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关键词:规范化培训 住院医师 麻醉相关技能
中图分类号:G642 文献标识码:C DOI:10.3969/j.issn.1672-8181.2013.19.146
住院医师规范化培训是高等医学院校毕业后教育的重要组成部分,是现代医学教育体系中一个不容忽视的阶段,占据了医学终生教育中承前启后的重要地位,对医生的成长有着非常重要的意义[1]。因为麻醉专业在工作中与气道管理、危重急症监护处理、疼痛治疗、心肺脑复苏以及临床内、外科等密切相关,所以住院医师尤其是刚毕业的临床住院医师在麻醉科的轮转培训显得尤为重要[2]。我院内、外科规范化培训学员均要轮转麻醉科3个月。我院一直在摸索和总结临床住院医师麻醉技能规范化培训的经验,期望能进一步强化规范化学员气道管理、心肺脑复苏、急危重症处理、疼痛治疗等能力。
1 气道管理能力的培养
气道管理是所有紧急抢救处理中的首要措施,也就是急救“CAB”三环节中的A,如何保持患者气道通畅是所有住院医师在麻醉科轮转培训中必须掌握的关键技术[3]。非麻醉专业的住院医师一般对气道管理比较陌生,所以我们应该首先进行面罩辅助通气的培训,让住院医师了解如何在急救初期通过托下颌面罩通气法来迅速有效地建立通畅的气道。其次,应该培训住院医师对于口咽通气道、鼻咽通气道以及喉罩的使用,因为这些技术比较容易掌握,尤其是喉罩在院前抢救或困难气道处理中发挥着重要作用。因此,这两项操作训练是住院医生的进阶培训内容。
让住院医师熟悉并掌握气管插管技术,了解气管插管的每个步骤。通过术前访视学会评估患者是否为困难气道。学习并掌握气管拔管指征以及拔管后的观察与处理。在培训时应该注重循序渐进以及有重点的培训,以每天的病例为基础,让住院医师多有实践的机会。对内、外科的住院医师进行气道管理能力的培养目标就是在日后各病区的工作中能掌握患者需要进行气管插管的指征,在患者急救行气管插管前能熟练进行面罩或口、鼻咽通气道、喉罩通气,当麻醉医师进行抢救插管时能很好的进行配合,掌握术后带管病人的拔管指征及拔管后的观察与处理。
2 心肺脑复苏技能的提高
心肺脑复苏是临床医师的最基本和最重要的技能之一,住院医师处于医疗救治的最前沿,有必要掌握最新的急救技术,以确保患者在出现心跳骤停时,能够获得高素质的急救[4]。在麻醉科除管理和控制气道方面进行培训以外,还应对除颤仪的使用、脑保护、抢救药品及血管活性药物的使用等方面加强培训。应增强住院医师的急救意识,将正确的急救思维贯穿于整个抢救过程,及时准确地按生存链的要求进行心肺脑复苏术,迅速完成急救状态下的各种处置,以赢得救治时间,提高抢救成功率。
应该对住院医师进行专题培训,提高住院医师对危险环境的判断及处置能力,提高人工通气的效果及心脏按压的质量。目标是通过培训能提高住院医师对危险环境的判断及处置能力,加强自身防护,并采取有效措施使患者尽快脱离致伤现场。通过培训使每位住院医师均能实施正确有效的人工呼吸及胸外心脏按压。还应进行定期考核,通过培训及考核两种形式使住院医师心肺脑复苏技能得到提高。
3 危重急症监护及处理
麻醉可所面对的病人常常合并有各种内、外科疾病,常常需要处理各种危重急症,所涉及的专业知识包括休克复苏、水电解质和酸碱平衡失调、感染、外科营养、输血、创伤后内分泌及免疫功能异常、脏器功能维护、围手术期处理、重症监测等,是各学科基础知识的有机结合[5]。所以我们在带教中应该采取理论讲解、操作演示、临床实际操作的渐进式培养模式。
首先我们应该定期进行专题讲座,让住院医师再次对理论知识进行强化及整合,对各种危重急症有较完整的理性概念。其次我们在工作中要认真带教,因材施教,既要授业,也要做好解惑。在临床工作中及时纠正他们工作上的问题,提高临床思维能力和操作水平。还有我们要定期进行疑难病例讨论,鼓励住院医师首先分析,将理论知识与临床工作结合起来,能较快掌握急危重症的常见表现、诊断要点、处理步骤。在讨论中可以使用多媒体教学,通过图片、声音等形式展现各种急救的方法、少见的体征、特殊的设备等。对住院医师的定期考核、问卷调查和座谈,对培训成果进行及时评估,发现不足并加以改进。
4 疼痛的治疗
疼痛是许多疾病的常见或主要症状,不仅给患者带来极大痛苦,而且还对中枢神经、循环、呼吸、内分泌、消化和自主神经等系统造成不良影响,所以住院医师在临床工作中不仅要了解原发疾病的诊疗措施,还要了解相关的疼痛的诊疗措施。麻醉科经常可以碰见各种类型的急、慢性疼痛,我们应该先通过讲座形式,让住院医师对疼痛的机制和途径、疼痛的评估及诊断、治疗方法有理性的了解,再通过临床实践,对疼痛的问诊、体格检查、实验室检查、影像学检查有感性认识。应该让住院医师掌握治疗疼痛基本药物的种类及使用方法,了解还有其他比如神经阻滞、硬膜外镇痛等治疗措施。住院医师尤其是外科住院医师还应对术后多模式镇痛有充分了解。通过在麻醉科培训,住院医师对疼痛及其治疗有更加深刻的理解。
5 各种呼吸模式的应用
呼吸机目前在医院运用非常普遍,在各科室的监护室基本都有呼吸机,为抢救病人和患者康复,提供了极大的帮助。住院医师在规范化培训之初,难免对各种呼吸机模式的应用仍然感到不好理解,不能很好地将理论联系到实践中,而在麻醉科,在各种类型患者以及麻醉和恢复的不同阶段,可以观察到各种呼吸模式的应用及其参数的调整,比如IPPV、SIMV、CPAP以及PEEP等的应用。我们应该定期组织理论学习,强化住院医师关于呼吸机及各模式的相关知识,然后理论联系实际,在临床工作中指导住院医师运用各呼吸模式,并且根据患者的情况再进行模式及参数的调整。定期开展病例讨论,与住院医师交流,解答他们的疑问,让住院医师熟悉各种呼吸模式的适用范围、注意事项及相关参数的调整,为今后他们在各科进行有创或无创呼吸机治疗打下坚实基础。
6 多科协作能力的培养
麻醉是一个涉及多科知识的学科,在麻醉科的临床工作中,经常会遇见需要多科协作的情况。在术前访视时,需要与外科医师了解及探讨病情并取得一致的处理意见,对心、肺、肝、肾重要脏器系统功能进行评估必要时请专科医师进行术前治疗,完善术前准备,减少术后脏器功能不全的发生,节约医疗费用。术中及术后患者有可能出现异常情况需要多科会诊及治疗。住院医师通过在麻醉科的培训能更好的了解麻醉的基本过程及麻醉科的工作方式,在今后的工作中遇见需多科协作的情况就可以更好、更全面地给出诊断及治疗意见。
住院医师规范化培训是临床医学教育改革的重要组成部分,对培养高层次的医学人才起着承上启下的作用,是临床专业人员奠定良好基础的关键所在[6]。所以我们应该制定明确的培训目标,通过知识讲解,临床带教、临床实践、定期考核来强化规范化培训住院医师的麻醉相关技能。希望通过规范化培训,使住院医师在各方面得到大幅提升,从而培养出一支具有良好医疗道德、扎实专业知识和临床技能的住院医师,更好地服务于社会。
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关键词:教师培训;宣传工作;教师培训文化建设
中图分类号:G45 文献标志码:A 文章编号:1002-2589(2015)35-0110-03
近年来,国家投入了大量资金开展全国性的教师培训工作,培训模式、培训机制、有效培训等议题不断涌现。随着教师培训规模的不断扩大、培训内容的不断深入、培训专业化水平的不断提升,“教师培训”作为促进教师专业发展的一种重要活动和教师教育话语,已然成为教育研究场域下的热门话题。“教师培训宣传工作”作为推动教师培训项目实施、贯穿项目始终的重要环节往往并不受专家学者的青睐,于是相关研究甚少。面对各级各类的教师培训,如何通过加强教师培训宣传工作放大培训效果、凸显培训文化特色,彰显培训意义、拓展培训范围、提升培训的社会影响力是摆在教师培训工作者面前的一个重要课题。由此,本文提出的研究问题是:教师培训宣传工作的意义有哪些?教师培训宣传什么?如何通过宣传工作加强教师培训文化建设?文章在总结教师培训宣传工作实践经验的基础上,将对这些问题进行探讨,以期为广大教师培训工作者提供新的思考触角。
一、教师培训宣传工作的意义有哪些
在讨论教师培训宣传工作的意义之前,我们首先需要对“宣传”进行理解。现代汉语词典中对“宣传”的解释是:对群众说明讲解,使群众相信并跟着行动;逻辑学大辞典中对“宣传”的解释是:一个团体(通常是一个紧密结合的机构)为了达到影响大众的目的而运用多种媒体进行的持续的、有组织的游说活动;广播电视词典中对“宣传”的解释是:传播一定的观念和论据以同化特定对象的认知与态度,进而影响、控制其行为的一种努力,宣传的最终目的是缩小宣传者与宣传对象之间在观点和态度上的距离;中外广播电视百科全书中对“宣传”的解释是:宣传是人们之间主动传递和感受信息的行为;社会科学大词典中对“宣传”的解释是:运用各种符号,传播一定的观念以影响和引导人们的态度,以及控制人们行动的一种社会行为。从上述对“宣传”的解释不难看出,宣传的目的是为了影响、同化宣传对象对某一事物的认知、态度和行为,其本质是一种行为活动,具有社会性、群体性、公开性等特征。
由此,教师培训宣传工作的意义主要表现在对宣传对象(主要包括广大教师、教师培训同仁)认知、态度和行为的影响上,其重要目的是为了传播教师培训项目的相关信息,传递一种思想和理念,树立一种品牌和形象。首先,教师培训宣传工作有助于参训教师了解教师培训项目的背景和意义、培训内容和设计思路等,从而建立相关的认知,并在与同行交流时能够传递、传播合理的信息,从而让未参加培训的教师也能间接地了解培训意义和内容、共享培训资源,开阔工作思路。其次,有效的宣传可以帮助参训教师明确培训目标,及时端正培训态度和学习态度,从而促进高效的学习,产生良好的培训效果,形成广大教师支持教师培训工作的良好局面。由于宣传工作本身就是一种社会行为,因此,特色宣传不仅可以扩大培训项目的社会影响力、提升培训机构的社会效益,还可以进一步丰富教师培训文化,深化教师培训模式的改革,促进培训质量的全面提升。
教师培训宣传工作贯穿教师培训项目实施的始终,具有“导培、助培、诊培、促培”的作用,明确宣传工作的意义有助于从整体上把握项目的实施效益,凸显培训项目的文化内涵。“导培”即项目办结合各类培训项目的特点和学科特色,通过组织举办各类活动、开展相关课题研究等方式推动、引导培训项目特色化实施,并形成相关宣传性成果,如新疆师范大学在“国培计划”项目中开展了“国培计划”课题研究、“国培新起点”系列活动等,从而为“国培计划”的实施提供了活动导向和研究导向。“助培”指项目办对部分学科的特色活动和突出做法予以一定的平台、资源性支持和帮助,并进行重点宣传,力求整合资源,衍生培训效益。“诊培”贯穿项目实施的整个过程,即项目办在统筹管理过程中对各学科班级培训工作的开展情况进行阶段性反馈,做好日常通报,及时宣传有益经验并指出存在的问题。“促培”主要指通过训后跟踪指导环节挖掘典型案例,加强对“学员返岗后成长和变化”的宣传和报道。
二、教师培训宣传什么
教师培训的十大核心要素主要包括对象变量、需求评价、主题设计、理论建构、内容生成、过程互动参与、任务驱动、团队建设、效果评价、项目管理 [1]。教师培训宣传工作则是宣传这些核心要素的合理性、有效性、针对性、全面性、丰富性、新颖性和多样性。宣传的内容主要包括显性和隐性两个层面:显性内容包括培训课程的设计思路、专家团队的构成、培训的硬件条件优势、培训形式、培训成果等;隐性内容包括专家的专业精神和个人魅力、培训文化建设、学习共同体作用的发挥、项目管理团队的服务态度和管理水平等。教师培训宣传工作的目的不仅仅是对培训项目本身进行宣传,更重要的是树立教师培训机构的品牌和形象,凸显培训的内涵建设,传递先进的培训文化理念,实现培训的最大化效益。
工作处处皆学问,一言一行皆课程。新疆师范大学近几年来以满意度问卷、访谈、座谈等形式收集了参训教师的培训反馈建议和意见,通过梳理反馈信息发现,往往给参训教师留下深刻印象、启发最深、感染力最强的并不是教师培训课程本身,而是一些专家学者的敬业精神和个人魅力、培训机构的培训文化、管理与服务的专业化水平等,而这些在一定程度上都可以称之为“隐性课程(hidden curriculum)”,参训教师在“隐性课程”中所收获的都是非预期的或非计划的知识,价值观念,规范和态度等。随着教育理论研究和改革实践的不断深化,人们逐步认识到静态知识观在教育上的一系列局限性,开始用辩证性思维、复杂性思维、生成性思维的观点方法,超越静态的知识观,看待教育中的知识本质和性质,认为知识不仅具有客观性、确定性、普遍性和中立性等基本性质,还具有文化性、不确定性、境域性和价值性等基本性质 [2]。教师培训宣传工作者应以动态的知识观看待教师培训工作,既要关注教师培训项目中的显性宣传内容,也要关注隐性宣传内容,只有显形两手抓,教师培训宣传工作才更有生命力。
三、如何通过宣传工作加强教师培训文化建设
2015年,国家开始实施旨在“加强老少边穷岛等边远贫困地区乡村教师队伍建设,让每个乡村孩子都能接受公平、有质量的教育”的《乡村教师支持计划(2015―2020年)》,为全面提升乡村教师能力素质,“国培计划”从2015年起将聚焦于“乡村教师”,集中支持中西部地区乡村教师的发展,突出“雪中送炭、重心下移”,综合运用置换脱产、送教下乡、网络研修、短期集中、专家指导、校本研修等混合式培训模式,鼓励乡村教师在职学习深造,提高学历层次。面对新变化,教师培训工作也迎来了改革的新挑战,如何在推行一系列改革措施中重塑和优化教师培训工作的文化形象,进一步加强教师培训文化建设,将是新一轮教师培训工作的重要课题。教师培训文化是考查培训组织中培训发展现状和表现形式的重要标志,教师培训宣传工作则是助推教师培训文化建设的重要环节,“设计先行,聚点跟进”“聚焦主题,以赛促训”“拓展渠道,加强力度”“夯实团队,开拓创新”等宣传工作实施策略将有利于助推教师培训文化的建设。
(一)设计先行,聚点跟进
教师培训项目有长期和短期项目之分,但无论是长期培训还是短期培训,都应在项目实施之前设制定宣传工作方案,设计宣传思路,以确保“聚点跟进”。设计是指在创造某种具有实际效用的新事物或者解决问题之前所进行的探究式的系统计划过程[3],教师培训宣传工作方案的设计与制定也是一个系统的计划过程。一个完整的教师培训宣传工作实施方案应包括宣传主题、宣传内容、宣传媒介、宣传活动、宣传成果、宣传团队、管理制度等几大要素,并且这些要素之间是紧密相关、互为依托的关系。宣传主题往往是根据培训主题确立的,其主题内容是为了凸显培训项目的目标和特色;宣传内容即宣传的材料和信息,它是宣传工作的核心内容,主要包括培训背景及意义、培训理念、培训经验及特色等;宣传媒介主要包括报纸、广播、电视、网站、手机、杂志等;宣传活动即培训实施过程中开展的各类活动,如主题研讨、主题沙龙、比赛、文艺会演等;常见的宣传成果主要包括简报、新闻报道、培训纪实照片、微视频、获奖作品、画册、宣传片等;宣传团队指的是负责宣传工作的团队成员,即宣传工作者;管理制度指宣传工作相关的规定和要求,如人员分配、时间安排、工作要求等。项目负责人在培训项目启动前可以召集项目管理团队对培训的主要创新做法和特色进行探讨和研究,在此基础上预先归纳实施亮点,旨在为宣传工作提供宣传导向,以便在项目实施中聚点跟进,即聚焦创新点和特色之处,从而在项目实施过程中通过宣传工作彰显培训文化特色,放大培训的亮点。
(二)聚焦主题,以赛促训
主题是一个宽泛的概念,它不仅包含了某一概念的广义属性,而且也包括了某一概念或事物的关系、原则、理论和规范以及此概念之间的关系,其内涵是丰富的,外延是宽广的。教师培训项目的主题往往是基于培训目标而设定的,即培训主题,如“初中班主任德育能力提升培训”“小学数学教师教学研究能力提升培训”等。然而,教师培训宣传工作的主题往往是基于一种理念而设定的,它所表达的是一种培训文化理念。教师培训本身就应该是文化之旅,我们力求组织的每项活动都应有文化意蕴[4]。自2011年至今,新疆师范大学结合不同学段特点、学科特色,在“国培计划”项目中,开展了“国培新起点”系列活动,活动内容包括微课程作品比赛、师德主题演讲比赛、幼儿园玩教具制作比赛、幼儿美术作品比赛、儿童舞蹈创编大赛、儿童故事创编大赛,讲课大赛等,旨在通过一系列的文化活动为参训教师们搭建相互交流学习、展示学习成果和自我风采的平台,丰富实践性课程的内涵,达到以赛促教、以赛促训、以赛促用的目的。“国培新起点”系列活动每一年活动的宣传主题都不同,以“我与国培(2011年)”“祖国在我心中,国培助我(2012年)” “中国梦(2013年)”“幸福教育・幸福生活(2014年)”“在希望的田野上(2015)”为主题的系列活动在“国培计划”项目中传递、表达着时代意识,充实、丰富着教师培训文化,充分激发了教师的参训动力,让每一年的“国培”焕发出新的生机与活力。
(三)拓展渠道,加强力度
教师培训宣传的渠道主要分为内部渠道和外部渠道。内部渠道指的是承训机构内部的信息传递渠道,受众面往往较小,如一些高校教师培训项目的承训学院通过新闻报道等形式在校内进行宣传。外部宣传渠道指通过报纸、广播、电视、网站、手机、杂志、电影等媒体进行宣传。数字时代的到来使得以微博、微信、微小说、微电影等微内容开启了网络的微时代,越来越多的碎片化信息影响着人们的生活和思维,不仅改变着人们对文化的消费模式,也产生了微时代的新的阅读价值取向[5]。由于网络媒体具有传播速度快、形式丰富、管理灵活、多维互动,受众面广等特征,因此,做好新时期下教师培训宣传工作需要注重发挥网络媒体的作用,积极拓展宣传渠道,加强宣传力度,不断扩大宣传的影响力。其次,教师培训宣传渠道应是立体的,即从不同视角、不同层面、不同渠道对项目实施过程中的文化特色和突出做法进行宣传,这就要求宣传工作者要开拓工作思路,不仅要宣传承训机构的经验特色,还要关注参训教师的培训心声和成长动态,力求通过对典型案例的重点宣传进一步凸显培训实效。此外,宣传内容的质量不容忽视,这就要求宣传工作者高度重视宣传材料和信息的质量,并积极与媒体记者进行有效、反复的沟通,确保报道内容与培训的宣传主旨相统一,增强宣传工作的针对性和准确性,从而进一步凸显教师培训文化内涵。
(四)夯实团队,开拓创新
宣无定法、宣必有规,贵在得法。教师培训宣传工作往往是线性与非线性的完美结合,所谓“线性”指的是宣传工作有规可循,应遵循一定的工作规范;“非线性”则是指宣传工作是宣传工作者思想产物,具有动态生成性。教师学习是一个有目的的探索过程[6],教师培训宣传工作同样如此,宣传工作的水平有赖于宣传工作者的工作能力和水平,因此,教师培训项目承训机构应积极开展宣传工作业务能力提升培训,加强团队建设,提升工作人员的宣传素养,让每一个团队成员都能够对整体的宣传工作安排有清晰的认识、对任务分工有明确的定位,对所需的知识有一定的储备,进一步促进“非线性”培训成果的生成。宣传工作业务能力提升培训会的开展形式可以多种多样,如主题研讨、头脑风暴、经验交流、成果汇报等;培训内容可以涉及宣传方案的拟定、多媒体设备的使用方法、宣传素材的整理方式、新闻通稿的写作技巧、相关软件的使用方法等。其次,科学选派、搭配宣传工作团队尤为重要;培训经验丰富的年长同志和精力旺盛的年轻同志都应涉及,有利于增强工作的主动性和积极性。此外,由于教师培训宣传工作具有很强的时代文化感,因此开拓创新应成为每一个宣传工作者的重要工作品质;开拓创新是一种扬弃的创新,并不是对先前宣传做法的全盘否定,这种创新不仅体现在宣传内容的创新上,还体现在宣传手段和方式的创新上。
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关键词:翻译教学;文化因素;联想意义;西部开发
The significance of rationally integrating Chinese -English translation teaching with the relevant regional culture factors
Abstract: On the basis of deeply understanding the significance of accurately dealing with the different regional culture factors in Chinese-foreign languages translating process, the article definitely points out some necessary teaching content about regional cultures in humanities and the tactics for properly passing the different culture factors . Besides,the author emphasizes the importance to teach the reflective meanings of notional words.
Key words: translation teaching;culture factors;reflective meaning;western part development
中图分类号: 文献标识码:
一、对“文化”及“文化因素”两个概念的科学认识
随着世界经济全球化程度的不断加快,我国对外联系日趋密切与频繁,在经济、金融、旅游、文化教育等领域与外国的合作和交往越来越多,我们对翻译人才的需求量也越来越大,在国内各主要高校的外语专业也都相应重视了较高素质及较高层次的翻译人才的培养,在外国语教学法科研范围内,对翻译教学相关规律的探讨也随应用型外语人才的需要而变得更加重要,同时也给我们大学英语教学人员提出新的科研课题。
在对学生进行文化因素教学之前,首先应教育他们全面而科学地了解“culture”这个概念的意义。英国学者爱得华・泰勒(Tylor E.B.)下的定义是适宜的,他说:“文化是包括全部的知识、信仰、艺术、道德、法律、风俗以及作为社会成员的人所掌握和接受的任何其他的才能和习惯的复合体。”文化因素是在某区域文化系统内纵向结构的最小单位,正是由于它们的存在,才具体反映出不同区域文化间的差异性和相似性的因素。相似或相容的因素,当然会在文化交流中产生积极促进或自然整合的作用,但不同的甚至不相容因素在文化交流中如处理得不好,势必会产生负面的甚至严重的影响。因此,必须进一步认识到,如何正确处理有关两个文化区域间不同文化因素问题更应该是我们翻译教学不容忽视的重点内容。
二、实例:在“文化因素”的涉及范围内对新疆文化总体情况的透析
按照文化人类学的通用说法,文化又可由物质文化,制度文化,精神文化三部分有机组合而成,不同区域文化间差异和相似关系正是体现在这三部分文化之内的具体问题上,而这些具体问题便是本文中所提及的“文化因素(culture factor)”。这些因素应该是多方面的,例如:审美观念、价值取向、人生哲理、、待人礼仪、风俗习惯、言行禁忌、社会制度等等方面。
形形式式的文化特色都是由地球上各区域的文化中具有一定特色的文化因素所组合显露的,现在以对英美等英语国家宣传新疆地区旅游优势为例,简要列述作为汉译英工作者首先应认识到的内容:新疆是中国西北边陲一个重要而又特殊的绿洲文化区,它地域辽阔,地貌形态多样,它有一泻千里的大河,碧波万倾的草原,又有光怪陆离的戈壁幻境及神秘莫测的神秘奇观,这些奇观又与多种相结合形成独具特色魅力的人文景观。从新疆少数民族独特的文化习惯和心理特征引生出来的文化因素是复杂而多元的,其中每个民族文化都始终处于对别的民族文化的吸收和调整之中。在语言方面,由于多种语言在这儿相逢相聚,一般都以本族语为母语,以汉语为第二语言,以英语为重要的第三语言,然而我们发现新疆少数民族学生在英语学习中常忽视英语与本族语中间的文化差异,常以本民族文化为基准硬性地套用英语,从而造成理解的偏差和语用的失误。因此,在新疆高校英语教学中我们一定要重视英语文化因素的导入,一定要使学生辨明本族语与英语文化的差异。
三、汉译英过程中对词汇联想意义重要作用的应有了解及有关翻译策略
文化因素之间差异与相似,关键表现在词义的应用与选择上,因为文化因素主要包涵在词义中。应告诉学生在翻译实践中决不可只迷信词典,因为多数从字典里查来的意义只是词的概念意义,可翻译中所需要掌握的常常是词的联想意义,而联想意义又往往是从人的文化知识中推论出来的。人们在翻译学专著中常见到一个有名的例子说:美国的翻译家奈达(Nida E.A)曾提出,《圣经》中“上帝的羔羊”若译成爱斯基摩语(Eskimo)则应是“上帝的海豹”,这样才能达到原文的联想效果。在跨文化交际中作为文化载体的语言意义,其中最能充分反映出民族生存的自然环境、人文条件及精神状态不同的,居多是两种语言的词汇联想意义。本文中我们又把词的联想意义通称为词的文化意义。
我们根据以上认识,现设计出下列图示具体说明在我们汉译英教学中,我们应将重点落在文化因素层面,即词汇文化意义的转换工作上。
从上图所示可以看出,在整个汉译英教学中我们所面对的难点和重点,往往集中在英语实词的选用上。要告诉学生在汉译英中,必须要按目的语的思维方式表达源语的意思。
【参考文献】
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摘要目的:探讨中医院护士中医护理规范化培训的方法与效果。方法:对本院58名新入职护士按制订的培训方案进行中医护理规范化培训,比较培训前后的考核成绩及中医护理临床能力。结果:培训后的中医理论操作考核成绩及中医护理临床能力均高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对新入职护士进行中医护理规范化培训的效果明显,提高了中医护理临床能力。
关键词 中医护理;规范化培训;新入职护士;临床能力
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.082
随着人民卫生保健理念的改变,中医护理的特色和优势也愈来愈得到人们的认可。目前中医院护士的中医护理水平仍相对较低,熟练运用中医理论指导临床工作尚存在一定的困难。抓好入职期的培养,对护士能力和整个护理生涯能产生积极的影响。现就我院近年对新入职护士实施中医护理规范化培训的实践与体会报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年7月我院新入职护士58名,均为女性。其中本科8名,大专37名,中专13名。为西医院校护理专业毕业护士,未接受过中医系统培训的人员。
1.2培训方法
1.2.1成立中医护理规范化培训小组授课老师由护士长、护理骨干、主任中医师、主任中药师等担任,考核老师由护理部主任、3~5名护士长组成。
1.2.2制订中医护理规范化培训方案由护理部培训组根据《中医医院中医护理工作指南》(试行)的要求,制定规范化培训方案,进行全面系统的培训,培训课程以院内培训与科室培训相结合。院内培训以定期理论讲座和操作技能培训、模拟情景演练为主,科室培训以一对一带教、护理查房、晨会提问、临床实践为主。
1.2.2.1院内培训(1)理论讲座。统一购买中医护理本科教材,每周1次组织授课,聘请资历较高的主任中医师、中药师或中医护理专业毕业的高年资护理人员担任授课老师,内容为中医基础理论、常用穴位的定位、辨证分型、中药学、专科(专病)中医护理常规、中医护理健康教育、中医护理临床路径、中医辩证施护、中医特色护理在临床中的运用等。(2)操作技能培训。选定了穴位按摩、中药熏洗、刮痧、耳穴压豆和艾条灸等共8项中医传统技术操作作为培训内容。每月组织2次集中操作授课,由专职操作培训老师演示护理操作过程,讲解操作要领,适应证、注意事项等内容,同时制作8项中医操作VCD作为学习教材。(3)定期模拟情景演练。每月取专业素质突出、操作流畅、沟通能力强的护理骨干任培训老师进行演练示范,再由新入职护士分组练习,并且让其轮流扮演“护士”及“患者”的角色,使新入职护士如实地感受到操作的整个过程[1]。练习时循环播放该实训操作的VCD光碟。通过反复观看和操作,使其掌握正确的操作方法,提高学习效率和记忆效果。每次演练结束后由新入职护士进行自我分析,再由培训老师进行客观分析指导,特别强调评估的技巧和沟通指导的重要性,注重培养护士关爱患者,从患者角度移情思考问题的习惯,训练指导规范操作的能力。(4)中医护理病历书写讲座定期在院内、科内开展。教会新入职护士通过记录反映患者的临床表现和生理需要以及对患者实施有中医特色的整体护理过程的真实护理效果和动态记录[2]。将规范护理文件进行示范,同时结合患者实际情况,对书写中存在的问题进行分析,帮助护士提高护理文件书写水平。
1.2.2.2科室培训(1)一对一带教。选择取得护师职称3年以上,热爱护理工作,要求上进,在知识、技能和观念方面均突出,有较好的沟通技巧和教学能力的临床护士作为临床带教老师,新入职护士在老师的指导下分管2~3例患者,学会运用中医四诊方法,采集病史,了解疾病发病原因,进行整理、分析对比、推理确定辩证分型,从而提出护理诊断,确立护理计划,进行辩证施护[3]。(2)晨会提问。护士长利用每天晨会后5~10 min对中医护理的重点内容及知识薄弱点进行提问。(3)中医护理查房。每月选择危重、疑难、大手术、中医单病种、优势病种等患者进行中医护理查房,由新入职护士负责采集病史,做好病历及相关知识的复习和预习及做好文献资料的查找工作。内容包括病例简介,中医四诊检查,分析病因病机,辨证分型,提出护理问题给予辩证施护。在辨证施护中,重点从情志护理,饮食护理,用药护理,中医护理操作的应用等方面进行介绍。
1.3评价指标于2012年7月(培训前)及2013年6月(培训1年后)进行评价,包括理论操作考核、中医护理应用能力及中医临床综合能力等3个方面,评价指标根据国家中医药管理局颁布的《中医医院中医药特色评价细则(试行)》《中医护理常规技术操作规程》[4]和《中医护理学基础》[5]等要求自行设计评分表,(1)中医理论和中医护理技术操作考核自行设计2个项目,每个项目为100分,取平均分比较。(2)中医护理应用能力评价自行设计10个项目,每个项目满分为10分,取平均分比较。(3)中医临床综合能力评价自行设计5个项目,每个项目满分为10分,取平均分比较。
1.4统计学处理采用SPSS 16.0 软件,计量资料的比较采用配对t检验,检验水准α=0.05。
2结果
3讨论
3.1中医护理规范化培训的必要性目前中医医院的大部分护理人员毕业于西医院校,基本上未经过系统的中医基础知识教育。而且她们在思想上接受了西医理论体系,形成一定的思维模式,相比之下中医理论抽象、模糊,使护理人员倍感晦涩难懂,从而使护士缺乏学习中医护理技术的主动性[6]。据报道,中医院护士对中医的态度积极,但中医知识的正确率只有67.42%[7],因此医院管理部门应给护士提供学习中医知识的机会,加强中医继续教育再培训,通过规范化的培训有助于新入职护士掌握中医基础理论知识及护理操作技术,避免了在中医医院工作产生的压力与反感,有利于中医护理的实施与开展。
3.2护士的中医临床应用能力明显提高规范化的培训以中医学整体观念为指导,着力培养护士运用中医理论进行临床护理、情志护理、饮食护理、技术操作等方面的能力,培训时强化了危重病、疑难病、新入院、大手术及特殊检查、特殊治疗患者的病情观察和辨证护理,加上培训老师的个体化指导,护士间互动式学习,使护士进一步了解了中医护理知识,使自身知识结构不断完善。表1、表2显示,培训后护士的中医护理理论、操作技能考核成绩均高于培训前,中医临床护理应用能力明显提高,差异具有统计学意义。
3.3满足了护士的学习需求,有利于护士的综合素质提高在对新入职护士的规范化培训中,把院内讲座与科室培训相结合,加入情景模拟培训方法,通过指导老师的言传身教,便于新入职护士更好地领悟书本知识和指导老师所教的内容,在中医护理技能、观察交流能力提高的同时,加深对中医护理专业的认可度[8];一对一的临床带教采取言传身教的方式,负责对新入职护士在辩证施护、中医健康教育指导、中医护理操作的运用、护理服务及沟通技巧等方面进行传帮带,使新入职护士开阔了学习视角,规范了服务技能,更新了服务理念,提高了沟通能力;通过中医护理查房让新入职护士理论与实践相结合,根据患者的情况,制定个体化护理方案,运用情志护理、饮食调理、生活起居、四时养生等健康教育手段[9],提高分析问题、解决问题的能力,有效促进了中医特色护理工作的开展。提高了患者对中医护理服务的认可度,取得了良好的社会效益。
3.4中医护理是一门实践性、操作性很强的学科,因此必须重视临床实践表3中显示,新入职护士确立中医护理诊断、落实护理评价的能力仍处于偏低水平,原因可能是与培训中对实践能力指导及临床实践分析的指导仍不够重视有关,提示我们要优化中医护理临床实践培训,增加临床实践的培训,使新入职护士在实践中对所学的知识不断深化,才能明显提高中医护理综合能力。
参考文献
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关键词:住院医师规范化培训;口腔临床医学;结构化的电子病历
中图分类号:TP271+.5 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2015)20-0062-02
住院医师规范化培训是指医学专业毕业生完成院校教育后,由经认定的培训医院接受以提高临床技能为主的培训阶段,目的是按照统一规范的培训标准培训合格的住院医师,是医学生毕业后教育的重要组成部分[1]。我院自设立口腔医学专业以来,不断探索口腔临床医学专业学位研究生和口腔住院医师规范化培训的新方法。目前,我院采取将住院医师规范化培训和临床医学专业学位研究生的培养纳入同一轨道,做到同步培养和统筹安排。同时,利用医院现代化的口腔结构化电子病历系统规范相关病种的临床路径,为保证和提高培养质量提供了一种新模式。
一、口腔住院医师规范化培训的特点
口腔临床医学是一门理论性和实践性并重的学科,不仅要求掌握全面的口腔医学专业知识,其对医师的实践操作性要求也很高。同时,在口腔临床医学学习中,要求受训人员能够独立完成口腔常见病的诊治。口腔的可操作空间有限,对医师的灵巧和精细程度要求很高,这就要求我们在日常的培训中应在重视理论知识学习的同时,更加突出实践技能培养。住院医师规范化培训人员进入临床前均经过了基础理论和临床知识的学习,对相关学科的基础知识与技能已有初步的了解,但其知识结构均相对独立和分散,相互之间也缺乏联系。特别是部分受训医师对所学知识的理解比较单一、记忆比较古板,导致一接触到具体的病人就容易暴露出基础概念含糊不清、基本理论似懂非懂、知识点不连贯、思维逻辑性不强等问题[2,3]。
针对住院医师规范化培训人员这一特殊群体,在培训中应首先注重临床思维能力的培养和临床操作能力的培养。因为临床思维是临床医师对患者疾病进行诊治过程中的认识活动和思维方法,合理的临床思维是临床医生必须具备的基本能力。实际操作能力是每位住院医师规范化培训人员结业所必须具备的素质,也是提高临床医师队伍素质和医疗工作水平的重要措施。同时,还应加强病历书写的培训,这在我院实行结构化电子病历后显得尤为重要。
二、结构化电子病历在口腔住院医师规范化培训中的优点
电子病历是临床信息系统的核心关键部分。口腔医学是一个以门诊为主要医疗系统的医学体系,传统的纸本病历不能进行患者资料的收集,无法完成住院医师规范化培训患者资料的留存。电子病历系统将传统病案内容电子化,提高了病历的规范化水平和科学性,给医生临床和带教工作提供了许多帮助。
1.住院医师规范化培训时可通过结构化的电子病历清晰显示病种的治疗流程。按照口腔病种的临床路径建立结构化的大病历模板,每位患者的复诊记录都清晰记录,可反映医师对病人病情的及时分析、观察和处置等医疗行为和患者病情的动态变化过程(图1)。同时,由于结构化模板的存在,使临床医师在记录时既不漏项又不多写,既能及时又不忙乱。同时,结构化的电子病历系统可以依据医嘱所提示的病人病情状况及相应原则,提醒医师应完成哪些记录,通过书写诊断、用药、疗效分析记录,有助于医师尽早明确诊断,合理使用药物,客观评价疗效,辅助医师减少医疗缺陷的发生,提高病历质量[4]。
2.结构化电子病历可与临床系统进行对接,提供住院医师规范化培训时的信息资料。本院HIS系统已成功和影像PACS系统、检验LIS系统、病理系统等临床信息系统进行链接,实现了资源的集成。电子病历系统通过HIS系统接口程序可直接提取HIS系统中患者的姓名、年龄、性别、费别、科室、身份属性、身份证号、住址、联系电话等信息,自动写入病历;通过与LIS、PACS的接口程序,可实现检查、检验报告等医疗信息的快捷调用、查看结果[5]。由于口腔各临床学科分工较细,患者有时会在多个临床科室进行就诊,电子病历可使病人就诊时在院内进行联机检索,这样能帮助进行住院医师规范化培训人员迅速、准确地了解病人的病情。
3.临床在线知识库资源十分丰富,有利于开展远程会诊和增加与内地院校的交流。结构化电子病历设有大容量的知识库,能将口腔牙片、CBCT、MRI、超声等传统医学影像与病历进行整合,这加快了实验室、影像学检查结果的传送速度,方便进行数据的保存和传输,对存储的环境和空间要求不高,保存时间长,管理方便(图2)。这种结构化电子病历系统能提供丰富的临床在线知识库资源给住院医师规范化培训人员使用,包括治愈好转标准库、医疗护理技术操作常规库、药品库、法律规范库等,在法律文书、诊疗规范、病历书写规范、护理规范包括远程会诊等业务上都可以方便引用[6]。
综上所述,随着医疗服务市场竞争的日益激烈和医疗卫生体制改革的不断深化,为社会、为医院培养合格的医学人才是造福社会、促进口腔医疗事业发展的关键。口腔临床住院医师规范化培训是促进口腔事业发展的战略措施。口腔住院医师只有经过全面和严格的培训,才能获得独立完成口腔医疗工作应该具备的知识和技能。另一方面,随着口腔医院信息化建议发展的不断深入,结构化电子病历在各大院校已经逐渐普及,其在防范医疗风险、提高医疗质量中发挥的作用也越来越受到重视,将结构化电子病历系统应用在口腔临床医师住院培训中也会产生事半功倍的效果,值得我们进一步开发和推广。
参考文献:
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【关键词】高中数学;课堂教学;思维训练;思维能力
Should enhance thinking to train in mathematics classroom teaching in the senior high school to development the student's thinking ability
Niu Guang-jian
【Abstract】After some student get into senior high school, can't orientation senior high school stage of mathematics study, there is bigger margin on the thinking request, the result present to descend trend.Investigate its reason:the senior high school paid attention to the induction of knowledge in the teaching process, but neglected the development of thinking quality and make the student become mathematics thinking creation obstacle.So-called Gao mathematics thinking of high school student, is student at to mathematics sensitive faculty in the senior high school understanding of foundation up, usage comparison, analysis, comprehensive, induce, deduce etc. the basic method of thinking, comprehension and control mathematics contents in the senior high school and ability rightness concrete of the mathematics problem carry on inference and judgment, acquire thus to mathematics knowledge essence in the senior high school and the regulation of understanding ability.
【Key words】Senior high school mathematics;Classroom teaching;The thinking train;Thinking ability
数学讲求的是严谨的逻辑思维,需要学习者有较强的逻辑推理能力和较灵活的思辨能力.可以说,思维判断能力的强弱在很大程度上决定了学生数学学习效果的好坏.特别是对高中数学而言,许多题目都是具有很强的逻辑性的,没有较好的逻辑思维能力,是很难对已知条件进行分析,找到它们之间的联系点的.因此,在高中数学课堂教学中,有针对性的对学生的思维能力进行训练,培养学生较强的判断推理能力和演绎推理能力,提高学生思维的灵活性是十分有必要的。
随着社会的不断进步和科学技术的迅猛发展,我国正在推行素质教育,以便培养真正适应社会发展的人才.现代数学教育也越来越重视中学生数学思维能力的培养.但由于受升学等因素的影响,在数学课堂教学中往往只“讲究实效”,只重视讲授基础知识,而忽视学生对数学的真正理解,对思维方式的培养、思维能力的提高顾及甚少.使学生的知识水平永远停留在一个初级阶段,难以提高。本文就数学课堂教学中强化思维训练的意识,培养学生的思维能力,谈几点做法与体会。
一、先谈谈高中学生数学思维障碍的形成原因 学生的学习本身是一种认识过程,这个过程并非总是一次性成功的。一方面,如果在教学过程中,教师不顾学生的实际情况(即基础)或不能觉察到学生的思维困难之处,而是任由教师按自己的思路进行灌输式教学,则到学生自己去解决问题时往往会感到无所适从;另一方面,当新的知识与学生原有的知识结构不相符时或者新旧知识中间缺乏必要的“媒介点”时,这些新知识就会被排斥或经“校正”后吸收。因此,如果教师的教学脱离学生的实际;如果学生在学习高中数学过程中,其新旧数学知识不能顺利“交接”,那么这时就势必会造成学生对所学知识认知上的不足、理解上的偏颇,从而在解决具体问题时就会产生思维障碍,影响学生解题能力的提高。
二、巧引导妙安排,设计思维情境 有经验的教师往往比较重视每堂课的开头.这是因为巧妙的开头,尤如战前动员,使学生精神振奋,迅速、自觉 地进入思维的角色,这也是提高课堂教学效率的关键.我在这方面作了一些尝试,收到了良好的教学效果.例如,根据中学生爱类比的心理特点,利用学生已有的某些知识,一上课就由这种知识类似地推出另一种新知识;根据中学生对周围事物易作直觉思维的心理特点,一上课就举出学生熟知的生活实例,归纳概括出所学新知识;根据中学生爱争论的心理特点,一上课就给出一定的问题,让他们充分讨论、分析和综合得出结论;根据中学生好奇的心理特点,一上课就提供一些材料,让他们观察、思考,充分发现和解决问题等。
教师要善于挖掘素材,自觉为学生提供训练思维的机会,对学生思维中蕴藏着的智慧萌芽,要倍加爱护,并积极引导.在教学中应打破“老师讲,学生听”的习惯,变“传授”为“探究”,充分暴露知识形成的过程,促使学生以探索者的身份去发现问题,体会到自己“思维的成果”和“思维的快乐”。
三、恰当设置问题,培养思维能力 亚里士多德精辟地指出:“思维从问题、惊讶开始”.为了培养学生的思维能力,古今中外的教育家无不注重启发性问题的设计.教学实践表明:课堂上,教师提出问题的角度、层次和要求与培养学生思维能力的程度密切相关.因此,作为数学教学,必须根据学生的认知水平、教材内容、课型要求等提出不同的问题,从多方面培养学生的思维能力。
1.设置适度性问题,培养学生敏捷思维能力。学生的思维是否敏捷,一条重要因素就是看教师在教学过程中设计的问题是否适度,这里所说的适度,就是指设计的问题符合绝大多数学生的认识水平,如果教学每节内容都能设计出适度的问题,就会激发学生的学习兴趣,诱发他们的学习动机,思维的积极性也就会自然产生,教师再辅之以恰当的启发点拨,久而久之,学生的思维也就会越来越敏捷。
2.设置比较型问题,培养学生求同思维能力。人们认识事物是从区分事物开始的,而要区分事物,首先就得进行比较,有比较,才有鉴别,没有比较,人类的任何认识活动都是不可思议的。比较型的问题,与培养学生求同思维能力密切相关,这是因为,求同过程是从彼此相关联的大量具体材料中抽出规律性结论的过程,从各种材料中寻求共同点的过程.因此,设计一些比较型的问题,能够培养学生思维的求同能力。
3.设置开放型问题,培养学生发散思维能力。在数学教学中,应鼓励学生敢于设想,大胆创造,标新立异,独树一帜,随时注意多方位思考,变换角度思维,使他们思路开阔,处于一种主动探索的心理状态,通过活跃的思维达到求异、求佳、求新.具体做法是:除有计划有目的地设计一些一题多解、一题多变、一题多用等问题培养学生全方位多层次探索问题的能力之外,还应设计一些开放型问题,通过寻求问题的结论或条件或某种规律,来发展思维,培养学生的创造精神。
4.设置互逆型问题,培养学生逆向思维能力。学生思维的发展总是相互联系,相互促进的,判断一个学生思维能力强不强,依据之一就是考察学生逆向思维能力灵活不灵活.因此,要大面积提高数学教学质量,就必须研究如何提高学生整体逆向思维能力,我们在教学每一节内容时,除了向学生进行一定程度的正向思维训练外,还应不失时机的设计逆向性的问题,培养学生的逆向思维能力,教会学生从一个问题的相反思路上去思考,或者从一般思路的相反方向去思考,探求解决问题的方法和途径,使学生的正向思维、逆向思维发展相互促进。
5.设置迷惑型问题,培养学生批判思维能力。心理学研究表明:中学生思考问题,条条框框少,思想束缚性小.他们敢于怀疑成人的意见,敢于对书本上的知识提出质疑,并能批驳别人的见解,尖锐地提出自己的意见,但是他们的“批判”往往是片面的、幼稚的,甚至是错误的.为了使他们的“批判”思维趋于成熟、全面、正确,教师应机警地适时地设计一些迷惑型问题,迷惑学生.教学中,认认真真的出错,诱使学生“上当受骗”,展开争论。
四、常反思善引伸,发展思维能力 数学知识有机联系纵横交错,解题思路灵活多变,解题方法途径繁多,但最终却能殊途同归。即使一次性解题合理正确,也未必能保证一次性解题就是最佳思路,最优最简捷的解法。不能解完题就此罢手,如释重负。应该进一步反思,探求一题多解,多题一解的问题,开拓思路,勾通知识,掌握规律,权衡解法优劣,把问题所蕴含孤立的知识“点”,扩展到系统的知识“面”。通过不断地拓展、联系,加强对知识结构的理解,进而形成认知结构中知识的系统性。在更高层次更富有创造性地去学习、摸索、总结,使自己的解题能力更胜一筹。常此以往,逐步养成学生独立思考、积极探究的学习习惯。
善于将问题变更、引伸,即在分析问题结构的基础上,通过联想、猜想,试图对原题做点改造工作,这是进行思维训练的又一常用方法.例如,教学生学习一个定理后,就思考一下其逆命题是否成立,或证或给出反例;对原命题采用减弱或更改条件或加强结论来造出新的命题并判断其真伪;将原题结论从特殊推广到一般(或由一般考虑特殊)等.可提高学生思维的灵活性、批判性及深广度。
总之,数学教育的意义在于培养人的数学观念和数学思想,数学教学应是数学思维活动的教学.“授之以鱼,不如授之以渔”.作为一名数学教师,要根据学生的知识水平、认知规律、教材内容等,积极引导学生思维,教会学生思维,培养真正适应社会发展的高素质人才。
参考文献
【关键词】 临床基本能力评价表;中医妇产科;新护士;规范化培训
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年9月至2012年10月在我院中医妇产科工作的106例新护士为研究对象。纳入标准:①新护士均为注册护士。②新护士均至少在工作岗位上工作1年。③新护士均在中医妇产科工作。④新护士均自愿参加本次培训,并能够坚持完成本次培训全部内容。排除标准:①新护士工作时间不满1年。②新护士不能坚持完成整个培训过程。根据有无采用临床基本能力评价表将患者分为A组和B组,两组患者在年龄、工作年限和文化程度构成上差异无统计学意义(P>005),详见表1。
1.2 方法
1.2.1 临床基本能力评价表设计 本课题使用德尔菲法参与3轮咨询的是副高以上职称的十位妇产科护理学专家(主任护师八位,副主任护师二位),参与3轮咨询的十位妇产科护理学专家的积极程度、专家的权威程度和专家意见协调程度均较高。本研究笔者通过电子邮件、邮局寄送和亲自送达至十位护理学专家手中,综合考虑十位妇产科护理学专家手的意见来最终设计出适用于中医妇产科新护士规范化培训的评价表,临床基本能力评价表各项指标客观信度的Spearman相关系数均大于062,P
1.2.2 临床基本能力评价表的内容 包括以下几方面:①14项临床基本能力:一般入院护理、急诊入院护理、健康教育、护患沟通、静脉置管护理、饮食护理、焦虑抑郁情绪的调节方法、阴道流血的护理、胎心率监测、胎儿Apgar评分方法、胎儿生命体征的监测、产妇生命体征的监测、用药护理、出院护理。②对14项临床基本能力每项能力的培训与评价包括:自我评估(分为“胜任”“需进一步获取知识”“仅见习过”“从未见过”四个维度)、带教管理(具有带教资格的护理指导老师负责并记录首次带教的指导老师)和考核评价(由护士长和科内教研组长负责评价新护士临床基本能力,分为“独立完成”“在指导下完成”“不合格”三个维度)3个递进环节。③设立留用新护士意向栏,由轮转科室护士长和科内教研组长评定是否愿意留用。
1.2.2 临床基本能力评价表的应用 选择2010年9月至2012年10月在我院中医妇产科工作的106例新护士为研究对象。新护士经过入院岗前培训后即按照护理部相关规定进入科室进行轮转培训工作。新护士到中医妇产科轮转时,首先下发中医妇产科新护士规范化培训的评价表由新护士进行自我评估,中医妇产科指导老师对新护士中医妇产科新护士规范化培训的评价表中自评未达到“胜任”的项目进行带教示范,对未达到“胜任”的项目进行针对性的带教培训。在科室进行一段时间的实践后,改由护士长和科内教研组长根据中医妇产科新护士规范化培训的评价表的内容对新护士进行考核并做出评价,如果新护士未能达到“独立完成”则由固定的指导老师进一步辅导并跟进考核以使得新护士在出科时每项临床基本能力均达到“独立完成”的标准,同时,新护士在出科时,护士长结合新护士的总体表现决定是否愿意留用新护士。
1.3 观察指标 新护士基础理论考试合格率、基本技能考核合格率、科室留用率和规范化培训期间离职率。
1.4 统计学方法 采用SPSS 160软件进行t检验和χ2检验。检验水准以P
2 结果
2.1 两组新护士基础理论考试合格率和基本技能考核合格率比较 B组新护士基础理论考试合格率和基本技能考核合格率明显高于A组的,差异有统计学意义(P
2.2 两组新护士科室留用率和规范化培训期间离职率比较 B组新护士科室留用率明显高于A组的,而规范化培训期间离职率明显低于A组患者的,差异有统计学意义(P
3 讨论
近年来,随着医疗技术的快速发展和人们健康意识的增强,患者对医疗服务质量也提出更高的要求。因此,新护士的规范化培训在各大医院开展,成为护理人力资源管理中重要组成部分,培训重点是“三基三严”,培训时间为2~3年,通过培训使得新护士能够强化理论联系实际的能力和提高其基本技能,将各项临床基础护理错失落实到位,注重培养护士新护士能力[35]。我院根据新护士的能力现状,规定培训时间为本科2年、大专3年,然后采用临床基本能力评价表评估新护士包括临床护理能力、护理操作能力、护患沟通能力、健康教育能力等方面。为了使中医妇产科规范化培训内容贴近临床护理工作需要,本研究使用德尔菲法参与3轮咨询的十位妇产科护理学专家结合我院护理实际将其具体细化为14项设计成临床基本能力评价表。同时,应用过程管理对新护士每种能力的培训环节与考核进行评价,并在临床基本能力评价表中列出。每名新护士轮转进入中医妇产科后则按照护理实际工作中遇到的工作内容来评估新护士基本能力,指导新护士运用中医整体观念和辨证论治的理念和方法进行护理。综合运用劝说疏导、移情相制、顺情从欲、气功调神等中医心理护理方法来缓解紧张、焦虑、烦躁和抑郁等不良情绪。在临床带教过程中,科室指导老师将新护士不能“独立完成”的项目视为培训中需解决的问题来进行一对一带教和跟进强化训练,借助阶段性考核的督促来帮助新护士在培训期内达标。
本研究发现:B组新护士基础理论考试合格率、基本技能考核合格率科室留用率和明显高于A组的,而规范化培训期间离职率明显低于A组患者的,差异有统计学意义(P
参 考 文 献
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从出行到旅行优步优享旅行计划登陆厦门
7月18日,优步厦门携手海悦山庄酒店,宣布优步优享旅行计划(Uber+Travel)登陆厦门,预计将为优步中国南区城市游客引流到厦门提供助力,同时也给厦门旅游资源向外拓展提供更多渠道。据优步厦门负责人林励介绍,针对优步忠实用户推出的UIP计划,在厦门已有57000名会员,合作品牌给到的福利未来可在南区城市通兑。会上,厦门海悦山庄酒店副总经理刘金桥介绍了与优步厦门的合作模式。优步厦门与海悦山庄酒店达成共识,进行优步优享旅行计划(Uber+Travel)的战略合作。
厦门海景千禧大酒店推出
中秋月饼礼盒
2016中秋佳节,厦门海景千禧大酒店奉上“秋韵禧月”和“吉祥尊月”两款华丽精致中秋月饼礼盒,在月饼礼盒设计上,秉承传统文化与新中式风格相融合的原则,以中式古典花鸟图为创意基础,增添了现代审美及需求,颜色则以时尚款红色为主色调搭配原木色,打造出颇有传统文化韵味的时尚礼盒外观,造型上简单却不乏优雅与时尚。厦门海景千禧大酒店一贯秉承“顶级原料,传统工艺”的特色,以可靠的品质信誉,传统的制作方法,为您带来质优味美、香酥可口、创意经典的“海景月饼”。
厦门朗豪酒店“宛如初见”主题婚庆展
7月17日,厦门朗豪酒店上演了一场视觉、听觉、味觉都很享受的完美盛宴---“宛如初见”主题婚庆展。这不是一场流于形式的婚礼秀,而是融合了时尚、创意、甜蜜的Fashion秀。婚礼秀以朗廷集团的标志粉色为主色,搭配黑色的“国际象棋”元素,以对比色刚柔并济地演绎出“人生如棋,每一次相遇都宛如初见”的主题。专业舞者的倾情演绎、萌萌哒小朋友的走秀、外籍模特美轮美奂的婚纱秀,全场座无虚席,精彩节目外还有免费英伦下午茶福利。
厦门润丰吉祥温阅分磷鹁频昶鸷皆诩
厦门润丰吉祥温阅分磷鹁频瓿晒举办王者归来主题大型招聘会后,近日完美收官。大型员工入职培训为酒店第三季度末起航,盛大揭幕做好充分准备。酒店及全体员工将以“成为优质服务的领航者,缔造厦门酒店传奇”的愿景为目标,致力为宾客打造难忘体贴的入住体验。酒店位于会展片区,对面即是厦门会议中心,毗邻闽南大戏院,距离环岛路最美海滩步行仅需5-8分钟。厦门润丰吉祥温阅分磷鹁频昶鸷皆诩矗期盼成为您厦门之行的家外之家。
厦门海港英迪格酒店举办月饼品鉴・客户答谢会
7月14日,厦门海港英迪格酒店举办了月饼品鉴・客户答谢鸡尾酒会。今年英迪格月饼礼盒采用酒红色包装,取名“英”乐盒。打开礼盒,“月亮代表我的心”的音乐循环播放,六款不同口味的月饼分两层陈列,蛋黄白莲蓉、蛋黄红莲蓉、提拉米苏、桂花大红袍欧式香芒奶黄。欧式白牡丹小包装盒外观分别展现英迪格酒店外观、鼓浪屿、郑成功雕像、八市气息、土楼、南普陀寺等邻里风情元素。除了向来宾展示今年英迪格月饼亮点,酒店总经理还预告了8月初即将在酒店举办的陈翰文音乐分享会及9月底的德国啤酒节。
厦门希尔顿逸林酒店花艺课堂如期而至
一群情趣相投的闺蜜和花友爱好者,一段鲜花与英式下午茶相伴的美妙时光,7月23日的花艺课堂如期而至。尽管天气炎热,每位花友依旧投入了极大的热情,制作出属于自己的鲜花礼盒。这次课程的花艺有个典雅不俗的名字,叫“海上花”。其中花材有绣球花、满天星、彩掌、银叶菊、蛇菊、白桔梗等、文松等,其造型清新别致,特别适合厦门这个温馨浪漫的海岛。在花艺课堂之余,当然少不了一顿精致的英式逸林经典下午茶。伴着咖啡的香气,享受着美妙的英式茶点,品鉴着清新时尚的鲜花礼盒,让生活精致起来。
理想的茶艺馆可以是小型文化交流中心,以茶为媒介,提供幽雅、舒适的休闲场所。在这里人们可以聊天、洽谈,闲适的阅读,还可以下棋和听曲,举办各类会议或与茶相关的活动。茶艺馆通常布置讲究雅致,气氛悠闲,富于文化气息,凡是到茶艺馆来的人都可以感受到宁静、安逸的气氛,给紧张、烦躁的快节奏生活找到了躲避尘世烦恼的好地方。这样一来,茶馆经营的就不仅仅是喝茶消费,更经营了一种品茶的氛围和茶文化艺术,因此其利润率非常高。这对于许多手头握有资金,却又苦于找不到理想投资项目的人来说,无疑是一条极具吸引力的信息。于是开茶馆便成了眼下一种颇为时尚的涉足商海、投资经营的新方式,不管是内行的还是外行的,人们纷纷筹资开办茶馆,一时间,在全国各大城市,茶馆如雨后春笋般地冒了出来。
然而,事情并不尽如想象中的美好。经营茶馆利润固然丰厚,但这些利润只有通过充足的客源才能得以实观。实际情况是,有的茶馆门庭若市,有的却是门可罗雀。在目前北京的茶馆茶楼中,就至少有三分之二的茶馆过得并不轻松,有四分之一的茶馆甚至几乎已陷入难以为继的境地、随时面临着关门的可能。纵观这些经营成功与失败的茶馆,到底什么是制约它们发展的因素呢?这期我们就浅谈一下。
好酒也怕巷子深,开设一家茶馆,首先在选址上必须做足功课。有关专家曾经指出:找到一个理想的店面,你的开店事业也就等于成功了一半。把握“客流”就是把握“钱流”,在人流熙攘的地段开店成功的几率往往比普通地段高出许多。而且茶馆有着中国古老文化背景,和自然的亲切感。选址一定要考虑文化气息浓郁的地方,这里的人受教育程度高,稳定的经济收入也使他们有一定的消费能力,因此可以吸引一批固定的消费群。房价或租金往往和人气旺的地方成正比,商业中心、交通大道附近竞争尤为激烈,要分析自己的人力、财力、物力是否具备才能确定地点。交通的便利程度、附近的消费群体、包括店外的停车位都是必须考虑进去的。
其次就是茶馆的定位,这个因素非常关键。茶艺馆的定位就是根据茶艺市场的整体发展情况,针对消费者对茶艺的认识、理解、兴趣和偏好,确立具有鲜明个性特点的茶艺馆形象,以区别于其他经营者,从而使自己的茶艺馆在市场竞争中处于有利的位置。定位实际上是要解决为谁服务(即目标顾客),提供什么样的服务(服务内容、档次),以什么方式服务(服务手段、方法)等问题。顾客消费都有特定的兴趣和偏好,不同的人选择标准存在一定的差异,表现在对茶艺馆的选择上就有一定的倾向性。通过定位,确定目标顾客,明确他们选择茶艺馆的标准,就能增强经营管理的针对性,从而更好地吸引顾客,提高茶艺馆的经济效益和社会效益。
第三就是装修。一般来说,茶馆的设计可以自己进行,也可以请专业的设计公司来进行。但每个茶艺馆要根据自身特点和不同的风格去进行装修。要充分体现定位的特色和要求。设计实际上是定位的具体化,要紧紧围绕定位来进行;要体现茶文化的精神和茶艺的要求,注意强调清新、自然的风格;要符合目标顾客的心理预期;要从整体上去考虑,使形式与功能以及各功能区域之间能相协调、相呼应;要考虑消费者的主观感受及适宜性,考虑消防安全、方便服务及管理等要求。
“硬件”设施完成之后,下面就得看看它的“软件”设施―服务了。茶艺馆都应该有着自己的服装,中式茶艺馆以传统的旗袍为主,有代表着喜庆祥和的红色,代表着纯朴整洁的白色,代表着亲切活泼的碎花等,日式茶馆当然是和服,部长一般都是黑色的西装。着装是给人的第一视觉冲击力,所以很重要,当然再配上自然的微笑,就更能给客人留下好印象。另外在馆内可以根据具体情况给客人提供一些必要的小食品,如果有条件的话在用餐点儿可以给客人提供一些自制的快餐。但要注意,餐可以简单但要精致。