临床教学存在问题及措施精选(九篇)

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第1篇：临床教学存在问题及措施范文

【关键词】中医；临床教学；教学现状

教学对策中医是独立的医学体系，在中医院校已经开展了系统化教育。虽然我国在中医人才培养上已经一定的成效，诸多中医人才为推动医学事业发展做出了贡献；但是中医临床作为实践性较强的学科，在人才培养上依然有所欠缺，特别在临床实践教学中存在着不足。党的十报告对中医院校的人才培养提出了指导性要求，即要推动内涵式的教育发展道路。这就需要中医院校在临床教学上要不断创新，以培养出高质量的中医人才。

1中医临床教学的现状

1.1中医临床教师的教学素质不高而影响了教学质量

中医临床医学的实践性非常强，需要教师具较高的教学素质才能够培养出合格的中医人才。在中医临床教学中，需要培养学生的动手能力，开展实践教学是非常必要的，同时还要增加动手操作训练。但是，从目前中医临床教师的教学情况来看，由于采用了传统的教学模式，重视理论教学而没有对实践操作训练予以足够的重视，加之所安排的实践课课时较少，不利于培养学生的实践能力[1]；而且多数临床教师还从事临床工作，工作量大而且繁杂，投入备课的时间非常少，更没有精力思考学生的临床学习效果。教师的教学质量无法提高，学生的学习效果也必然会受到影响。高校对教师素质的评定以科研为主，将发表的科研论文数量作为硬性指标。这就导致教师注重科研而忽视教学，甚至在临床教学上存在着敷衍的现象，使临床教学质量下降。

1.2学生在中医临床学习中难以集中精力

现代的中医临床专业学生面临诸多的压力，诸如毕业后的就业以及研究生考试等，这就必然导致学生将更多的精力集中到未来发展前途的选择上，而不会全身心地投入到学习中，甚至存在学习的知识没有实用价值的心理，失去了学习兴趣，必然会影响学习质量。另外，现代大学生物质攀比心很重，部分学生更多地关注物质而对学习没有集中精力，导致中医临床学习中不会自主钻研，对中医临床学习效果产生负面影响。

1.3中医临床教学管理存在问题

中医临床教学管理中，由于管理理念不适应临床医学人才培养需要的改变，导致临床教学依然采用传统教学模式，以理论教学为主。当理论教学完成之后才进入到临床实践教学环节，使得理论教学与实践教学完全脱节。学生在学习中就会出现学习内容与实践操作难以融合的现象，学生学习了理论课程，却没有通过实践操作子以验证，而进入到临床实践环节的时候，部分理论课程内容已经忘记了，需要重新温习理论内容。

2对策

2.1提高临床教师的综合素质

信息时代，临床教学中可以引用信息多媒体系统开展教学，一方面迎合了学生的兴趣；另一方面还可以使课堂氛围更为活跃。随着学生的学习热情被激发起来，就会产生积极的学习意识。临床教师要提高教学质量，就要提高综合素质，除了医学专业素养较高之外，还要具备人文知识，在教学中将医学知识和人文知识有效结合，提高对学生的吸引力[2]。在中医临床教学中，教师不仅要能够做到理论知识与实践相结合开展教学，而且还要具备一定的创新能力，为学生营造良好的成长环境，做到为人师表，给学生提供正能量。

2.2帮助学生端正学习态度

新形势下，中医院校学生在学习的过程中还会面临更多的问题，诸如就业问题、考研问题以及校园环境中所形成的攀比之风等等。为了端正学生的学习态度，让学生认识到学习知识是为未来的发展奠定基础，需要采取各种措施帮助学生解决其所担忧的问题。比如，为学生创造临床实践环境，以临床实践活动为桥梁实现学生与用人单位的对接，让学生对自己的职业充满信心，并积极投入到学习中；学校还可以将考研专家组织起来，在临床实践教学中对有兴趣考研的学生进行针对性的考研指导，让学生有更多的时间参加临床实践活动，而且合理安排考研复习时间。由此保证学生能够高质量地完成学业。

2.3改善课程设置

要保证中医临床教学质量，就要对临床教学实施有效管理，包括教学内容、课程结构以及教学大纲等都要根据教学目标做出调整。为了避免学生重复学习而浪费时间和精力，需要将理论教学与实践教学相结合，摒弃原有的理论与实践教学各自独立的现象，注重培养学生的实际问题解决能力。另外，在中医临床教学中，实施规范的实践教学，需要学生进入到医院接受实训，并强化监督管理力度，使学生的职业素质达到职业要求。鉴于中医临床教学的实践性较强，还要适当地增加实践教学课时[3]。如果条件允许，还可以对实训基地的基础条件予以改善，根据学生需要购置技术先进的实训基础设施；同时完善管理模式，注重临床教学管理人员的综合素质培养，特别要将各项考核制度落实到位，以提高临床教学质量。综上所述，我国的中医临床教学实施了一系列的改革，使临床教学呈内涵式发展，但是，在具体实施中依然会存在诸多的问题，特别是临床实践教学不足而影响了中医人才质量。针对目前中医临床教学中所存在的问题，采取相应的对策是非常必要的。

参考文献

[1]张卫东，童九翠.当前本科医学生临床实践教学面临的困境与对策思考[J].中国实用医药，2012，26（7）：257-258.

[2]赵学军，师莉.多媒体技术在中医临床教学中的应用探讨[J].甘肃中医，2014，24（1）：66-67.

第2篇：临床教学存在问题及措施范文

本文作者：舒仕瑜冉素娟工作单位：重庆医科大学附属儿童医院麻醉科

医院层面

在抓好医疗、科研的同时，重视临床教学工作，教学量化考核与临床教师职称晋升挂钩。医院医疗任务繁重、科研任务艰巨，但教学是学校附属医院的三大任务（医疗、教学、科研）之一[5]，应处理好教学与医疗、教学与科研、教学与医院的关系。以前只要有课题有文章就能晋升高级职称，但现在医院在管理上克服了教学是医疗工作“附带产品”的观念，把教学工作摆在了业务工作的突出位置，以临床工作为基础、为依托，保证教学质量，把临床工作与教学工作有机结合，不断提高临床教学质量；坚决杜绝科研工作是“高级思维”、教学工作是“单向输出”的思想，用高质量的教学促进科研工作的开展，用高层次的科研带动教学工作，教研相长，共同提高，促进本院小儿麻醉教学质量提高，具体措施如下。定期对小儿麻醉教学进行检查包括教学内容、教学进度、教学效果进行检查与考核，尤其是对课堂教学、临床示教以及各种教学记录的检查。经常深入到各教学组了解教学计划的实施情况。听取带教教师汇报，召开学生实会，找个别实习生谈心，了解实习生各方面的意见和建议，针对存在问题，逐个解决[6-7]。同时，坚持医院每季度对各教研组教学质量进行评估、检查，并纳入医院综合目标工作管理中，并和奖金挂钩，以达到肯定成绩，改进教学工作中的突出问题，确保教学任务的完成和教学质量的提高。定期举行教师讲课比赛麻醉科必须派人参加，不得以临床医疗工作繁忙等任何理由拒绝。职称晋升必须有授课原始记录、教学日历、教学文章和教学奖励等作为支撑材料，严格打分制度。

麻醉科科室层面

改革教学内容（1）在保证课程体系的完整性和科学性、教学计划的客观性和可操作性的前提下，突出专业特色，注重学生能力培养，训练临床思维的系统性和条理性；（2）丰富课程教学内容，把新理论、新知识、新技术引入教学。改革教学手段积极采用电子课件教学，播放教学录像、动态图、示意图等帮助学生理解，提高课时利用率，对重点内容讲透、难点内容讲清，充分利用每个学时，达到了事半功倍的效果，促进了临床教学质量的提高。抓好教师素质教育，注重岗前培训，提高教师带教水平带教教师需经过全科高年资教师综合考核合格后才能参与临床带教，同时对教学质量予以不定期考评，定期派教师外出学习观摩，不断提高教学水平和教学质量。学生层面抓好岗前培训、严格组织纪律和医疗安全防范。（1）对每批到院的实习生进行岗前培训，介绍医院概况、发展史、人员结构、设备配备和技术水平。学习医务人员医德规范、法律法规、医疗纠纷的预防及安全意识教育、医疗文件的书写、无菌操作技术及常见诊疗规范、手术室消毒管理制度。（2）建立实习生档案与实习生签订管理协议，制定了实习生奖罚条例，严格组织纪律，如因考研和找工作耽误实习必须按时间补足，鼓励实习生积极参加集体活动，每批学生实习结束时，评选出优秀实习生，并给予通报表扬或经济奖励。学生组长定期收集学生意见及时与带教教师沟通，教学相长[8]。总之，只有在学校、医院重视，科室严格管理，教师不断提高教学水平，学生积极主动学习等多方配合下，才能保证小儿麻醉教学质量的持续改进。

第3篇：临床教学存在问题及措施范文

关键词：带教老师 态度 行为 调查

中图分类号：R494　文献标示码：B　文章编号：1729-2190(2008)10-0032-03

临床实习是学生获得社会所期望的职业态度、价值观和技能的形成和发展的关键时期。在临床护理教学过程中，带教老师所表现的工作态度、行为举止对学生将来的职业生涯有着深远的影响。在临床毕业实习过程中，培养学生良好的职业道德和敬业精神，使学生的认知、做事、合作和生存能力得到正确的发展，必须有高素质的临床带教老师实施教学，我院对临床护理带教老师的教学态度和行为进行调查，旨在找出临床教学的存在问题，进一步提高临床教学质量。

1 对象与方法

1.1 对象

31 名广州中医药大学第一附属医院临床护理带教老师作为评价对象，均为女性；护龄3～5年4人，6～10年6人，11～15年8人，15年以上13人；学历：中专4人，大专21人，本科6人；职称：护师14人，主管护师15人，副主任护师2人。

1.2 内容

参考护理专业本科和专科临床实习教学大纲及相关文献资料，自行设计调查问卷，整份问卷从工作态度、教学态度、仪表修养、劳动纪律、人际关系、知识技能、教学能力、带教计划实施等八方面对带教老师的教学态度与行为进行评价。每项10 分，为实现教学目标，提高临床教学质量，临床教师的教学态度和行为应达到8分，以8分为达标，低于8分的项目为带教老师满意率不达标项目。

1.3 方法

2007―2008学年在我院实习的护理专业实习生共88人，其中2004级本科生34人、2005级专科生54 人；女性82人、男性6人；年龄21岁-24岁；实习过程有19人中途转实习，其中本科生1 人，专科生18 人。学生每轮转一个科室，出科前一天进行出科考试，考试后发带教老师调查问卷，由护理部教学秘书指导填写，当场回收，共发出问卷489份，其中本科生240 份、大专生249份，实际收回489份，回收率100%。本次调查涉及内科、外科、骨科、儿科、妇科、急诊科、手术室、ICU 等28 个带教点的临床带教老师，其中供应室、注射室等带教时间短，该科带教老师不计入评价范围。

2 结果

带教老师的工作态度在90%以上，教学态度在70%以上，仪表修养、劳动纪律方面的达标率在80%以上，本科生和专科生对带教老师的评价相差不大。带教老师的人际关系评价中，本科生和专科生对老师评价达标率分别为77.9%、65%，本科生评价高于专科生。评价带教老师的自身知识技能能适应带教要求的本科生有本科生占63.3%。专科生占75.4%，专科生评价达标率高于本科生。从带教能力评价来看，本科生评价的达标率很低，专科生评价明显高于本科生。对于带教老师在教学过程中有无按照教学大纲，落实教学计划，90%的本科生学生认为达标，而专科生对老师评价达标率只有75.9%（见下表）。

3 讨论

3.1 工作态度和带教态度

随着大学的不断扩招，教学医院的实习生人数在逐年增加，临床教学工作日趋繁重。在本次调查中教师的工作态度达标率是所有项目中较为理想的，这与我们在带教老师的选拔上严格把关有关.而在带教老师的教学态度上只有72.3-73.2%，进一步分析其中原因，主要是老师对带教的意义和责任认识不足，目前护理人力资源紧缺的情况下，带教老师既要肩负繁重的临床护理工作，又要负担临床教学任务，工作压力越来越大，老师对带教工作缺乏热情，本次调查与王妤的报道相一致[1]，所以，教学医院如何摆正临床与教学的关系，引导带教老师合理分配临床护理和带教工作，树立正确的教学意识是我们今后关注的热点。

3.2 仪表修养与劳动纪律

老师的行为规范包括带教老师的仪表、礼貌、劳动纪律、同事间的协助精神。从学生对老师的仪表修养和劳动纪律两项评价来看，本科生和专科生评价的达标率相近，仍有学生认为带教老师的行为规范有待改进，本科生主要集中在老师的行为举止、为人师表方面；大专生主要表现在老师的劳动纪律和上班时间上，他们提出，老师应该给他们好的榜样，上班不应干私活，不在上班时谈论与工作无关的问题，也不要私下议论同学。

老师应对工作负责，对病人负责，更要对学生负责。工作中仪表端庄，态度和蔼，严谨慎独，较完美地展示自己优良的个性品质和良好的仪表修养，给她们一个好的学习榜样，对学生起着潜移默化的作用，使学生对带教老师产生亲近感和好感，用榜样的力量影响及引导学生爱岗敬业，使学生的自尊及自我实现的需求得到满足，才能进入实习的良性循环。

3.3 人际关系

人际关系指带教老师在带教过程中建立起融洽的师生关系、医护关系、护护关系和护患关系，创造和谐气氛的教学环境，使临床护理教学工作得以顺利开展，有助于提高教学效率。对于师生关系，护生反映频度较高的有：老师应主动关心并尊重、信任学生；老师应平易近人，说话语气温和会让学生更容易接受。从调查结果看，大专生对带教老师人际关系达标率只有65%，明显低于本科生的评价，大专生反映较多的是师生关系不够融洽，有的老师带教学生一个月仍不知道学生的姓名，师生关系陌生，难以在学习上有所交流；有的大专生提出带教老师对大专生带教工作的重视程度不如本科生，让他们产生自卑和心理失衡。本科生对主带教老师的达标达标率约78%，主要反映在临床上存在的不良护患关系，影响他们对临床护理工作的坚定性，怀疑当初对护理专业选择的正确性。作为临床带教老师，对于从学校步入社会所遇到的种种不适应，都会使学生造成极大的心理压力，所以，带教老师除了专业知识指导外，还要了解学生的思想动向，教会学生怎样面对复杂的护患关系，只要诚心与患者沟通，会取得患者的理解和支持。另外，怎样合理分配教学资源，让不同层次的学生得到相应的学习机会，是临床教学管理部门值得思考的问题。

3.4 知识技能

本次调查有63.3%本科生认为带教老师的知识技能达到教师应有的水平，而专科生对老师的知识技能达标率在

92.7%。主要认为带教老师应具有丰富的专业知识和临床经验；希望带教老师临床操作更加规范。另外有本科生提到，带教老师应注重学习，更新知识。说明临床带教老师的专业基本素质存在一定缺陷，有待进一步提高。分析其原因，主要与目前临床教师的整体素质不高有关，这种情况尤其表现在有着10-20 年护龄、具有初、中级职称的带教老师身上。她们大多数都是中专毕业经过学历教育后提升学历的护士，虽然他们的职称比本科学历、工作5-8年的老师高，但从学生反映的问题来讲，这些老师普遍存在着专业知识结构不全，操作刻板、新药知识不够等问题，不能全面、有效地诱导学生掌握知识技能，可能与她们现阶段所处的环境有关，这些老师可以说是各临床科室的业务骨干，临床任务重，大多数还是在读夜大以提升自己的学历层次，加上她们都是有孩子的母亲，担负着母亲、科室业务骨干和带教老师等多重身份，较少时间学习新知识、新进展。有报道，一个人学习的知识只能维持5 年，之后知识就要更新[2]。所以带教老师应合理分配时间，注重自身知识的更新，才能教会学生把新旧知识融会贯通，有机地运用到临床实践与教学中。

3.5 教学能力

教学能力表现在老师的沟通、表达能力，能正确解答学生提出的问题、对学生在实习过程中出现的问题具有良好的洞察力和处理能力。教师的劳动具有示范性特点，教师在带教中的一言一行所表现出的知识水平、专业素质直接影响到学生的身心发展和学习效果。临床教学质量在一定程度上取决于教师的水平。而临床教师即使具有丰富的专业知识，缺乏教学能力和带教技巧，难以让自己知识和技能传授给学生。本科生对带教老师的教学能力评价达标率不到40%，大专生评价在73%以上。她们认为，带教老师在安排教学查房时缺乏条理性，回答学生提出的问题缺乏逻辑性、思维不够清晰。整体上看，本科生主动探究、质疑善问的学习行为明显优于大专生。从今次调查结果看，给我们警示是，提高带教老师的教学能力，实行带教老师能力制度化培训是逼在眉睫的任务。

3.6 教学计划落实

教学计划的落实主要指带教老师根据教学大纲制定带教计划，在学生实习过程中根据计划安排各项教学活动、排班得当。调查中老师达标率本科生占90%，专科生75.9%，部分学生提出，有的老师没有介绍病区环境及专科特点，安排教学查房较仓促，来不及查找资料；专科生反映较突出的是，排班不合理，把她们当成劳动力使用，常安排节假日或较忙的班种上班。这种情况应映出带教老师对专科生的带教不够重视，加强临床教学管理，确保合理分配教学资源，让带教老师明确各层次学生的带教计划，有针对性地实施教学计划，才能保证临床带教质量。

临床带教工作是教学医院工作任务的重要组成部分，学生的临床实习效果好坏，不仅要学生自强不息，更重要的是带教老师的辛勤付出，带教老师的教学态度与行为直接影响到教学质量，也影响到学生今后的职业态度与行为规范，了解老师的态度与行为，分析其原因，为我们下年度的临床教学提出整改措施，为临床护理教学的管理提供决策性资料。

参考文献

[1] 王妤，王小冰.不同层次实习护生对临床带教老师带教行为的意见分析[J]，护理研究.2006，1(20)：171～172.

第4篇：临床教学存在问题及措施范文

关键词 手术室 护生 实习 综合教学

外科手术的历史可以追溯到遥远的新石器时代。随着时代的进化，外科学得到了飞速的发展，而外科学的发展又带动了无菌法和消毒法的发展。到了19世纪，麻醉学诞生，首例麻醉下的手术诞生于1846年的美国一位齿科医生。尽管当时的场地设在图书馆的教室内，尽管没有一个人身着白大衣，但是这的确揭开了手术室历史的序幕。第一代手术室我们称之为创世纪简易型手术室。医学在进步，1886年，细菌学的发达、蒸气灭菌法诞生；1887年，手术时的洗手法成立；1897年，手术时开始使用口罩；1898年，开始使用手术衣，至今均已有>100年的历史。

临床实习是护生在学校完成护理学理论知识，进入实践学习的第一步，是理论与实践相结合的基础，是护理学教学的重要组成部分，是护生走向护士生涯的开始。如何在手术室的临床实习中激发护生的学习兴趣，提高护生实习质量，我们制定了一些措施，几年来，经过护生的反馈意见，得到了较好的临床实习效果。现报告如下。

重视实习生教学工作，尊重实习生人格

作为一个教学医院应当牢固树立以教学为中心的思想，把培养高素质人才作为主要任务，只有重视实习生教学工作，才能激发护生的学习热情，使护生在向护士角色转变的人生第一步中，感受到护理工作的重要性。

对于护生的到来，我们应当真诚欢迎。每个新护士都渴望受到重视和欢迎，这是人共有的心理需要，因此护生刚到科室时，应热情接待，相互介绍，消除她们的陌生感，减轻心理压力。

选拔高素质教学老师与带教老师

临床教学老师与带教老师是护生由学校走向社会的重要启蒙者，她的仪表、行为举止、素质高低将会影响护生今后一生的工作态度，好的老师会给学生留下一个美好的印象，使她们看到自己的未来。教学老师与带教老师在选择上是有所不同的。教学老师应具有大专以上学历，理论水平高，语言能力强，工作经验丰富，综合素质高，每科固定1～2名，主要负责实习生的讲课、查房、考核等教学工作。带教老师可以不固定，由责任心强，工作严谨，操作规范，能讲会做的主管护师及高年资护士担任，主要负责实习生的各项临床护理技能及手术配合的带教。根据老师所上手术的不同，安排护生跟班学习。

加强岗前教育培训，明确护生实习目的

岗前培训的重要性：护生由学校初进医院，接触实际护理工作，对工作和环境是陌生的，尤其是对手术室的环境和工作更加感到神秘和新鲜，到岗后不知所措，通过岗前培训教育，可使护生熟悉手术室环境，明确手术室实习的目的和内容，使她们有的放矢，尽快掌握手术室专科护理知识的学习及如何避免差错事故的发生。

岗前培训的内容：①手术室环境介绍；②劳动纪律要求；③着装仪表要求；④手术室各项规章制度；⑤手术室护理工作中相关法律知识。

制定实习生教学计划

有计划地对实习生开展教学工作，可以使护生在手术室短暂的1个月的实习中，学有所长，圆满完成实习任务。为此我们制定了突出手术室特色的临床带教计划，第1周进准备间实习，学习内容，准备班护士职责，消毒灭菌清洁的概念、方法及灭菌时间，各种手术敷料包、器械包的内容、标识、存放、保管。第2周进手术间学习，由带教老师带教参加手术配合，学习内容，洗手护士及巡回护士职责，手术常用等。第3周学习内容，感染手术的处理，各种麻醉的配合。第4周学习内容，手术室常见护理缺陷及防范，手术室常用消毒方法［1］。

定期开展教学讲课与教学查房

我院护理部每月对实习生进行一次集中讲课，由各科护士长、教学老师及相关医生讲解相关医学护理理论知识。我科教学老师每周对实习护生进行一次手术室专科理论知识讲课，要求实习生记笔记。护士长每2周参加护理教学查房1次，通过提问式、交流式、回答问题、检查实习生笔记等形式督促护生学习，并找出护生实习中存在的问题，及时调整教学方案提高教学效果。

定期召开研讨会，增加师生交流

在每批护生实习期间召开一次实习生研讨会，由护士长、教学老师、带教老师及实习生参加。认真听取护生对手术室实习期间的要求、意见，并耐心解释回答护生的问题，了解护生的各体差异和性格特点。了解和关心他们在实习中遇到的困难并给予帮助解决，使护生能敞开心扉与老师进行交流，并对她们在实习期间表现好的方面给予肯定，指出不足的方面及改进方法等，通过师生之间的交流，可以使护生找到被尊重及自我价值实现的感觉，变被动学习为主动学习。

护生实习期的管理及考核

护理临床实习效果关键在于临床教学管理。我们建立了临床护理实习学生教学登记薄，主要内容有实习生的姓名、性别、学历、毕业学校、入科时间、出科时间、教学内容、手术配合、带教老师签名等。从登记薄中一目了然，可以了解实习生的基本情况及学习情况，护生在出科前要进行一次出科小结，并在实习生手册上加注教学老师及护士长评语。实习期结束前，进行手术室专科理论及专科操作考核。

护士长手册内纪录每批实习学生的考核成绩和实习小结及实习目标完成情况，学生总体表现及各自特点，出科考试成绩，学生的意见，对存在问题的整改措施等［2］。通过这些可以更全面直观的了解到实习生在手术室实习期间的总体表现。根据学生实习中存在的问题，有针对性的修改完善实习计划，调整教学内容。

总之，综合教学大大提高了护生学习的积极性和主动性，丰富了教学内容，提高了手术室实习护生的教学质量，使护生的理论与实践紧密结合，使她们圆满完成手术室实习任务。

参考文献

第5篇：临床教学存在问题及措施范文

论文关键词：临床实践;教学质量

国家教育部于2001年《关于加强高等学校本科教学工作提高教学质量的若干意见》中指出:实践教学对提高学生的综合素质，培养学生的创新精神与实践能力具有特殊作用，各校要进一步加强实践教学，注重学生创新精神和实践能力的培养。实习医师是从医学生到临床医师的过渡阶段，是理论联系实际的实践性教学环节，是培养医学生成为临床医生的必须手段，是一个合格的临床医师的一个非常重要的过程，临床实践是高等医学教育的重要阶段，是培养医学生由一名学生向一名合格医生转变的重要过程，临床实践教学的质量是医学教育管理工作永恒的主题。如何提高教学质量，使临床实践工作稳步发展，是摆在我们面前一项重要任务。

1适应现代高等教育的发展，实施有效管理方法

质量是高等教育持续发展的基石，随着科技进步、经济发展，社会对人才的需求呈现多元化趋势。高等教育要适应社会的需求，满足不同求学者的需求，促进个人能力的提高，促进个性的发展，所以在管理中要体现质量的发展性和适应性，树立全面素质质量观。我院作为广东省高等医学院校的教学医院，近几年来每年接收400至450名来自不同医学院校的本科、大专、中专医学生，要管理好这些学生，必须要有相应的制度才行。我院设有一名副院长主管教学，设有主管实践教学的科教科，并由一名副主任医师和一名住院医师负责教学管理工作。临床设有内、外、妇、儿、传、五官专业等临床教研室，并配备教研室主任和教研室秘书。根据各校的实习计划，结合本院的实际情况，健全和规范管理制度，完善各项教学规章制度。按实践教学大纲、实习手册，建立了实习出科理论考试与临床技能考试相结合的方法、实习管理办法、医德医风教育、病例讨论办法、教学病例收集、评教及评学制度等。定期召开各教研室主任会议，了解各教研室的教学进度及存在问题，及时调整教学计划，各教研室派一名主治医师指导学生临床实践，加强理论与临床实践沟通，进一步提高学生的临床实践技能。

2多种措施相结合，提高临床教学质量

2.1加强师资队伍建设，提高带教水平充分发挥带教老师的教学主导作用是保证教学质量的关键。强化老师责任，让带教老师理解教学目标、内容和要求，培养学生的职业道德及劳动观，强调通过实习使学生掌握本专业的基本理论和基本技能，在实践中培养学生的临床思维能力、实践技能和创新能力，提高教学质量。

根据我院的实际情况，采取学习培训和学术活动相结合，有计划、分层次举办多种形式的继续教育;因此对年轻老师进行必要的岗前培训及考核让合格者上岗非常必要;高年资医师除负责年轻医师的临床技能培训外，也要传授教学经验，并可纳人继续教育的计划中川。定期派专业技术人员到上级医院进修学习，鼓励医、药、技、护等人员参加专升本、研究生学习，全面提升了我院带教老师的学历层次、业务素质和带教水平。

2.2配备教学编制为切实保证临床实践教学质量，为社会培养合格的医学人才，本院按床位编制配备了一定数量的教学编制，以减轻临床医生压力.使带教老师有更多时间和精力投人教学。

2.3检查教学质量，严格各科考试实践考核是检查学生是否真正掌握操作技能，是否具备独立工作能力的重要举措，主要从专业理论知识，临床基本诊疗技能及医德医风等方面对学生进行评价。每科实习结束后，要求各科根据学生必需掌握项目严格考试，一丝不苟，精益求精。临床技能考试时选用新人院的病例，让实习医师模拟住院医师身份对接诊病人进行系统处理。从病史的采集、体格检查、初步诊断、鉴别诊断、诊疗计划等列出详细的方案。另外在带教教师的监督下让实习医师独立对患者进行胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰穿术操作。带教教师对考试结果进行及时分析和讨论，考试结果记人各科实习成绩，不合格者重新学习。

2.4利用现代化手段，提高教学质量随着科学技术的发展，多媒体手段就成了临床教学不可缺少的辅助工具，通过形象的图片，可使学生在短时间内将各种常见病发病机理、临床表现、治疗方案及新进展记住，效果比传统的教学方法好。尤其是电脑及网络的应用，通过Intenr et网我们可以了解到各学科的发展方向，从网上下载下来，到周末各教研室上大课时用，由各科中级以上职称带教老师主讲，主要内容为本学科发展趋势和新技术进展，以进一步巩固学生所学专业知识，拓宽了学生的视野，提高了学生对各专业的兴趣，受到学生的欢迎。

2.5加大教学投入，改革现行分配制度加强临床技能实验室、示教室、多媒体教室的建设，借助现代化的教学手段，弥补医学实习生临床操作机会减少对临床教学质量的影响[51。另外在教学中引人激励机制，医疗、教学、科研均是劳动，都应得到相应报酬。医院在工资分配及晋升上除考虑临床工作及经济效益外，还应考虑到教学工作和科研工作，从而充分调动临床带教教师的带教积极性。

第6篇：临床教学存在问题及措施范文

【关键词】护生临床实习经验

文章编号：1004-7484（2013）-01-0489-02

护生在临床的职业能力需求临床一线对护生的职业能力有着更高的要求，现代的护理工作强调的整体护理，不仅仅要求护士具有基础的护理操作能力，而且对临床处置能力，健康宣教能力，沟通能力，合作能力，安全防护能力的需求更为突出。护理专业的临床实习是让护理学生由理论到实践的重要阶段，是从课堂到医院、从学校到社会的重要步骤，是做为护士职业的职业道德、临床思维、临床技能形成的重要时期。所以，良好的实习阶段对一个优秀护士的形成有着重要的作用。通过对我院2008――2011年实习护生实施一系列带教管理方案，收到良好的效果，现总结如下：

1选拔培养优秀的师资

严格选拔带教老师，优秀的带教老师必须具备良好的职业道德和专业素质，扎实的专业技术和理论知识，热爱并胜任临床带教工作。主管护师以上职称，本科毕业者工作3年，大专毕业者工作5年。对选的临床带教老师进行师资培训，经常进行集体备课，强调带教老师不仅要完成好自己的本质工作，临床带教也是重要工作之一，要以身作则，做到榜样的力量，从各个细小环节影响学生。狠抓带教教师的基本功训练，做好正确规范；各个科室选拔专门的教学秘书，负责整个科室的实习工作，对学生的实习计划、考核、鉴定等方面做出合理评价。

2对新护生进行岗前培训与考核

对每届新来院护生均进行岗前培训与考核，内容包括医院的基本情况、规章制度、护理工作制度、医德医风、护士行为规范、各种医疗安全、职业防护、沟通技巧等，并对护生进行礼仪培训。重点对护生法律责任意识的培训，要求进行临床阶段后，加强护理实习生的角色意识，既是医护人员，也不是医护人员，如何把握自己的角色，是一名合格的实习生应该掌握的，操作不能够独自完成的，坚决不能让实习生单独完成。也要积极要求带教老师对实习生要做到放手不放眼，一定做好监督，实习生本人也不放松警惕，在没有老师监督的情况下，坚决不进行独立操作。

3合理安排实习时间

按照学校实纲要求，结合医院科室设置情况，在有限的时间内，合理安排实习轮转，尽可能安排在实习病人较多的科室，提供较多的动手机会，在安排轮转科室的时候，也要顾及到学生的实习时间，不能为了让学生实习多的科室而频繁更换科室，这样不利于实习生技能的熟练。

4护生实习期间的管理

4.1创造良好的实习环境热情友好，宽容和善，使护生无压力，主动寻求学习机会，相互学习，相互支持，共同讨论问题，做出决策。树立自信、自尊，培养团队精神。严格要求实，按照实职责认真工作，做好实习生与医院、科室的传令兵。

4.2采取多种教学方法①“一看二练三放手”临床带教法，带教教师按照正确的操作步骤讲授给学生，并在合适的场合让学生多次训练，逐步让学生自己上手，而带教教师在一旁进行监督，并提出自己的意见，做好与病人的沟通。②PBL教学法，通过以问题为中心的教学方法，可以激发实习生追求知识的必要感，发挥实习生主管能动性，培养实习生临床思维能力。③召开各种形式的座谈会，师生座谈会、学生、医护人员病人之间的座谈会等等，锻炼实习生的心理素质、沟通能力、逻辑思维能力、语言组织能力。④做好教学查房，各临床带教教师，认真按照教学查房标准，做好各项操作，并在教学查房后，与实习生进行总结、沟通，现场答疑，使理论与实践有效的结合。

4.3注重护生基础护理、生活护理及动手能力的培养动手能力的培养使护生有机会运用各种知识、技能解决问题，这种能力应从护生进入临床实习就开始。在老师带领下，参加临床基础护理和生活护理，培养护生耐心细致，敏感而富有同情心的心理品质，培养其主动性和创新性。对各种护理技术操作，带教老师要亲自示范，护生操作时如有不符合规程及时指出，直至能独立正确完成操作。在临床护理操作中，放手不放眼，随时严格检查评价。

4.4带教应具有良好的语言表达能力和沟通能力，做实习生的良师益友带教老师不但要会和患者进行沟通和宜教，同时也需同护生进行有效的沟通。带教在护生做临床操作指导时要注意语气、场合、方式、方法等，既不能对护生自尊产生伤害，又要尽量消除患者对护生能力的怀疑。善于发现护生的细微进步，及时给予表扬、鼓励。工作中严格要求，生活上关心照顾，有利于沟通及提高护生的实践水平和实习效果。

4.5及时收集反馈意见定期召开临床教学双方座谈反馈会，将教、学双方反映动态实习情况进行反馈，及时有效的沟通、交流，了解护生实习情况，及时解决存在问题，听取护生对实习要求和意见，不断总结经验，改进教学工作。建立动态的沟通环节，有助于教育管理质量的提高。

第7篇：临床教学存在问题及措施范文

【关键词】PDCA循环；护理实习；教学管理

护理临床实习是护理教育必不可少的部分，也是护生巩固和提高护理基本技能和实践能力的不可缺少的阶段，通过10个月的临床实习，让护生熟练掌握护理基本操作，同时具有能协助老师观察和处理患者病情变化的能力，培养学生具备一定的岗位胜任力，为即将踏上护理工作岗位作好充分的准备。在我院实习的护生多，每年全日制本专科实习的学生人数有600余人，参与实习教学的科室和带教老师数量众多，因此，如何做好护生的临床实习教学，保证实习教学质量，是教学管理部门长期思考的问题。我院在长期的教学过程中，大胆尝试国内外先进的管理方法，将PDCA管理模式应用于护理临床实习教学过程中，取得了较好的效果，提高了我院护理实习教学质量。现就我院护理临床实习采取的教学管理模式介绍如下：

1PDCA循环的具体实施

PDCA循环是由美国统计学家戴明博士提出来的，它反映了质量管理活动的规律。它是全面质量管理所应遵循的科学程序。也是质量计划的制订和组织实现的过程。PDCA中P（Plan）表示计划；D（Do）表示执行；C（Check）表示检查；A（Action）表示处理[1]。这四个阶段环环相扣，周而复始。将PDCA循环运用于实习管理，让实习管理更加标准化、具体化和原则化，有效提高实习管理水平[2]。

1.1第一阶段：计划P（Plan）阶段

此阶段主要包括计划的制定。教务处制定每月到各临床科室检查教学质量的计划，检查内容主要包括入科教育、小讲座、疑难病例讨论、教学查房、出科考试等完成情况。

1.2第二阶段：执行D（Do）阶段

执行是指具体运作，通过具体措施完成计划中的内容。教务处根据教学相关要求制定教学质量检查内容和各项检查评分标准，同时召开全院护理实习教学总带教老师会，传达教务处对各临床科室按计划完成教学活动的要求，并要求各临床科室每轮学生出科前最后一周上交下一轮学生的教学活动安排计划给教务处，规定科室的教学活动开展由总带教老师负责计划的制定并组织实施，科室的教学活动计划上交教务处前必须有护士长的签字认可，以保障教学活动的顺利实施。

1.3第三阶段：检查C（Check）阶段

即检查各临床科室执行教学计划情况。（1）教务处管理人员根据各科室教学计划，每周不定期到临床科室检查其教学活动实施情况。①查看各科室组织的入科教育开展情况：包括科室是否按要求在学生进入科室的当天开展入科教育，其内容包括科室人员介绍、科室疾病和护理特点、本科室的实习要求、规章制度和劳动纪律、医院护理文化、职业道德和护患沟通技巧、本轮实习教学计划等。②检查各科室教学活动实施情况：包括科室是否按照医院要求每周开展教学查房一次，每2周开展小讲座一次，每月进行疑难病例讨论一次；参加教学活动的学生人数；这些教学活动是否按时开展，若调整时间或更换主持人，是否按规定在医院办公自动化（OA）系统上进行调停课申请；教学查房等开展的流程和步骤是否符合医院要求。③检查各科室是否按要求组织学生出科理论和操作考试，检查试卷、评分表、实习成绩和量化指标完成、教学活动等记录是否规范和完善。（2）教务处组织护理督导专家每学期对各临床科室开展的教学查房质量进行检查，专家严格评分，并将检查中发现的问题及时反馈给被检查老师。

1.4第四阶段：处理A（Action）阶段

对检查的结果进行处理，做得好的方面予以肯定，并形成标准化，便于以后工作时遵循；没按要求做的方面，要求各科室进行整改，以免重现。对于没有解决的问题，应提给下一个PDCA循环中去解决。（1）教务处每月初在医院内网上通报上月全院教学检查结果。教务处每月将检查结果包括教学活动是否按时开展、是否调整教学活动主持人、学生是否按时参加等内容在医院内网和OA上进行通报。（2）教务处检查后对存在问题的科室，要求教学组长对问题进行原因分析，同时需制定切实可行的整改措施，并将书面的整改措施由护士长和教学组长签字后上交教务处存档，而教务处在下次检查中追踪检查该科室的整改情况及效果。（3）督导专家在教学查房中检查发现的问题现场反馈给老师后，教务处会安排督导再次检查这位老师教学查房改进后的情况和效果，同时教务处还会定期召开教学会议，对督导检查中发现的问题向全体老师反馈，以提醒和帮助老师们认识问题、改正问题。

2PDCA实施后的效果

2.1教学质量持续提高

2015—2016学年，在全院范围内实施PDCA循环管理后，各项教学检查达标率与2014—2015学年比较均明显提高，完成质量得到保证，教学活动的各项记录更加完善、及时和规范。（1）入科教育达标情况：2015—2016学年各临床科室入科教育开展时间与内容达标率均为100%，开展时间与2014—2015学年达标率比较无变化，但内容达标率提高了10%；（2）小讲座开展：小讲座开展达标率为97%，比2014—2015学年上升11%；（3）疑难病例讨论实施：疑难病例达标率为98%，比2014—2015学年提高了15%；（4）教学查房开展：教学查房开展达标率为95%，比2014—2015学年提高了13%；教学查房得分≥85分以上的老师为80%，比2014—2015学年提高了10%；（5）学生出勤率：学生参加小讲座等教学活动的出勤率为93%，比2014—2015学年提高了15%；（6）教学记录按时完成情况：出科考试、量化指标完成记录、小讲座等教学活动记录按时、规范完成率为95%，比2014—2015学年提高了20%。

2.2老师的教学水平不断提升

通过专家督查和教务处检查，规范了老师们开展各种教学活动的流程，督导及教学管理人员对教学查房、小讲座等教学中老师们存在的问题及时指出，老师们积极、认真的整改。通过这种方式，发现问题，老师们不断进行自我提高和自我完善[3]，提高了教学能力和教学水平。

2.3学生对教师的满意度提高

在临床教学中，学生的评价是对教学工作最直接、最客观的评价，是衡量临床教学质量的指标[4]。为明确老师们教学中的问题，教务处发放学生满意度调查表，针对老师的教学方法、教学技巧、教学能力、关心学生等方面进行问卷调查，学生对带教老师的满意度达到93%，比2014—2015学年的满意度提高了10%。

3体会

护理实习是理论知识和实践相结合的阶段，也是提高实习生综合能力的阶段[5]。在此阶段，如何保证教学质量和教学效果，教学管理部门应加强这方面的管理。临床带教老师应针对学生个体差别采取不同的教育手法，根据学生个性制定相应的教学手法，因材施教[6]。我院采取PDCA循环管理模式后，通过教务处平时检查结合督导专家督查，及时发现教学中存在问题，及时改进。同时通过持续PDCA管理模式，我院的实习教学更规范、教师的教学水平有了进一步提高，并能根据学生情况因地制宜实施教学，学生对各科室教学满意度提高，护理实习教学质量也得到了提高和保证，医院教学管理水平增强。

参考文献

[1]王雅杰，戴正银，谢晓峰，等.临床路径式教学法在综合内科护理带教中的应用[J].江苏医药，2013，39（17）：2099-2100.

第8篇：临床教学存在问题及措施范文

内科临床护理带教包括护生临床教学和生产实习、新护士岗前培训、护士规范化培训、继续护理学教育、护理进修生培训等[1，2]，是护理教学的重要组成部分及护理教学中理论联系实际的重要环节。因此，如何做好临床护理带教工作，也是护理教育面临着严峻的挑战，将直接影响所培养护理人才的素质和护理教育的整体质量[2]。以下将全面、客观的分析是当前内科临床护理带教中存在的问题。

1 护理教育管理方面

1.1 护理教育系统不完善[3]：护理教育系统作为医学教育系统的子系统，其自身的结构也同样具有多层次性。目前，我国护理教育具有中等护理教育和高等护理教育两个层次，其中，现行的高等护理教育系统结构，根据培养的护理人才等级大小，可以分为研究生、大学本科、大学专科护理教育。由于卫生保健系统具有多层次性，不同层次的卫生保健结构需要不同等级的护理人才以一定的比例进行合适的组合，否则，就会影响医疗护理服务质量。因此，临床护理带教应当根据不同层次护理教育人才的培养目标而有所区别。然而，许多医院往往以经济利益为主，忽视不同层次护理教育人才培养目标的要求，把实习护生当作可以充分利用的劳动力，随意安排带教老师。这种现象尤其较多地发生在接受中等护理教育的实习生中，带教者成为指挥员，护生成为跑腿者。

1.2 管理体制不健全：首先缺乏科学的临床带教评价系统：临床护理带教没有统一的教学质量监督标准，对带教的效果评价仅仅是带教者对带教过程的回顾性总结，没有对其教学行为进行总体、全面的评价，致使护生实习结束走向工作岗位时，感觉是在一片空白中重新摸索，临床实习没有达到它应有的效果。其次，缺乏科学的信息反馈系统：由于反馈系统不健全，导致临床带教教师的工作积极性不高，工作目标定位不明确，奖罚尺度模糊等现象的出现[2，4]。

1.3 带教科室不重视：医院由于护理人员的缺编，较难配备固定的带教老师。带教老师一般由经验比较丰富的临床护士兼任。这些兼职带教老师的主要工作还是忙于护理病人，很难再有更多的精力和时间对护生进行带教，带教工作实际成了“带而少教”；再者护士工作的轮班制也为固定带教老师带来难度。另外由于实行奖罚机制，带教教师往往存在无形的心理负担，为减少工作差错，带教老师一般不敢轻易放手让护生独立操作，从而使护生难有较多的实习机会[5]。另外，临床科室一些不良的医德医风引起护生专业思想的波动，如看到一些护士不安心护理岗位，索要病人财物的现象，如各种媒体曝光的“收红包”、“拿回扣”现象，护生心目中白衣天使的形象没有了，临床实习也变得索然无味，进而影响了护生的实习效果[3]。

2 带教老师方面

2.1 带教老师素质不高：临床护理带教老师学历层次偏低，以大专居多， 占68.7%，14.4%的老师为中专[6]，因此，带教老师的知识水平、语言表达、人际交往、教学能力不同，带教质量也不同。随着医学科学的发展，新科室纷纷建立，而新科室的建立，必然从一些科室抽调护理人员，这在无形中加重了临床护士的工作负担，使其没有更多的时间去学习新知识、新技术。另外，护理科学取得了突破性的进展，如护理思想的转变，护理程序、护理诊断的引进，整体护理的实施，社区护理、家庭护理、临终关怀的开展等，护理人员需要学习的知识、技术的更新加快，学校教育与医院的发展不同步。因而一些护理人员的知识体系与护生有一定差距[2，7]。

2.2 带教老师方法落后：教学方式欠妥：部分教师只注重操作能力，使护生只知道做而不知其所以然。部分教师担心护生会出差错或操作速度慢，凡事亲力亲为，使护生动手机会减少，独立操作能力得不到更好地发挥;部分教师教学方式一成不变，不能做到因人而异、因材施教，使护生的潜能不能更好地发挥，不注重护生的思维能力，不能更好地带动护生学习的积极性。讲课示范少：护理工作繁杂、琐碎，带教老师忙于日常工作，忽略理论讲解和操作示范，使学生看得多，实际操作少，特别是在抢救患者时，需争分夺秒，怕学生出差错，不让其参与抢救，使学生失去锻炼的机会。还有，语言表达方式不妥：有的教师只顾着讲，或者在进行临床教学时说话语气及态度把握不好，打击护生积极性，在患者面前尤为突出，这样会形成护生对教师的反感或对抗[8]。

2.3 带教老师压力过大：带教老师除承担护生的临床实习指导外，还负责分管患者，缺少时间指导护生。同时在临床工作中，带教老师既要指导护生的操作，又要对学生的行为负责，不但精神压力大，也影响了“放手不放眼”教学原则的实施[6，8]。

2.4 带教老师责任意识不足：由于带教老师有繁忙的护理工作，忽略了对护生教育的思考，基本上“临床遇到什么就教什么”，这同时也反映了这些老师在遵循“因材施教、因人因地而异”观念方面的欠缺，说明这些老师在具体执行带教计划过程中仍然有一定程度的随意性[6]，带教的责任心不强。还有，个别老师不是亲自带实习生到病房巡视、讲解、操作，而是叫实习生单独到病房观察，然后在造抄医生病历就算完成任务，严重地影响了护理质量和教学质量[9]。另外，实习护生的主动性差，操作能力差，许多操作不会做，于是有些老师认为带教实习生是一种负担，对教学大纲的要求偷工减料，很多时候只安排护生去跑腿和打杂，忽略理论讲解和操作示范[10]。

2.5 带教老师的积极性有待提高：没有奖励机制的兼职工作即带有一定的义务劳动的色彩， 而带教老师作为普通劳动者， 当然也希望自身的工作能得到医院和学校的认可。如果医院和学校在激励管理体制方面不作改进， 将难以确保带教老师的工作积极性。

3 实习护生方面

3.1 职业素养欠佳[8]：有些学生本身并不热爱护理工作，不安心实习和工作，缺少职业所必备的责任心和无私奉献精神。由于当今就业求职的影响，部分学生在实习后期已不安心于实习，严重影响教学质量。大多数护生为独生子女，在家庭中受到百般呵护，造就了她们养尊处优，以自我为中心的共性，常缺乏责任心、爱心、同情心，缺乏工作热情和主动性。

3.2 理论与实际脱节[8]：在校学习的主要是书本上的理论知识，大量操作技能靠临床实习来培养。很多学生“三查七对”背得熟，在工作中却丢三落四，不能照章行事;抢救措施记得牢，但遇到危重患者则不知所措。

3.3 沟通能力欠缺[8]：护生刚走入临床，面对不同文化层次、经济、家庭、社会地位、信仰、背景的患者，存在拘谨、沟通时少言寡语，甚至是无言的操作局面，没有意识到有效的沟通不仅能取得患者的理解和配合，而且还能对操作的不熟练起到一定的弥补作用，同时还会直接影响患者的治疗效果。

3.4 心里素质欠缺[11]：由于实习护士刚刚进入临床实践阶段，心理素质不高，这时要面临许多突发事件，书本上有的和书本上没有的，处理不得当，常常打击了实习护士的信心，反而使其心理素质进一步降低，这不但影响其对护理工作的积极性和热情，而且进一步影响了护理工作的效果和患者病情的治疗。

3.5 缺乏学习热情[5]：实习护生在家长和老师的关爱下一路成长起来，由校园走进医院，由受照顾转为去照顾他人，角色的转换一时难以适应，加之护理工作的紧张和劳累，极易导致思想情绪的波动，以致削减学习热情。另外，护生因为习惯于课堂上的学习方式，在实习过程中往往缺乏主动学习意识，严重地影响着学习的最终效果。

4 讨论

近年来，随着人们维权意识的不断加强，患者对医护工作的要求也越来越高，他们不但希望拥有良好的医疗环境，更想得到优质的护理服务。在这种状况下，护生因其护理技能的生疏和服务意识的欠缺，常常受到患者及其家属的质疑甚至排斥。特别是在抢救与治疗急危重症患者的过程中，实习护生往往只能束手旁观，极少能获得操作实践的机会。而且护生初进临床，操作不熟练，加之带教老师对护生放手不放眼，患者则表现出不愿意接受护生的护理，特别在静脉输注、肌内注射、插各种管道等，有的患者甚至直接拒绝，给护生造成一定心理压力[12]。

参考文献：

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[11] 周桂勤.临床护理带教方法探讨[J].公共卫生与预防医学，2007，3(18)：94.

第9篇：临床教学存在问题及措施范文

【关键词】 “一对一”模式； 胸外科； 临床教学

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.2.079 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）02-0144-02

临床实习是医学教育的一个重要阶段，是医学理论与实践操作相结合的连接点[1]。临床实习效果直接影响护理实习生的理论与实践结合的能力及以后的就业及工作能力，因此，做好实习带教工作是实现预期教学计划的关键。传统的临床教学方法，即老师按照学校的教学目标及教学计划完成教学任务，学习效果参差不齐，笔者所在科采用“一对一”模式的临床带教方法，学习效果明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1-12月在笔者所在医院胸外科实习的80名护理实习生作为研究对象，均为女性，其中本科生18名，大专生46名，中专生16名，用随机数字表法随机分为对照组和试验组各40名，对照组平均年龄（20.78±1.76）岁，试验组平均年龄（20.65±1.79）岁，实习时间均为6周。带教老师均具有护师及以上职称、本科学历、5年以上工作经验和三年以上带教经验。两组护理实习生的年龄、性别等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规带教的教学方法，护理实习生入科后，教学组长或护士长介绍科室环境、科室制度及注意事项，然后分配给各临床带教小组成员，带教小组成员与护理实习生按教学目标共同制定学习计划并实施。

1.2.2 试验组 采用“一对一”模式的带教方法，在常规带教的基础上，实行带教老师与护理实习生之间“一对一”模式的全方位带教，师生班次相同[2]。具体实施方法如下。

1.2.2.1 带教老师的选拔 带教老师的素质直接影响实习效果，是临床实习质理提高的关键[3]，一个合格的带教老师，除具备爱岗敬业的精神，还需具备丰富的理论知识和熟练的操作技能以及良好的应急反应能力[4]，笔者所在科选用具有高度的责任心和事业心、具有丰富的理论知识和娴熟的操作能力、医患沟能能力强的护士，具有护师以上职称、5年以上工作经验及本科以上学历老师为“一对一”模式临床带教老师。

1.2.2.2 制定合理的带教计划 （1）实习初期，主要以适应为主，要求实习生熟悉胸外科班次的编排、各班的工作职责、工作流程，在带教老师严格指导下，进行简单基础护理及治疗工作，强化基础护理操作的规范性及无菌观念[5]。（2）实习中期，以熟悉为主，在强化基础护理操作的基础上，重点提高胸外科专科知识和技术水平操作，包括了解胸外科常见病的种类，疾病的诊断、病因、临床表现、患者术前常规护理、术后病情观察、管道护理、健康指导等，掌握胸外科专科患者的护理要点、专科病历书写规范，培养胸外科专科知识的健康宣教及与患者和家属的沟通协调能力[6]。（3）实习后期，以巩固和提高为主，在掌握原有知识的基础上，注重综合能力的培养，了解胸外科常用仪器的性能、用途和操作，如简易呼吸器、心电监护仪、微泵的使用，带教老师对护理实习生的全面考核，对照实习计划及目标检验实习的达标情况，考察护理实习生的独立工作能力。

1.2.2.3 带教方法 （1）言传身教。“师者，所以传道、授业、解惑也”，带教老师的言行举止都在潜移默化影响学生的工作及学习态度，因此，带教老师必须有高度的责任心，工作态度认真，熟练掌握理论知识及操作技能，严格尊守护理操作规程，以身作则，严格要求学生，认真带教，做到放手不放眼；培养学生的沟通能力，引导学生换位思考，真诚对待患者，尊重患者权利；理论与实践相结合，老师不但要教给学生正规的操作方法，还要让学生熟悉操作规程、操作要c及注意事项，把基础理论与临床实践相结合，有针对性的进行指导。（2）采用灵活的临床带教模式，例如护理查房、科室的业务学习、床边交接班、参与医生查房、进行操作示范讲解等，将临床路径模式灵活运用于“一对一”的护理带教模式中[7]，培养实习生的动手能力、观察发现及解决问题的能力，带教老师不定期对实习生进行操作的理论考核，发现不足，及时更正，并分析、总结，以巩固实习知识。（3）带教的双向评价，即带教过程中，除了带教老师对学生的评价，学生也应对带教老师进行评价。老师从学生思想素质、接受能力、理论与临床结合的能力、独立操作的能力等方面评价学生。学生从老师的带教能力、业务水平、工作态度等方面进行评价[8]。通过双向评价，一方面，可以了解学生学习接受能力，围绕教学目标，根据存在问题及时调整带教计划，另一方面，通过学生对老师的评价，也可以了解带教老师带教能力，教学进度，找出存在问题，不断提高和完善带教方案，从而保证带教质量[8]。

1.3 评价方法

1.3.1 理论及操作考核评价 两组学生在入科时及出科前1周进行理论及操作考核，考核项目相同，理论考核为胸外科专科护理知识，操作考核为吸痰护理及胸腔闭式引流的护理。

1.3.2 问卷调查 实习结束1个月后，对两组学生发放调查问卷，调查实习结束后就业率及对工作的满意度，发放问卷80份，回收80份，有效问卷80份，回收率100%。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 19.0软件统计与分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组学生在胸外科实习初期及出科前理论及操作考试比较

通过观察比较两组学生考试成绩，入科初期考试成绩两组比较差异无统计学意义（P>0.05），出科前考试成绩两组比较差异有统计学意义（P

2.2 两组学生就业率、对工作的满意度比较

试验组就业率及对工作满意率高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

临床实习是医学生夯实医学理论知识，培养临床思维，掌握临床基本操作技能，最终顺利完成学业的重要阶段。实施“一对一”模式的带教，带教老师可以根据学生的特点制定个性化的带教方案，并随时根据学生的学习情况及时调整教学方法及内容，及时评价教学质量[9]，实施“一对一”模式的带教，还能增进学生与带教老师之间的情感交流，学生更快进入角色，增进学习的兴趣及自信心，实施“一对一”模式的带教，满足了学生临床学习的需要，体现了教与学的最佳效果[10]，有利于提高护理实习生的理论知识和操作技能，增强护理实习生的临床思维能力，还能进一步提高学生的就业率，提高工作满意度。

参考文献

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