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【关键词】心血管常见病; 高危; 发病因素; 社区性预防
随着人类社会快速转型及发展,人们的生活方式当前已经发生了根本变化。但是,一些疾病如心血管常见病等也跟着发生了较大的变化。一些与人们的身体、精神以及心理等因素有关的各种慢性疾病,诸如心血管常见病等则大幅度增加。从世界范围来看,心血管病、癌症以及糖尿病等,已成为导致人类死亡率居高不下的重要影响因素,且发病年龄大大提前。笔者通过调查研究,进一步分析研究了心血管常见病高危发病因素在社区性预防方面的有效途径与方法。现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料。随机选取2010年7月至2011年6月,年龄为20周岁至60周岁的200名干部职工。经过体检以后,确定没有心血管方面的常见疾病,且在SBP(血压)、FBG(血糖)、TC(血胆固醇)、TG(血甘油三脂)、HDL-C(血高密度脂蛋白)等指标上均为正常的健康人员,分为实验组和对照组各100例进行对比研究。
1.2方法。实验组每人发放心学管常见病预防知识手册,根据《心血管疾病预防指南(2012)》定期进行集中辅导,并向他们介绍心血管常见病的高危发病因素、生理、机理、症状和预防措施。介绍情绪障碍的原因、表现、自我调适的方法。并针对他们进行心理检查的结果,分别给予辅导和帮助。健康干预措施包括:食盐使用量、新鲜蔬菜、体育锻炼、饮酒、吸烟等。对照组则实行一般管理,按原有生活方式。观察时间为一年。
1.3主要观察指标。本研究的主要观察指标为:TC、HDL-C、TG、SBP以及FBG等。TC、TG、HDL-C、FBG的单位为mmol/L;SBP的单位为mmHg。
1.4统计学处理及判定标准。采用SPSS11.0对有关资料数据进行统计、分析和研究,并进行显著性检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经社区性预防后,两组之间的观察指标比较虽无统计学差异,但实验组的TC、TG、SBP以及FBG明显低于对照组,HDL-C高于对照组。具体见表1。表1实验组和对照组心血管常见病高危因素观察指标比较
组别例数FBGHDL-CTGTCSBP实验组1005.55±0.351.14±0.181.63±0.724.35±0.73123±6/93±4对照组1006.16±0.321.03±0. 211.91±0.834.73±0.81129±6/97±43讨论
曾有专家和学者通过研究,发现人类在体力、心理等高负荷运转的情况下,导致心血管常见病发生的几率大大增加。高血脂、高血糖、高血压、吸烟、饮酒、心理压力大以及情绪紧张等,都是心血管常见病的高危发病因素。实际上,这些就是心血管常见病临床的前期表现。但是,往往因为其表现症状不够明显得不到足够的重视。而这些因素,则同人们的不良行为、习惯以及生活方式紧密相关。由此可见,预防心血管常见病,改变人们的不良行为、习惯和生活方式,就显得极为重要和关键了。但是,仅仅做到这些很显然也是不够的。通过本研究,其结果表明,当人们改变不良的行为、习惯以及生活方式,并积极采取身体、心理等健康教育等干预手段以后,TC、TG、SBP以及FBG明显低于对照组,HDL-C高于对照组。这就说明了积极进行科学、合理和有效的预防及干预,让人们能够全面深入地认识、了解和掌握生理、心理以及身体健康等社会因素在心血管常见病的发生过程中所发挥的重要意义及作用,对进一步降低心血管常见病的发生是有好处的。在日常生活及工作、学习中,人们必须学会释放和缓解心理压力,并积极建立良好的人际、家庭和社会关系,并采用积极、健康、向上的生活方式,从而达到生理、心理的调节和平衡,逐步降低心血管常见病发生的机率,这也是预防和干预心血管常见病高危发病因素的有效途径。
通过实验组在干预前后所采取的有效预防及干预措施,其结果表明,进行食盐使用量、新鲜蔬菜、体育锻炼、饮酒、吸烟等预防干预后,会起到一定程度的效果及作用,这可能同人们容易学习和掌握科学合理的饮食习惯,并在行为方面能够进行控制有关。但是,在进行研究过程中,由于受到各种环境、条件等因素的影响,在操作过程中的难度是比较大的。另外,对于心血管常见病高危发病因素的社区性预防和干预,很多的人们和群体在这个方面的投入严重不够,甚至没有投入。而因为心理、生理以及社会等因素对心血管常见病的发生等紧密相关,近年来得到了普遍认可,心血管常见病高危发病因素的社区性预防才被越来越多的人们所重视。
综上所述,我们认为做好心血管常见病高危发病因素的社区性预防,在搞好宣传教育的同时,还要积极引导人们预防和干预不良的生活方式以及保持良好的心理状态,这都是极为重要的,也是行之有效的。参考文献
[1] 杨菊贤.改变生活和行为方式预防心脏血管疾病的发生和发展[J].上海预防医学杂志,2006(3):55-56.
一、指导思想
按照“政府主导、部门协作、覆盖城乡”的原则,建立我县适龄妇女常见病定期检查的长效工作机制。建立和完善“标准统一、技术规范、质量可靠”的定期检查服务网络,切实提高危害妇女身心健康的妇科多发病、常见病及恶性肿瘤的早诊早治率,提升我县妇女的健康水平。
二、工作目标
逐步建立完善的妇女常见病检查工作保障机制,鼓励和倡导有组织、有计划地开展妇女常见病检查工作,确保2019年我县妇女常见病检查率达到83%以上。
三、检查对象
妇女常见病免费检查对象为我县20-64岁的城乡妇女,含流动人口。原则上与妇女“两癌”筛查人群及城镇职工体检人群不能重复。
四、检查方式和时间安排
检查方式分为下乡集中检查和门诊检查,以下乡集中检查为主。下乡集中检查由街道、乡镇人民政府组织辖区内适龄妇女,县妇计中心到乡镇为其集中检查(具体到各乡镇时间另行通知),部分未能集中检查的适龄妇女可到县妇计中心门诊进行补检。门诊检查点设在芦山县妇幼保健计划生育服务中心(芦阳街道城北路39号),检查时间为正常工作日,上午8:30-12:00,下午14:30-18:00,周末和节假日除外。
五、免费检查项目
1、妇科检查:非经期适龄已婚妇女按妇科常规顺序检查外阴、阴道、宫颈、子宫和双附件。
2、辅助检查:白带常规检查,孕情、环情监测。
3、乳房检查:包括乳房的视诊和扪诊。
4、健康教育:进行妇女常见病防治的健康教育。
5、健康档案:建立妇女健康档案,对检查结果异常者追踪干预。
六、所需资料及检查流程
1、所需资料:本人身份证或户口本。
2、检查流程:询问病史--填写资料—免费妇科检查—视检查情况确定是否进行白带或腹部b超检查孕情、环情情况—检查结果填写--受检者签字确认。
3、健康教育:采取面对面咨询,发放资料、健康教育处方等方式对妇女进行健康教育宣传。
4、告知责任及随访管理:检查发现有异常情况时,应及时告知患者并指导患者进一步检查和治疗,并进行个案登记,纳入随访管理。
5、其它事宜:凡参加免费妇女病检查的适龄妇女,县妇计中心不出具相关报告单,检查结果由医师口头告知,受检者签字确认。
七、检查费用
适龄妇女妇科检查、白带和腹部b超检查为免费项目,其它项目为收费项目。
八、组织领导
全县适龄妇女常见病检查工作由县卫健局统筹管理,县妇幼保健计划生育服务中心具体实施。成立适龄妇女常见病检查工作领导小组和技术指导小组(详见附件),下设办公室在县妇计中心。各相关部门加强沟通与协作,分清职责,切实做好此项惠及全县妇女健康的民生工程。具体职责分工:
1、县卫生健康局负责全县适龄妇女常见病检查工作的组织、协调和指导工作,重点是负责做好妇女常见病免费检查经费的落实,以保障检查工作的有效实施。
2、县妇联负责做好适龄妇女常见病检查的宣传动员工作。对妇女病检查工作进展情况进行监督、检查,会同县卫健局共同研究解决妇女常见病检查工作中遇到的问题和困难,维护妇女合法权益。
3、县妇幼保健计划生育服务中心作为适龄妇女常见病检查工作的实施单位,要抽调思想素质好,业务技术精湛的医务人员组成妇女常见病检查专业队伍,负责做好适龄妇女常见病免费检查工作,为妇女病检查和治疗做好技术支撑。
4、芦阳街道、各乡镇人民政府负责组织辖区内适龄妇女进行常见病集中检查。
九、工作要求
1、广泛宣传
通过各种媒体、充分发挥村级计生专干和妇女主任的作用,对适龄妇女常见病检查项目进行广泛宣传,使妇女常见病筛查工作深入人心,得到广大人民群众尤其是适龄妇女的充分理解和支持。通过广泛的宣传教育工作,使广大妇女充分认识到这是一项对自身、对家庭有利的好事,自觉自愿地参加检查工作。
2、组织培训
一是举办妇女常见病检查管理人员培训班,培训内容包括《芦山县妇女常见病检查实施方案》及相关技术;
二是举办妇女常见病、多发病查治技术培训班,培训内容为妇女病筛查工作规范、乳腺疾病、宫颈疾病及妇科肿瘤诊治技术。
3、加强沟通
妇女常见病检查技术指导小组要加强对妇女病检查工作的监督指导,及时向领导小组反馈工作进展情况、取得的实效和存在问题,以便及时协调解决。
【关健词】 住院患者;疾病构成;统计分析
【Abstract】 Objective To understand the characteristic of disease constitution of inpatients, strengthen the prevention and control of common and frequently occurring disease, rational allocation of health resources for the hospital, and provide a theoretical basis for the introduction of new technologies. Methods Disease classification relevant data of inpatients in our hospital from 2010 to 2012 were statistical analyzed . Results The first 5 system diseases inpatients is 70.75 percent of total inpatients,it is a major source of our hospital patients. Conclusion The hospital should pay close attention to changes in disease constitution, rational allocation of health care resources, strengthen the construction of key departments, strengthen the professional advantages, to further improve the level of medical technology and service quality.
【Key words】 Inpatients; Disease constitution; Statistical analysis
为了解本院住院患者疾病构成特点, 探讨本区居住人群发病规律及常见病、多发病, 寻找发病的主要原因, 以便有针对性的加强疾病的防治工作, 提高本区人民的健康水平, 为医院卫生资源的合理配置、医院特色科室的建设等提供理论依据。本文就本院3年来住院疾病及年龄性别分布情况进行统计分析。
1 资料与方法
资料来源于本院2010年~2012年住院患者疾病分类报表。按国际疾病分类ICD-10进行分类, 资料完整准确可靠。
3 讨论
3. 1 住院疾病前5个系统疾病占住院总数的70.75%, 是本院住院疾病的主要构成部分。因此, 这些疾病的诊断、治疗和护理应成为本院医疗工作的重点和研究发展的方向。
3. 2 呼吸系统疾病主要以肺炎和急性上呼吸道感染为主, 主要分布于5岁以下儿童。由于儿童呼吸系统发育尚不完善, 处于生理性免疫功能比较低的状态, 对呼吸系统感染性疾病的抵抗力不够强, 据统计资料显示, 每年春夏季节为儿童呼吸系统疾病的高发期, 儿科住院病床经常爆满, 因此, 医院管理层应了解疾病的发病规律, 在其高发季节做好相应的医疗护理准备工作, 增加医疗护理技术力量, 提高诊疗技术水平和服务质量。相关部门应加强预防保健宣传工作, 做好春夏季节的儿童卫生保健工作, 增强儿童监护人的自我保护意识, 减少呼吸系统疾病的感染机会。
3. 3 妊娠、分娩和产褥期疾病以梗阻性分娩为主。本院妇产科专业技术力量配置比较合理, 加之本市是粤东片经济较发达地区, 外来人口较多, 这些人群生育多选择收费标准较低的区级医院。
3. 4 损伤和中毒的主要疾病是骨折, 内部构成比是48.52%。损伤高发的原因主要是各类车祸和各种伤害事件增多。近年来, 私家车激增、交通管理水平和道路设施相对滞后等原因引起意外交通事故频发[1], 再者, 现代社会人们生存压力大、多数人群心理浮躁, 各种伤害事件和意外事故相对增加, 由此造成的各种损伤患者数也就相应增多。针对这种情况, 医院管理层应加大相关科室的医疗设备和人员配置, 引进人才, 注重培养相关专业技术人才, 提高骨外科的诊治水平, 以适应社会发展和医疗业务发展的需要。而有关部门也应注意改善道路交通状况, 加强各种车辆的管理和严格驾驶员的培训考核, 加强全民心理健康教育和法规教育, 提高全民安全意识, 减少人为事故的发生。
3. 5 循环系统的常见病为脑血管病、高血压和缺血性心脏病, 内部构成比为77.98%, 主要发病人群为60岁以上的老年人。心脑血管病是21世纪威胁中老年人生命的主要疾病, 并随着人口老年化越来越突出[2], 老年人是一个特殊群体, 是许多慢性疾病的高发人群。如何提高这些疾病的诊断和治疗水平是医疗机构的工作重点和研究的方向。心脑血管病由于病程长、医疗费用高等因素, 给社会和家庭造成很大的负担, 所以, 尽早发现和预防心脑血管疾病尤为关键。本院是一所区级医院又是社区服务中心的双重性质的机构, 充分利用优势, 对本片区老年人的健康状况进行了调查并建立健康档案, 同时针对老年人发病规律和特点做好常见病防治知识的宣传工作, 提高老年人防病、治病的自我保护意识。
3. 6 眼和附器的主要疾病是老年性白内障, 近年来, 本院开展超声乳化白内障摘除术(全称是:超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术), 是目前治疗老年性白内障较常用的手术, 效果好, 是本院眼科的特色项目, 3年来收治患者共280例, 占眼和附器疾病的77.35%。
通过对住院疾病的统计分析, 了解疾病构成现状, 对疾病的防治工作具有指导意义[3]。医院应密切关注疾病构成的变化, 合理配置卫生资源, 加强重点科室的建设, 巩固专科优势, 鼓励新技术、新项目的研发和利用, 引进人才和培养人才, 进一步提高医疗技术水平和服务质量, 为医院生存和发展提高竞争力。
参考文献
[1] 日孜万古丽.10922例出院病人疾病构成分析.中国病案, 2012,13(10):48-50.
按照上级和区保健所的各项工作要求,认真贯彻落实《学校卫生工作计划条例》,提高保健教师的业务能力,加强学校卫生保健管理和监督力度;以预防为主为原则,强化学生日常行为习惯的养成教育,树立“健康第一”的思想,积极开展健康教育宣传活动,增强学生的自我防护意识,促进综合素质的提高。
二、工作目标:
切实抓好学校的环境卫生和个人卫生,努力提高学生的健康水平,促进学生养成良好的卫生习惯,组织学生参加健康体检工作,积极开展传染病的防治宣传教育和预防接种工作,提高学校卫生工作整体水平。
三、具体措施:
(一)抓好健康教育课 培养学生良好的卫生习惯
1.抓好健康教育课,提高健康教育水平
重视学生的健康教育课,任课教师要在认真备课的同时上好每一节课,要对学生进行卫生保健常识方面的教育,增长学生的卫生保健知识。通过健康教育课,学生要进一步掌握卫生保健知识,提高防病能力。同时,积极的开展好学生的心理健康教育,加强对六年级学生的青春期教育,促进学生身心的健康发展。重视学生心理,重点对学生进行自信心的培养,教育学生具有良好、健康、积极、向上的心态,保持旺盛的学习精力,适应学校紧张的学习生活。
2.抓好常规卫生教育,培养学生良好的卫生习惯。
各班主任利用晨会时间对学生进行卫生养成教育,严禁学生在学校内吃零食;指导学生注意日常的体育卫生、劳动卫生、学习卫生;每天组织学生上好眼保健操,保护视力;上好课间操,开展体育大课间活动,着力培养学生卫生习惯,做到常洗澡,勤换衣,勤剪指甲,不喝生水,不随地吐痰等,确保学生健康行为形成率达80%以上。
促进学生身心的健康发展。
3.重视卫生宣传,推动健康教育
各班利用板报建立卫生健康知识宣传专栏,扩大健康教育宣传面,推动健康教育。组织中高年级学生积极参与制作健康小报活动并进行评比,评选出优胜班级。
(二)加强健康监测工作 搞好传染病、常见病的防治
1.加强健康监测工作,掌握学生健康状况。
为了提高学生的健康水平,加强对学生健康状况的监测工作。各班级卫生员要定期对学生的个人卫生进行检查,督促学生做到“四勤”,在秋冬季节交替学生易发传染病的时期,深入班级了解学生的身体健康状况,掌握学生的出勤情况。组织好一年级新生接种疫苗工作。
2.采取有效措施,搞好传染病、常见病的防治。
在感冒多发季节,采取积极的措施,及时为各办公室、教室喷洒醋和消毒水,并在师生退离学校后用84进行全面的消毒,搞好多发病和常见病的预防工作。及时向学生提供防治沙眼、近视、龋齿的药品;及时为学生进行一般外伤的处理。
(三)加强学校卫生管理 不断改善卫生条件
加强对食品卫生的监测工作,保证学生的食品卫生及饮用水的安全卫生,确保学生的身心健康。
1.1对象
基层综合医院开展健康教育大讲堂时在院的相关疾病患者及部分陪护人员、当日门诊患者、其它人员。参与听课人员的性别、年龄、职业、学历等无统计学意义(P<0.05)。
1.2方法
1.2.1健康教育方法采取因地制宜,就地取材的方法。首先,定期开展健康教育大讲堂,通过电视游走字幕及报纸刊登讲课时间、地点、内容、授课人,便于大家互相转告,按时听课,对门诊患者、住院患者及其陪侍人员进行相关知识教育,每次讲座前均发放问卷调查表及涉及讲座内容的试卷,通过评分,观察健康教育效果;其次,各相关科室根据当时本科的实际情况随时安排小型讲座或病例讨论,营造浓厚的学习气氛;有时采取有奖竞答的方式,鼓励大家踊跃发言,交流学习成果;还有时通过医院院报或科室墙报宣讲及发放宣传资料等;此外,定期收集意见及建议,以利于此项活动更好的开展。
1.2.2基层综合医院健康教育内容常见病、多发病、慢性病的病因、临床表现、治疗方法,针对性的预防方法。
1.3统计方法
用数据库软件EpiData3.0进行问卷录入,率的比较使用χ2检验。
2结果
(1)干预前后糖尿病患者知识评分的差异有统计学意义,干预后糖尿病患者对糖尿病的基本知识、危害性知识、治疗、检查及并发症预防知识知晓率均高于干预前。
(2)干预前后胃癌高发区居民知识评分的差异有统计学意义,干预后胃癌高发区居民对胃癌的基本知识、危害性知识、治疗、检查及并发症预防知识知晓率均高于干预前。
(3)干预前后受众健康教育不良生活方式改变情况的差异有统计学意义,干预后干预组的“饮食控制、合理运动、控制体重、戒烟、限酒、情绪调节”行为形成率均高于干预前。
3讨论
生活水平不断提高,使社会人口老龄化,伴随诊断技术的增多和生活方式的改变,导致各种常见病和慢性病的发病率越来越高,糖尿病就是典型的病症,我国糖尿病患者有3000多万,患病率达2.0%~3.6%。为达到建立健康行为和提高生活质量的目的,应该使具有相同高危因素的健康高危人群或慢性病病人应用自我管理健康教育方法,这样可以提高其改正某些不良生活习惯和战胜疾病的自我效能。我们的做法是:
①转变观念,积极参与。国人对于自身的预防保健并不重视,受传统观念影响,认为医生只做健康教育不看病、不开药,根本不能满足老百姓的需求,还有部分人讳疾忌医,所以,居民不愿参加健康教育的原因之一也是对于健康教育的理解及意识导致的。在做健康教育讲座的同时,也将新的正确的理念灌输给听者,通过听者再转达给周围居民,使他们转变观念,变被动为主动,积极参与。
②因地制宜,丰富多彩。健康教育不能只拘泥于一种方式,采取因地制宜,就地取材的方法,取得了事半功倍的效果。首先,定期开展健康教育大讲堂,通过电视游走字幕及报纸刊登讲课时间、地点、内容、授课人,便于大家互相转告,按时听课;其次,各相关科室根据当时本科的实际情况随时安排小型讲座或讨论,营造学习的浓厚气氛;有时采取有奖竞答的方式,鼓励大家踊跃发言,交流学习成果,还有时发放宣传资料、发放考试题等,丰富多彩的健康教育方式吸引了许多受众前来参加。
③提出问题,病例分析。健康教育要紧密与群众的需求相联系。有时只一味地讲授理论知识往往达不到预期的目的,而由受众结合自己的实际情况提出问题,针对性地给予具体分析,指导其预防及治疗,是群众喜闻乐见的一种方式。
关键词:长期护理;老年健康;健康管理
长期护理保险是对被保险人因为年老、严重或慢疾病、意外伤残等导致身体上的某些功能全部或部分丧失,生活无法自理,需要入住安养院接受长期康复和支持护理,或在家接受他人护理时支付的各种费用给予补偿的一种健康保险。当前在我国还没有出现真正意义上的长期护理保险产品,长期护理保险在现实保险业中仍是一个几乎尚未触及但又颇具吸引力的新课题。人口老龄化趋势引致长期护理保险的需求,我国自2000年进入老龄化社会以来,体现了发展快、绝对数大、“未富先老”和地区差异的特点。我国失能老人的人数已经超过了1000万。可见,随着我国老龄化的趋势加快,医疗费用的飞涨,社会医疗保险制度的不完善等原因,长期护理保险在我国的潜在市场将会相当可观。因此,为了构建和谐的小康社会,在我国发展长期护理保险势在必行。
一、我国老年人健康需求
老年人的健康需求是多方面的,老年人的疾病治疗包括慢性病和突发病,常见病的治疗,老年人的健康才能保证老年人过上安定无忧的晚年,对于老年人常见的慢性病,高血压,心脏病,高血脂,糖尿病都需要一定的治疗方案以稳定病情,对于日常的疾病老年人可以及时得到治疗。老年人由于机体的退化,生活自理能力减弱,日常生活需要照顾,起居饮食都需要雇人长期的料理。老年人退出工作领域,缺乏情感的依托,老年人的心理健康很重要,所以老年人的情感慰藉很重要,老年人的心理问题较多,及时解决老年人可以通过心理咨询解决。
二、我国老年护理的必要性和可行性
1.我国护理保险制度的可行性。在医院得到治疗方案或治疗后的老年人需要一定时期的疗养,他们并不是重病患者不需要在医院得到治疗。如果长期住医院会浪费医院的资源,浪费病床,而居家却没有人照顾,所以长期护理制度的实施非常必要。由于我国现在家庭的限制,子女无法长期照料患有慢性病的老年人,于是长期护理保险制度是一项为此类老年人解决后顾之忧的上佳选择。由于生活水平的提高,人们的需求也会提高,对于护理保险很多老年人都有经济能力来承担,很多养老院都可以提高自己的护理水平来提供,健康保险的需求也在增长。护理保险制度的建立还可以推动相关产业部门的发展,推动就业,缓解子女的照料压力。为很多下岗再就业人员提供就业岗位和生活来源。2.德国护理保险制度。德国从20世纪90年代就出台了长期护理保险制度,当时的德国的护理保险存在了很多问题,于是就进行了改革,再融资机制,受益资格,受益级别,受益方式方面都重新有了新的明确规定,护理成本多方承担,并公私合营。德国的护理保险对经济产生了很好的影响,降低了政府与个人的护理成本,并为相关行业提供了大量的就业机会,缓解社会的就业压力发挥了积极的影响,由于覆盖面较全,层次多样,满足了不同老年人群的不同需要,在护理保险制度内进行监督保证质量,引入竞争机制,各个健康保险基金公司相互比较,刺激发展,是比较成功的。
三、健康管理下老年护理制度的构建
1.护理保险制度人员培训。在社区可以培养一批为老年人服务的人才队伍,养老院,老年公寓更需要一批护理人才去给予老年人护理服务。对护理人员的培训需要从老年人的身体状况入手,了解老年人的常见疾病,老年人的心理状况,对老年病的治疗有一定的治疗方案,护理人员具备的不仅是医院的医护人员所具备的医疗技术,更加重要的是具备护理人员照顾老年人的能力,懂得如何照顾老年人,了解老年人的老年需求,融洽的与老年人和睦相处,不管能够解决老年人的医疗问题,还能解决老年人的生活问题。2.护理保险机构建设。在社区可以设立长期护理康复机构,其中包含的专项治疗包括慢性病康复诊疗室,日间照料护理室,常见病普通治疗室,老年心理健康咨询室,注意增加面积,为老年人提供必要地诊疗服务。各个诊疗室要有足够的床位满足老年人的需求,建设以小规模为单位保障老年人的健康需求。慢性病的康复诊疗室专门为患有慢性病的老年人提供医疗和康复治疗,老年人可以长期居住,治疗慢性病。日间照料护理室是针对一些不能自理的老年人所开设的,一些失能失智老人能在这里得到生活照顾。常见普通治疗室是为老年人解决日常遇到的一些常见病。在养老院,老年公寓都可以设立性病康复诊疗室,日间照料护理室,常见病普通治疗室,老年心理健康咨询室为老年人提供各项服务。3.护理保险制度法律法规建设。我国的护理保险制度应该定立一定的法律法规,我国早在2006年的《健康保险管里办法》已将长期护理保险列为健康保险,我国的社会保险的发展空间广阔,可以将长期护理保险制度列入保险制度里,能加入护理保险制度的老年人人群广泛,很多老年人都有参加护理保险的需求,我国的长期护理保险制度应规定参保人,参保年限,参保资金的缴纳与筹集。4.护理保险制度的资金来源。采取公私合营办养老院和老年公寓,老年护理的服用采取政府财政拨款,由税收占大部分护理费用,参加护理保险的老年人需要在入住护理机构前缴纳护理保险费用,以保证晚年入住护理机构。一般养老院如果进行住院护理的话老年人大概支出3000元左右,对于一般家庭相当一个人的收入或是老年人的退休金,所以政府和有关部门必须多分担老年人的费用,不至于老年人住护理机构就没有了老年保障。四、结语我国长期护理保险提出的早,虽然我国护理保险制度资金的筹集也是也是一项不好解决的问题,需要各方在努力思考如何合理地进行筹资,护理人员的配备也不是一朝一夕。但在老龄化和经济情况允许的情况下,在我国是可以实行护理保险制度的。
参考文献:
[1]周典,周若祁.构筑老龄化社会的居住环境体系[J].建筑学报,2006(10):11.
[2]周典,周若祁.适宜“老有所居”的城市老龄化社会居住环境建设方法研究[J].华中建筑,2009(3):79.
【关健词】妇女病;普查;患病率
【中图分类号】R195.1【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)10-0410-01
妇女病普查普治是妇女保健工作的重要内容,对于保障妇女身心健康有着十分重要的意义。我院于2007年下半年对我县橡胶厂、麻纺厂、化肥厂的2187名女职工进行了妇女病普查,现将调查情况分析如下。
1、对象与方法
1.1一般资料2007年9月1日~30日,接受妇女病普查妇女2187人,年龄21~70岁,平均44岁,其中21~30岁546人,31~40岁646人,41~50岁628,51~60岁249人,61~70岁100人。
1.2方法对以上女职工进行常规性彩超、白带常规、触诊加扫描,宫颈刮片、妇科内诊检查。按照统一制定的妇科普查表,由医务人员按要求填写。妇科疾病诊断标准参考《妇产科学》第6版[1]。普查后将全部检查结果进行审核统计。
2结果
2.1常见妇科病患病率为88.9%,前四位为宫颈疾病663人,占30.3%;乳腺疾病466人,占21.3%;子宫肌瘤409人,占18.7%;阴道疾病370人。见表1
表1常妇科病分布
2.2不同年龄段妇女各种疾病的患病情况见表2
表2不同年龄组各种疾病分布(%)
3讨论
妇女病普查是保护女职工健康的重要措施之一,随着改革开放的深入发展,以往计划经济模式的工厂管理与保健方式已不能完全适应社会的飞跃发展,对新形势下出现的这些女职工的健康保护日益受到关注。本次妇女病普查2187例,妇科常见病1971例,发病率88.9%,较国内报道的妇科常见病发病率为高[2]。这与企业职工收入不高,自我保健意识不高,不能定期及时进行妇科病检查有一定关系。
不同年龄组其各种疾病患病率也不同,宫颈疾病的发生率占第一位为30.3%,其中21~30岁年龄组患病率最高,随着年龄的增长患病率逐渐下降,这可能与性生活频繁,性卫生知识缺乏有关,也与雌激素有一定关系。此外,未婚人流、引产亦可使宫颈感染增加,重视妇女病普查普治,以预防宫颈癌为主要目的,加强妇女病普查管理力度,做好妇女病防治工作需要全社会共同努力。
随着社会发展,人们生活方式、饮食结构和精神紧张、工作压力等行为改变,乳腺肿瘤发生率上升,乳腺患病率已升至妇女肿瘤第一位,成为危害女性生命的第一杀手。普查中发现乳腺疾病占第二位,占21.3%,加大妇女病普查普治健康教育,开展自我检查,定期定时随访,以早期发现乳腺癌。
本次普查中,子宫肌瘤患病率较阴道疾病为高,其中41~50岁发病率最高,随着年龄增长发病率下降明显,这提示子宫肌瘤的发生可能与雌激素有关。同时,我们应该重视中老年人性生殖感染的防治及宣传教育,国内传统观念的影响,可能很大程度的影响她们的生活质量。
通过这次普查,我们认识到关注女性生殖健康的重要性和紧迫性。应对她们每1~2年进行一次健康体检,提高妇女保健意识,把对她们的关爱落实到实际行动中去。
参考文献
1 社区好医师居民健康档案管理系统建立的意义
对社区建立好医师居民健康档案,有利于有目的、有计划的进行疾病诊断、预防保健、康复指导等工作。也有利于社区内特殊的重点人群,包括老年人、0~6岁儿童年、妇产女、高血压患者、糖尿病患者、重性精神疾病患者、残疾人管理、死亡档案管理等具体医学指导、心理咨询、预防保健与健康教育等。
2 社区医护人员的选择与培养
2.1 社区的医护人员必须技术全面、业务精湛、知识面丰富全科知识才能胜任。社区医疗护理不单纯是单独的医疗行为工作,是自然科学、人文科学、社会科学相结合的综合性科学。社区的医护人员除熟练的掌握疾病的常见病、多发病的诊治、转归、药理及护理知识外,还要懂得放射线、心电图等诊疗知识。我院进入社区服务的医护人员,都是经过针对性的专业培训,经过考核取得合格证的方可参加。
2.2 社区的医护人员要求身体素质好,具有高尚的敬业精神。根据工作需要,我们需逐家走访,消耗大量的体力,因此必须有吃苦耐劳的精神方可胜任。同时通过走访,能够广泛的与社区居民建立良好的人际关系,取得对方信赖,有利于医疗保健走进千家万户。
3 建立慢性病随访档案
慢性病包括糖尿病、高血压、脑血栓等均建立系统的管理随访档案。我们社区服务人员会根据病情定期走访个案,或通过电话形式了解病情变化,给予疾病指导,集中部分同类别的疾病做健康讲座。指导用药情况、体育锻炼、功能锻炼、基础护理及心理护理等。做到有计划、有记录、有效果。对于卧床的患者,指导家属为其做皮肤护理、尿道口护理等家庭护理,预防褥疮等并发症发生。同时指导家属做肢体的功能锻炼,防止关节挛缩变形等。
3 . 1 我们对 1 5 8 名高血压患者进行康复指导。用药指导:血压在160/110mmHg时开始指导药物治疗。轻度高血压患者选用作用时间短的降压药,减压灵等;重度高血压者先用作用强的降压药依那普利。药物的不良反应及用药期间的各项注意事项必须告知患者或家属,并注意观察用药的疗效和用药的效果。嘱患者做适当的运动,避免重体力劳动,注意劳逸结合。高血压患者指导患者进低盐、低脂、低胆固醇饮食。每日食盐量应控制在5g左右;体形肥胖者控制食量及体质量,少食肉并做减肥计划,忌烟酒,进宜清淡易消化饮食,少食多餐,多吃水果及蔬菜等。
3.2 我们对155例糖尿病患者进行健康指导,其中有3例患者患有糖尿病足。应按时进餐和按时用药,不要过于饥饿,也不要过饱,指导降糖药的使用方法,注意事项及药物的不良反应必须告知患者或家属。做到定餐定量。限制主粮摄入,保证每日总热量摄入不超过1500Kcal,应适当增加蛋白质和脂肪以维持体力活动的需要,多食蔬菜,增加副食品,严格控制含糖食物和含糖饮料。坚持定期监测血糖、定期复查并做好记录;运动适量,建议其散步、打太极拳、练气功等项目的运动。做好足部保健:洗脚前应先试水温防烫伤感染;不赤足,有足癣者积极治疗;冬季不用热水袋类物品给足部加热取暖,以防烫伤。
4 对健康人进行预防保健教育
通过对健康人进行正常的体检,包括测体温、测血压、测体质量、测血糖等检查,了解社区居民健康的指标,有针对性的进行宣教,使她们能够对常见病、多发病进行有效的预防;配合防疫部门根据气候、病情进行流行病的预防,可用宣传单、板报、讲座等形式进行宣传教育;对老年人、幼儿、妇女等特殊人群进行常见病、多发病的预防保健的宣传教育及生活指导,使社区居民明白,疾病是可防可治的,通过有效的预防,疾病是可以避免发生的。
5 开展心理康复指导
随着社会的发展,人们物质文化水平的提高,加之生活、工作等各方面的压力越来越大,心理疾病也在逐年快速提高,抑郁症、自闭症、伤人、自残、自杀等现象层出不尽,威胁着人类的健康。因此社区心理护理健康指导非常重要。我们采取多于患者接触,了解状况。通过交流缓解情绪,尽量使用正性积极的语言,重要的是诱发说出他们当时的困难与愿望,切忌不要使用煽动性负性的语言,尽量协助解决困难,心理救助是最终的目的。
6 发现社区健康档案建立存在问题
一、开展多种形式的健康教育宣传活动
在健康教育的活动中,所采取的形式是多样的,根据有关部门的要求、不同的季节、不同的宣传日等进行宣传活动,利用广播、板报进行宣传教育。利用两种宣传阵地是学校卫生健康教育必不可少的,每月2次的卫生简报宣传,根据学生的年龄特点设计板报的内容,图文并茂,真正起到宣传的目的,让学生在宣传中受到教育,使学生具有保护自己预防疾病的能力。在广播讲座中如春季预防肺结核、夏季预防痢疾肠炎,秋冬预防流感腮腺炎、水痘等疾病。5月20日是“全国学生营养日”,为了广泛、深入宣传学生时期营养的重要性,大力普及营养知识,根据保健所的要求,在此基础上,我积极组织以“营养与健康”为主题的手抄报评选活动。
二、积极开展吸烟危害身体和“碘缺乏病”的防治
向学生宣传吸烟的危害,吸烟和被动吸烟都会影响自身的健康和发展,吸烟不但影响身体发育,而且影响智力的发育,学校在开展此项活动的同时,针对一些在校吸烟的教师和家长进行教育,杜绝在学生面前吸烟,给了学生一个清新、健康的学习生活环境。在“碘缺乏病”的防治工作中,向学生宣传“碘缺乏病”的危害,特别是缺碘对青少年的危害,缺碘不但影响儿童的智力发育,而且可以患地方性甲状腺肿大,让学生学会防止碘的流失,有效地保护自己。
三、认真做好学生的体质监测及体质监测后的统计工作
每年的体质监测工作在上半年完成,根据有关部门的规定,做好检测前的准备工作,利用广播对学生进行培训,让学生了解体质监测的重要意义,了解如何配合医生做好体质检测,圆满的完成检测任务。并做好检测后的统计工作,上报有关报表,整理有关资料。在检测过程中发现的学生患病问题,及时统计出来,及时与家长联系,防止有关学生的病情因此延误,使监测工作达到了真正的目的。
四、积极开展常见病的防治工作
在常见病多发病的防治工作中,我始终坚持以“预防为主,治疗为辅”的原则,积极开展“六病”的防治工作,把预防龋齿、沙眼、视力不良当作重点工作来抓。教育学生从小养成良好的卫生习惯,认真做好眼保健操,并做好眼保健操质量的监督检查工作。重点开展以 “关心学生的眼睛、保护学生的视力”为主题的防近宣传月活动。加大宣传力度,学校领导对本项工作给予重视,防近工作纳入领导工作日程,召开防近领导小组工作会议和班主任会议,制订防近宣传月的工作方案,对防近工作进行具体的部署,提出具体要求。采取一些积极的应对措施,各班班主任、学生本人及家长也积极配合,为近视的预防工作起到较好的推动作用。通过开展防近宣传活动,使学生对近视的危害有更深刻的认识,增强了学生的防近意识,为他们在今后的学习中养成良好的用眼卫生习惯,强化防近意识,起到积极的促进作用。教育学生从小养成早晚刷牙,饭后漱口,睡前不吃零食的良好习惯,定期检查口腔,早发现龋齿早治疗,是控制龋齿发生和发展的有效途径。从体质监测来看龋齿的患病率下降十多个百分点。在预防沙眼的工作中,教育了学生用流水洗脸,不用脏手揉眼睛,发现沙眼患者要积极的治疗,特别要发现一人患病要全家治疗,这让有效地疾病的传播和蔓延。在预防贫血和肥胖中,我教育学生要合理营养配餐,多吃一些动物的血和动物的肝脏,因为这些食物含铁较高,再吃一些含v-c较高的水果,有利于铁的吸收。并积极的对学校的营养餐进行食谱的配置和监督,教育学生积极参加体育锻炼,不但能增加抗病的能力,还能减少肥胖的发生。近年来学生贫血的患病率有所下降。
五、积极对学校卫生工作进行监督
在这项工作中,我重点进行学生的个人卫生监督、眼保健操的监督等。学生个人卫生监督,每天晨检时,各班班主任、卫生员抽查学生的指甲、脸、脖子、头发、衣服、鞋帽等。眼保健操的监督,抽查各班学生的做操情况,穴位是否准确,力度是否适中,监督员是否到位等,有效地促进了学校健康教育的发展。
六、积极做好传染病的防控工作