婴幼儿急救措施精选(九篇)

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第1篇：婴幼儿急救措施范文

烫伤或烧伤

将孩子迅速带离危险源；

迅速除去孩子身上的束缚性衣物，如手套、鞋袜等，以免肢体肿胀后被箍紧，影响血液供应而致组织坏死；

如肢体已经发胀，除去束缚物时尽量动作轻柔，千万别弄穿水泡；

将受伤部位浸于清洁的冷水中，以减轻热的刺激，缓和痛楚；

用清洁的纱布或其他洁净布块覆盖伤处，以免感染；

如需敷药，可涂上专治烫伤的药膏；

不时给孩子以少量凉开水，以防因血浆不断由伤口渗出而致使身体失水。

如果是被腐蚀性化学品烧伤，则应：

迅速将沾有化学品的部位在水笼头下用流水冲洗。冲洗时应将孩子肢体平放，避免化学品流下时继续烧伤其他部位；

迅速脱下染有化学品的衣服，但急救者必须注意自己不要被灼伤。

哽塞

哽塞系多由于孩子误将食物或其他细物吞入气管所引发，致使呼吸困难甚至窒息。主要急救原则是：尽快清除孩子口内和气管内的阻塞物，并施行人工呼吸。

婴儿：握住其双足，使身体倒悬，用手掌在其背部两肩之间，用力拍三四次。

幼童：令其俯伏在成人膝部，头向下垂，在其背部两肩之间用力拍三四次。

大童：令其俯伏在床上，头向下垂，在其背部两肩之间用力拍三四次。

婴幼儿惊风

婴幼儿在连续高烧后，常会出现惊风现象，即四肢抽搐、全身僵硬、口唇发青、颜面充血、头向后屈的情形。急救法如下：

松开婴幼儿身上所有束缚性衣物，如衣服太紧须马上解开钮扣；

把手指放入婴幼儿口中将舌根按低，以免舌倒后塞住喉咙致窒息；

勿强行将孩子肢体拉直，以免扭伤；

第2篇：婴幼儿急救措施范文

这种疾病在我国的婴幼儿中并不少见，只不过人们的重视程度不够。调查表明，我国婴幼儿屏气发作率约占其总人数的12%，农村地区的发病率高于城市地区，男性婴幼儿发病率略高于女性。这与一些农村地区经济水平低、文化知识水平普遍偏低、不懂得孕期及育儿常识、婆媳关系紧张、父母亲与婴儿的情感交流比较少有密切关系。

婴幼儿屏气发作的主要原因，与其所处的生活环境有密切关系，尤其是家庭环境。婴幼儿的生活需要特殊照顾，依赖性很强。家庭是儿童成长的重要场所之一，构成了影响儿童行为的外界环境中最基础、最重要的组成部分；家庭环境的状况与儿童身心健康密不可分，是影响儿童心理行为的重要因素。学者们研究表明，母亲孕期胎教少、母亲有敌对情绪、母亲带孩子外出少、父亲拥抱抚摸婴儿少、不经常与孩子交谈、不经常和孩子一起听音乐、父亲经常处于焦虑状态、经常抱怨孩子难以抚养等情况存在时，婴幼儿屏气发作率较高。有些学者还认为，此病与患儿体内铁缺乏有关。

儿童出现问题，是家庭、社会、生长发育过程中各种因素协同作用的结果。孩子在哭闹或其他过于兴奋的状态时，应加以安抚或纠正，适当拍拍其后背能起到一定作用。婴幼儿发病时，家长或身边的成年人除了及时叫急救车外，一定不要过于惊慌，那种紧紧搂抱着孩子或狂乱摇晃孩子的做法是不足取的，甚至会因此导致孩子窒息死亡。应将孩子平放在床上或较平坦的地方，解开其颈部的衣服领扣，及时清理呕吐物，保持呼吸道通畅；拍打患儿的足心或后背；用手指掐按其人中（鼻孔和上嘴唇之间正中处）、印堂（两眉之间正中处）、合谷（两手掌虎口处）等穴位，争取患儿恢复正常或缓解病情。也可以按压孩子的胸部（用力应适当，不可过大也不要太小），改善其缺氧状态，有助于患儿恢复正常呼吸。

第3篇：婴幼儿急救措施范文

【关键词】

迁延性肺炎；婴幼儿；吸痰；病原体；超高倍显微仪

婴幼儿肺炎是常见多发性的感染性疾病，使用抗生素品种最多、频率最高、数量最大。然而近些年来肺炎病原体发生了变迁，多重耐药菌株日益增多，因此到本院就诊时大多已是病程长，经过反复多次治疗迁延未愈，从而增加了治疗的难度。明确肺炎病原微生物是合理使用抗生素的基础，为了临床合理用药，提高治愈率，我院应用BVPM对婴幼儿迁延性肺炎病原体进行检测。国内外BVPM主要是用于泌尿生殖道感染病原体的检测和“亚健康”检查，用于婴幼儿迁延性肺炎病原体检测，报道罕见，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年5月至2012年10月在本院就诊的婴幼儿迁延性肺炎403例。年龄3月至2.5岁，其中男207例，女196例，病程1～4月。均反复多次治疗，病程反复、治疗效果欠佳。本组检测对象均排除先天性心脏病、气道发育异常、免疫缺陷、支气管异物、胃食管反流、营养不良等基础疾病。

1.2 方法 先用045%盐水+氨溴索（或糜蛋白酶）雾化吸入后，由护理人员用一次性吸痰管经鼻深插入气管用中心吸痰器负压吸引呼吸道分泌物（痰液）即送检，检验人员用无菌棉试子取痰液直接在洁净的载玻片上涂片，轻压盖玻片在DDMI相差视野下进行病原体活体观察（检测）。

2 结果

403例婴幼儿迁延性肺炎检测出病原微生物291例，阳性率为72%其中混合感染57例（同一标本检出两种以上病原微生物），占14%。病原体分布情况为：支原体71例、衣原体62例、异常球菌24例、真菌54例、异常杆菌18例、鞭毛虫61例、弓型虫1例。混合感染情况：支原体+真菌+鞭毛虫3例、支原体+鞭毛虫21例、衣原体+鞭毛虫17例、支原体+真菌11例、真菌+鞭毛虫5例。

3 讨论

BVPM是一全新的形态学检测技术，其放大倍率为8000～20000倍，分辨率达022 μm。在相关视野下，同一标本可观察到>02 μm的多种病原微生物。并能客观地观察到感染程度。可准确、快速作出病原学诊断，指导临床用药，疗效显著[1]。

本组婴幼儿迁延性肺炎排除了先天性心脏病、免疫缺陷、气管发育异常、支气管异物、胃食管反流、营养不良等基础疾病。可见气道慢性炎症持续存在也是导致肺炎迁延不愈的病因，年龄越小混合感染的几率越高。要提高治愈率，首先要作鉴别诊断和病原学诊断。本组有13例第一次检测结果为阴性，后经过更换护理人员重复吸痰再次检测而获阳性结果，吸痰采集到质量好的检测标本至关重要。然而婴幼儿咳痰、排痰能力差，因而气管内痰标本的采集往往比较困难。我们的体会是：① 在吸痰前应做好家属的心理护理，告知患儿吸痰的必要性，取得理解和配合。② 尽量在患儿空腹时吸痰，以免发生呕吐，因为呕吐胃内容物既易导致患儿窒息，又影响检测结果。③ 在吸痰前用045%盐水+氨溴索（或糜蛋白酶）等药物雾化吸入，使痰液稀释易吸引，促使痰液排出，近些年来临床上主张用045%盐水作湿化液。吸入后在气道内浓缩使之接近生理盐水，对气道无刺激作用或刺激作用较小[2]。④ 雾化吸入后，自下而上轻轻叩背、翻身，促使气管内痰液松动脱落，容易吸出。⑤ 婴幼儿在吸痰时哭闹不止极度不合作，致使插管困难，吸痰效果差，又容易损伤呼吸道黏膜，所以一定要固定好头部，采取仰卧或侧卧位，于患儿肩部垫一小枕，头后仰30°～40°，使颈部过伸，使气道开放拉直，咽部弧度减小，对咽部刺激相对减轻，可减少恶心呕吐。⑥ 根据年龄选择适合的吸痰管，避免过硬过粗。掌握好吸引的负压，如负压过低，吸不出痰液，若过大又会损伤呼吸道黏膜，甚至导致出血。⑦ 吸痰时动作轻柔，吸痰管在患儿吸气末时或哭闹换气时插入，切莫边插管边吸痰，吸引痰液时要旋转吸痰管，避免停留在同一部位吸引，否则易损伤呼吸道黏膜。⑧ 尽量从鼻腔深插气管吸引，以避免上呼吸道异生菌污染。因为上呼吸道的病原体不能直接代表下呼吸道的病原体感染。⑨ 注意无菌操作及观察患儿的病情变化，如有缺氧征象，应予高浓度吸氧，能够增加机体的氧气储备，补偿吸痰时引起的暂时缺氧[3]，必要时需双人配合操作。

吸痰不但是小儿肺炎治疗中临床常用的护理操作，也是保持呼吸通畅的措施和一项重要急救技术。本组吸痰临床价值更是有助于婴幼儿迁延性肺炎病原学诊断，对临床用药有指导意义。但吸痰要达到安全有效，仍需进一步探讨与完善。

参 考 文 献

[1] 周家文，王世鹏，李楷滨，等多媒体医学显微诊断仪快速诊断女性性传播疾病的研究. 中国实用诊断学，2002，10（5）：295.

第4篇：婴幼儿急救措施范文

【关键词】 高热惊厥；抽搐；治疗护理原则

高热惊厥又称之热性惊厥，是儿科临床常见病症，习惯生称为：“小儿抽风”，各年龄均可发生，尤以婴幼儿（6个月-3岁）较多见。病症也是儿童中枢性器质性病变及功能行异常而产生为重后果的症状。临床界定为体温值标准为：体温超过38、5度以上，发热时，出现中枢兴奋性增高，伴有不同程度的意识障碍，全身抽搐，可诊断为小儿高热惊厥。要快速诊断，早期治疗，延误治疗时机，会可造成小儿惊厥时间过久，脑细胞缺氧性损害而危及生命，要给予积极组织抢救，同时给予护理干预尤为重要，现将我院儿科门诊及治疗室内出现的56例高热惊厥患儿急救护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 56例惊厥患儿中，男患32例，女患儿24例，年龄6-7个月，其中年龄6个月-12个月30例，13个月——2岁15例，3岁-5岁11例。出现高热惊厥患儿体温在38.5-40℃，42例患儿出现四肢抽搐及不同程度的意识朦胧，发作时间5s-10min；14例患儿出现突然发作的意识丧失、全身或局部肌肉强直性或阵挛性抽动，口唇紫绀、牙关紧闭，发作时间4-13min，其中3例患儿伴小便失禁。第一次发生惊厥患者46例，有既往惊厥病史患者10例。56例患儿经控制惊厥等治疗后均痊愈出。

1.2 诊断标准 ①婴幼儿期体温骤然升高39-40℃以上并有惊厥发作，排除中枢神经系统感染；②起病年龄6个月-3岁多见，5岁以上少见，有遗传史；③惊厥出现时间多在发热开始后12h内，在体温骤升时（38.5度）以上，突然出现短暂性的全身痉挛性发作，意识短暂丧失，多在10分钟内缓解。缓解后意识清楚。少数人可持续半小时或更长时间。同一次患病发热中抽一次，很少抽2次以上。

2 急救护及救治原则

惊厥急救处理的目的，是预防惊厥时间长引起颅内高压，使脑细胞损伤，减少后遗症。救治原则：及早明确诊断，治疗原发疾病，采取适当的降温措施，以防惊厥，减轻患儿病痛。

2.1 保持呼吸畅通惊厥 发作时立即松解衣领及腰带，清除口鼻部呼吸道分泌物，侧位和平卧位，头偏向一侧。防止呕吐物误吸。备好急救用品，如开口器，吸痰机，气管插管用具等，痰多时给予吸痰，并及时清除口腔分泌物以防窒息，痰多时给予吸痰，注意吸痰时动作轻柔，以免损伤呼吸道。应立即调节氧流量给予患儿吸氧，降低惊厥缺氧对脑细胞的损伤，以防止脑损伤的发生。

2.2 控制惊厥 控制惊厥除针刺合谷、百会、内关、涌泉穴外，要快速建立静脉通道，首选地西泮原液剂量为0.3-0.5mg/（kg次）最大剂量不可超过10mg，无效时10%水合氯醛保留灌肠。以上药物可交替使用。对于由细菌或病毒引起的高热惊厥可使用抗生素控制感染。

2.3 降低体温 退热首选药物适当配合物理降温，使用药物降温，遵医嘱适当使用退热剂，但6个月以下的婴幼儿尽量不用退热药，以物理降温为主。采取物理降温，脱去患儿外衣外裤，让患儿头和背部睡在4-8℃的水枕上，四肢用熱水袋保暖，以免引起寒战，体温将于38℃以下撤下水枕，或用温水或30-50%进行擦浴，擦浴中药严密观察患儿生命体征，降温后30分钟测量体温。

2.4 迅速止痉 控制痉挛是救治患儿的关键，快速建立静脉，有效准确的使用镇静止惊剂，使患儿尽可能在最短的时间内停止或减轻抽搐。要求护士提高穿刺技能，做到时穿刺准确率100%，并选择粗直易固定的静脉，以利于急救治疗。

2.5 脱水剂护理 患儿持续、发作惊厥频率高，常并发脑水肿，护理人员应根据医嘱给降低颅内压药物，常用有速尿、高渗葡萄糖、20%甘露醇等，注意输速，建议30min内滴完。使用中注意穿刺部位有无渗出，有渗漏者及时更换穿刺部位，必要时加用利尿剂。

2.6 护理 患儿高热期间，忌食高热量食物，应以素食流质为主。病情好转后，适当酌加富有营养的食品，如鸡蛋、牛奶、藕粉等。根据季节变化，夏季时给予西瓜汁、番茄汁口举汁，冬季可饮鲜橘水、苹果泥。痰多时可予白萝卜汁，或荸荠汁。并鼓励多饮水、应给予清淡、易消化、富含维生素饮食补充营养。

2.7 加强患儿生命体征的监护 密切观察体生命体征，做好监测：如，体温、脉搏、血压，呼吸、意识状态，特别是对于患儿抽搐的时间及相隔时间，并其特点及次数，做好病情记录，特别要注意观察惊厥后神志的恢复情况及呕吐情况，采取有效急救措施的准备。

3 结果

经过及时有效地急救护理，严密观察病情变化以及生命体征，及时控制抽搐及降温、吸氧等护理，56例患儿进行病情观察，给予一系列护理措施后，呼吸道通畅，末出现脑损害及后遗症，治愈出院。

4 讨论

患儿高热惊厥属于急发病症，若出现反复高热可转化为小儿癫痫后遗症，积极救治是控制疾病发展的重要环节。

小儿高热惊厥的主要急救措施：①快速控制惊厥；②控制高温；③及时吸氧，保持呼吸道通畅。并针对高热惊厥的发病原因有效治疗，给予增强机体抗病能力药物，从而预防呼吸道感染，及时有效的护理措施对救治小儿高热惊厥患儿起着关键作用。

小儿高热惊厥，属于儿科常见症状，发病率为3%-5%，复发率为40%-50%，发病急，常导致窒息而造成脑损害。因此护理人员及患儿家属有预见性护理意识，无论是候诊患儿和家庭患儿，每遇高热患儿，要测量体温，尽早降温，镇静治疗。如出现

惊厥按压人中、合谷穴进行缓解惊厥，避免高热惊厥发作，在其急救程序中，迅速控制惊厥和高热是关键，可提高疾病治愈率，减少后遗症。

参考文献

[1] 胡亚美，江载芳，主编.褚福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1856.

第5篇：婴幼儿急救措施范文

【关键词】 婴幼儿；喉头水肿；护理

【关键词】 婴幼儿；喉头水肿；护理

1临床资料

体外循环心脏手术应用机械通气后并发喉头水肿的先天性心脏病患儿36（男19，女17）例，年龄1 mo～3（平均2.1） a，体质量4.5～25.0（平均13.7）kg，其中房间隔缺损修补术10例，室间隔缺损合并肺动脉高压15例，法乐氏三联症根治术1例，法乐氏四联症根治术6例，大动脉调转矫治术2例，主动脉弓离断矫治术1例，单心室矫治术2例，平均体外循环时间32.8 min；机械通气时间6.5～196.0（平均33.4）h；监护时间4～19（平均7）d；平均住院时间13 d，二次插管者6例，成活35例，死亡1例. 死亡原因：肺动脉高压危象呼吸衰竭.

2护理方法

包括：①喉头水肿评估; ②对症护理；③用药护理，如琥珀氢考（3 mg/ kg），加入极化液中20～30 min静脉滴完；④减少氧耗，持续监测经皮血氧饱和度、呼吸频率及波型，每30 min听诊双肺呼吸音，每4 h复查血气分析，观察病情变化；⑤应急准备，喉头水肿处理不当随时可引起急性喉头梗阻，情况危急， 床旁应备好全套呼吸辅助装置和急救物品［1-2］. 重度喉头水肿患儿必要时应紧急插管， 行机械通气;⑥喉头水肿预防：紧急插管动作轻柔，有插管困难史者，延迟拔管时间，避开炎性水肿高峰期解除机械通气，采用镇静拔管法. 拔管前常规给予地塞米松或琥珀氢考静脉注射.

3讨论

婴幼儿心脏术后机械通气是术后救治的必需环节. 小儿喉部声门下最狭窄且黏膜组织疏松，血管、淋巴、腺体丰富，极易水肿和炎性浸润［3］. 机械通气的各个环节或微小刺激都会引起喉部发生水肿或痉挛，产生喉生理功能障碍及呼吸困难，若不及时处理解除梗阻，易引起患儿呼吸衰竭或窒息死亡. 有效的监护措施可降低喉头水肿的发生、发展，挽救患儿生命.

参考文献

［1］ 郭加强，吴清玉. 心脏外科护理学［M］. 北京：人民卫生出版社，2003:30-39.

第6篇：婴幼儿急救措施范文

[关键词] 氧气驱动雾化吸入；复方异丙托溴铵；地塞米松；小儿急性喉气管炎；护理

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）04（c）-0172-03

Effects and nursing of aerosol inhalation in 96 pediatric acute laryngotracheitis

ZHANG Shao-bing LIN Yin-er CHEN Shuang-yan

Department of Pediatrics，Chenghai People′ Hospital of Shantou City in Guangdong Province，Shantou 515800，China

[Abstract] Objective To explore the effects and nursing of aerosol inhalation in 96 pediatric acute laryngotracheitis. Methods 96 acute laryngotracheitis from October 2014 to July 2015 of pediatrics were selected.Among them，56 cases were boys and 40 cases were girls.Patients were random divided. 48 cases in observation group were given compound ipratropium bromide combined with dexamethasone oxygen atomization inhalation.48 cases in control group were given dexamethasone ultrasonic atomizing inhalation.Corresponding nursing measures were used in two groups.The relief time of inspiratory dyspnea，hoarseness and barking cough，whole body hormone dosage and hospital stay in two groups were observed. Results The inspiratory dyspnea，hoarseness and barking cough disappeared time，whole body hormone dosage and hospital stay in observation group were less than that of control group and the difference was statistical significance （P

[Key words] Oxygen atomization inhalation；Compound ipratropium；Dexamethasone；Pediatric acute laryngotracheitis；Nursing

急性喉气管炎多发生在婴幼儿时期，是儿科常见的引起急性上呼吸道梗阻的疾病。该病多起病急，症状重，需迅速救治。做好急性呼吸道传染病的预防工作是减少本病的关键，一旦患病应早期积极治疗，虽然基层医院所收急性喉气管炎多为轻、中度，但如何治疗、护理好该病患儿，防止患儿病情加重甚至死亡，已成为临床探讨的一个重要问题。我科一般采用抗生素、激素全身治疗及局部雾化吸入。小儿急性喉气管炎因气管内分泌物稠厚结痂，雾化吸入十分重要，不仅能增加湿度，也利于分泌物咳出，还有一定的消炎作用。为了寻找治疗效果好，又适合儿科患儿的雾化吸入方法，我们对2014年10月～2015年6月住院的96例小儿急性喉气管炎进行对比研究，发现用氧气驱动雾化吸入复方异丙托溴铵加地塞米松疗效确切，操作简单、方便，患儿依从性高，受到护士及家属的欢迎，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自我院儿科2014年10月～2015年6月住院的急性喉气管炎患儿96例，按照随机化原则分为观察组和对照组，各48例，其中男56例，女40例；年龄4个月～5岁，平均（2.3±0.5）岁；病程2.5～3 d，平均（1.8±0.7）d。所有患儿均符合第7版《诸福棠实用儿科学》中小儿急性喉气管炎的诊断标准，排除极度呼吸困难须立即行气管切开术急救者。其中患儿均有不同程度发热，吸气性呼吸困难、声嘶及犬吠样咳嗽等临床症状。两组患儿间年龄分布，体重，病程状况等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿入院后均给予经验性抗生素和激素全身治疗，均采用吸氧雾化吸入，保持呼吸道通畅，观察病情、心理、用药护理及健康教育等常规护理措施，同时观察组用复方异丙托溴铵（上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字H20120544，产品批号4984028，商品名可必特）加地塞米松（天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司，国药准字H42020019，产品批号51404022）氧气驱动雾化吸入2～4次/d，对照组则用地塞米松超声雾化吸入，次数均相同；观察记录患儿吸气性呼吸困难及声嘶，犬吠样咳嗽等症状的缓解时间，全身激素使用剂量及住院天数。

1.2.1 及时心理护理 患儿由于缺氧，呼吸困难等原因容易恐惧、烦躁不安，不肯配合治疗。家属一方面担心患儿的病情，一方面受到患儿的负面影响，容易暴躁。此时护士应把握时机，及时给予专业的指导与帮助，向家属介绍疾病有关知识，尽快取得家长的理解和支持。让日常照顾患儿的最亲近的人陪护患儿，要求家长在教育患儿的教育方式上多采用鼓励的方式，护士对患儿应笑脸相迎，用安慰和赞赏的语言鼓励其勇敢，主动亲近，减少不必要的刺激，对患儿的治疗、护理应集中进行，避免其哭闹，以利于病情的康复[2]。

1.2.2 雾化吸入 小儿急性喉气管炎发病急，多数是夜间症状突然加重而慌慌张张赶到医院就诊[3]，遵医嘱先给予雾化吸入。①环境要求：为减少空气中弥散的药液潴留，治疗环境宜清洁、安静、舒适且空气流通；气雾温度一般以22～26℃较适宜，湿度保持在60～70%较为合适。②雾化前：雾化吸入优点是数分钟即见效，使症状在短时间内缓解，应向家长告知雾化吸入的目的、操作方法和注意事项，指导患儿或家属配合的技巧，吸入时间如在饭后，有些患儿会出现呕吐，最好选择在饭前进行，哭闹不配合的患儿，也可选择睡眠时进行[4]；根据病情需要选择治疗的次数，一般开始3～4次/d，以后根据病情逐渐减量。③雾化时：雾化时患儿取坐位或半卧位，略抬头，使气道打开，让患儿充分吸入气雾；对于极不配合的患儿，家长可环抱患儿上半身抬高进行[5]，氧流量6～8 L/min，同时注意扣背，帮助患儿咳出痰液，吸入时间一般以不超过20 min为宜。④雾化后：应指导家长擦干患儿面部，婴幼儿喂温水，年长儿漱口，以减少口咽部的激素沉积，减少副作用的发生。⑤注意事项：一人一套简易喷雾器，一用一消毒，避免交叉感染。吸入治疗操作过程中护士应全程守护在旁，观察喷雾器有无烟雾出来，有时用久了或墙式氧表漏气，会没有烟雾出来，同时在使用过程面罩吸药时，不宜涂抹油性面膏。注意用氧安全，氧气湿化瓶不能有水，以防瓶内液体进入雾化器，稀释药物[6]。

1.2.3 注意严密观察病情，保持呼吸道通畅 小儿急性喉气管炎病情发展多急骤，如没及早发现病情加重，错失抢救时机，容易引起患儿喉梗阻致窒息，甚至死亡[7]。监测患儿的呼吸频率和节律，观察有无出现进行性声嘶、犬吠样咳嗽加重，正确判断吸气性喉鸣，发绀，气促，三凹征及烦躁等症状的变化情况。做好气管插管和气管切开的准备，中度患儿给予心电监护和血氧饱和度监测。尽量不吸痰，频繁多次吸痰会加重喉头黏膜的水肿，不但不能减轻痰液梗阻情况，反而会加重呼吸困难，有痰不易咳出[8]。当患儿哭闹时，经常不肯吸氧，部分家长私自停止吸氧，导致患儿呼吸困难不能改善，甚至加重，因此，婴幼儿多采用面罩吸氧2～3 L/min，给氧速度应逐渐加大给氧量[9]。对好哭闹、烦躁不安、不配合治疗患儿遵医嘱酌情使用一些镇静剂，但禁止使用氯丙嗪类镇静剂。高热患儿选择温水擦浴、冰袋、冷湿敷等物理降温，不宜用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水，甚至引起体液失衡。

1.2.4 用药护理 用药后观察药物疗效和副作用，我国药品由于儿童规格的缺乏， 导致临床应用中常需要将药片分剂量使用，国家食品药品监督管理局的一项统计表明，我国90%的药品没有儿童剂型，难以保证药量准确性[10]，因此要遵医嘱正确及时使用药物，做好核对。雾化时，防止药液喷至眼睛，因复方异丙托溴铵有个别报告出现眼部并发症，静推地塞米松时宜慢，防止出现呕吐。患儿应用激素往往抵抗力低下，极易引起感染，要注意预防院内感染。

1.2.5 健康教育 婴幼儿发生急性喉气管炎后，进食时由于喉头水肿容易呛咳，急性期应禁食，缓解后给予高热量、高维生素和高蛋白的流质或半流质，避免生冷刺激性食物，给予温凉食物，避免呛咳。孩子在患病期间，身体的消耗会增加，体力也会有所下降，调整好休息与睡眠。对烦躁不安的患儿要预防意外伤害发生，偶尔应用激素类药物不会对儿童造成明显影响，让家属不必担心激素的不良反应[11]。

1.3 统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t较验，以P

2 结果

2.1 两组患儿症状消失时间的比较

观察组吸气性呼吸困难时间、声嘶时间及犬吠样咳嗽的时间均短于对照组，差异有统计学意义（P

表1 两组患儿症状消失时间的比较（h，x±s）

2.2 两组患儿全身激素使用剂量和住院天数的比较

两组患儿全身激素使用剂量和住院天数的比较，差异有统计学意义（P

表2 两组患儿全身激素使用剂量和住院天数的比较（x±s）

3 讨论

急性喉气管炎是上、下呼吸道的急性弥漫性炎症，以喉部及声门下的浮肿、气管与支气管内的渗出物稠厚以及中毒现象为特征，可分为流行性或散发性，往往继发于麻疹或流行性感冒后[12]。常见的病原体多为病毒，且容易继发细菌感染。多见于3～5岁的幼儿，全年均有发病，冬季与早春气候干燥时发病最多。临床可分为暴发型和轻型两型，暴发型病例病情多严重，如不积极抢救，患者多因缺氧及全身衰竭而死亡[12]；轻型症状与急性单纯性喉炎或急性气管炎相仿，最初患儿出现上呼吸道感染的症状，之后会出现声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难等，如果不能及时治疗处理，很容易会发生喉梗阻现象。一般采用对应的抗生素，早期激素全身治疗及局部雾化吸入治疗，减轻黏膜水肿，保持呼吸道通畅，预防喉梗阻致窒息等严重并发症的发生。激素可减少黏膜水肿，并有助于抗炎作用，雾化吸入药物既对呼吸道局部产生作用，又可通过肺组织吸收而产生全身性疗效。本组研究中氧气驱动复方异丙托溴铵加地塞米松雾化吸入，两种药物一起作用，起效更快，能快速缓解症状，及早减轻黏膜水肿，更好地防止喉梗阻，效果明显优于超声雾化吸入。马秀娥等[13]认为，地塞米松在气道内滞留时间短，因其水溶性较大与气道黏膜组织结合较少，沉积率低，虽有一定的疗效，但全身激素使用剂量大，全身不良反应大，易带来严重不良反应。对照组中单一用地塞米松，缓解症状明显慢于观察组。

氧气驱动雾化吸入疗法是临床上一种较好的祛痰、消炎、局部用药手段，吸入过程中药物会以适宜大小的微粒状态进入气道，形成雾粒的直径为2～4 μm[14]，吸入雾化药物密度≥35 mg/L[15]，药物直达病灶，局部病灶药物浓度高，用药量小，起效快，不良反应小。雾化吸入同时又可吸入氧气，有助于改善缺氧症状，患儿依从性好，又减轻了护士的工作负担。

综上所述，氧气驱动复方异丙托溴铵加地塞米松雾化吸入治疗小儿急性喉气管炎方法简单方便，安全可靠，作用迅速，疗效确切，加上针对性的护理措施可减少患儿用药量及缩短住院日数，减轻患儿痛苦，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 刘静，杨希晨，张玲.雾化利巴韦林治疗婴幼儿下呼吸道感染临床观察[J].中国小儿急救医学，2014，21（12）：802-803.

[2] 王炳莲.小儿急性喉炎83例救治与护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（28）：72-73.

[3] 代先芝.小儿急性喉炎的治疗及护理体会[J].全科护理，2009，6（8）：22-23.

[4] 王莉芬.氧气驱动雾化吸入治疗婴儿重症肺炎的护理[J].杭州医学高等专科学校学报，2002，23（1/2）：59.

[5] 孟胜环，李翠乔，田从哲，等.氧气驱动雾化吸入治疗小儿中重度急性喉炎的疗效观察及护理[J].护士进修杂志，2011，26（20）：1874.

[6] 彭刚艺，刘雪琴.临床护理技术规范（基础篇）[M].2版.广州：广东科技出版社，2013：308-309.

[7] 王芷敏，陆文昌.现代耳鼻咽喉科学[M].北京：人民军医出版社，2001：927-930.

[8] 李坤、王艳姣、陈国艳.Ⅰ、Ⅱ度婴幼儿急性喉炎的急救与护理[J].中国社区医师，2014，30（36）：207.

[9] 赵珊.院前急救医学[M].青岛：中国海洋大学出版社，2007：728.

[10] 王春婷，李玉基，夏东胜，等.儿童用药现状及对策[J].中国药物警戒，2013，10（8）：492-500.

[11] 赵宪华，杨凤芹，张玉英.小儿急性喉炎的护理[J].中国现代药物应用，2009，3（2）：158-159.

[12] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：1163-1164.

[13] 马秀娥，刘芳，任晓晴.氧驱动雾化吸入治疗小儿急性喉炎、喉气管炎及支气管炎疗效观察[J].临床合理用药，2011，4（2B）：15-16.

[14] 张映波，陆英.氧驱动雾化吸入喘乐宁和爱喘乐治疗毛细支气管炎[J].小儿急救医学，2003，10（1）：48-49.

第7篇：婴幼儿急救措施范文

【关键词】辅舒酮；毛细支气管炎；哮喘；婴幼儿；预防

【文章编号】1004-7484（2014）07-4515-01

急性毛细支气管炎是在婴幼儿期较常见的一种病毒性呼吸道感染性疾病，以干咳、发热和发作性喘憋等症状为主要特点，患儿于一周之内大部分会痊愈，但之后的随访及流行病学资料调查表明：愈后会有25.5%～52.2%的小儿不久后会反复发生喘息，并且最终发展为哮喘，尤其是特应体质或有特应性家族史的患儿将会是发展为哮喘的高发人群，这严重影响到患儿的身体健康。辅舒酮作为新一代糖皮质激素治疗药物，现已经被广泛应用于临床，我们于2008到2012年选取在我院治疗的64名病人进行了研究，并且对该药物对于哮喘的预防作用进行了分析，现将研究方法及结果公布如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究组共64例患儿，男性38例，女性26例，平均年龄7个月左右，并且都符合儿童毛细支气管炎的诊断标准[1]。随机将这些患儿进行分组，每组32名，其中观察组32名患儿中男18名，女14名，年龄平均（ 6. 7± 1. 87） 个月；对照组32名患儿中男20名，女12名（ 6. 6± 1.56）个月。在月龄，病情程度，入院前的喘息持续时间以及住院后的喘息缓解时间，特应性体质，平均住院时间以及家族史上，两组患儿无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组患儿在住院期间都使用相同的治疗方法，其中包括抗感染，吸氧，止咳化痰等基础综合性治疗。观察组在临床症状缓解后采用面罩型储物罐雾化吸入辅舒酮的方式进行治疗，药量为135ug/d，疗程为3个月，对照组在出院以后则不再继续使用皮质类激素预防。

1.3 观察指标

通过电话或者上门的方式对所有患儿进行随访，记录每次患儿的发病时间，哮喘发作的主要特点及持续的时间，统计两组人群患病人数以及用药后的不良反应。

1.4 统计学方法

该研究的所有数据都使用SPSS13.0软件包处理，计量资料以均值±标准差（±s）的方式表示，t检验，计数资料则是采用卡方检验。P

3 讨论

急性毛细支气管炎是一种可能由呼吸道合胞病毒或者是肺炎支原体引发的下呼吸道感染性疾病，在婴幼儿时期比较常见，婴幼儿时期支气管的解剖学特点与其发病机理有重要关系[2]，属于感染性的变态反应性疾病。儿童哮喘是一种慢性气道炎症疾病，具有反复发作性，发作期、缓解期的肺功能都会遭受不同程度的损害。有相关研究发现[3]，在毛细支气管炎患儿的气道分泌物及血清中含有大量的炎性物质，包括花生四烯酸、组胺、IL-4、IL-5 以及病毒特异性IgE 这些是发生哮喘的过敏性物质，这些炎症物质会引起气管血管的舒张，平滑肌的收缩，腺体分泌增，粘膜水肿，从而阻塞气道。另有研究表明[4]，呼吸道的病毒感染能引起气道炎症反应，导致气道粘膜损伤和气道的重塑，从而形成广泛的可逆性的呼吸道狭窄、痉挛，产生于哮喘发病类似的呼吸困难，喘气严重等症状。

作为第三代局部吸入型糖皮质激素，辅舒酮的主要有效成分是丙酸氟替卡松，是以雄甾烷基础研发而成的三氟糖皮质激素，抗炎性高，能在炎症的多个重要环节发挥作用，阻止多种炎性细胞尤其是嗜酸性粒细胞在气道聚集，并且对气道中的相关受体表达有增强作用，可以增强细胞表面相关受体的数量和密度，增强受体和相关激动剂的亲和力，因而可以有效预防毛细支气管炎后气道高反应性的形成。辅舒酮以雾化剂吸入给药的方式，可以有效直接地作用于气道靶器官，不再需要经过血液循环，在气道内停留的时间比较长，气道内的药物聚集浓度高，作用时间长效持久，而且该药物在体内的生物利用度比较低，吸入给药方式可以减少吞咽对药物吸收带来全身性的不良反应，而且该方法使用非常方便简单，患者能很容易地掌握，使得患者在平时就能自己随身治疗而不用通过医生间接用药。该药的优点是很少进入血液循环，并且肝脏对其有着很高的首过消除率，即使入血后也能被肝脏迅速灭活，而且辅舒酮在下丘脑- 垂体- 肾上腺轴功能传递[5]，对患儿肾上腺皮质功能损害较小，在长期随访中未发现在患儿骨代谢中产生影响，耐受性较好，故用药较为安全。

本研究结果显示，在对毛细支气管炎患儿急性发病期治疗症状控制稳定后，运用辅舒酮吸入治疗3 个月，其哮喘发生率，发作持续时间，与对照组比较之后发现有显著性差异（P < 0.01），明显低于对照组。表明对于患毛细支气管炎的患儿，可以通过雾化吸入辅舒酮降低气道的高反应性，缓解气道内炎症，改善肺部功能，所以运用雾化吸入辅舒酮疗法是在小儿毛细支气管炎后哮喘发作的一种有效干预性措施，适宜在临床推广使用。值得注意的是该方法主要用于哮喘长期的常规性预防治疗，不可突然中断治疗。对于发生了急性哮喘症状，应该选用快速短效的吸入型支气管扩张剂，建议病人备有上述急救药。

参考文献

[1] 李志辉，辛淑君，曹曦文，等.早期免疫干预防治毛细支气管炎后婴幼儿哮喘的研究[J].实用医学杂志，2006，22（1）：30-31.

[2] 杨锡强，易著文.儿科学[M].第6 版.北京：人民卫生出版社，2004：308-309.

[3] 黄宁，胡晓红，徐世侠，等.毛细支气管炎发病机制的初步探讨[J].中国医师杂志，2004（增刊）：89-90.

第8篇：婴幼儿急救措施范文

小儿高热惊厥是小儿时期特有的神经系统常见急症，大多数学者公认高热惊厥与感染、高热、年龄、遗传因素有关，年龄因素是首要的，但感染、高热是惊厥的条件，采取综合性的预防和积极的治疗措施，可减少复发，改善其预后[1]。本文针对高热惊厥危险的因素对患儿家属进行一系列护理干预，使其卫生保健知识增长，保健能力及自我护理技能增强，提高患者顺从性，避免感冒和发热，最大程度减少高热惊厥的复发。

1 临床资料

选择我院200810～200906收治的高热惊厥患儿20例，男12例，女8例，首次发病年龄6个月～8岁，其中6个月～1岁11例，>1～3岁6例，>3～6岁2例，6岁以上1例。均符合高热惊厥的诊断标准[2]。惊厥发生在发热后4h以内6例，>4～12h 10例，>12～24h 3例，>1～3d 1例。惊厥发生时的体温：39～40℃ 11例。

2 护理

2.1 心理护理 惊厥患儿就诊时，家长往往十分焦虑，惊恐不安，医护人员应迅速到位，全力抢救，并守护于患儿身旁。处置惊厥熟练准确，以取得患儿和家长的信任，消除恐惧心理。患儿惊厥停止、家长不安情绪逐渐稳定后，应根据患儿和家长所能接受的程度介绍患儿病情及有关知识，指导家长掌握预防小儿高热惊厥的方法及惊厥的有效救治措施。

2.2 止惊 一旦患儿出现护理毕业论文范文惊厥，应就地抢救，使患儿在尽可能短的时间内停止或减轻抽搐是急救的关键，反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。首选针刺人中、合谷等穴位，情况紧急可用手掐人中至惊厥停止，也可遵医嘱给予止惊药物，缓慢静脉推注地西泮，同时肌内注射鲁米那钠，用5%～10% 水合氯醛灌肠，剂量为0.5ml/kg，尽量保留1h以上，以促进药物吸收。

2.3 吸氧 在清除呼吸道分泌物开通气道后，给予氧气吸入，迅速改善缺氧状态。待患儿面色由青灰或紫色变红润，呼吸规律后，给予小流量氧气吸入。当屏气时间长发绀严重时，一般的吸氧法如鼻导管法、面罩法等无法改变肺泡内PO2，只有用简易呼吸器才能解决这种短暂的呼吸暂停，扣紧面罩，挤压呼吸囊，压力视患儿大小而定，反复而有规律进行，以胸廓起伏为准，达到良好的通气效果。氧疗时应使用50%以下的氧浓，以防肺氧中毒或晶体后纤维增生症[3]。呼吸恢复立即停止。

2.4 高热的护理 （1）在用物理或药物降温后，要密切观察降温情况，测量体温、脉博、呼吸1次/0.5h，观察患儿神志、面色，发现异常，及时处理。（2）皮肤护理：高热患儿在退热过程中，往往大量出汗，应及时擦干汗液和更换衣被，以防着凉。（3）口腔护理：高热时，唾液分泌减少，舌、口腔黏膜干燥，这时口腔内食物残渣发酵，有利于细菌繁殖，而引起舌炎、齿银炎等，因此，必须做好口腔护理，保持口腔清洁。（4）卧床休息，注意营养和水分的补充：高热时，由于迷走神经的兴奋性减低，使胃肠蠕动减弱，消化液生成和分泌减少而影响消化吸收；但另一方面，分解代谢增加，蛋白质、碳水化合物、脂肪和维生素等物质大量消耗，同时高热可致水分大量丧失（呼吸加快，带出更多水分，皮肤出汗增多）。因此，患儿必须补充水分和营养，多饮水有利于毒素的排泄。

2.5 加强营养，做好基础护理 患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素富于营养的饮食，同时做好口腔护理，2次/d，给予生理盐水擦洗，保持病室空气清新，环境整洁，适宜的温度、湿度，保持床单位整洁、干燥、平整，及时更换污染的衣被，婴幼儿大小便后及时清洗、更换尿布。

2.6 出院指导 对患儿家属做好耐心细致的宣教极为重要。患儿出现发热，应及时测量体温，肛温在38.5 ℃左右即应予以口服百服咛、美林等降温；苯巴比妥为长效类镇静催眠药，对既往有高热惊厥史的患儿，在发热早期即应使用抗惊厥药，体温升至高热时，体内抗惊厥药已达到抑制惊厥的有效浓度，从而能抑制惊厥，有效预防小儿高热惊厥再发，指导家长在患儿体温37.5℃～38℃时即应口服；如患儿出现抽搐，指导家长以拇指掐患儿的人中穴；以另一拇指甲掐患儿合谷穴，同时将患儿头偏向一侧，防止反流物误吸；将裹于纱布的压舌板置于患儿上下臼齿之间，防止舌咬伤；平时加强锻炼，以增强患儿的体质，按季节变化及时添加衣服，防受凉，上感流行季节避免到人多的公共场所活动。

第9篇：婴幼儿急救措施范文

【关键词】先天性心脏病；婴幼儿；重症肺炎；心力衰竭

【中图分类号】R725.4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0052-01

流行病学调查资料显示，先天性心脏病的发病率在活产婴儿中为6‰―10‰，我国每年约出生15万患有先天性心脏病的新生儿，如未经治疗，约1/3的患儿在生后一年可因病情严重和复杂畸形而死亡[1]。小儿时期心衰以1岁以内发病率高，其中尤以先天性心脏病引起者为多见[2]。各类先心病以室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等左向右分流型先心病患儿居多，在新生儿或婴幼儿期因肺部过度充血，极易导致呼吸道感染甚至重症肺炎并心力衰竭而处于危重状态，如果不及时给予治疗，绝大部分患儿因难以救治的肺炎合并心力衰竭或严重的缺氧而死亡。即便存活下来的，一些婴儿也因肺血管闭塞、心肌肥厚等并发症而失去手术最佳时机[3]。。有效预防先心病患儿的出生，积极控制感染、合理处置并发症，适时选择手术时机对降低婴幼儿先心病的病死率和提高生活质量有重要的意义。本文总结了我科自2012年6月-2013年6月年收治的婴幼儿先天性心脏病心病合并重症肺炎心力衰竭患儿33例，对其临床资料进行回顾分析，现报告如下：

一临床资料

1 一般资料：本组33例，男19，女14例，年龄35天―18个月，体重3.0-11.8kg，首次住院26例，二次6住院例，二次以上3例。住院时间1周―3周。其中室间隔缺损伴肺动脉高压14例，室间隔缺损伴房间隔缺损、肺动脉高压11例，室间隔缺损伴房间隔缺损4例，动脉导管未闭1例，法洛四联征2例，肺静脉异位引流1例。均有反复呼吸道感染史，所有病例均经心脏超声、胸片及心电图确诊。

2.临床表现：全部病例都有咳嗽或喘息，21例发热，28例患儿入院前即有喂养困难、多汗、吃奶间歇、活动后气促、生长发育低下、哭闹时面色发绀等。安静时HR>160次/分 10例，HR>180次/分6例，肝大达肋下3cm以上 21例，心音明显低钝 18例，奔马律 12例，肺底部均可闻及湿罗音。心脏杂音II级以上 30例。

3 影像学检查：胸部x线或CT影像均提示肺血多，双肺斑片状阴影，心影增大，心脏彩超均提示心脏明显增大，同时左心功能提示左心射血分数

4、 细菌培养结果 患儿入院后行血培养检查29例患儿，血培养为嗜麦芽窄食单胞菌1例，阴沟肠杆菌1例，凝固酶阴性葡萄球菌2例；痰培养检查33例，大肠埃希氏菌8 例，肺炎克雷伯菌2例，金黄色葡萄球菌2例，白色念珠菌1例。普通抗生素治疗疗效不佳，根据药敏结果选用头孢哌酮舒巴坦钠、哌拉西林他唑巴坦、美洛培南、万古霉素等治疗，多数患儿疗效好。

二治疗措施及转归

采取综合治疗手段，包括抗炎、氧疗、镇静、强心、利尿、扩血管、支持等治疗。

1、 一般治疗： 对于肺炎合并心衰患儿，均有不同程度缺氧，凡呼吸困难、发绀、喘憋、心衰者均予给氧[4]。严重缺氧出现呼吸衰竭，可用呼吸机治疗。需要注意的是，对依靠动脉导管开放而生存的先心病患儿，如主动脉弓中断、大动脉转位、肺动脉闭锁等，供给氧气可使血氧增高而促使动脉导管关闭，危及生命[5]。镇静、严格限制每日液体入量在在60～80 mL/（kg？d）以下，静脉补液用输液泵24 h均匀滴入。

2、控制肺部炎症 肺炎是先心病并心衰最常见诱因，积极控制感染可以使心衰得以缓解和纠正，先天性心脏病患儿易反复并发肺炎，对抗生素有一定的耐药性，应参考血常规、血培养、痰培养、C反应蛋白等来进行选择，结合细菌培养药敏结果，多采用三代头孢或β-内酰胺酶等强有力抗生素，2次/d给药。

3 、洋地黄治疗 常用药物为地高辛酏剂，婴幼儿体重低，地高辛酏剂容易掌握剂量，便于服用，常用维持量8-10ug/kgd分二次口服。

4 、β-受体激动剂 小剂量多巴胺早期应用3-5ug/kgmin泵入，可增加肾血流量及尿量，中等剂量5-15ug/kgmin可增加心肌收缩力，心衰纠正后停用。

5、 磷酸二酯酶III抑制剂：为非强心甙类、非儿茶酚胺类的正性肌力药，兼有增强心肌收缩及舒张血管作用，短期应用有良好的血流动力学效应。常用米力农，静脉注射首剂为25-50ug/kg，10分钟内匀速注完，以后持续静脉泵入，剂量为0.25-0.75 ug/kg.min.

6、利尿剂的应用 ：心衰时体内有水钠潴留，利尿剂可排除过多的水钠，减少回心血量，降低心内压力，降低心脏负荷，改善心功能，病情危重者1mg/kg次静注，1-2次/d，轻者速尿、螺内酯口服，注意监测电解质。

7 、血管扩张剂的应用：血管扩张剂不仅能减轻体循环阻力，还可降低肺动脉压，有利于改善通气/血流比值，对心衰时降低心脏后负荷比单用正性肌力药物好。常选用肾素-血管紧张素转换酶抑制剂，卡托普利 0.5-1mg/kgd，分三次口服。

8、 糖皮质激素治疗：可减轻炎症，防止支气管痉挛，更有止喘、降温，防止脑水肿等作用，常用甲强龙1-2mg/kgd 静脉滴注，严重喘憋或有中毒性脑病者可短期应用4 ～ 6 天，病情好转，依次减量，最终停用。

9 、人免疫球蛋白治疗：患儿血清免疫球蛋白因参与炎症反应而损耗，因此IgA，IgG明显低于正常儿童水平，人免疫球蛋白能中和各种毒素，提高人体的综合免疫能力。病情危重、反复感染者应早期、足量用药，以减缓病情进展速度，常用400-600mg/kgd，疗程3-5天。

10、 小剂量肝素 肝素具有非常明显的抗炎、抗过敏、调节免疫力、使气道阻力降低的作用，可用40u/Kgd， 皮下注射。

11、 机械通气治疗。 婴幼儿先心病合并肺炎时临床症状多且重，容易出现呼吸衰竭，因此呼吸机支持治疗是一个很重要的手段。不需要气管插管者，可使用NCPAP，适当的CPAP能够最大程度的解除先心病肺炎患儿的气道闭塞，使萎陷的肺泡重新开放，增大弥散面积，缓解小呼吸道黏膜水肿，改善弥散功能，使通气/血流比值趋于合理，缓解低氧血症、高碳酸血症；同时可降低心脏后负荷，有利于缓解心肌缺血；降低心脏前负荷，有利于改善心力衰竭。[6]

12、 手术治疗 对于分流量较大者，或内科控制心力衰竭难以奏效者，则应进行姑息或根治手术 。目前婴儿重症先天性心脏病患者均可手术纠治，甚至在心力衰竭时进行手术[7]。

治疗结果：

肺炎治愈22例，心衰纠正20例，14例手术治疗，5例因室间隔缺损合并肺动脉高压，心功能改善不理想自动出院。3例心衰控制后再次发生、合并呼吸衰竭、多脏器衰竭死亡。

讨论：临床上先天性心脏病的婴儿患肺炎的症状、体征与感染程度不一致，且年龄小、肺炎发病早、病情重，易反复，心力衰竭出现早、程度重，出现严重低氧血症而需机械通气治疗，病死率高。目前氧疗、抗炎、强心、利尿、扩血管、机械通气、限制液体入量、短期激素治疗、人免疫球蛋白支持治疗等综合措施仍是降低婴幼儿先心病肺炎心衰病死率的有效方法。如果未能早期手术治疗，先天性心脏病的早期干预或早期防治成为国际上发展的方向。减少先心病患儿的出生率以及早期手术治疗先心病是减少先心病重症肺炎心力衰竭的重要手段。

参考文献

[1.2]儿科学第8版 人民卫生出版社

[3]范庆浩.郑雪梅.黄国金，等.婴幼儿先天性心脏病手术治疗47侧.临床小儿外科杂志，2007，6（3）：29-30.

[4]刘春峰.袁壮，李玖军，等.先天性心脏病合并肺炎患儿诊治中存在的问题.小儿急救医学杂志。1997.4（2）：59-61.

[5] 杨思源 陈树宝 小儿心脏病学 第四版