前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的医疗设备供货服务方案主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
关键词:wed 网络应用 管理模式
一、Web的特点
Web是一种超文本信息系统,通俗的讲是一种信息的集合体,它最大特点是提供超级资源链接以及自由动态交互式操作。任何运行于网络上的机器,通过浏览器访问Web服务器站点,即可获得Web服务器提供的资源链接服务,这一点体现了Web的信息开放共享特点;同时,WP.b服务器端创建应用数据库,后台运行脚本程序对该数据库进行访问和读取操作,接受用户的查询请求,并把查询结果反馈给终端用户,这种交互式操作模式提供了动态请求应答机制。Web网页访问以其简单易用和提供友好互动式窗口服务成为当前网络社会信息交流的主要方式。
二、医院设备管理
1、 医院陈旧设备的淘汰和高端诊疗设备的更新应用是缓慢而渐进的过程,科室管理人员的变动会造成管理信息的缺失。而医疗设备维护保养是设备管理的重点,医学工作者对结构、功能、原理不同的设备要及时有效进行预防性维护保养,这都需要详细的设备信息数据才能科学合理的调度安排。
2、仪器设备计量检定管理: 医疗诊断设备的年度检定,是医院自身和上级质监部门的要求。医疗计量器具和诊疗设备检定信息实行标准化管理,检定数据及时汇总,避免设备重检漏检。
3、医疗设备档案管理:设备基础信息数据是实现设备信息网络共享的基础。医疗科室设备档案能帮助管理人员动态了解设备实时运行状态,合理统筹安排全院医疗资源,同时,医疗设备的合同文件和技术档案是医学工程人员了解设备信息状态,维护保养设备的信息来源。
4、 Web网络应用方案的实现及在医院设备管理工作中的应用:利用Web访问的共享优势,在医院日益成熟的局域网架构基础上建立Web服务网站来实现设备信息数据的资源共享。用户通过WWW浏览器访问设备管理服务网站,通过业务流程界面输人查询及申请信息,服务器端接受请求信息,通过数据库应用方案,后台动态对设备信息数据库进行查询及维护操作,同时把操作结果反馈回终端用户,以实现具体的业务流程。
三、建立医疗设备资源信息数据库,使得医疗资源的动态合理分配
1、建立设备基础信息数据库
医院医疗设备管理评估组对设备购置进行前期考察评估,其中医院医疗资源的配置及需求分析是重要的环节。设备基础信息数据库中包含设备资源的分配位置、设备型号、购置时间、使用状况、故障维修记录、成本效益分析等重要信息,评估组可以查询设备管理网站的资源数据,了解详细的设备配置使用情况及科室的需求,从而为设备考察论证提供参考依据
2、建立设备报修服务窗口
通过开通在线Web网页访问形式的设备维修工作提交系统,实现设备网络在线报修。临床医护人员需要申报设备维修时,使用局域网上的任何一台终端电脑登录到设备管理服务站点,通过互动式窗口在线提交设备维护请求。服务器端根据用户提交信息生成一张维修业务单,医学工程人员通过后台程序调取该业务单进行维护保养工作。同时可查询所提交事件的处理进程,如已提交待处理、处理中、处理完毕等状态。
3、建立科室物资申领在线提交系统
医院对医疗耗材实行物资申领管理制度,可以有效降低资金占用率,实现医院人、财、物的高效利用。临床科室申报数据由于人为遗漏或者随机需求变化经常会产生变动,库管人员需要反复调整采购计划,很容易造成差漏。开通物资在线申领系统,通过医院局域网随时提交申领信息,并且可以多次提交,完全不必考虑遗漏信息,这样,实时的需求信息直接反馈给管理科室,管理方根据指定时间段内的需求制定采购计划,联系供货方发货到科室。
4、实现设备档案数字化管理
医院的医疗设备的使用说明、技术资料都由设备科档案室管理,传统借阅模式存在很多不便之处,而通过文档扫描形成数字化文档存人服务器实现网络共享可以发挥更大的效能。这种实践中的主动学习模式可以很好的解决档案管理上存在的资料长期闲置形成死档的难题。同样,把设备计量管理数据记录在设备档案数据中,设备的检定档案及下次检定时间均予以公布,科室人员可以清楚了解设备的运行状况,并适时和设备科进行双向沟通提醒,共同促进仪器检定工作的开展。
5、设备管理网站的拓展应用
在上级业务部门的指导和大力支持下,经过全站的共同努力,我站于月日至日,在宾馆圆满完成了军区所医院医疗设备采购任务。从受领任务到大会结束共天。招标采购套(件)设备,分包,预算总金额为万元。共家供应商购买标书,进行了包(次)的响应性投标,家供应商成交包,设备成交数量台,成交金额万元,节约经费万元,节支率为%。在包中:有包按招标程序评标确定了中标供应商,有包转为议标。在67包中:其中63包因投标商不满三家转为议标,剩余4包情况是:第10包部分投标供应商的设备不响应技术参数,第48包、14包投标价格超预算,第94包投标价格超预算且不符合技术参数要求,经各评审小组研究,也转为议标。在67包议标评审中,共有58包成交,未成交的9包情况是:第14包、48包、75包、106包因超预算流标,第8包、94包、112包、46包有一台设备不响应技术参数而流标,第61包为“试”字号产品而流标。第19包、25包、101包无供应商投标废标,第111包用户取消计划废标。第109包、105包按用户要求各跟标一台设备。
一、主要工作情况
这次招标,正值我站大项任务多,时间紧、业务人员少的情况下展开的,加上医疗设备专业性强、技术参数严、种类多、难度大、动用金额大、涉及的医院多的实际,我们多次进行动员教育,认真搞好思想发动,使大家牢固树立大局意识、协调意识、团结意识、奉献意识,进一步突出业务工作的中心地位,在人财物上向中心工作倾斜,把部门的工作进行整合,集合成全站的工作,做到全站一盘棋,同唱一步曲,上下互动,使我站承办的医疗设备招标完成的比较圆满,各级都比较满意。
(一)、准备工作扎实充分
我站于2006年月日接到下达的2006年度医疗设备采购任务后,迅速采取有力措施,翌日即组织有关人员召开业务会进行分析研究,做到了对采购计划实施心中有数。一是成立了站领导组长,业务一室主任二室主任为副组长的采购领导小组,下设材料组、会务组、财务组、报道组、保障组等五个组织,明确了招标采购工作规程和各阶段的主要任务及责任、完成时限,制定了采购实施方案。3次召开协调会,部署工作,制订措施,出台方案,从人力、物力、财力向招标工作倾斜;科学拟订《招标文件》,招标文件是我们搞好招标采购工作的前提和基础,为此,我们组成了招标文件起草小组,对标书进行多次修改完善,多次征求部里的意见,和用户数次核实相关的技术参数,避免参数带有倾向性并统一了资质要求;12日前,二次在站四楼进行招标采购演示,确保设备完好;搞好宣传,在《中国财经报》、《中国医药报》、《中国政府采购网》、《物资采购网》、《东北新闻网》等媒体上招标采购信息,使更多的供应商前来投标;站领导小组多次听取各小组的工作进展情况,对存在的问题及时进行纠正,尤其是在招待、车辆保障、预订车票等工作上,都严格把关,确保了整个采购工作平稳展开。
(二)、招标活动公开透明
为做到公开、公平、公正,在总结去年医疗设备招标的基础上,提出了大量合理化建议,创造了良好的招、投标工作环境,确保了招、投标工作的顺利进行。一是利用采购网站进行公示。对所有医疗设备的技术参数、指标及评标结果等项工作通过部里采购网站进行公示,接受所有供应商的监督、咨询、申诉、举报,尽可能避免或减少人为因素;在评标小组5个组长的分配上,评标委员会在监督组的监督下,评标前十分钟抽签决定,保证了评标的公正性。二是进行封闭评标。手机由专人统一保管,切断评委与投标商的联系;三是制定严格评标标准。按资质评审、商务评审、技术评审等五个方面制订了具体的评标原则,评标专家对所有评标供应商按照评标原则打分,定出入围供应商,对所有入围供应商进行性价比对照后确定出中标供应商。
(三)、服务质量明显提升
去年投标过程中,针对投标供应商对招标流程、要求、原则不甚了解,影响招标的质量这一实际问题,我们专门在网上公布了2部咨询电话,对购买标书的供应商我们讲清招标原则、投标过程中注意事项和要求,耐心解答供应商提出的各种问题,使他们不仅购买了标书,更是获得了部队的信誉。对标书相关内容做更改时,我们都及时通知供应商,确保供应商能掌握最新的变动信息。通过我们大量的工作,增进了我站和投标人的相互了解,加深了彼此感情,提高了供应商投标质量,最大限度地减少了废标、弃标的发生率。
二、下步工作
(一)做好中标后的后续工作。中标结果公布以后,我们将向中标和落标供应商分别发通知书,协助医院签订购销协议、履约保证金的收取,以维护供需双方的利益。
(二)监督检查履约情况。我们将协助有关部门对医疗设备集中招标采购执行情况进行监督检查,对在招标采购中供货不及时、拒不签合同的违约行为我们将报部里,取消参加部队的招标采购活动。
1月26日,联邦快递宣布自即日起优化公司的关键存货物流服务(FedExCriticalInventoryLogistics简称FCIL),将多式仓储地点与联邦快递全球运输及IT网络系统集成一体,为全球范围内的客户托运的高价值及重要的货物实时存贮、下订单及托运服务,实现了将最后一英里递送时间控制在4小时内。
作为联邦快递(FedEx)全球供应链服务的重要组成部份,FCIL在亚太区已有超过10年运作经验,在2010年初正式推出全新的高度专门化的供应链管理服务,同时纳入正轨营运。联邦快递亚太区总裁简力行说:“很多亚洲企业的业务已趋于全球化,而具有国际物流管理经验的供货将担当重要角色。FedEx现提供一站式全球物流方案,让客户以单一网页简洁方便地处理分布在各地的关键性货物。这是我们提升客户经验的一个重要承诺。”
日益全球化的业务需要
据了解,FCIL将多仓储地点与联邦快递全球运输及IT网络系统集成为一体,让客户可以借助外部资源,完成高价值货物的物流运输,降低服务总成本。一体化的全球解决方案、一站式的服务,客户可以用更高的效率来管理他们的高价值以及对时效的要求极严的存货,管理关键存货的供应链。为了回应客户这种新的需求,FCIL服务应运而生。
联邦快递供应链总裁兼首席执行官Craig M.Simon说:“我们之所以推出这种新的服务,是因为我们在市场是看到了有这种需求,我们的客户要求我们进一步提升和加强物流服务,因为他们的业务变得日益全球化。”
据介绍,FCIL解决方案当中最重要的一个内容是由FedEx研发的最先进的IT系统,客户只要访问联邦快递网站,登陆网上应用,就可以在全球任何的地方来下订单,可以追踪存货水平及订单状态。FCIL服务能帮助客户对联邦快递管理的任何货件维持可视性,时时掌握有关存货和地动状态信息。最明显的一个好处在于,由于使用了一体化的一条龙的IT平台,供应链经理人不需要再去使用多个不同的系统或者应用去追踪存货以及运输中的货件,而且还能享受到联邦快递非常庞大的航空、地面运输能力以及专业的报关服务,大大降低了成本投入。
主打高端客户群
Craig M.Simon表示,FedEx制定的FCIL业务主要的市场定位是做高价值的细分市场,主要是因为联邦快递服务现有的多数客户会运输一些高价值的货件,而这个服务主要是作为快递服务的一个补充服务。目标客户是属于通常横跨多个市场或多个区域的大企业,或者是一些全球性的跨国公司,需要以运输和仓储捆绑在一起的综合模式来实现端到端供应链解决方案的客户,且大多数来自医疗设备行业和需要售后服务的物流产业,如半导体设备、电信设备、医疗设备、计算机、电子和工业设备等,为这样的客户提供一个全面的解决方案,支持他们的增长和不断的进步。
其实所有的客户都会需要准时制递送以及定时发货两种服务,联邦快递肯定要以最好的方式来满足客户两种不同的需求。这个服务既包含了及时递送,也包含了定时递送。定时发货而言是一种地面的服务,可能需要两到三天。
FCIL业务具有极强的时效性,这个时效服务分布在亚洲和世界上其他的大城市,因为最主要的需要也是集中在这些大城市,服务对象主要针对的是城市配送的用户。联邦快递构建了一个由仓储组成的网络,这个网络具备延展性,仓储地点也大都就近部署在医院、商业区、大学城附近以及可将最后一英里递送时间控制在1-2-4小时内的其他战略地点。“作为一般的原则,两到四小时的时效性极强的递送服务,需要投入的人力、运输成本较高,费用自然水涨船高,肯定要高于跨境的地面服务。”Craig M.Simon表示。
而有一些客户对温度有严格要求的,他们的货物必须控制在2-8摄氏度的范围之内的,FCIL业务也可以满足。联邦快递拥有温控储存和运输的能力,可以确保有关货物在储存和运输当中永远也不会脱离控制范围。通过这样一种方式,可以确保有关货物送达的时候,全过程当中温度受到严格控制,不至于变质或变坏。FCIL业务能灵活地根据客户的具体需求,提供有多种不同的手段和方式做到整个全过程温控。
新的FCIL业务是一种灵活可拓展全球的体系,它扩大了联邦快递的服务组合,很好地补充了FedEx全球的战略,以便更好的响应全球的市场需求的最新变化,以满足客户的日益增长的需求。
快递服务的一个重要补充
联邦快递的客户只要登陆联邦快递的网站就可以办理FCIL业务,同时也接受电话下订单和电子邮件的订单,客户可以根据不同条件和不同需要选择适合的方式。
据Craig M.Simon介绍,受理FCIL业务的途径和处理方式与速递服务会有所不同,但是这两种服务不会构成竞争。因为这两种订单是不同类型的订单,跟快递的服务对象相对比,FCIL的订单是适用于所谓静止状态的存货。静态存货有一个库存的周期,FCIL这种服务对这些存货的库存期有不同处理办法和规定,产品类型、行业的不同都会是影响因素,有时候会有很大反差,有些类型的存货它可能会待几天而已,另外有些类型的情况可能待的时间要长很多。比如半导体制造设备,它有备用的关键零部件,设备坏的频率不高,但一旦它坏了以后,备用的零部件必须在第一时间准时送达。
目前,FCIL是一项灵活的可以拓展全球的新业务,还有很多的拓展空间,但要有一个明确的认识:它是联邦快递的一个产品,而不是一个业务部门,通过推出这样一个产品,联邦快递可以给客户一些更多的选择,可以以最合理高效的方式给他们提供他们最需要的服务。实际上FCIL服务应该要作为联邦快递快递服务的一个很好的补充,就是说联邦快递现在不仅仅是为客户管理这种需要递送中的货件,也可以帮他们管理静止中状态下的存货。只要是客户需要,联邦快递会以隔夜的方式,第二天送达,或者两三天送达这种运输服务,尽量去使用自已的快递服务。
凭着强大的运输能力,联邦快递将结合使用旗下现有的地面能力,以及非联邦快递的其他供应商的地面能力或者FCIL的能力,这主要是看仓储的地点在哪里,然后怎么安排最为合理,为客户选择最适合高效的运输方式。Craig M.Simon明确表示:“面临到业务重叠的时候,就会优先考虑给快递。”
FCIL业务未来前瞻
联邦快递目前在亚太有多个区域配中心和市场,包括中国、香港、日本、菲律宾、新加坡、台湾、韩国、澳大利亚、新西兰、马来西亚、泰国、印度尼西亚和越南等地,通过仓储地点的相互结合成的网络,可以根据客户需求进行延展。
发生在2016年的几个安全事件始终值得我们深思。
10月份的一场大规模互网瘫痪席卷了全美,包括推特、亚马逊、Paypal等在内的多家知名网站无法登陆。美安全研究人员表示,造成此次网络宕机事件可能是因大量的物联网设备――包括联网的摄像头和数字录像机被黑客攻陷。
无独有偶,美国运动相机制造商GoPro的Karma无人机因存在飞行过程中失去动力的风险,可能导致人身伤害或财产损失而遭遇召回。
通过装有作弊程序的发动机电脑来规避严苛的排放测试,进而导致了大众车主在不知情的情况下为美国的环境增添了负担,“柴油门”事件对大众品牌及市值均造成不良影响。
全球近2/3的GDP来自能源、农业、运输和部分工业部门。移动互联网时代,IoT在智能城市、工厂、运输、监控、能源管理、楼宇管理、医疗保健、零售等几乎所有工业领域都催生出新的业务模式和工作流程创新。
随着移动和消费者平台快速渗入到工业领域,许多企业都在竞相制造成本更低、速度更快的设备。然而,大多数工业物联网设备与一般的移动设备相比,确保业务成功需要的是更长期的可靠性、生产时间和可用性。因此,工业物联网产品的设计者更需要思考产品在整个生命周期中的成本,以及如何为最终用户降低总体拥有成本 (TCO),而不仅仅是考虑设备的初始物料清单 (BOM)。
为此,美光科技提出,产品的长期品质、可靠性和简化产品的生命周期管理需要“工业商数”(即Industry Quotient)。
业界通常会模糊地认定,满足-40℃到85℃工业温度的组件就能满足工业产品设计的所有要求。然而,事实并非如此,因为温度只是工业用例中的众多考量因素之一。供应商产品上的工业温度标志并不代表该产品就具备可以满足应用需求的工业级品质、可靠性、坚固性和使用寿命。
很多工业应用,比如医疗设备、机上信息娱乐服务系统等,并不需要工业温度,因为它们的使用环境是受控的,这些设备更需要高级别的可靠性、耐用性,以及在振动、冲击、热循环等方面要满足严苛的标准。
内存和存储解决方案在这些设备的物料清单 (BOM) 中扮演着至关重要的角色,预先选择合适的智能组件/供应商,能够防范由于硬件故障或生命周期问题而导致的业务中断,从而让客户获得更令人满意的总体拥有成本。因此,设计人员不应该再仅思考工业温度,而应该开始思考成功所需的工业商数。
“我们不单关注工厂设备运行温度这样的细节,更关注系统的总体拥有成本。”美光科技嵌入式产品事业部市场副总裁Kris Baxter在慕尼黑上海电子展期间表示,“美光根据这样的需求也开发出了针对不同应用的产品和解决方案。例如有些应用需要根据需求优化,有些则需要进一步加固或更可靠的解决方案;同时,我们也会对产品做大量质量测试,并且在工业领域提供长期供货计划。这些都将为降低客户的工业级设备的总体拥有成本创造条件。”
存储的意义已不再是简单的处理信息速度有多快,更在于能以多快的速度获取数据,并对其进行分析,使其为新数据经济所用,存储会变得越来越关键并具战略意义。同时,互联、智能设备,信息获取,让设备更加智能,这些也都为存储带来了新机遇,这在工业和汽车领域都已得到了体现。
医学设备是医院临床、科研、教学工作的重要支撑,也是开展科技攻关、学术交流、人才培养的重要载体。随着医学科学技术的发展,各种高新技术应用到医学设备上,医学设备已日益成为医院赖以生存和发展的重要物质基础。为了使医学设备能更好地发挥效能,同时节约医院经费及能源,如何管理好设备便成为医院的首要问题。
1医学设备的管理
1.1 合理采购
管理好医院的仪器设备,采购好设备是前提,是设备管理的首要因素。医院的医疗设备管理与设备采购工作是一套不可分割的系统,只有把它们溶为一体,才能将有限的经费用到位,真正给医院设备管理起到先行作用,为医院临床、科研、教学工作作出贡献。
临床技术人员根据检查项目的需要,制定仪器设备清单,设备采购人员在掌握市场的前提下制定采购计划,逐项采购,装备医院临床科室。在采购时与厂家或者商签订维修保养合同,可以更好地利用厂家的维修资源。另外在购置大型精密仪器时,要充分利用自身的技术力量,依据大量的科技、市场信息资料,对各厂家产品的报价、技术指标、可靠性、售后服务及零件的配套供应等方面进行分析比较和评价,全方位地论证购置方案的科学与否,从而为决策部门提供可靠的购置方案。
1.2 建立设备档案
医院应建立设备台账,理清设备资源,将设备纳入管理渠道,设列账目分账管理。对每台仪器的品名、型号、规格、价格、设备分类号、机身序列号、生产厂家、供货单位、购进日期及领用人、现状、主要用途、附件数、存放地点等项目均要做到详细记录。对于大型仪器,设立专项管理,仪器说明书原件及相关资料送至医工科档案室存档。
仪器发生故障时,记录好仪器编号、发生时间、故障原因和维修情况。大型仪器安装到位开始,配备好仪器《使用和维修登记本》,使用人员随时记录仪器的使用时间、状态以及维修情况。另外仪器设备的论证、购置、验收、报废等工作过程中形成的综合类文件材料由设备管理部门集中收集统一管理,及时整理后归档存储。这些文档都是医院的宝贵资料,帮助我们准确地掌握仪器设备的运行情况,也是仪器设备维护检修的重要参考资料。不仅是管理仪器设备的依据,也是确定设备购置方案的重要参考环节。
1.3 培训和维护
医院的设备必须被正确合理地使用,才能让仪器良好地运作。为了能避免因操作不当引起仪器的故障,我们需要对工作人员进行培训。操作人员接受相应的培训后,需掌握和了解相关设备的结构、原理、用途、溯源等方面的知识,遵守设备使用说明书和操作规程,正确地操作仪器设备。尤其是对精密贵重、大型、专项设备需经授权,指定专人操作使用,操作人员要经培训考核合格后,持证上岗。设备的合理使用,能有效降低故障,提高工作效率,更能保护设备,延长设备的使用期限。设备维护是仪器设备科学管理不可缺少的重要环节,需要做大量具体和艰苦细致的工作。维护保养是仪器设备正常运行的基础,最关键的就是经常地和定期地检查和保养。维护内容及计划可根据仪器设备的结构原理、安装使用情况、操作规程、设备使用说明书的要求以及设备的使用情况等确定。例如医院实验室的超低温冰箱,过滤网需每月清洗或每一年更换,冰箱密封圈及门上的冰需每2月清除一次,按月查看风机运转情况,夏天更是需要查看环境温度,以免压缩机过热烧毁。其他的维护内容可以视不同的仪器设备而定,二氧化碳培养箱的加水换水,空气过滤器的更换。恒温水槽的定期放水换水,检查电源线是否破损,检查离心机、PCR等接地装置。检查电气安全与保护装置,灯光信号显示及报警装置;超级净化工作台一级、二级过滤器的更换,紫外线灯等定时更换等。脱水机也需定期清洗管路,更换内部试剂。
1.4 适度开放有偿共享
影响仪器设备使用效益偏低的因素是多方面的。如经费投入、设备管理、仪器利用率等。医院一般设备利用率是比较高的,但大型设备的利用率不是很乐观。提高大型仪器设备的使用效益是医院设备管理的一个重要的探究课题。制定大型仪器设备使用收费标准,对内,实际消耗的费用由各个课题组根据使用情况来支付;对外,在大型设备满足本院使用的基础上,适度向本院的协作医院、托管医院等开放,合理地收取费用,有偿地共享。既提高了医院的社会效益,满足了用户的医学科研需要,也能提高设备利用率,增加经济效益;经济效益的增加一方面可以节省经费的投入,用于医院的发展,同时也可以养护大型仪器本身,对于设备管理起到重要的支撑作用。
1.目前我院管理方法
1.1.采购管理
一个具有一流医疗技术的现代化医院,首先应拥有良好的医疗人材队伍,其次必需配备一流的医疗设备,才可以施展才华。手术室的设备直接关系到手术技术的提高及新项目的开展。但是,先进的医疗设备必须科学地管理和保养,否则会造成设备的闲置、损坏及大量浪费,就此,我院加强医疗设备购置前的论证和竞价管理。对大型仪器设备,手术室根据具体需要,提出申请,医院组织专家进行论证,设备科根据论证方案公开招标,和审计处一起对设备进行三家公司以上的价格竞争,最终能为医院购买到价格便宜,质量可靠,售后服务优良的医疗设备。
由于一次性的医用产品越来越多,消耗量甚大,生产厂商也越来越多。我院为了保证质量严防伪劣商品、降低医疗保险费用,使采购规范化。医务处、设备科、手术室组成一个购货集体,对于每一个新增项目,先由手术室护士长向医务处提出申请,经医务处审核,符合医保政策即通知设备科,由设备科检查供应商的“三证”,并核准价格,和供应商签订以“保证质量,随时供货”的协议书,然后进货。手术室护士长每月根据手术例数和一次性医用物品存放面积分批通知设备科的采购员,这样既防止医院资金的闲置,又减少库房面积的占用,同时也防止物品过期而造成经济损失。价格昂贵的一次性操作器械少量备货以供急诊所需,其它根据手术通知单,按随叫随到的协议进货。通过这些措施,避免了临床使用科室的医务人员个人联系采购,然后再补办入库、领用手续,使不合格的产品进入医院[1]。
1.2储存管理
对于一般手术器械建立一个库存挡案,分科存放于手术室的小库房,以备用并及时补充。而将一次性医用灭菌物品和高压蒸汽灭菌物品分柜放置于灭菌物品室。该室保持清洁干燥、通风良好、空气含菌量<500cFu/m3、温度保持在18-220C、湿度保持50-70%[2],室内每天二次紫外线照射30分钟,每周末进行空气消毒。手术室护士长必须亲自负责或指派一位具有高度责任心的高年资护士检查每批货物的外包装和有效期,并随时听取医生和护士们的意见,不符合要求及时汇报设备科要求退货或更换。手术室护士长还经常与供应商联系,将使用情况反馈给他们,不断改进产品质量和包装。一次性灭菌医用物品必须存放于灭菌物品存放室的专柜内,由专人保管和检查,排列整齐,以保证物品先到先用,防止有效期过期和外包装材料破损。
1.3使用管理
设备仪器的好坏直接关系到手术医生操作和情绪,最终影响手术的效果。手术室对新进的设备,护士长首先认真阅读使用说明,掌握其操作顺序和保养技术,然后制订操作和保养的规程,并教会全体护士。我们对精密的手术器材进行专人保管,专柜放置,定期检查定期保养,用前由专职人员进行消毒灭菌,用后洗净-吹干-上油,交专职人员检查保管。
手术器械准备是手术室护理人员的重要工作。一定数量的器械物品,是保证手术正常进行的必备条件[3]。为此,我们在器械室里配备一名有一定经验的专职护士管理手术器械,并制订其岗位职责。根据各手术的需要,编制手术器械卡,使各个手术器械包的物品数固定。术前一日器械室护士根据手术安排表将已灭菌的手术器械包发放到各手术房,术后由洗手护士按“消毒-清洗-烘干-上油-打包”的操作规程处理,在打包前必须由器械室护士按《手术器械卡》清点数目和检查清洗的质量、有无损坏,如有损坏及时更换,一切符合要求方可打包,包内必须放置高压蒸汽灭菌指示卡,包外贴上高压蒸汽灭菌指示带并在其上写上包名、有效期、姓名,送高压蒸汽灭菌后,放入无菌物品存放室的各科器械柜内,以供备用。
手术台上使用的铺巾是高支数全棉布,质地细密不易渗水,手术纱布均为镶有不透X光标记的四层光边纱布(一次性使用)。为了节约护理人员的资源,转门培训一位工勤人员负责敷料室的保管、清洁、打包、送消毒和发包工作,由值班护士负责核对。我们是根据各类手术对敷料的需要,制订各手术敷料包内的敷料基本数,由工勤人员按数打包,,打包前必须检查每一块手术巾、包布是否破损、有无污迹,一切符合要求按30*30*40的标准打包,同样,包内要放指示卡、外贴指示带,注明有效期、包名并签名,消毒后发放到各手术房和灭菌室的敷料柜内。
1.4废弃物管理
由于手术室的废弃物品,基本上都沾有患者的血迹和体液,属严重污染物品。根据中华人民共和国医院消毒卫生标准,必须进行无害化处理,不得检出致病微生物[4]。故手术后将废弃物品分门别类放置,按“消毒—毁型—废弃”的原则处理。
2.存在的问题
2.1为了加快医院资金的流动,设备科库房实行零库存管理,因此手术室需要备一定量的货物,因为手术室的物品种类繁多,一旦忽视检查,就有可能造成缺货而影响手术进行。目前是护士长每天检查每天补充库存,无形增加了护士长的工作,化费了大量时间。如此庞大的手术室物品没有进入电脑管理。
2.2目前尚有少量手术用品由手术医生自己带入手术室使用,这样没经审批、验收合格的产品,难免会混进不合格产品,以致发生手术失败而引起医疗事故,给病人带来痛苦、给医院带来负面影响。
2.3手术室的灭菌室甚小,灭菌物品存放拥挤,放取不方便,且外包装容易损坏。
2.4一些尖锐的废弃物(如刀片、针头)只是仅仅抛弃在普通垃圾袋中,极易刺破垃圾袋而损伤他人造成感染。
3.国外动态
由于国外的社会体制与我国不同,所以他们在物资的采购方面,与我们有着很大的不同。但他们在物资的使用管理及废弃物的管理上,有许多先进经验,值得借鉴。例美国哈特福德医院手术室的建筑设计时均对各种医用物品的管理使用、储存、废弃物的转移等因素,在硬件上有很严格的保证。一般在二间能进行相似手术的手术房间设置一间物品存放室,不同的手术基本固定手术房,因此各科的特殊用品也存放于各自的手术房或物品存放室,不易丢失且取存方便、节约时间。在二间手术室之间有一台快速消毒锅,以备急用;对于各种手术器械的日常清洗、烘干、上油、分类、打包、消毒、入库等工作,均有受专业培训的工人操作,人员配备为二间手术房有一名清洗工人,且实行全天三班制,24小时不缺人,这样既节省许多护士的劳动力又保证了器械的质量。对于医用废弃物品,美国哈特福德医院手术室、马来西亚仁爱医院手术室管理部门甚严,凡接触过病人血液体液的废弃物,都扔进外有危险物品标记红色或黄色高强度的塑料袋,易碎的物品扔进硬质塑料筒,刀片针筒扔进无法打开的塑料筒内,由院外清洁公司回收处理。
4.设想与讨论
4.1.完善医院物资管理制度是基础
为了加强手术室物资的管理,在添置采购期间,必须加强管理,可组织外院专家及有关行业专家共同论证。对一次性医用卫生用品,根据使用情况及质量等可搞定点、定牌采购,有利管理及降低成本。在日常使用期间,优化增量和盘活存量。
4.2.实行数据库管理是手段
为了既减少库存又保证货物的正常供应,有必要运用计算机管理物品,建立手术室设备器械数据库,该数据库可存有我室各种设备的基本情况,例如设备名称、厂家、型号、价格、购置的时间、所带的附件、管理者的姓名等,这对统计科室的资产和设备折旧等十分有利[5],这数据库还存有每位手术病人的资料,并将手术室的计算机管理网络与医院收费处、设备科库房联网。每间手术房的巡回护士将患者的有关资料、手术名称和用去的物品都输入机算机内,费用的支出可直接进入收费处,库房也可知道手术室已用去的物品,准备进货,而手术室护士长只需每天通过电脑核查每位病人收费情况、用去的物品和该物品的库存和有效期,然后向设备科输入要购置的物品,这样既节约开支又减少劳动力,使护士长有更多的时间去管理、提高手术室的业务质量。同时也保证物品的及时供应和手术的正常进行,真正实行《优质、高效、低耗的医院的管理》[6]。这在今后一段时间将是卫生资源配置的切入点和着力点。
4.3对医用废弃物要加强硬件软件管理
软件方面:环节控制、处理利用、社会分工协调,我们要进一步加强《中华人民共和国传染病防治办法》和《消毒管理法》的宣传和贯彻,使广大医护人员充分认识到一次性医疗用品的质量、无害化处理对防止医院感染,防治传染病的重要性,自觉地遵守一次性医疗卫生用品的各项管理制度[7]。硬件方面:应向国外先进国家学习,添置类似的设备,按分类收集,进行可靠的包装并用封闭车辆运送,保证运途中不、不丢失、不与生活垃圾混杂,规范处理、规范消毒、规范毁型。更重要的是领导重视、完善制度、实行法制化管理,从而提供组织保证。
绪论
医用高值耗材(Medical high-value consumable)是相对于普通低值消耗材料而言的。国家对高值耗材尚没有明确的定义,一般指直接作用于人体、对安全性有严格要求、生产使用必须严格控制、价值相对较高的消耗性医用器械。一般包括心脏、外周血管介入类材料,人工关节类材料、腔镜手术中的器械等近2000种型号[1]。 高值耗材特点是:直接作用于人体;安全质量要求高;价格比较高。
医用高值耗材缺乏统一的分类标准[2],所以不同的医院分类标准不同。既要考虑到国家行业的标准规定,还要照顾到医院临床一线的使用习惯;既要适应计算机网络化管理,又要方便采购、供应的实际工作 ;还要与各类医保的耗材目录相对应。综合以上原因,医院经过研究定义如下:将高于500元的一次性收费卫生材料以及植介入医用材料归为医用高值耗材。同时按照耗材管理办法分级管理,将其分为 4 级,一级依临床使用目的分为普通耗材、植入耗材、介入耗材、医疗器械、试剂及其他等 6 类。二级以专科分类,三级以其是否向病人收费分类,四级则是耗材的名称,以注册证的名称为准。此种分类方法应用在医用耗材采购目录和医用耗材管理系统软件上。
一、高值耗材管理
医用耗材是医院开展医疗活动的基本物资。近年来,随着医学科技的不断发展和创新,医院积极开展新技术、新业务,使用医疗耗材逐渐增多,特别是医用高值耗材的品目、用途和用量突飞猛进的增长,高值耗材的使用年均增长速度仍在不断的增加。医用高值耗材的性能不断完善,加快了医疗事业的发展。医用高值耗材一般是一次性植入人体的耗材或直接作用于人体的手术器械,用于支持、维持生命,对人体具有潜在危险。所以医院高值耗材属于高风险特殊商品[3],其质量的可靠性和功能的有效性直接关系到患者的身体健康和生命安全,对医院的经济效益、社会效益和科学发展有相当重要的意义。同时这类耗材造价比较昂贵,患者会更加关注这类材料的效果。一旦发生问题,会给患者带来痛苦,甚至危险,为医院带来损失,所以高值耗材在医院管理中的地位尤为重要。
因此,医用高值耗材如何安全、有效、及时、合理的使用,不仅与患者的健康程度和经济利益相关,更与医院整体的声望和效益关系密切[4]。因此,提升高值耗材管理水平十分迫切,对医用高值耗材进行规范化管理有着相当重要的意义。
二、医用高值耗材管理现状概述
高值耗材管理难度大,是医院管理的薄弱环节[14]。因其使用量大,覆盖面大,品种繁多,规格型号复杂,专业性强,造成管理难度大。目前,国内绝大部分医院对于高值耗材的管理还停留在粗放式的管理状态[5],使用科室白行通知供应商送货,每月科室汇总高值耗材使用情况,到物资、财务部门办理付款手续。旧的业务流程如图1所示:
临床科室直接向供应商采购,供应商将高值耗材及其发票送至设科室,科室使用后凭发票、手术医师签名的手写三联单到设备科补办手续,一次性办理入库、出库,设备科全凭票据与供应商结账。这种通过手工管理和零库存的管理模式虽然简单,从需求到使用的周期短、效率高。但是,随着高值耗材的广泛应用,这种简单的手段已明显不能满足管理要求[6],存在耗材安全性得不到保障,信息不及时、收支不同步,存在漏费风险,工作效率低,而且高值耗材的信息难以追溯等诸多隐患和管理漏洞。问题包括供应商监控方面、医生行为规范方面、收费的准确性方面、风险规避方面等等。
所以,为了实现对高值耗材的合理化、规范化管理,必须引入新的管理办法对高值耗材从采购到销毁进行全程监督管理,从而达到使用安全、服务专业、收支同步的管理目标。
三、条形码技术
美国工程师Woodland于1949年首先提出条形码(bar code),国际上,包括中国,现在统称为条码。是将宽度不等的多个黑条和空白,按照一定的编码规则排列,用以表达一组信息的图形标识符。常见的条形码是由反射率相差很大的黑条(简称条)和白条(简称空)排成的平行线图案[9]。随着计算机的不断普及,条形码的应用得到了很大的发展。条形码技术具有输入速度快、准确度高、成本低、可靠性强等优点,读取的错误率约为百万分之一,首读率>98%,在自动识别技术中占有重要的地位[8]。医院采用条形码技术,结合医院信息系统HIS(Hospital Information System)建立医用高值耗材基础数据库,对高值耗材进行“一物一码”条形码管理,实现从请领、使用、盘点、结算、消毒、报废的全程跟踪管理。
四、高值耗材管理方案
为了实现对高值耗材规范、统一、专业的管理,达到采购透明、使用安全、收支同步的目标,本文将采取以下措施:;。通过医院物资管理部门和设备科对全院医用高值耗材的统一管控。及时准确地掌握医用高值耗材的采购、库存和使用情况,实现对医用高值耗材全过程、专业化、信息化的管理。
1、建立、维护高值耗材基本数据库
供应商提供供应商名称、资质证明,高值耗材名称、规格、型号、价格、生产商名称等信息。
医院对其进行资质审核、对耗材信息进行审核。
对通过审核的耗材建立管理类别,并在管理类别下建立所有高值耗材的物资目录。首先输入材料基本信息主要包括名称、规格、生产厂家、入库价、供货商、REF 码 LOT码生产许可证有效期、产品注册证有效期、厂商联系方式等。将这些信息充分利用,再赋予每一个耗材唯一条形码。
2、流程再造
医用高值耗材有申购环节与采购环节、库房存储管理环节、分发与供应环节以及废弃物处理环节4个关键性环节,抓住关键环节的管理便能起到事半功倍的效果。要规范医用高值耗材的采购管理、档案管理、库存管理、使用管理、追溯管理等一系列环节,需要对对高值耗材的管理进行流程再造。
通过条码技术并对跟踪管理流程再造,一物一码,可实现对高值耗材的追溯,并可以实施动态监测。从病人安全考虑,向上可追溯到生产商、供应商,向下可追溯到病人,只要扫高值耗材外包装的条码,就能在医院系统中看到此高值耗材的所有信息,包括生产厂家、供货商、型号、价格、使用科室、销毁情况、清洗消毒、使用时间、使用病人等。一旦耗材由于质量问题召回,可立即采取应对策略。
3、实施效果分析
提高耗材管理的水平:全面、及时掌握临床科室需求和使用信息。当临床提出采购计划时,采购部门可以得知哪些是急需的,哪些是可缓的,若临床急用或供应商的供给能力不足,就能够快速响应。效期及批号是高值耗材安全性的重要标志,关系到患者的生命安全。由于引入了条码技术,形成了完整的高值耗材信息链,在耗材采购入库时将耗材与条码绑定,在耗材流转的过程中,全程通过条码进行控制,在效期、批次不同的情况下,就能够避免误操作,提高安全性。同时可以设置效期提醒功能,根据高值耗材入库时登记的有效期,可以自行定义时间阈值,进行时间预警。
有利于医院的数据综合分析:对历史数据的分析利用不仅具有物流管理和财务管理的意义,同时也是医院医疗服务重要信息的组成部分。综合分析大量有价值的数据,可以总结医院高值耗材的阶段用量排行、使用耗材的质量评估结果、不良事件情况等。有助于院感对耗材发生的任何情况快速作出反应。
方便了成本核算:通过高值耗材的条形码管理,实现高值耗材的入库,出库,计费和财务部门挂账的一体化管理,克服了以往帐务处理不及时,收入成本不匹配,科室业绩波动大,影响了医院经营状况的准确衡量,在一定程度上促进了成本核算质量的提高。
不良反应可以追踪:医用高值耗材的应用与患者之间可以建立关联关系,因此一旦发生耗材相关的不良反应,能够快速准确的追溯到耗材的供应商、厂家和批次,有利于不良事件的上报与管理。
满足了病人的需求 :规范管理过程中减少中间环节,压缩虚高价格。避免不正当行为,有效的降低医用高值耗材费用,一定程度上解决了看病贵的问题,减轻了病人负担,同时克服了以往多收或误收等情况的发生,对于缓解医患矛盾,构建和谐的医患关系具有重大的现实意义。
维护医院的利益:医用高值耗材管理得好坏直接影响医院的经济利益,引进条形码物流管理模块,规范高值耗材的管理流程,做到准确计价、有效跟踪和规避风险,对于增强医院的市场竞争力具有重要的意义。
五、小结
高值耗材管理体系的建立,随着条形码技术的引入,有效地改变了过去工作效率低、重复劳动多、准确性差的落后状况。随着其技术上的不断完善和革新,条形码技术加快了医院医用高值耗材管理从传统的“静态管理”向灵活、高效的“动态管理”的现代化管理模式的转变,为医院营造出了一种良好的就诊环境,使医院经济管理工作向现代科学管理迈上坚定的一步。
参考文献
[1]赵宁志,张玉琴,曾宏逵,高茗,王敏产 《医院医用高值耗材管理规范探讨》东南国防医药 2010,12(2).
[2]段慧兰 《手术室医用高值耗材的管理体会》河南省人民医院 1994-2012 China Academic Journal Electronic Publishing House.
[3]刘俊兰,翟树悦,李娅访,韩冬雪,孙广香 《基于信息集成的医用高值耗材流程优化管理》中国医院管理杂志2008年9月第24卷第9期.
[4]费晓璐,靳萍 《医用高值耗材管理信息系统的构建与实践》首都医科大学宣武医院 信息技术科 2010 25(7).
[5]刘晓华,薛昕昀,许锋,田金,栾笑笑《建立信息管理系统实现高值耗材全程动态监管》北京大学第三医院 医学工程处.
[6]尹翔 《医用高值耗材管理模式分析与探讨》中国医疗设备 2009,24(8).
[7]张云宏,陆灿明,王彩霞,王 瑜 《关于医用高值耗材管理模式转变的探讨》西南军医2011 年11 月 第13 卷 第6 期.
[8]徐志荣,王振洲,李铁军,徐汀,罗丽琼 《基于条形码技术的高值耗材管理难点探析》 中国医学装备 2012 总第94期6月第九卷.
[9]张志彬, 刘先锋 《条形码在医用高值耗材中的应用》 中国医疗设备 2011,26(3).
[10]韩冬雪,刘俊兰,童学中,李娅访 《略论医用高值耗材条形码管理》 中国卫生经济 2007,26(11).
[11]钱静毅,金伟 《数字化医用高值耗材全程跟踪管理模式探讨》医疗卫生装备 2011,32(9).
[12]宋风兵 《加强医用耗材采购规范化管理》中国医疗装备 2012,27(7).
[13]赵(韦华),梁方舟 《二级库管理模式在高值耗材管理中的应用》 中国医院 2008,12(11).
一、当前县级政府推销工作中存在主要问题:
国政府财政部门高度重视财政投资评审工作,但我县涉及的主要是建设工程领域,对货物和服务的政府推销没有相应的评审机构,社会中介机构也缺乏相应的条件和技术人才,也没有提供相应服务的评审机构。具体到一个政府推销项目,没有一个独立于推销人和供应商的专门机构,就无法出具合法有效的评审结论,没有一个评审方案作为参考,就给规范有效地政府采购提出了难题,虽然推销人可以咨询到网上的价格,但对于大多数商家来说,对自己品牌价格的维护非常严格,透明度很低。今年我就遇到几处类似的情况,如某货物推销人咨询的价格是6万元每吨,经过科学的咨询是3.5万元每吨
一)政府推销货物和服务的论证、评审缺位。近几年来。每吨的价格相差2.7万元;又如一项既有货物又含服务的推销项目推销人的预算价为60多万元,咨询有关业内人士认为40万元就可以完全满足需要,可推销人与业内人士的意见不相一致,推销人认为必需推销此产品才干满足需要,由于在法律或制度上也存在空白,谁也说服不了谁,最后成交也是60多万元。资金较为富余的单位,一般要求推销高质量的产品。凡此种种现象标明评审专家对市场的价格一时无法也无资格定论,同时也没有建立必需论证的制度体系,这就为供应商提供了串标围标的条件。如果推销人、推销机构的职业道德存在缺陷,作为政府推销的监督管理部门就会无所适从。另外,即使存在活跃市场的商品或服务,由于推销人的偏好或者咨询的范围有限,也难免出现质次价高的商品。
二)推销预算意识不强。由于受财力的影响,除了大型的工程项目外,基本上没有编制正规的政府推销预算,虽然部门预算要求应编尽编,可是没有稳定的财政收入作保障,而预算外资金和自筹资金又带有很大的不确定性,不可防止造成了政府推销无计划性。单位政府推销项目今天上报计划,明天就要推销到位,推销机构或政府推销监管部门在执行相应推销时,依照法定顺序完成,推销单位就会对政府推销工作不理解、有怨言。由于没有预算,单位的零星推销就无法整合,政府推销的规模效益就难以得到充分发挥。
三)专家库内专家少。但由于受地域限制,各行各业专业人才较少,尤其是达到规定条件的专家更少,至今为止入库到县政府推销的专家只有近百人,其涵盖的领域和人数也非常有限,而且相对集中在工程、计算机、医疗设备等有限领域。虽然省市级也建立了专家库,由于县级的项目小,聘请省市专家会加大推销利息和影响推销效率,加之每次推销标的不同,市县级推销部门虽经专家库整合,扩容了专家库,由于推销项目繁多且复杂,抽到优秀的专家也比较困难,因而在专家评标(审)时会存在牵强的现象,有时明明是市场上认可的质优价廉商品也会错过,由于专家库的不完善,造成在抽用机制上难以保证,不能满足工作的需要,未能充分体现政府推销“公开、公平、公正”三公”优势,同时也为某些不良商家贿赂限定了对象。
四)政府推销法律有待完善。
存在问题主要有:一是单位自行组织招标的条件设置和实际有所不符。政府推销货物和服务招标投标管理方法》财政部令第18号第十二条规定:推销人符合下列条件的可以自行组织招标:
一)具有独立承担民事责任的能力;
二)具有编制招标文件和组织招标能力。
三)推销人员经过省级以上人民政府财政部门组织的政府推销培训。
推销人不符合前款规定条件的必需委托推销机构招标。
有不少单位的政府推销项目都能达到上述前两款条件,作为县级行政区域。至于第三款的条件,省级以上人民政府财政部门没有对相关人员进行培训,所以就必需委托推销机构招标(市至今没有成立集中推销机构)招标公司是营利的中介机构,追求利润最大化是其终极目标,虽然招标公司认为没有向推销人直接收取费用(一般是向中标或成交的供应商收取服务费)可是供应商的服务费利息最终将会转嫁给采购人。自行组织招标推销人有能力承担,而必需委托招标公司,这是与节约财政资金的初衷是南辕北辙的上级主管部门对于单位自行组织招标是不允许的既不予刊登政府推销信息,抽用专家上也不予支持。
二是工程的政府推销问题。政府推销法》第四条规定:政府推销工程项目进行招标投标的适用招标投标法。首先是对工程属政府推销监管内容认识上存在误区。即使达到招标限额的政府推销工程项目。如纳入政府推销计划、资金拨付、合同的审核与备案都与政府推销相关,某些单位片面认为达到招标限额的工程项目,就与政府推销无关;其次是工程类招标项目的上限值设定应具体问题具体分析。工程类招标的有关规定,最高的预算下浮额也仅在4%左右,据调查统计,凡属我县上50万元以上工程类项目通过招投标的节约资金率最多不过5%左右。而我县50万元以下的工程类项目通过政府推销的资金节约率一般都在8%以上。第三是对于应由政府推销规范的100万元以下的工程项目,至今没有一个切实可行的操作方法;第四是特别是工程类招标考虑到地域、施工环境等特殊因素的影响,串标围标已是公开的秘密。
三是财政专项资金使用管理与政府推销存在矛盾。现行一个财政专项。中央、省、市、县、群众自筹各出一定的比例。可群众的自筹资金一般在15%至20%或者更高,而群众自筹一般以投工投劳构成。具体有我县的乡村公路建设项目、扶贫项目、人畜饮水项目和农业综合开发项目等,要完成一个项目,首先应纳入上级的计划,再进行投资评审,最后进行政府推销,由于群众自筹带有很大的不确定性,而政府采购的实施必要的条件是要有保证的资金来源,一般的情况是财政投资评审的金额较大,而实际落实到位的资金有限,这就造成政府推销合同无法有效地签订和执行。因此就为实施有效的政府推销提出了难题。
四是某些上级主管部门插手政府推销事宜。具体表示有工程类。一切事宜办好后由下级单位的负责人签字供认,至于群众投工投劳局部却不管不问,确定的建筑公司也仅完成上级有专项资金的局部,其余项目交由项目实施单位处置。货物类有医疗设备类等,某些主管部门指定商家,使下级无所适从,服务类有印刷类和设计费等,一般是某些上级主管部门已指定好、料理好,下级单位报销发票即可。政府推销的原则是统一政策,分级管理”一级财政管理一级政府推销。
五)招标活动中存在串标围标现象。所谓围标也称为串通招标投标。一致抬高或压低投标报价进行投标,通过限制竞争,排挤其他投标人,使某个利益相关者中标,损害其他投标人或项目业主利益(实质上是国家利益)从而谋取利益的手段和行为。围标串标现象具有隐蔽性、危害性的特点,一般不容易发觉,即使有所查觉,也难以取得有力的证据。据笔者的亲身经历,无论是工程、货物还是服务,由于涉及施工环境、人情关系,都不同水平地存在围标串标现象。采取的手段,主要是供应商有意打击或恐吓其他投标商,一般的情形是供应商与推销人或招标公司相勾结,或者供应商相互串通或弥补以及对其进行贿赂以达到围标的目的
六)政府推销队伍建设相对较为滞后。
从立项、审批、审核标书以及政府推销活动的全过程监督,政府推销是一项政策性、技术性要求很高的工作。需要一支高素质、专业化的人才队伍,作为县级政府推销机构,人员一般较少,特别是上级主管部门的培训力度不大,政府推销法律法规不完善,可操作性的规程不明晰,难以很好地适应现代化推销模式的需要。当前政府推销工作涉及到诸多方面的问题,如财务、税收、贸易、法律、电子商务等,都需要政府推销从业人员有比较全面和扎实的知识功底,同时要注意知识的不时更新,而当前一些最基本层面的问题不是被忽视就是没法得到及时解决,有时显得无所适从,严重了影响政府推销的质量。
七)协议供货和定点推销有待加强。协议供货是指通过公开招标方式确定协议供货的供应商和协议产品。推销人直接或通过谈判或询价等方式与协议供应商签订供货合同的一种采购方式。定点推销通常是指推销机构通过招投标等方式综合考虑产品质量、价格和售后服务等因素,择优确定一家或几家定点供应商,同定点供应商签署定点推销协议,由定点供应商根据协议在定点期限内提供有关产品。县的公务车辆采购是借助省市协议供货平台,按其确定的厂家、品牌、型号进行协议供货推销,公务车辆平安和印刷业务采取的定点推销方式。此措施的实行,节约了财政资金,提高了推销效率。对于办公用品、广告宣传、中介服务等的协议供货形式,由于批量多、单项数额少以及地理区位和推销办人员少的原因,管理控制力不从心。
八)政府推销因行政管理体制影响。县域范围内使用财政性资金的单位,有直属中央的有直属省市级的执行政府推销法出现了偏差,对购买同样的货物或服务,省市级由于其限额规范不同,省市级就不需要政府推销,而县级就需要政府推销,这就造成相同的项目执行不同的规范,促使人们对政府采购的理解认识出现误区。
二、对策建议
针对上述问题,切实加强政府推销工作要从以下几个方面入手。政府推销是一项庞大的系统工程,实施政府推销不只要建立健全政府推销的管理体制和运行机制,还需有相应的保证措施。强力推进政府推销健康有序开展。
首先,一是加大宣传教育力度。要加大对《政府推销法》及相关法律、法规的宣传力度,要使政府推销法律、法规家户喻晓,人人皆知;凡依法纳入政府推销范围的项目,必需做到有法必依,执法必严,违法必究。其次,政府推销主管部门和政府推销机构要主动学法、严格执法,充分认识到国政府推销制度改革及政府推销工作尚处于初级阶段的现实,积极探索建立规范政府推销行为的长效机制;三是要大胆创新、因地制宜,制定出切合外地实际的政府推销实施方法。
二是完善推销项目论证、财政投资评审制度。县的工程类政府推销项目预算金额达到5万元以上的实行了财政投资评审,此措施的实行,防止了政府推销漏洞,给政府控制了推销的底线,为有效地节约了财政资金提供了前提保证。但货物和服务的投资评审还没有建立起来,特别是大宗的货物和服务,必需先进行充分的论证,对其可行性和必要性进行研究,把货物和服务的评审工作纳入重要内容。确保政府推销的货物和服务能控制在一个合理的价格范围内,以有效地节约财政资金。
切实按推销预算执行。三是加强预算约束。
要求同时编报政府推销预算,各部门单位编制部门预算时。加强预算购置费管理,合理安排推销时间,年度内同类推销目录分次办理采购,尽量防止项目金额小,批次多的现象。推销部门对报送的推销预算相应进行认真审核,对不完善的地方进行指正,不时提高各单位编报政府推销预算质量。年度执行中严格依照单位报送政府推销预算进行认真研究、分析整理,归类整合,汇总进行推销,做到有预算安排料理推销,无预算安排不办理采购,确因特殊原因未编报推销预算而需追加的严格按规定顺序报批执行,单位确定10万元以上政府推销预算项目时,预算方案要求由有资质的评审机构出具。
一是建立健全评标专家库和供应商数据库。及时取得专家信息,四是推进专家商家入库。建立专家库,将其职称、学历、简历、参评领域、联系电话、地址和EmailQQ等信息建库;对供应商的经营项目、范围、注册资金及联系方式一律登记入库,同时借助国家、省市政府推销供应商库、专家库,掌握其信息资料,做到有的放矢;二是要加强对评审专家的培训和跟踪管理,对其评审情况做好调查统计,为评价和继续聘用准备第一手资料;三是对供应商的履约及信誉情况建立供应商诚信档案,以进一步规范政府推销行为。五是完善法律法规体系。建立政府推销的监督法规体系。各级要根据《政府推销法》等法律制定相应的管理方法、实施细则,此基础上财政部门应制定政府推销监督检查工作配套法规;其次是对财政专项资金一律实行招标推销,但要因地制宜,对群众投工投劳所占比重较大的可由乡镇人民政府直接组织,相关职能部门实施监督;对于一些带财政补贴形式的财政专项,如扶贫等项目,可对大宗物资进行部门集中推销;第三是要向上级纪检监察机关反映,杜绝少数上级主管部门插手县级政府推销活动。
一是取消招标推销单位的资格预审制度,对招标文件实行全面公开,让有意向参与的供应商都可投标,使招标推销单位和潜在投标人对各投标人的信息一无所知,使其失去串标围标的土壤和条件,实行资格预审、评标、定标同时进行的方法;二是抽用评委的方法上也可采取不一定到市或本地的专家库中抽取,可到外地抽取的方法。以便有力地打击串标围标现象;三是对发现串标围标现象给予其严厉地打击;四是要为工程政府推销发明良好的施工环境;五是建立专职与兼职相结合的政府推销监督队伍,邀请审计、监察、技术监督等部门参与政府推销市场的监督,并充分运用政府推销效益评估和跟踪调查结论;六是强化社会监督和舆论监督,以便严格控制围标串标,真正做到政府推销的公开透明。只有多管齐下,才干保证“阳光”推销。为进一步做好政府推销工作提供有益参考。
二是对办公用品实行网上公布品目、规格型号、产地及最高限价,建立网上办公用品及有关服务推销超市;
三是坚持抓大放小的政府推销政策,对大宗政府推销,严格按法律办事;四是坚持同区域政府推销政策的一致性,以维护法律的严肃性。
论文摘要:医学设备的管理是一项系统的工程。我们运用科学管理方法,建立有效体制,为医院的发展提供了动力,充分发挥了医学设备的效能,节约了医院经费及能源。
医学设备是医院临床、科研、教学工作的重要支撑,也是开展科技攻关、学术交流、人才培养的重要载体。随着医学科学技术的发展,各种高新技术应用到医学设备上,医学设备已日益成为医院赖以生存和发展的重要物质基础。为了使医学设备能更好地发挥效能,同时节约医院经费及能源,如何管理好设备便成为医院的首要问题。
1医学设备的管理
1.1 合理采购
管理好医院的仪器设备,采购好设备是前提,是设备管理的首要因素。医院的医疗设备管理与设备采购工作是一套不可分割的系统,只有把它们溶为一体,才能将有限的经费用到位,真正给医院设备管理起到先行作用,为医院临床、科研、教学工作作出贡献。
临床技术人员根据检查项目的需要,制定仪器设备清单,设备采购人员在掌握市场的前提下制定采购计划,逐项采购,装备医院临床科室。在采购时与厂家或者商签订维修保养合同,可以更好地利用厂家的维修资源。另外在购置大型精密仪器时,要充分利用自身的技术力量,依据大量的科技、市场信息资料,对各厂家产品的报价、技术指标、可靠性、售后服务及零件的配套供应等方面进行分析比较和评价,全方位地论证购置方案的科学与否,从而为决策部门提供可靠的购置方案。
1.2 建立设备档案
医院应建立设备台账,理清设备资源,将设备纳入管理渠道,设列账目分账管理。对每台仪器的品名、型号、规格、价格、设备分类号、机身序列号、生产厂家、供货单位、购进日期及领用人、现状、主要用途、附件数、存放地点等项目均要做到详细记录。对于大型仪器,设立专项管理,仪器说明书原件及相关资料送至医工科档案室存档。
仪器发生故障时,记录好仪器编号、发生时间、故障原因和维修情况。大型仪器安装到位开始,配备好仪器《使用和维修登记本》,使用人员随时记录仪器的使用时间、状态以及维修情况。另外仪器设备的论证、购置、验收、报废等工作过程中形成的综合类文件材料由设备管理部门集中收集统一管理,及时整理后归档存储。这些文档都是医院的宝贵资料,帮助我们准确地掌握仪器设备的运行情况,也是仪器设备维护检修的重要参考资料。不仅是管理仪器设备的依据,也是确定设备购置方案的重要参考环节。
1.3 培训和维护
医院的设备必须被正确合理地使用,才能让仪器良好地运作。为了能避免因操作不当引起仪器的故障,我们需要对工作人员进行培训。操作人员接受相应的培训后,需掌握和了解相关设备的结构、原理、用途、溯源等方面的知识,遵守设备使用说明书和操作规程,正确地操作仪器设备。尤其是对精密贵重、大型、专项设备需经授权,指定专人操作使用,操作人员要经培训考核合格后,持证上岗。设备的合理使用,能有效降低故障,提高工作效率,更能保护设备,延长设备的使用期限。
设备维护是仪器设备科学管理不可缺少的重要环节,需要做大量具体和艰苦细致的工作。维护保养是仪器设备正常运行的基础,最关键的就是经常地和定期地检查和保养。维护内容及计划可根据仪器设备的结构原理、安装使用情况、操作规程、设备使用说明书的要求以及设备的使用情况等确定。例如医院实验室的超低温冰箱,过滤网需每月清洗或每一年更换,冰箱密封圈及门上的冰需每2月清除一次,按月查看风机运转情况,夏天更是需要查看环境温度,以免压缩机过热烧毁。其他的维护内容可以视不同的仪器设备而定,二氧化碳培养箱的加水换水,空气过滤器的更换。恒温水槽的定期放水换水,检查电源线是否破损,检查离心机、PCR等接地装置。检查电气安全与保护装置,灯光信号显示及报警装置;超级净化工作台一级、二级过滤器的更换,紫外线灯等定时更换等。脱水机也需定期清洗管路,更换内部试剂。
1.4 适度开放有偿共享
影响仪器设备使用效益偏低的因素是多方面的。如经费投入、设备管理、仪器利用率等。医院一般设备利用率是比较高的,但大型设备的利用率不是很乐观。提高大型仪器设备的使用效益是医院设备管理的一个重要的探究课题。制定大型仪器设备使用收费标准,对内,实际消耗的费用由各个课题组根据使用情况来支付;对外,在大型设备满足本院使用的基础上,适度向本院的协作医院、托管医院等开放,合理地收取费用,有偿地共享。既提高了医院的社会效益,满足了用户的医学科研需要,也能提高设备利用率,增加经济效益;经济效益的增加一方面可以节省经费的投入,用于医院的发展,同时也可以养护大型仪器本身,对于设备管理起到重要的支撑作用。
2结束语
医学设备在医院的建设与发展过程中具有非常重要的地位和作用,而医学设备的管理是一项具有综合性、专业性、技术性特点的系统工程,因此要运用科学的管理方法,建立有效地管理运作机制,才能够充分发挥实验仪器设备应有的使用效益和经济效益。
参考文献
[1]乔德生.设备采购与实验室建设谈[J].晋中师范高等专科学校学报,2002,19(2):140~141