精分的心理治疗方法精选(九篇)

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第1篇：精分的心理治疗方法范文

摘要：通过对孙思邈《千金翼方・禁经》进行研究，探讨禁术在心理治疗学上的积极意义。禁术或咒禁，可归属于中国古代的一种心理治疗方法，它虽然含有鬼神迷信的内容，却与现代心理治疗方法有着重要的相似之处，并有其一定的科学性。

关键词：《禁经》； 禁术； 心理疗法

禁，或谓禁术、咒禁，亦称祝由，是中国古代一种用符咒禁、祝祷以驱邪疗疾的心理治疗法。咒，通祝；禁，指禁止；由，指引起疾病的缘由。祝由咒禁疗法在我国医学史上曾被广泛地应用医疗实践，我国早期医学著作《黄帝内经》对其临床应用就有明确的记述，后世亦有不少医家对其进行了进一步的研究和发展，如王焘、张子和、张景岳等。祝由咒禁法还是古代国家医学机构设立的主要科目，如隋代太医署设有“祝禁科”；唐代太医署医分四科，其中就有“咒禁科”；宋代设“金簇兼书禁科”；元朝设为“祝由书禁科”；直至明代，太医院仍设有“祝由科”。历史上曾出现过很多祝由咒禁法方面的著作，但民间流传者“其文零叠，不在卷轴，纵令有者，不过二三章，既不专精，探其至理，终为难备”［1］，所以很多都已失传了。唐代医学家孙思邈在其著作《千金翼方》中专辟《禁经》篇，收集整理了这一古代的心理治疗方法，现对其内容试析如下。

1 禁术的心理效应和实施要求

孙思邈在《禁经》中明确指出：“不得与不信人行禁”［1］。说明禁术的实施，与病人和施术者的鬼神作崇观念及对咒禁疗法的信任有密切关系。在生产力落后，科学很不发达的古代社会，很多人认为疾病是鬼神附体作崇所致。禁术正是通过咒说以制止鬼神作崇，驱除致病缘由的治疗方法。它虽然具有迷信的色彩，却抓住了病人的心理。法国著名学者列维・斯特劳斯指出：“我们没有理由怀疑某些巫术实践的效应。不过我们同时也看到，巫术的效应须以对它的迷信为其条件。后者有三个互补的方面：第一，巫师相信他的技术的效应；第二，病人或受难者相信巫师的威力；最后，共同体的信念和期望，它们始终像一种引力场那样起着作用，而巫师和受术者的关系便存在于和被规定于其中”［2］。这种对巫术的迷信，实际上就是实现心理暗示治疗所必须具备的条件，即患者对医生、药物及其治疗方法的信任。《千金翼方・万病》即云：“疑师不治病，疑药不服之，服之即不得力，决意不疑者，必大神验［3］。”所谓“心诚则灵”，其实反映出病人治病的坚定信心。禁术的实施与显效对病人的精神情志状态有一定的要求。《禁经・受禁法》引《仙经》曰：“凡受禁之法，当先斋戒百日，精心不行欲，惟得清净沐浴，著鲜净衣，口常不出恶言骂詈，精思静念，勿生异想，……并一心持斋戒不犯，则行禁其验如神［1］。”对于受术者，要求其在饮食、起居、着装、言行及思想上均应保持清净状态，如此，咒禁术的治疗效果才能“验如神”。而这也正是中医心理学所坚持的治疗原则。中医学非常重视精神、心理对人类的心身健康的影响，强调对心神的调摄。调摄心神的基本原则就是“独立守神”，即如《素问・上古天真论》所云：“恬虚无，真气存之，精神内守，病安从来［4］。指出保持思想意志上的安闲清净，没有过多的贪求及欲念，内守精神，则能使真气充盛，身体健壮，病无由起。《素问・生气通天论》亦云：“清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也［5］。”说明对精神情志进行调摄，保持清净状态，则能使机体处于良好的机能状态，即使遭受了“贼邪”的侵害，也能较快地康复。同时，禁术的实施对医者的医德也有一定的要求。孙思邈非常强调医生在为病人进行心理治疗时的态度，认为医生的心理品质或职业道德在治疗中起着举足轻重的作用。《禁经・持禁斋戒法》曰：“凡欲学禁，先持知五戒十善八忌四归。”“十善者：一济扶苦难，二行道见死人及鸟兽者皆埋之，三敬重鬼神，四不行杀害，起慈悯心，五不怜富憎贫，六心行平等，七不重贵轻贱，八不食酒肉五辛，九不声色，十调和心性，不乍嗔乍喜。”“四归者：一不得著秽污不净洁衣服，即神通不和，二不得恶口咒诅骂詈，三不得共人语诈道称圣，四不得饮酒食肉，杀害无道。”［1］即为医者要重视生命，同情患者；一视同仁，不分贵贱；注重个人修养，讲究文明礼貌等。这其中所反映出的医德思想，至今仍是医者应当奉行的行为准则。

2 禁术的实质

孙思邈说：“若夫医道之为言，实为意也。”用意示的方法治疗疾病，可以说是这一心理治疗方法的内涵概括。意示，现代心理学称之为暗示，是指采用含蓄、间接的方法，对病人的心理状态施加影响，诱导病人不经理智考虑和判断，直觉地接受医学的治疗性意见，主动树立某种信念，或改变其情绪和行为，从而达到治疗的目的［6］。禁术即可归为这一疗法。孙思邈倡导的意示疗法包括语言意示和借物意示。《禁经》中所记载的咒禁法术就充分利用了语言、物品及药物对病人进行意示治疗。如“受禁肿法”要求：首先“取艾叶拭手使汁入手中，七日勿洗手，持斋过七日以外即成禁。”然后面向西方咒：“愿的此手，一切痈肿，一切诸毒，乃至一切病，手著即瘥。”“若治病时作想此手作热铁叉，想前人病如雪，手著病即散”。“明代医家张景岳亦认为用祝由咒禁类疗法治病，并非求助鬼神，而是通过多维的自我暗示去掉存在于病人心中的“鬼”。他在《类经》中说：“凡人之七情生于好恶，好恶偏用则气有偏并，有偏并则有胜负而神志易乱，神志既有所偏而邪复居之，则鬼生于心……是所谓志有所恶，及有所慕，血气内乱，故五鬼生焉，是所谓故邪也，亦所谓因知百病之胜也……故察其恶，察其慕，察其胜，察其所从生，祝无不效矣……诸如此类，皆鬼从心生，而实非鬼神所为，故 曰似鬼神也［7］。”中医认为，禁术治病之所以能取得一定的疗效，是因为人体是一个有机的整体，情志变化与整体的生理、病理情况密切相关，而各种情志活动之间又存在着生、克、制、化的复杂关系，因此，外界施加的情志影响对人体的生理功能和病理变化具有一定的调节作用。《内经》称之为“移精变气”［8］。因此，《灵枢・贼风》说：“先巫者，因知百病之胜，先知其病之所以生者，可祝由而已也”［9］。张景岳亦说：“胜者，凡百病五行之道，必有所以胜之者；然必先知其所以生之由，而后以胜法胜之，则可移精变气，祛其邪矣［7］。”当医生通过认真的诵念咒语、驱赶妖魔，而使患者相信致病之鬼魅已去，这对于疾病的向愈就是一个有力的心理影响，他让患者卸掉了精神负担，内心感到轻松，从而有可能引发一系列生理方面的良性变化。现代心身医学认为，必理活动不只与神经系统，而且与整个躯体及各种器官都有密切联系。治疗者的语言、动作、表情等各种行为和暗示，对病人的情绪、态度和行为都有重要的影响，继而可以改变病人对痛苦的感受；由于心理活动对生理活动的影响，也可使躯体及组织器官的症状和体征发生变化。

3 禁术的应用

《禁方》 中所列咒禁疗法治疗的病症有九种，包括传染性疾病，如温疫，疟疾；外科疾病，如疮肿、外伤；内科疾病，如遁疰；妇科疾病，如产晕；以及喉痹、蛊毒和心理、精神疾病。禁术除了能够治疗神志疾患外，还适用于如此众多的疾病，甚至是难治的温疫、疟疾、蛊毒，看起来显得夸张甚至荒唐。但是，对于心理暗示作用，英国学者基思・托马斯谈到：“科学地研究暗示在治疗中的作用只是最近才开始的事情，但是其惊人的效果，已足以使历史学家不敢小视17世纪治疗者仅用符咒而产生的真正神效了……它对原始医疗的现实意义更大，因为试验表明，宽心药对于按时到教堂作礼拜者的成功率大于不可知论者，付酬患者的成功率大于通过卫生机构接受免费治疗的患者。在伴有一定数量的、令人印象深刻的仪式情况下进行治疗，会更加有效［10］。”美国达拉斯癌症顾问与研究中心Csimehtch和他的妻子心理学家Stephahle所做的研究也证实了心理暗示的强大治疗作用。他们给癌症病人开想象疗法的处方：闭眼、放松。想象您躺在一座美丽的公园内，你熟睡了。公园门口两边各站立一个卫兵，一大群白狗在巡逻着。忽然，一只白狗发现一个入侵者，矮矮的个，身穿黑色脏衣服，这只白狗围绕入侵者跳将起来，吠叫着，那人一看不好，想夺路而逃，但他哪有狗窜得快，不一会，就被群狗团团围住，卫兵也发现了，很快将入侵者击倒，撕他的肉，直到剩下了几块骨头，然后狗带头走开了，你醒了，感觉好多了，又充满活力了。那个入侵者是你的癌肿，卫兵子弹是放射疗法。而白狗则是你的免疫防御，你成功地战胜了疾病。”他们用该法治疗了139例被医生宣布活不到1年的病人，大多数活了至少有20个月，有1/4的病人部分或全部康复。他们认为：想象为右半球大脑所司，想象时分散了右半球脑对免疫系统的抑制作用，从而增强了免疫功能，达到了防治癌症扩散的效果［11］。由此，我们应认识到，禁术的心理暗示作用对众多疾病皆具有正向的心理调治意义，因此也就具有了较广泛的适用性。在此我们也当认识到，禁术充满着鬼神观念和世俗迷信思想，并不是包治百病的“神术”。但禁术作为一种独特的中国古代心理治疗法，虽然含有鬼神迷信的内容，却具有属于心理疗法的合理内核。“只要是事实上起了作用的巫术，也许从常规的角度来看是非科学的，而从非常规的角度来看却是科学的。”［12］随着生物、心理、社会医学模式的形成，社会心理在疾病发生和转归过程中的地位已越来越受到人们的重视。我们应当运用现代人所具有的科学观念，对祝由咒禁疗法进行研究与借鉴，扬弃其迷信和愚昧的东西，挖掘其宝贵、合理的治疗方法与思想，这对发展和丰富具有民族特色的中医心理治疗学将具有重要意义。

参考文献

［1］ 孙思邈.千金方・千金翼方卷［M］.北京:华夏出版社，1993:263.

［2］ 列维・斯特劳斯.结构人类学［M］.上海:上海译文出版社，1995:178.

［3］ 孙思邈.千金方・千金翼方卷［M］.北京:华夏出版社，1993:197.

［4］ 谢华.黄帝内经［M］.北京:中国古籍出版社，2000:2.

［5］ 谢华.黄帝内经［M］.北京:中国古籍出版社，2000:10.

［6］ 何裕民，叶锦先.心身医学概论［M］.上海:上海中医学院出版社，1990:171.

［7］ 张景岳.类经［M］.北京:人民卫生出版社，1965:355.

［8］ 谢华.黄帝内经［M］.北京:中国古籍出版社，2000:51.

［9］ 谢华.黄帝内经［M］.北京:中国古籍出版社，2000:663.

［10］ 基斯・托马斯.巫术的兴衰［M］.上海:上海人民出版社，1992:40.

第2篇：精分的心理治疗方法范文

关键词：护理心理学 教学方法 应用

一、角色扮演法

角色扮演法是美国精神病学家Moreno于1960年所创建的一种社会心理技术，就是使人暂时置于他人的社会位置，并按这一位置的要求方式和态度处事，以增进对他人社会角色及自身角色的理解，从而学会更有效地履行自己的角色。这一技术已广泛地应用到教育、管理、医疗行业等各个领域。

1．理论讲授

教师将相关章节的内容进行总结提炼，理论性、科学性、先进性、实用性相结合，少而精地进行讲授，重点讲述不同疾病病人的心理特点及常用的心理护理措施，布置学生课后分组查阅资料、充分讨论，并结合自己所学的医学知识和心理学知识，编写剧本。

2．编写剧本根据学生自愿结合原则

由学委负责讨论、确定每组所进行演示的病人所患疾病、年龄及性格特点，根据所掌握的医学、护理学知识，将临床疾病症状表现、护理措施与实际生活联系起来，编写符合逻辑、科学的情节。剧中必须体现心理学相关知识及心理护理措施，同时注意结合护士与病人沟通交流技巧，并将护士职业道德体现其中。

3．课堂表演

表演不是目的，而是手段。课堂表演作为“角色扮演法”的核心部分，目的是让学生在理解、应用知识的同时，能够产生“共情”，从而更加深刻地领会课堂所讲内容。表演的过程，也是学生进行创造的过程，主要表现在学生对角色和剧本的创造上。首先让学生将自己所扮演的角色及其性格特点等做一简要介绍。扮演“病人”角色的同学要求其在表演时尽量通过语音、语调、表情、手势、眼神等非语言体现病人心理特点和心理变化；对于扮演护理人员的同学则要求他们针对病人的特殊心理及其表现，给予相应的、适当的护理措施，在整个过程中要特别注意沟通技巧的充分应用。

4．教师点评

恰如其分的、准确的点评能够最大限度地引发学生的积极思维和情感体验，并能创造出一个和谐互动的教学氛围：当学生表演到位时，应该及时给予认可和鼓励；当学生的表演出现问题，如无法继续时，教师要及时调控，分析原因，给予正确的引导评价，重新将学生引入情境。每组同学表演完后教师对该组剧情编写的合理性、科学性，学生表演的水平、沟通技巧，以及专业知识的应用是否合理等方面进行点评。所有小组表演完成后，教师对此次活动的组织、效果进行分析总结。这种新型的教学模式，从原来的老师机械讲解转为同学们主动查阅资料，整理资料在这个过程中达到了自主学习的目的。观看的同学提高了课堂兴趣并且学会了观察生活，在生活中得以学习。

二、案例教学法

以问题为中心教学是一种在教师的指导下，以学生为主体，以问题为核心进行研究性学习的教学方式。它旨在培养学生的探索意识、创新和实践能力。教师在教学中的角色不是指示者，而是支持者、协助者为学生提供资源。在学生获得知识与解决问题时给予指导。案例教学法就是这种模式在教学中的具体应用

例如，在讲到“心理应激”时先让学生查阅有关“心理应激”的各种相关资料，然后提出一些具体问题，如：关于“心理应激”都有哪些不同的观点？你持什么意见？应激事件与人的心身健康之间存在什么样的关系？然后分小组讨论，最后就学生讨论的结果进行分析总结，从而使学生理解并掌握有关“心理应激”的概念及相关知识，当然也可以鼓励学生提出问题，这样的课能充分调动他们学习的主观能动性，激发他们的学习动机和学习热情，所以他们觉得这样形式的课学得明白，记得扎实。例如：在讲“感觉的适应”时，如果直接介绍适应是在刺激物的持续作用下引起感受性的变化，学生很难理解，不妨先提出问题：为什么冬天刚出门时觉得特别冷，而时间久了怎么就觉得不那么冷了？为什么刚进入解剖实验室时会觉得特别刺鼻，而过一会儿觉得减轻了一些？此时此刻学生都很好奇，都想知道平时的这些感觉究竟是什么原因造成的？这种种的疑问促使学生渴望解决这些问题，获得有关方面的知识。所以说，创设问题的情境容易激发学生的求知欲，而使得学生获得良好的学习效果。当然讲授的内容要难度适中，护理心理学中涉及到很多普通心理学的内容，而心理学虽然是研究人的心理现象的科学，与人自身有很大的关系，但人的心理现象比较复杂，所以心理学知识很抽象、难懂。因此，在实际教学中，就应把握好难度，不能过份简单，也不能太难，要难易适中，只有这样才能激发学生的学习动机。否则学生势必会灰心丧气，缺乏信心，失去学习兴趣。行为疗法是最重要的心理治疗方法之一，在行为疗法的教学中，先讲述相关理论，然后以洁癖症和强迫症为例，进行案例教学法。将准备好的案例发给学生以班为单位把学生分成若干小组，每组7人或8人进行讨论，要求学生在20分钟内，根据讲述的理论知识，提出心理治疗的措施。由小组长逐一记录，每小组选1名代表，进行发言。结合案例讨论情况，将案例进一步引申，与教学内容有机融合，逐一讲授，加深学生对所学内容的理解，增强学生学习的主人翁精神。

三、多媒体教学法

护理心理学是一门比较抽象的学科，利用多媒体技术辅助教学非常必要。例如：感觉、知觉、意识等心理过程，单凭教师讲解，学生不易理解。如用图片的形式展现，学生就会有更感性的认识，加深理解。第一章主要理论和第八章异常心理与不良行为涉及的理论和实践内容都比较多，没有临床实践的话学生不易掌握，通过录像的形式直观展现，教师再作讲评，学生就会对理论的认识更透彻，教学效果更佳。在心理治疗这一重要章节的教学中，由于有的护理心理学教师未曾真正从事过专业的心理治疗、心理咨询工作，无法结合自身体验和实际案例作为教学案例讲解给学生，建议采用多媒体，将国外讲述专业心理治疗全过程，包括案例穿插分析的纪录片，放映给学生看，让学生感受专业人员在不同案例中如何运用心理治疗方法，帮助学生识别并理解心理治疗的全过程及不同案例心理治疗方法的选择。

参考文献：

[1]张俐，刘波．案例教学在《护理心理学》教学中的应用研究[J]．护理研究，2005．

第3篇：精分的心理治疗方法范文

男性障碍并不是一个孤立的疾病,而是男性在性活动过程中,包括唤起、、插入阴道、维持相当时间状态和这五个连续的环节,其中任何一个环节发生障碍就可以称为障碍。常见的是异常,包括低下、性厌恶、亢进和倒错、障碍、插入障碍、障碍。

95.什么是?分为哪几类?

是指插入阴道后,男性在不到2分钟的时间内提精、随之疲软并进入不应期而出现的不和谐障碍。根据发病时间分为:原发性和继发性;根据对象和情景分为:广泛型和境遇型。

96.的原因有哪些?

的原因是多方面的。首先是精神因素,也称为心理性。久别重逢、过度兴奋或紧张、过分疲劳、心情郁闷,夫妻关系不融洽,丈夫对妻子存在潜在敌意、怨恨和恼怒,或对妻子过分的恐惧、崇拜、存在自卑心理等,都是诱发的因素。其次是器质性。外生殖器先天畸形、包茎、或包皮的炎症、尿道炎、炎、前列腺炎等都会反射性地影响中枢神经,引起。

97.什么是功能障碍?功能障碍分为哪几类?

功能障碍(ED)是指时不能获得或不能维持以满足性生活,病程3个月以上者。以往功能障碍称为阳痿,因阳痿有贬损之意,概念模糊,不能解释临床和科研结果,认为ED较为确切。

根据病因,ED可分为以下三类:器质性ED(因血管、神经、激素或损伤所致)、心理性ED(因机制的中枢水平抑制引起)和混合性ED(器质性因素、心理性因素同时存在);根据过去有无能力分类:原发性ED、继发性ED和境遇性ED;根据ED临床表现分类:完全性ED和不完全性ED。

98.什么叫原发性ED?

成年男性从来未有过将插人阴道,称为原发性ED。临床少见,预后差。

99.什么叫继发性ED?

曾经有过正常的性牛活,后来发生了不能,或举而不坚,坚而不硬。临床多数为继发性ED。若通过适当的治疗,预后较好。

100.什么叫境遇性ED?

指在特定的环境和对象发生ED,改变对象和环境能够。对某个人在某种环境下发生障碍,而在另种环境下,则完全正常,通常由于精神心理因素造成。

101.ED的危险因素有哪些?

危险因素有:年龄增长、全身性慢性疾病、手术与创伤、药物和不良生活方式。

102.如何预防ED?

①加强婚前性教育,防止蜜月失败的发生;②出现问题,及时求助,接受技术指导;③开展简单易行、易于掌握的心理治疗,防止疾病的进一步发展。此外,要加强运动、控制饮食、保持平和心态和尽量避免饮酒和吸烟。

103.什么叫不症?不症分为哪几类?

是指在过程中,能够坚硬,但在出现时,不能或不能在女性阴道精,达不到,在一段时间后,就慢慢变软下来而恢复正常。不症分为原发性不和继发性不两种。

104.什么叫原发性和继发性不?

原发性不指的从未能在阴道精;若过去有,而现在丧失在阴道精的能力,则为继发性不。

105.不的原因有哪些?

原因较多,如性无知,从小接受的教育都把性歪曲为下流肮脏、;对性生恬缺乏正确认识:女方害怕疼痛;结婚后夫妇感情不融洽,害怕妊娠以及性生活中的各种陋习;局部包皮过长,在阴道内摩擦时奇痒难忍,包皮嵌顿、疼痛,被迫中断,严重精阜炎不能有效参与过程等。

106.什么叫逆行?

逆行是指过程正常,能达到,并有动作和感觉,但无从尿道排出,而逆行射入膀胱,后尿化验出现和果糖。

107.逆行的原因有哪些?

引起逆行有两种情况,一是膀胱颈麻痹无力,二是尿道膜部阻力增高,如严重的外伤性尿道狭窄或炎症性尿道狭窄。

108.常用的性心理治疗有哪些?

心理治疗是障碍治疗的重要方法之一。常用的性心理治疗方法有以下几种:(1)行为疗法;(2)心理分析疗法;(3)认识疗法。

109.什么叫女性障碍?

女性障碍是指女性在性反应周期中的一个或几个环节发生障碍,以致不能产生满意的所必须的性生理反应及性,主要包括女性、性唤起、障碍和疼痛。

110.女性障碍有哪些表现?

女性的性生活受生理、心理、社会文化环境和情感等诸多因素的影响,女性性反应在包括――性唤起――的性反应周期中的任何一个阶段均可被强化或抑制。

111.女性正常的标准是什么?

对其配偶有主动的性反应;有性唤起和阴道;通过刺激或―阴道区域等性敏感区,能达到。

112.什么叫低下?引起低下的原因有哪些?

指男女两性缺乏对性活动的主观愿望,包括性梦和性幻想。引起低下的原因有:根深蒂固的错误信念和信息、婚姻冲突、生活方式、心理障碍、贫乏和年龄因素等。

113.什么是性厌恶?

是指对性活动或性活动思想的一种持续性憎恶反应,轻者在性接触中仅有厌恶感,重者可以出现周身出汗、恶心、拉吐、腹泻和心悸等一系列生理反应。

114.什么叫亢进?

第4篇：精分的心理治疗方法范文

【关键词】男性更年期综合症；中医情志疗法；情志相胜法

【中图分类号】R58 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0666-02

男性更年期综合症（PADAM）是指男性由中年期过渡到老年期（一般指40-70岁）的一个特定的年龄阶段，因机体代谢和性腺功能发生生理性衰退，引起以精神神经症状、植物神经功能紊乱和障碍为主要临床表现的一组症候群[1]。PADAM在精神方面的改变，主要表现为性情改变，如情绪低落、忧愁伤感、沉闷欲哭、或精神紧张、神经过敏、喜怒无常，或胡思乱想、捕风捉影，缺乏信任感等。近年来，中医发挥辨证施治的优势，从病因病机、辨证分型、治疗用药等方面进行研究，PADAM的治疗取得了显著的进展。马钢认为是由于肾精亏虚，阴阳失调所致，治宜补肾填精，调和阴阳[2]。刘强认为是由于肾气衰少，天癸将竭，精血不足导致的，提出以补肾虚为主，围绕肾虚来调整肾与其他脏腑之间的关系[3]。庄田玫认为此病乃男子届临六八，肾气渐衰，天癸将竭，导致肝失濡养，或冲任虚损，或脾失健运，或心肾不交，治疗以补肾为主，调养心神，从肝论治，心理治疗，饮食调理[4]等等。这些医家从不同的中医角度提出了对PADAM的认识，但是以中医情志疗法来治疗PADAM的观点还未引起足够的重视，临床研究也较少。所以本篇文章的主要目的，是要向大家详细介绍中医情志疗法，以及其在PADAM上的应用。

中医情志疗法是以中医形神理论和七情学说为基础的体现中医特色的一种传统心理疗法[5]。主要包括七大方面：抑情顺理法：就是通过提高患者 的认识能力，明白过激情志致病的道理，以治疗或预防情志疾病，也就是要 用自己的理智来控制自己的情感；移精变气法：移精变气法：指采用各种中 医治疗方法以转移患者注意力，帮助患者排遣情思，改易心志的一种治疗方 法；激情刺激法：人的情志变化，尤其是激情和应激的情况下可引起生理、病理的突然改变，如果掌握适当地应用到治疗上，可收到立竿见影的疗效；顺情从欲法：当某种个人欲望未能得到满足，遂致内怀深忧而生情志病变，宜采用顺情从欲的方法进行医治。顺情从欲，即顺从病人的意志、情绪，满 足病人心身疾病需要的一种治疗方法；相反情志法：情志上的肯定和否定，快与不快为基本的两极，可以互为治疗之；澄心静志法：澄心静志法是气功 疗法的一部分， 患者通过自我练功，平心静气，吐纳导引，从而消除不良情 绪，“将积蓄的怨恨之气，从口中徐徐吐出”，它构成了情志方面的气功功 法；情志相胜法：中医五行学说认为金、木、水、火、土的顺序依次相胜相 克，情志相胜的治疗原理，就是依据五行相胜的制约关系，用一种情志去纠 正相应所胜的情志，有效地治疗这种情志所产生的疾病。这就形成悲胜怒，怒胜思，思胜恐，恐胜喜，喜胜怒的情志相胜心理疗法[6] 。

由于情志相胜法最适合治疗PADAM，并最能体现出中医情志疗法的特点，所以我们主要依据情志相胜法来治疗PADAM。在治疗上，主要分为五步：

第一步，根据患者的性格、职业的不同，与患者谈心交流，了解其心理状态，观察患者的情绪变化，尽可能减少患者焦虑、恐惧、紧张、不安、苦闷等不良情绪。在第一次的交流过程中，要诱导患者把生活中、工作中、感情中不如意的事情讲出来，作为医生，应该和颜悦色、循循善诱，一定要告知患者你能够感同身受，并且肯定他的不适，从而获得患者的信赖，全面的来了解患者发病的原因。

第二步，在陆续的交流过程中，要不断让患者打开心扉。要让患者及时宣泄自己的情感，在此基础上，PADAM的患者可能会有情绪低落，精神萎靡不振等临床表现，所以可以让患者观看一些悲伤地影视作品，从而使情志过极产生的不利因素得以发泄，使患者以最佳的心理状态接受其他相关治疗。

第三步，根据五行相克学说，利用中医独特的情志相胜疗法，如悲能胜怒，有些因怒气伤肝致病的病人，引导其大哭一场可消除怒气；对忧虑过度而伤脾的患者，可与病人说笑、听音乐等，以达到消除不良情绪，起到治疗疾病的目的【7】。

第四步，更年期综合症具有复发的危险，所以即使在治愈后也要随时注意患者的发展情况，进行追踪探访。

第五步，要注意和患者家属的沟通，让其家属多多关心体谅病人，给予患者精神上的支持，还可以组织患者间交流心得，互相鼓励，并指导其建立良好的生活起居、饮食调摄方式，以巩固治疗效果，帮助患者安全平稳地度过更年期【8】。前三步主要是在治疗此病的过程中使用，作为辅助用药的治疗手段。而后面两步，主要针对的是疾病基本治愈后的一些注意事项。

并且还有其它一些辅助疗法：每天应坚持适当的体育锻炼，循序渐进，量力而行。生活要规律，劳逸结合，衣物增减要适应四时的变化，每天保持心情的愉快。男性进入更年期后，应注意选用一些补肾壮阳和有助于改善和增强性腺功能的食物。性腺功能改善后，可以从根本上减轻男性更年期出现的各种症状。

随着社会发展，男性的压力不仅来自于各个方面并且越来越大。所以要求医生在治疗PADAM之前，要先对患者进行减压并对其进行心理疏导。中医情志疗法更易于被患者接受并且可以充分调动患者的主观能动性，使患者在心理、生理上处于治疗的最佳状态，弥补单纯用药的不足。医生应充分发挥中医情志疗法的特色，把情志疗法贯穿于以人的健康为中心的整体治疗中，提高治疗效果。中医情志疗法是在古代哲学思想和中医理论的指导下，通过长期的医疗实践逐步形成和发展起来的，是一个独特而完整的体系。中医情志疗法对全人类的健康产生着日益深远的影响，并将随着时代的进步而发展。

参考文献：

[1] 苏宁《男性更年期综合症的中医治疗评述》[J].广州中医学院学报，2010，13（3）：71-73

[2] 马钢《补肾调和汤加减治疗男性更年期综合症39例》[J].吉林中医药，2008，28（9）：667-668

[3] 刘强《二仙汤结合心理疏导治疗男性更年期综合症52例疗效观察》[J].深圳中西医结合杂志，2008，18（10）：56

[4] 庄田玫《耳穴贴压结合心理疗法治疗男性更年期综合症93例》[J].陕西中医2006，27（7）：859

[5] 谭曦，陈广山，孔军辉 《五志相胜疗法探析》[J].辽宁中医药大学学报，2011，13（5）：39-40

[6] 苏玉茹《浅谈中医情志相胜疗法》[J].白求恩军医学院学报2011，2（1）：36-38

[7] 胡永东，王瑞娟，周铭心《浅谈中医情志护理六法》[J]. 新疆医科大学学报2009，32（10）：1510-1511

[8] 姜迎，王博伟《王小云教授运用中医情志疗法治疗更年期综合征的经验》[J]. 中医学报， 2011，26（4）：422-423

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第5篇：精分的心理治疗方法范文

关键词： 心理教育；传统文化；咨询方法

我国的心理教育从高校的心理咨询开始，80年代中期起步，二十几年来发展迅速。然而学校的心理咨询多是引进和模仿西方心理咨询理论和模式。因此，要提升我国心理教育的实效性，就不能简单机械地套用西方的咨询理论和模式，而要根据我国的实际情况，整合出一套有针对性且实用性强，有自己特色的学校心理教育模式。

一、研究教育对象

在心理咨询教育实践中，我们应充分考虑到我国学生由于受我国社会文化环境影响而产生的不同于西方学生的特有的人格特征。

（一）从咨询对象认知模式看，在西方心理咨询被看作是现代人必不可少的精神按摩方式，一种高尚而美妙的自我享受。学生遇到困难和烦恼时大多会主动去寻求学校心理咨询的帮助。但在国内，人们还习惯于用医学模式来认识心理问题，认为“有病”才去心理咨询，学生普遍羞于寻求心理咨询的帮助。这就要求学校在心理咨询机构和形式的设置上尽量方便咨询者，以免给其带来不必要的心理压力。

（二）从咨询对象的态度看，我国学生与西方的不同，他们对咨询过程往往抱有一种复杂的态度：一方面他们一般不会在心理咨询人员面前坦露自己的内心世界，谈论自己的隐私；另一方面又期待咨询者能给他们权威性的指导和明确的意见和直截了当的帮助。这就要求咨询人员在咨询过程中要辩证对待和正确引导，要善于倾听更要善于启发。

（三）从心理咨询原则看，国外心理咨询遵循“非指导性”“价值中立”等原则，即对咨询对象一般不作指导性评判和具体建议指导，只是通过建立起来的具有治疗功能的咨询关系来促进当事人去挖掘自身潜能，从而独立解决当前面临的问题。我国学生则多有依赖、服从权威的心理，主观上有接受指导和价值干预的准备，若未得到明确具体的干预措施，则容易使他们对心理咨询产生误解或失望情绪。

二、挖掘传统文化资源

在博大精深的中国传统文化中，蕴含着丰富的心理保健和心理调适的思想和方法。

（一）整体和谐的人生观

中国的人生哲学最大特点是注重人与社会、人与自然的和谐统一发展。儒家的人性观认为人性本善，主张“仁者爱人”“克己复礼”，把人内在的自觉与外在的社会规范统一起来，形成了个人与社会整体和谐发展的人生观。而道家的人生哲学则更注重人与自然的和谐统一，即“大地与我并生，万物与我为一”的“天人合一”的人生发展观，主张以超越自然的原则去体会人生，看淡物利，追求精神的领悟。

这种注重人与社会、人与自然整体和谐的人生观对于帮助我国学生分析心理问题的社会成因，指导他们解除现实生活的各种心理困扰，帮助他们建立与现实生活相适应的生活方式，促进他们自我完善，从而达到生命的最高发展，有着重要的意义和价值。

（二）注重统一的辩证思维

与西方哲学强调矛盾的两个方面的对立和差异不同，中国传统哲学的辩证思想在重视对立的同时，更强调对立着的两个方面间的联系与统一。这种辩证思想为我们提供了一种更富有弹性的思维方式。它引导人们认识到现实生活中的矛盾冲突和心理困惑不过是从原来的一种和谐统一迈向新的和谐统一中必然出现的问题，是人在追求成长中遇到的暂时阻碍，但转变是绝对的，必然的，通过发挥理性和调节行为，可以改变现状。

（三）中医的心理治疗思想

中国古代医学里，蕴涵着丰富而较系统的心理治疗思想。

我国医学崇尚以阴阳五行建构的整体观，强调形神、心身的统一。这种辩证的建构方式使中医这一特殊体系也能适应许多由心理因素引起的疾病。著名心理学家杨鑫辉教授曾对我国传统心理治疗理论基础作了归纳，他将我国传统心理治疗理论基础归纳为两种观点两个模式，即内外统一的整体观，神形相即的身心观，“医国—医人—医病”的医学模式和“标本相得”的医患模式。[1] 他还总结出古代的心理治疗方法如开导劝慰法、以情胜情法、气功导引法等。以“以情胜情法”为例，中医认为喜伤心，怒伤肝，忧伤肺，思伤脾，恐伤肾，而心、肝、肺、脾、肾又分别与金、木、水、火、土五行有联系，根据五行相生相克的理论，故有恐胜喜、悲胜怒、怒胜思、喜胜忧、思胜恐这样情志相胜的心理疗法。

（四）传统的养生文化

我国传统养生文化是以“天人相应”、“形神合一”的整体观念为出发点，去认识人体生命活动及其与自然、社会的关系，特别强调从与自然环境与社会环境的协调讲究体内气化升降，以及心理与生理的协调一致。并用阴阳形气学说，脏腑经络理论来阐述人体生老病死的规律。尤其把精、气、神作为人体的三宝，作为养生保健的核心，进而确定了指导养生实践种种原则，即顺应自然，保护生机，遵循自然变化的规律，使生命过程的节奏随着时间、空间的移动和自然气候的改变而进行调整。

无庸质疑，传统养生学是个伟大的宝库，是进行健康教育必不可缺的重要内容。因此有人主张养生学“应大张旗鼓地进入学校课堂，这不仅是弘扬传统文化的需要，也是全面提高当代大学生素质，尤其是帮助他们树立正确人生观的亟切需要。”[2]

三、创建咨询方法体系

对国外主要理论流派有选择地引进、消化吸收和改造，使西方的心理咨询和治疗理论、方法有机地与中国传统文化和养生保健技术密切结合，才能使我们的心理咨询更有针对性，更具实际效果。以能有效缓解和消除来访者焦虑症状的认知领悟疗法和道家认知疗法为例：

（一）认知领悟疗法

认知领悟疗法简称领悟疗法，又称中国精神分析法。精神分析学派重视幼年经历及其对成年后的影响，揭示幼年期被压抑在无意识中的“症结”，从而找出焦虑的根源，使病人得到领悟，使神经症的症状消失。在应用精神分析时，认知领悟疗法的创始人钟友彬放弃了经典精神分析的方法，没有使用自由联想法、梦的解析，也没有利用弗洛伊德性心理发展的固着说，而是按照中国的文化背景、中国人的性格特点，从讨论并分析来访者症状中所表现的观念、推理和感情的幼稚性入手，采用适合的解释和扩通的方法，使病人从理性上认识到他们的幼儿行为模式，逐渐深入达到感情上的领悟，从而放弃幼儿行为模式，代之以成年人的行为模式最终使症状减轻或消失。

（二）道家认知疗法

中南大学的张亚林教授在道家思想基础上借鉴西方经验，于1998年创立了中国道家认知疗法。它主要是通过帮助患者找出主要的精神刺激或压力因素，分折患者心理冲突和应对方式，然后导入道家哲学思想来改变人旧有的认知观念从而达到调节负面情绪、矫正不适行为的目的。道家认知疗法从分析中国民族文化的特点出发，考虑到了中国人具体的思维方式、人生态度、价值观念诸因素，提出应采取道家处世养生法，即“利而不害，为而不争；少私寡欲，知足知止；知和处下，以柔胜刚；清净无为，顺其自然”四个原则。自创立以来，道家认知疗法已广泛应用于临床，实践证明能有效缓解来访者的焦虑症状。

认知领悟疗法和道家认知疗法都是国外经典心理治疗方法在中国实现的本土化典范。如何在吸取西方先进理论方法的同时，结合我国的文化背景和学生的思维方式、个性特点，创建中国特色的心理咨询理论方法体系，应成为我国学校心理教育工作者的奋斗目标。（作者单位1.天津音乐学院；2.中海油田服务股份有限公司）

参考文献

第6篇：精分的心理治疗方法范文

关键词中医；辨证论治；闭经

闭经是指女子年逾16岁月经未初潮，或行经后又中断6个月以上而言。对闭经的论述最早见于《黄帝内经・索问》称其为“女子不月”、“月事不来”、“血枯”，后世又有“经水断绝”、“经闭”、“闭经”等。

中医认为[1]，月经的产生与调节以肾为根本，脏腑、气血、经 络的正常生理活动是产生月经的生理基础。天癸、冲任、胞宫是产生月经的主要环节，所以凡引起脏腑功能，肾、天癸失调或器质性病损都可导致闭经。病因有肝肾不足、气血虚弱、阴虚血燥、气滞血瘀、痰湿阻滞等，病机分虚实两端。虚者多因肾气不足．冲任未充：或肝肾亏虚，精血匮乏：或脾胃虚弱，气血乏源；或久病失血，冲任不能满盈，血海空虚，无血可下，实则多因气滞血瘀：或痰湿壅滞。经隧阻隔，冲任不通而成。现代医学认为调节月经周期的下丘脑垂体、卵巢、子宫，其中任何一个环节发生障碍就会出现月经失调，甚至闭经。

闭经的辨证施治，基于对本病病因病机的认识，治疗闭经重在益肾。叶天士云：“经带之症，全属冲任”而“冲任之本在肾”。《傅青主女科》曰：“经水出诸肾”月经的产生以肾为主导，肾藏先天之精，为脏腑阴阳之本生命之源，主生长发育生殖。《素问・六节藏象论》曰：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”。精是人体生长发育及各种功能活动的物质基础，而且精血同源，同为月经产生的物质基础，所以闭经的基本病机是肾虚。若肾气未盛，精气未充，冲任失于充养，无以化为经血，则发为本病。正如《医学正传》云：“月水全赖肾水施化，肾水既乏则经水日以干涸”。又因肾藏精，肝藏血，精血互生，同为月经提供物质基础；肝主疏泄，肾主闭藏 ，一开一合共同调节子宫，使其藏泄有序，月经按时来潮。治疗应根据“虚者补之、实者通之”，“先补后攻，催经下行”，“勿以通经下血为快”等治疗闭经的原则，应采取以辨证为主，证病结合，重点在于通经。因此，活血通经药，在所必用，但切忌只求通经，而忽视辨证分析，从而导致变证百出。

另外闭经之患[2]，治肾勿忘脾与气血。基于脾肾两脏相互资助，治肾过程中，宜酌予健脾，即使脾的功能正常，用药时亦应注意勿伤及脾，以免影响气血之生化。肾虚患者，在补肾基础上，酌予益气养血，养血温肾也是治疗闭经的重要法则。肾气化生肾阴、肾阳，肾中精气之真阴真阳乃先天之本。肾阴和肾阳又相互对立、相互制约、相互协调作用，维持着肾的生理功能。无论是外感六或是内伤七情，肾之阴阳平衡遭到破坏，就会出现肾阴或肾阳的亏损，从而导致闭经。

月经初潮应至而未至为原发性闭经，潮后复闭为继发性闭经。多伴有形寒肢冷，偏低，腰酸腿软，夜尿量多，舌质淡或胖嫩，苔薄白或光剥，脉沉细或细涩等。而且女子以血为本，肾气足，血海充，月经则能应时而下。肾为先天之本，肾精是经水产生之根源。因此养血温肾法应贯穿于治疗“闭经”病的全过程。以增强全身各脏腑的功能，这样对肾功能健旺无疑是有益无损的。

中医学是以临床为生命，以辨证论治为基础[3]。随着社会发展，各类疾病虽然仍以中医理论为基础，但也要考虑到经济、气候、社会情况，知常达变，遵古而不泥古。根据具体情况、具体分析，方能有方有法，效如杵鼓。实证易治，而虚证难治。实者多因外邪客之，邪除则病去。虚者多缘体虚，冲任不固，精血不足，需本固血充，则经自通。在用药上，实证以攻为通，虚证需寓攻于补之内，以补为通。宜缓图之，不能急于求效，虚实不同，治法迥异。临床也不可过用辛温香燥之剂，因辛温香燥有劫津伤阴之弊，即或应用也须配以养血和阴之品，使气顺血和，则病自愈。因环境改变，或抑郁不快情志所伤者，用疏肝理气药，坚持服药不可中断，并配合心理治疗，效果明显。而且[4]饮食因素，避孕因素, 精神因素, 气候因素, 生活因素等在现代社会中作为影响因素的原因也越来越引起医者的重视。

总结临床各医家的治疗经验，就有医者提出中医治疗闭经要走出单一证型治疗的误区[5]，应用现代医学理论与诊断方法分析闭经的类型，在辨病的前提下进行辨证施治，是治疗闭经成败的第一关键。如下丘脑闭经。根据肾主生殖及肾上通于脑，下连冲任而系胞的理论，采用补肾法为主；闭经溢乳综合征采用清肝通络，佐以补肾，因肝脉过少腹布两胁，肝主疏泄，若气血逆乱，血不循常道而入变为乳汁而外溢。其次，肝肾不足，水不涵木亦致疏泄失常，又如多囊卵巢综合征，多因脾肾两虚，痰湿瘀滞，胞脉受阻，冲任失调而致月经稀发至闭止，治疗宜补肾化痰等。只有这样才有利于对错综复杂型闭经的深入研究与治病经验的推广。

其次，在辨证施治的同时，应紧紧抓住“胞宫藏泻有时”这一特点[6]，给予周期性用药，是治疗闭经成败的又一关键。辨证施治是促使月经恢复的基础，周期用药，即中药人工周期疗法，是巩固疗效的保证，是根据月经周期中阴阳的消长规律进行调补肾阴肾阳的治疗方法。即在月经周期的卵泡发育、排卵、黄体生成与萎缩四个阶段分别给予健脾补肾、温阳通络、益气养血、活血通络等四种治疗方法，以利月经周期的恢复与建立。借助现代医学的检测手段如用B超了解子宫大小、内膜厚度、卵泡有无及大小，妇科检查观察宫颈粘液状态，测定基础体温变化等适时调整治疗方案，当补即补，当通则通，使中医治疗更具科学化，更有利于闭经的临床治疗。

对于闭经的治疗，西医着眼于“病”，主张用性激索疗法，不仅副作用较大，且疗效也不够理想。中医则着眼于“证”，是从调节脏腑的阴阳平衡着手，有其一定的优越性，现代医家采用中医周期疗法以辨证为主，并将辨证与辨病有机地结合起来，既注意机体全身的改变，又重视卵巢功能障碍这一病理特点，治疗效果越来越令人满意，但是作为中医人的我们还有很多的地方值得我们去探讨，改进。

参考文献

[1] 马宝璋，中医妇科学 上海科学技术出版社，1995，74-79.

[2] 赵学斌，张美丽 辨证治疗闭经69例，陕西中医，2007(3)，296-297.

[3] 应惠玲，中西医结合治疗闭经的体会，医学理论与实践，2006(11)，16.

[4] 顾亚平，中药调周法治疗人流后月经失调58例，陕西中医，2007(3)，291-292.

第7篇：精分的心理治疗方法范文

【关键词】老年人 失眠症 综合疗法 心理症状自评量表

睡眠障碍是综合性医院医学心理科治疗的十大类常见病中的一大类，包括失眠、多睡、夜惊、睡行症等。失眠已成为临床上除疼痛以外第二大临床主诉。美国报道正常成人中失眠者占45%～55%。我国2000年协和医学院协和医院报道，正常成年人中失眠约占25%。2010年中国学术界报道，我国正常人群中受睡眠障碍困扰的人占25%～45%，其中绝大部分表现为失眠。老年流行病学研究发现，42%的社区老年人患有失眠[1]。

有研究表明老年人苯二氮卓类药物（BZD）临床使用不尽合理，BZD依赖情况严重，联合用药较多[2]。我院1999年在医学心理专科开设“失眠专科门诊”，中西医结合采用多种治疗手段综合治疗失眠，避免了BZD依赖，提高了疗效。随着我科业务水平的不断提高，在临床上治疗老年人失眠的临床疗效也在不断提高。总结体会如下：

1 临床资料

筛选2002年12月至2011年8月就诊于我院医学心理科以失眠为第一主诉的年龄大于60岁的老年患者，共441例，其中伴有高血压333例，心脏病152例，贫血87例，糖尿病64例，脑部器质性疾病19例，重型精神病（精神分裂症）3例。

所有病例均系我院医学心理科门诊病人。诊断均符合1993年人民卫生出版社出版的《ICD-10精神与行为障碍分类》中失眠的诊断标准和2008年中国中医药出版社出版的《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》中不寐（失眠）的中医诊断标准。

在441例病例中，男性190例，女251例。年龄分布如下：

年龄

例数

百分比

60～

262

59.41%

70～

147

33.33%

80～

31

7.03%

90～

1

0.23%

总计

441

100%

平均年龄68.56岁，年龄在60～69岁最多。

失眠不单是睡眠生理紊乱，同时还伴有心理紊乱过程。失眠患者多数存在焦虑、抑郁情绪[3]。目前学术界报道失眠患者中85%与心理因素相关。在441例病例中，由于患者因文化程度较低（低于小学毕业水平）或拒绝心理测查，以及某些患者不能配合完成测查等原因，有151例病例进行并完成了心理症状自评量表（SCL-90）测查。

2 治疗方法

2.1针灸配合电针

对70岁以下无严重躯体疾病无针刺禁忌症的患者，可建议进行。取穴：百会、神庭、印堂、头维（双）、内关（双）、神门（双）、阴陵泉（双）、三阴交（双）、太冲（双）。针具：采用华佗牌30号40mm针灸针。每名患者一套标有自己姓名的消毒好的针具。

操作方法：医者双手常规消毒。患者针刺部位皮肤常规消毒后，百会、神庭、印堂、头维（双）平刺，内关（双）、神门（双）、阴陵泉（双）、三阴交（双）、太冲（双）直刺。其中足三里（双）、太溪（双）、阴陵泉（双）行提插捻转补法，阴陵泉（双）、太冲（双）、三阴交（双）、内关（双）行提插捻转泻法。手法刺激得气后，分别于百会与印堂穴，双侧头维穴的针柄上接通KWD-808I型电针治疗仪，选择连续波，刺激量以患者感觉可耐受量为标准，治疗40min，每日1次，每周3～6次，10次为1疗程。

2.2中药治疗

对不适合或者不愿意接受针刺治疗的患者，以及接受针灸治疗的患者在针灸治疗的基础上，按中医理论进行辩证分型[4]配以中药汤剂治疗。对不能服用中药汤剂或不愿服用中药汤剂的患者，根据患者病情配合中药成药治疗。

2.3西药治疗

根据心理测查的结果以及患者的症状，有中等程度以上的焦虑或抑郁的患者会配少量西药治疗，如焦虑状态的患者使用氯硝西泮；抑郁状态的患者使用阿普唑仑，重性抑郁的患者或躯体病伴有抑郁的患者使用阿普唑仑配合喜普妙（氢溴酸西酞普兰）治疗。所有西药均根据老年患者的不同病情及耐受程度逐渐加量使用。

2.4饮食指导

根据患者年龄、体质、劳动量、所患躯体疾病情况，结合现代医学营养学知识和中医特有的对各种食物寒热温凉所入脏腑的认识，给予饮食建议和指导。建议老年患者多吃些营养丰富、易于消化的食物，忌食生冷、油腻、腥膻、煎炸、固硬、高盐、高糖的食物。晚餐不宜过饱，“七分饱”为宜。避免在睡前 4～5小时饮用咖啡或浓茶。

2.5劳逸安排

建议老年人居住阳面房屋，冬季注意调整室温，在22℃左右为宜，湿度为60%～70%为宜。减少睡前不良刺激。适当减少午睡时间。进行适当的体育锻炼，如太极拳、散步等，且时间不宜过长，1小时左右为宜。锻炼时，注意外界温度、天气，尽量安排在白天进行锻炼。

2.6社会交往

适当参加老年大学，丰富老年生活，加强社会沟通，减少退休或“空巢”等对睡眠的不利因素。

2.7心理治疗

对有明显心理因素的患者，会给予个体心理治疗或家庭心理治疗。

2.8其他

伴有严重躯体病的患者，建议其到专科医院或门诊进行治疗，以增加治疗效果。

3 疗效观察

疗效标准：参照《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》的疗效标准评定。其中：

临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间增加至5小时以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。

显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3小时以上或夜间睡眠时间增加至4小时以上，睡眠深度增加。

有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3小时或夜间睡眠时间增加至3小时以上。

无效：睡眠无明显改善。

总有效例数=临床痊愈例数+显效例数+有效的例数。

总有效率=总有效例数/总例数×100%

4 结果

4.1 治疗结果

疗效

临床痊愈

显效

有效

无效

总计

例数

66

171

158

46

441

百分比 14.96% 38.78% 35.83% 10.43% 100%

总有效率为(66+171+158)/441×100%=89.57%

4.2 151例病例的心理症状自评量表（SCL-90）的测查统计结果：

阳性项目数 例数

百分比

64

42.39%

1

34

22.52%

2

19

12.58%

3

5

3.31%

4

10

6.62%

5

4

2.65%

6

8

5.30%

7

4

2.65%

8

2

1.32%

9

1

0.66%

总计

151

100%

151例患者心理测查结果中有64例（占42.39%）正常，有87例（占57.61%）异常。

失眠患者出现最多的阳性项目前3位为：抑郁（103例）、焦虑（93例）、躯体化（70例）。

5 讨论

随着年龄增长，睡眠的需要量减少。同时，老年人睡眠的质和量也逐渐下降。本资料中显示，60～69岁的老年人容易出现失眠。可能与生活、工作上的重大改变，如刚刚退休、刚刚成为“空巢老人”等有关。以及与因为60岁年龄段的患者较70、80、90岁年龄段的患者在行动上更方便、更容易就诊有关。而女性更容易出现失眠，可能与女性在绝经后雌激素水平的改变有密切相关[5]。

随着年龄的增加，全身性疾病（如高血压、糖尿病、贫血等）、脑部器质性疾病、心脏病、精神疾病等急剧增加，加重了老年人的失眠。另外，生活、工作、人际关系的改变（如退休、丧偶、“空巢”等重大生活事件），不良的生活习惯（如睡前饮浓茶、咖啡，吸烟，酗酒，睡前锻炼等）也可造成失眠。

失眠与心理因素存在密切关系，它们互为因果、互相促进并彼此保持，导致失眠迁延不愈、加重或复发。本资料显示，57.61%的老年人存在心理问题。与老年人失眠关系最密切的心理因素是抑郁、焦虑以及躯体化。在运用中医针灸、中药等的基础上，配合少量的抗抑郁、抗焦虑等西药，可以提高治疗老年人失眠的疗效。

《素问?上古天真论》指出：“女子七岁，肾气盛，齿更发长……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更……八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。”女子七七及男人八八后，天癸竭，肾脏衰，齿发去，滋生许多疾病。故而老年人的生理病理特点为肾虚。老年人多伴有躯体疾病，且病情日久，“久病必伤肾”。肾主骨，生髓。脑为“髓海”，为元神之府。肾虚则髓海空，从而脑的兴奋与抑制平衡功能失调，以至于出现失眠。治疗老年人失眠须在常规治疗失眠的基础上，配合“补肾”，来调整紊乱的脑功能。脏腑老化、气血亏虚及阴阳失衡是老年人失眠的主要原因。睡眠养生有利于阴阳平衡、心肾相交，养心才能安眠[6]。

在针灸治疗方面，百会穴在巅顶，为督脉与足太阳经交会穴，入络于脑；印堂穴虽然是奇穴，却在督脉经线上，且印堂位于大脑额极在头皮的投射区。百会、印堂合用有镇惊安神、调理髓海的功效。头维穴为足阳明胃经在头角部的腧穴，是足阳明胃经与足少阳胆经、阳维脉之交会穴，位于下丘脑和大脑边缘系统在颞侧头皮的投射区域内，对于调节睡眠和情绪有重要作用。且头维穴有清利头目的作用，可以改善具有躯体形式障碍患者的头部不适症状。通过对百会和印堂、双侧头维进行适量的连续波脉冲电流可以使紊乱的脑功能恢复平衡协调，并且电针代替手法运针，进一步加强了针刺效应。且电针百会和印堂穴对抑郁症和焦虑症有良好的效果[7]，可以同时改善失眠患者的抑郁症和（或）焦虑症。神庭穴位于督脉，为督脉与足太阳经的交会穴，有加强百会穴的调理髓海的功效。神门穴是针灸历代医家公认的安神定志要穴。三阴交为足三阴经交会穴，可补肾、通调三经气血[8]，与阴陵泉、太溪合用具有补肾、益阴和阳的作用，同时对具有躯体形式障碍患者存在的泌尿生殖系统不适症状有改善作用。足三里穴为胃经合穴，使气血生化有源，心神得养。内关为八脉交会穴之一，具有宁心调血安神之功。足三里与内关合用还可以改善有躯体形式障碍患者的胸部以及消化系统不适症状。太冲能理气开郁，对失眠患者的情绪调节有很好的作用。

同时，在辨证论治的基础上，中药汤剂中加用补肾的中药，也取得不错的临床效果。

总之，我科采用中医针灸、中药，少量西药及心理治疗等方法综合治疗老年人失眠，总有效率可以达到89.57%。有效率较高，且减少BZD的应用，值得在临床中推广。

参 考 文 献

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[3]季闽春，顾之光，耿晓芳.失眠症患者抑郁、焦虑因素和人格倾向分析及药物治疗效果评价.中国临床药学杂志，2009，18（2）：85～89.

[4]王永炎，严世芸.实用中医内科学（第二版）[M].上海：上海科技出版社，2009：240～245.

[5]郭筱华，韩峭青.老年人常见睡眠障碍临床特征及处理研究进展. 中华老年心脑血管病杂志，2009（5）：396～398

[6]李玮 刘占文.中医学对老年人睡眠与养生的认识.吉林中医药，2011，31（7）：601～605.

第8篇：精分的心理治疗方法范文

[中图分类号]R714

[文献标识码]B

[文章编号]1673-7210（2007）02（c）-069-01

先兆流产是妇产科常见疾病之一，大约占全部妊娠的15%。主要临床表现为腹痛伴阴道流血，严重者可引起胚胎死亡，而引发多种母体并发症。先兆流产的治疗，因关系胚胎形成、胎儿发育及母体健康，是临床诊治工作的难题。近年来在西医保胎治疗的同时，人们也越来越关注中药保胎的疗效。我院自2002年5月采用中西医结合治疗先兆流产106例，效果满意，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

选择2002年5月～2006年5月本院门诊患者106例，均符合先兆流产诊断标准。妊娠10周前78例，尿早早孕阳性，B超提示胎囊、胎芽完整，有胎心管搏动；妊娠10～16周24例，B超监测确定胚胎、胎儿存活，胎儿大小与孕周相符，无胎盘早剥、胎儿发育异常；16～28周4例，B超、胎心监护仪监测胎心正常。106例患者均做β-HCG测定。

1.2 治疗方法

1.2.1 一般指导卧床休息、禁性生活、心理治疗（包括稳定情绪、增强治疗信心）。

1.2.2 西医治疗早期流产患者，口服维生素E胶囊0.1 g， 3次/d；黄体酮10～20 mg，每日或隔日1次肌注。习惯性流产患者，黄体酮10～20 mg、HCG 3 000 IU交替肌注， 1次/d，至妊娠10周或超过以往发生流产的月份。腰腹痛明显者加用硫酸舒喘灵2.4～4.8 mg， 3次/d，口服，腹痛症状缓解后停药。中晚期流产可加用镁剂15～20 g，分两次静点。

1.2.3 中医治疗一方为主随症加减，我院自拟“安固保胎汤”，基本方：菟丝子30 g，桑寄生20 g，党参15 g，生白芍15 g，川断、阿胶、甘草各10 g，水煎服，1剂/d。腰酸明显者将桑寄生加至30 g，出血日久加桑叶20 g，小腹冷者加炒艾叶5 g，大便干燥加肉苁蓉10 g，习惯性流产者加莲子肉、苎麻根各10 g，根据病情服药7～45剂。

2 结果

2.1 疗效标准

有效：治疗后腰腹痛、下坠症状减轻，阴道出血停止；B超监测有胎囊、胎芽、胎心管搏动，胚胎持续性发育；监测β-HCG与妊娠周数相符；足月分娩。无效：症状加重发展为难免流产者；B超提示胚胎停止发育、胎死宫内；监测β-HCG明显异常。

2.2 结果

106例患者，有效98例，无效8例，有效率92.5%。

3 讨论

先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道出血，常为暗红色或血性白带，时下时止或淋漓不断，并有腰酸、腹胀、不适等症，无妊娠物排出。如妇科检查宫颈口未开、胎膜未破，子宫大小与停经周数相符，经休息、治疗症状消失，可继续妊娠；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产[1]。

导致流产的原因较多，最常见的为免疫因素、内分泌因素、感染因素、子宫病变、遗传、重大刺激、创伤、环境因素等[2]。西医治疗主要是补充黄体功能、抑制宫缩、卧床休息。流产在中医领域属“胎漏”、“胎动不安”、“妊娠腹痛”范畴，中医辨证多数属肾气不足、气血亏虚型，流产多因肾虚或气血不足而致冲任不固、胎失所养，以至胎漏下血、腰酸、腹痛[3]。菟丝子补肾益精、安胎，桑寄生、川断固肾壮腰，白芍止腹痛，阿胶滋肾阴、益气血，甘草甘平，入十二经，补中益气，缓急而止痛[4]。全方共奏补脾益肾、固冲安胎、缓急止痛之效，使肾充脾强，气血冲盛，则胎元自安。中药保胎安全可靠，无明显副作用，对子代的发育、智力、遗传均无不良影响。

保胎治疗的经验：病人阴道流血少、腰腹痛症状轻者，早期保胎效果较好；保胎期间监测B超与血β-HCG值，确诊胚胎存活时方能实施保胎治疗，不可盲目保胎；习惯性流产患者孕早期实施预防保胎，至10周或超过以往发生流产的月份；中晚期保胎注意与胎盘早剥、前置胎盘相鉴别；强调绝对卧床休息和药物治疗相结合；在治疗过程中若出现胚胎停止发育、胎死宫内、不可避免性流产应及时终止妊娠。

[参考文献]

[1]乐杰. 妇产科学[M]. 第6版. 北京：人民卫生出版社，2003.89～92.

[2]归绥琪，许钧. 自然流产的中西医结合诊治规律初探[J].上海中医药大学学报，2001，15(2):26.

[3]景苏玉，归绥琪. “保胎Ⅰ冲剂”提高反复自然流产患者免疫功能的临床观察[J].上海中医药杂志，2002，（9）：24.

[4]林珍莲. 自拟益母保胎汤治疗先兆流产60例[J]. 上海中医药杂志，1995，（9）：33.

第9篇：精分的心理治疗方法范文

【关键词】 痴呆症；盐酸多奈派齐；还少丹； 治疗

痴呆症是常见的老年性疾病，它分多种类型，如血管性痴呆（Vascular demenhia VD）,阿尔茨海默病（AIzheimerdiseaseAD），混合型痴呆(mixer MIX)和路易体痴呆等，这类疾病不仅增加社会经济负担，而且严重影响老年人的工作和生活质量[1]，国外调查结果显示，痴呆患病率在60岁以上人群中为1%，85岁以上达40%以上，据报道我国60岁以上人群痴呆患病率为0．75%～4．6%[2]，且呈快速发展趋势。笔者于2004年3月至2007年3月期间，用多奈派齐联合中药“还少丹”加味临床观察100例，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 患者选择 选择在我院神经内科病房住院患者，且资料完整的痴呆症患者100例，随机分为两组，治疗组：50例，男26例，女24例，年龄60～82岁，平均74．6岁。对照组：50例，男27例，女23例，年龄60～80岁，平均74．5岁,所有患者入选检测工具：①Ratz指数(ADL);②神经系统功能缺损程度评分（DND）；③简易智能状态检测（MMSE）；④阿尔茨海默病评估量标中文修订版（ADAS-RC）；⑤言语流畅性测验；⑥画钟测验。痴呆的分类参照美国国立神经系统疾病与瑞士神经科学研究国际协会（NINDS.AIREN）[3]和加利福尼亚Alzheimer病诊断治疗中心(ADDTC)[4]制定的标准进行。本组血管性痴呆（VD）67例，老年性痴呆（AD）22例，混合性痴呆（MIX）6例，帕金森病4例，进行性核上性麻痹1例。两组患者均经头颅CT或MRI观察脑萎缩，局灶性病变的大小，数量部位，脑白质疏松程度等。本组患者除去了癫痫发作，脑瘤等疾病，排除肝、肾、心血管疾病患者。

1．2 治疗方法

1．2．1 药物治疗组采用盐酸多奈派齐5～10 mg，1次／d口服。联合中药还少丹加味:熟地15 g、枸杞子15 g、山萸肉12 g、肉苁蓉12 g、远志8 g、巴戟天12 g、小茴香6 g、杜仲15 g、怀牛膝15 g、楮实子15 g、山药20 g、茯苓15 g、大枣7枚、五味子10 g、石菖蒲12 g，1剂／d,水煎服。随症加减。对照组：石杉碱甲片（哈伯因）+脑复康片，1．6 g，2次／d 口服，两组其常规治疗相同，两组患者观察治疗时间3个月1个小疗程，停药10 d，实施各项检验，第11 d开始下阶段治疗，满6个月检测对比。

1．2．2 心理治疗 医生应用解释、疏导、安慰、鼓励和暗示等，帮助患者解除对疾病的恐惧和失望心理，并让患者和家属一起听医生对患者病情分析，融洽医患及家属的关系，配合医生冶疗。

1．2．3 康复治疗 把康复训练作为治疗的一部分，合理安排相应的运动项目和娱乐活动，提高患者的兴趣，建立良好的个人适应行为和目标。

1．3 疗效标准 选择检验工具6项，（治疗后得分--治疗前得分）/治疗前得分×100%，有效：>25%，显效：>50%,无效,

1．4 统计学处理 应用SPSS软件，计量资料数据以（x±s）表示，采用t检验。

2 结果

2．1 临床特点 见表1 100例老年期痴呆中，VD、AD、MIX共95例，占95%，其他原因较少见，共5例，从表1可知，AD均为缓慢起病，无突然发病者，而VD和MIX大多有中风病史，突然起病。两组治疗前后MMSE、ADL、MIX评分，见表2。

3 讨论

痴呆症是一种获得性进行性认知功能障碍综合征，影响意识内容而非意识水平。智能障碍包括记忆、语言、视空间功能，均有不同程度的受损。人格异常和认知（概括、计算、判断、综合和解决问题）能力降低，常伴行为和情感异常，患者日常生活能力，社交和工作能力明显减退。目前仍没有特效的治疗方法。近几年来，盐酸多奈哌齐对轻、中度老年期痴呆患者认知功能的改善作用凸现出色表现，但有证据表明，在长时期治疗时，盐酸多奈哌齐可以使痴呆症患者脑脊液中的乙酰胆碱酶水平上调[5]，药物的有效程度还取决于突触前神经元的完整性，故其有效性随着痴呆症表现加重而降低[6]，Emilien等也证实，痴呆症患者在服胆碱脂酶抑制剂后6个月，患者症状改善明显，而6个月后，这种作用，逐步减低[7]。基于此，笔者多年来临床应用中西医结合的方法，盐酸多奈哌齐和中药还少丹联合应用，安全可靠，不良反应小，疗效显著，持久。

中医认为老年期痴呆症，病因在于湿、痰、瘀、郁4种，但多肾精虚亏为本，阴阳偏虚为变，痰瘀窍闭为发病关键。痰浊蒙蔽清窍，肝郁气滞，思虑过度，情绪愤郁，意识不遂，心脾气结，聚津成痰，或因惊恐恼怒，肝胆气逆，心失元盛；神火扰神，煎熬津液为痰；或因患者素体虚弱，病后体虚，年老体衰，导致心、脾、肾亏，脾为生痰之源，脾虚则聚湿为痰；心肾阳虚，蒸化无权，亦可使水湿上泛为痰，以痰浊阴蔽心窍所致。还少丹加味，来源于《医方集解》，对逐淤化痰，益智醒脑，生津开窍，精气亏虚，脑脏失髓，元神不固，愚笨呆傻，言语迟纯，行为幼稚，悲欢失望，忽哭忽笑，头摇肢颤，头晕目花，腰酸膝软，舌质暗淡，舌苔薄白等有可靠疗效，本方用熟地、枸杞子、山萸肉等，滋肾、填精生髓；巴戟天，肉苁蓉、小茴香，温肾壮阳；五味子，石菖蒲，远志化痰安神开窍醒脑；杜仲、怀牛膝，壮腰健肾；茯苓、山药、大枣健脾益气，若乏力气短，加人参黄芪等，舌苔黄腻，中焦蕴痰者，暂宜清化痰热，而后施补法。对老年期痴呆症患者有长久疗效。

综上所述，盐酸多奈哌齐和中药还少丹联合应用，实际是中医药理论与现代生物技术的良好结合，中药还少丹作用持久，而多奈哌齐改善短期症状可靠，中西结合将起标本兼治的良好效果，由于笔者观察患者不多，有很多中西药联用优势，还未研究探索出来，有待同道们进一步探讨。

参考文献

1 高素荣，张力平．906名老年痴呆调查．中华老年医学杂志，1989，8（2）：75.

2 周盛年，刘坤彬．老年期痴呆的诊治进展．中国卒中杂志,2006,1（10）：741.

3 Roman GC，Tatemichi TK,ErkinjunttiT,et al．Vasculardementia,diagnostic criteria for research studies,report of the NINDS―AIREN,International workshop. Neurology, 1993,43:250-260.

4 Chui HC,Victoroff JI,Margolin D, et al. Crittria for the diagnosis of ischemic Vascular dementia proposed by the state of california alzheimer’s disease diagnostic and treatment centers.Neurology,1992,42(3PT1):473-480.

5 Davidsson P,Blennowk,Aaol yesen N, et al．Differential in,Crease in cerebrospinal fluid-acetylcholine sterase after treat ment with acetylch olinesterase,inhibitors in patients with Alzheimer’s disease.Nevrosci Lett, 2001,300(3):157-160.

6 Hake Am．Use of cholinesterase inhibitors for treatment of Alzheimer disease．Cleve Clin J Med, 2001,68(7):608-616.