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⒈感冒咳嗽
咳嗽原因:病毒侵犯气管黏膜,或者鼻黏膜发炎,分泌物倒流至咽喉部,刺激咳嗽反射所致。
咳嗽特点: 多为一声声刺激性咳嗽,早期干咳无痰,随后出现痰液,可以听到喉咙里有呼噜噜的痰声(这是因为孩子太小不会咳痰,往往把痰液吞咽下去,隔一会儿又涌到喉咙),不分白天黑夜,不伴随气喘或急促的呼吸。一般来说,咳嗽在整个感冒过程(7~10天)中持续出现,有时感冒好了还要咳几天才收场,但是症状日渐减轻,直到消失。
伴随症状:鼻塞、流涕、打喷嚏、轻度发烧(体温通常不高于38.6℃)等。
家庭处理:
多喂温开水、蔬果汁,水是良好的祛痰剂,有缓解咳嗽的作用。
用加湿器和浴室蒸气增加空气湿度,以缓解咳嗽症状。
不会擤鼻涕的患儿,可使用生理盐水滴鼻液或球型吸鼻器清理鼻腔,以保持鼻腔通畅。
合理选用抗感冒药。咳嗽无痰者,如果不发烧或轻度发烧可选用小儿感冒冲剂、急支糖浆、泰诺感冒糖浆,如果体温较高则可选用小儿感冒宁糖浆、小儿热速清口服液、桑菊感冒冲剂、小儿双清冲剂。咳嗽有痰者,可选用化痰止咳药,如蛇胆陈皮口服液、蛇胆川贝散、儿童清肺口服液、复方鲜竹沥口服液等。
伴有细菌感染者,如果出现高烧、咳浓痰、流脓性鼻涕等其他症状,可在医生的指导下使用抗生素,如阿莫西林、头孢菌素等。
⒉流感咳嗽
咳嗽原因:流感病毒侵犯呼吸道黏膜,引起呼吸道黏膜发炎,导致分泌物增多而诱发咳嗽。
咳嗽特点:喉部发出略显嘶哑的咳嗽声,并逐渐加重,痰量由少到多。
伴随症状:高烧(体温升至39℃或以上)、呼吸急促、食欲下降、精神萎靡、背部和腿部肌肉疼痛等。
家庭处理:
立即就医,在医生的指导下服用百服宁、布洛芬等退烧药。
酌情选用抗生素,如青霉素、头孢菌素等,防止肺炎等并发症“趁火打劫”。
合理选用止咳药,如急支糖浆、蛇胆陈皮口服液、蛇胆川贝散等。
接种流感疫苗可有效预防流感。
⒊支气管炎咳嗽
咳嗽原因:支气管受到细菌感染而发炎,病菌、受损伤的细胞以及炎症代谢产物混在一起形成痰液,患儿反射性地不停咳嗽,以达到将痰液咳出来的目的,因而出现较长时间的咳嗽。
咳嗽特点:咳嗽声刺耳,起初几天属于干咳,随后可出现痰液,痰液呈无色或淡白色透明黏液状。
伴随症状:气喘、呼吸困难、痰鸣等。
家庭处理:
在医生的指导下使用青霉素、头孢菌素等抗生素和氯化铵、碘化钾、桔梗、远志糖浆等止咳药。
督促患儿多休息,多喝水。
病情较重的患儿需要住院治疗,以免发展成肺炎。
⒋肺炎咳嗽
咳嗽原因:病毒或细菌侵入肺部,炎性分泌物充满肺泡,频频刺激咳嗽反射而引发咳嗽。
咳嗽特点:咳声难听,好像被什么东西卡住了似的。如果痰液呈褐色如同铁锈,或呈阴沟里的泥土色,谓之铁锈色痰,提示孩子患的是大叶性肺炎;如果为绿色痰,提示孩子患肺炎合并绿脓杆菌感染;如果为巧克力色痰,多为阿米巴肺脓肿;如果为烂鱼肚样痰,多见于肺吸虫病;如果为白色粉丝状痰,往往见于肺部霉菌感染。
伴随症状:高烧(体温升至39℃或以上)、呼吸困难、鼻翼翕动、面色苍白、口周发青、烦躁不安。小婴儿还可见精神萎靡、呛奶、口吐泡沫、阵阵憋气等。
家庭处理:
及时到医院进行检查和治疗,使用敏感的抗生素控制感染,如青霉素、头孢菌素等。
选用肺热咳喘口服液、麻杏止咳糖浆、小儿清肺散、小儿肺宝颗粒等止咳药。
适时接种肺炎疫苗有预防之功效。
⒌哮喘咳嗽
咳嗽原因:哮喘使孩子支气管发炎,产生大量黏液,黏液又刺激支气管黏膜,产生痒的感觉,迫使孩子不由自主地想把黏液咳出来。同时,孩子肺部细小的气道肿胀变窄,充满黏液并发生痉挛,进而导致呼吸困难。
咳嗽特点:常见于晚间或活动后,常伴有喘鸣,吸入花粉或二手烟后可加重。较小或较瘦的患儿在吸气时胸部有明显凹陷,并发出“咻咻”的喘气声,严重时如同拉风箱。
伴随症状:喘息、喉中痰鸣、胸闷、突然夜间憋气、喘息加重而不能平卧。严重者可有呼吸困难、烦躁哭闹、张口抬肩、大汗淋漓等表现。
家庭处理:
在医生的指导下,选用强的松等抗炎药物、氨茶碱等支气管扩张剂进行治疗。严重者必须住院治疗。
酌情选用既能止咳又可平喘的药物,如小儿咳喘灵口服液、消咳喘片、桂龙咳喘宁、止喘镇咳露等。
⒍百日咳咳嗽
咳嗽原因:百日咳杆菌引起气管及肺部发炎,形成较浓稠的黏液状痰,刺激大脑中的咳嗽中枢引发顽固咳嗽。
咳嗽特点:呈痉挛性咳嗽,表现为猛烈而沙哑的阵咳——呼吸一次咳嗽多达数十下,咳得面红耳赤,鼻涕、眼泪、口水直流,用力吸气时会发出尖锐的鸡鸣样声音。
伴随症状:早期类似感冒,但不发烧,婴儿有时还会出现鼻涕冒泡的症状。几天后咳嗽加重,夜间尤甚,可持续1个月甚至更长时间,“百日咳”由此得名。
家庭处理:
及早在医生的指导下使用抗生素,首选红霉素,每天按每公斤体重50~100毫克计量,分4次口服,连服7~10天。婴儿太小不便服药,也可考虑肌肉注射。其他如氨苄青霉素、氯霉素等也可选用。在用药期间,要注意观察有无副作用。
止咳使用祛痰剂,如氯化铵、桔梗、远志糖浆、必嗽平、枇杷露、半夏露、梨膏等,但不要用镇咳剂,如可待因、咳平等。痉挛性咳嗽严重者可酌情补充维生素K,1岁以内的孩子每天肌肉注射20毫克,1岁以上的孩子每天肌肉注射50毫克。
蒸汽或气雾吸入,帮助咳痰。
1.肉鸡腹水综合征。本病是肉鸡生产中一种常见的非传染性疾病,主要危害生长速度较快的20~50日龄的肉鸡,冬季多发,发病率低,死亡率高。病鸡主要表现为腹腔内潴留大量液体,心、肝、肺部多受到严重损害,病鸡羽毛蓬松,呼吸困难,卧地,不愿站立和走动,步态似鸭行走。腹部下垂,触摸有波动如水袋样,穿刺有黄色透明液体流出。防治措施:改善鸡舍通风换气条件,减少养殖密度。鸡群一旦发病,应当疏散病鸡,在饮水中添加电解多维、强效氟哌酸散和病毒灵,可控制发病和继发病感染。加强饲养管理,调整饲料营养,以减少应激和疾病。腹水综合征常会继发大肠杆菌病或慢性呼吸道病,可选用氨苄青霉素或阿莫西林以及环丙沙星类抗菌药物治疗。
2.慢性呼吸道病。临床主要表现为咳嗽,流鼻涕,音。该病1~2月龄鸡易发,呈继发性。病鸡沉郁,羽毛蓬松,鼻液增多,常有饲料黏附于鼻孔,影响呼吸。病鸡频繁摇头,打喷嚏,当鼻腔分泌物增多时,呼吸困难,鸡冠、肉髯发紫,张口呼吸,发出音,眼结膜充血,眼睑肿胀,最后见颜面部肿胀。防治措施:严格消毒,治疗用呼吸泰加电解多维0.5%饮水3~5天,对此病有特效。或用呼菌伴侣或呼毒速灭饮水,本草克咳拌料,连用4~5天。
3.高致病性禽流感。该病通过消化道和呼吸道接触感染。最急性型常无任何症状,突然死亡。急性型病鸡体温升高到43~44℃,食欲减退,消瘦,咳嗽喷嚏,呼吸困难,流泪,眼内有黏性或干枯样分泌物,严重者失明。慢性型症状较轻,只出现一些轻微的呼吸道症状。防治措施:对鸡群进行禽流感疫苗(H5亚型)免疫接种,可预防本病发生。一旦发病,要扑杀作无害化处理,消毒,封锁疫区。
4.鸡传染性喉气管炎。其特征为呼吸困难,喘气,咳出血痰等,病初鼻流半透明血液,结膜发炎,流眼泪,随后呼吸困难,鸡冠发紫,有时排出绿色粪便。防治措施:一旦确诊,可用弱毒疫苗进行接种。治疗用病毒灵加呼吸泰饮水可明显控制症状,提高鸡群抗病能力。对重症病鸡可用咳喘立绝滴鼻,疗效显著。
5.鸡传染性支气管炎。本病6周龄以内的鸡多发,雏鸡发病更严重。病鸡张口呼吸,咳嗽,有气管音,打喷嚏、流鼻水,鸡嗜睡。6月龄以上的鸡症状不明显。蛋鸡发病时产蛋量明显下降,并产软壳蛋或畸形蛋或蛋壳粗糙。防治措施:本病接种鸡传支弱毒疫苗H120、H52有效,同时严格执行隔离、消毒。治疗用病毒灵散加电解多维饮水防止细菌肠道继发感染,呼吸泰饮水可对症治疗,新疫康或本草克咳拌料,连用3~5天。为增强病鸡抗病能力和尽快康复,肌注霸中霸或双磺注射液。
江苏淮安 刘梅
刘梅读者你好!
麦粒肿是一种眼睑腺体急性、痛性、化脓性、结节性炎症病变,俗称“针眼”,是眼科常见病、多发病,好发于儿童。病症开始时,只是一个有触痛的小圆形肿胀区,过一段时间,肿胀区变成了脓包,脓包化脓后可隐见灰黄色的脓头。但千万不要自己随便将脓挤出来,因为脓液可顺静脉血管进入眼眶而引起眼眶蜂窝组织炎,也可顺血液进入海绵窦导致海绵窦栓塞甚至化脓性脑炎,严重威胁生命。
孩子患“针眼”后,早期局部轻微痒痛,无全身不适,此时可点用消炎药水或药膏,同时进行热敷治疗。用一块干净的热毛巾给孩子湿敷病眼,每日3-4次,每次10-15分钟。若宝宝不配合,可以在他熟睡时敷,再涂点消炎眼膏。一旦炎症加剧出现脓头,就该带孩子去正规医院切开脓头,放出脓液。
特别提醒,预防孩子麦粒肿,首先要注意孩子的手、眼卫生,不要让孩子用脏手揉眼睛。
一换季,我家孩子就开始喉咙疼,扁桃体炎症反复发作,动不动就高烧,晚上睡觉有时还打呼噜,真是愁死了。请问扁桃体经常发炎是怎么回事?平时该如何护理呢?
辽宁鞍山 李婷
李婷读者你好!
扁桃体是人体呼吸道的第一道免疫器官,其作用不可忽视,当细菌侵入时,它抵御自口鼻进入的致病菌和病毒等原微生物。免疫力正常时,扁桃体起到“清道夫”的作用,而一旦免疫力受损或吸入的病原微生物数量比较多或病毒较强时,它就会发炎、红肿、疼痛、化脓等,人体就会发烧甚至高烧。扁桃体反复发炎会引起扁桃体增生肥大,像两扇门一样堵住了咽喉,可并发鼻塞、打鼾及分泌性中耳炎等。
对容易扁桃体发炎的孩子,平时要注意:
1、注意保持口腔卫生,饭后清水漱口,咽部疼痛时尽量选用生理盐水或淡盐水漱口。
2、按时用餐,多吃新鲜蔬菜水果,不要食用辛辣刺激油炸食物,以免诱发扁桃体发炎。
3、空调、暖气房间与室外温差不可太大,房间空气要保持流畅,相对湿度保持在45%-55%。可使用加湿器调节室内空气湿度。
4、孩子大汗后避免受凉,以免体温调节失衡而感冒发烧,引发扁桃体发炎。
最近天气忽冷忽热,5岁的女儿感冒后,出现了心慌心跳、胸闷胸痛等症状,医生说孩子得了病毒性心肌炎。请问,什么是病毒性心肌炎,日常生活中该如何预防?
安徽马鞍山 赵玲
赵玲读者你好!
冬春季节,部分“嗜心性病毒”特别喜欢侵犯小儿心脏。如果感冒患儿除了有呼吸道感染常见症状外,还有心慌心跳、头晕乏力、胸闷胸痛的症状,甚至无缘无故地出现叹气样呼吸,要警惕病毒性心肌炎,家长要迅速带孩子去医院检查以便确诊治疗。
日常生活中,家长可从以下几方面预防:
1、预防病毒性心肌炎,首先应预防感冒。根据气温变化给小儿增减衣物,同时加强锻炼,增强抗病能力。
2、80%的心肌炎复发病人患有慢性咽炎、慢性扁桃体炎、慢性鼻炎,积极治疗这些疾病可有效防止心肌炎复发。
3、孩子要劳逸结合,避免过度疲劳,因为心脏是最怕劳累的器官之一,一旦疲劳,容易让病毒入侵。
4、合理饮食,少吃烧、烤、煎、炸食品,多吃新鲜蔬菜水果。平时可在中医师指导下用中药汤水食疗进行调理。
后经人介绍,张老师找到省人民医院呼吸科殷主任求诊。经验颇丰的殷主任详细询问了病史,为他做了体检,得知他没有鼻爽和鼻窦、炎病史,但有长期反酸、反胃及烧心的不适症状,一旦吃番茄、柠檬茶等酸性及辣椒等刺激性食物,咳嗽、胸闷症状就会诱发或加重。殷主任又给张老师做了其他检查。最终找出慢性咳嗽的幕后作祟者:胃食管反流病。于是便给张老师开洛赛克等药。经治疗一周后,胃食管反流性咳嗽、胸闷症状开始好转。服用治胃病的药仅半个多月,那恼人的咳嗽次数竞减少了一半,张老师心里甚是欢喜。连续遵医嘱服用胃药2个月,折磨张老师近半年之久的顽咳,随着反酸、烧心症状的消失也销声匿迹了。
真是怪事,胃的毛病居然也能引起如此的“咳嗽”!
我们知道,咳嗽是呼吸系统常见的症状。几乎男女老少都曾咳嗽过。有的人咳嗽剧烈吃不下饭,睡不好觉,深被咳嗽所烦恼。有的人咳嗽数月不愈,担心发生肺气肿、肺心病等。其实,咳嗽并非都是对身体有害的,因为咳嗽是一种保护性反射动作,有把呼吸道过多的分泌物或异物随着气流排出口外的作用。
在临床上,有很多疾病都可以引起咳嗽,主要分为生理性咳嗽和病理性咳嗽两大类。
生理性咳嗽并不是疾病所致,这种咳嗽通常是对身体有益的。例如:(1)异物掉入,如豆类、瓜籽、金属物等进入呼吸道;(2)挥发性气体和有害空气,如汽油、硫磺、煤烟、尘埃等进入呼吸道:(3)呼吸道有不适之感,此时有意地适当做几次咳嗽动作,可保持呼吸道通畅。
那么,哪些系统的疾病可引起咳嗽呢?一般来说有以下几种疾病:(1)呼吸道疾病,最常见的是呼吸器官的炎症如咽、喉、气管或支气管炎,肺炎,肺结核等,或异物、刺激性气体的刺激引起咳嗽:{2)胸部疾病,如胸膜炎、胸膜刺激、纵膈肿物压迫支气管引起咳嗽;(3)心血管疾病,如左心衰竭所致肺瘀血、肺水肿或右心及体循环静脉的脱落栓子所致肺栓塞,其渗出物、漏出物刺激支气管黏膜引起咳嗽。中医所说的咳嗽,是由于肺系受病,宣肃失常,肺气上逆而引起的病证。其有声无痰为咳,有痰无声为嗽,两者并见通称为咳嗽。
至于咳嗽的病变,有时往往不是气管炎或支气管炎,而是呼吸道炎症以外的某些病变,常见的有咳嗽变异性哮喘、食管反流性胃炎,少见的还可能是药物性咳嗽或精神性咳嗽。这些病变使用止咳药止咳是不正确的,自然就会效果极差或根本无效。
咳嗽变异性哮喘 又称过敏性咳嗽、变异性哮喘。实质是气道高反应状态,也是支气管哮喘的一种潜在形式,却往往以咳嗽为惟一症状,而且在慢性咳嗽中约占29%的比例。咳嗽变异性哮喘的特点是,咳嗽多为刺激性干咳,发作频繁、剧烈;常因感冒、运动、冷空气吸入而诱发并加重,也可因接触花粉、尘埃、某种食物而发作;常规止咳治疗无效而给予支气管扩张剂,如氨茶碱、舒喘灵等治疗有效。针对咳嗽变异性哮喘的治疗,一般主张中西药联合应用,因为单纯给予支气管扩张剂、激素等西药,咳嗽可停止,但一旦停药,咳嗽往往又出现,而中西药结合有明显优势。
食管反流性胃炎 微量食管反流液吸入气管刺激上呼吸道可引起咳嗽,并且可能是惟一的症状,这种单纯以咳嗽为临床表现的食管反流性胃炎在中老年人较为普遍,如上述的那位张老师即是典型的病例之一。关于食管反流性胃炎的诊断并不很容易,除详细询问有无食管反流的典型症状如胸骨后烧灼感或疼痛、咽下困难之外,还需根据条件进行食管pH测定、胃镜或食管钡餐透视等检查来确诊。在食管反流性胃炎的治疗中应注意:(1)睡觉时抬高床头或适当垫高枕头:(2)避免高脂肪食物、巧克力、饮酒、吸烟、辛辣食物和喝咖啡:(3)睡觉前2~3小时避免进食,以减少夜间返流所致刺激性咳嗽;(4)应用H受体拮抗剂或质子泵抑制剂如西米替了、雷尼替丁奥美拉唑等抑制返流液的酸度以减轻刺激;(5)改善食管下端括约肌功能而给予吗叮啉、胃复安、颠茄等;(6)治疗应坚持个体化的原则,上述疗效极差者可考虑外科手术治疗。
药物性咳嗽 以血管紧张素转换酶抑制剂为代表,常用药物有卡托普利、依那普利、培哚普利、赖诺普利等,其中有6%左右的患者应用此类药物4周以内引起干咳,为一慢性过程,尤以女性、老年人为突出。咳嗽特点为昼轻夜重。机制尚不明确,可能为药物促使某些可致气道反应的介质如前列腺素、激肽、缓激肽、组织胺等升高而引起咳嗽,治疗主要是减少药量,不能耐受者需停药。
精神性咳嗽 发生率低,可见于儿童和青少年,发病机制不明。可能是精神因素与慢性咳嗽互为因果,即因焦虑、抑郁导致大脑皮层调节功能紊乱,使皮层下咳嗽反射中枢兴奋性异常增高而诱发咳嗽。而咳嗽使睡眠不足或心理负担加重,更使得咳嗽反射中枢活动异常,形成恶性循环,长久不愈。治疗重在心理调整和心理治疗。
这里要强调的是,根据咳嗽的性质如果是单声咳嗽无痰,见于咽或喉炎、气管炎初期、胸膜炎、早期或轻症肺结核等;如果是有痰慢性连续咳嗽,见于慢性支气管炎、支气管扩张及慢性肺脓肿等:如果发作性咳嗽,见于气管异物、气管受压、百日咳及急性喉炎等。其次,根据咳嗽的时间判断如果是早晨咳嗽,常见于支气管扩张、慢性肺脓肿等,这与改变和痰液移动有关:如果是夜里咳嗽,常见于慢性支气管炎、肺结核及慢性左心功能不全等;如果咳嗽伴有呼吸困难,常见于喉水肿、喉肿瘤、肺心病、胸腔积液、气胸等;如果咳嗽伴有发热,常见于大叶性肺炎、胸膜炎、肺癌胸膜转移等;如果咳嗽伴有声音嘶哑,多见于喉炎、喉癌、纵膈肿瘤等:如果咳嗽伴有呕吐,常见于百日咳、慢性咽炎等;如果咳嗽在食后加剧及痰内带有食物,常见于食管气管瘘。
关键词 鸡支原体病;鉴别诊断;防制措施
鸡支原体病的病原体是禽败血霉形体,呈细小球杆状或卵圆形,大小为0.25~0.5μm。鸡支原体病是一种慢性呼吸道传染病,疾病发展缓慢,病程较长,可在鸡群中长期蔓延,常并发或继发其他病毒性、细菌性传染病而致病情加剧,死亡增多。虽然有多种高效药物对该病有较好疗效,但很难根治,容易复发,往往整个饲养期病情都处于时起时伏、时轻时重的状态,给养鸡生产造成重大损失。
1流行特点
鸡对本病易感,病鸡和隐性感染鸡是本病的传染原,本病既可以垂直传播又可以水平传播。病原体可经过带菌鸡的咳嗽、喷嚏的飞沫传染,也可通过支原体污染的饲料、饮水传播。病鸡所产的蛋含有病原体,带菌蛋孵出的雏鸡带有病原体,可成为传染源。此外,还可以通过传染。垂直传播可构成代代相传,使本病在鸡群中连续不断的发生。单独感染支原体的鸡群,在正常的饲养管理条件下,常不表现症状,呈隐性经过,病程常在1个月以上,甚至达3~4个月,病情表现为“三轻三重”:即用药治疗轻些(症状可消失),停药久时重些(症状又较明显);天气好时轻些,天气突变或连阴时重些;饲养管理良好时轻些,反之重些。如果再感染新城疫、传染性支气管炎或传染性鼻炎等病原体,就会使本病诱发。鸡舍通风不良,过于密集饲养,突然改换饲料,卫生不良等都可使鸡体抵抗力降低,成为该病的诱发因素。本病一年四季均可发生,以寒冷季节多发。
2临床症状
病鸡初期呈现精神不振,食欲减退或不食,腹泻,鼻液增多,流浆液性或U液性鼻液,部分病鸡鼻孔周围和颈部羽毛污染明显,鼻孔堵塞妨碍呼吸、打喷嚏,严重时病鸡呼吸困难、伸颈、张口喘、呼吸时发出罗音、咳嗽。有时病初流泪,继而眼睑肿胀、眼睑上下粘合,病程较长的鸡,常因结膜炎导致浆液性直至脓性渗出,将眼睑粘住,最后变为干酪样物质,压迫眼球并使之失明。全身症状表现为体温升高,生长发育迟缓,逐渐消瘦。产蛋鸡感染时一般呼吸道症状不明显,但产蛋量和孵化率下降。
3病理变化
鸡支原体病变主要表现眼、鼻道、气管、支气管及气囊的卡他性炎症。大肠杆菌混合感染时,可见纤维性心包炎和肝周炎。还可观察到肺炎及输卵管炎。单纯感染败血支原体的病例,可见轻度的鼻和眶下窦炎,早期气囊轻度浑浊,外观灰白色,病情严重时,气囊增厚,囊腔内有大量干酪样渗出物。眶下窦膜发炎,窦腔内积有混浊液或干酪样渗出。
4鉴别诊断
(1)与传染性鼻炎的鉴别。鼻炎发病时面部肿胀,流鼻液、流泪等症状与支原体相似,但鼻炎发病率高,传播速度快,且剖检通常见不到气囊病变及临床中的呼吸罗音。
(2)与传染性支气管炎的区别。鸡传染性支气管炎为病毒性疾病,鸡群发病较急,幼雏常伴有肾脏病变,成年鸡产蛋量大幅度下降并出现畸形蛋,各种抗菌药物无效。
(3)与喉气管炎的区别。鸡传染性喉气管炎为病毒性疾病,全群鸡发病急,严重呼吸困难,咳出带血的黏液,很快出现死亡,各种抗菌药均无直接疗效。
(4)与新城疫的区别。鸡新城疫表现全群鸡急性发病,症状明显,虽然呼吸道症状与慢性呼吸道病相似,但消化道严重出血,并且会出现神经症状,这易与慢性呼吸道病相区别,鸡新城疫可诱发慢性呼吸道病,而且其严重病症会掩盖慢性呼吸道病,往往是新城疫症状消失后,慢性呼吸道病的症状才逐渐显示出来。
(5)与维生素A缺乏症的区别。维生素A缺乏症表现眼中蓄积白色豆腐渣样渗出物,不发黄,食管、嗉囊等黏膜上有许多白色小结节,腿脚褪色,抗生素治疗无效,而鱼肝油治疗效果很好。
5防制措施
(1)加强饲养管理,在饲养的过程中注意天气变化,昼夜温度的差异,做好通风和保温工作,使棚内温度保持恒定,减少鸡支原体病的发生。
(2)实行全进全出制,避免将不同日龄的鸡混养。
(3)建立完善的生物安全体系,加强消毒、卫生等工作。舍内的粪便需及时清理、消毒,特别是被病鸡污染的水、饲料和用具,更应及时清理和全面的、彻底的、科学的消毒。消毒药物的选择要本着“高效、广谱、安全、廉价”的原则,现配现用,不得混用,不得随意加大或减小浓度。
(4)做好隔离观察,一旦有病鸡出现,要及时进行隔离、淘汰,死鸡进行深埋或焚烧。并认真观察鸡群的进展情况。
(5)避免从疫区引进鸡苗、种蛋,严格控制外来人员、货物进入鸡舍。
扁桃体是什么?
扁桃体是喉咙底部两侧的两片淋巴组织。淋巴是免疫系统的一部分,扁桃体会制造抗体来抵御呼吸道感染。我们出生时,扁桃体都很小,一直到八九岁才慢慢长大。到了十一二岁,扁桃体又会缩小一些,但并不会消失。当扁桃体发炎时,就会造成扁桃体炎。
3~7岁的儿童最容易患扁桃体炎,因为这个时期扁桃体作为一个抗感染战士作为活跃。孩子长大后,扁桃体缩小,感染的几率也会逐渐变少。扁桃体炎一般来说不会太严重,除非化脓。一旦化脓,扁桃体可能肿大到阻碍孩子的呼吸。另外,还有可能发生耳朵感染和腺状肿。
什么导致扁桃体发炎?
大多数的扁桃体炎患者都是小学生,一般由病毒感染引起。导致普通感冒、流感的病毒以及EB病毒都有可能导致扁桃体炎。有一些细菌也可能导致扁桃体炎。最容易导致扁桃体炎的细菌是A链球菌族,即导致脓毒性咽炎的细菌。大约有30%的儿童扁桃体发炎都是由脓毒性咽炎引起的,成人中,这个比例稍低。
这些导致扁桃体炎的细菌或者病毒可能因为一个喷嚏或者咳嗽而在空气中传播。EB病毒会通过口腔接触传播。扁桃体会努力对抗从口鼻处入侵的细菌和病毒。因此,感染会让扁桃体肿胀,并且发炎和疼痛。
扁桃体炎的症状有哪些?
扁桃体发炎发红、肿胀
扁桃体上附有白色或者黄色的黏液或斑块
喉咙痛
吞咽困难并感到疼痛
发烧
脖子处的淋巴结肿大
声音嘶哑
有口臭
肚子痛,尤其是在儿童患者中
脖子僵硬
头痛
需要小心治疗
扁桃炎如果放任不管,有可能发展出非常严重的并发症,例如呼吸困难、扁桃体周围蜂窝组织炎(感染蔓延到周围组织深处)、扁桃体周脓肿(感染导致了扁桃体周围化脓)。如果是脓毒性咽炎引起的扁桃体炎,还有可能并发猩红热、链球菌感染后肾小球肾炎。
由于治疗扁桃体炎必须要先找出其原因,所以一旦发现情况严重,就应该去看医生,而不是自己胡乱吃药。儿童患者如果喉咙痛超过2天不见好转,难以下咽,而且疲惫暴躁,家长最好就带他们去看医生。如果儿童患者出现了呼吸困难、吞咽极度困难、流口水中的任何症状,那家长应该立即带他们去看医生。
宝宝刚满百天,妈妈就发现小可爱睡觉时爱打呼噜,咦,这么小的宝宝就会打呼噜?
有些家长看到小宝宝打呼噜,觉得很可爱。其实打呼噜说明宝宝的气道有阻塞,有可能存在缺氧。打呼噜可能会给宝宝带来危害,比如影响智力、妨碍宝宝的生长发育等等。所以对那些长时间大声打呼噜的宝宝,父母切不可大意。那么宝贝为什么爱打呼噜呢?
1.睡姿不好
有时孩子仅仅因为睡姿不好,仰躺着睡觉,导致舌头过度后垂而阻挡呼吸通道,所以有打呼噜的现象。
解决方法:试试让宝宝侧身睡觉。
2.奶块淤积
有些新生宝宝也会打呼噜。可能是因为宝宝的喉部有奶块淤积,一方面使婴儿吃奶不顺,另一方面会使气道不顺,造成婴儿睡觉时打呼噜。
解决方法:妈妈给宝宝喂好奶后,不要立即将宝宝放下睡觉,而应将他抱起,轻轻拍他的背部,可以防止宝宝因奶块淤积而打呼噜。
3.先天性喉喘鸣
又称喉软骨软化症,是由于母亲在妊娠期营养不良,胎儿缺钙,出生后又没有及时补钙造成的。喉软骨软化,周围肌肉收缩,使喉腔变窄,空气通过狭窄的通道产生了喉喘鸣,也就是打呼噜。
解决方法:适量给宝宝补充钙剂和鱼肝油,在合适的天气里带宝宝去户外晒太阳。先天性喉喘鸣属于婴儿先天喉部发育不良,多数会随着年龄的增大,症状逐渐好转或消失。
4.感冒
感冒会造成喉咙部位肿胀、扁桃体发炎、分泌物增多,更易造成气流不顺,也会使呼噜声加重。
解决方法:积极治疗造成宝宝打呼噜的原发病――上呼吸道感染,平日里注意增强宝宝的抵抗力,减少感冒的发生。
5.肥胖
肥胖宝宝的呼吸道周围被脂肪填塞,导致宝宝的呼吸通道狭窄,使呼吸无法顺畅。
解决方法:对待婴幼儿肥胖的问题,并非只是从娃娃抓起,应该从准妈妈开始就注意。一是要在孕育期避免营养过盛,防止巨大儿的形成;二是母乳喂养的孩子要比人工喂养的孩子发生肥胖的几率低很多,所以要大力提倡母乳哺育;三是辅食的添加要科学合理,不要过早给孩子添加淀粉类食物,而且进食要规律、平衡膳食;四是不要娇惯,让孩子保持充分运动。
6.扁桃体肿大
由于年纪小,气道空间相对也较小。如果扁桃体稍微肥大,就容易造成呼吸道的阻塞,形成打鼾。
解决方法:如果扁桃体肥大已达到阻挡呼吸道,影响正常呼吸时,可以考虑在5~6岁后做手术割除。如果已严重影响呼吸 ,甚至已造成睡眠中呼吸暂停时,且暂停超过10秒钟以上,并在一整夜睡眠中多次发生,也就是临床上所谓的“睡眠呼吸中止症”,则可考虑提早切除。至于感染所造成的扁桃体发炎,只要针对感染源善加治疗,打呼噜情况就可获得改善。
需要说明的是,通常情况下,如果你的宝宝咳嗽时伴有呼吸困难、高热、呕吐等,即使咳嗽较轻,如果持续一周都没有缓解,就需要立即看医生。那么,宝宝的咳嗽究竟会给你传递一种什么样的疾病信息呢?
普通感冒:直接咳嗽,可咳出黏液,不伴有哮鸣音或者呼吸困难。
普通感冒除引起咳嗽外,同时还会伴有其他一些常见的感冒症状:流涕、喷嚏、眼泪和轻度发热。普通感冒引起的咳嗽通常贯穿于感冒始终,直到其他一些感冒症状消失,都不会有明显的改善或者加重。感冒引起的鼻后滴流综合征(一种由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部,甚至反流入声门或气管,刺激咳嗽反射为主要表现的综合征)会导致宝宝咳嗽恶化,如果宝宝鼻涕过多,可通过吸球清除。
流感:失音咳,咳嗽呈间歇性,可有或者没有咳出物。
宝宝如果患有流感,还会有高热、嗜睡和烦躁的表现,也可能会发生呕吐(咳嗽时并不是必然发生)和腹泻。同时宝宝还会食欲减退,因此,补充足量的液体防止脱水很重要。宝宝患有流感需要及时进行治疗,否则可能会加重疾病或者发生并发症如肺炎。
支气管炎:咳嗽声音刺耳,起初不会产生黏液(可能几天后会出现)。
患有支气管炎的宝宝可能还会有流涕和轻度发热症状,不过这些症状在一周到10天会逐渐改善。支气管炎是一种病毒感染,因此抗生素不会有效。
细支气管炎:咳嗽兼有喘鸣,有黏液咳出物。
细支气管炎是一种肺部小气管的感染,是婴幼儿很常见的一种疾病。传染呼吸道合胞病毒的婴幼儿尤其容易受到侵害。如果宝宝感觉到呼吸困难,就需要立即看医生,如有必要进行吸氧。
肺炎:咳嗽伴有发热,急促或者吃力的呼吸困难,呕吐难。
肺炎可由严重的感冒、流感、传染呼吸道合胞病毒进展发生。如果你的宝宝最近患有这些疾病,应及早进行治疗。
义膜性喉炎:义膜性喉炎咳嗽较容易鉴别,犬吠样或海豹叫样咳嗽,好发在晚上。
义膜性喉炎可导致气道膨胀,需要注意宝宝与平时相比是否呼吸有杂音或者吸气时有刺耳的声响。哭泣将加重义膜性喉炎。如果宝宝患有义膜性喉炎,可以把他(她)带到浴室进行淋浴,湿润的空气有助于缓解发炎的气道,使呼吸顺畅。如果症状不能够得到控制,就需要看医生。
百日咳:与义膜性喉炎一样,百日咳也是很有特点:严重的响亮干咳,可持续半分钟,进而是鸡鸣样吸气吼声。宝宝咳嗽时伴有鼻内黏液泡。
百日咳是一种由百日咳杆菌所致并具有高度传染性的呼吸道疾病,通过实施百白破疫苗的计划免疫接种,目前我国的百日咳发病率已控制在较低水平。对于患百日咳的宝宝,冷的增湿器可以缓解症状。即使应用抗生素,病程也将持续数周之久。总之,做好疫苗接种是预防此病发生的最好办法。
哮喘:活动或者晚上咳嗽,咳嗽可达数周之久,尤其是有哮喘家族史者。
哮喘导致肺内小气管膨胀,狭窄,进而引起刺激性黏液产生。哮喘的婴幼儿咳嗽时可具有喘鸣,肺部充血和呼吸困难。外出、吸入花粉、接触二手烟或者宠物,会使哮喘加重。
胃食管反流疾病:喂食后出现持续性喘鸣样咳嗽,平躺后加重。
胃食管反流疾病是由于胃部顶端括约肌无力导致的胃酸反流入食道。如果胃酸反流进入婴幼儿的肺中,可刺激到组织引起咳嗽。如果你的宝宝被诊断为胃食管反流疾病,喂食后保持直立半个小时到一个小时会有帮助。断奶的年龄较大的儿童,需要食用刺激性小的食物,并且按时喂养,两个小时内或者睡觉前不要喂食。
吸入异物:无其他疾病症状如流涕或者发热的长期咳嗽。
许多家长认为咳嗽是一种病,咳嗽不好,表示疾病就没有好。例如很多患肺炎的孩子,肺部体征明显好了,只剩下一些咳嗽,家长还是忧心忡忡,认为孩子的肺炎没有好。
其实,轻微的咳嗽对孩子并不造成太大的影响。咳嗽这个症状,有时候需要很长时间才能消失。况且人体都有自愈的能力,出院回家后,吃得好、睡得好、环境好,孩子反而恢复得更快。
雷区二:咳嗽就是嗓子发炎了
引起咳嗽的原因很多,除了嗓子发炎以外,胃食管反流、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征等都会引起咳嗽。此时,光消炎是没有效果的,须找出病因,对症治疗。
雷区三:咳嗽就要喝镇咳药
治疗孩子咳嗽的药物很多,对于小儿咳嗽不应立即使用镇咳药,尤其不能用中枢性的麻醉镇咳药物。没有咳嗽,聚集的痰液会把呼吸通道堵塞,影响了呼吸和通气,呼吸道内的炎症物质也不易消除。所以一般疾病初期,给呼吸道发炎的孩子用点消炎药,炎症消退了,咳嗽自然就减轻了。如果咳嗽太厉害,影响孩子睡眠,可以适当用些小儿专用的能够稀释痰液的止咳药。
雷区四:西药要少吃
有些家长总认为西药副作用多,临床上见到好多病情反复的小孩,都是家长撤药太快引起的。一般来说,医院检查如果白细胞提示较高,说明有炎症,打几天吊针后,回家了还要继续吃2~3天消炎药过渡一下。
雷区五:反复感冒咳嗽就是免疫力低下
小孩反复感冒原因很多,饮食不合理、营养不良、佝偻病、微量元素缺乏(如缺铁、缺锌等)、有鼻炎、治疗不合理等都易感冒。俗话说,“三分治,七分养”是有一定道理的。所以最好找儿科医生看一下,寻找病因很重要。
雷区六:用药越多越好