肺康复训练精选(九篇)

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第1篇：肺康复训练范文

关键词：脊髓损伤；肺康复；呼吸系统并发症

脊髓损伤是多由外伤引起，如交通事故，高处坠落，打击伤，砸伤，高处跌落，车祸等，是一种较常见的严重致残的疾病。脊髓损伤患者各阶段都有可能发生并发症。呼吸系统并发症是脊髓损伤患者常见又危险的并发症，也是脊髓损伤患者急性期死亡的重要原因[1]。无论在脊髓损伤急性期或是稳定期，呼吸道感染特别是下呼吸细菌性感染经常是困扰患者及医生的突出问题。

脊髓损伤患者（尤其是高位脊髓损伤患者）常常由于肋间肌肉失去活动而靠仅存的膈肌运动来完成呼吸动作。因而呼吸和咳嗽力量减弱，痰不易咳出，久而久之，痰堵塞支气管、气管造成肺不张、肺炎、而产生呼吸困难，甚至病情恶化。肺部感染是脊髓损伤患者严重的并发症，也是脊髓损伤患者死亡的主要原因。因此，肺康复训练对改善脊髓损伤患者的呼吸状况，预防和减少呼吸系统并发症有重要意义[2]。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2010年02月～2012年02月收入康复科病区所有脊髓损伤患者128例， 随机分为对照组64例，观察组64例，对照组男性40例，女性24例，年龄16～80岁；观察组男性38例，女性26例，年龄12～78岁。两组患者在性别、年龄、文化程度、配合程度方面，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 两组患者均按康复科护理常规进行治疗，护理。对照组根据患者自身情况每日行物理治疗，给予预防呼吸系统并发症相关知识宣教。而观察组则在对照组的基础上每日增加1组肺康复训练。具体方法如下。

1.2.1腹式呼吸 患者取卧位或坐位，呼吸时腹部放松，经鼻缓慢深吸气，吸气时意念将气体吸往腹部。呼气时缩唇将气缓慢吹出，同时收缩腹肌以增加腹内压，促进横膈上抬，把气体尽量呼出。卧位吸气时可用双手置于腹部，随吸气双手随腹部膨隆而向外扩张；呼气时腹部塌陷，同时双手逐渐向腹部加压，促进横膈上移。

1.2.2咳嗽训练 患者处于放松舒适姿势，双手置于患者腹部且在呼气时做3次哈气以感觉腹肌的收缩，嘱患者练习发"K"的声音以感觉声带绷紧，声门关闭及腹肌收缩。将这些动作结合，指导患者做深弹放松的吸气，接着做急剧的双重咳嗽。

1.2.3呼吸肌训练 患者取仰卧位，腹部放置沙袋作挺腹练习，增强腹肌力量，开始为1.5～2.5 Kg，以后可以逐步增加至5～10 Kg，腹肌练习5 min/次。同时用一抗阻呼吸器（为一具有不同粗细直径的内管），在吸气时产生阻力开始练习3～5 min，3～5次/d，练习时间可逐渐增加至20～30 min，以增加吸气肌耐力。

1.2.4叩击、震颤 手指并拢，掌心成杯状，置于患者胸背部，运用腕关节摆动轮流轻叩30～45 s，患者可自由呼吸。叩击拍打后用手按在患者胸背部，嘱患者作深呼吸，在深呼气时作胸壁震动，连续3～5次，再作叩击，如此重复2～3次，再嘱患者咳嗽以排痰。

2结果

两组患者住院期间均未发生呼吸系统并发症，随访两年，患者呼吸系统并发症发生例数，见表1，数据采用χ2检验，有统计学意义（P

3讨论

呼吸衰竭和肺部感染是脊髓损伤患者的严重并发症。人体有胸式呼吸和腹式呼吸。胸式呼吸由肋间神经支配的胸间肌来完成。而腹式呼吸由膈神经支配的膈肌收缩来完成。脊髓损伤患者（尤其是高位脊髓损伤患者）由于胸式呼吸消失，呼吸非常费力，呼吸表浅，无力咳痰，易发展为坠积性肺炎，其结果导致呼吸道感染难以控制或浓痰堵塞窒息而死。

脊髓损伤患者由于呼吸肌神经传导障碍，引起呼吸肌麻痹，造成呼吸困难。呼吸功能障碍[3]，排痰能力下降，加上长期卧床，抵抗力下降因素，加重肺部感染。因此，加强肺康复训练，辅助患者排痰，及时清理呼吸道分泌物，是预防和控制肺部感染的重要措施。

腹式呼吸、缩唇呼吸训练可预防呼吸道塌陷，促使更多的肺泡参与交换，促使肺内血液循环。同时进行有效的咳嗽排痰动作训练，有利于膨胀肺部，改善通气和供氧，使患者能主动排出呼吸道分泌物。高位脊髓损伤的患者，由于膈肌受累，使膈肌运动发生障碍，加强膈肌力量训练，可增强膈肌收缩力，增加膈肌活动幅度，改善呼吸困难症状。叩击、震颤可促使粘稠、浓痰脱离支气管壁，在患者深呼吸时，将痰液等分泌物移向大气道，排出体外。

综上所述，肺康复训练可以有效预防脊髓损伤患者呼吸系统并发症，延缓病情发展，该操作简单、方便，患者易接受，易掌握，具有良好的依从性。值得在住院期间及家庭生活中推广和实行。

参考文献：

[1]叶添文，贾连顺.颈椎脊髓损伤呼吸系统并发症及其处理[J].国外医学.骨科学分册，2004，17（6）：330-332.

第2篇：肺康复训练范文

[关键词] 中重度慢性阻塞性肺疾病；综合有氧运动；肺康复训练；舒利迭；噻托溴铵；肺功能；运动耐力；生活质量

[中图分类号] R563.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）06（b）-0104-04

Effect of the intervention of aerobic exercise and pulmonary rehabilitation training combined with inhalation of Seretide and Tiotropium Bromide for the pulmonary function， exercise tolerance and quality of life in patients with moderate-severe COPD

HU Liangbin1 YANG Jianquan2

1.Department of Sports， Shangluo Vocational and Technical College， Shaanxi Province， Shangluo 726000， China； 2.Department of Sports， Xi'an Medical University， Shaanxi Province， Xi'an 710021， China

[Abstract] Objective To explore the effects of the intervention of aerobic exercise and pulmonary rehabilitation training combined with inhalation of Seretide and Tiotropium Bromide for the pulmonary function， exercise tolerance and quality of life in patients with moderate-severe chronic obstructive pulmonary disease （COPD）. Methods One hundred and forty-seven patients with moderate-severe COPD admitted to the Affiliated Hospital of Xi'an Medical University from July 2013 to July 2015 were selected and randomly divided into experimental group 1， experimental group 2 and control group， with 49 cases in each group. The control group was given drug therapy， the experimental group 1 was given aerobic exercise intervention， the experimental group 2 was given the aerobic exercise combined with pulmonary rehabilitation training and drug intervention. After intervention for 8 weeks， the changes of pulmonary function， exercise tolerance and quality of life among the three groups were observed. Results The vital capacity， forced vital capacity， maximal voluntary ventilation in the experimental group 2 were better than those of control group and experimental group 1， the differences were statistically significant （P < 0.05）； the contents of secretary immunoglobulin A， noradrenaline in the experimental group 2 were all lower than those of control group and experimental group 1， the differences were statistically significant （P < 0.05）； the 6 min walking test in the experimental group 2 was higher than that of control group and experimental group 1， the score of quality of life was higher than that of control group and experimental group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Intervention of comprehensive aerobic exercise and pulmonary rehabilitation training combined with inhalation of Seretide and Tiotropium Bromide for patients with moderate-severe COPD can improve the pulmonary function， exercise tolerance and quality of life， which is worthy of promotion and application.

[Key words] Moderate-severe chronic obstructive pul-monary disease； Comprehensive aerobic exercise； Pul-monary rehabilitation training； Seretide； Tiotropium Bromide； Pulmonary function； Exercise tolerance； Quality of life

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可以预防和治疗的常见疾病[1]。此病患病人数多，病死率高，社会经济负担重，已成为影响人类健康的重要的公共卫生问题[2]。COPD目前居全球死亡原因的第4位，据世界银行/世界卫生组织预计，至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位。我国的流行病学调查表明，40岁以上人群COPD患病率为8.2%，患病率之高十分惊人[3]。本研究对比分析单纯的有氧运动与有氧运动结合肺康复训练对中重度COPD患者肺功能、运动耐力及生活质量的影响，从而确定最佳的护理干预治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月～2015年7月在西安医学院附属医院诊断并治疗的中重度COPD患者共计147例，将其随机分为试验组1、试验组2和对照组，各49例。试验组1男29例，女20例；年龄54～88岁，平均（66.5±10.9）岁；中度患者26例，重度患者23例。试验组2男27例，女22例；年龄55～88岁，平均（67.5±12.9）岁；中度患者26例，重度患者23例。对照组男28例，女21例；年龄53～87岁，平均（65.7±12.2）岁；中度患者25例，重度患者24例。三组患者性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者均符合COPD的诊断标准[1]。所有患者均同意参加本研究并在知情同意书上签字，本研究方案通过伦理学委员会审核。排除标准：合并不稳定型冠心病患者；存在严重的骨关节疾病患者；妊娠期患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 进行药物治疗。沙美特罗替卡松粉吸入剂（商品名：舒利迭，生产厂家：英国葛兰素威康Glaxo Wellcome UK Limited，批饰暮牛H20090563，规格：50 μg/100 μg×60吸），每次1吸，每天2次，患者需要连续服药3个月，3个月为1个疗程，每隔1周进行1个疗程的治疗；噻托溴铵粉雾剂（生产厂家：正大天晴药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20060454；规格：18 μg×10粒/盒），成人每次1粒，每日1次，每服用5盒作为1个疗程，连续用药3个疗程。

1.2.2 试验组1 采用瑞典MONARK功率自行车（上海益联医学仪器发展有限公司提供）进行有氧运动，根据运动强度和患者的情况调整功率自行车阻力大小，阻力范围0～150 W，踏车节律大于30 r/min[2]。每天运动30 min。

1.2.3 试验组2 进行药物结合有氧运动及肺康复训练干预。肺康复训练如下：①进行缩唇呼吸操对患者进行肺部康复训练，患者将手置于腹部和胸部，进行慢而深呼吸，经鼻吸气，一般2 s，缩唇缓慢呼气并用手适当压腹帮助收腹，延长呼气时间，4～6 s。②进行腹式呼吸法对患者进行肺部康复训练，患者平卧或站立，然后将双手分别置于上胸部和脐周，保持腹肌放松，平静缓慢地进行腹式呼吸运动。每天2～3次，10～15 min/次[3]。

运动康复的控制：患者运动量应从小强度开始，循序渐进，直至最大化。对于因呼吸困难而不能完成预定训练计划的，可行间歇运动。初期的运动方法主要包括推拿、按摩、肌电刺激等被动运动和握手、翻身、变换坐卧位、扶床站立、步行、无创通气和/或吸氧下主动活动等[4-5]，后期运动锻炼可采用骑功率自行车、健身走、太极拳、气功等。运动时间30～50 min/次，每周3～5次为宜。适宜的有氧运动心率=170-年龄[6]。

1.3 COPD严重程度分级标准

根据患者所具有的临床症状、肺部功能情况、合并症情况来确定COPD的严重程度，并进行分级，其中第1秒用力呼气容积（FEV1）下降作为一种能够反映体内气流受限程度的数值具有十分重要的参考意义[7]。将COPD的严重程度分为4个等级，Ⅰ级：轻度COPD，气流受限[FEV1/用力肺活量（FVC）

1.4 观察指标

治疗后测量患者6 min步行试验（6MWT），采用肺功能测定仪对三组患者的肺功能情况进行检测，主要包括肺活量（VC）、FVC、最大通气量（MVV）。生活质量评分主要包括基础日常活动（20分）、中等日常活动（20分）、高级日常活活动（20分），总分为60分，分数越高，自理能力就越差[10]。运用酶联免疫吸附测定法对各组患者肺组织中的去甲肾上腺素（NE）的含量进行测定，运用放免双抗夹心法对各组患者肺组织中的分泌型免疫球蛋白A（sIgA）的含量进行测定，并统计结果。

第3篇：肺康复训练范文

摘 要 目的：运用非语言交流形式的训练，与喉癌术后暂时性失语病人进行交流和沟通。方法：喉癌患者30例分成两组，对其中一组应用自制图片、自编手语、写字板及发音训练等手段进行围手术期的指导。结果：经临床观察统计，两组在提高沟通满意度上差异有显著意义（P＜0.05）。结论：非语言交流形式训练在喉癌病人手术康复中有显著意义，可提高暂时性失语病人的生活质量，扩展护士的知识内涵。

关键词 交流 喉癌 暂时性失语

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.220

为了增强病人术后适应能力，探讨喉癌术后病人适合的非语言交流形式和沟通技巧，对30例喉癌病人进行非语言交流指导和训练，取得良好效果，现介绍如下。

资料与方法

2008年3月～2010年3月收治喉癌患者30例，前15例为对照组，后15例为训练组。训练组男12例，女3例；年龄47～70岁，平均59.6岁；文化程度：高中以上5例，初中以下7例，文盲3例；施行半喉切除术，均康复出院。对照组男13例，女2例，平均年龄58.3岁；文化程度：高中以上4例，初中以下10例，文盲1例；按常规护理。两组病人年龄、性别比例，文化程度等条件相匹配。

心理护理：多和病人及家属沟通，介绍成功的病例，建立互相信任、开放的良好护患关系，这是有效训练的根本保证。与病人进行有目的与特定专业内容的交谈、倾听他的叙述，表示同情、关心，使病人产生亲切、安全感，同时了解他的情感所需。

图片介绍：提供自制的图文并茂的图片，简便实用、内容丰富，包括生活、治疗、饮食等方面，分类排放，易于查找，即使文化程度较低的病人也能看懂、表达他的所需，而且半喉切除术后病人均留置气管套管，不能发音、点头，术后6小时内因取平卧位而不便写字，通过提供图片，他们可以用眼神沟通、用手势表示自己的需求。

自编手语：针对吃癌病人术后常出现的护理，护理对于较年轻、接受能力强的病人，教会用简单的手势及哑语对话。如“气管有痰”-用手指向气管套管；“切口疼痛-双眉紧锁”；“表示同意”-竖起大拇指；“不愿意”-伸出食示；“感到饥饿”-抚摸上腹部；“需上厕所”-示指弯向拇指，与其他三个手指形成“WC”的形状。对于病情危重、体重虚弱的病人，我们只提出一些简单的问题，让其只需点头、摇头或睁眼、闭眼，我们就能领会他的意图［1］。

写字板的应用：适用于具备一定文化程度、术后病情相对稳定而又善于表达的病人，他们可以把自己的想法及要求直接写在写字板上，让我们一目了然，及时满足他们的需求，该方法能表达较复杂的信息内容，是其他方法所不能比拟的。

发音功能的训练：半喉切除术后常留置气管套管，病人对暂时性失语顾虑较大，我们在术前就先用成功病例现身说法，即让病人对术后的自我形象及沟通方式有所了解。术后7～10天鼓励病人堵管说话。以食管代替正常语音，让患者深吸气，按住气管造瘘口，此时咽肌收缩，随后气体挤向喉腔，呈嗳气的方式挤送气体，使咽喉皱襞震动而发出咽食管音，然后经咽腔、口腔、舌齿、唇、鼻腔等参与呈现语音声［2］。发“咿”或“啊”的音，或数“1”、“2”音，使之逐步适应发音模式和语言功能的变化。拔除气管套管后由于存在气管瘘口，气道漏气，而且受手术操作的影响，发音仍受障碍，应鼓励病人克服困难，树立信心和勇气，放松颈部，头略前倾，使气管内的气流顺利送入下咽腔，应先易后难，先发单字，再练双音与语句，本组病人均顺利掌握发音技巧。

结 果

15例参与适应行为训练的病人应用沟通方式的情况，见表1、2。

讨 论

通过表1所示，对照组与训练组比较，在用体态语言、手语、暗语、图片等方式上有显著差异，而在文字的使用上无显著差异。文字方式只要求病人具备一定的识字能力便可使用，因此有无训练并不影响该方法的使用。而日常生活中极少单纯使用体态语言、手语来沟通，如未经训练，一般无法应用，但经过非语言交流方式的训练，病人一旦掌握，就能更简单快捷地表达自己的意愿，满足需求，并增强自信心，缩短病人与医护人员、亲人之间的距离。

通过表2所示，经统计学分析P＜0.05，说明两组在沟通满意度上差异显著，通过训练，对于提高喉癌病人手术后的沟通能力有显著意义。同时应该看到训练组中感觉非常满意仅1例，甚至有1例在沟通方面还是感觉不满意，这是由于护理人员的经验不足，同时也受病人的诸多因素影响。

非语言交流训练中应注意的问题：因人、因病情而异，在训练中应有所侧重，如果病人接受能力较强，病情较轻，就可增加手语、体态语言等方面训练。

参考文献

1 曹佩珍.适应行为训练在喉癌病人手术后康复中的运用研究.中国基层医药,2003,10（6）:488.

2 王萍.喉癌喉切除后发声和吞咽功能训练及康复护理体会.中国康复医学杂志,2004,19（10）:787.

表1 各种沟通方式的应用情况［例（%）］

第4篇：肺康复训练范文

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病; 社会支持; 治疗依从性

慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是一世界性多发病,不仅给患者身心带来了痛苦,也给家庭和社会增添了负担。随着医学模式的转变,社会功能对COPD患者的影响日益引起人们的重视,而COPD患者治疗依从性的高低,直接影响疾病的发展与治疗的效果。社会支持对COPD患者治疗依从性有何作用,本研究试图探讨二者的关系,为提高COPD患者治疗依从性提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 采用方便取样的方法选取2007年12月至2008年12月山西省汾阳医院呼吸科住院治疗的缓解期COPD患者63例进行调查研究。入选标准:①符合2007年中华医学会呼吸病学分会指定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》;②初中以上文化水平;③确诊慢性阻塞性肺疾病病程在1年或1年以上;④曾采用抗COPD药物治疗方案的。排除标准:①合并有其他严重的躯体性疾病。②有严重的智力或认知障碍者。入选的63例中,其中男44例,女16例,年龄53～78岁,平均(64±6.74)岁,病程5～21年,平均12.33年。

1.2 调查工具

1.2.1 社会支持评定量表(SSRS) 为肖水源[1]修订的1O个条目的社会支持评定量表。该量表用于测量个体社会关系的3个维度,包括客观支持、主观支持和社会支持的利用度;具有较好的信度和效度,分值越高,社会支持越高。

1.2.2 治疗依从性问卷

目前尚无统一的COPD患者治疗依从性问卷,故本研究参考相关文献聘请专家编制治疗依从性问卷。评价标准如下:用药依从性:A.您能否按照医生要求的次数服药;B.您能否按照医生要求的量服药;C.您能否按照医生要求的时间服药;D.自从诊断为该疾病以来,您能否按照医生的要求长期服药从不间断;E.自从诊断为该疾病以来,您能否按照医生的要求服药从不擅自增加或减少药品品种[2]。

呼吸康复训练:能按医嘱坚持腹式呼吸和(或)缩唇呼吸和(或)呼吸操以及呼吸康复训练器的使用[3]。戒烟:戒烟1年或1年以上。

上述各项采用4分制评分:1分,根本做不到;2分,偶尔做到;3分,患者基本做到;4分,完全做到。总分最高28分。按50%受试者治疗依从性的平均得分为分界,高于平均水平为治疗依从性好,低于此水平为治疗依从性差。

1.3 方法

1.3.1 调查方法 受试者入院后第2天,由研究者或经专门培训的医护人员在了解受试者一般情况并知情同意的基础上发放调查问卷,用统一的指导语指导其逐项完成。填写后当场收回统计。回收率100%。

1.3.2 统计方法 采用统计软件包SPSS 11.5处理数据,进行Pearson相关分析。

2 结果

2.2 治疗依从性情况(见表2)

2.3 社会支持与治疗依从性的关系(见表3)。

3 讨论

3.1 COPD患者的治疗依从性 COPD是一不完全可逆的进行性发展的慢性肺疾病,患者能否巩固疗效,降低复发率,延长住院间期,提高生存质量,与患者对治疗的依从性有密切关系[4]。治疗依从性指患者的行为与医嘱的一致性,是患者对医嘱的服从或接纳[5]。本研究显示,在呼吸康复训练、戒烟 方面有较好的依从性,可能与我院大力开展健康教育、定期组织康复训练及对戒烟困难者采用药物性和心理咨询相结合的戒烟方案有关;在服药方面依从性较差,可能与疾病反复发作,长期用药,经济负担重及丧失治疗信心有关。

3.2 COPD患者社会支持与治疗依从性的关系 社会支持指来自社会各方面的包括家庭、亲友、同事、党团工会等组织所给予个体的精神上和物质上的帮助与支援,反映个体与社会联系的密切程度和质量。本研究显示:COPD患者的社会支持程度越高,其治疗依从性越好,说明COPD患者获得较高水平的社会支持可促进其治疗依从性。

3.2.1 主观支持与治疗依从性 研究显示:主观支持对改善COPD患者服药依从性起到积极的作用,强调了患者在家庭及社会中体验到的被尊重、被支持与满意程度对提高治疗依从性意义重大,提示家庭、社会等支持源在给予患者客观实际帮助的同时,重视情感支持,帮助患者维持良好的情绪体验,增强其康复的信心。COPD患者由于疾病的折磨,常产生无用、自卑等消极情绪、消极认知。若患者能得到家人、朋友等的关心、照顾,得到较多的情感支持和肯定,那么,其生活的信心有所增强,进而激发其自觉维护健康的意识,自觉规范用药、依从治疗。

3.2.2 客观支持与治疗依从性 研究显示:客观支持与戒烟、呼吸康复训练成正相关,说明患者形成良好的生活方式有赖于家庭、社会的存在,支持以及认知上与物质上的直接帮助。做到完全戒烟与规律的呼吸康复训练对COPD患者而言是重要且艰巨的任务,需要自身的毅力与周围环境的督促与支持,尤其是自身及家人从内心认识到其意义与价值,这提示需要强化医护人员对患者及其家属的健康教育,增强其认知水平,使家属起到示范并督促患者康复训练的作用;鼓励患者参加有益健康的活动,增进自我保健的意识和能力;大力开展社区卫生服务,定期进行COPD相关知识的教育及呼吸康复训练操的训练,增进医患沟通、患患沟通,提高康复锻炼的效果。

3.2.3 支持利用度与治疗依从性 社会支持的利用度与COPD患者的呼吸康复训练对成正相关,提示对社会支持利用度高的患者,其自我康复训练的意识也相对较高。因而,鼓励COPD患者多参加社会活动,在可能获得社会支持时,不要拒绝而应积极接纳帮助。

总之,为了提高患者治疗依从性,尽可能的调动有效的社会资源给与患者足够的社会支持。形成良好的“医院医护、患者家庭、患者社会”的协同治疗模式,让患者及家人从“知”(疾病相关知识)、“信”(相信治疗依从的意义)和“行”(改变行为)三方面提高患者的治疗依从性。

参 考 文 献

[1] 汪向东,王希林,马弘,等.心理卫生评定量表手册增订版.北京:中国心理卫生杂志社,1999.

[2] 沈爱宗,陈飞虎,陈礼明.患者治疗依从性的研究进展.医药导报,2005,24(8): 712713.

[3] 陈炼, 张国林,林少姗,等.健康教育对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者认知状况和治疗依从性的作用.中国行为医学科学,2006,15(4):311312.

第5篇：肺康复训练范文

关键词：慢性阻塞性肺疾病； 稳定期； 康复护理； 血气分析； 肺功

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0422-02

COPD是一种以不完全可逆的气流受限为特征的肺部疾病，其具有发病率高、致残率高及死亡率高等三大临床特征，目前已成为全球第四大致死性疾病[1]。近年来如何通过康复护理来改善稳定期COPD患者的肺功能，减少急性加重的次数，提高生活质量已成为该领域的研究热点。我院在对60例稳定期COPD患者进行专科护理后，患者的肺功能和生活质量都较治疗前有明显改善，取得了较为满意的疗效，现报道如下。

1临床资料和方法

1.1临床资料：将我院2009年1月至2011年1月间诊治的60例病情稳定至少4周及以上的COPD患者收纳入组，其诊断标准需符合中华医学会呼吸病学分会制订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》 [2]对稳定期COPD的诊断标准，同时需排除合有支气管扩张、肺部感染、哮喘、肺结核等其他呼吸系统疾病。其中，男45例，女15例；年龄58～75岁，平均71岁； 按COPD严重程度分级：Ⅰ级15例，Ⅱ级15例，Ⅲ级20例，Ⅳ级10例。

1.2护理方法

（1）对患者进行健康宣教，让患者了解疾病的基本知识，消除对疾病本身的恐惧，树立战胜疾病的信心，并告知患者需根据自身的肺功能分级情况运用各种吸入制剂控制病情，并确保教会患者各种吸入制剂的使用方法。（2）指导患者进行综合呼吸功能训练：①需使患者认识综合呼吸训练在疾病治疗过程中的重要性，增强患者的医从性。②腹式呼吸训练：腹式呼吸法是指通过膈肌的舒缩活动来进行呼吸运动的一种呼吸形式。训练时嘱患者采用半卧位，两膝半屈或在膝下垫一个小枕头，使腹肌放松，两手分别放在前胸和上腹部，用鼻子缓慢吸气时，膈肌松弛，腹部的手有向上抬起的感觉，而胸部的手原位不动，呼气时腹肌收缩，腹部的手有下降感。每次做5～15分钟，每次训练以5～7次为宜。③缩唇呼气法： 缩唇呼气法就是以鼻吸气，缩唇呼气，即在呼气时，胸部前倾，口唇缩成吹口哨状，使气体通过缩窄的口型缓缓呼出。吸气与呼气时间比为1：2或1：3。要尽量做到深吸慢呼，缩唇程度以不感到费力为适度。每分钟7～8次，每天锻炼两次，每次10～20分钟。④综合呼吸操锻炼：按顺序完成以下动作：a. 两手握拳在肘关节处屈伸5～10次，平静深呼吸5～10次；b. 两臂交替向前上方伸出，自然呼吸5～10次；两替在膝关节处屈伸5～10次；c. 两腿屈膝、双臂上举外展并深吸气，两臂放回体侧时呼气，做5～10次；d. 缩唇呼气，做5～10次；e. 腹式呼吸，做5～10次。以上步骤由慢到快，循序渐进，每日可做2～3次，每次用8～15分钟完成。

1.3疗效评价：10个月后对60例经综合呼吸功能康复训练的稳定期患者进行血气分析及肺功能的评价，包括第1 秒用力呼气容积占预计值的比（FEV1%）、第1 秒用力呼气容积/用力肺活量比值（FEV1/FVC）等指标。

1.4统计学处理：应用SPSS17.0 统计软件进行分析，实验数据用x±s表示。康复治疗前、后血气分析和肺功能的变化及SGRQ评分变化采用配对设计的 检验进行分析。

2结果

60例稳定期COPD患者经综合呼吸功能康复训练后其血气及肺功能较训练前有明显改善，并存在统计学差异（P

从上述结果可以看出，50例稳定期患者在经过综合呼吸功能训练后，其P（O2）、血P（CO2）等血气指标、第1 秒用力呼气容积占预计值的比（FEV1%）、第1 秒用力呼气容积/用力肺活量比值（FEV1/FVC）等肺功能指标均较训练前有显著的提高（P

3讨论

COPD是常见的慢性呼吸道疾病之一，最新研究数据显示到2030年其将成为全世界第3大致死性疾病，死亡人数将接近全球死亡总数的8.5%[3]，这将给社会和个人均带来了沉重的负担。然而COPD是一种可以预防和治疗的疾病，通过戒烟、药物治疗及合理的康复训练可以显著的延缓COPD患者的肺功能下降速度，降低死亡率[4]。目前世界上已经将康复护理作为COPD治疗方案的重要组成部分，其中综合呼吸功能训练则是COPD康复护理中较为有效的一种方法，而且也更容易纳入社区对稳定期COPD的管理[5]。呼吸功能训练，主要是通过腹式呼吸、缩唇呼气及综合呼吸操训练，以增加膈肌、腹肌和下胸部肌肉的活动度，加深呼吸幅度，增大通气量，利于肺泡残气排出，从而改善肺通气功能，增加气体交换。研究认为[6]呼吸训练起到了强身健体、增加呼吸肌的肌力和耐力；减轻呼吸困难；提高活动能力；预防呼吸肌疲劳和呼吸衰竭的发生。而COPD患者在经过呼吸操训练后，肺功能情况出现明显的改善，这对延缓病情的进展，预防COPD的并发症，提高患者的生活质量及降低死亡率起到了重要的作用。在本研究中，60例稳定期患者在经过康复护理后，其P（O2）、血P（CO2）等血气指标；第1 秒用力呼气容积占预计值的比（FEV1%）、第1 秒用力呼气容积/用力肺活量比值（FEV1/FVC）等肺功能指标（值分别为-1.21、-1.51、-1.31、1.68）均较训练前有显著的提高，且数据具有统计学差异（P

参考文献

[1]陈文宇，钦光跃.慢性阻塞性肺疾病伴发营养不良的机制及其干预研究进展.国际呼吸杂志，2011，31（23）：1820-1824

[2]中华医学会呼吸病分会.COPD诊治指南（2007年修订版）[J].继续医学教育，2007，21（2）：31-42

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第6篇：肺康复训练范文

摘 要 目的：探讨早期康复训练对急性脑梗死患者患肢功能恢复程度（NIHSS）、日常生活活动能力(BI)、功能恢复(Rankin)的影响。方法：选择急性脑梗死偏瘫患者144例，随机分为两组，康复组除了药物治疗外还进行康复治疗，对照组在药物治疗的同时进行未经指导的自我锻炼。结果：经康复训练后康复组NIHSS评分、Barthel指数评分、改良Rankin量表评分与对照组相比，差异有显著性(P

关键词 急性脑梗死 偏瘫 康复

资料与方法

2006年10月～2008年5月收治的初次发病的急性脑梗死患者144例，随机分为康复组76例和对照组68例。康复组男48例，女28例；平均62.51±11.08岁；对照组男45例，女23例；平均63.96±10.08岁。均经脑CT或脑MRI确诊，符合全国第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准[1] ，无严重的认知功能障碍，无心、肺等多脏器功能衰竭者。两组年龄、性别、病情严重程度、住院天数均有可比性。

治疗方法：两组均根据《中国脑血管病防治指南》给予常规药物治疗，并同时给中频电治疗及脑循环治疗仪治疗。康复组在上述治疗基础上同时进行康复训练。生命体征平稳者，在发病后或病情停止进展后48小时开始康复训练，生命体征不平稳，在患者生命体征平稳后即开始功能训练。在康复训练前，康复训练中，由康复师与临床医生一起，对患者的肢体功能及全身状态进行评定，根据评定制定及调整康复方案。康复训练程序：①正确的床上卧位(入院后即开始)。②关节活动度的训练。③早期上、下肢主动运动。④异常姿态的纠正。⑤促进随意运动及分离运动的训练。⑥坐、立位平衡功能训练、站立训练、减重步行训练等。⑦日常生活活动能力（ADL）训练：翻身训练，练习床上起坐并从坐位恢复到卧位，学习从坐位起立和床到轮椅的转移等，加强穿衣、进食、洗漱和入厕等技能训练等。以上训练每周5天，每天2次，每次40分钟。⑧心理支持。⑨对家属的康复培训及参与。通过对家属的培训，康复师指导训练以外的其他时间由家属指导训练。

评定指标：神经功能评定(NIHSS量表)、生活能力评定(Barthel指数，BI)、改良Rankin量表评分，分别于康复治疗前1天、治疗后2周、出院前一天由同一医生对患者进行评定。

统计学方法：应用 SPSS9.0 数据软件包进行分析。

结 果

康复组与对照组相比出院时NIHSS、BI、改良Rankin量表评分，康复组较对照组改善明显，P

讨 论

研究表明，早期康复训练可有效地改善脑卒中患者的肢体运动功能及ADL能力。其原理大多认为康复训练加速了脑侧支循环的建立，促进了病灶周围组织或健侧脑细胞的重组和代偿，充分发挥了脑的“可塑性”[2]，有效地挽救可逆转的脑神经细胞以及促进功能重组。

本研究表明脑梗死患者进行早期康复训练能够明显改善患者的运动功能，提高患者的生活能力，减轻脑梗死导致的功能障碍。功能再训练是中枢神经系统功能重组的主要条件，是运动再学习的过程。通过早期积极的临床治疗和康复训练，对促进大脑皮质功能恢复，对促进大脑可塑性有益。

参考文献

第7篇：肺康复训练范文

[关键词] 六字诀呼吸操；氧疗；慢性阻塞性肺疾病；自发性气胸

[中图分类号] R561.4 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）04（c）-156-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）因长期肺泡内压力增高，肺泡毛细血管供应量减少，肺组织营养障碍引起肺泡壁弹性和耐受压力减弱，容易导致自发性气胸的发生[1]。慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能明显减退，并发气胸后其肺功能进一步受损。许多患者经治疗后虽然肺可复张，但其受损的肺功能不能恢复，导致患者活动能力下降，不能完全适应家庭和社会生活，需要进一步的康复训练，以提高运动耐力和改善生活质量。本研究将六字诀呼吸操联合家庭氧疗引入COPD合并自发性气胸患者的康复治疗，探讨其对患者的运动耐力、生活质量等方面康复的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2009年1～12月因并发于老年COPD的自发性气胸在本院呼吸内科住院治疗症状缓解出院的48例患者为研究对象，男36例，女12例，平均年龄（75±8）岁，将其随机分为两组，每组24例。

入选标准：COPD诊断符合《COPD 诊治指南（2007 年修订版）》[2]COPD 诊断标准，胸片确诊气胸，且肺组织压缩大于30%，均给予胸腔闭式引流术，术后胸片明确肺已完全复张者。

排除标准：不符合纳入标准者；合并严重心血管、肝、肾和造血系统严重原发疾病及精神病患者；精神、智力或思维异常无法配合者；体质极度虚弱或肢体功能残障者。

1.2 方法

试验组给予六字诀呼吸操训练，根据音像出版社出版发行的“六字诀养生VCD”内容，由试验员指导患者进行“六字决呼吸操”的训练，每天做 “六字诀呼吸操”的运动2～3 次，每次15～30 min，同时配合家庭氧疗，即给予15 h/d以上氧疗，应用压缩氧气、采用鼻导管给氧，氧流量2 L/min。

对照组给予常规健康教育。

每个月随访一次并测定一次有关指标，共随访6个月。

1.3 观察指标

主要观察试验前后患者的FEV1、6 min步行距离（6MWD）、呼吸困难评分（Borg评分）。

1.4 统计学分析

用SPSS 11.5统计软件包进行统计学分析。所有数据以均数±标准差表示。治疗前后自身比较采用配对t检验，两组比较采用独立样本t检验，显著性水平α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者试验前后肺功能比较

试验后，试验组患者的FEV1、FEV1%较试验前差异有统计学意义（P

2.2 两组患者试验前后6MWD比较

试验后试验组患者的6MWD 较试验前显著延长，差异具有统计学意义（P

2.3 两组患者试验前后Borg评分比较

试验后试验组患者的Borg评分较试验前有明显改善（P

3 讨论

COPD患者由于气道结构重构、阻塞性肺气肿使患者的肺功能明显下降，从而引起患者呼吸困难和生存质量降低，并发气胸后其肺功能会进一步受损，导致患者的运动能力和生活质量进一步下降。即使经治疗后压缩的肺能完全复张，其肺功能也不能有效地恢复，导致身体活动明显减少，劳动能力逐渐丧失，甚至生活不能自理，最终与社会脱离，从而产生抑郁、焦虑心理，严重影响患者的生活质量。

“六字诀呼吸操”通过“嘘、呵、呼、、吹、嘻”这特定六字的吐纳训练来调整与控制体内气息的升降出入，改善人体肝、心、脾、肺、肾、三焦等脏腑功能， 该康复训练方法强调调身、调心、调息三者合一，从而达到改善全身和局部功能的目的[3]。研究表明，“六字诀呼吸操”可以锻炼呼吸肌的功能，协调胸腹呼吸运动，通过合理的呼吸运动与全身运动，改善患者的通气功能[4]。此外，COPD合并自发性气胸存在着不同程度的膈肌疲劳、低氧血症，持续的慢性缺氧使肺动脉血管痉挛和收缩，可促使肺动脉高压的发生发展。氧疗可以促进氧的弥散，增加动脉血氧分压，改善组织、脏器的缺氧状态，并能防止继发性血红细胞增多，降低血黏滞度，从而有效地降低肺动脉压力，减轻心脏负荷[5]；通过纠正低氧状态，可提高患者膈肌、吸气肌等肌群的有氧代谢，减轻其气促症状。本研究正是运用六字诀呼吸操联合氧疗的方法促进COPD合并自发性气胸患者的康复[6]。研究结果表明六字诀呼吸操联合氧疗可以显著改善肺功能、延长COPD合并自发性气胸患者的6 min步行距离、改善Borg评分（P

[参考文献]

[1]中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007 年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):8-17.

[2]杨红卫.无创性经面罩正压通气治疗COPD呼吸衰竭疗效[J].临床肺科杂志,2003,8(4):336.

[3]陈锦秀,张文霞,郑国华,等.“六字诀”呼吸法在COPD 稳定期患者肺康复中的应用[J].福建中医学院学报,2008,18(6):3-5.

[4]李玉明,顾新,高霞,等.康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J].中国康复医学杂志,2006,21(7):631-633.

[5]戎军,刘志远,艾俊,等.无创正压通气对缓解期COPD的治疗作用[J].临床肺科杂志,2003,8(6):500-502.

第8篇：肺康复训练范文

【关键词】慢性阻塞性疾病；持续护理干预；护理体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0177-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性阻塞性通气功能障碍，此病迁延不愈，反复发作而加重，严重影响患者的生活质量。研究指出，COPD的药物治疗只是一种被动治疗，只能暂时缓解病情，如果配合持续、有效的护理干预，可以起到更好的改善作用。我院通过对35例老年COPD患者进行持续护理干预，观察对患者病情的改善情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2011年1月至2012年1月收治的67例老年COPD患者的临床资料，患者中男性39例，女性28例；患者年龄55～75岁，平均年龄（64.3±6.4）岁；患者中大专及以上文化19例，中专26例，初中15例，小学及以下文化7例。

1.2 纳入病例标准

根据中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组编制关于COPD的诊断标准，2002年，中华结构和呼吸杂志出版。

1.3 方法

给予全部患者持续性护理干预，具体方法如下：

患者入院时，建立患者健康指导手册，对患者的护理进行详细记录。向患者讲解病情、治疗方法、临床疗效，介绍住院环境，使患者能够较快地熟悉环境，减少因疾病而产生的紧张感，树立治疗的信心；每日保证与患者的沟通，与患者建立良好的护患关系，建立对护士的信任感，使患者对护理有良好的依从性。向患者讲解药物的治疗作用，可能出现的不良反应，指导患者定时用药。

根据患者病情等情况，设计针对性的护理方案，包括用药护理、饮食计划等，告知患者疾病应注意的事项，如保持室内空气新鲜，避免过冷或过热，养成良好的生活作息习惯，全面禁烟，包括主动呼吸和被动呼吸，不宜到人群密集的地方去；与患者家属建立良好的信任关系，确保患者家属配合对患者的护理。预防感冒，发生感冒应立即就诊。

康复训练的指导，COPD患者的康复训练包括外周肌肉的训练及呼吸肌训练。康复训练以循序渐进为主，逐步加强运动量，患者不宜过劳。指导患者进行深呼吸训练，患者平卧床上，吸气时腹部挺起，呼气时收缩腹部，以鼻吸气，口呼气，呼气时口作口哨状，吸呼时间比可为1：2，每天进行，不可间断，深呼吸训练的同时可配合缩唇呼吸，配合慢跑、散步、太极等运动。对患者进行咳嗽、排痰训练，患者做深呼吸几次后，摒气几分钟后再用力咳嗽两下，以利于痰排出，同时可配合胸部叩击、引流，雾化吸入后排痰效果更好。

指导患者坚持氧疗，每日15h，不可间断；指导患者使用气雾剂，使用激素气雾剂后必须口。每日2次雾化呼入，必要时应加用沐舒坦或糜蛋白酶，雾化吸入后可进行排痰。

对患者饮食进行指导，制定饮食计划，指导患者补充足够的营养，以低碳水化合物、高蛋白、高纤维为宜，可采用少食多餐的形式，不宜过饱，不宜食用产气过多的食物，如饮食时感到呼吸不畅，可先休息再进食；指导患者多包含，但有水肿、心衰的患者可适当减少饮水量。保持口腔卫生，每餐后刷牙，给予生理盐水漱口。

患者出院时给予用药、饮食、运动等自我护理指导。可给予患者宣传手册、光盘等指导其在家庭中的自我护理。

给予12～24个月随访，观察患者护理后1年内的住院次数，对患者干预前住院情况进行调查，对比护理前后患者住院次数的比较，对患者护理前后稳定期血气值进行对比。

1.4统计学方法

2 结果

3 讨论

COPD是老年人呼吸系统常见病症，表现为气流受限，不完全可逆，且呈进行性发展，与肺部对有害气体、有害颗粒的异常炎症反应有一定关系。COPD患者在日常活动，甚至呼吸时都会感到呼吸困难，其病情加重时，易引发失眠、嗜睡、气促、胸闷等症状，且老年患者多合并其他慢性疾病，易导致预后不佳等问题出现，严重影响患者的生活质量[1]。

由于COPD不完全可逆，且呈进行性发展，目前尚无特效药物进行治疗，但是临床研究指出，给予持续的护理干预可以有效改善患者的病情，减少病情发作，对提高患者的生活质量具有重要的意义[2，3]。本组研究中，给予患者持续护理干预，不仅对患者饮食、生活习惯、心理等进行干预，指导患者进行康复训练，指导患者学会自我护理，通过出院后的回家自我坚持护理，达到有效预防疾病发作的目的。通过本组研究，患者血气指标均有明显改善，出院后1年内再次住院的次数明显减少，表明持续护理干预对改善病情，提高生活质量具有重要的作用。

参考文献：

第9篇：肺康复训练范文

【关键词】 鼻咽癌； 吞咽困难； 系统康复训练

中图分类号 R739.63 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）35-0042-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.35.021

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）是原发于鼻咽部的恶性肿瘤，多见于我国南方地区，首选的治疗方法是放射性治疗，此法虽有一定治疗效果但临床实践证明NPC患者经放射治疗易引起放射后并发症，例如张口困难、吞咽困难、颈部僵硬以及听力与味觉下降等。由于恶性肿瘤浸润蚀加之治疗的放射作用，随着治疗时间的延长，NPC患者病患部位与吞咽咀嚼功能有关的肌群逐渐发生失用性退化，自主进食功能退化消失，并由吞咽困难进一步造成营养不良，由进食呛咳造成肺内感染的发生，很大程度上影响NPC患者的生存质量[1]。及早采取措施恢复NPC患者病患部位相关肌群运动功能，改善鼻咽癌患者放疗后吞咽功能，可以预防营养不良和肺部感染的发生，延缓病情恶化，提高患者生存质量[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年11月-2013年11月笔者所在医院收治的200例鼻咽癌患者作为研究对象，所有患者均经放射性治疗，且放疗后均有疑似或轻微吞咽困难表现。吞咽困难的判断：（1）NPC患者形体消瘦，主诉渐进性吞咽困难进食呛咳；（2）颞颌关节僵硬，舌头运动不灵或实体萎缩；（3）张口受限、口腔鳞片状白膜，舌面及软硬腭有黏稠痰液残存；（4）颈项僵硬，进食固体偶有梗阻留滞感[3]。将选取的

200例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，观察组100例，男52例，女48例，平均年龄（52.3±11.6）岁，

平均病程（21.3±10.5）个月；对照组100例，男48例，

女52例，平均年龄（53.7±12.8）岁，平均病程（22.2±11.3）个月。两组患者在年龄、性别、病程方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 NPC放射治疗方法 所有患者均以直线加速器6MV照射X线治疗，避开脑干脊髓，面颈联合野中心水平野分割照射常规36～40 Gy后缩野，鼻咽部追加剂量70～76 Gy，预防性照射颈部剂量50 Gy，颈部预防剂量66～70 Gy。照射频次5次/周，患者放疗1～4年[4]。

1.2.2 处理方法 对照组常规给予药物处理和一般护理，若有黏液残留不能自主咳出，可给予盐酸氨溴索雾化吸入，观察组在此基础之上进行为期四周的系统康复吞咽训练指导，（1）功能恢复性训练：针对进食吞咽相关的功能器官做间接性训练，改善吞咽相关肌群运动协调性，防止废用性吞咽功能障碍。（2）头颈肌肉康复训练：为患者制定训练计划，着重训练低头后仰以及左旋右旋、左屈右屈等重复运动，放缓单个动作速度，20次/d。（3）进食训练：保持病室卫生清洁，营造安静舒适、和谐整洁的进食环境，使患者保持最佳吞咽；根据患者吞咽障碍程度选择食物软硬质地和适宜吞咽的口量。（4）下颌关节、舌功能训练：训练患者张口闭口，下颌关节尽量打开后，上下牙关闭合，如此多次节奏性叩击刺激唾液分泌；指导患者微张口，下颌分别向前后左右运动，至关节解剖极限，短暂停留再缓慢复至原位；将患者的舌体以纱布或吸舌器包裹住向外侧与左右方向缓慢牵拉，以舌刮划动舌面刺激并按摩舌体，2次/d，20 min/次；指导患者舌尖伸出门齿以压舌板压舌面以适当力度压住令患者用全力抵抗，3组/d，5次/组，15 s/次[5-6]。

1.3 观察指标及疗效评定标准

观察比较患者对康复训练的满意度，对患者进行系统康复训练4周后调查患者满意度，分值范围是1～10分，分值越高表示满意度越高。

观察比较患者的吞咽功能检查，以标准吞咽功能评分（the standardized swallowing assessment，SSA）和电视透视下吞咽功能检查（the videofluoroscopic swallowing study，VFSS）进行评价；生存质量以吞咽障碍特异性生活质量量表（swallowing-related quality of life，SWAL-QOL）进行评价。SSA评分内容包括对患者进行意识、头及躯干的控制、唇的闭合、咽反射、软腭运动及自主咳嗽等的临床检查，观察患者在吞咽水的过程中重复吞咽、喘鸣、无喉运动及吞咽后运动的情况，分值为16～45分，分值越高表示吞咽功能越差。而VFSS是加入不同量米粉调成糊状的60%硫酸钡溶液，在治疗医师的指导下观察患者在正位、侧位下的进食情况。SWAL-QOL是由44个条目构成，从患者的食欲、进食时间、食物选择、心理负担等维度考察吞咽困难患者的生存质量，每个条目均为1～5分，总分越高生存质量越高。日常生活活动能力以改良Barthel指数（MBI）进行评价。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，P

2 结果

2.1 两组康复训练前后各时点吞咽功能比较

两患者进行康复训练前以及康复训练1、2周后，SSA比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；康复训练3、4周后，观察组SSA显著低于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 两组患者康复训练前后VFSS、SWAL-QOL、MBI比较

两组进行康复训练后VFSS、SWAL-QOL、MBI与训练前比较均有提高（P

3 讨论

目前放射性治疗是NPC的首选治疗方法，对抑制癌变扩张，延缓病情发展，有着积极的治疗作用。但经过放射治疗后癌变组织生长受到抑制的同时，正常肌肉组织的运动功能也受到破坏。同时细胞外基质沉积和成纤维细胞异常增殖，使放射治疗部位肌群纤维化，患者吞咽功能减退，造成患者进食困难和营养不良，可使癌症进一步恶化，若盲目经口进食，可能因舌咽运动功能低下或口腔咽喉部有残存痰液唾液而发生呛咳或误吸导致肺部感染，造成放疗并发症的发生[7]。

本研究在NPC患者放射治疗后对其进行系统性康复训练，训练内容主要包括功能性恢复训练、头颈肌肉康复训练、进食训练、下颌关节、舌功能训练等。功能性恢复训练可促进患者吞咽功能的重建，颈部肌肉康复训练可抑制放射所致的颈部组织纤维化，进食训练可使患者形成更优的进食习惯选择更适合的进食量，下颌关节、舌功能训练利于参与咀嚼肌群的功能恢复。通过以上训练内容，在一定程度上改善了鼻咽癌患者口咽部肌肉运动功能，提高了患者的吞咽能力，增大了患者张口幅度。结果显示，康复训练3、4周后，观察组SSA评分均明显低于对照组（P

尽早开始系统性康复训练，有助于帮助患者恢复病变部位相关的关节、肌肉的运动功能，减轻功能障碍的程度，对提高患者生存质量有积极意义[8]。

系统性康复训练有利于预防因放疗引起的吞咽障碍，抑制颈部组织纤维化，改善患者进食功能，降低并发症的发生率，对改善患者病患部位运动功能，提高生存质量有积极意义。

参考文献

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