骨折康复指导精选(九篇)

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第1篇：骨折康复指导范文

【关键词】 老年人；股骨颈骨折；护理；术后康复护理

文章编号：1004-7484（2013）-02-0785-01

1 临床资料

本组病例来源于2012年我院收住的股骨颈骨折患者，共25例，女性20例，年龄41-78岁，男性5例，25-70岁。切开复位内固定18人，人工股骨头置换7人。住院治疗14-18天，平均16天。

2 术后护理

2.1 疼痛护理 预防性或针对性应用止痛药，做到护理动作轻柔准确，分散转移患者注意力，心理疏导等。

2.2 心理护理 做好患者疾病相关知识宣教，避免患者不良情绪的产生，树立战胜疾病的信心。

2.3 饮食指导 老年人一般给予低盐，低脂，高蛋白，多维生素，清淡易消化饮食，多饮水，并观察大小便情况。

3 术后康复护理

3.1 术后1-2天，患肢股四头肌等长收缩，足背伸训练。每次10-20下，每天6次，以减轻伤口水肿，防止肌肉萎缩。

3.2 术后3-7天，患肢髋，膝关节应用CPM机进行功能锻炼，角度从30度开始，每天增加5-10度，每次30分，每天2次（无明显疼痛范围内）。坐位训练：利用健肢支持坐起并移动臀部，注意保持患肢外展位，屈髋小于90度，不可内旋，以改善关节活动度，并防止肌肉萎缩。

3.3 术后2-4周，床上逐渐主动坐起，（不盘腿，不内收腿），主动翻身，增加髋，膝的功能锻炼，助行器患肢无负重站立训练，3周后，可在步行器下逐渐部分负重训练，以改善髋关节功能（屈髋小于90度）。

3.4 术后5-12周，逐渐开展髋关节周围各组织肌肉阻力运动训练，坐位髋内收，内旋，外展，外旋训练，应用助行器或拐杖行，患肢不负重或部分负重行走训练，术后13周以后，逐渐开始下蹲训练。

4 小结

老年股骨颈骨折术后患者，护理比较复杂和难度大，通过实施各种预防并发症发生和术后康复训练的护理措施，患者术后无并发症发生，我院股骨颈骨折患者术后满意度100%

参考文献

第2篇：骨折康复指导范文

腰椎骨折病人的病程周期长,大多数病人的康复需要在家里进行。2005～2008年对155例腰椎骨折病人在出院时进行评估,在出院康复指导过程中,根据病人的损伤程度、性质、功能、病理阶段的不同以及性格、体质、年龄、性别、文化等具体情况,给予合理的出院康复指导。

出院康复指导内容

心理指导:积极为病人提供良好的家庭关系和社会支持,鼓励家属及亲朋好友尽量多亲近患者,给患者以心理上的支持和安慰,并且为病人提供一个舒适、安全、安静的修养环境,让患者尽快摆脱孤独、焦虑、烦躁的心理,增强病人战胜疾病的信心,对骨折康复起着十分重要的作用。

健康知识指导:根据病人不同的文化层次,医护人员用通俗易懂的语言,深入浅出地向病人及家属讲解疾病相关知识,以书面、语言、示范、图片相结合的方式向病人及家属有针对性地进行疾病知识宣教,使病人及家属对所患疾病的痊愈过程有所了解,能正确理解治疗、护理的方法和注意事项,使病人对预后充满信心,不悲观失望,自觉地配合完成出院后的各项治疗护理工作。

合理饮食指导:为了更快更好地促进骨折愈合,骨折病人应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段,根据病情的发展,配以不同的食物,以促进血肿吸收或骨痂生成。早期(1～2周)由于病人长期卧床,导致脾胃功能失调,全身代谢降低,胃肠活动减弱等原因,常发生便秘,应指导病人食富含纤维素的青菜、萝卜、香蕉、梨子等食品,忌食辛辣、坚硬、油腻食物,保持大便通常,预防便秘发生。中期(2～4周)指导病人进食含钙质丰富的奶牛、骨头汤、豆制品、海鲜虾皮等以预防骨质疏松,促进骨痂生长,骨质增生。晚期(5周以上)指导病人进食牛肉、动物肝肾等食品,达到强筋壮骨,加速骨折愈合的目的。

预防感染:长期卧床病人,要特别注意褥疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症,向病人家属传授护理常规和护理手段,使其掌握为病人翻身、叩背、排痰及皮肤护理的知识,增强病人及家属预防为主的意识。保持床铺清洁、干燥、舒适,病人每2～4小时翻身1次,对受压部位进行按摩。每日用温水清洁皮肤2次,对易出汗部位(腋窝、腹股沟部)可用爽身粉或滑石粉涂抹。指导病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰。咳痰方法:深吸一口气,在呼气约2/3时咳嗽,反复进行,使痰液咳出。行深呼吸训练,常用方法有吹气球和吹气泡。告知病人多饮水,每天2500ml左右,预防泌尿系感染的发生。

功能锻炼:向病人说明功能锻炼在康复中的重要性,告知病人正确的功能锻炼能预防骨质疏松、关节僵硬、肌肉萎缩的发生。护士要教会病人功能锻炼的方法、运动量、开始时间、具体锻炼部位等,并鼓励病人坚持不懈的完成功能锻炼的计划和内容,还要加强病人适应生活的训练,以提高病人的生活自理能力。告知下床活动的病人,功能锻炼时一定要注意安全,防止跌倒、摔伤。

用药指导:对需要进行药物治疗的病人,要详细介绍所用药物的作用、用法、不良反应和停药指征,同时告知病人不能乱用土方、秘方等,以免破坏治疗护理计划,影响甚至加重病情。

防止内固定物断裂:采用示范动作要领,健康教育文字及图片等方法,使病人掌握正确的功能锻炼方法。功能锻炼应掌握早期、适度、循序渐进的原则。如早期忽视关节锻炼,晚期关节僵硬而骨折尚未愈合,采取强力锻炼,很容易使内固定物折断。另外告知病人也不能过早弯腰、行走、负重等,早期过度功能锻炼,也可造成负重区内固定物断裂。病人出院后,要督促、帮助他们定期到医院复查,根据复查情况,适时取出内固定物。

第3篇：骨折康复指导范文

[关键词] 老年；髋部骨折；生活能力；评估；康复指导

[中图分类号]R473 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）06（c）-145-02

老年人骨质疏松，骨量下降,肢体不灵活，日常生活中轻微外力易致髋部骨折。由于老年人各脏器功能逐渐衰退且可能体弱多病,在骨折后要达到临床愈合一般要1至数月，出院后康复期长。若缺少系统护理干预和康复指导，易导致各种并发症及残障发生。本文由专科护士对70例老年髋部骨折患者进行日常生活能力评估，开展家庭访视，实施健康教育和康复指导，旨在降低术后并发症及提高功能恢复。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2005年1月～2007年12月，在广东省人民医院骨科和黄圃人民医院骨科住院的老年髋部骨折患者70例，男32例，女38例，年龄60～92岁,平均（70.12±5.68）岁。行单侧人工关节置换术30例，人工股骨头置换术24例，内固定16例；病程14～28 d。

1.2 方法

家访前准备：

（1）全面准确评估患者情况: 访视人员在患者出院前1天，通过翻阅病历、会谈及出院时疾病预后评估等方式收集资料，包括患者的不适症状、骨折愈合情况及肢体功能恢复程度、自理能力、康复愿望、家庭环境、心理状态，有无其他躯体疾病和并发症，以及对健康知识的了解程度等,全面评估患者的整体情况和健康需求。

（2）制定评估表，进行ADL评分，确定目前潜在或存在的主要健康问题、健康指导内容等。

（3）与患者电话预约，告知家访目的、确认地址及访视时间，根据访视目的准备物品。

家访：家访时间为患者出院后1、3及6个月，由2名护士一起上门，填写评估表，评定患者ADL，并根据个体情况实施健康教育和功能锻炼指导。

（1）教育形式。护士以语言教育为主，配合示范和健康教育小品，教育对象为患者、陪人、家属，让陪人和家属了解患者的健康教育计划。

（2）教育内容。根据患者具体情况进行锻炼指导，包括卧床行髋关节伸屈练习，站立利用扶手行髋关节伸屈、外展、后伸及内外旋，练习扶拐平地走，从坐到站，上下楼梯及室内外活动等；告之注意事项；对家居环境提出建议，减少障碍物、设扶手、铺防滑地板；指导日常生活技能；有针对性地介绍相关疾病的预防基本知识及营养指导，包括便秘、泌尿系感染、骨质疏松的防治等；6～8周内避免性生活，性生活时防止术侧下肢极度外展，并避免受压；赠送健康教育小册子、医院联系卡等；记录访视结果，将访视信息反馈给主管医生并电话随访跟踪。

1.3 疗效评定

Barthel指数[1]记分法评定ADL：良，>6O分；中，51～60分，伴功能障碍，稍依赖；差，≤ 50分，依赖明显或完全依赖。

评定访视及健康教育患者满意度。

1.4 统计学分析

统计学处采用SPSS10.0统计学软件包处理，应用t检验。

2 结果

2.1 ADL评分变化

70例患者经过1～6个月的家访，ADL均逐渐提高，1个月、3个月、6个月分别与出院时比较，其差异有统计学意义，3个月与6个月比较，其差异无统计学意义，见表1。

2.2 满意度

90% 患者及家属满意，并进行居住环境改造；无一例再次跌倒而入院患者；20%提出家访有医生的参与会更好。

3 讨论

随着社会的发展和经济水平的提高,我国已逐渐进入老龄化社会。老年人骨质增生及骨的脆性增加，骨的强度相应降低，所以日常生活中轻微外力易致髋部骨折[2]。老年人髋部骨折术后护理具有特殊性，原因在于老年人的心理防卫能力及应对能力随年龄增高而减退，对外界环境的耐受性及适应能力下降，容易发生情绪变化[3]。因而老年髋部骨折能否完全康复，并最大限度恢复运动功能回归社会，是一个系统工程。同时由于住院时间相对短暂，患者及家属不可能在住院期间掌握足够知识以满足出院后康复的需求。因此，老年髋部骨折患者的健康教育和康复指导至关重要。

家庭访视由专科护士从医院走向社会并深入到家庭，其连续性、目的性和针对性较强，具有一定的社会效益[4]。同时促进护士必须不断地学习，掌握专科技术、相关的知识和具备独立处理问题的能力，也有助于护理人员对不同患者转变服务理念，提高护理质量[5]。

由专科护士对出院后的老年髋部骨折患者日常生活能力进行科学评估，并在此基础上开展健康教育和康复指导使患者的ADL评分和满意度明显提高，有效地解决了患者出院后护理持续不足的问题，促进患者的功能恢复，提高了患者的生活质量；此外出院后随访护理有利于缩短住院天数，节约医疗费用，加快病床周转率，具有极大的经济和社会效益。

本文实践证明，老年髋部骨折患者出院后日常生活能力科学评估及其健康教育、康复指导是解决院外护理持续不足的重要手段。

[参考文献]

[1]郑彩娥，缪丽华，张萄芳.应用现代护理理论 提高康复护理质量[J]．中国康复，2003，18(5)：324-325.

[2]苗卫红.老年髋部骨折行髋关节置换术后程序化的护理[J]. 现代护理，2007，13（2）：125-126.

[3]吕探云,马敏之,曹育玲,等.社区老年人抑郁症状及其影响因素的研究[J].中华护理学杂志，2001，7：389.

[4]刘沛珍，陈秋芳，张瑞英，等，老年髋部骨折患者的访视护理[J] .Chinese Journal of Rehabilitation，2005，20(6) :376-377.

[5]胡永善．新编康复医学[M]．上海：复旦大学出版社，2005.104.

第4篇：骨折康复指导范文

随着现代社会的发展,康复医学被越来越多的人们所认知,康复医学对于手术后的患者，尤其是对骨折术后的患者，对原有功能的恢复起着决定性的作用，能够大幅度的降低致残率。康复护理的原则是由主治医生与责任护士,根据患者的具体情况而进行的，一般是由易到难，循序渐进，切忌动作粗暴，以免造成不必要的伤害。

1 临床资料

2006年6～9月我科骨折术后患者64例，其中上肢骨折术后23例，下肢骨折术后41例，60岁以上50例，60岁以下14例，所有患者术后1～8周均在医护人员的指导下进行康复训练，完全无肢体障碍59例，轻度障碍5例，康复率达93%。

2 护理措施

2．1 功能锻炼的意义 功能锻炼是指患者通过主动运动（肌肉主动收缩完成）和被动运动（外力帮助关节活动肌肉不作主动收缩），维持肌肉、关节活动，防止肌肉萎缩、关节僵硬，促进血液循环，预防畸形，最大范围地恢复功能，最大程度地降低致残率。骨折通常采取的治疗方法是复位固定术，只注重固定，而忽略了功能锻炼，可能使本应恢复的功能得不到恢复，甚至造成伤残，严重程度远超过了原发性的损伤，所以康复训练必须要科学的进行，而且动作要轻柔。

2．2 功能锻炼的临床用途

2．2．1 消除水肿 外伤手术4～6周内为创伤愈合期，在这期间伤肢往往有一定程度的水肿，尤其肢端，水肿更加明显。这时应指导患者抬高患肢使其高于心脏水平，有利于静脉回流，避免或消除肿胀。

2．2．2 减少肌肉萎缩 术后肢体应该进行主动运动或被动运动，这样可以促进血液循环，使废用的肢体得到锻炼，避免肌肉萎缩。

2．2．3 防止关节僵硬粘连 骨折患者因肌肉长期不活动，静脉、淋巴就会瘀滞，继而发生水肿、浆液纤维蛋白渗出，最后出现滑膜粘连。因此，要预防关节粘连，可以指导患者做一些主动运动。主动运动具有温和的牵拉作用，如上肢骨折可以做握拳运动，下肢骨折可以做股四头肌等长收缩练习，通过运动可以使关节周围的肌肉得到一定程度的运动，可减轻关节附近软组织的粘连。

2．2．4 促进骨骼愈合 在患肢进行功能锻炼时，肌肉代谢会产生乳酸。乳酸能刺激血管扩张，有效增加循环血量，使新生的血管成长较快，促进骨痂形成，从而大大地提高了骨骼的愈合速度。

2．3 功能锻炼的常用方法

2．3．1 骨折早期的功能性锻炼(伤后1～2周) 此期特点为骨折肢体局部反应较大，疼痛、肿胀明显,骨痂尚未形成。骨折断端虽然被固定，但是还不够稳定。因此，此期的锻炼方法是在关节不活动的情况下，以肌肉的主动收缩和舒张为主。

2．3．1．1 锻炼上肢肌肉的方法 用力握住拳头和充分伸直五指，反复交替进行，增强手的握力，此方法也被称为握拳运动。

2．3．1．2 锻炼下肢肌肉的方法 股四头肌的等长收缩练习，增强了臀大肌、股四头肌和小腿三头肌的力量，用力做踝关节的背伸和伸屈足趾的运动，可减轻关节僵硬及肌肉萎缩的发生。

2．3．1．3 五点支撑法 健肢用力踩床，用头部、双肘支床撑起全身，使背部尽量腾空，臀部离床，此法既锻炼腰背肌，又有效的防止了压疮。

2．3．1．4 被动活动 向心性按摩，改善血液循环，减轻肢体肿胀。

2．3．2 骨折中期的功能性锻炼（伤后3～6周） 此期特点为骨折肢体肿胀及疼痛已明显减轻，骨痂逐步形成，骨折断端已初步连接。此期在医护人员的帮助下进行肢体活动，由被动到主动，逐渐扩大活动的范围和力量，但仍须限制，防止活动范围过大，使骨折错位。患肢下地可分为3步：第1步，以双拐和健肢三点支撑身体质量量进行地面活动，但患肢不负重。第2步，在三点支撑的同时，让患肢足尖轻轻地接触地面进行半负重。第3步，患肢以全脚掌着地，进行全负重活动。要循序渐进地进行练习，一方面在训练时减少不良反应的发生，另一方面可逐渐增强患者的信心。

2．3．3 骨折后期的功能康复锻炼（骨折临床愈合期，伤后6～8周） 此期骨的愈合已较坚固，骨折已达到临床愈合，关节活动范围已逐渐恢复正常。功能锻炼不仅强调局部的锻炼，还必须进行全面的肌肉和关节锻炼，要坚持全身活动，逐步恢复肢体的功能。对于肢体活动功能仍有障碍的关节和肌肉，要继续有针对性的进行锻炼。

2．4 功能锻炼的注意事项 康复锻炼必须在医护人员的指导下进行,主动为主,被动为辅。①功能锻炼以恢复肢体的生理机能为主，如上肢的各种活动，以增强手的功能为主，下肢以增加其负重、步行能力为主。②进行功能锻炼时，不应急于施行手法牵拉和对骨折部位的被动按摩，任何练习都不应引起剧痛。锻炼不应让患者感到疲劳，不应在骨折部位发生疼痛，如运动后疼痛剧烈，甚至出现水肿，表示运动过量。

第5篇：骨折康复指导范文

关键词:现代化医院 人性化服务 康复指导 医患和谐

中图分类号:C931.2 文献标识码:A

文章编号:1004-4914(2010)07-237-01

近年来,医院间的竞争越来越激烈,医院除了用精湛的医疗技术和高、精、尖的医疗设备吸引患者外,加强软服务也成为制胜法宝。目前我国的医院均提倡以人为本,人性化服务。可如何做到人性化服务却值得我们反思,患者的需求是什么,如何换位思考?其实患者的治疗过程不仅是住院期间,关键是在患者出院后的康复指导。目前患者出院后的康复指导在医院管理中是一项空缺,如何系统化、专业化地指导出院患者进行康复锻炼是一个新的课题。笔者借鉴美国的医院管理经验提出:康复指导有两个方法:一是制定个性化康复方案,二是电话随访。

功能康复锻炼是术后治疗的重要阶段,是防止发生并发症和及早恢复功能的重要保证。患者骨折后应在医务人员的指导下,积极地遵循动静结合、主动与被动结合及循序渐进的原则,进行早期功能锻炼,促进骨折愈合和功能恢复,防止并发症的发生。目前我国相当一部分医疗机构对骨折病人进行术后功能康复专业指导远远不够,康复科与手术科室不能有效的衔接。对病情较重的骨折患者,可通过康复科的专业指导逐渐恢复其患肢的功能,但对轻、中度骨折患者来说,出院后缺乏专业指导来恢复肢体功能,造成患者的不便。

早期功能锻炼是预防关节活动障碍最主要的措施。所谓早期,是指受伤或手术后2至3周以内。骨折的早期疼痛、肌肉痉挛、血液回流差、肢体肿胀、骨折处不稳定,以及外固定等影响了关节的活动,此时的功能锻炼,既要早期进行,又要适可而止。必须根据患者不同的病情个性化地进行治疗。有些骨折经手术作了坚强的内固定,即可早期练习关节活动;有些则必须稍晚些锻炼,此时的功能锻炼必须在医生的指导下进行。在患肢功能锻炼的同时还应加强健肢的功能锻炼,可提高患者心、肺功能,促进全身血液循环,增强代谢,促进骨折愈合。

在美国,手术后的患者如果病情稳定,直接转到康复科进行专业的康复指导锻炼;对不需住院治疗的患者,针对该患者的病情,制定出个人的康复计划,并把各康复期不同的康复目标用图表的形式发给患者,方便其在家锻炼。例如:笔者在美国的一个亲戚左侧腕部粉碎性骨折,经内固定术后,当天出院回家,出院时医院给患者的康复指导(Personal Exercise Program)以图表及文字说明的形式分阶段进行指导,即出院后的整个康复阶段进行分阶段的康复锻炼。例如笔者的亲属在第一阶段:出院当天至第11天,针对左侧腕部小幅度地弯曲及抓握锻炼。第二阶段:第12天至第22天,通过右手的帮助加大弯曲力度,并且通过负重和抓握进行锻炼。她还同时患有胃病,医院同样以图表及文字说明形式给出了平时不能吃的东西以及餐前和睡前的注意事项。以图表及文字说明形式进行康复指导能更加生动、有趣。直观的图表和简单的文字说明更有利于患者轻松地执行医嘱。

笔者有感于美国医院的个性化康复服务,认为在我国医疗行业,应借鉴国外的成熟经验,对出院后的患者制订个性化的康复指导方案,定期电话随访,加强对出院患者的康复指导。

医学是关注人的生命与健康的科学,而不是关于疾病的科学。现代的医院管理要秉承治病救人的本质属性,更要提倡人性的传递、情感的延伸。这既是提高医疗质量、保障患者健康的方法,也是弘扬人文精神、构建医患和谐的途径。

第6篇：骨折康复指导范文

【关键词】扶拐；骨折；康复；护理指导

拐是下肢骨折病人康复过程中常用的辅助工具，扶拐练习行走是一个非常重要的环节，有的病人因为护理指导不到位，出现再次骨折，内固定断裂等严重并发症。

1临床资料

我科自2003年5月至2007年4月共收治下肢骨折43例，由于扶拐不当致内固定物断裂2例，再次骨折1例，骨折成角畸形3例，神经麻痹1例。经扶拐训练的护理指导宣教，2007年5月至2010年9月共收治下肢骨折病人51例，无一例因扶拐不当发生并发症。

2 护理指导

2.1医护合作：骨折病人的治疗与康复计划一般都由医生制定，也有的医生注重手术而忽视康复治疗。护士在指导病人扶拐训练时要争取医生的指导和支持，做到医护合作，制定出详细的训练计划。

2.2护患合作：患者是执行训练的主体，在指导训练的过程中，要得到患者的认可、理解与合作，这就要求护理指导者有扎实的骨科康复理论知识，掌握骨折愈合的全过程及注意事项。

2.3前期准备：根据骨折部位、固定方式及愈合程度，在确定可以扶拐训炼前，要指导患者在床旁训练1―2周。先可坐在床旁，将双下肢悬于床边，加强髋膝踝三大关节的屈伸训练。对于股骨骨折和膝关节损伤的患者，膝关节的屈膝功能会有一定程度的障碍，只能在小腿自身重力下进行膝关节的屈曲练习，不可强外力下屈伸膝关节。对于胫骨骨折及踝足部损伤的患者，要提前告知因患肢垂悬，静脉回流不畅，会出现踝部、足部充血水肿，这时需平卧并抬高患肢，待肿胀有所消退后再作下肢悬垂训练，反复多次进行。几天后可坐在床旁方凳上做坐姿训练，足底不用力的平踩地面，同时可进行滚“线圈”锻炼，患肢功能锻炼的同时，健肢也要进行肌肉与力量的锻炼。

2.4拐杖选择：选择质量好、扶手牢固、高度可调试、拐头有防滑装置的轻便拐杖，通常用铝合金制品最佳。发放拐杖时，要检查拐杖是否存在质量问题，要根据患者的身高调试好拐杖的高度，一般高度是患者双手扶拐，拐顶距离腋窝5cm。

2.5扶拐步态：

2.5.1站姿训练：患者扶双拐站立，健肢和双手用力，患肢自然下垂，足底着地不受力，与健足平行并相距5―10 cm，双拐着力点稍前，使双足与双拐头呈等腰三角形。如果踝关节背伸受限患肢可稍前伸，不可强求双足平行而屈膝前足着地。

2.5.2重心训练：患者直立，在双拐保护下，身体的重心向健侧肢体转移，单腿直立，稳住重心，同时提起双拐前移20―30 cm，患肢提起跟着向前迈步，身体前倾，重心前移，双手扶拐受力，腱肢提跟前足着地欲迈步姿势。重心后移，身体直立，患肢及双拐同时收回，恢复原姿，反复多次训练。

2.5.3行走训练：扶双拐直立，先迈患肢同时提拐前移20―30 cm，足与拐头同时落地，足尖不可超越双拐头连线，站平稳后，双手撑拐同时健肢向前迈移，如此前行。早期训练时腱侧足不可超过患侧足，一般以落后患侧足底1/3为宜，以免重心后倾身体后倒，待扶拐行走适应后再指导双足等距行走。

2.5.4患肢力度：扶拐行走时如何掌握患肢受力程度要给予明确的指示，长时间不受力会导致骨与关节的废用，更不利于骨折愈合和肢体功能恢复。过度受力会导致内固定疲劳甚至断裂，骨折不愈合。根据骨折的不同部位、固定方式和愈合程度，指导患肢在不同阶段的受力。可让患者将患肢站在体重秤上用力，感受患肢受力的大小。

2.6弃拐时机：下肢骨折病人用拐是暂时的，骨折愈合后应该及时弃拐。然而在实际工作中发现部分病人弃拐过早，导致骨折畸形甚至钢板弯曲或折断，影响病人的康复，甚至需要再次手术。也有部分病人对骨折愈合存有顾虑，不敢弃拐，时间久了，可以造成双下肢力不平衡而不利于患肢的康复。弃拐的原则是骨折部达到骨性愈合。

2.7注意事项

2.7.1早期扶拐行走要有人陪护，陪护人员要跟随在患者的后方，防止重心不稳身体后倾跌倒。

2.7.2在确定可以弃拐前不可随意弃拐。有的患者自律性效差，如在室内拿东西懒得扶拐，认为弃拐走几步没事，诸不知身体重量全部集中在骨折处，长此必损。

2.7.3对于下肢长管骨骨折，不主张扶双拐一段时间后改扶单拐，因扶单拐患肢受力时会产生剪切力，使骨折处疲劳。

2.7.4如果较长时间扶拐，拐头上的防滑装置破损，要及时更换以免不慎滑倒。

参考文献

[1] 陈春莲.交锁髓内钉在下肢骨折中的应用及护理[J].国际医药卫生导报，2007（13）．

第7篇：骨折康复指导范文

关键词：心理干预；老年骨折；康复效果

【中图分类号】R68【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）06-0030-02

突发骨折的患者，其心理状态的变化不一，不同程度的破坏了自身原有平衡的心理防御。特别是老年性患者，心理尤为脆弱，遭受骨折打击后心理变化更明显，更易出现焦虑，偏激，甚至抑郁等不良心理，直接影响到临床的治疗和恢复效果[1]。由于老年人心理自我调节能力差，若对老年骨折患者康复期施行心理干预，尽快的帮助老年人建立新的积极心理防御方式，主动参与康复期的计划制定、实施，有效的增强了患者对康复训练的认同与依从性、从而使康复训练达到了事半功倍的效果。我们选取了2010年3月到2011年10月的60例下肢骨折老年患者，分别采用不同的护理方法，对比其临床疗效，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：本组患者资料共有60例，选自2010年3月到2011年10月的下肢骨折老年患者，随机分为观察组和对照组；观察组30例，男13例，女17例，年龄在60-90岁之间，其中包括股骨颈骨折19例，股骨干骨折7例，胫腓骨骨折3例，髌骨骨折1例；对照组30例，男14例，女16例，年龄在60-80岁之间，其中包括股骨颈骨折18例，股骨干骨折6例，胫腓骨骨折4例，髌骨骨折2例。观察组和对照组患者在年龄、症状、骨折位置等方面差异不大（P>0.05），相关资料、数据可以作为比较分析的依据。

1.2方法

1.2.1观察组施行因人而异的心理干预方法进行康复指导并延续至家庭、社区

1.2.1.1首先用Zung氏焦虑自评量表对患者的心理状态进行评定[2]，评定结果≥50分作为评判界限，分数越高则表示患者的焦虑程度越高；通过与患者进行交流和对其观察等方法掌握老年患者的心理情况；综合评估患者的心理情况。

1.2.1.2针对不同患者制定出相对应的康复期心理干预方案；施行所制定的护理方案，针对不同患者的心理情况作出最合适的康复期心理护理，使用转移疏导方法等[3]，通过与患者的交流和耐心倾听，使老年患者将其发生焦虑的原因倾述出来，降低患者的心理压力。

1.2.1.3实施患者相对应的康复期心理干预方案。在实施中主动与患者交流，运用沟通技巧掌握其心理动态，并根据其心理变化随时做好方案的调整，使患者保持主动积极的心理状态，以良好的主观能动性完成康复训练。

1.2.1.4心理干预方案贯穿整个骨折愈合期。当患者在医疗机构完成抗炎，止血，内外固定等治疗后，转入家庭，社区行后期康复时，心理干预亦全程覆盖。①出院后，实施者采取随时电话随访和定期上门随访继续完成心理干预。②保证老年性骨折患者康复期拥有良好的社会心理支持。如在院期间教会家属一般心理知识，让家属明白心理干预的重要性并与配合。现代人生活节奏快，不少家属由于患者住院陪床耽搁了不少时间，其出院后大松了一口气，造成出院后忙于完成耽搁的工作，将患者一切委托给保姆，使老年人敏感脆弱的心理引起波动，影响了康复训练效果。实施者还要与患者及相应社区护理人员联系、交流，与其共同完成患者的心理干预，有条件的可移交社区。③实施者还应采取其他方式补充心理干预空间。帮助患者与同社区或相邻社区同病种的患者建立电话联系，成为病友，相互沟通，可开展竞赛和交流经验等方式，使患者始终保持健康积极的心理，完成康复训练。

1.2.1.5效果评价：通过持续有效地心理干预，观察组30例骨折患者均按期或提前达到临床愈合，无并发症，完全愈合后非常顺利融洽的溶入了社会生活。

1.2.2对照组进行骨折心理常规护理和监督功能恢复锻炼

1.2.2.1与患者常规的骨折心理护理，指导患者进行功能恢复锻炼，进行扩胸运动、深呼吸，每天2-3次，每次5-10分钟，并且鼓励老年患者有效咳嗽，指导患者进行挺胸运动，双肘和头部支起抬起背部，臀部不离开床；曲伸两肘，腿抬起、膝部伸直；指导患者挺胸、抬臂练习，每天2次，每次10-15分钟，在老年患者不觉得疲劳为宜。在早期施行骨折部位固定最佳，当患者疼痛感消失以后，指导患者进行股四头肌训练，避免出现股四头肌粘连情况[4]，从受伤起直到治疗结束要持续不懈的进行训练，每次5-15分钟，反复练习。根据患者骨折位置差异，在病症允许的前提下帮助其膝关节进行屈伸活动，如果患者出现关节位置肿胀及疼痛，可以进行适度的红外线热敷或是按摩等，以此来帮助患者局部位置血液循环，避免出现肌粘连，确保患者膝关节、踝关节的正常活动力[5]

1.2.2.2效果评价：对照组25例患者正常按期达到临床愈合，5例患者出院后出现肺炎、压疮、泌尿系统感染等并发症。并且30例患者骨折完全愈合后溶入社会生活时，部分患者出现程度不一的心理障碍。

1.3统计学处理：采用SPSS 17.0软件分析资料数据，计量资料表示方法为均数±标准差，进行t检验，以P

2结果

第8篇：骨折康复指导范文

[关键词] 肘关节骨折;肘关节功能;康复护理

[中图分类号] R473.6 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)06(b)-082-03

Impact of rehabilitation nursing on postoperative function recovery in elbow fracture

XIE Liyun

(The People's Hospital of Yiyang City in Hu′nan Province, Yiyang413001, China)

[Abstract] Objective: To examine the effect of rehabilitation nursing on postoperative function recovery in elbow fracture. Methods: 260 cases of elbow fracture patients were divided into the rehabilitation group (n=150) and control group (n=110). The control group received the routine therapy and nursing, while the rehabilitation group received individualized rehabilitation nursing interventions. Results: The elbow scores of the pain, movement range and activity ability were markedly higher in the rehabilitation group 3 months after operation were markedly higher than in the control group, and elbow ROM was considerably improved, demonstrating significant differences, P

[Key words] Elbow fracture; Elbow function; Rehabilitation nursing

肘关节骨折是影响肢体关节功能的常见损伤。与上肢其他关节相比,肘关节因其解剖特性,创伤后更易发生功能障碍[1]。康复护理在临床护理学中占有重要的地位,其目的是使患者的残存功能和能力得到最大限度的改善,重建患者身心平衡,最大限度地恢复其生活自理的能力。正确的康复护理是骨科手术成功的重要环节[2],对恢复肘关节骨折患者的肘关节功能具有重要的意义。为防止肘关节骨折后并发功能障碍,作者对150例肘关节骨折患者实施个体化的康复护理,取得满意效果。现报道如下:

1对象与方法

1.1研究对象

选择2007年8月～2009年8月收治260例肘关节骨折患者。康复组:为我院2008年8月～2009年8月收治的行康复护理的肘关节骨折患者150例,其中,男103例,女47例,年龄10～79(39.8±11.6)岁;骨折类型:肱骨远端骨折107例,鹰嘴骨折30例,冠突骨折9例,桡骨小头骨折4例。对照组:为我院2007年8月～2008年7月收治但未行康复护理的肘关节骨折患者110例。其中,男69例,女41例,年龄12～75(41.2±13.3)岁;骨折类型:肱骨远端骨折72例,尺骨鹰嘴骨折33例,尺骨冠突骨折8例,桡骨小头骨折3例。手术患者均于受伤后6 h～2周内手术。两组在年龄、性别、麻醉方式、治疗方法、骨折类型等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2护理方法

对照组采用常规治疗和护理,康复组接受个体化康复护理。

1.2.1心理康复

向患者详细讲解术后早期康复训练的必要性和长期制动的不良后果,指导患者掌握有效的训练方法。在充分评估和分析患者的心理状态的基础上,有针对性地实施心理护理干预,消除患者不良心理,提高患者对术后早期康复训练的依从性。同时对患者家属进行心理干预,取得理解和支持,为患者营造一个良好环境。

1.2.2个体化功能锻炼

根据运动疗法安全评定表[3],按骨折稳定性、固定可靠性和软组织完整性三因素对患者进行评分,并按评分大小实施个性化的功能锻炼。

1.2.2.1评分大于7分的患者术后1～3 d即开始患肢肱二头肌、肱三头肌等长收缩训练,15次/组,3组/d。指导患者进行患侧肩关节、腕关节及手指各关节进行主被动关节活动度训练;术后3～6 d开始肘关节持续被动活动(CPM)机训练,活动幅度由无痛可动范围开始,酌情增加。训练结束后予以冰敷15 min;术后7～10 d对患者实施肘关节的被动屈伸运动,3次/组/d。活动结束后予以冰敷15 min;术后2～4周,继续被动关节活动度训练及CPM机训练。患者疼痛可耐受时可行肘关节主动关节活动度训练,15次/组,3组/d;术后4～8周患者在继续以上练习基础上进行渐进性抗阻力训练;术后9～20周继续进行患肢肌力、关节活动(ROM)及日常生活活动能力(ADL)训练。

1.2.2.2评分介于4～7分的患者 术后1～3 d患者即开始患肢肱二头肌、肱三头肌等长收缩训练,15次/组,3组/d。指导患者进行患侧肩关节、腕关节及手指各关节进行主被动关节活动度训练;制动解除后开始肘关节被动关节活动练习,由管床护士指导患者实施关节的被动屈伸运动, 3次/组/d,训练结束后予以冰敷15 min;术后5～8周,继续以上训练,并进行渐进性抗阻力训练;术后9～20周继续进行患肢肌力、关节活动及ADL训练。

1.2.2.3评分小于4分的患者术后1～3 d患者即开始患肢肱二头肌、肱三头肌等长收缩训练,15次/组,3组/d。指导患者进行患侧肩关节、腕关节及手指各关节主被动关节活动度训练;制动解除后开始肘关节被动关节活动练习,由管床护士指导患者实施关节的被动屈伸运动, 3次/组/d,训练结束后予以冰敷15 min;术后6～8周继续以上训练,并进行渐进性抗阻力练习;术后9～20周,继续进行患肢肌力、ROM及ADL训练。

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1.3评估方法

于术后3个月按Mayo评分标准[4]对两组患者进行肘关节功能评定,并进行ROM评定。

1.4统计学方法

采用SPSS 13.0统计分析软件包进行分析。计量资料采用平均值±标准差(x±s)表示,组间数据比较采用t或t'检验。计数资料采用Pearson卡方检验,以P

2 结果

2.1两组术后3个月Mayo肘关节评分比较

术后3个月,康复组的疼痛、活动范围、活动能力等肘关节评分明显高于对照组,差异有明显统计学意义,P0.05。见表1。

表1两组术后3个月Mayo肘关节评分比较(x±s,分)

2.2两组术后3个月肘关节ROM比较

术后3个月,康复组在肘关节屈曲、伸直、前臂旋前和前臂旋后等肘关节ROM方面明显高于对照组,差异有明显统计学意义,P

表2两组术后3个月肘关节ROM比较(x±s,°)

3 讨论

康复护理是在对原发病治疗的基础上着重强调功能恢复的护理活动,康复方案的制订越早越好,最佳康复训练的时机原则上应在取得患者及其家属的积极配合的基础上与治疗同时并进。石荣光等[5]调查发现,85.8%的创伤骨折患者存在着不同程度的心理障碍,如恐惧、忧虑、抑郁等。因此,护理人员应给予患者健康教育和心理支持,帮助患者有效应对各种负性情绪和生活应激事件[6],使其建立起康复信心,积极配合康复治疗。骨科的康复训练是是手术或非手术治疗的延续,是骨科伤病治疗的重要组成部分,是促进患者功能恢复必不可少的手段。骨科康复训练可预防患者的功能障碍,促进其功能恢复,继而达到恢复运动功能的目的。肘关节是协调肩关节、前臂和腕关节活动的一个重要复合关节。肘关节骨折及其软组织创伤后,骨骼的解剖形态出现异常,关节软骨受损,关节内出现粘连,关节囊和周围软组织受损后瘢痕形成,患者易发生关节挛缩,造成关节僵直。骨科护士应早期介入患者的功能锻炼,承担起照顾者、健康宣传者、督促康复的治疗执行者、患者和家属的咨询者等任务,避免患者肘关节功能出现障碍,为患者的康复提供强有力的保障[7]。运动康复训练是一种利用力学因素缓解症状或改善功能的肌肉运动锻炼。其作用机制是通过刺激软骨细胞促进胶原和氨基己糖的合成,防止滑膜粘连和血管翳的形成,促进胶原纤维按功能需要有规律地排列,促进关节骨折的愈合,增加关节活动度和恢复关节功能。术后早期进行肌肉等长收缩功能训练不仅能促进患者血液和淋巴循环,防止废用性萎缩,而且肌肉收缩所产生的生物电有助于钙离子沉积,促进骨折愈合,防止骨萎缩。早期肘关节ROM运动能促进关节内滑液的分泌与循环,防止或减轻关节内的粘连,而早期CPM治疗可促进滑膜分泌和吸收,改善关节营养代谢,修复受损的关节软骨,促进周围组织的修复。卞荣等[8]的研究结果表明,治疗2个月后,CPM组患者肘关节活动范围及有效率均明显优于对照组,认为CPM能显著提高骨折后肘关节功能障碍的疗效。陈丽文等[9]研究证实,老年股骨粗隆间骨折患者手术后实施系统的康复训练和护理能促进髋关节功能康复。骨折康复训练的实施疗效取决于骨折的稳定性、固定的可靠性和软组织的完整性三个方面。考虑到肘关节骨折康复训练的安全性问题,本研究采用运动疗法安全评定表对患者进行康复锻炼评估,并针对不同评分的患者进行了包括肌肉等长收缩功能训练、ROM运动和CPM治疗在内的个体化康复训练,结果显示,康复组术后3个月的疼痛、活动范围、活动能力等肘关节评分明显高于对照组,且在肘关节屈曲、伸直、前臂旋前和前臂旋后等肘关节ROM方面明显高于对照组,提示早期合理的个体化的康复护理有助于改善肘关节骨折患者术后关节功能,促进肘关节功能康复。

综上所述,个体化的康复护理有助于改善肘关节骨折患者术后关节功能,促进肘关节功能康复。

[参考文献]

[1]刘锐,李姝.综合康复疗法预防肘部骨折术后肘关节功能障碍[J].中华物理医学与康复杂志,2005,27(1):22.

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[4]Modabber MR, Jupiter JB. Reconstruction for post-traumatic conditions of the elbow joint[J]. J Bone Joint Surg Am, 1995,77(9):1431-1446.

[5]石荣光,李冬梅,王琳,等.创伤骨折住院患者心理健康状态调查与心理干预[J].护士进修杂志, 2006,21(1):21-23.

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[7]李娟,徐燕.上海市部分医院骨科护士康复护理行为现状及其影响因素[J].护理杂志,2008,25(3):3-6.

[8]卞荣,万里,王国新.CPM对骨折后肘关节功能障碍的疗效观察[J].中国康复, 2009,24(1):39.

[9]陈丽文,吴欲晓,郎史文,等.康复护理程序在老年股骨粗隆间骨折手术后髋关节功能康复中的应用[J].护理与康复,2008,7(9):696-697.

第9篇：骨折康复指导范文

【关键词】 老年； 股骨颈骨折； 全髋关节置换术； 术后早期康复护理

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.34.053 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）34-0097-02

从临床实践来看，股骨颈骨折是临床上一类比较常见的以老年人为主要患病人群的骨折类型，随着我国社会老龄化进程的不断推进，中老年人口比重的急剧上升，近几年来股骨颈骨折的发生率也呈明显的逐年递增趋势；另一方面从临床治疗的角度来看，全髋关节置换术被认为是当前治疗老年股骨颈骨折的最有效方法，并且治疗效果显著；此外，从过往的临床实践经验分析得出，患者在接受全髋关节置换术后，在各方面情况允许的条件下，尽早进行术后康复能够将治疗效果最大化，进而改善患者的生活质量；本次研究就将以术后早期康复护理为研究对象，通过临床对比的方式探讨其作用于接受全髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者中的有效性，现将整个研究过程整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月-2014年12月到笔者所在医院接受全髋关节置换术的32例老年股骨颈骨折患者作为本次研究的研究对象，32例患者包括男13例，女19例，平均年龄（66.4±2.2）岁，所有入选研究的对象在受伤前均具备正常的基本生活能力并排除高血压、糖尿病、冠心病患者及精神障碍患者[1]；通过随机性抽签分组的方式将32例患者分为观察组（n=16）和对照组（n=16），两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），符合分组对比研究的基本要求。

1.2 方法

对照组患者在整个治疗及康复过程中均行常规护理，观察组则加入术后早期康复护理，具体方法为：（1）心理康复护理，从临床实践来看，老年患者由于各方面身体机能的下降，再受到股骨颈骨折的影响，生活质量受到了明显的影响，再加上治疗后对于治疗效果的担忧等因素的影响多会出现不同程度的负面心理情绪，这也会给患者的治疗依从性和康复效果带来很大的不利影响；针对这种情况，在手术后护理人员就要与患者进行沟通和交流，以了解患者的心理状态，并多给予患者安慰和鼓励，并简要向患者介绍术后康复的重要性以让患者能够更好的认同，提高治疗依从性；再者可通过治疗成功案例讲解的方式帮助其树立战胜疾病的信心；（2）护理，在患者手术后，护理人员应将患者的调整至常规平卧位，可根据患者的实际情况及个人习惯将床头予以相应的调整，但需要特别注意的是，一般调高的幅度不得>30°[2]；另外，为了防止压疮的发生，护理人员还要定期对患者进行翻身操作；（3）早期功能训练，手术后完成后1 d可对患者的下肢肌肉进行相应的按摩，以改善患者局部的血液循环，进而有效的避免肌肉萎缩及下肢深静脉血栓的发生；2～3 d后指导患者进行适当的肌张力训练，并鼓励患者进行踝关节屈伸、抬臀及被动关节活动等强度较低的被动康复锻炼；随着康复进程的推进及患者身体状态的好转，可适当的指Щ颊呓行患肢抬高的训练，并逐渐由平卧位训练调整至坐位训练；手术完成后2～3周，在患者各方面情况允许的条件下，可指导患者进行无负重站立训练，并随着康复进程的推进逐步将无负重站立调整为负重站立，在这个转变过程中需要注意的是不可盲目冒进，必须严格根据患者的实际情况进行，以免对患者造成二次伤害；此外，如果在康复过程中患者出现了感染的情况，则应根据医嘱指导其使用相应的抗生素治疗；其次，康复过程中患者的饮食必须严格遵循高钙、高蛋白的原则[3]；最后在患者康复后，告知患者复查的具体时间。

1.3 观察指标

比较两组患者的治疗效果，本次研究根据患者的疼痛、活动度、行走能力和日常生活能力四个维度对患者进行评分，总分为100分；治疗效果划分如下：（1）差，四项综合评分85分。另采用Harris评分标准[4]，对患者干预后不同时间段的髋关节功能恢复情况进行评估和比较。

1.4 统计学处理

本研究应用SPSS 19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以（x±s）表示，采取t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者治疗优良率比较

观察组评分结果提示为优12例、良3例、差1例，治疗优良率为93.75%（15/16）；对照组评分结果提示为优9例、良4例、差3例，治疗优良率为81.25%（13/16），观察组治疗效果明显占优，差异有统计学意义（字2=7.1429，P=0.0075）。

2.2 两组患者不同时间段Harris评分比较

随访结果提示，在手术完成后的3个月、6个月及1年三个时间段观察组Harris评分均优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

从临床实践资料的总结来看，近几年来随着老龄化进程的推进，老年股骨颈骨折的发生率逐年递增，再加上该类患者大多合并有不同程度的骨质疏松及其他慢性疾病，如果未得到及时有效的处理，患者的正常生活将受到极大的影响；就目前的医疗卫生水平来看，外科手术是治疗股骨颈骨折最有效的方法，全髋关节置换就是当下临床上使用率最高的治疗术式，虽然临床效果显著，但据已有的科学资料来看，患者如果在手术过后长时间制动则有可能出现各类严重的并发症[5]，进而影响其功能恢复；早期康复护理则是根据患者的康复情况有针对性的进行护理干预，不仅能够有效改善患者的血液循环[6]，还能够从根本上提高患者的康复效果。本次研究中笔者对观察组的16例患者使用了术后早期康复护理，即在手术完成后的不同时间段，予以相应的指导，从心理干预到运动康复指导及饮食干预，保证了护理的科学性和全面性；值得提到的一点是，关于在哪个时间段采取何种康复指导，并没有一个严格的限定，也就是说康复护理必须严格结合患者的实际情况进行，不可盲目冒进，这样不仅能够保证康复护理的效果，还能保障患者的安全。研究结果提示，观察组患者在治疗优良率及不同时间段Harris评分比较均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P

综上所述，对接受全髋关节置换术治疗的老年股骨颈患者有针对性的使用术后早期康复护理，能够从根本上提高治疗效果，改善患者的功能，方法值得借鉴与推广。

参考文献

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[5]甘春旭.老年股骨颈骨折人工髋关节置换术后并发脑梗死的护理方法及效果研究[J].吉林医学，2015，36（7）：1462-1463.

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