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(一)学校硬件基础。安徽医专口腔医学系实训中心由当初合作办学的台湾活泉基金会按照国际先进标准负责规划、设计、建造,包括口腔医学综合实训室和标准头模室等。口腔医学综合实训室的布局结构复制了一个开业的牙科门诊作业模式,装设了17台先进的牙科综合治疗椅、治疗台、活动柜、2套牙科X-光拍摄系统、暗房、高温高压蒸汽灭菌消毒锅、库房等,完全模拟门诊作业流程,可以满足口腔医学生的实训教学和临床模拟训练。同时,实验室配备了2台便携式牙椅,2台移动牙科诊疗设备,有利于师生进行口腔宣传义诊及社会实践。体现出安徽医专“走出去、走下去、办特色医专”,服务基层的办学定位。标准头模室装有32台进口仿真口腔牙颌系统,同时实验室还配备了实物投影及多媒体影音播放设备,在播放教学视频的同时可以将老师的操作同步放大到屏幕上,更有利于细化口腔医学专业的学习。
(二)校企合作基础:实行“互兼互聘,双向流动”等措施,密切院系合作关系,建立了可持续性工学结合的人才培养合作机制聘请临床专家担任兼职教师,通过他们的教学,及时反馈职业信息,为调整课程结构提供参考,也为临床和教学的交流提供了平台;尤其是口腔行业技术专家,充实了实验技术队伍,完善临床实践基地的建设,丰富了专业实践技能培训的形式;为实施“校企合作,工学结合”的人才培养模式,2005年起口腔系与合肥市口腔医院实行全方位战略合作,成立了安徽医专-合肥市口腔医院产学研理事会,同时成立了口腔医学专业建设指导委员会,使口腔医学专业建设更加符合社会实际的需要。
(三)实训项目基础。实训基地已形成全新教学模式,构建特色实践教学体系,实践教学效果显著。形成了“基础—综合—设计”逐步推进、“启发—引导—讨论”和“发现—论证—研究”方法结合的实践教学新模式,构建了“实验—实训—实习”相互补充、“课内—课外、校内—校外、教学—科研”相结合的实践教学体系。实训课程是口腔医学专业课程的重要组成部分,与理论课程共同构成了口腔医学完整的教学体系。
二、建设开放性口腔实践教育中心具体内容
(一)实训中心硬件建设。1.改造并新建口腔医学综合陈列室。开辟一间教室作为口腔医学综合陈列室,主要用来展示口腔解剖生理学、口腔组织病理学相关标本,口腔解剖生理学的雕牙模型、口腔修复学和内科学的标准模型及历届优秀学生作品。2.陆续更新添置主流、先进的口腔医学仪器设备,如口腔CT,CAD-CAM,并做到专人负责制,以利于贵重器械的维护和保养。
(二)实训中心软件建设。1.建立健全管理机制。完善出入库登记系统及实验开出登记系统。2.实现实训中心各部门联网化作业,各种表格及材料电子化办公留存。争取自主研发适合高校口腔专业实训管理的程序软件。3.开设网络课程。将动手操作的实训项目制成视频、动画等实现网络共享,以利于学生学习,并可进行师生互动,以利于改进教学方法。
(三)实训中心人才培养。1.教师队伍逐渐完成“双师”化发展,教师不仅理论知识精通,更在实践指导上标准化操作。教师可定期分批次外出进修临床专业。定期参观相关医学院校实训中心发展模式。2.成立口腔医学实践教育中心管理中心,同时引入现代企业管理制度和手段,通过竞争上岗选定有管理经验和技术经验的人员负责基地管理和运作;聘请合肥市口腔医院一线技术人员担任实训指导老师。建立实训基地的实训仪器设备的管理制度,以及工作人员的岗位职责、考核标准和激励机制。
(四)校内实训中心之间合作。口腔直属及相关专业除了口腔医学、口腔医学技术外还有口腔护理专业,各专业既可独立在本中心完成实训操作,也可在本实训中心联合完成“医、技、护”联合仿真临床演练。实训中心可最大程度模拟医院和义齿加工所环境,实现学生与临床零距离接触。
(五)强化学生的实践技能训练。我系毕业生就业方向主要为基层服务机构,对实践能力要求较高,专业课要求实践课时与理论课时比大于1:1,专业实践技能在专业课考试中占40%以上的比例,所以本中心可开设实验实训项目较多,根据年级、专业的不同制定不同的实验技能培训与考核方案,学生进行过关性考核、选拔性竞赛,全面提高学生的实验能力。
(六)开发实训中心的辐射与服务功能。为加强口腔医学专业学生专业实践能力的培养,利用实践教育开放中心,在专业教师的指导下,使学生有机会进行实际操作,进行口腔临床常见疾病的诊疗或健康咨询活动。
【关键词】口腔医学;实用型人才;教学模式
【中国分类号】R78-4【文献表示吗】A【文章编号】1044-5511(2011)11-0016-01
专科层次口腔医学专业培养出来的学生主要是面向基层,面向广大人民群众,更明确地说就是为基层培养实用型人才。调查资料显示,农村口腔专业实用型人才紧缺,居民口腔疾病及卫生保健状况令人堪忧。为了满足广大人民群众的需求,就必须把口腔医学教育与农村牙病防治结合起来,增强课程内容对岗位的针对性和实效性,力争走出一条学与用密切结合的一体化教改之路。
1 增强防病意识的教育
以防为主,防治结合是我国长期坚持的医疗方针。由于受市场经济影响,目前卫生行业普遍重治轻防,学生学习的热点也在治疗技术和手段[1]。为改变现状,我们让学生参与调查,让他们了解农村居民口腔疾病现状、卫生保健状况及人才紧缺情况,同时让他们明白预防口腔医学的重要性和急迫性,特别在我国人口众多,口腔专科医生又相对缺乏的情况下,实现“人人享有口腔保健”的目标,只通过单纯治疗根本无法解决人群中的口腔健康问题,只有建立科学普及的全民预防网络体系,人人重视预防保健,才有可能改善我国口腔常见病居高不下的现状。通过防病意识的教育,增强学生的使命感和责任感,鼓励他们毕业后投身预防口腔医学专业,更好地服务社会、服务人民。
2 改革教学模式
在预防口腔医学的教学过程中,为了调动学生的创造热情,启发学生进入创造角色,在预防口腔医学领域中主动去发现新理念,树立预防为主新观念,使学生变被动学习为主动学习,我们改变传统的教学模式,把口腔预防医学的教学贯穿教学全过程。其时间安排和活动内容如下:第一学年是搞社会调查。在专业教师的指导下,结合所学知识,调查当地口腔卫生资源及居民口腔卫生健康状况,使学生了解自然人群口腔疾病的消长情况及趋势,丰富感性认识。第二学年是结合学习口腔流行病学及有关专业课知识,安排学生到中小学、大中专院校等进行口腔疾病流行病学调查,并开展口腔健康教育。第三学年是毕业实习,进行常见口腔疾病的防治工作。通过以上实践,强化了口腔医学专业学生预防保健方面的知识和能力,居民的口腔保健意识也有一定程度的提高。
3 强化实践教学改革
3.1 抓好口腔健康教育的训练。实验教学不能仅仅以验证教材的理论知识为最终目的,还应致力于培养学生的动手、创新能力、分析解决问题的能力以及严谨的科学态度。口腔流行病学调查是了解疾病患病现状的基本方法,是口腔医学生必须掌握的基本技能,也是预防口腔医学教学的重点之一[2]。我们注重理论知识和实际动手相结合,指导学生开展基本的口腔流行病学的调查和数据分析。教师首先参照全国口腔健康抽样调查的标准对学生进行专门培训。然后将学生分组,运用我国口腔流行病学抽样调查的表格设计和记录方法,让学生之间相互检查口腔健康状况,学会数据的整理、统计和分析。经过实践性学习,学生深入了解了口腔常见病的发病状况,加深了对口腔流行病学调查的认识,为他们今后的临床科研和流行病学的研究奠定了基础。
3.2 撰写科普文章。口腔预防医学的教学多为一些较为抽象的理论,学生在学习过程中易感觉枯燥,同时,如果仅仅满足于理论的掌握而不对学生进行宣教能力的培养,学生就无法因地制宜地针对不同的人群进行宣教,在今后的工作中就不可能充分合理地利用所学的知识提高人们的口腔保健意识[3]。为此,我们采取了让学生撰写“科普文章”的教学方法。老师讲解科普文章的撰写方法,并针对不同人群的常见病多发病作提纲式的指导,学生自己选题、自己查阅资料、自己编写,高度调动了学生的学习兴趣, 也使他们获得了更多口腔健康相关的知识,为今后宣教工作的开展奠定了基础。
3.3 走出教室,进入社区。在教室模拟训练的基础上,我们以每年全国“爱牙日”宣传活动为契机,组织学生走出教室,进入社区,与口腔专家一起开展口腔健康教育(有效刷牙指导、宣传等)及义诊活动[1]。置身现场,活学活用,学生可以看到平时在医院里比较少见的疾病,通过专家的言传身教,帮助学生对学过的各专业知识进行一次知识大融合,能体会到许多书本上难以得到的启迪,锻炼了学生的综合思考能力,增强了合作精神。更重要的是通过实践,直接了解社会,了解人民群众的疾苦。
4 结语
总之,在预防口腔医学的教学过程中,要树立预防为主的新观念,创新教学内容,激发学生的创造热情,使新一代口腔医生既掌握解决患者口腔疾患的基本知识和技能,还要有较强的口腔疾病预防意识和医患沟通技巧,能对患者及人群开展口腔健康教育、指导具体的干预措施[2],以期使农村牙病防治工作得到较好改善。
参考文献
[1]卢友光,苏建新,苏柏华.预防口腔医学教学模式改革初探[J].福建医科大学学报(社会科学版),2006,7(4):50-52 .
【关键词】 口腔医疗 口腔教育 口腔网站
【Abstract】Objective: To provide reference suggestions to the construction and development of dental medicine websites by doing research and studying on the functions, operating and shortcomings of current dental medicine websites. Methods: Selecting different kinds of people such as dental professional teachers, dental major students, enterprise personnel, public people, and computer professionals to browse the 45 representative dental medicine websites and asking for comments. Collecting the comments and then giving analysis and evaluations to the current situation of dental medicine websites. Outcomes: Although the current dental medicine websites make a contribution to the related field, enrich the domestic dental market and widen the way for people to get dental knowledge, it still exists many shortcomings, such as the indeterminacy of web themes, the confusion of using groups, the excess introduction of theory, the abstraction of disease information, the lack of Chinese and English versions and the shortcomings of the websites’ updating maintenance. Conclusion: The construction and development of dental medicine websites must be depended on the current situation. Try people’s best to clear the themes and highlight the key points. Design different web pages which can be accepted by different kinds of people, perfect the information release way such as graphic contrast, set up a bilingual layout or an English one and update the International current information in time, promoting the development of domestic dental medicine field.
【Key words】oral health,dental education, oral website
随着国内口腔医学的迅速发展,国内大大小小的口腔医学网站应运而生。从1999年的数个至今日多达上百个,口腔医学网站在很大程度上推动了中国口腔医学的发展[1]。为了全面了解国内口腔医学网站的现状,并为今后国内口腔医学网的发展和完善提供一定的参考依据和方向,使之跟上时代的步伐,与口腔医学事业的发展形成良性互动,本文对目前各主要口腔医学网站的运作、作用和不足等情况进行了调查研究。
1 材料与方法
1.1 材料
搜集具有代表性的45个口腔网站:口腔医学院校附属网站15所,为新浪院校库中“口腔医学”院校关注度排行榜前15的院校所附属的网站;口腔权威品牌网站15所,为同类网站搜索中百度排名前15的品牌网站; 15所国内三等甲级医院的相关口腔网站。该45个网站作为本次研究的调查对象,见表1。
表1 被调查的口腔医学网站列表
口腔医学院校附属网站 口腔品牌网站 医院的相关口腔网站
武汉大学 爱雅仕口腔 上海市第九人民医院
中山大学 永康口腔 广东省口腔医院
第四军医大学 佳美口腔 北京协和医院
四川大学 美晨口腔 浙江省第二医院
复旦大学 拜尔齿科 光华口腔医院
北京大学 登特口腔 浙江省人民医院
南京医科大学 万翔口腔 秦都口腔医院
西安交通大学 三博口腔 山西省人民医院
同济大学 丹德齿科
天津市口腔医院
南方医科大学 菲格口腔 安徽省立医院
哈尔滨医科大学 亚非牙科 江西省人民医院
浙江大学 恒雅口腔 济南市中心医院
大连医科大学 龙蟠口腔 河南省人民医院
中国医科大学 小白兔牙科 广东省人民医院
1.2 方法
邀请60位口腔专业学生、60位口腔专业教师、60位计算机专业人员、60位各年龄段的普通百姓和60位口腔企业人员共300位人员对以上45个口腔医学网站的现状进行问卷调查研究。
要求口腔专业学生、口腔专业教师、口腔企业人员、计算机专业人员、普通百姓在仔细游览被调查网站后,就以下几方面对现今口腔医学网站进行评价:各自相关领域的贡献度、丰富口腔医学市场的程度、对拓宽知识渠道的帮助程度、网站主题是否明确、网站面对的群体是否明确、网站内容的丰富程度、疾病描述是否形象等。其中,普通百姓不必对相关领域贡献度作出评价;计算机专业人士不必对各自相关领域贡献度、丰富口腔医学市场程度、对拓宽知识渠道的帮助度作出评价。
1.3 结果评定
回收有效问卷300份,对问卷表数据进行统计分析,得出调查研究结果。
2 结果
2.1 现今口腔医学网站的主要作用
2.1.1 口腔医学网站对相关领域的贡献
结果显示被调查人群中,有91.7%的口腔专业学生表示口腔医学网站在学习上起到了一定的指导作用;83.3%的口腔专业教师表示口腔医学网站在教学上起到了辅助作用,认同比例略低于口腔专业学生;81.7%的从事与口腔相关的企业人员表示口腔医学网站在产品宣传和营销推广上有一定的帮助(如图1所示)。
2.1.2 丰富了国内口腔医学市场
被调查人群,95.0%的口腔专业学生、91.7%的口腔专业教师、93.3%的口腔企业人员和96.7%的普通百姓代表认为口腔医学网站地丰富了口腔医学市场,各人群组的意见较为一致(如图1所示)。
2.1.3 扩宽了获取口腔医学知识的渠道
被调查人群中,95.0%的口腔专业学生和93.3%的普通百姓代表对口腔医学网站拓宽人们获取口腔知识的渠道的认可程度较高。相对而言,口腔专业教师和从事与口腔相关的企业人员的认可程度稍低,分别为76.7%和80.0% (如图1所示)。
图1 现今口腔医学网站的主要作用
2.2 现今口腔医学网站存在的不足
2.2.1 网站主题不够明确,重点不够突出
被调查人群中,81.7%的口腔专业学生、88.3%的口腔专业教师、95.0%的普通百姓、96.7%的计算机专业人员以及76.7%的从事与口腔相关的人员认为被调查的口腔网站主题不够明确,具体表现在网站缺乏特色,浏览者不知其重点,不能根据自己目的高效找到所需网站(如图2所示)。
2.2.2 网站面对的群体不清,针对性不强
被调查人群中,85.0%的口腔专业学生,88.3%的口腔专业教师,91.7%的普通百姓代表,86.7%的从事与口腔相关的人员,83.3%的计算机专业人员认为所调查的口腔网站存在网站面对的人群不清的缺点,仅少数几个网站,如“中华口腔医学网”有“大众版”和“专业版”等子网站可供读者选择;对于大多数网站,浏览者很难判断其是面向专业人群还是普通大众(如图2所示)。
2.2.3 以文字介绍为主,相对枯燥难懂
被调查人群中,95.0%的口腔专业学生、58.3%的口腔专业教师、86.7%的普通百姓代表,91.7%的从事与口腔相关的人员、65.0%的计算机专业人员认为所调查的口腔网站图文比例不适,即使有图片也仅限于2D,或图文匹配解释不到位,理解起来依然有一定的难度(如图2所示)。
2.2.4 疾病信息以概念描述为主,较为抽象
被调查人群中,88.3%的口腔专业学生、95.0%的口腔专业教师、96.7%的普通百姓代表,91.7%的从事与口腔相关的人员、90.0%的计算机专业人员表示口腔网站所提供的疾病信息中专业术语多而繁杂,且大多只有一个概念性的描述,缺少个例的补充说明,令人费解(如图2所示)。
2.2.5 网站缺乏中英文对照或全英文版面
所调查的45个口腔网站,口腔医学院校附属网站中有8个,口腔品牌网站中有11个,医院相关的口腔网站中有10个,共计29个网站没有英文对照版面,占调查对象总数的三分之二。
图2 现今口腔医学网站存在的不足
2.3 网站的运作
国内口腔网站的域名申请过于自由,以致许多冠以“中国”字样的口腔网站数量较多,但其本身并不是政府机构支持的专业网站,内容五花八门,部分网站还充斥着各类广告,容易误导患者。
国内口腔网站的信息来源匮乏,资源渠道有限,专业支持缺乏,且同类网站转载的现象较普遍,以致信息的科学性、可信性不高,网站的信息建设总体水平较低下。
被调查的网站,其资金大多来源于与其建设形式相关的机构,相关的医学院校或相关的企业。较多的网站在初期建设完成后的长期更新和维护往往不够到位,没有做到及时更新。
3 讨论
随着计算机事业的飞速发展,各类口腔网站应运而生。现代口腔医学网站的建设对于口腔疾病预防,方便患者就医,减少沟通难度,提高治疗效率,降低医患纠纷以及对口腔医学未来的发展有着不可小觑的意义[2]。如何建设优良的口腔医学网站,需要我们总结现有的口腔医学网站的优缺点并加以分析讨论。
现阶段,学生接触网络的机会多、意愿大,在利用网络资源上明显优于其他群体,因此91.7%的学生群体反映口腔医学网站对于自身的学习帮助较大;对于教师而言,由于国内口腔医学网站发展尚浅,提供的视频、图片资料有限,或者内容更新不足等原因,对教学帮助的贡献度稍低于学生人群[3];口腔企业人员可利用口腔医学网站进行产品的宣传和推广,因此贡献度与教学贡献度相当。可见,口腔医学网站对相关领域的贡献是值得肯定的。
在丰富国内口腔医学市场内容方面,各群体均以90.0%以上的高票认同,表明口腔医学网站已成为国内口腔医学市场必不可少的一部分,这与全民信息化密不可分,是时代所趋,现实所需[4]。它为相关人员提供口腔专业的教与学、口腔器材相关信息的交流、口腔疾病诊治的研究近况、口腔基础知识和日常保健注意事项的大众教育,已是国内口腔医学市场的重要组成部分。
早期人们获取口腔医学知识的渠道有限,现今的口腔医学网站无疑是一个最方便有效的知识获取渠道[5]。因此,95.0%的口腔专业学生,93.3%的普通百姓代表认为口腔网站拓宽了人们获取口腔知识的渠道,而教师和口腔企业人员的比例较学生群体和普通百姓较低,分别为80.0%和76.7%。究其原因可能是学生群体偏向于应用网络查询技术来获取相关知识,而对于普通百姓,较为便捷的口腔专业知识获取渠道也是网上查询;但对教师和临床工作者而言,期刊杂志等更具专业化的信息渠道有利于他们掌握前沿信息的第一手资料;同样,企业单位人员也可能通过企业、行业内的信息交流来更新知识。但不可否认,现今口腔医学网站在不小的程度上拓宽了人们获取知识的渠道,打破了传统仅限于书本、报刊、杂志的僵局。
虽然国内的口腔医学网站有诸多优点,但也存在一些缺点和不足。
现有的口腔医学网站主题不够明确,重点不够突出。网站大多包揽全部,涉猎的口腔领域多,但是均不够深入,这导致了资料的搜集难以全面,使浏览者不能便捷迅速的找到所需信息,使群众对网站信任度降低,阻碍了网站的发展[6]。在这一点上口腔专业教师,学生和企业人员均高比例指出了这一不足;而普通百姓对于口腔相关的知识专业需求不高,则认可度相对较低[7]。
调查中,学生群体85%,教师群体88.3%,企业人员86.7%,普通百姓91.7%,计算机专业人员83.3%提出了网站所面对的主要群体不明确。高比例的数据提示了口腔医学的网站制作应逐渐趋于细化,而是否需要针对不同使用人群,比如口腔医学研究人员、口腔临床医疗人员、普通的群众百姓等,建立和发展一些口腔医学网站值得研究。
调查还发现,学生群体95.0%,企业人员91.7%和普通百姓86.7%认为口腔医学网站的内容大多以文字为主,所配的视频和图片有很大一部分为转载内容,网民浏览时常常遇到内容重复、雷同等问题。这就有待于相关政府部门完善网站的管理制度,网站建设者注重信息来源的合法性,提高人们的版权意识(8)。
最后,高比例人群表示口腔医学网站所提供的疾病信息大多只有一个概念性的描述,抽象繁杂。建立完善的病例数据库可以从根本上改善这一问题[9],帮助刚入门的口腔专业学生、普通百姓、口腔企业人员和计算机专业人员理解口腔疾病的基本诊疗方案。
此外,口腔医学的发展必须与国际接轨,而国内的口腔医学专业杂志的学术水平很大程度上不及国际的口腔医学学术杂志。国内的口腔医学网站非常有必要引进和更新国际上的口腔医学研究的前沿信息[10]。因此,口腔医学网站的英文版是必须的,三分之二的高比例口腔医学网站缺乏英文版面,说明了网站建设者不够重视国内口腔医学与国际学术前沿的沟通和交流,只有建设好网站的英文版面,才能更好更快地推动国内口腔医学网站的建设和发展。
值得指出的是,口腔网站的建设和维护需要计算机技术和口腔医学专业知识的完美结合,这就需要计算机专业技术人员和口腔医学专业人员的相互沟通和合作,从而实现口腔医学网站的有序建设和维护更新。
4 展望
针对现今口腔医学网站的作用和不足,新生或发展中的口腔医学网站在建设和维护中应当有所借鉴,做到主题明确、突出重点,针对不同人群采用合适的网站版面和内容及文字用语,强化图文对照的信息方式,避免抽象的概述,设立中英文对照或英文版面,及时更新与国际前沿资讯接轨,这样才能使口腔医学网站适应且推动国内口腔医学的发展。
参考文献
[1] 胡冰 王松灵.孙正.《中国口腔医学网站发展白皮书》.首都医科大学口腔医学院.
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[6] 李继光.《网页设计全书》 2009年12月第1版第1次印刷.
[7] 尹万和. 《牙齿保健与牙病防治》.延边大学出版社.2008年10月第1版第1次印刷.
[8] Danny Goodman 《Dynamic HTML权威指南(第三版)》 电子工业出版社 2009年6月第1次印刷.
口腔医学教育是医学教育的一部分,同时口腔医学教育相对于临床医学有着更为突出的特点:一方面,由于高端口腔医疗治疗费用高,治疗群体多为中高水平收入人群,患者多是为了提高生活质量接受口腔疾病的治疗,对医疗服务及质量的要求相对更高。另一方面,口腔医学是一项操作性很强的医疗项目,需要大量的临床操作训练才能达到熟练精湛的水平。这就造成了口腔医学生临床实习与患者就医高要求的矛盾。这一矛盾不仅在中国存在,在许多发达国家同样也存在。2006年8月,哈佛大学口腔医学院院长布鲁斯•多诺夫在美国口腔教育学会学报上发表文章,表明自己的立场:“我认为传统牙科教育的弊端将会导致口腔医学院的关闭,而且使国内最需要口腔健康服务的民众一直无法得到应得的诊治”(3)。如何解决大量患者口腔疾病的医疗问题,同时又解决口腔医学生临床实习医患关系的矛盾,开展口腔医疗社区实习是一个可行的途径。积极分流实习生进入社区,下到基层,从最基本的东西学起,一方面满足学生的学习愿望,提高教学效果,另一方面也缓解了矛盾,社会效益极大,潜在的经济效益更大。医学生社区临床实习在临床医疗中已广泛开展并取得了很大的成绩。我国学者曾诚等在《中国高等医学教育发展的改革比较研究》中提出:全球医学教育改革的一个明显趋势是面向社区进行教学改革(4)。在我国,临床医学教育已逐步向社区教育推进。四川大学华西医院自1997年建立社区卫生服务中心,近年不断推行以社区为基础的临床教学实习改革,实践证明,临床医学生到社区实习,既是实习者,也是社区卫生服务的参与者;既是实践者,也是改革者。做好社区实习教学工作是中心和学习的共同目的。学校、学生、社区三方面都认为社区医学纳入医学实习教学是必要的,可行的,有效的(5)。关于口腔医疗社区实习方面,美国已开展了有益的探索,其中最为成功的是将社区医疗融入传统口腔教育的教学模式。2002年,罗伯特•伍兹•约翰逊基金会发起了“走进口腔健康”的改革项目,资助哈佛大学口腔医学院等15个口腔医学院进行为期五年的教学改革。在教学实践中,一些口腔医学院让学生进入社区卫生中心、退伍军人医院管理部门、印第安人卫生服务组织等机构实习。实践证明,社区模式可以降低口腔教育的成本。哈佛大学口腔医学院院长布鲁斯•多诺夫在他的文章中对该学院的做法给予积极的肯定。2008年3月,罗伯特•伍兹•约翰逊基金会再次宣布资助包括马里兰大学在内的八所大学进行口腔医学教学改革,以期在全美推广社区口腔教学模式。我国社区医疗与口腔医学生的临床实习结合的优势有:
1.为更广泛的人群提供基本的口腔医疗服务,同时也为口腔医学生的临床实习提供更多学习和实践的机会(6)。口腔医疗一向被认为是富贵医疗,原因在于:①口腔疾病不威胁人的生命安全,病情可以拖延,因而对于中低收入人群该治疗不列入家庭医疗支出中。②口腔治疗医疗费用特别是材料费较高,部分治疗方法不在医保范围,中高水平收入人群才能接受自费治疗。在我国口腔疾病的发病率非常高且得不到广泛而足够的重视。《第三次全国口腔健康流行病学调查报告》,我国35岁~44岁年龄段人群患龋率为88.1%,龋均为4.5颗,仅8.4%的龋齿进行了治疗;65岁~74岁老年人患龋率为98.4%,龋均为14.65颗,仅1.9%的龋齿进行了治疗。如此多的口腔疾患需要大量的口腔医生对症治疗。口腔实习生社区医疗的建立将有利于建立新型的医患关系,缓解医疗服务的供需矛盾,最大限度地利用卫生资源。
2.加强口腔专科医学院对社区口腔医疗的指导与帮助,有助于提高社区口腔医疗水平。目前我国的社区口腔医疗水平非常落后,有些基层社区尚未开展口腔医疗,使得许多低收入人群进入不正规甚至无证的口腔诊所就医,不能达到口腔基本医疗目的。口腔医学专业学生进入社区实习能将正确的口腔专业知识及口腔卫生保健理论带入社区,提高社区口腔医疗水平;同时社区口腔医生在临床教学活动中能与专科带教教师及实习生广泛交流,教学相长,不断提高医疗水平和预防保健能力。
3.加强口腔健康教育,提高广大群众口腔健康保健意识,为预防口腔疾病的发生起积极作用。社区医疗卫生服务基地的建设强调以预防为主,防治结合,既有利于将预防保健落实到社区、家庭和个人,又有利于加深医学生预防为主的思想,并将其贯穿于整个医疗行为的始终(7)。
4.口腔医学学生早日接触社区医疗的运作,了解社区医疗的服务性质与特点,积累一定的经验,以便毕业后能更快更好地服务于社会。社区卫生服务可以将广大居民的多数基本健康问题解决在基层。学生在此实习,可以尽早地了解广大居民最迫切、最基本的需求,认清现阶段卫生服务供需的基本矛盾。社区医生不仅有良好的医疗、预防、保健、康复的技巧,还要有良好的人际沟通技巧和群众关系。因此,切实要求学生做到从单纯的治疗向预防保健服务扩大,从生理扩大到心理服务,从医院扩大到家庭和社区服务,从单纯的医疗技术措施扩大到综合性的服务。
【关键词】儿童 龋病 口腔卫生
中图分类号:R179 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2010)12-360-02
为了解大连开发区学龄前儿童龋病流行情况,以进一步指导口腔卫生教育工作,我科于2009年10~12月期间到大连开发区6个幼儿园随机抽查360名学龄前儿童进行龋病及口腔卫生的调查分析,现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
2009年10~12月期间到大连开发区6个幼儿园随机抽查360名3-5岁学龄前儿童其中,男160名,女200名。
1.2 方法
本调查大连市开发区医院口腔科医师实施,采用第二次全国口腔健康流行病学调查方采用第三次全国口腔健康流行病学调查方案的标准,在自然光下采用口镜、5号探针进行口腔检查,辅以问诊。参加调查的医生在调查之前先进行培训,一致性检验kappa值>0.8,可靠度优。
1.3 检查内容
1.3.1 患龋情况 指标为龋均、患龋率。
1.3.2 口腔卫生调查 采用问卷调查方式询问受检儿童及其家长并填调查表,包括刷牙习惯及方式、饮食习惯、牙齿治疗就诊记录
2 结果
2.1 患龋情况 360名学龄前儿童,患龋病者226名,总患龋率为 62.77% ,龋均3.14 (见表1)。
表1 龋病与年龄及性别的关系
2.2 龋齿患儿及家长的问卷结果
360名患龋病儿童中90名儿童无刷牙习惯,所占比例为25% ;在饮食习惯方面,360名儿童中有120名儿童每天有饮酸性饮料或含糖饮料,所占比例为33.33 %。
3 讨论
龋病是人类广泛流行的一种慢性疾病,不分民族、地区、年龄、性别均可发病,龋病不仅使牙体硬组织崩解,破坏牙体的完整性,如再向纵深发展,尚可引起牙髓病,根尖周病以及颌面部一系列病变,对人体健康危害甚大。对于3~6岁儿童而言,口腔卫生保健无法得到保障,难以形成良好的卫生习惯。在饮食习惯方面,酸性饮料及含糖饮料的致龋作用在孙雷华和饶美如的《饮料、牙酸蚀与龋病》中做过研究,其对牙齿造成的危害不容忽视,因此,在我们开展的爱牙运动和口腔卫生宣传及龋病防治工作中,要加强对此宣传与指导。
从本组调查结果显示,龋病也是本地区儿童时期最常见的口腔疾病[1]。在儿童不同性别之间的龋病发作无明显差异性。本组调查中平均患龋率为62.77%;龋均为3.14 。与资料的调查结果:患龋率为71.29%,龋均为3.88相比[3],患龋率、龋均明显下降。这可能与近几年来随着生活水平的提高,加强了口腔卫生宣教,提高了家长和儿童的口腔保健意识,增强自我保健意识等有关。
我们在幼儿中用临床检查区分出龋病的高危组和低危组,并结合问卷调查,了解生活习惯和饮食结构中存在的问题,为每个儿童建立口腔保健卡,制定口腔卫生保健的指导计划,采取相应的防龋措施;对需要治疗的儿童选择合适的治疗方法、确定定期检查的间隔时间和要求,得到了良好反应。
从口腔卫生状况与患龋率的关系来看,口腔卫生良好者患龋率明显低于口腔卫生一般(p
针对学龄前儿童患龋较早、患龋较高的状况,应强调尽早采取防治措施,因为3岁年龄组患龋率和龋均已经较高,应重点做好以下几个方面的工作:(1)家长应重视儿童乳牙龋病。学龄前儿童的口腔健康是影响儿童健康成长的关键因素之一,今后应加强对家长的口腔健康教育,使其认识到乳牙龋病的危害,从思想上重视儿童的口腔健康。龋病高危人群的控制。(2)应在幼儿园开展龋病筛检,针对高危人群,开展积极的防治措施,控制这些高危人群,则能较大程度减少龋病的发生,从而较大幅度地降低龋均。(3)氟化物的应用,氟化物与龋病的关系现已明确,可在幼儿园定期对学龄前儿童开展涂氟等局部或全身应用氟化物措施。
本次调查结果提示,儿童乳牙龋应该成为今后口腔预防工作的重点。应加强对儿童以及家长关于乳牙龋知、信、行的教育,加强健康教育项目的监测与评估;提供更多更好的能为广大家长和儿童普遍接受的保健项目,尤其是在卫生服务较为落后的农村地区,做到早期检查、早期预防和早期治疗,控制儿童龋病的流行,提高儿童的生活质量。
参考文献
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[2]周春泉,梅银娥,卢秀兰.623名学龄前儿童龋病调查报告[J].临床口腔医学杂志,2005,21(9):573.
[关键词] 喷砂洁牙机;牙釉质黏结;应用
[中图分类号]R783.2
[文献标识码]B
[文章编号]1674-4721(2009)08(a)-171-01
空气喷砂洁牙机在临床上主要用于超声洁牙后抛光及牙齿美白,利用其快速高效清洁牙面的特点[1-3]。2004年5月~2006年10月,笔者将空气喷砂技术应用于正畸托槽的黏结,1个月后复诊,对托槽脱落的情况进行了临床观察与统计,现介绍如下:
1 资料与方法
1.1 病例选择及适应证
共收集病例150例,男58例,女92例。年龄12~16岁,平均13.5岁,均为初诊第一次黏结方丝弓矫正器病患。下颌双侧的第一、二前磨牙,第一磨牙位置均正常,初始弓丝能平直扎入下颌第二前磨牙托槽的槽沟。
1.2 仪器与材料
EMS Air―Flow handy(瑞士),标准方丝弓托槽(添美);牙釉质黏结树脂(津京)。
1.3 方法
将患者的下颌第二前磨牙随机为两组。实验组,一侧下颌第二前磨牙黏结托槽面的牙釉质经空气喷砂处理后,常规酸蚀黏结托槽。对照组:另外一侧下颌第二前磨牙常规酸蚀黏结托槽,其余牙均常规黏结方丝弓矫正器,初始弓丝均为0.014钛镍丝,弓丝均能平直地扎入下颌第二前磨牙托槽槽沟,无矫正力。
2 结果
黏结后1个月复诊,统计下颌第二前磨牙托槽脱落情况。
实验组1个月内仅有8例托槽脱落,脱落率5%,明显低于对照组(20%),经χ2检验,P
3 讨论
在口腔固定矫治中,托槽是方丝弓矫正器的重要组成部分,弓丝被安置在托槽的槽沟内而对牙齿的移动发挥作用[4]。而托槽的松脱为口腔正畸临床所常见,托槽一旦脱落,所黏结的牙齿将失去控制,丧失已获得的矫治效果。正畸医师必须重新黏结托槽,再次排齐牙齿,给正畸医师增加了额外的操作时间,增加患者复诊次数,延长了正畸疗程甚至影响治疗效果。尤其下颌第二前磨牙托槽脱落率高于其他部位,托槽脱落原因与托槽的位置、患者的配合及医师的操作等有关。目前口腔正畸临床主要采用酸蚀+牙釉质黏结树脂黏结托槽,牙釉质与树脂黏结剂的结合为机械锁合,即黏结剂侵入酸蚀后釉质表面蜂窝状孔隙[5-6]。应用喷砂洁牙机可快速清洁牙釉质表面,使表面粗糙,凹凸不平,为釉质黏结提供了良好的界面,加强了树脂黏结剂与牙釉质的锁合度,提高了托槽黏结的强度,减少托槽脱落率,并且操作简单,是一种较好的托槽釉质黏结前处理方式,可在临床推广应用。
[参考文献]
[1]张进,关补领,张亚庆,等.空气喷砂技术对牙本质表面处理后与树脂黏结效果影响[J].实用口腔医学杂志,2004,20(7):472-474.
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[4]彭娟红,彭东,刘学恒,等.纳米金刚石改性核树脂与牙本质的微拉伸黏结强度的研究[J].现代口腔医学杂志,2008,22(1):101-103.
口腔正畸学是口腔医学四大临床分支学科之一,是口腔医学发展最为活跃的学科之一,也是极有发展前途的学科。错畸形不仅影响美观,而且影响口腔功能,由于错畸形的发病率高达30%~50%[1],因此,要求治疗的患者越来越多。而同时,经过系统培训的专业正畸医生却非常少。全国仅有9所主要口腔医学院校进行正规的口腔正畸教学及临床硕博士研究生培养。因此,口腔正畸专业的临床进修教学已成为培养和提高本专业人才的重要途径之一。在不同年资阶段的进修学习,能使临床医生开拓视野,提高临床思维能力,更好地服务于更大的患者人群。由此可见,不断探索新的教学方法和新手段,提高教学质量,对我国基层正畸医师的培养和正畸事业的发展,都有重要的意义。
1 循证医学的概念
循证医学(evidence based medicine ,EBM)一词1992 年由加拿大McMaster大学Gordon Guyatt教授正式提出以来,发展十分迅速,其应用于解决临床问题的科学性和有效性已得到全世界临床医师的广泛认同,EBM定义为“慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究依据来确定患者的治疗措施”[2]。循证医学是一种遵循临床研究证据的医学实践过程, 提倡在临床诊治过程中,医师将个人专业技能和经验、患者的需求与当前最好的科学证据结合起来制订医疗决策。其核心是: ①创造和获取证据; ②使用证据和再评价证据,不断完善和更新证据.循证医学不同于传统医学,传统医学是以经验医学为主,即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治病人。现代的临床医学模式则是在充分利用经验医学的同时,强调遵循循证医学的原则,根据科学研究的结果来综合制订医疗决策。科学研究结果是指从基础医学研究、临床研究中产生的科学结论,如诊断试验的准确性和精确性数据、防治性研究的无偏倚的结论、系统评价结果等。只有将经验与证据两者完美结合, 才能不断为困扰人类的疾病推出有效和安全的诊治方法[3]。循证医学的教育观念和教育模式已成为当今医学教育的重要发展方向。
2 口腔正畸进修生教学现状
2.1 口腔正畸进修生的临床素质特点 由于正畸学本身的学科特点,国内外通常把口腔正畸学作为毕业后教育,在我国口腔教育中正畸学课时少、实验课内容相对简单,基本不安排实习,所以口腔专业的学生毕业后对正畸也了解甚少。其临床素质特点主要表现为:进修医生来自各级医院,水平不一,在我院进修期间学习任务重,正畸治疗疗程长,操作复杂,而进修生学习培训时间短。进修生学习主要以临床实践为主,间断进行理论培训,对开展循证医学教育不利。但进修医生大多受过正规的医学教育,具备一定的英语水平和文献检索能力,如果能结合临床实践工作,循序渐进进行循证医学教育,即能达到良好效果。
2.2 传统带教模式 传统的临床带教方式是将进修医师分派给指导老师,采用师傅带徒弟的方法进行教学,因而讲解式的教和接受式的学占主导地位。传统的医学教育模式已日益显示出不能适应现代教育要求的弊端,主要表现为:①以灌输式教学方法为主,创新能力不够;②以教师为主,主动性差;③教育目标以传播医学知识为主,主动学习及终身学习的意识不强[4]。
3 应用循证医学,改变传统的临床教学方法
应用循证医学是一种与传统教学模式不同的教学方法,为解决进修生学习周期短带来的问题,使学员能在相对较短的时间内掌握更多的正畸知识,改变传统教学方法,帮助他们学会学习,不仅学习新的知识,而且学会提出问题,并进行独立思考,使他们获得终身学习的能力,做到“授人以鱼,不如授人以渔”。
典型的循证医学模式通常包括四个步骤:根据临床处理病人时遇到的情况提出明确的临床问题;检索含有相关临床资料的文献;评价证据的合理性和实用性;将有用的成果应用于临床实践,并反复强调评价证据的关键是:一定基于人体研究结果,最好是大样本、随机、对照试验(RCT),避免研究者与受试者人为的影响。
口腔正畸学是一门应用性较强的学科,在临床工作中针对常见病进行治疗,以此引导进修医生进行循证医学的实践。例如,在口腔正畸临床上,青少年生长发育期骨性II类错的治疗,教科书上往往是从生长改良到手术治疗给出了一系列方案,到底选择生长改良、固定矫治,亦或成年后手术治疗,哪种最科学、最经济有效?引导进修医师先检索“骨性II类错合治疗”的文献报告,然后根据大样本、随机、对照、随访等原则,评价疗效,这时面对是否进行生长改良治疗如何作出选择这一问题就比较明了,可以看出这依赖于患者自身的牙情况、生长发育阶段、骨骼类型、生长型,以及患者的主观意愿和医师的临床经验等一系列因素。指导进修生做出诊断和治疗设计前,有条理地收集病史,体格检查,进行模型测量分析、头影测量分析、功能分析、生长分析,列出病人的所有问题并进行合理诊断。矫治方案的设计要求分析患者的各项资料后,根据患者的所有问题,由重到轻,一一拟定针对性计划。但治疗计划需要联系临床证据来实现,搜索相关研究,特别是大规模的随机临床对照试验,已做出Cochrane系统评价, 其得出的结论相对最科学、最有说服力的。阅读评价后找出合理的干预措施,并且充分尊重病人意愿,让病人参与决策,在循证基础上相互折衷处理计划,制定个体化的最优方案。
循证医学在教学中的运用,通过发现临床病人的实际问题,引导进修生运用各种手段(如看教材、查文献、网上检索等)收集相关资料,总结分析,得出最佳的解决方案,并在此过程,逐步掌握了正确的学习方法和有效的临床思维方式,为回原单位参加临床工作后的终生学习打下良好的基础。并且有利于在师生间形成民主的、共同进步的学习氛围。该教学方式打破了传统教学中教师的权威地位,改变了以往进修生对老师一味地“言听计从”的局面。进修生可以根据所查资料阐述自己的观点和主张,与教师共同探讨,寻找最为科学的问题解决方法。教师在教学中除了引导进修生发现问题、查阅资料、解决问题、提高他们的正畸理论知识和临床技能以及独立学习的能力之外,在病例准备、问题设计、与学生讨论、回答问题等过程,也会督促自己不断学习,翻阅资料,更新知识,并能在与学生的讨论过程,受到有益的启发。
综上所述,口腔正畸进修医师的教学要求学员通过短暂、有限的学习,使基础理论和专科知识有一定程度的提高。循证医学在口腔正畸进修生教学中的运用,能够使教学工作朝着更科学合理的方向发展,有益于进修医师业务水平和素质的提高。
参考文献
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3 邱蔚六, 郑家伟. 重视循证医学,提高口腔医学临床科研和诊治水平[J]. 中国循证医学杂志, 2005, 5(11):809-810.
【关键词】 儿童;龋病;发病因素;预防
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.609 文章编号:1004-7484(2014)-03-1673-02
龋病是危害儿童口腔健康的最常见且患病率高的常见疾病,世界卫生组织已将龋病列为危害人类健康的三大疾病之一和重点防治的疾病之一。WHO也指出,防治龋病是核心的口腔保健工作,是衡量一个国家物质进步和精神文明的标志之一。随着我国人民生活水平的不断提高和饮食结构的不断改变,学龄前儿童龋病的发生率呈显著上升趋势,危害人类的健康。龋病不但可引起局部感染、可继发牙髓、根尖组织疾病、恒牙发育、对儿童面颊部生长发育有影响,而且由于疼痛引起进食减少,对营养素的摄入减少,影响儿童的生长发育。本文对2013年10月对辖区内1135名学龄前儿童进行饮食习惯及口腔保健与龋病的关系进行调查,以探讨儿童龋病的发病因素,有针对性地进行指导预防。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2013年10月对自贡市大安区马吃水社区卫生服务中心辖区内4所幼儿园的3-6岁1135名在园儿童进行口腔健康状况的体检,开展龋病筛查。
1.2 方法 由经过专业培训的儿保医生按照《预防口腔医学》第5版教材中龋病的诊断标准[1]进行筛查,牙齿窝点隙、光滑面有明显龋洞,或有明显釉质下破坏,或可探及软化洞底或洞壁的病损,则记录为龋齿。在自然光线下使用口镜和探针进行口腔视诊和探诊,受检者取坐位或站位,生活习惯的调查则设定统一的调查表由儿童家长填写。
2 结 果
2.1 不同性别儿童患龋率 研究证实男童和女童患龋率无明显的差别,男童为33.17%,女童为39.21%。其中,接受检查者男童630例,女童505例,男童患龋齿209人次,女童患龋齿198人次。
2.2 各年龄组儿童乳牙患龋率及龋均 辖区1135例儿童中,患龋病者407例,患龋病率为35.83%。随年龄增长,患病率逐年增高。
2.3 生活习惯 儿童生活习惯与龋齿患病率有密切关系,由辖区内1135名儿童家长填写生活习惯的调查表显示,睡前经常喜好吃甜食、零食的儿童龋齿病率高于睡前少吃甜食、零食的儿童;父母对儿童口腔卫生不太重视、没有给予正确指导帮助清洁口腔、睡前没有使用含氟牙膏刷牙或刷牙频率较低的儿童,龋齿病率高于经常使用含氟牙膏刷牙的儿童。
3 讨 论
3.1 不同年龄组儿童龋病发病率 随着人们生活水平的提高,饮食结构发生了很大的变化,食物过精过细,粗纤维素等洁齿物质减小,随着年龄的增长甜食和零食的摄入量也增加,给龋齿的产生提供了物质基础[2]。因此家长应对儿童饮食进行调节,多吃对牙齿有益的食物,如五谷、杂粮、蔬菜等,并食用含钙较高的蛋类、肉等,少吃含蔗糖的食物。
3.2 儿童龋齿与口腔卫生和生活习惯相关 医生向家长宣传母乳喂养对于牙齿成长的好处,给予科学指导添加辅食。了解婴儿出生后头6个月有可能患龋病及口腔黏膜感染,母乳喂养儿无需饮温开水,而人工或混合喂养儿的食物残渣易残留口腔,因此,需要每次喂完后饮一点温开水清洁口腔,睡前不给小儿甜食饮料。4-6个月时,乳牙开始萌出,应安排婴儿第一次看牙,以防新萌的乳牙患龋病,影响后续乳牙及恒牙的发育。每日早晚2次使用无菌纱布或者指套为小儿清洁乳牙。幼儿期:3-6岁时小儿乳牙全部萌出,3岁以前开始刷牙有很好的预防龋齿的作用,避免牙周组织发炎,以致影响恒牙正常发育,它可以弥补儿童刷牙不彻底带来的患龋风险。正确刷牙可以减少或消除病原刺激物,去除牙菌斑、软垢和食物残渣,清除口腔中的大部分细菌,保持口腔卫生,维护牙齿和牙周组织健康,是防龋的重要环节[3]。
学龄前儿童的口腔保健关系的儿童的健康成长,开展健康教育是预防龋病行之有效且效果最好的措施[4]。医务人员走出医院,步入社区、学校、幼儿园,通过新闻媒体向广大群众宣传爱牙知识,开展有效的口腔健康知识传播,提高家长对龋齿危害性的认识,转变家长的错误观念培养健康的生活方式。改变儿童不良的饮食结构,对幼儿园的儿童膳食进行科学管理,适时监控幼儿园的膳食营养情况。培养儿童良好的口腔卫生习惯,定期进行口腔检查,儿童从人幼儿园开始建立口腔健康检查档案。
着眼于未来,教育部门提倡家长树立正确的口腔保健意识和习惯,指导小儿正确刷牙具有重要意义,使龋齿发病率降至最低,帮助孩子从小养成良好的饮食习惯、口腔清洁习惯、定期检查习惯和正确就医习惯,确保儿童健康成长。
参考文献
[1] 卞金有,胡德渝.预防口腔医学(第5版)[M].北京:人民卫生出版社,2010:235-284.
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【中图分类号】R781.4+4 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2012)10—0069—02
口腔医学界认为牙龈萎缩是由于牙龈严重缺乏维生素而导致的,那为什么会缺乏维生素,一直没有找到肯定的答案,因此,牙龈萎缩一直被视为口腔“不治之症”。最新的牙齿口腔问题研究机构经过分别追踪取样了许多牙龈萎缩患者,发现他们并没有维生素缺乏的全身综合症状,而且在临床上,通过大量服食维生素治疗牙龈萎缩的效果也不佳。从临床角度看,牙龈萎缩是一种局部的器官退化现象,或者说,是一种局部出现的营养输送障碍。笔者从事口腔临床近二十年,体会如下。
1 牙龈萎缩引起的牙痛
牙龈萎缩引起的牙痛不叫“牙”痛,而应该称为“咬痛感”。也就是说,这种牙痛发病时,在不吃东西的时候,或者牙齿不做上下用力咬合,牙齿是不会痛的,只要用力咬合,牙根就会隐隐作痛。
牙齿剖面图所示:牙齿的整个牙根部位都是被牙龈包裹着,牙龈就象牙齿和牙槽骨之间厚实的“软垫”,当牙龈萎缩后,这个软垫就会丧失原来的保护作用,那时当牙齿用力咬东西时,牙根底部(牙光孔)碰到牙槽骨上,会强烈碰撞刺激牙神经,就会出现前面所说的咬痛感。目前临床上没有对牙龈萎缩的特效药。
2 牙龈作用的重要性
牙龈相当于牙齿的肌肉,牙龈强壮程度决定了牙齿是否有力和牢固,它紧紧包裹牙齿根部,是牙齿生命的土壤。从牙齿结构的剖面图可以看到,牙龈覆盖在整个牙槽骨之上,而牙齿则是完全扎根于牙龈之中。所以说,牙龈健康与否,关系着整个口腔牙齿的牢固根基,他的重要性是不言而喻的。健康的牙龈同时又像一道屏障,紧紧包裹住牙根,防止牙石、酸性物质的侵蚀,除此之外,健康的牙龈还有一个重要作用,就是防止劣质牙刷、咀嚼咬食等日常动作对牙根的硬磨损。从临床角度看,牙龈萎缩是一种局部的器官退化现象,或者说,是一种局部出现的营养输送障碍,所以说,牙龈的健康是非常重要的,不可忽视的。
3 牙龈萎缩发生的过程
一般出现牙龈萎缩的患者,大多都是从40岁左右的人群逐渐表现出明显症状。实际上,人从20岁开始,牙龈萎缩就已经开始了。20~30岁的人群,牙龈习惯性出血就已经比较普遍。现代口腔医学普遍认为,牙龈萎缩是由于口腔组织缺乏维生素C,从而导致牙龈组织出现的生理退化现象。但临床证明,通过服用维生素c防治牙龈萎缩的效果并不理想,这是因为大多数出现牙龈萎缩症状的人群,身体其他部分并没有出现维生素c缺乏的症状,因此导致口腔对于维生素C的吸收造成困难。经过我们多年的研究发现,牙龈口腔组织细胞的新陈代谢是人体细胞中最活跃的,举例说明,我们喝一口滚烫的开水的时候,就能杀死口腔内的一大批细胞;进食冷热酸辣等刺激性食物,也会导致口腔细胞大量死亡。有人会问,这些多细胞死亡,对于口腔是否造成不利影响,答案是不用担心,研究发现,由于人的口腔独特的自我调节功能,在24小时后,口腔内的各种新细胞就会自动补充上来,对口腔环境说必须的生理环境不会造成不利影响。也正由于口腔内的细胞有这么快的新陈代谢速度,造成口腔组织对营养的需求量很大,由于人自身生理上的原因,身体向口腔组织输送营养的管道太小,口腔内的养分,供应速度抵不上消耗速度,因而造成口腔组织局部的营养缺乏。由于这个原因,口腔医学理论已经证明,牙齿在人类发育成熟后,会以超过身体其他器官50%的速度提前老化,这也就是人们常说的“人未老,牙先老”。实际的情况是,成年以后,人牙齿的生命状态趋于稳定,不太活跃也不至于退化,然而导致牙齿提前衰老的不是牙齿本身,而是牙齿的基础——牙龈。牙龈组织的这种退化现象,正式由于人体生理的营养转换与调节,在口腔部分难以满足维持牙齿健康所必须的养分,长期的营养缺乏,也就导致人在成年后,牙龈萎缩不可避免地出现,出现后难以逆转的普遍现象,而且牙龈萎缩也是牙周炎顽固难治的根本原因。
牙龈萎缩带来的危害不仅是固齿无力,更重要的是由于牙龈萎缩,一个患牙引起的牙周炎频繁发作,会波及邻近的健康牙齿,牙周炎症严重时还有造成血液感染——败血症的危险。因此为了预防患牙引起其他病变,许多人只能无奈选择拔牙。
4 “牙齿黄金”是牙龈萎缩的克星
既然牙龈萎缩是因为人体生理本身的营养吸收和传送局限所造成的,那么要解决这一难题,就必须打破常规,突破这种生理局限,给牙龈组织重新打造一条新的营养供应链。找出一种营养元素,可以不通过人的消化系统的吸收、转化和传输,或者可以不通过血液循环的传输,而可以由牙龈组织直接接触并有效吸收的新养分,这在医学上称为“体外营养吸收”。这种营养补给理论是口腔保健与护理领域的创新发现,“牙齿黄金”是通过长时间不懈的研究和探索,发现可以运用现代生物技术,从多种天然植物中萃取出来一种全新的生命营养元素,对于口腔和牙齿来说,它不是维C,但营养成分更胜维C,并且能让牙龈和口腔组织直接吸收,非常有效地解决了牙龈萎缩这一口腔医学上的世纪难题,成功地利用中医理论和现代科技相结合,从根本上弥补了人类这一生理缺陷。随着“牙齿黄金”使用群体的扩大,“人未老,牙先老”这一现象将得到有效遏制,人们拥有一口保持健康的牙齿,不再是个梦想了。