康复训练措施精选(九篇)

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第1篇：康复训练措施范文

[关键词] 品管圈活动；康复训练；阿尔茨海默病；认知功能；生存质量

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）22-0078-03

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）以近期记忆减退为首发症状，随着疾病的进展，会逐步累及到记忆、思维等多种形式的认知功能，患者的生存质量会随之下降[1]。研究表明，AD在我国目前已超过600万，且呈逐年增加的趋势，严重威胁着我国老年人群的身体健康、生存质量和生命[2]。目前，由于AD的发病机制尚不明确，治疗上仍无突破性进展。已有研究表明[3-5]，康复训练对改善AD患者的认知障碍有一定的作用，但效果并不十分突出，这可能与AD患者康复锻炼的内容与形式有关。因此，制定更符合AD患者病情的康复训练，对改善AD患者的认知障碍、提高其生存质量意义重大。

品管圈（quality control circle，QCC）是由同一个工作场所的人为了解决工作问题、突破工作绩效，自动自发地组成的一个小团体[6]。研究认为，QCC活动能有效挖掘护士的管理潜能，提高护士管理措施的执行力和依从性[7]。目前，QCC活动已被证实可显著提高康复训练和健康教育的质量和效果[8，9]。为进一步了解QCC活动配合康复训练在提高阿尔茨海默病患者认知功能及生存质量中的作用，我们进行了大量研究，取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院老年科和神经内科2011年1月～2012年12月住院的AD患者作为调查对象。纳入标准：①符合美国精神病协会制订的《精神障碍诊断与统计手册》第4版中AD的诊断标准[10]；②无其他严重急慢性疾病；③知情同意，自愿参加。共纳入190例患者，将2011年收治的AD患者95例设为对照组，实施常规康复训练；将2012年收治的患者95例设为干预组，采用品管圈活动配合康复训练。190例患者中男88例，女102例；年龄61～87岁，平均72.80岁；文化程度：小学及以下53例，中学（含中专）98例，大学及以上39例；婚姻状况：已婚148例，未婚3例，离异或丧偶39例；入院时干预组和对照组患者MMSE评分分别为（20.08±4.13）分和（19.95±4.05）分，WHOQOL-BREF评分分别为（46.06±6.12）分和（46.50±5.05）分。两组患者在性别、年龄、文化程度、经济状况、婚姻状况、认知功能、生存质量等方面经统计学处理，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗和护理 两组患者均给予常规治疗：尼麦角林10 mg，每日2次；石杉碱甲100 μg，每天2次；科学治疗合并疾病如高血压病、糖尿病等。常规护理：密切观察患者的睡眠、饮食、大小便、体温、脉搏、呼吸、血压等变化；做好饮食指导、用药指导、睡眠指导、心理干预、皮肤及口腔护理；防止跌倒摔伤等意外伤害。

1.2.2 常规康复训练 对照组在常规治疗和护理基础上给予常规康复训练[11-13]。认知功能康复训练每天2次，每次20～30 min。生活能力锻炼及运动功能训练选择日常生活活动的内容，如穿衣、进餐、洗刷等，鼓励患者进行力所能及的家务劳动，鼓励患者坚持户外运动。认知功能康复训练主要包括：①记忆训练：鼓励患者对以往美好事物或近几天做过的事情进行回忆。②定向力训练：对正确的时间、地点和人物进行有意识的纠正或提醒。③言语训练：鼓励患者参与言语交流或阅读。④注意力训练：说一组数字，如23、134、5432，让其按正、反顺序正确复述。⑤思维训练：可选择一些数字卡片，让患者按规律进行分类、计算及拼图。⑥作业训练：根据患者的兴趣和能力，开展必要的作业训练，如下棋、书法、绘画等。

1.2.3 QCC活动配合康复训练 干预组在常规治疗和护理基础上开展QCC活动配合康复训练。由科室的1名主管护师任圈长，圈员共9名，其中主管护师3名，护师6名，每周三举行1次圈会。QCC活动时间贯穿于康复训练的全过程，在此期间，圈长组织圈员通过圈会讨论决定AD患者康复训练的内容和形式。

1.3 QCC活动配合康复训练的步骤

1.3.1 P（plan）计划阶段 分析以往AD患者康复训练效果差的现状，找出问题并分析原因，根据存在的问题拟定改进措施和计划。以时间为纵轴，以入院后的康复训练内容、方式、实施时间、施教者、效果评价、圈长质控为横轴，制定标准化的康复训练路径表，详见表1。

1.3.2 D（do）执行阶段 ①干预组患者在床头挂上针对AD患者开展QCC活动下的康复训练路径表，让其清楚知道接下来将接受的康复训练程序及相关知识。②保证每天至少有1名圈内护理人员值班，责任护士须按制定好的康复训练护理路径表对患者进行指导，执行者执行后签字并记录。③定期对全科护士进行相关知识培训，让圈外的护理人员了解QCC活动配合康复训练的重要性，协助圈内护理人员完成工作。

1.3.3 C（check）检查阶段 圈长负责对前1天康复训练路径的实施情况进行质控检查，在表格里效果评价和圈长质控中做好相应的记录。发现问题及时整改。

1.3.4 A（action）处理阶段 对有利于提高患者康复训练掌握程度的措施，转化成标准化流程，在下一个循环执行。对存在的问题，通过圈会讨论决定解决问题的方法，不断进行改进。

1.4 评价指标

1.4.1 认知功能 采用简易智能精神状态量表（MMSE）进行评价。MMSE总分30分，

1.4.2 生存质量 采用WHO生存质量评估简表（WHOQOL-BREF）进行评估。包含生理、心理、社会、环境4领域26个条目，每个条目按程度从低到高分别计1～5分，生存质量总分为以上26个条目分值之和，分数越高，表示总体生存质量越好。该量表符合中国文化，研究结果具有国际可比性，具有较好的内部一致性、良好的区分效度和结构效度[15]。

1.5 统计学方法

计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用百分率（%）表示。应用SPSS17.0作统计学分析，计量资料和计数资料分别采用t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者干预前后MMSE评分比较

入院时，两组患者的MMSE量表评分比较差异无统计学意义（P > 0.05）；3个月后，干预组患者的MMSE量表评分显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.2 两组患者干预前后WHOQOL-BREF评分比较

入院时，两组患者的WHOQOL-BREF量表评分比较差异无统计学意义（P > 0.05）；3个月后，干预组患者的WHOQOL-BREF量表评分显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P < 0.01）。见表3。

3 讨论

研究表明，AD患者的认知功能和生存质量普遍较低[1]，且其发病机制尚未完全明了，治疗上无突破性进展，科学的护理和康复训练干预可提高AD患者的认知能力和生存质量[3，4]。目前的研究认为，QCC活动能有效挖掘护士的管理潜能，提高护士管理措施的执行力和依从性[7]，QCC活动已被证实可显著提高康复训练和健康教育的质量和效果[8，9]。因此，对AD患者开展QCC活动配合有针对性的康复训练，通过护理干预提高患者的认知功能和生存质量是一个值得研究的重要课题。

QCC活动可保证康复训练的连续性和完整性，已被证实可调动患者配合护士工作的积极性，从而提高康复训练的质量和效果[8]。目前，国内外对AD患者康复训练的研究已有报道，但有人提出这些康复训练的效果有待进一步提高[3，4]，而QCC活动通过有效的质控考核可提高患者康复训练的效果和质量，本研究的目的在于探讨一种新的临床康复训练模式，提高护士康复训练的效果，进而提高AD患者的认知功能和生存质量。

本研究所获得的描述性资料反映的是在我院老年科和神经内科开展QCC活动前后两种不同康复训练模式下的AD患者认知功能和生存质量的改善情况，两组患者仅仅是康复训练的干预模式不同，其他的治疗和护理措施均没有差异。由表2可以看出，两组患者入院时的MMSE量表评分比较无统计学差异；3个月后，干预组患者的MMSE量表评分显著高于对照组（P < 0.05）。说明QCC活动配合康复训练可显著提高AD患者的认知功能。AD患者病程漫长，长期在医疗机构进行治疗、康复、护理，我们通过有效的康复训练，提高了患者的认知功能，减少了其对他人的依赖，延缓了AD患者认知功能减退的速度，具有非常重要的现实意义。

我们实施的针对AD患者的康复训练路径重点加入了生活方式及社会支持方面的干预，并在此过程中开展QCC活动，确保康复训练的质量和效果。从表3可以看出，入院时，两组患者的WHOQOL-BREF量表评分比较无统计学差异；3个月后，干预组患者的WHOQOL-BREF量表评分显著高于对照组（P < 0.01）。说明开展QCC活动配合康复训练路径可显著提高AD患者的生存质量。研究认为，很多AD患者有强烈的被教育意愿，希望通过有效的康复训练指导提高其认知功能和生存质量，但目前常规的康复训练效果不甚理想，因此，开发一套科学可行的康复训练模式很有必要，有利于提高患者对健康行为的认知程度，从而调动患者的依从性。本科室结合QCC活动，对AD患者实施科学全面的康复训练路径，通过效果评价和圈长质控的实施来提高康复训练落实的质量，减少了康复训练的盲目性和随意性，提高了工作效率，达到了医护、护护、护患之间的有效沟通，因此收到了良好的效果。

4 总结

QCC活动的工作方法即是通过PDCA循环去进行选题，定期组织会议及活动，圈内成员主动提出、讨论及尝试解决工作中存在的主要问题，能有效挖掘护士的管理潜能，提高护理管理措施的执行力和依从性。

QCC活动配合康复训练路径对AD患者进行干预是我科探讨的一种新的康复训练护理模式，可有效提高患者的认知功能和生存质量，体现了护士工作的自身价值，值得进一步完善和推广。

[参考文献]

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[14] 陈智超，李海员. 认知康复训练对阿尔茨海默病患者医疗费用的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志，2012，15（14）：55-56.

第2篇：康复训练措施范文

南阳医学高等专科学校第一附属医院神经外科,河南南阳 473000

[摘要]目的 探讨综合康复训练在脑出血术后恢复期中的应用效果。方法 回顾性分析我院58例脑出血患者术后恢复期应用综合康复训练临床效果，分析58例患者治疗前、后日常生活能力及肢体运动功能变化差异及综合康复训练有效率。结果 脑出血术后恢复期经综合康复训练后，患者日常生活能力（70.85±20.16）分，肢体运动功能为（75.49±17.83）分，较治疗前患者日常生活能力为（33.57±19.43）分、肢体运动功能为（38.21±11.32）分均显著改善，患者治疗前、后日常生活能力及肢体运动功能差异有统计学意义（P＜0.05）。所选58例患者，其中54例患者脑出血术后恢复良好。结论 脑出血术后恢复期应用综合康复训练，显著提高患者日常生活能力和肢体运动功能，总有效率达93.1%，对脑出血患者术后功能的恢复有明显的促进作用。

[

关键词 ] 脑出血；术后；综合康复训练

[中图分类号] R743.34　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）10（b）-0073-02

脑出血主要是由脑血管病变引发的脑内血管破裂出血，发病原因与血压、血脂及血糖异常升高、血管老化及吸烟等因素密切相关[1]。脑出血患者由于脑内出血易造成神经受压，出现运动、语言功能障碍、呕吐及意识障碍等症状。若脑出血患者术后恢复差，可出现失语、吐字不清及偏瘫等后遗症，为患者生活带来很多困扰，严重者生活不能自理[2]。近年来，随着我国生活水平及工作节奏的改变，高血压、糖尿病及过度疲劳等原因诱发的脑出血比例逐年上升，脑出血患者术后恢复情况越来越受到广泛关注。为进一步探讨脑出血患者术后恢复期有效康复措施，本次研究选取58例脑出血患者作为研究对象，对患者术后恢复期应用综合康复训练，临床效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年2月—2013年3月收治的脑出血患者58例，患者选取标准：①患者经CT等检查后，确诊为脑出血；②患者意识清晰，各项生命体征较平稳；③排除意识不清、伴有心脏病、肿瘤等严重疾病的患者；④患者签署知情同意。所选患者中男性患者36例，女性患者22例，年龄范围52~81岁，平均年龄为（63.2±2.6）岁。

1.2 方法

对58例脑出血患者术后恢复期进行综合康复训练，具体内如下：①日常生活功能：加强脑出血患者术后语言功能的恢复训练，根据患者语言功能障碍类型采取不同的处理措施，运动性语言障碍者，指导患者从简单汉字开始练习，逐渐加大练习难度；语言障碍为感觉性患者，可通过动作、表情等帮助患者理解词句含义；对物品命名语言功能障碍者，可采用反复教说练习帮助患者掌握物品名称；训练患者吞咽功能，指导患者进行吞咽模拟训练，也可通过外物刺激患者咽喉壁等部位，协助患者进行空吞咽训练，对吞咽功能较差者，可取头部前伸的仰卧位，便于患者进食；对日常生活中患者可以独立完成的洗漱、穿戴等基本生活内容，鼓励其自行完成，对不能独立完成者，进行协助指导和基础训练[3]；②肢体运动功能：术后指导患者选取正确的，保障患者肢体处于功能位，纠正患者上肢弯曲、下肢伸展等不利于患者肢体功能恢复的错误，上肢训练主要包括握手、对抗肢体屈曲痉挛，躯干训练主要采取反复收缩腹部及桥式运动等方法进行训练；下肢训练是在医护人员指导下利用功能锻炼器进行训练[4]；③其他训练：帮助患者掌握术后翻身等简单动作的完成技巧，鼓励患者进行关节活动锻炼，告知患者或家属有效的按摩方法，为患者进行关节等部位活动按摩，对可下床患者，指导其进行步行训练，开始可借助外物支撑在室内进行站立、床边行走等练习，患者熟练后，鼓励患者独立进行步行训练，为避免患者发生摔倒等意外，医护人员或家属要做好监护工作；④心理素质：经常与患者进行沟通，帮助患者解答内心的担忧和疑问，保持亲和的工作态度，理解患者内心的无助和自卑，鼓励患者坚持治疗，增加患者对疾病治疗的信心和对医护人员的信赖感。

1.3研究指标

患者治疗前、后日常生活能力及肢体运动功能分别采用Barthel指数法[5]及Fugl-meyer运动功能积分法[6]进行评估。

1.4统计学分析

数据分析运用统计学软件spss 18.0，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗前后日常生活能力及肢体运动功能对比

脑出血患者术后恢复期综实施合康复训练，患者日常生活能力及肢体运动功能较治疗前显著改善，差异有统计学意义（P＜0.01），详见表1。

2.2脑出血术后恢复期综合康复训练应用效果

所选58例脑出血患者，经术后恢复期进行综合康复训练，39例患者恢复良好，日常生活能力及肢体运动等功能基本恢复，无后遗症发生；15例患者语言、肢体运动等功能障碍表现逐渐改善，日常生活能力部分恢复；4例患者术后恢复情况较差，语言及运动等功能障碍表现未见明显改变，患者生活能力较差；脑出血术后恢复期综合康复训练实施总有效率达93.1%。

3 讨论

脑出血是我国脑血管病变中常见疾病，起病急，出血早期患者即有死亡危险。治疗后，患者也可出现语言功能障碍、偏瘫等后遗症，严重降低脑出血患者术后生活质量，脑出血已成为威胁人类健康问题之一[7]。目前，对于脑出血患者治疗方案，不仅要及时采取有效措施挽救患者生命，术后进行康复训练，能够明显改善脑出血患者术后生活能力及肢体运动功能的恢复情况，降低脑出血致残率[8]。

本次观察结果显示，对58例脑出血患者术后恢复期进行综合康复训练，治疗后患者日常生活能力及肢体运动功能较治疗前显著缓解，比较患者治疗前、后日常生活能力及肢体运动功能评分差异有统计学意（P＜0.05）；由此我们认为，脑出血术后恢复期实施综合康复训练，通过正确的训练方法，使患者肢体功能得到充分锻炼，改善患者错误肢体或不运动对术后肢体恢复的不利影响，提高患者日常生活能力水平，对脑出血患者术后康复有积极作用。所选58例患者，其中39例患者术后运动等功能显著恢复，患者无语言功能障碍、偏瘫等后遗症发生；15例患者脑出血术后恢复效果良好，4例患者恢复较差，总有效率达93.1%。根据以上观察结果我们得出结论，综合康复训练能显著改善脑出血患者术后日常生活能力及肢体运动功能障碍程度，通过有效训练法方法，能够有效促进患者肢体运动功能恢复，提高患者独立完成日常生活能力，通过综合康复训练，还可指导患者进行语言训练，增加患者语言使用频率，有利于减少患者术后运动及语言等功能障碍的发生率。通过心理训练，提高患者心理素质，增加患者对疾病治愈的信心，对患者病情康复有促进作用。

综上所述，脑出血患者术后恢复期实施综合康复训练，对改善患者日常生活能力及肢体运动功能水平，应用效果显著，提高脑出血患者术后的生活质量，降低脑出血患者术后偏瘫、失语等情况的发生率，值得临床推广使用[9]。

[

参考文献]

[1]毛永强,戴一平,惠东伟,等.早期康复训练对脑出血术后肢体功能的恢复[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(9):1309-1310.

[2]刘诗丹,陈启波,李荣祝,等.综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察[J].中国康复医学杂志,2013,28（6）:569-573.

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[4]李和平,李惠勉,张嵩.早期综合康复治疗脑卒中患者临床疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15（4）:63-64.

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[7]于尧,吴文群.综合康复治疗脑出血偏瘫患者70例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(20):53-54.

[8]王翠香.早期综合康复对脑出血术后瘫痪肢体功能恢复的作用[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(21):32-33.

第3篇：康复训练措施范文

2004年5月，金牛区政府出资建立了抚琴、茶店子两个脑瘫儿童社区康复指导站，并得到了挪威协力会（NMA）的资金和技术援助。康复指导站根据康复评估结果为每一个脑瘫儿童制定个别化的康复训练目标和康复训练计划。通过社区康复指导站与家庭康复相结合的康复训练模式，脑瘫儿童在康复员、家长、社区残疾人工作者等人员的协同下进行个别康复训练，对每一个儿童都制定了一套康复方案，针对特殊个案进行个别的康复安排，确保他们不同程度地得到改善和提高。

走入普通学校的赵杰小朋友，当初到金牛区康复站训练时，运动、语言及认知、生活自理功能都相对较差，经过个性化康复后，现已在白果林小学就读一年级，学习成绩名列前茅，生活学习完全能够自理。

赵杰刚进康复站时，站立时骨盆前倾，髋关节明显屈曲、内收，站立平衡等都比较差；抽象概念与对形状、大小、颜色、对应及空间和对比概念都比较欠缺；在就餐时有一定的就餐礼仪，但对筷子的使用不熟练，只能够部分完成穿脱衣裤及个人卫生动作。经过康复站的个性化系统训练后，他有了比较正常的功能活动，能够独立上学和融入学校环境，能够和老师同学正常交流，认知水平达到其年龄水平；生活完全自理，不需要别人的辅助。

在挪威援助方的支持及政府的重视下，金牛区脑瘫社区康复在不断进步和改变，截至现在，两站已有4名脑瘫儿童进入了普通幼儿园或学校。通过两站的努力，最大限度地使社区的脑瘫儿童得到全面康复，回归社会。

爱心开启心灵,关爱渗入家庭

金牛区抚琴街道金鱼社区50岁的高位截瘫患者侯大元，因妻子患有腰部疾病及夫妻都无职业，现今10岁女儿上小学，每月靠低保和专项补助生活，成了社区的特困户。

2005年7月，侯大元因长期卧床患上了褥疮，每天的医药费使这个本来就非常困难的家庭雪上加霜。就在最困难的时候，金牛区残联相关领导上门看望了侯大元，并咨询了他的病情。残联雷理事长还专门叮嘱残联专干说：“我们残疾人不能够因为经济困难而医不起病，我们得时时为残疾人着想。”当即给予了医疗救助款2000元人民币，朴实感人的话语激励着残联专干和残疾人。

然而2005年11月，祸不单行的侯大元因病情突然加重，导致生命垂危，家庭经济基础非常差的他，根本住不起医院。这时区残联采取紧急救助措施，将绝望的侯大元送医院抢救治疗，在经医院诊断宣布要截去双下肢的情况下，侯大元还是放弃了治疗，回到了家中。残联的专干及时将情况汇报给了相关部门和领导，在残联领导的精心安排下，为侯大元制定了救助措施和康复方案。在医院医疗一段时间后，转回了社区进行康复，并请来了四川大学华西医院的教授为他做专业的康复护理、理疗、药疗等康复治疗，经过两个多月的康复治疗，褥疮慢慢地好了，双脚也奇迹般地好起来了。现在，他一到社区活动时，总自豪地告诉别人说：“今天我能够出来活动，全靠区残联，是他们给我制定了长期康复训练计划，请来了康复医生为我治疗评估，送给了我轮椅。我也能像健全人一样享受生活了。”说话时他双眼充满晶莹的泪水，这是幸福的佐证。

自金牛区获得首批全国社区康复示范区称号以来，45个社区康复站每天都在努力为残疾人服务，从此，残疾人不再发愁为康复治疗而奔跑，为家庭经济基础差而烦恼了。

个性社区康复，实现人人享有

康复是残疾人的第一需求。为了唤起对生命的热情，让更多的残疾人重新走向社会，实现美好的创业梦想，金牛区西安路街道残联在上级有关部门的大力支持下，2006年在人口相对集聚的地方，建立了街道残疾人康复训练服务指导中心，在社区建立了残疾人康复训练服务指导站，与卫生部门实行了资源共享，共投入30多万元的资金，配备了专业的康复设施，为残疾人建立了康复训练个性化档案。一些残疾人在康复指导员（社区医务人员）的治疗和指导下，取得了明显的效果。

2006年5月，58岁的肢体残疾人江龙明，本想在街道和社区的支持下，创办一个“社区废品回收服务站”，在创办前期工作还没有完全办好的情况下，突然感觉身体不适，6月经成都中医药大学附属医院诊断，确诊为脑梗塞和高血压病三级（极高危）。通过一段时间的医院治疗，病情得到了有效控制。8月，在社区残疾人工作者的帮助下，他来到了西安路街道残疾人康复训练服务指导中心，经过康复指导员的初步评估：左侧上下肢有麻木症状，行走轻度摇摆，站立稳定性差，同时还伴有心理和中度构音障碍，建议到街道残疾人康复指导中心进行康复训练治疗。随后，康复中心为他制定出一套个性化康复方案并马上开展实施康复训练。最后通过近7个月的医疗康复和社区康复的综合治疗，现在的龙江明在个人行走、生活自理、语言及心理等方面都取得了较好的康复效果，相信只要坚持康复治疗，一定会重新回归社会。

第4篇：康复训练措施范文

关键词：健康教育路径；脑卒中；康复训练

脑卒中属于一种突然发病的脑血液循环障碍性疾病，其临床特征是猝然昏倒，突然发生言语障碍、智力障碍、口眼歪斜和半身不遂，给患者及其家庭带来极大的痛苦和沉重的负担［1－2］。随着我国人口老龄化的加剧，近年来脑卒中发病率呈明显上升趋势。健康教育路径是按照临床护理路径模式实施的一种指导护理措施，是深化整体护理理念的体现，由责任护士按照每日健康教育计划对患者实施护理指导，以满足患者对健康教育的需求［3］。本研究采用健康教育路径模式实施于脑卒中患者的康复训练护理过程中，取得较为满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

采取随机抽样法选择2015年1月至2015年12月入住神经内科的脑卒中患者120例为研究对象，其中男53例、女67例，年龄58～76岁、平均（66．5±5．8）岁。纳入标准：（1）经颅脑CT或MRI确诊，符合脑卒中诊断标准［4］；（2）患者经前期治疗，病情处于稳定阶段，神志清醒、听理解能力正常，采用简易精神评定量表评分＞27分，为正常［5］。排除标准：（1）伴有焦虑症或抑郁症、乙醇依赖；（2）伴有恶性肿瘤级严重肝肾功能不全者。根据随机数字表法将全组患者分为对照组（60例）和观察组（60例）。对照组给予常规康复训练教育，即由责任护士根据康复指导内容对患者作一次性宣教，观察组在常规康复教育基础上按照神经内科制订的健康教育路径对患者进行康复训练宣教。两组患者的年龄、性别、文化程度、病情、职业及经济收入等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1（1）组织协调患者的健康教育路径实施在护士长监督下进行，由责任护士负责落实。健康教育路径表单置于患者床头，责任护士每日根据表单中的健康教育计划对患者逐一实施健康教育。（2）培训：由护士长对全体护士进行健康教育路径相关护理内容培训，培训内容主要涉及如何对患者进行健康教育、患者各阶段康复训练方法和注意事项等，培训结束考核合格后的护士参加康复训练护理。（3）执行阶段：患者入院病情稳定24h后，首先向患者及其家属作入院宣教，包括医院的环境、治疗室、作息规章制度、查房和探视时间、睡觉时间等，用通俗易懂的语言对患者讲解脑卒中的病因、疾病发展、症状表现及目前常用的治疗措施等，并引导患者讲述起病前的感受和生活习惯，讲解不健康的饮食、肥胖、缺乏适量运动及患者自身存在一些基础疾病如高血压、糖尿病和高脂血症都是脑卒中的主要危险因素，向患者讲解严格戒烟戒酒的重要性，鼓励患者每日多喝水，保证每日2000mL的尿量，患者每日就餐时注意观察患者每日饮食是否符合要求，并给予现场指导，目的是找出这次发病的病因，同时告知患者此次实施健康教育路径对疾病恢复的重要意义，要求患者积极配合康复训练，但同时应注意患者若处于睡眠不充足、精神状态欠佳、有发烧及疼痛等状态下不宜进行康复训练。患者入院病情稳定48h后按照健康教育路径方案对患者进行康复训练指导，为期14d，每天2次，每次不低于30min。训练内容主要包括：第1～3天进行床上移动训练、良肢配合训练和关节活动训练；第4～6天进行感觉障碍被动训练、认知障碍训练；第7～9天进行语言交流障碍训练、吞咽障碍训练；第10～14天进行心肺功能障碍训练、尿便障碍训练、日常动作训练和下床步行训练。出院：了解患者对前期康复训练内容的掌握情况，反复强调出院后自我管理的重要性，叮嘱出院后继续康复训练，健康饮食、戒烟忌酒等，并送《康复训练方法出院指导手册》。出院后1周：及时电话随访了解患者恢复情况，耐心回答患者提出的问题，给予指导。

1．2．2观察指标（1）两组患者出院时采用日常生活能力量表（ADL）［6］进行日常生活能力评价，ADL量表简明易懂，主要用于患者日常生活能力情况的评定，量表共包含14个项目，采用1～4分级评分法，满分64分，得分越低表示患者日常生活能力越好，大于16分说明患者存在不同程度的生活能力障碍，小于16分即为正常。（2）比较两组患者住院时间和护理满意度。护理满意度采用本院护理部下发的护理工作满意度调查表，主要调查患者对病房的环境卫生、健康指导、护理人员的工作态度、对患者的关心等，回答分为满意、较满意、一般、不满意，满意度＝（满意人数＋较满意人数）／60×100％。1．3统计学处理采用SPSS17．0进行所有统计数据分析。计量资料用x±s表示，组间比较采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

出院时观察组ADL评分低于对照组，平均住院时间较对照组明显缩短，满意度调查也高于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0．05），

3讨论

健康教育路径是在临床护理路径理念基础之上发展起来的一种护理模式。以往的文献报道，健康教育路径护理模式目前已在欧美等发达国家得到广泛应用［7］，其中在美国约有一半以上的医院采用临床路径护理实施，但是目前在我国临床路径护理模式尚处于起步发展阶段。本研究中对脑卒中住院患者按照健康教育路径实施康复训练护理计划，并与常规的一次性康复训练护理宣教进行比较，研究结果中观察到两组患者出院时，观察组ADL评分显著低于对照组，说明观察组患者生活能力要强于对照组，此外观察组住院时间也较对照组明显缩短，护理满意度调查也高于对照组，结果提示经采取健康教育路径后的观察组患者生活能力得到了有效的提高。分析其原因可能是，健康教育路径将有关脑卒中康复训练内容在日常护理过程中按照程序化、目标化、分层次、循序渐进地介绍给患者，使得患者能够更具体、更全面接受，宣教效果更好。随着医疗模式的转变，护理工作不再是单纯的疾病护理，如何改善患者预后、促进生活质量的护理干预措施近年来越来越受到重视，而健康教育路径的实施正是实施整体护理的体现，对脑卒中恢复期的康复训练起到了积极的促进作用［8－9］。滕翠芹等［10］报道，实施健康教育路径能够有效提高护士的工作效率，尤其是对低年资的护士具有较强的工作指导性，避免因工作经验不足而造成健康宣教内容缺失，有助于改善医患关系。以往的文献报道，影响脑卒中发生的因素很多，如患者伴有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病与患者日常饮食、生活习惯有关［11］。本研究中，对观察组患者入院后重点实施健康宣教，重点讲解脑卒中与饮食的关系，反复强调，逐渐形成概念化，有效促进了患者出院后饮食控制的依从性，此外通过出院对患者进一步实施宣教和注重出院后随访，指导患者建立可持续的自我管理，坚持长期锻炼，养成良好的生活习惯，对降低脑卒中复发率具有重要的意义。综上所述，对脑卒中住院患者按照健康教育路径实施康复训练宣教，能够系统性、计划性地将脑卒中康复训练内容传授给患者，使患者自觉改进生活习惯，提高遵医行为，对促进患者尽早康复、改善医患矛盾具有积极的作用。

参考文献

［1］艾英雪．预防脑卒中患者下肢深静脉血栓形成的方法及护理［J］．包头医学院学报，2015，31（2）：125－126．

［2］张金彭，吴玉泉，费明峰，等．奥拉西坦联合配伍丹参多酚酸盐治疗老年脑梗死的合理用药疗效分析［J］．中国医学创新，2015，12（6）：137－139．

［3］余利娜．应用临床护理路径对糖尿病患者实施健康教育效果观察［J］．中外医学研究，2014，12（29）：119－120．

［4］曲艳吉，卓琳，詹思延．中国脑卒中后认知障碍流行病学特征的系统评价［J］．中华老年心脑血管病杂志，2013，15（12）：1294－1301．

［5］谭齐家，张志强，方雅秀，等．血府逐瘀汤治疗颅脑损伤所致精神障碍的临床研究［J］．海南医学，2015，26（9）：1360－1362．

［6］孙静．社区早期老年痴呆患者日常生活功能训练的效果［J］．护理杂志，2014，31（5）：34－35．

［7］侯智慧．临床路径在白内障患者护理中的应用［J］．当代护士（中旬刊），2014（12）：63．

［8］吴燕．浅析如何提高心血管疾病的护理水平［J］．心血管病防治知识（下半月），2015（12）：158－160．

［9］葛见华．整体护理对冠心病患者情感和自护能力影响分析［J］．中国农村卫生事业管理，2015，35（10）：1345－1348．

［10］滕翠芹，周广琳．临床护理路径在全膝关节置换术后功能锻炼中的应用［J］．临床护理杂志，2010，9（5）：16－17．

第5篇：康复训练措施范文

关键词 早期针灸 推拿 功能康复训练 治疗中风

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.381

中风是目前生活中常见的脑血管病，分为缺血性和出血性两种。多因脑动脉粥样硬化后血压波动使血管堵塞或破裂所致，其主要表现为头痛头晕、恶心呕吐、失语、偏瘫等症状。早期通过针刺、推拿、康复训练尽可能地改善脑血管病导致的神经损伤，减轻后遗症，提高生存质量。主要研究关于早期针灸、推拿、康复训练对头痛头晕，偏瘫，失语的疗效，现报告如下。

资料与方法

2007年3月～2011年3月收治中风患者80例，其中脑梗死54例，脑出血26例，上述患者均符合《第4届脑血管病会议诊断标准》，均经头颅CT或MRI检查确诊。脑梗死患者于发病后立即开始功能康复训练如(摆正肢体功能、针灸、推拿、头皮针刺功能区)；脑出血患者一般于发病24～48小时后，即神志清楚时再开始康复训练，以上患者随机分为两组，治疗组和对照组，治疗组40例，男26例，女14例，年龄48～73岁，平均537±82岁，其中合并高血压14例，糖尿病5例，以偏瘫症状为主32例，以头痛头晕为主6例，以失语为主2例。对照组40例，男23例，女17例。年龄46～72岁，平均686±63岁。其中合并高血压12例，糖尿病8例，风心病2例。其中以偏瘫症状为主28例，以失语为主8例，以头痛头晕为主4例。两组在性别、年龄、梗死或出血部位，合并疾病等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

方法：两组均给予改善脑部微循环，促进脑细胞代谢药物，控制血压、血糖，根据患者具体情况，控制颅内压等常规治疗。两组均于治疗3周后行临床疗效评定。对照组：采用常规药物(中药及西药)治疗措施。治疗组：脑梗死在常规药物治疗基础上，发病后立即采用针灸、推拿、功能康复训练；脑出血患者于神志清楚后，一般于发病后24～48小时后即采用上述康复训练。在康复训练过程中监测患者血压、神志变化。具体治疗方案如下：①针刺：7天内患者选取百会、内关、合谷，头针选取顶颞前斜线，顶旁1线、顶旁2线，随症加减，1次/日，每次30分钟，手法平补平泻为主，行针3次。7～21天患者，选取百会、颊车、地仓、四神聪、风池、曲池、肩骨 禺、内关、合谷、手三里、环跳、阳陵泉、绝骨、三阴交、太溪、关元、气海。随症加减，选取特定穴加电针，使用连续波，加TDP照射，每次30分钟。②推拿：以轻缓手法活动肢体为主，1次/日，每天15分钟，达到舒筋通络，行气活血的目的。③康复训练：以运动疗法为主，1次/日，每次30分钟，以促进肢体功能的恢复，但不宜过度疲劳。

神经功能缺损评定：采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对两组治疗前和治疗3周后，神经功能缺损情况进行评分。

疗效判断标准：①基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%；②显著进步：功能缺损评分减少46%～90%；③进步：功能缺损评分减少8%～45%；④无变化：功能缺损评分减少＜7%，总有效率例数=基本痊愈例数+显著进步例数+进步例数。

统计学处理：两组所得数据建立数据库，采用SPSS140进行统计学处理，剂量资料采用(X±S)表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示，率比较采用X2检验，P＜005差异有统计学意义。

结 果

两组临床疗效评定结果：治疗组总有效率950%，对照组总有效率725%，差异有统计学意义(P＜005)。见表1。

两组神经功能缺损程度评定结果：两组治疗后神经功能缺损程度评分较治疗前显著降低，差异有统计学意义(P＜005)；治疗组治疗后神经功能缺损程度评分于对照组治疗后比较，差异有统计学意义(P＜005)。见表2。

讨 论

脑是需氧最多的器官，如果完全中断供血会在很短的时间内出现头痛头晕、恶心呕吐、失语、肢体偏瘫等症状，如果脑细胞缺氧数分钟就会产生永久性死亡，为了提高脑血管患者临床预后，需要尽快地改善脑内供氧，大量资料及动物实验表明，局灶性脑缺血是由严重的缺血中心区和处于低灌注状态周围区组成，中心区所有的组织出现坏死，周围区脑损害相对较轻，如及时采用抢救措施，可能被抢救成功。

本文结果显示，实施早期功能康复训练治疗，治疗组总有效率显著高于对照组，神经功能缺损改善情况显著优于对照组，说明早期功能康复训练治疗中风患者疗效显著，能够显著改善患者神经功能缺损情况。值得临床推广应用。

参考文献

1 韩仲岩,丛志强,唐盛孟.神经病治疗学.上海:上海科学技术出版社,2004.

第6篇：康复训练措施范文

目的 探讨脑梗死后吞咽困难患者采用康复训练后对吞咽功能预后的影响。方法 选择284例脑梗死患者，随机分为康复组和对照组，康复组采用特定的康复治疗，对照组采用一般常规治疗。结果 两组患者第28天吞咽障碍分级比较显示，康复组患者吞咽功能的恢复优于常规组。结论 对脑梗死吞咽困难患者予以康复治疗后，可促进吞咽功能的重建与恢复，从而提高生活质量。

【关键词】 脑梗死 吞咽困难 康复训练

吞咽困难是脑梗死的重要并发症，其导致的吸入性肺炎、营养不良及脱水等可显著影响卒中患者的康复，增加脑卒中死亡率、致残率。因此，对患者的早期干预治疗十分重要。为探讨脑卒中吞咽困难的治疗方法，我们对脑梗死后吞咽困难患者进行了以吞咽功能训练为主的早期康复训练，并与常规治疗进行随机对照研究，以了解康复训练对吞咽功能预后的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2005年1月至2006年5月在南充市中心医院神经内科住院治疗的脑梗死患者，其中男性134例，女性150例，年龄在42～82岁，平均63.5±7.18岁。病例入选标准：（1）所有病例均符合1995年第四届全国脑血管学术会议制订的诊断标准［1］，并经头颅CT证实或MRI。（2）均为首次发病，且在发病后24小时内入院。（3）无严重意识障碍、无感觉性失语，能配合康复护理。284例患者随机分为康复组和对照组，每组142例。两组患者年龄、性别比较差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 训练方法 两组患者均接受基本相同的神经内科常规药物治疗。康复组在入院后即开始系统的吞咽功能康复训练。

1.2.1 吞咽功能训练 （1）吸吮训练：病人示指戴上胶套放于口中，模仿吸吮动作。（2）喉抬高训练：病人把手指置于训练者的甲状软骨的上缘。在训练者吞咽时，感觉它的向上运动，然后让病人照镜子将自己的手指置于甲状软骨上模仿动作，当病人掌握了吸吮和喉抬高后，指导病人在吸吮后立即喉抬高，使这两个动作协调一致，产生吞咽动作。（3）咽部冷刺激与空吞咽：用冰冻的棉棒蘸少许水，轻轻刺激软颚、舌根及咽后壁，然后嘱病人做吞咽动作。（4）吞运动训练；让患者将舌伸出，然后做左右运动摆向口角，再用舌尖舔下唇后转舔上唇，最后舌向上按压硬腭，如患者舌不能运动，用压舌板或匙子按摩舌部，或用纱布将舌缠裹轻轻的进行上下左右口外被运动。

1.2.2 摄食训练 取利于进食的，常用的有半卧位（躯干上抬30度，头部前屈）和坐位。把握好一口量，一般从3～4ml开始，然后酌情增加至15～20ml，给予充分的咀嚼和吞咽时间，使食物全部咽下。根据患者的情况，食物从流质、半流质、逐步过渡到普食。强化意念运动训练，引导患者再识记摄食、咀嚼、吞咽一系列吞咽动作，促进运动传导通路的重建。

1.2.3 心理康复 心理康复与神经功能康复密切相关，在脑血管疾病的康复过程中起着重要的作用。主要措施有：(1)医务人员多深入病房，多问候，热情与家属交谈，及时发现问题。（2）根据病情发展的不同阶段，向病人及家属耐心说明当前病情及应主动配合的事项。（3）在疾病的急性期或恢复期，要及时使病人树立战胜疾病的信心，建立病人对医务人员的信赖感。

1.2.4 饮食管理 限制盐摄入。食物宜清谈，少油腻。吞咽功能Ⅰ～Ⅲ级者可给普通饮食可给流质饮食或要素饮食。要素饮食含有自然食物中的各种要素成分，无需消化液的消化可供应高热量及高氨基酸。适当进食水果，预防便秘。注意观察大便的颜色、性状，治疗消化道出血。

1.3 评价方法 吞咽障碍评定：所有病人在入院第1天，第28天进行吞咽障碍分级。评判标准参照洼田饮水试验［2］：让患者按习惯喝下30ml温水，根据饮水结果进行分级。Ⅰ级：能不呛地一次喝下30ml温水。Ⅱ级：分两次饮下，能不呛地饮下。Ⅲ级：能一次饮下，但有呛咳。Ⅳ级：分两次以上饮下，有呛咳。Ⅴ级：屡屡呛咳，难以全部咽下。

1.4 统计学处理 使用SPSS12.0 for Windows统计软件，采用秩和检验，检验水准a=0.05。

2 结果

两组患者第28天吞咽障碍分级的比较，结果显示双侧检验P=0.034

表1 两组脑梗死后吞咽困难效果比较（略）

3 讨论

吞咽困难是急性脑梗死后常见的并发症，有报道57％～73%的卒中患者发生吞咽困难［3］。目前正常吞咽的神经解剖机制已比较清楚，整个吞咽过程受大脑皮层、皮质延髓束、脑干神经核、第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对颅神经及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ对脊神经控制，需要口腔、咽部、食管的协调作用完成。正常吞咽过程分为口腔期、咽喉期和食管期，它们分别为随意运动、反射运动和蠕动运动。脑梗死后吞咽困难常发生在口腔期和咽喉期，主要由球麻痹或假性球麻痹引起。了解受损部位和临床症状，有助于确定患者进食的措施，制定有效的康复护理方案。一直以来，在脑卒中残损中研究最多的是偏瘫的运动康复，急性脑梗死患者早期存在的吞咽障碍问题未得到足够重视，目前多数学者主张脑梗死后吞咽困难应早其评估和早期治疗。有研究［5］表明，脑卒中后恢复速率在病后3个月内，特别是最初4周内最快。早期康复训练可最大限度地促进功能恢复，对减轻残疾有着重要的作用。在积极进行药物治疗的同时，我们应及早对病人进行康复训练。对脑梗死后吞咽困难通过舌肌及吞咽肌群的运动训练，协调舌肌及吞咽肌群的运动，可以改善吞咽困难症状。在康复训练过程中，对患者吞咽障碍程度进行仔细评估，按不同程度制定不同的训练计划。采取专业人员与病人面对面的形式，向病人说明家属掌握康复训练方法，如食团配制、进食方法以及防止误吸入气管的措施。同时注意病人及家属的思想工作，以最大地耐心帮助病人减轻悲观失望、恐惧焦虑等不良情绪的影响，使病人树立信心。我们的研究显示，对脑梗死后吞咽困难的病人，通过进行早期积极的康复训练，能明显改善和促进吞咽功能的重建与恢复。

脑梗死后吞咽困难的康复是一系列整体治疗模式，包括吞咽功能的评价、吞咽肌群的训练、正确的姿势、进食种类和时间、物理治疗、心理康复等。早期康复训练对于促进其功能恢复，缩短治疗期有着不可忽视的作用。

参考文献

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［2］ 宿英英．神经系统急危重症监护与治疗［M］．北京：人民卫生出版社，2005.548～550．

［3］ Han TR，Paik NJ，Park JW，Quantifying swallowing function after stroke :A functional dysphagia scale based on videofluoroscopic studies， Arch Phys Med Rehabil ，2001，82:677～682．

第7篇：康复训练措施范文

【关键词】早期；护理干预；脑卒中；康复

【文章编号】1004-7484（2014）07-4102-01

脑卒中（Stroke）是对人类健康造成危害的常见病，其具有较高的发病率、病死率及致残率，是造成患者肢体运动障碍和生活质量低下的主要病因。目前认为早期给予及时的康复训练，能够使患者中枢神经系统功能重塑得到实现，使其日常生活能力得到有效提高。我院对收治的78例脑卒中患者，给予有效的早期护理干预，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2013年12月期间收治的78例脑卒中患者，其中男45例，女33例；年龄52～76岁，平均年龄（58.4±6.2）岁。纳入标准：①所有患者均符合1995年脑血管病脑卒中的诊断标准[1]，且均经头颅CT及MRI检查确诊；②生命体征相对稳定，且均为第一次发病；③无严重内科合并症；④瘫痪肢体肌力均≤3级；⑤患者及家属具有较高的配合能力及遵医行为。排除标准：①存在严重内科合并症；②病情为重，或濒临死亡。采用抽签方式将该78例患者随机分为两组，各39例，两组患者年龄、性别等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者仅给予神经内科常规药物治疗及一般临床护理措施。观察组在对照组治疗的基础上给予有效的早期护理干预措施。

1.2.1 患肢功能恢复护理干预

鼓励脑卒中患者积极进行早期活动，如：坐位、下床、站立、行走等。据有关研究发现，脑卒中患者康复训练中，早期活动占据重要地位，能够使脑卒中后抑郁有效减少。早期站立能够有效预防肺部感染，同时有效避免压疮、深静脉血栓的发生。因此，护理人员需要鼓励同时协助患者进行早期下床站立、活动，由此而有效促进自主神经的恢复。

1.2.2 吞咽康复及饮食护理干预

采用VitalStim电刺激治疗对存在吞咽功能障碍的患者进行治疗，能够使吞咽障碍得到有效缓解。同时空吞、低头吞咽、侧方吞咽等方法均能够使吞咽困难症状得到有效改善，但需注意在进行吞咽训练时应当循序渐进。饮食护理应当以低脂、低盐、低糖、清淡易消化饮食为主，多食用水果、蔬菜、豆制品，同时应当注意饮食需按照“定时定量，少食多餐”的原则，避免暴饮暴食，并戒除烟酒。

1.2.3 语言康复训练

若患者存在严重语言障碍，应当鼓励其从简单字、词、句练起，循序渐进、逐步复杂，并可采用反复活动舌头如嚼口香糖的方式，使舌头更加灵活，并采用语言、感觉、听觉等刺激方式使失语症患者语言得到最大限度的再建好恢复。叮嘱家属多与患者讲话聊天，使其自信心增强。

1.2.4 心理护理干预

患者由于脑卒中而造成脑组织局部损伤、肢体功能障碍、认知及语言表达功能障碍，常常出现悲观、抑郁、焦虑等负性情绪，这对于患者康复具有重要影响。护理人员应当向患者及其家属讲解脑卒中相关知识及预防、康复计划等，并通过安慰、支持、暗示、听音乐等方法使患者负性情绪得以稳定，对其讲解成功治愈的患者，使其能够树立战胜疾病的信心。

1.3 疗效判定

采用FuglMeye肢体运动功能评价法[2]对患者肢体运动功能进行判定：总分100分，95分，判定患者完全能够生活自理。

1.4 统计学处理

采用SPSS16.0软件进行统计学分析，FuglMeye评分和Barthel用（ ±s）表示，采用t进行检验；所有检验均以P

2 结果

两组患者治疗前无明显差异；治疗后两组均明显改善，观察组FuglMeye评分（37.44±7.77）分、Barthel评分（62.90±11.45）分明显优于对照组（P

3 讨论

脑卒中具有较高的病死率和致残率，目前对脑卒中康复时机的选择并不存在统一标准，据有关研究实践证明，无论患者属于脑梗死还是脑出血，只要其生命体征稳定，神经系统症状并未发生继续恶化，均应当尽早给予康复训练及早期护理干预措施，并且康复训练几乎难以引起再次出血。目前，大部分学者均认为[4]，脑卒中后给予早期护理干预，能够创造损伤神经代偿或修复的调节，通过良好的条件刺激受破坏的运动反射弧使其能够得以重新建立。早期护理干预能够使肌肉萎缩、关节挛缩畸形、关节脱位、足下垂或内翻等症状大大降低，这是任何药物均不能代替的。

早期护理干预，是患者患病后，只要其神志清楚、生命体征平稳、神经系统不在恶化的情况下，48h内即给予的康复训练。早期护理干预能够使人体化学感受器受到刺激后，对其组织新陈代谢、神经营养功能进行调节，能够使脑卒中患者卧床 得以有效缩短，使肌肉萎缩、关节挛缩畸形、关节脱位、足下垂或内翻等症状大大降低。同时配以有效的心理护理，能够使患者负性情绪得以消除，转变错误认识，积极配合进行各项康复训练及治疗。本研究中，给予有效早期护理干预的患者，其FuglMeye评分和Barthel评分明显优于仅给予一般护理的患者。

综上所述，给予脑卒中患者早期护理干预，能够有效提高患者生活质量，降低致残率，值得临床推广。

参考文献

[1] 中华神经科学会.神经科患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383.

[2] 白晓芬.早期护理干预对脑卒中患者的康复影响[J].航空航天医学杂志，2014，25（4）：589-591.

第8篇：康复训练措施范文

【关键词】 脑性瘫痪/治疗; 康复; 家庭疗法; 儿童

【Abstract】 Objective To search for the best methods of the rehabilitation while reducing the family burden.Methods Under the same conditions(therapists treatment，age and severity of CP)，observe different efficacy on the rehabilitation children with parents involved in the training in different time.Results The total effective rate in children with mild CP was 100%.The total effective rate in children with moderate CP was 97%.The total effective rate in children with severe CP was 80%.The parents to participate in long training time was better than a short time.Conclusions The longer the parents participate in the rehabilitation training， the better the clinical result is.

【Key words】 Cerebral palsy/treatment; Rehabilitation; Family participation; Child

脑性瘫痪(简称脑瘫)是出生前到出生后1个月以内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常，常合并智力障碍、癫痫、感知障碍及其他异常[1]。脑瘫患儿的病情特点决定了其康复训练的长期性和复杂性。根据目前国情，大多数脑瘫患儿不可能长期住院治疗。因此，家长参与患儿的康复训练是非常必要的，也会对患儿的康复起重要作用。高永嘉等[2]提出小儿脑瘫的家庭康复是一种有效、简便、经济的方法，有条件的患儿可采用家庭康复与医院康复相结合的方法。本文对126例脑瘫患儿家长参与康复训练进行观察，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 200703/200903河南中医学院第一附属医院儿科住院收治脑瘫患儿126例，其中男72例，女54例;年龄3个月至8岁;痉挛型65例，手足徐动型22例，肌张力低下型9例，混合型(痉挛+徐动)30例;轻度51例，中度60例，重度15例;其中89例伴有不同程度的语言、听力障碍及智力低下。

1.2 诊断标准 符合小儿脑性瘫痪的定义、诊断条件及分型[1]。

1.3 纳入标准 (1)符合小儿脑瘫的诊断标准;(2)年龄3个月至8岁。

1.4 排除标准 (1)与本病临床表现相似的其他神经系统疾病;(2)伴有心、肝、肾及造血系统等严重原发性疾病者;(3)合并有癫痫、行为异常的患儿。

1.5 脑瘫分度标准 (1)极重度：生活完全不能自理，主要运动功能评分在24分以下;(2)重度：生活需要帮助或明显低于正常同龄儿，主要运动功能评分在24～33分;(3)中度：生活大部分可自理或稍低于正常同龄儿，主要运动功能评分在34～45分;(4)轻度：生活基本可自理或基本与正常同龄儿相同，主要运动功能评分在46～57分[3]。

1.6 治疗方法 126例患儿全部由治疗师一对一训练，运动疗法采取上午、下午各30 min;作业疗法每日1次，时间20 min;语言训练每日1次，时间20 min;引导式教育每日1次，时间20 min;头针每日1次，时间20～30 min。其余时间由家长对患儿进行康复训练。3个月为1个疗程。

1.7 疗效判定标准 (1)临床痊愈：能参与或回归社会，或与正常同龄儿相同，主要功能评分60分以上;(2)显效：治疗前后病情进步一度(主要功能评分在12分)以上者，或各项总分进步之和达到20分以上者;(3)有效：主要运动功能评分6分以上，总分合计10分以上;(4)进步：总分在5～10分者[3]。

2 结果

经1～3个疗程治疗后，患儿康复结果分别见表1～3。表1 轻度脑瘫患儿治疗结果分析表2 中度脑瘫患儿治疗结果分析表3 重度脑瘫患儿治疗结果分从表1～3中可以看出：家长参与轻度、中度、重度脑瘫患儿训练时间的长短对疗效有影响。

3 讨论

脑细胞死亡后不可再生，但婴幼儿的脑组织可塑性大、代偿能力强，若康复治疗措施得当，可获得最佳疗效。脑瘫患儿的大脑病损是静止的，但所造成的神经功能缺陷并非永远固定。同时，由于运动障碍会造成肌腱挛缩，骨、关节畸形等二级损害，因此，积极进行康复训练可以抑制异常姿势和异常运动模式，促进正常运动模式的建立和恢复。

脑瘫患儿的康复是一个长期、艰苦的过程，医院内训练师康复训练的时间仅为每日1～2 h，训练时间远远不够，故主张家长积极参与患儿的康复训练，以提高疗效，缩短病程，减少住院时间，减轻家庭经济负担。李春香等[4]报道，15例脑瘫患儿进行系统家庭康复治疗1年，结果基本正常3例，有效10例，无效2例，总有效率为87%;王桂华[5]报道，20例脑瘫患儿家长在训练师指导下掌握康复训练方法和要领，对患儿进行家庭康复训练，2年后观察结果显示，基本正常4例，显著进步6例，好转6例，无效4例。本研究结果也证明在专业医疗机构进行康复训练，加之家庭的积极参与，疗效优于家长参与康复训练较少的患儿。

本研究结果显示脑瘫患儿年龄越小，康复效果越好，说明了脑瘫患儿早期诊断、早期治疗的重要性。本研究结果还显示康复效果与患儿病情轻重程度有密切关系，病情轻者康复疗效明显好于病情重者。在同等病情下，家长参与训练时间长短对患儿康复疗效的影响明显不同，参与训练时间长者痊愈率明显高于训练时间短者。因此，提倡专业机构与家庭参与训练相结合，或采取医院与家庭间隔式治疗，这样不仅可以达到良好的康复效果，还能减轻家庭经济负担。本研究不足之处在于本组病例均是在医院康复的情况下对家长参与训练的疗效进行观察，而未进行医院与家长康复训练的疗效对比，故不能评价单纯家长训练的康复疗效。

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第9篇：康复训练措施范文

【关键词】 人工髋关节置换术； 术后护理； 康复训练

【Abstract】 Objective：To analyze the nursing and rehabilitation training effect after artificial hip replacement.Method：A total of 50 patients with coxa arthropathy in our hospital from March 2014 to August 2015 were randomly divided into two groups，25 cases in each group.The control group was applied the routine nursing，the observation group was implemented the systematic nursing based on the routine nursing，SAS，SDS score that before and after nursing and Harris score of two groups were compared.Result：Before nursing，SAS and SDS score of two groups，there were no statistical significance（P>0.05）.After nursing，SAS and SDS score of the observation group were lower than those of the control group，there were statistical significance（P

【Key words】 Artificial hip replacement； Postoperative nursing； Rehabilitation training

First-author’s address：The People’s Hospital in Zengcheng District of Guangzhou City，Guangzhou 511300，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.32.029

髋关节病变患者在进行髋关节置换术前常伴有疼痛、畸形，严重者出现功能障碍，影响患者的生活质量[1]。目前，临床上针对该疾病主要采用人工髋关节置换术，通过将人工髋关节假体替换病变的髋关节，达到矫正髋关节畸形、恢复关节活动度及功能的目的，但手术较为复杂，术后患者恢复时间较长，且行人工髋关节置换术大部分为老年患者，若患者术后仅仅依靠住院时期的护理及康复训练，很难达到手术预期的效果[2]。因此，对行人工髋关节置换术的患者需进行系统的护理及康复训练，可有效促进髋关节功能的恢复，提高患者的生活质量[3-4]。本研究分析人工髋关节置换术后护理及康复训练效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月-2015年8月本院收治的50例髋关节病变患者，将所有患者按照随机数字表法分为两组。观察组25例，男7例，女18例；年龄44～85岁，平均（68.76±2.13）岁。对照组25例，男6例，女19例；年g57～87岁，平均（69.43±2.05）岁。纳入标准：（1）所有患者髋关节活动均受限，均经CT及MRI等影像学确诊为髋关节病变；（2）所有患者意识清晰，均可配合医护人员治疗与护理。排除标准：（1）意识模糊，治疗依从性较差者；（2）存在其他代谢性疾病及免疫系统疾病的患者。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。补充该研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意。

1.2 方法 对照组采用术后常规护理的方式，告知患者及家属术后护理注意事项，同时普及术后康复训练的相关知识，做好出院指导，并嘱咐患者按时复诊。观察组在常规护理的基础上进行系统性护理，措施如下：（1）手术结束后医护人员护送患者回到病房，并在医护人员指导下搬运患者，保持下肢处于垂直外展状态，平移至床上后，在双下肢之间放上三角海绵固定器，并保持外展15°～30°。（2）术后要求患者去枕平卧6 h，严密监测生命体征，出现异常情况，及时联系主治医生。（3）对患者进行心理疏导，缓解术后焦虑、抑郁等不良情绪，如播放轻音乐、视频等，分散其注意力，有助于缓解不良情绪。（4）医护人员需帮助患者进行康复训练，根据患者的病情制定个性化的训练方案，循序渐进的对患者展开训练，具体措施如下：①术后第1天，督促患者进行股四头肌等长收缩及踝关节屈伸训练，由于手术麻醉，下肢感觉减退，在进行训练时可恢复下肢感觉，若患者因疼痛无法进行髋关节训练，则可进行踝关节及膝关节训练，5～10 min/次，4次/d；②术后第2天，对患者进行收缩及踝关节背伸、旋转等训练，对股四头肌训练时从20次/组开始，逐渐递增至40次/组，2次/d；③术后第3天，进行转移及步行训练，拔除引流管，协助患者将患侧肢体靠近床边，轻轻垂下膝关节，4～6次/d，30 min/次，根据恢复情况辅助进行下地行走负重训练。（5）出院时，医护人员做好出院指导，根据恢复情况进行个性化健康教育，告知出院后护理注意事项和康复训练计划，叮嘱患者按时到医院复诊。

1.3 观察指标 比较两组护理前后SAS和SDS评分，采用SAS和SDS自评量表评估患者的心理状B[5]，SAS70分为重度焦虑；SDS

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。P

2 结果

2.1 SAS和SDS评分 护理前，两组SAS和SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组SAS和SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 髋关节功能评分 术后1、3个月，观察组髋关节功能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表2。

3 讨论

髋关节疾病是多发于老年人群的骨科疾病，临床上采用手术作为治疗该病症的主要手段。人工髋关节置换术是通过手术置换病变的髋关节，有助于缓解患者病痛、提高关节活动度、恢复髋关节功能，最终达到提高患者生活质量的目的[7-12]。由于患者术后住院时间较短，而髋关节的术后恢复需要较长的时间，因此对人工髋关节置换术后患者的护理及康复训练提出了较高的要求，包括生理及心理护理[13-16]。患者出于对疾病的担心和恐惧，容易产生焦虑、抑郁情绪，且术后因为害怕疼痛，减少了对髋关节的训练，不利于术后的恢复。采用系统性护理可有效缓解患者术后的不良情绪，同时督促患者进行康复训练，有助于恢复髋关节功能，提高关节稳定性，对促进患者髋关节的恢复具有重要的意义[17-24]。

本研究结果显示，护理前，两组SAS和SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），护理后，观察组SAS和SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P

综上所述，采用系统性护理可有效缓解人工髋关节置换术后患者焦虑、抑郁等不良情绪，督促患者术后进行康复训练，有助于尽快恢复髋关节功能，提高生活质量。

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