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1严格交接班制度
接班时夜班护士工作的开始,也是掌握病人情况的重要一环,交接班者一定要详细做好交接班工作,对于病情危重者必须做好床头交接班,详细了解病人白天治疗情况及病情变化,查清病人意识状况,生命体征及吸氧的浓度,吸氧管是否通畅等,做到心中有数。
2密切巡视病人
按病情15~30分钟巡视一次,密切观察病人呼吸的频率、节律、脉搏,如发现表情淡漠,神志恍惚,谵语或烦躁不安等,为肺性脑病的早期表现,应及时汇报医生,切忌随意服用安眠药,以防呼吸抑制而诱发或加重肺性脑病。
3给予持续低流量(1~2L/min)鼻导管或鼻塞吸氧
夜间病人处于睡眠状态,吸氧管易脱落、堵塞,应经常检查保持其通畅,并密切观察氧疗效果,必要时进行血气分析。如病人吸氧后出现面色红润,口唇呈樱红色,嗜睡或昏迷,特别是二氧化碳分压大于70mmHg时,应立即寻找原因,及时处理。
4加强排痰和湿化气道,以保持呼吸道通畅
因夜间咽部分泌物易积聚及痰液浓缩,排痰功能低下,加之咳嗽反射减弱致呼吸道分泌物难以排除,使气道阻力增加,通气量降低,加重缺氧和二氧化碳潴留。因此要及时评估病人的饮水量,及咳痰能力,检查呼吸音、痰的性质、量后,相应地采取湿化痰液。根据病情给予合理的排痰方式,并鼓励患者咳嗽咳痰,按医嘱给予祛痰剂或α-糜蛋白酶加生理盐水雾化吸入。对于咳痰无力者经常给予拍背或改变协助排痰,必要时行气管插管建立人工气道等有效措施。
5注意保暖,防止受凉感染
特别是在秋冬季节,夜间气温下降明显,病室应保持一定的温湿度,操作时不要过多暴露病人,巡视时注意病人的盖被有无滑下,并注意添减衣被。
6密切观察药物的反应
应用呼吸兴奋剂时应注意给药速度不要过快,在用药过程中,如发生恶心、呕吐或肢体抽搐,应及时减药或停药,以免加重缺氧而诱发肺性脑病。
肥胖症伴冠心病是现代社会较常见的疾患,发病率与病死率较高,它们互为因果,形成恶性循环。因此,对于合并冠心病的肥胖症患者,既要积极减肥,又要加强对患者心脏功能的保护。患者的愈后与饮食习惯生活工作习惯,密切相关,酗酒、暴饮、暴食、食物脂肪含量过高,生活不规律,营养过剩,缺乏运动,是肥胖症伴冠心病的主要原因之一。本文仅对我院3年收治的50例肥胖症伴冠心病患者进行健康促进护理提高其生活质量的体会,报告如下。
1 对象与方法
1.1一般资料2006~2009年来自我院住院的50例确诊为肥胖症伴冠心病患者,男32例,女17例,年龄36~75岁,平均年龄55.5岁,病程1~21年,平均(6.6±1.2)年。文化程度:高中及以上者27例,初中及以下者23例。职业:干部20例,工人15例、农民10例、经商者5例。吸烟者3例。心电图显示冠状动脉供血不足15例、不同程度心肌梗死23例、冠状动脉支架术后8例、冠状动脉搭桥术后4例。多数患者冠状动脉造影显示多支冠状动脉病变。超出正常体重40%者13人,超出正常体重30%者10人,超出正常体重20%者6人。
1.2 方法每个人的生活方式需求各不相同,对文化程度较高、较关注健康者提供疾病最新的治疗、护理、保健信息;对理解能力差者反复宣教,教给其本病的自护知识;对生活质量较差者宣教防止并发症发生的知识。同时注重健康教育内容的可行性。向患者讲解可以采取的食物种类以及忌食的食物种类,并教会患者正确掌握食盐的摄入量,协助其制订食谱。对吸烟者因人而异,与家属共同制订个体化的戒烟计划。不酗酒。
(1)语言教育包括主动形式和被动形式。护士在给患者做各种治疗和护理时,主动介绍治疗的目的、药物的作用及副作用为主动形式。患者提出问题,护士针对性地作解释为被动形式。
(2)书面教育采取宣传栏、健康教育小册子、宣传卡片等书面形式,这种形式适合有一定文化程度的以及年龄较轻的患者。
(3)实物教育应用模型或实物向患者展示、讲解,把抽象的知识让患者感到直观、具体,易于接受。
2 结 果
通过调查,患者1年后较入院时对肥胖症伴冠心病有关知识的知晓率提高了38%,对护士满意率提高了42%,定期门诊复查和服药依从性佳者提高了21%,血脂达标率提高了18%,戒烟率提高90%,心绞痛复发率降低了12%。一例因心绞痛频繁发作转外科手术治疗,两例能参加户外爬山运动。其中血脂达标率按内 科学 第6版动脉粥样硬化患者TC
3 护 理
3.1 心理护理增强患者良好的自我管理能力患者良好的自我管理行为取决于良好的自我效能的建立。自我成功经验,替代性经验。我们采取以下措施来提高患者的自我效能:
(1)中年冠心病患者阶段性复测血糖、血脂,观察血压、体重,自我评估身心状态及工作生活质量,正向积极的作用对患者自我效能的形成起了正性强化作用。
(2)鼓励患者记流程日记,体验克服困难和惰性、坚持规律饮食和锻炼的成功经历和益处。
(3)组织各种形式的病友交流会和座谈会,充分发挥患者的角色榜样作用。
(4)与患者建立密切护患关系,定期家访和咨询,督促患者维持良好的行为。
3.2 健康教育时机和步骤灵活掌握宣教时间:采用忙时“见缝插针、言简意赅”,闲时“主动有序、具体详实”的教育方法。危重患者仅给予急需的护理指导,规章制度宣讲及一般健康教育在病情相对稳定以后再进行;在治疗操作和护理中,给患者解释和介绍相关药物知识;在非治疗和护理时间内与患者进行交谈,联络感情并收集资料,以便系统地对患者进行健康知识指导;出院指导在出院前1~2d内完成。通过从患者最希望获取的知识教起,不断激发患者的学习愿望,不断递增健康教育内容。
3.3 饮食护理供给合理膳食,低盐低脂饮食,限制食盐,每日五克以下,少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物,如蛋黄、鱼子、动物内脏等,多吃鱼、蔬菜、水果,豆类及其制品。糖类食品应适当控制不多饮浓茶及咖啡等,饮食不宜过饱,提倡少食多餐;保持排便通畅,防止便秘。食品应以蔬菜、水果、麦食,米饭为主,外加适量的蛋白质食物如瘦肉、鱼、鸡蛋、豆及其制品。饮食管理必须经常鼓励,持之以恒才能获得满意效果。逐步减轻体重。
3.4 增加体格锻炼不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍,应提高对运动的兴趣,成为日常爱好。运动要多样化,包括。如散步、慢跑步、做广播操、柔软操、太极拳、乒乓球及轻度游泳等。肥胖的家属成员最好同时参加,易见疗效。每日运动量约1小时左右,应逐渐增加。剧烈运动应避免。生活要有规律,避免精神过度紧张。
3.5 应急处理肥胖症伴冠心病 常在家中发生心绞痛、 心律失常 ,严重时还可发生心肌梗塞或猝死。因此,教会病人自己及家属掌握一些急救常识,是非常重要的。
(1)在家中发病时,应立即打电话通知“120”或附近医疗单位,请其来人前来急救。
(2)要让病人就地卧床休息,保持安静,不要乱加搬动。病人若十分烦躁,过分紧张,则可给其口服安定药以镇静,减少心脏负担,并立即给其口含硝酸甘油 1片,如无效,还可口服 1片。
【关键词】非心源性胸痛;心理卫生状况;生活质量
The psychological problems and quality of life with non cardiac chest pain
LI Yang-fan,ZHANG Xi-liang,XU Chun-jin,et al.Department of Gastroenterology,The First People,s Hospital of Shangqiu,Shangqiu476100,China
【Abstract】 Objective To investigate clinacal symptoms and the psychological problems in patients with noncardiac chest pain(NCCP)and analysis the the quality of life and the influence factors of it.Methods A quuestionnaire study of 63 NCCP patients and 60 healthy volunteers by Self-Rating Anxiety Scale(SAS),Self-Rating Depression Scale(SDS)and Short Form 36 Health Survey Questionnaire(SF-36).Allthe scale were analysed in comparisons of each other.Results The scores of SAS of NCCP were higher than that inherlthy volunteers[(47.32±10.69)vs(33.24±7.86)](P
【Key words】Non cardiac chest pain;Psycholigical problems;Quality of life
非心源性胸痛(non cardiac chest pain ,NCCP)是指排除心脏因素所引起的复发性胸骨后疼痛。虽然NCCP病因复杂,但是最常见病因是以食管方面疾病为主,通常专指食管源性或推测为食管源性的胸痛[1,2]。许多患者长期被反复发作的胸痛困扰,严重影响生活质量,并耗费医疗资源[3]。近来研究发现精神心理方面异常与NCCP的发病密切相关,患者的胸痛发作常常由于焦虑和抑郁情绪导致[4,5]。而国内对NCCP患者心理健康及生活质量的报道较少。本研究旨在探讨非心源性胸痛患者的心理健康状况,评价患者的生活质量与心理障碍之间的相互关系。
1 临床资料
63例患者均为2007年1月至2008年6月在我院就诊的住院患者(观察组)。入选标准:具有典型的胸痛或/和心前区疼痛;冠状动脉造影阴性。排除标准:既往有精神病史、检查不合作、不能正确表达病情、不接受量表调查及焦虑/抑郁症患者。同时对在我院进行健康体检的60人作为对照组,其中观察组男38例,女22例;平均年龄(53.86±10.55)岁;病程(7.42±4.05)个月;受教育年限5~16年。对照组男44例,女16例;平均年龄(51.29±10.38)岁;病程(8.26±4.27)个月;受教育年限8~16年。2组患者在年龄、性别、病程、受教育程度及健康状况等方面均具有可比性(P>0.05)。
2 方法
2.1 填表 由河南省商丘市第一人民医院经过专业培训的人员采用统一指导语向每位受试对象简要介绍表格内容及填表要求。两组均填写焦虑自评量表(SAS)[6]、抑郁自评量表(SDS)[7]和健康状况问卷(SF-36)[8]。
2.2 临床症状评分 详细调查记录每位受试者的症状包括除胸痛外伴有烧心、反酸、反食、吞咽困难、腹胀、咽部不适等,对其严重程度进行评分。0分:无症状;1分:症状轻,经提醒后感有症状;2分:症状明显但不影响日常生活和工作;3分:症状重,影响日常工作和生活。症状部分为各个症状分之和。
2.3 焦虑情绪评定 SAS共有20个条目,每项分4个等级,按症状出现的频度评分,为1、2、3、4四级评分 。标准分为各条目累积分×1.25,取其整数部分。SAS标准分≥50分者,认为处于焦虑状态[6]。
2.4 抑郁情绪评定 SDS共有20个条目,每项分4个等级,按症状出现的频度评分,为1、2、3、4四级评分 。标准分为各条目累积分×1.25,取其整数部分。SAS标准分≥53分者,认为处于抑郁状态[7]。
2.5 生活质量评定 采用健康状况问卷(SF-36)进行评定,本量表是美国波士顿健康研究所研制的简明健康调查问卷,被广泛应用于普通人群的生存质量测定、临床试验效果及卫生政策评估等领域。包括生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)等8个方面全面概括了被调查者的生存质量[8]。
2.6 应用SPSS10.0统计软件处理,计量资料用表示,采用t检验,计数资料用率(%)表示,采用χ2检验,以P
3 结果
3.1 观察组与对照组临床症状分析 观察组伴有反酸12例(19.0%)、烧心9例(14.3%)、反食3例(4.7%)、吞咽困难1例(1.6%)、腹胀5例(8.3%)、咽部不适7例(11.1%)。有典型胃食管反流症状者26例(41.3%)。而对照组伴有反酸2例(3.1%)、烧心1例(1.6%),具有有典型胃食管反流症状者3例(4.8%)。
3.2 观察组和对照组SAS、SDS评分比较 见表1。从表1可以看出观察组SAS平均总分明显高于对照组SAS平均总分,两组比较具有统计学意义(P
3.3 观察组和对照组焦虑、抑郁发生率的比较 见表2。从表2可以可以看出、观察组焦虑、抑郁状态发生率分别为46.0%和42.8%,对照组焦虑、抑郁状态发生率分别为6.6%和5.0%。2组比较具有统计学意义(P
3.4 观察组和对照组生活质量(SF-36)评分比较。见表3。从表3可以看出观察组SF-36各条目平均总分明显低于对照组SF-36各条目平均总分,两组比较具有统计学意义(P
4 讨论
非心源性胸痛是临床上一种常见病、多发病,国外流行病调查表明,美国年患病率为23%~30%[9,10],澳大利亚为33%[11]。国内报道较少。NCCP病因复杂,可能包括微血管性心绞痛、食管源性胸痛、消化性溃疡、胆石症、精神障碍以及胸部局部肌肉、软骨、筋膜等疾病[12]。最常见的为食管源性胸痛,约占50%~87%以上[13]。约17%~43%的NCCP患者存在某种精神心理异常,心理行为因素与胸痛的发作有明显关系[14],也许是促使患者反复就诊的原因[15]。焦虑、抑郁情绪可引起NCCP的躯体化障碍,抗焦虑、抑郁治疗对缓解胸痛有良好的疗效[16]。
本研究结果表明:63例NCCP患者除发作性胸痛外,部分患者还伴有反酸、烧心、反食、吞咽困难、咽部不适等胃食管反流症状。有典型胃食管反流症状者26例(41.3%),与文献报道不一致[13,17],可能与本组样本小或国内外流行病学不同有关。因此,对于NCCP患者伴有胃食管反流症状者,可给予抑酸剂进行试验性治疗。
本研究结果显示:NCCP患者存在明显的焦虑、抑郁情绪,63例患者焦虑、抑郁状态发生率分别为46.0%和42.8%,明显高于健康对照组,具有统计学意义(P
总之,NCCP患者存在明显的焦虑、抑郁情绪,生活质量较健康人有明显的下降。 因此,对NCCP患者的治疗在减轻躯体症状的同时给予改善情绪等心理方面的治疗,以提高患者的生活质量。
参考文献
[1] Lacina G,Grand L,Pera M,et al.Ulility of a mbulatory24-hour esophageal PH and motility monitoring in noncardic cheatpain:report of 90 patients and review of the literature.Dig Dis Sci,2003,48(5):952-961.
[2] Fass R.Noncardic chent pain.In:Fass R,eds.GERD/Dyspepsia:Hot topics.Philadelphia:Hanley&Belfus,Inc 2004:193-196.
[3] Eslick GD.Noncardiac chest pain:epidemiology,natural history,health care seeking,and quality of life.Gastroenterol Clin N Am,2004,3:1-23.
[4] Ware SG,Bass CM.Psychological morbidity in patients with chest pain and normal or nearnormal coronary arteries:alongterm follow-up study.Psychol Med,1995,25(2):339-347.
[5] Potts SG,Bass CM.Psychological morbidity in patients with chest pain and normal or near-normal coronary arteries:a long-term follow-up study.Psychol Med,1995,25(2):339-347.
[6] 吴文源.焦虑自评量表.见:中国行为医学科学编辑委员会.行为医学量表手册.中华医学音像出版社,2005:213-214.
[7] 吴文源.抑郁自评量表.见:中国行为医学科学编辑委员会.行为医学量表手册.中华医学音像出版社,2005:223-224.
[8] 方积乾,郝元涛.健康状况问卷.见:中国行为医学科学编辑委员会.行为医学量表手册.中华医学音像出版社,2005:54-59.
[9] Locke GR,Talley NJ,Pett SL,et al.Prevalence and clincal spectrum of gastroesophageal reflux:a population-based study in Olmsted County,Minnessota.Gastroenterology,1997,112(5):1448-1456.
[10] Mitchell BD,Hazuda HP,Haffner SM,et al.High prevalence of angina pectoris in Mexican-Amcrican men A population with reduced risk of myocardial infrction.Ann Epiderniol,1991,1(2):415-426.
[11] Eslick GD.Noncardiac chest pain:epidernology,natural history,health care seeking,and quality of life.Gastroenterol Clin North A m,2004,33(1):1-23 .
[12] 易粹琼.非心源性胸痛.临床内科杂志,2000,13(3):79-80.
[13] 杨晶.胃食管反流病与非心源性胸痛.中国全科医学,2006,9(24):2025-2026.
[14] 杨菊贤,卓杨.心理行为因素与胸痛发作.中国行为医学科学,2007,16(1):1-3.
[15] 郑娟.非心源性胸痛研究进展.现代消化与介入诊疗,2007,12(2):134-136.
[16]徐新,张敏州,赖丽萍,等.焦虑、抑郁情绪对类心绞痛样胸痛影响的研究.中国行为医学科学,2002,11(3):268-269.
近年来,结核病疫情呈上升趋势,严重危害人们的健康。武警北京市总队第二医院门诊接诊的肺结核病患者,大多数缺乏结核病的知识,病情较重才来就诊。患者思想压力大,易受他人歧视,易产生悲观、消极、恐惧等心理,甚至绝望情绪[1]。通过注重心理干预和健康教育,对于改善肺结核患者心理健康状况和病情恢复及提高生活质量具有重要意义[2,3]。
1 肺结核患者的心理干预
11 诊断明确后的心理状态与疏导 此病系慢性消耗性传染病,有些患者认识不到位,谈结核色变,心理压力大,也容易造成周围人的误解。表现为情绪低落、悲观,寡言少话,自我封闭,但同时也渴望周围人能理解和多关心。针对这样的心理,作者从肺结核病的认识讲起,帮助患者正确认识此病。同时认真了解病情,耐心倾听患者陈述,告知患者当前肺结核病完全可以治愈,嘱咐并鼓励患者坚持治疗。从思想上消除顾虑,从心理上疏导不良情绪,使患者由悲观情绪进而转变为主动积极配合治疗,并保持稳定情绪和战胜疾病的信心。
12 治疗期间的心理状态与疏导 治疗期间的患者主要表现为情绪不稳定,急躁、担忧、郁闷,希望尽快治愈但又担心用药时间长和出现不良反应。有时不能面对现实积极有效地解决问题。另一方面,患者对之前所制定的生活计划(如入党、升学、婚姻、工作等)变得无所是从,忐忑不安。针对这种心理,首先取得患者心理上的信任,根据不同患者的成长经历、文化程度和性格特点等情况,采取针对性方法,关心、鼓励患者,用诚恳态度帮助患者克服消极情绪,使之产生生活的信心。用实例说明肺结核病是可以治愈的,并告知已治愈肺结核既往患者的联系方式。使当前患者看到希望而转变不良情绪,积极配合治疗。还有个别患者求治心切,对治疗期望值过高,对于在治疗过程中效果不明显或病情反复反应较强烈,对此应充分理解。
13 恢复期间的心理状态与疏导 肺结核患者恢复期的心理状态对病情的彻底恢复十分重要。尤其是咯血患者情绪波动都可能是再次引起咯血的诱因。因此要提前做好肺结核患者的康复指导工作,让患者知道情绪变化对病情康复的影响,始终能保持平静的心情和良好的生活习惯。
2 肺结核患者的健康教育
21 肺结核的临床特点 此病的主要传染源是痰中带菌的结核患者,通过呼吸道把含有病菌的飞沫散于空气中,健康人吸入后可能感染而患病,即造成传播。临床表现为咳嗽、咳痰、不同程度的咯血、盗汗,午后低热等症状。
22 个人防护措施 养成良好的卫生习惯。不随地吐痰,保持工作、生活场所卫生;打喷嚏、咳嗽和清洁鼻腔应用纸巾掩盖,用过的纸巾不要随地乱仍;勤换、勤洗、勤晒衣服、被褥;住室要经常开窗通风,使空气流通。接触肺结核患者时应戴口罩并保持一定的距离。
23 治疗期间应注意的问题 治疗期间应严格遵照医生的要求执行,按照早期、联合、适量、规律、全程的原则。不得自行停药或间断服药,否则会造成复治、难治的情况,甚至导致耐药。服药期间若出现胃肠道反应、肝区不适、黄疸、手足麻木、皮肤瘙痒及皮疹、视力迅速减退等不适,应及时报告医生做相应的处理。
24 日常生活中的注意事项 肺结核是一种慢性消耗性疾病,饮食宜清淡,多食富含蛋白质、维生素类等营养食物。咯血期间应卧床休息,禁食用辛辣、刺激性强等食物。平时应预防感冒,戒烟酒。保持充足的睡眠,节制性生活等。
3 讨论
出现肺结核病例呈上升趋势,主要原因是对疾病的认识不够和基本的防治不到位。医务人员应利用心理疏导和健康教育两者结合,相辅相成,投资少效果好。能够使患者增强信心,配合治疗,使病情早日康复,不断提高肺结核患者的生存质量,有力的提高部队战斗力。
参 考 文 献
[1] 成君,张慧,李仁忠,等肺结核患者心理健康状况及其影响因素分析中国公共卫生,2011,27(4):389390
[2] 万莹,巨韩芳,徐瑛健康教育对肺结核病人心理健康状况的影响卫生研究,2008,46(4):131132
【摘要】 目的 观察老年肺心病患者指动脉血流动力学变化及其与血氧的关系,进一步分析肺心病的病理生理改变。方法 应用美国ACUSON128/XP10、ATL5000彩色多普勒超声诊断仪,分别测定肺心病缓解期组、肺心病加重期组及对照组双侧中指指动脉血流动力学指标,包括指动脉血流的收缩期最大流速(VSMAX)、舒张期最低流速(VDMIN)、平均流速(TAMX)、动脉搏动指数(PI)、动脉阻力指数(RI)。并应用丹麦ABL5血气分析仪,采集股动脉血,测定动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)。结果 肺心病缓解期组和加重期组的PaO2、SaO2、VSMAX、VDMIN、TAMX、PI与对照组比较有显著差异(P
【关键词】 彩色多普勒超声;肺心病;指动脉;血流动力学;低氧血症
目前对慢性肺源性心脏病(肺心病)病理学研究多限于原发部位肺组织、支气管、胸廓和肺血管以及右心的改变。近年来研究显示,肺心病可累及脑、肝脏、肾等多脏器损害,但关于其外周血管的病理生理变化国内外还未见报道。本课题通过彩色多普勒超声检测周围血管指动脉血流动力学多个指标变化来判断肺心病患者周围动脉血流动力学的变化,同时观测动脉血氧指标,探讨二者相关性,为临床肺心病患者病情的判断提供新的检测手段,也为临床医生及早纠正患者的缺氧,合理进行治疗提供理论依据。
1 材料与方法
1.1 对象及分组 按《内科学》(第6版)中肺心病的诊断标准选取我院呼吸科门诊及住院老年肺心病患者35例为观察组。其中急性加重期17例,男13例,女4例,男女比为3.25∶1,年龄(65.1±6.4)岁;缓解期18例,男14例,女4例,男女之比为3.5∶1,年龄(60.0±8.5)岁。上述病例均除外其他器质性病变。随机体检健康人员34例为对照组,男26例,女8例,男女之比为3.25∶1,年龄(62.2±5.7)岁。
1.2 仪器及方法 应用美国ACUSON128/XP10、ATL5000彩色多普勒超声诊断仪测定观察组及对照组患者双侧中指指动脉血流动力学指标。各病例的中指第二节动脉纵切扫查,选取清晰的二维图像并进行多普勒取样,其取样角度小于60°,藉以获得动脉收缩期最大流速(VSMAX)、舒张期最低流速(VDMIN)、平均流速(TAMX)、动脉搏动指数(PI)、动脉阻力指数(RI)。并采集各病例股动脉血,应用丹麦ABL5血气分析仪测定动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)。
1.3 统计学处理 应用SPSS10.0统计软件进行数据分析,所有数据均用x±s表示;组间比较采用单因素方差分析及LSD法,相关分析采用Pearson法。
2 结 果
多普勒超声图显示正常人指动脉血流频谱收缩与舒张血流良好,而肺心病病人指动脉血流频谱收缩期与舒张期流速均明显降低(图1)。进一步分析数据显示,肺心病缓解期组和加重期组的PaO2、SaO2、VSMAX、VDMIN、TAMX、PI与对照组比较有显著差异(P
图1 指动脉血流频谱对比
3 讨 论
肺心病是肺、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高,导致肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴右心衰竭的一类心脏病〔1〕。形成肺动脉高压的因素包括功能性因素、解剖学因素及血容量增多和血液黏稠度增加,其中功能性因素尤为重要〔2〕,缺氧是其中重要的功能性因素。
慢性肺心病患者由于长期缺氧,红细胞生长刺激因子分泌增多,刺激骨髓生成红细胞增多,导致继发红细胞增多,增加血液携氧能力;但当红细胞增多超过一定临界值以后,增多的红细胞不再增加血液的携氧能力,反而导致血液黏度增加,血流阻力增大〔3〕,甚至引起局部微血栓形成。王辰等〔4〕报道肺心病急性加重期尸检肺小动脉血栓发生率为89.8%,且皆为肺小动脉原位血栓形成,而非血栓栓塞。同时,缺氧尚引起缺氧性肺血管收缩及肺血管结构的重建,主要表现为肺细小动脉的重构,血管壁增厚硬化、管腔狭窄,使血流阻力进一步增大〔5〕,肺心病的这种微循环障碍与缺氧相互促进,加重病情。本研究也观察到,肺心病缓解期组和加重期组的PaO2、SaO2均低于对照组,且加重期组较缓解期组患者的低氧血症更为严重。
目前对肺心病的病理学研究多限于肺、支气管、胸廓和肺血管以及右心,近年来也注意到肺心病可累及左心及多脏器损害,有报道可累及到脑、肝脏、肾脏等〔6〕,但对外周血管改变的研究目前未见报道。本研究观察到对照组、肺心病缓解期和加重期组的指动脉VSMAX、VDMIN、TAMX、PI指标有显著差异。肺心病患者指动脉血流动力学参数明显降低,说明肺心病缺氧不仅可以引起肺血管的器质性及功能性改变,还可引起体循环小动脉(指动脉)血流动力学各项指标的明显异常,提示肺心病患者外周血管的弹性和顺应性较健康人群差。这一结果也进一步证实了肺心病是多系统损害的全身性疾病,不仅累及心脏及大血管,亦有小血管不同程度的受损。将指动脉血流动力学指标与股动脉血氧分压进行相关性分析,显示PaO2与VSMAX、VDMIN、TAMX指标呈正相关,这说明肺心病患者指动脉血流动力学指标对缺氧较敏感,指动脉血流动力学指标能够间接反映体内血氧状况,提示监测指动脉血流动力学变化能够指导临床上对肺心病患者病情及治疗效果的判断。
当前彩色多普勒超声检查在血管疾病的应用广泛开展〔7,8〕,李恒岩等〔9〕报道正常青年成人拇指固有动脉超声表现,提示利用彩色多普勒超声技术监测指动脉的血流动力学的可行性。本实验结果显示肺心病患者指动脉血流动力学改变能间接反映肺心病患者体内缺氧情况。该方法具有无创性、操作方便、病人易接受,适用于老年人、准确性较高的特点,可为肺心病患者的诊治提供新的监测手段和实验依据。
参考文献
1 邓伟吾.实用临床呼吸病学〔M〕.北京:中国协和医科大学出版社,2005:7012.
2 叶任高,陆再英.内科学〔M〕.第6版.北京:人民卫生出版社,2004:8691.
3 郑素歌,曹 英,张占胜.慢性肺原性心脏病急性加重期血液高凝状态的临床观察〔J〕.临床内科杂志,2001;18(5):356.
4 王 辰,杜敏捷,曹大德,等.慢性肺原性心脏病急性发作期肺细小动脉血栓形成的病理观察〔J〕.中华医学杂志,1997;77(2):123.
5 朱元珏,陈文彬.呼吸病学〔M〕.北京:人民卫生出版社,2003:10113.
6 王 瑞,樊 颖,关华欣,等.老年肺心病急性加重期缺氧对肾功能的影响〔J〕.第四军医大学学报,2006;27(5):411.
7 张凤秀,李红波,张 峻,等.彩色多普勒超声监测移植肾血流动力学的变化〔J〕.广西医科大学学报,2008;25(3):846.
目前人们在减肥时还存在一个普遍现象,就是很多人不知道减肥应该是针对体内脂肪的,有的人通过排泄的方式减肥,往往流失的是身体需要的东西,比如肌肉组织,从而影响健康。还有的人一味通过节食来减肥,反而会使自己陷入营养不良中,从而发生神经性畏食症。有关专家提醒减肥者,在使用减肥品前应到医院肥胖专科或是内分泌科、营养科进行咨询,这样不但可以在医生指导下选择科学合理的减肥和比较可靠而且适合自身的减肥品,而且很重要的是可以帮助自己判断是否真的肥胖,是否真的需要减肥。
单一模式难减肥
不论是口服减肥品还是通过涂抹减肥霜等方式都不是解决肥胖的根本之道。最健康的减肥方式应该从多方面入手,特别是要改变不良生活方式。一是要少吃多餐;二是要多运动;三是要保证质量好、时间充足的睡眠。
现在,减肥似乎成了所有女性的“口头禅”。各路厂家们也早已摩拳擦掌、虎视眈眈,欲分享减肥市场这块诱人的蛋糕。
然而,这块蛋糕却并不那么容易吃到手。因为减肥确实不是一件很容易的事,它有称得出、量得出的硬指标――体重减没减、身材瘦没瘦。其实减肥是一项科学,因此对减肥者实施一套科学的、有配套措施的系统治疗方案才能成功。但目前多数消费者对减肥怀的是急功近利的心态,恨不得一夜之间变成永远的“魔鬼”身材,这一定程度是也是历来经营减肥产品的厂家们“培养”出来的,既使功效还算不错的产品也达不到消费者目前的要求,更不论那些减肥效果并不是很好的产品了。
所以,几乎没有减肥产品能让消费者满意,厂家只能不断用一些更花哨的减肥概念、更虚假的广告内容、更夸大的产品作用来重新吸引消费者。结果消费者自然是不满意,如此反复,恶性循环。消费者对厂家的广告宣传越来越麻木,说服消费者所需的成本越来越高,失败的案例也越来越多。这是厂家每年都要面临的问题,也是厂家实现营销目标的最大障碍。
但是,这并不是说减肥市场不能做。毕竟每年在短短的几个月里,消费者要掏出100亿元去减肥。需求总是存在的,不过难度确实是增加了。减肥市场这块蛋糕早已不再是见者有份,各厂家营销能力的差距注定了最终的结果是几家欢乐几家愁。对一个减肥产品而言.如何快速有效地引起消费者的兴趣是营销成败的关键。
如今,真正因患有肥胖症而减肥的,不到减肥总人数的20%。80%以上的减肥者是爱美的女性。对她们来说,减肥已经成为了是她们的一个事业、已成了每年夏季生活的一部分。她们天天在观察自己的体形,时刻准备着把自己纳入减肥大军,不减肥就好象觉得自己哪里不舒服一样。减肥已经超越了女性的生理需求,而变成为一种心理需求。所以,减肥产品对她们来说,心理感觉大于现实效果,甚至可以说,减肥追求的是一种心理感觉和精神幻觉。当然她们也不是不追求减肥效果,但在购买某个减肥产品之前,她们不会有绝对的信任,她们在不断地选择产品,以寻求新的心理安慰。女人似乎还有这样一种心理:如果不减肥,就好像没有完成一种应尽的责任,减肥的行动有时是在完成这种责任。“我已经减肥了,但没减下来,我也没办法。”这样她们才能过得了自己这一关。实践证明:当一种东西变成女人的心理感觉,只有流行起来才能吸引她们。
以下几种方法是企业吸引消费者的常用手段:
新颖的概念。这是减肥产品营销的一贯做法,每年都会有减肥产品带着不同的减肥概念出现在消费者面前。“排油减肥”、“淋巴减肥”、“鸡尾酒减肥法”、“减肥不脱水”、“香脂减肥”、“绿色减肥”、“健康减肥”等层出不穷,有一个新颖的概念便具备了可流行的基础。减肥不止,概念不止,针对某一个新的减肥产品,量身定做地挖掘一个新颖的概念并不是难事。
流行的背景。制造流行,就要让产品出生在一个领导潮流的国度。 宣称“美国最新研究成果”、“来自美国的配方”、“美国某著名教授的发明”。“最先进的减肥机理”、“最有效的成分”等,并在各种广告中大量使用老外形象,是既可增加产品“科技含量”、又能引导潮流的有效法门。在“韩流”渐劲的今天,韩国似乎更代表着个性、潮流和时尚,今年已有不止一个减肥产品用“来自韩国的流行减肥方式”来迎合“哈韩”一族。
新的使用方法。新鲜的使用方法,也可能成为产品的一大卖点。在人们习以为常了以“吃药”减肥的方式的时候,闻一闻减肥、抹一抹减肥、睡眠减肥、一喷一戴减肥等,充分迎合消费者又想减肥,又不愿太麻烦的心理,同时也可使产品与众不同,多一份先天的优势。
诱人的承诺。虽然强调女性消费者减肥更多的是心理作用,但减肥的承诺是绝不可忽略的,这毕竟是消费者购买产品的出发点和基础。在大家都在疯狂承诺的时候,谦虚并不再是一种美德,“多少天瘦多少斤”、“轻松减肥,绝不反弹”等是必不可缺少的承诺,消费者也不见得都信,但绝不让消费者有“别的产品都说,你为什么不说”的怀疑,其实这在某种程度上也是一种心理安慰。
消费者证言。“我也瘦了”、“我也瘦了”、“我真得瘦了”、“我比使用某某产品前瘦了十斤”、“我瘦了足足18斤”、“我非常惊喜”、“我真得很满意”等等,要让消费者相信产品足以流行的功效.非得有这种让人不得不信的气势。
煽动性的字眼。要想产品流行,千万不要吝惜那些充满动感、极具煽动性的字眼。相比男人,女人更感性,事实证明像“大流行”、“火爆”、“疯狂热销”、“抢购”等这些词对女性极有杀伤力。
明星代言。虽然各行业明星代言广告早已被消费者司空见惯,但减肥产品却又稍有不同:看着电视上明星或模特们几近完美的诱人身姿,潜意识地比较着自己的差距,视美如命的时尚女性们几乎没有人不动心、没人能抵挡得住这种诱惑,这其实是一种强烈的效果暗示:用这个产品,就可以拥有和这个广告中的主角一样的身材。曲美的一炮走红,巩俐的倾力表演可以说是功不可没。
大版面广告。近年来,不止一个产品依靠大版面广告迅速启动市场,大获成功。大版面广告信息量大,冲击力强,给消费者留下印象,可以有效打击竞争对手,使其淹没在纷杂的信息大海中,从而使自己的品牌脱颖而出,还可让消费者感到一种气势,并由此感觉到厂家的实力。报纸上的软文广告越来越多,手法越来越雷同,而消费者也渐渐对这种形式的广告产生了免疫力,在媒体信息纷乱的年代,小版面的广告很难引起消费者的注意,再加上版面小,广告说辞也很难施展。更为关键的是,大版面的广告和小版面的广告比起来,可更快速的启动市场,因为有人计算过,用相同的资金打一个大版面广告和分几次打几个小广告,前者效果更好,更
节约时间成本。对热销期只有短短几个月的减肥产品来说,时间就是金钱、就是效益。
电视专题。类似电视直销的、动辄长达5分钟甚至10分钟的电视专题片广告,是大版面广告的电视形式,于白天或深夜的垃圾时段(如今已被电视台称为非黄金时段)播出,可以把产品从原理、特点、效果及销售状况彻彻底底讲个透。消费者纵然是可以有换台的权力,但只要你有一次不换台,就要让你听个明白、记个深刻。
促销造势。女性容易为促销煽动,在市场发展到一定阶段,有效的促销往往是摧垮消费者最后一道心理防线的有效手段。让消费者心动的促销,不但可以巩固和扩大自家产品的销量,也可以有效地打击竞争对手。促销活动最好要有一定的连续性、打一套组合拳,不要没有规划、没有策略地的为促销而促销。如,要考虑如何让消费者实现初次购买、如何让消费者实现再次购买,要充分地挖掘利用促销所能带来的资源,要把主动权掌握在自己手里,不给对手以可乘之机。在平时广告宣传的基础上,以消费者最愿意接受的买赠活动,加上类似“每天x元,有效减肥”的诱人宣传,再考虑下次再购时可以享受什么样的优惠等,很容易造出热销的氛围和气势。
牢控终端。无论是商超、还是药店,终端的竞争已是越来越激烈。与其说占领终端是为扩大销量,不如说是防备竞争对手的破坏和拦截,掌握是营销过程中的最后一个环节,尽量做到“颗粒归仓”,才能尽量实现营销成果的最大化。
以上营销手段,难免有“过度营销”、“急功近利”的嫌疑。但十几年来,在累计不下几百个的减肥产品,能做成“长线产品”的,只有曲美、赛尼克几个在成分和效果上具有相对优势的产品。这是目前我国减肥品行业还处于初级发展阶段的状况所决定的。
卫生部医政司负责人日前指出。死亡标准的确定关系到人的基本权利,要步入立法程序还有相当复杂的工作要做。近期还不能确定“脑死亡”为死亡标准。
据了解,关于死亡的定义,医学上分为脑死与心死两种。
北京大学医学伦理学教授彭瑞骢先生介绍说,中国有传统的伦理观,死亡新基准的出台不容易使普通百姓接受。而且也确实存在一些“植物人”最后恢复部分机能的个例。
北京政法大学的樊崇义教授介绍说,目前,中国在法律上没有对“死亡”的明确定义。因此,对于以“心死”还是”脑死”为死亡基准归根结底是医学上的界定。
不属于医疗事故的十种情况
我国医疗事故处理办法正在修订中。修订稿中规定了“不属于医疗事故的10种情况”。
这10种情况是:
一、虽有诊疗护理过错或者不足,但未造成患者身体健康损害的;二、在诊疗过程申由于病情或者患者体质特殊,而发生的难以预料或者在预料之中但难以防范的不良后果的;三、在诊疗过程中发生的难以避免的并发症的;四、在正常的技术操作过程中发生的难以避免的诊疗意外的;五、现有医学科学技术无法预料、防范的不良后果的;六、在紧急情况下为抢救垂危患者生命而无法按照常规采取的急救措施造成不良后果的;七、非精神病患者在诊疗期间自杀、自残导致死亡、伤残的;八、无过错输血感染造成不良后果的;九、因患者或者患者一方原因延误诊疗导致不良后果的;十、国务院卫生行政部门规定的其他情形。
――摘自《法制日报》
照着镜子燕顾自己
腰粗与腰细 美国著名医学家迈克尔・利恩最近公布了他的研究发现:人体腰围与健康相关。利恩发现,腰围超102厘米的男子和腰围88厘米以上的妇女患病的可能性极大。腰围在94厘米以下的男子,其中体内高胆固醇的人只有9.5%;但是腰围达101.9厘米的人中,这个数字就猛增至18%;腰围达到102厘米以上的人,其高胆固醇患病的比率竟达26.4%。他还指出,患糖尿病和高血压症的风险也与腰围的大小成正比。
瘦腰运动越来越受到人们的欢迎。利恩建议,腰围粗的人应当将其腰围缩小5至10厘米,以减少患心血管病的风险,全面改善键康状况。
此外,研究还发现,在处理日常生活的一些事务时,腰粗的人比腰细的人不便。
腿长与腿短 英国布里斯托大学的研究人员认为,从儿童的腿长或腿短,可以看出他们成长后将患何种疾病,该校医学教授坎内尔指出,腿长的儿童长大后患心脏病的概率较小,但他们患癌症的概率较大。
对于腿的长短可以显示日后患何病的奥秘,内尔教授做了进一步研究。他说:“我们发现,随着儿童的营养和生活环境改善,身高会随之增加。因此,腿长的人,儿童时期饮食所含的卡路里可能较高,而高卡路里饮食会使日后患癌症的概率增加。”
目前还有许多科学家在关注这一新的奥秘。研究证实:腿短的人可能是在儿童时期家境贫困、营养较差所造成。他们一致认为,腿短的人死于心血管疾病的概率是腿长的人的2倍左右,尤其是女性的死亡概率更大。
――摘自《上海译报》
一组决定减肥效果的要素
为了有效地指导肥胖者减肥,我们应预先估计出减肥的效果。下面介绍一下决定肥胖者减肥效果的要素:
1 减肥的信心。一般来说,减肥是一个艰难的综合治疗过程,这就需要肥胖者在治疗时要有信心和恒心。否则,减肥很难坚持到底,效果也难以保证。
2 心理因素。人们现在越来越重视心理治疗和良好的心理素质,减肥者战胜肥胖的信心、勇气和恒心,对减肥的效果至关重要,因为这个艰难长久的过程需要减肥者有良好的心理因素和心理准备。
3 发胖年龄。一般身体发胖年龄越小。肥胖程度也越重,减肥效果也就越差。有人曾观察了一定数量的肥胖婴幼儿,20年后发现,这些儿童中有80%成了肥胖病人。40岁以上的肥胖妇女,比青年妇女或大干50岁的妇女减肥效果要好些。肥胖开始的年龄晚(中青年以后),减肥的效果往往比较满意。
4 遗传因素。有家族遗传史的,减肥效果往往较差。常常可以见到,父母肥胖,其子女也肥胖,而且从婴儿就开始胖。这类肥胖者减肥效果往往不大。
5 婚姻因素。婚姻对减肥者有很大的影响,婚姻状况良好的减肥易成功,婚后有子女的肥胖者减肥也较容易。未婚、婚后无子女或婚姻受挫者的减肥效果较差。
6 性别因素。据统计,男性体重骷比女性容易下降。从临床观察看,男性减肥者比女性容易成功。这与女性的生活习惯、情绪波动、社会环境和社会地位等多方面因素的影响有关。
7 体重因素。体重过度肥胖者的预后较差。据专家分析与论证,如果体重大于或等于127千克,则称为“难治性”肥胖,减肥效果较差。
8 时间因素。肥胖者治疗的关键是控制饮食,改善进食习惯,所以能否在饮食治疗的时间里取得良好结果是判断肥胖者减肥效果好坏的重要一环。据临床观察。饮食治疗前3个月的减肥效果非常关键。如果这个阶段控制和治疗得当,每周的体重减轻量都在0.5千克以上,那么这类肥胖者的减肥效果较好,反之。则较差。
关键词:肥胖;超重;青少年
中图分类号:G444 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2015)44-0270-02
肥胖问题已经成为日益严重的全球人口健康问题,并引起了世界各国的重视。随着社会经济的不断发展,竞争越来越激烈,肥胖者在就业和婚姻等方面越来越受到影响,而日渐增多的挫折使得青少年的内心变得敏感脆弱,容易产生孤独、肥胖、自卑的心理,严重影响着青少年智能和自身潜能的发挥。而青少年肥胖者如果不加以控制,很容易发展为成人肥胖,会对身体带来严重损害。肥胖、超重等问题也严重影响了青少年的个性、气质和性格的形成,甚至影响他们未来的婚姻、就业和生活。我们必须对这个问题进行高度重视,并积极寻找应对策略。
一、青少年肥胖、超重的原因
我国青少年的体质10年来连续下降,体重却在不断增加。现在城市的在校学生,五个人里面就有一个是肥胖者,且每年呈现递增的趋势。从医学角度上来说,肥胖主要分为两种:一种是单纯性肥胖,这种肥胖也是日常生活中我们经常见到的,是由于脂肪堆积导致代谢过慢的肥胖;另一种则是因为内分泌原因引起的肥胖。本文在此主要对单纯性肥胖进行讨论。
1.遗传原因。青少年肥胖和家族遗传关系密切。笔者在对独立学院学生的调查研究中发现,父母都为肥胖者,子女中有70%~80%的也为肥胖者;如果父母中有一方是肥胖者,则子女是肥胖者的几率占到了40%;而父母都不是肥胖者,子女中有14%~18%为肥胖者。据有关资料显示,因为孕妇营养过剩,体重超过4公斤的婴儿数量也相应的有了提高。如今新生儿的体重比之前体重平均重了1公斤左右,这些婴儿在以后的成长过程中,也极为容易成为肥胖者。
2.营养过剩。经济的不断发展,人们物质生活的极大丰富,导致营养过剩的现象比较严重。加上我国的传统观念根深蒂固,孩子吃得越多越好,孩子胖一些比较惹人喜爱,因此鼓励孩子们多吃,而不顾及孩子的实际状况,不能让他们得到均衡的饮食营养。加上现在很多家庭都是一个孩子,最多是两个孩子,家长对孩子比较溺爱,因此孩子出现挑食现象也比较严重,饭点过后,孩子就会吃零食等垃圾食品,但是父母并不理会,这些食品由于“高热量、高脂肪”等特点,使得现在孩子“胖墩儿”比较多。我们应该鼓励孩子多吃一些蔬菜和水果,让他们拓宽食物范围,尽量实现营养均衡,健康饮食。
3.缺乏运动。一方面,现在的孩子多为独生子女,部分家长担心孩子运动会受伤,影响学习;另一方面,学校担心学生在进行运动时发生意外,因此使得学生参加运动锻炼的比较少。再加上目前经济水平的不断提高,社会竞争力的加大,导致整个社会的学生升学压力比较大,学生自然的就减少了运动锻炼的时间,将所有的时间都用在了学习上,导致身体素质下降,从而引发了肥胖。
二、超重、肥胖严重对青少年心理卫生的危害
青春期正处于青少年成长的关键时期,生理和心理方面变化比较剧烈,再加上青春期身体发育比较快,导致身体出现长高或者肥胖,这一时期青少年的心理尚不成熟,很容易对自己和这个世界的认识产生偏差,导致心理问题的出现。调查中发现,肥胖学生由于体型的缘故,常常会受到同学的嘲笑,而且由于肥胖的缘故,在各种各样的学校活动中,肥胖学生常常没有展示自我的机会,在心理上容易产生自卑。还有一些肥胖者因为体型的缘故,在感情中屡屡受挫,这些都严重影响到了肥胖者的心理健康。另外,还有一些家长会对肥胖学生进行训斥,会不同程度地打击孩子的自信心。青少年肥胖容易引起很多并发症,造成内分泌方面的紊乱,并影响身体其他器官的功能,发生疾病,等等。而肥胖的青少年也会由于沉默寡言、情绪抑郁,使生理机能发生紊乱,代谢减慢,加上运动减少,很容易造成脂肪的堆积。有些青少年在学习和生活中遇到一些挫折,心理问题无法得到有效解决和疏导,往往会通过暴饮暴食进行情绪宣泄,过度的食物摄入极容易导致肥胖的产生。
三、防治肥胖、超重的对策
促进青少年心理健康卫生,就必须对青少年的肥胖进行有效治疗。青少年由于正处于长身体的时期,因此他们的治疗有别于成人肥胖,应该以安全、合理、健康的原则为基础,对青少年肥胖进行治疗,杜绝使用手术去脂、药物减肥、饥饿疗法、禁食等减肥方式,不建议那种短时间的快速减肥策略,这样会对他们的身体造成不良的后果。青少年长成肥胖,一般要经过数月或数年,这种快速消耗体液的减肥方式,会极大的损害他们的身体健康,最合适的减肥方式应该是运动。运动减肥主要是促进脂肪分解,调节体内血脂代谢,抑制脂肪细胞的积累,减小细胞的体积。运动减肥可以促进脂肪燃烧,增强青少年体制,提高肺活量和身体素质,因此肥胖青少年应该加强运动锻炼。对于青少年来说,家庭和学校是他们最重要的心理发育基地,因此要加强这两方面的防治工作。
1.家庭环境是青少年成长的主要环境,青少年的健康成长离不开父母的科学引导和教育,要想让青少年的减肥计划成功实施,家庭因素是一个不可或缺的重要因素。能动用家庭的集体力量,形成全家总动员的局面,才能做好青少年肥胖的防治工作,促进他们健康成长和进步。学校应该加强向家长的卫生宣传,宣传不吃早餐和长时间看电视的危害,同时还要对家长宣传加强运动锻炼的好处以及许多运动方面的知识。同时,家长也要参与到青少年减肥活动中来,家长在参与孩子治疗的过程中,除了给予支持、鼓励,对自己孩子行为改变的情况及时给予奖励或惩罚外,还应与孩子一起执行减肥计划。
2.除了家庭因素,对广大青少年来说另一个重要的成长环境就是学校,而学校教育中,对青少年肥胖问题最息息相关的课程就是体育课。开展好体育课,对于青少年肥胖问题的防治具有重大的促进意义。体育课程可以根据肥胖学生的情况因材施教,将体育课作为肥胖学生减肥的一种形式。因此,体育教师在实行教学大纲的过程中,要进行适当的调整,根据学校的条件,针对肥胖学生进行20分以上的有氧活动,比如慢跑、篮球、羽毛球等,在调动学生参加体育课积极性的同时,让肥胖学生达到减重的目的。一个拥有体育爱好项目的青少年是比较容易远离肥胖的困扰的,而且体育运动可以拓展他们的交际范围,在运动过程中身心健康都能得到维护和发展。
3.整个社会要加强对肥胖青少年的关心。建立一些可靠的减肥机构,让学生进行有效的减重活动。减肥机构是最近兴起的一种社会盈利组织,以公司的形式借助于一些学校或者减肥机构进行系统的减肥训练。这些机构由于进行市场化运作,所以运营比较规范和有效率,训练内容和课程也比较科学和规范,对于青少年减肥能起到一个很显著的效果。他们一般拥有强大的教练团队和硬件条件,是对家庭和学校因素的一个重要补充,让广大青少年肥胖者有一个新的选择和希望。肥胖青少年还处于成长发育期,因此社会应该加强对这些减肥机构的管理和监督,在选择减肥方式的时候,要选择正确的减肥方式,要根据自己的身体情况,选择合适的减肥内容。同时,肥胖青少年要注意在运动减肥的过程中循序渐进,培养良好的减肥习惯,以达到健康减肥的目的。
四、青少年肥胖的预防
青少年肥胖对青少年的心理健康造成了严重影响,因而青少年应该改变不良的生活习惯,要控制食物的摄入量,在选择食物的时候,应该少吃糖类、淀粉含量高的食品,多吃新鲜的瓜果蔬菜,同时应该加强运动,积极的运用体育课的时间或者暑期减肥机构进行有效锻炼,降低体重。而对于青少年家长来说,应该注意青少年的日常饮食以及他们的心理健康状态,加强跟孩子的沟通,让他们感觉温暖,同时督促孩子的锻炼情况,要支持他们的减肥计划。整个社会必须形成一个宽容和平等的氛围,尊重这些青少年肥胖者,让他们融入到正常的社会生活当中去,并积极治疗青少年肥胖和超重,使青少年拥有一个良好的生活习惯,促进他们的身心健康发展。
五、结语
青少年减肥、减重是一项任重道远的工作,要帮助青少年拥有健康的身体和健康的心理,就必须提高整个社会对这一问题的关注度,同时社会、学校以及家庭各个方面都应该提高认识,关心青少年的健康成长,积极帮助青少年减肥减重,对他们进行有效的干预,促进肥胖青少年的身心健康发展。
参考文献:
[1]石倩.超重和肥胖与儿童学习成绩及心理健康关系追踪研究[D].太原:山西医科大学,2012.
[2]王璐,孙明晓,汪明芳,等.不同干预方式对超重、肥胖青少年体重指数和体脂含量的影响[J].中华临床营养杂志,2011,19(1).
[3]陈贵.超重/肥胖青少年延迟贴现及冲动性与进食行为的关系研究[D].长沙:中南大学,2013.
关键词:调神 腹针疗法 针刺减肥
【中图分类号】R-3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)11-0410-02
当今社会,肥胖率不断攀升,喜坐不喜动的静态化生活方式,如:工作久坐、看电视、玩手机等是导致肥胖率上升的主要原因。静态的工作生活方式不仅使肥胖率增加,身体素质下降,而且容易产生抑郁消极的心理。中医认为“久坐伤肉”,久坐不动,气血不畅,经络不通,肌肉松弛无力,心神失养,脑腑不荣,伤神损脑。表现为肌肉松软、脂肪堆积、精神厌抑、哈欠连天等。笔者重在探讨调“神”理论结合腹针疗法在肥胖症临床治疗中的运用,并配合饮食的调理及心理护理,巩固减肥的效果。
1 减肥治法重视调“神”
针刺减肥须根据患者不同症状辨证施治,补虚泻实,调整阴阳,不可一概而论。《灵枢·小针解》:“神者,正气也。”又《素问·八正神明论》:“故养神者,必知形之肥瘦,营卫血气之盛衰。”针刺减肥过程中重视调“神”,即详察病症,施针取穴,因人而异。
2 神阙布气说与腹针疗法
神阙位于腹部脐窝中央。脐窝是由新生儿时脐带残端遗留创面愈合后形成。腹针理论认为,因人体在母体内是通过脐带获得营养逐渐形成的,所以脐带是禀受先天的最早形式,神阙具有向四周及全身输布气血的功能。腹部的脏腑最集中,经脉分布最多,上通下达,内外联系。以神阙为轴心的大腹部不仅与全身气血运行密切相关,而且存在全身高级调控系统。研究认为,心理过程与消化系统密切相关,腹部被称为人的第二大脑,会对喜悦、痛苦等情感产生作用,与之相吻合。
腹针疗法根据中医整体观念和辨证施治,运用腹部神龟全息影像的特点来定位取穴,通过取穴、针刺深浅等来组成严格完整的主、辅、佐、使穴。在腹针处方中,主辅穴是调理脏腑的部分,佐穴则调理经络,为主辅穴调理脏腑后产生的气血建立相关经脉通道的穴位。使穴主要是治疗疾病临床症状的相应部位局部取穴或作为引经穴,调和诸穴。腹针将进针深浅分为天、地、人三部,一般病程较短或其邪在表者,针刺天部(浅刺);病程虽长,未及脏腑或其邪在腠里者,针刺人部(中刺);病程较长,累及脏腑或邪在里者,针刺地部(深刺)。在临床应用中应灵活多变。该疗法从调理脏腑入手,兼顾经络局部,整体治疗,神形兼备。
3 形具神生,精神乃治
祖国医学认为肥人“多痰浊、多气虚”,单纯性肥胖症的发生与脾胃肾功能失调有关。脾胃功能失常,肾气不足则引起气血偏盛偏衰,阴阳失调。脾胃虚弱则水湿不化,酿生痰浊;胃肠腑热则食欲旺盛,水谷精微反被炼成浊脂;肾中真元不足则气不行水,凝津成痰,遂致痰湿浊脂滞留肌肤形成肥胖。笔者多年临床观察,肥胖患者的脂肪堆积主要集中在腹部、上肢三角肌处及下肢的大腿内外侧。临床上应用腹针疗法结合肥胖局部取穴,减肥效果良好。
腹针减肥的处方:主穴:中脘、下脘、气海、关元;辅穴:滑肉门、外陵;佐穴:大横;使穴:腹部的脂肪结节。
方义:主穴4穴又称“引气归元”,具有理中焦、调脾胃、补肝肾,培肾固本,调理气血,促进新陈代谢的作用。滑肉门、外陵左右共4穴组成“腹四关”,通调气血、疏理经气,引导脏腑之气布散全身。左右大横穴“调脾气”,具有调整脾脏功能,祛湿健脾,消除多余脂肪、水份的作用。针刺腹部脂肪结节,溶解脂肪颗粒,使经络通畅,气至病所。
该法主要施针于腹部,从脏腑经络整体调理,减肥的同时不使人感到疲劳,塑造形体的同时,可以使患者容光焕发,达到阴阳平衡,形具神生,精神乃治。
4 护理
4.1 饮食护理。有很多病人通过治疗,收到较满意的减肥效果,但是,不注意饮食的调理,逐渐出现过渡消瘦或变回到原有的状况。因此饮食的调节对巩固疗效是十分重要。首先要注意食物的营养均衡及搭配,指导病人根据个人的情况进行调配,以饮食清淡,少油盐;以碳水化合物为主食,蛋白质和油类为副食,不要吃太油腻的东西,餐前吃绿色产品来分解脂肪为原则。一天应保证低热量的三餐。不进食油炸食物、甜点等。因为高热量食品很容易在体内转化成脂肪储存起来,使人发胖。
早餐:一小袋杂粮(100克),一个鸡蛋,一碗豆浆,少量蔬菜。
中餐和晚餐:荤素搭配,以瘦肉、豆腐干、蔬菜为主,米饭限50~100克。
一日三餐定时定量,早餐是一定要吃的。每天吃早饭的人不容易有饥饿感,不会在中午暴饮暴食。晚餐吃少,因晚餐时是一天代谢最低的时段,故晚餐不宜吃多,这样才能避免脂肪积累。其次,要注意肉类与主食分开食用,即进食高蛋白、高脂肪食物时不进食淀粉类食物,因为此三类食物同时进食时,蛋白与脂类物质容易在体内转化为脂肪。
4.2 心理护理。重视护理调“神”。肥胖者对自身身体不满意感觉强烈,容易产生消极、抑郁或焦虑的心理。而多数肥胖患者在消极心理的影响下,往往食欲增加,摄入过多热量。在成功减肥后,不能保持原有减肥成果的重要原因之一在于肥胖患者的“心病”未能得到治疗。一些人在情绪低落是会大吃大喝,甚至暴饮暴食,久而久之则导致肥胖,当他们接受节食治疗时,又容易产生抑郁,低落的情绪,治疗结束后不由自主的食量大增,导致反弹,治疗效果付之东流。因此,在针刺减肥的过程中,要重视肥胖患者心理因素的调整。正如《灵枢·官能》曰“用针之要,勿忘其神”。在针刺过程中,要消除患者对针刺的恐惧,引导患者神宁气静,更好的配合针刺治疗。同时了解病因,有针对性的进行心理暗示,减肥可以使身体更加健康,心情更加愉悦,帮助患者调整好心理和情绪,下定决心,坚持不懈,保持良好的生活习惯,巩固减肥效果。