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经过近三个小时的长途跋涉,我们来到了合肥大蜀山森林公园。进入公园,第一眼看到的是孔雀,孔雀美丽极了,一身蓝色的羽毛,在阳光的照射下发出五彩的光芒,让人不禁发出一声声赞叹。它不仅羽毛艳丽,开屏更是引人注目,只见它先是浑身抖动一下,然后徐徐伸展开尾羽,大显英姿。你看它,把尾屏高高地举起展开,支撑在翘起的尾羽上,形如一把大扇子。铜绿色疏散的羽支,散落在每根羽轴的两侧,每根羽毛的端处,有一个眼状斑,眼状斑由暗紫、蓝绿、铜色、暗褐、浅黄和浅葡萄红色等多种颜色组成。孔雀不停地走来走去,并用力抖动着尾屏,发出“唰、唰”响声,五光十色的眼状斑,在阳光的照射下,反射出耀眼夺目的光辉,非常好看。孔雀的叫声也很奇异,似娃娃的啼哭声,而想要让孔雀开屏,当然少不了这声音……
走出孔雀园,来到了象园,可是这里的象非常可怜,只有孤零零的一只,而且身上还散发出阵阵臭气,让人有一种英雄末路感。一路下去,我们来到了鸵鸟园,那真叫“不看不知道,一看吓一跳。”在人们心目中,鸵鸟是胆小的、温柔的、漂亮可爱的动物,可是事实正好与感觉相反,它们特别凶猛,动不动就咬人,幸好我跑得快,要不然……鸵鸟因为长期呆在动物园,羽毛都变了色,灰蒙蒙的,性情也改变了许多。
傍晚时分,我们离开了合肥大蜀山动物园,可是公园里那些动物却令我念念不忘……
1991年美国独立日那个周末,巴菲特和盖茨见面了。这次会面是在凯瑟琳・格雷厄姆和她拥有的《华盛顿邮报》的主编梅格・格林菲尔德的倡议下进行的。地点选在了华盘顿州的双桥岛。
对于盖茨,巴菲特还是非常欣赏的,尽管巴菲特比他年长25岁,他知道盖茨是一个非常聪明的人,但更重要的是,一直以来,两人就是《福布斯》财富榜上争相被人们比较的对象。不过,以巴菲特对于IT人士并不感冒的性格,他自己是肯定不会加入凯瑟琳的周末之旅的,但是在格林菲尔德的劝说下,巴菲特动摇了。格林菲尔德告诉他:“你肯定会喜欢上盖茨的父母的,而且还有很多有意思的人也会去。”最终,巴菲特还是同意了。
巴菲特穿了一件非常休闲的开身毛衣,还把灰色的头发梳理得很光洁。这一天,格林菲尔德载着包括巴菲特在内的5个人去了盖茨家。天啊!一辆普通汽车里坐了6个人,可以想象这会是多么拥挤!汽车足足开了95分钟。巴菲特不禁开始抱怨了:“我们究竟去那儿干什么?难道要我们守着这些人待一天吗?我们究竟要保持高雅客气的待人接物到什么时候?”
想到要见到巴菲特他们,盖茨的心里何尝不是一样呢?“我和母亲谈了谈,而结论就是母亲质问我,问我为什么不来参加家里的聚餐?我告诉她我太忙了,我走不开,可她却搬出了凯瑟琳・格雷厄姆和巴菲特两个人,说他们都参加了!”其实,盖茨更希望见到凯瑟琳,这位74岁的老人现在成了传媒界的传奇,不过她的脾气并没有因为时间而改变,依然是充满贵族气息、非常自我,这样的性格很容易让人把她和伊丽莎白女王联系在一起,但是,“我又告诉我的母亲说,我对那个只会拿钱选股票投资的人一点都不了解,我没有什么可以和他交流的,我们不是一个世界的人!不过在母亲的坚持下,我还是答应了。”
对于两位巨人的第一次见面,很多人都在仔细观察。至少在一点上,巴菲特和盖茨是相似的,如果遇到不热衷的话题,他们会尽量选择结束。人们对于盖茨不善隐藏自己的耐心早有耳闻,而巴菲特,虽然在遇到感觉无聊的话题时他不会提前走开转而找本书看,但是他依然有自己的方法,他会在第一时间把自己从不感兴趣的话题中解脱出来。
在与盖茨的交流中,巴菲特还是和平常一样,没有过渡语言直奔正题,他问盖茨有关IBM公司未来走势的问题,他还向盖茨询问是否IBM已经成了微软公司不可小视的竞争对手,以及信息产业公司更迭如此之快的原因为何?盖茨一一做出了回答。他告诉巴菲特去买两只科技类股票:英特尔公司和微软。轮到盖茨提问了。他向对方提出了有关报业经济的问题,巴菲特直言不讳地表示报业经济正在一步一步走向毁灭的深渊,这和其他媒体的蓬勃发展有着直接的关系。只是几分钟的时间,两个人就完全进入了深入交流的状态。
“我们一直在聊天,没完没了,根本没有注意到其他人。我问了他很多关于lT产业的问题,但我从来没有想过要理解属于他的那个行业。盖茨是一个很不错的老师,我们谁都没有结束这次交谈的念头。”
巴菲特和益茨边走边谈,从花园来到了海滩,人们也竞相尾随。“我们根本没有注意到这边这些人的存在,没有发觉周围还有很多举足轻重的人,最后还是盖茨的父亲看不过去了,他非常绅士地对我们说,他希望我们能融入大家的这场派对,不要总是两个人说话。”
“之后比尔开始试图说服我购买一台电脑。但我告诉他我不知电脑能为我做些什么,我不介意我投资项目的具体变化曲线,我不想每5分钟就看一下结果,我告诉他我对这一切把握得很清楚。但比尔还是不死心,他说要派微软最漂亮的销售小姐向我推销微软的产品,让她教会我如何使用电脑。他说话的方式很有趣,我告诉他:你开出了一个让人无法拒绝的条件,但我还是会拒绝。”
一直到太阳落山,鸡尾酒会开始,两人的谈话还没有结束。盖茨之前过来时乘坐的飞机将在傍晚离开,只是飞机走了,盖茨没有走,他依然在享受与巴菲特聊天的乐趣。
一、指导思想
为进一步巩固和深化全镇烟花爆竹“打非”工作成效,确保全镇烟花爆竹安全管理形势持续稳定。按照“全覆盖、零容忍、严执法、重实效”的总要求,深入排查治理烟花爆竹安全隐患,依法查处非法违法企业和场所,坚决打击涉及烟花爆竹的违法犯罪行为,切实堵塞安全监管漏洞,有效防范和坚决遏制重特大事故、案件发生。
二、工作重点
(一)强化合法市场的监管力度。全面排查辖区内烟花爆竹批发和经营企业,切实加大烟花爆竹合法经营市场秩序的整顿力度。严格落实烟花爆竹企业安全生产主体责任。批发企业重点检查:是否配备安全管理人员,是否落实安全制度,是否建立销售基础台账,是否使用烟花爆竹流向信息和信息管理系统,是否销售超标、伪劣、假冒烟花爆竹产品和上级要求在本地禁止出售的“白纸鞭”,严禁采购、销售包装标志不符合规定和未张贴流向登记标签的产品。对储存仓库重点检查安全距离等成品堆放问题是否符合规范要求,值班守护、安防设施、内部日常检查是否落实到位。对零售业户重点检查:销售人员是否经过培训持证上岗,经营场所是否符合距离要求,严禁在城乡集贸市场集中、连片经营烟花爆竹,严禁在民用住宅区或在居民楼内设置零售点,严禁商贩走街串巷兜售烟花爆竹,严禁在销售现场试放烟花爆竹,严禁零售点超量超范围存放烟花爆竹。对检查中发现的安全隐患限期整改、跟踪督导。
(二)强化重点区域和人员排查管控。深化落实“网格化”打非工作机制,层层签订目标责任书,落实包保责任制,把各项任务逐级落实到有关部门和责任人员。在镇党委、政府的统一领导下,组织人员对辖区所有村庄及城乡结合部,逐村逐户进行拉网式排查。排查工作要全方位、全覆盖,做到“镇不漏村、村不漏户、户不漏屋、屋不漏人”。除对原有烟花爆竹传统生产村庄及其周边区域加大排查力度外,对非传统生产村庄及偏僻区域和部位也要落实严格的排查措施。对排查中确定的重点村、重点户、重点人,全面摸清情况,逐一登记建档,逐一落实包靠人员和管控措施,逐一见面了解近况和主要社会关系网。对重点人至少每半个月进行一次“约谈”。传统的生产村庄,要建立地图档案,对重点区域、重点户、重点人员进行明确标注。检查、约谈等工作情况要留存记录。
(三)强化打击整治力度。依法严肃查处涉及烟花爆竹的各类违法违规行为,重点是:未经许可生产、经营烟花爆竹,合法企业销售超标、伪劣产品,使用非危险货物运输车辆、假冒普通商品运输烟花爆竹等违法违规行为。对涉及的加工设备、原材料、成品、半成品等要坚决彻底予以收缴销毁。凡发现非法生产烟花爆竹的,要追根溯源,查清黑火药、烟火药、引火线、氯酸钾等主要生产原材料的来源和烟花爆竹产品的销售渠道。派出所对安监、工商等部门移送的涉嫌构成犯罪的烟花爆竹案件,要及时受理,迅速侦办;对阻碍工作人员依法执行职务的,要坚决从严查处,确保各项行政执法工作的顺利进行。
(四)强化宣传发动。要充分利用报纸、电视、广播等新闻媒体,采取悬挂横幅、张贴通告和标语、出动宣传车、发放公开信等多种形式,广泛宣传有关法律、法规和镇党委、政府加强烟花爆竹安全管理工作的决心和决策部署,努力营造烟花爆竹“打非”的舆论氛围。烟花爆竹“打非”重点村要在主要道路两侧或醒目位置粉刷5条以上永久性警示标语。全面建立完善的有奖举报机制,对举报线索查证属实的,给予举报人500—5000元的奖励,并严格为其保密。
三、工作要求
(一)加强组织领导。要认真贯彻落实省、市、县对烟花爆竹“打非”和安全生产工作的部署要求,充分认识开展专项行动的重要性和紧迫性,严格落实安全监管责任,严防烟花爆竹事故的发生。
(二)强化协作配合。要明确工作责任,细化分工,各司其职,各负其责,加强部门间联系沟通和协作配合,派出所要加强烟花爆竹运输、燃放等环节的安全监管,严厉打击各类涉爆违法犯罪活动。公安部门、交通管理部门要严格对烟花爆竹承运单位、车辆及驾驶人员、押运人员的监管,尤其对进入我镇的烟花爆竹运输车辆,必须对承运人、运输车辆及驾驶员、押运员的相关资质进行严格检查。镇工商部门要加大烟花爆竹市场检查力度,依法查处无照经营、假冒商标侵权、虚假宣传等违法违规行为。镇安监部门要强化烟花爆竹经营环节的安全监管,依法查处非法生产、经营烟花爆竹行为。各部门要严禁批发企业和零售点销售“白纸包”鞭炮,发现涉嫌构成犯罪的,要及时移交公安机关依法处理。镇司法、环保等部门要积极配合,相互协调,做到信息共享,齐抓共管,全面做好烟花爆竹检查工作。
一、指导思想
2020年度全镇打击非法集资将于中、省、市、区有关打击非法集资的安排部署为指导,全面健全打击非法集资预防、管理、处置工作机制,集中力量、综合整治、严防严控、标本兼治,坚决维护广大群众利益,切实履行社会管理和公共服务职能,最大限度维护社会和谐稳定。
二、工作目标
通过强有力的宣传教育和打击整治,确保全镇不出现非法集资现象。
三、工作措施
(一)建立完善涉嫌非法集资风险评估、信息预警研判、日常巡查监管、基层防控、快速处置等机制,加强监测预警,及时掌握潜在风险和不稳定因素,快速应对处置,及时化解矛盾和风险,建立健全疏导并举、防治给合的综合治理长效机制。
(二)严厉打击和处置非法集资行为和案件。重点打击涉嫌诈骗组织者、恶意集资中间人和借款人,严厉打击超范围违规经营、虚假广告宣传等行为,彻底整顿涉嫌非法集资、高利贷、违规融资等行为。
(三)依法规范融资服务中介公司、融资担保公司、农村小额贷款公司、农民资金互助合作社等机构及其关联企业的经营、融资和宣传行为,促进民间借贷规范健康发展。
(四)有效开展专项整治活动。结合专项整治活动,在全镇各领域进行拉网式排查,集中梳理清查企业虚假注册、抽逃资金、超范围经营、虚假宣传以及资产负债能力等,有效整治涉嫌非法集资、高利贷、违规融资等行为,确保打击非法集资工作不留死角。
(五)建立基层信息员制度。建立镇、村(社区)、村镇信息员制度,建立社会志愿者、基层社会组织和广大群众自发参与的防范预警机制,及时发现非法集资苗头,群防群治,提高对非法集资监测和防范能力。
(六)建立高收益项目举报排查机制。对辖内各类经济活动信息进行监测、跟踪,从中发现、识别和判断涉嫌非法集资活动的信息和线索。对辖内号称“高回报、高收益”产品开展监测排查,加强风险研判,及时预警提示。
(七)建立重点案件包案机制。按照“一案一组、一案一策”的要求,每个重点涉嫌非法集资案件都要成立专案组,实行“领导包案、责任到人”,集中办案,限时办结。
(八)健全从速从快处置机制。对涉嫌非法集资的案件要及时查处,早定性、早处理,加大案件处置力度,快速查实案情,最大程度追索保全资产,依法合规、公平公正清偿,切实维护广大群众合法权益,对煽动群众闹访,严重影响社会稳定的集资人,要采取果断措施,依法严厉查处。
(九)加大宣传教育力度。加强综合性宣传。建立健全常态化的防范和处置非法集资宣传教育工作机制,推动宣传教育活动进村(社区)、进工厂、进家庭,实现广覆盖。切实提高社会公众对非法集资的风险防范意识和识别能力,强化社会公众买者自负、风险自担的责任意识。宣传部门要协调有关新闻单位,借助新媒体时代的信息传播形式,充分利用微信公众号等平台,整合资源,推动宣传,形成防范非法集资共识。
(十)加大对涉嫌非法集资广告查处力度。加强对网络、手机短信、电邮特别是各类资金借贷平台的监督管理,防止非法集资通过网络、通信工具传播。加强媒体广告的监管,督促媒体落实广告责任,封堵非法集资活动传播渠道。
四、工作责任
建立健全防范和处置非法集资领导小组工作机制,明确专门机构和专职人员,落实职责分工;建立镇主体负责制,充分发挥基层主体作用,调动辖内资源,统筹做好防范和处置非法集资工作。要认真履行一线把关职责,将防控本行业领域非法集资作为履行监督管理职责的重要内容,加强日常监管。对需要经过市场准入许可的行业领域,由准入监管部门负责本行业领域非法集资的防范、监测和预警工作;对无需市场准入许可,但有明确主管部门指导、规范和促进的行业领域,由主管部门牵头负责本行业领域非法集资的防范、监测和预警工作。
五、逗硬考核
为切实有效抓好全镇打击非法集资工作,保障广大人民群众财产安全,经镇党委政府决定,将打击非法集资工作纳入全年综治工作目标考核,有下列行为之一的将取消所在单位和个人年度评先、评优资格,并扣减所在村(社区)干部个人相应考核工资,如发生影响恶劣,触犯法律行为,将根据法律规定追究当事人相关法律责任。
(一)未将打击非法集资工作纳入本单位日常工作,主要负责人未亲自抓。
(二)未严格按照镇党委政府安排部署进行摸排,宣传教育。
(三)信息不畅通,发生漏报、迟报、虚报非法集资行为。
(四)对发生非法集资行为上报、处置不力行为。
根据我街制定的方案,由xx街道城管办及城管执法中队牵头,联合安监、工商、公安、综治等部门,对全街范围内的燃气经营市场进行了联合整治。现将工作开展总结如下:
1、提高思想认识,认真谋划安排。为做好此次燃气安全专项联合整治工作,我街领导高度重视,结合我街实际,认真研究讨论,制订了切实可行的整治方案,x月x日上午召开专门动员会议,强调了整治工作的重点、任务、目标、范围,明确职责分工,专人进行检查,形成一层抓一层,层层抓落实的工作机制,为做好次燃气安全专项整治行动奠定了坚实的基础
2、认真开展燃气安全使用知识宣传。紧跟部署,街道在朝阳社区前坪开展了正确使用燃气的宣传活动,向居民发放宣传材料,指导、督促广大居民按照燃气使用安全要求开展用火、用电、用气的消防安全自查自改。
3、联合整治情况:此次联合整治行动共出动人员20余人,从燃气代充点场地、消防安全设施、燃气存储、台账登记等情况进行了检查。经查,位于朝阳后街39号“澄海燃气朝阳供汽站”未能提供《营业执照》,属违法违规经营,同时,因该站区未按照相关法律法规建立消防安全管理制度、无消防安全演练和培训计划、无消防安全应急疏散预案、灭火器过期等,朝阳派出所执法人员当场对涉事站区下达了限期责令整改书,并要求当事人将非法储存、买卖的液化气罐瓶全数退回至供应单位进行统一处理,朝阳工商所对该门店进行现场查封,xx月xx日立案,对当事人处以罚款人民币xx元。
下一阶段街道将进一步加强对燃气经营单位的监管力度,建立长效检查机制,强化其安全管理理念及安全主体责任意识,落实各项安全防范措施,从源头上杜绝安全事故的发生。
【关键词】 当归芍药散宫颈炎粉阴道内置微波宫颈肥大
【中图分类号】 R711.74【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0145-01
宫颈肥大是慢性宫颈炎的一种表现,是女性的常见病,多发病。为提高治疗的有效性,缩短疗程,避免局部创伤性物理疗法引起的不良反应,我科门诊选取该类患者给予中医内外合治,取得了良好效果。现总结报道如下:
1临床资料
1.1 一般资料 57例病例均来自我科2008.11-2009.5门诊,年龄26―48岁,病程最长11年,最短半年。其中以白带增多、异味为主要表现患者26例,以腰骶、少腹坠胀疼痛为主要表现患者31例。妇科检查发现57例患者均有不同程度的宫颈肥大,伴有宫颈纳什腺囊肿10例,宫颈糜烂12例,两者兼有5例。根据B超提示宫颈横径在3.7~4.2cm为中度肥大27例,>4.2cm为重度肥大19例,肉眼观察宫颈肥大而B超未提示肥大者为轻度肥大11例,所有患者均经过宫颈刮片或活体组织检查明确诊断为宫颈炎,排除宫颈癌变或癌前病变。
1.2治疗方法
1.2.1 中药内服 以当归芍药散为主方:白芍20g,当归10g,白术10g,茯苓10g,泽泻10g,川芎10g,脾气虚者加党参、黄芪、山药等;肾阳虚者益菟丝子、枸杞子、鹿角霜、巴戟天、肉苁蓉等;阴虚夹湿者加知母、黄柏、生地、苡米等;湿热下注者加红藤、蒲公英、丹皮、茵陈等。每日一剂,水煎温服,早晚分服,10付一疗程。
1.2.2 阴道内置微波治疗 将长10cm柱状微波探头,节育套外套,置于患者阴道,功率15~20W,温度以患者自觉舒适为度,每次持续15分钟,每日一次,6次为一个疗程。
2.3宫颈上药:微波治疗后,取出探头,用窥阴器将阴道打开,充分暴露宫颈,用大头棉签将阴道白带擦拭干净,将自制宫颈炎粉喷洒在宫颈处,每日一次,6次一个疗程。
于月经干净后第五天开始治疗,六日为一疗程,对伴有纳什腺囊肿的患者于第一次治疗时用一次性无菌注射器点刺,治疗期间,嘱患者注意避孕。
2 结果
2.1 疗效判定 经过2个疗程治疗后进行评价:治愈:患者自觉不适症状消失,妇科检查:宫颈无肥大、光滑、无糜烂,纳什腺囊肿消失,B超提示无宫颈肥大;显效:患者不适症状基本消失,妇科检查:宫颈肥大较前明显减轻,糜烂面明显缩小,深度变浅,B超提示宫颈横径较前缩小>0.5cm;有效:患者不适症状减轻,妇科检查:宫颈肥大较前减轻,宫颈糜烂面缩小,B超提示宫颈横径较前缩小
2.2 结果见表1。
表1
57例患者治疗2个疗程后结果
组别n痊愈显效有效无效总有效率 轻度 118(72.7)2(18.2)1(9.1)011(100%)中度 2716(59.3) 5(18.5)3(11.1)3(11.1) 88.9重度 194( 21.1)6(31.6)5(26.3)4(21.1)79.0合计 5728(49.1)13(22.8)9(15.8)7(12.3)87.7%
结果同时显示病程越短,程度越轻,疗效越好,对病情严重的患者需要延长治疗疗程。
3 典型病例
程某,女,43岁,因“少腹腰骶酸胀时痛半年,加重半月”,于2009年2月28日来我科就诊。诉平素少腹腰骶酸胀时痛,伴带下量多,质稀,有腥味,头昏乏力,脘痞,纳减,大便时溏时结,小便欠利,月经周期33~35天,经期2~3天,色淡,质稀,量少,经期少腹腰骶坠胀加重。末次月经:2009年2月19日,查:舌体淡胖,边有齿痕,苔白腻,脉细缓。妇科检查:阴道:大量稀薄白带;宫颈:重度肥大,色淡暗,多个纳什囊肿;宫体:后位,质稍硬;附件:双侧附件区片状增厚,有压痛。宫颈刮片:提示ⅡA,B超提示:宫颈大小4.4×3.5cm,陶氏腔积液1.5cm,中医辨证属脾肾不足,任带不固,予中药:当归10g、白芍20g、白术10g、泽泻10g、茯苓10g、党参10g、黄芪20g、山药20g、菟丝子10g、枸杞子10g、桂枝6g、川断10g、丹皮10g,山茱萸10g,10付,日一付,水煎温服。配用中成药苁蓉益肾颗粒服用,配用自制宫颈炎粉局敷,阴道内置微波治疗,两个治疗疗程后,临床诸证消失,妇科检查:宫颈光滑,小于3.7cm,色淡红;双侧附件区柔软。B超提示:子宫附件未见明显异常。嘱患者月经来潮后净五日做第三疗程治疗,以获痊愈。
【关键词】 肺结核大咯血;窒息急救 ;护理体会
【中国分类号】 R75【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511(2012)02-0258-01
咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位或肺组织的出血而经口腔咯出者,包括咯血、血痰或痰中带血。需与咽、口腔、鼻腔、消化道出血鉴别[1]。大咯血通常是指一次咯血量超过200ml,24小时内咯血量超过500ml,或48小时内超过600ml或持续咳血需要输血以维持血容量[2]。窒息是肺结核患者大咯血死亡的直接原因。
肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部慢性呼吸道传染病,病程迁延,易发生多种并发症,肺结核大咳血是常见的严重并发症。活动性肺结核或痰涂阳患者发生率30%~40%,如抢救不及时可在数分钟内发生窒息,甚至危及生命。抢救中,沉着泠静,争分夺秒,技能娴熟,对预防肺结核大咯血导致死。
1 临床资料
1.1一般资料:对2009年收治的32例大咯血住院患者,其中6例合并咯血窒息成功急救(无一例死亡)者进行回顾性分析。(1)年龄、性别:年龄在40-65岁患者占80%,其中男性30例,占75%;6人窒息者全是男性,占100%,只有1例是40岁下的。(2)职业、生活史:农民患者频度40-50%;,民工20%-30%;有结核病接触史的50%,有吸烟史者约占70%。
1.2 临床症状:①呼吸系统症状 咳嗽、咳痰:是肺结核最常见的症状。大多数患者咳嗽较轻,干咳或少量粘液痰。有空洞形成者,痰液量较多,合并肺部感染时,痰可呈脓性,。合并支气管感染时,表现为刺激干咳。咳血:肺结核大咳血的患者,有的是痰中带血,合并支气管扩张时入院也可能不咯血,但约13-12的患者有咳血史。②全身症状 发热为最常见的症状,多味长期午后潮热,下午或傍晚开始升高,翌晨降至正常。部分患者有倦怠、乏力、盗汗食欲减退和体重减轻等,育龄女性患者可以有月经不调[3]。
2 咯血的观察、急救措施与护理
2.1咯血、窒息先兆的观察护理:肺结核咯血患者近60%都有先兆。最常见的症状有咽喉部发痒,咽喉部异物感或梗塞感,剧烈咳嗽,胸闷、胸内发热,呼吸困难;其次有情绪异常,烦躁,紧张感恐惧感,恶心,呕吐或呃逆,口干,口渴或者口中怪味,皮肤瘙痒,上腹部疼痛等。其中以胸部不适感或咽喉不适为先兆表现者居多,先兆表现后出现大咯血的时间长短不一,口感咸或甜者多在3-5分钟内发生咯血,胸闷加剧,胸内发热者多在30分钟内发生咯血,多数患者在出现先兆症状后1小时内出现大咯血。个别患者长达12小时。因此,当诊断为肺结核大咯血的患者,出现精神胸闷、憋气、冷汗、喉头咕噜作响时,则采取绝对卧床休息,患侧卧位或平卧位,头偏向一侧,要避免血液流向健侧或堵塞气管造成窒息;同时安慰患者,保持安静,不可憋气,口中若有血液或血疑块嘱其头偏向一侧,及时轻轻咳出或抠出,切勿吞下,也不可坐起,以免引流不畅造成窒息或造成大出血[1]。
2.2咯血患者的心理护理 :咯血患者的心理状态可随患者的文化素质,年龄,职业,病情的反复与否而不同。文化素质较高的患者多愁善感情绪不稳定而急躁,但他们易接受宣传教育,自觉配合抢救治疗。文化素质较低者醒悟性较差,较固执,初次住院的患者比较麻痹大意,对先兆症状不敏感,一旦大咯出时又惊慌恐惧。反复咯血的患者比较有经验,善于发现先兆,思想有准备,一旦发生咯血较镇静。年老体弱的患者多有悲观失望的情绪。因此,我们强调因人而异做心理护理。大咯血发生突然,来势凶险,患者常有不安、濒死、恐怖、悲哀、失助、绝望等消极情绪,往往可以加速患者的死亡[4]。护士应守在患者身边,使之有安全感,并做必要的解释,使其不急躁、慌张,保持安静,放松身心,积极配合治疗。
2.3大咯血及窒息抢救措施:当发生大咯血时,立即嘱患者觉得卧床休息,取头低脚高位、少讲话,轻拍背部以利血块排出,用手指卷上纱布清除口、鼻腔内血块卡出口中血疑,同时稳定患者紧张的情绪,保持呼吸道通畅;当患者呼吸骤停、面色青紫、两手乱抓,大小便失禁时;及发生喷射性咯血时,立即通知医生,抱起患者,使其头朝下,托起下颌,取下义齿,清理口腔和咽喉部积血,然后颈鼻插入粗导管,接吸引器强力吸出血液及血疑块;若大咯血出现,患者窒息的危险性很大或濒死窒息者,选8号或8号以上的导管行紧急气管插管,选用大口径气管导管便于保持气道通畅,也便于气管镜进行检查和治疗[2]。
3咯血复苏后的观察护理
围绕病程长、见效慢、易反复特点,耐心、温和、不怨其烦,要用爱心、细心,周到的服务,尽量创造舒适安静的环境,以良好的医患关系,促使患者病体的康复[4]。嘱患者绝对卧床休息,保持室内安静,稳定情绪,保证患者充分休息,尽快回复体力,密切评估患者以防大咯血、窒息的再次发生,特别加强夜班的护理巡视;预防感染;基础、生活护理,嘱其不要吃太冷太热及辛辣刺激食物,食高热量、富营养、易消化的流质或半流质食物,特别要注意保持大便通畅,以防增加腹压致窒息的再次发生;同时对其家属做有关知识的宣教,配合治疗。
4 讨论
1次咯血量超过1100ml。可发生休克,但无论咯血量多少,均可引起窒息,窒息是大咯血的主要致死原因之一。大咯血由于目前国内外尚缺乏统一的分类标准,但对咯血患者需要强调的是,病情严重程度的判断,不要过分拘泥于咯血量的多少,而应当结合病人的一般情况,包括营养状况、面色、脉搏、呼吸、血压以及有否发绀等,进行综合判断。控制传染源、切断传染途径及增强免疫力、降低易感染等,是控制结核病的基本原则[5]。
参考文献
[1] 王庸晋,急救护理学[M].上海:上海科学技术出版社,2001:62-65
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娃哈哈苏打水减肥可以喝吗 减肥期间可以喝娃哈哈苏打水,娃哈哈苏打水是弱碱性的。适量的饮用苏打水可以降低尿酸,且苏打水的热量低,有助于补充水分,促进肠道蠕动。减肥期间要保证合理健康的饮食,避免进食过量的高脂肪、高糖分的食物。
娃哈哈苏打水的功效与作用 1、有利于人体内的酸碱平衡:苏打水的主要成分是碳酸氢钠,是一种碱性物质,很多人喜欢吃大鱼大肉,这些肉类吃多了会导致人体内酸碱失衡。因此,喝点苏打水能够改善这种失衡状态,帮助人体内的酸碱平衡。
2、有利于中和胃酸:生活中有不少胃病患者是由于胃酸过多导致的,喝苏打水可以中和胃部的胃酸,有利于帮助养胃。但是,如果是胃酸分泌过少的人则不适合喝苏打水,否则容易对胃造成伤害。
3、美容养颜:苏打水具有抗氧化的作用,可以延缓皮肤衰老,不少女性喜欢偶尔喝点苏打水,里面再加点柠檬,不仅口感好,而且还能够帮助皮肤保持年轻,具有美容养颜的功效。
4、帮助消化:当吃了过多食物出现消化不良的症状时,喝点苏打水可以帮助消化,缓解消化不良的状态,而且苏打水里面含有钙、镁离子,可以使大便软化,帮助排便,有便秘的人适当喝点苏打水,可以缓解便秘。
5、缓解痛风:痛风患者主要是体内的尿酸过高,尿酸盐无法排出体外,医生在给痛风患者开药时经常会用到碳酸氢钠,它可以将痛风患者的尿液碱化,帮助患者将尿酸盐排出体外。
苏打水喝多了会怎么样 1、破坏酸碱平衡:人体体液的内环境是弱碱性的,而人体平时大部分摄入的食物都是酸性的,所以需要摄入一些碱性的食品,而苏打水是弱碱性的,适量的饮用可以帮助人体保持酸碱平衡,但是饮用过多可能会导致身体酸碱失衡。
2、影响骨骼发育:苏打水水中除了含有碳酸氢钠和水之外,还含有矿物质磷,而摄入过多磷会容易影响人体对钙物质的吸收,严重可能会出现骨质疏松和牙齿松动,所以骨骼不好的人不要喝太多苏打水。
针对目前某些商家的不正当有奖销售行为,以及利用“消费储值”等名义用高额回报为诱饵等损害消费者利益的商业欺诈行为,国家工商行政管理总局将予以重拳打击。
在13日召开的全国工商行政管理工作会议暨全国工商系统双先表彰会上,工商总局局长王众孚表示,明年工商系统将严厉查处以“消费储值”等名义用高额回报为诱饵的商业欺诈行为,查处对商品质量作误导性宣传、虚假打折和降价、不正当有奖销售等行为,开展以买卖、加工承揽、旅游、重要生产资料等合同为重点的打击合同欺诈专项执法行动,并严厉打击中介组织虚假信息骗取钱财的违法行为,同时将开展“守合同、重信用”企业创建活动,促进全社会良好信用观念的形成。
我国还将继续加大力度,严厉打击非法传销。王众孚称,明年各级工商部门将开展为期3个月的专项执法行动,重点打击“拉人头”式的传销和变相传销活动,加大对参与人员多、社会影响大的案件以及在校学生、少数民族等特殊群体参与的案件的查处力度,依法严惩传销头目,摧毁传销组织网络。
新华社·王宇