肺功能康复锻炼方法精选(九篇)

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第1篇：肺功能康复锻炼方法范文

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.011

慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征伴有进行性肺功能下降的疾病，自肺康复被证实能延缓慢性阻塞性肺疾病患者肺功能下降、改善呼吸困难、提高健康相关生活质量以来，一直被国内外同行专家们所关注。如何更好地为慢性阻塞性肺疾病患者开展肺康复锻炼，临床医务工作者对此进行了大量的探索，现综述如下。

1 肺康复的主要内容

1.1 运动锻炼

1.1.1 运动方式 为患者选择多种形式的运动方式，将运动锻炼融入到日常生活中，使患者感觉不到运动的枯燥且能长期坚持。时玉英等［1］研究发现，慢性阻塞性肺疾病患者长期进行步行、爬楼梯、跑步、扫地、种花、气功、太极拳、康复操等简单的运动，能有效提高患者的运动耐力，减少急性发作次数。沈丽丽等［2］报道，对老年慢性阻塞性肺疾病患者进行低强度的运动训练，亦可提高运动耐力，减轻症状，但不能显著提高患者的肺功能。

1.1.2 运动时间 运动时间没有明确的标准，只要长期坚持运动，对肺功能的改善都有一定的作用。王鑫等［3］实验结果表明，重度和极重度慢性阻塞性肺疾病患者肺康复锻炼应在感染控制后即开始运动康复，每天1～2次，每次10～15 min，每周5～7 d，效果满意。梁少英等［4］研究表明，稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复锻炼每天60 min，每周3次，持续至出院后转为家庭康复能显著提高患者的肺功能。张建华等［5］报道，训练要因人而异，循序渐进，做每1次运动后要休息5 min，运动时控制心率在每分钟100次以内，做每次运动前后要监测血氧饱和度和心率。

1.1.3 运动强度 运动强度要遵循个体化的原则。对心肺功能好、依从性好的稳定期患者可指导其进行高强度的运动锻炼。郑则广等［6］报道，高强度运动后运动能力明显提高，生理学的反应也明显改善，康复效果显著。但此法不适合病情重、依从性差的患者，对于中重度以上的患者应该逐渐地增加运动强度。研究结果表明［6］，心肺运动试验是量化和评价运动强度的标准方法，包括功率自行车和平板运动试验，其中功率自行车较为常用。但心肺运动试验需要一定的设备条件，限制了其在家庭和社会康复锻炼中的应用。而目标心率和呼吸困难程度较为简单易行，可作为大多数慢性阻塞性肺疾病患者运动强度的量化指标。

1.2 呼吸功能锻炼

1.2.1 缩唇呼吸 患者取卧位、坐位或立位，用鼻深吸气，并将嘴唇缩成鱼嘴状，使气体通过缩窄的口型缓缓呼出，吸气与呼气时间之比为1∶2或1∶3，呼气时缩唇程度可自行调节，以不感到费力为适度。此方法简单，不受时间、地点限制，对患者的活动耐力影响不大，患者易于接受。赵文芳等［7］报道，吸气后屏气2~3 s，可改善吸入气体分布不均的状态和低氧现象，并可使部分萎陷的肺泡有机会重新张开。黄玉泉［8］报道，将一吸管插入气球内，用力扭紧气球口与吸管间的缝隙，用鼻深吸气后，口含吸管将气球缓缓吹起，然后取出吸管以叹气样的方法吐完肺内残气，然后缓慢深呼吸数次，休息后再行下一次锻炼，此方法方便、干净，吸气和呼气动作容易协调，但已诊断有肺大泡形成的患者不宜采用此法。

1.2.2 腹式呼吸 平时常用的腹式呼吸方法：用鼻缓慢吸气，腹部凸起，呼气时用口呼气，腹肌收缩，膈肌松驰上抬，推动肺部气体排出［9］。此法可提高气体交换效能，但患者较难掌握要领，容易出现憋气现象而感到疲劳、缺氧、不能耐受。研究发现［8］，改良式腹式呼吸方法：患者取立位，双臂缓缓举起（或扩胸）时用鼻子自然吸气，双臂下垂（或抱胸）弯腰（或下蹲）时自然呼气。此法简单易学，无需刻意调整呼吸，效果满意。

1.3 有效咳嗽和排痰方法

1.3.1 有效咳嗽 传统的指导性咳嗽常导致患者疲倦、呼吸困难、胸痛和支气管痉挛。孙洋洋等［10］报道的用力呼气技术，即在呼气时给予一定的呼气阻力，以对抗呼气时升高的胸内压，使患者在呼气时可能维持较低的胸内压以避免较小气道的塌陷。此法适用于年老体弱的患者。

1.3.2 有效排痰 常用的排痰方法有自主咳嗽排痰、胸部叩击、引流、刺激法、振动法、振动排痰仪排痰、纤维支气管镜吸痰和支气管镜灌洗术［11］。将自主咳嗽排痰、胸部叩击、引流和雾化吸入法联合应用，可以有效排出痰液，但患者的舒适度差［6］。胡静等［12］研究显示，振动排痰机结合引流排痰效果满意。纤维支气管镜吸痰和支气管镜灌洗术适用于有大量脓痰而无力咳嗽者。各种排痰方法均有优缺点，可根据患者的自身情况，指导患者采用有效地排痰方法进行排痰，才能达到较理想的效果。

1.4 营养疗法 慢性阻塞性肺疾病是一种慢性消耗性疾病，慢性阻塞性肺疾病患者营养不良发生率为27%～71%［13］。可根据患者饮食习惯指导患者进食高热量、高蛋白质、高维生素、低盐饮食，少量多餐。王艳芳［14］报道，制订个体化的营养治疗方案并严格实施，能明显改善患者的营养状况，但对通过普通饮食无法满足机体热量和营养物质需要的患者，可通过口服或鼻胃管、肠管进行肠内营养治疗。黄维健［15］报道，对胃肠功能完整的患者首选肠内营养支持，可明显改善患者的营养状况；对无法进行肠内营养支持的患者，静脉营养支持能显著改善慢性阻塞性肺疾病危重患者的营养状况［16］。

2 肺康复的护理

2.1 心理护理 慢性阻塞性肺疾病症状长期反复发作，加重患者的心理负担，给患者精神上造成极大伤害，多数患者因出现焦虑、抑郁等心理障碍而不能坚持肺康复治疗。首先常规评价患者的心理障碍状态，然后选择相对应的心理护理措施，对于轻度心理障碍者可通过交流、启发、诱导、激励等心理支持帮助患者树立信心；对于存在严重心理障碍患者，应行专业的心理治疗。曾丽智等［17］调查发现，帮助患者建立健康的行为模式，学会自我管理，可以改变不良心理状态，完善社会支持系统，可减轻患者的焦虑和抑郁情绪，使患者树立自信心，坚持肺康复治疗。

2.2 氧疗护理 指导患者坚持长期氧疗，教会患者正确使用氧疗装置及消毒方法。鼻导管吸氧至少1 h/d,氧浓度为1～2 L/min,不能长期高浓度吸氧，嘱患者注意用氧安全。在氧疗的前提下，每天间断加用无创正压通气治疗3 h以上，连续用8周以上，能明显减少慢性阻塞性肺疾病急性加重期的发生［6］，但患者的依从性差。

2.3 用药指导 虽然肺康复锻炼能改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，但药物治疗仍是目前慢性阻塞性肺疾病的主要治疗措施。嘱患者在医师的指导下合理应用各种药物，不能随意滥用抗生素和激素类药；应耐心教会患者正确使用气道吸入剂，直至患者能单独操作为止。

2.4 提高患者肺康复的依从性 肺康复是慢性阻塞性肺疾病患者的一种既经济又有效地治疗方法。提高慢性阻塞性肺疾病患者肺康复治疗的自觉性、依从性是肺康复成功的关键。在肺康复治疗中医务工作者起着至关重要的作用。在为患者进行肺康复锻炼时应注意以下几点：（1）医务人员要重视慢性阻塞性肺疾病患者的肺康复治疗，认真学习慢性阻塞性肺疾病的治疗、康复、护理等知识，提高自己的业务水平，只有这样，才能正确指导患者进行肺康复治疗［18］。（2）正确评估患者的情况，为患者制定详细的康复训练计划，及时评估患者的康复治疗效果，必要时为患者调整肺康复计划。（3）向患者讲解慢性阻塞性肺疾病的病理生理与临床知识，说明戒烟、肺康复的重要性，预防、早期认识和治疗急性加重症状等，使患者对慢性阻塞性肺疾病有个初步认识，能接受肺康复治疗。（4）耐心帮助和指导患者解决肺康复治疗中遇到的困难，消除患者的畏惧心理。（5）患者出院后由专职人员负责电话回访，咨询锻炼情况，嘱家属一起督促患者坚持进行肺康复治疗。（6）对文化程度较低、年纪较大的患者，尽量选择简单易学的方式方法，并向患者反复讲解、示范，直到患者掌握为止。

3 小 结

肺康复是慢性阻塞性肺疾病患者控制疾病进展的重要手段，肺康复效果受患者肺功能情况、肺康复锻炼的方式方法、文化程度、家庭及社会支持度等因素影响。让患者掌握肺康复的相关知识和慢性阻塞性肺疾病的相关知识，使其认识到坚持进行肺康复的重要性，才能提高患者肺康复的依从性，从而提高疗效；同时，家属的积极参与、医务人员院外定期追踪，更能促使患者坚持进行肺康复。目前，我国大多数医院，特别是基层医院医务人员短缺、医疗工作繁重，全面开展肺康复较难实现，护士如何在患者住院期间逐步对患者进行有针对性的肺康复指导，是护理界关注的重点。

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第2篇：肺功能康复锻炼方法范文

中图分类号： R56;R493 文献标识码： A 文章编号： 1008-2409(2008)05-1021-03

呼吸系统疾病康复治疗的目的在于通过正确的运动训练、呼吸训练，建立有效的呼吸，增强 呼吸肌的肌力和耐力，提高患者日常生活能力，预防呼吸肌疲劳和呼吸衰竭的发生，提高生 活质量，延长生存率。呼吸康复的内容包括；运动训练、呼吸训练、医疗、心理支持和健康 教育。其中运动训练和呼吸训练是核心［1］。呼吸康复已经逐步成为严重肺疾患,特 别是慢性 阻塞性肺疾患(COPD)治疗的重要组成。由于新的治疗进展,例如肺容量减少手术和肺移植患 者需要在术前、术后均进行相关锻炼,因此呼吸康复已经成为基础治疗［2］。笔者 在此对呼吸系统康复治疗综合介绍如下。

1 呼吸功能的评估

在康复医学工作中进行的呼吸功能测定，通常沿用临床常用的测定方法，包括主观的呼吸功 能障碍感受分级和客观检查，从简单的肺活量测定至比较高级的呼吸生理试验。不仅用于判 断病情．还可用于指导康复治疗。实验室检查包括: 肺功能、锻炼试验、动脉血气分析、胸 部X线等，呼吸功能实验有助于对肺部疾病所致损害进行定性、定量分析。动态和静态肺容 量测定是最有价值的。同时还需做弥散功能、气道阻力、呼吸肌(RM)力量和耐力测定。气流 受限的程度用FEV1进行评估，更能反映真实情况。呼吸肌功能评估，最简单的方法是测定口 腔内最大吸气和呼气压力(MIP、MEP)。一般在接近肺总容(TLC)时测定MIP,在残气容积时(RV )或功能残气量(FRC)时测定MEP。吸气肌(IM)耐力的直接试验是IM保持较高水平吸气压力的 能力。Bellemare 和Grassino 提出用张力时间指数这个概念来表示［3］。锻炼试验 有助于发 现其他合并存在的疾病, 但需要评价患者锻炼的耐力和评价血气的变化。心肺锻炼试验已被 证明在评价呼吸困难和心肺疾病患者的锻炼耐受性方面有价值, 还有助于发现导致锻炼受限 被低估的循环因素［4］。锻炼的评估主要用于康复训练中应用的锻炼类型。过去医 生一直通 过肺功能试验来诊断和追踪肺病的发展过程, 然而呼吸困难的严重性与生理性的肺功能很少 相关。在有症状的CPOD患者, 呼吸困难程度比生理性的指标更能反映患者综合健康状况。Ma hler［5］已经提出把焦点从研究疾病的病理生理角度转移到评估和减轻症状,提高个 体生活质 量(QOL)。Borg分级［6］对锻炼负荷的呼吸困难进行定量研究,呼吸困难随着锻炼强 度的变化 可被客观评估。事实上，简单的呼吸图(即作FEV时的图形)，虽然指标不多，但可以提供很 多有价值的信息［7］。

2 呼吸系统疾病康复治疗方法

肺康复治疗项目通常包括：上肢运动训练，下肢运动训练，通气肌运动训练，教育 、心理、行为干预。尽管教育和心理行为治疗重要,但上下肢运动训练是核心［1］。

2．1 上肢运动训练

COPD患者能用肩、腰部肌肉参与呼吸通气，这些肌肉能辅助扩腔［8］，上臂提 起能增加这些患者氧气的摄入和二氧化碳的呼出［9］，上肢运动潜在地促进上臂 运动而且降低运动时通气的要求，促进上臂运动的耐受性，当上臂拉紧时，通过增加背、腰 部肌肉长度有助于通气［10］。相关研究中得出，上臂训练是有益的，能增加上臂运 动能力和 训练后降低相同工作量所需的代谢和通气需求，但没有研究表明，单独使用上臂运动训练有 明显效果。有效的肺康复中上臂运动训练有待完善。

2．2 下肢运动训练

行走肌肉的练习项目，事实上是每项肺康复项目的组成部分，大量文献［11-14］支持此项目的有效性和下列观点：①作为下肢运动项目的结 果，肺功能的测定 得不到提高。②作为下肢运动项目结果评定，患者表明他们的行走能力得到提高。③行走 肌 肉的负荷耐受性得到逐步提高。对于训练强度，设置在无明显呼吸困难感觉的情况下，称之 为“关键训练强度”，低于此强度训练项目不能奏效，因此训练强度应接近患者的最大耐受 水平。

2．3 呼吸肌训练

呼吸肌疲劳能导致气促和运动受限［15］，合理的呼吸肌运动训练能扩大 呼吸肌功能，潜在地减轻气促和提高运动承受力，目前呼吸肌训练主要包括两种:特异性呼 吸肌锻炼和非特异性呼吸肌锻炼。特异性呼吸肌锻炼可通过增加呼吸负荷的方法达到。最简 单的方法有吹气球、吹蜡烛、缩唇呼吸以及全身体操等。非特异性呼吸肌锻炼可通过行走、 慢跑、游泳、登梯等运动来实现［16］。在特异性呼吸肌训练中深慢腹式呼吸是一种 低耗高效 的呼吸方式, 可减慢呼吸频率, 延长吸气与呼气时间, 增大膈肌的运动幅度, 加大肺活量和 最大通气量, 减少残气量, 改善缺氧状态, 提高呼吸肌的供氧, 使呼吸肌的收缩功能得以改 善。缩唇呼气使气道等压点移向口腔端, 减少下呼吸道的压力递减梯度, 防止小气道过早陷 闭, 有利于功能残气的排出,改善肺功能［17］。非特异性呼吸肌锻炼，由于患者呼 吸功能存 在不同程度的损害,活动后往往出现或加重气促症状。为了减轻症状,患者除了减少体力活动 以外,并努力增加呼吸运动以代偿,继而出现呼吸频率和心率加快，并因此对运动锻炼产生恐 惧和紧张心理。目前主要的运动锻炼是步行,有研究比较了步行与骑车对患者的影响,发现骑 车较步行更易产生四肢肌肉的疲劳感,患者一般因疲劳而终止骑车运动，而步行较多引起呼 吸急促,一般不产生肌肉疲劳感。

2．4 心理、行为和教育综合项目的行为干预

国外许多研究资料表明，心理压抑与肺部损伤呈正相关。COPD合并较差的机体状况，能增加孤独感，对社会的不满意及消极的自我感 觉［18］。另外，一些对COPD患者的研究发现，心理压抑预示着日常工作能力的受限 ，精神因 素（抑郁、烦躁、精神症状躯体化、对治疗缺乏信心等）比一般精神患者更影响到功能状态 。许多肺康复项目除运动训练外，大多还包括心理或行为干预。心理部分包括对患者教育的 内容，心理训练目的是阐明特别的心理因素如抑郁、烦躁，教给患者松弛、缓解的技巧，恰 当的处理家庭、同事关系，很好地得到团体成员的理解、支持。行为干预方式可加入心理组 成部分来支持正确的、积极的健康行为，如戒烟、改变饮食习惯和坚持锻炼。而教育课程， 包括各种不同的主题：解剖、生理、COPD 病理生理、呼吸再锻炼、饮食和营养、药物治疗 方案（包括药物动力学、副作用）、呼吸困难的管理策略、寻找药物治疗的时机、安全使用 氧气的知识等，目前心理、行为干预和教育是肺康复项目中重要的组成部分。

总之作为一个确立的、有效的、非损伤的低成本的呼吸系统疾病患者健康治疗策略，康复治 疗在健康―治疗系统改革中是理想的、科学的、合理的需求。

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第3篇：肺功能康复锻炼方法范文

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病； 肺康复； 知识； 行为

【Abstract】 Objective：To investigate the correlation of pulmonary rehabilitation knowledge and behaviors in patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD）.Method：Convenience Sampling，105 patients with COPD from Guangzhou were investigated with the pulmonary rehabilitation knowledge questionnaire and pulmonary rehabilitation behaviors questionnaire.Result：The mean score of pulmonary rehabilitation knowledge was （15.32±3.86），the mean score of pulmonary rehabilitation behaviors was （43.01±7.01）.The total score and factor scores of pulmonary rehabilitation knowledge were positively correlated with the total score and factor scores of pulmonary rehabilitation behaviors（r=0.274-0.883，P

【Key words】 Chronic obstructive pulmonary disease； Pulmonary rehabilitation； Knowledge； Behaviors

First-author’s address：School of Nursing，Guangzhou Medical University，Guangzhou 510180，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.015

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种呼吸系统常见疾病。随着社会人口老年化，我国面临防治COPD的严重挑战。2007年的调查结果显示，我国农村和城市地区40岁以上COPD总体患病率为8.2%，男性为12.4%，女性为5.1%[1]。2007年卫生部的我国城乡居民死亡的十大病因中，呼吸系统疾病（主要是COPD）位于城市人口死亡原因的第4位，农村人口死亡原因的第3位[2]。据全球疾病负担研究项目（The Global Burden of Disease Study）估计，2020年COPD将位居全球死亡原因的第3位[3]。COPD患者病情迁延，常伴有合并症，劳动和生活能力受限，严重影响了生存质量。自1981年美国胸科学会制定肺康复以来，医学领域越来越将肺康复作为COPD患者的一种有效干预手段。2014年COPD全球策略中明确指出肺康复可以改善COPD患者运动耐力，减轻呼吸困难，提高生存质量，减少急性加重次数及严重程度，改善焦虑抑郁症状[4]。但目前临床工作中往往过度关注于药物治疗，而忽略了肺康复的重要性及意义[5]。本研究调查了COPD患者的肺康复知识和行为水平，并分析其相关性，旨在了解COPD患者肺康复知识和行为现状，为临床医护人员制订针对性的肺康复干预措施提供依据，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 采用方便抽样，选取2015年3-12月广州市某两家三甲医院呼吸内科105例COPD患者作为研究对象。纳入标准：（1）所有患者诊断均符合中华医学会呼吸病学分会制定的慢性阻塞性肺疾病诊治指南标准（2013年修订版）[6]；（2）意识清醒并具有一定的交流能力；（3）愿意参与本研究。排除标准：（1）有精神病史；（2）严重的心肺功能衰竭；（3）语言沟通障碍。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 （1）一般情况调查表：该调查表为研究者自行设计，内容包括年龄、性别、婚姻、文化程度、职业、家庭人均月收入、吸烟状况、病程、过去一年中COPD急性加重次数等。（2）肺康复知识问卷：在文献回顾的基础上，研究者自行设计肺康复知识问卷，主要了解COPD患者对肺康复知识的了解程度。内容包括疾病知识（9个条目）、运动锻炼知识（5个条目）、饮食知识（3个条目）、家庭氧疗知识（3个条目）和用药知识（4个条目）。每个条目给出“对”“错”“不知道”3种选项，选择答案正确者得1分，选择错误及“不知道”者得0分，分数越高表示患者的肺康复知识越好。经检验该问卷Cronbach’α系数为0.694。（3）肺康复行为问卷：在文献回顾的基础上，研究者自行设计肺康复行为问卷，主要了解COPD患者的肺康复行为。共17个条目，包括病情监测和控制（5个条目）、运动锻炼（3个条目）、饮食（3个条目）、氧疗（2个条目）、用药（4个条目）。采取Likert五级评分依次计0～4分，分别为“完全没做到”、“很少做到”、“有时做到”、“经常做到”、“完全做到”。总分0～68分，得分越高，说明肺康复行为越好。经检验该问卷Cronbach’α系数为0.761。因肺康复知识问卷和肺康复行为问卷各维度条目数不同，为使结果具有可比性，本研究在分析时采用得分指标，即各维度的实际得分/各维度可能最高得分×100%。

1.2.2 调查方法 根据纳入排除标准选取患者，获取知情同意后，使用统一指导语向研究对象介绍本研究目的及问卷填写方法，发放调查问卷，采取不记名方式填写。问卷当场填写完毕后收回，及时核查。本研究共发放问卷105份，回收有效问卷105份，有效率100%。

1.3 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件包进行数据录入及分析。计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用频数、百分比表示。对肺康复知识和肺康复行为进行正态性检验，符合偏态分布则采用Spearman相关分析。P

2 结果

105例患者中男79例，女26例；年龄50～92岁，

平均（71.30±10.65）岁；来自城市58例（55.2%）；已婚83例（79.05%）；初中及以下文化程度86例（81.9%）；家庭人均月收入

3 讨论

3.1 COPD患者肺康复知识现状 COPD患者对肺康复的认知和自我管理对于延缓疾病进展十分重要，是COPD综合防治的重要组成部分[7]。调查发现，70.5%的患者未进行呼吸康复锻炼，对相关肺康复护理知识需求度较高[8-10]。本研究结果显示，COPD患者肺康复知识的总体得分指标为63.83%，处于中等水平，表明COPD患者肺康复知识缺乏，这与文献[11-14]报道结果相似。分析原因可能为：调查对象以老年人居多，平均年龄（71.30±10.65）岁，且以初中及以下文化程度为主（占81.9%），他们学习相关知识的能力较低，且获得相关知识的途径相对局限，多数通过电视、广播、报刊等大众传媒，而大众媒体对疾病科学知识的宣传较少[15]。今后应重视COPD患者的肺康复知识宣教，加大大众媒体对疾病科学知识的宣传力度；同时针对高龄、低文化水平的患者，采取多种形式的健康教育，如宣传手册、讲座、移动APP等，给患者提供全面、易懂的COPD肺康复知识。

本研究进一步分析发现，饮食知识得分指标较高为81.67%；运动知识（包括呼吸肌功能锻炼和全身运动）和氧疗知识的得分指标较低，仅为59.80%、49.00%。条目15“家庭氧疗可改善缺氧症状，提高活动耐力”得分指标66.00%，但条目16“家庭氧疗每日最佳吸氧时间”和条目17“家庭氧疗最佳吸氧流量”的得分指标仅为43.00%、38.00%。这与陈琴等[16]的研究结果相似。患者虽然了解氧疗的重要性，但却不知如何正确使用氧气，医护人员应协助患者通过正规渠道获取正确的肺康复知识和技能，将对氧疗重要性的认知转化为正确的氧疗行为。

3.2 COPD患者肺康复行为现状 肺康复执行情况的评分采取Likert五级评分，从“完全没做到”、“很少做到”、“有时做到”、“经常做到”、“完全做到”，本研究结果显示COPD患者肺康复行为的总体得分指标为63.25%，表明COPD患者的肺康复行为执行情况总体上处于“有时做到”。

在肺康复行为各维度中，患者在用药安全和病情监测与控制方面行为执行情况得分最高，这可能与调查对象以老年人居多，且已婚83例（79.05%），配偶和/或子女在督促患者安全用药和病情监测与控制方面，发挥了一定的作用。患者在运动锻炼和家庭氧疗的得分指标仅为57.50%、45.00%，表明在运动锻炼和家庭氧疗方面行为执行情况处于“很少做到”与“有时做到”之间，此结果应引起医护人员的重视。贾秀芬等[12]的研究结果显示呼吸功能锻炼行为是受访的COPD患者执行力最差的健康行为。运动锻炼，包括全身运动和呼吸肌功能锻炼。其中，全身运动包括步行、登楼梯、踏车等，呼吸肌功能锻炼包括缩唇呼吸、腹式呼吸等。运动锻炼是肺康复的一项重要组成部分，可以改善患者的运动耐力和缓解呼吸困难等症状。长期家庭氧疗是指患者脱离医院环境后返回家庭而施行的氧疗。其目的是改善低氧血症，维持重要器官的功能，保证周围组织的氧气供应。COPD稳定期患者进行长期家庭氧疗，可以提高有慢性呼吸衰竭患者的生存率，对血流动力学、运动耐力、肺生理和精神状态都会产生有益的影响。本研究中调查对象的运动锻炼、家庭氧疗行为得分较差，原因可能是：（1）缺乏对COPD运动锻炼、家庭氧疗的正确认识。根据知信行理论，知识是建立积极的健康信念、态度，进而改变行为的基础。本研究对COPD患者的肺康复知识的调查结果显示，患者的运动锻炼、家庭氧疗维度的得分指标较其他维度低。（2）患者的文化程度普遍较低（初中及以下86例，占81.90%），学习肺康复知识和实践知识的能力相对较低。（3）患者的家庭人均月收入较低（

3.3 COPD患者肺康复知识与行为的相关性 个体的活动是认知、行为、环境三者组成的动态系统[17]，患者的认知影响其行为的形成。本研究结果显示，COPD患者的肺康复知识总分和各维度与肺康复行为总分和各维度总体上呈现中度以上的正相关，具有较好肺康复知识的患者，其执行肺康复的行为较好。因此，要改善COPD患者肺康复行为执行情况，首先要考虑通过各种途径的健康教育提高患者的肺康复知识水平，从而达到改善其肺康复行为，减轻症状，提高耐力，减少未来急性加重的风险，提高生存质量的目的。从肺康复知识和行为各维度得分指标来看，在饮食营养、运动锻炼、家庭氧疗方面，知识水平优于行为，表明患者具有较高的知识水平，但行为的执行情况不容乐观，说明在影响个体执行肺康复行为的过程中，除了肺康复知识因素外，还存在其他重要的中间变量，如患者的健康信念、自我效能、家属的行为等[18-19]。知信行理论强调，知识是行为改变的必要条件，但不是充分条件，只有当知识上升至信念层面，激发患者自身改变的动机及潜能时，患者才会改变不当行为[20]。因此，在实施肺康复干预的过程中，除了关注患者的肺康复知识，还应关注其信念、自我效能等其他影响行为的因素。在用药、病情监测与控制方面，患者的行为优于知识，可能是患者的照顾者在督促提醒患者安全用药和协助患者进行病情监测与控制方面发挥了重要的作用。

COPD患者肺康复相关知识缺乏，肺康复行为执行情况不佳，特别是呼吸功能锻炼、运动锻炼、家庭氧疗方面。COPD患者肺康复知识和肺康复行为存在相关性，但两者之间也存在其他重要的中间变量。研究结果提示医护人员应重视COPD患者的肺康复知识宣教，有针对性的采取各种形式的健康教育，并将重点放在呼吸功能锻炼、运动锻炼、氧疗方面。同时，应重视知识与行为之间中间变量的影响作用，通过改变中间变量，改变患者的信念，提高患者的自信心，从而将知识对行为的影响作用最大化。此外，照顾者在患者的肺康复行为执行过程中发挥了重要的作用，因此在实施肺康复干预的过程中，不仅提供给患者相关的知识，也需要对照顾者实施健康教育，建立一个沟通交流的平台，通过家属与患者、患者与患者、专家与患者等之间的协同作用，改变患者的信念、提高其信心，进而改善其行为。

参考文献

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第4篇：肺功能康复锻炼方法范文

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病;呼吸康复护理干预;效果评价

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种常见的、严重的呼吸系统疾病。由于病程长、肺生理功能进行性损害，如果不能有效控制，将严重损害患者的身心健康，因此COPD患者的康复治疗日益受到国内外学者的重视。呼吸康复主要目标有：(1)减轻症状;(2)尽可能恢复肺功能;(3)减少残障的发生[1]。2007年4月起我们对收治入院的76例缓解期COPD患者的呼吸困难程度、呼吸频率、血氧饱和度和ADL进行调查，并进行8周的康复护理干预，效果满意，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择我院2007年4月至2008年6月收治入院的老年缓解期COPD患者[2]，所有患者均进行肺功能测定，诊断标准为FEV1/FVC

1.2 评价方法与内容 评价指标包括呼吸困难改善程度、日常生活活动能力、血氧饱和度、呼吸频率等。呼吸困难程度简易分级[3]：1级登高或体力劳动时气短，尚能胜任日常工作;2级一般行走或轻体力劳动时气短;3级穿衣、洗脸、说话等轻微活动时气短，不能胜任工作;4级安静时气短，完全丧失劳动力。日常生活活动能力量表采用Barthel指数量表[4]，评估患者康复前、后日常生活活动能力状况。

1.3 统计学处理 全部资料应用SPSS 13.0软件分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用配对t检验，P

2 护理干预

2.1 健康宣教 使用我们自制的《COPD的康复指导手册》对患者及家属进行教育，内容包括COPD的相关知识，吸烟的危害和戒烟的策略，饮食习惯和营养结构改变对康复的作用，运动锻炼的重要性、技巧和方法，氧疗有关知识的教育，药物治疗(包括内服药和吸入药)的教育，尤其是氧疗、呼吸康复和戒烟的重要性，提高患者对呼吸康复的认知度。

2.2 运动训练 运动训练主要有全身运动，上肢和下肢锻炼，呼吸肌锻炼等内容。呼吸训练包括缩唇呼吸和腹式呼吸。缩唇呼吸指的是吸气时用鼻子，呼气时缩唇轻闭呈吹哨状缓慢吐气，腹式呼吸是患者把手放在腹部上，另一只手放在胸部，吸气时腹部膨隆，护士发出指令让患者放置于腹部的手轻轻上抬，呼气时腹部塌陷，右手随之向胸、背方给予一定压力，帮助膈肌回复。吸气和呼气的比例为1∶2~3。每次5 min，每日3次，共15 min。呼吸操是我们专门针对老年COPD患者设计的，在缩唇呼吸下配合肢体训练，包括上下肢和胸廓运动。每日30 min，每周3~5次。有氧耐力训练包括蹬车、步行等。我们采用间歇式训练法，做每一项运动后要休息5 min，运动后心率控制在100次/min以内。做每项运动表1 干预前后呼吸困难程度的变化表2 干预前后呼吸频率、血氧饱和度、日常生活活动能力的变化前后需测心率和血氧饱和度、使患者运动过程中维持SpO2>90%。

3 结果

干预前、后各项指标变化见表1，2。

4 讨论

4.1 呼吸康复的必要性 如今COPD研究和工作重点多定位在急性发作期的救治上，很多进入缓解期的COPD患者得不到进一步的康复干预[5]，使疾病反复发作，病情加重，而反复入院增加患者的医疗费用，老年人机体免疫力低下，更易反复发作。我们入选的病例平均年龄(80.38±9.49)岁，月收入并不高，而呼吸康复治疗则在这些方面显示出其卓越的优势。呼吸康复是通过呼吸功能锻炼(有氧锻炼和力量训练)、患者教育、心理应激疏导疗法的治疗。Emery等[6]认为呼吸康复能提高患者的机体免疫力及生活质量，使COPD的急性发作次数减少，医疗费用下降。>80岁的高龄老人对呼吸康复理念了解少，而且对呼吸康复宣教的接受程度差，影响老年COPD患者呼吸康复的因素很多，衰老和多种合并疾病是内在的影响因素，也是最主要因素，而且存在动作缓慢，协调性差，认知功能减退，记忆力差等个体差异。因此，对我们来说，制定简单易学的康复治疗方案至关重要，能使更多的老年COPD患者能进行呼吸康复训练并从中获益。

4.2 呼吸康复的有效性

4.2.1 运动训练的有效性 活动能力和运动耐力下降是COPD的特征性表现，骨骼肌功能失调是一个重要的原因，表现为肌肉重量的减轻，肌纤维萎缩，力量和耐力下降等。系统性炎症，合成代谢激素水平降低，氧利用能力不足和失用性萎缩等是骨骼肌功能失调的主要机制[7]。运动训练是呼吸康复的主要内容，尽管运动锻炼不能提高患者的肺功能，但它能提高运动耐力，改善呼吸困难和COPD患者的生存质量[8]。急性加重缓解后及时进行运动康复锻炼仍可使患者的运动耐力短期内得到提高，可减少急性加重发作次数，延缓肺功能的恶化。吴学敏等[9]认为缩唇呼吸能降低呼吸频率，本研究为了激励患者每天坚持运动训练，把患者每天的训练成绩告诉他们，给训练中的患者以信心和成就感。表1显示，训练后患者呼吸困难程度减轻。另外，缩唇呼吸加腹式呼吸使老年COPD患者呼吸频率降低，由原来的每分钟21.99次减少到每分钟19.62次。

4.2.2 氧疗的有效性 经过治疗后处于COPD稳定患者，休息状态下存在低氧血症，其动脉血氧分压

4.3 呼吸康复的可行性 本研究专门针对老年患者制定了通俗易懂的健康教育手册和简单易行呼吸操，在缩唇呼吸下配合肢体训练，包括上下肢和胸廓运动。无创无痛，无论在医院、家中都能进行，COPD患者活动后往往出现气促症状加重，我们在做呼吸操时配以优美的音乐，音乐能改善患者对体力活动的恐惧和焦虑情绪，放松全身肌群，减少不必要的耗氧，改善症状和减少并发症，改善患者身心的健康状态。因此值得向老年患者推广。

4.4 呼吸康复的困难及建议 目前，COPD患者急需要呼吸康复治疗，开展适合这些患者的康复治疗是当前迫切需要解决的问题，国内呼吸康复医疗才刚刚起步，患者呼吸康复治疗和管理的最佳成本效益模式尚未建立，患者和某些医护人员的认识明显滞后，呼吸康复治疗缺乏规范化的治疗和评价原则。本研究由于本科医护人员围绕着患者及家属采用个别或集中、医患交流、壁报、多媒体等多种方式，根据患者接受理解能力的不同，提供个体化的指导使患者得到了现有医疗条件下最好的帮助。因此，我们希望在今后能为老年COPD患者提供更好的医疗服务。

5 小结

COPD的康复干预是一项长期、艰苦的工作，而且其效果有时不能立竿见影，特别是对高龄老人。在缓解期对患者进行合理有效的康复护理及干预非常重要，能防止疾病进一步发展，提高患者的生活质量，延长患者寿命。

(致谢：本文承蒙呼吸科主治医师任蕾的悉心指导特此感谢!)

参考文献

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7 刘华，王华.慢性阻塞性肺疾病呼吸康复治疗进展.实用医学杂志，2007，23(9)：1275-1276.

第5篇：肺功能康复锻炼方法范文

关键词：矽肺合并肺气肿；康复指导

矽肺是长期吸入游离二氧化硅粉尘所致的以肺部弥漫性纤维化为主的全身性疾病。肺气肿系终末细支气管远端部分膨胀及过度充气，导致肺组织弹性减退和肺功能降低的疾病，主要病因是吸烟、空气污染和肺部慢性感染等诱发慢性支气管炎，并进一步演变所致。矽肺患者长期吸入二氧化硅使气道清除功能受损害，为细菌入侵创造条件，从而诱发肺部反复感染，再加上肺部弥漫性纤维化导致肺气肿。所以矽肺患者疾病发展过程中会合并肺气肿。临床表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气急、进行性呼吸困难等。结合临床工作经验，拟对入住职业病科的矽肺合并肺气肿患者康复指导总结分析如下。

1临床资料

2013年我科收治的矽肺合并肺气肿患者50例，男39例，女11例，年龄55~85岁，平均70岁。

2康复指导

2.1心理指导矽肺是一种慢性职业病，病情迁延不愈，合并肺气肿常反复发作，故患者常对治疗和康复信心不足，容易对生活悲观失望，处于被动状态。护理人员应热情接待患者，使患者能够尽快熟悉适应新环境，进入患者角色，应耐心向患者及家属讲解有关防治知识，并介绍一些疗效好的例子，使患者保持乐观态度，树立信心，为患者创造有利于治疗康复的最佳心理状态，积极配合治疗。

2.2氧疗向患者讲解长期氧疗是目前矽肺合并肺气肿较为有效的治疗方法，该方法可以改善肺通气功能，降低呼吸肌氧耗，阻止或延缓肺部疾病的发展，充分有效利于残肺的肺功能，活动耐力提高，提高了护理质量。一般主张氧流量1~2L/min，氧浓度24%~28%，吸氧时间>15h/d[1]。

2.3饮食指导强调增加营养对疾病康复的重要性，介绍各种营养素的含量，帮助其选择具体食物。给予高热量、高蛋白，多维生素、易消化的饮食，如蛋、奶、鸡、鸭及绿色蔬菜等。忌辛辣食物，饮食易温热，尽量不食生冷食物，特别应少摄入高碳水化合物，以防二氧化碳产生过多加重病情。便秘者给予粗纤维饮食。饮水量应在1500ml/d以上，以降低痰的粘稠度，利于痰液排出。鼓励患者戒除抽烟的不良习惯，提高生活质量。

2.4指导有效咳嗽咳痰咳嗽是呼吸系统的防御机能之一，有效的咳嗽以促进分泌物排出，减少反复感染的机会。患者取舒适卧位，做5~6次深呼吸，吸气末保持张口状，连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力咳嗽使痰液排出，这样使分泌物从远端移向大气道，容易咳出[2]。也可使用胸部扣击法，患者取侧卧位，操作者手指并拢，掌心呈杯状，运用腕部力量从肺底由外向内，由下向上轻拍胸壁震动气道，边拍边鼓励患者咳嗽，以利痰排出。

2.5用药指导矽肺合并肺气肿是缺乏特效治疗方法易于复发的疾病之一。在治疗上应采取防治结合的综合措施，在急性发作期和慢性迁延期以控制感染和祛痰镇咳为主，伴有喘息时，给予解痉平喘治疗[3]，并教会患者正确使用吸入制剂。

2.6康复锻炼指导根据患者身体耐受情况制定个体化的锻炼计划。

2.6.1腹式呼吸训练让患者取舒适位，上身放松做深呼吸，一手放于腹部，一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，也可用手加压腹部，呼气时腹部内陷尽量将气呼出。用鼻吸气，用口呼气，呼吸要缓慢均匀，切勿用力呼气。吸与呼比例1:（2~3）10次/min左右，训练2次/d，10~15min/次[4]。

2.6.2缩唇呼吸训练呼气时将口唇缩成吹笛子状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出，3次/d，30min/次。

2.6.3适当体育锻炼，提高抗病能力指导患者可以根据自己的体质选择适合自己的运动形式参加体育锻炼，如打太极拳、练剑、做操等，加强身体对外界温度变化的适应性，从而提高抗病能力，增强体质，提高机体免疫力。

3出院指导

劝导患者戒烟，居住环境要空气新鲜，冷暖适宜，无烟尘及有害气体吸入。入冬前开始坚持冷水洗鼻，还可用冷水洗脸，坚持耐寒锻炼和适当的体育锻炼。冬天注意保暖，特别是颈部的保暖，以防止感冒。如有呼吸道感染应尽早治疗，坚持氧疗，呼吸肌训练。患者应始终保持心情舒畅，加强营养，增强抗病能力，减少摄入高碳水化合物，如含气碳酸饮料，以免二氧化碳潴留。家属要多关心体贴患者，鼓励患者参加一些力所能及的工作和社交活动。坚持门诊和家庭随访。

4结果

经过对矽肺合并肺气肿疾病的介绍及呼吸功能锻炼的指导等护理措施后，3例部分掌握，47例全部掌握，生活质量明显提高。

5结论

通过对矽肺合并肺气肿患者提供科学有效的康复指导，使患者树立了战胜疾病的信心，能够正确认识此类疾病，掌握了呼吸功能锻炼的正确方法，肺功能逐渐得到了改善，活动耐力时间明显提高，生活自理能力得到一定改善，生活质量明显提高。

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第6篇：肺功能康复锻炼方法范文

【关键词】六步呼吸操；慢性阻塞性肺疾病

【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0605-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以不完全可逆性气流受限为特征的呼吸系统疾病，且呈进行性发展，表现为一系列肺功能受损的症状：如呼吸困难、活动耐力下降，严重影响了生存质量[1]。多项研究显示，对COPD患者进行有效呼吸训练可明显缓解呼吸困难症状，改善肺功能，增强活动耐力，对提高患者的生存质量具有重要意义[2][3]。我院呼吸内科在2011年6月至2012年11月期间，对40例COPD稳定期患者采用六步呼吸操进行训练，取得良好的效果，现将训练方法及结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组80例，均为2011年6月至2012年11月期间，入住我院呼吸内科治疗的COPD患者，均符合相关诊断标准 [4]。所有患者均于急性期加重住院治疗，均采取控制感染、平喘、糖皮质激素以及机械通气等综合治理措施后，病情进入稳定期。其中男52例，女28例，年龄56-80岁，平均（68.3±9.4）岁，随机分成观察组与对照组，两组患者性别构成、平均年龄、文化程度及病史等基本资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组：由接受专门训练的医护人员对患者进行一对一六步呼吸操训练，待患者熟练掌握后，可出院回家继续进行锻炼，定期电话随访进行督促。六步呼吸操内容：第一步，立位吸气，前倾呼气；第二步，单举上臂吸气，双手压腹呼气；第三步，平举上肢吸气，双臂下垂呼气；第四步，平伸上肢吸气，双手压腹呼气；第五步，立位上肢上举吸气，转体呼气；第六步，腹式缩唇呼吸。每日可进行呼吸训练2-3次，每一步骤之间进行自然呼吸30秒，每次锻炼结束后进行四肢放松运动。

对照组：不采取呼吸操等任何呼吸功能的训练。两组患者均于出院8周后回院复查。

1.3 观察指标

所有患者出院前及出院后8周均进行肺功能测定，测量第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）、第一秒量比用力肺活量（FVC），呼吸困难评分（MMRC）及6min步行距离（6MWT）观察。

1.4 统计学方法

2 结果

3 讨论

COPD患者呼吸时肺脏过度充气，呼气流速下降，致使呼吸肌机械负荷增加，肺用力呼吸时间延长，最终导致呼吸肌慢性疲劳[5]。临床研究证实，对呼吸肌进行有效训练有助于提高吸气肌强度，改善呼吸困难，增强活动耐力。曾雪峰等[6]72例COPD稳定期患者采用呼吸操等方法进行呼吸肌功能锻炼，结果证实，患者进行6个月的呼吸功能训练后，肺功能各项指标、6MWT及呼吸困难评分均较锻炼前有明显改善，因此认为，COPD患者采用呼吸操训练，具有改善肺通气的功能，可明显提高动脉血氧饱和度，降低氧消耗，改善缺氧，缓解气促等呼吸困难症状，提高活动能力[7]。

本研究中，观察组通过对40例COPD患者进行为期8周的六步呼吸操功能锻炼，肺功能中FEV1、MMRC评分及6MWT均较出院前有明显改善，结果与文献报道基本一致，再次验证了呼吸操锻炼对改善COPD患者呼吸功能的有效性。FEV1%及FEV1%/FVC虽较出院前略有提高，但与锻炼前比较无统计学意义，考虑与研究时间尚短有关，尚需进一步观察长期呼吸操锻炼对COPD患者的效果。由此可见，COPD稳定期患者应用六步呼吸操训练法进行治疗，可明显改善肺功能，缓解呼吸困难，增加6min步行距离，提高生存质量，适合临床推广。

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第7篇：肺功能康复锻炼方法范文

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；康复护理；常规护理；生活质量；肺功能指标

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.07.084

Analysis of intervention effect by rehabilitation nursing for chronic obstructive pulmonary disease SHI Yan. Jinan City National Hospital， Jinan 250012， China

【Abstract】 Objective To summarize intervention effect by rehabilitation nursing for chronic obstructive pulmonary disease. Methods A total of 100 patients with chronic obstructive pulmonary disease as study subjects were randomly divided into control group and experimental group， with 50 cases in each group. The control group received conventional drug therapy and nursing intervention， and the experimental group received additional rehabilitation nursing intervention to treatment and nursing measures in the control group. Comparison was made on nursing satisfaction， quality of life before and after treatment， and pulmonary function indexes between the two groups. Results The experimental group had higher total satisfaction （98%） than the control group （80%）， and their difference had statistical significance （P

【Key words】 Chronic obstructive pulmonary disease； Rehabilitation nursing； Conventional nursing； Quality of life； Pulmonary function indexes

慢性阻塞性肺疾病是日常生活中的常见疾病， 中老年人是此病的高发人群， 患者临床伴有不同程度的咳嗽、咳痰以及呼吸障碍等表现， 且并发率和死亡率较高， 严重影响患者的生活质量[1]。另外， 此病具有反复发作的特点， 患者在治疗过程中易出现肺功能进行性减退的问题， 增加了治疗难度， 给患者造成了沉重的心理负担[2]。有文献指出[3]， 对慢性阻塞性肺疾病患者行有效护理干预， 可以提高患者治疗的依从性， 更好的改善患者的生活质量。本文就本院收治住院治疗的100例慢性阻塞性肺疾病患者作为实验对象， 并进行分组干预， 详细热菀约敖峁如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年1月～2016年3月收治住院治疗的100例慢性阻塞性肺疾病患者。其中男59例， 女41例；年龄52～76岁， 平均年龄63.0岁；住院时间

1. 2 方法 参照组行抗感染、平喘、化痰等常规治疗以及护理干预。实验组在参照组治疗以及护理干预的基础上加行康复护理干预， 具体如下：①健康教育。护理人员要对患者进行疾病相关知识宣教， 告知患者及家属疾病发生的原因以及相关治疗方法、需要注意的事项等， 提高患者治疗的配合度。②心理护理。慢性阻塞性肺疾病具有病情反复、疾病缓解困难等特点， 所以患者长期治疗中产生的焦虑、抑郁情绪明显。护理人员要与患者进行沟通， 了解患者不良情绪发生的原因， 并进行心理疏导， 建立患者治疗的信心。③饮食护理。患者生病期间食欲不佳， 另外存在因呼吸功能障碍导致能量消耗过大的情况， 所以患者生活质量较差， 增加了呼吸衰竭发生的几率。护理人员需要综合患者的身体情况， 制定易消化以及清淡的食谱， 维持患者营养状态。④呼吸康复锻炼。对患者实施呼吸操锻炼， 可以很好的改善患者的呼吸肌肌力以及耐力， 更好的改善患者的呼吸功能、呼吸肌活动能力。另外， 根据患者的身体情况为患者安排步行、太极以及气功等运动锻炼， 提高患者的肺活量， 帮助患者早日恢复健康[5]。

1. 3 观察指标 患者入院后行肺功能FEV1、FEV1/FCV、SF-36评定， 于治疗15 d后再次进行复查。并对患者进行护理满意度调查， 分为非常满意、满意以及不满意三个等级[6]， 总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组满意度对比 实验组患者非常满意32例， 满意17例，

不满意1例， 总满意度为98%（49/50）；参照组患者非常满意20例， 满意20例， 不满意10例， 总满意度为80%（40/50）。实验组患者总满意度高于参照组， 差异具有统计学意义（χ2=8.2737， P

2. 2 两组肺功能变化情况对比 实验组患者治疗前FEV1为（1.05±0.40）L， FEV1/FCV为（53.5±13.0）%；治疗后FEV1为（1.68±1.40）L， FEV1/FCV为（78.5±10.0）%。参照组患者治疗前FEV1为（1.00±0.50）L， FEV1/FCV为（54.0±11.5）%；治疗后FEV1为（1.60±1.00）L， FEV1/FCV为（69.5±9.5）%。实验组患者治疗前后FEV1、FEV1/FCV对比差异具有统计学意义（t=3.0595、10.7783， P

2. 3 两组生活质量对比 实验组治疗前SF-36评分为（68.4± 4.5）分， 治疗后为（103.2±14.0）分；参照组SF-36评分治疗前为（67.8±5.5）分， 治疗后为（86.8±13.5）分。治疗前两组SF-36评分比较差异无统计学意义（t=0.5970， P>0.05）；治疗后两组比较差异具有统计学意义（t=5.9626， P

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病具有反复发作、病程缓慢、发病率高、并发症多等特点， 不仅严重影响患者生活质量， 还极大的损害了患者的身心健康[7-10]。康复护理干预的实施可以对疾病的急性发作进行预防， 并改善和提高患者生活能力和生活质量[11-13]。本文选择100例慢性阻塞性肺疾病作为实验研究对象， 并进行分组研究。结果显示， 实验组患者的护理总满意度为98%， 参照组患者的护理总满意度为80%， 差异具有统计学意义（P

综上所述， 对慢性阻塞性肺疾病患者行康复护理干预可以更好的改善患者的生活质量， 具有临床推广应用价值。

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第8篇：肺功能康复锻炼方法范文

【关键词】 缩唇-腹式呼吸训练；慢性阻塞性肺疾病；稳定期；康复治疗；作用

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.31.125

慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限、进行性发展疾病， 其发生与有害颗粒或气体刺激、炎症反应等密切相关， 可累及肺脏和全身脏器。传统对于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者多依靠药物治疗巩固疗效， 但效果欠佳[1]。近年来临床研究发现呼吸训练对改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能、延缓疾病进展有重要作用。本研究对缩唇-腹式呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者康复治疗中的作用进行分析， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年3月～2015年10月收治的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者82例进行分组研究。均经X线、体检和病史等检查确诊， 符合慢性阻塞性肺疾病相关标准， 肺功能Ⅲ～Ⅳ级， 处于稳定期。排除合并精神障碍、其他心肺疾病和胸廓畸形者。随机分为A组和B组， 各41例。B组男27例， 女14例；51～78岁， 平均年龄（62.34±5.23）岁；病程1～15年， 平均病程（6.51±2.84）年。A组男28例， 女13例；年龄52～78岁， 平均年龄（62.78±5.08）岁；病程1～15年， 平均病程（6.57±2.82）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 AM 进行单纯缩唇呼吸训练， 指导患者闭嘴经鼻吸气， 缩口唇作吹口哨样缓慢呼气4～6 s， 呼气缩唇程度可由患者自行进行调节， 以能将面前30 cm距离白纸轻轻吹动为宜。呼吸频率8～10次/min， 锻炼15～20 min/次， 2～3次/d， 连续训练6个月。

1. 2. 2 B组 进行缩唇-腹式呼吸训练。患者取卧位或立位， 将双手分别置于患者前胸部和上腹部， 嘱患者采取深而慢的呼吸， 经鼻吸气， 并升高腹部达到最高隆起之后缩唇缓慢呼气， 并用手适当加压， 以协助收腹。呼吸频率8～10次/min， 锻炼15～20 min/次， 2～3次/d， 连续训练6个月[2， 3]。

1. 3 观察指标 比较两组患者慢性阻塞性肺疾病康复效果、训练前后患者血气分析指标[二氧化碳分压（PCO2）、氧分压（PO2）]、肺功能指标[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）]及6 min步行距离的差异。

1. 4 疗效判定标准[4] 显效：患者临床症状消失， 肺功能和血气指标改善>80%；有效：患者临床症状改善， 肺功能和血气指标改善50%～80%；无效：症状、肺功能、血气分析改善

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P

2 结果

2. 1 两组患者慢性阻塞性肺疾病康复疗效比较 B组慢性阻塞性肺疾病康复总有效率为90.24%， 高于A组的73.17%， 差异有统计学意义（P

2. 2 两组训练前后肺功能指标比较 训练前两组肺功能指标、6 min步行距离比较差异无统计学意义（P>0.05）；训练后B组改善较A组更显著（P

2. 3 两组训练前后血气分析指标比较 训练前两组血气分析指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；训练后B组改善较A组更显著（P

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病以肺实质和呼吸道壁慢性结构和炎症改变为主要病理基础， 可导致呼吸道重塑和呼吸道管腔狭窄， 增加气流阻力， 导致呼吸变浅， 并出现呼吸疲劳， 加重胸腔吸气矛盾， 降低通气效率[5， 6]。

采用缩唇-腹式呼吸训练可有效促进患者呼吸模式的改善和呼吸效率的提高。其中， 缩唇呼气有助于延长呼气时间， 促进气道外口阻力的增加， 可避免小气道过早闭合， 对肺残气量的排出具有重要作用， 有助于增加潮气量， 改善通气功能， 改善通气/血流比例失调， 减少功能残气量， 促进肺泡氧气压的增加， 对气体交换有益。腹式呼吸是通过协调腹肌和膈肌在呼吸运动中的活动而促进膈肌收缩效率的增加， 预防胸腹矛盾性吸气运动的发生。两种方式联合， 可发挥协同作用， 促进患者呼吸情况、肺功能的改善[7， 8]。

综上所述， 缩唇-腹式呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者康复治疗中的作用确切， 可有效改善患者血气指标和肺功能， 对患者生存质量的提升有积极作用， 值得推广。

参考文献

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第9篇：肺功能康复锻炼方法范文

[关键词]慢性阻塞性肺疾病；高龄；呼吸锻炼；安全性；肺功能；生活质量

[中图分类号]R563.9　[文献标识码]B　[文章编号]1673-7210(2011)08(b)-153-02

大量研究已经证实，呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)康复期患者缺氧状况、呼吸疲劳状况及肺功能检测指标均有明显改善。并能改善患者的生活质量。COPD是一种典型的老年性疾病，随着人类寿命的延长，高龄COPD患者也越来越常见。然而，以往的研究纳入对象大都是50-80岁患者。COPD患者FEV(sub)1(/sub)/FVC与患者的年龄存在相关性，80岁以上的高龄COPD有自己的临床特点。是否呼吸功能锻炼对高龄COPD康复期患者仍有很好的效果，或者由于一秒量比用力肺活量(FEV(sub)1(/sub)/FVC)明显减退，高龄患者而不能耐受呼吸功能锻炼，目前尚少有研究进行评价。本研究对此进行探讨，为临床应用提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2010年门诊定期随访的稳定期高龄COPD患者(≥80岁)及同期进行呼吸锻炼的COPD患者(

1.2呼吸锻炼方法

参照周玉兰等的呼吸锻炼方案进行锻炼，主要包括缩唇呼吸、腹式呼吸及呼吸操训练等。缩唇呼吸闭口经鼻吸气。然后通过缩唇，像吹日哨样缓慢呼气4-6 s；腹式呼吸注意吸气要用鼻深吸气，呼气时则缩唇缓慢呼气，呼气时间要比吸气时间长1-2倍，每日2-3次，每次10-15 min；呼吸操分卧、立、坐3种姿式进行，每星期3次以上，每次15~20 min。呼吸锻炼以患者自愿采纳为原则，若自己有不舒适：不耐受的症状，则可以放弃锻炼。

1.3疗效评价标准

①锻炼当时的舒适度。在第一次呼吸锻炼的当时，进行舒适度评价。根据线性视觉模拟评分法，采用自制的舒适度标尺，标尺的两端标有从0~10的数字：无不适O、轻微不适1-4、中度不适5~7、重度不适8-10。锻炼时不适的表现主要为心跳加快、呼吸急促、乏力倦怠、头痛头昏和呼吸肌酸痛等。以同期进行呼吸锻炼的、

1.4统计学方法

采用SPSS 15.0统计软件进行统计学分析。计量资料以表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用)(2检验，以P

2结果

2.1两组锻炼的耐受性与舒适度比较

入选的43例患者无一例因锻炼不耐受而放弃锻炼，也无一例因锻炼而出现急性心衰、急性呼吸衰竭等并发症。舒适度：11例无不适，23例轻微不适，9例中度不适，无重度不适。存在不适者停止训练10 min，至恢复平静状态。高龄COPD患者锻炼的舒适度和非高龄患者相比，差异无统计学意义(P>0.05)。结果表明，对80岁以上的高龄COPD患者采用呼吸锻炼是安全的。见表1。

2.2治疗组患者肺功能和生活质量改善情况

锻炼6个月后，高龄COPD患者的VC(sub)max(/sub)、FEVI和FEV/FVc较锻炼前均有明显的提高，肺功能有很好的改善。生活质量评分较锻炼前也有明显的提高，患者生活质量有很好的改善。见表2。

3讨论

高龄COPD患者的临床特点为呼吸道黏膜萎缩，纤毛运动不良；细支气管和肺泡管扩张，无效腔增大；胸腔的前后径增加，肋骨活动度降低，这些因素使COPD患者肺功能在原有减退的基础上进一步下降。同时，由于高龄COPD患者心脏或其他重要脏器功能的减退，也使高龄患者能否耐受呼吸功能锻炼成为一个问题。本组对每一个高龄COPD患者进行呼吸锻炼都采取了自愿的原则，若有不舒适、不耐受的症状，则可以放弃锻炼。人选的43例患者无一例放弃锻炼，也无一例因锻炼而出现急性心力衰竭、急性呼吸衰竭等并发症。这一结果表明，对80岁以上的高龄COPD患者采用呼吸锻炼是安全的。

同时，本组根据线性视觉模拟评分法对患者的舒适度进行评价。线性视觉模拟评分法最早用于疼痛的评估，后来发现在舒适度的评估中也有很好的应用。本组数据提示，和非高龄COPD患者相比，呼吸锻炼的当时并不明显增加患者的不舒适感。当然。本组的43例患者中，锻炼当时仅11例无不适感，23例轻微不适，9例中度不适，无重度不适。不适的类型主要表现为心跳加快、呼吸急促、乏力倦怠、头痛头昏和呼吸肌酸痛等。经过休息，这些不适很快得到缓解。

呼吸锻炼能促进COPD患者恢复的效果是得到公认的。对高龄COPD患者是否也能够取得很好的康复效果，本组通过对锻炼前和锻炼后6个月高龄COPD患者的VC。，FEVI和FEVJFVC指标及生活质量评分进行比较，评价呼吸锻炼对肺功能和生活质量改善的情况。结果表明，对于80岁以上的高龄COPD患者，呼吸锻炼同样能改善肺功能、改善患者的生活质量，改善的程度也和非高龄COPD患者的效果是相当的。