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【关键词】护士;护理工作;自身素质;培养
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484(2013)09―0459―01
护理学是为人的健康服务,集自然科学和社会科学于一体的综合性应用科学[1] 。护士是一个高强度、高压力、高风险的职业,直接服务于患者。随着社会的发展和进步,护理人员在满足患者的健康需求中扮演着重要角色,护理职业对护士的自身素质要求也越来越高,不仅要求具有良好的职业道德素质,还要有良好的心理素质。
1职业道德素质
护士应该具备的思想品德素质与专业素质就是护士的职业道德修养[2] 。护理职业道德是在一般社会道德基础上,根据护理专业的性质、任务、以护理岗位对人类健康所承担的社会义务和责任,对护理工作者提出的护理职业道德标准和护士行为规范。一个护士优良素质的形成,主要靠在生活和实践中学习和锻炼,要不断对护士进行职业道德教育,培养护士自觉地用职业道德规范自己,加强护士内在素质的形成,从而提高职业素质[3]。
思想上,要正确认识护理职业价值,要有高尚的职业道德情感、坚毅的职业道德意志、崇高的职业道德信念、良好的职业行为习惯。
业务能力素质包括丰富的专业知识、精湛的临床操作技能、良好沟通能力以及较强的学习能力。实践能力建立在理论知识的基础上,理论知识在实践中得以升华,是护理工作中的重中之重,作为临床护士应不断提高自己的理论知识、熟练掌握各项护理操作技能,善于总结提高,具有高度的责任心,严格执行各项操作规程,认真做好查对制度等,提高护理质量,保障患者安全。
沟通作为双方信息交流的方式,在临床护理工作中显得特别重要,护士利用自身良好专业素养,运用沟通交流的原则及技巧,善于语言开导,通过耐心细致的护理,帮助患者树立战胜疾病的信心,从而促进患者的康复。
除此之外,还应具有良好的学习习惯。护理学发展迅速,护理知识更新快,护士必须掌握更新的知识结构,不断学习新理论、新技能。以满足患者不同层次的健康需求。
2 心理素质
护士不仅需要合理的文化结构、专业水平,还要有稳定的心理素质、良好的社会适应和调整能力。心理健康水平的高低,直接影响护理服务水平和质量的提高[4]。为了培养优良的心理素质,必须学习有关的理论知识,只有掌握心理学基础知识,才能更快更好地培养起良好的心理素质。因此,护士除了要学好护理学专业知识外,还应学习心理学、医学心理学、社会学和美学等相关知识,增加知识面,扩大视野,从而在实践中运用心理护理,促进患者的健康。当护士在护理中感到有压力时,就懂得运用心理学的理论知识和方法来减压,达到自我调节的目的[5]。 要培养良好的心理素质就应做到:注重学习,提高综合素质;提高内涵,转变服务理念;树立形象,净化个性心理;自觉锻炼,忠诚护理事业[6]。
综上所述,护士自身素质的高低,与护理工作质量的提高密切相关,只有培养护士良好的综合素质,提高自身素质修养,能为患者提供生理、心理等全方位的护理,才能满足患者对健康的需求,起到促进健康的作用,同时有助于增进护患关系,促进护患和谐。
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医院的一切工作以病人为中心。用文明的语言,热情的服务,良好的医德医风为病人提供优质服务是医务工作者的中心任务。有一位护理专家曾说:“护理,是科学、艺术和爱心的结合。”临床带教教师的职业道德修养无疑会对护生起到示范作用,带教教师在带教中表现出的强烈责任感,无疑会使护生从中受到感染与教育,从而提升道德认识,升华道德情感,强化道德意志,养成良好的道德品质,实现人格、心理的全面发展。护理职业道德修养在医疗道德体系中具有重要的地位和作用,是护士对职业道德原则和规范的认识,以及基于这种认识所产生的具有稳定性特征的行为习惯和主观上的护理职业道德认识与客观上的护理职业道德行为的统一[3]。护士的职业道德修养、道德信念与道德品质,影响并决定着护士对待护理工作及病人的态度,影响和制约着护士的行为和护理质量。良好的护理职业道德是提高护理质量和护士社会地位的前提。而护生良好的道德一旦形成,就能学会换位思考,把病人当亲人,学会控制自己的个人情感,树立病人利益高于一切,医院利益高于个人利益的理念。
2促进护生职业行为的养成
国内知名教育家杨叔子院士曾说:“先做人,后做事,再做学问。”在我国古代,先生对自己的弟子,除传授学问之外,常常授之以为人之道[1]。用今天的话说“,德艺双馨”才是衡量良师的重要标尺。带教教师只有以身示范、言传身教,才能真正实现教书育人的目标。带教教师要掌握护理专业知识,领会教学大纲和护士的精神实质,熟谙各种教育方法、手段,在教学过程中有选择地引进有价值的案例教育和影响学生。带教教师较高的学识素养能促进学生实现他们的理想。带教教师的职业道德修养不仅影响护生的精神状态与思想品质,也影响着护生的职业行为[4]。它能引导护生形成正确的世界观、人生观和价值观,正确认识自己对他人、对社会所应尽的责任与义务,自主地选择自己的行为方式,以一种健康的、积极向上的精神状态投入到学习与工作中。临床护理教学的目的之一就是在护理活动中造就护生的素质,教会他们如何去关心、爱护病人,而在此过程中,教师的职业道德修养则是一种无形的教育资源,为护生树立了行为榜样,规范了护士的日常行为,比说教更具说服力。
3促进护生人文素质的提高
临床带教教师良好的职业道德修养可以帮助护生“文以化人,德以修身”。随着医学模式的转变,护理模式演变为“以病人为中心”的整体护理。因此,护士的人文知识和修养显得尤为重要。良好的人文素质表现为文化底蕴深厚、道德修养完美、个性人格健全、理想追求崇高、人际关系和谐。人文素质的提高是促进护生身心全面发展的重要途径。护士的全面发展单靠技术是远远不够的,还要靠文化素质来完善其职业素质。在我国现行护理教育体系中,护理人文教育滞后,各级各类护理院校对人文社科类课程的开设存在不同程度的随意性,且课时量少,学分比例小,师资力量薄弱。为了弥补这个“先天不足”,临床带教教师必须做到集专业知识教育与人文素质培养于一体,并使二者相互结合、相互渗透、相得益彰。人文素质的提高可以帮助护生构建和谐的护患关系。和谐的护患关系要求护生树立为护理事业而奉献的人生目标,要有为病人竭诚服务的思想道德修养,要有南丁格尔那样的人格魅力,要展现“白衣天使”的良好形象。只有这样,护患关系才能和谐。临床带教教师在带教过程中要帮助护生树立“以人为本,人性化服务”的理念,坚持“以病人为中心”,尊重病人的知情权、隐私权,做到语言文明、动作轻柔,学会换位思考,多与病人及其家属交流,遇事不浮躁,度量要大,学会宽容,笑容要多一点。只有这样,才能真正成为“白衣天使”。(本文来自于《卫生职业教育》杂志。《卫生职业教育》杂志简介详见.)
4促进护生职业心理素质的提高
护理工作很辛苦,而且充满挑战。它的技术性强,服务要求高,护士的倒班制,使其常感身心疲惫。有的病人因承受精神和肉体的双重折磨,感情和意志较脆弱,常会将疾病痛苦所造成的怨恨迁怒于护生。这时护生就需要用良好控制力来调节自身情绪,不能与病人发生正面冲突,应换位思考,以体贴关怀入手,耐心说服、劝导,以消除病人不良情绪。护士面对的是生命机体,每个生命都值得敬畏。病人是弱势人群,关爱生命,善待病人是医护人员的天职。因此,临床带教教师更要以崇高的道德品质与道德精神来要求自己,也要以此来塑造护生。
5促进护生积极进取,开拓创新
98.3%的调查对象认为优秀护士应具备良好的身体素质。不同人群对优秀护士的身体素质要求差异无统计学意义(P>0.05)。
2专业素质
96.6%的调查对象认为优秀护士应掌握专业理论知识;98.7%认为应掌握护理技能;97.5%认为必须具备强护患沟通能力;96.1%认为必须具备强观察能力;96.8%认为必须具备强学习能力,89.1%认为必须具备强科研能力。不同人群对其要求差异有统计学意义(P<0.05)。经两两比较,护理管理者、护士和患者及家属对护士的理论知识要求高于医生(P<0.05);护理管理者和患者及家属比医生及护士更注重护理技能(P<0.05);护理管理者对护士护患沟通能力、观察能力、学习能力和科研能力要求均高于其他组(P<0.05)。详见表1。
3职业道德与态度
87.9%调查对象认为优秀护士需具备良好的职业道德;86.6%认为需具备谦虚谨慎的态度;84.3%认为需具备严于律己的情操;65.3%认为需具备吃苦忍让的精神。不同人群对其要求差异有统计学意义(P<0.05);经两两比较,护理管理者及护士对优秀护士应具备谦虚谨慎、吃苦忍让、严于律己及职业道德等素质要求均高于医生和患者及家属(P<0.05)。详见表2。
4性格品行
调查对象对优秀护士应具备的性格品行要求依次为仪表得体(85.8%)、语言亲切(84.6%)、举止端庄(78.8%)、活泼豁达(61.6%)、表情丰富(30.5%)。其中,不同人群对表情丰富、活泼豁达的要求差异无统计学意义(P>0.05);对仪表得体、举止端庄、语言亲切等方面差异有统计学意义(P<0.05),患者及家属对其要求最低,护理管理者对其要求最高,均占总数90%以上。详见表3。
5讨论
5.1优秀护士素质构成总体要求
本研究中绝大多数的护理管理者、护士、医生、患者及家属认为优秀护士需具备良好的身体素质、扎实的专业理论知识和技能、良好的护患沟通能力、敏锐的观察力、强学习能力及科研能力,并具备良好的职业道德、谦虚谨慎的态度、严于律己与吃苦忍让的精神,仪表得体、语言亲切及举止端庄等。
5.2不同人群对优秀护士的素质要求
包括:①理论知识:具备专业理论知识是立足于工作岗位的有力保证。63.8%的护理管理者认为优秀护士应熟练掌握专业理论知识,而相比之下,医生对其要求相对较低,仅30.6%的医生认为应达到熟练掌握理论知识。②护理技能:护士的技能水平直接影响了护理质量,护理管理者、患者及家属对此更重视。③护患沟通能力:护患关系是医院人际关系的重要组成部分,融洽的护患关系有利于稳定护理人员的工作心态,构建和谐的医疗护理氛围,促进患者的身心康复[6],因此护理管理者在管理时重在培养护士的护患沟通能力。而从调查结果显示,相比于护理管理者,护士对其要求较低。胡腊先等[7]研究表明,护士尽管有良好的护患沟通意识,但由于缺乏相关的系统知识,同时因为护理工作繁忙,所以在工作中难以有效落实护患沟通。④观察能力:敏锐的观察力可以保证护士及时发现问题,避免不必要的医疗失误,是患者尽早康复的前提,是护理质量的体现,护理管理者对此有较高要求。患者及家属对护士工作中所表现出的理论知识与护理技能更为重视,往往忽略同样重要的观察能力。安丽萍等[8]研究表明,医生评价优秀临床护士时更着重于护士的依赖职责及相互依赖的职责,而对护士的独立职责要求不高,从而对于观察能力要求不高。⑤学习能力:护士的学习能力是维持护理专业可持续发展的动力,护理管理者对其要求最高。⑥科研能力:科研能力是组成现代护士素质的重要方面,开展护理科研是护理作为一门独立学科的标志之一[9]。相较于其他调查对象,护理管理者更希望一名优秀护士能够大胆进行改革和转变观念,能对现有护理技术进行改良,以提供更高水平的护理服务。护士工作的对象来自不同群体,有着不同的疾病,复杂的心理反应和护理需求,这就要求护士谦虚谨慎,对己严格要求。临床护理工作较繁重,吃苦忍让是必要的。相比于医生和患者及家属,护理管理者更注重职业道德与态度的培养,以激发其自觉的行为,从而提高护理质量。调查显示,护士工作效果与其性格之间存在显著的相关关系。相比于患者及家属而言,护理管理者更注重其工作效果,对于性格的要求更为严格。同时,护理管理者希望护士能拥有高尚的品行修养,对于举止和语言等要求都更高。
6小结
【关键词】护士;护患关系;对策
护患关系是指在特定条件下护理人员通过医疗、护理活动与患者建立起来的专业性人际关系。护士的基本职责是:促进健康,预防疾病,恢复健康与减轻痛苦。护士的这些职责与任务决定了护士在护患关系中起的主导作用,护士有主动协调护患关系的责任。在当今的“生物-心理-社会”医学模式下,更要求护士不仅要有高尚的护德,精湛的技术,还必须有真诚、热情、周到,细微的服务,同时必须具备与患者开展积极主动沟通的才能,帮助患者处于接受检查和治疗的最佳状态,要实现这一要求,必须依托和谐的护患关系。
1当前影响护患关系的因素
1.1护士自身的因素一是各科室近几年青年护士较多,这些人大多数是独生子女,从小过着饭来张口,衣来伸手的幸福生活。因此执行力较低,独立能力,对社会的适应力也较低。工作后对患者的各项需求就缺乏主动性和责任感。二是与老一辈护士对照,还缺乏坚忍不拔、吃苦耐劳的意志还缺乏刻苦钻研、精益求精的毅力,还缺乏无私奉献的精神。三是青年护士技术水平、服务意识、法律意识、职业道德、伦理道德、健康教育、人文素质等方面还处于肤浅层面上,这些均是影响护患关系的主体因素。
1.2医院管理因素在现在大部分医疗单位中,护士缺编是一个重大的问题。一方面,医院的急诊工作量和病区住院患者数日益增加,护士每天都在超负荷工作,另一方面由于护士人力不足,每天疲于应付日常的常规工作,加上护理文件书写,医嘱核对工作、及电脑信息化工作,使护士无法深入病区,深入到患者的床头开展真正的疾病护理、生活护理等。
1.3患者因素患者是构建和谐护患关系的关键因素,患者素质的参差不齐,角色不适应,对医疗护理的期望值过高,对护理工作存在一定偏见等是导致护患关系恶化,引发护理纠纷的常见原因。
1.4社会因素影响护患关系除了护士自身因素、医院因素、患者因素外,还有一些社会因素,如费用高、患者负担过大等对医院、对社会的不满情绪归咎于医护人员,加之护士的社会地位低、待遇低等也成了了影响护患关系的因素。
2提高护士整体素质,构建和谐护患关系
2.1护士必须加强职业道德和伦理素养,护士的职业道德和伦理素养在护患关系中起着广泛深刻的调节作用。护理工作为一种实践性较强且特殊的职业,非常强调护理行为上的谨慎不苟。护士职业道德中的填独修养,体现在一个护士必须在无人监督的情况下,坚持正确的道德信念,遵守原则规范,一如既往地按照应有的规程恪尽职守地完成各项任务的一种极高的思想境界中。护士一定要爱岗敬业,热爱岗位是敬业的基础,敬业是成就事业的保证。护士只有对自己的职业怀有荣誉感和责任心,对护理工作倾注着热爱,把职业道德当作自己的行为准则,才能重视自己的工作责任,关注自己的理想信念;才能坚持工作行为的自觉性、工作态度的一贯性、处理问题的原则性和坚持性;才能在护理工作中经受考验,做到言行一致,表里如一。
2.2护士必须加强学习,不断提高业务技术水平:社会的发展,医学的进步使护理工作从一个专业发展为一个学科,社会的发展要求护士掌握更多的社会人文知识,医学的进步要求护士掌握更多、更复杂、更高层次的护理技术,只有熟练掌握护理知识和技能,认真负责地把护理工作做好,才能为构建和谐的护患关系打下坚实的护理技术技能基础,才能不断提高护理工作质量,取得患者的高度信任。
2.3护士必须提升交流沟通的技术与水平;交流沟通是人与人之间信息交流的过程,人们通过交流沟通与周围社会环境相联系。在临床护理工作中,良好的护患关系不仅可以使患者积极的配合治疗,还可以使消除许多潜在的护患纠纷。因此,以沟通为手段,更好地发挥患者的主动性,促进患者表达自己的意见和建议,既有利于护理人性化服务,也是我们加强护患沟通的方向和目标。护士在与患者交流沟通过程中,要注意言语和非言语沟通的技巧运用。同时遇到特殊的患者还需要学会运用特殊的技巧。如当遇到患者生气发怒时,或想哭,或抑郁时,或有感觉缺陷时等,针对不同特点的患者还需用不同的技巧来交流沟通。
总之,交流沟通对护士来说是一种艺术,护士可以通过不同的交流沟通方法去满足患者的需求。护理服务必须是高质量的,其中不仅要提供高质量的技术要素,还要兼备人际关系要素和舒适性要素,要在工作中不断学习,不断总结,不断提高,以适应护理服务的需要,适应构建和谐护患关系的需要。
[关键词]护理学生;职业道德;影响因素
针对护理卫生服务的不断发展,护理模式与护理机构对护理人才的要求不断提高,卫生部提出的“夯实基础护理,提供优质护理服务”的护理工作主题,为护理人员选拔定义了新的要求:一名合格的临床护士不仅需要有技艺精湛的专业技术,还需要有笃实严谨的工作作风和高尚的职业道德素养[1]。长期以来,护理人员的职业道德教育被默认为是班主任、辅导员及思政教师的工作,专业课老师重视理论教育而忽视道德体验与实践,教学目标过于理想化,远离临床中普遍存在的伦理情景,无法为护生解疑答惑,导致学校理论学习效率低下,针对性弱[2]。研究发现,临床实习期是护生将伦理教育结合专业知识,在学习中自觉提升综合素质的关键时期[3]。如何合理运用护理学与职业道德教育的知识与技术,为患者提供人性化的技术服务与心理疏导服务是实习期护生所需要攻克的最大难题。该研究以吉林医药学院护理教师、专科护生及附属医院带教教师为调查对象,探讨专科护生职业道德素养影响因素及教育现状,寻找合理的教学模式提升护理职业道德教育。
1对象与方法
随机抽取500名吉林医药学院实习结束的三年级专科护生进行职业道德的规范认知、素养评价和职业操守等方面的问卷调查,回收有效问卷484份,回收率为96.8%。随机抽取自愿参与的吉林医药学院及附属医院40名有5年及以上临床护理经验的教师进行关于护生职业道德素养情况和护理教育现状等方面的问卷调查和访谈。
2结果
影响专科护生职业道德素养的因素主要分为内源性与外源性2大类,见图1。2.1内源性影响因素2.1.1个性特点严于律己、勤思好学的态度是影响道德素养的重要因素。富有责任心的护生工作认真,重视患者的思想、情绪等,能最大限度地满足患者需要,减少护患纠纷;好学深思的护士时常会反思患者病情,能有效加强护理效果,减少医疗事故的发生[4]。护士积极乐观的行为能给予患者及其亲属安慰和鼓励,使患者健康状况得到改善。因此,护士应该增强对患者及其亲属的心理护理[5]。2.1.2沟通能力在护患和医护关系中,沟通能力至关重要。带教教师表示:积极沟通与适当关心能有效促进患者康复,而在临床实践中,医护间存在待遇不平等的现状,缺乏维护护士利益的措施[6]。
2.2外源性影响因素
2.2.1医疗设备医疗设备在职业道德中扮演着重要角色,不精准的设备会干扰甚至误导护理人员对患者病情的判断,影响患者的康复,护理质量得不到提高。2.2.2人员短缺和繁重的工作量护理人员不足,工作量大,患者需求不能及时回应的现象难以改善,护患关系难以改善,护理纠纷增多。2.2.3病房的自主选择权自主挑选工作地点有利于增强护生工作积极性,促进职业道德素养的提升。2.2.4合适的支持系统有效的支持系统会激励护生自觉遵守职业道德标准,促使其解决临床伦理纠纷。同时,适宜的奖惩制度也有助于护生规范自身行为,提高职业道德素养水平[7]。2.2.5专业教师和教学模式护理教师应该意识到伦理课程和职业道德教育的重要性,不当的教学方法会使护生对护理工作产生负面认识,应积极寻求合适的教学模式以保证不断更新技能操作,培养更多高质量护理人才[8]。
3教育对策
3.1逐步完善护生职业道德培养机制
研究结果显示,有48.0%的护生认为由于学校的教育体系和管理监督机制等不够完善,伦理学教育水平仍需加强[9]。促进职业道德教育与专业课教学的结合,将临床中富有启发性的伦理案件以伦理角色互换、伦理教学查房等教学方法应用于课堂,有利于引导护生帮助患者减少伦理困境的发生,改善护患关系,减少医疗纠纷[10]。
3.2努力提高教师教学水平
根据现代大学生富于创新、自我意识强等特点,在校教师应改进教学与考核模式,将护理职业道德教育渗透到专业课程和实践教学中:将护理伦理教育、医护法规等内容融入思想政治课程教学中;积极探索推广学生走向讲台、师生互动等教学模式,展开多角度的思考讨论,培养护生沟通、观察和自主分析的能力,促进护生知识、素质、能力的协调发展[11]。教师还应自觉加强自身道德修养,成为践行职业道德规范的表率。
3.3不断提升护生职业道德素养
调查结果显示,护生职业道德素养水平与学校重视程度及学生自身素质有关。护生职业道德的培养是一项长期复杂的系统工程,仅靠学校的力量是远远不够的,需要学校、医院、社会和家庭多方面的文化互动及整合,为护生职业道德的培养构筑良好的教育环境,达到提高学生职业道德素养的目的[12]。
3.4护理职业道德列入实习考核内容
根据医院的实习特点,将护理职业道德教育与专业技能的实习计划同步开展[13]。在实习结束时由医院、教师和患者理清其思想、工作中的问题,进行三方评定。这些评判结果将作为评选护理专业优秀毕业生和思想道德优异者的参考指标,在毕业分配或招聘会时作为院方优先推荐的重要依据[14]。
4结论
随着“优质护理服务示范工程”的逐步深化,护理人员的伦理道德素养要求不断提高[15]。因此,在未来的教学体系中,应根据护理专科学生的学习特点不断完善职业道德教育,寻找适合的职业道德教育模式,培养技术精湛、道德高尚的高质量护理人才[16]。
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“冰山理论”是根据弗洛伊德、海明威和萨提亚在各自领域将“冰山理论”提出并加以应用到心理学界、文学界、管理学界、医学界等,传播广泛。弗洛伊德认为:人的人格有意识的层面只是这个冰山的尖角,其实人的心理行为当中的绝大部分是冰山下面那个巨大的三角形底部,那是看不见的,但正是这看不见的部分决定着人类的行为。海明威认为:文学作品中,文字和形象是所谓的“八分之一”,而情感和思想是所谓的“八分之七”。前两者是具体可见的,后两者是寓于前两者之中的。在研究任何文学作品的时候,首先要搞清楚水下的“八分之七”,因为这一部分是冰山的基础。萨提亚的冰山理论,它指一个人的“自我”就像一座冰山一样,我们能看到的只是表面很少的一部分行为,而更大一部分的内在世界却藏在更深层次,不为人所见,恰如冰山。心理治疗师需要做的工作往往是透过来访者的表面行为,去探索来访者的内在冰山,从中寻找出解决之道。职业素养是指职业内在的规范和要求,体现对人和劳动的尊重,反映从业者对社会和所从事职业的热爱,其内涵十分丰富,涵盖职业道德、职业形象、职业安全、职业能力、职业体能等诸多方面的观念意识及相应的作风和行为习惯。
大学生的职业素养也可以看成是一座冰山:浮在水面以上的一小部分我们称之为显性职业素养,它包括学生的外在形象、职业知识和职业技能,这是人们可以看得见的,并且可以通过相关材料来佐证的,例如,毕业证书、执业资格证书及相关等级考试;而隐藏在水面以下的却占整个冰山绝大部分的我们称之为隐性职业素养,它包括学生的职业道德、职业意识、职业态度等方面,这是人们看不见的。由此可见,职业素养包括显性职业素养和隐性职业素养,二者的关系为,隐性职业素养决定、支撑着外在的显性职业素养,而显性职业素养是隐性职业素养的外在表现。因此,大学生职业素养的培养应该着眼于整座“冰山”,以培养显性职业素养为基础,重点培养隐性职业素养,这对高职护生的培养来说也是十分必要的。
护理专业现已被列入国家紧缺人才专业,世界卫生组织统计结果显示,许多国家护理人才紧缺。这为学习护理专业的毕业生提供了广阔的就业空间。根据卫生部的统计,到2015年我国对护士的需求将增加到232.3万人,平均年净增加11.5万人。随着我国向老龄化社会转变,将来从事老人医学的人才将走俏,保健医师、家庭护士也将成为热门人才。另外,专门为个人服务的护理人员的需求量也将增大。在就业范围的逐步扩大的同时,对护理人才的相关要求也越来越高,因此,护理人员应具备基本的职业素养。护士的职业素养是护士在护理工作中表现出来的综合品质,主要呈现为护士遵循护理工作内在要求,在个人世界观、价值观、人生观和具有的专业知识、技能基础上表现出来的作风和行为习惯。
高职护生毕业后不可避免要走向社会,参与社会活动,从事光荣而重要的护理行业,其职业素养达标与否在其职业生涯中占有十分重要的位置。护士的显性职业素养包括护理形象、护理知识、护理技能,这些在学校通过专业课程的学习及训练都可达到相关规定的要求。但与此同时,医疗行业的特殊性众所周知,医患关系紧张、医患纠纷时有发生,因此,在医疗工作中护士的职业道德、职业安全、职业体能等隐性职业素养显得尤为重要。护理技能和护理知识类的显性素养是护士职业素养的载体,而技能、知识以外的隐性素养特别是职业道德类素养是护士职业素养的核心和灵魂,在重视人文护理的今天,更为如此。下面我们就来探讨下护理专业学生应具有的隐性职业素养。首先是职业道德:国际护士协会护士职业道德准则规定护士的4项基本职责:促进健康,预防疾病,恢复健康和减轻痛苦。要达到这一要求,护理工作者应热爱护理事业,对病人及其家属要有爱心,有献身精神、同情心和责任感,树立把病人利益放在第一位的思想,尽量帮助病人减轻痛苦,时刻为病人着想,服务细心周到,注意耐心倾听病人的陈述。其次是职业安全:护理工作者应养成护理医疗工作所要求的安全行为习惯,具有在医患纠纷中保护自己的能力,注重用相应的岗位安全要求规范自己的行为,懂得防火、防爆、防震,安全用电知识,自觉维护病人、家属和医院的安全。再次是职业体能:护理工作者应有良好的心理、身体素质,即有与职业技术、工作环境密切相关的力量、耐力、速度、灵敏度等身体素质。
通过以上论述,我们知道了护理工作者的隐性职业素养在工作中的重要性,而当代护生的基本素质与社会高层次护理人才需求的差距却日益明显[1],所以我们更要加强对高职护生在校期间隐性职业素养的培养。
高职护生隐性职业素养的培养离不开三个方面的努力和配合,即学校、学生和实习单位,其中,学校起着沟通和协调的重要作用。
第一,是高职护生隐性职业素养的自我培养。护生入校的第一天,其职业发展方向和目标就已经确定,所以首先应配合学校的培养任务,完成知识、技能等显性职业素养的培养。其次,有意识地培养职业道德、职业态度、职业作风等方面的隐性素养。加强自我修养,在思想、情操、意志、体魄等方面进行自我锻炼。同时,还要培养良好的心理素质,增强应对压力和挫折的能力,善于从逆境中寻找转机。
第二,是学校对高职护生隐性职业素养的培养。教师在传授专业知识的同时还应注重对护生人文教育的培养,将人文教育融入护理专业教育中,培养护生良好的语言表达、逻辑思维、判断和沟通能力,使护生具备良好的个人修养以及解决实际问题的能力,并建立客观的综合素质评价体系[2]。
【关键词】 护士责任感;护理安全性;职业道德
随着人们生活水平和文化程度的提高,患者对护理质量及护理安全的要求越来越高,由此而引发的护患纠纷发生率也逐渐升高,不仅直接影响医院的正常诊疗,而且对医院的发展及社会的稳定均有一定的影响[1]。通过对护理安全的影响因素进行分析,发现护士缺乏责任感是导致护理操作差错、失误,进而影响护理安全的主要原因。我院对提升护士责任感对护理安全的影响展开了研究,现简介如下。
1 研究对象及方法
1.1 一般资料 我院共有70名护士参与了研究,其基本资料如下:①观察组:观察组研究对象35例,年龄23-48岁,平均38.6±11.5岁;工作时间1-16年,平均8.4±3.2年;内科系统护士16人,外科系统护士19人;中专16人,大专11人,本科8人。②对照组:对照组研究对象35例,年龄22-46岁,平均39.2±10.3岁;工作时间1.5-15年,平均8.6±3.5年;内科系统护士18人,外科系统护士17人;中专15人,大专11人,本科9人。两组研究对象在年龄、工作时间、科室及学历等方面比较,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 干预方法 对照组不采取任何干预,观察组对研究对象采取多种方式提升责任感,具体操作方法:①法律法规的学习:通过宣教、讲座及专业培训等对《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》及我院制定的相关规章制度等相关法律法规进行学习[2],并把学习的考核成绩纳入评先、评优、晋级、绩效等考核内容,以督促护理人员的学习。②职业道德教育:对护理人员进行职业素质、职业道德、职业责任等多方面的教育,使之增加维护患者和自身合法权益的意识,工作中恪守职业道德,以患者的健康和安全为重心,从而降低护理失误和护患纠纷的发生。③改变护理理念:主动转变护理人员的护理理念,由传统的以疾病为中心,转变为新型的以患者为中心。护士应在仔细准确完成医嘱的基础上建立完善的护理方案。护理方案应考虑到患者的生理、心理、社会、文化、精神等诸多方面的内容,从而提升护士的责任感,确保护理安全。④提升专业水平:为了完善护理内容,提升护理质量,通过多种方式,对护士进行伦理学、心理学及社会学等相关知识的培训,从而提高护理的安全性和护理质量。⑤提升责任感:通过分析临床案例、责任教育、感恩教育等多种方式,提升护士的责任感。使之能够严格按照护理制度及操作程序进行护理操作,全身心地投入到护理工作中,提高护理质量,降低护理纠纷,提高护理安全。
按照上述方法对研究对象进行连续干预6个月后,对两组研究对象的护理安全性进行比较。
1.3 观察项目 统计研究对象护理过程中护理失误的出现率及患者的护理满意率,作为护理安全性的评价内容。
1.4 数据处理方法 采用SPSS15.1软件对临床数据进行统计学分析,当P
2 结 果
观察组研究对象的护理安全性高于对照组,且差异具有显著性(P
3 讨 论
护士责任感的缺乏是影响护理安全的重要因素,因此提升护士责任感对加强护理安全具有重要意义。我院通过对护士进行法律法规的学习、职业道德教育、改变护理理念、提升专业水平及提升责任感等方式对护士的责任感进行干预,干预后护士的护理安全得到显著加强[3]。由此证实,提升护士的责任感能够显著提高护理的安全性,对临床护理工作效果的提高具有重要的价值。提升护士责任感可以通过以下方式影响护理安全:①法律法规的学习:通过法律法规的学习,能够增强护士的法律意识,提高护理操作中的自我保护意识,从而提高操作的准确性,进而提高护理安全。②职业道德教育:提高护士的职业道德,能够增加护士自我提升专业技能的动力,从而更好地完成护理工作,确保护理质量。③提升专业水平:娴熟的护理操作、专业的护理知识是确保护理质量的基础,也是提升护理安全的必要方式。④改变护理理念:转变护理观念是提升护士责任感的重要内容,只有转变了护理观念,才能从根本上改变护士的服务意识,改善护士的服务态度,从而提升护理安全[4]。⑤提升责任感:提升护士的责任感既能促使护士改善自身护理技能,又能改善护士的服务质量,从而提高护理的满意率,提高护理的安全性。
综上所述,通过提升护士的责任感能够显著提高护理的安全性,对护理工作临床效果的提高具有重要的价值。
参考文献
[1] 杜玉文.护士职业道德在提高护理质量中的作用分析[J].中国卫生产业,2012,9(32):33.
[2] 张瑞敏,杨春玲.护理风险管理与病人安全[M].北京:军事医学科学出版社,2009:1617.
[关键词]供应室; 护士; 素质
[中图分类号] R192.6[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-146-01
消毒供应中心(室)是医院无菌物品供应周转的物流中心,其工作质量与医院感染、热原反应的发生、微粒的危害和病理标本的准确性等密切相关,直接影响到医疗和护理质量,甚至关系患者的生命安危[1],所以供应室护士的素质是维护安全护理最重要的基础之一,为适应新形势下医疗护理服务的需要,消毒供应室护士必须具备良好的综合素质,笔者作出以下探讨。
1消毒供应室护士应具备的基本素质
1.1 具备高尚的职业道德
消毒供应室人员虽然不直接接触患者,但间接地与患者有着密切的联系,其每一项工作的好坏,都涉及到患者的安危。因此,工作人员要有强烈的责任感和高尚的职业道德,强化“以临床为中心”的实质,认真开展消毒供应工作,培养护士的职业礼仪,培养与人合作的能力,树立群体意识,热爱供应工作,把“以病人为中心,服务于临床”作为工作目标和行动指南。工作中必须严肃认真、实事求是,按照临床科室的要求提供所需的无菌物品,并随时准备好急用物品和机动物品。供应室护士只有具备良好的职业道德和严肃认真的工作态度,才能按照各项规章制度完成好工作任务。
1.2 具备良好的沟通技巧和协调能力
消毒供应室护士与临床科室人员的联系较为密切,接触范围较广,由于工作性质所决定,需要具备良好的沟通技巧和协调能力,在与临床科室人员的交往过程中,要注意自身的形象,讲究文明礼貌,相互信任,相互尊重,通过良好的谈话技巧、体贴温和的语言、适当的语音和语速,与对方达成有效的沟通与理解,这样,既能保证工作的顺利完成,又能给对方带来身心的愉悦,有利于不断促进护理工作质量的提高。
1.3 具备慎独精神和高度的责任感
供应室的各项操作在许多情况下,都有可能由护士单独进行操作,各类器械、物品是否按操作程序洗涤,是否按规定消毒、灭菌,是否按要求包装等,都有赖于消毒供应室护士的良知和责任感。因此,消毒供应室护士只有具备良好的职业道德和爱岗敬业的精神,才能保证所完成的清洗、消毒、灭菌和监测工作的质量。在供应室工作中,虽然不像临床那样直接面对患者,但供应的无菌物品却被直接应用到各种手术、治疗、换药等临床医疗操作中,在无人监督的情况下需要对所供应的物品按照消毒技术规范进行严格的消毒灭菌处理。
1.4 具备自制的能力
一个有成就的人,他必须知道控制自己,自制力是人的一种意志控制,是控制自己的情感,约束自己言行的能力。护士在工作中无论顺利与否,必须要保持一种良好的心理状态和饱满的工作热情,调控好自己的心理状态的能力,如情绪、情感、表扬、批评、注意力、记忆力等,使自己的心理状态处于最佳状态,以促进各种护理技能的有效发挥。要获得这种自制能力,必须有为护理事业的奉献精神,强化自身学习,坚持长期训练的培养,加强自身修养,不断向新的护理高峰攀登,才能在出现心理矛盾和冲突时,有效地加以克制,保持正常的心理平衡,只有保持了良好的心境,才能更加完美地做好人性化的护理工作。
1.5 具备自我防护意识
消毒供应中心担负着全院的医疗污物的回收和处理工作,一方面它是面向全院各科室提供无菌物品的科室,另一方面医院供应室有肩负着回收及处理各科室污染的器械及物品的责任,是一个病菌比较集中、污染比较严重的部门,稍有疏忽就会被刺伤造成自身隐性感染,因此,要求消毒供应中心人员必须严格执行消毒隔离制度[2],凡是回收的污染物品都要严格按规定处理,不正确的操作以及粗心将会给自己的身心带来伤害而造成交叉感染,甚至造成医院感染[3],所以加强工作人员的自我防护意识的教育,帮助其掌握相关的防护措施,不仅可以避免其自身遭受各种因素的危害,更是防止医院内感染、切断传播途径的关键环节,在工作中如果每个人都能按要求做好自我防护,防患于未然,就能有效地避免感染的发生。
1.6 具备强健的体质
现代医学的迅猛发展,高尖端手术的开展,使供应室护士工作劳动强度迅猛增大,再加高温潮湿,洗涮、包装、灭菌、下收下送,都是脑力劳动和体力劳动的结合。污染物品聚集在供应室,或多或少地增加感染的机会,所以,要求供应室护士要有健康的体魄,在尽职尽责完成工作的同时,加强自身防护,同时加强身体锻炼,保证充足睡眠,防止病原微生物侵袭。每年进行体格检查一次,必要时接种如乙肝疫苗等,建立健康档案。总之,现代化消毒供应室需要具备业务上专业知识全面、技术熟练、经验丰富、刻苦钻研业务技术,思想道德上具有高尚的职业道德、爱岗敬业、责任心强,身体上更需要具有健康体魄的全面素质要求的一支护理团队。
2 消毒供应室护士应具备的专业素质
2.1 必须具备扎实的专业知识及熟练的操作技能
消毒供应室是一个专业性很强的科室,具有独特的工作环境和操作技术。随着医学科学的迅猛发展,各类新医疗仪器使用增多,消毒供应室护士必须加强新医学知识的学习和操作技能的训练,拓宽知识面,熟练掌握各项工作流程和各种仪器设备的使用。熟练掌握各类污染物品的处置程序: 回收- 分类 - 浸泡 - 清洗 - 精洗。熟练掌握各类物品的包装程序: 干燥 - 保养 - 包装。熟练掌握高压蒸汽灭菌器、高温干热灭菌器的操作程序、工作原理和常见故障及紧急事故应急预案的处理。发放各种无菌物品时,必须严格查对品名、灭菌日期、灭菌效果、有效期、数量、科室、责任人,确保每件无菌物品合格。掌握医院感染管理的相关知识、法律、法规、规章、制度。掌握消毒、灭菌知识及其在预防和控制医院感染中的作用。熟练掌握常用消毒液的性能、配置方法、有效浓度及 B -D 试纸的监测。规范操作,消除隐患,确保灭菌物品合格率达到 100%,杜绝医院感染的发生。
2.2 具有科学的思维能力
消毒供应中心的各种仪器设备经常会出现故障情况,在发生故障之前,常常会有一些前兆征象。作为消毒供应中心的护士,必须具有科学的思维能力和应变能力,在故障未发生前排除原因或提早通知维修人员采取应对措施。
3 消毒供应室护士应具备的法律意识
随着我国法律制度的健全和群众法律意识的提高,要求医务人员用法律观念规范自己的医疗护理行为,消毒供应中心人员也应如此。目前我国已有了《消毒技术规范》、《护士管理条例》等,消毒供应中心工作和护理管理从“人治”走向“法制”,管理也将从原来的部门管理上升到法制管理,因此,必须把消毒供应中心的道德规范也提高到法律规范的高度,使消毒供应中心工作进入到标准化、规范化、现代化的轨道,使消毒供应中心工作人员以高度的责任心为临床服务。
4 小结
总之,供应室的工作看似平凡而琐碎,却担负着全院无菌物品的供应和质量控制工作,是医护工作中的重要一环。护士素质的高低直接关系到医疗护理质量、患者的安危、医院感染的控制和整体护理的实施。可见护士的综合素质对全院的医疗质量的重要性。因此,现代化消毒供应室必须要对护士强化综合素质的教育。
参考文献
[1] 曹永革,王丽君,孙月兰.消毒供应中心工作质量缺陷的多发环节及防范措施[J].中国感染控制杂志,2007,6(4):273-274.
关键词:护士; 综合素质; 护患关系
1努力提高护士的整体形象
护士良好的精神面貌能唤起病人乐观饱满的情绪,增加病人与疾病斗争的信心。日常生活中的言行举止、音容笑貌,要求护士行为大方、举止端庄、衣着清洁整洁、语言和蔼可亲,这样才能从无意识的影响中,使病人产生信赖感。当病人来院就诊时要面带微笑,热情、友好、主动地接待,使病人感到亲切,消除陌生感,护理人员的情绪稳定对患者起着潜移默化的作用,护士的热情微笑、举止文静、谈吐不俗、操作认真无形之中给患者一种温馨、圣洁和心理安慰,这本身就是一种良好的沟通。护士的美好语言不但能使病人听了心情愉快,而且能起到治疗疾病的作用,护士的亲切语言,有利于解除病人的思想负担,增强战胜疾病的信心和决心,保持接受医疗和护理的最佳状态。
2努力提高护士的职业道德素质
2.1热爱护理事业具有全心全意为人类健康服务的奉献精神 , 开展护士职业道德教育,树立起全心全意为病人服务的思想,使每一位护士具有高度的工作责任心和同情心,做到视病人为亲人,不怕累不怕脏,热爱护理专业,无私地奉献。
2.2具备高尚的职业道德情操加强护理人员的世界观、人生观和医德医风教育,提高护理人员的政治思想觉悟和职业道德修养。使全体护理人员转变护理理念,共同提高思想道德情操,廉洁行医,一切以病人为中心,急病人所急,想病人所想,全心全意为病人的健康服务。
3努力提高护士的专业素质
3.1具备扎实的理论知识和熟练的操作技能随着医学不断的发展, 护士要不断充实自我,在加强护理专业知识学习的同时,还应加强心理学、社会学、伦理学、医学道德修养和美学等有关知识的学习,护士应利用一切机会不断提高自己的业务水平,如通过外出学习、自学考试、论文交流等途径。学习“三基”理论、掌握各项技术操作规程、认真执行医嘱、准确熟练地完成护理工作。要善于观察和发现病人的心理变化,并能及时采取有效的心理护理措施,观察病人的心理活动及身心两方面动态变化,解除病人心理压力并满足病人生理、生活上的合理需要。随着医学的不断发展、更新,护士更应该刻苦钻研业务,努力完善护理技能,掌握运用各科新业务、新技术的精湛技能,以取得病人的信任。扩大知识面,提高业务技术水平。
3.2具有敏锐的观察力护理人员不单纯是用专业知识和技术为病人解除疾病痛苦,还要有敏锐的观察能力,这样才能根据病人的表现推断其内心世界,并采取相应的有效措施,及时解决,使病人得到心理安慰,很好的接受治疗,加速疾病的康复。病人病情变化,瞬息多变,护士应具有敏锐的观察力,除观察病人的生命体征(T、P、R、Bp)外,还应观察病人的行为、语言及躯体动作的变化,以便了解病人的心理活动与机体变化,及时采取措施,在繁忙的工作中,做到心中有数,忙而不乱,使工作井然有序,严格执行“三查八对”制度,实行安全护理,将护理差错或事故杜绝于萌芽中。
总之,要建立良好的护患关系,护理人员必须热爱护理专业,勤奋好学,不断提高自己的业务水平和整体素质。在工作中做到对患者具有高度的责任心和同情心,尽职尽责,全心全意地为病人的健康服务,坚决杜绝职业性的呆板及工作中的亲疏之别,才能在和谐的护患关系中塑造出美好的护士新形象,在倡导人性化护理服务的今天,作为一名临床护士要适应时代要求,在日常护理工作中,不断对自身内在的、外在的各个方面进行历练和培养,提高综合素质水平,运用护理程序的科学方法,把患者作为完整的“社会人”给予生理、心理、社会、文化等全方位的护理,使患者真正得到人文的关爱和服务,这必将加强护患沟通,密切护患关系,提高临床治疗。
【参考文献】