临床医学实践技能精选(九篇)

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第1篇：临床医学实践技能范文

本校经过多年的教学实践，逐渐探索、总结出新兴的、系统化的临床技能实践教学模式，该教学模式把多媒体电子标准化患者与临床体格检查视频相结合，采用多环节、多角度教学手段，具体步骤如下。（1）购进多媒体电子标准化患者为模型，通过参数调控模拟临床所有疾病体征，可以为学生营造一个真实的场景，让学生通过对疾病的特定体征进行感性认识和实践，采用问、视、触、叩、听[2]基本手法对临床需要掌握的体格检查基本知识进行实践和操作。让学生处于类似真实的病历之中，使临床教学的真实性和趣味性增加，调动了广大学生学习的积极性和主动性，激发了学生们的学习热情，使其思维和创造力得以提高，增加了师生交流互动的机会。（2）让有临床经验及教学经验的教师亲自进行临床技能操作，并录制课件，为临床实践教学提供系统化、规范化、标准化及合理化的体格检查视频课件，以弥补临床实践教学不足。（3）将多媒体示范教学与视频课件有机结合，使得学生有更多的机会能在多媒体电子标准化患者上进行反复练习，使其在进入临床之时已经具备规范的技能操作手法，使学生有更高的热情进入临床见习。（4）根据教学目的及要求，对学生进行标准的临床技能实践考核，不合格者需要补考。

2.实验分组及统计学方法

2.1实验分组

实验分组的目的是检验系统化技能实践教学模式的效果，该实验有两个部分组成，第一组：采集64名未培训前学生的临床技能考核成绩，然后根据析因设计原则将其分为甲、乙两组，其中，甲组学生进行系统化教学模式授课，乙组学生进行传统带教模式进行授课，半年后，比较分析甲乙两组学生的临床技能考核成绩。第二组：选取我校见习生112人，采用随机数字法将其分为A组（采用系统化教学模式授课）和B组（采用传统带教模式授课），半年后，对甲乙两组学生的临床技能考核成绩进行对比分析。

2.2统计学方法

采用SPSS19.0软件进行统计学处理，对第一组实验采用析因设计的方差分析进行统计学处理，对第二组实验采用成组设计两样本秩和检验进行统计学处理，P＜0.05为差异有统计学意义。3.3结果3.3.1第一组实验甲乙两组教学模式教学结果对比采用析因设计结果显示，两种教学模式对学生的临床技能成绩的影响不同，其中，采用系统化教学模式的甲组（教学前成绩：2921.9分、教学后成绩：3745分）优于采用传统带教模式的乙组（教学前成绩：2999.3分、教学后成绩：3412.8分）差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。3.3.2第二组实验甲乙两组教学模式教学结果对比本次实验规定，学生考核成绩如下，优秀：90～100分；良好：80～90分；及格：60～70分；不及格：60分以下。通过对甲乙两种教学模式的教学效果采用秩和检验可知，采用系统教学的A组的平均秩次为47.68（其中优秀14例、良好29例、及格11例）小于采用传统带教模式的B组的平均秩次64.88（其中优秀8例、良好17例、及格27例）差异显著（P＜0.01），因此，可以说明，系统化教学组的效果优于传统带教组。

3.讨论

第2篇：临床医学实践技能范文

关键词： 医学生 临床技能 模拟教学 考核体系 实践

一、构建省内规模较大的临床技能培训中心。

医学是一门实践性很强的学科，医学教育的主要特点是基础医学理论和临床实践紧密结合，医学生必须通过实践学习诊断与治疗知识，训练临床思维，掌握临床技能。按照我国当前医学生培养模式，医学生经过3到4年的医学理论学习后进入医院进行临床实习，但因为医学生扩招、医疗任务繁重、医患关系变化等原因，当前教学医院对医学生的临床技能教学越来越无法圆满完成。这就使得实习医生的临床操作机会明显减少，从而直接影响医学生临床实践技能的获得[1]。因此，构建一个适合新医改形势要求的创新型临床实践教学模式，成为当前医学教育研究的热点和难点[2][3]。在此背景下，我院于2013年扩建成面积1600余平方米的临床技能综合培训中心，已被教育部批准为“国家级大学生校外实践教育基地”，同时是“赣州市卫生系统临床技能培训基地”，中心配备内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、急救和护理等科目，有较先进的教学模型设备和标准化病人（SP）、计算机模拟病例、多站式在线考核体系及多站式考核试题库，以更加科学和人性化的教学和考核手段培养医学生临床思维能力、临床操作能力、人文关怀及沟通能力。培训中心主要应用于实习生临床基本技能培训和考核，同时应用于“住培”和地方卫生专业技术人员的培训和考核，对强化临床医师实践能力，提高临床医师素质具有极为重要的意义。

现代化的临床技能综合培训中心创设尽可能贴近临床实际的高仿真患者和真实环境开展临床教学和考核，既体现了以人为本的理念，又为医学生技能训练提供了极好条件，对医学生技能培养意义重大[4]。通过科学化和综合化培训考核体系的运用，大大提高了我校临床五年制本科生的临床技能操作水平，体现为我校本科生的临床技能考试合格率高达98%，2015年参加第六届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛分别获华东赛区团体一等奖和全国总决赛团体三等奖，2016年参加第七届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛获华东赛区团体三等奖佳绩。三年来，承担了我院临床毕业实习生的临床基本技能训练、考核、竞赛和医学生毕业考核工作，通过培训考核提高了我校临床五年制本科生的临床操作技能和临床思维能力，取得了良好效果。

该模拟培训中心特色是以高科技模拟设备为基础，集教学、示教、操作、考核等多功能于一体的全方位培训中心，它依托医学生理及计算机技术，创设出模拟患者和模拟临床场景[5]，代替真实患者进行临床教学和实践，改变了传统教学及考核方式[6]。中心依照医学本科生培养方案和实纲规定内容，将临床常用技能操作进行强化训练，从而更好地培养医学生的临床思维能力和团队合作精神。2013年至今先后对820名在院实习生进行了内外、外科、妇产科、儿科、急救、护理等基本技能培训和考核。2014～2016年共有3664名本科临床医学、麻醉学专业毕业生进行临床技能多站式考核。2015年在对我院45岁以下420名临床医师进行了临床实践基本技能培训及考核的同时，对138名医护人员进行了“三护一体化”三人急救配合技能竞赛。三年来接受全市临床技能大比武（内、外科）培训人员469名。

二、进行临床教学体系改革，构建适合我校发展的临床技能培训考核体系和多站式考核试题库，为临床实践教学提供新的标准。

在近几年教育部每年举办大学生临床技能竞赛的背景下，结合临床实际，建立一套适合医学生教育特点的模拟教学系统和技能培训考核体系，有效整合各学科理论教学内容，补充医院实践教学环节的不足，提高医学生实践教学质量。培训中心挑选教学经验丰富、教学责任心强的教师，依据《赣南医学院临床技能操作标准》（第二版），从实习时间过半（20周以后）开始，每周安排3-5个下午组织实习生进行集中培训，主要针对临床实习中医学生临床技能操作欠缺部分选择培训项目，并根据情况适时调整，培训结束后考核。二是在临床实习出科前，对临床基本技能操作及相关专业技能进行考核，三是在毕业前，依据医学教育国际标准和国家执业医师考核标准对毕业生进行OSCE多站式技能考核。多站式考试总成绩（百分制）按20%比例折算，计入学生毕业考试总评成绩（毕业理论考试和实习成绩各占40%）。

我们建立的临床技能多站式考核试题库，采用通用的试题库管理软件，适用于医学生、实习生、住培生的培训考核。其考核内容包括三基考试、本科生考试、研究生考试、住院医师考试、全科医师考试、主治医师考试、副高考核、医技考核、执业医师考试（中医、西医、护理）等。考试题库依托计算机程序管理，采用B/S架构，无须安装客户端；使用IE浏览器可直接访问，无人数限制；每个人使用自己的用户和密码即可登录系统参加培训考核，还可供普通用户进行题库学习。该题库的主要功能优点是：（1）系统运行稳定，功能强大。管理员可以对海量题库资源进行管理、更新、补充模块，同时可以设置公开题库供普通用户进行题库学习。（2）组卷灵活，能提供强大的组卷功能，可在不同难易程度、不同题型之间任意抽取指定题目进行组卷练习，组成的试卷及答题结果可以提供在线考试和导出功能，能将Excel文件中的题目批量导入系统也可将题目批量导出到Excel文件中。（3）防舞弊功能：人机对话，一人一机，考试题目由题库随机生成，可显示顺序随机、选择题候选项顺序随机都能很好地掌握，从而防止考试人员作弊。（4）试题库不仅用于实习生考试，同时应用于在校学生的日常教学、训练和总复习，使试题库利用率大大提高。试题库应用以来，已成功进行43场考试，系统组卷139套，系统阅卷4357份，上机考试人数达6690人。为临床技能多站式考核提供了科学有效的网络平台。同时，该试题库形成的在线考试系统平台，已在国内相关院校使用，均获得良好效果。

三、组织临床教师编写《赣南医学院临床技能操作标准》。

根据教育部医学教育临床教学研究中心制定的标准，完善充实校本技能操作规范及考核评分标准，为医学生技能训练和考核提供依据，培训中心挑选教学经验丰富、教学责任心强的教师共同编写《赣南医学院临床技能操作标准》，有效整合各学科理论教学内容，补充医院实践教学环节的不足，提高医学生实践教学质量，培养和提高临床思维能力。此操作标准主要供临床实习生学习使用，同时对医学生、“住培”生、进修医师及临床研究生技能操作有很好的参考价值，具有很好的指导性和实用性。

四、医学生模拟教学的实施和临床技能培训考核体系的实践研究。

在临床教学体系改革和临床技能培训考核体系的指导下，对我校临床医学五年制共3届学员实施了科学的临床技能培训。培训阶段分为实习期培训、阶段性考核和医学生毕业考核三个阶段。具体培训内容包括：

1.职业素质培训，包括医德医风、沟通能力、人文关怀三个方面的训练。目前由于医学院校没有针对医学生关于医患沟通技能的培训，导致医学生缺乏文化素养，与患者相处时见病不见人[7]。我们将职业素质培养与医患沟通技能贯穿整个医学教育及从医生涯的始终[8][9]。

2.临床实践技能操作，依照医学本科生培养方案和实纲规定的内容，要求医学生通过模拟教学掌握临床各科室的基本技能。如①体格检查：利用标准化病人进行问诊、体格检查并让医学生写出主诉、现病史，进行模拟心肺听诊及腹部触诊相关训练。②内科基本技能：利用各种穿刺模型来完成胸穿、腹穿、腰穿、骨穿等临床常用操作的强化训练。③外科基本技能：利用模拟手术室及其相关设施进行外科无菌操作（如洗手、穿脱手术衣、切口消毒、铺巾等）和外科手术基本技能（包括切开、缝合、结扎、止血、拆线等）训练。④妇产科基本技能：利用教学模型进行产科和妇科检查，包括女性骨盆测量、四步触诊、肛查、阴道检查、后穹隆穿刺、正常分娩机转及常用计划生育技术等培训。⑤儿科基本技能：利用模型和多功能综合模拟人进行新生儿和婴幼儿体格检查、人工喂养及心肺复苏的急救训练。⑥综合急救技能：利用多功能综合模拟人进行心肺复苏、心电监护、电除颤、气管插管等急救技术的初步训练，重点培训学生的临床思维能力和团队合作精神。多功能综合模拟人由计算机控制，能模拟临床各种场景，要求指导教师提前将各种类型的临床病历编辑在计算机软件中，对病例设置问题并进行编辑，要求学生根据不同情况诊断和处理，在教学过程中给予学生启发和引导，最后由培训教师根据处理结果进行效果评价。训练考核可重复自由进行，不受时间限制，可根据教学需要任意设置教学项目，根据情况随时反馈或中断，不断重复，有利于临床技能规范性和熟练程度提高。

总之，为加强医学生临床实践操作技能，培养实用型人才，我们针对医学生的临床技能培训，建立了实习期培训、阶段性考核和医学生毕业考核等规范流程，形成了理论学习与技能训练相结合的培训考核体系，强化了“三基”知识，重点培养了医学生的临床基本技能及临床思维能力、沟通能力和急救意识。而且形成了由医院领导、机关组织、科室实施的三级管理监控体系和由管理人员、带教教师、培训学员共同参与的质量反馈体系，使得培训环节不断优化。

参考文献：

[1]曲政海，李云芳，姚珊珊等.临床技能培训实验中心在医学生临床实习中的应用[J].医学教育探索，2010，9（5）：642-645.

[2]高萍，吴小燕，夏冰等.医学模拟教学在医学生临床技能培训中的应用[J].中华医学教育杂志，2009，29（3）：96-98.

[3]黄河清，刘刚，谭琼等.关于提高临床医学专业实习医师临床技能的改革与思考[J].医学教育探索2009，8（12）：1547-1550.

[4]孟晶莹，新医改形势下高等医学院校及附属医院教学工作探讨[J].医学与社会2013，26（2）：94-96.

[5]李淑红，王涛.丰富的教学手段对临床技能教学的促进作用[J].宁夏医科大学学报，2010，32（8）：944.

[6]郑建惠，黄河清，易雪等.腹腔镜虚拟训练系统在进修生岗前培训中的应用[J].中国医学装备，2010，7（3）：42-44.

[7]刘刚，向国春，黄河清等.新形势下临床医学技能培训体系的构建与实践[J].重庆医学，2014，17（053）：1671-8348.

[8]黄小勇，王一.眼科医师医患沟通教育的实践与研究[J].医学教育探索，2010，9（3）：399-401.

第3篇：临床医学实践技能范文

临床专业学位的设置，是国家研究生教育改革的一项重大举措，旨在培养具有熟练的临床专业技能的高级人才，以适应工作岗位的需要，服务于社会。我们作为中医临床专业学位的研究生，应更加注重自己临床专业技能的培养和提高，以期进入工作岗位后能够尽快地适应各种工作环境。那么，我们该如何在临床实践中逐步提高自己的临床技能，以下结合自己的临床实践体会，与大家交流个人见解。

1 “三基”知识是临床技能训练的基础。无论是中医还是西医，都需要具备扎实的三基知识，这是提高医学生培养质量的一个根本保证。研究生阶段，相对于本科阶段的实习更进一步。然而，一切仍要从基础抓起，正所谓：基础不牢，地动山摇。研究生阶段的临床实践中，仍然要以培养自己的临床三基能力为重点。作为中医专业学位的研究生，我们需要自觉地运用中医的基础理论知识，着重培养自己的中医临床诊疗技能。要学会中医运用望、闻、问、切四诊方法，其中有的方法是中医的特色诊法和技法，需要潜心研究一辈子，如望诊和切诊，作为专业学位的研究生，更应该打好基础。中医望诊主要是望神、色、形、态和舌象，切诊主要是切脉象，只有多实践，用心揣摸，才能领悟真谛，掌握要领，做到炉火纯青。

诊断是治疗疾病的前提和基础，我们只有通过准确地采集患者特有的症状体征，熟练地运用中医的基础理论知识，才能对疾病有较为清晰的认识，进而辩证求因，审因论治。因而，中医四诊能力的基本功训练尤为重要。

由于我们在读研之前的工作经历不同以及工作经验的差别，在临床专业学位研究生进入到临床学院实习之前，院方组织进行实习前培训是有必要的。例如：医疗文件的专业书写、体格检查的严格实际操作。这样的培训有利于规范研究生的临床实习，当然，更需要我们在今后的临床实践中积极主动实践，在实践中严格要求自己，不断提高自己的临床能力。

2 轮科学习是提高临床技能的必要保证。对于中医专业学位研究生的培养，到相关的科室进行轮科学习是必要的。人体是一个完整的系统，各个器官系统间有着密不可分的关联性；而每个学科的病种也有其特殊的规律性，各学科知识之间也是相互联系的，以肺源性心脏病为例，它是由于肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而引起右心室结构或（和）功能发生改变的一种疾病。这说明了心血管系统疾病与呼吸系统疾病的内在联系。因而，轮科学习熟悉相关系统疾病的诊断治疗原则，可以在今后的医疗工作中更加准确的判断病情，以免误诊和延误治疗时机，给患者造成不必要的痛苦和麻烦。同时，轮转学习也有利于形成知识体系的整体观念，对本科室知识的学习和今后的工作都是大有裨益的。

轮科期间，我们需要有临床经验的老师进行指导，在学习的过程中，老师的专业理论知识和丰富的临床经验，以及对疾病做出的处理方案可以使我们形成临床实践的直观印象。与此同时，我们应积极思考，将遇到的临床实际问题与书本理论知识反复结合，逐渐形成自己的临床思维模式。良好的学习习惯以及正确的思维方式是临床能力快速提高的必要条件。因而，我们应在学习实践中努力培养和建立良好的临床思维。

3 医疗文件的书写是建立临床思维的基本功。

医疗文件是患者发病原因、发病经过、诊治过程的真实记录，是一个临床医师诊断疾病的凭证，也是建立良好的临床思维的一个基本功。医疗文件主要包括住院大病历、入院记录、病程记录及门诊病历等。

住院大病历的书写是对新入院的患者进行症状病史问询、体格检查及分析各项实验室数据后，运用临床思维进行分析而得出诊断及治疗方案，对以上诊疗过程进行详实而及时的记录。入院记录则是指患者入院后，由经我们通过望、闻、问、切及查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析，于患者入院后24小时内完成。对于日常病程的书写，我们通过和带教老师一起查房，及时了解患者病情、记录相关体征数据，进而熟悉带教老师的相关医嘱并进行综合分析，以此，详实记录住院病人病情发展转归的全过程。书写病历的过程可以促使我们积极主动地了解患者病情，锻炼自己的临床思维，从而不断地加深对疾病诊疗的认识。

在患者病情好转或治愈出院后，我们可以通过记录的病程详细的回顾和思考疾病的个体诊疗过程，不断积累经验。

医疗文件是具有法律效力的文件，一经记录，不得随意修改，因而，我们在记录过程中，应以认真和谨慎的态度对待，同时，也起到自我保护的作用。

4 参加管病人及独立值班是提高临床技能的关键。专业学位的临床研究生在轮转期间，最好能在老师指导下亲自分管3～5张病床。在跟随带教老师的临床实践学习中，老师的专业知识及处理病人的方式，给我们以直观的印象。然而，在学习进行到一定阶段时，我们需要单独分管病人及独立值班，以便于更好地掌握临床的诊疗技能。

研究生独立值班也是全面提高我们综合临床能力的过程，临床能力是由许多相互依赖又相互独立的能力领域组成。是一个综合的、多维的、复杂的能力集合[2]。包括处理突发病情的心理应激能力，医患沟通能力，人际协调能力及处理日常病房医疗事务的思维能力等。

总之，通过对“三基”知识的学习，经过临床轮科学习、医疗文件书写锻炼、分管病人及单独值班等几个环节，对于提高我们中医专业学位临床研究生的临床专业技能是很有帮助的。只有我们立足于临床，勇于实践，善于实践，不断地提高自己的中医、西医的临床诊疗技能，才能让自己尽快成长为一名合格的临床医生，将自己的所学贡献于国家，服务于人民和社会。

参考文献

第4篇：临床医学实践技能范文

1 临床医学技能培训中的问题分析

1.1忽视培训考核，训练不足

通过调查发现，大多数医院的临床科室都存在忽视临床技能考核的情况。在临床实习过程中，大多数学生出现病史问询顺序不合理、思路不清晰的问题，使得入院记录无法全面有效的反映患者疾病的诊断。在进行病历记录时，对于有助于诊断的临床症状及体征变化不能有效观察和分析，尤其是在临床诊断中过于依赖辅助器材，未能重视临床思维的培养，局限了学生的临床思维发散，也限制了学生的学术视野[2]。另外，一些临床医学生在问诊、查体中，不太善于和患者进行沟通和交流，比如：病史问询中，言语生硬，拘谨，在问诊中不及时告知患者病情，也未能给予患者安抚，未能感受患者的心情，缺乏人文精神。可以看出，临床学生的临床技能培训有待加强。

1.2缺乏考核约束，激励不力

当前，尚未形成一套科学合理的约束机制来管理医学生临床实习技能水平、实习质量等，进而造成临床技能考核不到位，考的好和坏结果都一样。同时，带教老师间缺乏一定的竞争力，存在吃大锅饭的情况，这在一定程度上打击了带教老师的积极性[3]。另外，临床带教责任重大，耗时耗力，一旦不甚则易出现医疗纠纷，进而影响到带教老师的职称晋升，以致于临床医学技能教学中，带教老师会出现逃避、应付的情况。同时，带教老师的实习质量意识不高，未能看到临床带教的重要性，往往只是重视理论知识的讲授，忽视医学生的临床技能培训，不善于通过典型病例、教学查房等方式来培养学生的问题分析及解决能力。

1.3培训方法陈旧，医学生主动性不足

目前，医院的临床带教模式较为单一，培训方法缺乏创新，临床带教老师对实习医学生的要求不甚严格。在临床实习教学中，大多数是让医学生在旁观察，带教老师讲授，仅仅让学生参与一些较为简单的工作，不利于调动学生的主观能动性。另外，现代医疗检测和诊断技术的广泛应用，大大减少了人工诊断和体格检查，让学生形成过分看重现代诊断技术，而忽视临床诊疗经验的积累，不利于医学生掌握临床技能。

2 提高临床医学技能培训水平的措施

2.1重视师资培训，强化理论知识教学

应充分重视体格检查技能的教学，强化专业理论教学。首先，应重视师资培训。临床带教师资的水平直接关系到临床医学生的学习质量。应采取积极有效的措施来提升临床带教师资的水平。比如：青年医生在竞聘带教老师时，可进行“试讲”，由医院资深临床专家或教授评判，以找出青年带教教师存在的不足，并给予相应的指导。只有不断提升临床医生“带教”水平，才可真正提升临床实习医学生的临床技能、临床思维及临床意识等素质。其次，科学安排临床教学。应将临床实习作为从诊断学教学到毕业临床实习的一个完整、系统的工程。在此阶段，各学科的教学工作应积极配合和渗透。诊断学教学应摆脱以往一次性教学的影响，在后续各个临床学科培训中，均应给积极配合。

2.2创建培训基地，增强学生临床技能

临床医学技能是临床医学生最为基础的一项能力，也是必须具备的。而临床实践是获得临床医学技能最为主要的途径，所以在临床医学技能的培训过程中，应有效调整既有的课程体系，提高临床实践教学的课时数，使临床医学生尽早接触临床，提供更多参与临床实践的机会。另外，要调创新和该机带教方法，在临床带教中带教医生不但要指导学生动手，更要采取科学适用的方式来引导学生参与到临床带教中，发挥主观能动性，不断积累临床经验。比如：Iclass多媒体胸部检查教学系统的应用，可开展心、肺及腹听诊和触诊的临床技能训练。通过教学模型培训，强化模拟训练，有助于培养临床学生的实践操作能力和临床思维能力，且可有效调动学生的工作和学习热情，良好地掌握临床医学操作技能。

2.3合理利用多媒体技术，提高临床带教质量

在临床医学技能培训中，带教老师还应合理利用好现代教学辅助技术，比如：计算机网络技术、多媒体技术等。利用好和临床教材配套影像资料及和课堂教学相关的视频资料，最大限度的调动学生的听、视等感官系统，让其多听多看多思。同时，让临床实习医学生观看常见疾病的临床诊疗方法、临床操作等教学视频，让其更为直观、具体的学习，强化他们对各种临床医学技能的印象。另外，还需要为临床实习医学生开展内容丰富、多样的临床专题讲座，由医院各科室资深的带教老师定期讲解病历书写、专科理论、临床护理基本技能等内容，促进临床带教质量的提升。

第5篇：临床医学实践技能范文

关键词 临床医学专业学位 硕士研究生 复试 临床技能

中图分类号：G643.0 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdkx.2015.06.023

Clinical Skills Assessment of Clinical Medicine Professional

Degree Graduate Enrollment Re-examination

ZHANG Haoxuan[1]， ZHAO Yuanqin[1]， LU Dongbing[2]， YAN Faping[3]

（[1] Bengbu Medical College， Entrance Examination Office， Bengbu， Anhui 233030;

[2] Bengbu Medical College Graduate School， Bengbu， Anhui 233030;

[3] Bengbu Medical College Teaching and Research Center， Bengbu， Anhui 233030）

Abstract Objective To evaluate the clinical master's degree graduate enrollment re-examination of clinical skills assessment. Methods 2012-2013 apply for my school master's degree in clinical medicine and graduate survey by the re-examination of the present times， questionnaire， observation of clinical research and graduate professional degree in undergraduate clinical ability. Results graduates in the subject was more than time graduates， students of different ability for clinical significant differences exist in the management of beds and served as chief resident time. Conclusion graduate enrollment in medical work， but also to the greater proportion of re-examination. Re-examination as an important means of selection of personnel evaluation， assessment of candidates should be strengthened in terms of ability of clinical practice， the use of scientifically correct way to test for the characteristics of the candidates， to ensure the quality of students.

Key words medicine specialty degree; graduate; re-examination; clinical skills

在我国，临床医学专业学位硕士研究生对于我国高等医学院校研究生的教育以及学位等有重要意义。临床医学专业学位硕士研究生是指在通过一系列的培养后，使得该类学生成为实践能力强的应用型人才。①②我国在2009年开始招收应届本科生为医学专业的学位硕士研究生，对于我国的医学研究教育结构有很大的调整优化作用，并且在一定程度上使得医学专业学位硕士研究生的招生规模以及生源结构均发生了变化。一个合格的临床医学专业学位硕士研究生临床技能非常重要，不管在复试中还是之后的研究生培养中都占据着重要的位置。本次对于我校两个年级的临床医学专业学位硕士研究生在复试情况中进行问卷调查，了解临床医学专业学位硕士研究生在复试临床技能的情况，现报告如下：

1 资料与方法

（1）调查对象：选取2012-2013年报考我校临床医学专业学位硕士并通过复试的研究生为本次的调查对象。

（2）调查方法：针对所选的临床医学专业学位硕士研究生的学生随机发放180份问卷，平均每个年级发放90份。问卷内容主要是针对一些会影响临床医学专业学位硕士研究生培养的各个环节，其中包括临床能力培养、生源、临床实习安排和科研能力等内容设计。总共收回问卷156份，其中有效问卷有128份，有效问卷回收率达82.05%。

（3）统计学方法：所有数据以Spss17.0软件进行统计学分析，采用、检验，若P<0.05，则表明差异显著。

2 结果

（1）临床医学专业学位硕士研究生的一般情况：对于收回的128份有效问卷中，女生为60人（46.88%），男生为68人（53.12%）;其中历届本科生为24人（18.75%），应届本科生为104人（81.25%）。

（2）临床医学专业学位硕士研究生在本科阶段的科研能力培养情况：由于在2009年我国开始招收应届本科生为医学专业的学位研究生，使得医学专业学位硕士研究生的招生规模以及生源结构均发生了变化。对于回收的128份有效问卷中，在本科阶段便进行基础研究的为3人（2.34%），进行研究与临床相结合的学位为17人（13.28%），有27位（21.09%）学生主要从事临床应用的研究，进行临床实践总结的学生为8人，占6.25%，有18位学生，即占14.06%的学生在本科期间主要攻读的是临床病例的分析研究，多数学生即55人（42.97%）主要在本科期间是对文献进行归纳总结。并且对于应届毕业生以及往届毕业生在本科期间对于所做研究的时间如表1所示。从表1中可以明显看出应届毕业生从事课题的时间明显多于历届毕业生。占33.65%应届毕业生从事课题研究占8～12个月，而对于24个月以上长时间的课题研究不管是应届毕业生还是历届毕业生均无，这可能与本科生的课程以及学年的设置有关，这使得临床医学专业的本科生没有大量的时间（≥24个月）来专门从事相关课题的研究。

（3）临床医学专业学位硕士研究生在本科阶段的临床能力培养情况：由于一个合格的临床医学专业学位硕士研究生临床技能非常重要，故在研究生复试中对于学生的临床能力的考核显得尤为重要，通过对128份有效问卷反馈的数据的调查分析，发现不同的生源对于临床能力在管理床位和担任住院总时间等方面存在显著性差别，即P<0.05，而在工作时间，管理床位数以及独立操作等方面不存在显著性差别，即P>0.05。具体数据如表2所示。从表2中可得，对于报考临床医学专业学位硕士研究生并且通过复试的学生中，每天的工作时间小于6h的占16.41%，而每天的工作时间≥6h的则占83.59%。可以独立管理床位的学生达55人，占42.96%，而不能独立管理床位的占57.04%，共73人。在128名学生中占75.78%的学生能都独立管理床位大于4张，而仅有24.22%的受访者独立管理床位的数量小于4。有66.41%的受访者表示他们时常或者经常自己独立进行医疗操作，而仅有43名受访者表示他们偶尔或者很少进行独立的医疗操作。有48.44%的学生表示在医院的总时间小于3个月，而又51.56%的受访者在医院的总时间均大于等于3个月。

3 讨论

至2009年起，医学专业学位硕士研究生培养生源主要由应届毕业生本科以及历届本科生组成，主要来自应届本科毕业生，在本研究中受访应届本科毕业生为104人（81.25%），历届本科毕业生为24人（18.75%）。学校从医学专业学位硕士研究生培养目标出发，即为国家培养高水平临床实践技能的应用型医疗人才，必须严把研究生入学考试的成绩关，另一方面也更应强调在复试中对学生临床能力的考察、考核。③但是由于不同的学生的毕业院校、考生的个人经历、理论功底以及临床实践经验等的不同均会造成他们的临床实践能力参差不齐，在加上现行社会上就业压力大，许多学生以考研来躲避就业的压力便会花大量的时间在考研上，从而忽视了本科的临床实践能力的锻炼，在正式成为医学专业学位硕士研究生以前他们的主要临床实践的锻炼基本来自本科教育的临床实习。故在复试中考核学生的临床实践能力非常有必要。因此本校从2012年开始，在复试中对报考临床医学专业学位的考生统一要求进行临床技能考核。根据实际情况及临床医学专业学位硕士研究生培养要求，组织各学科专家组，确定各学科临床技能考核内容，编制统一的考核评分标准和详细的考核用表，制定我校临床医学专业学位硕士研究生招生复试临床技能标准化考核办法。通过在复试阶段进行临床技能考核，不断完善与生源特点和培养要求相适应的临床医学专业学位硕士研究生招生考试评价体系，提高专业学位硕士研究生选拔质量。

在本研究中发现不同的生源对于临床能力在管理床位和担任住院总时间等方面存在显著性差别，而在工作时间，管理床位数以及独立操作等方面不存在显著性差别。一般来讲，如果学生能够在取得国家执业医师资格后再攻读相关医学专业学位硕士研究生可在一定程度上保证生源质量，其原因就在于历届本科生对于临床有较为扎实和透彻的了解，对于自己的薄弱方面以及感兴趣的方面更加明白。在某一方面也说明历届本科生源在某些临床技能方面优于应届本科生源。

许多医学院在培养医学专业学位硕士研究生时往往认为科研比临床更为重要，这也使得许多同学在研究生阶段花大量的时间以及精力埋头于科研事业中，而无法从事相应的临床实践技能的锻炼，这对于研究生将来从事相（下转第58页）（上接第47页）关工作带来很大的影响。不管在本科阶段还是研究生阶段学校都应该注重学生临床技能的培养，强调临床技能的培训以及考核，聘请专业的教授以及医师专门指导学生的临床实践操作。实行科室的轮转责任制为学生提供更多的临床实践机会，提高学生的临床实践技能。本研究中受访者每天的工作时间小于6h的占16.41%，而每天的工作时间≥6h的则占83.59%。不能独立管理床位的占57.04%，共73人。在128名学生中占75.78%的学生能都独立管理床位大于4张。有43名受访者表示他们偶尔或者很少进行独立的医疗操作。

总之， 在医学专业研究生招生工作中，复试所占比重也越来越大。复试作为选拔人才的重要考核手段，应强化考生在临床实践能力方面的考核，采用科学正确的考查方式，针对考生的特点，确保生源质量。在复试中增加临床技能考核，可以推动我校本科临床实践教学及临床技能考核改革，强化学生临床实践能力的培养，发现培养过程中的问题，提高学生解决临床实际问题的能力，加强和规范临床教师带教培训;对临床医学专业本科生的临床技能学习起到促进作用，对我校临床实践教学、临床技能培养和临床技能考核能起到推动作用。

课题名称：校级课题“临床医学专业学位硕士研究生招生复试临床技能考核的探讨”，课题编号：jyxm1157

注释

① 董靖竹，薄红，周佳等.临床医学专业学位硕士研究生毕业考试模式的研究与探讨[J].当代医学，2011.17（2）：163-164.

第6篇：临床医学实践技能范文

【关键词】 教学方法 评估体系 组织和管理

［ABSTRACT］ObjectiveTo establish and apply an appraisal system for clinical teaching quality.MethodsThrough the augmentation of daily teaching administration， indexes of clinical teaching quality evaluation system were formulated. This system was used by students， teachers and specialists to assess the teaching practice.ResultsClinical teaching quality was promoted by this system. Scores of most teachers in clinical departments were above 90， and all above 85.ConclusionThis teaching quality appraisal system further promotes the clinical teaching quality.

［KEY WORDS］teaching methods; evaluation system; organization and administration

医学教育是综合性大学的重要组成部分，其目标是培养高起点、高水平、综合素质高、发展潜力大的高级研究型医学人才和高级临床医学人才[1]。临床医学教学是医学教育过程中一个非常重要的组成部分，临床医学教学质量的好坏与医学人才的培养质量有着直接的关系[2]。在当前高等教育国际化趋势日益增强、医学教育迅速发展的形势下，引进先进的教学理念，优化课程体系，建立和完善适应新形势的临床医学教学质量评估体系，可加强临床医学教学的跟踪与评价，强化日常临床医学教学管理，进一步提高临床医学教学质量。

1 资料与方法

通过调研，了解综合性大学中医学院校的临床医学教学模式。查阅文献资料，对国内外的医学教育模式进行深入研究[3～5]。结合我校的临床医学教育现状，对目前的课程体系和教学内容进行深入分析，加强日常临床医学教学管理，制定出适应新形势下医学教育的临床医学教学质量评估体系。将初步制定的临床医学教学质量评估体系应用于临床医学教学实践。主要应用于2001年级临床实习学生、2002年级临床见习学生，以及课堂教学、临床见习和临床实习的临床各科室带教教师及部分同行、专家。

2 结

果

2.1 临床医学教学质量评估体系各项指标的建立

初步建立了青岛大学医学院临床医学教学质量评估体系的各项指标，主要包括《青岛大学医学院课堂教学质量评估表（学生用）》，《青岛大学医学院课堂教学质量评估表（领导、专家、同行用）》，《青岛大学医学院实验（见习）课教学质量评估表（学生用）》，《青岛大学医学院实验（见习）课教学质量评估表（领导、专家、同行用）》，《青岛大学医学院毕业实习指导质量评估表（学生用）》，《青岛大学医学院毕业实习指导质量评估表（领导、专家、同行用）》等。在此基础上制订了青岛大学医学院《临床医学教学管理规范》和《临床技能》考核标准。

2.2 对各教学医院临床带教教师的评估结果

内科、外科和口腔科的临床课堂教学、见习和实习带教得分均在90分以上；妇产科、儿科的临床课堂教学、实习带教均在90分以上，见习带教分别为86.23分和89.52分；放射科的课堂教学、见习带教得分在90分以上，实习带教得分85.36分。

3 讨

论

3.1 建立临床医学教学质量评估体系的必要性

随着国内高等医学教育的发展，招生规模的扩大，临床医学教学面临着极大的挑战。在当前的经济社会形势下，传统的带教方式受到了一定的冲击。临床教师身负医疗、教学、科研三重任务，重医疗和科研、轻教学的现象比较普遍。而扩招后带来的就业竞争，使医学生在临床实习期间同时面临找工作和考研的双重压力，学生实习投入减少；法制社会不断健全，病人以法律武器保护自己的患病隐私，医学生的临床见习和动手机会减少；医患矛盾的加剧，增强了临床医师治病救人的责任心，同时也使医学生动手的机会减少。以上的因素影响医学生临床实习的积极性和主动性，因而临床技能操作能力的培养也受到了不同程度的影响，临床医学教学质量出现一定程度的滑坡。虽然我院临床医学教学有优良的传统，临床医学教学经验丰富，但还没有形成比较完善的教学质量评估体系。因此，为进一步提高和稳定临床医学教学质量，按照教育部、卫生部要求规范临床医学教学，同时更好地配合大学本科教学水平评估工作，有必要建立和完善临床医学教学质量评估体系[6]。

3.2 临床医学教学质量评估指标体系应用及完善

初步建立青岛大学医学院临床医学教学质量评估体系的各项指标，使教学质量评估深入到临床医学教学的各个环节，包括临床课程的课堂理论教学效果评估，课间见习、实习质量评估，临床教师见习、实习带教质量评估，学生临床技能考核评估指标，临床实习教学效果评估等。临床医学教学质量评估体系分别对医学生和临床教师双方进行评估，在此基础上制订了青岛大学医学院《临床医学教学管理规范》和《临床技能》考核标准。

转贴于

利用制定好的临床医学教学评估指标体系，组织2001、2002年级学生分别对各教学医院的任课教师及临床带教教师打分，初次对各教学医院、附属医院的临床带教教师进行了临床见习、实习带教质量的评估。同时组织部分资深专家、同行对任课（带教）教师进行评分，并提出了许多建设性的意见和建议。

通过本次临床医学教学评估，提高了临床教师和学生的积极性，进一步促进了临床医学教学质量的提高。各临床科室带教教师评估平均得分都在85分以上，大部分在90分以上。对学生的评估则通过教育科发给各临床带教老师，作为学生平日成绩、出科考试或临床技能考核的成绩备案。

在临床医学教学质量评估体系的具体实施过程中，我们发现，仅对临床教师进行粗略的课堂、见习、实习的教学质量评估远远不够，因为在临床医学教学实践中涉及到许多具体的教学活动，如查房、病例讨论、各种临床技能操作等实际临床医学教学活动，因此我们进一步制订了更细致、更具体的评估体系，如临床医学教学病例讨论考核，临床医学教学查房质量评估，各项具体的临床操作的技能考核评分等质量评估指标体系，进一步完善了临床医学教学质量评估体系。

3.3 存在的问题和改进措施

3.3.1 存在的问题 由于时间紧迫，没有进一步将所有评估指标用于临床医学教学实践。在评估体系实施过程中，由于个别学生在应用评估体系指标打分时不认真，敷衍了事，有可能出现结果分析的误差。

3.3.2 改进措施 ①进一步将各项评估指标体系应用于临床医学教学实践中，进行临床调研，对临床医学教学基地（实习医院、附属医院）的资深医学专家、年轻带教老师、临床医学生，发放关于临床医学教学质量、教学效果评价、临床技能考核及其影响因素的问卷调查。召开各级各类座谈会，进一步提出修订意见。②在实践过程中及时总结并分析结果，观察评估体系在临床医学教学质量评估过程中所起的作用，并对实施过程中的各种影响因素进行分析，力求客观公正地反映问题，达到评估体系对临床医学教学质量进行评估和监控的预期目的。③按照《临床医学教学管理规范》和《临床技能》考核指标，加强对临床医学生的临床技能培训与考核，进一步提高临床医学教学质量。

【参考文献】

[1]来茂德. 关于浙江大学面向21世纪医学教育发展的初步研究[J]. 中国高等医学教育， 1999(1)：911. [2]赵金秀，叶旭军. 综合性大学附属医院提高临床医学教学质量的思考[J]. 中华医院管理杂志， 2003(9)：555558.

[3]来茂德. 综合大学医学教育的新模式初探[J]. 中国高等教育， 2003，18：2224.

[4]张龙禄，焦效兰，汤治元，等. 临床技能教学质量评估体系的研究与实践[J]. 医学教育， 2003(6)：5660.

第7篇：临床医学实践技能范文

课题组选取三峡大学第一临床医学院2007级临床医学专业所有本科生为研究对象，大二期间，每10名左右同学分成一个见习小组，每组确定一位固定的带教老师。在学习基础课程期间，每周安排1－2次的临床见习;开始接触临床课程后，在边学习理论课程的同时使学生到临床上接触患者，接触整个诊疗过程，使学生早期接触临床;通过双向选择构建适宜的一对一的师生团队，制定本科生培养计划，并制定合理的管理及考核制度，使一对一导师制贯穿整个医学教育始终;进入大四时，在临床培训技能中心，借助先进的综合教学模型，模拟临床场景，熟练掌握临床技能操作，如胸穿、腹穿、切开缝合、拆线、换药、妇科检查、心肺复苏、静脉采血、导尿、洗胃等，有效地培养医学生的临床技能，并严格按照执业医师资格考试标准进行培训。毕业时借助学校网络辅助教学平台发放问卷调查，汇总学生的反馈情况及建议，并总结分析该方案的优势及不足之处。给老师发放教学评估表来评估教学效果。考核学生的理论成绩和技能操作成绩，并与2006级学生比较分析国家执业医生资格考试的通过率。2006级、2007级本科临床医学生分别为254人和269人，2006级与2007级临床医学毕业生的理论和技能操作成绩统计分析，两者比较差异有显著性统计学意义。2007级国家执业医生资格考试一次性通过率为71．6%，明显高于2006级通过率49．8%。

二、新培养模式的内涵及意义

1、早期接触临床

早期接触临床是世界高等医学教育的新模式之一。早实习、早期接触临床能很好地实现书本理论知识与临床实践的紧密结合，帮助学生将前期所学的基础理论知识融入到具体的临床实践中，通过理论学习指导临床工作，再通过临床实践加深对理论知识的理解。早期接触临床可以使学生早期了解医院的运作、医疗环境和程序、医患关系、医生的角色和工作性质，明白作为一名医生应具备的能力和素质，同时培养学生与患者交流沟通的能力、技巧及人文关怀意识。临床医学教学一方面强调实践能力、分析问题和解决问题的能力，另一方面又必须要依托深厚的、系统的、广泛的、完整的理论知识基础。早期接触临床能使基础阶段的低年级学生较早地树立“临床”意识，促进医学前期基础课程教学与后期专业训练相结合，培养医学生对医疗卫生职业的情感、团队精神、沟通能力和社会责任感，提高医学生的整体素质。带教老师应尽可能地发挥学生的主观能动性，采用启迪诱发式的教学方法，如问题式教学法(PBL)等。带教老师在临床教学中可尝试讲授式教学与启发式教学等多种教学方法。

2、本科生导师制

目前，随着“以人为本”的个性化教育改革的呼声越来越高，以及我国本科生教育的软、硬件条件的不断完善，大批医学院校已开始“本科生导师制”的探索和实施，并取得了很好的教学效果。一对一导师制不仅能提高本科生的专业基础知识和临床实际操作能力，而且还能增强学生的思维及科研创新能力。导师可根据每个学生的具体情况因材施教，将育人的要求具体化、人性化、立体化，有利于学生个性化发展及综合素质的培养。同时本科生也可跟随导师早期接触临床、早实践，就个人的基础薄弱环节，导师可给予个别指导，做到有的放矢，反馈性地调节现阶段的学习，加深对基础理论知识的理解和应用，提高学习效率。

3、临床技能培训

传统的医学教育模式更注重理论知识的学习。教师扮演主动角色，按部就班的授课，学生死记硬背，以获得高分为目的，借此来检测学生对课本知识的掌握程度。因此，学生们获得了大量的理论知识，但并没有足够的机会去学习和练习基本临床技能，结果使学生缺乏合格的实践能力，使医学理论知识和临床技能间产生了明显的差距，产生了“高分低能”的现象。理论仅仅是临床医学的基础，没有成熟的技能是不可能成为一个好医生的。临床医学是一门实践性很强的学科，基于医学模拟教育是一种新的教学方式，构建医学模拟中心能为培养医学生的临床技能提供方便、安全、高效的平台，在很大程度上有助于医学生的临床技能的提高，我们应充分发挥临床技能中心的功效。通过加强临床基本技能训练强化实用型理论知识，实临床经验，掌握基础实践技能。通过多观察、多分析、多动手，培养学生独立思考的能力，规范临床基本技能操作。临床技能中心的医学模拟教学可开展广泛的技能训练项目，且具备以下优势，如:高度仿真性、病例多样性、时间随意性、难易度可调节性、无风险性、可重复性、可记录性、环境可控性、增加自主性等，从而为医学生构架了良好的综合性临床实践教学平台。近几年三峡大学第一临床医学院积极派出代表队参加了全国高等医学院校大学生临床技能竞赛，并取得了良好的成绩。通过临床技能竞赛不仅提高了医学生基础理论知识和技能的培养、实践能力、创新能力和团队合作精神，同时也体现了本院师资力量、学校的课程建设和管理水平及附属医院的临床带教水平。

三、总结与展望

第8篇：临床医学实践技能范文

关键词：内科学考试方法 实践技能考试 理论考试 成绩分析 相关性分析

随着我国进入WTO，医学教育正面临全球化发展的新前景，通过对照《全球医学教育最低基本要求》（GMER）的具体内容，笔者发现我们的医学教育与国际标准仍有很大差距。当前我国医学生中普遍存在着动手能力不强、临床技能薄弱、不善于运用所学知识发现和解决临床工作中遇到的实际问题等现象。在医学教育中如何培养学生的临床思维能力，提高其临床实践技能，培养出高质量实用型医学人才是亟待解决的问题。考试作为教学中的重要环节，考试的方法和模式是否先进，直接影响着教学质量，以往的医学考试模式只注重理论考试，忽视对学生技能和操作能力的考查，已不能适应目前医学人才培养的需要。为此我们突破传统医学考试模式，对内科学考试进行了改革，在原有理论考试的基础上，增加了实践技能考试。本文就内科学实践技能考试成绩做了统计学分析，并与内科学理论考试成绩做相关性研究，从而发现内科学教学中存在的不足，进一步提高内科学整体教学质量。

一、研究对象与方法

1.研究对象：选取内蒙古医科大学2002～2006级临床医学本科610名学生内科学实践技能考试成绩和理论考试成绩作为研究对象。

2.研究方法：内科学实践技能考试分为两部分，分别为实践技能笔试部分和实践技能操作部分。笔试部分主要为写出疾病治疗方案、写出大病历格式和内容、病例分析、读心电图和读化验单，满分10分；操作部分主要为询问病史和做体格检查，选用学生为模拟病人，满分10分。内科学理论考试成绩满分80分。所有数据均使用SPSS13.0软件进行统计学分析，采用方差分析对内科学实践技能考试进行成绩分析；将内科学实践技能考试笔试部分和实践技能操作部分分数合计满分20分与内科学理论考试80分，采用Pearson方法进行相关性分析，以p

二、研究结果

1.2002～2006级临床医学本科内科学实践技能考试成绩分析结果见表1。2002～2006级临床医学本科内科学实践技能考试两部分成绩除2002级笔试部分呈正偏态分布外，其余成绩均为正态分布，具有统计学意义。

（1）2002～2006级临床医学本科内科学实践技能考试实践技能操作部分成绩进行比较（p>0.05）无差异；笔试部分成绩进行比较（p>0.05）无差异。

（2）2002级、2005级临床医学本科内科学实践技能考试实践技能操作部分与笔试部分成绩进行比较（p

2.2002～2006级临床医学本科内科学实践技能考试总成绩与理论考试成绩相关性分析结果见表2。2002～2006级临床医学本科内科学实践技能考试与理论考试成绩相关系数检验均显示（p

表1 2002～2006级临床医学本科

内科学实践技能考试成绩分析结果

* p

表2 2002～2006级临床医学本科内科学

实践技能考试与理论考试成绩相关性分析结果

三、讨论

1.内科学考试改革有利于提高实践技能水平和临床思维能力。2002～2006级临床医学本科新增的内科学实践技能考试总体上看是成功的，得分较高，但实践技能操作考试部分的成绩明显高于笔试部分的成绩，平均分较高；笔试部分，由于读心电图、化验结果判读和病例分析等内容掌握相对较差，故存在部分低分成绩，但也有部分学生的笔试部分与实践技能操作部分成绩相差不大。这一结果表明，此种考试模式大大提高了学生对临床思维能力训练的重视程度，大大促进了和提高了学生对临床思维的感受、体悟能力，但笔试部分成绩也反映出在下一步的教学中应进一步注重学生分析问题和解决问题能力及临床思维能力的培养。实践技能成绩较高，是与近年来我校在学生培养上注重了临床技能操作的培养分不开的，在下一步的教学中也应继续将此作为重点。

2.实践技能考试与理论考试二者相辅相成。2002～2006级临床医学本科内科学实践技能考试与理论考试成绩之间均有正的直线相关关系，说明学生基础理论知识直接影响临床实践技能水平，大部分理论知识掌握较好的学生临床实践技能成绩也较高；而临床实践技能水平也进一步影响理论成绩，临床实践技能成绩高的学生有更好的临床思维能力，能够帮助对理论知识的理解和掌握，其理论考试也容易取得较为优秀的成绩，二者相辅相成，有助于实现学生学习中的理论联系实际。

3.考试模式改革势在必行。作为一名当代的医学生和未来的临床医生，不仅要掌握扎实的基础医学知识，还应熟练掌握临床实践技能，更好的理论联系实际，培养临床思维能力，才能正确诊断和治疗疾病。但由于临床教学条件所限，大部分学生在毕业实习之前的临床实践技能水平较差，知识点还仅仅停留在书本上，尤其是医学生的临床技能水平，包括体格检查、各种浆膜腔穿刺、气管插管、电除颤等，关系着今后医生总体诊治水平，也关系着患者的安危，对今后的毕业实习和临床工作都有很大影响；同时，随着我国医疗卫生行业制度的规范化，医疗人员准入制度逐渐完善，每年的国家执业医师考试成为对高校教学效果的一项关键评估指标。临床实践技能培养这一教学环节的重要性显而易见。采用多种方式对实践技能进行培养和强化，目的不仅是验证医学理论、基础知识，更重要的是对医学生进行基本技能和临床实践能力的培养，而作为培养内容之一的考试模式改革是势在必行的。

4.改革后的内科学考试符合现代医学教育要求。21世纪以来，全球经济和科技进入飞速发展时代，由于人口的增长、社会保障制度的逐步完善、医学科技日新月异的发展和医疗技术手段的提升，人们对自身健康的需求和期待也在日益增长，同时医学模式的转变，疾病谱的变化等都对医学生的培养产生了巨大的冲击，现阶段医学生的培养更强调沟通能力、临床实践技能水平、临床思维能力、临床综合分析能力和危重急症病例处理能力。我们改革后的考试模式对于提高学生的实践技能水平、临床思维能力，更好的理论联系实际，达到二者的相辅相成是十分有效的。一方面，通过这种考试模式，发现了在教学过程中的薄弱点，改变了以往重理论、轻实践的教学模式。教师可及时调整授课重点，纠正授课中存在的不足，提高授课技能。另一方面，学生通过这样的考试，找到了正确的学习方法，能够进一步把握学习重点，理清学习思路，提高了对临床实践技能重要性的认识，增强了学习的主动性。

目前，笔者的考试改革还处在初级阶段，很多地方仍存在不足，还需要进一步的研究和探索。笔者将以此项研究为契机，不断找到改进办法，并逐渐将此种考试模式推广到其他临床主干课程，以此带动医学生临床实践教学的改革，真正实现学生临床实践技能水平、临床思维能力和临床综合分析能力的全面提高，培养出适应21世纪发展的实用型医学人才。

基金项目：内蒙古医科大学课题项目（编号：NYJGB201107）

参考文献：

[1]四川大学医学教育研究与发展中心.全国医学教育最低基本要求.高等教育出版社，2002

[2]潘效红. 高校现行考试制度的弊端及对策. 西北医学教育，2010，18（6）：1090～1092

[3]蓝永洪，郑小桃，符皎荣. 组织学与胚胎学实验考核与理论考试成绩的相关性分析.中国高等医学教育，2009，（12）87～88

[4]倪宗瓒. 医学统计学.高等医学教育出版社，2004

[5]詹华奎， 张泉，张嬿.改革考试内容方式提高内科学教学质量.教育教学论坛，2011（9）：30～32

[6]沈群，季建敏. 新时期医学生临床基本技能的培养.现代医药卫生，2007（7）：1099～1100

第9篇：临床医学实践技能范文

[关键词] 研究生培养；中医临床医学专业；质控体系

[中图分类号] R2-03 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）01（b）-0174-02

研究生教育是我国高等教育的重要组成部分，是培养高层次科研、学术人才的主要方式。中医临床研究生教育在注重相应学术素养、科研素质养成的同时，还要考虑其日后服务对象的特殊性，从医学知识、科研能力与医德等多个方面着手，培养全方位的中医人才。1998年国务院学位委员会印发了《全国临床专业学位教育指导委员会章程》（简称“章程”）[1]，对中医临床研究生教育进行规范。《章程》指出，临床专业学位研究生培养以不断提高我国临床医师队伍素质、促进我国卫生事业发展为宗旨。因此，培养一支具有扎实的理论知识、熟练的临床技能的中医专科临床医师队伍，为社会提供更专业、更完善的医疗技术，为人民群众提供高水平的服务，是实际工作中关于科学发展观重要思想的具体实践。相关学者对中医研究生教育进行了大量的研究[2-3]，本研究从构建中医临床医学专业学位培养质控体系入手，探讨控制和提高中医临床医学专业研究生临床水平的有效途径。

1 建立有效的运行、管理机制

中医临床医学专业研究生培养质控体系的构建，首先要有制度保障，这就要求我们建立有效的运行与管理机制。就制度建设而言，要明确培养过程中不同环节参与者的责任：作为培养对象的临床专业研究生需要明确自己的学习目标与任务；作为研究生导师要明确自己的培养责任，从医学知识与临床技能两个方面给予学生指导并定期对学生的学习情况进行评价；作为沟通导师与学生的学科教研室，则要建立教师带教培养模式的评估制度，根据师生双方的反馈调整改进培养模式；教学管理部门则负责整个培养过程的服务与监督管理。就制度运行而言，要践行三位一体的培养模式，即统筹临床专业研究生导师的学术科研指导、学科集体培养与管理部门动态监督与管理。实践证明，通过建立有效的运行、管理机制，践行三位一体的培养模式，可以起到导师与其他临床教师优势互补，学生可以兼容并蓄的效果[4-5]。

2 设置合理的临床型人才培养的知识结构

临床专业学位研究生合理知识结构的设置是保证培养质量的重要环节[6]。临床专业研究生毕业后大多从事临床以及相关工作，其服务对象的特殊性要求在研究生培养过程别注重临床技能的养成以及形成良好的科研习惯，这就要求他们的知识结构科学合理，一方面，临床专业研究生要修完教育部规定的课程，取得相应学分；另一方面，研究生还要具备从事临床工作所需的技能与素质，因此，医学院校在课程设定上要注重专门知识与临床衔接的要求， 设置合理的临床型人才培养的知识结构。

3 加强临床技能训练与知识的综合应用

临床实践是对临床专业学位研究生培养质量的最为直接的考核，考虑到临床专业研究生毕业后从事工作的特殊性以及服务对象的特定性，在中医临床医学专业研究生培养质控体系中要特别强调以临床技能训练与知识的综合应用为重点的内容[7-8]。本校的做法是要求临床专业研究生将主要学位课程集中在1个学年内修完，然后转入临床实践，跟随临床教师提升诊断治疗能力，同时在实践过程中继续选修相应的专业课，参加专题讲座，考察临床诊疗技能。实践证明，这种方式能调动临床专业研究生的学习积极性，增强其学习兴趣并能提高其学习效率，有助于其科研素养、学术素质以及临床技能的养成，有利于提高研究生教学质量。

4 搭建临床专业研究生质控体系平台

搭建临床专业研究生质控体系平台的意义主要在于便于考核临床研究生对医学知识的掌握程度，养成其对临床知识的运用与思辨能力，应用其临床实践技能并进一步培养起临床科研能力。

4.1 考核临床基础知识的掌握能力

通过利用临床专业研究生质控体系平台随时考核临床专业研究生医学知识的掌握程度，可以以多种形式进行考核，如经典医籍的临床应用、相关疾病的中医临床进展、中医辨证思维的临床体现等。

4.2 养成临床知识运用和思辨能力

临床知识运用和思辨能力的养成既需要通过培训，即临床专业研究生需要通过在医院转科，实际接触病患、参与疾病的诊疗以运用自己所掌握的临床知识与技能，同时查找缺漏与不足；同时，专科培训也必不可少，通过大密度地接触专科病例，熟悉和掌握相关专科的基本技能以提升思辨能力与临床诊疗水平。

4.3 培养临床操作能力

培养研究生运用所掌握的临床知识对疾病进行诊治的能力，主要通过质控体系对临床专业研究生进行培训，重点培养其对常见疾病的高效诊疗能力以及对疑难杂症的处理能力，并注重其对急重症的应对能力，同时，还要借助质控体系平台培养其与相关科室进行协调诊治的能力。

4.4 提升临床科研能力

通过利用质控体系平台，让临床专业研究生参与临床科研课题的设计、论证以及实施，养成其应用学术知识提高科研素质，进行科学研究的能力。

总之，临床专业研究生质控体系旨在提升临床专业研究生培养质量，更好地为临床与科研服务。同时，这一体系在具体实践中仍然需要不断修改与完善，以期提高中医临床医学专业研究生临床水平，并为中医院校研究生教育工作者提供借鉴与参考。

[参考文献]

[1] 国务院学位委员会.临床医学专业学位试行办法[J].中医教育，1998，17（5）：3-4.

[2] 朱志军，白娟，曹珊，等.联合培养中医临床医学专业学位研究生培养模式的探讨与实践[J].卫生职业教育，2011，29（6）：16-18.

[3] 陈怡婷，陈地龙，谢鹏，等.临床医学专业学位研究生培养中的问题及对策[J].医学教育探索，2007，6（6）：517-519.

[4] 冯淬灵，于秀辰，王宗华.中医临床专业学位研究生培养方式的思考[J].中医教育，2011，30（3）：57-60.

[5] 周欣，张志毅，倪超.医学院校以导师组模式培养研究生探讨[J].中国高等医学教育，2009，9（2）：107-109.

[6] 孟小英，罗燕芬.对医学专业学位研究生临床能力培养的几点思考[J].西北医学教育，2004，12（6）：484-486.

[7] 任玲.研究生培养模式的思考[J].佳木斯大学社会科学学报，2007，25（4）：93-94.