急性呼吸道症状表现精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的急性呼吸道症状表现主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：急性呼吸道症状表现范文



【摘要】　目的　探讨痰热清治疗急性上呼吸道感染的疗效 方法　将急性上呼吸道感染患者94例，随机分为，痰热清组56例；利巴韦林组38例。结果　痰热清组痊愈率86%，利巴韦林组痊愈率55%。结论　痰热清治疗急性上呼吸道感染，作用迅速，效果稳定。

【关键词】　痰热清;急性上呼吸道感染





呼吸道感染是内科常见病、 多发病， 严重危害人们健康。 呼吸道感染临床表现多为发热、 咳嗽、 咳痰和咽喉肿痛等症状，大多为 轻症，经口服治疗即可控制病情，但少数病例病情较重，需经静脉用药方能控制病情。我科选用痰热清注射液治疗急性上呼吸道感染， 取得了确切疗效， 现报告如下。

1　资料与方法

11　一般资料　94例患者均为我院急诊门诊患者，所有患者均符合急性上呼吸道感染诊断标准，所选患者年龄在18~65岁，病程1~3 d，急性起病，症状较重，均有发热，体温385℃~40℃。查血常规，白细胞40~180×109/L，随机分为痰热清组56例，男22例，女34例；利巴韦林组38例，男14例，女24例。所有患者均无药物过敏史。

12　方法　痰热清组给予痰热清30 ml,加入5%葡萄糖250 ml或09%氯化钠注射液250 ml,利巴韦林组给予利巴韦林1000 mg加入5%葡萄糖250 ml或09%氯化钠注射液250 ml，两组均根据白细胞计数和或白细胞中性比率，给与克林霉素针06加入09%氯化钠注射液250 ml或仅补液维持水电解质平衡。发热不退者给予肌肉注射或口服解热镇痛药。疗程3 d。

13　疗效判断

痊愈:体温正常，症状、 体征消失；有效：体温，临床症状及体征明显减轻。无效：发热未控制， 临床症状、 体征无明显改善或加重。

2　结果

21　痰热清组　临床痊愈48例，痊愈率约86%，有效8例，有效率100%； 利巴韦林组：临床痊愈21例，痊愈率约55%，有效13例，有效率约89%。需应用解热镇痛药物者：痰热清组12例，占约21%；利巴韦林组30例，占约78%。

22　不良反应　所有患者均未见明显不良反应。

3　讨论

上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称。90％左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。该病通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌，迅速生长繁殖，导致感染。主要临床表现为发热、咳嗽、 咳痰及咽喉肿痛。 发热是呼吸道感染最常见的症状， 其原因是由外源性致热源和内源性致热源所致。 外源性致热源如细菌、 病毒、 细菌毒素等； 内源性致热源是白介素、 肿瘤坏死因子、 干扰素等。

该研究显示，分别采用痰热清和利巴韦林治疗急性上呼吸道感染，痰热清组临床痊愈率86%，明显高于利巴韦林组55%。且症状迅速缓解，需应用解热镇痛药机率，痰热清组21%明显低于利巴韦林组78%，与赵茂茂报道一致［1］。痰热清可能的机制是：熊胆粉、 山羊角具有强大的退热改善症状功能；由黄芩、 金银花、 连翘 等成分，是其广谱的抗菌抗炎及较强的抗呼吸道病毒作用，可迅速控制病情发展，改善症状。另据研究，痰热清注射液对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血流感杆菌均有抑制作用；且可降低金黄葡萄球菌感染和流感病毒感染，呈现抑制病毒作用；并能增强白细胞吞噬功能［2］。 从而抑制病毒和细菌，提高机体免疫力，阻止内生致热源的释放，使病情迅速转归,作用迅速且稳定，不易出现症状反复。由于所选患者均无过敏史及过敏体质，未见明显不良反应。

因此，痰热清治疗急性上呼吸道感染，作用迅速，效果稳定，安全有效。

参　考　文　献

第2篇：急性呼吸道症状表现范文

【关键词】急性上呼吸道感染；热毒宁注射液；临床疗效

急性上呼吸道感染是临床常见病【1】。《内科学》第8版：急性上呼吸道感染简称上感，为外鼻孔个至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，急性上呼吸道感染主要病原体为病毒，免疫功能低下者易感。给予抗菌药物治疗往往不能取得满意的临床效果。笔者于2012年8月至2013年4月期间应用热毒宁注射液辅以利巴韦林片治疗急性上呼吸道感染160例，获得满意的临床效果。

1 资料与方法

1.1 资料：

选择2012年8月至2013年4月期间在我院就诊的急性上呼吸道感染患者280例，符合《内科学》【1】中急性上呼吸道感染的诊断标准，年龄在15岁至60岁，临床症状有咽痛、发热、咳嗽、鼻塞、流涕；查体发现咽部明显充血、扁桃体肿大、表面有黄色脓性分泌物等体征。实验室检查：白细胞总数不高或减低，淋巴细胞相对增加。病程小于3天，未应用其它治疗方法。280例在性别、年龄、病情程度、临床表现等方面无显著性差异。

1.2 治疗方法：

2组患者均口服利巴韦林片（浙江浙北药业有限公司，国药准字：H10940014，规格：0.1gx24），2片/次，3次/日。治疗组在此基础上加用热度宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字：Z20050217，规格：10ml/支），20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴，1次/日；对照组加服头孢羟氨苄胶囊（汕头金石制药总厂，国药准字：H19993668，规格：0.5g/粒），1粒，2次/日。2组患者均嘱多喝开水，若体温高于38°C时，给予对乙酰氨基酚片口服对症治疗。

1.3 疗效观察【2】：

观察治疗前、后症状改善情况及不良反应。观察时间从用药开始至用药后3天，按症状的无、轻、中、重程度分别计为0、1、2、3分。

1.4 疗效判断标准【2】：

痊愈：用药后24h-48h内，体温恢复正常，临床症状和体征消失；显效：用药后24h-48h内，体温恢复正常，临床主要症状和体征大部分消失；有效：用药后48h-72h内，体温恢复正常，临床症状和体征部分减轻；无效：用药后72h，症状和体征无变化或加重。

第3篇：急性呼吸道症状表现范文

【关键词】急性上呼吸道感染；防治；护理

急性上呼吸道感染属于常见病，发病原因大多为病毒感染，常见的有流感病毒、呼吸道合胞病毒、肠道病毒以及腺病毒等；也有因细菌感染而引发的，常见的细菌有肺炎球菌、链球菌以及金黄葡萄球菌等。急性上呼吸道感染全年均有发病，特别是冬春季节的感染患者更多[1]。急性上呼吸道感染的临床表现通常为发热、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽部疼痛以及头痛等症状；严重的患者表现为畏寒、乏力、恶心呕吐以及腹泻等全身性症状[2]。我们对自2008年12月～2010年12月期间入我院接受治疗的急性上呼吸道感染患者120例，采取及时有效的防控与治疗措施，取得显著的治疗效果，现报道如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料　选择于2008年12月～2010年12月期间入我院接受治疗的急性上呼吸道感染患者120例，其中男73例，女47例；患者年龄在12～76岁之间，平均为36岁。其中，单次发患者37例，多次发病患者83例；其中65例患者为每年单次发病，55例患者为每年反复多次发病。

1.2　临床症状　急性上呼吸道感染的严重程度差异较大，轻者仅表现为鼻部流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等，或伴有咽部疼痛、嗓子痛、微咳等症状。重者如果感染发生在鼻及咽部，患者将出现咽痛、发烧、咽后壁淋巴组织充血与增生、扁桃体发炎等情况，有些患者出现淋巴结肿大现象。发热一般持续2～3日，严重者将达到1周左右；严重的患者其体温可达39～40℃以上，患者同时感到寒冷、头痛、腹痛、全身无力、出现呕吐、精神萎靡、食欲不振、腹泻等症状，需要通过药物进行治疗，同时要求患者加强营养与多多休息，稍有疏忽的患者其感染将会扩大或蔓延至邻近器官，极易引发肺炎、支气管炎以及中耳炎等并发症。通常急性上呼吸道感染在3～4d内能够痊愈，部分患者可达2～3周。

1.3　治疗方法　病毒性感染可选择专门针对病毒的药物进行治疗；细菌性感染可选用青霉素类或其它种类的抗生素进行治疗。

对于因溶血性链球菌引发的扁桃体炎或咽炎患者，使用青霉素治疗效果较理想；对于经过2～3d治疗后仍无效的患者，应考虑是否有其它病原体感染，例如，支原体感染等。当患者出现高热时，可用冷毛巾湿敷头部，勤更换，能够有效控制高热惊厥。一般的退热药，例如少量阿司匹林、扑热息痛也有效果。对于伴有鼻炎的患者，为保证呼吸通畅，需要休息好，可在进食及睡前使用鼻药[1-3]。

2　早期防控

2.1　预防措施　加强自身锻炼，多呼吸新鲜的空气，增强自身的抵抗力。合理饮食，平衡膳食。冬季可食用高热量、高蛋白质类的食品，合理补充维生素，蔬菜与水果能够增抵抗力。根据温度增减衣服，适应气候冷热改变，衣服不要过多，以提高身体的御寒能力[2-4]。经常通风，经常换气，少到人多的公共场所，避免病源感染。可以使用减毒病毒疫苗，疫苗能够激发鼻腔和上呼吸道粘膜，使其分泌IgA抗体，使呼吸道对感染的防御能力增强。

2.2　加强护理　对急性上呼吸道感染患者的护理过程中要严格遵循呼吸系统疾病的一般护理常规。要求患者进食高热量、高蛋白、高纤维的食物，同时要清淡易消化，还要给予充足的水分；患者处于发热期时，必须要卧床休息并严格按照发热常规进行护理；严格执行呼吸道隔离并使呼吸道通畅；必须及时清除患者鼻腔内的分泌物；测量患者体温、呼吸、脉搏等，及时注意患者的病情变化；耐心地向患者讲授卫生知识，积极对其进行宣传教育[3，4]。

3　讨论

急性上呼吸道感染的主要感染部位为鼻、鼻咽和咽部。该病的病原体主要是病毒，占急性上呼吸道感染总数的9 0%左右。当病毒入侵机体上呼吸道后，该处的黏膜抵抗力降低，导致细菌可以入侵，同时可出现化脓性感染。急性上呼吸道感染在冬春季节较多，但全年都能发生。该病的临床轻重程度差异较大，潜伏期一般为2～3d或更长。我们在治疗过程中，对于病毒性感染患者，选择专门针对病毒的药物进行治疗；对于细菌性感染患者，可选用青霉素类或其它种类的抗生素进行治疗[4，5]。急性上呼吸道感染患者由于鼻咽感染能够波及周围器官，有时鼻咽部的原发病的症状消失，而其并发症却出现加重现象，因此，一定要对上呼吸道感染进行综合的分析与观察。早期诊断与治疗，对提高疗效非常重要，千万不要以为上呼吸道感染是小病而轻率对待。

参考文献

[1] 童雅培，王筱敏.诊疗与护理常规[M].济南:山东科学技术出版社，1996:234-235.

[2] 张梓荆.常见病毒性急性呼吸道感染的防治(专家笔谈)[J].中华儿科杂志，2000:38(10):86.

[3] 蒋东波，等.白细胞介素10水平及其对白细胞介素2等的调节作用[J].中华儿科杂志，1999:37(12):28.

第4篇：急性呼吸道症状表现范文

[中图分类号]R725[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）08（c）-048-01

急性上呼吸道感染是儿科的常见病、多发病，儿科夜间急诊也是上感伴发热的患儿占多数，还有高热惊厥的患儿也不少见。多由病毒感染引起，以抗病毒、对症处理及预防并发症为主，而体温不降是上感伴发热的患儿夜间就诊的主要原因。我院儿科采用热毒宁治疗急性上呼吸道感染取得了满意的疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1资料

资料来源于我科2007年1月~5月急性上呼吸道感染患儿门诊、夜间急诊及住院的病例200例，其临床症状、体征及辅助检查均符合急性上呼吸道感染的诊断标准。将其随机分为2组，实验组100例，其中男52例，女48例。对照组100例，其中男51例，女49例。年龄4个月~11岁，2组患儿例数、性别、年龄及临床表现无显著性差异。

1.2方法

2组均采用儿科常规综合性治疗，包括休息、止咳、减轻卡他症状，如有细菌感染应用适当的抗生素。2组患儿在综合治疗的基础上，实验组应用热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司）0.6 ml/kg，加入5%的葡萄糖液中静滴，1次/d。对照组应用炎琥宁注射液，10 mg/kg，加入5%的葡萄糖液中静滴，1次/d。疗程3~5 d。

1.3疗效判断标准

①治愈：体温正常，症状、体征消失，血象恢复正常。②好转：体温正常，症状、体征部分消失，血象部分恢复正常。③无效：症状、体征无明显改善或加重。

1.4统计学方法

采用χ2和t检验。

2 结果

2.1治愈率

实验组为95%，对照组为70%，2组相比有非常显著性差异（P

2.2观察项目

记录体温、流涕、咳嗽持续时间，治疗组在退热、缓解流涕、咳嗽症状时间明显少于对照组，有显著性差异。结果见表2。

3 讨论

急性上呼吸道感染90%以上由病毒感染引起[1]，主要有流感病毒（甲、乙、丙），副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、腺病毒、鼻病毒、麻疹病毒、风疹病毒等，病原及其毒素作为致热原，产生发热效应，临床表现为发热、鼻塞、流涕、咳嗽，咽痛、食欲减退、精神不振，高热者可引起惊厥，给患儿及家长带来了身心痛苦。治疗上呼吸道感染无特效药物，近期应用炎琥宁注射液治疗上呼吸道感染有一定疗效。但与热毒宁注射液相比，热毒宁疗效优于前者，且副作用少。热毒宁注射液是国家二类新药，是由青蒿、金银花、栀子组成，通过药理研究证实，热毒宁注射液对于甲型流感病毒有抑制作用，对于金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌均有较强的抑制作用。而且具有提高免疫力的作用。黄小民[2]等报道热毒宁注射液治疗上呼吸道感染能明显降低患者的体温，显著改善症状和体征，未见明显毒副作用及不良反应。该药具有较好的安全性。

综上所述，热毒宁注射液治疗上呼吸道感染，能明显降低患儿的体温，显著改善症状和体征，起效快，疗程短，疗效确切，安全可靠，值得进一步推广使用。

[参考文献]

[1]吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2003.1132－1135.

[2]黄小民，柳于介，何煜舟，等.热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染的临床研究[J].中国临床药理与治疗学，2006，11（4）：470－473.

第5篇：急性呼吸道症状表现范文

【关键词】利巴韦林；急性上呼吸道感染；疗效

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.546文章编号：1004-7484（2013-10-6018-02

急性上呼吸道感染在临床上是较常见的疾病呼吸道疾病，儿童为多发病群体。通常发病速度较急，多由病毒引起。当机体免疫力降低时，如劳累过度或者风寒感冒等因素导致机体原隐藏的或由外界侵入的病毒迅速生长繁殖，引起上呼吸道感染。目前，治疗急性上呼吸道感染无固定有效方案，主要采取对症治疗，如t升高应用退烧药品、机体脱水就给予补液等。笔者收集了86例急性上呼吸道感染的实验标本资料，均采用在常规抗感染基础上加以利巴韦林对急性上呼吸道感染进行临床治疗，取得了显著效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料笔者收集了2011年6月――2012年7月的急性上呼吸道感染实验标本86例，男46例，女40例，年龄7个月-73岁，平均年龄34.5岁，病程1-7天，平均（3.5±1.5天，t为37.5℃-39.7℃，平均t为（37.9℃-0.8℃。患者均符合《实用内科学》内容标准，病患均在2天内发生急性上呼吸道感染疾病，症状表现为体温升高、部分患者头痛胸痛，流鼻涕、咳嗽等，经检查发现咽喉部冲血红肿、部分患者扁桃体发炎肿大，但是听诊时胸部无音出现，实验室血常规检查WBC总数不高于12×109L.将其随机平均分为观察组与对照组，各43例，两组患者均表现出明显的急性上呼吸道感染症状。观察组给予常规抗感染与利巴韦林相结合的方法治疗，对照组仅给予常规抗感染治疗。两组患者在年龄、性别、t的比较上，差异无统计学意义（p>0.05，具有可比性。

1.2临床特点主要症状无发烧，体温在37.5℃-38.5℃的患者有21例，38.5℃-39.5℃患者40例，39.5℃以上患者25例。86例患者中出现不同程度的咽喉肿痛的患者有40例，出现鼻塞流鼻涕的患者13例，出现头痛的患者5例。出现呕吐腹泻的患者5例，大便干燥的患者2例；按常规检查方法对患者进行血常规检查，WBC正常或者偏低的患者74例，WBC增高的患者有12例，对患者进行常规胸部听诊，无音出现，各项正常，符合急性上呼吸道感染的诊断标准。

1.3方法对照组给予常规补液，应用抗感染药物，预防并发症，用氨基比林或者安乃近退烧，注意休息，积极锻炼身体；观察组在对照组治疗方法的基础上，在250ml的5%葡萄糖底液中加入0.5g利巴韦林进行静脉补液，每天一次。

1.4观察指标①临床症状及患者体症的变化；②实验室、影像学检查：包括治疗前后血常规、尿常规、肝肾功能、X线胸片检查；③不良反应：包括发生时间、表现、处理经过和转归。

1.5疗效判定标准显效：治疗3天后上呼吸道感染症状明显缓解或者完全消失，t恢复正常，精神状态佳，可以恢复体力劳动；有效：治疗3天后，临床症状有所好转，t下降但未恢复正常水平，且不稳定，精神尚可，但不能长时间工作，会出现疲劳感觉；无效：治疗3天后，症状无缓解，t持高不下或者反复发作，有并发症发生趋势或者伴有并发症。

1.6统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料采用t检验，X2检验，P

2结果

观察组退热时间平均为（61±12.98小时，治疗总有效率为95.3%，对照组退热时间平均为（75.5±18.35小时，总有效率为72.1%，观察组效果明显好于对照组，两组相比，差异具有统计学意义（p

3讨论

笔者将2011年6月――2012年7月收治的86例急性上呼吸道感染患者随机平均分为观察组与对照组两组，每组患者43例，对照组给予常规抗感染治疗，观察组给予常规抗感染与利巴韦林相结合的方法治疗，对比两组疗效，结果显示观察组退热时间平均为（61±12.98小时，治疗总有效率为95.3%，对照组退热时间平均为（75.5±18.35小时，总有效率为72.1%，观察组效果明显好于对照组，具有统计学意义（p

急性上呼吸道感染在内科中是最常见的疾病之一，包括以急性鼻咽炎为主的普通发烧感冒、急性鼻炎鼻窦炎、会厌炎、扁桃体炎、咽炎、中耳炎、咽喉炎等。且这些疾病中约有90%的病因是由病毒感染引起的。细菌感染常继发于病毒感染之后或者独自直接发生，多见溶血性链球菌感染，其次为流感嗜血杆菌、葡萄球菌等。按常规检查方法给患者进行血常规检查，在胸部进行听诊检查，结果显示86患者血液中白细胞正常或者偏低的有70例，占总患者的81.4%，白细胞增高患者16例，占总患者的18.6%；胸部听诊均基本正常，符合急性上呼吸道感染的诊断标准。如无其他并发症出现，一般经一个星期左右便可痊愈。病情严重的患者可并发气管一支气管炎、中耳炎、急性鼻窦炎甚至引发心肌炎等疾病。

利巴韦林别名病毒唑，是广谱强效抗病毒药物。利巴韦林是经过核苷转运的，可能是从消化道进行吸收，约能吸收45%左右，这种情形有利于适度增加脂肪餐。主要适用于病毒性疾病的防治如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒感染、流行性出血热及单纯疱疹、麻疹、腮腺炎水痘、带状疱疹等，常用剂型主要有片剂、喷雾、口服液、注射剂等。药理实验证明对呼吸道合胞病毒具有明显的限制作用，鸟嘌呤核苷和黄嘌呤核苷可逆转利巴韦林体外抗病毒活性，和这些细胞的代谢相似而在体内发生作用，故能减缓体内病毒大量繁殖速度，减少毒素的释放，对全身症状起到缓解作用，能有效地降低体温。该品最主要的毒性是引起机体溶血性贫血，在口服治疗最初的1-14天内会出现血红蛋白下降现象，其中约10%左右的病人可能会出现心肺功能受损的毒副作用。故在患者应用该药进行治疗时，应定期进行血检检测，密切观察血红蛋白指标变化，有地中海贫血、镰刀细胞性贫血以及患有胰腺炎疾病的患者最好避开该药，使用别的抗感染药。据报道称伴随有贫血的患者因服用该品而导致心肌的损害甚至危及生命，故有心脏病史或表现出明显心脏病症状的患者不可使用利巴韦林，如使用利巴韦林而出现任何一种心脏病恶化症状时，应立即停止该药的供给，采取相应治疗措施对患者进行救治。

使用该药出现的全身不良症状主要有：机体疲倦，头痛，虚弱无力，胸闷胸痛，体温升高，肌肉发颤，流感等症状；神经系统出现眩晕症状；消化系体统出现食欲减退，反胃，恶心呕吐，轻度腹泻或便秘，胃肠蠕动能力下降等；肌肉骨骼系统症状有肌肉酸痛，关节痛；神经系统会出现失眠健忘，情绪波动大，易怒，精神抑郁，注意力难以集中，神经质等；呼吸系统症状有呼吸困难，急性鼻窦炎等；皮肤附件系统出现掉发，皮肤红疹，奇痒难耐等。另外味觉发生异常，听力衰退等表现。

虽然利巴韦林具有一定的副作用，但是相较而言副作用较少，是一种应用较为成熟的基本临床药物，临床效果较好，能明显缩短退烧时间，且价格低廉，能与大部分常规抗感冒药联合应用，提高疗效。本研究证明，利巴韦林在临床上治疗急性上呼吸道感染，效果显著，值得大力推广应用。

参考文献

[1]玛丽亚.阿布吉力，阿丽娅.艾依提.利巴韦林治疗急性上呼吸道感染疗效分析[J].中国实用医药，2011，6（30：146-147.

[2]魏曙峰.利巴韦林治疗急性上呼吸道感染疗效评价[A].安徽卫生职业技术学院学报，2012，11（4：55-56.

[3]严淦发.利巴韦林治疗急性上呼吸道感染疗效评价[J].药物与临床，2009，31（8：73-74.

[4]相彩霞，唐云芳，黄新园，钱小霞，王莉萍.双黄连口服液、利巴韦林单用联用治疗小儿急性上呼吸道感染疗效对比研究[J].中华中医药学刊，2013，31（4：937-939.

第6篇：急性呼吸道症状表现范文

【关键词】上呼吸道感染； 急性腹痛； 酚麻美敏片

Administration of tylenol cold tablets in 58 adults with upper respiratory tract infection accompanied by acute abdominal pain YAN Wei， ZHAO Wen-Kui， ZHANG Yu-Mei， TIAN Zhao-Xing.Department of Respiratory Medicine， Peking University Third Hospital， Beijing 100191， ChinaCorresponding author：TIAN Zhao-xing， Email：

【Abstract】ObjectiveTo discuss the problem of upper respiratory tract infection presenting various clinical manifestations in adults thereby likely making misdiagnosis and to put forth the patients with the symptom of acute abdominal pain as examples in order to caution emergency physicians to avoid misdiagnosis and mistreatment.MethodsData of 58patients with upper respiratory tract infection were collected from January 2010 to December 2011. The chief complain of these patients was acute abdominal pain. After analysis of data including clinical history， symptoms and signs， laboratory findings and medication， patients were divided into two groups post hoc： correctly diagnosed group （group A） and misdiagnosed group （group B）. In group A， anti-chill medicine such as tylenol cold tablets （a compositus of paracetamol， pseudoephedrine hydrochloride， dextromethorphan and chlorpheniramine） was given to patients， while in group B， anisodamine （muscarine cholinergic blocker） and antibiotics were given instead of anti-chill medicine. The anti-chill medicine such as tylenol cold tablets would be given to patients of group B when abdominal pain was not released 8-48 hours after treatment. The course of treatment and outcome of patients in the two groups were observed. ResultsOf 28 patients in group A， 27 had abdominal pain relieved or disappeared 2-3 hours after treatment and only 1 patient had abdominal pain lasted 12 hours after treatment. Of 30 patients in the group B， only 2 patients presenting the symptom of acute gastroenteritis got totally relived 2-3 hours after treatment， while the rest of 28 patients did not get rid of abdominal pain， or only had brief period of painlessness after anisodamine injection. Alternatively， 8-48 hours later as Tylenol Cold Tablets was given to patients of group B， the abdominal pain was relieved or disappeared after 2-3 hours without recurrence in 2-48 hours.ConclusionsUpper respiratory tract infection manifests diversely in adults， and acute abdominal pain could be a main clinical manifestation. Anti-chill medicine， such as tylenol cold tablets， has a noticeably therapeutic effect for acute abdominal pain caused by upper respiratory tract infection in adults， while anisodamine injection makes poor efficacy.

【Key words】Upper respiratory tract infection； Acute abdominal pain； Tylenol cold tablets

上呼吸道感染（upper respiratory tract infection， URTI）虽为常见疾病，但以特殊表现急性起病者则诊断困难[1-2]。临床实践中，大量URTI患者可以发生急性严重腹痛，临床医生多首先考虑为腹腔实质性脏器病变，常误诊为急性消化系统疾病，甚至急腹症、急性冠脉综合征及血管病变等，临床误诊现象频频发生[1-5]，以致过度诊疗、延误病情，对患者造成了大量不必要的痛苦。儿童URTI致急性严重腹痛者已见报道[6-7]，成人则未见报道。本文回顾性分析了2010年1月至2011年12月2年间，成人URTI伴发急性腹痛于北京大学第三医院急诊科诊治情况，分析误诊、误治原因，以期提高急诊医师对腹痛型URTI的识别能力，减少误诊误治。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2010年1月至2011年12月，共2年，北京大学第三医院急诊科成人URTI伴发急性腹痛患者58例。年龄分布16～78岁，男性36例，女性22例，无严重基础疾病，病史1～4 d。

1.2方法

全部患者结合症状体征及各种辅助检查除外其他系统急性疾病所致腹痛，急性腹痛作为主要临床表现，或仅以急性腹痛作为临床表现者，查阅病史，症状体征，辅助检查，给药过程及治疗转归。根据多名急诊医师不同时段、不同患者首次诊断正确与否，分为诊断正确组和误诊组。诊断正确组指入科后首诊即确定为URTI并给予酚麻美敏片治疗者。给药方法：酚麻美敏片，每次2片，口服，每日三次。酚麻美敏片主要成份及含量：对乙酰氨基酚325 mg/片，盐酸伪麻黄碱30 mg/片，氢溴酸右美沙芬15 mg/片，马来酸氯苯那敏2 mg/片。经过2～3 h后观察腹痛症状是否缓解；误诊组指入科后首诊误诊，给予山莨菪碱，即654-2注射液及相关抗感染或改善心肌缺血治疗等，对腹痛持续不缓解，8～48 h后加用酚麻美敏片治疗，给药后2～3 h观察腹痛症状是否缓解或消失。两组患者根据症状、体征，同时根据血白细胞及中性粒细胞是否升高及不同药物过敏史，给予0～2种常规剂量口服抗生素，每位患者所给予抗生素范围：头孢丙烯片、头孢呋辛酯片、阿奇霉素片、阿莫西林克拉维酸钾片、克拉霉素分散片、左氧氟沙星片等6种药物。统计分析采用析因分析，计数资料进行χ2检验。以P

2结果

2.1诊断正确组

患者28例，男性16例，女性12例，年龄为（ 26 ± 13）岁。临床表现为剑突下疼痛者5例，中上腹疼痛者13例，脐周疼痛者8例，右下腹疼痛者2例，均为持续性中等度疼痛。疼痛评分采用10分制，等级为4～7分[1]。同时伴有1～3项URTI症状（如头晕、头痛、咽痛、声嘶、咳嗽、全身酸痛、乏力、发热、恶心、呕吐、鼻塞、流涕等）。其中27例均于服用酚麻美敏片2～3 h后腹痛症状缓解或消失，1例剑突下疼痛者经12 h后症状消失。有效率96%，失败率4%。见表1。2.2误诊组

病例30例，男性20例，女性10例，年龄为（44±15）岁。临床误诊分为6种情况。

2.2.1急性阑尾炎6例，表现为发热T 38.5 ℃以上、持续全腹疼痛、腹肌紧张、右下腹压痛、反跳痛、血常规及血液生化检查正常、腹部超声无异常发现、常规654-2注射液10mg 肌肉注射及抗感染治疗平均10 h无效，8～24 h后均给予酚麻美敏片治疗，2～3 h后腹痛症状缓解或消失。观察72 h，无发热、腹痛及右下腹压痛。

2.2.2急性胃肠炎10例，表现为呕吐、腹泻、持续上腹部疼痛、或伴发热，血白细胞及中性粒细胞轻中度升高或正常，给予常规镇吐、止泻、解痉及抗感染治疗后，2例患者腹痛症状缓解，其余患者症状持续不能缓解，24～48 h后给予酚麻美敏片，观察2～3 h后症状缓解或消失，24 h内未诉何不适。

2.2.3急性不全肠梗阻4例，表现为持续性中上腹胀痛、恶心呕吐胃内容物，中上腹压痛，血白细胞及中性粒细胞轻中度升高，腹部立卧位X线示小肠积气，可见少许小液气平面，不全性肠梗阻可能。腹部超声无特殊发现。即给予甘油灌肠剂及常规抗感染及补液治疗，24～36 h症状无缓解，并出现腹泻、发热，给予酚麻美敏片治疗，约3 h后症状缓解，5 h后症状消失。

2.2.4急性冠脉综合征（ACS）5例，表现为胸闷，上腹部闷痛，恶心呕吐，既往有ACS病史，心电图呈现非特异性ST-T改变，但对应导联ST段无动态变化，心肌酶学及超声心动图无ACS表现，经硝酸酯类药物治疗症状无缓解，并出现血压下降、大汗、胸闷加重。停用硝酸酯类药物，补液，加用酚麻美敏片，3 h后腹痛症状缓解，观察至5 h全部症状消失，复查心电图较前无动态变化。

2.2.5急性胰腺炎4例，表现为上腹部持续性钝痛、恶心呕吐，血白细胞及中性粒细胞轻中度升高，血淀粉酶升高，未超过正常3倍，无影像学异常表现。经禁食、补液、质子泵抑制剂及抗感染治疗后10 h，症状无缓解。加用酚麻美敏片，3 h后腹痛症状缓解，观察至5 h所有症状消失，复查血淀粉酶正常。

2.2.6急性妇科情况1例，表现为中下腹持续性钝痛、恶心呕吐、血白细胞及中性粒细胞中度升高，腹部超声左侧卵巢囊实性病变，大小2 cm×3 cm。妇科会诊，经阴道检查及妇科超声检查确诊为卵巢囊肿，经一般对症治疗症状未缓解，给予酚麻美敏片后3 h症状消失。

误诊组30例患者初始均未给予酚麻美敏片，腹痛明显时，给予654-2注射液10 mg肌肉注射或硝酸酯类药物等，2例急性胃肠炎患者腹痛症状于2～3 h后完全缓解，余28例患者腹痛症状于2～3 h后均无缓解，或间断缓解，10～30 min后再次出现腹痛。有效率7%，失败率93%；28例患者症状持续8～48 h后，给予酚麻美敏片，经2～3 h腹痛症状均明显减轻或消失，观察2～48 h无复发病例，有效率100%。结果见表2。

3讨论

据统计，在美国，普通URTI每年门诊2500万次，每年花费约十亿美元医疗监护费用，治疗URTI抗生素费用22.7亿美元，每年非处方药物费用20亿美元，20 000 000次职工缺勤，22 000 000次学校缺课。每年成人患URTI 2～3次，儿童则为5～7次[1-2]。而流行性URTI较普通URTI表现更为严重，是人类面临的主要公共健康问题之一[8]。两者在重症感染或引起并发症时均需要住院治疗，少数重症病例可因呼吸或多脏器衰竭而死亡[2-3]。

成人上呼吸道感染一般症状学特点包括上呼吸道卡他症状，如咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等上呼吸道症状。又有特殊表现，非卡他症状，如头痛、眩晕、耳鸣、乏力、肌无力、呼吸困难、胸痛、胸闷、心悸等，易与高血压病、脑血管与神经系统疾病、颈椎病、美尼尔综合征及冠心病等疾病混淆。而腹痛表现，易与肺炎、急性病毒性肝炎、缺血性肠病、糖尿病腹痛、急性冠脉综合征、急性胰腺炎、消化性溃疡等混淆。因所有疾病，尤其是疾病早期，容易表现为URTI症状，因此容易与其他重要疾病混淆[3，9]。

成人URTI临床症状多样性表现可能与感染的病原学种类、机体的个体差异及个体不同时期的功能状态有关。出现URTI症状或疑似URTI时，进行综合分析及快速病原学检查将会大大提高对疾病的诊断能力及治疗水平[2，10]。

为避免误诊，首先应做到重视病史，同时将重要辅助检查结合病史、症状、体征进行分析，对所有因素进行综合分析，不能过分强调某一单一症状和体征。上述误诊病例均存在症状与所误诊疾病体征不符或症状体征与临床辅助检查不符情况。回顾病史，多因受凉起病，并伴有不同程度全身酸痛、乏力、畏寒、咽部不适等。全面细致查体是正确诊断疾病的必要保障，上述误诊病例均忽略鼻咽部检查，所有患者咽部补充查体均有不同程度咽部充血、伴或不伴扁桃体肿大及扁桃体溢脓。故树立全身系统整体观念极为重要。

熟记URTI可有非典型表现形式，同时牢记常见疾病的必备诊断条件，也是正确诊断的理论保障。

成人URTI治疗，无论表现在上呼吸道还是其他系统，均应以抗URTI治疗为主[11-12]。酚麻美敏片为常用抗感冒药，其中对乙酰氨基酚[13]通过作用于丘脑体温调节中枢，抑制前列腺素合成酶，通过中枢减少前列腺素合成、释放，发挥解热镇痛作用，其解热镇痛效果与阿司匹林相当[14]。盐酸伪麻黄碱为黏膜血管收缩剂，消除鼻黏膜充血，亦可减轻其他器官黏膜充血。马来酸氯苯那敏为组胺拮抗剂，可降低血管通透性，缓解流涕、打喷嚏、流泪和喉部发痒等过敏症状。对乙酰氨基酚协同氢溴酸右美沙芬可提高解热镇痛疗效30%～35%。对乙酰氨基酚口服吸收快速而安全，服后30 min内产生退热止痛作用，2～3 h达到最高效能，可以快速持续缓解症状，故酚麻美敏片被选作抗URTI药A/D制剂的经典用药[15]。

成人URTI导致腹痛病理生理机制尚不太清楚，可能机理为在上呼吸道黏膜充血水肿同时，胃肠道黏膜亦充血、水肿、单核细胞浸润、浆液性或粘液性炎症渗出所致[1-2]。

参考文献

[1]Covington TR， Henkin R， Miller S， et al. Treating the common cold：an expert panel consensus recommendation for primary care clinicians[J]. Am J Nurse Practitioners，2004，20（8）：77-88.

[2] Lynch JP， Walsh EE. Influenza： evolving strategies in treatment and prevention[J]. Semin Respir Crit Care Med， 2007，28（2）：144-158.

[3]卫生部医政司. 流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）[M]. 国际呼吸杂志， 2011，31（6）：401-409.

[4] 李静，刘燕燕，金丽君.急症腹痛的诊断策略[J]. 中华急诊医学杂志， 2005，14（5）：39-440.

[5]张立春，李军，赵敏.521例急性腹痛原因的临床分析[J].中华急诊医学杂志，2008，17（7）：764-765.

[6] 穆兰芳.以腹痛为主要表现的幼儿上呼吸道感染50例分析[J].青海医药杂志，1998，3（12）：27.

[7] 董海霞.以腹痛、腹泻为突出表现的小儿上呼吸道感染30例分析[J].医学理论与实践，2008，21（10）：1203.

[8]谢松梅.预防流感大流行化学药物的临床评价考虑要素[J].中国临床药理杂志，2008，24（1）：89-91.

[9] 侯宏义. 急性腹痛的急诊治疗[J]. 第四军医大学学报， 2005， 26（21）：63-63.

[10] Katz MA，Lamias MJ，Shay DK，et al. Use of rapid tests and antiviral medications for influenza among primary care providers in the United States[J]. Influenza Other Respi Viruses.2009，3：29-35.

[11] 曲文秀，刘宏博，赵立，等. 氨咖敏甲麻胶囊治疗普通感冒的多中心随机双盲平行对照临床研究[J].中国临床药理学杂志，2011，27（2）：83-85，91.

[12] 陈亚红，姚婉贞，王广发，等.氯酚伪麻缓释片治疗普通感冒和流行性感冒的疗效和安全性[J].中国临床药理学杂志，2010， 26（2）：89-92.

[13]尹有宽，朱继红，李海林，等.对乙酰氨基酚缓释片治疗151例普通感冒患者的疗效[J].中华急诊医学杂志，2007，16（11）：1201-1202.

[14]Trster A，Ihmsen H，Singler B， et al. Interaction of fentanyl and buprenorphine in an experimental model of pain and central sensitization in human volunteers[J]. Clin J Pain， 2012， 28（8）：705-711.

[15] Pratter MR. Cough and the common cold：ACCP evidence-based clinical practice guidelines[J]. Chest， 2006，129（1）： 72S-74S.

（收稿日期：2013-04-25）

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2013.12.024

作者单位：100191北京，北京大学第三医院呼吸科（闫崴），教育处（赵文奎），急诊科（张玉梅、田兆兴）

第7篇：急性呼吸道症状表现范文

掌握：急性上呼吸道感染的临床表现、诊断与鉴别诊断、合理用药的原则。

熟悉：上呼吸道感染常见并发症的预防与处理。

急性上呼吸道感染简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。

临床类型

普通感冒俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。可伴咽痛、头痛、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、轻度畏寒、不适等，一般5～7天痊愈，有并发症者病程迁延。

急性病毒性咽炎和喉炎表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显。咳嗽少见。急性喉炎临床表现为明显声嘶、讲话困难、可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重。有时可闻及喉部喘息声。

急性疱疹性咽峡炎表现为明显咽痛、发热、病程约为1周。咽部充血，软腭、腭垂、咽、扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围伴红晕，多见于儿童。

急性咽结膜炎表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4—6天，多发于夏季，由游泳传播。儿童多见。

急性咽扁桃体炎起病急，咽痛明显、伴发热、畏寒，体温可>39%。咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛。

流行性感冒 由流行性流感病毒引起，起病急，畏寒、高热、头痛、乏力、全身酸痛等中毒症状。呼吸道卡他症状轻微。分为单纯型、肺炎型、中毒型、胃肠型。肺炎型者表现肺炎，甚至呼吸衰竭；中毒型者表现为全身毒血症，严重者可致循环衰竭；胃肠型伴有腹痛、腹胀和腹泻等消化道症状。

辅助检查血常规白细胞正常或偏低，伴淋巴细胞比例升高。细菌感染者可有白细胞和中性粒细胞增多以及核左移。胸部x线检查无异常所见。一般无需进行病原学检查。

诊断依据鼻咽部的临床表现，结合血常规及胸部x线检查做出诊断。

鉴别诊断急性上呼吸道感染需要与初期表现感冒样的其他疾病进行鉴别，见表1。

治疗原则

目前尚无特效抗病毒药物，以对症治疗为主，同时戒烟、多饮水、注意休息、保持室内空气流通和防治继发细菌感染。

对症治疗发热、全身疼痛可应用解热镇痛类药物。卡他症状明显和可用伪麻黄碱治疗。咳嗽严重者可予以止咳药治疗。

抗茵药物治疗 目前已明确普通感冒无需使用抗菌药物。除非有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄鼻涕等细菌感染证据，可选用口服青霉素、第一代头孢菌素、大环内脂类或喹诺酮类抗生素。

抗病毒药物治疗无发热，免疫功能正常，发病>2天无需使用抗病毒药物，防止滥用药物造成病毒耐药情况。

中药治疗应用具有清热解毒和抗病毒作用的中药有助于改善症状和缩短病程。

常见并发症少数患者可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管一支气管炎。以咽炎为表现的上呼吸道感染，少数可继发风湿热、肾小球肾炎、病毒性心肌炎等。支气管哮喘

掌握：支气管哮喘的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则，重症哮喘的诱因及临床表现、急救原则、缓解期社区防治。

熟悉：支气管哮喘的病因、流行病学特点。

了解：支气管哮喘的发病机制，峰流速仪和呼吸机的使用。

支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

流行病学 目前，全球哮喘患者约3亿人，中国哮喘患者约3000万。哮喘是影响人们身心健康的重要疾病。治疗不及时、不规范，哮喘可能致命。规范化治疗可使接近80%的哮喘患者得到很好的控制，工作生活几乎不受疾病的影响。每年5月的第1个周二为世界哮喘日。

病因哮喘的病因还不十分清楚。患者个体及外界环境的影响是发病的危险因素。①哮喘与多基因遗传有关。②环境因素：各种特异和非特异性吸入物，如尘螨、花粉等；某些食物，如牛奶、海鲜类等；某些药物，如心得安、阿司匹林等；其他，气候变化、运动、妊娠等。

发病机制哮喘的发病机制不完全清楚，可能存在以下机制：①免疫一炎症机制，抗原通过免疫介导而导致变态反应，哮喘存在多种炎性细胞、炎性介质和细胞因子参与气道炎性反应；②气道神经调节失常，表现为β肾上腺素受体功能低下和迷走神经张力亢进，α肾上腺素能神经的反应性增强；③气道高反应性，表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。

临床表现 发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。有时咳嗽为唯一的症状（咳嗽变异型哮喘），肺部听诊可闻及哮鸣音，呼气音延长。轻度哮喘或严重哮喘哮鸣音可不出现。

诊断标准①反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。②发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。③上述症状可经治疗缓解或自行缓解。④除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。⑤临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列3项中至少1项阳性：支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性；昼夜PEF变异率≥20%。符合①～④条或④、⑤条者，可以诊断为支气管哮喘。

备注：①支气管激发试验一般适用于通气功能在正常预计值>70%的患者。如FEV，下降≥20%，可诊断为激发试验阳性。②支气管舒张试验阳性诊断标准：FEV·较用药前增加≥12%，且其绝对值增加≥200ml；PEF较治疗前增加60L/分或增加>120%。③呼气峰流速（PEF）及其变异率测定PEF可反映气道通气功能的变化。哮喘发作时，PEF下降。若24小时内PEF或昼夜PEF波动率≥20%，也符合气道可逆性改变的特点。

分期

第8篇：急性呼吸道症状表现范文

关键词：耳鼻喉科；急性喉梗阻；临床观察；护理对策

耳鼻喉科疾病起病急，病情变化快，急性喉梗阻引起呼吸困难，窒息，直接危及患者的生命，护理人员在工作中及时解除引起急性喉梗阻的危急不安全因素，及时诊断和抢救患者，可以迅速缓解患者呼吸困难的症状，降低并发症和死亡率。

1临床资料

选取2009年1月～2013年12月在我院耳鼻喉门诊就诊及住院患者共96例，男53例，女43例；年龄3岁～80岁，平均52岁，其中呼吸道异物16例，鼻出血25例；急性会厌炎31例，喉癌，咽旁及颈部肿物行气管切开后并发脱管阻塞24例，经及时对症处理，均抢救成功。

2方法

急性喉梗阻患者入院后给予吸氧，半卧位，保持呼吸道通畅，使用抗生素、激素以及解痉药物等达到抗感染、消除水肿、缓解呼吸困难。建立静脉通道、备好气管切开包、喉镜、呼吸机、吸引器等急救用品。护理人员根据根据呼吸困难的程度，掌握喉阻塞分度，1～2度明确病因，密切观察病情，3度应及早行气管切开，4度应立即气管切开，分秒必争抢救患者，密切配合医生采取正确的急救处理方法。

常见的引起呼吸道阻塞原因包括气管切开，急性会厌炎，呼吸道异物，鼻腔大出血等疾病，现做如下原因分析和防范。

2.1气管切开后套管脱出及内套管堵塞 气管切开建立人工气道后，吸入的气体吸收了呼吸道水分，导致呼吸道粘膜干燥，自净能力降低或消失。同时气管切开改变了正常的生理状态，不能产生有效效咳嗽，因失水量增加，分泌物粘稠而形成痰栓阻塞气道：如患者活动后护理不当引起气管套管系带过松，患者颈部过伸，颈部皮下气肿等可导致套管脱出形成气道堵塞。 护理措施：护理气管切开患者应保持病室内空气清新，温湿度适宜。床旁备有配套的消毒内套管，以防紧急情况下置入不合适的内套管而影响机械通气，2次/d清洗消毒内套管，加强气管套管的护理，采用雾化吸入加强气道的湿化，给患者定时翻身、叩背、吸痰，保持呼吸道通畅，并注意观察痰液的量、颜色、气味和粘稠度，如痰液较稠，可增加雾化次数，根据痰液性质配制湿化液。气管套管采用双带打手术结法固定，松紧以能容2指为度，并且每日检查套管固定是否牢固。气管切开术后应抬高床头30～45°避免颈部过屈或过伸，不过度扭转颈部。给患者翻身时应使其头、颈、躯干处于同一轴线，防止套管旋转角度太大影响通气，在清洗气管套管后，要检查套管内确无异物存留方可放回套管。当患者突然出现呼吸道阻塞症状时.要首先判断套管是否在位，若套管固定在位，拔除内套管，给予吸痰；若为内套管阻塞，则症状缓解，如症状不缓解，则考虑外套管阻塞，需拔除外套管芯重新置管。

2.2急性会厌炎，急性会厌炎是发生在声门上区的急性水肿伴有急性化脓性蜂窝织性炎症，起病急.进展快，是耳鼻喉科常见危急重症之一。接诊患者首先要观察患者的意识、面色，有无呼吸困难，入院时护士应细致地向患者及家属做好健康宣教，消除患者紧张、焦虑心理，取得患者和家属的的配合支持，该病可在几小时甚至几分钟内突然阻塞上呼吸道而危及生命，常在夜间发作，病情发展快者应尽早行气管切开或行会厌脓肿切开，以确保患者生命安全。本病有病情反复的可能，在未经喉镜检查证实炎症明显减轻之前，仍应严密观察呼吸。做好气管切开术前准备以防不测。对行会厌脓肿切开的患者应鼓励患者深呼吸及有效咳嗽排痰，防止急性呼吸道梗阻发生。

2.3呼吸道异物 呼吸道异物是耳鼻喉科常见的危急重症之一，首先要保持呼吸道通畅，尽快取出异物，预防并发症。接诊后将患儿安排在抢救室。视患儿缺氧程度面罩给氧，准备好各种抢救器材及药物。严密观察患儿生命体征及全身情况，如患儿出现面色发绀、烦躁不安、呼吸困难.可将患儿抱起，叩击后背使异物改变位置，以暂缓症状，为后续治疗争取时间。高流量给氧，迅速建立静脉通道，必要时配合医生行环甲膜穿刺或紧急气管切开。让患儿绝对卧床休息，减少心肌耗氧，按医嘱应用各种抢救药物。加强术后的病情观察，对术中取碎片的异物，特别要警惕残余性异物的可能。

2.4鼻腔大出血是耳鼻喉科常见急诊之一，许多患者起病急，出血量大，止血困难，病情反复.短时问大量出血可引起窒息，失血性休克危及生命，患者常表现为恐慌，焦虑。护士接诊时要先安慰患者稳定情绪，使其信任医护人员。指导患者吐出血液，判断出血量。同时建立静脉通道，让患者取坐位或半卧位，头部抬高，头偏向一侧以利于血液流出，防止误吸同时有利于改善呼吸状况，鼻出血患者应绝对卧床休息，可冰敷患者头颈部，反射性地减少出血。注意观察患者病情，如患者出现面色苍白、出冷汗、烦躁不安、脉搏快而细、血压下降等休克症状时，应补充血容量，遵医嘱给予止血药，应立即配合医生进行抢救。对鼻出血患者，针对引起鼻出血的病因加强预防也很重要。

3体会

急性喉梗阻塞是临床上较为常见的疾病，患者易出现Ⅲ～Ⅳ度呼吸困难[1]，急性喉梗阻病情发展迅速，引起窒息缺氧，严重很快发展为呼吸心跳停止，缺氧时间长导致大脑不可逆的损害以及全身重要脏器缺氧，导致严重的并发症甚至死亡[2]。护理人员在工作中对患者常见危急不安全隐患一定要有预见，及时发现病情变化，准备好急救物品，熟练掌握相关抢救技能，正确的处理和救治是抢救急性喉梗阻患者的关键。

参考文献：

第9篇：急性呼吸道症状表现范文

【关键词】 哮喘;老年;不典型;诊断

典型的支气管哮喘(哮喘)表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音。不典型的哮喘是指无明显喘息及体征，在哮喘防治指南〔1〕等文献中无不典型哮喘临床表现的具体描述。老年是哮喘发病的又一高峰期，老年哮喘患病率高、并发症多、诊断率低，症状不典型者常见〔2，3〕。观察总结老年不典型哮喘的临床表现，有利于哮喘的诊断。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2006年4月至2009年4月来我院就诊的哮喘患者39例，男21例，女18例，平均74(60～90)岁。不典型老年哮喘病例入选标准参照哮喘防治指南〔1〕：①无反复发作性喘息，是以喘息以外的呼吸道症状为主要临床表现;②两肺听诊未闻及明显哮鸣音;③排除慢性阻塞性肺疾病、支气管肺癌、肺结核、变态反应性支气管肺曲菌病、心源性哮喘等;④肺功能支气管舒张试验阳性(FEV1增加≥12%，绝对值增加≥200 ml)，最大呼气峰流速变异率(PEFR)≥20%;⑤支气管舒张剂和糖皮质激素治疗反应良好。自拟调查表记录每例哮喘患者的临床情况。

1.2 起病和病情 39例哮喘患者中40岁前起病7例，40～60岁起病14例，60岁后起病18例;发病时间最短1 w，最长者为幼年发病。发病因素：上呼吸道感染诱发哮喘29例(74%)，吸入性因素15例(38%)，冷空气刺激14例(36%)，情绪变化、运动不当及不明原因11例(28%)。哮喘病情严重程度分级：轻度20例，中度12例，重度4例和危重发作3例。

1.3 病史和诊断 39例患者中有家族哮喘病史5例，个人变应性疾病史11例，典型哮喘发作史5例。哮喘确诊前有24例(62%)患者曾诊断为其他疾病，其中慢性支气管炎7例，急性支气管炎6例，上呼吸道炎症(感冒、咽炎)6例，心力衰竭3例，支气管扩张2例。

1.4 症状分类 39例患者临床主诉归纳为：①咳嗽、咳痰为主要原发症状者19例(49%)。急性咳嗽(8 w)6例。干咳为主7例，其中持续性干嗽5例，间断性干咳2例;有痰咳嗽12例，其中咳嗽、咳痰兼重10例，咳痰为主2例。咳嗽伴气急12例，伴胸闷喘憋4例，伴有咽痒不适3例。②气急为主要原发症状12例(31%)。体力活动时气急8例，休息时气急4例。气急伴咳嗽6例，气急伴胸闷、喘憋6例。③胸闷不适或喘憋为主要原发症状8例(20%)，胸闷不适2例，喘憋2例，胸闷伴喘憋4例。胸闷、喘憋伴咳嗽3例，胸闷伴胸痛1例。④39例患者中，以夜间症状为主或昼夜并重者25例(64%)，夜间气急、胸闷、咳嗽、咳痰兼有16例，夜间刺激性咳嗽并咳痰为主7例，干咳为主2例。夜间出现不能平卧或憋醒14例。入睡困难5例。随年龄增加，以气急或夜间症状为主诉者有增多倾向，但无统计学差异。各年龄段哮喘患者主要临床症状见表1。表1 各年龄段哮喘患者主要临床症状

2 讨 论

哮喘指南或教科书中均没有不典型哮喘的具体描述。通过对39例患者的观察，老年不典型哮喘常见表现和特点概括如下：①以咳嗽为主诉最常见，阵发性和间断咳嗽均可见，常为有痰咳嗽、急性咳嗽或慢性咳嗽急性加剧，伴有胸闷、喘憋或呼吸道感染症状。这些表现有别于中青年患者常见的咳嗽变异性哮喘。②以气急为主诉，表现为活动时气急，活动受限，发作时可有端坐呼吸。常伴有咳嗽、胸闷不适、喘息。TUCSON研究中报道〔4〕，70%老年性哮喘患者有气急、喘息。③夜间症状明显是老年尤其高龄患者的又一特点。表现为夜间咳嗽痰多、气急、胸闷、憋醒，不能平卧，失眠等，深夜及凌晨更明显。15例老年性哮喘患者中，14例有夜间咳嗽及阵发性喘息发作等症状〔5〕。④老年不典型哮喘起病多较晚，部分患者有个人变应病史或有呼吸道症状史。随年龄增高，以气急、夜间症状为主诉者有增多倾向。

支气管哮喘病因和发病机制复杂、患者病程和病情轻重不一、个体差异大，临床表现多样;随年龄增加老年状态及并发症增多，哮喘症状易被混淆或掩盖，不典型哮喘常见。发病早期阶段，患者气道阻塞不显著，症状较轻，缺少哮喘特征性的发作性喘息，上呼吸道炎症或轻微气急症状常归因于年老体衰、吸烟、感冒症状迁延、慢性咽炎、过敏等疾病。老年易反复发生呼吸道感染，自行缓解慢，有些患者长达数年至数十年的咳嗽等症状后肺功能减退明显，不可逆气道阻塞严重，哮喘特征性主诉减少〔4〕，诊断哮喘前常限于慢性阻塞性肺疾病的诊断。老年患者心脏疾病的气急、胸闷、喘息症状和哮喘相似;支气管扩张、肿瘤、陈旧性肺结核患者合并哮喘常见，但症状重叠，易归因于原疾病;老年内源性哮喘常见，呼吸道感染、胃食道反流既诱发、加重哮喘又混淆症状;老年暴露于药物的机会增多;高龄患者对轻中度气流阻塞警觉不足，忽视症状或认知障碍、遗漏典型发作史，直至症状加重〔6〕。这些方面可能与老年哮喘症状不典型有关，并致约半数的哮喘患者未能及时诊断〔4〕。

缺少典型体征也是哮喘不典型和诊断不足的主要原因。临床观察发现，哮鸣音可在症状加重、夜间、剧咳或活动时明显，轻微的哮鸣音易在喉部听诊中发现。以下表现提示老年哮喘的可能：①感冒或咽部症状迁延不愈，出现胸部不适;②夜间或晨起阵发性咳嗽、咳痰或胸闷、喘憋;③不明原因的咳嗽，气急;④发作性喘息;⑤运动或暴露于激发因素后的咳嗽、喘息症状;⑥先前的变应病史和呼吸疾病史等。进一步肺功能检查有助于明确哮喘诊断。

参考文献

1 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)〔J〕.中华结核和呼吸杂志，2003;26(3)：1328.

2 王笑英，金 莹，张维杰，等.精神因素对老年人支气管哮喘的影响〔J〕. 中国老年学杂志，2004;24(10)：9612.

3 郁小迎，李 强，孙德明.支气管舒张试验在老年咳嗽变异型哮喘的应用〔J〕.中国老年学杂志，2008;24(3)：2623.

4 Enright PL，McClelland RL，Newman AB.Underdiagnosis and undertreatment of asthma in the elderly〔J〕.Chest，1999;116：60313.