健康管理存在问题精选(九篇)

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第1篇：健康管理存在问题范文

【关键词】 建立 居民健康档案 问题 对策

健康档案记录每个人从出生到死亡的所有生命体征的变化，以及自身所从事过的与健康相关的一切行为与事件，具体的内容主要包括每个人的生活习惯、以往病史、诊治情况、家族病史、现病史以及历次诊疗经过，是一个动态、连续且全面的记录［1］。通过信息完整的居民健康档案，全科医师可以充分掌握和了解居民个人及其家庭的健康状况，为社区内高危人群的筛选，开展有针对性的健康管理，采取有效的预防措施奠定基础，是居民享有均等化公共卫生服务的重要体现。建立社区居民健康档案是保障社区卫生连续、方便、综合的前提和基础［2］。所以建立真实的、完整的居民健康档案意义重大，如何建立居民健康档案，保证建档工作能顺利开展，成为社区卫生服务工作面临的首要问题。

1 建档过程中存在的问题

1.1目前政府对社区卫生服务投入不足，相关部门重视力度不够，严重制约了社区卫生服务工作的发展。国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》提出：“社区卫生服务是政府实行一定福利政策的社会公益事业的具体体现，积极推进社区卫生服务是政府的重要职责，各级政府要切实加强对社区卫生服务的领导，要把积极推进社区卫生服务引入政府工作目标；劳动和社会保障部门要把符合要求的社区卫生服务机构作为职工基本医疗保险定点医疗机构，把符合基本医疗保险有关规定的社区卫生服务项目纳入基本医疗保险支付范围；财政和卫生行政部门要调整卫生经费的支出结构，按社区卫生服务人口安排社区预防保健等公共卫生服务经费。”但是，这些政策目前大多没有得到全面落实，使部分社区卫生服务机构向营利性方向发展，很难抽出人力和物力建立和管理居民健康档案，制约了社区卫生服务机构功能的准确定位、服务质量的提高及管理的规范性和有效性。

1.2城镇居民医疗保险制度未完全普及，居民与社区卫生服务机构之间未建立强制性医疗关系，大多数居民不愿到所属社区卫生服务机构体检诊疗，建立这部分人群的健康档案往往成了“死档”，不利于社区卫生服务机构发挥“首诊负责”和“双向转诊”的作用，造成人力、物力的浪费，影响了社区卫生服务机构的建档率和建档质量。

1.3社区卫生服务工作的宣传力度不够，社区卫生服务公益性质未被广大居民信任和认可，目前由于各类上门推销产品活动的泛滥，已经严重干扰了居民的生活，使居民对上门建档和提供服务的社区医护人员持有戒备心理，经常出现不理睬、不开门的现象。

1.4社区居民观念传统，健康意识欠缺，普遍存在“健康时疾病离我很远，生病后再上医院”的观念，对“未病先防”的健康理念十分陌生，大多数居民不懂得许多疾病可以通过改变生活方式和健康行为来预防的，也没有听说过健康档案这一新事物，不理解建档的意义和作用，担心个人信息会被泄露，大多采取避重就轻、隐瞒病史或者回避等方法，大大降低了建档的完整率和真实度。

1.5社区居民身份复杂，住所易变，租住户多，流动性大，居民建立健康档案之后，租房合同到期，变更地址，另租他处居住，有的居民居住地和户口所在地不一致，即所谓的人户分离，易造成漏建档和重复建档，不利于健康档案的建立和管理。

1.6社区居民知识层次参差不齐，对建档工作有不同的认识，知识层次低者对建档的意义和作用理解不够透彻，知识层次高的群体大多是国家公务员或企事业干部，单位每年都安排有常规的体检，因此这部分人多数认为没有必要在社区卫生服务机构，无形中影响了社区居民对建档工作的配合。

1.7社区卫生服务医务人员过分主观强调自身工作时间安排，工作时间与社区居民外出作业时间相重合，建档前未能及时与居民预约就上门建档，使得医务人员入户建档时，碰到的大多是老人、儿童、保姆以及病、残、智障等弱势群体，他们和医务人员交流存在障碍，也对上门建档的工作人员保持警惕，更重要的是他们大多没有自主权，必然影响建档工作顺利开展。

1.8社区医务人员上门建档时，大多数仍常规着装：医生配穿白大褂、护士配穿白裤子、护士鞋、燕尾帽，但是由于传统信仰原因，有的居民对传统的医护人员以“白大衣形象”上门建档特别排斥，不愿意让其靠近，尤其住宅高档、装修考究的家庭，更是难以接受，入户建档的医护人员大多被拒绝甚至遭辱骂，更别提开展建档工作。

1.9建档工作多数都是大规模开展，健康档案中许多内容涉及到居民的隐私，而社区卫生服务工作人员在公共场合为居民建档时，往往忽略保护个人隐私，当场询问建档者的相关隐私，使社区居民感到尴尬和无奈而不予回答，甚至被当场拒绝建档。

1.10社区卫生服务人员观念陈旧，专业素质不高，缺乏对居民健康档案重要性的认识，目前大多数社区卫生服务人员都是从其他医疗专业转型而来，缺少专业的全科医师，同时政府的促进政策落实不到位和人们对社区卫生服务的偏见，使得社区卫生服务人员对全科医师工作缺乏正确的认识，不少人认为从事全科医学低人一等，没有自信心，建档工作中缺乏积极性和主动性，影响了建立居民健康档案的质量和进程。

2 解决的对策和建议

2.1强化各级政府部门职能，加大社区卫生服务经费投入，完善各项补偿机制；社区卫生服务机构应积极主动与卫生、民政、财政、计生、残联、医疗保险和辖区居委会等有关部门取得联系，重点宣传社区卫生服务是政府实行的社会公益事业，如果没有政府各部门强有力的领导和支持，社区卫生服务工作将难以长期、有效地开展。同时必须完善各项补偿机制，争取政府加大对社区卫生服务的经费投入，特别是基本公共卫生服务项目经费投入，为建立和管理居民健康档案提供经济保障。

2.2社区卫生服务机构应不断改善环境，强化自我，努力完善软硬件的配置，争取劳动和社会保障部门把符合要求的社区卫生服务机构作为职工基本医疗保险定点医疗机构，把符合基本医疗保险有关规定的社区卫生服务项目纳入基本医疗保险支付范围，逐步引导社区居民树立“小病进社区，大病去医院”的意识。

2.3充分做好建档前的宣传工作，通过与居委会联合发放“致社区居民的一封信”、媒体宣传、张贴墙报、健康教育等形式，重点宣传建立居民健康档案和开展社区卫生服务工作的意义和作用，逐渐引导居民了解、信任社区卫生服务工作，提高居民对居民健康档案的认识程度，更好的开展各项社区卫生服务工作。

2.4建立健康档案过程也是健康促进的过程，要向社区居民灌输健康的新概念，使居民明白“不是有病才上医院，日常预防保健才是关键”的健康理念，通过建立健康档案能让全科医生及早发现有患病倾向的信号和行为，作出科学指引，纠正不良行为习惯，达到防病治病的目的，同时通过建档，居民与社区卫生服务人员之间多

一份信任和了解，从而争取居民主动配合，提供真实、完整的健康信息。

2.5社区卫生服务机构在建立居民健康档案之初应考虑到电子化和信息化问题，提前做好纸质档案向电子档案过渡的准备，通过建立统一的健康档案信息化平台，才能实现多部门间合作和资源共享，达到充分开发和利用健康档案信息资源的目的，这是健康档案能有效管理和利用的必要条件和发展趋势。

2.6根据国家基本公共卫生服务项目要求，现阶段社区卫生服务机构服务对象主要有两大类人群，即高血压、糖尿病、重性精神病等慢性非传染性疾病患者和妇女、儿童、老年人等重点人群，这两大类人群利用基层医疗卫生机构的频率相对较高，依赖性大，是建档的优先人群，在建好以上两大类人群的基础上，在逐步扩大到全体社区居民，才能最大限度减少“死档”、“漏档”。

2.7加强社区卫生服务人才的培养，提高人员综合素质。社区卫生服务人员的素质水平是做好社区卫生服务工作的关键，通过全科医师岗位培训和规范化培训、继续医学教育、人文素质教育、医患沟通和地方语言技能培训，使他们不仅掌握医学专业知识，还要懂得心理学、社会学、地方语言等相关学科知识，提高他们的服务能力、沟通能力、岗位技能和诊疗服务水平，才能取得社区居民的信任和依赖，最终成为居民身边的健康卫士和知心朋友。

2.8加强建档环节的人性化管理，“一切以居民为中心”，建立灵活工作机制，建档前提前与居民预约，选择适当时间入户，尽量避免在居民工作、午休以及就餐时间段建档，如因特殊情况必须更改上门时间时，应征得居民的同意及谅解后安排好下次建档时间。上门建档时，做到统一着装，佩戴工作胸牌，尽量不穿白大褂、燕尾帽等常规工作服。上门时注意仪表及言谈举止，用语文明，谈话时应用通俗易懂的语言，不可过多使用专业术语。实行“一对一”建档制，避免当着其他人员的面询问档案中涉及居民隐私的问题，尊重居民隐私及意愿，与居民交谈一般只按调查表项目进行询问，如涉及居民不愿提及的家庭情况、经济情况，应说明调查意义及资料必须保证真实性的情况，并向其保证资料保密，在尊重其意愿情况下进行填写。上门建档应听从居民的安排，尽量选择在会客厅建档，避免进入居民的卧室及其他秘密场所。

发展社区卫生服务工作是医疗卫生体制改革的大方向，建立居民健康档案是现阶段社区卫生服务工作的重要内容，在建档程中会遇到各种问题和困难，也没有固定的工作模式，工作量大，环境复杂。因此，应加强协调，及时完善各项措施，做好宣传，争取政府和社会各界的大力支持，让每个社区居民都拥有一份真实、完善的健康档案，并有效地进行管理和利用，提高社区卫生服务工作的质量和水平。

参 考 文 献

第2篇：健康管理存在问题范文

【关键词】老年人；冠心病；健康教育；护理对策

冠心病是危害人类健康的全球性疾病，其中以老年人多见，也是老年人病死的主要原因之一，这引起了世界卫生组织和各国的广泛关注。有资料表明，许多老年冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于对自己健康的无知和不健康的生活方式，因此对老年冠心病患者实施健康教育显得尤为重要。

1调查对象与方法

1.1调查对象

自2007年6月至2008年6月我科住院老年患者中复合冠心病诊断标准的病例82例，男性62例，女性20例，平均年龄67岁，住院时间10天以上，神志清楚。

1.2方法

采用自行设计的调查表，以问卷调查的方法，内容包括冠心病患者对医疗保健知识的需求情况，护士对病人的健康教育情况及效果评价，对老年冠心病患者进行健康教育中存在的问题等部分组成。病人可根据情况回答“是”或“否”，未碰到的情况不做回答，问卷回收率100%。

2结果（见表1）

3分析

3.1入院阶段健康教育中存在的问题

我科多为老年病人，入院后由于角色改变，环境生疏，加之病痛的折磨，其情绪紧张，顾虑较多，心理负担重，此时如果给病人做全面的健康教育，病人不易接受。调查显示，病人在入院初期主要想解决的问题是如何减轻病痛及熟悉环境，稳定情绪，因此我科改进了入院阶段的健康教育。我科病人入院时，责任护士热情接待病人及家属，陪同病人一起熟悉环境及常用物品，将主管医生护士的名字、各种用药予病人详细讲解，记忆不好、耳背的病人要落在纸张上，以方便病人记忆，且减少了护士的重复劳动，使病人较快适应住院生活。详细询问病史，进行入院评估[1]，并给予心里安慰，使患者感觉医护人员尊敬关心他，从而对医护人员产生亲切感和信任感，有利于建立融恰的护患关系，使病人积极配合治疗与护理，同时及时准确的执行各项治疗护理措施，解除病人的痛苦，使病人对疾病的治疗充满信心。

3.2住院阶段健康教育存在的问题

调查表明，由于我科病人年老体弱，听力、记忆力和理解力均有不同程度的下降，加之护理人员不能很好的应用护理程序对病人进行健康教育[2]，部分患者对某些不良习惯的严重危害认识不足，对疾病知识了解不够[3]。而且健康教育对所处环境是否安静、教育对象的病情是否在稳定期，以及病人的心理状态是否良好等都将影响着教育效果。据此调查结果，护士长带领护士制定了详细的健康教育计划。

3.2.1 我科冠心病病人住院后，由责任护士收集资料和病人相关的所有信息，了解病人的学习需要及是否存在学习上的障碍，以交谈及查对资料的方法完成对病人的预先评估。根据评估资料和病人的个体差异，制定教育项目，在健康教育的内容上以疾病知识的传播为切入点，展开内容丰富的教育活动。

3.2.2 灵活多样的健康教育方式根据病人情况和教育目标的差异，应用不同的教育方法，责任护士经常与病人交谈，并编制一些科普手册指导病人阅读，让冠心病病人在一起介绍康复后的经验，定期召开医护患交流会，放映有关的幻灯、录像等方式。我病房临床护理工作中责任护士利用晨间护理时间，对病人及家属进行健康教育，在各种治疗护理或与病人交往中，病人及家属随时会向护士咨询有关疾病、健康、愈后等内容，护士会抓住时机进行健康教育。

3.2.3 健康教育内容的全面性冠心病教育与其发展和治疗密切相关，该病往往将伴随患者终生，客观上要求医护人员与患者要充分认识到治病的长期性，在心理上要具备一定的承受力，在战胜疾病之前首先要战胜自我。

3.2.3.1 基础知识教育首先向患者介绍关心病的有关知识，让患者简单了解本病的病因，即易患因素或危险因素。主要危险因素可总结为“四高一吸”，即高血压、高血脂、高龄、高血糖、吸烟；次要危险因素如肥胖、紧张、饮食、遗传等[4]。让患者知道积极参与与预防保健，有疾病先兆时积极治疗的重要性。

3.2.3.2 饮食治疗教育饮食治疗是老年冠心病的基本治疗手段之一，通过向病人介绍饮食治疗的意义和具体措施，使病人在饮食方面能够灵活掌握各种膳食和数量，让患者努力做到定时定量、少食多餐，每日4～5餐。同时强调饮食的多样化，原则立场应选择低盐、低动物脂肪、低热量、低胆固醇食物，多食水果、蔬菜等富含维生素植物蛋白的食物，保持营养平衡，避免暴饮暴食，避免饮浓茶、咖啡等饮料以免加快心率。另外要忌烟酒。对于体态肥胖的老年人，饮食控制也是饮食治疗中必不可少的，通过饮食控制使血压、体重向标准方向发展，客观上预防和延缓了远期并发症的发生，同时对现有症状的控制也起到不可估量的作用。

3.2.3.3 心理教育老年人情绪急躁、易冲动，多疑，喜静怕孤独、自尊心强等心理，发病时以上心理表现更为突出，并出现悲观失落、焦虑恐惧、担心死亡等心理特征，我们会针对不同心理状态采取相应的健康教育方式：其一减轻心理压力与反应[5]：对于紧张不安、焦虑、恐惧的老年患者，向他们讲解不良情绪对心血管疾病预后的影响，指导患者进行必要的心理调节，引导他们正视病情，帮助他们树立控制疾病发展的信心。其二增加信任度：尽早取得患者的信任，减少猜疑与误会，做到自然、大方，同时给予鼓励与安慰，使患者心情放松，以最佳的心态来接受和配合治疗护理，从而取得最佳疗效。

3.2.3.4 运动疗法教育指导患者运动适量，循序渐进，运动疗法作为冠心病基本治疗的另一方面，作用不容忽视，适量的运动可以增加心肌收缩力，增加心排血量，提高心肌对活动的适应性，使冠状动脉扩张，有助于降低血压，增加心肌营养和氧的供应，促进新陈代谢，预防动脉粥样硬化，降低胆固醇。同时，运动还可以加速脂肪的分解，减少脂肪的堆积，增加心肺功能，这样可相对减少心脏负担，提高病人身体的综合素质。

3.2.3.5 药物治疗教育药物治疗是促使本病康复的重要手段，应用何种药物应在医生的指导下进行，护士首先应明确老年人用药特点及用药原则，孰知主要药物的药理作用、观察项目与可能发生的不良反应，并指导患者或家属直到所患疾病常用药物的用法。剂量、不良反应，以及剂量不足或超量应用的危害，输液过程严格控制滴速。应用口服药物时因老年人记忆力差，听力及视力下降，要反复强调服药时间、方法、剂量。

3.2.4 加强护患沟通以病人第一需要为中心，是开展健康教育的成功要点，能否达到病人的真正需要，取决于护士本身的沟通能力，甚至洞察力。同时要掌握交叉文化护理的要点[6]。我科护士长要求全体护士要用真诚的态度与患者沟通，并与病人建立良好的人际关系，使之主动参与健康教育的全过程，这样护士才能有效的运用宣传干预手段，动员说服教育对象，改变旧观念，旧习惯，采纳新的健康行为。

3.3出院阶段健康教育的时机问题及教育内容

调查表明，选择最佳时机给出院的病人进行健康教育非常重要，护士长要求全体护士认真学习提高对出院教育的认识，选择较佳的时间提前对病人进行出院指导[7]，我病房一般是在病人出院前2～3天，运用通俗易懂的语言，在心里、生理、药物运用及其简单护理技术操作等方面对病人和家属加以指导，教会病人出院后的自我护理知识和技能，并告之电话咨询号码，定期复查时间等。这样既密切了护患关系，又为病人出院后的进一步康复打下了坚定的基础。

3.3.1 对出院患者进行生活起居教育①家庭环境设置：舒适的环境使患者精神愉快，增加食欲，促进病体康复。应保持室内温湿度适宜，空气清新，光线充足，清洁整齐。②睡眠指导：老年冠心病夜间发作较多见，指导患者养成早睡早起的习惯，养成规律睡眠，夜间突发不适，及时呼救。③预防便秘：老年人易发生便秘，特别是老年冠心病患者便秘发生率高。这与患者的用药、卧位、生理、心理等因素密切相关，要告知患者便秘对心血管疾病的危险性，引起患者重视，从改变饮食习惯入手，必要时服缓泻剂，协助患者减少因便秘而增加的危险。④洗澡：洗澡是冠心病的危险因素之一[8]，老年人应在身体允许的情况下洗澡。学会并掌握和控制安全洗澡的时间，告知缺氧的早期症状及洗澡过程的反应。洗澡时间不超过20分钟，最好有家人陪伴，避免应急状态下洗澡。洗澡时备上急救药，如出现心慌、胸闷等应立即终止洗澡，必要时立即到医院就诊。

4分析结果

通过健康教育发现，健康教育是提高冠心病患者健康水平的得力措施。教育后的患者在掌握相关知识，相关技能，态度，不良行为等方面有明显的改变和提高，但因接受程度有差异，要根据患者的年龄、心理状态、知识水平、对疾病的认识态度、个性化进行健康教育。通过健康教育，提高了老年冠心病患者的自我保健意识，改变了不良的心理和不良的生活方式、不合理的膳食，同时密切了护患关系，增加了护患之间的相互信任感，提高了患者对医护人员的满意率，调动了患者配合治疗的积极性，对改善预后、减少并发症、延长寿命、提高老年人生活质量有很大的作用。

参考文献

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第3篇：健康管理存在问题范文

中图分类号：F293.33 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2014）24-0184-02

0 引言

近几年来，三亚市从一个默默无闻的小岛城市渐渐地蜕变成了一个家喻户晓的“明星”城市。因自然环境得天独厚，城市建设快速发展，三亚市荣获了中国人居环境奖，吸引越来越多的外地人前来买房置业，然而无论是国际旅游城市的成功建设，还是房地产业的稳步健康发展，都需要借助物业管理的力量。在对三亚市低、中、高档住宅小区调查的过程中发现三亚市物业管理存在许多不足之处，如果不及时提出并加以解决，长此以往，三亚物业管理的弊端必将阻碍三亚房地产业不断优化升级，也会严重影响国际旅游城市的崭新形象。

1 三亚住宅小区物业管理存在的问题

1.1 三亚普通住宅小区物业管理存在的问题

1.1.1 业主方存在问题 普通住宅小区的业主80%是本地人，另外20%是外来务工人员。基于他们收入水平不高的生活现状，他们对物业管理的要求不高，只要求维持小区公共区域的整洁即可。而且他们对专业物业管理也没有过多的认识，让他们接受比原来小区保洁费高几倍的物业管理费比较困难，这就构成了现代物业管理进驻普通住宅小区的主要障碍。

1.1.2 物业公司存在问题 物业是一个微利的行业，要想维持物业公司自身的发展就必须不断的扩大市场份额。而三亚的物业管理公司认为做普通住宅小区的物业管理不仅管理难度大而且收入微薄，这无疑会使三亚普通住宅小区的物业管理陷入恶性循环的不良局面。

1.2 “候鸟”人群住宅小区物业管理存在的问题

1.2.1 业主方存在问题 “候鸟”人群住宅小区的业主85%是北方已退休了的老人，15%是北方收入不菲的在职人员，他们在三亚购置物业的目的就是为了享受生活，所以他们对物业管理的要求相对较高。但通过对卓达、天泽湖畔、清平乐、半山半岛等中高档小区的走访调查得知“候鸟”式业主的物业维权意识普遍不高。因为他们每年都只在三亚住一两个月，所以没有业主提议成立业主委员会。对于平时小区内出现的物业纠纷，业主的处理方法一般是去小区物业投诉然后不了了之，再就是以拒交物业费来表示自己的不满，很少有业主运用法律来维护自己的权益。

1.2.2 物业公司存在问题 在对三亚市“候鸟”式住宅小区的走访调查得知，三亚市物业管理公司在日常管理中存在以下几种问题：①诚信体系建设不完善。小区业主经常会怀疑物业公司把自己所交纳的物业管理费用据为己有，在冬季过后返回北方生活时不放心把空置的房屋交给物业公司管理，有些业主想把空置的房屋租出去时宁可找中介机构也不相信物业。②服务透明度不够。物业公司在对小区公共设备维修时可能会因为公用面积达不到使用“公共设备维修基金”的条件而需要向业主收取一定的维修费，只是告知维修什么、应该分摊多少钱，但是没有公布维修费使用的明细列表公告。③智能化办公程度低。在调查中发现，有部分物业公司的账目记录、物业费收取及归档还处在纯手工工作阶段。据某物业工作人员所述，在每月集中收取物业费时经常会把账目记错，这样无疑加大了物业从业人员的工作量，也增加了产生财务问题的可能性。④从业人员综合素质不高。在我国，专业的物管服务人员还较少，所以物业公司在招聘时可供选择的员工多数是对物业管理认识不足的外行，加之对这部分员工的培训工作做得也不到位，导致物业从业人员综合素质不高的局面。

1.3 三亚市家庭旅馆物业管理存在的问题

1.3.1 业主方存在问题 家庭旅馆的业主一般都是个体投资商，他们在三亚购置房屋的目的就是为了投资，获取丰厚的利润是他们的主要目标。所以他们在经营家庭旅馆时会尽可能的降低成本，对物业不会有特殊的要求。但是因为日常生活中使用物业的是流动性极大的旅客，仅依靠小区的保安是不能保障旅客居住安全的，所以经常会发生旅客在入住家庭旅馆期间财物失窃的现象。此外，因为家庭旅馆使用者复杂多变给小区公共设施，如游泳池、文娱活动室等的管理带来了诸多不便。

1.3.2 物业公司存在的问题 物业公司对家庭旅馆这一特殊使用人群的管理没有单独的一套物业管理办法，也没有对入住小区的旅客有任何规定要求，这不仅会给小区其他业主带来诸多不便，也给小区的公共安全埋下了许多隐患。

1.4 三亚市住宅小区物业管理第三方存在问题 所谓物业管理第三方是指房地产开发公司和政府物业相关主管部门，他们在物业管理的健康发展中起着至关重要的作用。

1.4.1 房地产开发公司存在问题 虽然国家有明文规定要严格实施“建管分离”，但通过对三亚市众多小区的调查发现，三亚市前期介入的物业公司大部分都是房地产开发商自己的物业公司或是和房地产开发商长期合作的物业管理公司，没有进行严格的招投标，鉴于三亚市业主组成的特殊性，物业前期介入后几乎就不在更换物业公司了，所以就形成了“谁建谁管”的不良局面。

1.4.2 政府物业相关主管部门存在问题 政府的宏观调控对物业行业健康有序的发展起着至关重要的作用，尤其是像三亚这种本土居民、候鸟居民、旅游暂住居民混居，旅游物业优于普通物业发展的特殊物业发展情况，政府的宏观调控力度和广度都要加大，但据三亚目前的状况而言，政府的管理力度还有待加强。

2 三亚市住宅小区物业管理问题解决对策

2.1 三亚普通住宅小区物业管理问题解决对策

2.1.1 业主方存在问题的解决对策 业主在日常生活和工作中应多关心小区的建设，应该意识到成功的小区建设不仅可以提高业主的居住水平，还可以让物业保值增值。在业主对现代物业管理全面认识和了解以后就会逐

渐的改变对物业公司的态度进而接受现代物业公司入驻小区。

2.1.2 物业公司存在问题的解决对策 物业公司在进行日常的管理工作的同时应该分析一下公司所处的竞争环境，明确公司定位。针对普通小区这个尚待开发的物业市场，物业公司应看到它的前景，积极的做好物业管理的宣传，普及居民的物业管理知识，开拓低收入阶层市场，为将来公司的发展打下坚实的群众基础。

2.2 “候鸟”人群住宅小区物业管理问题解决对策

2.2.1 业主方存在问题解决对策 业主要学会用法律的武器合法维护自己的正当权益，应该认识到业主委员会是在物业管理区域内代表全体业主实施自治管理的组织，可以检查、监督物业管理企业的物业管理工作，召集和主持业主大会，对小区内物业管理问题处理方案进行表决，同时也可以协助物业管理企业和业主进行沟通，是业主维权的主要法人代表，也是业主和物业公司沟通的桥梁，所以业主委员会的成立对于小区的和谐建设是很有必要的[1]。

2.2.2 物业公司存在问题解决对策 ①完善诚信体系建设。业主和物业公司之间的相互信任是物业公司开展日常管理工作的前提，物业公司在日常的管理活动中应多与业主沟通，及时了解业主所需，及时向业主反馈房屋托管的情况，适当时也可以在小区宣传栏张贴物业公司成功的房屋托管案例，以优化物业公司在业主心目中的形象。②增大物业服务透明度。物业公司应定期向业主公布《物业费使用明细表》，对于小区公共设施维修费用的收取应列预算表，打消业主的顾虑，树立物业公司服务业主，不以公谋私的良好形象。③采用智能化办公。通过电脑网络提供各种管理服务，不仅可以收取网络信息使用费和各种服务费，而且也从根本上改变了自身的传统形象，提升了物业管理的科技含量、档次和社会地位。④对员工进行严格的上岗培训。物业公司要在其员工上岗前培养他们的服务意识，端正他们的工作态度以及锻炼他们工作岗位所需的专业技能，让物业公司的日常管理工作井然有序。⑤积极参与市场竞争。物业公司要意识到仅仅依附于房地产公司是不能让公司持续发展下去的，只有参与正常的市场竞争才能让公司不断完善自身的组织结构、管理方法，才能不断地进行改革创新。

2.3 三亚市家庭旅馆物业管理问题解决对策

2.3.1 业主方存在问题解决对策 业主方应从长远的角度思考问题，跟小区物业协作，安装独立的保全系统，并通过网络平台及时提供家庭旅馆旅客的相关信息，在保障小区安全的同时也可以为自己赢得良好的声誉。

2.3.2 物业公司存在问题解决对策 物业公司应积极地拓展自己的业务范围，针对家庭旅馆这一特殊物业制定出一套适合其居住人群高流动性、高复杂行特征的物业管理模式，加强小区治安管理，给旅游人群和正常居住业主提供一个可以和谐共处的环境。

2.4 三亚市住宅小区物业管理第三方存在问题解决对策

2.4.1 房地产开发公司存在问题解决对策 房地产开发公司在代替业主选聘前期介入物业公司时应站在业主的角度考虑问题，认真考察物业公司的信誉、专业知识背景及管理、财务、管理费用的高低以及社区活动能力。前期介入的物业服务不仅可以促进房地产的营销，还可以给房地产公司创下良好的口碑，对房地产公司树立品牌，赢得市场起着至关重要的作用。

2.4.2 政府物业相关主管部门存在问题解决对策 三亚市政府虽然也十分关注物业管理的发展，也在努力完善三亚物业管理法律体系，但其宏观调控力度还有待加强。三亚市政府物业相关主管部门应严格监管前期介入物业公司的招投标活动，通过法律的手段来规范物业管理行业的市场竞争机制，给各物业公司提供一个健康成长的环境。针对三亚市家庭旅馆遍地开花的情况，政府部门应严格审查旅馆经营者的资质，并规范他们的管理，让三亚的小区建设秩序井然的开展。

参考文献：

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第4篇：健康管理存在问题范文

收稿日期：2013-0

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Problems of community science popularization and improvement measures

HOU Chunxu

（Youth Centre， China Association for Science and Technology， Beijing 100863， P. R. China）

第5篇：健康管理存在问题范文

为了解我市2016年妇幼卫生工作执行情况，及时总结工作经验和不足，为2016年妇幼卫生工作决策提供准确的科学依据，更好地推进我市妇幼卫生工作稳步深入开展，我局于2016年12月18-31日依据《市2016年妇幼保健工作考核标准》（三卫〔2016〕99号）及《市2016年基本公共卫生服务项目绩效考核方案》等工作考核指标的要求，对全市各级妇幼卫生工作项目责任单位2016年度妇幼卫生工作执行情况进行考核，现将考核结果通报如下：

一、考核依据

（一）《市2016年妇幼保健工作考核标准》（三卫〔2016〕99号）。

（二）《市2016年基本公共卫生服务项目绩效考核方案》。

二、考核方法

（一）现场考核：采取听取汇报、访谈、查阅资料、电话询问等方式进行。

（二）反馈：现场考核完成后，考核组对各单位完成任务情况进行汇报，对存在问题进行反馈。

三、工作开展情况

（一）孕产妇和5岁以下儿童死亡率控制工作达到年度目标要求2016年，孕产妇死亡率为13.69/10万，控制在指标要求范围内；新生儿死亡率为4.38‰，比2014年下降26.14%；婴儿死亡率为5.47‰，同比下降27.26%；5岁以下儿童死亡率为7.25‰，同比下降了21.79%，无新生儿破伤风病例发生，各项指标均达到年度工作目标要求。

（二）孕产妇免费保健服务项顺利实施。截止至2016年12月31日，全市共为孕产妇14115人提供保健服务，其中本市户籍7188名，早孕建册6509人，系统管理6347人；提供免费产检42187人次、血常规检查39175人次、尿常规检查39689人次、肝功能检查10418人次、乙肝两对半检查12571人次、肾功能检查10361人次、B超检查2833人次和产后随访8648人。孕产妇住院分娩率达100%；孕产妇产前检查率达98.37%；孕产妇系统保健管理率为86.86%；孕产妇早孕建册率为86.15%；孕产妇健康管理率为87.02%；产后入户访视率为88.71%，各项工作指标达到工作目标要求。

项目工作执行较好的单位有：马岭卫生院、林旺卫生院、崖城卫生院、育才卫生院和荔枝沟卫生院。

（三）0-6岁儿童免费保健管理项目服务质量得到进一步提高。截止至2016年12月31日，全市共对53352名0-6岁儿童免费服务，免费体检101617人次，免费血常规检查33473人次；为8553名新生儿进行访视；7岁以下儿童健康管理率达97.73%；3岁以下儿童系统保健管理率为86.01%；新生儿访视率为87.35%，各项工作指标达到工作目标要求。

项目工作执行较好的单位有：河西社区卫生服务中心、崖城卫生院、湾社区卫生服务中心、林旺卫生院和河东社区卫生服务中心。

（四）重大公共妇幼卫生服务项目圆满完成工作任务。一是2016年，全市累计完成农村妇女增补叶酸4951人，共发放叶酸17418盒，完成省下达任务指标的137.53%；全年累计为符合条件住院分娩的农村孕产妇补助3931人，补助金额117.93万元，完成省下达年度工作任务。二是2016年全年共进行新生儿遗传代谢病筛查14163人，筛查覆盖率达91.21%；新生儿听力筛查14403人，筛查覆盖率达92.76%，达到省的项目工作目标要求。三是2016年分别为15379名、15271名和15399名孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝检测服务，检测率分别达到99.77%、99.07%和99.90%；共发现3例艾滋病和22例梅毒阳性病人及2010例乙肝感染的孕产妇，并提供免费母婴阻断服务；艾滋病感染阻断率为100%；为2018名新生儿免费注射乙肝免疫球蛋白，乙肝阻断率达100%。四是农村妇女“两癌”免费筛查工作按时完成省级下达的年度工作任务，累计完成宫颈癌筛查8394人，完成工作任务的111.92%，发现宫颈癌前病变病人4人，未发现宫颈癌病人；乳腺癌筛查2162人，完成工作任务的108.10%，未发现乳腺癌病人。

（五）顺利完成各项妇幼卫生监测工作任务。一是2016年，共对41330名5岁以下儿童和9184名孕产妇进行死亡监测，并对死亡的病例及时召开专家评审会，及时采取干预措施。二是分别对12226例和1346例围产儿进行医院和人群出生缺陷监测，发现出生缺陷儿213例，并及时提出治疗建议，及时完成个案上报工作。三是危重孕产妇医院监测8417人次，妊娠合并症监测4488人次，符合危重孕产妇30人，并及时进行病案讨论和上报工作。四是累计对2121名儿童进行营养与健康监测，完成监测任务的106.05%，完成体检3072人次，问卷调查3072人次，发现营养不良儿童169名，及时给予科学喂养指导和转诊治疗。

四、考核评分结果

五、主要存在问题

（一）基本公共妇幼卫生项目有待于进一步规范。

一是“孕管手册”管理工作落实不到位，仍然存在给未携带孕产妇保健手册的孕妇提供保健服务的现象，问题较突出的单位有南新农场医院、农垦医院和425医院。二是部分市级医疗卫生单位未按要求给符合条件的孕妇免费提供肝、肾功能和血型检查，问题较为突出的单位是市人民医院、农垦医院和市中医院。三是“孕管手册”和有关妇保工作台帐登记不规范、保健服务信息收集不完善、建册不及时、错项、漏项的情况依然突出，问题较为突出的单位有南岛农场医院、凤凰卫生院和金鸡岭社区卫生服务站。四是部分单位孕产妇保健服务信息录入不及时和电话失访率高的情况依然突出，产检信息录入不及时等,问题突出单位有425医院、农垦医院和市妇幼保健院；失访率高的单位有南岛农场医院、荔枝沟卫生院、育才卫生院和凤凰卫生院。五是儿保有关工作台帐登记不规范、建册不及时、漏项和失访率高的现象依然突出，这个问题各项目执行单位均不同程度存在。六是个别单位儿童保健专业设备不符合要求，如南田和南岛农场医院用的是电子儿童体重称，要求用杠杆秤。七是个别单位对辖区托幼机构在园儿童的健康管理工作不重视，未开展在园儿童体检工作，如天涯区的马岭卫生院和崖州区的保港卫生院。八是对体弱儿的跟踪管理不到位，不利于体弱儿康复工作的深入开展，这个问题各项目执行单位普遍存在。

（二）部分重大公共妇幼卫生项目服务质量有待于提高。

一是服用叶酸项目。主要是增补叶酸依从率低，达不到项目规定要求，各项目执行单位均不同程度存在；项目资料管理较乱、不分类进行归档，问题突出的单位有田独卫生院和南田农场医院；叶酸出入库登记不规范，填写不完善、数据不准确，问题突出的单位有河东社区卫生服务中心、立才农场医院和林旺卫生院、田独卫生院、凤凰卫生院；对服药对象随访工作不到位，如田独卫生院、崖城卫生院、育才卫生院、高峰卫生院、保港卫生院和南田农场医院、南岛农场医院。二是新生儿疾病筛查项目。主要是新生儿疾病筛查知情告知达不到100%，如市妇幼保健院；个别医疗卫生单位无专门听力筛查室，影响听力筛查质量，如南新农场医院和市人民医院；项目工作台帐填写漏项、错项和筛查信息录入不准确的情况比较突出，这个问题普遍存在。三是预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目。主要是孕妇孕期免费检测覆盖率低，达不到项目要求，如农垦医院；项目有关工作台帐登记不完善、漏项较多，问题突出的单位有南新农场医院、农垦医院和市人民医院；个别单位存在注射乙肝免疫球蛋白针未签署知情同意书的情况，自我保护意识淡薄，如市中医院。

（三）部分妇幼卫生监测项目管理不到位。

一是市人民医院危重孕产妇监测个案和有并发症病例漏报情况依然存在；市妇幼保健院危重孕产妇监测个案录入不及时，部分个案录入存在重复、错误的情况常有发生。二是医院出生缺陷病例报告卡填写质量较差，漏项、错项、缺陷病例诊断描述不详细的情况普遍存在，问题较突出的单位有市人民医院和农垦医院。三是人群出生缺陷监测随访工作不到位，部分死亡的新生儿不及时上报，各人群监测点均存在。四是个别单位儿童营养与健康监测工作系统管理率低，达不到要求，问题较突出的单位有马岭卫生院和保港卫生院。

（四）产儿科质量和高危孕产妇管理工作存在的问题不容忽视。

一是农场医院的产科质量管理存在问题突出，安全隐患不容忽视。产科急救救药品过期未及时更换的情况常有发生，问题突出单位有南岛和南新农场医院。二是爱婴医院巩固工作未真正纳入医院产儿科质量管理议程。主要体现在医护人员不掌握母乳喂养知识、技巧，宣教工作不到位，人工喂养儿童缺少相关支持依据等的问题还比较突出，比较典型的单位有425医院、农垦医院和市妇幼保健院。三是高危孕产妇筛查、管理和转诊工作落实不到位，问题比较突出的单位有425医院和农垦医院。四是产儿科医护人员不掌握新生儿窒息复苏技术的情况比较严重，儿科医生不到产房参与新生儿窒息复苏的问题比较普遍。

六、下一步工作要求

（一）加强领导和管理，确保各项妇幼卫生工作健康稳步推进。一是各区卫计局要切实加强对妇幼卫生工作的管理和领导，保证辖区妇幼卫生工作的顺利开展。二是加大对妇幼卫生工作的执行力度，对存在问题要认真及时整改，推进工作顺利实施。三是要加强对妇幼卫生工作服务规范的管理，提高技术水平和服务质量。四是要建立健全有效的激励机制，充分调动各级妇幼保健人员工作积极性。

（二）继续推进重大和基本妇幼卫生项目工作规范。

一是各医疗卫生单位要切实提高对妇幼卫生项目工作重要性的认识，加强管理。二是加强对项目实施过程中存在的薄弱环节和难点问题管理，切保问题得到及时和有效解决。三是加强对孕产妇和0-6岁儿童系统保健手册的管理，确保孕产妇和0-6岁儿童健康管理服务项目的有效开展。四是继续加强对农村待孕和孕早期妇女服用叶酸预防神经管缺陷项目、农村孕产妇住院分娩补助项目、农村妇女“两癌”筛查、新生儿疾病免费筛查项目管理，推进项目工作顺利开展。五是继续抓好预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目工作，积极开展孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测工作，提高检测率，加强对阳性病例随访和干预工作，提高妇女儿童的健康水平和生存质量。

第6篇：健康管理存在问题范文

关键词：体育强国；青少年体质健康；存在问题及发展对策

一、研究方法

1.文献研究法

借鉴最新研究成果，吸收前人研究经验，在前人研究基础上综合观点。查阅我国对青少年体质健康状况检测方面的相关进展状况，为全面分析我国在青少年体质健康检测工作中存在的不足以及提出改进意见奠定基础。

2.对比研究法

一是对我国不同民族、不同省份青少年在肺活量水平、跑步速度、爆发力、力量、肥胖等体制特征进行对比分析，找出不同民族、不同区域青少年体质健康存在的问题以及存在的异同；二是在利用借鉴李静、马军《1995年与2002年全国学生体质健康状况比较》一文中的相关数据，对我国城乡青少年在营养状况、视力状况、身体机能等方面进行比较，指出城乡青少年在体质机能素质、视力水平、营养状况方面存在的差异。

二、结果分析

1.我国青少年体质健康状况不容乐观

2005年组织的全国31个省份中对25个民族近4万人的学生体质调查，还有一些学者的研究，均足以证明我国青少年体质健康状况不容客观：自改革开放以来，尽管人民群众的生活水平大幅度提高，青少年在体重、身高、胸围等一些身体基本形态指标增长外，象征体质健康的肺活量、速度、爆发力、耐力与力量等一些指标均出现了不同程度地下降。

2.对我国青少年体质健康的监测与管理工作取得重要进展，但依然急需完善

为了实现对全国青少年体质健康进行实时有效监测，国家开始实施青少年体质健康监测管理，并将检测结果及时向社会公布，通过对我国青少年学生体质健康状况进行监测，得出了重要的监测数据，为国家青少年体质健康工作提供了必要的参考，例如：部分青少年学生身体素质指标水平继续呈下降趋势；肺活量继续呈下降趋势；超重及肥胖学生明显增多，这已成为城市学生的重要健康问题；学生视力不良检出率仍然居高不下。

三、解决当前青少年体质健康问题的结论及对策分析

1.结论

第一，尽管一些反映青少年身体形态特征的指标，如身高、体重等有了明显提高，我国青少年体质健康状况已经到了令人担忧的阶段，提高青少年体质健康水平迫在眉睫。

第二，造成青少年身体体质健康存在问题的原因是多方面的、综合性的。既有来自生活优越条件为青少年带来不良生活习惯的影响，也有当前社会压力过大，造成青少年精神过度紧张、生活压力过大、工作情绪波动等因素的影响。

第三，对青少年体制健康监测工作取得了重要进展，实现了对青少年身体体质健康状况的有效监测，有效地加强青少年体质健康状况的监测与管理。但是，当前对加强青少年体质健康状况的监测体系仍然不是非常完善，需要进一步完善与发展，以更好地发挥青少年体质健康监测体系的积极作用。

第四，不同区域、不同民族、城乡之间青少年体质健康状况存在明显的差异。国家在实施对青少年体质健康状况进行监测以及采取相应的对策过程中，要坚持因地制宜的原则，根据不同区域、不同民族、城乡之间青少年身体体质存在的差异性开展政策的制订与实施工作。

2.问题解决的对策

第一，学校层面。要加强和重视体育教育工作，不断开创体育教学的新模式，采取切实措施提高青少年的身体体质健康水平。学校在开展体育教学过程中，要对当前青少年身体体质健康存在的问题予以高度重视，及时发现本校青少年学生体质健康存在的新问题，在今后教学中更加有针对性地开展各项课程。

第二，国家层面。要充分借助于青少年体制健康监测管理平台，及时、有效地对学生的身体健康素质进行有效监测，加大管理力度、完善监测体系，为国家青少年体制健康管理工作提供必要的、准确的第一手资料。

第三，家庭层面。家庭要切实肩负起提高青少年身体体质健康水平的重要担子，为青少年提供必要生活条件的同时，要鼓励青少年更好地参与体育活动，参与到提高身体体质健康水平的实际活动中去。

第四，青少年自身层面。要切实认识到自身的历史使命，从维护国家长远发展的角度，对自身的体质健康予以高度重视，自觉抵制不良生活和工作习惯，从自身做起，积极配合学校、配合社会、配合家庭关于提高自身身体体质健康的各项活动。

第7篇：健康管理存在问题范文

一、镇级财政资金管理工作中的存在问题

最近，笔者对乡镇财政所和镇政府会计工作调查中了解到，镇级财政资金管理存在一些不足之处，主要有如下几个方面：

(一)移用专款。镇级财政支配的专款，一般是由上级拨入的具有专门用途不能挪作他用的专项建设资金。在专项资金使用方面，将上级拨入的专项资金部分用于日常经费支出，未按专款的用途完全用于项目建设，做到专款专用。

(二)收入与经费挂钩。镇级财政收入主要是税务部门征收的各项税收，在税务部门垂直管理和国、地税分设，以及税务部门征收计划不能满足地方政府收入计划的情况下，地方政府对税务部门采取核定收入任务与经费补助挂钩的激励措施；县、镇之间则实行下达税收包干分成的管理办法。这些管理方式，有利于各项收入计划的实现，但也存在加重征收成本、相互掏挖税源、有关单位与财政部门讨价还价等不利之处，不利于财经法规、政策的正确贯彻执行，还可能导致腐败问题的发生。

(三)以领代报。部分乡镇政府制定经费包干规定，将招待费、会议费、差旅费等费用，按部门标准和人数实行部门包干。未严格执行国家制度所规定的开支范围和开支标准，虚列支出、以领代报，以拨代支。

(四)管理工作不到位。工作人员缺乏积极主动性和创造性，对业务工作少调查不研究，不能满足财政管理工作的要求。尤其是镇级财政人员，实际上好大一部分时间不是用于业务方面，而是从事领导安排的其他中心工作，在财政收支等业务工作方面花时甚少，缺乏监督管理。因此，财政人员工作责任观念和工作环境的偏离，造成财政监督管理乏力。

二、存在问题的原因

分析上述存在问题，既有客观因素，也有相关人员理财观念问题，概括起来可归纳为如下三个方面：

(一)镇级财政入不敷出。地方财政由“分灶吃饭”的包干管理体制过度到划分税种的事权与财权相统一的管理体制。分税制的实施，不仅维护了国家财税政策的一致性和统领地位，而且有力地调动了地方政府理财的积极性，使地方政府充分认识到了发展经济与财政收支的重要关系，较好地发挥了财税政策对促进经济健康发展和增强财政收支管理工作力度的积极推动作用。但分税制管理体制实施以来，镇级事业发展缺乏必要的资金保障，尤其是经济欠发达贫困地区，有的仅能维持“吃饭”，甚至要保证“吃饭”都十分困难。镇级政府在财政收支矛盾极其突出的情况下，为筹措资金解决事业发展问题，只能多向各有关部门争取专项资金。但所需经费在年度支出预算之外，不得不在拨入的专项资金中列支，或干脆采取按拨入专项资金一定比例提取经费的做法。

(二)“要”的思想作怪。认为专项资金是块“唐僧肉”，“会哭的孩子多吃奶”，不要白不要。基于这样的认识，把“要”当作生财之道，热衷于送请示要资金、争项目、争拨款，甚至出现以同一个项目分送多个部门，没有可行的项目就随便硬挂一个的现象。勤“要”必多“拨”。资金要到后，一般都由财政部门划拨到用款单位政府财会账户，未设专项核算，把项目富余资金和无项目资金划拨到政府财会账户，用于其他支出。但对于资金使用的监督管理工作则不予重视，领导根本不可能要求本级财政部门实施监督，本级财政部门也无法实施监督。应对上级检查方面，由于一个项目存在多层配套拨款，投入资金必然大于上级有关部门所拨的某笔资金。因此，应付某一级或某一部门的专项资金使用情况检查根本没有问题。

(三)财政工作的位置未摆正。镇级党政工作相对来说比较繁杂，中心工作比较多，为完成好上级下达的各项量化和考核工作，在分解工作时往往对财政人员下达一定的中心工作和考核任务，无意中削弱了财政监督管理工作的力度；另方面，镇级财力相对比较困难，只注重资金的筹集，力求解决好经费来源问题，除采取收入任务与经费挂勾等方法完成收入包干任务和争取上级财政部门的项目资金支持外，轻视了财政监督管理工作，使镇级财政收、支、管、监各项职能没有发挥出应有的作用。

三、建议

根据镇级财政资金管理存在问题及原因分析，完善镇级财政资金管理可从如下三个方面一起考虑：

(一)更新观念。镇级财政困难是客观现实，但等、靠、要不是解决问题的根本办法。要树立以发展经济促进财政增收的正确观念，重视全面抓好财政工作。要在努力发展经济，壮大财源的同时，加大财政的监管力度，不能只顾眼前的经费问题而不顾资金的使用性质而随意支配资金。要多从财源建设和监督管理方面下功夫，提高资金的使用效益，做到收、支、管、监并重才是解决问题的根本途径。如以往的镇级财政周转金管理，由于管理不善，到后来绝大部分不能正常滚动，成为镇级十分头痛的一块呆滞资金。这一客观事实充分说明了树立正确理财观念和加强资金监督管理工作的重要性。

第8篇：健康管理存在问题范文

关键词：市政施工；存在问题；安全措施

中图分类号： TU99 文献标识码： A 文章编号：

1引言

市政施工相应的项目管理工作是对工程施工单位进行实际施工项目时采取相应的有效控制。其有几种特点，其一为市政施工的工程项目管理是对实际施工单位进行全面负责，其二为工程施工项目管理的直接对象应当是实际的工程项目，需要控制实际工程施工项目的执行周期，其三为实际工程施工项目管理的具体内容处于一个正常有序的工作期间，依据阶段性工作要求的相应变化，施工工程项目管理内容也有相应的变化，其四为对实际工程施工项目的具体管理化要求进行有效地协调。

2市政施工的存在问题

负责市政施工安全管理工作相关人员相应的安全意识与职业素质不高，为市政施工安全带来一定程度的影响，实际市政施工项目的相应设计环节的安全措施缺乏完善性，其中存在着较大安全隐患，执行市政施工的工作负责人对于实际工程项目施工安全的关注程度不够，缺乏定期举行提升市政施工实际工作安全程度的相关工作会议，市政施工相应整个过程存在着十分严重的安全问题隐患，若检测工作不及时则就会对整个社会的安宁和稳定造成很大程度的威胁，直接影响着到人民群众的生命健康与财产安全，市政施工的实际工程项目现场的对于安全技术仍维持在低下的水平，有待采取一定创新改革措施。

3市政施工的安全措施

⑴市政施工的实际工作现场安全标准与检测管理工作相应的人员应当强化市政施工现场所有工作人员的安全意识，提高市政施工的实际现场相应的保障规范与安全标准，作为保护市政实际施工现场安全质量标准的具体内容。市政施工的实际工作现场必须做好相应的安全宣传工作，把关好市政施工实际现场的质量管理工作，提高质量安全管理的意识与理念，固定期间进行工程项目施工安全培训，提升全体工作人员的安全意识，充分接受政府机关与社会部门的监督，全面提升全体实际市政施工人员的整体安全管理意识，强化市政施工的实际管理力度。

⑵市政施工的实际规划与设计过程应当着重考虑安全质量控制与管理措施的落实程度，这显得十分重要而关键的，不管对于建设施工单位还是实际操作单位，都必须根据相应单位的工程规划图纸实行有效的决策管理，有助于提升全体工程项目施工人员的职业水平，实际工程建设单位应当予以很大程度的质量关注，必须全面考虑到实际施工现场环境的各种环节条件，以便可以实现全面、合理与系统的设计规划，当发生实际工程问题时应当及时采取合适的解决措施，保证实际市政施工现场的安全质量。

⑶对于实际市政施工的安全工作管理体系固定期间举行充分有效的规划化会议召开，保证全体市政施工项目执行工作人员的安全管理意识与管理稳步提升，不断对市政施工的安全管理体系进行规划、完善与落实工作，对于实际市政施工发生的各种问题应当积极采取及时可靠的检测与应对措施，鉴于各种安全问题隐患进行全面、系统和有效的分析与讨论，对于市政安全管理工作应当做好细则规定与详细研究，总结过去市政施工管理工作的各种经验情况，有利于制定出高效、可行与具体的建设规划与执行方案。

⑷市政施工实际项目实现环节中需要使用的各种材料质量与标准进行保障，对此方面的安全质量管理做好充分的关键控制。在实际的市政施工具体环节中对需要采用的各种材料实行全面、到位以及有效的严格管理、控制与监督工作，充分保障市政施工实际工程建设项目的应用材料质量标准规划实行正常有序的开展，对于实际市政施工的建设项目各个具体环节的质量规范与安全管理进行全面到位的严谨处理执行工作。

⑸市政施工的实际安全水平应当进一步的提升，对现有的传统技术模式体系采取创新与改革，投入高端新技术的投入建设，实现实际施工项目的工作灵活性，对市政施工安全管理措施条例必须具备充分的认识与了解，对市政施工安全管理建设加大关注与重视力度，真正保证做到实际工程建设项目落实程度的提高，从市政施工管理部门的内部开始进行体制完善工作，对施工材料与工程设备采取充分有效地应用方法，对市政施工实际工程项目做好科学管理工作，保证市政施工实际管理与控制的标准执行效果。

⑹市政施工相应的实际现场应当充分做好安全监督管理工作，保证工程项目施工的现场及时跟踪与检测审核工作，市政施工实际工程现场相关的质量安全标准工作人员应当对各种类型的工程项目有充分具体的了解，同时加大对实际施工现场执行安全检测与监督的力度，对于实际工程项目的安全隐患应当及时发现并采取相应的解决措施，对于市政施工实际项目现场的安全问题应当进行系统到位的分析与讨论，做好实际施工环节的应对措施方案，尽可能避免各种有可能引发安全事故的重大隐患，保证人民群众、社会以及国家的整体利益。

4结束语

市政施工相应的安全质量工作关乎着民生与社会正常有序发展的状况，市政施工存在的各种安全质量问题直接对人民群众的生活质量水平造成威胁，很大程度上影响着人民群众的生命健康与财产安全，市政施工的实际存在问题会为社会造成重大威胁，阻碍着社会的和谐稳定发展，对此市政施工的相应部门必须加以重视与关注。

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第9篇：健康管理存在问题范文

【关键词】门诊;工作日志;质量

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)08-0188-01

我院是一所骨科专科医院,近几年由于业务发展迅速,原有服务模式、房屋布局、功能等已不能满足患者需要。为改进门诊工作,为患者提供优质服务,我们在门诊导医咨询处建立了门诊导医咨询工作日志,以便更好的了解病员就医整个过程中的实际感觉、服务需求,同时认识服务中现有的缺陷及现有服务的实际成效,评估患者的就医期望值和潜在想法[1]。导医工作日志的建立,改进了门诊服务,为门诊服务工作更具合理性,更具人性化提供了依据。

1 资料与方法

1.1 资料:2006年,针对我院门诊房屋系旧建筑,房屋布局不够合理,基础设施不够完善,就诊患者的特殊性等特点,我们设计启用了导医咨询工作日志,以便更好了解患者需求及服务存在问题。导医咨询工作日志内容:健康教育记录(发放资料、口头宣教)、导医咨询记录 (分诊、诊疗流程、就医医域咨询 )、提供帮助记录(刷卡、推送、配送纸杯 )、病人反映问题及处理结果记录、病人意见建议记录等。

1.2 方法:每日由当班护士对照日志项目记录并统计,护士长每日查看定期分析整理,从中发现患者咨询和反映最多的问题,为改进服务和领导决策作参考。

2 结果

2.1 导医咨询日志统计结果:2006~2007年,我院门诊量共计350434次,护士导医、接待咨询等人次结果见表1。

2.2 咨询问题排序结果:通过日志分析,发现患者咨询由多到少的问题排序为:诊疗流程,医域布局、医生特点、出诊时间、疾病康复。反映出门诊布局欠合理,诊疗流程不便捷。

3 讨论

3.1 方便收集患者反馈信息:

患者作为医院的主要服务对象,参与对护理服务的评价,为护理服务提出意见和建议,有利于医院改进护理服务措施,提高护理服务水平[2]。患者的咨询与意见建议反馈就是对医院服务的评价。从日志内容可以看出,日志既可反映患者需求,也反映出病人就医过程的便捷性及服务流程的问题,病人询问最多的问题,就是病人最不明白的问题,提示我们应重点解决。

3.2 有助提高患者的满意率:

以患者为中心,提高患者就医满意度,首先是要获取医疗服务缺陷及患者就医过程中的服务需求、感受和期望的数据,才能改善服务品质,提高患者就医满意度[3-5]。门诊导医咨询工作日志,能直接反映病员咨询情况,为我们了解、满足患者需求、有针对性改进服务中存在问题、进一步推出人性化服务举措提供了的依据。针对日志反映的问题进行有针对性地整改,有助提高患者满意率。近年来,医院在门诊共增加标识、指引牌十二处,以引导患者就诊,减少病人往返;制作了六种健康宣传资料,供病人随意拿取,以让病人了解常见病预防与康复知识;制作了医生的门诊时间、医院特色表,方便患者选医生;增设了轮椅、推车,方便患者就诊;发放了温馨提示,对封闭注射后病人进行注意事项的宣教;增加了老花镜、针线盒、纸杯,预约挂号、电话咨询等便民措施;改建了无障碍通道、卫生间等,方便残疾人就医、如厕。通过上述改进,近几年门诊患者满意率逐年提高,由2004年的87%上升到2007 年的96%。

3.3 有力促进门诊护理质量改进:

门诊导医咨询工作日志,要求门诊护士除记录病人咨询内容外,还记录了病人反映的情况、投诉及护士对反映情况、投诉的处理等。日志的书写质量,可以了解护士工作态度、敬业精神、处理事件的能力,导医、接待咨询效果,帮助患者解决问题的结果等,从而反映出门诊护士工作质量。护士长也可根据日志信息,召开科室质量教育会、专题讨论会分析护理质量存在问题,找出问题存在原因并制定、落实整改措施,促进门诊服务质量改进。

门诊作为医院面向社会的重要窗口,服务的优劣直接影响医院的声誉[6]。通过对工作日志的分析,不仅可以发现医院医疗服务中的薄弱环节,以便及时提供改进措施;还可将获取的信息进行汇总分类,汇报相应科室和院领导,为医院增加人性化服务举措、优化就医流程,缩短医院与患者之间的距离决策作参考。

参考文献

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[2] 王洪,赵志杰,代璐,等.护患协同提高护理服务质量[J].国际护理学杂志,2008,1(27):20

[3] 姬军生.病人满意度调查是医疗质量考评的重要内容[J].中华医院管理杂志,2004,20:4-50

[4] Urden LD. Patient satistaction measurement: current issues and imphica-tions OutcomesManagement, 2002,6:125-131

[5] 程传苗,连斌,方国思,等.把医疗投诉作为改进医院工作的动力[J].中华医院管理杂志,2004,20:51-52