盆底肌的康复锻炼精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的盆底肌的康复锻炼主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：盆底肌的康复锻炼范文

关键词：盆底功能；生物反馈；盆底肌锻炼

妊娠和分泌过程中，胎儿和手术因素均可导致产妇的盆底肌张力降低、盆底肌肉损伤，进而影响盆底功能。有研究[1]指出，孕妇产后盆底功能障碍发生率极高，极大的影响产妇的生活质量。因此，产后及时给予康复措施对改善产妇生活质量有着重要意义。为探讨生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼在产后盆底功能康复中的实际效果，笔者于2011年4月～2013年12月选取了260例产妇进行对照研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2011年4月～2013年12月的260例住院产妇作为研究对象，将产妇随机分为实验组和对照组。实验组产妇130例，年龄20～33岁，平均（25.1±3.7）岁，孕周39～41w，平均（39.3±1.3）w，其中顺产97例，剖宫产33例；对照组产妇130例，年龄21～33岁，平均（24.8±3.5）岁，孕周38～41w，平均（39.5±1.2）w，其中顺产94例，剖宫产36例。两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），可比性良好。

1.2方法 对照组产妇不进行康复治疗。实验组产妇首先采用phenix型生物反馈电刺激治疗仪（法国）进行治疗，电流强度以产妇无疼痛感为上限，嘱咐产妇按指示进行训练，20min/次，3次/w。电刺激治疗后，将盆底康复器放入阴道，进行夹持训练，逐渐增加重量，同样20min/次，3次/w。所有患者均治疗3个月。记录产妇盆底肌张力、阴道肌电压和尿失禁发生情况。

1.3统计学方法 对本临床研究的所有数据采用SPSS13.0进行分析，对计数资料采用χ2检验，对计量资料采用t检验，当P

2 结果

2.1两组产妇产后盆底肌张力比较 两组患者42d时盆底肌张力比较差异无统计学意义（P>0.05）。132d时两组患者较42d时均有不同程度恢复，但实验组患者优于对照组患者，差异有统计学意义（P

2.2两组产妇阴道肌电压和尿失禁发生率比较 两组患者在42d时尿失禁发生率和阴道肌电压比较差异无统计学意义（P>0.05）。132d时实验组患者尿失禁发生率和阴道肌电压均明显改善，且优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

盆底肌肉在维持阴道紧缩度、尿液排放等生理活动方面发挥着重要作用，对维持女性正常生理健康和生活质量有着极其重要的意义。但在生产过程中，产道扩张和胎儿压迫等因素往往导致产妇盆地组织遭受不同程度损伤，严重者发生盆底功能障碍。有研究[2]指出，产后及时的纠正措施可以有效改善盆底功能障碍症状，降低直肠膨出、子宫脱垂等严重盆底功能障碍性疾病发病率。

生物反馈法通过将人体无法感知的生物信号输出，使患者可以根据信号指示调节自身内脏器官的活动[3]。而电刺激可激活患者盆底组织活性因子，增加肌细胞数量，改善盆底肌力。有研究[4]证实，生物反馈联合电刺激治疗增强了电刺激的目的性，针对性的调控肌肉收缩活动，提高了治疗效果。盆底肌锻炼则是指导患者交替收缩阴道和肌肉，以达到增进肌力的目的。

在本研究中，笔者将生物反馈电刺激和盆底肌锻炼联合应用，结果发现132d时两组患者较42d时均有不同程度恢复，但实验组患者优于对照组患者，差异有统计学意义（P

综上所述，生物电反馈刺激联合盆底肌锻炼可有效恢复产妇盆底功能，改善产妇的生活质量，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]朱兰，郎景和.女性盆底功能障碍性疾病的防治策略[J].中华妇产科杂志，2007，42（12）：793-794.

[2]罗新，李瑞满.盆底肌康复治疗产后女性障碍的疗效观察[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2009，4（6）：8-11.

第2篇：盆底肌的康复锻炼范文

[关键词]女性；盆底肌肉康复治疗；中断原因；应对措施；调查；研究

[中图分类号] R271.43 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）12（c）-0148-04

Investigation of the reasons for the interruption of postpartum pelvic floor muscle rehabilitation therapy and the understanding degree of related knowledge about the recovery of the pelvic floor and the countermeasures

JIANG Wei-min

Department of Obstetrics and Gynecology，the Third Hospital of Nanchang City in Jiangxi Province，Nanchang 330009，China

[Abstract]Objective To explore the reasons for the interruption of female pelvic floor muscle rehabilitation therapy and and the understanding degree of related knowledge about the recovery of the pelvic floor to put forward effective measures in order to reduce the female pelvic floor muscle rehabilitation treatment interruption rate，to improve the health of women.Methods 134 cases of self interruption pelvic floor muscle stimulation combined with pelvic floor muscle exercise from June 2010 to April 2016 in our hospital were selected as the research objects.The understanding degree of related knowledge about the recovery of the pelvic floor rehabilitation was understood through the questionnaire survey，and the corresponding health education was given.Results The main reason for the interruption of the pelvic floor muscle rehabilitation was "knowledge of pelvic floor muscle rehabilitation was completely not understood"，and it accounted for 82.1%，"time could not be arranged" accounted for 36.4%，secondly，"shy" and "short term was difficult to achieve the desired""higher cost" accounted for 27.5%，16.3%，12.0% respectively.After the health education，the understanding degree of related knowledge about the recovery of the pelvic floor rehabilitation training of pregnant women was more and more in-depth， and compared before the health education， the difference was statistically significant （P

[Key words]Female；Pelvic floor muscle rehabilitation；Interruption；Countermeasures；Investigation；Research

女性盆底功能障碍（female pelvic floor dysfunction，FPFD）是严重影响女性日常生活的常见病，可造成压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂和产后女性障碍等，约1/3的成年女性存在FPFD，其已成为影响女性生活质量的5种最常见的慢性疾病之一。作为江西省FPFD防治项目参与单位，我院于2010年6月引进了法国PHENIX盆底康复治疗仪，开展FPFD防治工作。本研究通过调查该类患者中断治疗的原因，针对个体制订盆底功能治疗训练的修正方案和个性化方案，旨在提高治疗依从性，提升女性生活质量。

1ο笥敕椒

1.1调查对象

选取2010年6月～2016年4月南昌市第三医院妇产科的134例自行中断盆底肌电刺激联合盆底肌肉锻炼治疗的女性患者作为研究对象，年龄为22～65岁，平均（36.2±3.4）岁。

1.2方法

采用电话联系的方法了解134患者产后盆底肌康复中断的原因。当有女性患者自行中断治疗时，专职研究人员即电话联系中断治疗的女性患者，询问造成治疗中断的主要原因，并将结果进行记录。最后将全部134名女性患者治疗中断的主要原因进行归类分析，制成统计表。同时采用问卷调查法调查134例患者关于产后盆底肌康复相关知识的了解程度，内容主要包括两部分：①相关知识了解情况，包括盆底肌康复治疗的意义、正确的康复治疗方法、康复治疗的次数、康复治疗的疗程、康复治疗时的注意事项、康复治疗的目的、康复治疗的作用。②康复知识了解的需求情况，包括科学进行盆底肌康复相关知识、盆底肌松弛相关知识、产后尿失禁相关知识、产后盆腔器官脱垂相关知识、提高性生活质量相关知识。

根据治疗中断的原因以及盆底肌康复相关知识的了解情况制订相应的健康教育课，对患者进行健康教育，使更多的女性了解FPFD的知识、相关的预防及治疗内容，为女性积极接受盆底肌肉康复治疗做好理论指导。

于孕妇第1次到我院听课前进行问卷调查，自行填写内容，统一收回。上课结束后，再次发放同一调查表，填写完毕后收回，回收率为100%。比较教育前后的康复相关知识了解程度。

1.3统计学分析

采用SPSS 17.0软件包分析数据，计数资料采用χ2检验，以P

2结果

2.1盆底肌康复中断原因调查

导致盆底肌康复中断的主要原因是“对盆底肌康复知识完全不了解”，占82.1%；“时间无法安排”，占36.4%，其次分别为“羞于表达”“短期难以达到预期”“费用较高”（表1）。

2.2健康教育前后产妇对相关知识了解情况的比较

健康教育课后，孕妇对产后盆底肌康复训练的各项相关知识的了解越来越深入，与课前比较，差异均有统计学意义（P

2.3健康教育前后孕妇对产后盆底肌康复知识需求情况的比较

健康教育课后，希望了解盆底康复训练各项相关知识的孕妇所占比例明显提高，与课前比较，差异均有统计学意义（P

3讨论

本研究结果发现，导致盆底肌康复训练中断的主要的几个原因是对盆底肌康复知识完全不了解、时间无法安排、羞于表达、短期难以达到预期和费用较高。

通过讨论发现，约80%的女性患者可以通过积极有效的医院应对措施来继续坚持治疗，因此，我院工作人员积极制定应对措施，以降低女性盆底肌肉康复治疗的中断率，为提高女性健康事业做出自己最大的努力。

FPFD具有不危及生命和隐蔽性的特点，因此选择就诊和治疗的女性相对较少。人们对FPFD的认识缺陷是影响筛查、治疗的主要原因[1]，如何让治疗中断患者认识到FPFD的危害，更有效地提高其保健意识、依从性和生活质量是有待解决的问题；医院应加大健康宣教的力度，采用个体化方案结合产后产妇的心理和生理特点，给予每个产后产妇不同的康复治疗方案，尽可能达到理想的治疗效果。针对个体病情需要提供具有针对性的治疗，以便更有效地达到产后盆底康复的目的，具体应对措施如下。

3.1健康宣教

及时有效的健康宣教是做好盆底康复的前提因素[2]。将FPFD的相关知识制成宣传版面悬挂在妇、产科门诊处，使更多的女性了解女性盆底功能障碍性疾病的知识、相关的预防及治疗内容。在条件许可的状况下，印发宣传单页及手册，方便患者传阅，提高全民对FPFD的认知能力。开设公益性的女性盆底健康教育课堂，使大众能更有效的学习到关于盆底的相关知识，为女性积极接受盆底肌肉康复治疗做好理论指导[3]。

3.2调整妇产科门诊康复治疗时间

在康复治疗的过程中，专业康复师尽量为女性医师，并且提高她们的共情能力[4-7]。针对上班族女性因工作原因无法按期完成诊疗周期而放弃康复治疗的问题，专业康复治疗师应开放周六、日治疗预约，采取不限定固定的康复次数或模式等方式，保证患者拥有充足的就诊时间。

3.3提升康复治疗师的专业素质

提升康复治疗师的专业素质在女性盆底肌肉康复治疗的过程中至关重要。高素质的康复治疗师能将患者的病情及时准确地反映给患者及其家属，能更好地进行医患沟通，帮助患者答疑解惑，为饱受盆底功能障碍的患者进行正确指导，促使患者作出明确的判断，根据自身条件选择对自身有利的治疗措施。在提升康复治疗师的专业素质方面，妇产科门诊应增设高年资医师承担盆底筛查、咨询、康复治疗的指导工作，详细询问病史，根据患者肌肉受损类型和程度决定康复治疗方案，以期取得更好的治疗效果。

3.4 制订个体化盆底功能治疗训练的修正方案

目前，个体化医疗在临床的应用主要有肿瘤、糖尿病和高血压管理[8-10]，并且取得了良好的临床效果，因此，在女性盆底肌肉康复治疗的过程中也应借鉴。每位女性的盆底损伤情况不同，造成的功能障碍也有所不同，其心理方面、药物耐受方面、对病情的认知程度等方面均存在巨大差异，因此，在制定诊疗计划时，康复师应充分了解病患，制定适合患者本人的个体化诊疗方案。在强化盆底肌肉收缩或舒张时，应区分不同纤维类型进行。为唤醒和增强盆底肌肉收缩或舒张，采用刺激频率、脉冲、强度等都应根据接受治疗的个体情况调整，不应生搬硬套，造成患者治疗效果不理想以至于自行中断治疗。

3.5盆底肌锻炼法专业指导

专业的盆底肌锻炼法指导首先能使患者坚定信心，其次，它能节约大量的医疗资源，更关键在于它能带来更好的疗效，能够有效促进女性健康事业的进程。康复治疗室要指导开展专业的盆底肌锻炼法（Kegal运动），充分发挥患者的主观能动性，挖掘其潜力，尽早实行自我护理，减轻家庭负担。女性盆底肌肉康复治疗是运用盆底电刺激联合生物反馈的原理，依据患者的个人情况，制定不同的治疗训练模块，直接测量盆底的肌电信号，以该肌电信号为指导，有效地帮助患者制定盆底肌肉放松和收缩的计划，从而达到更佳的治疗效果。该方法在临床上获得广泛应用，并取得良好疗效[11-12]，因此，坚持科学的盆底肌康复训练尤为重要。

3.6加大优惠幅度

政府应该加强对医疗行业的干预，加大σ搅剖乱档耐度搿5是国家财政投入占医院收入比重的不到8%[13-15]，因此，医院应该积极寻求自身特有的方法来缓解经济上的压力。对于经济较为困难无法支付整个治疗过程的女性患者，医院应该本着以人为本，救死扶伤的态度适度减免部分医疗费用，帮助患者摆脱疾病的困扰。

综上所述，虽然女性盆底肌肉康复治疗中断的原因很多，但大部分可以通过调整诊疗方案解决。盆底肌肉康复治疗可行性很高，能极大地提高女性的骨盆健康程度，值得推广应用。

[参考文献]

[1]蒋红，吴艳.产后盆底肌肉刺激对不同分娩方式盆底肌肉近期疗效观察[J].实用妇产科杂志，2012，28（2）：145-146.

[2]王雪梅.健康宣教对女性盆底肌肉康复训练的效果影响[J].吉林医学，2013，8（1）：59.

[3]包军容，谢素娟.女性盆底功能康复训练的重要性探讨[J].中外医学研究，2015，13（2）：21-22.

[4]邓晓云，张海燕，吴秀娜.162例孕妇对产后盆底肌康复知识的调查分析[J].全科护理，2010，8（7）：1778-1779.

[5]王晓阳，杨丽霞，覃爱开，等.66例初产妇产后盆底康复认知与需求调查分析[J].护理学报，2013，20（5A）：35-36.

[6]王晓燕，彭晶共.情在护患沟通中的应用[J].全科护理，2011，9（8A）：2032.

[7]张乃连，刘美丽，男护士与女护士共情能力对比分析[J].全科护理，2012，12（1）：103.

[8]侯梅萍，曲惠卿，肖筑蓉.糖尿病医学营养治疗个体化应用的健康促进模式[J].中国临床康复，2005，9（39）：17-19.

[9]栗印军，周晓龙，邢芸芸.抛开一线治疗的争论采取个体化的降压治疗――解读最新欧洲高血压治疗指南[J].医学与哲学（临床决策论坛版），2008，29（3）：27-29.

[10]钟华.恶性肿瘤的过度治疗与避免[J].中国医学伦理学，2007，2（2）：107-108.

[11]陈少青，刘颖琳，陈岱佳，等.电刺激联合生物反馈疗法对不同分娩方式产妇产后盆底肌康复疗效观察[J].中国妇幼保健，2009，24（33）：4752-4753.

[12]朱兰.女性盆底障碍性疾病的基础研究[J].医学研究通讯，2005，34（5）：4-5.

[13]陈月秀，刘彩金，陈小红.女性盆底肌肉康复效果评价[J].交通医学，2011，25（5）：280-285.

第3篇：盆底肌的康复锻炼范文

【关键词】 电刺激； 生物反馈； 盆底康复； 临床疗效

Clinical Efficacy of Electrical Stimulation Combined with Biofeedback in the Treatment of Pelvic Floor Rehabilitation/XU Jin-jin.//Medical Innovation of China，2016，13（09）：114-116

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical efficacy of electrical stimulation combined with biofeedback in the treatment of pelvic floor rehabilitation.Method：80 cases with pelvic floor dysfunction in our hospital from December 2013 to May 2014 were selected as research objects， and according to random number table they were divided into the experimental group and the control group，40 cases in each group. In the control group， patients were treated with pelvic floor muscle training routine kegal method， while the experimental group was given biofeedback combined with electrical stimulation. Then the pelvic floor muscle function between the two groups was analyzed and compared before and after treatment. Result： There was no significant difference in pelvic muscle strength before treatment between the two groups（P>0.05）， but after treatment the two groups were all improved significantly， and the experimental group showed more obviously than the control group （P

【Key words】 Electrical stimulation； Biofeedback； Pelvic floor rehabilitation； Clinical efficacy

First-author’s address：Shenzhen Guangming New District Center Hospital，Shenzhen 518107，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.09.032

盆底功能障碍性疾病是女性群体中的常见病症，尤其是已婚已育妇女群体中具有很高的发病率，其病理表现主要为盆腔脏器移位、盆底支持薄弱导致其他盆腔器官的位置、功能异常，患者的临床症状主要为盆腔器官脱垂、障碍、压力性尿失禁等，严重影响了患者的生活质量，需积极进行诊治[1-3]。本文旨在分析电刺激联合生物反馈在盆底康复治疗中的临床疗效，特收集本院2013年12月-2014年5月诊治的80例盆底功能障碍性疾病患者进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2013年12月-2014年

5诊治的80例盆底功能障碍性疾病患者，按随机数字表法分为试验组与对照组，每组各40例，试验组患者年龄21～49岁，平均（33.27±10.16）岁，均已婚已育；对照组患者年龄23～50岁，平均（34.45±10.44）岁，均已婚已育。两组患者的年龄、性别、婚姻状况、生育状况等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规kegal法训练盆底肌肉，kegal训练由专业康复师指导进行，训练采用一对一训练方式，具体训练方法为：要求患者吸气时尽力收缩5～10 s，呼气时放松10 s后再收缩，反复练习直至掌握熟练，初次训练可重复15次收缩，并逐步增加，每天训练3次，持续训练3个月。试验组采用电刺激联合生物反馈治疗，首先是通过频率为8～32 Hz、脉宽为320～740 us的电刺激和生物反馈，指导患者掌握正确的Ⅱ类肌纤维收缩及区分会阴与腹部的收缩。其次是通过频率为20～80 Hz、脉宽为20～320 us的电刺激和生物反馈，促使患者掌握Ⅱ类肌纤维收缩，并在日常生活中进行Ⅱ类肌纤维肌力锻炼，同时给予患者上下楼、抱小孩、搬重物等各种场景的生物反馈训练模块，叮嘱患者与康复师共同训练，最后是对患者实施A3反射的生物反馈训练，使患者掌握咳嗽时收缩盆底肌肉的方法，同时对患者实施会阴-腹部肌肉协调收缩的生物反馈锻炼模块，以此使患者能够在直立时会阴-腹部协调收缩。每次治疗25 min，每周2次，持续治疗3个月。

1.3 疗效判定标准 对两组患者治疗前后的盆底肌功能情况进行比较，肌力测定采用国际通用会阴肌力测试法进行[4]。

1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0统计软件进行分析，计数资料比较使用 字2检验，P

2 结果

两组患者治疗前盆腔肌力比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗半年后发现两组患者均明显改善，且试验组改善情况明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P

3 讨论

女性盆底肌肉是机体重要的组织器官，其作用主要是承托和支持众多盆腔脏器，不仅如此，盆底肌肉还参与多项生理活动[5]。现代医学研究表明，妊娠和分娩是大多数女性都要经历的生理过程，而在此生理过程中很容易导致盆底肌肉损伤与松弛，从而引发女性盆底功能障碍[6-8]。从广义角度上讲，女性盆底功能障碍主要是指盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍导致的病症，典型的比如盆腔器官脱垂、压力性尿失禁，大约有40%的女性盆底功能障碍患者的发病与妊娠分娩导致盆底功能受损密切相关[9]。据冯力民[10]报道，女性盆底肌肉功能发生障碍后，会出现压力性尿失禁、子宫等盆腔器官脱垂，如若得不到及时有效的治疗，病情会继续进展，更加严重，对患者的生活及工作带来严重影响。因而，临床工作者一直在寻找治疗盆底肌肉功能障碍的有效治疗方法，以此提高盆底肌群的肌力。

对于盆底功能障碍的治疗，目前主要有手术治疗和保守治疗两种方式。其中，手术治疗主要是纠正解剖结构的异常，而对于引起解剖异常的盆底肌肉、神经的损伤等发病基础却无法解决，同时，手术治疗很容易引起并发症发生，术后复发率高，因此目前临床上主要通过保守治疗方式，尤其是盆底功能障碍性疾病程度较轻的患者。Kegal法、电刺激和生物反馈是目前临床上常用的保守治疗方法[8]。

Kegal法锻炼主要由国外引入，该方式主要是通过调节呼吸，指导患者有意识地对以肛提肌为主的盆底肌群进行自主性收缩锻炼[11-12]，该方式可有效提高控尿能力及盆底肌肉力量，最终使患者的压力性尿失禁与盆腔脏器脱垂等症状得到改善，由于该方式操作简单、无毒副作用，因此在临床上得到了广泛的应用[13]。而在应用Kegal法训练过程中，患者不能自主的识别特定肌肉群，因此无法选择性的对盆底肌肉进行锻炼，盆底肌锻炼的效果无法肯定，在一定程度上使得患者缺乏对该方法的治疗信心和依从性[14]。

医学研究的深入发现，采用联合治疗的方式可获得比单一治疗更好的临床效果，特别是采用生物反馈加盆底电刺激治疗，可获得大约90%的有效率。其中，电刺激主要是通过提高盆底肌肉强度和弹性，从而使部分神经单元激活，神经细胞功能得到恢复，进而提高神经反应能力，达到治疗的目的[15]。盆底肌电刺激通过放置于会的电极通过不同频率的电流刺激，强化整个盆底肌群，另刺激盆底肌的支配神经，经神经反射增强盆底肌的收缩。一方面能够加强尿道括约肌收缩，抑制膀胱逼尿肌收缩；另一方面通过刺激尿道外括约肌，加强控尿；刺激膀胱表面神经和肌肉，兴奋交感通路并抑制副交感通路，抑制膀胱收缩能力。增加膀胱容量，加强膀胱储尿能力。而生物反馈则主要是训练盆底肌进行正确、自主的收缩，以提高盆地肌力，达到治疗目的[16]。治疗过程中，患者能够观察自身的锻炼发展情况，有效提高了患者的治疗信心和依从性，最终提高了治疗效果。据李凤艳等[17]报道，生物反馈是反复训练人的一种机能，即借助现代仪器，将患者某些生理功能加以描记。同时转换为声、光等反馈信息，使患者根据反馈信号学习调整不随意的内脏功能和其他躯体功能，以达到防治疾病的目的；患者可通过阴道内的测压装置，测定阴道收缩力，识别特定肌群，从而进行正确的、自主的盆底肌肉训练，并形成条件反射，达到对损伤的盆底肌进行治疗和修复的目的，使患者恢复阴道紧缩、提高盆底肌力、防止及治疗盆腔器官脱垂、提高性生活质量。董玉楠等[18]选择产后6复诊有压力性尿失禁的120例产妇作为研究对象，随机分为观察组和对照组。对照组患者进行电刺激治疗，观察组患者进行电刺激联合盆底肌生物反馈治疗。经过6个月的随访后，发现观察组患者的尿失禁复发率明显低于对照组。表明盆底肌生物反馈能够恢复盆底肌肉肌力的恢复，从而降低尿失禁的发生率。

本次研究结果显示，两组患者治疗前盆腔肌力比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗半年后发现均出现明显改善，且试验组改善情况明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P

综上所述，电刺激联合生物反馈在盆底康复治疗中具有良好的临床疗效，能有效促进患者盆腔肌力改善，值得在临床应用上推广。

参考文献

[1]胡艳，李云，张魏颖，等.电刺激联合生物反馈盆底肌肉锻炼对产后女性盆底肌力减退治疗的疗效评价[A]//中华医学会第十次全国妇产科学术会议论文集[C]，厦门，2012：94-95.

[2]王悦，乔玉环.电刺激联合生物反馈在盆底重建手术后的应用[J].中华物理医学与康复杂志，2012，34（8）：631-632.

[3]罗新，李瑞满.盆底肌康复治疗产后女性障碍的疗效观察[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2008，4（6）：522-526.

[4]王胜蓝，孙健，瓮占平，等.电刺激-生物反馈联合Kegel训练对产后压力性尿失禁的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，10（7）：28，32.

[5]率瑞满，罗新，蒋学风，等.产后盆底肌低频电诊断及电刺激联合生物反馈康复的近期疗效[A]//第八届全国创伤修复（愈合）与组织再生学术交流会论文集[C]，广州，2012：181.

[6]张斌斌，朱丽珍，缪江伟，等.生物反馈电刺激治疗前列腺增生症合并膀胱过度活动症的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2013，35（1）：56-58.

[7]陈勤艾.电刺激联合生物反馈产后盆底康复训练对提高盆底肌收缩力的观察[J].中外医学研究，2014，10（5）：122-123.

[8]黄健，陈丽梅，丁岩，等.不同物理方法治疗产后盆底肌力减退的疗效评估[A]//中华医学会第十次全国妇产科学术会议论文集[C]，厦门，2012：66.

[9]温红梅，窦祖林，万桂芳，等.表面肌电生物反馈联合吞咽训练在脑梗死恢复期吞咽障碍患者康复中的应用[J].中华物理医学与康复杂志，2013，35（12）：979-983.

[10]冯力民.子宫全切术后盆底肌肉功能障碍及康复锻炼的研究[A]//中华医学会第十次全国妇产科学术会议论文集[C]，厦门，2012：110.

[11]陈娟，朱兰，郎景和，等.Prosima 网片全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂的前瞻性研究[J].中华妇产科杂志，2012，47（9）：664-668.

[12] Brusciano L， Limongelli P， del Genio G， et al. Short-term outcomes after rehabilitation treatment in patients selected by a novel rehabilitation score system （Brusciano score） with or without previous stapled transanal rectal resection （STARR） for rectal outlet obstruction[J]. International Journal of Colorectal Disease，2013，28（6）：783-793.

[13] Oldham J， Herbert J， McBride K， et al.Evaluation of a new disposable “tampon like” electrostimulation technology （Pelviva?） for the treatment of urinary incontinence in women： a 12-week single blind randomized controlled trial[J]. Neurourology and Urodynamics，2013，32（5）：460-466.

[14] Yang E J， Lim J Y， Rah U W， et al.Effect of a pelvic floor muscle training program on gynecologic cancer survivors with pelvic floor dysfunction： a randomized controlled trial[J]. Gynecol Oncol，2012，125（3）：705-711.

[15]邵仙吉.产妇产后盆底康复治疗的疗效观察[J].中国医学创新，2013，10（32）：105-106.

[16] Del Vescovo R， Piccolo C L， Della Vecchia N， et al. MRI role in morphological and functional assessment of the levator ani muscle： use in patients affected by stress urinary incontinence （SUI） before and after pelvic floor rehabilitation[J]. European Journal of Radiology，2014，83（3）：479-486.

[17]李凤艳，王志芳，侯雯莅，等.心理干预对下生殖道感染及盆底肌恢复的研究[J].中华全科医学，2013，11（11）：1747-1748.

第4篇：盆底肌的康复锻炼范文

“生物反馈+盆底肌训练” ：摆脱术后尿失禁

生物反馈联合盆底肌训练是目前国际公认的治疗前列腺癌术后尿失禁的一线治疗手段。盆底肌是一组肌群的统称，犹如一张“吊网”托住膀胱、尿道及直肠等重要脏器，并行使着重要的生理功能。研究发现，通过提肛运动等一系列针对盆底肌的锻炼，可有效改善前列腺癌术后尿失禁的问题。术后一个月，开展和未开展盆底肌锻炼的患者，尿失禁康复率分别为19%和8%；术后六个月时，这一比例分别为94.6%和65%。

生物反馈治疗是借助置于直肠内的电子探头，监测盆底肌肉的活动状态，并将信息转化为声音或视觉信号反馈给医生和患者，使其了解盆底肌肉锻炼的情况，从而制定更适宜的锻炼计划，这是调整锻炼方法、测量盆底肌锻炼反应的一种更为科学的手段。打个比方，如果单纯盆底肌锻炼是患者自己在健身的话，那生物反馈就好比是健身教练，可以帮助患者更正确、有效地完成盆底肌肉锻炼。

术前就开始锻炼，效果更佳

第5篇：盆底肌的康复锻炼范文

方法选取2014年8月至2015年12月于广西桂平市人民医院盆底康复科就诊的全子宫切除术患者，分为研究组与对照组，每组60例，对照组行盆底肌功能锻炼治疗，研究组行盆底肌功能锻炼与电刺激联合生物反馈治疗。治疗后6个月观察两组问卷调查得分、盆底综合收缩力、盆腔器官脱垂分度、压力性尿失禁。

结果研究组性生活质量平均得分为（111.4±9.3）分，明显高于对照组的（83.5±11.1）分，差异有统计学意义（P

结论盆底肌功能锻炼与电刺激联合生物反馈治疗能够改善全子宫切除术后患者的盆底综合收缩力、压力性尿失禁情况，具有一定的应用价值。

【关键词】盆底肌功能锻炼；电刺激；生物反馈；全子宫切除术

中图分类号：R713.4+20.47文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2017.01.011

A study on application of pelvic floor muscle function training and electrical stimulation combined with biofeedback therapy after panhysterectomy

[HJ2][HJ]

LU Lanying， MA Hailan， LAN Xueqin， LIU Huling

（Guangxi Guiping People’s Hospital，Guiping 537200，China）

[HJ2][HJ]

【Abstract】ObjectiveTo explore application of pelvic floor muscle function training and electrical stimulation combined with biofeedback therapy after panhysterectomy.

MethodsPatients who underwent panhysterectomy and came to visit Pelvic Floor Rehabilitation Department of Guangxi Guiping People’s Hospital from August，2014 to December，2015 were selected and divided into study group and control group with 60 cases in each group.The control group were given pelvic floor muscle function training，and based on which the study group were given electrical stimulation combined with biofeedback therapy.After 6 months of treatment，scores of questionnaire survey，comprehensive contraction force of pelvic floor，degree of pelvic organ prolapse and stress urinary incontinence of the two groups were observed.

ResultsThe average score of sex life quality in the study group was （111.4±9.3），which was evidently higher than that of the control group（83.5±11.1），so difference was statistically significant （P

ConclusionPelvic floor muscle function training and electrical stimulation combined with biofeedback therapy can improve patients’ comprehensive contraction force of pelvic floor and stress urinary incontinence after panhysterectomy， which has certain application value.

【Key words】pelvic floor muscle function training；electrical stimulation；biofeedback；panhysterectomy

全子宫切除术多用于妇科子宫肿瘤及某些子宫出血等病变，一般可通过阴道或腹部切口实施。但术后患者常出现盆底功能障碍性疾病，表现为脏器脱垂、性生活|量下降、压力性尿失禁等，给患者术后生活带来影响[1]。因此如何有效减轻全子宫切除术后对患者生活的影响，预防并发症，提高生活质量，越来越引起人们的重视。非手术治疗盆底肌障碍疾病主要有盆底肌锻炼，而电刺激联合生物反馈治疗可以纠正损伤的肌肉、神经，具有长期疗效。本研究旨在探究盆底肌功能锻炼与电刺激联合生物反馈治疗在全子宫切除术后的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年8月至2015年12月于广西桂平市人民医院盆底康复科就诊的全子宫切除术患者，年龄36～52岁，体重指数19～24 kg/m2。分为研究组与对照组，每组60例，所有患者均符合以下标准：①文化程度小学以上；②产次为2胎，顺产；③术前因子宫良性病变、子宫内膜不典型增生、卵巢良性病变且有全子宫切除指征者；④无生殖器官脱垂；⑤无合并呼吸系统疾病、泌尿生殖系急性炎症、恶性肿瘤者；⑥患者及其家属均同意参与研究并签署知情同意书。

1.2治疗方法

对照组患者行盆底肌功能锻炼治疗，研究组患者行盆底肌功能锻炼与电刺激生物反馈治疗。共干预治疗6个月。

1.2.1对照组治疗方案

术后1周开始进行盆底肌功能锻炼，即Kegel运动。具体方法如下：做缩紧的动作，每次缩紧时长在3 s以上，放松，连续做15～30 min，每日2～3次，2个月为1个疗程，共进行3个疗程。

1.2.2研究组治疗方案

研究组患者在对照组行盆底肌功能锻炼治疗的基础上，行电刺激联合生物反馈。术后3个月开始，采用法国盆底康复治疗仪PHENIX USB 4进行盆底肌功能康复训练，包括电刺激及生物反馈。根据患者的不同症状选择不同的电刺激方案、生物反馈训练模块。每次治疗时长控制在20～30 min，10次/月，每个月为1个疗程，共进行3个疗程。

1.3观察指标

观察两组患者治疗后6个月问卷调查得分、盆底综合收缩力、盆腔器官脱垂分度、压力性尿失禁。（1）问卷调查为自制，经软件分析，Alpha信度系数为0.91，KMO值为0.8，且Bartlett球形检验值为0.42，信度效度均良好。第一份为性生活问卷调查，共涉及生理因素、情感因素、因素三个角度，评分越高性生活质量越高。第二份为尿失禁生活质量问卷，共涉及行为的限制、心理的影响、社会障碍三个角度，分数越高生活质量越高。（2）盆底综合收缩力评定标准，分为六级，0级：盆底无法收缩；1级：盆底有轻微颤动1次，保持1 s；2级：盆底不完全收缩2次，保持2 s；3级：盆底完全收缩3次，没有对抗，保持3 s；4级：盆底完全收缩4次，具有轻微对抗，保持4 s；5级，盆底完全收缩5次，具有持续对抗，保持5 s。（3）盆腔器官脱垂分度标准，采用POPQ分度[2]，共分5级，0级：无脱垂，Aa、Ap、Ba、Bp都是-3 cm处，C点在TVL和TVL-2 cm之间；Ⅰ级：脱垂的最远处在处女膜边缘内，距离处女膜>1 cm处；Ⅱ级：脱垂的最远处在处女膜边缘的1 cm内，不论在处女膜的内还是外；Ⅲ级：脱垂的最远处在处女膜外，距处女膜缘>1 cm，但

1.4统计学方法

采用 SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，等级资料比较采用秩和检验，检验水准：α=0.05，双侧检验。

表1盆腔脏器脱垂评估指示点

指示点内容描述范围

Aa距处女膜3 cm的阴道前壁处-3，+3

Ba阴道前壁脱出离处女膜最远处-3，+TVL

C宫颈或子宫切除的阴道残端±TVL

D后穹窿（未切除子宫者）±TVL或空缺（子宫切除后）

Ap距处女膜3 cm的阴道后壁处-3，+3

Bp阴道后壁脱出离处女膜最远处-3，+TVL

2结果

2.1两组患者性生活质量、尿失禁生活质量比较

研究组性生活质量、尿失禁生活质量平均得分明显高于对照组，差异有统计学意义（P

表2两组患者性生活质量、尿失禁生活质量比较（n=60，分，±s）

组别性生活质量尿失禁生活质量

研究组111.4±9.389.3±7.5

对照组83.5±11.173.1±6.2

t14.92412.896

P

2.2两组患者治疗后6个月盆底综合收缩力比较

术前两组患者盆底综合收缩力比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后6个月，研究组盆底综合收缩力较术前明显改善（U=6.527，P

2.3两组患者治疗后6个月盆腔器官脱垂比较

术前两组患者盆腔器官脱垂程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后6个月，研究组与对照组盆腔器官脱垂程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

2.4两组患者治疗后6个月压力性尿失禁情况比较

术前两组患者压力性尿失禁程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后6个月，研究组压力性尿失禁程度与术前比较，差异无统计学意义（U=1.202，P=0.229），对照组压力性尿失禁程度与术前比较明显较差，差异有统计学意义（U=3.402，P

表3勺榛颊咧瘟坪6个月盆底综合收缩力比较[n=60，n（%）]

盆底综合收缩力

术前研究组对照组

治疗后6个月研究组a对照组a

0级0003（5.0）

1级0004（6.7）

2级12（20.0）10（16.7）3（5.0）29（48.3）

3级36（60.0）38（63.3）8（13.3）20（33.3）

4级12（20.0）12（20.0）40（66.7）4（6.7）

5级009（15.0）0

U0.2918.173

P0.771

注：与同组术前比较，aP

表4两组患者治疗后6个月盆腔器官脱垂比较[n=60，n（%）]

盆腔器官脱垂分度

术前研究组对照组

治疗后6个月研究组对照组

057（95.0）58（96.7）57（95.0）58（96.7）

Ⅰ3（5.0）2（3.3）1（1.7）0（0）

Ⅱ002（3.3）2（3.3）

Ⅲ0000

Ⅳ0000

U0a0.440

P1.0000.660

注：a表示采用卡方检验。

表5两组患者治疗后6个月压力性尿失禁情况比较[n=60，n（%）]

压力性尿失禁

术前研究组对照组

治疗后6个月研究组对照组a

1级58（96.7）58（96.7）55（91.7）45（75.0）

2级2（3.3）1（1.7）2（3.3）5（8.3）

3级01（1.7）3（5.0）10（16.7）

U0.0172.450

P0.9860.014

注：与同组术前比较，aP

3讨论

本研究对全子宫切除术后的患者进行盆底肌功能锻炼与电刺激联合生物反馈治疗，使患者在无痛、无损伤的情况下改善、甚至治愈脏器脱垂、尿失禁、障碍等症状。据此评价盆底肌功能锻炼与电刺激联合生物反馈治疗在全子宫切除术后的应用价值，为临床推广应用提供依据。

研究结果显示，治疗后6个月，研究组性生活质量、尿失禁生活质量明显高于对照组，盆底综合收缩力、压力性尿失禁情况明显优于对照组。表明盆底肌功能锻炼与电刺激联合生物反馈治疗能够改善全子宫切除术后患者盆底综合收缩力、压力性尿失禁情况。原因在于电刺激联合生物反馈与盆底肌功能锻炼能够达到优势互补[3]，通过电刺激方案可以加强患者神经肌肉的兴奋程度，唤醒功能受损的神经细胞，恢复其功能，从而能达到提高控尿能力，改善压力性尿失禁的目的[4～5]。生物反馈治疗是以肌电图、压力曲线或其他形式把肌肉活动的信息转换成听觉、视觉信号传递给患者，并使患者形成条件反射的治疗方法。患者能够正确进行盆底肌肉训练，从而加强盆底肌功能[6～7]。对全子宫切除术的患者进行盆底肌功能锻炼与电刺激联合生物反馈治疗，能够唤起患者肌肉收缩能力，加强盆底综合收缩力，使全子宫切除术的患者在无痛、无损伤的情况下改善、甚至治愈脏器脱垂、尿失禁、障碍等症状[8～9]。

在对患者盆腔器官脱垂的比较中发现，两组患者治疗后6个月盆腔器官脱垂程度比较差异无统计学意义。有文献报道[10]，子宫切除术后在1年内盆腔器官脱垂程度的发生率均很低。但不能排除盆腔器官脱垂可能是全子宫切除术的远期并发症。由于本研究只随访到治疗后6个月，更准确的数据还需后续研究。

综上，盆底肌功能锻炼与电刺激联合生物反馈治疗能够改善全子宫切除术后患者盆底综合收缩力、压力性尿失禁情况，具有一定的应用价值。

参考文献

[1]欧璐，黄浩，王小婕.电刺激联合生物反馈治疗全子宫切除术后患者的疗效观察[J].中国中医药科技，2014，21（z1）：62.

[2]张晓红，王建六，魏丽惠.盆腔器官脱垂的定量分度法及其临床应用[J].中华妇产科杂志，2005，40（3）：203205.

[3]任佳.盆底肌锻炼与电刺激联合生物反馈治疗对产后妇女盆底康复的效果观察[J].实用中西医结合临床，2014，14（6）：4546.

[4]杨梅.电刺激联合生物反馈治疗产后盆底肌康复效果分析[J].广西医科大学学报，2012，29（2）：291292.

[5]龙敏，董玉楠.电刺激联合生物反馈治疗压力性尿失禁患者的护理干预[J].护理实践与研究，2014，11（8）：6970.

[6]陈丽影，王燕婷.电刺激联合生物反馈治疗在产后盆底肌康复训练中的疗效[J].现代医药卫生，2015，31（Suppl2）：3739.

[7]赖影.盆底肌功能锻炼与电刺激联合生物反馈治疗产后盆底功能障碍的临床研究[J].黑龙江医学，2015，39（3）：280281.

[8]谢佳，武子先，周娅，等.电刺激联合生物反馈治疗对产妇产后盆底功能恢复的影响研究[J].临床合理用药杂志，2013，6（1B）：99.

[9]康红，周利梅.电刺激联合生物反馈促进产后盆底功能恢复评估体系的建立[J].中华临床医师杂志：电子版，2015，9（8）：13481351.

第6篇：盆底肌的康复锻炼范文

方法：选择2011年2月到2013年9月我院收治的产后盆底功能障碍性疾病女性19例，所有患者在常规健康宣教与护理的基础上给予电刺激康复训练，干预周期为2周。

结果：干预后，19例患者显效18例，有效1例，无效0例，总有效率为100.0%。干预后患者的肌电位明显高于干预前，对比差异有统计学意义（P

结论：产后盆底功能障碍性疾病发病较为复杂，电刺激物理疗法结合常规康复方法应用于女性盆底功能障碍性疾病能有效改善预后。

关键词：产后盆底功能障碍性疾病 盆腔器官脱垂 压力性尿失禁 锻炼干预

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.122

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0091-02

众所周知，分娩可造成盆底肌肉组织部分去神经支配和神经障碍，形成女性盆底功能障碍性疾病，主要表现为盆腔器官脱垂及压力性尿失禁，可导致局部肌肉萎缩变薄，张力降低[1]。调查显示女性盆底功能障碍性疾病的病因多与妊娠分娩和年龄等有关，很过高龄妇女增加了压力性尿失禁的患病风险，雌激素低落是压力性尿失禁伴随和相关的因素[2]。当前由于我国女性分娩年龄的增加，女性盆底功能障碍性疾病的发病率逐年提高，并严重影响产妇妇女的生活质量[3]。在康复干预中，随着医学技术的发展，电刺激康复训练技术得到了广泛应用。本文为此具体探讨了影响产后盆底康复的因素与干预效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象。选择2011年10月到2013年9月我院收治的产后盆底功能障碍性疾病女性19例。入选标准：符合盆底功能障碍性疾病的诊断标准；年龄20-45岁；无严重身体躯体疾病。其中单纯子宫脱垂6例，单纯阴道前后壁脱垂11例，子宫脱垂并发阴道前后壁脱垂2例；年龄最小21岁，最大45岁，平均年龄34.23±2.78岁；平均产次2.34±0.33次。

1.2 康复方法。所有患者在常规健康宣教与护理的基础上给予电刺激康复训练。电刺激频率以患者感觉肌肉强力收缩而不疼痛或患者盆底肌肉有跳动感而无疼痛为准，一般为低频（50Hz）到高频（80Hz），从而唤醒患者深层和浅层肌肉收缩的本体感觉。患者填写每周的排尿日记，并应参照上周的排尿日记，预定本周的排尿时间间隔，以遵守预定排尿的时间。训练患者学会Ⅰ类肌纤维收缩，区分会阴与腹部的收缩，训练会阴肌肉控制功能。让患者学习Ⅱ类肌纤维收缩，让患者跟着模块训练，加强患者的Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维肌力。干预周期为2周。

1.3 观察指标。疗效标准：显效：临床主要症状消失，恢复日常生活与工作。有效：临床主要症状减轻，恢复日常生活与工作。无效：上述症状没有得到改善甚至恶化，不能单独日常生活与工作。盆底电诊断：所有患者在干预前后进行电生理指标的检测，主要包括肌电位等。

1.4 统计方法。采用SAS9.0软件进行分析与处理，肌电位值对比采用t检验，P

2 结果

经过干预后，19例患者显效18例，有效1例，无效0例，总有效率为100.0%。经过观察，干预后患者的肌电位明显高于干预前，对比差异有统计学意义（P

3 讨论

女性盆底是由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成，盆底肌肉群、筋膜、韧带及其神经构成复杂的盆底支持系统，其互相协同起作用从而保持子宫、膀胱和直肠等盆腔脏器于正常位置，维持着女性性生活、排尿、排便等多项生理功能[4]。产后盆底功能障碍是指分娩后期间激素水平变化、盆底韧带胶原溶解增加，从而可引起盆底肌收缩力量减弱。产后盆底功能障碍主要表现为盆腔器官脱垂和压力性尿失禁，随着产妇分娩年龄的增加对生活质量要求的提高，女性盆底功能障碍性疾病的发病率将逐年提高。

在康复方法中，盆底功能障碍性疾病非手术治疗适用于轻度尿失禁患者，包括盆底肌肉锻炼治疗、行为治疗等。盆底肌肉锻炼是压力性尿失禁最常用的非手术治疗方法，其多与生物学反馈治疗一起应用。生物学反馈治疗是采用模拟的声音或视觉信号，使医生及患者了解盆底肌肉锻炼的情况，以制定有效的盆底肌肉锻炼方案。而盆底电生理特性改变可以通过现代科技手段检测到，盆底电生理检查能及时发现盆底组织损伤情况。以其为基础的盆底康复治疗可以帮助修复和改变盆底组织的损伤，改善并提高尿道及括约肌功能、促进血液和淋巴循环[5]。本文患者经过干预后，19例患者显效18例，有效1例，无效0例，总有效率为100.0%。

盆底电诊断是指通过探测、记录和分析盆底神经及其肌肉生物电活动来诊断疾病的一种方法，包括诱发电位、神经传导速度、肌电图参数和生物反馈等。本文干预后患者的肌电位明显高于干预前，对比差异有统计学意义（P

总之，产后盆底功能障碍性疾病发病较为复杂，电刺激物理疗法结合常规康复方法应用于女性盆底功能障碍性疾病能有效改善预后。

参考文献

[1] 谢哗玲，施加复，鞠华妹.术治疗盆底功能障碍性疾病7O例分析[J].蚌埠医学学报，2008，33（5）：577

[2] 张晓红，梁莉明，苗娅莉，等.盆底重建手术前后患者生活质量及盆底肌肌电变化初步探讨[J].中国妇产科临床杂志，2010，11（8）：12-14

[3] 蒋励，苗娅莉，张立芳，等.盆腔器官脱垂患者阴道壁成纤维细胞受力后变化特征初步研究[J].中国妇产科临床杂志，2010，11（2）：37-40

第7篇：盆底肌的康复锻炼范文

长春市妇产医院产科，吉林长春 130042

[摘要] 目的 探讨生物反馈联合电刺激改善产后盆底肌肉的临床治疗效果。方法 选取该科2012年1月—2013年12月收治的产后女性214例作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组107例，观察组给予生物反馈联合电刺激治疗，对照组给予常规产后盆底肌康复训练治疗，对比分析两组女性的治疗前后的盆底肌力测定情况和康复治疗效果。结果 经过康复治疗后，观察组治疗后的盆底肌力恢复的女性人数明显多于对照组，观察组康复总有效率为98.1%，对照组康复总有效率为75.7%，观察组的康复效果明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 采用生物反馈联合电刺激治疗可以明显的改善产后女性的盆底肌力，提高临床康复有效率，值得在临床上推广应用。

[

关键词 ] 产后盆底康复治疗；生物反馈联合电刺激；临床效果观察

[中图分类号] R714　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）11（c）-0172-02

女性怀孕后随着体内激素的改变、子宫增大对盆底肌肉的损伤、分娩时对盆底肌肉、神经的损伤，都可能导致女性的产后盆底肌肉松弛，如果不及时进行康复锻炼，可造成尿频、尿急、咳嗽时漏尿、子宫脱垂等临床症状。我国成年女性产后盆底肌肉松弛的患病率为18.9%~50.9%[1-2]。随着医疗手段和技术的不断发展，生物反馈联合电刺激康复治疗已成为产后肌肉松弛的重要治疗方法，生物反馈疗法[3]是利用现代生理科学仪器，通过人体内生理或病理信息的自身反馈，使患者经过特殊训练后，进行有意识的“意念”控制和心理训练，从而消除病理过程、恢复身心健康的新型心理治疗方法；电刺激[4]是利用一定强度的低频脉冲电流，通过预先设定的程序来刺激一组或多组肌肉，诱发肌肉运动或模拟正常的自主运动，以达到改善或恢复被刺激肌肉或肌群功能的目的。为了探讨产后盆底生物反馈联合电刺激康复治疗的临床效果，现将该科2012年1月—2013年12月收治的产后女性214例的病例资料进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该科收治的产后女性214例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组107例，年龄19~33岁，平均年龄（24.5±2.3）岁；初产妇67例，经产妇40例。对照组107例，年龄21~38岁，平均年龄（27.3±2.5）岁；初产妇59例，经产妇48例。所有产后女性均排除严重心、肝、肾疾病。两组产后女性在一般资料方面无统计学差异（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 康复方法

①观察组给予生物反馈联合电刺激治疗，采用美国Chattanooga电刺激治疗仪2778[5]（药（械）准字：国食药监械(进)字2013第2222963号，美国Chattanooga）。参数设置为：频率5~100 Hz，电流0~25 mA，治疗时间20 min，波宽200~500 s。排空膀胱后取仰卧位，把探头消毒后置于阴道内，电刺激强度以患者可以耐受为限度，刺激强度为10~20 mA，使患者没有痛的同时感受到盆底肌肉跳动，刺激20 min，休息间隔为8 s，2 d刺激一次。生物反馈治疗根据所反馈的信号给予调整收缩部位和力度，根据患者的盆底肌力情况调节训练的时间和强度，20 d为一个疗程。所有女性治疗结束后通过电话随访5个月，了解其盆底肌力恢复情况。

②对照组给予常规产后盆底肌康复训练[6]治疗，女性取站立位，收缩及夹紧口与尿道口（女性尿道口、阴道口），收缩与放松肌肉各维持5~10 s，每日至少5次，每次5~10个轮回，初期练习5次/d，逐步增加至10次/d。或者取仰卧为，吸气，曲起双腿，双手抱住，呼气，将双腿压向胸部，先吸气，再呼气，同时抬头贴膝，如此反复，共做3次。

1.3 观察项目

经过治疗后，对比分析两组女性的治疗前后的盆底肌力测定情况和康复治疗效果。

1.4 疗效评定标准

检测依据法国国家卫生诊断论证局关于修改会阴肌肉测试标准[7]将肌力评估分为0~V级，会阴肌肉收缩持续0 s为肌力0级，收缩持续1 s为肌力I级，收缩持续2 s为肌力II级，收缩持续3 s为肌力III级，收缩持续4 s为肌力IV级，收缩持续5 s或者大于5 s为肌力V级。显效：经过治疗后，患者的盆底肌肉恢复至正常水平；有效：经过治疗后，患者的盆底肌肉得到明显改善；无效：经过治疗后，患者的盆底肌肉无改善甚至加重。

1.5 统计方法

所有数据录入spss 17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差的形式表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为有统计学差异。

2结果

2.1 两组女性的治疗前后的盆底肌力测定情况

经过康复治疗后，观察组治疗后的盆底肌力恢复的女性人数明显多于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组女性的康复治疗效果比较

经过康复治疗后，观察组康复总有效率为98.1%，对照组康复总有效率为75.7%，观察组的康复效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

女性盆底是由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成，盆底肌肉群、筋膜、韧带及其神经构成了复杂的盆底支持系统，盆底肌中发挥支持作用的主要是肛提肌，结缔组织包括筋膜及韧带，其共同组成盆底发热肌性-弹力系统，在神经机制的协调作用下形成具有动力的支托结构，维持盆腔器官的稳定，维持正常的生理功能。在妊娠和分娩过程中盆底肌肉受到不同程度的压迫和过度牵拉，导致盆底支撑组织的肌肉、筋膜、韧带组织松弛，对分娩后产妇的盆底功能造成不良影响。产后盆底康复治疗是指在整体理论的指导下，施行对盆底支持结构的训练、加强及功能恢复，其主要目标和基本原则是提高盆底肌肉的收缩能力、预防和质量盆底功能障碍性疾病，改善夫妻生活质量。生物反馈治疗是通过肌电图、压力曲线把盆底肌肉的信息转化成听觉和视觉信号反馈给患者，指导患者进行正确的盆底肌肉训练。电刺激可以刺激神经传出纤维，诱发盆底肌肉的被动性收缩，促进肌肉的血液循环，防止肌肉有害代谢产物的堆积，还可以增加肌细胞的数量及质量，促进肌肉功能的恢复。生物反馈联合电刺激可以唤醒产后女性深层和浅层肌肉收缩的本体感觉,增强会阴与腹部收缩力,增加深层和浅层会阴肌肉的收缩及肌力。Wilson等通过研究发现[8]，产妇进行产后盆底锻炼可以有效提高盆底肌强度。通过该科的研究发现，经过康复治疗后，观察组治疗后的盆底肌力恢复的女性人数明显多于对照组，观察组康复总有效率为98.1%，对照组康复总有效率为75.7%，观察组的康复效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），与有关报道相似[9]。结果表明，采用生物反馈联合电刺激治疗可以明显的改善产后女性的盆底肌力，提高临床康复有效率，明显优于常规产后盆底肌康复训练治疗，值得在临床上推广应用。

[

参考文献]

[1] Boyle R,Hay-Smith E J,Cody J D. Pelvic Floor Mus-cle Training for Prevention and Treatment of Urinary and Faecal Incontinence in Antenatal and Postnatal Women[J].H Cochrane Database of Systematic Reviews，2012(10)：7471.

[2] 郁秀文，散结通乳方与产后康复治疗仪联合治疗产后乳房胀痛效果观察[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（7）：326-327.

[3] Richter HE,Brumfield CD,Cliver SP.Risk factors associated with anal sphincter tear:a comparison of primiparous patients,vaginal births after cesarean deliveries,and patients with previous vaginal delivery[J].American Journal of Obstetrics and Gynecology，2002（8）：1194.

[4] 张宏慧，尤如冰，曹晓娟.加味生化汤联合产后康复综合治疗仪对产后康复的作用观察[J].中国中医药信息杂志，2013，20（3）：342-343.

[5] Han Yong-xia，Niu Yu-xia.To investigate the effect of pelvic floor rehabilitation treatment to postpartum pelvic floor dysfunction[J].Chinese Community Doctors，2014,30（5）：875-878.

[6] 罗静，谭广萍.100例足月单胎顺产初产妇产后盆底康复治疗的临床分析[J].右江民族医学院学报，2012，34(5)：432-433.

[7] Gao yuan，Li Wen-hua.Postpartum pelvic floor rehabilitation for individual treatment of 100 cases[J].International Medicine and Health Guidance News，2011，17（8）：563-565.

[8] 徐学勤，张师前.生物反馈电刺激与雌三醇联合治疗围绝经期女性压力性尿失禁的临床疗效观察[J].河北联合大学学报：医学版，2011，13(6)：136-137.

第8篇：盆底肌的康复锻炼范文

摘要目的：探讨盆底肌电刺激对产后尿失禁产妇盆底功能改善的作用。方法：选取我科2013年4月～2014年3月分娩后发生尿失禁产妇96例，随机等分为观察组和对照组，对照组行盆底肌训练，观察组在此基础上给予盆底肌电刺激治疗，比较两组治疗后盆底肌肉张力指标及尿失禁情况。结果：观察组治疗后盆底静息压和收缩压高于对照组，盆底收缩持续时间长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组治疗后仍存在尿失禁产妇低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：盆底肌电刺激促进了产后尿失禁产妇盆底功能的改善，值得临床推广。

关键词 ：产后；尿失禁；肌电刺激；护理；盆底功能

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.038

尿失禁是指当腹压大于最大尿道压力时，逼尿肌收缩乏力而出现尿液不自主排出，根据诱因，尿失禁一般分为压力性、充溢性、急迫性、反射性、功能性、完全性和混合性，产后尿失禁多属于压力性，主要由于产妇分娩后盆底组织结构与功能发生改变而引发［1-2］。女性分娩过程中，盆底支撑组织包括筋膜、肌肉、韧带等，这些组织结构易因过度牵拉而发生结构和功能性损伤，进而造成不可逆的生理变化，影响产妇产后生活质量［3］。本研究中将盆底肌电刺激应用于产后尿失禁盆腔肌肉萎缩和损伤的治疗中，效果满意。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院妇产科2013年4月～2014年3月分娩后发生尿失禁产妇96例，年龄22～36岁，平均（28.3±5.2）岁。孕（38+3±41+2）周，平均（39.2±2.3）周。顺产78例，剖宫产18例。纳入标准：（1）均为初产。（2）产妇无泌尿系感染史或肾病史。（3）产前盆底肌力评估为3级以下。（4）产后经临床诊断为尿失禁。（5）产妇对治疗方案知情并签署同意书。随机将本组产妇等分为观察组和对照组，两组年龄、孕周、产次比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组指导产妇行盆底肌训练，即产妇取平卧位，双膝弯曲略分开，臀部缩紧，吸气时将收缩至关闭，呼气时放松，反复12~15下完成1次训练，完成训练前的3~5下采取快速收缩训练，每日训练3~5次。4周为1个疗程。

观察组产妇在对照组训练基础上给予盆底肌电刺激治疗，仪器为生物反馈电刺激治疗仪。即指导尿失禁产妇取平卧位，电刺激仪电极消毒后置于阴道内，进行生物反馈电流的收集，指导产妇根据仪器指示信号行阴道放松及收缩训练，询问产妇感受，以有刺激感但无疼痛感的电流强度为宜。盆底肌电刺激治疗每次20 min，每周3次，4周为1个疗程。

1.3观察指标治疗3个月后，采用生物反馈电刺激治疗仪监测产妇盆底静息压（盆底肌肉无主动收缩时压力）、盆底收缩压（盆底肌肉主动收缩时的压力差值）、盆底收缩持续时间［4］及产妇尿失禁情况。

1.4统计学处理应用spss 19.0统计软件，计数资料采用两独立样本的χ2c检验，计量资料采用重复测量资料的方差分析。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组产妇治疗前后盆底肌肉张力指标检测结果比较(表1)

2.2两组产妇治疗后仍存在尿失禁情况比较（表2）

3讨论

盆底肌肉结构和功能性失常是产后尿失禁发生的主要原因，因而其治疗关键也在于对盆底肌肉的功能性修复，产后早期实施盆底康复性训练对于有效改善盆底肌功能具有重要作用［5］。盆底肌训练主要是指导产妇主动收缩或放松以肛提肌为主的盆底肌肉组织，以此来强化盆底肌肉的张力，延长其收缩时间，从而改善尿液排泄的控制力［6］。但是盆底康复性训练存在一定缺陷，主要是由于产妇产后身体较为虚弱，易疲劳，再加上人往往有“惰性”，易影响其治疗依从性，进而影响训练效果。

盆底肌肉电刺激疗法主要是应用物理刺激，提高盆底肌肉的舒缩能力，从而改善肌肉的萎缩与损伤，增强尿道的闭合能力，进而有效控制逼尿肌的作用，改善尿失禁［7］。操作中将生物反馈电刺激治疗仪的电极置入产妇阴道，不仅可对膀胱和尿道产生双重刺激作用，还有利于保证盆底肌肉正确而有效地收缩［8-9］。结果显示，盆底肌肉电刺激疗法结合盆底康复性训练改善了产后尿失禁产妇的盆底功能，观察组治疗后盆底静息压和收缩压显著高于单纯应用盆底肌训练法的对照组，且观察组产妇治疗后仅1例仍存在尿失禁，其余产妇均有效恢复正常排尿（P＜0.05），证实了产后实施早期电刺激的有效性。

分娩本身给女性带来巨大痛苦，产后发生尿失禁更给产妇带来心理与生理上的不适，护理人员要向产妇讲解产后尿失禁的发病原因、治疗及配合方法等，以减轻产妇自卑、焦虑、羞涩等不良心理。产妇尿失禁后下腹不适、腰酸、会阴红肿、破损、身上异味等问题，易产生紧张、抑郁、不愿与人交流等问题，护理人员应加强心理疏导，采取安慰、鼓励、关怀、尊重等态度对待产妇，使其感受到周围人群的关心，提高自信心。平时注意避免责怪产妇，日常多与其交流，帮助其打开心结，说出感受，鼓励病友间的相互交流与经验分享。为产妇提供舒适的治疗环境，病房内定期通风换气，保持整洁，产妇床褥勤更换，做好消毒清理。注意保护产妇隐私，哺乳、排尿排便时拉上挂帘，遵医嘱定期外阴清洁，对发生溃烂者遵医嘱给予用药处理，给药时注意询问产妇感受，以语言交流的方式分散其注意力，减轻疼痛等不适感。对于产后尿失禁产妇的护理，应重视疾病相关知识的宣教、心理疏导、环境整洁和保护隐私等，从而使产妇认识到疾病的根源并积极配合治疗，同时为产妇提供一个良好、舒适、安心的医疗环境，促进产妇以更加良好的心态面对尿失禁。

综上所述，对产后尿失禁产妇实施早期肌电刺激联合盆底康复性训练及精心细致护理，有助于更好地改善产妇盆底功能，促进盆底肌张力的恢复及逼尿肌对排尿的控制，从而改善尿失禁，提高产妇生活质量。

参考文献

［1］杨明.不同时期盆底肌功能训练对预防产后尿失禁的效果观察［J］.中国实用护理杂志，2011，27（10）：33-35.

［2］刘湘晖，杜丹，黄淑妹.产后早期盆底肌康复治疗对产妇盆底功能的近期影响［J］.国际妇产科学杂志，2012，39（6）：613-614.

［3］王悦，乔玉环.电刺激联合生物反馈在盆底重建手术后的应用［J］.中华物理医学与康复杂志，2012，34（8）：631-633.

［4］梁群，张倩平，黄敏，等.盆底肌电刺激联合生物反馈盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁的疗效观察［J］.实用中西医结合临床，2008，8（5）：34-36.

［5］陈玉芬，李环，丁小容，等.盆底肌电刺激联合生物反馈改善产妇尿失禁的效果观察［J］.护理学报，2013，20（6）：52-54.

［6］曲航菲，张田苗.循证护理在产后尿失禁护理中的应用［J］.中国医科大学学报，2013，42（10）：951-953.

［7］何玉兰，单青，李超平.生物反馈-电刺激-盆底肌肉锻炼联合进行产后盆底肌肉康复训练的作用［J］.基层医学论坛，2010，14（22）：696-697.

［8］李瑞琴.护理干预对产后尿失禁患者的效果分析［J］.医药前沿，2012，8（8）：270-272.

［9］杨素勉，马卫景，王秀粉，等.盆底肌锻炼联合电刺激促进产后盆底器官功能康复的研究［J］.中国实用护理杂志，2010，26（2）：1-3.

第9篇：盆底肌的康复锻炼范文

关键词：压力性尿失禁；生物反馈电刺激；盆底肌锻练

尿失禁是女性的常见病，20世纪90年代中期已成为世界五大疾病之一，严重影响女性患者的身心健康和生活质量。按照国际尿控协会的定义，尿失禁（UI）患者如果得不到及时的治疗，会有活动受限、智力衰退，最终导致尿失禁发生，对妇女的身心健康和生存质量有着重大的不良影响[1]。有调查结果表明，尿失禁的患病率为30.887%，约33.3%的妇女需要承受尿失禁带来的痛苦，年龄越大，症状越严重，而尿失禁患者的就诊率只有25%[2-3]。尿失禁治疗方法包括手术治疗及非手术康复治疗。手术方法适用于重度尿失禁患者，但创伤较大，复发率高，非手术方法适用于轻、中度的压力性尿失禁患者，现阶段已成为主要的康复治疗办法[4]。笔者电刺激+生物反馈及盆底Kegel锻炼治疗压力性尿失禁97例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：收集2010年10～2011年12月我院泌尿外科门诊和妇产科门诊收治的女性SUI患者63例，其中轻度54例，中度8例，重度1例。门诊常规检查，经主诉、问卷调查、测定残余尿及尿常规检查诊断为尿失禁，排除尿路梗阻和泌尿系感染性疾病，自愿接受生物反馈及电刺激治疗的患者。

1.2  仪器设备：仪器：采用型号为 PHENIX USB 4（广州杉山公司）神经肌肉刺激治疗仪；设备主要的技术参数为电流0～100 mA，频率1～400 Hz，脉宽50～1000 μs。

1.3  治疗方法：嘱患者排空大、小便，半卧于治疗床上，将盆底肌肉治疗头（肌电型）轻轻放入阴道，调整电流强度0～70 mA，频率为25～75 Hz，以产妇自觉盆底肌肉有跳动感而无疼痛为准，置零标准以最大限度的收缩及最大限度的放松为准，依据肌电压设定电刺激及生物反馈训练模块，依次对患者实施 Ⅰ类肌纤维和 Ⅱ类肌纤维的电刺激以及生物反馈训练、A3反射以及场景生物反馈，20～30 min/次，2次/周，10～15次为1个疗程。同时结合盆底Kegel训练，盆底Kegel训炼可在站位、坐位及卧位时进行，收缩盆底肌3～6 s，然后放松3～6 s，重复上述动作，嘱患者回家后按上述收缩模式自行盆底肌锻炼，2～3次/d，15 min/次，逐渐增加训练量。同时训练间断排尿，即在每次排尿时停顿或减缓尿流，以及在“任何尿失禁诱发动作”，如咳嗽、弯腰等之前收缩盆底肌，从而达到抑制不稳定的膀胱收缩，减轻排尿紧迫感程度、频率和溢尿量。生物反馈电刺激治疗的最终目标是患者在没有生物反馈设备的帮助下进行盆底Kegel训练。一旦获得满意效果，就可转为行为治疗，即盆底Kegel训练。

1.4  疗效判定标准[5]：采用主观评价及ICS 1 h尿垫试验：治愈：尿失禁完全愈合，运动及咳嗽或大笑时无溢尿，尿垫试验＜1 g；好转：溢尿症状改善或自觉症状减轻，尿垫试验尿量减轻；无效：治疗前后无变化甚至加重。

2 结果

所有患者都坚持做完1个疗程。治疗结束时治愈55例（87.3%），有效8例（12.7%），无效0例（0%），总有效率为100%；治疗后半年治愈53例 （84.1%），有效10例（15.9%），无效0例（0%），总有效率为100%；治疗后1年治愈52例（82.5%），有效11例（17.4%），无效0例（0%），总有效率为100%。所有患者的最大收缩肌力均增强。见表1。

表1  患者治疗不同阶段的疗效（例）

3 讨论

尿失禁患者如果得不到及时治疗，对妇女的身心健康和生活质量有着重大的影响，目前非手术康复治疗成为治疗尿失禁的首选方案。电刺激、生物反馈及盆底Kegel锻炼已经成为压力性尿失禁主要的康复治疗办法。电刺激的作用原理在于，通过电极对神经进行直接的刺激，壁内或尿道周围横纹肌在此时会有被动地收缩，从而对尿道的钳制力会更强，尿道关闭压在此时会有明显升高。生物反馈通过放置在阴道内的电子生物反馈仪来检测盆底肌肉活动，并将治疗时有效的信息转变为感观信号，通过合理的方式及时反馈给患者和治疗者，让患者跟着信号训练，久而久之形成条件反射，这样就可以慢慢发展到，患者可以自主地控制盆底肌肉的收缩，最终摆脱仪器[6]。所以康复治疗前对患者要进行专业性指导和充分的教育，患者准确的定位和有效的收缩对疗效有着重大的意义。本文结果表明，治疗后所有轻度和中度患者临床症状有显著改善，有效率可达100%，盆底康复治疗可以明显降低尿失禁患者的手术率，操作简单、方便易行。

我国的经济发展和社会进步使得人们对于健康和生活质量的要求越来越高，所以医务人员及社会的宣传引导尤其重要[7]。生物反馈电刺激可以有效治疗压力性尿失禁，是一种安全、简便、无创、无痛，治愈率均较高的治疗方法，而盆底Kegel锻炼起着非常重要的辅助治疗作用。

4 参考文献

[1] 宋亦军,徐  玲.绝经后妇女尿失禁患病率及相关因素[J].中国医学科学院学报,2004,26(4):442.

[2] 朱  兰,郎景和,刘春燕,等.我国成年女性尿失禁患病状况的流行病学研究[J].中华妇产科杂志,2009,44(10):776.

[3] 朱  兰,郎景和.女性盆底学[M].北京:人民卫生出版社,2008:57.

[4] 冯  静,王小萍,陈庚敏,等.生物反馈联合盆底电刺激疗法治疗压力性尿失禁的疗效分析[J].中华妇产科杂志,2007,42(12):802.

[5] 那彦群.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].北京:人民卫生出版社,2007:348.

[6] 龚爱华.产后尿失禁原因及患者主动改善策略的探讨[J].中国妇幼保健,2007,22(28):3945.