重症医学科小讲课精选(九篇)

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第1篇：重症医学科小讲课范文

关键词：小讲课；肿瘤科；规范化医师培训；教学；中医

1小讲课的特点

小讲课具有“短、小、精、难”的特点。“短”指的是小讲课这种教学模式，主要集中在病床旁、办公室内、病房楼道内甚至是护士站等地方，时间较短，短则3～5min，长则不超过20min；“小”指课堂规模小，临床教学中一般每位带教老师带2～3名规培医师，而带教医师基本都是直接负责患者的住院医师或查房的主治医师，要求以发现的临床问题为核心，以解决问题为目的，努力让规培医师快速掌握专业技能，并可以正确应用；“精”指内容精炼，临床教学与课堂教学不同，课堂教学大多以“命题作文”为主，小讲课大多是“临时起意”，碰到什么问题，就解决什么问题，主要讲清楚临床问题的成因、处理及转归，要直中要害，要求讲者讲清楚，规培医师会运用；“难”指小讲课对于临床带教医师而言，随机性高，难度大，临床很多突况是临床能力的“试金石”，不仅要求带教医师及时做出准确的判断、处理，而且要求在处理完问题后，能及时清晰地讲解出来，同时指出规培医师处理的不足，趁热打铁，这样不仅能让规培医师对书本上的知识记忆深刻，而且对于临床运用有更深的体会。小讲课更加突出临床教学的实用性、经验性，时间虽短，但“字字如金”，从临床经验出发指导规培医师，让规培医师到临床实践中去体会应用；同时小讲课具有高效性、随机性，针对规培医师急于实践又经验不足的特点，小讲课可以让规培医师短时间内掌握临床技能，提高学习兴趣，增加学习动力。

2小讲课对于临床带教医师的教学要求

首先，要求临床带教医师具有扎实的现代医学功底。就学科而言，肿瘤学科同时具备“专”与“博”两种特点，“专”指的是肿瘤的诊断及治疗与其他疾病有着根本的不同，肿瘤诊断更加注重病理学，肿瘤治疗涉及到手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等疗法，且肿瘤诊断方法、治疗手段日新月异。带教医师大多以主治医师、住院医师为主，在繁重的临床工作之余，还需要学习、掌握临床新进展；“博”是指肿瘤病情复杂，常伴有内外科疾病，如肺癌患者常常合并有慢性阻塞性肺疾病、肺结节病等呼吸科常见病，而肝癌往往由慢性肝炎肝硬化逐渐发展而成，小细胞肺癌常见低钠血症、上腔静脉综合征等合并症，晚期肿瘤常见肠梗阻、呼吸衰竭、酸碱平衡失调、肝肾综合征、脓毒症等各种内外科危急重症，这些内容涉及内科学、外科学、影像学、急诊学、妇科学等各个学科。上述内容对于一个普通肿瘤科医师来讲掌握起来尚需时日，更何况是要求规培医师短时间内掌握，这对每一位肿瘤科带教老师都是一个考验。其次，要求临床带教医师具备全面的中医药技术。中西医结合肿瘤科一方面要有现代医学的基础，还需要运用中医药知识与技术解决肿瘤科的特殊问题，这又是中西医结合肿瘤科的一大“难关”。随着中医全程参与肿瘤患者的治疗，中医药在控制肿瘤的发展、癌前病变、晚期肿瘤恶病质、防治放化疗副反应、预防肿瘤转移和复发等方面均有所长。医师不仅要掌握中医肿瘤学的全部内容，还需要熟练运用针刺手法、艾灸操作，制作中医外用膏贴等减轻患者痛苦，提高患者生存质量。在中药抑制肿瘤方面更需要辨证与辨病相结合，针对不同的肿瘤，一方面要掌握各种抗癌中草药的现代药理，还要熟悉各中药的作用并将之用于临床，如肺癌多用泽漆、石上柏、石见穿，胃癌多用蛇莓、土茯苓，肝癌多用猫人参、鳖甲、凌霄花等等。

3肿瘤科小讲课初步探索的经验

3.1以经典为基础，名老中医经验为核心，提高规培医师“实战”能力

“读经典，做临床”是近年来广大中医临床工作者的座右铭。我科利用小讲课“短”的特点，将经典融入中医肿瘤科，结合经典，融入名老中医经验，通过3种方法提高规培医师的中医水平。一是每周利用交班后的5min进行中医经典的简短背诵。每周必须开展1次中医经典的背诵，我们规定每位规培医师早晨背诵1～2段中医经典，内容从中医“四大经典”中摘取与肿瘤科相关的条文，提前1周告诉每位医师具体背诵条文，1周后检查并布置下周内容，规培医师间相互监督。坚持3个月，使每位规培医师熟悉中医经典的重点段落，在临床工作中逐渐加深对经典的理解与运用。二是每周利用科室教学查房后的5min进行名老中医经验简介。我院肿瘤科目前有多位国家级、市级名老中医，如郁仁存、王禹堂、饶燮卿、迟惠昌、金静愉等，均为肿瘤科传授了很多宝贵的临床经验。利用教学查房结束后的5min，由我科名老中医的传人、徒弟等为规培医师介绍老中医经验，内容精简，直奔主题，如郁仁存名老中医肺癌抗癌药对简介，介绍3～5个肺癌常用药对，如龙葵配白英、冬凌草配金荞麦等，将名老中医经验与中医常用抗癌药物、常用抗癌验方相结合，加强规培医师中医治疗肿瘤特色的学习。三是利用入科培训介绍中医外治法。我院肿瘤科在中医外治法方面做了很多临床研究，如针刺法治疗化疗所致恶心呕吐、针刺联合穴位贴敷治疗胃癌术后胃瘫、升血贴外用治疗化疗后贫血、灸法改善化疗所致白细胞下降、穴位贴敷防治阿片类药物所致便秘等[3-5]，形成了我科独特的肿瘤外治特色，并写进我科诊疗常规，每年根据实际应用进行修订、学习。我们利用规培医师的入科培训，集中介绍我科中医外治的经验，重点讲解如何操作，鼓励规培医师参观学习，在带教医师的指导下进行实际操作，号召规培医师在学与做的同时积极思考，提出问题，最终达到教学相长的目的。

3.2以临床问题为导向，加强带教医师的带教意识，提高规培医师西医技能

肿瘤科经常碰到内外科的常见问题，如肿瘤科患者因放化疗出现恶心呕吐，进而出现低钾血症、低钠血症、低钙血症、高钙血症等多种电解质紊乱的情况，严重者可能危及生命，我们在长期的临床工作中，总结出肿瘤科常见的内外科问题，如电解质紊乱、呼吸衰竭、急性肾功能不全等约30余个常见问题，再精炼出约10余个，形成“专题小讲座”，大致包含了常见的危急重症的识别与处理，以点带面，面与点相结合，根据实际情况每周开展1～2次专题讲座，由于在短时间内每位医师不会都遇到这些问题，我们要求带教医师在碰到诸如电解质紊乱、呼吸衰竭、肠外营养等问题时一定要及时讲解，上级医师在查房中随机提问，检验教学成果，做好学、验一体，强化规培医师的学习意识。肿瘤科还会应用到很多临床操作技能，如大量腹水、胸水的患者进行胸腔穿刺及腹腔穿刺的基本操作，这两项操作均为规培医师的必考内容，为此在规培医师入科3周后，需进行胸腹腔穿刺的基本流程培训，此时规培医师对肿瘤科的基本情况、环境已经有所熟悉，对常见的工作流程有了初步认识，因此学习效果较好。每位规培医师在学习后可以模拟操作，要求熟练掌握。当有患者出现大量胸腹水时，鼓励每位规培医师到床边学习，观察实际临床工作中如何麻醉、穿刺、引流，并总结“小口诀”，便于规培医师记忆。

3.3多学科协作，小讲课配合教学讲座，提高规培医师综合技能

肿瘤科很多问题需要请营养科、影像科、ICU、呼吸科等科室会诊，如肠淋巴瘤患者极有可能出现肠梗阻合并肠坏死，甚至可能出现肠穿孔，晚期肿瘤患者常常合并恶病质、多重感染。以往我们请各个科室进行相关问题的教学讲座后，发现对住院医师及主治医师提高较好，规培医师参与度不高，究其原因，多数因时间较长、内容难度较大导致积极性不高，为此，在继续开展多学科来我科讲座学习的同时，我们充分发挥小讲课的优势，在带教医师遇到相应问题时，利用中午的时间小讲课，遇到什么问题，就及时讲解。如肠淋巴瘤合并肠梗阻、肠穿孔的患者，在完善立卧位腹平片及腹部CT，患者病情稳定后，我们针对上述问题的影像学，利用中午时间讲解，并且留存影像学资料，方便规培医师反复学习，加深体会。再如抢救晚期肿瘤患者时常用到微量泵，针对多种药物的微量泵的用法，开展“急救药物的微量泵用法”专题讲座，学习多巴胺、重酒石酸去甲肾上腺素、硝酸甘油等急救药物如何配成微量泵，让每位规培医师学会使用。

3.4结合肿瘤科专业指南，对肿瘤专科知识细致讲解，了解常用治疗方法

很多规培医师并非肿瘤专业，大多数规培医师轮转到肿瘤科时往往感到无所适从，专业的化疗药物、靶向药物与既往院校讲的药理学不同，为此我们根据美国国立综合癌症网络（NationalComprehensiveCancerNetwork，NCCN）指南，每年及时更新肿瘤科诊疗常规，并且设置学习“常见肿瘤诊疗常规”的教学查房。在此基础上，由每个教学团队各自负责，时间随机，开展多项小讲课，如针对紫杉醇、吉西他滨、伊立替康、培美曲塞等常见化疗药物用法的小讲课；化疗药物在使用顺序上各有不同，所以又增设针对化疗药物输注顺序的小讲课；肿瘤科靶向治疗药物应用较多，针对常见肺癌靶向治疗药物的小讲课等，查缺补漏，细致讲解常见肿瘤的诊治。肿瘤科专科知识是肿瘤科基础，实用性强，需要带教医师反复强化，所以，床旁教学、办公室深化成为小讲课的主要模式，教学查房系统梳理，小讲课查缺补漏，争取在较短时间内让规培医师对肿瘤科有初步的认识。此外，肿瘤科还结合微信等新媒体的传播方式[6]，建立规培医师学习微信群，不定期推送“肿瘤时间”“医学界肿瘤频道”等优秀公众号中肿瘤方面的文章，并且将讲课的PPT分享到微信群里，让规培医师可以反复学习，进一步拓宽规培医师肿瘤科知识的广度与深度。

4小结

第2篇：重症医学科小讲课范文

ICU是现代化综合性医院的标志之一,护理人员在ICU病房担任着重要的角色。因此,ICU的护士需要系统地进行全方位的教学、实践才能胜任ICU 工作[1]。目前,护理本科生毕业后大多被分配到ICU工作。现将ICU护理本科毕业生带教经验总结如下。

1 ICU病房的特点

1.1 ICU是以救治各类危急重症及多系统功能衰竭患者为主的诊疗体系。集中现代化的监护和急救设备,对各种危急重症患者集中加强监护、治疗和护理。且各种技术、设备更新速度快。要求护理人员不断加强学习,更新知识。

1.2 ICU病房工作量大,基础护理多,护理人员常身心疲乏。

1.3 ICU病房危重患者多,随时处于抢救状态,要求护理人员密切观察病情,有良好的专业敏感度。

2 护理本科生的特点

2.1 护理本科毕业生接受过系统的高等教育,理论扎实,接受能力强。

2.2 护理本科生往往过于重视理论的学习,而轻视护理实践操作,使得临床操作不够熟练、准确。

2.3 护理本科生往往自恃学历高,对基础操作及理论知识不够重视,易“眼高手低”。

3 ICU 对定向护理本科生的带教

3.1 带教老师的培训及管理

3.1.1 职业素质培训 带教老师的言行举止将对受训护士产生深远影响[2] ,因此,入选培训的老师应具备优秀的思想品质及崇高的责任心,对工作负责、对患者负责、更要对护理事业具有崇高敬业精神。

护理本科生在毕业后初到工作岗位往往会因为周围的工作环境和人文环境产生强烈的落差感,特别是在ICU病房这种工作压力大,体力消耗大的科室。因此,带教老师要敏感的发现学生的心理问题,为学生树立良好的职业信心。

3.1.2 理论教学培训 带教老师的自身专业素质将直接影响带教质量。由于ICU 理论知识日新月异,因此,要求带教老师除掌握专业及边缘学科的知识外,还应具有丰富的理论知识和良好的教学能力。选择一些威胁ICU 危重患者生命的临床危象如多器官功能衰竭、昏迷等,以临床病理生理学机制、监测、治疗和监护作为培训教学的主要理论讲授内容,使培训对象的基础理论知识得以更新和拓展,为以后的临床带教打下良好的基础。

3.1.3 实践技能培训 ICU 护理实践性较强,因此对带教老师实践技能的培训是不可或缺的重要环节。培训内容包括心、脑、肺、肾等重要器官功能监测及急救技术的应用,并能熟练掌握新仪器、新设备的使用。带教老师在实际带教中可选用示教操作、小讲课、案例分析、模拟急救等多种形式的教学方法,全面调动学生的积极主动性,让学生参与其中,找到职业“认同感”和职业“归属感”。

3.2 护生的培训及管理

3.2.1 职业素质的培养 刚走出校门的护生可塑性强,较易达到预期的培养效果。可以让其跟随同为本科毕业的带教老师一起工作。通过语言的共通性达到“亦师亦友”的效果。通过带教老师的成长历程激发其热爱本专业的热情,消除其消极心理。

同时,带教老师要和护生多沟通,在带教上也需逐渐强化,逐渐提高要求。给学生一个思想缓冲时期、一个角色的转换时期、一个自我约束的时期。

3.2.2 培养高度的责任心 ICU护士面对的是病情复杂多变、随时有生命危险的重症患者。要培养护生高度的责任心、慎独精神及踏踏实实工作的作风。对于本科护生来说,往往存在“眼高手低”的思想,容易在小操作上出差错。带教老师在工作中要做到“放手不放眼”,纠正护生工作中的每一点不规范、不谨慎,培养护生良好的职业操守。

3.2.3 加强ICU技能训练 ICU是一个技术性非常强的科室,其护理工作具有相对独立性、预见性、责任性、技术性的特点,而且患者所用的监测仪、治疗仪、呼吸机、除颤仪等多种仪器,均需要ICU的护士观察、调试、使用;所以ICU护士必须具有娴熟的技能和对仪器的熟练操作的能力才能胜任工作。

本科护生具有理论基础扎实、学习能力强的特点。针对这一优势,带教老师可起到引导作用,可以给学生布置要学习的内容,让其自学,并在工作中加以回示,还可让护生自己准备 “小讲课”,回示、巩固所学内容,同时培养护生的表达能力。

对于基础操作,要求带教教老师严格带教。可让学生自行操作,然后自己找出问题,再予以点评。并要求其能准确说出操作要点,培养其教学能力。

3.2.4 培养主动、有效获取知识的能力一名优秀的ICU护士需要求自己建立T型的知识结构,将社会科学(法学、伦理学、历史、文学等)和自然科学(数学、情报学、天文学)、心理学等横向知识结构与护理学知识等纵向知识结构有机结合[3]。这就需要ICU护士不断学习、钻研业务。不仅能从阅读、听讲中有效地获取知识,还能在工作实践中主动学习,不断更新知识,扩充知识领域,使自己具有一定的基础医学和危重症监护医学理论知识以及娴熟的护理操作技能。

3.2.5 培养有效的沟通能力ICU护士需要良好的语言沟通能力和非语言沟通能力。其表现在与医护之间的沟通以及与患者、患者家属的沟通。带教老师要在日常工作中做好榜样,不给护生带来负面影响。护生要运用所学的心理学知识做到良好、有效的沟通。

ICU中对护理本科定向毕业生的临床带教关系到ICU的科室发展。带教老师,要重视其在其中起到的巨大作用,做护生的良师益友,培养出高级护理人才。

参 考 文 献

[1] 李国荣.ICU方向护生能力的要求及其培养措施.中国实用医药,2009,2(6):253.

第3篇：重症医学科小讲课范文

[关键词]多学科综合模式；肿瘤学；临床教学；改革

[中图分类号] R73；G642.44 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）09（b）-0173-04

[Abstract]Objective To observe and compare the effects of multidisciplinary team （MDT） mode and traditional mode in oncology clinical practice teaching.Methods 81 undergraduates in 2010 grade and 91 undergraduates in 2011 grade major in oncology，who had been practiced in the Cancer Center of the First Hospital of University of South China from May 2014 to December 2015，were chosen and taught respectively by MDT mode or traditional mode in the period of internship.After the internship stage，the students should carried out questionnaires and evaluated their study effect，and then the comparative analysis was made.Results The students gave a high praise on the application of MDT mode and this innovation has resulted in a better effect especially.Conclusion MDT model is a better method than traditional mode in oncology practice teaching.

[Key words]Multidisciplinary team mode；Oncology；Clinical teaching；Innovation

目前，我国肿瘤学课程设置和临床带教模式的发展相对滞后，且国内无统一标准培养模式。传统的以各个专科为主的教学及实习带教体系，以及医院专科或亚专科的划分，常常导致单一学科知识体系被固化，学科专业间的知识壁垒鲜明，不仅使不同专科之间产生了技术隔离，也导致专科医师之间产生职业偏见[1]，不利于具有较宽学术视野的肿瘤学人才的培养，且与现代肿瘤医学的快速发展很不协调。

目前，多学科团队综合（multidisciplinary team，MDT）诊疗模式在很多发达国家及地区得以推广，大部分肿瘤的治疗指南中均推荐MDT[2]。在美国，国家综合癌症网络颁布的NCCN诊疗指南中指出MDT已经成为多数肿瘤治疗模式的首选；在英国，甚至立法要求恶性肿瘤的诊治必须遵循MDT模式[3]。MDT同时体现的也是个体化治疗原则，根据患者的具体特征，应用循证医学证据进行治疗以期达到最大的治疗效果[4]。MDT诊疗模式在为患者提供更全面的诊断与治疗，改善患者临床预后的同时，也迫使笔者对临床肿瘤人才实践的第一阶段――实习阶段的培养模式进行思考。如何在肿瘤的临床实践带教中使学生积极应用MDT模式提高其对疾病的综合诊治能力，目前尚无成熟的方法和模式，因此探索MDT模式对提高肿瘤学专业学生的临床能力，成为了一项可以尝试的措施。

为了突出肿瘤特色，南华大学在国内高校中，较早地开办了有特色的肿瘤专业本科班，并定点在南华大学附属第一医院进行临床培养，该院作为一家大型省级综合医院，通过创新教学模式，创建跨学科的肿瘤学教研室，组建由多个学科临床医师组成的教师团队，整合专科资源、共享临床信息，团队共同制定实习带教计划，通过专科知识的相互融合、渗透，科学、实用地传授肿瘤学临床知识和技能，并与传统模式进行多个角度的比较，现总结如下。

1对象与方法

1.1研究对象

对2014年5月～2015年12月在南华大学第一医院肿瘤中心实习的2010级（共82人，A组）和2011级（90人，B组）肿瘤专业的实习生分别采用MDT模式和传统模式进行带教。

1.2方法

1.2.1带教安排 A组学生由肿瘤外科、肿瘤内科、肿瘤放疗科、病理科、影像科、介入科、消化内科、核医学科、中医科的临床带教老师组成的多学科教师团队带教。团队共同制定该组的实习计划，组织小讲课及疑难病例分析，教学资料共享；对实习生管的疑难病例进行联合查房。实习生提倡全程跟踪病例模式，对于一个应用了综合治疗手段的患者，可于不同科室去调阅资料，同该科室的教师团队成员探讨疾病的诊治疑惑，相关专业的教师团队成员给予指导和提供方便。典型的病例资料由肿瘤学教研室的秘书进行电子记录存档，建立病例数据库，用于考核。B组学生采用传统的临床实践教学。由单个学科的老师进行临床带教，专科患者的诊疗教学及小讲课由专科老师组织实施，遇到疑难患者，请相应的专科单独会诊，指导专科治疗。

1.2.2学生评价教学方式的问卷调查 针对两种不同模式的临床教学模式，制定问卷，由学生填写。A组学生82人， 回收有效问卷73份，有效回收率89.0%；B组学生90人，回收有效问卷82份，有效回收率 89.1%。主要了解学生对所接受的带教模式、实践内容的系统性、学习兴趣提高效果认可程度，以及自我评价带教模式对临床操作技能的提高、临床思维及分析能力的提高帮助程度等。学生采用匿名问卷调查，固定时间、地点，填写后马上收回。

1.3教学效果评价

实习阶段结束时，对每一位学生进行考核。考核分为两大块：①闭卷进行肿瘤学临床理论知识考试、相应的临床技能操作考试。②由肿瘤学教研室从资料库中调出典型肿瘤病例，由相关科室被考核的实习生坐在肿瘤中心教室一起会诊讨论2～3例病例，写出各自的诊断及治疗建议，多学科教师团队根据他们对疾病诊治的分析进行打分。第②块考核方式分值占比60%。

1.4统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件包对数据进行分析，对学生的问卷及成绩进行比较分析，用频数分布进行描述。

2结果

2.1学生对教学模式的问卷调查综合评价

A组学生对带教模式的认可度、实践内容的系统性、学习兴趣提高效果三个方面都好于B组，且在A组模式中，受试者的评价均主要为“非常好”和“好”，而B组则主要为“好”和“一般”，差别明显（表1）。A组模式的学生获益明显，而B组则一般。

2.2教学效果评价

肿瘤中心实习阶段结束后，分别对两组学生进行考核，根据成绩占比换算成百分制。对学生考核成绩进行比较分析，A组中优秀及良好率共占80.4%，而B组中仅占55.6%。

3讨论

临床医学的本质是实践科学，医学实习阶段是医学生跨入临床工作最重要的一环，而临床知识不是片面孤立的，不论是临床学科的传承还是学科的建设，要淡化学科之间的界限而增强学科之间的联系和融汇才能有更好的发展，肿瘤学专业尤其如此[5]。为了适应肿瘤学新的发展趋势，多种教学方法和模式的探索应用都取得了较好的效果[6]。笔者利用MDT的理念，打破现有亚专科界限，由多学科教师构成的跨学科教学团队，推行MDT教学的新模式，获得了学生和老师的广泛好评。本研究中，通过带教模式的转变，A组学生对带教模式的认可表示非常好和好的明显高于B 组。新模式的优势主要体现在能将不同专科对同一个疾病的不同诊疗手段进行系统综合，并开展教学，具有较好的系统性，能将规范化治疗和个体化治疗的理念深植入年轻医生的脑海中。

有别于传统做法，MDT教学模式要求典型病例常规进行定时、定点的多学科教师（医师）团队讨论，讨论前老师和学生需查阅最新的相关指南和治疗文献及循证医学证据，这也是许多医院MDT通行的做法[7]。通过教学病例讨论这种具有实战性的MDT临床教学可以让实习生在管理患者中更深切地了解疾病，更好地运用所学的知识来指导临床工作，学生对该方式的认可度及教学效果等都非常理想。教学病例数据库的建立，也利于以后的示教、复习和考核[8]，必要时我们可将该病例库上传到网络平台，并可与其他院校、医院共享。各大医院如果能建设统一的网络数据库，对于我国的肿瘤学教育，尤其是2015年教育部推行的大规模在线开放课程项目――“幕课”的建设、应用和管理提供可靠的一手资料和病例库[9]。本研究中，对于实践内容的系统性，A组认为很满意和基本满意的学生远多于B组，同时B组学生对实践内容的系统性认为不好或很不好占比较高；而对于这种新的学习模式对临床技能的提高作用中，A组学生认为很好和较好的比例也显著高于B组学生。同时B组学生认为传统模式对其临床技能的提高作用不明显的比例也较高。对于临床思维及分析能力的培养方面，A组学生的认可度也要明显高于B组。这些均说明了新的带教模式获得了学生的广泛认可。

MDT教学模式不固定于某一专科内容学习，使学生全程参与、追踪管理同一肿瘤疾病，对于肿瘤专业实习生临床学习兴趣的提高和探索未知临床知识的吸引力将是传统模式无法比拟的。因临床工作任务比较繁重，许多实习生有畏难情绪，容易导致学习兴趣丧失，本研究发现不同的带教模式对提高实习生临床兴趣的效果是不同的。MDT教学模式使实习生视野没有拘泥于一个专科，而是可以在短时间内跨越多个专科学习、追踪病例，同一种疾病能得到不同专科老师的讲解，学生的学习兴趣因而相当浓厚，气氛活跃。调查发现A组实习生认为新的带教模式能提高其学习兴趣的效果好和很好的占大部分，只有极少人认为一般；而B组中认为带教方式较好地提高了其学习兴趣的学生人数仅占半数多点，有较多的学生认为传统带教模式不利于其学习兴趣的提高。

MDT是一种建立在循证医学基础上的肿瘤教学新模式，要不断评价、修正该模式，才能更好地适应肿瘤学教学的发展。研究中笔者通过制定问卷调查、典型肿瘤病例分析打分、临床技能考核的方式来检验这种带教模式的效果。考核中应注重MDT手段的应用，如外科医生不能只看其手术操作能力，还要看其对该肿瘤疾病综合治疗方案的制定和评价能力。临床实践的效果评价发现，A组学生相对于B组学生综合成绩明显提高，优秀及良好率在A组显著高于B组，从考核的情况来说，两组的理论成绩相差并不明显；而在临床技能和病例分析考核方面，A组的良好临床思维能力和分析问题、解决问题能力得到了很好的体现，开阔的思维和较强的综合能力正是社会所需要的。

本研究发现，MDT教学以疾病为主线，利用多学科教师团队的优势，突出对病例相关信息及现有治疗手段的整合来分析和解决问题，更贴近临床实际，使学生更有兴趣、更能理解所学专业知识。多学科之间的交流和病例讨论，使肿瘤学临床指导老师的教学和临床素质也相应地提高了，相关文献[10]也证实了这一点；临床教学资源的整合，也提高了各专科资源的利用效能。相关研究显示该模式能充分利用和整合各项资源，使学科由亚专科向专科群发展，为培育高水平的临床和科研人才奠定了基础[11]。同样该诊疗及教学模式也利于优势学科群的发展，对于医院实力的提升创造了良好的机制[12]。从肿瘤学的教学来看，MDT教学能使学生传承综合治疗理念，固化其医疗行为规范，提高其临床实践能力，最大化地造福肿瘤患者。目前MDT模式已经由肿瘤学向胆道外科、心血管，甚至妇产科等专业扩展[13]，相应的临床教学模式也面临着新的转变。

MDT教学是目前临床实际工作中MDT诊疗模式在教学上的一次延伸，根据目前教学的现状做出的改良。对于该新模式，部分带教老师和学生认为管理上较松散，不利于严格考勤，也不利于部分科室临床工作的开展。虽然新的模式实施当中涌现出了许多新的问题，值得我们思考和进一步改进，医学教育的改革不但需要在具体的教学模式上进行改良，而且更重要的是要推动整个医学理论及实践教学指导思想的根本性转变，因此相关的制度和理念还有许多待创新的地方。

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[12]张雅丽.建立医院优势学科群的思考[J].中国临床研究，2010，23（5）：433-434.

第4篇：重症医学科小讲课范文

[关键词]住院医师；规范化培训；积极心理学；自我教育

作者：毛晓薇，毕晓莹

1规范化培训中住院医师现状

住院医师规范化培训是指医学院校毕业的本科生、硕士及博士研究生，在认定的培训基地医院重点培养基础理论知识及临床技能，使其成为合格的临床医师[5]。在充满竞争与压力的环境中，规培医师的心理能否适应目前的医疗工作状况是一个非常值得关注的问题。对我院的规培医师进行调查发现：(1)规培学生来源广泛，学生之间人际关系复杂；(2)学习工作节奏快、压力大。执业医师资格考试，各轮转科室定期的专业理论及临床技能考核，规培结束时的结业考核；(3)就业压力大。调查发现，培训基地医院一般是规培医师毕业后向往的工作单位，但培训结束后可能仅有1/4～1/3的人能留院工作，存在着“理想我”和“现实我”的矛盾。因此，规培期间，学生们一方面希望给医院及科室各级医生留下好印象，有积极主动、努力向上，展现自我的心理；另一方面未来不确定感困扰着他们，因此在规培过程中容易出现心理压力过大，消极倦怠、心浮气躁、钻牛角尖的现象；(4)高风险、低收入、医患关系紧张、职业认同感不稳定。有研究表明[6]，个体可能因受教育程度越高，自我期望值就越高，更易导致心理不平衡，职业认同更趋消极，这使规培医师普遍的心理压力较大，是心理问题的高发人群(存在焦虑抑郁情绪、婚恋困难、前途困惑等)。

2积极心理学核心内涵及应用

2.1积极心理学核心内涵积极心理学是心理学崭新的研究领域，是一门研究人类幸福、美德和正面力量的科学。它从积极的角度去解释心理现象、应对存在的心理问题，是对传统心理学病理性研究方向和消极思维模式的反转。其目的是研究人性、生活和社会的积极面，关注人类价值的体现和发展，提倡人们发掘自身内在的正能量、积极力量，培养积极乐观的心理品质以追求幸福美满的生活。

2.2积极教育和自我教育积极教育就是积极心理学最重要的应用领域之一。与传统教育重视传授各种知识技能不同，是一种既传授传统技能又教授幸福的教育[7]，其主要内容有：积极情绪、沉浸体验、意义、成就、积极关系。积极教育的目标，就在于帮助学生拥有幸福五元素，最终达到生命的繁荣[8-9]。自我教育是重要的思想政治教育方法之一，作为个体自觉地“把自我作为认识和改造的对象，通过自我认识、自我选择、自我反省、自我调控等方式方法，提高和完善自我道德品质和思想政治素质”[10]。积极心理学让人们从积极的角度看待发生的问题和自身存在的不足，既能解决问题又能激发自身潜能，将积极教育和自我教育有效融合，实现“理想我”和“现实我”的有效转化，促进自我实现的良性循环。

3积极心理学在住院医师规范化培训中的价值与应用

积极心理学认为，幸福快乐的人在工作、生活、学习各个方面都会更出色，更容易做到名列前茅，在学校和实习、工作岗位中更易获得成功并拥有良好的人际关系。它着重研究人的积极心理品质，注重激发人的优质潜能，让人挖掘自身的才能与积极潜质，树立面对各种生活压力的信心。因此，培养规培医师善于发现自身的价值与能力，并拥有积极向上的生活态度、乐观包容的胸怀，增强应对困难挫折的信心和能力，以及坚强勇敢的心理素质是规培阶段的重要任务，对促进规培生身心全面发展具有重要意义。

3.1贯穿积极教育理念，临床指导注意形式和内容以神经内科的规培医师来说，要求掌握本学科常见病、多发病的诊治，独立抢救急危重症，解决部分疑难病例，对实习生或进修生进行临床指导，应达到高年资住院医师和低年资主治医师的要求。传统培训(临床带教、专题讲座)通常是上级医师枯燥教授知识，规培生被动接受。针对以往培训的弊端，尝试将积极教育理念融入临床实践中。

3.1.1让临床实践成为规培医师积极主动求知的过程传统教育造就被动的人，积极教育则会造就主动的人。主动的人能别出心裁，另辟蹊径，不因循守旧。积极教育主张把教育过程变成学生积极求知的过程，变成造就主动求知者的过程。因此，临床带教形式可以灵活多样化，提高规培医师学习主动性、积极性。规培医师对初收治的患者，独立进行问病史、体格检查、总结病史特点，提出初步诊断、鉴别诊断、下一步诊治方案。带教老师予以分析总结，指导查询内容及疾病诊治前沿，次日组内小讨论，答疑解惑。通过反复培训，培养规培医师独立思考，解决问题的能力。同时给予表扬肯定，使其获得积极情绪体验，培养成就感，建立独立完善的自我意识。

3.1.2组织疑难病例讨论、热点专题讲座我科病区内病人多，病种复杂(来自全国各地的疑难病人，复合多病种病人)。为给规培医师提供一个高起点、多领域的学术交流平台，科室每周开展一次疑难病例讨论及热点专题讲座，除聘请业内专家授课外，还鼓励规培医师进行独立分析，参与科室小讲课。除加强神经内科常见病的识别和诊治外，更注意临床思维的培养及多学科间的联系。通过讨论和小讲课，规培医师发挥主观能动性获取新知，充分调动积极性，提高自学能力。积极的情感体验能帮助带教老师和培训医师消解学习、工作中的压力，提高职业成就感，增进身心健康，获得幸福感。

3.2创新理念，促进研究型医院建设，培养规培医师可持续发展能力医学属于自然科学，医学职业生涯想要拥有旺盛的生命力与持久性，必须要培养创新研究型医学人才。要有实事求是的研究态度、勇于创新探索的钻研精神、锐意进取的作风、开阔缜密的思维分析能力等[11]。因此，带教规培医师，关键就是要培养临床技术和科研能力兼具的研究型医师。创新思维是积极心理学研究的重点内容之一。培养创新意识，即不断探索创新的兴趣和欲望，勤于思考，善于发现并提出问题，求新、求异的意识。带教过程中鼓励规培医师勇于突破思维定势的束缚，保持敏锐的观察力和丰富的想象力，成为有创新思维的人。医院为规培医师制定了很多政策，如“规范化培养医师科研基金”。本科室根据规培医师(硕士)在研究生期间的主攻方向，结合科室特色及个人兴趣，为其量身订制发展方向。如硕士期间研究认知障碍的规培医师，定时至我科记忆门诊，规范病例收集，积极参与科室“早期认知障碍专病中心”的建设，突显了个人专业研究特色。另1名规培医师成绩突出，获得青年基金1项，因地制宜进行综合能力的培养。

第5篇：重症医学科小讲课范文

关键词：新生儿科；进修医师；教学管理；综合能力提升

医师进修制度是提升医师整体医术和医德的重要制度，而复旦大学附属儿科医院新生儿科为践行该制度做出了长期的努力，并收获了珍贵的经验和实践数据。我科室由我国著名新生儿学家金汉珍教授于1953年创建，是上海市医学重点学科，卫生部临床学科重点专业，教育部211工程重点建设学科。现有床位100多张，设新生儿重症监护病房（NICU）30张、早产儿和足月儿病房70张，2005年成立卫生部新生儿疾病重点实验室，是我国最大的新生儿医疗中心之一。我院新生儿科是全国新生儿专科医生主要培训中心之一。1960年开始招收新生儿专业研究生，拥有6名博士生导师，至今已培养博士、硕士研究生80多名，现每年招收新生儿专业博士和硕士生5～6名，目前在读博士、硕士研究生20多名，每年举办2～3次新生儿专业国家级继续医学教育学习班，每年学员人数达200余名。未来2年内与加拿大全国新生儿协作网合作，建立国际新生儿-围产医学培训中心，每期2年，第1年在我院培训，第2年在加拿大医院NICU临床工作，每期面向全国招收学员6～8名。接纳进修医生也是我院的重要工作之一，每年招收全国各地的新生儿专科进修医生30多名，短期（3个月）参观学习者30多名，进修护士20名。这对于提高进修医生专业技能、增强带教导师教学水平及医院知名度都有重要意义。通过导师现场指导教学，进修医生可在日常医疗管理、临床医疗技能、医德等综合素质方面得到提升。由于进修学习具有针对性、适用性、灵活性、效益性、先进性的特点，且培训周期短、实用性强、见效快，故能满足不同层次医疗卫生技术人员的需要。同时，进修医生可配合科室完成许多临床医疗任务，缓解了人力短缺的压力。我院新生儿科2011～2015年度进修人数递增，迫切需要总结经验，加强对进修医师的教育管理，力求在有限的时间和资源情况下最大程度提升进修医师的医术、人品和综合能力，有鉴于此，十分有必要系统的评估进修医师在完成进修并返回原单位后的个人综合能力提升状况，为完善该制度提供有力的实证证据。下文先评估了2011～2015年度我院新生儿科进修医师的成果，再根据本院的经验总结提出了优化进修医师管理制度的若干措施。

12011～2015年我院新生儿科进修人员情况分析

1.1进修人数

图1反映了2011～2015年我院新生儿科培训进修医生的情况，随着儿科医院新生儿科规模的扩大，来我院进修学习的医师也大体上呈现逐年增多的趋势，进修医师数量的提升反映了此时间段内我院在新生儿科行业内的领先地位及学术影响力，而医院的进修医生管理水平则在我院今后扩大学术影响力和扩展医疗市场等方面起着重要和不可或缺的作用，并为同行业提供可资参考的标准。

高水平的进修医生管理工作之所以重要，还因为这样可以使进修医生融入所进修医院的文化氛围之中，使其成为“自己人”，从而更容易使其在学术上和科研上融入所在医院的团队，是进修制度中不可缺少的一环。提升进修生的质量的同时更有利于提升我国医疗行业的整体质量和声誉，这就迫切需要我们完善管理体制，健全教学组织与管理制度。

我们对在我院新生儿科进修过的医生进行了随访抽样调查。在本次调查中，下发了150份问卷，回收127份，回收率84.70%。分析进修医师的原单位等级后发现（见图2），58.33%是来自三级甲等医院，二级甲等占24.17%，其次是来自三级乙等占11.67%，其他层级的医院所占比例很少。说明我院的进修生生源基本上来自二级甲等以上的医院。另外，这些医师从事新生儿科专业年限大多为6～10年，占总调查人数52.76%。新生儿专业是一个高度紧张和高要求的专业，进修医师必须从事新生儿专业超过一定年限才能更好从事该专业，深度研究和学习。从事1～5年的医师占37.80%。我院严格把关，招收合格学员进行高质量培养，在进修期限方面，进修6个月的人数占了85.04%，有11.81%的人进修“6+6”个月。从进修医师的学习反馈效果看，通过参与临床实践和灌输最新的医学知识，半年的进修时间已经足够实行可操作的�M修计划，为进修生提供一个提升的空间。

1.2地域分布

2011～2015年进修医师主要集中在东部地区，其次是华南地带，其他地域来新生儿科进修的相对较少。此外，进修招生地域范围在逐渐扩大，进修医师遍布全国33个省市，见表1。我们希望通过我们的努力，提高兄弟医院新生儿科的临床技能和科研的能力，用我们有限的力量最大程度改善其他地域的医疗水平。

1.3新生儿科进修医生基本综合能力情况

由于新生儿病房是一个危重患者密集、病情多变，急救知识密集，先进医疗设备密集的地方，这对进修医师的综合素质提出了更高的要求。这些医师基本来自二甲以上级别医院（见图2），以中高级职称为主（见表2），本科和研究生学历占大多数，年龄大都在45岁以下。这说明，大多数进修医师都是所在单位选派的优秀人才和学科骨干，希望通过外送进修学习进行重点培养。同时，这个年龄段的医师精力充沛，基础理论知识和临床工作经验相对比较扎实，接受能力强，热情较高，有浓厚的学习兴趣和动力，希望通过进修学习来提升医术。正是这样不断增加的需求使得我院的进修生数量也在逐年上升，为此，我院也在不断完善管理制度和培训方式。

2011～2015年度来我院新生儿科进修的进修医生职称情况（见表2）：0.79%是主任医师，8.66%是副主任医师，主要是主治医师，所占62.20%，住院医师占26.77%，在我院进修后回原单位后（见表3），有0.67%晋升为主任医师，18.79%的进修生晋升为副主任医师，有36.24%的进修生晋升为主治医师，44.30%的进修生没有变动。

2011～2015年来我院新生儿科进修的进修医生行政职务方面（见表4）：副院长占0.79%，科主任占3.94%，科副主任占3.15%，剩下大多数是没有行政职务的，占92.12%。在行政职务方面，进修生回原单位后变化不大。此外，进修医生进修结束后返回所在医院，大都成为了所进修医院忠实的“客户”，对于扩大进修医院在原医院及其所在地的影响力起这重要的作用，而进修带来的效果也会更容易被同行认可。

2完善进修管理制度，全面提升进修生综合能力

管理的目的是力求有效的提高质量。在工作中我们采用“抓两头带中间”的管理方式。

2.1严把入学关

我院新生儿科接收进修学员时，一方面要求申请人具备一定的资质，比如调查显示，入选医师基本上都是本科学历以上，另一方面申请必须从事新生儿专业临床工作实践经验5年以上，并且具有在原单位医务科的从业证明，然后学员才可以自行在我院官网上下载并且填写《进修申请表》和考试试卷，经由原单位审核盖章后将所需资质材料一并邮寄到我院教育培训部，我院教育培训部再进行资格审查和试卷的打分，在审查合格后，择优录取，并在官网上公布名单，再发《进修通知书》。

2.2抓好岗前培训

岗前培训是对进修医师进行指导与教育的第一课。我院的进修医师来自全国各地，其思想素质、业务水平、工作态度和生活习惯都存在差异，加之初来新环境，对我院的工作环境、规章制度等也需要有一个初步的了解和认识。每期新生儿科进修生入学我们都要进行为期三天的岗前教育，两天全部进修生一起培训，一天接受新生儿科室的培训，介绍我院的人员结构、医疗技术、科研及带教水平，让学员对我院的概况有一个清晰的认识，能最快进入角色。

2.3制定措施，强化计划落实，严把考核

我院在入科前将对学员进行考核（以病例分析题为主）以了解其临床专业水平，在面对面充分交流后共同确定一个或多个可达成的学习目标，学习目标可包括临床技能掌握、科研文章撰写和教学能力等。每位学员将配备一名高年资医师作为指导老师。一个月后我院对于授权的医生会组织专门的考试，考试合格才予以授权。我院一方面加强管理，将进修工作纳入科室综合目标责任制考核内容，下发相关书籍供他们学习，并要求每个进修生在进修结束前完整填写一本考核手册，由我院科主任审核签字后寄回原单位，进修合格者发给进修结业证书。

2.4强化临床三基本训练

三基本训练即基础知识、基本理论和基本实践。临床带教医师要严格把握三基本训练，定期对进修医生进行培训和考核。新生儿抵抗力差，病情变化快，易发生交叉感染。院内感染直接事关学科的生命和发展，应常抓不懈。每位进修医生都被要求熟练掌握并应用6步洗手法，严格执行消毒隔离制度，让手卫生观念时刻牢记心头。科室带教老师积极督促进修学员学习医疗基本知识，有些地区的进修学员基础知识相对较弱，按成人继续教育的规律与特点，有计划、合理安排教学内容和专题讲座，进修教育作为成人继续教育的组成部分，其规律和特点可表述为：在良好的进修教育环境下，进修医师积极自学，辅以指导与讲授，使其在临床实践过程中提高自我思想素质与业务素质。

在我院，新生儿科根据进修医师的状况和要求以及专业的实际和进展，合理安排了教学内容和专题讲座。新生儿科内有每周1次的进修医生讲座，每月1次疑难病例讨论，每月1次科室业务学习，包括病例分析讨论，诊疗常规解读，放射科读片，及各类专题讲座等。在3个月内需参加10～15次业务学习或讲座。我院对指导老师的思想道德素质和业务水平十分重视。作为教学医院的医师应当是合格的教师，在授业中除了具有高质量的讲课水平外，工作中的热情指点和耐心启发也是必不可少的教学手段。此外，我院同时要求进修医师发挥自身优势，共同营造一个良好的教育和行医环境。2.5提高临床操作和教学能力

①所有新生儿进修生都需完成BLS培训并获得BLS合格证书，每位医护人员必须熟练掌握该项基本技能。②所有新生儿专科学员需完成最新的新生儿NRP技能培训和考核，每位学员必须熟练掌握并至少完成1次模拟实践操作。③根据学员实际能力和学习目标，将学员分配进入新生儿室和NICU的临床诊疗工作。每位学员在进入病房前必须完成BLS和NRP的培训并考核合格。每位学员由1名高年住院以上医师带教，在老师带教下分管病人，完成简单操作如TCB，血糖，血气分析，或根据实际情况在老师带领下完成腰穿等操作。熟悉掌握新生儿常见疾病的诊疗规范，如新生儿黄疸，新生儿呼吸窘迫综合征，新生儿低血糖症等，并初步了解呼吸机支持原则和用氧原则。临床教学能力培养，每位学员在学习期间由带教老师或自己命题，在老师帮助下完成1次临床小讲课，并由导师组成员指导、点评。

2.6最后进行进修生结业考核

进修生需完成培养手册的填写，并由新生儿科主任、院部领导分别审核，了解是否完成学习目标，发现并解决问题，提出今后学习的建议和方向。考核合格方可发放进修结业证书。所有上述制度安排都体现了我院对进修医师的制度保障。医学是一门科学，必须遵循科学规律，医疗活动关系到患者安危，必须有严格的制度支撑。我们提倡工作激励，并不否认制度的作用。激励与制度并重是医院管理工作的两条腿，没有制度约束的激励是无序的激励，没有激励配合的制度是无活力的制度，两者缺一不可。

第6篇：重症医学科小讲课范文

[关键词] PDCA；中t住院医师；规范化培训；带教管理；思考

[中图分类号] R4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）18-0137-03

Application of PDCA circle in teaching management of standardized training for the Chinese medicine residents

HE Guonong1 LIU Hongfei2 WEI Dongmei2 ZHUANG Lingling1 HU Xuzhen2 SUN Changbo2 MAO Juanjuan3 ZHOU Lu4 YANG Weiji5

1.Department of Scientific Education， Ningbo Hospital of TCM， Ningbo 315010， China； 2.Department of Internal Medicine， Ningbo Hospital of TCM， Ningbo 315010， China； 3.Department of Surgery， Ningbo Hospital of TCM， Ningbo 315010， China； 4.Department of Gynecology， Ningbo Hospital of TCM， Ningbo 315010， China； 5.Department of Training， Graduate Office， Zhejiang Chinese Medical University， Hangzhou 310053， China

[Abstract] This paper introduces the PDCA cycle in the standardized training of Chinese medicine residents， so as to study its process， method and function in the teaching and training management of traditional Chinese medicine， explore efficient and reasonable teaching management approach and improve the quality of standardized training for Chinese medicine residents， which is of great significance in the long-term development of Chinese medicine.

[Key words] PDCA； Chinese medicine residents； Standardized training； Teaching management； Thinking

随着我国《中医药法》的颁布，中医学教育培训越来越受到各界的重视，中医住院医师规范化培训是中医临床队伍建设的基础环节，目的是通过培训造就一支具有良好医德、扎实基础、具有全面诊疗能力的中医医师队伍。在近年来的教学实践中，我们深刻领悟到该项培训的生命力在于强化培训质量，如何提高中医住院医师规范化培训质量对中医事业的发展有着极为深远的意义。因此，在培训中引入PDCA循环方法，以寻找出一种适合我院现有条件及实际情况的培训方式，并在实施中不断完善，使培训流程更优化、更切实可行，提高培训质量。

1 PDCA简介

PDCA循环又叫质量环，是管理学中的一个通用模型，并加以广泛宣传和运用于持续改善产品质量的过程[1]，是一套广泛应用于质量管理的标准化、科学化循环体系[2-3]。PDCA 是plan（计划）、do（实施）、check（检查）、action（运行）四个词的缩写，它非运行一次就结束，而是周而复始地运行，一个循环结束，解决一些问题，将未解决的事宜再重新进入下一循环，每循环一次就提高一些，总体方向是呈阶梯式上升的[4-6]。

2 PDCA在我院中医住院医师规范化培训中的应用

我们在中医住院医师规培过程中依据PDCA 系统原理，将其应用到我院培训的带教管理中，使教学目标更明确，教学过程更流畅，教学质量得到及时监控，能使培训质量不断提高。

2.1计划阶段（PLAN）

根据“浙江省中医住院医师规范化培训方案”有关精神和国家中医药管理局关于《中医住院医师培训试行办法》、《中医住院医师规范化培训细则》结合我院实际情况，对住院医师规范化培训制定目标：经过规范化培训，使培训对象全面具备住院医师岗位工作的要求，达到专业技术人员任职条件所规定的医师水平。

2.1.1 制定培训目标和切实可行的规章制度及教学计划 规范化培训工作有它的特殊性，它需要培养住院医师较强的责任心及全面的技术能力。根据规范化培训实施细则，结合我院特点，制定切实可行的轮转带教计划。培养受训医师具有良好的医德医风与职业素质；掌握较扎实的专业基础理论和较系统的专业知识；掌握基本的医患沟通技能及临床诊疗技能，具有独立诊断和处理常见病和某些疑难病症的能力；具备科学的临床思维能力和工作方法，增强科研和教学能力。

2.1.2 建立带教质量双向考评机制[7-8] 由科室教学秘书制定科学的教学计划，具体由带教老师进行落实。科教科定期对带教科室、带教老师、学员进行考评，建立教学管理体系，保证教学质量。

2.2 执行阶段（DO）

2.2.1 加强医德及人文教育 在医德医风培养上，将平时工作中医德高尚、医技高超、作风严谨的高年资主治及以上医师挑选出来作为带教老师，将医德教育融入日常工作的点滴，滋养医德的种子，使它在住院医师的心中播种、生根、发芽，在工作中形成良性传递[9]。并定期组织医德医风教育、医患沟通技巧及医疗纠纷防范等方面的学习和专题培训活动。通过培训让每位住院医师均具备良好的服务态度和严谨的工作作风，更优质地服务于广大患者，也有利于构建和谐的医患关系[10]。

2.2.2 强化带教师资的培训 对带教老师进行一年两次的师资培训，提高带教老师的重视程度及带教能力。由医院科教科组织召开科主任和教学秘书动员会进行师资培训工作部署，继而对基地的8个学科的科主任、教学秘书及带教骨干进行培训。再由各科教学秘书安排各科室带教老师逐个培训，并将培训情况上报科教。定期召开带教老师反馈会议，组织带教老师进行规培结业考核模拟考试演练。师资培养是一项持续不断的系统工程，绝不仅仅是几次培训就能够完成的，需要不断填充、更新内容，落实到每一位教师[11]。只有在教师专业能力基础上，提升教学能力，全面促进师资素质的全面提高[9]，方能圆满完成住院医师规范化培训任务。

2.2.3 严格学员轮转的过程管理 规培医生必须遵守医院及各科室规定的规章制度、请假制度，根据科室排班按时到岗。学员在临床轮训时，需按时填写《轮转手册》，详细记载每一个操作完成的病例数，这样一来方便学生及时查漏补缺，也方便管理人员及时抽查学员的培训情况。

2.2.4 培养学员传承和创新理念 培养一名优秀的中医住院医师不仅需要过硬的临床诊疗技能，还需具备一定科研创新和中医传承能力[12]。组织学员每月进行读书报告会，敦促他们搜索文献资料、广泛阅读医学期刊，了解相应领域的新技术、新方法和新进展，以此培养他们对医学的学习兴趣和学习能力，了解医学科学的前沿，开阔眼界和诊断思维，养成自我学习的习惯，培养其创新能力和创新思维。

中医住院医师规范化培训核心不仅体现在临床能力培养上，对于中医特色的把握也是至关重要[13]，因此我院开展学经典活动，为学员购置经典学习图书，聆听黄煌老师、徐晓东老师等资深学者的经典学习讲座，各级名中医授课分享经典在临证中的应用经验等方式学习经典、领悟经典，挖掘前人留下的知识宝库，使在培学员基础能得到巩固和提升，形成完整的知识体系，为进行科学研究奠定基础。

2.2.5 加强人文关怀，增加学员归属感 针对规培医师给予相应心理支持，进行鼓励教育，激发规培医师的主观能动性；加强师生沟通，了解规培医师的心理变化，增进师生感情，培养学员对医院的归属感，使其主动参与医院及科室的各项建设。

2.3 检查（CHECK）

建立并完善从日常培训考核到结业考核完整的教学体系。通过各种形式的考核方式检查是否达到了培训目的，培训大纲、轮转安排是否有题，带教老师在带教上是否存在需要改进的地方，培训硬件能否满足需要，培训学员有无其他建议和要求等。考核既是检验培训效果的一种方法，也是提高培训效果的一种手段[14-15]。凡到我院规培的学员统一使用《培训轮转手册》、《跟师记录本》、《跟师医案、心得记录本》，实时进行记录，带教老师负责督导检查和批阅，教学秘书每季度进行审核和反馈，学员及时整改。每月带教科室对学员进行出科考核，科教科对带教科室进行小讲课、教学查房考核。每位学员轮转结束时，进行个人小结，并由科主任和考核组老师进行审核签字，科教科进行不定期抽检。每年培训结束后参加市卫计委统一组织的理论和技能考评，合格者方能进入下一阶段的培训。

2.4 行动（ACTION）

定时召开座谈会，将平时考核的结果及问题及时反馈、总结，进入下一个PDCA 循环。在实际管理和带教中，将行之有效的模式记录推广，形成标准；把存在较多的共性问题及需要改进的地方摘录下来， 提出整改措施，对成功经验进行交流推广，对表现突出的优秀带教老师给予适当的激励。

3应用结果

将PDCA 循环应用到规范化培训的带教管理中，可以优化培训流程，抓住薄弱环节和关键步骤，动态监控培养质量并持续改进，取得了较好的实施效果。

（1）PDCA 循环应用后，学员技能考核成绩有普遍的提升，2016年度结业考核基地的通过率也较2015年有所提升，达到了95%。（2）学员满意度有所提升。学员的满意度由原来的85%上升到94%。（3）通过问卷调查显示同上一年结业的学员相比，PDCA 循环带教管理的住院医师动手能力更强、人文关怀思想更丰富。

4讨论及展望

中医住院医师规范化培训的目的是培养优秀的中医临床人才，是医学生成长的必经之路，是对从事中医医疗工作的住院医师进行的一种规范化的继续教育形式，是整个中医人才队伍建设的基础。但中医类别住院医师规范化培训起步晚，目前尚在初级阶段，而中医临床人才又有自己独特的规律和特点，体现整体性、系统性和实践性，以中医临床实际需要为出发点，立足于中医基础理论、基本知识和基本技能培训，重在中医临床思维能力和临床技能的培养，所以很多工作不能盲目照搬西医住院医师规范化培训的经验。如何提高中医住院医师规范化培训的质量，培养合格的中医人才已是当前中医药人才培养的重点项目之一。本文从我院实际出发，将PDCA 法则运用到规培带教管理工作中，能使培训工作更有序地开展，促使教学水平稳步提高[16-17]，同时为中医住院医师规范化培训构建更科学合理的体系提供思路和参考。

中医住院医师规范化培训是我国卫生医疗培养体系中的一部分，存在医师培训的共性，如医学知识要反复学习和不断更新学习，同时也存在它的特殊性，主要表现为接受培训的中医住院医师对现代医学的掌握程度不够、中西医概念知识混淆等，且由于中医学自身的特点，如需要长期的跟师临证学习体会；有明显的经验医学痕迹，短时间内难以掌握等，由于社会文化以及社会认知氛围的变化，使根植于深厚历史文化中的中医学发展举步维艰，接受培训的中医住院医师的积极性也要重要考虑。因此在中医医师规范化培训的教学管理中，我们用PDCA方法着重解决这几方面问题，通过制定科室教育计划和学员自身学习计划，反复学习，强化现代医学知识；同时，通过计划组织跟师临证，强化中医学理论学习和临床实践。解决住院医师现代医学处理临床危急重症患者的基本能力，也能满足中医学学术经验继承的不足，符合学员长期目标和近期目标相结合的愿景。同时接受培训的中医住院医师的积极性是顺利实现前者的重要一环，学习积极性的缺失使得带教老师的积极性也随之下降，这样常形成恶性循环。如何解决好这一问题，让住院医师提高培训的积极性和参与热情是值得重视的问题。本文的调研结果显示中医住院医师规范化培训如果能像全国老中医药专家学术经验继承工作开展般将医学硕博士学位授予相结合，把两种人才的培养制度相互联系， 对学员的学习动力有极大的促进作用，从而不单单被认为是“免费劳动力”，有助于显著提高学员对该项培训的“忠诚度”。而且已有研究表明，住院医师规范化培训与临床医学专业学位硕士研究生教育并轨，有效促进了毕业后医学教育的良性发展[18]，对于深化中医临床医学专业学位研究生的教育和教学改革，探索符合中医学专业学位培养的新模式具有重要理论意义和实践价值[19-20]。

住院规范化培训是医生成长的基础性阶段，也是一个关键阶段，贯穿职业生涯的全过程。特别是当今社会，各种价值观和世界观处于交织碰撞的时期，医患矛盾加深，医疗行业时时处于各种社会变革的风口浪尖，如何进行正确的医学道德教育，树立正确的社会价值观和人生观是非常重要的，中医学是我国卫生与健康事业的重要组成部分和传统优势领域，有着深厚的历史文化内涵，在规范化培训中用PDCA方法穿插传统文化教育，大力弘扬中医药文化核心价值和理念，倡导“大医精诚”的职业精神，引导学员自觉培养高尚的精神追求，对形成良好行业风尚、营造和谐的社会环境有重要意义。目前，在医师规范化培训中，在如何促进住院医师养成良好的职业操守、培养临床思维能力、提高临床实践技能仍是大家共同追求的目标，这需要带教老师和管理人员不断探索、实践和持续改进。时间证明，PDCA法则可以更好地促进中医住院医师规范化培训，同时也相信随着实践经验的积累，经过社会以及各培训基地的共同努力，中医住院医师规范化培训教学质量管理体系一定会更加完善，为社会培养更多具有良好职业素养的优秀中医人才。

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第7篇：重症医学科小讲课范文

  外科医生年度个人总结1

  在市委市政府的正确领导下，在市卫生部门的支持下，xx医院半年来，在全体员工的共同努力，发扬团队精神，坚持以病人为中心的理念，全心全意为患者提供优质高效的服务，医疗质量和护理质量有了较大提高，这是全体员工的自强不息和拼搏精神分不开的。

  一、职业道德工作

  1、加强了医务人员职业道德教育，通过职业道德教育考试不断提高了医务人员职业道德行为，树立了全心全意为病人服务的理念，自觉执行医院各科规章制度，受到比较好效果。

  2、为了及时掌握，了解医院职工、病人对院领导班子意见及时发放了问卷调查表200份，对问卷调查反馈意见来说，对医院和医院班子领导反映情况比较满意的、忠恳的。说明xx医院在社会上形象是好的，人民群众是欢迎的、满意的。

  3、为了接受广大人民群众监督，提出宝贵意见，树立良好形象，更好地为人民群众服务，我院实行了挂牌上岗，互相监督，受到了良好的效果。

  4、医院每月召开病人或家属工休座谈会一次，每月住院病人发放问卷调查表一次，总的评价对我院是比较满意的。

  二、医疗护理工作

  1、今年4月增设内儿科病房，解决了群众方便住院就医，同时也增加社会效益和经济效益，缓解了病人住院难，得到了广大患者的欢迎。

  2、是医疗质量管理到位，通过定期开展业务查房和质量检查，及时发现工作中存在问题，采取有效整改措施，防范了医疗差错事故发生。

  3、是护理管理工作有新举措。根据《广东省护理管理规范》及《临床护理技术操作规范》的要求，结合实际，制定了新的质量标准，并按照质量标准定期组织检查，针对存在问题、缺陷，落实各项改进措施，合理调配护理人员，高度负责，做到忙而不乱，

  4、是做好人才引进工作，在网络登录招聘人才广告，并采取措施做好联系和组织面试工作，加大人才引进力度。

  5、为了庆祝国际护士节，鼓励广大护理工作者，积极为伤病员服务，我院广大护理工作者积极工作，勤奋学习，爱岗敬业，一心扑在岗位上，热情为病人服务，涌现出一批好人好事，经上下推荐评出了朱涛、李银英、李雪清、陈美娥、李静娴、邬秀芳6位优秀护士，在护理队伍中树立了榜样。

  6、上半年组织专题业务讲座、专家讲课18次，医疗护理听课700人次

  7、我院广大医护工作者，发扬了白求恩的精神，对技术精益求精。为患者热情服务周到，精心治疗、精心护理，受到了患者的高度评价。而送上感谢锦旗10面（骨科3面、普外科6面、内儿科1面）。

  8、骨科开展了xx医院首例采用记忆合金髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折的病例。

  三、行政、财务、后勤管理工作

  1、财务管理规范，医院财务工作坚持“统一领导、集中管理”的财务管理原则，一切财务收支纳入财务部门统一管理，认真做好财务预算工作，加强财务监督及分析，开展资产清查工作。财务每月收支账目公布一次。

  2、严格执行国家有关药品、医用耗材集中招标采购的制度和规定，今年上半年药品收入占业务收入24.5%，半年来未发现假劣药品事件和投诉事件，保证临床用药安全。

  3、各科室密切配合，共同做好保障供给工作和后勤科强化服务意识，想方设法改变就诊环境，尤其在水、电、物供应和消防安全工作，购买一套洗衣机，保障临床供给，加大事故排查预防工作力度，维护良好医疗秩序，确保各项工作正常运转。

  外科医生年度个人总结2

  本人从事外科临床工作以来，能自觉遵守法律法规和院方各种规章制度。能单独处理外科上各项业务工作，至今未发生一起医疗差错事故。现对今年工作总结如下。

  一、分管业务工作

  基层医院在条件设备及人员相对紧缺情况下，我作为一名业务带头人，身先士卒，接受群众的监督，长年工作在一线，坚持又上行政班又上业务班，从不以任何理由推诿工作之事，没有享受休息过一个好的节假日。

  在分管业务工作中，深感自己责任重大，自己在业务上要带好头，还要组织、督促好大家加强业务学习，不断更新专业知识。在当前这种市场经济社会，各行业日新月异在突飞猛进，目前医疗纠纷频繁发生。只有不断加强业务学习，才能提高业务技术水平，从而避免医疗纠纷及差错事故的发生。我曾多次外面培训、学习，不但充实和完善自己。通过成功开展肝破裂修补术，脾破裂切除术，胆囊切除术，肠梗阻，甲状腺手术等，赢得了院方及群众认可，为单位和个人取得了良好的社会反响，曾多次被上级主管单位授予先进表彰。

  二、业务学习方面

  通过业务上不断学习，不断完善。现开展的新技术、新业务工作，取得了良好的两个效益。于今年从xx做痔疮技术后，回院对开展近xx例痔疮病人跟踪随访，绝大部分病人反映该技术术中及术后的确痛苦小，术后恢复快，弥补原传统手术方法不足。

  三、卫生技术方面

  卫生工作过硬的技术是保证质量的前提。服务质量好坏能直接影响治疗效果，在日常工作中，接诊任何一名病人我本着认真、仔细并采取跟踪服务。在接诊病人过程中难免部分病人进院后不知诊疗常规程序，经常带领病人进行导诊，至到处理完毕后再给予详细讲解回家后治疗注意事项，手术病人术后活动有些不便，为了方便病人，经常在病房巡回期间帮助病人给予正确讲解活动方法及进行必要日常生活帮助，通过自己真实行动，感化了职工及病人与其家属的信任与支持，得到大家一致良好口碑。

  虽然在工作中取得了一些成绩，感谢领导支持，群众信任，但今后还需进一步学习，不但弥补自生不足，医学是一门高科技并无止境学科，我还得续继努力，从点滴做起，并发扬老一辈无私奉献精神，为确保本社区人民身体健康，为社会发展进一步作出我应有的贡献。

  外科医生年度个人总结3

  在过去的一年里，我科在医院领导的正确领导下，在各职能部门的大力帮助支持下，经过全科同志们的积极努力，使本科室的各项工作取得了可喜的成绩，外科得到空前的发展，为在黄山市确立“二级医院”的地位打下了良好的基础。

  一、20XX年工作总结

  （一）医德医风方面

  我科遵守医院各项规章制度，具备高度的事业心和强烈的工作责任感，本着“一切为了病人、为了病人一切、为了一切病人”的服务宗旨，不断提高医护质量，全年未发生一起医疗事故或差错。科室内部医护之间团结友爱，互相尊重，形成一个有力的战斗集体。全科老同志爱护新同志，工作上身体力行，起到了模范带头作用，新同志尊重老同志，业务上虚心好学。我们每个人深刻体会到了工作中的苦和累，但也经常被其他人的敬业精神感动着。我们还定期组织全科医护人员聚会，协调各种矛盾，不断增强集体的凝聚力和荣誉感。科室负责同志经求患者及其家属对我们工作的意见和建议，努力改善服务态度和服务质量，牢固树立争创一流的思想，力争社会效益和经济效益双丰收。

  （二）业务方面

  20XX年外科在医院领导的大力支持下，我们外科专业的救治水平得到进一步提高。20XX年共收治病人700余人次，抢救病人100余例，各种手术病人214人次。取得了显着的社会效益和经济效益。全科医护人员，不怕脏、不怕累、不分昼夜照顾病人，以精湛的技术和无私的奉献精神，赢得到了社会各界及病人家属的高度评价。因为本院的特殊性，我科的主要病种以普外科，泌尿外科和脑外科为主。而对于重症病人的抢救，我科已建立了一套颇为完备、高效的诊治方案：及时准确的急诊处理，急诊手术病人的绿色通道，各种肿瘤根治手术的开展象征着我科已具备开展代表外科领域高难度手术的实力。 回顾即将过去的20XX年，对我们外科全体职工来说，确实是不平凡的一年，我院外科从小到大，从弱到强，医院领导及有关科室人员倾注了大量心血，给予了各方面的扶持和照顾，全体外科工作人员也付出了辛勤的劳动和汗水。在此，我们外科全体工作人员，向所有关心、支持、帮助过我们的人们郑重地说一声：谢谢！

  二、20XX年工作计划

  展望即将到来的20XX年，我们充满了希望和期待，对我们医院及外科来说，依然是需要稳定、巩固、发展和壮大的关键一年，我们既感觉到了一定的压力和困难，但更充满了热情和信心。具体到外科，我们认为有以下工作需要进一步加强和努力

  （一）、进一步强化经营意识 具体措施是要进一步降低用药成本比例，拓展服务范围，向服务要效益，向新技术要效益，向医疗挖潜要效益。外科是一个重要的临床科室，也是一个高风险的战场。我们殷切希望在医院领导和兄弟科室的关心、支持和指导下，外科明年工作更上一层楼。

  （二）进一步加强与我院市场部的合作 提高社会影响力与医院领导协商，适当降低社会病人住院期间的费用，努力拓展病人来源渠道，提高外科在全社会的影响力。

  （三）进一步完善服务流程 新病人入院后，科室以名片形式将主管医师、主管护士、科主任、护士长的姓名及联系电话告诉病人或其家属，以便交流联系。

  （四）加强人文关怀，确保医疗安全 提高病人满意度要求医生护士少坐办公室，多深入病房，多向病人及家属询问意见和要求，将可能发生的磨檫纠纷消灭在萌芽状态。我们在内部提出要有“随时准备与每一个病人对簿公堂”的风险意识，把医疗护理安全意识贯彻始终，把医疗护理规章制度、法规条例落实到每一个环节。

  （五）开拓创新，科技兴科 20XX年我科将要开展新技术是胃转流手术（gbp）治疗2型糖尿病，该手术在整个黄山市是首次开展的新技术。

  （六）强化学习氛围，提高业务水平 科内人员的业务素质、服务意识需要进一步加强。学无止境，服务无边，关键是要用心，用真情，下功夫，作好脚下的每一件事，作好每一件事的每一个环节。鼓励每一位职工继续深造，如果医院和科室条件许可，建议有计划、有步骤地选派基本素质好的人员去上级医院进修、学习。

  （七）讲究奉献，提高效率 我科的特点是危重病人多，工作无节奏，经常加班、加点，我们科室人员经常要一个人干两个人的活，节假日从没有过休息，平时加班不计其数，没向领导说过累，也没索要过报酬。为了科室的有利发展和提高工作人员的积极性，希望院领导从人员配备和分配制度上给予支持和鼓励。

第8篇：重症医学科小讲课范文

"白衣天使"一个多么圣洁，多么令人向往，多么令人崇敬的字眼!一袭飘然白衣，是一颗纯洁的心灵;一顶别致的燕帽，是一项守护生命的重任。今天小编为大家带来了关于医生实习工作感触，希望可以帮助到大家。

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关于医生实习工作感触一这星期转骨科，在七病区，主要是做关节手术。

去七病区，主要是奔着主任去的--d医生，骨科七病区主任。能在43医院当骨科主任的人，必定是不简单的人，传说d医生在创伤方面很厉害，不过最厉害的是关节方面。不过，我不是奔着这些个传说去的，我奔他去，主要因为他是石屏人，老乡啊。混个脸熟，以后万一考他研究生能有点优势。

第一天去的时候，还没个头绪就被喊着上了个全膝关节置换的手术，d医生主刀。第一天上骨科手术，真是只有抬大腿的份，看也看不懂手术该怎么做。只见叮叮当当，一直在用各种叫不上名字的器材敲来敲去，磨来磨去，锯来锯去，真的就像是一个木匠活，看不懂，也不知道下一步要怎么做，只能傻乎乎的扶脚。d医生的脾气暴啊，稍微不顺心就骂人，麻师因为病人血压高被骂，器械护士递错东西被骂，器械商因为东西没备齐被骂，我们在台上的人更是因为各种原因被骂，还好我只被骂了一次，因为大腿没扶好，是当天在手术室里被骂得最轻的。

第二天，跟着__上了一台单髁置换的手术，传说在整个云南省只有43做这种单髁置换术，其他医院要么不做，要么就是做全膝关节置换。所以我再次暗笑，有机会跟着上台看看这种手术。__也骂人，不过跟d医生骂人不是一个级别的，这次主要是器械商被骂得惨了，可怜的器械商。这台手术也是yj第一次主刀单髁置换术(以前都是d医生在做)，所以杨很是认真仔细，到了最后，连皮都是自己缝的。

这星期科里住了一个将军，髋关节置换术后，疼痛，过来翻修。将军就是不一样啊，请了附一附二院的骨科主任过来会诊，d医生操刀，各种待遇什么的自不必细说。

骨科的手术多，但是都看不懂，骨科的查体也做不来，有点郁闷，得学习啊!

骨科的几个老师都比较随和，正式的医生好像只有两三个，其他的都是进修的和d医生的研究生。年龄相差不大，相处起来也比较容易，星期三下午还集体去打球，然后出去搓了一顿，600多大洋，有钱的就是不业余。回想在普外值班吃盖饭，还偶尔自费的日子，真是一言难尽啊。。。跟这些师兄在一起，真的学了不少东西，专业领域的自不必说，做人做事方面也学了不少，得多亏各师兄的细心教导啊，跟优秀的人在一起，你就会想变成其中优秀的一员，看到和他们的差距，就会想通过努力给弥补上来，这也是一种学习的动力。我们现在还只是初学者，套用刚刚下课的乔布斯的话，“拥有初学者的心态是件了不起的事情。不要迷惑于表象而要洞察事务的本质，初学者的心态是行动派的禅宗。所谓初学者的心态是指，不要无端猜测、不要期望、不要武断也不要偏见。初学者的心态正如一个新生儿面对这个世界一样，永远充满好奇、求知欲、赞叹。”。求知若饥，谦虚若愚。有差距不恐怖，恐怖的是没有缩小差距，超越自我的决心。学医是一个漫长的过程，得点点滴滴的慢慢积累，在这个过程中，要随时鞭笞自己，保持初学者的心态，积极，主动，谦虚!

今天下午开完会，d医生在办公室给我们区的医生开了个小会，讲了一些当医生的原则。1.办公室里不要看到钱：当医生手脚要干净，君子爱财，取之有道，不要贪小便宜而于大事;2.实事求是：当医生一定要实事求是，要亲自查看病人，不要根据别人的转述或检查报告而主观臆断，不要有先入为主的思想，医生最后给出的答案，是要符合客观事实的。3.临床思维：病来来看病，是因为病人发现了问题，来找医生，医生诊断治疗就是一个发现问题分析问题解决问题的过程，整个过程要有条理有依据。4.实用性：不要一天想一些只能想而根本做不到的事情，要着手解决能做的事情，把每一件事情做好。5.分清主次：有些病人的病情很复杂，往往同时带有几种病，作为一个医生，要分得清主次，先处理主要问题，在处理次要问题。比如那些声音很大，整天喊疼的病人，你们可以不用管，那么来医院后特别安静或者抵触医生的病人就要特别小心了，这些人的病情往往是很重的。

从手术到平时的言语，可以看得出来，d医生的的确确是一个十分厉害的人物。努力一把，争取考他研究生，不过应该是很困难的，在和几个师兄交流的时候知道，d医生每年收2个实习生，应届毕业的一个，有2年以上工作经验的一个。应届毕业的这一个，前几年都是招了第一名。所以，要考他的研究生，压力老大的。

关于医生实习工作感触二4月，我有幸来到了“浙江大学医学院，附属邵逸夫医院——肾内科”进修学习，由于这次学习机会非常难得，所以在来之前，我想我一定要认真的学习他们的先进护理理念和技术，才不枉此行。来到邵逸夫医院以后我才发现除了学习之外，最重要的是体验到一所医院浓厚的文化底蕴和先进的人文理念。在这所三级甲等综合性教学医院内，随处可见水粉康乃馨的年轻身影，她们坚定的步伐、自信的言谈、专业的举止，无不体现了护理职业的力量。是什么造就了邵逸夫医院的护士?走进花衣的世界，我感触到的更多!邵逸夫医院的护士，始终围绕系统的患者评估，正确的分析、判断、计划、采取措施、合作、教育和标准的专业实践来开展。日复一日，年复一年，秉承着“给予您真诚、信心、和爱”的服务理念，她们的关爱渗透到每日护理病人的点点滴滴中。是什么让她们的步伐如此坚定?在这方以开拓者、实践者的爱为营养的土壤里，医院及护理部一直致力于传承这份爱的脉动，逐渐行成一支具有开拓精神的队伍。邵逸夫医院一直秉承“nursingnurse”的理念，护士被关爱后才能更好的关爱病人，营造一个让护士参与管理，学习成长，专业自主的工作环境。委员会管理制度是邵逸夫医院护理部为实现一线护士参与决策与实施的重要手段，至今共创建了18个委员会，共有500多名护士参加，涵盖了医院管理、专业实践和人文建设委员会，形成了纵横交错的网络体系，使临床护士在积极、理性的氛围中思考与实践，保障了全院护理的同质化，搭建了临床护士发展的平台。为了更好的把时间还给护士，把护士还给病人，各部门以患者为中心的系统建设是有效工作的保障，工作在不同岗位上的同事，你来我往，群策群力，只有在共同努力下才会创造与众不同。在短短的三个月时间里，我深切地感受到邵逸夫医院先进的管理模式、周到的职业安全防护等诸多值得我们学习。

一、良好的医患关系

建立良好的医患关系大多在于服务态度。在肾内科病房学习过程中，对我影响最大的便是他们的服务态度。护士的形象是医院给公众留下的印象，代表了医院的整体形象。护士们的微笑服务不仅是礼貌，也是护士以真诚态度取信于病人的重要方式，微笑是无价的，胜过千言万语，它不花费钱财，却可以给病人带来万缕春风。从医生到护士甚至到护理员，每个人的身上都可以体会到这种良好的态度。医生在查房时会深切的呼唤：“老李!老李!睁开眼睛!”“张阿姨!攥住我的手!”或许，一个简单的称呼便可以拉近医患的关系!而护士，查房和更换液体的闲暇时便和家属像亲朋好友的沟通和指导。叮嘱他们一定要两小时就要翻身拍背、多活动患者的肢体和按摩、清洁等工作。那亲切温柔的语言就像自家的亲戚。而患者也在这种感知下对待医护的态度也非常热情和感激。护士每次更换液体离开病床前家属每次都会说一声：谢谢或麻烦你了!我注意过这些病人，他们并不是市里的，也是从各个县的农村转过来的，而在我们医院很少能听到这种言语。然而在此进修的过程中，我才意识到服务态度不是因为领导的要求才要提高，而是一个作为医护人员对工作的热爱和细腻的情感，从内心出发的一种态度。我个人认为，在我医院医护人员若提高了素质及即使换不过来家属的一句“谢谢或麻烦你了!”，也同样可以取得患者的好感和信任以及口碑!这样良好的氛围必定可以促进沟通、减少医患矛盾，赢得良好社会效益和经济效益都具有重要作用。

二、医护的协作关系

无论患者对床位医生的任何疑问和顾虑，作为护士她们都能够完善的沟通和安抚。例如患者家属担心患者的病情或恢复程度慢时，护士会说：您放心，您的主管医生很优秀、非常负责任，是个心细的人，您是他的患者挺幸运的。简单的一句话便消除了家属的疑虑。那唠家常的语句像是熟人的嘱托而不是“王婆卖瓜，自卖自夸”的炫耀。假若我们能够为医生在患者面前把话说到位，可以消除患者对医院的不信任、减少转院率。

三、严谨的医疗作风

护士输完液体后给每个患者主动更换液体，护士也没有聚众聊天、大声喧哗的现象。对待每个人都谦卑和礼让，那种修养是我值得学习的地方。护士每天八点钟开晨会交接班，然后进行十五分钟的业务学习。夜班护士会将每个患者的情况交接清楚，即使到了九点不交接清也绝对不会离开。每个患者撤离心电监护、吸痰、气垫床等设备时，当班护士主动清洗和整理。没有人监督和罚款来做条件，尤其是心电监护，一旦撤除护士便会自觉用抹布把仪器和电线擦洗干净，用测血压的袖带把所有电线捆绑一起，既干净利索又方便下次使用。每个工作细节处处体现了自觉、责任、积极向上、不偷懒、不抱怨的态度。假如我们都拥有这种素质我相信无论从工作效率或工作氛围都有很大的提高。

四、护理安全工作管理到位

首先从护理安全角度看，该科室的各种安全标识齐全，注意安全、小心地滑、拔针后沿血管方向按压5分钟、预防压疮等。其次，护理人员时时处处都会提醒患者及家属相关的注意事项，虽然他们时常与病人沟通但却有很强的自我保护意识，提高服务质量，避免医疗纠纷。

常言道：三分治疗，七分护理。在邵逸夫医院肾内科的学习时间虽然仓促，但也让我意识到自身的一些不足之处。我会在今后的工作中摒弃懒散和不良的态度，把自己所学的东西学以致用才对得起护士长和院领导的良苦用心!所谓给人一杯水，自己要有一桶水。虽然我这一杯水也就算半杯，但是进修学习的心得体会谨以此文共勉。愿我们的科室团结友爱、相互协作，共创佳绩!

关于医生实习工作感触三儿科实习已经过去一个月了，因为时间的紧急，一直没有抽空回顾这段难忘的时光，7月中旬，考研的紧迫感由此萌发，不得不抽出时间化为永久的记忆。我没有用华丽的辞藻，我只想将内心的感受表达出来，毕竟我努力过、奋进过。

说到儿科，不得不提到儿科的基本情况。人民医院儿童中心是由三个病区加上一个重症监护室组成，包含了自己独立的门诊大厅、护理大厅等，可以说是个很完美的儿童医院。儿科总主任就是董继平主任了，虽然很少见到，但她慈祥的笑容，精湛的医技总是让人敬佩，记得在实习生大会上她告诉我们“对待病人，要像朋友一样去对待，但要像敌人一样去防着”、“医生是好人，好人永不给坏人一般见识”。出色的医生又何不是这样呢?在这个医患关系恶劣的社会，保护自己是第一位，但超过度了就是害了自己，不要试图去推卸责任，因为你是把自己往火坑里推，但也不要过于包揽万事，因为事多必出乱，这就是度!

好了，接下来说说我的老师们吧，第一个当谈的是我们二病区的主任了，王金堂主任，严厉的背后暗含着慈祥，第一次见他时，他正在吼一个患儿的家长“你们怎么做家长的，孩子得这么重的病，还不知道早点来看，拖到现在，来了又不想好好治”是呀，如果你是家长，心里好受吗?不会的。在我们十堰市区的三座三甲医院里，流传着一句话“十堰儿科疾病哪里治，请到太和人民老王处，孩子哭闹送进院，咯咯笑着入怀中”具体我记不清楚了，就是再哭闹的孩子到了太和医院老王处和人民医院老王处，都会停止哭泣，被人们颂为两王。的确挺神奇的。每天查房，我都会跟着他，真的能学到很多东西，最要就是医技医德。下面说说王小菊主任、白淑霞主任及孙洁主任吧，因为不是很了解，接触的比较少，所以不会很好的表达，大致讲下吧，王主任，记得是给我们进行教学大查房的主任，也是儿科实习唯一一次教学查房，讲的很透彻，很仔细，足以说明是一位优秀的教师，跟她一起做过门诊，收获不少，她也很耐心的教我们，很感谢!白淑霞主任，说话铿锵有力，一针见血，没有说明转弯，对待患者疾病能直接道出所以然，说到这里，每个人基本上就能想到白主任的为人，不多花病人一分钱，患儿家长都很喜欢。孙主任，曾经接触过一次，就是帮她晋升副高吧，大热天的，可把我累坏了，还好最后一切OK，最后听部分人说，孙主任喜欢使人帮她做事，我倒觉得，如果她不在忙着，干嘛去找你呢?还是彼此谅解吧!

接下来就是谈下我的带教老师们吧，第一个谈下李智慧老师，实习圈里公认的好老师，什么东西都给你讲，能学到很多东西，可惜我没有跟他一起，这就没什么好说了，在儿科也是最具有孩子气的老师，家长小孩都喜欢，办公室里常常能见到他们热闹的场景，很不错!张曼老师，年轻漂亮的女老师，性格特别好，喜欢笑，让人觉得一点压力感都没有，像没长大的孩子，却肩负着照看孩子得重担，每每查房都由王金堂主任带领，虚心学习，从来不埋怨什么，真是耐得住医院的闷气。付宇老师算是我实习的第二位老师，我初到科室，她正忙着结婚，所以一周后来科室上班就没有学生跟她，起初她问丁老师要我，丁老师没放，结果就是我两个老师都跟了，那可真叫个累啊，我最后写大病历写到想吐，实在是应付不过来，还好我的同学们帮我，儿科入出院可是闪电式的，让你崩溃晕，可最后还是坚持下来了，虽然最后付老师没教给我什么，但我在她心中的印象很深刻，老远见到就叫我，说明我的辛苦没有白费，我还是有价值的，这就够了，我是实习医生，还期望得到什么?最后讲下我的丁老师，“真愁人”是他的口头禅，最初来科室我挺失望的，因为他不爱教学生，我想帮忙，一句“你写的我还得改，还没有我自己写的快”，我差点晕倒，但我没有放弃，经过一番努力，最总他终于放手了，让我自己写病历，自己问首程，写医嘱，收获还是蛮大的，越来越觉得他对学生的好是隐藏的，看你自己怎么去发掘，你想学习，没有人会远离你的，你记得的!现在出科了，我突然发现我们的关系更好了，我们已经没有了隔阂，完全像朋友一样，好样的，我喜欢，觉得自己真幸，个老师都对我好，这不，7.13三院要在儿科精选讲师，丁老师、张老师、付老师都参加了，我得去祝贺啊!哈哈!师生关系真的达到这种程度，你就不觉得很无聊了!

好了，写的手就疼了，得歇会了，每次出科就是万分的不舍，感情这东西，如果你珍惜，就是一个小时，你永远也忘不了，好好珍藏吧，我的朋友们!

关于医生实习工作感触四为期三个月的进修学习生活已经结束。在这短短的三个月内，我学到了不少知识，感触良多。

还记得，接到进修通知时，我内心万分激动，十分感激医院和科室给了我这次难得的进修机会。去进修之前，我就认真地复习了《临床骨科护理学》中的有关内容，以加强自己的专科理论水平。并为此次进修学习做好计划与设想。

也许自己的要求与期待过高，进修的前三周，内心十分失落，原因是：这三周来每天除了完成比我院骨科重得多的护理工作外，老师们很少给我们进修生讲课，较少给我们进行十分正规的护理查房。当然，这里存在客观的原因：工作太忙，每天若能按时交接-班就是十分了不起的事了。

失落之余，只能主动向护长要求——每周跟教授查房一到两次，并且下午三点钟后去参加《临床路径在优质护理服务中的应用》学习班的学习。护长答应之后，我每天不到七点半就换好工衣出来，先做好一两个术后病人的床上浴再去参加交-班和查房。在《临床路径在优质护理服务中的应用》学习班的学习结束后，工作之余，我常常去参加大学或医院举行的一些学习讲座。在附一，有很突出的一方面就是学习的机会很多，只要你不怕苦不怕累，每天都有上课学习的机会。我在这三个月内，参加了大学、附一举行的许多学习课程，如《临床路径在优质护理服务中的应用》学习班、“院内压疮的认识”、“PICC管感染的原因分析与处理”、“外科伤口处理的新进展”及《临床护理教学新理论与实践技能》学习班等等，并且有幸参加了“20__年骨与软组织肿瘤多学科诊治研讨会”。这些课程、学习班或研讨会，不仅丰富了我的专业知识，让我了解了更多、更新、更先进的技术，更重要的是让我看到了护理事业的美好未来。

此外，让我感触颇深的是，进修的学习方法不同与其它的学习。如果我们用十年以前实习的态度和方法走进进修的地域，那样可能收益不多，就像我进修的前三周的经历，总想着“老师会主动教我”，“护长会妥善安排好自己的进修学习”，最后只能失望。进修学习，是一种“自我寻求、自我思考”的学习。在进修过程中，要学会“偷”。自我学习与偷学，对每一个进修生都十分重要。附一的老师，大多数对知识产权的保护意识都很强。当想把一些有价值的资料拿去复印，借口问“可不可以带回宿舍看?过两三天还回来。”她们总会很有礼貌地告诉你“对不起，这些东西是我们科自己弄的，你就坐在这里看吧。”这样，只能想办法回去“学习”了。作为进修生，在工作中要注意眼观六路耳听八方。如果发现有高年资的护士导师在为下级护士进行一些专科示范或上小课时，要学会抓住这种学习机会。有时了解到护长或专科护士要外出会诊或参加会议时，先争取机会跟着去，不让听了，再走也不迟……

附一各项制度的完善性与执行性也给我留下了很深的印像。在附一，无论是医生，还是护士都十分重视两人核对制度。挂瓶、发药等等护理操作都是两人一起去执行，哪怕是打一瓶葡萄糖或是一瓶林格液都是两人一起执行;在关节显微外科，医生在进行手法复位石膏外固定术时，使用利多卡因进行局麻之前，都让别人帮忙进行核对，对方确认后才能使用。

在附一，知贤任用的做法，让我感触很深。如在骨科，有工龄20__年的老护士仍与工作1～3年的年轻护士一样上早班(7～14班);有工龄才四五年就已做了总带教、工龄六七年就做了专科护士的，在护理工作中，她们对能力的重视，远远大于工龄。并且她们的护长能根据护士的性格特点与能力来安排病区的护理管理QC工作。

进修生活是辛苦的，进修学习充满着希望与激-情。只有在进修过程中品尝过艰辛，才能耕耘出甜美的硕果。今天，我自认是满载而归，希望能将所学更好地服务于病人，为医院和科室的护理发展做出自己应尽的努力!

护理部：进修学习的一段时光，其实也似一个人职业生涯的缩影。一个人的职业生涯中，也需要有积极的心态，主动学习的精神，要“自我寻求，自我思考，自我创造”，才能更快的进步成长，而不是等着“被别人来教导”“被别人妥善安排好自己的学习和成长”。一段进修学习的经历，积极主动让自己的境遇发生改变，由此所带来了满满收获，而一个人的职业生涯乃至一个人的人生又何尝不是如此呢?

关于医生实习工作感触五随着春回大地，枯木逢春让这个寂静的世界重新回归到了生气。而白衣天使的降临更让这个世界多了一份纯洁，犹如锦上添花。走在田间，油菜花正开的茂盛。看，金灿灿的花朵在奔放、在呼喊、好像是再说春天来了，春天来了。听，忙着采花蜜的昆虫嗡嗡的作响，好像是在说健康、健康。辛苦的劳作，只要有付出就会有回报的。这些景象使到处都是一片生机勃勃的景象。岚山满园的盛开，随处可见娇滴滴的露珠与花叶为伍，微风拂来好像是一个窈窕淑女在荡秋千;桃花的粉绿是让人沉醉的，犹如一个小女子羞答答滴!

不知不觉我已经回来实习差不多半个月了。一开始我以为会把我分到急诊科或者消化内科去，可后来我发现我想多了，我真的是想多了。老师居然把我和另一个小伙伴分到儿科去了，在将近半个月的儿科实习过程中，我从刚进入科室的头一天星期的拘谨到现在可以和老师时不时的开一下玩笑，唠唠家常，谈谈以后的医学大计。带我的老师是儿科的副主任周老师，记得她第一次谈话的内容，我记忆犹新：1、我们也是从医学生到医生的这个角色转变而来的，我们作为一个医学实习生一定要把这个角色转变适应，要相信自己，病人与家属才会相信你。2、我们一定要以病人的健康为中心。3、我们一定要细心，多问几个为什么。不懂就要问，要不耻下问。老师不会因为你问的问题非常简单就不回答你，每个老师都喜欢好学的学生。4、每天待在医院是有好处的，没事的时候多看看书、看看病历、跟着值班医生去接诊病人，多注意他的做法与用药规律，每个医生都有自己独特的用药习惯，因为只有这样才能学到东西。她对待病人总是微笑、温声细语的询问，非常耐心的倾听病人及其家属的问题和建议，她总是为病人着想所做的诊疗计划全是按照实际情况来指定的。每次去查房的时候都会认真的与病人交谈，她的一些做法是值得我学习的，相信对我的医生生涯一定会有帮助的。

在这个科室，主要的常见病多发病是支气管肺炎、急性肠胃炎、急性上呼吸道感染和新生儿黄疸。将近半个月的深入病房的查房工作，虽然和老师去查房比较好，但我总是习惯在下午的时候自己到病房去问问他们的情况。有些特殊的病我总是和我的小伙伴一起去，和她共同探讨。有几个小朋友跟我真的是很有缘啊，分别是29床、47床和65床的每次护士帮他们打针的时候总会哭，但一看到我的时候就笑、抱一抱他们他们打针的时候都不会哭了。看来我和他们还真的是有缘分啊，哈哈!其实在儿科大部分家长们对我都挺有礼貌的，也很配合我。也许这就是一种信任的体现吧。只是个别家长对于我这样的实习生可能多多少少都会有些不信任，因为都是为了孩子我也能理解。为了以后能够获得更多家长的信任我想现在我唯一能做的就是要积极摆脱这种不自信负面情绪，要对自己有信心更、要不断看书补充知识、不断发现和问题解决问题，只有这样不断的去充实自己和提高自信心才能成功。