1个疗程。对照组给予磷酸氯喹250 mg/d，同时服用雷公藤1 mg/（kg・d），两组均治疗1~2个月后，观察其疗效。

所有病历统一采用口腔黏膜专科病历，详细记录病史，检查除用文字描述外，同时用红笔在口腔黏膜解剖示意图上描绘充血损害，用蓝笔标记损害治愈。

1.3疗效标准

痊愈：病损完全消失，患者无任何不适；显效：病损消退75%以上，糜烂面基本消失，患者症状明显好转；好转：病损消退25％，糜烂面有所减小，患者诉症状稍有好转；无效：治疗前后病损处黏膜糜烂面无改变。

1.4统计学方法

数据采用PENS软件处理，计数资料采用χ2检验。

2结果

见表1。

3讨论

OLP是一种发生在口腔黏膜上慢性浅表性炎症性疾病，其发病因素可能与精神创伤、自身免疫功能、内分泌紊乱、病毒或霉菌感染等有一定的关系，发病率为0.7%～2.2%。其临床病理特点是紧邻上皮的固有层结缔组织中淋巴细胞带状浸润，使其上方的基底细胞层液化变性。由于皮质类固醇激素有较强的抵制感染性炎症和对免疫系统(主要淋巴系统)的抑制作用，它不但能明显减少急性成淋巴细胞，而且能抑制人体或淋巴细胞DNA和蛋白质的合成，干扰淋巴细胞组织在抗原作用下的分裂和繁殖，而糜烂型扁平苔藓常以水泡、破溃、糜烂为主要表现。患者有明显的自发及激发性灼痛感，临床症状较重，治疗上较棘手。传统的治疗效果差、易复发，故常常会导致患者的心理负担太重，影响正常的生活与工作。因此，临床上常将皮质类固醇激素列为治疗糜烂型扁平苔藓局部首选药物，我们采用了美国先灵葆雅药厂研究的一种具有高度溶解性和低度溶解性的倍他米松酯类药物构成的复合剂得宝松，具有抗感染、抗风湿和抗过敏的功能，注射后，可溶性倍他米松磷酸酯钠能被很快吸收而迅速起效，从而可更长时间地控制症状。根据该药效学特点，我们对21例糜烂型口腔扁平苔藓患者做了临床疗效观察，并设对照组19例，结果证明其有效率明显高于对照组，总有效率达85.71%，痊愈率为23.81%。一般用药1次后大部分症状可明显得到改善，完成疗程后，有5例病损症状完全消失，在用药过程中患者未诉明显不良反应。克服了长时期使用大剂量氯喹等引起的耳聋，视网膜病变，白细胞减少及胃肠道反应的症状，也避免了全身用药所产生的副作用，且局部用药患者易接受。

综上所述，得宝松治疗糜烂型扁平苔藓由于其局部用药，保证局部药物的剂量及浓度具有疗效高、见效快、无明显副作用、避免全身用药的副反应等优点，作者认为，在目前无特效药物治疗的情况下，可作为治疗口腔扁平苔藓一种安全而有效的药物之一。

[参考文献]

[1]管志江，李辉奉.口腔扁平苔藓中的免疫活性细胞[J].国外医学口腔医学分册，1994，21（2）：75.

[2]范志莘，时素英.单次皮损内注射得宝松治疗瘢痕疙瘩效果观察[J].临床皮肤科杂志，1996，25(1):33

[3]林麟，靳培英，刘训荃，等.得宝松肌注治疗泛发性湿诊临床观察[J].临床皮肤科杂志，1995，24(3):167.

[4]陈可，沈振华.得宝松治疗口腔扁平苔藓的疗效评价[J].现代口腔医学杂志.1997，11(3):203.

[5]韩晓虹，南晓利.帕夫林联合雷公藤治疗口腔扁平苔藓的临床观察[J].中国医药导报，2007,4（11）：74.

第6篇：口腔医学病历分析范文

随着口腔医学的高速发展，器械，材料的更新，口腔内科学的教学内容也越来越细化，单纯按照教材讲授，其内容则不能满足教学的需要，若长时间在课堂授课，将学生禁锢在课堂中学习，不利于学生的创新能力的培养。这一矛盾如何更好的解决?第一，应重组教材，将教材中的执考点、重点和难点提出来。同时，充分开发和利用校本教材，结合具体教学情景运用教材，注重教材与临床操作有机关联。第二，精心设计教学过程，把教学的多个环节串联起来，引入鲜活的临床知识，从相关医学杂志、微博、网络等媒体上积累资源，引入一些切实发生在医院中的具体病例，可包括一些医疗纠纷，不仅可以提高学生的兴趣，更能提高学生学习的主动性，在某种程度上还可以使学生提高处理医患关系的能力和尽快地适应临床实习工作。最后，对于一些非重点内容，可在教师的引导下让学生自学，然后进行课堂提问来检验学生自学程度。

2理论基础知识教学方法的提高

口腔内科学教学特别强调临床思维能力的培养，传统教学法以教授知识系统性为主，课堂中包含的信息量较大，也是目前被教育者主要沿用的方法。但是此种方法是以教师为主导，不能培养学生独立分析问题的能力和主动学习的能力。PBL教学方法，主要是教师依据课程需要提出问题，鼓励学生课后进行资料和文献的查阅，自觉解决相关问题，然后带着所查资料分组进行讨论学习。这种以学生为主体，问题为中心的教学模式，对培养学生临床接诊，处理患者问题的能力都有很大的帮助。CBL教学法，具有高度的仿真性和鲜明的针对性能够成功地解决了课堂教学中理论与实际脱节这一问题。如果能将二者综合应用起来则可以提高学生学习兴趣，提升综合运用知识的能力，进而培养出学生解决问题的能力。但这两种教学方法对教师素质、教学设备及图书网络资源的要求较高。我们根据口腔内科学中各个章节的不同特点，分别将两种教学方法融贯穿入传统教学过程，例如在讲授口腔临床常见疾病、多发病时，运用传统教学法。其他章节采用PBL或CBL教学法[2]，使用此种综合的教学手段，使学生不仅能够巩固所学理论知识，而且能够完成从理论到临床实践的良好过渡，有利于建立临床诊疗思维。

3加强模拟仿真式临床训练

加强模拟仿真式临床训练，促进学生尽快适应临床，早临床、多临床和反复临床。当前，医学大专类院校的学生都面临实习困难的问题。大部分是由于实习基地条件有限，加之医患关系紧张，学生在实习教学过程中所能够接触到的患者十分有限，病种也比较单一，实习效果不如意，不能够达到实习教学要求。为了确保实习教学中口腔内科学的实习教学质量，在学生进入临床实习前，必须加强学生模拟临床操作训练，模拟仿真临床操作训练就能有效的解决这一难题，并且训练方法形式多样。如在牙体牙髓病的诊疗项目中，让学生经过病例讨论和门诊病历书写后，在仿头模上就可设计仿真操作训练，如开髓术、根管治疗术等，此时学生对牙体牙髓常见疾病已经有了相对全面的认知，具备了一定的临床思维能力，为模拟仿真诊疗教学的顺利实施奠定了必要的基础。除此之外，选择临床中常见的病例作为讲授对象，学生分别扮演“患者”和“医师”，进行询问病史和口腔检查或是必要的辅助检查，检查后做出初步诊断，将诊断结果在小组上进行总结，小组讨论提出诊断依据、鉴别诊断及治疗方案。在起初进行该训练时，学生常无从下手和不知所措。通过小组讨论，学生相互补充和教师引导，学生逐渐掌握询问病史和检查患者的技巧，对适应临床工作打下基础。在模拟诊疗过程中，教师引导学生树立“患者为中心”的理念，提高学生与患者有效沟通能力，诊治时不可“只见疾患，不见患者”，应该教育学生要有整体观念。在口腔内科学实训教学结束时，学生已经掌握了模拟仿真诊疗训练，对口腔内科学常见病、多发病的临床表现、诊断及治疗各个环节都有了较为全面而清晰的认识，利用我们口腔医学系“8020”口腔保健社团，由专业教师带领，对社区居民进行口腔检查、血压测量、专业讲解、预防保健等义诊。向学生提供了临床诊治前最好的实践机会，义诊活动不仅锻炼了学生与患者的沟通能力，还促使学生对所学知识进行回顾、归纳总结。

4充分利用网络教学资源

第7篇：口腔医学病历分析范文

【摘要】针对口腔门诊临床路径管理需求，广东省口腔医院开发口腔门诊临床路径信息管理系统，以便在确保医疗质量的前提下，促进临床医生运用临床路径指导临床诊疗，同时减少医务人员的时间成本与人力成本，提高工作效率。经过一年多的系统设计、开发、实施，系统设计的最终目标基本实现，达到对CP病例进行入、出径管理，对病例诊疗效果及费用分析，促进CP推广实施等目的，在协助临床进行临床路径管理工作中收到良好。

【关键词】口腔科 门诊临床路径 信息系统

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.07.058

临床路径(Clinical Pathway，CP)是根据某种疾病或某种手术方法制定的一种被广泛认可的治疗模式，让病人由入院到出院都依此模式接受治疗，并依据治疗结果进行分析评估总结，以避免类似错误的发生。为规范实施口腔门诊临床路径，建立单病种或单项治疗项目质量管理的模式，广东省口腔医院院采用信息化手段管理门诊临床路径的实施，开发全新的《口腔门诊临床路径系统》，通过临床路径的执行与控制、临床路径的变异分析、临床路径效果的评估，探索适合口腔门诊临床路径使用的系统。

1口腔门诊CP实施与管理现状

中华口腔医学会制定、原卫生部的口腔门诊CP分别是牙列缺损、牙列缺失行种植体支持式固定义齿修复、牙列缺失行种植体支持式可摘义齿修复、复发性口腔溃疡、口腔扁平苔藓、口腔念珠菌病、单纯疱疹、乳牙中龋、乳牙慢性牙髓炎和个别乳磨牙早失，共10个［1］。多数口腔专科医院均由所在医院临床路径管理委员会和各临床路径实施小组的专家，以中华口腔医学会制定的CP为蓝本，结合医院实际工作情况修订形成临床应用的CP。

在口腔门诊CP实施过程中，要严格遵守路径病例的纳入标准和排除标准，对不符合路径治疗的病例不得纳入，并且允许已经进入路径但因某些理由而退出路径。一旦确定某病例适合按照CP实施真理，医务人员就应该按照CP的具体要求、准确地执行，不得随意和无故调整诊疗计划，确保患者诊疗活动的规范性和一致性。这样能通过对诊疗活动的记录与分析，实现对整个过程的前馈、反馈和现场控制，助于弥补由于口腔医生诊疗水平差异导致不同的医疗质量，同时能发现患者就诊过程中的瓶颈，及时指导临床医务人员改进医疗服务流程，促进医疗质量持续改进。

在实际工作中，一些口腔医生不愿接受CP。原因主要在于口腔医疗服务具有明显的个性化特征，患者个体间的需求、治疗计划、项目等均存在较大的差异。其实CP不是一种行为标准，它只适合大多数患者，并非适应所有患者，在实施CP时，它允许专业人员根据患者实际情况偏离路径，自主做出决策。在执行过程中出现的变异代表了个体间的差异，但这些差异可能都是有价值的，它有利于工作质量的改进以及CP的修订。例如对下颌第一磨牙的根尖周炎行常规根管预备消毒，其中一位患者达到预期目标，根尖周炎症消失，根管内无明显渗出及异味，此为正性变异，意味着变异趋势朝正性方向发展，该患者的CP疗程可以缩短；另一位患者根管内仍有较多渗出，炎症未消失，此为负性变异，表明该患者未达到预期目标，需进行反馈分析可能存在的原因与结果，并提出改善措施。

口腔门诊患者的一个特点是不够重视自身口腔疾病，治疗中不按时复诊的占不少比例；成人口腔有牙齿28~32颗牙、乳牙期儿童有20颗牙，每颗牙或半口或全口、单颗或多颗都可同时进入CP，导致CP疗程效果和费用难以统计；且门诊CP系统在全国尚无成熟的产品可借鉴。这一切都提示设计符合实际临床需要的CP系统势在必行，无信息系统的支持，CP的实施举步维艰。

针对口腔门诊CP管理需求，广东省口腔医院以符合本院实际的最佳方式开发口腔门诊CP信息管理系统，以便在确保医疗质量的前提下，促进临床医生运用CP指导临床诊疗，同时减少医务人员的时间成本与人力成本，提高工作效率。 系统开发效果报告如下。

2口腔门诊CP系统功能设计

口腔门诊CP系统如何在考虑众多影响因素的前提下有效地引导临床医生执行CP程序，并进行CP病例诊疗效果分析，这些成为系统设计的主要难题。针对这些问题，系统设计了以下功能。

2.1CP入径、出径管理

入径：结合口腔门诊医生工作站使用，利用工作站中维护形成的国际疾病诊断代码（International Code of Disease，ICD）-10诊断码，系统自动匹配已维护好的符合CP的ICD-10。当符合CP入径标准相应诊断码的患者就诊，工作站依据已维护好的知识库［2］提示医生根据患者要求、配合治疗、无药物治疗禁忌证等项目筛选患者进入CP。由于人体有多颗牙齿，为避免同一患者同期有不同患牙疾病进入不同的CP，造成混乱，系统准确记录患牙位置，且患者不存在影响CP实施的其他疾病或因素，以保证其最终疗效和费用统计的正确性。

复诊：有CP患者复诊，在患者挂号进入医生工作站队列时，系统即以明显标识提示医生注意CP患者复诊，并确认本次就诊是否为CP相关治疗程序，是则调用CP表单并进行相应项目勾选，否则按照普通治疗程序进行诊疗。

出径：完成CP必选治疗项目，评估并填写治疗效果，达到出径标准的出径。因患者不能正常就诊影响治疗效果或不复诊的，变异出径，并填写发生变异的原因。

2.2CP表单嵌入电子病历，自动产生电子病历、收费项目

实现CP系统管理的前提是医院已经启用HIS（Hospital Information System，医院信息系统）医生工作站和电子病历；系统功能将CP表单与门诊医生工作站及电子病历相结合。在临床工作中，如系统不能将CP表单和电子病历有效结合，将大大增加临床医生的工作量，降低工作效率，影响医生实施CP的信心。在各CP实施小组的专家和物价管理小组成员的帮助下，进行了大量的系统前期维护工作，实现通过在表单中勾选CP诊疗选项，生成对应的电子病历和收费项目的目标。如果患者在治疗过程中进行了非CP相关的治疗，则不能自动生成对应的电子病历内容和收费项目，需医生自行添加，该费用不记入CP费用中。同时，建议临床医生不进行可能对CP相关疾病疗效产生影响的治疗，因为目前系统不能自动识别这些影响。

2.3建立CP患者一览表

除了医生的技术，口腔门诊CP患者能否准时复诊也是影响CP正常实施的关键因素之一，为提高患者的复诊率，系统首先在预约复诊处理上提供了支持，其次增设了CP一览表，医生可全面了解每一个CP病例的进展情况，对尚未完成CP的病例标注CP名称、CP进度，对正常和非正常的（两次就诊时间超过自定义时间记为非正常CP进度）CP进度进行区别显示，以便对非正常CP进度患者进行跟踪。医务人员定期通过一览表筛选出患者，即在治疗有效时间内偏离CP、不按时回院复诊治疗的患者，主动联系，提醒并促使患者复诊，以达到CP良好治疗效果。如果是属严重偏离，且拒不复诊患者，标识退出路径。在这项系统功能辅助下，CP退出率明显降低。

2.4CP实施效果统计功能

2.4.1疗效分析

医生在CP病例结束时，CP表单有治疗效果选项/需要医生填写。填写结果将形成该CP病例疗效汇总表，医生在一段时间后，可以调用效果汇总表，观察该组病例的治疗效果。按照同样的原理，可以与同种诊断（ICD-10相同）而因为各种原因没有进入路径的病例进行效果比较。

2.4.2费用分析对进入路径的病例，每次按照CP程序进行的诊疗项目，系统将自动记录其相应的诊疗费用，当医生勾选“路径结束”，系统可以汇总该路径实施过程总的费用。当医生勾选若干同种CP病例，系统可计算每个病例平均诊疗费用，以与同种诊断的非路径病例进行比较。

2.4.3变异分析CP实施过程中，不可避免地会出现变异病例，当有个案因变异以致不能继续进行CP治疗时，系统要考虑变异因素的影响，并记录变异及相应的原因说明［3-4］。系统设计了常见的变异因素以选项方式供医生选择，从而缩短医生在系统的操作时间，同时方便对变异原因的统计分析。当然也有些变异不影响治疗效果，系统将这些变异详细记录，供各CP专家参考，分析变异原因，以期进一步修订完善各门诊CP及其表单。

2.4.4CP进展分析系统具备CP表单汇总分析功能，可以根据医生勾选的各项，统计分析每个CP的入径率、完成率、变异率及退出率等，有利于CP间进行横向比较，作为促进CP实施的有效措施。

3口腔门诊CP系统实施

3.1CP表单的维护

原始系统CP表单经过CP系统一段时间的实践，临床提出修改表单中的医嘱。经各CP管理小组论证同意后，可在系统内修改CP表单，如果CP表单修改变动大，建议生成新CP。

3.2系统上线前的培训

临床医生是实施CP的主体，也是CP系统的直接操作人员，因此对医生进行操作系统培训尤为重要。在完成系统调试后，由医务科和信息部门合作，对医生进行实施CP重要性的宣讲、CP入径病例的ICD-10诊断编码、CP系统操作要领、CP系统报表的阅读与使用等等。

3.3阶段性总结

每个CP设置一名CP管理员，在系统实施上线后，定期召集CP管理员系统总结会议，分析实施CP系统管理中存在的问题，讨论是否需要调整修订CP及其表单等。同时，讨论CP实施中变异、退出的病例情况及相关原因，提出改进措施等，以利于进一步优化门诊CP系统。

4CP系统管理中存在的问题

从各次CP总结分析，门诊CP系统管理中存在最大的问题是临床诊断准确性与CP病例筛选标准掌握不统一，导致入径病例诊断不准确，影响实际的CP分析结果。其次，系统对非入径病例尚未形成路径病例类的统计分析平台，影响两组病例相关指标比较。第三，医生掌握病例退出路径的标准不统一，需要进一步规范各CP小组的标准，同时提示必要时应修订CP表单，以提高实施CP的可行性。第四，系统设计时没有考虑到护理在CP中的作用，如何将护理工作嵌入到CP系统中是系统下一步完善的目标。

5总结

经过一年多的系统设计、开发、实施，系统设计的最终目标基本实现。虽然系统中各CP病例的完成量并不多，但总体趋势在不断推进。CP是现代医疗管理的一种手段，依靠信息化管理CP势在必行。医院将对口腔门诊CP系统管理继续不断探索和总结经验，相信经过不懈的努力，完善各CP评价体系、完成系统功能，真正实现实施CP的意义——疗效好、费用低、患者满意。

参考文献

［1］卫生部办公厅关于印发牙列缺损等口腔科10个病种临床路径的通知（卫办医政发［2010］192号文.

［2］基于临床信息系统及知识管理的临床路径信息系统研究与开发［J］.现代医院,2010,10(8):141-144.

第8篇：口腔医学病历分析范文

PBL教学产生于20世纪60年代中期，由美国神经病学教授Howard-Barrows提出，它是以临床问题作为激发学生学习的动力，引导学生把握学习内容的教学方法。一系列研究结果表明：PBL教学不仅让同学们掌握了必要的知识点，而且对同学们临床推理思维、解决问题的能力、团队协作能力、高层次思维能力以及自主学习能力的锻炼和提高都是传统教学达不到的。对于教师来说，通过PBL教学案例的书写，扩大了知识面，有利于理论和实践紧密结合，真正做到因材施教。

二、多媒体教学在牙体牙髓病学实验教学中的优势

学生掌握牙体牙髓病各种疾病特征的前提是掌握其解剖病理形态，牙体组织发病的病理学过程复杂，授课时学生理解较为困难，不易在脑海中形成形象的动态过程；不能辨明牙体组织病变的具体病理学变化。然而，在多媒体技术的帮助下可以向学生展示大量相关图片和视频，帮助学生理解相关问题。许多牙体组织病变是在动态过程中发生的，由于动态过程中的每一个时间结点都具有自己的典型的病理及临床表现，很难让学生理解完整动态过程中是如何病变的。借助于多媒体技术，可以向学生展示牙体牙髓病变的整个动态过程，将每一个时间结点的病变很具体地展现在学生面前，将抽象内容具体化。

三、多媒体结合PBL教学模式在牙体牙髓病学实验教学中的实践

牙体牙髓病学是实践性和操作性极强的学科，需要通过实验操作加深学生对所学理论知识的的理解消化，培养他们独立思考、团队合作以及理论结合实践的能力。我们采用多媒体结合PBL教学模式进行牙体牙髓病学实验教学一般包括以下步骤：

3.1确立学习目标，建立学习模块

实验重点是对牙体牙髓病常见病、多发病的临床症状体征、检查诊断、治疗方法的正确认识，对临床上常见问题有一定处理能力。因此牙体牙髓病学实验目标确定为：（1）初步建立临床思维，培养横向思维，使学生能够对牙体牙髓病学常见病、多发病做出初步诊断和鉴别诊断（2）掌握基本的牙体牙髓病学操作技能如：各类洞型制备、充填术、盖髓术、根管治疗术等。

3.2以问题为中心，引导学生主动学习

学生对设定的问题有较为深刻的理解后，授课教师可以组织学生以问题为中心展开讨论，尽量要求每个学生都发言，阐述对所提供病历的看法。同时，可以在组内和不同的组之间就不同观点展开讨论，在讨论过程中，教师适当引导和启发，督促学生不断反思，学生在讨论问题的过程中发现问题、解决问题，掌握知识。

3.3借助多媒体技术，老师进行总结归纳

讨论结束后，教师利用多媒体技术对一些共性问题、争议较大的问题进行详尽分析。从主诉、现病史、临床表现、诊断和治疗方面向学生展示不同的图片、视频等，通过直观体验，更好地答疑解惑。最后针对每位同学的发言进行点评，指出每组答案的优点和不足并提出改进方案。

四、结束语

第9篇：口腔医学病历分析范文

口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜与软组织上类型各异的疾病总称，有的口腔黏膜病与全身或系统性因素的关系十分密切。口腔黏膜病具有病种繁多、形态类似、容易混淆，而且与机体联系密切等特点，对初学者来说较难掌握，也是历年来教学的难题。作为研究口腔黏膜病的基础理论与临床诊治的学科——口腔黏膜病学是口腔内科临床医学的分支学科，它是一门年轻而有待发展的学科，急待进行教学研究，以提高教学质量。

1传统教学模式的特点

传统的教学模式的基本特点是黑板、粉笔和教案，是以书本为媒体的应试教育，方法与手段是教师利用大量的板书、挂图、模型向学生“口传耳授”地进行讲授，学生对教学内容的接受是被动模式化的。单一的“口传耳授”模式，容易使学生感觉枯燥乏味，降低学习的积极性;同时，知识信息量受到限制，难以直观形象地展示所讲解内容，而所使用的教学挂图数量、类别及画面大小有限、容易破损而常常直接影响教学效果。

2多媒体教学在口腔黏膜病学教学中的应用体会

2.1多媒体教学的表现力非常丰富口腔黏膜病的诊断与内外科越来越倚重影像、化验等辅助检查手段不同，口腔黏膜病主要是抓住疾病病损形态的特点及其发展和变化进行诊断，望诊是非常重要的检查手段。

传统的教学方法应用教材、板书、挂图或幻灯，但这些方法在实际应用中还存在一些缺陷：在黑板上作图受到诸如时间、空间、绘图水平等因素制约;书本上的图片也有许多的不足，如图像模糊、缺乏空间立体感和时间动态感;而挂图的颜色随时间会变得模糊。通过多媒体教学，可以将复杂的知识通过图像、图表、文字、数据与动画演示结合融为一体，直观地表现出来。对知识点还能进行横向和纵向的多角度分析，从而拓展学生的思路，并使其能够深入理解，提高其学习质量。例如在口腔黏膜病基本病损的讲解中，由于这些病损的表现是多种多样变化万千，很难记忆并容易混淆，在将其用图像、动画的方式进行展示的同时把类似的病损放在一起进行鉴别比较，两者的区别和各自的特点一目了然，有助于加深记忆、提高认识。另外，由于许多口腔黏膜病都是由一种或多种基本病损组成，在各论临床表现讲解时可以链接到基本病损的多媒体资料进行纵向联系以进一步加深记忆。

2.2传授的信息量大、知识面广传统的教学手段，如挂图、录像带、幻灯片、胶片投影等，这些方法虽然包含了一定的信息量，在教学中也发挥了积极的作用，但教学准备时间长、工作量大，不易更新，在一定程度上影响了教学效果。利用多媒体技术，教师可以在原有的课件基础上不断补充新的教学资料，更新教学内容，使授课内容与临床实际、学科发展新动向接轨，学生所学知识是最新最有用的。例如，在艾滋病的学习中，艾滋病的知识和资料更新非常快，教科书上的内容往往滞后，采用最新的全球防治艾滋病资料并将艾滋病日的来历、意义及各年的主题口号进行宣传讲解，可以取得良好的教学效果。

口腔黏膜病学教学与临床密切相关，疾病的病因、病理、临床表现以及治疗方法，往往需要展示大量的信息资料，包括文字性的病历，图像性的各种图片、录像等。如此大的信息量传统的教学模式显然无法实现。而使用多媒体进行教学，可以大大增加课堂信息量，使教学内容精简、浓缩，学生在课堂上可以集中精力听教师讲授，用更多时间跟随老师的思路积极思维，课后再拷贝该课件，自行复习，大大提高了学习效率。

2.3具有良好的互动性多媒体课件在教学中的引入，增强了教学过程的互动性，使单向的教学活动变为双向和多向的教学活动，可以通过学生的理解和意图，运用适当的教学策略，指导学生进行有针对性的学习。通过对实际情况的再现和模拟，培养了学生的探索、创造能力，教学效果可以及时得到反馈。老师常常在课后会留下一个临床病例，资料包括文字、图片甚至视频资料，让学生课后思考、讨论并在第二次课上公布详细的答案，包括诊断、诊断依据、鉴别诊断等等，可以很好地提高学习积极性并检查教学效果。

3口腔黏膜病学多媒体教学使用中应注意的问题

3.1提高课件制作水平多媒体课件不是教学内容的简单堆积，大段的文字会使得画面显得呆板且重点不突出，学生不仅容易产生视觉疲劳，而且，影响听课效果[1]。反之，画面对象设置太多太花哨，这样显得杂乱无章，缺乏艺术性，干扰学生的注意力，学生容易为花哨的画面、动画、影像、声音吸引而忽视教学内容本身，影响教学效果。多媒体课件应该文字简练，提纲挚领，突出重点，画面清晰美观，便于学生理解和记忆，提高教学的时效性。

3.2预习是口腔黏膜病学多媒体教学的保障口腔黏膜病学是一门涉及相关基础学科多、内容繁杂的科学。多媒体课件虽然有直观，生动形象、互动性强等优点，但对于未接触这门课的学生来讲，还是很难跟上教师的课堂节奏。学生通过提前预习，初步了解新课内容，对涉及到新课内容的相关学科基础知识进行回顾复习是提高黏膜病学教学质量的保障。例如，在预习口腔黏膜感染性疾病时，要提前复习微生物学中的细菌、病毒、真菌和免疫学的有关知识;在讲口腔白斑时，要提前复习组织病理学中上皮的异常发育问题。

3.3注意双向交流，避免单方面灌输教师要把握教学节奏，进行师生交流，切勿“满堂灌”，否则教学活动成了“电子板书”、“电影观摩”，学生的思维基本处于休眠状态，学习主动性受到抑制。这种模式下尽管老师和学生都很努力地教与学,但实际效果不尽人意,而且长期的死记硬背使学生的分析推理能力下降[2]。教学的过程是人与人之间的一种交流形式，在课堂教学中，师生间的互动交流的教学效果是多媒体无法替代的。营造和谐的课堂气氛，引导、启发学生思考，是教师在激发学生学习积极性、培养学生思维能力时运用的技巧，而学生积极的思考和回应，同样也会激起教师的教学热情，这种师生间的交流活动是人机交流所不能比拟的。

多媒体教学是未来发展的必然趋势，教师在不断提高多媒体制作与运用的同时，还应该不断锤炼教学基本功，只有将两者结合才能更好的发挥多媒体教学的优势。

【参考文献】